- Βακτηριακή κολπίτιδαή βακολπίτιδα, κολπική δυσβίωση, η κολπική δυσβίωση είναι μια πολυμικροβιακή μολυσματική μη φλεγμονώδησύνδρομο των κάτω γεννητικών οργάνων, το οποίο εμφανίζεται σε φόντο παραβίασης της υγιούς ισορροπίας της κολπικής μικροχλωρίδας και μείωσης της οξύτητας του κολπικού περιβάλλοντος.
Ο επιπολασμός της μπακβαγκίνωσης είναι πολύ υψηλός. Η νόσος σημειώθηκε στο 55,8% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία που συμβουλεύτηκαν γυναικολόγο. στο 60-70% των ασθενών με φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων και στο 35% των εγκύων. Ο συνδυασμός εντερικής δυσβίωσης με βακτηριακή κολπίτιδα παρατηρείται στο 71% των περιπτώσεων.
Βακτηριακή κολπίτιδα. Κωδικός ICD-10:
N89 Άλλες μη φλεγμονώδεις παθήσεις του κόλπου.
Διευκρίνιση:
Δεν υπάρχει διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας στο ICD-10. Με τα χρόνια, αυτό το σύνδρομο μετονομάστηκε πολλές φορές: μέχρι το 1955, η ασθένεια ονομαζόταν μη ειδική κολπίτιδα. από το 1980 - gardnerellosis.
Αργότερα διαπιστώθηκε ότι το ευκαιριακό βακτήριο Gardnerella vaginalis, που θεωρείται ο αιτιολογικός παράγοντας της βακβαγκίνωσης, βρίσκεται στο κολπικό έκκριμα του 47-75% των υγιών γυναικών χωρίς κλινικά συμπτώματα και δεν είναι ο μόνος «ένοχος» της νόσου. Ως εκ τούτου, το 1981, η gardnerellosis μετονομάστηκε σε αναερόβια vaginosis και το 1984 εμφανίστηκε το σύγχρονο όνομα: βακτηριακή κολπίτιδα.
Για τον προσδιορισμό του επικρατούντος μολυσματικού παράγοντα, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός ICD-10:
Q96 Άλλοι καθορισμένοι βακτηριακοί παράγοντες ως αιτία ασθενειών που ταξινομούνται σε άλλα κεφάλαια.
Υγιή κολπική μικροχλωρίδα
Ο καθοριστικός παράγοντας της φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας είναι η χλωρίδα Doderlein. Το 90-98% του αντιπροσωπεύεται από γαλακτοβάκιλλους (βάκιλοι Doderlein), bifidobacteria και, σε μικρό βαθμό, αυστηρά αναερόβια (ιδίως πεπτοστρεπτόκοκκους).
Το μερίδιο άλλων (περισσότερων από 40 ειδών) μικροοργανισμών που κατοικούν στον κολπικό χώρο μιας γυναίκας αντιστοιχεί συνήθως μόνο στο 3-5%.
/ενδείκνυνται οι πιο κλινικά σημαντικές μικροβιακές κοινότητες/
Χαρακτηριστικά της βακτηριακής κολπίτιδας:- Απότομη μείωση ή εξαφάνιση υπεροξειδίου και γαλακτοβάκιλλων που σχηματίζουν οξύ (γαλακτοβάκιλλος). Ως αποτέλεσμα, το pH του κολπικού περιβάλλοντος αυξάνεται.
- Μαζική αναπαραγωγή αυστηρών (υποχρεωτικών) αναερόβιων: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., κ.λπ.
Αυτοί οι μικροοργανισμοί ανήκουν στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου. Αλλά η υπερβολική ανάπτυξή τους, στο πλαίσιο της ανεπάρκειας γαλακτοβακίλλων, οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας σε οξύ στο κολπικό περιεχόμενο και δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ταχεία ανάπτυξη ευκαιριακών και παθογόνων λοιμώξεων.
- Αποικισμός του κόλπου από τον Gardnerella.
- Αύξηση της συνολικής συγκέντρωσης βακτηρίων στην κολπική έκκριση σε 10 9 - 10 11 μικροοργανισμούς ανά 1 ml (CFU/ml).
Εκπρόσωποι της χλωρίδας Doderlein
Γαλακτοβάκιλλοι.Περισσότεροι από 10 διαφορετικοί τύποι γαλακτοβακίλλων απομονώνονται στο κολπικό περιεχόμενο διαφορετικών γυναικών. Παράγουν γαλακτικό οξύ (ως αποτέλεσμα της καταστροφής του γλυκογόνου που συσσωρεύεται από το κολπικό επιθήλιο), υπεροξείδιο του υδρογόνου, λυσοζύμη και διεγείρουν την τοπική ανοσία.
Μπλοκάροντας τους υποδοχείς των επιθηλιακών κυττάρων της επιφάνειας, οι γαλακτοβάκιλλοι εμποδίζουν την προσκόλληση παθογόνων παραγόντων. Αποικίζοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη, συμμετέχουν στο σχηματισμό ενός προστατευτικού οικολογικού φιλμ και παρέχουν αντίσταση αποικισμού του κολπικού βιοτόπου.
Το έντονο όξινο περιβάλλον που δημιουργείται από τους γαλακτοβάκιλλους καταστέλλει τον πολλαπλασιασμό των οξεοφοβικών ευκαιριακών και παροδικών παθογόνων μικροοργανισμών.
Η μείωση ή η εξαφάνιση των κολπικών γαλακτοβακίλλων συμβάλλει στην ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών της γυναικείας γεννητικής οδού. Bifidobacteria.Οι δεύτεροι εκπρόσωποι της ευεργετικής χλωρίδας του Doderlein ανήκουν επίσης σε μικροοργανισμούς που σχηματίζουν οξύ. Παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση χαμηλών τιμών pH του κολπικού περιβάλλοντος, παράγουν αλκοόλες, λυσοζύμη, βακτηριοσίνες, αμινοξέα, βιταμίνες και διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Βακτήρια προπιονικού οξέος- χρήσιμοι εκπρόσωποι των αναερόβιων. Επεξεργάζοντας ενεργά το γλυκογόνο, εκκρίνουν οξικό και προπιονικό οξύ και καταστέλλουν την ανάπτυξη της ευκαιριακής μικροχλωρίδας.
Ο βαθμός μόλυνσης των κολπικών εκκρίσεων με ορισμένους μικροοργανισμούς σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
Αιτίες βακτηριακής κολπίτιδας
Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της κολπικής δυσβίωσης δεν είναι ακόμη απολύτως σαφείς.
Σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της νόσου διαδραματίζουν:
- Αλλαγές στην ορμονική κατάσταση.
- Αλλαγές στη γενική και/ή τοπική ανοσία, μειωμένη αντίσταση του σώματος.
- Μη αντιρροπούμενος διαβήτης.
- Λήψη αντιβιοτικών, κυτταροστατικών, ακτινοθεραπεία, ιονίζουσα ακτινοβολία.
Παράγοντες κινδύνου για βακτηριακή κολπίτιδα:
— Εφηβεία, εμμηνόπαυση, παθολογία εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό, περίοδος μετά την έκτρωση, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια).
— Υποτροφία και ατροφία του βλεννογόνου του κόλπου.
— Μειωμένη ευαισθησία του βλεννογόνου του κόλπου στις ορμόνες του φύλου.
— Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
— Φλεγμονώδεις διεργασίες του ουρογεννητικού συστήματος.
— Λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών, αντιβακτηριακών, αντιικών φαρμάκων και φαρμάκων χημειοθεραπείας.
- Μακροχρόνια, ανεξέλεγκτη χρήση από του στόματος και ενδομήτριας αντισυλληπτικών.
— Ξένα σώματα στον κόλπο και τη μήτρα (ταμπόν, σπιράλ κ.λπ.)
— Κύστες, πολύποδες του γεννητικού συστήματος.
— Χειρουργικές γυναικολογικές επεμβάσεις.
— Κακή υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
— Ανεπαρκής χρήση πλύσης, κολπικές πλύσεις, βαθιές πλύσεις.
— Χρήση προφυλακτικών, καλυμμάτων μήτρας, διαφραγμάτων που έχουν υποστεί επεξεργασία με σπερματοκτόνο (nonoxynol-9).
— Συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
- Χρόνιο στρες.
Ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας
Υπό την επίδραση εξωτερικών ή/και εσωτερικών παραγόντων που διαταράσσουν την υγιή ισορροπία του κολπικού μικροοικοσυστήματος, ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων που παράγουν H2O2 μειώνεται, η παραγωγή γαλακτικού οξέος μειώνεται και το pH του κολπικού περιεχομένου αυξάνεται.
Αυξάνεται η ανάπτυξη της δεξαμενής αυστηρών αναερόβιων. Τα απόβλητα αυτών των βακτηρίων αποσυντίθενται σε πτητικές αμίνες, με χαρακτηριστική μυρωδιά «σάπιου ψαριού».
Η ορμονική ανισορροπία «προγεστερόνη / οιστρογόνα» επιταχύνει τον πολλαπλασιασμό (αναπαραγωγή) του κολπικού επιθηλίου. Η ενεργοποίηση των υποδοχέων αυτών των κυττάρων για τα βακτήρια διεγείρει την προσκόλληση αυστηρών αναερόβιων στον κολπικό βλεννογόνο και τον σχηματισμό κυττάρων «κλειδιών».
- Τα κύτταρα «Clue» είναι αποκολλημένα κολπικά επιθηλιακά κύτταρα που καλύπτονται με gram-αρνητικούς βάκιλλους (βακτηρίδια σε σχήμα ράβδου, όχι γαλακτοβάκιλλοι).
Η άφθονη απολέπιση του «κλειδιού» του επιθηλίου συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή κολπικής έκκρισης έως και 20 ml την ημέρα (ο κανόνας είναι 2 ml).
Συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας
Έμμεσα σημάδια μπακβαγκίνωσης:1. Λευκωπό γκρι, κρεμώδη κολπική έκκριση, συνήθως με οσμή «ψαριού» ποικίλης έντασης. Η δυσάρεστη οσμή είτε εξαφανίζεται είτε εντείνεται μετά τη σεξουαλική επαφή, την έμμηνο ρύση, το λούσιμο ή το πλύσιμο.
Είναι το χαρακτηριστικό έκκριμα που είναι το κύριο παράπονο των ασθενών με μπακβαγκίνωση. Η υγρή εκκένωση μπορεί στη συνέχεια να αποκτήσει ένα κιτρινωπό-πρασινωπό χρώμα, να γίνει κολλώδες, παχύρρευστο και να αφρίσει.
2. Οι ασθενείς συχνά αισθάνονται ενόχληση στην έξω γεννητική περιοχή, επώδυνη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια).
3. Πολύ σπάνια εμφανίζεται κνησμός και κάψιμο των γεννητικών οργάνων ή επώδυνη ούρηση (δυσουρία).
Αντικειμενικά κλινικά συμπτώματα βακβαγκίνωσης
Κριτήρια Amsel
1. Πλούσια, ομοιόμορφη κολπική έκκριση υπόλευκο-γκρι.
2. Κύτταρα «κλειδιά» σε κολπικά επιχρίσματα.
3. Οξύτητα κολπικού περιεχομένου: pH>4,5.
4. Θετική δοκιμή αμινοξέων.
