Suolen jälleenrakennuksen periaate Hartmannin leikkauksen jälkeen- loppukolostoman laparoskooppinen tai avoin eliminaatio akuutin tilanteen helpotuksen jälkeen, joka on indikaatio obstruktiiviseen resektioon (perforaatio, akuutti tukkeuma jne.). Edellä mainitut syyt johtavat usein vakaviin kiinnikkeiden muodostumiseen (peritoniitti), erityisesti keskiarven alueella; kuitenkin laparoskooppisen rekonstruktion yritys on yleensä perusteltu.
Korjausleikkauksen ajoitus: yleensä aikaisintaan 3-6 kuukautta perusleikkauksen jälkeen, riippuen potilaan yleistilan paranemisesta sekä hoidon prioriteeteista - adjuvanttikemoterapian tai kemoradioterapian tarpeesta.
A) Sijainti. Sairaala, leikkaussali.
b) Vaihtoehtoinen:
Jätä peittämättä: rasitetun rinnakkaisen sairauden tai vähentämisen mahdottomuuden vuoksi (harvoin).
Proktektomia, pienennys. Koloanaalinen anastomoosi (väliaikaisella/ilman).
I - avanteen poisto sigmoidisen paksusuolen kasvaimen ja laajentuneiden suolensilmukoiden vuoksi,
II - avanteen poisto peräsuolen kasvaimelle.
V) Indikaatioita rekonstruktioon Hartmannin toimenpiteen jälkeen:
Loppukolostomia Hartmannin leikkauksen jälkeen ja peräsuolen kannon eheys on vahvistettu, yli 3 kuukautta muodostumisen jälkeen, potilaan yleisen ja ravitsemustilan normalisoituminen.
G) Valmistautuminen:
Paksusuolen täydellinen tutkimus (irrigoskopia tai kolonoskopia), mukaan lukien peräsuolen kannon kontrastitutkimus (sen pituuden ja muodon arvioimiseksi).
Täydellinen mekaaninen suolen valmistelu.
Peräruiskeet peräsuolen kannossa + rektoskoopia (vahvistus bariumin puuttumisesta).
Antibioottinen profylaksi.
Selittävä keskustelu: lääkärin tulee varmistaa, että potilas ymmärtää korjaavan leikkauksen epäonnistumisen riskin (=> pysyvä kolostomia) tai tilapäisen ileostoman tarpeen.
d) Suolen jälleenrakennusleikkauksen vaiheet Hartmannin leikkauksen jälkeen:
1. Potilaan asento: muutettu välikalvon kiven leikkausasento, puhallettava immobilisaattori kiinnitettynä pöytään, potilaan käsivarret tuodaan vartaloon.
2. Pääsy:
A. Laparoskooppinen: ensimmäisen Hassonin laparoskooppisen portin sijoittaminen pois keskilinjasta (esimerkiksi keskiklavikulaarista linjaa pitkin navan tasolle). Kameran asettaminen ja tartuntojen tiheyden arvioiminen => erottele ne kameralla, kunnes 2. ja 3. porttien viemiseen on riittävästi tilaa ylä- ja alapuolella, myös keskiklavikuulaa pitkin silmämääräisen valvonnan alaisena. Jos tartunnat ovat liian tiiviitä tai tila on rajallinen, siirrytään avoimeen toimenpiteeseen.
b. Avoin: keskilinjan laparotomia.
3. Tarttumien erottaminen (ultraääniveitsi, sakset, huolellinen tylppä erottelu).
4. Tavoite 1: Ohutsuolen silmukoiden poistaminen lantion ontelosta ja peräsuolen kannon tunnistaminen/mobilisointi.
5. Tavoite 2: avannetta sisältävän paksusuolen tunnistaminen, pernan taipuman mobilisointi.
6. Kaksi puolisovaalia ihon viiltoa poikittaissuunnassa avanneen ympärillä, jotka kulkevat tangentiaalisesti limakalvon liitoskohtaan koolostoman suun ja kaudaalisen reunan kohdalla, ja avanteen täydellinen mobilisaatio kaikista vatsan seinämän kerroksista (mukaan lukien usein läsnä oleva tyräpussi).
7. Avanteen reunaa pitkin olevan arpikudoksen leikkaus, pussilangan kiinnitys, suurimman mahdollisen kokoisen pyöreän nitojan pään asettaminen, ligatuurin sitominen; suolen upottaminen vatsaonteloon.
8. Avannekohtaa voidaan myöhemmin käyttää joko porttina manuaalista apua varten tai sinetöidä haavasuojalla tai liinavaatteilla.
9. Täydellinen laparoskooppinen mobilisaatio voi kestää kauan: jos tartunnat ovat liian tiheitä tai eivät eroa => siirtyminen avoimeen interventioon, ts. keskilinjan laparotomian kautta.
10. Nitojan työntäminen peräsuoleen ja keihään työntäminen kannon läpi visuaalisesti valvottuna.
11. Anastomoosin muodostuminen => testi: anastomoosin upottaminen veden alle ja ilman puhallus peräsuoleen sigmoidoskoopin kautta (ilmakuplat: kyllä/ei?)
12. Toistuva vatsaontelon tarkistus.
13. Porttien poistaminen ja/tai laparotomiahaavan ompeleminen.
14. Avannekohta: iho ommeltu (vaihtoehto: ihoa ei ole ommeltu, jotta se paranee toissijaisesti).
e) Anatomiset rakenteet loukkaantumisvaarassa: suoliston luumenin avautuminen, suoliliepeen repeämä, epigastristen verisuonten vaurioituminen.
ja) Leikkauksen jälkeinen ajanjakso:
Potilaiden nopea hoito: nesteiden nauttiminen ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä (pahoinvoinnin ja oksentelun puuttuessa) ja ruokavalion nopea laajentaminen siedetyksi.
h) Suolen jälleenrakennuksen komplikaatiot Hartmannin leikkauksen jälkeen:
Verenvuoto (liittyy leikkaukseen), anastomoottinen vuoto - 3 % tapauksista (=> paise tai ulkoinen fisteli), ohutsuolen tukos (SBO) (jopa 25 %), ahtauma, huono ulosteen pidätyskyky, toisen avanneen tarve, leikkauksen jälkeinen tyrä .
Infektio avannealueella (noin 20-25%).
Vatsan seinämään muodostuu suolen avanne, joka mahdollistaa ulosteen ja kaasujen kulkeutumisen ohittaen olemassa olevan suoliston. Reiän muodostuminen suoritetaan tiukasti ohjeiden mukaan, kun suolen on mahdotonta suorittaa päätehtäväänsä - ulosteiden ja kaasujen poistamista. Suoliston aukkoja on kahta tyyppiä:
- kolostomia, kun paksusuolen osa tuodaan vatsan pinnalle;
- ileostomia, kun ohutsuolen osa (ileum) tuodaan vatsan pinnalle.
Avannetta luodessaan kirurgit pyrkivät seuraaviin tavoitteisiin:
- Palauttaa suoliston avoimuuden ja toiminnan ulosteiden ja kaasujen erittämiseen.
- Ulosteiden virtauksen täydellinen lopettaminen peräsuoleen. Tämä kirurginen toimenpide pysäyttää luonnollisen suolen liikkeen ja antaa sinun ratkaista nopeasti erilaisia ongelmia, jotka johtuvat vatsan ja lantion elinten vaurioista.
Pysyvä tai väliaikainen avanne
Kolostomia ja ileostomia suoritetaan yleensä lyhyen ajan (3-4 kuukautta). Tärkeimmät indikaatiot ovat lantion trauma, monimutkainen suolitukos, kasvaimien esiintyminen suolistossa, avanne voi muodostua haavaisen paksusuolitulehduksen, Crohnin taudin tai suoliston polypoosin kirurgisen hoidon jälkeen.
