چه پاپیلوم هایی خطرناک هستند؟ HPV: خطر آن چیست، آیا ممکن است در اثر ویروس پاپیلومایی بمیرید؟ ویروس HPV خطرناک است

(یا HPV - ویروس پاپیلومای انسانی) فقط از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. طبق آمار در کشور ما 60 درصد جمعیت کشور به این ویروس مبتلا هستند. و دلیل شیوع گسترده این عفونت ویروسی، انواع راه های انتقال آن است.

به گفته بسیاری از افراد، HPV تنها از طریق تماس جنسی از طریق واژینال، مقعد و مقاربت جنسی دهانی- تناسلی منتقل می شود. با این حال، احتمال انتقال تماسی این عفونت - از طریق تماس در زندگی روزمره و مکان های عمومی نیز وجود دارد.

عفونت با این ویروس باعث ظهور توده های مشخصه روی پوست و غشاهای مخاطی می شود. در حال حاضر حدود 130 گونه از HPV شناخته شده است و بیشتر آنها باعث ایجاد تومور در مکان های خاص می شوند. به این معنی که ظاهر شدن زگیل روی پوست دست باعث عفونت دستگاه تناسلی نخواهد شد.

آسیب به اندام های تناسلی می تواند توسط 30 سویه ویروس ایجاد شود که حدود 20 گونه از آنها انکوژن هستند. اکثر مردم می دانند که وجود ویروس پاپیلومای انسانی در بدن می تواند باعث سرطان اندام تناسلی شود، اما حتی این اطلاعات همیشه دلیلی برای مشورت با پزشک برای شناسایی و درمان عفونت نمی شود. مقصر این نگرش نسبت به سلامتی، افسانه های متعدد در مورد HPV است. در این مقاله 12 مورد از آنها را به شما معرفی می کنیم تا بتوانید در مورد نیاز به درمان تصمیم درستی بگیرید.

افسانه شماره 1: استفاده از کاندوم خطر ابتلا به HPV را از بین می برد.

رابطه جنسی محافظت شده توسط کاندوم به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی را کاهش می دهد، اما تضمین 100٪ ایمنی نیست. ویروس پاپیلوما می تواند از طریق هر گونه تماس با غشاهای مخاطی منتقل شود - بوسیدن معمولی، رابطه جنسی دهان و تناسلی یا استفاده از وسایل بهداشتی مشترک.

نتیجه:کاندوم باید برای رابطه جنسی ایمن استفاده شود، اما معاینه منظم با پزشک برای تشخیص به موقع بیماری های مقاربتی (از جمله HPV) را جایگزین نکنید.

افسانه شماره 2: زنان بیشتر در معرض ابتلا به HPV هستند

در حال حاضر هیچ روشی در پزشکی وجود ندارد که بتواند تشخیص دهد چه کسی در یک زوج اول بیمار می شود.

طبق آمار، HPV در واقع بیشتر در زنان تشخیص داده می شود، اما هم مردان و هم کودکان در معرض خطر عفونت هستند. نتایج مطالعات غربالگری انبوه نشان می دهد که این عفونت در 50-40 درصد زنان و مردان فعال جنسی تشخیص داده می شود و احتمال ابتلا به ویروس از طریق رابطه جنسی محافظت نشده 60-66 درصد است.

نتیجه
هم زنان و هم مردان در هر سنی باید تحت معاینات منظم برای تشخیص عفونت ویروس پاپیلومای انسانی قرار گیرند.

افسانه شماره 3: تشخیص HPV در یک زوج تک همسر نشان دهنده خیانت یکی از شرکا است.

همین افسانه بود که منجر به ظهور نتیجه گیری های نادرست در مورد خیانت در زوج ها شد و منجر به فروپاشی بسیاری از خانواده ها شد. با این حال، تشخیص HPV در همه موارد با خیانت شریک زندگی مرتبط نیست. عفونت پاپیلومای دستگاه تناسلی می تواند برای مدت طولانی در بدن پنهان بماند. این دوره را می توان برای چندین هفته، سال و حتی دهه ها مشاهده کرد.

نتیجه
تشخیص HPV همیشه به این معنی نیست که یک شریک خیانت کرده است. عفونت ممکن است برای سال‌ها خود را نشان ندهد و ممکن است به طور اتفاقی در طول معاینات معمول یا درمان بیماری‌های دیگر شناسایی شود. با کمک تجزیه و تحلیل، می توان نوع HPV را تعیین کرد، اما هیچ یک از روش های معاینه به فرد اجازه نمی دهد دوره ماندن ویروس در بدن را تعیین کند یا تشخیص دهد که کدام شریک "مقصر" ظاهر آن بوده است. عفونت با ویروس می تواند در هر زمانی از زندگی (از جمله قبل از تشکیل یک زوج) رخ دهد.

افسانه شماره 4: زنان مسن نیازی به انجام آزمایش HPV ندارند

پس از یائسگی، بسیاری از زنان نه تنها آزمایش HPV انجام نمی دهند، بلکه به ندرت به متخصص زنان مراجعه می کنند. با این حال، آمار نشان می دهد که خطر بالای چنین خطاهای کشنده ای وجود دارد: 41٪ از بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم در سن 65 سالگی یا بیشتر می میرند و از هر چهار مورد این بیماری یک مورد در این سن تشخیص داده می شود.

نتیجه
انواع انکوژنیک ویروس پاپیلومای انسانی ممکن است پس از سالها حضور پنهان در بدن دوباره ظاهر شوند. زنان در هر سنی باید به طور منظم برای معاینات پیشگیرانه به متخصص زنان مراجعه کنند و آزمایش های تشخیص HPV باید هر 3-5 سال یک بار در سن 30-65 سالگی انجام شود.

افسانه شماره 5: همه انواع HPV می توانند باعث سرطان دستگاه تناسلی شوند.

دانشمندان توانسته اند بیش از 130 نوع HPV را شناسایی کنند و حدود 30 نوع از آنها می توانند اندام تناسلی را آلوده کنند. دو گروه اصلی HPV وجود دارد:

• ویروس های بسیار انکوژن - اینها شامل سویه های 16، 18.31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 66، 68، 73 و 82 است، آنها در 95-100٪ موارد شناسایی می شوند.
• ویروس‌های کم انکوژن - اینها شامل سویه‌های 6، 11، 36، 42، 43، 44، 46، 47 و 50 است؛ این ویروس‌ها بیشتر در زگیل‌های مسطح و تناسلی، مراحل اولیه دیسپلازی و به ندرت در حالت تهاجمی شناسایی می‌شوند.

نتیجه
بسیاری از گونه‌های ویروس پاپیلومای هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کنند و ظرف چند ماه پس از ظاهر شدن علائم، خود را از بین می‌برند و 90 درصد آنها در عرض 2 سال از بین می‌روند. و تنها برخی از گونه های HPV انکوژن هستند و می توانند انحطاط سلول ها را به سلول های سرطانی تحریک کنند.

افسانه شماره 6: داشتن زگیل تناسلی باعث سرطان دهانه رحم می شود.

به دلیل عفونت با سویه های مختلف ویروس پاپیلوما ظاهر می شود. همه آنها انکوژن نیستند و بنابراین در همه موارد سرطان دهانه رحم ایجاد نمی شود.