Η παρουσία 3 από τα 4 πιθανά σημεία επιβεβαιώνει τη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας.
Διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας
1. Επιθεωρήστε τα κολπικά τοιχώματα με χρήση κατόπτρου.
Τα αποδεικτικά στοιχεία υπέρ της μπακβαγκίνωσης είναι:
- Η παρουσία άφθονων εκκρίσεων (λευκόρροια), που καλύπτει ομοιόμορφα τον κολπικό βλεννογόνο.
- Φυσιολογικός ροζ χρωματισμός των τοιχωμάτων του κόλπου κανένα σημάδι φλεγμονής.
2. Καλποσκόπηση.
Επιβεβαιώνει την απουσία φλεγμονής του βλεννογόνου του κόλπου.
3. Μικροσκόπηση: βακτηριοσκοπική εξέτασηΤα κολπικά επιχρίσματα είναι η κύρια, πιο προσιτή και αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας.
Η μικροσκόπηση των επιχρισμάτων ασθενών με βακβαγκίνωση αποκαλύπτει:
— Μείωση ή εξαφάνιση γαλακτοβακίλλων (γραμ-θετικές ράβδοι διαφόρων μεγεθών).
— Αύξηση της μικτής μη γαλακτοβακτηριακής μικροχλωρίδας.
- Κυψέλες "Κλειδί". Οι άκρες των «κλειδιών» των επιθηλιακών κυττάρων είναι ανώμαλες, ασαφείς λόγω της προσκόλλησης ράβδων και κόκκων μεταβλητών κατά gram σε αυτά, συμπεριλαμβανομένων των Gardnerella vaginalis, Mobiluncus κ.λπ.· οι μικροοργανισμοί είναι συχνά δύσκολο να διακριθούν μεταξύ τους.
- Στις περισσότερες περιπτώσεις: χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.
Δεν είναι τυπικό για μεμονωμένη βακτηριακή κολπίτιδα.
4. Προσδιορισμός οξύτητας (pH) κολπικών εκκρίσεων με χρήση δεικτών.
5. Αμινοτεστ.
Κατά την ανάμειξη κολπικών εκκρίσεων από ασθενή με βακβαγινώση σε γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα με ίση ποσότητα διαλύματος υδροξειδίου του καλίου (διάλυμα KOH 10%), εμφανίζεται μια δυσάρεστη μυρωδιά σάπιου ψαριού.
Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας
Χρησιμοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις, σε περιπτώσεις συχνής υποτροπής της νόσου.
1. Πολιτιστική εξέταση.
Συνίσταται στον προσδιορισμό του είδους και της ποσοτικής σύνθεσης της κολπικής μικροχλωρίδας: απομόνωση και ταυτοποίηση του Gardnerella v., άλλων προαιρετικών και υποχρεωτικών αναερόβιων, γαλακτοβάκιλλων (με απότομη μείωση του αριθμού τους
2. Μοριακές βιολογικές μέθοδοι: PCR, κ.λπ.
Τα δοκιμαστικά συστήματα ανιχνεύουν συγκεκριμένα θραύσματα DNA και/ή RNA μικροοργανισμών (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis και Ureaplasma spp., κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένων δύσκολα καλλιεργήσιμων βακτηρίων.
Διαφορική διάγνωση
Η διάγνωση της βακβαγκίνωσης απαιτεί τον αποκλεισμό των ουρογεννητικών μικροβιακών ιογενών λοιμώξεων που είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενες (γονοκοκκικές, τριχομονάδες, χλαμυδιακά και άλλα ΣΜΝ). Είναι επίσης σημαντικό να διαφοροποιούνται οι λοιμώξεις που προκαλούνται από ευκαιριακούς παράγοντες και μύκητες (μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων, προαιρετικοί αναερόβιοι και αερόβιοι μικροοργανισμοί, candida).
Βαθμοί βακτηριακής κολπίτιδας
/Μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των επιχρισμάτων σύμφωνα με τον Mavzyutov A.R./
1ου βαθμού
Αντιρροπούμενη μπακβαγκίνωση.Χαρακτηρίζεται από μια μικρή ποσότητα οποιουδήποτε μικροβιακού οργανισμού, συμπεριλαμβανομένης της γαλακτοχλωρίδας, στο κολπικό επίχρισμα.
Ένα τέτοιο επίχρισμα δεν θεωρείται παθολογία. Συχνά προκαλείται από υπερβολική προετοιμασία του ασθενούς για επίσκεψη στον γυναικολόγο (βαθιά πλύση με απολυμαντικά), προηγούμενη αντιβακτηριδιακή θεραπεία (λήψη αντιβιοτικών ευρέος φάσματος) ή εντατική χημειοθεραπεία.
2ου βαθμού
Υπο-αντιρροπούμενη μπακβαγκίνωση:- μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων.
— ανάλογη αύξηση της άλλης μικροβιακής χλωρίδας·
- εμφάνιση μεμονωμένων (1-5) «κλειδιών» κυττάρων στο επίχρισμα.
3ου βαθμού
Κλινικά εμφανής βακτηριακή κολπίτιδα:— σχεδόν πλήρης απουσία γαλακτοβακίλλων.
— το οπτικό πεδίο είναι γεμάτο με κελιά «κλειδιά».
— Η βακτηριακή χλωρίδα αντιπροσωπεύεται από διάφορες καλλιέργειες (εκτός από γαλακτοβάκιλλους) σε όλα τα είδη συνδυασμών ειδών.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη βακτηριακή κολπίτιδα
Το πρώτο στάδιο της θεραπείας της νόσου πραγματοποιείται με αντιβακτηριακούς παράγοντες της ομάδας 5-νιτροϊμιδαζόλης ή κλινδαμυκίνης, στην οποία είναι πιο ευαίσθητα τα αναερόβια βακτήρια και η gardnerella.
- Μετρονιδαζόλη
Εμπορικές ονομασίες: Trichopolum, Metrogyl, Flagyl, Klion - Τινιδαζόλη
Εμπορικές ονομασίες: Fazizhin, Tiniba (500 mg) - Ορνιδαζόλη
Εμπορικές ονομασίες: Tiberal, Dazolik, Gairo, Ornisid κ.λπ. - Κλινδαμυκίνη
Εμπορικές ονομασίες: Dalatsin, Klindacin
Κολπικά δισκία και υπόθετα για βακτηριακή κολπίτιδα:
Τα τελευταία χρόνια, οι τοπικοί συνδυασμένοι κολπικοί παράγοντες με αντιβακτηριδιακές, αντιμυκητιακές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις θεωρούνται μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη θεραπεία της βακκολίτιδας:
- Πολύγυναξ
- Terzhinan
- Vagisept
- Βαγιφέρον
- Ελζίνα
Χρήση: ένα υπόθετο (δισκίο) στον κόλπο για 10 ημέρες.
Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας πραγματοποιείται μετά την πλήρη εξάλειψη της αναερόβιας και ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Η αποκατάσταση της κολπικής νορμοκένωσης πραγματοποιείται με τοπική χορήγηση βιολογικών προϊόντων:
- Lactozhinal
- Acylact
- Floragin Gel
- Lactonorm
- Lactobacterin
- Bifidumbacterin
- και τα λοιπά.
Η αποτελεσματικότητα των βιολογικών προϊόντων βυθού, δυστυχώς, περιορίζεται από το χαμηλό ποσοστό επιβίωσης των «ξένων» στελεχών γαλακτοβακίλλων στον κόλπο.
Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κολπικής μικροχλωρίδας, συνιστώνται επίσης ενδοκολπικά προϊόντα:
- Lactogel (γαλακτικό οξύ + γλυκογόνο)
- Multi-Gyn Actigel
- Vaginorm
Χρησιμοποιούνται τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη της βακτηριακής κολπίτιδας.
Σε περιπτώσεις ατροφικών αλλαγών στον κολπικό βλεννογόνο, χρησιμοποιούνται τοπικά οιστρογόνα (παρασκευάσματα οιστριόλης):
- Τριωδικός
- Orniona, κολπική κρέμα 1%
Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται αντιαλλεργικά φάρμακα και βιταμίνες A, E, C.
Συνιστώμενες μέθοδοι αντιμετώπισης της βακτηριακής κολπίτιδας με αντιβακτηριακούς παράγοντες
Σχέδιο 1Μετρονιδαζόλη, δισκία 500 mg. 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, από το στόμα (από το στόμα).
Διάρκεια θεραπείας: 7-10 ημέρες.
Τινιδαζόλη 2,0 g (4 δισκία των 500 mg) κάθε φορά, από το στόμα, μία φορά την ημέρα.
Διάρκεια θεραπείας: 3 ημέρες.
Δεδομένης της τοπικής φύσης της λοίμωξης, πολλοί ειδικοί προτιμούν την τοπική θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας. Το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα έδειξαν ενδοκολπικά υπόθετα και τζελ με Μετρονιδαζόλη ή Κλινδαμυκίνη.
Σχέδιο 33.1 Κολπικά υπόθετα με Μετρονιδαζόλη 500 mg (Flagyl, κολπικά υπόθετα)
Χρησιμοποιήστε μία φορά την ημέρα, ενδοκολπικά, τη νύχτα.
Μάθημα: 7-10 ημέρες.
3.2 Metrogyl (Metronidazole), gel 1%
Εφαρμόστε ενδοκολπικά 5,0 g (ένα πλήρες απλικατέρ) 1 φορά την ημέρα, τη νύχτα.
Μάθημα: 5 ημέρες.
3,3 Γέλη Μετρονιδαζόλης 0,75%. Εφαρμόστε 5,0 g ενδοκολπικά (ένα πλήρες απλικατέρ) 1 φορά την ημέρα, τη νύχτα.
Μάθημα: από 5 ημέρες έως 2 εβδομάδες.
Dalatsin (Clindacin, Clindamycin), κρέμα 2%
1 πλήρες απλικατέρ (5,0 g κρέμας = 100 mg κλινδαμυκίνης) βαθιά ενδοκολπικά 1 φορά την ημέρα, τη νύχτα.
Μάθημα: 7 ημέρες
Εναλλακτικές θεραπείες για τη βακτηριακή κολπίτιδα
Σχήμα 1ΑΜετρονιδαζόλη 2,0 g (8 δισκία των 250 mg ή 4 δισκία των 500 mg) κάθε φορά, μία φορά, από το στόμα.
Αποτέλεσμα θεραπείας:
το πιο κοντινό είναι καλό
μακρινό – όχι αρκετά καλό
Σχήμα 2A Tiberal (Ornidazole) 500 mg, 1 δισκίο από το στόμα 2 φορές την ημέρα.
Μάθημα: 5 ημέρες.
Η αποτελεσματικότητα της Μετρονιδαζόλης και της Κλινδαμυκίνης είναι περίπου η ίδια. Αλλά η λήψη κλινδαμυκίνης είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και εντός 24 ωρών μετά τη διακοπή της λήψης Metronidazole Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ.
Βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - χαρακτηριστικά θεραπείας
Η θεραπεία της μπακβαγκίνωσης σε έγκυες γυναίκες απαιτεί ατομική προσέγγιση στην επιλογή δόσεων και θεραπευτικών σχημάτων. Η λήψη αντιβιοτικών από το στόμα είναι δυνατή μόνο από το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης υπό την αυστηρή επίβλεψη εργαστηριακής διάγνωσης σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.