Kolostomia voi olla väliaikainen tai pysyvä. Ensisijaisen leikkauksen aikana muodostetaan väliaikainen keinotekoinen aukko ja kolostomiapoisto suoritetaan suunnitellusti. Myöhemmin suoliston toiminta palautuu täysin. Joissakin tapauksissa kasvainten, peräaukon verenvuodon, akuutin tukkeuman tai suolen resektion ja monimutkaisen haavaisen paksusuolitulehduksen yhteydessä muodostuu pysyvä kolostomia. Kirurgit päättävät ryhtyä tällaisiin toimenpiteisiin, jos on vakavia viitteitä, kun korjaava leikkaus on jostain syystä mahdotonta.
Rekonstruktiivinen kolonoplastia
Epäluonnollisen suoliston aukon ilmaantuminen aiheuttaa usein potilaille fyysistä ja moraalista piinaa. On selvää, että kolostoman sulkeminen ja normaalin suolen toiminnan palauttaminen on heille erittäin tärkeää. Toistoleikkaus tehdään keskimäärin 3-4 kuukauden kuluttua tilapäisen avanneen muodostumisesta, kun henkilö on täysin toipunut ensimmäisestä kirurgisesta toimenpiteestä. Tätä ajanjaksoa voidaan pidentää, jos vatsaontelossa on tulehdusta, komplikaatioita ja taudin uusiutumista. Kliinisestä tilanteesta riippuen nämä termit ovat täysin yksilöllisiä.
On olemassa seuraavan tyyppisiä operaatioita:
- Laparoskooppinen (tai endoskooppinen) interventio.
- Avoin tai vatsan leikkaus.
Laparoskooppinen menetelmä on vähemmän traumaattinen ja progressiivisempi. CELT-klinikalla korjaavaa leikkausta voidaan tehdä myös potilaille, joilla on tartuntoja vatsaontelossa, sekä tapauksissa, joissa peräsuolesta on jäänyt pieni osa.
Toimintatekniikka
Kivun lievitykseen käytetään epiduraalipuudutusta ja/tai endotrakeaalista anestesiaa. Väliaikaisen avanneen sulkemiseksi kirurgit poistavat ompeleita pinnoilta ja siirtävät alueita erilleen. Kaksipiippuisen kolostoman läsnä ollessa (kun suolen kaksi päätä tuodaan ulos), seinät yleensä ommellaan.
Jos on yksitynnyriinen reikä, suoritetaan monimutkaisempia käsittelyjä. Asiantuntijat yhdistävät seinien päät erityisillä paperiliittimillä tai langoilla erityisillä ompelukoneilla tai manuaalisesti. Suolen osia voidaan liittää päästä päähän, mikä on fysiologisempaa, tai ne voidaan asettaa päällekkäin puolelta toiselle.
Suolen osien yhdistämisen jälkeen ennen vatsan seinämän sulkemista kirurgit arvioivat liitosten kireyden. Paksusuolen jälleenrakentaminen ja ulosteen luonnollisen liikkeen palauttaminen riippuu irrotetun alueen kestosta, tarttumien, arpien, tulehduksen ja muista tekijöistä.
CELT-klinikan kirurgit ovat tehneet suoliston korjaavia leikkauksia jo vuosia ja heillä on pitkä kokemus.
1. Ruokariippuvuudet. Tämä on yksi tärkeimmistä taudin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä. Suotuisat olosuhteet syövän ilmaantumiselle luodaan syömällä runsaasti lihaa, leivonnaisia, rasvaisia ruokia sekä vähäinen kasvisten, hedelmien ja täysjyväviljapitoisuus ruokalistalla.2. Ummetus 3.
Paksusuolen sairaudet, kuten polyyppien esiintyminen tai
paksusuolitulehdus 4.
Geneettinen taipumus.
Kehittynyt aika.
Tarkastellaan nyt lähemmin jokaista näistä tekijöistä.
Kliininen kuva
Taudin ilmenemismuotojen kokonaisuus riippuu vaurion sijainnista ja koosta. Se koostuu yleisistä aivo- ja fokaalioireista.
Yleiset aivooireet
Mikä tahansa alla luetelluista prosesseista on seurausta kasvaimen aiheuttamasta aivorakenteiden puristamisesta ja lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta.
Huimaukseen voi liittyä vaakasuora nystagmus. Päänsärky: voimakas, jatkuva, kipulääkkeet eivät helpota. Ilmenee lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi. Pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuo potilaalle helpotusta, ovat myös seurausta kohonneesta kallonsisäisestä paineesta.
Fokaaliset oireet
Se on monipuolinen ja riippuu kasvaimen sijainnista.
Avannetyypit
Sijainnista riippuen kolostomiat luokitellaan useisiin tyyppeihin: poikittaiseen, nousevaan ja laskevaan.
Poikittainen kolostomia.
Transversostomia muodostuu ylävatsaan, poikittaiseen paksusuoleen.
Hermovaurioiden välttämiseksi poikittainen avanne asetetaan lähemmäksi vasenta pernan taipumaa.
Poikittaiskolostomia on tarkoitettu suolen tukkeutumiseen tai onkopatologioihin, traumaattisiin vammoihin ja divertikuliittiin sekä synnynnäisiin paksusuolen poikkeavuuksiin.
Kolostoman sijainnin määrittää lääkäri ottaen huomioon kunkin potilaan erityisen kliinisen kuvan.
gastrostomia; suolisto: ileostomia, kolostomia; trakeostomia; epikystostomia.
Muoto on kupera ja sisään vedetty. On yksipiippuisia ja kaksipiippuisia. Riippuen käytön kestosta: väliaikainen ja pysyvä.
Hoitotaktiikkojen valinta määräytyy ensisijaisesti kasvainprosessin vaiheen sekä etäpesäkkeiden läsnäolon tai puuttumisen perusteella imusolmukkeissa ja sisäelimissä.
Vaiheissa I-II havaitun sairauden (jos kasvain sijaitsee enintään kymmenen senttimetrin päässä peräaukon sulkijalihaksesta) hoidossa suoritetaan sulkijalihaksen säilyttäviä leikkauksia, joiden avulla potilaat voivat myöhemmin ulostaa luonnollisesti (esim. anteriorinen resektio ja transanaalinen leikkaus ).
Parantaakseen taudin, joka on saavuttanut vaiheet III-IV, he turvautuvat peräsuolen abdominoperineaaliseen ekstirpaatioon (poistamiseen). Koska tämän leikkauksen aikana potilas ei menetä vain suolen, vaan myös peräaukon kanavaa, kolostomia muodostuu sigmoidikoolonin vapaasta osasta, joka on alttiina vatsan seinämän iholle.
Resektio ja sen tyypit
Paksusuolisyöpään on useita luokituksia.
Kolostoman sijainnin määrittää vain lääkäri oireiden ja testitulosten perusteella. Arpien esiintyminen voi vaikeuttaa avanneen sijoittamista. Myös rasvakerroksen ja lihasrakenteiden kunto kannattaa ottaa huomioon.
Potilaille voidaan tehdä kolostomia tai sulkeminen. Interventio suoritetaan myös rekonstruktiomenetelmällä. Jokaisella manipulointimuodolla on omat erityispiirteensä ja se vaatii erityistä lähestymistapaa.
Peittokuva
Tämäntyyppinen manipulointi suoritetaan yleisanestesiassa.
- Toimintakaavio on seuraava:
- Lääkäri tekee pienen viillon, joka ei koske vain ihoa, vaan myös ihonalaista kudosta.
- Toinen vaihe perustuu lihasrakenteiden erottamiseen kuitujen suunnan mukaan. Ruoansulatuskanavan puristamisen välttämiseksi reikä tehdään suureksi. Kaiken tämän lisäksi huomioidaan potilaan paino ja avanteen kesto.
- Suolisto tuodaan ulos silmukoilla ja niihin tehdään pieni viilto.
- Tämän jälkeen suolisto ommellaan vatsakalvon lihaskuituun ja reunat kiinnitetään ihoon.
Immuunijärjestelmä vastustaa pitkään, koska se havaitsee kaikki manipulaatiot vieraiksi kappaleiksi. Tämä voi johtaa kudosten ehtymiseen ja tulehdukseen, joten säännöllistä hoitoa tarvitaan.
