Emättimen prolapsi tai emättimen seinämien esiinluiskahdus on monimutkainen patologinen prosessi. Se havaitaan useimmiten naisilla, jotka ovat synnyttäneet 50 vuoden jälkeen. Esiintyvyys 30-45-vuotiaiden välillä on 40 %, ennen 30-vuotiaita 10 %. Joissakin tapauksissa tämä sairaus ilmenee nuorena, jopa synnyttämättömillä naisilla.
Tämä patologia on mahdollista lantionpohjan lihaksen heikkenemisen vuoksi. Tämän seurauksena sekä emättimen etu- että takaseinä voi pudota. Jos etuseinä prolapsoituu, virtsaputki ja virtsarakko siirtyvät samanaikaisesti. Patologisen takaseinän prolapsin yhteydessä tapahtuu peräsuolen siirtymää ja vaikeimmissa tapauksissa esiinluiskahduksia.
Emättimen lihakset - niiden välttämättömyys
Emättimen lihakset ja jänteet ovat mukana hedelmöittymisen, raskauden ja synnytyksen aikana. Ja raskauden fysiologinen kulku ja synnytysaika riippuu tilasta, jossa ne ovat.
Raskauden aikana emättimen lihaskerros hypertrofoituu ja lisääntyy kudosten liikakasvu. Tämä auttaa antamaan lihaskuiduille erityistä joustavuutta. Tällä on suotuisa vaikutus synnytyksen biomekanismiin, jossa emätin toimii synnytyskanavana.
Vastasyntyneen kulku synnytyskanavan läpi riippuu suoraan emättimen seinämien lihastilasta.
Emättimen seinämien esiinluiskahduksen syyt
Tämä patologinen tila ei ole kertaluonteinen, se kehittyy pitkän ajan kuluessa. Tämä johtuu sisäelinten (kohdun, virtsarakon, peräsuolen) paineen noususta. Tämän pitkän prosessin tulos on emättimen seinämien roikkuminen, joskus niiden täydellinen menetys.
Tähän sairauteen voivat liittyä seuraavat epänormaalit tilat ja ne voivat aiheuttaa sen kehittymistä:
Useimmiten etuseinä prolapsoituu. Molemmista seinistä putoaminen tai putoaminen on harvinaista.
Emättimen seinämien prolapsin kehitysaste
Tätä prosessia kehitettäessä on tapana erottaa taudin 3 astetta:
Jos virtsarakko kohdistaa painetta, tämä johtaa kystokelesairauteen. Harvemmin esiintyy rectocele, joka johtuu emättimen takaseinämän siirtymisestä.
Emättimen seinämän prolapsin oireet
Tämän patologisen prosessin kehitys voi tapahtua useiden vuosikymmenten ajan. Ja vain joskus vaikean synnytyksen tai väärän synnytyshoidon vuoksi prosessi voi olla nopeampi.
Potilas voi tuntea ensimmäiset oireet muodossa.
Sairauden edetessä ilmenee seuraavat merkit:
Varhaisessa vaiheessa nainen ei käy lääkärissä, koska mikään ei häiritse häntä. Kuitenkin emättimen tutkimuksessa, joka suoritetaan lääkärintarkastuksen yhteydessä, gynekologi voi nähdä emättimen seinämän lievää painumista.
Myöhemmät jaksot johtavat tyrän ulkoneman kehittymiseen. Tässä prosessissa emättimen seinämä on tyräpussi ja sisältää osan virtsarakosta.
Samanlainen kliininen kuva voi kehittyä myös emättimen takaseinän kanssa. Tämän patologian kehittyessä osa peräsuolesta päätyy tyräpussiin.
Emättimen seinämien prolapsin diagnoosi
Oikean diagnoosin tekemiseksi useimmissa tapauksissa riittää, että gynekologi tekee alustavan tutkimuksen emättimen tähystimellä sekä tunnustelututkimuksen.
Näiden toimenpiteiden jälkeen prolapsoituneet elimet sijoitetaan uudelleen ja samalla arvioidaan lantionpohjan lihasten kunto. Lääkäri määrää muita tutkimusmenetelmiä.
- Kystoskopia.
- Ekskretiivinen urografia.
- tutkimus (joskus transvaginaalinen ultraääni on määrätty).
- Urologin konsultaatio, jonka jälkeen urodynaaminen tutkimus.
- Jos emättimen takaseinämä prolapsoituu, vaaditaan pakollinen konsultaatio proktologin kanssa.
Emättimen seinämien prolapsi raskaus ja synnytys
Kun raskaus tulee, jopa terveellä naisella, lihas-niveljärjestelmä altistuu suurelle stressille. Tämä johtuu sikiön kasvusta. Siinä tapauksessa, että potilaalla diagnosoidaan emättimen seinämien prolapsi, suotuisa raskaustulos on mahdollista vasta alkuvaiheessa.
Samanaikaisesti koko raskauden ajan on käytettävä sarjaa terapeuttisia Kegel-harjoituksia, muista käyttää sidettä tai käyttää pessaaria (tämä on muovirengas, joka työnnetään emättimeen ja lisää sen lihasten sävy).
Hoidon ominaisuudet:
Tämän patologian välttämiseksi riittää, että käydään gynekologilla kuuden kuukauden välein ja ilman hänen nimitystään tehdään terapeuttisia harjoituksia joka aamu.
Emättimen seinämien prolapsin hoito
Tämän taudin oikean hoitotaktiikoiden valitsemiseksi määritetään sen aste. Vain lääkäri voi tehdä tämän.
Jos tämä patologia on taudin ensimmäisessä vaiheessa, potilasta voidaan hoitaa konservatiivisella hoitomenetelmällä. Kolmannessa tai neljännessä asteessa tärkein hoitotaktiikka on kirurginen interventio, jota seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet.
Konservatiivinen menetelmä emättimen seinämien prolapsin hoitoon
Tämä tekniikka sisältää joukon toimenpiteitä lihasten sävyn lisäämiseksi. Tätä tarkoitusta varten on määrätty:
- Fysioterapia.
- Hieronta.
- Sidoksen tai pessarin käyttäminen.
- Perinteisten hoitomenetelmien soveltaminen.
- Siirtyminen ruokavalioon.