نتیجه
برای پیش بینی در مورد احتمال تومور سرطانی هنگام تشخیص عفونت ویروس پاپیلومای انسانی، لازم است تجزیه و تحلیل برای تعیین نوع ویروس انجام شود. سرطان دهانه رحم را فقط می توان با سویه های انکوژنی آن تحریک کرد - 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59 و 68. در 94 درصد موارد، ایجاد تومور سرطانی است. ناشی از سویه 16 یا 18.

افسانه شماره 7: تشخیص یک ویروس انکوژنیک در آزمایشات نشان دهنده ابتلا به سرطان دهانه رحم است.

HPV می تواند برای مدت طولانی در بدن باقی بماند و به هیچ وجه خود را نشان ندهد. تشخیص آن در آزمایشات همیشه نشانه سرطان یا یک وضعیت پیش سرطانی نیست. ظاهر HPV همیشه نشان دهنده کاهش ایمنی است.

نتیجه
تشخیص سرطان دهانه رحم تنها با نتایج بررسی بافت شناسی بافت بیوپسی قابل تایید است. شناسایی سویه های انکوژنیک یا سایر گونه های HPV در غیاب چنین تأییدی نشان دهنده کاهش ایمنی و افزایش تعداد ویروس ها است. در چنین مواردی، یک زن باید به وضعیت سیستم ایمنی توجه کند و درمان را با هدف حمایت از آن انجام دهد.

افسانه شماره 8: به دلیل کمبود اطلاعات در مورد اثربخشی واکسن، نمی توانید علیه HPV واکسینه شوید.

این افسانه به این دلیل به وجود آمد که واکسن های HPV واقعا نمی توانند از فرد در برابر عفونت با همه گونه های ویروس محافظت کنند. با این حال، واکسن‌های سرواریکس و گارداسیل می‌توانند از عفونت با انکوژن‌ترین انواع ویروس یعنی 16 و 18 جلوگیری کنند و گارداسیل می‌تواند از عفونت با سایر انواعی که باعث ایجاد زگیل تناسلی می‌شوند، جلوگیری کند.

نتیجه
باید انجام شود، زیرا واکسن ها می توانند در برابر خطرناک ترین انواع ویروس که باعث سرطان می شوند محافظت کنند. تزریق چنین واکسیناسیون هایی به نوجوانان قبل از شروع فعالیت جنسی بسیار مؤثر است. با این حال، در سایر سنین، اثربخشی واکسیناسیون همچنان بالا خواهد بود. حتی اگر زنی در طول زندگی خود به یکی از گونه‌های HPV آلوده شده باشد، این واکسن می‌تواند از عفونت با انواع دیگر محافظت کند.

افسانه شماره 9: تست پاپ اسمیر موثرتر از واکسیناسیون است

پاپ اسمیر و واکسیناسیون HPV روش های متفاوتی هستند و اثربخشی آنها قابل مقایسه نیست. اسمیر به شما امکان می دهد جهش هایی را که قبلاً ظاهر شده اند یا تغییرات پیش سرطانی در سلول های دهانه رحم شناسایی کنید. و واکسیناسیون امکان جلوگیری از عفونت با انواع انکوژنیک HPV و ایجاد سرطان را فراهم می کند.

نتیجه
واکسیناسیون HPV موثر است و به جلوگیری از پیشرفت سرطان دهانه رحم کمک می کند. انجام این روش بسیار مصلحت‌تر از این است که منتظر بمانیم تا سلول‌ها شروع به انحطاط به سلول‌های سرطانی کنند.

افسانه شماره 10: پس از برداشتن کندیلوم ها، فرد نمی تواند شریک جنسی خود را با آنها آلوده کند.

برخی از متخصصان معتقدند که پس از حذف خطر ابتلا به شریک جنسی کاهش می یابد. در طول درمان جراحی تشکل های ناشی از HPV، تنها بیشتر بافت عفونی برداشته می شود. با این حال، ویروس در بدن انسان باقی می‌ماند و افرادی که کندیلوم‌های برداشته یا برداشته نشده‌اند می‌توانند منبع عفونت باشند.

نتیجه
بافت اطراف کندیلوم برداشته شده حاوی ویروس است و درمان جراحی این تومورها خطر ابتلا به HPV را به صفر نمی رساند. در بیشتر موارد، خلاص شدن از شر کندیلوم ها برای از بین بردن رنج جسمی و اخلاقی از زندگی بیمار انجام می شود، اما پس از عمل، ویروس در بدن باقی می ماند و خطر ابتلا به شریک جنسی باقی می ماند.

افسانه شماره 11: می توانید به طور کامل از شر HPV خلاص شوید

تاکنون دانشمندان نتوانسته اند دارویی بسازند که بتواند ویروس را به طور کامل از بدن انسان حذف کند. پزشکی مدرن می تواند راه های موثری برای درمان بیماری های ناشی از HPV ارائه دهد. با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی یا جراحی، می توانید از شر زگیل، زگیل تناسلی و یا. برای این کار از انعقاد شیمیایی، انعقاد الکتریکی، لیزر درمانی، تخریب برودتی، چاقوی موج رادیویی یا اسکالپل جراحی استفاده می شود. اما "کشتن" ویروس با جراحی یا تجویز داروهای دارویی کاملاً غیرممکن است.

در برخی موارد، درمان جراحی و اقدامات با هدف افزایش ایمنی برای غیرفعال کردن ویروس کافی است. رژیم غذایی غنی شده، سبک زندگی فعال، پیاده روی در هوای تازه و کمبود استرس می تواند به عادی سازی عملکرد سیستم ایمنی کمک کند و ویروس در آزمایش ها شناسایی نمی شود. اما در برخی موارد، به بیماران یک رژیم درمانی با هدف افزایش ایمنی توصیه می شود. برای این منظور می توان از آماده سازی اینترفرون، تعدیل کننده های ایمنی غیر اختصاصی، ایندینول و برخی از عوامل ضد ویروسی خاص استفاده کرد.

نتیجه
حتی پس از درمان بیماری های ناشی از HPV، ویروس در بدن باقی می ماند. برای ضد عفونی کردن آن، انجام درمان و اقداماتی با هدف افزایش ایمنی توصیه می شود. و بیمارانی که مبتلا به عفونت ویروس پاپیلومای انسانی تشخیص داده شده اند باید تحت معاینات منظم قرار گیرند و تمام توصیه های پزشک را دنبال کنند.

افسانه شماره 12: زنان باردار مبتلا به HPV همیشه فرزندانی با پاپیلوماتوز تنفسی به دنیا می آورند.

خطر ابتلای نوزاد به HPV در هنگام زایمان وجود دارد، اما زیاد نیست. هنگام عبور از کانال زایمان، عفونت تنها با دو نوع ویروس خاص امکان پذیر است - 6 و 11. آنها در زنان مبتلا به زگیل تناسلی تشخیص داده می شوند. اگر کودک این HPV ها را دریافت کند و عفونت ریشه کند، ممکن است پاپیلوماتوز تنفسی ایجاد شود. این بیماری با تنفس طبیعی تداخل دارد، اما قابل درمان است.