Sulkeminen
Avanneen sulkemisleikkauksia kutsutaan yleisesti kolostomiiksi. Lyhytaikainen kolostomia suljetaan vain kahdesta kuuteen kuukautta hakemuksen jälkeen. Tämän tyyppinen leikkaus sisältää keinotekoisesti luodun peräaukon lihaksen poistamisen.
Peräsuolen syövän vaiheet
ensimmäinen vaihe - kasvain ei ulotu limakalvon ja submukoosin ulkopuolelle, toinen "a"-vaihe - kasvain työntyy yhteen suolen sisäiseen onteloon, mutta ei leviä läheisiin kudoksiin eikä metastasoi imusolmukkeisiin,
Vaiheen 1 peräsuolen syöpä
Sille on ominaista se, että kasvain on keskittynyt yhteen paikkaan - limakalvoon. Kooltaan se vie enintään 1/3 peräsuolesta. Ensimmäisessä vaiheessa etäpesäkkeiden esiintymistä ja lisääntymistä ei havaita.
Vaiheen 2 peräsuolen syöpä
Sen aiheuttaa 5 senttimetrin kokoinen kasvain, joka peittää yli 1/3 koko suolesta. Kasvaimen muoto on b-kasvain, jota ympäröivät etäpesäkkeet imusolmukkeissa.
Vaiheen 3 peräsuolen syöpä
Kolmannessa vaiheessa peräsuole kasvaa umpeen suurella määrällä etäpesäkkeitä imusolmukkeissa. Kasvain vie yli puolet suolen pituudesta.
Vaiheen 4 peräsuolen syöpä
Kasvain kiinnittyy viereisiin elimiin ja kasvaa kohtuun, emättimeen, virtsarakkoon ja virtsaputkeen.
Tässä tapauksessa kasvain ei pysy paikallaan. Se muodostaa etäpesäkkeitä muihin elimiin ja vaikuttaa niihin.
3 Komplikaatioiden riski
Huolimatta kaikkien lääketieteellisten ohjeiden noudattamisesta, komplikaatioita voi kehittyä leikkauksen jälkeisenä aikana. Useimmiten ilmenee ihoärsytystä (tai periostomaalista dermatiittia).
Eritysputken läheisyydessä voi esiintyä ihottumaa, johon liittyy kutinaa tai polttamista. Yleensä tällaisia komplikaatioita havaitaan potilailla, jotka eivät heti oppineet selviytymään oikein käsillä olevasta tehtävästä - keinotekoisen reiän käsittelystä.
Allergista reaktiota hoidon aikana käytetyille lääkkeille ei pidä sulkea pois.
Paksusuolen syövän merkkien tunnistaminen
Sormentutkimusmenetelmä
Tämä menetelmä auttaa määrittämään kasvaimen läsnäolon, joka sijaitsee 15 cm: n päässä peräaukosta. Tämän ansiosta on mahdollista paitsi määrittää kasvaimen sijainti, myös sen koko ja suoliston luumenin päällekkäisyysaste. Sekä mahdolliset vauriot muille elimille.
Potilaan ensimmäisellä valituksella ulostuksesta ja sen häiriöistä, ulosteesta, peräsuolen kivusta lääkäri on velvollinen suorittamaan digitaalisen tutkimuksen. Tämän tutkimuksen aikana potilas on makuuasennossa vasemmalla kyljellään, jalat koukussa vatsaansa kohti ja nojaten polvilleen ja kyynärpäilleen. Lääkäri työntää etusormen peräaukkoon määrittääkseen suolen sisäisen helpotuksen.
Sigmoidoskopia
Tutkimus, jossa peräsuoleen työnnetään erityinen laite suoliston limakalvon tutkimiseksi 50 cm:n syvyyteen, jonka jälkeen lääkäri poistaa epäilyttäviltä alueilta palasia analysoitavaksi.
Irrigoskopia
Peräsuolen syöpä: oireet
Epäspesifiset oireet
Näitä ovat: yleinen heikkous, laihtuminen, pahoinvointi minkä tahansa ruoan näkemisessä, ruokahaluttomuus, maku- ja hajuaistin vääristyminen, kuume jopa 37 astetta.
Erityiset (peräsuolen syövän ensimmäiset oireet)
Diagnostiikka
Diagnoosi tehdään potilaan haastattelun, tutkimuksen, erityisten neurologisten testien ja useiden tutkimusten jälkeen.
Jos epäilet kasvainta aivoissa, on tarpeen suorittaa diagnoosi. Tätä tarkoitusta varten käytetään tutkimusmenetelmiä, kuten kallon radiografiaa, CT:tä ja MRI:tä kontrastilla. Jos muodostumia havaitaan, on tarpeen suorittaa kudoksen histologinen tutkimus, joka auttaa tunnistamaan kasvaimen tyypin ja rakentamaan algoritmin potilaan hoitoon ja kuntoutukseen.
Lisäksi silmänpohjan kunto tarkastetaan ja elektroenkefalografia tehdään.
lääketieteellinen tutkimus; peräsuolen endoskopinen tutkimus - rektoskoopia; peräaukon digitaalinen peräsuolen tutkimus.
Kuuden kuukauden välein on suositeltavaa suorittaa seuraavat diagnostiset toimenpiteet: vatsaelinten ultraäänitutkimus ja keuhkojen fluorografinen tutkimus. Jos taudin uudelleen alkamisesta ilmenee epäilyttäviä oireita, on tärkeää, odottamatta pahenemista, suorittaa täydellinen diagnoosi tietokonetomografialla ja magneettikuvauksella.
Kirurginen hoito
Syövän hoito leikkauksen jälkeen peräsuolen syövän (tai toistuvien peräsuolen pahanlaatuisten leesioiden) diagnoosin yhteydessä rajoittuu oireiden lievittämiseen ja potilaan eliniän pidentämiseen.
Kirurginen menetelmä.
Kirurginen interventio. Kemoterapia. Sädehoito.
Jos peräsuolen syöpä havaitaan varhaisessa (I-II) vaiheessa, tähän kysymykseen voidaan vastata myöntävästi. Tässä tapauksessa pätevän hoidon jälkeen 99 % potilaista selviää.
Kirurgiset toimenpiteet. Kemoterapia. Sädehoito, radiokirurgia.
Leikkaus
Leikkaus aivokasvainten läsnä ollessa on ensisijainen toimenpide, jos kasvain eristetään muista kudoksista.
kasvaimen täydellinen poisto; kasvaimen osittainen poistaminen; kaksivaiheinen interventio; palliatiiviset leikkaukset (potilaan tilan lievittäminen).
elinten ja järjestelmien selvä dekompensaatio; kasvaimen kasvu ympäröiviin kudoksiin; useita metastaattisia pesäkkeitä; potilaan uupumus.
terveen aivokudoksen vaurioituminen; verisuonten ja hermokuitujen vaurioituminen; tarttuvia komplikaatioita; aivoturvotus; kasvaimen epätäydellinen poisto ja myöhempi relapsin kehittyminen; syöpäsolujen siirtyminen muille aivojen alueille.
Vasta-aiheet leikkauksen jälkeen
Alkoholin nauttiminen pitkään; lentomatka 3 kuukauden sisällä; aktiivinen urheilu ja mahdollinen päävamma (nyrkkeily, jalkapallo jne.) – 1 vuosi; kylpy; juokseminen (on parempi kävellä nopeasti, tämä harjoittaa sydän- ja verisuonijärjestelmää tehokkaammin eikä aiheuta ylimääräistä iskunvaimennusta); kylpylä-lomakohdehoito (riippuen ilmasto-olosuhteista); auringonotto, ultraviolettisäteily, koska sillä on syöpää aiheuttava vaikutus; parantava muta; vitamiinit (erityisesti ryhmä B).
Kemoterapia
Tämäntyyppinen hoito sisältää erityisten lääkeryhmien käytön, joiden toiminnan tarkoituksena on tuhota patologisia nopeasti kasvavia soluja.
Tämän tyyppistä hoitoa käytetään yhdessä leikkauksen kanssa.
suoraan kasvaimeen tai ympäröivään kudokseen; oraalinen; lihakseen; suonensisäinen; valtimoiden sisäinen; interstitiaalinen: kasvaimen poistamisen jälkeen jäljellä olevaan onteloon; intratekaalinen: aivo-selkäydinnesteeseen.