Αντιβακτηριακά θεραπευτικά σχήματα για τη βακτηριακή κολπίτιδα από το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:1. Μετρονιδαζόλη, δισκία 500 mg.
Πάρτε 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα από το στόμα. Διάρκεια θεραπείας: 7 ημέρες.
2. Μετρονιδαζόλη, δισκία 250 mg.
Πάρτε 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα από το στόμα. Μάθημα: 7 ημέρες.
3. Κλινδαμυκίνη, κάψουλες 300 mg.
Πάρτε 1 κάψουλα από το στόμα 2 φορές την ημέρα. Μάθημα: 7 ημέρες.
Πρόγνωση για βακτηριακή κολπίτιδα
Η ασθένεια δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η θεραπεία γίνεται στο σπίτι (δεν υπάρχουν ενδείξεις για νοσηλεία).
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα παρακολουθείται 14 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας: εξέταση από γυναικολόγο + επαναλαμβανόμενο επίχρισμα.
Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, ο γιατρός επιλέγει εναλλακτικά φάρμακα ή μεθόδους.
Παρά την «ακίνδυνη» της νόσου, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η έγκαιρη θεραπεία και πρόληψή της.
Πιθανές επιπλοκές της βακτηριακής κολπίτιδας:
- Αυθόρμητη αποβολή (αποβολή).
— Παθολογία εγκυμοσύνης: ενδοαμνιακή λοίμωξη.
— Παθολογία του τοκετού και μετά τον τοκετό: πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, πρόωρος τοκετός, ενδομητρίτιδα ή/και σήψη μετά από καισαρική τομή.
- Κίνδυνος γέννησης μωρών χαμηλού βάρους.
— Ο κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών μετά από γυναικολογικές επεμβάσεις ή εκτρώσεις.
— Κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων: περιτονίτιδα, αποστήματα των πυελικών οργάνων μετά την εισαγωγή ενδομήτριων αντισυλληπτικών, μετά από επεμβατικούς χειρισμούς.
— Κίνδυνος ανάπτυξης τραχηλικής δυσπλασίας (νεοπλασία). Διαβάστε αναλυτικά: .
— Αυξημένη ευαισθησία σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του HIV, του έρπητα των γεννητικών οργάνων.
Κίνδυνοι υποτροπής της βακτηριακής κολπίτιδας
Συχνή υποτροπή της βακβαγκίνωσης παρατηρείται σε γυναίκες με εξασθενημένη ανοσολογική και/ή ενδοκρινική κατάσταση. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται συμβουλές:
- γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος,
- ενδοκρινολόγος,
- γαστρεντερολόγος.
Η πρακτική δείχνει ότι η προληπτική θεραπεία ενός σεξουαλικού συντρόφου έχει μικρή επίδραση στην επανεμφάνιση επεισοδίων μπακβαγκίνωσης στον ασθενή. Η εξέταση και η θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου είναι υποχρεωτική εάν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα βαλανοποσθίτιδας, ουρηθρίτιδας ή άλλων ουρογεννητικών παθήσεων.
Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της βακτηριακής κολπίτιδας
Μεταξύ των μη παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας γυναικολογικών ασθενειών, το λούσιμο με διαλύματα φαρμακευτικών βοτάνων παραμένει το «αγαπημένο» μέσο των παραδοσιακών θεραπευτών.
Στην περίπτωση της βακτηριακής κολπίτιδας, τέτοιες διαδικασίες είναι ανεπιθύμητες και ακόμη και επικίνδυνες. Προκαλούν την έκπλυση της ωφέλιμης κολπικής γαλακτοχλωρίδας, την εισαγωγή παθογόνων και ευκαιριακών μικροοργανισμών στον αυχενικό σωλήνα, αλλεργικές αντιδράσεις και φλεγμονή των βλεννογόνων.
Επιτρεπόμενες διαδικασίες:
Micro-douching με υδατικό διάλυμα βορικού οξέος 2-3%:Διαλύστε 1 κουταλάκι του γλυκού φαρμακευτική σκόνη βορικού οξέος (πωλείται σε σακουλάκια) σε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Δροσερός. Χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη σύριγγα, εγχύστε 100 ml από ένα πρόσφατα παρασκευασμένο χλιαρό διάλυμα στον κόλπο. Εκτελέστε τη διαδικασία μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα.
Μικροέπλυμα και πλύσιμο με υδατικό διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (υπερμαγγανικό κάλιο):Ετοιμάστε ένα ασθενώς συμπυκνωμένο (ελάχιστα αισθητό ροζ χρώμα) διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Πλύνετε και λουστείτε μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα.
Μικροσύριγγα και πλύση με υδατικό διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου:Αραιώστε 1 κουταλιά της σούπας διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου για εξωτερική χρήση 3% (υπεροξείδιο του υδρογόνου 3%, πωλείται στα φαρμακεία) σε 500 ml φρεσκοβρασμένο χλιαρό νερό. Πλύνετε και λουστείτε μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα.
Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία. Επικοινωνήστε με έναν ειδικό.
Πρόληψη της βακτηριακής κολπίτιδας
- Ελεγχόμενη λήψη αντιβακτηριακών και άλλων φαρμάκων.
- Επαρκής διάγνωση και θεραπεία γυναικολογικών (συμπεριλαμβανομένων των δυσορμονικών που σχετίζονται με την ηλικία).
Χάρη στην κατάλληλη θεραπεία των γυναικολογικών και ενδοκρινικών παθολογιών, η περιεκτικότητα σε γλυκογόνο (το κύριο θρεπτικό συστατικό των γαλακτοβακίλλων) στο κολπικό επιθήλιο ομαλοποιείται και αναπτύσσεται η φυσιολογική κολπική μικροχλωρίδα.
- Υγιεινή των γεννητικών οργάνων.
- Σεξουαλική υγιεινή, πίστη σε έναν σύντροφο.
- Διακοπή κακών συνηθειών (κάπνισμα κ.λπ.)
- Ομαλοποίηση της ανοσολογικής και νευροενδοκρινικής κατάστασης.
- Φυσική δραστηριότητα: καταπολέμηση της συμφόρησης στην περιοχή της πυέλου.
Αποθηκεύστε το άρθρο για τον εαυτό σας!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Cool! Σε σελιδοδείκτεςΣύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των γυναικολογικών παθήσεων των παιδιών, η κολπίτιδα στα παιδιά μπορεί να ονομαστεί μία από τις πιο κοινές ασθένειες. Εκδηλώνεται με τη μορφή φλεγμονώδους διαδικασίας του βλεννογόνου του κόλπου και των εξωτερικών χειλέων.Σε αντίθεση με την κολπίτιδα στα κορίτσια και τις γυναίκες, στα κορίτσια κάτω των 10-12 ετών οι πληγείσες περιοχές βρίσκονται στο εξωτερικό των γεννητικών οργάνων. Αυτό οφείλεται στην ειδική δομή του αναπαραγωγικού συστήματος των παιδιών.
Οι σύγχρονοι παιδίατροι συνιστούν να επισκέπτεστε περιοδικά έναν παιδογυναικολόγο από το πρώτο έτος της ζωής του για να παρακολουθείτε την κανονική ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων του μωρού. Η μαμά πρέπει επίσης να διεξάγει εξετάσεις και, εάν εμφανιστεί φλεγμονή, επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό.
Τύποι παθολογίας και αιτίες
Η ίδια η έννοια της κολπίτιδας είναι αρκετά ευρεία. Εάν, εκτός από τη φλεγμονή των βλεννογόνων του κόλπου, επηρεάζεται και ο ίδιος ο αιδοίος, τότε πρόκειται για κολπίτιδα ή αιδοιοκολπίτιδα.
Υπάρχουν 2 τύποι κολπίτιδας:
- Μη μολυσματικό. Παρατηρείται για μικρό χρονικό διάστημα. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, γίνεται μολυσματικό.
- Μολυσματικός. Εμφανίζεται όταν η κολπική μικροχλωρίδα γίνεται ευκαιριακή. Ο αριθμός των μικροοργανισμών παραμένει φυσιολογικός, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες, για παράδειγμα, όταν η ανοσία μειώνεται, η μικροχλωρίδα διαταράσσεται.
Οι γιατροί εντοπίζουν τους ακόλουθους λόγους για τους οποίους ξεκινά η φλεγμονή των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων:
- Ηλικία. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για κορίτσια κάτω των 10-12 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αρχίζει η εφηβεία, οι προστατευτικές λειτουργίες του κόλπου μειώνονται και η ανοσία μειώνεται.
- Αναπνευστικές ασθένειες για τις οποίες ελήφθησαν πολλά αντιβιοτικά: πονόλαιμος, δυσβακτηρίωση, σύνθετες λοιμώξεις.
- Έλλειψη κατάλληλων διαδικασιών υγιεινής.
- Μηχανική βλάβη, είσοδος ξένων σωμάτων.
- Μόλυνση μέσω μολυσμένων μελών της οικογένειας μέσω της χρήσης μολυσμένων αντικειμένων.
- Λοίμωξη κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης, όταν φορέας της λοίμωξης είναι η μητέρα.
Κινδυνεύουν απολύτως όλα τα κορίτσια, ανεξάρτητα από την κατάσταση του ανοσοποιητικού και της υγείας τους γενικότερα.
Στην ηλικία των 3-4 ετών, οι γονείς πρέπει να μιλήσουν όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα για τη σημασία των διαδικασιών υγιεινής για τα γεννητικά όργανα και να δείξουν πώς να τα φροντίζουν σωστά μόνοι τους.
Εάν δεν μπορείτε να το εξηγήσετε ή το κορίτσι δεν δέχεται πληροφορίες από τους γονείς της, τότε μπορείτε να απευθυνθείτε σε έναν παιδογυναικολόγο για βοήθεια. Θα εξετάσει το μωρό και θα μιλήσει αρμοδίως για μια τόσο κοινή ασθένεια όπως η κολπίτιδα στα κορίτσια και άλλες μολυσματικές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
Πώς εκδηλώνεται η παθολογία;
Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις της κολπίτιδας και της αιδοιοπάθειας είναι πολύ παρόμοιες:
- ειδική απόρριψη από τα γεννητικά όργανα.
- δυσάρεστη οσμή?
- ερυθρότητα;
- συνεχής φαγούρα στην περιοχή των εξωτερικών χειλέων.
- μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα καύσου κατά την ούρηση.
- συνεχής επιθυμία να πάει στην τουαλέτα.
- πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Διαβάστε επίσης: Είναι δυνατόν να κάνετε ντους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται διαφορετικά σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Εάν η αιτία της ανάπτυξης της κολπίτιδας είναι τα σκουλήκια, τότε το παιδί μπορεί να βιώσει έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και να τρίζει έντονα τα δόντια του κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Υπάρχουν περιπτώσεις που ένα παιδί εισήγαγε ένα ξένο σώμα στον κόλπο κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια: έκκριση με έντονη οσμή και αίμα, έντονη ερυθρότητα των εξωτερικών χειλιών.
Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα. Αυτή θα είναι μια οξεία μορφή εκδήλωσης της νόσου. Θα είναι αδύνατο να μην την προσέξετε. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η φλεγμονή δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή είναι ήδη μια χρόνια μορφή.
Μέθοδοι θεραπείας της νόσου
Στα πρώτα σημάδια φλεγμονής των γεννητικών οργάνων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν παιδογυναικολόγο. Η προσπάθεια να κάνετε μόνοι σας θεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία του κοριτσιού.