ویروس پاپیلومای انسانی یکی از شایع ترین عوامل عفونی است که در اکثریت ساکنان کره زمین وجود دارد و باعث بیماری های مختلفی می شود. HPV به ویژه برای زنان خطرناک است، زیرا دیسپلازی، سرطان دهانه رحم، کندیلوم های تناسلی و صاف مهم ترین تظاهرات عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی هستند.

تندرستی بانوان

اعتقاد بر این است که ویروس پاپیلومای انسانی دومین عفونت شایع دستگاه تناسلی زنان است. در هر سوم زن وجود دارد و از طریق تماس جنسی منتقل می شود.

به لطف فعالیت فعال سیستم ایمنی بدن، در عرض 2 سال بدن به طور کامل از شر ویروس پاپیلوم خلاص می شود، که برای روند طبیعی فرآیند عفونی معمول است.

حقیقت جالب! حدود 90 درصد افراد آلوده بدون مداخله پزشکی از شر HPV خلاص می شوند.

یک سوال طبیعی مطرح می شود: چرا ویروس پاپیلوم برای زنان خطرناک است؟

علم پزشکی از وجود 100 نوع ویروس پاپیلومای انسانی اطلاع دارد که 80 نوع آن با جزئیات بیشتری مورد بررسی قرار گرفته است. نوع ویروس "زیرگونه" خاص آن نامیده می شود که در ساختار دستگاه ژنتیکی آن تفاوت هایی دارد. همه آنها به طور مشروط به 3 گروه در معرض خطر ابتلا به سرطان تقسیم می شوند (سرطان زایی بالا، متوسط ​​و کم)، اما انواع زیر برای سلامت زنان مهم هستند:

1. گروه پرخطر با 14 نوع نشان داده می شود: 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 66، 68. آنها به طور مستقیم با توسعه سرطان دهانه رحم در ارتباط هستند. زنان.
2. گروه کم خطر انکوژنیک - سویه های 6 و 11 که منجر به تشکیل انواع پاپیلوم در ناحیه آنوژنیتال می شود.

این نوع 16 و 18 خطرناک ترین هستند و باعث 70 درصد موارد سرطان دهانه رحم و شرایط پیش سرطانی می شوند.

عواقب خطرناک

هارالد هاوزن ثابت کرد که چرا ویروس پاپیلومای انسانی در زنان خطرناک است. شکی نیست که 99.7 درصد موارد HPV با خطر انکوژنیک بالا منجر به تومورهای بدخیم دستگاه تناسلی می شود.

طبق آمار، سرطان دهانه رحم چهارمین سرطان شایع در زنان است. هر دومین زن بر اثر این آسیب شناسی جان خود را از دست می دهد و متأسفانه میزان بروز این بیماری هر سال افزایش می یابد.

تحقیقات نشان می دهد که هنگامی که ویروس در بدن گردش می کند، ایمنی طولانی مدت ایجاد نمی شود. بنابراین، عفونت مجدد نه تنها با ویروس قبلی، بلکه با نوع جدیدی از ویروس نیز امکان پذیر است.

ثابت شده است که تنها ماندن طولانی مدت HPV (15 تا 20 سال) در بدن یک زن منجر به ایجاد سرطان دهانه رحم می شود. برای بیماران مبتلا به نقص ایمنی، به عنوان مثال، با وضعیت HIV، 5 سال کافی است.

عواملی که در گردش طولانی مدت ویروس پاپیلومای انسانی در بدن نقش دارند:

• شروع زودرس فعالیت جنسی فعال؛
• تغییر مکرر شرکای جنسی؛
• سیگار کشیدن؛
• نقص ایمنی

زنان باید این واقعیت را در نظر بگیرند که ویروس پاپیلومای با خطر سرطان زایی بالا منجر به ایجاد سرطان دهانه رحم و برخی دیگر از انواع بدخیمی می شود، اما علت آن نیست:

• فرآیندهای التهابی غشای مخاطی واژن، دهانه رحم؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• ناباروری؛
• سقط جنین

تشخیص

بروز سرطان دهانه رحم یک شبه اتفاق نمی افتد. علاوه بر وجود پاتوژن، وجود عوامل مستعد کننده مانند تشکیلات خوش خیم یا دیسپلازی اپیتلیال ضروری است.

برای تشخیص زودهنگام این پدیده ها از بررسی سیتولوژیک اسمیر از دهانه رحم و سطح آن استفاده می شود. در حالت ایده آل، تست PAP مایع توصیه می شود.

انجام آزمایش غربالگری برای زنان زیر 25 سال بیهوده است، مگر در موارد شروع زودهنگام فعالیت جنسی. احتمال مثبت بودن نتیجه تشخیصی زیاد است، اما ویروس به زودی به خودی خود از بدن "از بین می رود".

در سنین 30-25 سال، نیاز به اقدامات تشخیصی در مجتمع وجود دارد:

1. با معاینه سیتولوژیک و تست PAP - اگر ویروس پاپیلومای انسانی در بدن تشخیص داده شد و در دهانه رحم تغییر کرد، باید از پزشک خود بدانید که چرا HPV برای زنان خطرناک است و درمان کافی را شروع کنید.
2. در غیاب تغییرات در اپیتلیوم دهانه رحم، اما در صورت گردش طولانی مدت ویروس، توجه دقیق به وضعیت سلامت و غربالگری مجدد منظم ضروری است.

عدم وجود ویروس پاپیلوم در بدن پس از درمان دیسپلازی یا سرطان دهانه رحم همیشه نشان می دهد که هدف درمان محقق شده است.

آزمایش برای وجود HPV انجام می شود:

• 1 بار در سال - در صورت وجود ویروس قبلاً شناسایی شده با انکوژن بالا، همراه با یک مطالعه سیتولوژیکی.
• هر 5 سال یک بار - پس از دریافت نتایج منفی از تشخیص قبلی.

هنگام انجام آزمایش برای وجود HPV در بدن یک زن، باید نوع ویروس را در نظر گرفت، زیرا همه آزمایشگاه ها قادر به تشخیص هر 14 سویه بسیار انکوژنیک نیستند. چنین آزمایشاتی باید در زمینه پیشگیری از سرطان دهانه رحم استفاده شود و نه به عنوان یک آزمایش مستقل.

عفونت کم خطر انکوژنیک

ویروس پاپیلومای انسانی نوع 6 و 11 منجر به ایجاد زگیل (کاندیلوما، پاپیلوم) در ناحیه پرینه زنان می شود. آنها شبیه رشد غشاهای مخاطی و پوست اندام های تناسلی هستند که می توانند از نظر اندازه قابل توجه باشند و در هنگام تماس جنسی آسیب ببینند. در چنین مواردی، زن علاوه بر نقص زیبایی، ترشحات خونی و درد را مشاهده می کند.

متخصصان می گویند که در صورت وجود زگیل تناسلی، HPV در 95 درصد موارد تایید می شود و نوع 16 این عفونت نیز اغلب تشخیص داده می شود.

مهم! ویروس پاپیلومای کم خطر باعث سرطان دهانه رحم نمی شود.