- Vanhemmalla iällä, vaihdevuosien alkaessa, voidaan käyttää hormonihoitoa.
Fysioterapia
Terapeuttisten harjoitusten sarja valitaan yksilöllisesti, on tarpeen harjoitella päivittäin, mieluiten aamulla ennen aamiaista.
Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia harjoituksia:
Koko harjoitussarjan tulisi alkaa mahdollisimman pienellä aikamäärällä ja toistoilla, ja kuormaa tulee lisätä vähitellen.
Hieronta
Sen suorittamiseen käytetään gynekologista tuolia. Yhdellä kädellä gynekologi suorittaa hierontatoimia työntämällä kaksi sormea emättimen luumeniin ja toisella kädellä suorittaa hierontaliikkeitä vatsan etuseinää pitkin.
Istuntoja tulee olla vähintään 10, jonka jälkeen pidetään lyhyt tauko ja toinen hierontakurssi.
Vaadittava ehto koko kurssin ajan on, että potilas nukkuu vain vatsallaan. Istunto kestää enintään 15 minuuttia; jos ilmenee voimakasta kipua, sitä ei enää määrätä.
Yllään side ja pessaari
Side on erityinen uimahousu, jossa on korkea vyötärö. Niiden valmistuksessa käytetään erittäin joustavia neuleita. Tämän tuotteen nykyaikaiset versiot tekevät siitä näkymätön vaatteiden alla. Sivulla sijaitsevien erikoiskoukkujen avulla voidaan säätää jännitysastetta.
Oikealla kireydellä se ei rajoita liikettä, on mukava päällä ja hygieeninen.
Emättimen seinämien painumisen estämiseksi voit käyttää pessaaria. Nämä tuotteet on valmistettu muovista tai silikonista ja ne ovat eri muotoisia, useimmiten renkaan muodossa. Gynekologi valitsee muodon ja koon yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan fysiologiset ominaisuudet.
On erittäin tärkeää, että gynekologi asentaa pessaarin ensimmäistä kertaa.
Kahden viikon pessaarin käytön jälkeen sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan. Sitä voidaan käyttää enintään 1 kuukauden ajan, jonka jälkeen pidetään lyhyt tauko. Muista käsitellä antiseptisellä aineella jokaisen seuraavan annon yhteydessä.
Kohdunrenkaan oikea käyttö mahdollistaa:
- Joissakin tapauksissa kieltäytyä.
- Estää emättimen seinämien prolapsin.
- Vältä virtsankarkailun epämiellyttävää oiretta.
- Pelasta ja kanna lapsi.
Oikeaan ruokavalioon on kiinnitettävä erityistä huomiota. Kulutettu ruoka ei saa lisätä kaasun muodostumista suolistossa. On myös välttämätöntä välttää ummetusta.
Tätä varten tarvitset:
- Monipuolista ruokavaliotasi vihanneksilla ja hedelmillä.
- Elintarvikkeiden tulee sisältää suuria määriä karkeakuitua.
- Poista palkokasvit päivittäisestä ruokavaliostasi.
- Älä syö rasvaista paistettua lihaa.
- Jos mahdollista, käytä keitettyä ruokaa, nestemäisiä keittoja ja muroja.
- Tarkkaile suoliston mikroflooraa ja käytä tarvittaessa laksatiiveja ja prebiootteja.
Perinteisten hoitomenetelmien soveltaminen
Hoito lääkekasveilla, joiden avulla valmistetaan infuusioita, antaa positiivisen vaikutuksen vain tämän patologisen prosessin alkuvaiheessa. Perinteisen lääketieteen reseptien käyttö ei voi olla pääasiallinen hoitomuoto, vaan sitä käytetään lisämenetelmänä. Tässä tapauksessa lääkekasvien käytöstä tulee sopia gynekologin kanssa.
Lihasten sävyn parantamiseksi ja nivelsiteiden vahvistamiseksi voit käyttää:
Emättimen seinämän prolapsin kirurginen hoito
Jos konservatiivinen hoito ei ole johtanut positiivisiin tuloksiin tai sairaus on kehittymisensä vaiheessa 3 tai 4. Tämä tarjoaa perustan operatiivisen hoitomenetelmän toteuttamiselle tälle epänormaalille kehitykselle.
Leikkaus voidaan suorittaa kahdella menetelmällä:
Kirurginen interventio voi koostua kahdesta vaiheesta. Lisävaiheen aikana ommellaan sisäelimet, jotka kohdistavat liiallista painetta (prolapsinsa vuoksi) emättimen seinämiin.
Tämä mahdollistaa näiden elinten anatomisen sijainnin palauttamisen, minkä jälkeen ne palauttavat fysiologiset toimintonsa.
Anterior kolporrafia
Etuseinän kiristys suoritetaan emättimen luumenin läpi, jolloin vältytään viillolta vatsan seinämään. Tämän seurauksena kirurgisesta toimenpiteestä tulee vähemmän traumaattista ja se aiheuttaa sairaalle naiselle lievää psykoemotionaalista epämukavuutta.
Ennen leikkausta määrätään vanhemmille naisille, erityisesti vaihdevuosien aikana. Ne lisäävät verenkiertoa ja normalisoivat kudosten palautumisprosessia leikkauksen jälkeen.
Kuntoutusjakson aikana määrätään antibakteerista hoitoa ja kipulääkkeitä. Potilaalle annetaan suosituksia, mukaan lukien varoitus pidättäytymään seksuaalisesta kontaktista.
Posteriorinen kolporrafia
Sen päätavoitteena on palauttaa peräsuolen ja emättimen seinämän välinen väliseinä. Peräaukkoa pitävä lihasryhmä ommellaan. Tämä johtaa peräsuolen väliseinän vahvistumiseen. Tarvittaessa suoritetaan peräpukamien, polypoosien kasvainten poisto (jos sellaisia on), peräaukon halkeamien ja peräaukon sulkijalihaksen hoito.
Colpopeksia
Tämän tyyppistä toimenpidettä käytetään harvoin, koska se poistaa prolapsin seuraukset vain tilapäisesti. Mutta jos sitä käytetään yhdessä kolporrafian kanssa, se antaa hyvän positiivisen dynamiikan tämän patologian hoidossa.