Tietyn lääkkeen valinta hoitoon riippuu kasvaimen herkkyydestä sille. Siksi kemoterapia määrätään yleensä kasvainkudoksen histologisen tutkimuksen jälkeen ja materiaali kerätään joko leikkauksen jälkeen tai stereotaktisesti.
Sädehoito
On todistettu, että pahanlaatuiset solut ovat aktiivisen aineenvaihdunnan vuoksi herkempiä säteilylle kuin terveet. Siksi yksi aivokasvainten hoitomenetelmistä on radioaktiivisten aineiden käyttö.
Tätä hoitoa ei käytetä vain pahanlaatuisiin, vaan myös hyvänlaatuisiin kasvaimiin, jos kasvain sijaitsee aivojen alueilla, jotka eivät salli kirurgista toimenpiteitä.
Lisäksi sädehoitoa käytetään kirurgisen hoidon jälkeen kasvainten jäänteiden poistamiseen esimerkiksi jos kasvain on kasvanut ympäröiviin kudoksiin.
Sädehoidon sivuvaikutukset
verenvuoto pehmytkudoksiin; päänahan palovammat; ihon haavauma. kasvainsolujen hajoamistuotteiden toksiset vaikutukset kehoon; fokaalinen hiustenlähtö altistuskohdassa; ihon pigmentaatio, punoitus tai kutina manipulointialueella.
Radiokirurgia
Kannattaa harkita erikseen jotakin sädehoitotekniikkaa, jossa käytetään Gamma Knifeä tai CyberKnifea.
Tämä hoitomenetelmä ei vaadi yleispuudutusta ja kraniotomiaa. Gamma Knife on korkeataajuista gammasäteilyä radioaktiivisella koboltti-60:llä 201 emitteristä, jotka on suunnattu yhteen säteeseen, isosentriin. Tässä tapauksessa terve kudos ei vaurioidu.
Hoitomenetelmä perustuu suoraan tuhoavaan vaikutukseen kasvainsolujen DNA:han sekä litteiden solujen lisääntymiseen kasvaimen alueen verisuonissa. Gammasäteilytyksen jälkeen kasvaimen kasvu ja verenkierto pysähtyvät.
Halutun tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan yksi toimenpide, jonka kesto voi vaihdella yhdestä useaan tuntiin.
Tämä menetelmä on erittäin tarkka ja sillä on minimaalinen komplikaatioiden riski. Gamma-veistä käytetään vain aivosairauksiin.
Tämä vaikutus koskee myös radiokirurgiaa. Kyberveitsi on eräänlainen lineaarinen kiihdytin. Tässä tapauksessa kasvain säteilytetään eri suuntiin. Tätä menetelmää käytetään tietyntyyppisille kasvaimille paitsi aivojen, myös muiden lokalisaatioiden kasvaimien hoitoon, eli se on universaalimpi verrattuna Gamma Knifeen.
operaatio; kemoterapia; sädehoito; terapia kansanlääkkeillä.
kasvaimen lokalisointi; sen koko; potilaan ikä; kliinisen kuvan vakavuus; kasvaimen pahanlaatuisuusaste.
Leikkaus
Astrosytooman leikkauksen päätavoite on poistaa kasvain. Jos tämä ei ole mahdollista sen suuren koon ja viereisiin kudoksiin kasvamisen vuoksi, suoritetaan leikkaus epätyypillisten solujen määrän vähentämiseksi. Ottaen huomioon, että astrosytooma on pahanlaatuinen aivokasvain, kirurgien tehtävänä on säilyttää tervettä kudosta mahdollisimman paljon. Muuten potilaan elämän ja terveyden ennuste voi huonontua merkittävästi.
Aivokasvaimen poisto
Ennen leikkausta potilas ottaa erityistä ainetta. Se kerääntyy astrosytoomaan ja hehkuu vaaleanpunaisena ultraviolettivalossa. Tämä mahdollistaa toimenpiteen suorittamisen mahdollisimman tehokkaasti.
täysin erilaistuneelle kasvaimelle, joka on poistettu kokonaan, lisähoitoa ei tarvita; Asteen II astrosytooman leikkauksen jälkeen potilaalle suositellaan säännöllistä aivokuvausta varjoaineella. Tällaisten taktiikoiden tavoitteena on relapsien oikea-aikainen diagnoosi ja hoito; anaplastisen astrosytooman tapauksessa leikkausta täydentää sädehoito ja kemoterapia.
Täydennyksenä kansanlääkehoitoa voidaan käyttää kaikissa tapauksissa.
Radiokirurgia
Sitä voidaan pitää tavanomaisena menetelmänä metastaattista alkuperää olevien kasvainten poistamiseen, perinteisen kirurgian lisäyksenä tai vaihtoehtoisena menetelmänä keskushermoston primaaristen neoplastisten prosessien hoitoon.
Radiokirurgisten menetelmien toimintaperiaate on ionisoivan säteilyn käyttö. Koska se kerätään kapeaan säteeseen, säteilyllä on korkea tehotaso.
Näin voit saavuttaa halutun vaikutuksen yhdellä säteilytyskerralla. Nykyaikaisten laitteiden avulla voit suunnata säteen niin, että se ei kosketa terveitä hermosoluja.
Toinen radiokirurgian merkittävä etu on, että se voi säästää potilaan perinteisten invasiivisten interventioiden riskeiltä.
Sädehoito
Tehokkain ja laajimmin käytetty menetelmä paksusuolen syövän hoitoon on kasvaimen sekä etäpesäkkeistä kärsivien kudosten poistaminen. Kirurgisen toimenpiteen päätavoitteet ovat vahingoittuneen kudoksen täydellinen poistaminen sekä ulosteiden evakuoinnin varmistaminen kehosta.
Paksusuolen adenokarsinooma on melko herkkä säteilyn vaikutuksille. Säteilytyksen jälkeen puolella potilaista kasvaimen tilavuus pieneni pahanlaatuisten solujen kuoleman vuoksi. Tällainen valmistelu parantaa kirurgisen hoidon tuloksia: pahanlaatuisten solujen siirtymisen ja kudostulehduksen todennäköisyys pienenee.
Tehokkain on yhdistelmähoito, kun kasvain sijaitsee suolen oikealla puolella. On järkevää säteilyttää kasvaimia, joilla on selkeät rajat.
Mutta käytä
kemoterapiaa
ja säteily pääasiallisena hoitokeinona ei ole riittävän tehokas eikä sitä suositella. Ne on määrätty estämään kasvaimen kasvu ja vain tapauksissa, joissa kirurginen toimenpide on mahdotonta.
Peräsuolen syövän pääasiallinen hoitomuoto on leikkaus, jolla poistetaan syövän vahingoittama elin. Muut hoidot tukevat kehoa vain tilapäisesti.
Harkitsemme useita vaihtoehtoja kirurgiselle toimenpiteelle.
Elinten säilyttävä leikkaus tai peräsuolen resektio koostuu peräsuolen poistamisesta sen alaosasta. Tällöin alaosaan lantion syvyyteen muodostuu suljettu suolistoputki.
Teen tämän leikkauksen vain, kun kasvain löytyy ylä- ja keskiosista. Leikkaus koko peräsuolen poistamiseksi, jota seuraa sen siirtäminen terveiden osien alueelle ja keinotekoisen peräsuolen muodostuminen.
Koko suolen poistaminen kasvaimen, kudoksen ja imusolmukkeiden kanssa, jotka sijaitsevat sen vieressä ja sisällä. Luunmurtajaa ei poisteta, sulkijalihasta ei säilytetä.
Kasvaimen poisto ja suolen eritysosan peräkkäinen sulkeminen (tiukasti ommeltu) ja kolostomia. Luumurtuman poistaminen ilman myöhempää kasvaimen poistoa.
Tämäntyyppinen leikkaus on mahdollista peräsuolen syövän vaiheessa 4 suolitukoksen estämiseksi. Tämä leikkaus ei paranna, vaan mahdollistaa vain potilaan eliniän pidentämisen loputtomiin.