Κατά την επίσκεψη, πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τη μητέρα λεπτομερώς και εξετάζει το παιδί. Εξετάζονται τα εξωτερικά χείλη. Εάν υπάρχει υποψία παρουσίας ξένου σώματος μέσα στον κόλπο, τότε χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένα κολποσκόπιο. Εάν είναι απαραίτητο, διενεργούνται αμέσως διαδικασίες απολύμανσης.
Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, πρέπει να γίνουν εξετάσεις:
- κηλίδα;
- καλλιέργεια για παθογόνο χλωρίδα, προσδιορισμός ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
- εξετάσεις για την παρουσία λοιμώξεων: γονόρροια, χλαμύδια, τριχομονάδα.
Η κατάλληλη και σωστή θεραπεία συνταγογραφείται από γυναικολόγο μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων. Σχετίζεται άμεσα με τον βαθμό ανάπτυξης της διαταραχής. Η αιδοιοκολπίτιδα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική.
Εάν η ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά της στάδια, τότε αρκούν οι ήπιες μέθοδοι θεραπείας:
- λουτρά?
- ειδικές σκόνες για μεγαλύτερα κορίτσια.
- αλοιφές με βάση φαρμακευτικά βότανα.
- κολπικά υπόθετα.
Όταν έχει εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της κολπίτιδας, είναι απαραίτητο πρώτα να εξουδετερωθεί. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να λάβετε μια σειρά από πολυβιταμίνες και ανοσοτροποποιητές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε αυστηρά καθορισμένες δοσολογίες για τη θεραπεία της αιδοιοπάθειας.
Μερικές από τις γυναίκες υπέφεραν από κολπίτιδα στην παιδική ηλικία. Με τη σωστή και ικανή προσέγγιση, η ασθένεια υποχωρεί και δεν επανέρχεται, η αναπαραγωγική λειτουργία δεν υποφέρει.
Υπάρχει μια κατηγορία γονέων που είναι κατά της χρήσης φαρμάκων στη θεραπεία του παιδιού τους. Σε μια τέτοια κατάσταση, η αντισυμβατική θεραπεία με φαρμακευτικά βότανα είναι κατάλληλη. Αλλά πριν από τη χρήση, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Η αιδοιοκολπίτιδα - φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε συνδυασμό με φλεγμονή του κόλπου.
ΣΥΝΩΝΥΜΑ
Στη δομή των γυναικολογικών παθήσεων, ο πιο κοινός εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας σε κορίτσια ηλικίας 1-9 ετών είναι ο αιδοίος και ο κόλπος.
Σε αυτή την ηλικία, η συχνότητα της αιδοιοκολπίτιδας είναι περίπου το 65% όλων των ασθενειών των γεννητικών οργάνων. Στα έφηβα κορίτσια, η αιδοιοκολπίτιδα εμφανίζεται συχνότερα, που προκαλείται από μύκητες του γένους Candida, που εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων, και βακτηριακή κολπίτιδα - στο 12% των περιπτώσεων όλων των φλεγμονωδών ασθενειών του κατώτερου γεννητικού συστήματος.
Η κύρια ομάδα αποτελείται από βακτηριακή μη ειδική αιδοιοκολπίτιδα που προκαλείται από σταφυλοκοκκική στρεπτοκοκκική λοίμωξη και Escherichia coli.
Η βακτηριακή αιδοιοκολπίτιδα δεν έχει συγκεκριμένο παθογόνο· προκαλείται από UVM που διεισδύουν στον κόλπο κυρίως από το εξωτερικό. Σε αυτή την περίπτωση, η μικροχλωρίδα που αναπτύσσεται στον κόλπο γίνεται παθογόνος και προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία. Στην παιδική ηλικία, η κολπική μικροχλωρίδα αποτελείται από προαιρετικά αναερόβια, αυστηρά αναερόβια και μικροαερόφιλα.
ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ ΤΟΥ ΑΙΔΙΟ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΣΕ ΚΟΡΙΤΣΙΑ
Έγκαιρη αντιμετώπιση και εξυγίανση των εστιών μόλυνσης (χρόνιες παθήσεις του στόματος και του ρινοφάρυγγα, πυελονεφρίτιδα, τερηδόνα δόντια κ.λπ.).
Πρόληψη αλόγιστης χρήσης αντισηπτικών, αντιβακτηριακών φαρμάκων και γλυκοκορτικοειδών.
Σκλήρυνση (αθλήματα, διαδικασίες νερού).
Η πρόληψη της ειδικής αιδοιοκολπίτιδας στα κορίτσια πρέπει να ξεκινά κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, όταν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επαρκής διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία των εγκύων γυναικών για να διασφαλιστεί η γέννηση υγιών απογόνων.
ΠΡΟΛΟΓΟΣ
Προληπτικές εξετάσεις σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα. Συμπερίληψη των ακόλουθων ομάδων παιδιών σε κίνδυνο:
- έλλειψη προσωπικών και οικείων δεξιοτήτων υγιεινής·
- από κοινωνικά μειονεκτούσες και μονογονεϊκές οικογένειες·
- γεννήθηκε από μητέρες με ΣΜΝ.
- σεξουαλική κακοποίηση?
- πάσχουν από συστηματικά χρόνια νοσήματα και ατοπική δερματίτιδα.
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ
Η ταξινόμηση της αιδοιοκολπίτιδας βασίζεται σε διάφορες αρχές. Ανάλογα με την ηλικία έναρξης διακρίνονται τα ακόλουθα:
- αιδοιοκολπίτιδα κατά τη βρεφική ηλικία (0–12 μήνες).
- αιδοιοκολπίτιδα κατά την παιδική ηλικία (1-8 ετών).
- αιδοιοκολπίτιδα της προεφηβικής περιόδου (από 8 ετών έως εμμηναρχή).
- αιδοιοκολπίτιδα της εφηβείας (από εμμηναρχή).
Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η αιδοιοκολπίτιδα χωρίζεται σε:
- αρωματώδης;
- χρόνια (στο οξύ στάδιο, ύφεση).
Λαμβάνοντας υπόψη τη σύνθεση των ειδών και την παθογένεια των εντοπισμένων μικροοργανισμών, η μη ειδική αιδοιοκολπίτιδα (βακτηριακή που προκαλείται από UPM) προσδιορίζεται ως ξεχωριστή νοσολογική μορφή: στο πλαίσιο χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών του αυτιού, του λαιμού, της μύτης, των παθήσεων του αναπνευστικού και του ουροποιητικού σύστημα, εντερική δυσβίωση. Στην περίπτωση της αλλεργικής γένεσης της αιδοιοκολπίτιδας, ονομάζεται ατοπική. Διακρίνεται επίσης η βακτηριακή κολπίτιδα.
Η αιδοιοκολπίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο των ακόλουθων καταστάσεων:
- συστηματικές εξωγεννητικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, ηπατοχολεκυστίτιδα, λευχαιμία, υπερκορτιζολισμός).
- απώλεια ή μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών.
- μηχανική, χημική και θερμική βλάβη στον αιδοίο και τον κόλπο.
- ελμινθική προσβολή?
- ξένο σώμα στην γεννητική οδό.
- ομαλό λειχήνα;
- σκληρόδερμα ή δυστροφία του αιδοίου (σκληρός λειχήνας).
Ειδική αιδοιοκολπίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με τις ακόλουθες ασθένειες:
- βλεννόρροια;
- ουρογεννητική τριχομονίαση;
- ουρογεννητική μυκοπλάσμωση;
- φυματίωση;
- μυκητιασικές λοιμώξεις (μύκητες του γένους Candida).
- ιογενείς λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας (ιλαρά, οστρακιά, διφθερίτιδα, ανεμοβλογιά).
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ
Ιδιαίτερη σημασία στην ανάπτυξη μιας μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας των γεννητικών οργάνων είναι η υπερβολική καταπόνηση των προστατευτικών συστημάτων του σώματος του κοριτσιού, με τη μεσολάβηση πολλών παραγόντων: καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, δυσβίωση του καναλιού γέννησης στη μητέρα, διαταραχή της φυσιολογικής περιόδου προσαρμογής του νεογνού, διαταραχή του σχηματισμού μικροβιοκαινώσεων των βλεννογόνων του παιδιού, συχνές οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, υπερτροφία της λεμφικής συσκευής του ρινοφάρυγγα. Σε μεγάλο βαθμό, η υγεία του παιδιού επηρεάζεται από περιβαλλοντικά προβλήματα και αλλαγές στην ποιότητα των τροφίμων που περιέχουν σημαντική ποσότητα ουσιών μη φυσικής προέλευσης και συνθετικών συστατικών.
Οι υποτροπές της μη ειδικής βακτηριακής αιδοιοκολπίτιδας στα κορίτσια στο 82% των περιπτώσεων συμβαίνουν στο πλαίσιο της έξαρσης της εξωγεννητικής παθολογίας - μια ισχυρή πηγή μόλυνσης. Συστηματικά νοσήματα αίματος, εξιδρωματική διάθεση, σπειραματονεφρίτιδα, κυστίτιδα, πυελίτιδα, εντεροβίαση εντοπίστηκαν με ίση συχνότητα στο ιστορικό ασθενών με αιδοιοκολπίτιδα. Στο 5-8% των περιπτώσεων, η αιδοιοκολπίτιδα συνοδεύεται από σακχαρώδη διαβήτη, θυρεοτοξίκωση και ενδογενή παχυσαρκία.
Έχει διαπιστωθεί ότι τα παιδιά που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αιδοιοκολπίτιδα. Σε παιδιά που υποφέρουν συχνά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, διαπιστώνεται καταστολή της κυτταρικής ανοσίας και αύξηση της συχνότητας καθυστερημένου τύπου αντιδράσεων υπερευαισθησίας.
Πριν από τη γέννηση και κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, ο κολπικός βλεννογόνος αποτελείται κυρίως από 3-4 στρώματα πλακώδους επιθηλίου ενδιάμεσου τύπου. Ωστόσο, υπό την επίδραση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, που φτάνουν στο έμβρυο από την κυκλοφορία του αίματος μητέρας-πλακούντα ή με το μητρικό γάλα, τα επιθηλιακά κύτταρα είναι σε θέση να παράγουν γλυκογόνο και έτσι υποστηρίζουν τη ζωτική δραστηριότητα των βακτηρίων γαλακτικού οξέος. Μόνο μετά από 3-4 ώρες από τη νεογνική περίοδο, όταν εντείνεται η απολέπιση του επιθηλίου και η θολότητα της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, μπορούν να ανιχνευθούν γαλακτοβάκιλλοι, bifidobacteria και corynebacteria και μεμονωμένα στοιχεία κόκκου στον κόλπο.