Tämän kirurgisen hoidon ydin on, että emättimen heikentyneet seinämät ommellaan vatsan sisäseinien nivelsiteisiin ja faskiaan. Tämän tyyppinen kirurginen interventio on saanut "toisen elämän" lääketieteen kehittyneiden teknologioiden ja uusien materiaalien käytön (käytetään polypropeeniverkkoa) ansiosta.
Kuntoutusjakso kirurgisen hoidon jälkeen
Toipumisaika voi kestää 5-20 päivää. Tämä riippuu leikkauksen aikana käytetystä tekniikasta.
Potilaille määrätään:
Sairaalasta kotiutettuaan naiselle annetaan useita suosituksia, joita hänen on noudatettava patologisen tilan toistumisen estämiseksi:
- Vältä sellaisten elintarvikkeiden syömistä, jotka lisäävät kaasun muodostumista. Jos ummetusta ilmenee, ota laksatiivia; jos se ei auta, turvaudu peräruiskeeseen.
- Tarkkaile ulkoisten sukupuolielinten tilaa, ylläpitää intiimihygieniaa ompeleiden tartunnan ja tulehdusprosessien kehittymisen estämiseksi.
- Estä dyspeptisten häiriöiden esiintyminen ripulin muodossa. Se aiheuttaa vulvan ja emättimen limakalvojen tulehduksen, mikä johtaa tulehdussairauksien kehittymiseen ja pidentää kuntoutusjaksoa.
- Jotta ompeleet voisivat parantua puolentoista viikon ajan, potilasta ei saa istua tai kyykytä. Jopa autolla matkustaessaan hänen tulisi turvautua puoli-istuvaan asentoon. Tämä välttää rasitusta perineumissa.
- Seksuaalinen aktiivisuus on kielletty 60 päivää leikkauksen jälkeen.
- Vältä kaikkea fyysistä aktiivisuutta ensimmäisten viikkojen aikana, tämä koskee myös kotitehtäviä.
- Kaikenlainen urheilu on kiellettyä. Ne ovat mahdollisia vasta gynekologin jälkitarkastuksen jälkeen, noin 2-3 kuukauden kuluttua.
- Kylpyammeet, solariumit, saunat ja uima-altaat ovat kiellettyjä ensimmäisinä kuukausina.
- Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana leikkauksen jälkeen käyttää sidettä.
- Muista käydä lääkärissä hänen ilmoittamina päivinä. Jos hälyttäviä oireita ilmenee, älä lääkitä itse, vaan mene klinikalle.
Terapeuttisten harjoitusten sarja
Kuntoutusjakson aikana fyysisen toiminnan käyttö ei ole sallittua, mutta 2 tai 3 kuukauden kuluttua lääkäri määrää terapeuttisia harjoituksia. Se tulee annostella, ja sinun tulee aloittaa sen käyttö vähitellen (rekisteröintiä ei tässä tapauksessa tarvita).
Voit käyttää erilaisia harjoituksia ja luoda niistä kompleksin, joka suoritetaan päivittäin aamulla.
Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia harjoituksia neljällä kädellä:
Harjoitukset selällään makuulla:
Kaikki harjoitukset suoritetaan hitaasti, pakollisella hengityksen hallinnassa. On parasta tehdä tämä 2 tuntia ennen ateriaa (ennen aamiaista).
Kegel-harjoitukset emättimen seinämien vahvistamiseksi
Kegelin perusharjoitukset sisältävät:
Emättimen seinämän prolapsin ehkäisy
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tämän patologian poistamiseksi tulisi suorittaa 18 vuoden iässä. Tämä edistää normaalia raskauden kulkua ja sujuvaa synnytystä.
Tätä varten sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:
Lääkäreillä on tärkeä rooli tämän patologian ehkäisyssä.
Koska se riippuu heistä:
- Perineumin asianmukainen paraneminen synnytyksen jälkeisten repeämien aikana.
- Järkevä työnhallinta ja synnytysavun oikea käyttö.
- Välilihaksen repeämien oikea korjaus.
Tämä patologia voi johtaa vakavien gynekologisten sairauksien kehittymiseen. Siksi emättimen seinämien prolapsin poistamiseksi käytä kaikkia mahdollisia konservatiivisia hoitomenetelmiä varhaisessa vaiheessa.
Jos sairaus todettiin vasta myöhemmin, sovi leikkauksen päivämäärä lääkärin kanssa äläkä viivytä sitä.
Emättimen esiinluiskahdus on asetettu naisten sukupuolielinten patologiseksi tilaksi. Tämän taudin pääasiallinen syy on lantionpohjan lihasten heikkous.
Viime aikoina tämä sairaus on nuorestunut. Näin ollen kymmenen sadasta tällaisista ongelmista kärsivistä potilaista on alle 30-vuotiaita. Noin kaksikymmentä prosenttia kaikista tapauksista on 30–45-vuotiaita naisia. Lisäksi kaikissa tapauksissa syy ei ole siinä, että nainen synnytti äskettäin lapsen. Näin ollen on yksittäisiä tapauksia, joissa tauti kosketti nuoria tyttöjä ja jopa neitsyitä.
Miksi laiminlyönti tapahtuu?
Se näyttää visuaalisesta ja fysiologisesta muutoksesta sisäisten intiimien elinten normaalissa sijoittelussa. Samalla vatsan alueen ja lantionpohjan lihakset heikkenevät. Tämä johtuu siitä, että vatsan alueelle kirjattiin liikaa painetta, mikä johti nivelsiteiden elastisuuden heikkenemiseen. Osoittautuu, että he eivät enää pysty pitämään sisäelimiä normaalissa paikassaan. Tämä tarkoittaa, että nainen menettää lihasten sävyt ja emättimen kudos alkaa painua alaspäin.
Patologian kehittymiseen on monia syitä:
- Sidekudoksen kehityshäiriöt voivat hyvinkin olla synnynnäisiä,
- Vatsan sisäinen paine oli kohonnut liikaa (hengitysteiden virustaudit, ummetus),
- Synnytyksen komplikaatiot (synnytys oli liian pitkä, emättimen trauma, vauva oli melko suuri, synnytyslääkärit pakotettiin käyttämään pihtejä),
- Äkillinen painonpudotus,
- Kirurginen toimenpide kohdun poistamiseksi ilman myöhempää emättimen kuvun kiinnitystä,
- Ikään liittyvät muutokset. Kuudenkymmenen vuoden kuluttua emättimen seinämien esiinluiskahdus vaikuttaa melko moniin naisiin, koska tässä iässä kudosten elastisuus heikkenee vähitellen.