علائم تومورزایی کم

اکثر بیماران، به غیر از ظاهر پاپیلوم، هیچ تغییر یا تظاهرات همراه را در بدن مشاهده نمی کنند. با این حال، گاهی اوقات خارش، خونریزی، ترک و درد ممکن است در طول رابطه جنسی رخ دهد.

به عنوان یک قاعده، زگیل های آنوژنیتال در مکان هایی که بیشترین ضربه را در حین مقاربت وارد می کنند، ایجاد می شود. آنها می توانند منفرد باشند یا به 5-10 رشد که هر کدام تا 5 میلی متر قطر دارند گروه بندی شوند.

تشخیص

وجود پاپیلوم ها نیازی به اقدامات تشخیصی اضافی ندارد، زیرا HPV در هر صورت تشخیص داده می شود. در صورت مشکوک بودن به سرطان واژن یا سایر اندام های تناسلی خارجی معاینات دقیق ضروری است.

این رویکرد با این واقعیت توضیح داده می شود که هیچ روش خاصی برای درمان HPV وجود ندارد و پاپیلوم ها به طور معمول تحت عمل جراحی (تخریب سرما، چاقوی الکتریکی، لیزر یا کوتریزاسیون شیمیایی) قرار می گیرند.

از بین بردن زگیل باعث خلاص شدن از شر ویروس پاپیلومای انسانی یا جلوگیری از عود بیماری نمی شود.

پیشگیری از عفونت

تنها روش پیشگیری خاص که می تواند در برابر عفونت با سویه های خاصی از ویروس پاپیلومایی محافظت کند، واکسیناسیون است. اجباری نیست و همانطور که در کشورهای توسعه یافته مرسوم است در تقویم ملی واکسیناسیون گنجانده نشده است.

2 واکسن در بازار دارویی موجود است:

• گارداسیل - در برابر انواع 6، 11، 16، 18 محافظت می کند.
• سرواریکس - تولید آنتی بادی های انواع 16 و 18 را تضمین می کند.

واکسیناسیون با این داروها به شما امکان می دهد از عفونت HPV و ایجاد سرطان دهانه رحم ناشی از این نوع ویروس ها با اثربخشی 98-100٪ جلوگیری کنید. به عبارت دیگر، از HPV است، و نه از یک فرآیند بدخیم دهانه رحم.

البته زمان مناسب برای واکسیناسیون قبل از شروع فعالیت جنسی است. استفاده از این واکسن تا سن 45 سالگی مجاز است، زیرا می تواند از عفونت با سایر انواع ویروس پاپیلومای جلوگیری کند.

استفاده از گارداسیل و سرواریکس نیاز به رژیم خاصی دارد که در دستورالعمل مشخص شده است. دوره کامل واکسیناسیون 12 ماه طول می کشد.

با توجه به اینکه چندین نوع HPV در طبیعت در گردش است، دختران و زنان جوان نیاز به معاینات منظم دارند. ترکیبی از واکسیناسیون و تشخیص سیتولوژیک هر 3 سال یک بار تقریباً 100٪ از سرطان دهانه رحم محافظت می کند.

آنها اغلب سال ها بدون توجه در بدن زندگی می کنند و منتظر لحظه ای هستند که ضربه بزند. این مشکل بسیار ظریف است، اما نمی تواند برای هر یک از ما جالب باشد: تعداد حامل ها به سرعت به سمت 100٪ جمعیت جهان در حال حرکت است.

اگرچه تقریباً همه ما ویروس پاپیلومایی داریم، اما می تواند موذی باشد و منجر به بیماری های جدی شود. خطرناک ترین بیماری HPV اغلب از چشم صاحب خود پنهان است.

تا زمانی که DNA ویروسی به هسته سلولی یک سلول سالم برسد، یک زن عملاً هیچ علامتی را که نشان دهنده HPV باشد متوجه نخواهد شد. با تصور اینکه چگونه یک سلول سالم به نظر می رسد "بازبرنامه ریزی" شده است، می توانید روند اجرای آن را معکوس کنید. به زبان ساده، در طی این فرآیند اساس ژنتیکی DNA تغییر می کند. سلول به دشمن تبدیل می شود و تولید مثل ادامه می یابد.

با توجه به تغییر سلول، رشد غیرقابل کنترل فعال، که از قبل از بیرون قابل مشاهده است، شروع می شود، اگرچه معمولاً به آرامی. این بیماری با رشد روی بدن یا اندام‌ها ظاهر می‌شود که شکل‌های زیادی دارند، اما معمولاً از نظر رنگ با بافت‌های اطراف تفاوتی ندارند یا تفاوت زیادی ندارند.

هر نوع ویروس HPV سویه خاص خود را دارد. تحت تأثیر برخی از آنها، تشکیلات سلولی خیلی سریع تکثیر می شوند. به حدی که زمان کافی برای بلوغ ندارند، به همین دلیل است که گروهی از سلول های تمایز نیافته، یعنی غیر معمول برای این بیماری ظاهر می شوند. این آنها هستند که ترشح فعال پروتئین انکوژن را آغاز می کنند که شروعی برای توسعه نئوپلاسم های بدخیم است.

خطرناک ترین انواع HPV برای زنان

برخی از اعداد نوع HPV بیشترین خطر را برای زنان دارند. اکنون ما در مورد انواع ویروس با سرطان زایی بالا صحبت می کنیم. همه آنها گروه "A-9" را تشکیل می دهند (اینها شامل انواع زیر است: 16، 18، 31، 39، 52، 56، 58، 59). مشکل ترین چیز در تشخیص دوره کمون است. ممکن است 20 سال طول بکشد یا در سال اول ظاهر شود.

ضایعات بدخیم دهانه رحم خطرناک هستند و خطر مرگ و میر بالایی دارند. تعداد موارد در حال افزایش است و رده سنی زنان مبتلا به سرطان به سرعت در حال کاهش است. خطر ابتلا به عفونت در زمان شروع زندگی جنسی دختر به اوج خود می رسد. خطرات خاص توسط:

• زندگی صمیمی آشفته؛
• رابطه جنسی بدون پیشگیری از بارداری؛
• سقط جنین، سایر اقدامات پزشکی؛
• پوشیدن پیرسینگ های صمیمی، خالکوبی، تجهیزات غیر استریل برای رفع موهای زائد و غیره.

65 درصد از عفونت های خطرناک ترین نوع HPV منجر به سرطان برای زنان می شود. هر گونه، تا حدی، خطر تبدیل شدن به سرطان را به همراه دارد، با این حال، پاپیلوم‌های روی غشاهای مخاطی اندام‌های تناسلی زنانه دلیلی برای انجام آزمایش‌های تایپ و انکولوژی است.

دو سویه خطرناک

16 نوع.روند توسعه هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند. پس از آن، برآمدگی های مسطح ظاهر می شوند.
18 نوع.به طور مشابه، مانند نوع 16، خطر بلوغ بالایی به شکل انکولوژی دارد، اما برای مدت طولانی کاملاً بی توجه است.

طبقه بندی انکوژنیک

ما قبلاً موضوع انکوژن بودن همه انواع hpw را مطرح کرده ایم (همانطور که HPV در تجزیه و تحلیل مشخص شده است). 4 زیرگروه بزرگ وجود دارد که نشان می دهد تا چه حد یک رشد خاص به یک نئوپلاسم بدخیم تبدیل می شود.