Leikkausten yhdistelmä: koko suolen ja vaurioituneen elimen tai sen osan poistaminen kasvain kasvaessa. Esimerkiksi on mahdollista poistaa vain virtsarakon seinämä jne. sekä yksittäisten etäpesäkkeiden poistaminen.
Sädehoito
Sädehoitoon kuuluu säteilyaltistus erityisellä laitteella. Hoito tulee ottaa joka päivä pieninä annoksina kuukauden ajan.
Sädehoito tehdään ennen leikkausta, mikä mahdollistaa ensinnäkin kasvaimen koon pienentämisen ja toiseksi kasvaimen, jota ei voitu poistaa, hoidon jälkeen tämä mahdollisuus tulee näkyviin. Leikkauksen jälkeen myös terapiaistuntoja kannustetaan.
tässä tapauksessa elinten vieressä olevat imusolmukkeet säteilytetään. Tämä auttaa estämään taudin uusiutumisen.
Sisäinen tai ulkoinen säteilytys tai molemmat ovat todennäköisiä. Sisäinen säteilytys tuhoaa ympäröiviä kudoksia ja elimiä vahingoittaen niitä mahdollisimman vähän.
Säteilytysmenetelmä on paljon huonompi kuin kirurginen. Kuitenkin iäkkäille potilaille ja potilaille, joilla on sydänsairauksia ja kirurgisen toimenpiteen mahdottomuus tiettyjen vasta-aiheiden läsnä ollessa, sädehoitomenetelmä tuo positiivisia tuloksia.
Säteilytystä tehdään myös kivun lievittämiseksi ja vähentämiseksi niille potilaille, joille kirurginen hoito on yksinkertaisesti mahdotonta.
Kemoterapia
Kemiallisten lääkkeiden ottamista, jotka auttavat pysäyttämään syöpäsolujen jakautumisen ja vähentämään pahanlaatuisen kasvaimen kokoa, määrätään sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.
Jos kemoterapiaa käytetään kasvaimen varhaisten vaiheiden hoitoon, sille annetaan apumerkitys (pääasiallinen on kirurginen toimenpide).
Peräsuolen syövän leikkauskelvottomia vaiheita hoidettaessa kemoterapia on ainoa hoitomenetelmä, joka voi lievittää potilaan tilaa. Tämä fluorourasiilin injektioihin tai infuusioon (laskimonsisäiseen tiputukseen) perustuva hoito on palliatiivista.
jatkuva pahoinvointi ja oksentelu; allergioiden kehittyminen; dyspeptiset häiriöt; mielenterveyshäiriöt; aktiivinen hiustenlähtö.
Näiden vaikutusten esiintymistä voidaan vähentää merkittävästi käyttämällä alueellista kemoterapiaa, joka koostuu kemikaalien ruiskuttamisesta suoraan pahanlaatuisen kasvaimen vieressä olevaan valtimoon.
Prosessin vaiheesta, kasvaimen sijainnista ja muista ominaisuuksista riippuen määrätään yksi kirurgisen toimenpiteen tyypeistä: resektio (leikkaus), ekstirpaatio (poisto), amputaatio. Resektio on peräsuolen segmentin poistaminen . Peräsuolen pahanlaatuisille kasvaimille suoritetaan anterior-, vatsa-peräaukon resektio ja Hartmann-resektio.
Anterior-resektio on tarkoitettu, kun pahanlaatuinen kasvain sijaitsee peräsuolen ylemmissä ampullaarisissa tai rektosigmoidisissa osissa. Pääsääntöisesti se suoritetaan varhaisessa vaiheessa havaitulle kasvaimelle.
Kirurginen toimenpide koostuu peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen osan mobilisoimisesta ja katkaisemisesta niiden myöhemmällä liittämisellä. Anastomoosi luodaan manuaalisesti katkaistuilla ompeleilla kahdessa rivissä tai käyttämällä erityistä laitetta.
Tällaisen kirurgisen toimenpiteen seurauksena peräaukon sulkijalihaksen toiminnot säilyvät, eli kolostomia - keinotekoinen peräaukko - ei ole tarpeen. peräsuoleen.
Kasvaimen koon pienentämiseksi ja sen kehittymisen estämiseksi on monissa tapauksissa aiheellista pre- ja postoperatiivinen sädehoito. Säteily vahingoittaa syöpäsolun DNA:ta joko tuhoamalla sen tai estämällä sitä toimimasta kunnolla.
Sädehoito voidaan suorittaa joko yksinään tai yhdessä kemoterapian kanssa. Peräsuolen syövän lääkehoitoa voidaan antaa myös ennen leikkausta sekä leikkauksen jälkeen.
Ei-leikkaustapauksissa kemoterapiahoito vähentää kliinisten oireiden vakavuutta ja pidentää potilaiden elinikää. Peräsuolen syövän hoito-ohjelmia on monia, mukaan lukien leikkausta edeltävä ja jälkeinen kemikaali- ja säteilyaltistus, niiden käyttö erikseen sekä niiden erilaiset yhdistelmät.
Hoito-ohjelmat valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tila, ikä ja kasvaimen kehitysvaihe.
Tehohoidon osastolla henkilö palaa anestesiasta normaalitilaan. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään kipulääkkeitä epämukavuuden ja kivun lievittämiseksi vatsaontelossa.
Lääkäri voi määrätä ruiskupuudutuksen (epiduraali- tai spinaalipuudutuksen). Tätä varten kipua lievittäviä lääkkeitä viedään heidän kehoonsa tiputtimien avulla.
Leikkaushaavan alueelle asetetaan erityinen viemäröinti, jota tarvitaan kertyneen ylimääräisen nesteen tyhjentämiseen, ja muutaman päivän kuluttua se poistetaan.
Tehdyn paksusuolenleikkauksen tyypistä riippuen potilaalla on erilainen toipumisjakso, hoito- ja kuntoutussuunnitelma leikkauksen jälkeen. Komplikaatioiden ja vaarallisten seurausten välttämiseksi potilaita kehotetaan suorittamaan valmistelu- ja puhdistustoimenpiteet, joista sovitaan lääkärin kanssa, ja jos potilaalla ilmenee epämukavuutta, siitä on ilmoitettava välittömästi.
Hengitysharjoitukset
Kuntoutus sisältää hengitysharjoituksia. Potilas suorittaa sisään- ja uloshengitykset lääkärin valvonnassa, koska ne vaikuttavat hyvinvointiin ja virheellinen suoritus johtaa tilan huononemiseen, pahoinvointiin ja oksenteluun.
Hengitysharjoitukset ovat tärkeitä tapauksissa, joissa potilas on ollut suuressa leikkauksessa ja tarvitsee pitkän toipumisajan. Oikea hengitys estää keuhkokuumeen ja hengitysvaikeuksien kehittymisen.
Paksusuolileikkauksen jälkeen lääkäri määrää lääkkeitä, jotka auttavat pääsemään eroon kivusta ja tulehduksesta. Nämä ovat kipulääkkeitä, jotka luokitellaan tyypin mukaan vaikutuksen voimakkuuden mukaan.
Fysioterapia
Fyysinen aktiivisuus auttaa palauttamaan elinten toiminnan, parantamaan ruoansulatusta, säätelemään painoa ja parantamaan kuntoa kuntoutusprosessin aikana. Mitä nopeammin potilas alkaa liikkua, sitä helpompaa on kehon käynnistäminen.
Mutta sinun on muistettava, että kaikkia ei suositella tekemään harjoituksia heti. Jos potilaan tila on vaikea tai keskivaikea, lääkäri suosittelee ensin kevyitä lämmittelyharjoituksia, mutta ne tehdään makuulla ilman ponnistelua.
Kun potilaan terveys paranee, pahoinvointi laantuu, lämpötila laskee, lääkäri valitsee toisen fyysisen aktiivisuuden. Sinun täytyy pakottaa itsesi lämmittelemään säännöllisesti, niin palautuminen on nopeampaa.