Η συσσώρευση γαλακτικού οξέος κατά τη διάρκεια της ζωής της γαλακτοχλωρίδας προκαλεί μια μετατόπιση της οξεοβασικής ισορροπίας του νεογέννητου κολπικού περιβάλλοντος προς την όξινη πλευρά (pH = 4,0–4,5). Τα Bifidobacteria, όπως και οι γαλακτοβάκιλλοι, προστατεύουν τον κολπικό βλεννογόνο από τις επιδράσεις όχι μόνο των παθογόνων, αλλά και των UPM και των τοξινών τους, εμποδίζουν τη διάσπαση της εκκριτικής IgA, διεγείρουν το σχηματισμό IFN και την παραγωγή λυσοζύμης. Η αντίσταση του σώματος του νεογέννητου ενισχύεται από την υψηλή περιεκτικότητα σε IgG που λαμβάνεται μέσω του πλακούντα από τη μητέρα. Σημαντική πτώση των επιπέδων οιστρογόνων εμφανίζεται εντός 10 ημερών από τη γέννηση ενός κοριτσιού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αποβολή των οιστρογόνων προκαλεί τη λεγόμενη σεξουαλική κρίση και την εμφάνιση εκκρίσεων που μοιάζουν με εμμηνόρροια σε περίπου 10% των νεογνών. Τα επιθηλιακά κύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να πολλαπλασιάζονται και να συνθέτουν γλυκογόνο. Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της ζωής ενός κοριτσιού, το λεπτό και εύκολα ευάλωτο κολπικό επιθήλιο αντιπροσωπεύεται μόνο από βασικά και παραβασικά κύτταρα. Η αντίδραση του κολπικού περιεχομένου γίνεται αλκαλική, το pH αυξάνεται στο 7,0-8,0. Οι γαλακτοβάκιλλοι και τα bifidobacteria εξαφανίζονται.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι κλινικές εκδηλώσεις της μη ειδικής αιδοιοκολπίτιδας είναι παρόμοιες και ταιριάζουν στη γενική ιδέα της φλεγμονώδους διαδικασίας του αιδοίου και του κόλπου, ανεξάρτητα από τον αιτιολογικό παράγοντα.
Κλινικά, η αιδοιοκολπίτιδα χαρακτηρίζεται από αίσθημα καύσου μετά την ούρηση, κνησμό, πόνο, ενόχληση στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, τοπικές καταρροϊκές εκδηλώσεις από ελάχιστη παχυσαρκία του αιδοίου έως διάχυτη υπεραιμία και διήθηση με μετάβαση στο δέρμα του περινέου και μηρούς, παρουσία λευκόρροιας διαφορετικής φύσης ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου (από ορογόνο-πυώδη έως πυώδη-αιματώδη).
Η αιδοιοκολπίτιδα μπορεί να έχει μια λανθάνουσα πορεία χωρίς χαρακτηριστικές καταγγελίες και έντονη κλινική εικόνα· η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις.
Όταν η οξεία κολπίτιδα γίνεται χρόνια, το κύριο σύμπτωμα είναι εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα σε μικρές ποσότητες.
Η αντικειμενική εξέταση προσδιορίζει την υπεραιμία και το οίδημα του αιδοίου, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και της ανογεννητικής περιοχής.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ
Κλινικές εκδηλώσεις αιδοιοκολπίτιδας:
- έκκριση από το γεννητικό σύστημα:
- πυώδης?
- αναμεμειγμένο με αίμα.
- πυώδης-αιματηρή?
- πηγμένα?
-αφρογαλακτώδης. - υπεραιμία και οίδημα του αιδοίου.
- δυσφορία (τσούξιμο, κάψιμο κ.λπ.)
- πόνος του αιδοίου?
- δυσουρία;
- κνησμός του αιδοίου και του κόλπου.
Η οξεία αιδοιοκολπίτιδα εμφανίζεται με έντονες κλινικές εκδηλώσεις, χρόνια - με θολή κλινική εικόνα.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της αιδοιοκολπίτιδας σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.
ΦΥΣΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ
- Γυναικολογική εξέταση.
- Εξέταση ορθοκοιλίας.
Οπτική εκτίμηση εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα.
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ
Πλήρης κλινική εξέταση που περιλαμβάνει:
- κλινική εξέταση αίματος,
- γενική ανάλυση ούρων,
- ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko.
- Κολποσκόπηση.
- Μικροσκοπική εξέταση κολπικών εκκρίσεων.
- Μικροβιολογική εξέταση εκκρίσεων και κολπικού περιεχομένου με προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας σε αντιβιοτικά και βακτηριοφάγους.
- PCR διάγνωση ΣΜΝ.
- Ορολογική μελέτη.
Εξέταση απόξεσης από περιπρωκτικές πτυχές για εντεροβίαση, περιττώματα για αυγά σκουληκιών.
ΔΙΑΦΟΡΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ
Εάν υπάρχει υποψία αιδοιοκολπίτιδας, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με παθήσεις του τραχήλου της μήτρας και κολπική δυσπλασία.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΜΕ ΑΛΛΟΥΣ ΕΙΔΙΚΟΥΣ
Η αιδοιοκολπίτιδα που δεν επιδέχεται θεραπείας.
Σε περίπτωση χρόνιας μη ειδικής βακτηριακής αιδοιοκολπίτιδας σε κορίτσι, απαιτούνται διαβουλεύσεις με παιδίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, οδοντίατρο και νεφρολόγο.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΤΟΥ ΑΙΔΙΟ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΣΕ ΚΟΡΙΤΣΙΑ
Η θεραπεία για μη ειδική βακτηριακή αιδοιοκολπίτιδα πρέπει να ξεκινά με την εξάλειψη της κύριας πηγής μόλυνσης (χρόνιες παθήσεις του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα, πυελονεφρίτιδα, ελμινθίαση, τερηδόνα δόντια κ.λπ.).
Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει:
- ενστάλαξη του κόλπου με αντισηπτικά διαλύματα.
- αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της απομονωμένης μικροχλωρίδας σε αντιμικροβιακά φάρμακα.
- χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων.
- χρήση ευβιοτικών·
- θεραπεία απευαισθητοποίησης.
- συνταγογράφηση ανοσοτροποποιητικής θεραπείας (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
- συνταγογράφηση προσαρμογόνων.
- σύμπλεγμα βιταμινών-μετάλλων.
ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, απουσία συμπτωμάτων της νόσου και ομαλοποίηση της κολπικής μικροβιοκένωσης.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
Χρόνια υποτροπιάζουσα αιδοιοκολπίτιδα.
ΝΑΡΚΩΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της αιδοιοκολπίτιδας.
Η θεραπεία της αιδοιοκολπίτιδας που προκαλείται από την παρουσία ξένου σώματος στον κόλπο ξεκινά με την αφαίρεση του ξένου σώματος.
Στη συνέχεια ο κόλπος πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα.
Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας της αιδοιοκολπίτιδας που προκαλείται από εντεροβίαση με ανθελμινθική (ανθελμινθική) θεραπεία. Ταυτόχρονα, ο κόλπος πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα.
Το πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί είναι η μη ειδική αιδοιοκολπίτιδα, η οποία, κατά κανόνα, έχει χρόνια πορεία.
Οι παροξύνσεις εμφανίζονται συνήθως μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη ή οποιαδήποτε άλλη λοίμωξη, καθώς και κατά την έξαρση χρόνιας αμυγδαλίτιδας ή χρόνια λοίμωξη άλλου εντοπισμού. Η θεραπεία για μη ειδική βακτηριακή αιδοιοκολπίτιδα πρέπει να ξεκινά με την εξάλειψη της κύριας πηγής μόλυνσης (χρόνιες παθήσεις του στοματοφάρυγγα και του ρινοφάρυγγα, πυελονεφρίτιδα, ελμινθίαση, τερηδόνα δόντια κ.λπ.).
Η θεραπεία περιλαμβάνει τοπικά και γενικά μέτρα.
Τοπική θεραπεία - πλύσιμο του κόλπου με αντισηπτικά διαλύματα (nitrofural, octenisept, dioxidin, miramistin, instillagel, collargol, sulfacetamide, benzydamine) μέσω καθετήρα, κολλήματα με αντιβιοτικά στον κόλπο (αντιβιοτικό λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμένο παθογόνο παράγοντα ή τη μικροβιακή συσχέτιση τους) , hexicon - 0, 5–1 κολπικό υπόθετο 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες, εφαρμογές αλοιφής στα εξωτερικά γεννητικά όργανα με αναισθητικές, στυπτικές και απευαισθητοποιητικές ουσίες.
Σε συνδυασμό με αντιβιοτική θεραπεία, πρέπει να συνταγογραφούνται αντιμυκητιακά, αντιισταμινικά φάρμακα, ευβιοτικά ή προβιοτικά. Χρησιμοποιούνται επίσης ανοσοτροποποιητές: υπόθετα με IFN α2 2 φορές την ημέρα στον κόλπο ή το ορθό για 20 ημέρες. υπεριώδη ή φωτοθεραπεία της περιοχής του αιδοίου.
Η γενική θεραπεία περιλαμβάνει εξυγίανση των εστιών χρόνιας λοίμωξης (στόμα και ρινοφάρυγγα, γαστρεντερική οδό, ουροποιητικό σύστημα), θεραπεία δερματικών παθήσεων, μέτρα σκλήρυνσης, εκπαίδευση στους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
Για τη βακτηριακή κολπίτιδα, η δόση και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το σωματικό βάρος του παιδιού. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιπρωτοζωικών φαρμάκων ή αντιβιοτικών σε συνδυασμό με αντιμυκητιακά φάρμακα για την πρόληψη της αιδοιοκολπικής καντιντίασης.
Μετρονιδαζόλη 250 mg 2 φορές την ημέρα από το στόμα και 500 mg την ημέρα ενδοκολπικά για 5-7 ημέρες ή κλινδαμυκίνη 2% κρέμα 5 mg ενδοκολπικά για 3-6 ημέρες.
Η βάση της θεραπείας για τη μυκητιασική αιδοιοκολπίτιδα είναι τα αντιμυκητιακά φάρμακα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το κλινικό αποτέλεσμα.
Φλουκοναζόλη για παιδιά κάτω των 12 ετών - 3-12 mg/kg την ημέρα, για παιδιά άνω των 12 ετών - 50-150 mg μία φορά ή 50 mg την ημέρα για 3 ημέρες ή ναταμυκίνη 1 υπόθετο τη νύχτα για 6 ημέρες, εάν απαραίτητο σε συνδυασμό με δισκία (1 δισκίο ναταμυκίνης 4 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες) ή ιτρακοναζόλη σε δόση 200 mg την ημέρα για 3 ημέρες ή κετοκοναζόλη όχι περισσότερο από 400 mg την ημέρα για 5 ημέρες.
Για χρόνια υποτροπιάζουσα και συστηματική καντιντίαση, χρησιμοποιείται συνδυασμός φαρμάκων για χορήγηση από το στόμα με ενδοκολπικούς αντιμυκητιακούς παράγοντες: κλοτριμαζόλη, 1 υπόθετο στον κόλπο για 7 ημέρες, ή βουτοκοναζόλη - 1 δόση την ημέρα μία φορά, ή ναταμυκίνη, 1 υπόθετο τη νύχτα για 6 ημέρες, ή econazole 1 υπόθετο (50 ή 150 mg) για 3 ημέρες ή σερτακοναζόλη 1 υπόθετο τη νύχτα (300 mg) μία φορά. Για να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση, κατά κανόνα, πραγματοποιούνται δύο μαθήματα με μεσοδιάστημα 7 ημερών.