• HPW از بالاترین ماهیت انکوژنیک (تعداد: 16,18,31,33,39,45,50,56,59,61-62,64,68,70,73) که خطرناکترین آنها خط کشیده شده است.
• HPW با ماهیت انکوژنیک متوسط ​​(تعداد: 26،30،35،52،58،65).
• HPW به ندرت جهش ایجاد می کند (تعداد: 6،11،13،32،34،40،41،42،43،51،72).
• HPW به ندرت یا هرگز به سرطان (سایر موارد) جهش پیدا نمی کند.

درک این نکته مهم است که هرگونه تغییر خارجی در پاپیلوم می تواند نشانه شروع تغییرات بدخیم باشد. سیاه شدن رشد، التهاب پوست اطراف یا خود نئوپلاسم باید به ویژه هشدار دهنده باشد.

یک پاپیلوم معمولی و بی ضرر اگر توسط لباس یا جواهرات تحریک نشود آسیبی نمی بیند. بنابراین، ظاهر درد در محل تشکیل پاپیلوما بدترین سیگنال است، همانطور که سیاه شدن آن است.

پیشگیری از پاپیلوماتوز

پیشگیری می تواند دو نوع باشد: عفونت و تشدید ویروس. در مورد اول، محافظت از خود بسیار دشوار است؛ ویروس می تواند در سطح خانواده منتقل شود. مهم است که از لباس زیر، لباس یا حوله دیگران استفاده نکنید. در حین رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید و سپس باید خود را کاملا بشویید و اندام تناسلی خود را با Miramistin یا درمان کنید.

کلرهگزیدین طبق دستورالعمل. عفونت از طریق ترک های میکروسکوپی در پوست رخ می دهد و در نتیجه رابطه جنسی محافظت نشده، عفونت 100٪ است.

برای جلوگیری از بثورات روی بدن، مهم است که سبک زندگی، سلامت خود را کنترل کنید، هر سال تحت معاینات و آزمایشات پیشگیرانه قرار بگیرید. عادات بد و تنش عصبی مستثنی هستند. هر بیماری، حتی به شکل خفیف، می تواند دفاع بدن را تا سطح لازم برای فعال شدن HPV کاهش دهد.

خوانندگان عزیز! من واقعاً از شما می خواهم که حتماً (فقط قطعاً!) به این مقاله توجه کنید. علیرغم اینکه متن در مورد چیزهای ناخوشایند صحبت خواهد کرد، لطفا تا انتها بخوانید. این واقعا مهم است.

عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یکی از علل مستقیم سرطان دهانه رحم است (تایید شده توسط سازمان بهداشت جهانی). اجازه دهید تاکید کنم: نه یک عامل خطر، مانند سیگار کشیدن، بلکه علت اصلی است. این بدان معنی است که در 98 تا 100٪ از زنان مبتلا به سرطان دهانه رحم، ماهیت ویروسی این بیماری به طور قابل اعتمادی ثابت شده است.

در حال حاضر، چندین ده نوع مختلف (ژنوتیپ) ویروس پاپیلومای انسانی شناخته شده است. بیماری های ناشی از HPV نیز متفاوت است. به عنوان مثال، HPV نوع 2 روی پوست تأثیر می گذارد و منجر به ظهور زگیل های معمولی می شود. HPV انواع 6 و 11 علت ایجاد کندیلوماتوز تناسلی (زگیل تناسلی) است. همه انواع HPV نمی توانند باعث ایجاد تومورهای بدخیم شوند. ژنوتیپ های HPV نسبتا "بی ضرر" به گروه کم خطر انکوژن تعلق دارند.

محققان 14 ژنوتیپ از ویروس را در گروه HPV با خطر انکوژن (سرطان زا) قرار می دهند. اینها 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 66، 68 نوع هستند. خطرناک‌ترین و بدخیم‌ترین انواع آن‌ها انواع 16 و 18 هستند که میزان تشخیص تجمعی آنها در سرطان دهانه رحم حدود 70 درصد است. عفونت ناشی از HPV HPV (خطر سرطان زایی بالا) بسیار موذیانه است و اغلب هیچ شکایتی ایجاد نمی کند. راه انتقال جنسی است.

به طور کلی، ویروس های HPV "هراسناک" و "وحشتناک" وجود دارد. اولی به سادگی منزجر کننده است، دومی کشنده است. اما فقط تا زمانی که در مورد آنها بدانیم. تعیین علت واقعی سرطان دهانه رحم به شما این امکان را می دهد که تمام اقدامات لازم برای مبارزه با این بیماری را به موقع انجام دهید.

در حال حاضر برنامه های به اصطلاح غربالگری (پیشگیرانه) برای معاینه زنان توسعه یافته و با موفقیت در دنیا مورد استفاده قرار می گیرد که هدف از آن شناسایی هر چه زودتر عوامل خطر و اولین نشانه های ابتلا به سرطان دهانه رحم است. شروع غربالگری زمانی که یک زن به سن 25 تا 30 سالگی (یا 7 تا 10 سال پس از فعال شدن جنسی) می رسد، با معاینه هر 3 تا 5 سال یکبار بسیار مهم است. در مرحله اول، آزمایشات آزمایشگاهی باید برای تشخیص واقعیت عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی و همچنین مطالعات سیتولوژیک (انکوسیتولوژی) انجام شود. اگر بیمار دارای خطر سرطان زایی بالای ویروس پاپیلومای انسانی (به ویژه انواع 16، 18) و/یا تغییرات خاص (دیسپلاستیک) در اپیتلیوم دهانه رحم باشد، زن به عنوان گروه خطر طبقه بندی می شود و به مرحله تشخیصی بعدی ارجاع می شود. تاکتیک های بیشتر (تکرار مشاهده، نیاز به درمان) توسط پزشک تعیین می شود. وظیفه بیمار (وظیفه ما!) تماس به موقع با متخصص زنان است.

روش های آزمایشگاهی مدرن برای تشخیص ویروس پاپیلومای انسانی عبارتند از: 1) مطالعه PCR (PCR - واکنش زنجیره ای پلیمراز) و 2) آزمایش دیژن [تست دایجین]. برای تحقیق، هر دو روش از مواد به دست آمده از خراش دادن سلول های اپیتلیال دهانه رحم در طول معاینه زنان استفاده می کنند.

توجه!ویروس پاپیلومای انسانی در خون تشخیص داده نمی شود. تعیین آنتی بادی در سرم خون برای تشخیص عفونت ویروس پاپیلوما در غربالگری استفاده نمی شود!

هنگام انتخاب روش آزمایش برای ویروس پاپیلومای انسانی، به توصیه های پزشک خود گوش دهید. از مزایای مطالعات PCR می توان به حساسیت بالای آنها (قابلیت تشخیص ویروس حتی در غلظت بسیار کم)، توانایی تعیین ژنوتیپ(های) ویروس HPV، سرعت، دقت و عدم وجود واکنش متقاطع اشاره کرد. تست Daijin نسبتاً کمتر حساس است (ویروس را فقط در داخل تشخیص می دهد از نظر بالینی قابل توجه استغلظت) و فرصت هایی را برای کنترل غلظت ویروس در طول مطالعات مکرر فراهم می کند (نتایج به عنوان تعداد واحدهای نسبی بیان می شود). متأسفانه نه روش اول و نه روش دوم نمی تواند مرحله بیماری و مدت زمان عفونت را تعیین کند.