- Useita synnytyksiä. Jos nainen synnyttää kaksi tai useampia kertoja, emättimen seinämien esiinluiskahduksen riski kasvaa paljon.
Miten tauti kehittyy?
Sairaudelle on ominaista melko hidas kehitysvauhti heti alussa ja aktiivinen eteneminen, mikäli sitä ei hoideta ajoissa. Lisäksi tämä voi johtaa tulehdusprosesseihin.
Sairaus vaikuttaa joko emättimen etu- tai takaseinään. Kuitenkin tapahtuu myös niin, että molemmat seinät putoavat kerralla. Käytäntö osoittaa, että etuseinän prolapsi on yleisin. Samaan aikaan kaiken lisäksi naisen virtsarakko ja virtsaputki alkavat laskeutua. Jos emättimen takaseinä laskeutuu alas, alkaa peräsuolen yhdensuuntainen prolapsi tai jopa esiinluiskahdus. Tästä syystä potilaan tulee olla valmis useiden eri profiilien asiantuntijoiden suorittamaan täydelliseen tutkimukseen kerralla, koska vain näin voidaan saavuttaa täydellinen toipuminen.
Kuinka saada selville emättimen seinämien prolapsista ja prolapsista?
Alkuvaiheessa tämä sairaus ei ilmene ollenkaan. Ainoa asia, johon nainen voi kiinnittää huomiota, on kipu yhdynnän aikana. Lisäksi saattaa alkaa hieman raskaus ja kohonneen paineen tunne vulvassa, jonka jälkeen alkaa tulehdus, emättimen aukon turvotus ja epämiellyttävä virtsaaminen. Virtsan, kaasun ja ulosteen inkontinenssi voidaan myös kirjata. Vatsasta alkaa närästävä kipu ja lannealue kokee lisääntynyttä stressiä.
Emättimen etuseinän esiinluiskahdukseen liittyy usein krooninen kystiitti, joka johtuu virtsan pysähtymisestä. Takapeinä tuo ulkosynnyttimeen vieraan esineen (täyteyden) tunteen.
Taudin diagnoosi
Vain gynekologi voi havaita taudin varhaisessa vaiheessa gynekologisessa tuolissa tehdyssä tutkimuksessa. Lääkäri huomaa helposti emättimestä ulkonevat seinät. Ensin gynekologi säätää ne huolellisesti ja arvioi sitten lantionpohjan lihasten kunnon. Tämän jälkeen potilas ohjataan lisätutkimuksiin, joilla selvitetään, onko muita ongelmia.
Onko mahdollista tulla raskaaksi, jos emättimen seinämät ovat painuneet esiin?
- Tämä ei ole kuolemantuomio naisille, jotka haluavat tuntea äitiyden iloa. On monia esimerkkejä, joissa sekä nuoret että vanhemmat naiset voivat vielä synnyttää lapsen tällaisten tapausten jälkeen. On kuitenkin tarpeen keskittyä taudin kehitysvaiheeseen. Joten jos sairaus on ensimmäisessä vaiheessa, voit tulla raskaaksi ja synnyttää lapsia jopa ilman aiempaa leikkausta. Jos sairaus on toisessa tai useammassa vaiheessa, on suoritettava asianmukainen leikkaus. Vain tällä ehdolla naisesta voi tulla äiti. Muuten kohdun esiinluiskahduksen riskiä ei voida välttää.
On myös tärkeää, että emättimen lihasten palautusleikkauksen jälkeen nainen ei voi synnyttää yksin: lapsi syntyy yksinomaan keisarinleikkauksella.
Emättimen prolapsin hoito
Vaiheesta riippuen tällaista sairautta voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Komplikaatioiden riski millä tahansa näistä lähestymistavoista on minimaalinen.
Konservatiivinen hoito koostuu tietyistä harjoituksista, joiden tarkoituksena on kehittää ja vahvistaa lantionpohjan lihaksia. Lisäksi lääkäri määrää tietyn ruokavalion, jota on noudatettava tiukasti.
Leikkaus on määrätty monimutkaisiin vaiheisiin, joita konservatiivinen hoito ei pysty selviytymään. Se suoritetaan pääosin yleisanestesiassa, mutta toisessa vaiheessa myös paikallinen anestesia on mahdollista. Toipuminen leikkauksen jälkeen kestää useita päiviä.
Varaa aika gynekologille puhelimitse
tai Innovatiivisten teknologioiden klinikan verkkosivuilla
Emättimen seinämien esiinluiskahdus (emättimen prolapsi) on anatominen sairaus, joka johtuu lantionpohjan kudosten heikkenemisestä. Seinät siirtyvät perineumia kohti.
Patologia on yleinen naisilla 30 vuoden iän jälkeen.
Gynekologian, lisääntymis- ja esteettisen lääketieteen keskus www.ginekologi.pro työllistää laajan kokemuksen omaavia asiantuntijoita. He valitsevat jokaiselle naiselle yksilöllisesti hoitomenetelmän anatomisen rakenteen ominaisuuksien mukaisesti.
Emättimen rakenne
Emätin on noin 7-12 senttimetriä pitkä venyvä elin. Se yhdistää kohdunkaulan ja sisäänkäynnin sukuelinten aukkoon. Koostuu sisäisestä, keskimmäisestä ja ulkoisesta kudoskerroksesta.Fysiologisen rakenteen mukaan emätin on jaettu etu- ja takaseiniin, jotka liittyvät toisiinsa.
Etuseinä yhdistyy kohdunkaulaan ja rajaa virtsarakon ja virtsaputken. Yläosan takaseinä rajaa vatsaonteloa ja sijaitsee peräsuolen vieressä.
Lihas-niveljärjestelmä pitää elintä paikallaan. Elimen ylä- ja keskiosa on kiinnitetty lantion luihin ja kohdun alaosaan. Lihakset ovat vastuussa emättimen pitämisestä alaosassa lähellä lantionpohjaa ja sen sulkemisesta.