Στη θεραπεία της λοιμώδους μυκητιασικής αιδοιοκολπίτιδας, χρησιμοποιείται το συνδυασμένο φάρμακο terzhinan©, το οποίο περιλαμβάνει τερνιδαζόλη, θειική νεομυκίνη, νυστατίνη και μια μικροδόση πρεδνιζολόνης ή KlionD 100©, που αποτελείται από 100 mg μετρονιδαζόλης και 100 mg πολυγυναζόλης© ή μικοναζόλης , που περιλαμβάνει νεομυκίνη, πολυμυξίνη Β, νυστατίνη. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μία φορά ενδοκολπικά τη νύχτα για 10 ημέρες.
Εάν εντοπιστεί μια συγκεκριμένη λοίμωξη (χλαμύδια, γονόρροια, τριχομονάση), η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβακτηριακά φάρμακα στα οποία είναι ευαίσθητοι αυτοί οι μικροοργανισμοί· επιπλέον, απαιτείται εξέταση για αυτούς τους τύπους λοιμώξεων και θεραπεία άλλων μελών της οικογένειας του άρρωστου κοριτσιού.
Τριχομοναδική αιδοιοκολπίτιδα. Χρησιμοποιούνται αντιπρωτοζωικοί παράγοντες γενικής και τοπικής δράσης. Τα δισκία μετρονιδαζόλης λαμβάνονται από το στόμα σε δόση που λαμβάνει υπόψη την ηλικία του παιδιού (σε ηλικία 1-5 ετών - 80 mg 2-3 φορές την ημέρα, 6-10 ετών - 125 mg 2-3 φορές την ημέρα, 11 -14 ετών - 250 mg mg 2–3 φορές την ημέρα) για 10 ημέρες. Τα έφηβα κορίτσια λαμβάνουν μετρονιδαζόλη σύμφωνα με σχήματα που έχουν υιοθετηθεί για τη θεραπεία της τριχομονάσης σε ενήλικες.
Ταυτόχρονα με τη λήψη αντιπρωτοζωικών φαρμάκων από το στόμα, ο κόλπος καθαρίζεται με απολυμαντικά, συνταγογραφούνται κολπικά σκευάσματα που περιέχουν μετρονιδαζόλη και άλλα αντιτριχομονικά φάρμακα.
Για μακροχρόνια υποτροπιάζουσα τριχομονίαση, συνιστάται η χρήση εμβολιοθεραπείας: Solcotrichovac 0,5 ml ενδομυϊκά, 3 ενέσεις με μεσοδιάστημα 2 εβδομάδων και μετά από ένα χρόνο 0,5 ml ενδομυϊκά μία φορά.
Τα κριτήρια ίασης είναι η απουσία κλινικών εκδηλώσεων και αρνητικών αποτελεσμάτων μικροσκοπικών και πολιτισμικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν 7–10 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας.
Γονορροϊκή αιδοιοκολπίτιδα. Η θεραπεία αυτού του τύπου αιδοιοκολπίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται από δερματοφλεβολόγο. Όλα τα κορίτσια προσχολικής ηλικίας που φοιτούν σε παιδικά ιδρύματα, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για τη γονόρροια, παραμένουν στο νοσοκομείο για 1 μήνα για να εδραιωθεί η θεραπεία. Σε αυτό το διάστημα γίνονται 3 προκλήσεις και 3 σπορές (κάθε 10 μέρες). Τα κριτήρια για τη θεραπεία της γονόρροιας στα παιδιά είναι η φυσιολογική κλινική εικόνα και τα αρνητικά αποτελέσματα επαναλαμβανόμενων εργαστηριακών εξετάσεων μετά από 3 προκλήσεις.
Το αντιβιοτικό εκλογής είναι η κεφτριαξόνη - συνταγογραφείται IM μία φορά σε δόση 0,125 g (παιδιά με σωματικό βάρος< 45 кг) и 0,25 г - детям с массой тела >45 kg), ένα εναλλακτικό φάρμακο - σπεκτινομυκίνη - συνταγογραφείται με ρυθμό 40 mg/kg (όχι περισσότερο από 2 g) IM μία φορά.
Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται για υποτροπές της νόσου, καθώς και όταν η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών δεν χορηγείται ανοσοθεραπεία με γονοεμβόλιο.
Χλαμυδιακή αιδοιοκολπίτιδα και μυκόπλασμα. Η θεραπεία των ουρογεννητικών χλαμυδίων θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, με τη χρήση αντιβακτηριακών, αντιμυκητιασικών παραγόντων, IFN και ανοσοδιορθωτών σύμφωνα με την αναγνωρισμένη παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Αντιβιοτικά:
- αζιθρομυκίνη για παιδιά βάρους έως 50 kg - 20 mg/kg την πρώτη ημέρα της θεραπείας και 10 mg/kg ημερησίως τις ημέρες 2-5 της θεραπείας, κορίτσια με βάρος άνω των 50 kg - την ημέρα 1 1,0 g, την ημέρα 2 –5η ημέρα 0,5 g την ημέρα ή
- josamycin για εφήβους άνω των 14 ετών, 500 mg 3 φορές την ημέρα, για παιδιά κάτω των 14 ετών, συνιστάται η χρήση του φαρμάκου με τη μορφή διαλυτών δισκίων διαλυτών, η δόση καθορίζεται με ρυθμό 40-50 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα, χωρισμένη σε 2–3 δόσεις την ημέρα εντός 7–14 ημερών ή
- ροξιθρομυκίνη για παιδιά κάτω των 12 ετών - 5–8 mg/kg την ημέρα, για παιδιά άνω των 12 ετών - 150 mg σε 2 διηρημένες δόσεις για 7–12 ημέρες ή
- κλαριθρομυκίνη για παιδιά κάτω των 12 ετών - 7,5 mg/kg, για παιδιά άνω των 12 ετών - 125–250 mg 2 φορές την ημέρα 7–
12 ημέρες ή - μιδεκαμυκίνη για παιδιά κάτω των 12 ετών - 20–40 mg/kg 2 φορές την ημέρα, για παιδιά άνω των 12 ετών - 400 mg 3 φορές την ημέρα για 7–14 ημέρες ή
- δοξυκυκλίνη (μόνο σε παιδιά άνω των 8 ετών). Για κορίτσια 8–12 ετών - 4 mg/kg την πρώτη ημέρα, 2 mg/kg 2 φορές την ημέρα τις ημέρες 2–7, για κορίτσια άνω των 12 ετών 200 mg από το στόμα στην πρώτη δόση, μετά 100 mg 2 φορές μια μέρα τη 2η–7η ημέρα.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη καντιντίασης, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικοί παράγοντες. Για τη διόρθωση διαταραχών του ανοσοποιητικού, χρησιμοποιήστε Kipferon ή IFN α2, 1 υπόθετο 1 φορά από το ορθό ή ενδοκολπικά την ημέρα για 10 ημέρες.
Για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας μετά τη λήψη αντιβιοτικών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το bactisubtil ©, το Hilak-Forte © κ.λπ.
Συστηματική ενζυμική θεραπεία: Wobenzym© για παιδιά κάτω του 1 έτους - 1 δισκίο ανά 6 kg την ημέρα, για κορίτσια άνω των 12 ετών - 3 δισκία 3 φορές την ημέρα για 3-6 εβδομάδες.
Το κριτήριο ίασης είναι η απουσία Ag σε ένα επίχρισμα που λαμβάνεται όχι νωρίτερα από την 21η ημέρα μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά και η θετική δυναμική των τίτλων αντιγόνου.
Η αιδοιοκολπίτιδα λόγω μόλυνσης από τον ιό του έρπητα. Η θεραπεία βασίζεται στη συστηματική θεραπεία με αντιιικά φάρμακα: ακυκλοβίρη 200 mg 5 φορές την ημέρα ή βαλακυκλοβίρη 500 mg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.
Οι αντιικές αλοιφές εφαρμόζονται τοπικά για 5-10 ημέρες.
Ατοπική αιδοιοκολπίτιδα. Για την ατοπική αιδοιοκολπίτιδα, τα κύρια συστατικά ενός επιτυχημένου θεραπευτικού αποτελέσματος είναι η αποφυγή επαφής με το αλλεργιογόνο, η παρακολούθηση μιας υποαλλεργικής δίαιτας και η τήρηση των συνταγών του αλλεργιολόγο. Είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τη διατροφή του παιδιού, να αποκλείσετε τρόφιμα που περιέχουν υποχρεωτικά αλλεργιογόνα (ψάρια, αυγά, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, μέλι, φράουλες κ.λπ.), διεγερτικά απελευθέρωσης ισταμίνης (ζωμοί κρέατος και ψαριού, τηγανητά, καπνιστά, πικάντικα, τυρί , αυγά, όσπρια, τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση, τουρσί, τουρσί, σοκολάτα) και ουσίες που μοιάζουν με ισταμίνη (ντομάτες, καρύδια).
Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για μια πορεία θεραπείας έως και 2 εβδομάδων: σετιριζίνη - από 6 μήνες έως 6 χρόνια 5 mg ή 5 ml διαλύματος την ημέρα ή φεξοφεναδίνη από 12 ετών 120–180 mg/ημέρα.
Θα πρέπει να αντιμετωπιστεί η εντερική δυσβίωση, η οποία επιδεινώνει τα συμπτώματα αλλεργίας λόγω αυξημένης απορρόφησης αλλεργιογόνων από τον φλεγμονώδη εντερικό βλεννογόνο, μειωμένη μεταμόρφωση προϊόντων, αυξημένο σχηματισμό ισταμίνης από ιστιδίνη στο υπόστρωμα τροφίμων υπό την επίδραση UPM κ.λπ.
Εάν εμφανιστεί επιπλοκή με τη μορφή πυοδερμίας, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την ευαισθησία της μικροχλωρίδας.
Στο χρόνιο στάδιο της νόσου, η τοπική θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση παραγόντων που βελτιώνουν το μεταβολισμό και τη μικροκυκλοφορία στις βλάβες (διάλυμα τανίνης 1%, αφέψημα από φλοιό δρυός, βηταμεθαζόνη - 0,1% αλοιφή, κρέμα 1-2 φορές την ημέρα), επιθηλίωση και παράγοντες κερατοπλαστικής (αλοιφή actovegin© 5%, solcoseryl©, δεξπανθενόλη©, αλοιφές με βιταμίνη Α).
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Όταν σχηματίζονται συνεχείς συνεχίες της οπίσθιας κοίλης και των μικρών χειλέων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.
ΚΑΤΑΠΡΙΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ
Από 7 έως 14 ημέρες.
ΑΚΟΛΟΥΘΩ
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, γίνεται εξέταση και συλλογή του κολπικού περιεχομένου την 3η και 7η ημέρα. Μετά τη θεραπεία της βακτηριακής μη ειδικής αιδοιοκολπίτιδας, πραγματοποιείται εξέταση παρακολούθησης 30, 60 και 90 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας.
Οι προληπτικές εξετάσεις πραγματοποιούνται μία φορά το χρόνο, στη συνέχεια σε καθορισμένες ώρες.