هنگام ارزیابی نتایج مطالعه، باید ویژگی های دوره عفونت ویروس پاپیلومای انسانی را در نظر گرفت.

اولاً، در بیشتر موارد، هنگام آلوده شدن به ویروس پاپیلومای انسانی، بهبودی امکان پذیر است (از جمله بدون درمان). عملکرد موثر سیستم ایمنی می تواند منجر به نابودی کامل HPV در عرض 9-15 ماه از لحظه عفونت شود. پس از بهبودی، ایمنی پایدار مادام العمر ایجاد می شود - این بدان معنی است که عفونت مجدد رخ نخواهد داد. به لطف توانایی سیستم ایمنی برای ایجاد محافظت قابل اعتماد است که امکان ساخت واکسن علیه HPV وجود داشت.

توجه!ایمنی فقط برای ژنوتیپ ویروسی که از آن بهبودی رخ داده است ایجاد می شود.

ثانیا، در میان زنان آلوده به ویروس پاپیلومای انسانی، این بیماری تنها در گروه کوچکی از بیماران (حدود 0.5٪ - یعنی 5 از 1000) منجر به ایجاد تغییرات پیش سرطانی در اپیتلیوم دهانه رحم می شود.

ثالثاً از لحظه ابتلا تا ایجاد پیش سرطان و سرطان دهانه رحم به طور متوسط ​​20 سال می گذرد. با افزایش سن، توانایی سیستم ایمنی در ارائه محافظت ضد ویروسی کاهش می یابد که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد.

چهارم، نتایج آزمایش HPV شرکای جنسی ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد. دلیل این امر، ویژگی های فردی سیستم ایمنی و تفاوت در اثربخشی دفاع ایمنی هر یک از شرکا است (به عنوان مثال، ایمنی یکی از شرکا ویروس را سریعتر از دیگری شکست می دهد).

در مردان، تشخیص عفونت های دستگاه تناسلی ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی به طور قابل توجهی کمتر اهمیت دارد. دلیل آن ساختار متفاوت غشای مخاطی اندام های تناسلی ادراری در مردان و زنان است. خود ترمیمی ناشی از عفونت ویروس پاپیلومای انسانی در مردان بسیار بیشتر است. نقش HPV HCR در ایجاد نئوپلاسم های بدخیم دستگاه تناسلی مردان تنها در 40 درصد موارد عفونت ثابت شده است. معلوم شد که ناقل HPV در یک مرد برای همسرش خطرناکتر از خودش است.

غربالگری مردان برای جرمکاربرد، مطالعاتی برای عفونت ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد نشده است. برای تشخیص عفونت در مردان فقط از روش های PCR (تشخیص ویروس در خراش دادن مواد از غشای مخاطی) استفاده می شود. پیشگیری مانند سایر بیماری های مقاربتی است.

به طور خلاصه یک بار دیگر تاکید می کنم: در دهه های اخیر علم پزشکی پیشرفت زیادی داشته است. بسیاری از تحقیقات صرفاً علمی در عمل روزمره کاربرد موفقی یافته اند. بسیار خوب خواهد بود اگر یاد بگیریم از دستاوردهای صنعت مراقبت های بهداشتی به همان میزانی که از دیگر مزایای تمدن استفاده می کنیم، استفاده کنیم. مراقب خودت باش و سلامت باش!

حاملان آن، به عنوان یک قاعده، در مورد ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) زمانی که به وضوح خود را احساس می کند، یاد می گیرند: زگیل های تناسلی روی غشای مخاطی اندام های تناسلی (هم در زنان و هم در مردان) ظاهر می شوند یا در طی بازدید از متخصص زنان، تغییرات پاتولوژیک ایجاد می شود. روی دهانه رحم آشکار می شوند. آیا می توان یک بار برای همیشه از شر این ویروس خلاص شد؟ چگونه از سرطان ناشی از این ویروس جلوگیری کنیم؟

همه جا حاضر و متنوع

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) برای مدت طولانی برای پزشکان شناخته شده است - این ویروس است که باعث تشکیل زگیل می شود. با این حال، HPV هنگامی که ارتباط مستقیم آن با سرطان دهانه رحم مشخص شد، توجه دقیق دانشمندان و پزشکان را به خود جلب کرد: در بیش از 90٪ موارد، این ویروس در بیوپسی های گرفته شده از تومورها شناسایی می شود.

در عین حال، تقریباً 70 درصد از جمعیت ناقل HPV هستند (این درصد در بین زنان بیشتر است). فقط از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. راه اصلی انتقال جنسی است. اخیراً، کندیلوم ها به طور فزاینده ای در پوست ناحیه مقعد و مخاط رکتوم یافت می شوند که با محبوبیت فزاینده رابطه جنسی مقعدی همراه است. ذرات ویروسی به قدری کوچک هستند که در حین رابطه جنسی، کاندوم 100 درصد از انتقال آن محافظت نمی کند، اما خطر انتقال را اندکی کاهش می دهد. و نوزادان از عفونت HPV مصون نیستند: در هنگام زایمان اتفاق می افتد و با پاپیلوم های متعدد در حنجره ظاهر می شود. عفونت از طریق وسایل خانگی، به عنوان مثال، از طریق لمس امکان پذیر است.

امروزه بیش از 100 نوع HPV شناخته شده است. از این تعداد، بیش از 40 مورد می توانند ضایعات مختلف دستگاه تناسلی ( اندام تناسلی و ناحیه مقعد ) را در مردان و زنان ایجاد کنند. HPV ها به طور معمول به سه گروه اصلی تقسیم می شوند: غیر سرطان زا (HPV انواع 1، 2، 3، 5)، کم خطر انکوژنیک (عمدتا HPV 6، 11، 42، 43، 44)، خطر انکوژن بالا (HPV 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 68). انواع 16 و 18 HPV بسیار انکوژن در 70 درصد موارد رخ می دهد، نوع 16 در 41 تا 54 درصد موارد منجر به سرطان می شود. اخیراً دانشمندان خواص انکوژنی را در سویه هایی که قبلاً ایمن در نظر گرفته می شدند کشف کرده اند.

ویروس به محض ورود به بدن به لایه زیرین اپیتلیوم نفوذ می کند و آسیب پذیرترین منطقه انتقال اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده دهانه رحم به استوانه ای است. در یک سلول آلوده، ویروس به دو شکل وجود دارد: خوش خیم، زمانی که خارج از کروموزوم میزبان زندگی می کند، و بدخیم، زمانی که DNA ویروس در ژنوم ادغام می شود و باعث انحطاط بافت می شود. دوره کمون از چند هفته تا چند سال طول می کشد.

تقریباً در 90 درصد موارد، بدن طی 6 تا 12 ماه خود به خود از شر ویروس خلاص می شود. اما تحت تأثیر عوامل مختلف (تضعیف ایمنی، بیماری های عفونی و جسمی)، ویروس می تواند فعال شود و بیماری وارد مرحله تظاهرات بالینی می شود.