Emättimen seinämien prolapsin kehittyessä ympäröivien elinten toiminta häiriintyy.
Patologian syyt
Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa emättimen seinämien prolapsia:Emättimen seinämän prolapsin asteet ja tyypit
Emättimen prolapsin luokittelu jakaa patologian seuraaviin tyyppeihin:Poissaoloastetta on kolme:
1. Vain etu- tai takaseinä liikkuu muutaman senttimetrin, kun se sijaitsee häpyssä. Häpyhuulet sulkeutuvat epätäydellisesti kohdun paineen vuoksi. Nainen havaitsee kipua, joka muistuttaa epämukavuutta kuukautisia edeltävässä jaksossa, epämiellyttäviä tuntemuksia.
2. Siirtyminen aiheuttaa virtsarakon ja/tai peräsuolen siirtymisen. Lihakset rentoutuvat suuresti, seinät työntyvät hieman ulospäin. Kohdunkaula muuttaa asentoaan, kohdun suu laskeutuu. Nainen kokee kystiitin tai ummetuksen merkkejä, kipua kävellessä ja istuessaan pitkiä aikoja.
3. Emätin ei pysy lantionpohjan sisällä ja putoaa kokonaan ulos sukupuolielinten raosta. Seinät kääntyvät ulospäin. Limakalvo kuivuu ja ilmaantuu haavaumia, eroosiota ja halkeamia. Nainen ei voi istua eikä kävellä.
Raskaus ja synnytys prolapsin kanssa
Koko synnytyksen ajan sukuelinten infektioriski kasvaa. Lisäksi seinien osittainen prolapsi vaikuttaa kykyyn tulla raskaaksi. Jos raskaus tapahtuu, se voi päättyä ennenaikaiseen synnytykseen tai keskenmenoon nivelsidelaitteen heikkouden vuoksi.
Asiantuntijat suosittelevat, että raskaana olevat naiset tekevät Kegel-harjoituksia. Ne eivät vain vahvista sukuelinten kudoksia, vaan myös stimuloivat helpompaa synnytystä. Emättimen kuormituksen vähentämiseksi asennetaan kumipessaari. Naisen on käytettävä sidettä kaikki 9 kuukautta.
Kun emättimen seinämät putoavat, synnytysprosessi muuttuu. Lantion lihasrakenteiden loukkaantumisen todennäköisyys kasvaa. Riski sairastua nivelsiteiden vajaatoimintaan kasvaa.
Usein emättimen esiinluiskahduksen estämiseksi tehdään perineaalinen viilto, joka on useimmiten ommeltu väärin.
Jos episiotomiaa ei suoriteta, kun lihaskudos on heikentynyt, synnytyksen aikana ei vain emättimen seinämät, vaan myös koko elin voi pudota.
Usein synnytys toimii provosoivana tekijänä vaikean kohdun esiinluiskahduksen kehittymisessä, joka johtuu lihasten ja nivelsiteiden jäykkyyden heikkenemisestä, puutteellisesta ravitsemuksesta ja ummetuksen esiintymisestä, raskaiden esineiden nostamisesta varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana.
Edellä mainittujen ongelmien välttämiseksi on välttämätöntä poistaa fysiologinen häiriö ennen raskauden suunnittelua. Alkuvaiheessa voit kantaa sikiön ilman kirurgista hoitoa, mutta vahvistamalla intiimialueen lihaksia ja vatsalihaksia.
Diagnostiikka
Prolapsin varhaiset asteet ovat usein samanlaisia kuin virtsateiden sairaudet. Emättimen prolapsi havaitaan käyttämällä:Edistyneessä vaiheessa urologi, kirurgi ja proktologi osallistuvat diagnostiseen prosessiin komplikaatioiden asteen määrittämiseksi. Yleensä patologia näkyy paljaalla silmällä.
Hoitomenetelmät
Prolapsin asteen perusteella asiantuntija valitsee erilaisia taktiikoita taudin poistamiseksi.Konservatiivinen hoito
Se on optimaalinen ensimmäisessä vaiheessa, kun elin sijaitsee pienen lantion sisällä.
Usein asennetaan pessaari - kumirengas, joka tukee naisen sukupuolielimiä. Koko valitaan yksilöllisesti. Rakenne asetetaan vinosti ja suoristetaan sitten lantion pohjalle.
Leikkaus
Leikkaus määrätään diagnosoitaessa emättimen prolapsin toisen ja kolmannen asteen.
On odotettavissa, että toimenpiteitä tehdään suolenontelon korjaamiseksi, sulkijalihaksen toiminnan palauttamiseksi ja suolen rajaa ympäröivän seinämän vahvistamiseksi.
Kirurgista toimenpidettä kutsutaan kolporrafiaksi. Toimenpide käsittää emättimen takaseinän ylimääräisen kudoksen ompelemisen välilihan lihasrakenteisiin ja väliseinän vahvistamisen. Ompeleminen on välttämätöntä ympäröivien elinten puristuksen poistamiseksi. Se suoritetaan transvaginaalisesti.
Toista leikkausta kutsutaan kolpoperineorrhafiaksi. Siihen kuuluu emättimen ylimääräisten seinien resektio ja perineumin lihasrakenteiden kiristäminen.
Joissakin tapauksissa verkkoimplantti ommellaan sisään uudelleen siirtymisen estämiseksi.
Leikkauksen jälkeinen ajanjakso
Leikkauksen jälkeen määrätään antibakteerisia lääkkeitä, tulehdusta estäviä peräpuikkoja sekä paikallisten voiteiden ja antiseptisten aineiden käyttöä.
Kuntoutuksen aikana on tärkeää noudattaa seuraavia suosituksia:
Emättimen prolapsin ensimmäisen ja toisen asteen hoitoennuste on suotuisa. Emättimen anatominen asento palautuu täysin. Patologian kolmannessa asteessa uusiutumisen välttämiseksi on tarpeen vahvistaa intiimejä lihaksia.
Voimistelu ja harjoitukset
Liikunta on tehokas lääkehoidon lisä. Kegel-harjoitukset sisältävät sukupuolielinten lihasten vuorottelevaa jännitystä ja rentoutumista.