Sytostaattiset lääkkeet eivät ole erityisen tehokkaita paksusuolen syöpää vastaan. Neljänkymmenen vuoden ajan ainoa tehokkaaksi todistettu lääke tämäntyyppistä syöpää vastaan oli 5-fluorourasiili. 5-fluorourasiilin yhdistelmä leukovoriinin kanssa tehostaa lääkkeen vaikutusta pahanlaatuiseen kasvaimeen.
Lääke otettiin käyttöön 90-luvun puolivälistä lähtien
irinotekaani
, joka toimii myös tapauksissa, joissa se ei ole tehokasta
5-fluorourasiili
Lisäksi nykyään käytetään lääkkeitä, kuten raltitreksidiä, ftorafuuria ja kapesitabiinia. Luetellut lääkkeet määrätään joko yksittäin tai yhdistelmänä.
Usein paksusuolen syöpää varten kemoterapiaa annetaan leikkauksen jälkeen (adjuvanttihoito). Tämän menetelmän avulla voit vähentää taudin toistumisen todennäköisyyttä sekä hidastaa sen kehitystä. Paksusuolen syövän leikkauksen jälkeen kannattaa ehdottomasti kääntyä onkologin puoleen määrättyjen lääkkeiden saamiseksi.
Peräsuolen syöpä
Kolorektaalisyöpä on yksi yleisimmistä maha-suolikanavan syövistä. Tämä patologia sijoittuu 4. sijalle pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyden kotimaisessa rakenteessa miehillä (5,7 %) ja 2. sijalla naisilla (7, 2 %).
Potilaan toipumisnopeus leikkauksen jälkeen riippuu leikkauksen tyypistä ja poistetun suolen tilavuudesta.
Hengitysharjoitukset
Kaikille kirurgisille potilaille määrätään aina hengitysharjoituksia: pakotettuja sisään-, uloshengityksiä tai ilmapallon täyttämistä. Tällaiset harjoitukset auttavat tuulettamaan keuhkoja riittävästi ja estävät komplikaatioiden (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) kehittymisen. Hengitysharjoituksia tulee tehdä mahdollisimman usein, varsinkin jos vuodelepoaika on pitkittynyt.
Anestesia
Analgeettien ottamisen kesto ja niiden tyyppi riippuu kipuoireyhtymän vakavuudesta, joka määräytyy usein leikkauksen tyypin mukaan (laparotomia tai laparoskooppinen). Avointen interventioiden jälkeen potilaat saavat tavallisesti lihaksensisäisiä huumausainekipulääkkeitä (esimerkiksi droperidolia) ensimmäiset 1-2 päivää, minkä jälkeen ne siirretään ei-huumausaineisiin (ketorolakki).
Laparoskooppisten leikkausten jälkeen toipuminen on nopeampaa, ja vielä sairaalassa monet potilaat siirtyvät tablettilääkkeisiin (ketanov, diklofenaakki).
Leikkauksen jälkeiset ompeleet tarkastetaan ja käsitellään päivittäin, ja side vaihdetaan myös usein. Potilaan tulee tarkkailla arpia ja yrittää olla naarmuttamatta tai kastelematta niitä. Jos ompeleet alkavat irrota, punoitusta ja turvotusta, verenvuotoa kehittyy tai kipu on liian voimakasta, ilmoita asiasta välittömästi hoitohenkilökunnalle.
Fysioterapia
Lähestymistapa jokaiseen potilaaseen on ehdottomasti yksilöllinen. Tietysti sekä potilas että lääkäri ovat kiinnostuneita varhaisesta vertikaalisaatiosta (kyky nousta seisomaan) ja itsenäisestä kävelystä. Potilas saa kuitenkin luvan jopa istua sängyssä vasta, kun hänen tilansa sen todella sallii.
Aluksi määrätään joukko tehtäviä suoritettaviksi sängyssä makaamalla (joitakin liikkeitä käsillä ja jaloilla). Sitten harjoitussuunnitelmaa laajennetaan, harjoitukset otetaan vähitellen käyttöön vatsan seinämän vahvistamiseksi (kun kirurgi varmistaa, että ompeleet ovat ehjät).
Kun potilas alkaa kävellä itsenäisesti, harjoitussarjaan sisältyy kävelyä osastolla ja käytävällä yhteensä enintään 2 tuntia.
Fysioterapia
Kaikki potilaat saavat ruokaa 6-8 kertaa päivässä pieninä annoksina. Kaiken ruoan tulee noudattaa maha-suolikanavan lämpö-, kemiallinen ja mekaanisen säästämisen periaatetta. Enteraalisten valmisteiden ja kirurgisten alkuruokavalioiden tulee olla lämpimiä, nestemäisiä tai hyytelömäisiä.
Leikkaus ilman suoliston osan poistamista
Tällaiset potilaat toipuvat melko nopeasti. Heille määrätään parenteraalista ravintoa (glukoosiliuosta) ensimmäisten 1-2 päivän ajan. Jo kolmantena päivänä ruokavalioon lisätään erityisiä mukautettuja seoksia, ja 5-7 päivän kuluttua useimmat potilaat voivat syödä kaikille kirurgisille potilaille määrättyjä ruokia. Kun tila paranee, siirtyminen ruokavaliosta nro 0a ruokavalioon nro 1 (prosessoimaton versio).
Peittokuva
Sulkeminen
Lääkkeet
Peräsuolen syöpäpotilaiden kivunlievitykseen käytetään kolmivaiheista hoitojärjestelmää, jonka mukaan kipulääkkeet jaetaan kolmeen ryhmään, jotka on tarkoitettu johonkin kolmesta vaiheesta.
Kipuhoidon ensimmäinen vaihe sisältää heikoimpien kipulääkkeiden käytön, viimeinen - tehokkaimpien. Kivunlievitys alkaa ensimmäisen vaiheen lääkkeillä.
Jos ne osoittautuvat tehottomiksi tai lakkaavat auttamasta tietyn ajan kuluttua, potilaalle määrätään toisen ja sitten kolmannen vaiheen lääkkeitä.
Kipuhoidon ensimmäisessä vaiheessa kipua lievitetään ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla: piroksikaami, parasetamoli, ibuprofeeni, aspiriini, diklofenaakki, ketotifeeni, indometasiini. Toisessa vaiheessa he turvautuvat heikkoihin opiaatteihin: kodeiini, oksikodoni, tramadoli, hydrokodoni, Tramal. Kolmannessa vaiheessa et tule toimeen ilman vahvoja opiaatteja: morfiinia, fentanyyliä, norfiinia, buprenorfiinia.
Analgeettien vaikutuksen tehostamiseksi jokaisessa vaiheessa käytetään useita apulääkkeitä: masennuslääkkeitä (mirtatsapiini, paroksetiini, naloksoni), psykoosilääkkeitä (risperidoni, amitriptyliini), glukokortikoideja (hydrokortisoni, deksametasoni).
Peräsuolen syövän tehokas hoito on mahdollista vain leikkauksella yhdessä sädehoidon ja kemoterapian kanssa. Potilaan tilan lievittämiseksi on kuitenkin mahdollista käyttää perinteisen lääketieteen reseptejä, joilla voi myös olla jonkin verran tehoa.
Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä syövän hoitoon, on suositeltavaa keskustella lääkärisi kanssa, koska jotkut kasvit voivat olla myrkyllisiä. Useimmiten peräsuolen syöpää varten suositellaan peräruiskeiden tekemistä.
Tämän manipuloinnin suorittamiseksi valmistetaan keitteitä kamomillakukista, verisuoniyrteistä, koiruohosta, poppelin silmuista ja muista kasveista.
Kun hoidetaan niin vakavaa sairautta kuin paksusuolen syöpää, ei ole ehdottomasti suositeltavaa luottaa kansanhoitoon! Mutta ne voivat olla hyödyllisiä apumenetelminä. On suositeltavaa keskustella lääkärisi kanssa ennen minkään reseptin käytön aloittamista.
1. Sekoita yksi osa calamusjuurta, puolitoista osaa kehäkukka, kolme ja puoli osaa perunan kukkia ja neljä osaa koiruohon juuria. Kaada kaksi ruokalusikallista seosta 0,5 litraan. kiehuvaa vettä, pidä 3–5 tuntia ja nauti 100 ml puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Tämän keittämisen lisäksi on erittäin hyödyllistä juoda ruokalusikallinen propoliksen vesivalmistetta.