درمان قابل مشاهده نیست

تظاهرات بالینی HPV می تواند به شکل زگیل تناسلی باشد (به آنها زگیل تناسلی نیز می گویند) که می تواند منفرد یا چندگانه باشد که بر روی غشای مخاطی دهلیز واژن، لابیا و آلت تناسلی قرار دارد - مشکل نیست. متوجه شدن اما بیماری های انکولوژیک (عمدتا سرطان دهانه رحم، فرج، واژن و آلت تناسلی) اغلب با تاخیر زیادی شناسایی می شوند.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، سرطان دهانه رحم (CC) توسط سروتیپ های 16 و 18 HPV تحریک می شود. مطالعات WHO نشان داده است که این خطر با یک زندگی جنسی فعال با تغییر مکرر شرکای جنسی چندین برابر افزایش می یابد. رابطه مستقیم بین HPV و سرطان بسیاری از کشورهای توسعه یافته را به انجام غربالگری (مطالعات انبوه سیستماتیک برای تشخیص زودهنگام عفونت HPV) برانگیخته است. به گفته استاد مرکز علمی زنان، زایمان و پریناتولوژی. آکادمیک V.I. Kulakov Inna Apolikhina، اکثر زنان مبتلا به مراحل پیشرفته سرطان دهانه رحم بیش از 10 سال است که به متخصص زنان مراجعه نکرده اند.

پروفسور آپولیخینا مطمئن است: "برای یافتن آنها و دسترسی به آنها، ما به یک برنامه غربالگری دولتی با تشکیل یک پایگاه داده سلولی یکپارچه نیاز داریم." - از نظر پزشکی بیمه، غربالگری مقرون به صرفه است. به هر حال، درمان سرطان مهاجم دهانه رحم به طور متوسط ​​1 میلیون روبل هزینه دارد و تشخیص و درمان یک فرآیند پیش سرطانی در دهانه رحم تقریباً 15 تا 20 هزار روبل هزینه دارد.

در طول غربالگری، بررسی سیتولوژیک اسمیر دهانه رحم (PAP - smeartest) اجباری است. به گفته این متخصص، دامنه غربالگری ممکن است بسته به سن زن متفاوت باشد (فقط اسمیر PAP یا PAP اسمیر + تست HPV).

متأسفانه، هیچ درمان خاصی برای HPV وجود ندارد: حذف ویروس از بدن با کمک داروها غیرممکن است. در حال حاضر پزشکان فقط می توانند زگیل تناسلی را بردارند و در صورت لزوم، دهانه رحم را جراحی کنند. حجم آنها بسته به مرحله فرآیند متفاوت است. تکنیک های ملایمی ایجاد شده است که در آن زنی که در مراحل اولیه سرطان دهانه رحم تحت عمل جراحی قرار گرفته است، می تواند مادر شود.

اگر در طول مطالعه HPV در بدن شناسایی شد، اما تظاهرات بالینی وجود نداشت، چه باید کرد؟ متخصصین مرکز علمی زنان، زایمان و پریناتولوژی به نام. آکادمیک V.I. Kulakov بسته به نتایج مطالعه تاکتیک های مدیریت بیمار را توسعه داد. اگر PCR (واکنش زنجیره‌ای پلیمراز) وجود HPV با خطر انکوژنی پایین را نشان داد، در هر صورت لازم است یک سال بعد دوباره آزمایش شود. اگر زگیل تناسلی وجود دارد، آنها را بردارید. از انعقاد کرایو، الکترو و لیزر، چاقوی موج رادیویی و همچنین انعقاد شیمیایی استفاده می شود. علیرغم این واقعیت که تعدادی دارو وجود دارد که به شما امکان می دهد زگیل ها را خودتان حذف کنید، اگر زگیل ها در ناحیه تناسلی موضعی هستند هرگز نباید این کار را انجام دهید: با دستکاری غیرحرفه ای، یک عارضه جانبی ممکن است گسترش ویروس به بافت های مجاور آسیب دیده باشد. در طول حذف افراد مبتلا

درمان با تعدیل کننده های ایمنی و Indinol Forto (تعدیل کننده انتخابی گیرنده استروژن) نیز نشان داده شده است. اگر تظاهرات بالینی وجود نداشته باشد، باید 400 میلی گرم در روز به مدت 3 ماه، در صورت وجود، سپس با همان دوز به مدت شش ماه مصرف کنید.

اگر آزمایش‌ها وجود انواع HPV بسیار انکوژنیک را نشان دهد، تاکتیک تغییر می‌کند. در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی، لازم است دو بار در سال معاینه سیتولوژیک اسمیر دهانه رحم انجام شود، تنظیم کننده های ایمنی و Indinol Forto به مدت شش ماه مصرف شود. اگر تظاهرات بالینی روی دهانه رحم وجود داشته باشد، نواحی پاتولوژیک برداشته می شود، پرومیسان (دارویی با فعالیت ضد توموری متعدد، موثر در مراحل اولیه فرآیند) استفاده می شود و پیشرفت درمان حداقل هر سه ماه یک بار کنترل می شود.

در عمل پزشکی جهانی در مورد استفاده از تعدیل کننده های ایمنی و عوامل ضد ویروسی اتفاق نظر وجود ندارد. اینا آپولیکینا می‌گوید: «از دیدگاه پزشکی مبتنی بر شواهد، تنها استفاده محلی از تعدیل‌کننده‌های ایمنی ثابت شده است. - در بین آنها کرم ایمیکیمود را می توان تشخیص داد. اگرچه روسیه مواد زیادی در مورد استفاده از تعدیل کننده های ایمنی سیستمیک جمع آوری کرده است، ما اغلب آنها را برای فرآیندهای مکرر توصیه می کنیم. اما در هر صورت، ابزار اصلی پزشک در حال حاضر مشاهده دقیق است. اگر ویروس شناسایی شده باشد، نمی توانید آرام باشید.

مردان در معرض خطر هستند

مشخص شده است که وجود ویروس در شرکای مرد زنان مبتلا به HPV، طبق مطالعات مختلف، به طور متوسط ​​بین 25 تا 70 درصد است، یعنی داده ها بسیار متغیر است. اغلب، یک مرد آلوده به HPV مخزن عفونت است و در خطر بالاتر انتقال ویروس به زن نقش دارد.

اینا آپولیکینا می‌گوید: «لازم است حامل HPV بدون تظاهرات بالینی و موقعیت‌هایی که ویروس منجر به تظاهرات بالینی به شکل زگیل‌های تناسلی، گاهی اوقات متعدد، روی آلت تناسلی می‌شود، جدا شود». بنابراین، اگر زنان دارای تظاهرات بالینی هستند، ما اغلب توصیه می کنیم که مردان را برای HPV آزمایش کنند تا حامل نهفته ویروس». موثرترین آنها معاینه ای است که با هدف تشخیص DNA HPV در خراش دادن اپیتلیوم پوست ختنه گاه آلت تناسلی انجام می شود؛ اخیراً بررسی مواد گرفته شده از مقعد نیز به طور فزاینده ای توصیه شده است. برای این کار از دو روش PCR و روش هیبریداسیون DNA در محلول استفاده می شود (این آزمایش را تست دایجین می نامند). با این حال، در تعدادی از کشورهای اروپایی، غربالگری برای مردان اجباری در نظر گرفته نمی شود.