Lisäksi määrätään harjoituksia vatsalihasten ja selän vahvistamiseksi.
Ennaltaehkäisy
Jokainen nainen haluaa ehkäistä patologiaa, ei hoitaa sitä. Tätä tarkoitusta varten suositellaan:
Emättimen esiinluiskahdus on tila, jossa emättimen seinämät roikkuvat lantionpohjan lihasten heikkenemisen vuoksi, mikä voi johtaa kohdun esiinluiskahdukseen.
Gynekologi voi tunnistaa emättimen seinämien esiinluiskahduksen ja arvioida lihasjänteen laskun asteen.
Säännöllinen tutkimus vähintään kerran vuodessa kertoo, milloin lihakset alkavat menettää kiinteyttä ja vaativat stimulaatiota.
Miten emättimen prolapsi ilmenee?
Emättimen esiinluiskahduksen oireita on lukuisia ja ne riippuvat lihasten heikkenemiseen johtaneesta syystä.
Naiset valittavat usein seuraavista ongelmista:
- toistuva virtsaaminen;
- kipu alavatsassa ja perineumissa;
- ulosteiden, virtsan ja kaasujen pidätyskyvyttömyys;
- ummetus;
- runsas epätavallisen värinen vuoto epämiellyttävällä hajulla;
- kutina emättimessä ja ulkoisissa sukupuolielimissä;
- vieraan kappaleen tunne emättimessä;
- usein esiintyvät sukuelinten tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet.
Mikä aiheuttaa emättimen prolapsin
Emättimen prolapsi johtuu useista syistä:
- Yli 50-vuotiailla naisilla esiintyy ikään liittyvää lihasten heikkenemistä. Kudokset menettävät kimmoisuuttaan ja painuvat sisäelinten aiheuttaman paineen alaisena.
- Istumattomilla nuorilla naisilla lihakset heikkenevät, koska tarvittava liikerata puuttuu. Pitkä istuma-asennossa viettäminen, kuljetuksissa matkustaminen ja passiivinen lepo vapaa-ajalla vaikuttavat emättimen lihasten kiinteyteen alenemiseen.
- Synnytyksen aikana perineumin lihakset venyvät sikiön paineen alla, eivätkä ne aina palauta nopeasti sävyään. Monilapsiset äidit ovat vaarassa.
- Hormonaaliset muutokset kehossa johtavat lihaskudoksen heikkenemiseen ja rasvakudoksen kertymiseen. Tämä tapahtuu iän myötä, endokriinisen järjestelmän sairauksien tai hormonaalisten lääkkeiden käytön seurauksena.
- Usein esiintyvä ummetus ja voimakas, pitkittynyt yskä venyttää lantionpohjan lihaksia ja aiheuttaa suonikohjuja. Ulosteiden kerääntyminen peräsuoleen lisää sen painetta emättimen seinämiin ja aiheuttaa tyriä.
- Painojen nostaminen johtaa emättimen lihasten muodonmuutokseen.
- Liikalihavuus edistää myös emättimen prolapsia. Lantionpohjalihasten on vaikea kantaa raskaita painoja ja ne venyvät vähitellen. Äkillinen painonpudotus voi kuitenkin johtaa siihen, että lihakset eivät ehdi sopeutua uuteen painoon.
- Pitkäaikainen poissaolo seksistä johtaa lantionpohjan lihasten heikkenemiseen.
Emättimen esiinluiskahduksen vaiheet
Emättimen seinämien prolapsi tapahtuu vähitellen. Ensinnäkin sen etuseinä on yleensä roikkunut. Se liittyy urogenitaaliseen palleaan; etuseinän lihasten heikkeneminen tai perineumin repeämä johtaa virtsarakon esiinluiskahdukseen. Tuloksena on tyrä nimeltä cystocele, johon usein liittyy virtsarakon tulehdus.
Etuosan jälkeen emättimen takaseinä yleensä heikkenee. Peräsuoli riippuu takaseinästä, joka putoaa ulos lihasten heikkenemisen jälkeen. Ja taas syntyy tyrä, lääkärit kutsuvat sitä rectoceleksi.
Kun molemmat seinämät heikkenevät, lihakset alkavat hitaasti pudota alas, jota seuraa kohtu. Jos lihakset heikkenevät kokonaan, kohtu voi pudota ulos vatsaontelosta. Tämä on taudin edistynein versio.
Emättimen prolapsissa on 3 vaihetta:
- lihasten heikkeneminen ilman tyrän muodostumista,
- lihasten heikkeneminen tyrän muodostumisen myötä,
- emättimen täydellinen prolapsi ja kohdun esiinluiskahdus.
Miten emättimen prolapsi diagnosoidaan?
Jos emättimen prolapsia epäillään, diagnoosin tekee gynekologi. Taudin pitkälle edenneissä vaiheissa tämä patologia on havaittavissa jopa ulkoisen tutkimuksen aikana ilman instrumenttien käyttöä.
Lisätietoa saadaan ultraäänestä, joka osoittaa, kuinka paljon sisäelimet ovat siirtyneet lantionpohjan lihasten heikkenemisen seurauksena. Hoitotaktiikkojen valitsemiseksi on tärkeää määrittää taudin laajuus.
Lisäksi analysoidaan veri, virtsa, emätinvuoto ja hormonaalinen seulonta. Proktologin, urologin ja endokrinologin kuuleminen saattaa olla tarpeen.
Emättimen prolapsin hoito
Hoito riippuu aina lihasheikkouden syystä ja laajuudesta.
Ensimmäisessä vaiheessa (hernioiden ja kohdun esiinluiskahduksen puuttuessa) naiselle suositellaan luonnollisesti vahvistamaan lihaksiaan erityisten harjoitusten avulla. Pääassistentti tässä on fysioterapia. Kävely, uinti, jooga, voimistelu ovat hyödyllisiä. Voimakkaat kuormitukset, jotka aiheuttavat painetta vatsaontelon sisäelimiin, ovat vasta-aiheisia. Et voi nostaa painoja tai osallistua painiin.