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ
Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπιάζουσα αιδοιοκολπίτιδα, είναι απαραίτητη η προσεκτική τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, ειδικά σε δημόσιους χώρους. Στα κορίτσια προσχολικής ηλικίας, το πλύσιμο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με σαπούνι μπορεί να διαταράξει τις προστατευτικές ιδιότητες του δέρματος του αιδοίου και του περίνεου και να οδηγήσει σε δερματίτιδα και υποτροπή της αιδοιοπάθειας. Δεν είναι ασφαλές να συνταγογραφηθεί τοπική θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν γαλακτοβάκιλλους. Για τα κορίτσια, δεν είναι επιθυμητό να φορούν συνθετικά εσώρουχα και εσώρουχα που δεν καλύπτουν πλήρως την περιοχή του καβάλου και τις πτυχές των γλουτών. Απαιτείται έγκαιρη εξυγίανση των εστιών μόλυνσης (χρόνιες παθήσεις του στόματος και του ρινοφάρυγγα, πυελονεφρίτιδα, τερηδόνα δόντια κ.λπ.) και ελμινθική προσβολή, αποφυγή αλόγιστης χρήσης αντισηπτικών, αντιβακτηριακών φαρμάκων και γλυκοκορτικοειδών, σκλήρυνση (αθλητισμός, επεμβάσεις νερού).
ΠΡΟΒΛΕΨΗ
Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
Bogdanova E.A. Γυναικολογία παιδιών και εφήβων. - Μ., 2000.
Kokolina V.F., Zubakova O.V. Διάγνωση και θεραπεία ουρογεννητικών λοιμώξεων στη γυναικολογία παιδικής και εφηβικής ηλικίας. - Εργαλειοθήκη. - Μ., 1998.
Kulakov V.I., Aleshkin V.A., Bogdanova E.A., Afanasyev S.S., Uvarova E.V., Rubalsky O.V., Plieva Z.A., Afanasyev M.S.
Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις στα κορίτσια. - Εγχειρίδιο για γιατρούς. - Μ., 2000. - 19 σελ.
Kulakov V.I., Uvarova E.V. Πρότυπες αρχές για την εξέταση και τη θεραπεία παιδιών και εφήβων με γυναικολογικές παθήσεις και διαταραχές της σεξουαλικής ανάπτυξης. - M.: TriadaKh, 2004. - P. 40, 41, 64–68.
Nemchenko O.I. Θεραπεία χλαμυδίων και μυκοπλάσμωσης των γεννητικών οργάνων σε κορίτσια // Αναπαραγωγική υγεία παιδιών και εφήβων. - 2006. - Νο. 5. - Σελ. 30–52.
Plieva Z.A. Κλινικά και ανοσολογικά χαρακτηριστικά των ουρογεννητικών χλαμυδίων στα κορίτσια. - Περίληψη της διατριβής για τον ακαδημαϊκό τίτλο του Υποψηφίου Ιατρικών Επιστημών. - Μ., 2003.
Κατάλογος Vidal "Medicines in Russia" - M.: Astra Pharm Service, 2003.
Sultanova F.Sh. Κατάσταση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας σε προεφηβικά κορίτσια με διαφορετικά επίπεδα στεροειδών ορμονών. - Περίληψη της διατριβής για τον ακαδημαϊκό τίτλο του Υποψηφίου Ιατρικών Επιστημών. - Μ., 2003.
Uvarova E.V. Η αιδοιοκολπίτιδα Candida στην πρακτική ενός παιδιατρικού γυναικολόγου // Russian Medical Journal. - 2000. - Τ. 10, Νο. 18. - σελ. 798–802.
Η βακτηριακή κολπίτιδα ονομάζεται κολπική δυσβίωση, το δεύτερο όνομα της νόσου είναι γκαρδνερέλωση. Σήμερα θα δούμε τους λόγους προκαλεί βακτηριακή κολπίτιδα στα κορίτσιαΚαι θεραπείααυτής της ασθένειας αφού εντοπιστεί η πηγή της φλεγμονής. Το πρόβλημα δεν προκύπτει λόγω ξένων λοιμώξεων, αλλά λόγω ανισορροπίας στη μικροχλωρίδα και αλλαγής της αναλογίας του συνολικού αριθμού «εγγενών» μικροοργανισμών που υπάρχουν στον κόλπο. Με άλλα λόγια, Μερικά βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται πιο έντονα και καταστέλλουν άλλα, διαταράσσοντας την ισορροπία της μικροχλωρίδας. Η νόσος διαγιγνώσκεται συχνά σε γυναίκες με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα και σε κορίτσια άνω των 12 ετών.
Τι μπορεί να πυροδοτήσει την ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας και ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της φλεγμονής; Σε ένα υγιές σώμα, ο κόλπος έχει ένα όξινο, οξυγονωμένο περιβάλλον στο οποίο τα βακτήρια του γάλακτος πολλαπλασιάζονται σε επαρκείς ποσότητες. Εάν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο ή αυξάνεται το επίπεδο των αλκαλίων, η gardnerella και άλλοι μικροοργανισμοί που κάνουν χωρίς οξυγόνο παρεμβαίνουν στην ανάπτυξη γαλακτικών βακτηρίων.
Κίνδυνος βακτηριακής κολπίτιδαςαυξήθηκε σε εφήβους με σωματικές ασθένειες. Όταν διαγνώστηκε, το 17% των ασθενών βρέθηκε να έχει: ηπατίτιδα, χρόνια γαστρίτιδα, δυσκινησία των χοληφόρων. Το 11% των ασθενών υποφέρει από προβλήματα θυρεοειδούς. Οι γιατροί συχνά εντοπίζουν παθολογίες των νεφρών, αλλεργίες, παχυσαρκία, παθήσεις των οργάνων του ΩΡΛ και της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Τα κορίτσια που συχνά αρρωσταίνουν και έχουν προβλήματα με την κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως είναι επίσης πολύ ευαίσθητα στη βακτηριακή κολπίτιδα.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα της βακτηριακής κολπίτιδας:Τα έφηβα κορίτσια εμφανίζουν ισχυρές εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα και έντονη μυρωδιά σάπιου ψαριού. Τα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν κάψιμο, κνησμό και συνεχή δυσφορία. Κατά την εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ενός κοριτσιού, ένας παιδογυναικολόγος πρέπει να κάνει επιχρίσματα.
Βακτηρίωση του κόλπου σε παιδιάμπορεί να εμφανιστούν για πολλούς λόγους, οι περισσότεροι από αυτούς μπορούν εύκολα να εξαλειφθούν και έτσι να αποτρέψουν την εμφάνιση της νόσου. Στην πρώτη θέση βρίσκονται τα στενά εσώρουχα και τα παντελόνια από συνθετικά υφάσματα, μέσω των οποίων το οξυγόνο δεν μπορεί να εισέλθει στον κόλπο. Εάν υπάρχουν λίγα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση στο φαγητό, τα γαλακτικά βακτήρια απλά δεν έχουν πού να εμφανιστούν. Στη συνέχεια έρχονται οι χρόνιες εντερικές ασθένειες σε ένα παιδί· τα βακτήρια του γάλακτος πρέπει να περάσουν από τα έντερα σε κάθε περίπτωση· με δυσβακτηρίωση, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων έχει επίσης αρνητική επίδραση. Μερικές φορές ο λόγος έγκειται στην ανοσοανεπάρκεια.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη βακτηρίωση του κόλπου σε ένα κορίτσι:
Το σχέδιο θεραπείας για τη νόσο είναι απλό: πρέπει να απαλλαγείτε από την υπερβολική ποσότητα πλεονάζοντος βακτηρίων και να προωθήσετε τον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών που λείπουν. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείαςΟ γιατρός συνταγογραφεί κλινδαμυκίνη και μετρονιδαζόλη - σκοτώνουν βακτήρια που δεν χρειάζονται οξυγόνο. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή πηκτωμάτων, υπόθετων και μερικές φορές χρησιμοποιούνται δισκία.
Πρέπει να το παραδεχτούμε τα τελευταία χρόνια βακτηριακή κολπίτιδα στα κορίτσιαγίνεται αρκετά συνηθισμένο κατά την εφηβεία. Δεδομένου ότι η αιτία της ανάπτυξης της νόσου δεν είναι παθογόνα που προέρχονται από το εξωτερικό, αλλά μια αλλαγή στις συνθήκες του όξινου, κορεσμένου με οξυγόνο περιβάλλοντος για τη ζωή των βακτηρίων στον κόλπο, βακτηριακή ανισορροπία. Παρακάτω θα βρείτε πληροφορίες με κοινές ερωτήσεις από κορίτσια που έχουν διαγνωστεί βακτηριακή κολπίτιδα - θεραπείαασθένειες, συμπτώματα και τα πιο κοινά αίτια που συμβάλλουν στη διαταραχή της κολπικής μικροχλωρίδας. Θα μάθεις, πώς να αντιμετωπίσετε τη βακτηριακή κολπίτιδα στα κορίτσιακαι πώς να αποτρέψετε την επανεμφάνιση της νόσου. Εάν εντοπίσετε τυπικά συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας σε ένα κορίτσι, αναζητήστε αμέσως επαγγελματική βοήθεια από έναν παιδογυναικολόγο και μην περιποιηθείτε τον εαυτό σας στο σπίτι χωρίς να έχετε εξετάσει πρώτα έναν ειδικό!
Τώρα ξέρεις πώς να ανιχνεύσετε τα συμπτώματα και πώς να αντιμετωπίσετε τη βακτηριακή κολπίτιδα σε ένα κορίτσι, και μπορείτε επίσης να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου οργανώνοντας θεραπεία για αυτόν τον τύπο δυσβίωσης μετά από συνεννόηση με έναν παιδογυναικολόγο.
Επόμενο άρθρο.
ΣΕΤα τελευταία χρόνια, το πρόβλημα των κολπικών λοιμώξεων έχει προσελκύσει όλο και περισσότερο την προσοχή των ερευνητών. Αυτό οφείλεται σε μια σαφή ανοδική τάση σε αυτές τις ασθένειες τόσο στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία όσο και στα παιδιά. Μεταξύ των γυναικών με παράπονα για παθολογική λευκόρροια, η βακτηριακή κολπίτιδα αποτελεί το 86,6%. Σύμφωνα με το L.A. Ματιτσίνα και Β.Α. Potenko (1996), η γαρδνερέλλωση στα παιδιά ανιχνεύθηκε στο 36% των περιπτώσεων μεταξύ ασθενών με αιδοιοκολπίτιδα. Σύμφωνα με τον Ι.Ο. Malova (1999), η επίπτωση της βακτηριακής κολπίτιδας στα κορίτσια το 1994 αυξήθηκε τρεις φορές σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος και συνεχίζει να αυξάνεται. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, η βακτηριακή κολπίτιδα (BV) καταλαμβάνει το 24,8% της δομής των φλεγμονωδών νοσημάτων στα κορίτσια.
Αναλύσαμε τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την BV σε 98 κορίτσια ηλικίας 13 έως 17 ετών. Ηλικιακή κατανομή: 13 ετών - 2%, 14 ετών - 23,4%, 15 ετών - 21,4%, 16 ετών - 36,7%, 17 ετών - 8,2%. Αιτιολογικοί παράγοντεςοι ασθένειες ήταν gardnerella vaginalis - 83,7%; mobiluncus - 7,2%; leptothrix - 5,1%; συνδυασμός Gardnerellaκαι μανιτάρια του γένους Candida- 4% των περιπτώσεων. Η BV, ως μονολοίμωξη, ανιχνεύθηκε στο 80,6% των περιπτώσεων και ως μέρος μιας μικτής χλωρίδας - στο 19,4% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, η BV συνδυάστηκε με μυκοπλάσμωση - 10,2%. με χλαμύδια - 6,2%; ουρεαπλάσμωση - 3%. Στο 45% των περιπτώσεων, η BV ανιχνεύθηκε σε έφηβα κορίτσια που δεν είναι σεξουαλικά ενεργά και στο 55% σε κορίτσια που είναι σεξουαλικά ενεργά.