Ota 4 tl gopher-rasvaa sisäisesti. päivässä. On myös suositeltavaa kypsentää kaikki ruoka tässä rasvassa. Yleensä kuukausi riittää parantamaan merkittävästi potilaan tilaa.
Juo fraktio 2 sisäisesti
ASD (antiseptinen Dorogov-stimulantti)
kaavion mukaan: laimenna 120 tippaa 100 ml:lla vettä ja ota kahdesti päivässä. Estää kasvaimen kehittymistä ja parantaa tilaa. ASD-2:lla on hyvin spesifinen tuoksu, joten sinun täytyy juoda nenä puristuksissa, nielaista se ja hengittää välittömästi ulos. Hoitojakso on 18 kuukautta peräkkäin.
Peräsuolen syöpää varten kuparisulfaattia sisältävät peräruiskeet auttavat. Laimenna 3 tl kolmeen litraan huoneenlämpöistä vettä. katkeruus. Tämä on tiiviste. Peräruiskeeseen riittää, että laimennetaan 100 ml tiivistettä kahdella litralla vettä. Tee se vähintään 14 päivää.
Yksi ruokalusikallinen yrttiä
mukulaleinikki
Käyttöaiheet avannetta varten
Kolostomia voi olla väliaikainen tai pysyvä. Lapsille tehdään useimmiten tilapäinen avanne.
Anorektaalinen inkontinenssi; Suolen luumenin tukos kasvaimen muodostumisen vuoksi; Traumaattiset vauriot paksusuolen seinämissä, kuten laukaus tai mekaaniset haavat; Vakavat paksusuolen sairauksien tapaukset, kuten divertikuliitti tai iskeeminen paksusuolitulehdus, syöpä tai vatsakalvotulehdus, polypoosi ja haavainen paksusuolitulehdus, suolen seinämien paiseet, joissa on perforaatio jne.
(jos radikaaleja toimia ei ole mahdollista suorittaa); Rektosigmoidisella resektiolla, jos ompeleet ovat tehottomia leikkauksen jälkeen.
Trakeostomia on keinotekoisesti luotu reikä kaulaan, josta on poistettu putki ja joka asennetaan tarkoituksena palauttaa ihmisen vaurioituneet hengitystoiminnot. Jos hengityselinten toiminnassa on häiriöitä ja itsenäisen sisään- ja uloshengityksen suorittaminen on mahdotonta, potilaalle tehdään usein hätätorkean avanne.
Epikystooma poistetaan virtsarakosta vatsan seinämän pinnalle erityisellä katetrilla. Tällaisten manipulaatioiden indikaatiot ovat potilaan kyvyttömyys virtsata luonnollisesti eri syistä. On olemassa väliaikaisia ja pysyviä epikystostomia.
Kolostoman sulkemisleikkaus voi olla lyhytaikainen tai jatkuva. Lapsuudessa asennetaan usein lyhytaikainen kolostomia.
Käyttöaiheita ovat:
- ulosteen pidätyskyvyttömyys;
- suolikanavan tukkeutuminen kasvaimilla;
- suolen seinämien vammat laukauksen tai mekaanisen vaurion seurauksena;
- vakavien patologioiden esiintyminen divertikuliitin, syöpäkasvainten, iskeemisen paksusuolitulehduksen, polypoosin, haavaisen paksusuolitulehduksen, suolen seinämien paiseiden, perforaatioiden muodossa;
- syövän uusiutuminen virtsa- ja kohdun kudosrakenteissa, kohdunkaulan kanavassa tai peräsuolessa;
- monimutkaisen proktiitin esiintyminen kohdunkaulan syövän sädehoidon jälkeen;
- sisäisen muodostuminen fisteli peräsuolesta emättimeen tai rakkoon;
- preoperatiiviset valmistelevat toimenpiteet ompeleen irtoamista ja märkimistä vastaan;
- synnynnäisten epämuodostumien kehittyminen Hirschsprungin taudin muodossa, mekoniumtukos vastasyntyneillä, peräaukon alikehittyminen;
- suoritettaessa rectosigmoid-resektiota, kun ompeleet ovat epävakaita.
Komplikaatiot
Kolostomia on vakava kirurginen toimenpide, joka voi aiheuttaa monia komplikaatioita.
Iäkkäitä kehotetaan jäämään sairaalaan viikon ajan leikkauksen jälkeen. Vanhuudessa elimen toiminnot heikkenevät, joten vaarallisia seurauksia kehittyy.
Ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä päivinä potilas kokee verenvuotoa vatsaontelossa pahenemisvaiheen aikana; on suuri riski anastomoosin repeämisestä, mikä johtaa vatsakalvontulehdukseen. Tänä aikana myös bakteeri-infektion riski komplikaatioiden kehittymisellä kasvaa.
Jos pahenemisoireita ei estetä ajoissa, henkilön tila huononee, kooma ja kuolema ovat mahdollisia.
Vakavin kuolemaan johtava komplikaatio on ulosteen peritoniitti. Suolen tukkeutumiseen, ulosteen kertymiseen ja lakkaamiseen liittyvät komplikaatiot ovat myös mahdollisia. Jälkimmäinen johtaa suolen seinämän ylivuotoon, minkä seurauksena se yksinkertaisesti repeytyy. Tämän estämiseksi on tärkeää noudattaa ruokavaliota: kaikki poikkeamat ruokavaliosta ovat täynnä kuolemaa.
Jos kasvaimesta vuotaa verenvuotoa, potilas menettää verta, alkaa intensiivinen anemiaprosessi, joka johtaa potilaan kuolemaan.
Kehon uupumus jo syövän viimeisissä vaiheissa selittyy kehon myrkytyksellä myrkyllisillä aineilla, jotka tuhoavat kasvaimen.
Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää käydä digitaalisessa tutkimuksessa ja fibrokolonoskopiassa vuosittain (50-vuotiaasta alkaen). Mikä tahansa peräsuolen sairaus vaatii kiireellistä hoitoa. On erittäin tärkeää luopua kokonaan alkoholista ja tupakkatuotteista ja tehdä muutoksia ruokavalioosi. Ja mikä tärkeintä, noudata terveellisiä elämäntapoja.
Ennusteet
Peräsuolen syövän ennuste riippuu monista tekijöistä: kasvainprosessin vaiheesta, pahanlaatuisen kasvaimen solurakenteesta, etäpesäkkeiden esiintymisestä imusolmukkeissa ja lääketieteellisen hoidon tasosta.
Metastasoimattoman syöpäkasvaimen poistamisen jälkeen leikattujen potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on vähintään 70 %. Jos kasvain, joka on onnistunut metastasoitumaan imusolmukkeisiin, poistetaan, tämä luku pienenee 40 prosenttiin.
I – 82 %; II – 76 %; IIIA – 52 %; IIIB – 43 %. IV – 5 %.
Tärkeimmät potilaan selviytymiseen vaikuttavat tekijät peräsuolen syövän jälkeen eivät ole niinkään hoitavan lääkärin pätevyys, vaan ruokavalion tiukka leikkauksen jälkeisenä aikana, potilaan psyykkinen asenne ja selviytymishalu.
Peräsuolen syövän ennuste riippuu kasvaimen vaiheesta, etäpesäkkeiden esiintymisestä, sairastuneiden imusolmukkeiden lukumäärästä ja kirurgisen hoidon radikaalisuudesta.
Patologian alkuvaiheessa 5 vuoden eloonjäämisaste on 80-90%. Potilailla, joilla on imusolmukkeita, viiden vuoden eloonjäämisaste on keskimäärin 30-50 %. Jos keuhkoissa ja maksassa on metastaaseja, ennuste on epäsuotuisa.
Pohjukaissuolen syövän lopputuloksen ennuste on jokaiselle potilaalle täysin yksilöllinen ja riippuu useista tekijöistä: prosessin kehitysaste, ikä ja yleinen tila. Ennusteet voivat olla pettymys, jos potilas hakee apua liian myöhään. Tätä syövän muotoa on erittäin vaikea havaita varhaisessa vaiheessa, minkä vuoksi useimmat potilaat hoidetaan pitkälle edenneissä vaiheissa, joissa on etäpesäkkeitä.