On olemassa erityisiä harjoituksia intiimilihasten vahvistamiseksi. Kegel-järjestelmä on erittäin tehokas. Harjoittajien päätehtävänä on puristaa ja puristaa lantion lihaksia eri intensiteetillä, nopeuksilla ja pitoajoilla. Aluksi sinun tulee työskennellä kaikilla lihaksilla samanaikaisesti: kun ne ovat yhtä heikentyneet, on vaikea työskennellä yhden lihasryhmän kanssa. Seuraavaksi on hyödyllistä eristää lihasryhmät ja rasittaa niitä vuorotellen. Sinun tulee työskennellä alavatsan lihaksilla, intiimilihaksilla, pakaralihaksilla ja peräsuolen sulkijalihaksella. Tunteja on parempi suorittaa käänteisessä asennossa, esimerkiksi "koivupuu"-asennossa. Tämä estää prolapsoituneiden elinten puristamisen ja varmistaa laskimoveren ulosvirtauksen lantiosta. Tämä on hyödyllistä tehdä jopa terveille naisille ennaltaehkäisyä varten.
Gynekologisella hieronnalla ja kohdun myostimulaatiolla on suotuisa vaikutus.
Hormonaalisiin ongelmiin määrätään hormonaalinen korjaus. Nämä voivat olla tabletteja tai paikallisia lääkkeitä peräpuikkojen, voiteiden, geelien muodossa.
Jos on tulehdusprosessi, määrätään antibakteerinen hoito. Lantion tulehdussairaus liittyy usein taudin myöhemmissä vaiheissa.
Taudin vaiheissa 2 ja 3, kun emättimen esiinluiskahduksia vaikeuttavat tyrät ja kohdun esiinluiskahdukset, leikkausta ei voida välttää. Emättimen seinämät ommellaan normaalikokoisiksi - tehdään emättimen plastiikkakirurgia. Leikkauksen jälkeen on tärkeää käydä läpi hoito ja ryhtyä toimenpiteisiin uusiutumisen estämiseksi.
On tärkeää poistaa emättimen esiinluiskahduksen syyt - ummetus, ilmavaivat, ylipaino. Tämä on ainoa tapa varmistaa, että tauti ei palaa hoidon jälkeen. Ruoansulatuselinten hoitoa ja ravitsemuskorjausta tarvitaan: elintarvikkeiden koostumuksen, valmistustavan ja ruokavalion muuttaminen.
Jos leikkausta ei voida suorittaa ja kohtu on pudonnut, gynekologi asettaa emättimeen kohdun renkaita, joita kutsutaan pessaariksi. Vatsalle asetetaan side, joka lievittää elinten aiheuttamaa painetta. Rengas pitää kohtua vatsaontelossa, mutta tällä menetelmällä on mahdollisuus tulehdusprosessiin. Komplikaatioiden ehkäisy huuhtelun avulla ja paikallisen ja yleisen immuniteetin vahvistaminen on tarkoitettu.
Ilman hoitoa emättimen esiinluiskahdus johtaa kohdun esiinluiskahdukseen.
Tämä sairaus vähentää naisen intiimiherkkyyttä, hän ei nauti seksuaalisesta läheisyydestä ja hänen henkilökohtainen elämänsä kärsii. Orgasmin puute johtuu usein tästä sairaudesta.
Elämänlaatua heikentää myös virtsan-, ulosteen- ja kaasunpidätyskyvyttömyys, joka johtuu emättimen etu- ja takaseinien heikkenemisestä. Tässä tapauksessa naisten on käytettävä erityisiä tyynyjä.
Raskautta suunnitteleville naisille on erityisen tärkeää pitää lantion lihakset hyvässä kunnossa. Raskauden aikana heikot lantionpohjan lihakset eivät välttämättä kestä kasvavaa painetta, mikä voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, heikkoon synnytykseen ja synnytyksen jälkeisiin ongelmiin, jotka liittyvät emättimen lihasten heikentyneeseen kiinteyteen.
Frau Klinikin esteettisen gynekologian osaston asiantuntijat tarjoavat potilaille täyden valikoiman sekä ei-kirurgisia että kirurgisia menetelmiä patologioiden hoitoon.
Ei-invasiivisia menetelmiä ovat:
Osana kirurgista hoitoa potilaille tehdään:
Kohdun prolapsi - mikä se on?
Sairaus ilmenee, kun lantionpohjan lihasrakenteiden sävy heikkenee. Ongelman ydin on kohdun rungon asteittainen siirtyminen emättimeen, kun sen kohdunkaula on edellisessä asennossaan. Vakavissa patologiatapauksissa voi esiintyä jopa elimen täydellinen prolapsi.
Gynekologit erottavat kolme sairausluokkaa:
- Kohdun sijainti on hieman muuttunut, se siirtyy lähemmäs emätintä ja kohdunkaula on hieman epämuodostunut.
- Kohdun asento muuttuu merkittävästi, se painuu emättimen sisällä, minkä seurauksena se muuttaa muotoaan.
- Äärimmäinen vaihe: kohtulla ei ole kiinteää asentoa, se voi siirtyä emättimen ulkopuolelle osittain tai kokonaan.
Syyt ja tekijät, jotka vaikuttavat kohdun ja emättimen prolapsiin
Vähentynyt kollageenin määrä sidekudoksessa
Kollageenikuitujen tuotannon hidastuminen kehossa merkitsee nivelsiteiden asteittaista venymistä ja johtaa sen seurauksena lantion elinten prolapsiin.
Vähentynyt lihasjännitys
Sairaus ilmenee, kun lantionpohjan lihasrakenteiden sävy heikkenee. Prosessi voi johtua sekä raskaana olevan naisen kehon fysiologisista muutoksista että lantionlihasten ylikuormituksesta synnytyksen aikana sekä nuoren äidin ravitsemusta ja fyysistä aktiivisuutta koskevien lääkärin suositusten laiminlyönnistä. Kohdun oikea (terveellinen) sijainti on peräsuolen ja virtsarakon välissä. Jos sävy menetetään, lihakset eivät voi enää estää kohtua siirtymästä kohti emätintä.
Mekaaniset vauriot ja synnytysvammat
Kohdun asentoon vaikuttavat myös naisen synnytyksen aikana tai jostain muusta syystä saamat vammat perineumiin. Vaikeassa synnytyksessä ja pitkäaikaisessa stressissä voivat myös vatsalihakset kärsiä.