Εξωγεννητικές ασθένειεςσε εφήβους που έπασχαν από BV ανιχνεύθηκαν στο 93% των περιπτώσεων. Η δομή της σωματικής παθολογίας έχει ως εξής:
Παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα (χρόνια γαστρίτιδα, δυσκινησία των χοληφόρων, ηπατίτιδα) - σε 17%
Διάχυτη υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα II-III βαθμού με μειωμένη λειτουργία - 11%
Παχυσαρκία Ι-ΙΙΙ βαθμού - 10%
Παθολογία νεφρών (χρόνια πυελονεφρίτιδα, μεταβολική νεφροπάθεια, ατονία της κύστης) - 9%
Αλλεργικές ασθένειες - 8%
Χρόνια παθολογία οργάνων ΩΡΛ (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα) - 8%
Συχνά άρρωστοι (περισσότερες από 6 φορές το χρόνο) - 5%
Χρόνιες παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού - 4%.
Στο 9% των περιπτώσεων, η BV εμφανίστηκε με φόντο τις ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, κυρίως του τύπου ολιγομηνόρροιας. Από τους 54 ασθενείς που ήταν σεξουαλικά ενεργοί, η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας διαγνώστηκε στο 6% των περιπτώσεων και στο 5% των περιπτώσεων η BV διαγνώστηκε στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.
Όπως προκύπτει από τα στοιχεία που παρουσιάζονται στον πίνακα. 1, ο χρόνος έναρξης της εμμηναρχίας στα κορίτσια με BV δεν διαφέρει από παρόμοιους δείκτες στον πληθυσμό στο σύνολό του. Ωστόσο, η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας είναι ένας προκλητικός παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας.
Τα αποτελέσματα της έρευνας μας επέτρεψαν να αναδείξουμε δύο παραλλαγές της κλινικής πορείας της BV στους εφήβους: ασυμπτωματικές και με κλινικές εκδηλώσεις. Σε ασυμπτωματικές περιπτώσεις (43%) δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, ενώ υπάρχουν θετικά εργαστηριακά δεδομένα. Η δεύτερη παραλλαγή της πορείας του BV (57%) χαρακτηρίζεται από μακράς διάρκειας, άφθονη, υγρή γκρίζα έκκριση, με μια δυσάρεστη μυρωδιά «σάπιου ψαριού», η οποία εντείνεται μετά τη σεξουαλική επαφή ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ο κνησμός και οι δυσουρικές διαταραχές ήταν λιγότερο συχνές.
Κατά τη βακτηριοσκόπηση των κολπικών επιχρισμάτων, ανιχνεύθηκε η παρουσία μεμονωμένων λευκοκυττάρων στο 39% Παρθένοςκαι στο 43% των εφήβων που είναι σεξουαλικά ενεργοί. Η λευκοκυττάρωση στα επιχρίσματα ανιχνεύθηκε όταν η BV συνδυάστηκε με χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, ουρεοπλάσμωση στο 6% Παρθένοςκαι το 12% των εφήβων που είναι σεξουαλικά ενεργοί.
ΣΕ σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρωνΣυμπεριλάβαμε αιτιολογικά, παθογενετικά, ανοσοτροποποιητικά συστατικά, καθώς και εντερικά αντισηπτικά και βιταμίνες.
Κατά τη θεραπεία δυσβιοτικών καταστάσεων, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική μικροχλωρίδα και να διεγείρεται η τοπική ανοσία απευθείας στην περιοχή της παθολογικής εστίας - στις επιθηλιακές επιφάνειες.
Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, η αναλογία αναερόβιων προς αερόβια είναι σταθερή και είναι φυσιολογικά 10:1, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, τόσο στα αναερόβια όργανα (παχύ έντερο) όσο και στον κόλπο. Η κυρίαρχη χλωρίδα του κόλπου είναι οι γαλακτοβάκιλλοι, οι οποίοι συμμετέχουν στο σχηματισμό του περιβαλλοντικού φραγμού και παρέχουν αντίσταση στον κολπικό βιότοπο. Οι κύριοι μηχανισμοί που παρέχουν αντοχή στον αποικισμό των γαλακτοβακίλλων είναι ο σχηματισμός οξέος και η παραγωγή υπεροξειδίου του υδρογόνου.
Παρατηρήσαμε καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα όταν συνδυάζαμε την από του στόματος χορήγηση Klion με τοπική χρήση κολπικών υπόθετων Klion-D, καθώς και δισκίων κλινδαμυκίνης με κολπικές εφαρμογές φωσφορικής κλινδαμυκίνης 2% (Πίνακας 2).
Προκειμένου να διορθωθεί η τοπική και η συστημική ανοσία, αρκετοί ερευνητές συνιστούν τη χρήση ανασυνδυασμένων προβιοτικών, όπως το bifiliz, που περιέχουν μια ξηρή λυοφιλοποιημένη μάζα ζωντανών bifidobacteria και λυσοζύμης. Το Bifiliz χρησιμοποιείται με αραίωση ενός μπουκαλιού με βρασμένο νερό σε θερμοκρασία δωματίου 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 2-3 φορές την ημέρα, για μια πορεία 10 ημερών. Για τα κορίτσια που είναι σεξουαλικά ενεργά, συνιστάται η χρήση bifiliza σε ταμπόν στον κόλπο τη νύχτα και για 10 ημέρες. Συνιστάται η επανάληψη της πορείας μετά από 1-2 μήνες.
Το δεύτερο στάδιο θεραπείας για την BV, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, είναι η αποκατάσταση της ευβίωσης. Ωστόσο, τα βακτηριακά ευβιοτικά παρασκευάσματα (bifidum-bacterin, bificol, lactobacterin), που προορίζονται για τη διόρθωση δυσβιοτικών αλλαγών στη μικροβιοκένωση, δεν ανταποκρίθηκαν στις ελπίδες που δόθηκε σε αυτά λόγω της χαμηλής απόδοσης. Αυτό οφείλεται στην ταχεία εξάλειψη των στελεχών που εισάγονται σε ένα επιθετικό περιβάλλον. Η μερικές φορές παρατηρούμενη βακτηριολογική επίδραση είναι ουσιαστικά ψευδώς θετική. Αυτό οφείλεται στην εισαγωγή των ευβιοτικών σε ένα επιθετικό περιβάλλον, όπου κατ' αρχήν δεν μπορούν να έχουν θετικό κλινικό αποτέλεσμα. Τα ίδια μειονεκτήματα είναι εγγενή στα συμβιωτικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν, εκτός από μια βακτηριακή καλλιέργεια, ένα πολιτιστικό υγρό. Παρά τα μειονεκτήματα, τα βακτηριακά σκευάσματα μπορεί να έχουν πολλά υποσχόμενα όταν χρησιμοποιούνται μαζί με προβιοτικά (Hilak-Forte). Το Hilak-forte ρυθμίζει την ισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας, προκαλώντας μετατόπιση του pH εντός του φυσιολογικού κανόνα, η οποία δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για τη ζωή των παθογόνων μικροοργανισμών. Το Hilak-Forte χρησιμοποιείται σε κορίτσια που είναι σεξουαλικά ενεργά για τοπική θεραπεία με τη μορφή ταμπόν τη νύχτα για 3-4 εβδομάδες, αραιώνοντας 70 σταγόνες Hilak-Forte σε 100 ml βρασμένου νερού σε θερμοκρασία δωματίου. U ΠαρθένοςΤο φάρμακο χρησιμοποιείται per os, όχι 20-40 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα, αραιωμένο σε οποιοδήποτε υγρό εκτός από το γάλα.
Για την απολύμανση της παθογόνου και ευκαιριακής εντερικής χλωρίδας, χρησιμοποιούνται ευρέως φάσματος εντερικά αντισηπτικά: enterosediv, intetrix.
Το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει και τη λειτουργική διατροφή. Σημαίνει την τακτική χρήση προϊόντων φυσικής προέλευσης που περιέχουν μεγάλη ποσότητα ουσιών έρματος (διαιτητικές ίνες, πίτουρο), καθώς και προϊόντα εμπλουτισμένα με ζωντανά bifidobacteria - Narine, Bifidok, bifidogenic παράγοντες φυτικής, μικροβιακής, ζωικής προέλευσης, αντιοξειδωτικά.
Τα τελευταία χρόνια, έχει γίνει εντατική ανάπτυξη φαρμάκων τύπου μεταβολίτη που μπορούν όχι μόνο να διορθώσουν τη δυσβακτηρίωση, αλλά και να παρέχουν αντιβακτηριδιακή, αντιφλεγμονώδη δράση και να αυξήσουν την αντίσταση αποικισμού του σώματος χωρίς παρενέργειες.
Παρά την πολύπλοκη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας, ο αριθμός των υποτροπών ήταν 28,4%.
συμπεράσματα 1. Η βακτηριακή κολπίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο της χρόνιας σωματικής παθολογίας και συχνά συνδυάζεται με παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, διάχυτη υπερπλασία του θυρεοειδούς αδένα με μειωμένη λειτουργία και παχυσαρκία.
2. Η σύνθετη θεραπεία της BV έχει πλεονεκτήματα έναντι της τοπικής θεραπείας, καθώς μειώνει τη συχνότητα των υποτροπών της νόσου.
3. Η λειτουργική διατροφή είναι απαραίτητο συστατικό στη θεραπεία της κολπικής δυσβίωσης.
Βιβλιογραφία:1. Tsvelev Yu.V., Kocherovets V.I., Kira E.F. Αναερόβια λοίμωξη στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική. Αγία Πετρούπολη: Peter-press, 1995; Σελ.320.
2. Bogdanova E.A. Γυναικολογία παιδιών και εφήβων. M.:MIA, 2000, S.ZZO.
3. Malova Ι.Ο. Βακτηριακή κολπίτιδα στην παιδική ηλικία: χαρακτηριστικά της πορείας και βασικές αρχές θεραπείας. // Bulletin of Dermatology and Venereology, 1999; 1: 38-42.
4. Shenderov B.A. Η φυσιολογική μικροχλωρίδα και ο ρόλος της στη διατήρηση της ανθρώπινης υγείας. // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 1998; 1:61-5.
5. Kostyuk O.L., Chernysheva L.I., Volokha A.P. Φυσιολογικές και θεραπευτικές ιδιότητες των γαλακτοβακίλλων. // Παιδιατρική, 1998; 1:71-5.
6. Ankirskaya A.S., Prilepskaya V.N., Bayramova G.R. Βακτηριακή κολπίτιδα: κλινικά χαρακτηριστικά, διάγνωση και θεραπεία. // Ρωσικό ιατρικό περιοδικό, 1999; 5: 276-82.
7. Ankirskaya A.S. Βακτηριακή κολπίτιδα: παθολογικά κριτήρια, διάγνωση και θεραπεία. // Russian Medical Journal, 1997; 4:24-8.
8. Minushkin O.N., Ardatskaya M.D., Babin V.N. Εντερική δυσβίωση. // Russian Medical Journal, 1999; 3:40-4.
9. Bondarenko V.M.; Fighter B.V., Lykova E.A. Δυσβακτηρίωση του γαστρεντερικού σωλήνα. // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 1999; 1: 66-70.