Pohjukaissuolen syövän varhaisvaiheen hoito koostuu kasvaimen kirurgisesta poistamisesta ja sen jälkeen kemoterapiasta. Tämä hoitojakso voi pidentää potilaan elämää useilla vuosilla. Tilastot osoittavat, että leikkauskelpoisia kasvaimia esiintyy 70-89 %:ssa tapauksista, ja niiden poistamisen jälkeen noin 50 % potilaista elää 5 vuoden sisällä.
Hoidon lopussa sinun on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä: noudatettava terveellisiä elämäntapoja, syödä hyvin ja käydä säännöllisesti tutkimuksissa. Kaikkien reseptien noudattaminen auttaa estämään pohjukaissuolen syövän uusiutumista.
Lääkäri voi tehdä minkä tahansa ennusteen siitä, kuinka kauan ihminen selviää umpisuolen syövän hoidon jälkeen prosessin vaiheen diagnosoinnin jälkeen, sekä ottaa huomioon iän, muut sairaudet ja leikkauksen tulokset.
Vaiheen 0 umpisuolen syöpä: hoito perustuu leikkaukseen kolonoskopialla. Onnistumisprosentti on 95 % eloonjäämisestä yli 5 vuoden ajan. Vaiheen I umpisuolen syöpä: Osa paksusuolesta on ehkä poistettava, mutta onnistuneen hoidon ennuste on 90%. Vaiheen II umpisuolen syöpä: tauti voi esiintyä useissa vaiheissa, mikä vaikuttaa lopulliseen ennusteeseen. 2A-85 % ja 2B – 72 %.
Viiden vuoden eloonjäämisennuste paksusuolensyövän hoidon jälkeen riippuu prosessin vaiheesta. Viime vuosina eloonjäämisaste tämän taudin leikkauksen jälkeen on lisääntynyt, mikä liittyy nykyaikaisten diagnostisten menetelmien käyttöön.
Vaihe I – 75 % ja enemmän; Vaihe II – 55-60 %; Vaihe III – 35-60 %; Vaihe IV – 6-8 %;
Nämä indikaattorit eivät tarkoita 100% tarkkuutta, ne on otettu yleistilastoista. Indikaattorit siitä, kuinka kauan ihminen voi elää, ovat puhtaasti yksilöllisiä.
Ravitsemus
Ileostomialeikkaus tehdään, kuten muistat sairautesi vuoksi, sinun on tarkistettava lääkäriltäsi.
Joka tapauksessa sinun tulee välttää tiettyjen elintarvikkeiden syömistä ensimmäisten 4-6 viikon aikana avanneleikkauksen jälkeen, ellei toisin ole ohjeistettu.
Ruoat, jotka tulisi sulkea pois potilaan, jolla on ileostomia, ruokavaliosta
- Ruokavalio ei saa sisältää lihaa tai siipikarjaa, jossa on nahkaa (hot dogit, hot dogit, makkaraa), lihaa mausteineen, äyriäisiä, maapähkinävoita, pähkinöitä, tuoreita hedelmiä (paitsi banaaneja), mehuja hedelmälihalla, kuivattuja hedelmiä (rusinat, luumut jne.) .) .d.), hedelmäsäilykkeet, ananassäilykkeet, pakastetut tai tuoreet marjat, kookoshiutaleet;
- Ruokavalio kieltää "raskaan syömisen": raakoja vihanneksia, keitettyä tai raakaa maissia, sieniä, tomaatteja, mukaan lukien haudutettuja, popcornia, jacket-perunoita, paistettuja vihanneksia, hapankaalia, papuja, palkokasveja ja herneitä;
- Vältä maitotuotteita sekoitettuna tuoreisiin hedelmiin (paitsi banaaneihin), marjoihin, siemeniin ja pähkinöihin. Pähkinärullat, unikonsiemenet, leseet, seesaminsiemenet, kuivatut hedelmät tai marjat, täysjyväviljat, maustejyvät, marjat, yrtit, kuten paprikat, neilikka, kokonaiset aniksensiemenet, sellerinsiemenet, rosmariini, kuminansiemenet ja yrtit;
- Ruokavalio ei saa sisältää hilloja, hyytelöitä siemenillä tai hiilihapotettuja juomia
Kolostomialla ei ole ruoansulatusongelmia, kuten ileostomiassa. Yleensä pitäisi olla "säännöllinen, normaali tasapainoinen ruokavalio, jossa nestemäärä on noin 1,5 litraa".
Kolostomialla uloste on paksumpi, eikä se yleensä vaadi erityistä ruokavaliota tai lääketieteellistä käsittelyä. Ruokavalio sisältää potilaan aktiivisen osallistumisen sen määrittämiseen, mikä hänelle sopii ja mikä ei.
Potilas itse ymmärtää, mitkä ruoat aiheuttavat hänelle epämukavuutta, vatsakipua ja kaasunmuodostusta, ja välttää niitä. Kuitukysymys kolostomiapotilaiden ruokavaliossa päätetään yksilöllisesti; toisilla potilailla kuitu parantaa avanteen toimintaa, kun taas toisilla se päinvastoin aiheuttaa vatsakipua ja kaasua.
Ummetus kolostomialla ei ole harvinaista. Joskus ummetuksen syy kolostomiassa on huumausainekipulääkkeet tai muut lääkkeet.Ummetus kolostomiassa voi myös johtua nesteen puutteesta. Kolostomiassa esiintyvään ummetukseen turvaudutaan ensin ruokavalion korjaukseen; hedelmien ja vihannesten lisääminen ruokaan yleensä auttaa selviytymään ulosteen kertymisestä eikä vaadi laksatiivista lisähoitoa.
Joskus sinun on annettava peräruiske kolostomia varten. Tämä on kuvattu kolostomiahoitoa käsittelevässä artikkelissa.
Kolostomiapotilaille ei ole olemassa erityisruokavaliota, joten leikkauksen jälkeen ei ole odotettavissa merkittäviä muutoksia potilaan ruokavaliossa.
Kolostomiassa ainoa asia, joka on otettava huomioon, on kunkin tuotteen vaikutus ruoansulatusprosesseihin.
Radikaalileikkauksen jälkeen monet potilaat syövät suunnilleen samoja ruokia kuin ennen leikkausta. Jotkut ruoat voivat kuitenkin aiheuttaa epämukavuutta, ja siksi ne tulisi sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon vasta 2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Potilaan ruokavalion tulee olla täydellinen, sisältää tietyn määrän hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvoja. Ruokavalion sisältämien ruokien tulee sisältää runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita, minkä vuoksi hedelmät ja vihannekset ovat niin tarpeellisia.
Mausteiset, happamat ja rasvaiset ruoat suljetaan kokonaan pois potilaan ruokavaliosta, ja liharuokia rajoitetaan. Täyden aamiaisen ja jokaisen palan perusteellisen pureskelun rooli on suuri.
Aterioiden tulee sisältää vähintään viisi ateriaa, ja annoskokoa tulee valvoa: niiden tulee olla pieniä.
Ei ole olemassa erityistä ruokavaliota ihmisille, jotka ovat saaneet hoitoa paksusuolen syöpään. Mutta on olemassa useita ruokavaliosuosituksia.
Ensinnäkin sinun on lisättävä ruokavalioosi enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Kylmänä vuodenaikana tasoa on säädettävä
vitamiinit
Joiden joukossa on myös niitä, jotka estävät pahanlaatuisten solujen kehittymisen.
On olemassa mielipide, että tämän taudin kanssa on parempi siirtyä yksinomaan kasviperäisiin ruokiin. Virallinen lääketiede ei kuitenkaan tue tätä näkemystä. Suurin osa lääkäreistä uskoo, että lihaa tulisi syödä, mutta sen tulee olla helposti sulavaa, ruokavalioon perustuvaa prosessoitua lihaa. Ruokavalion tulisi sisältää 55 % hiilihydraattia, 30 % proteiinia ja 15 % lipidejä.