Ikään liittyvät muutokset
Naisen ikääntyessä estrogeenin tuotanto vähenee, mikä johtaa asteittaiseen lihasjänteen heikkenemiseen. Vaihdevuosien aikana kohdun esiinluiskahduksen oireet vaivaavat naisia paljon useammin.
Ylipaino ja ruoansulatuskanavan ongelmat
Joissakin tapauksissa kohdun esiinluiskahduksen voi aiheuttaa: ylipaino, joka aiheuttaa jatkuvan lisäkuormituksen kaikille sisäelimille, sekä ruoansulatuskanavan krooniset patologiat (ummetus jne.).
Kohdun esiinluiskahduksen oireet
Varhaisessa vaiheessa tauti ei käytännössä ilmene ollenkaan, joten se tunnistetaan useimmiten gynekologin tutkimuksessa tai ultraäänellä.
Joissakin tapauksissa laskeutumisprosessi on epätasainen: esimerkiksi vain taka- tai etuseinä voi vaihtaa sijaintia. Siksi hoidon valinta on tehtävä ottaen huomioon kaikki taudin kulun piirteet.
Kohdun merkittävän esiinluiskahduksen yhteydessä kipu voimistuu, terävää kipua esiintyy jopa yritettäessä istua.
Diagnostiikka
Jos ongelma havaitaan ajoissa, on suuri mahdollisuus estää tuskallisten oireiden ilmaantuminen ja kirurginen toimenpide.
Diagnostisten toimenpiteiden sarja sisältää:
- tutkimus gynekologisella tuolilla,
- instrumentaalinen diagnostiikka,
- laboratoriotestit.
Tarvittaessa lääkäri voi lisäksi määrätä: urografia, lantion elinten ultraääni, kolposkopia, tomografia, virtsaanalyysi. Joissakin tapauksissa tarvitaan erikoistuneiden asiantuntijoiden lausuntoja: proktologi ja urologi.
Emättimen seinämien prolapsin hoito ilman leikkausta
Kohdun esiinluiskahduksen kirurginen hoito
Kohdun esiinluiskahduksen diagnoosi ei aina tarkoita leikkausta. Useimmissa tapauksissa on mahdollista selviytyä patologiasta konservatiivisilla menetelmillä.
Kirurginen hoito on tarkoitettu kohdun esiinluiskahduksen yhteydessä. Ongelman ratkaisemiseksi on kaksi vaihtoehtoa: kohdun poisto (elimen täydellinen poisto) tai sen kiinnitys.
Nuoret potilaat
Perineoplastia langalla- minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jonka tarkoituksena on naisen perineumin esteettinen ja toiminnallinen korjaus. Ratkaisee ongelmia, kuten sukuelinten aukko, sukuelinten esiinluiskahdus. Perineoplastian suorittamiseen käytetään biohajoavasta materiaalista valmistettua kaksisuuntaista emättimen mesolankaa, joka ajan myötä hajoaa kudoksen sisällä korvataan kollageenikuiduilla. Tulos: välilihan alueen vahvistuminen, orgaanisen rungon muodostuminen kudosten sisään. Käyttöaiheista riippuen emättimen lanka työnnetään lihaskerrokseen tai suoraan ihon alle.
Toimenpide kestää noin tunnin ja se suoritetaan avohoidossa. Potilas palaa kotiin samana päivänä.
Colpoperineolevatoplastia- leikkaus, johon kuuluu emättimen seinämän ja lihasten ompeleminen. Se suoritetaan samanaikaisesti käyttämällä synteettisiä ei-biohajoavia verkkoja. Implantit luovat tukevan ja vahvistavan vaikutuksen lantion kudoksiin.
3 tyyppistä emättimen leikkausta:
- etuseinä vahvistuu (jos se ja virtsarakon prolapsi);
- takaseinä korjataan peräsuolen vahvistamiseksi;
- Molempien implanttien asennus suoritetaan kohdun täydellisen prolapsin tapauksessa, elin kiinnitetään erityisillä nivelsiteillä.
Kolporrafia- emättimen koon korjaamiseen tähtäävä leikkaus. Tilanteesta riippuen lääkäri ompelee sen etu- tai takaseinän.
Ensimmäisessä vaiheessa valitaan korjattava osa limakalvosta. Se leikataan pituussuunnassa, minkä jälkeen kudokset ommellaan yhteen kerroksittain. Emättimestä tulee kapeampi. Tällä menetelmällä on mahdollista poistaa synnytyksen jälkeiset arvet.
Vanhemmat potilaat
Mediaani kolporrafia- leikkaus tehdään iäkkäille naisille. Tämä toimenpide sulkee pois mahdollisuuden seksuaaliseen toimintaan, samoin kuin gynekologiseen tutkimukseen ja kohdunkaulan biopsiaan. Siksi kohdunkaulan syövän patologioiden esiintyminen on vasta-aihe tämän menetelmän käytölle.
Radikaali menetelmä- käytetään kohdun esiinluiskahduksen vakaviin muotoihin, kun ainoa vaihtoehto on elimen poistaminen. Kohdunpoisto tehdään, jos ei ole tarvetta säilyttää naisen hedelmällisyyttä. Menetelmään kuuluu myöhempi erityinen hoitojakso, liikuntaterapia, ruokavalio ja fyysisen aktiivisuuden minimoiminen.
Kirurgiset tekniikat
Kohdun ja emättimen seinämien esiinluiskahduksen leikkaukset
Miksi emme voi viivyttää ongelman ratkaisemista?
Kohdun prolapsi on vakava patologia. Ilman hoitoa potilaat kokevat monia liittyviä ongelmia:
- virtsan pidätyskyvyttömyys;
- virtsarakon puristaminen;
- krooninen ummetus;
- peräsuolen esiinluiskahdus;
- suoliston toimintahäiriö;
- emättimen inversio jne.
Rakkaat naiset! Älä viivyttele terveydestäsi huolehtimista. Kuuntele kehoasi. Mitä aikaisemmin sairaus todetaan, sitä nopeampaa ja helpompaa se on hoitaa. Voi hyvin!
Gynekologit, jotka hoitavat kohdun esiinluiskahduksia Frau Klinikissä