در زنان و مردان، HPV نیز یکی از عوامل اتیولوژیک در ایجاد پیش سرطان و سرطان ناحیه مقعد است.

اعتقاد بر این است که طیف انواع HPV که بر اپیتلیوم ناحیه مقعد تأثیر می‌گذارند با ضایعات دهانه رحم یکسان است. در ساختار بروز، سرطان مقعد در 40 درصد موارد مردان را تحت تأثیر قرار می دهد و بروز سرطان مقعد تمایل به افزایش دارد و سالانه 2 درصد افزایش می یابد، به ویژه در میان جمعیت در معرض خطر. عوامل خطر عبارتند از عفونت HPV مقعدی، که شیوع آن در بین افرادی که مقاربت مقعدی دارند حدود 50 تا 60 درصد است. لازم به ذکر است که ارتباط بین عفونت HPV مقعدی، سرطان مقعد و پیش سرطان با HIV وجود دارد. میزان بروز در بیماران HIV مثبت بیشتر از بیماران HIV منفی است. یک روش برای تشخیص زودهنگام این فرآیندها غربالگری سیتولوژیک است: سیتولوژی مقعد بر اساس معیارهای مشابه سیتولوژی دهانه رحم ارزیابی می شود. آنوسکوپی نیز بسیار آموزنده است. متخصصین پوست مردان را معاینه و درمان می کنند. در صورت وجود ویروس و عدم وجود کلینیک، تاکتیک های مشاهده شامل آزمایش HPV و غربالگری سیتولوژیک هر 6 ماه یکبار است. در صورت وجود زگیل تناسلی، باید برداشته شوند.

واکسیناسیون: مزایا و معایب

موضوع ویژه واکسیناسیون دختران و زنان جوان برای محافظت در برابر سرطان دهانه رحم است. در ایالات متحده واکسن گارداسیل از سال 2006 ساخته و مورد استفاده قرار گرفته است که در برابر چهار سویه ویروس موثر است. واکسیناسیون برای دختران از 11 تا 12 سالگی انجام می شود. چهار کشور از جمله ایالات متحده و کانادا نیز واکسیناسیون پسران را در تلاش برای کاهش تعداد ناقلان ویروس معرفی کرده اند. واکسیناسیون موافقان و مخالفان زیادی دارد. بسیاری از مطالعات بالینی ثابت کرده‌اند که اگر واکسن برای دخترانی که تماس جنسی نداشته‌اند و به سویه‌های 16 و 18 آلوده نشده‌اند تزریق می‌شود (اگر در گذشته رابطه جنسی نداشته باشد)، پس از واکسن کامل دوره واکسیناسیون خطر عفونت با این سویه ها. با این حال، امروزه خطر ضایعات سرطان دهانه رحم در جمعیت واکسینه شده 2 درصد و در جمعیت واکسینه نشده 2.8 درصد است. داده‌های اخیر نشان می‌دهد که CC همچنین می‌تواند توسط سویه‌هایی که قبلاً غیرآنکوژن در نظر گرفته می‌شدند ایجاد شود.

هنگام واکسیناسیون زنان جوانی که قبلاً رابطه جنسی داشته اند، کاهش خطر ابتلا به ضایعات دهانه رحم بسیار اندک است. کلود برو، دانشمند مشهور فرانسوی معتقد است که واکسیناسیون می تواند هوشیاری نوجوانان را آرام کند و آنها را به نادیده گرفتن اقدامات محافظتی در برابر عفونت ها و تحقیقات پیشگیرانه سوق دهد. یعنی، معاینات پیشگیرانه منظم توسط متخصص زنان، تشخیص زودهنگام و درمان فرآیندهای پاتولوژیک در دهانه رحم را تضمین می کند.

رستگاری در غربالگری نهفته است

کانادا اولین کسی بود که این کار را در سال 1949 آغاز کرد. غربالگری نتایج فوری داشت: در ابتدا کاهش عوارض 78٪ و مرگ و میر تا 72٪ کاهش یافت. در دهه 50، ایالات متحده آمریکا و چین توانستند بروز CC را بیش از 10 برابر کاهش دهند. در دهه 60، ژاپن، فنلاند، سوئد، ایسلند شروع به انجام غربالگری کردند و ده سال بعد آلمان، برزیل و سایر کشورها به آنها پیوستند. پیامد این اقدامات کاهش سرطان دهانه رحم در این کشورها به طور متوسط ​​بین 50 تا 80 درصد بود.

در اتحاد جماهیر شوروی، دستور وزارت بهداشت در مورد ایجاد آزمایشگاه های مناسب در سال 1976 صادر شد. در حال حاضر، هیچ غربالگری سازمان یافته ای برای سرطان دهانه رحم در روسیه وجود ندارد. در سال 2002، وزارت بهداشت مسکو برنامه "معاینه بالینی هدفمند جمعیت زنان برای تشخیص بیماری های دهانه رحم" را تصویب کرد.

غربالگری سیتولوژی برای زنان 35 تا 69 سال هر سه سال یک بار انجام شد. تا سال 2010، درصد کلی موارد سرطان دهانه رحم 22-24٪ بود و فراوانی سرطان دهانه رحم در مرحله I-II در طول سال های مطالعه از 57 به 67٪ افزایش یافت. متخصصان زنان بر لزوم تدوین یک برنامه ملی برای تعریف فراوانی، حجم و ویژگی های غربالگری در گروه های سنی مختلف زنان اصرار دارند.

مرکز علمی زنان و زایمان و پریناتولوژی به نام. آکادمیک V.I. Kulakov، به عنوان مرکز اصلی روش شناختی کشور، قصد دارد یک پروژه آزمایشی برای غربالگری سرطان دهانه رحم در منطقه لیپتسک اجرا کند. روش سیتولوژیک تنها روش غربالگری در جمعیت های بزرگ است.

اما حساسیت آن مطلق نیست: 66-83٪. در 70-90٪، پاسخ های سیتولوژیک منفی کاذب به دلیل کیفیت نامطلوب اسمیرهای گرفته شده رخ می دهد؛ در 10-30٪ تفسیر اشتباهی از داده های سیتولوژی وجود دارد.

این قابلیت های منحصر به فرد غربالگری سیتولوژیک برای سرطان دهانه رحم است که سلامت و زندگی زنان را حفظ می کند. با توجه به هزینه نسبتاً پایین آن، اطمینان از غربالگری سازمان یافته زنان ضروری است. موضوع گنجاندن غربالگری در سیستم بیمه سلامت اجباری باید در نظر گرفته شود،” پروفسور آپولیخینا اطمینان دارد.

ثابت شده است که هزینه های مالی انجام غربالگری موثر به طور قابل توجهی کمتر از هزینه های درمان بیماران مبتلا به سرطان مهاجم دهانه رحم است. سیستم غربالگری را می توان به طور موثر با اقدامات پیشگیرانه فردی با استفاده از غربالگری مکرر در گروه های پرخطر با استفاده از روش های بیولوژیکی مولکولی گران تر اما بسیار حساس تر برای تعیین DNA HPV تکمیل کرد.