Erilaisten hermo- ja selkäydinjuurien vaurioituneiden sairauksien monimutkaisessa hoidossa määrätään usein B-vitamiineja. Ja vaikka vitamiinit eivät ole lääkkeitä, niiden käyttö parantaa hermoston toiminnallista tilaa ja vaikuttaa pääpatologisen prosessin kulkuun.

Yksi usein käytetyistä lääkkeistä on Neuromultivit, itävaltalaisen lääkeyhtiön Lannacher Heilmittelin valmistama alkuperäinen tablettituote.

Neuromultivitin koostumus

Neuromultivit on yhdistetty patentoitu monivitamiinikompleksi. Lääkkeen pääkomponentit:

• 100 mg tiamiinia tai B1-vitamiinia;

• 200 mg pyridoksiinia tai B6-vitamiinia;

• 200 mg syanokobalamiinia;

• täyteaineita, jotka on tarkoitettu stabiloimaan koostumusta ja antamaan tabletti vaadittu tiheys (selluloosa, povidoni, magnesiumstearaatti);

• aineet, jotka muodostavat suojaavan kalvokuoren.

Kaikki vitamiinit mukana sävellys Neuromultivita ovat vesiliukoisia, ne eivät kilpaile keskenään eivätkä kerry ihmiskehon kudoksiin. Lisäksi elimistö ei itse syntetisoi näitä aineita, vaan ne tulevat pääasiassa ruoasta. On totta, että suoliston mikrofloora voi tuottaa pieniä määriä tiamiinia ja pyridoksiinia. Mutta tämä ei riitä varmistamaan hermoston normaalia toimintaa jopa ilman sairauksia. On myös mahdollista, että tiettyjen vitamiinien puute aiheuttaa tai tukee neurologisten oireiden ilmaantumista.

Tiamiini imeytymisen jälkeen ylemmissä suolistoissa se biotransformoituu ja muuttuu kokarboksylaasiksi. Tämä aine on monien reaktioiden tärkeä koentsyymi ja osallistuu siksi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan säätelyyn. Se on myös tarpeen hermoimpulssien johtamiseen ja virityksen synaptiseen välittämiseen lihaskuituihin.

Pyridoksiini Imeytyy myös ohutsuolessa ja sisällytetään nopeasti kehon erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin. Sen osallistumisella tapahtuu monien entsyymien, hormonien, biologisesti aktiivisten aineiden ja välittäjäaineiden (yhdisteiden, joita tarvitaan aivojen hienoimpiin impulssinsiirtoprosesseihin) synteesi. Siten B6-vitamiinin avulla tuotetaan histamiinia, adrenaliinia, norepinefriiniä, serotoniinia, GABA:ta ja dopamiinia. Tämä aine parantaa myös lihasten supistumiskykyä, estää pyramidihermosolujen ja maksasolujen rappeutumista sekä vaikuttaa veren kolesteroli- ja eritiheyksisten lipidien pitoisuuteen. Pyridoksiini edistää myös foolihappomolekyylien, toisen normaalille hematopoieesille ja hermoston toiminnalle välttämättömän vitamiinin, aktivoitumista.

Syanokobalamiini ihmiskehossa se kuluu ensisijaisesti punasolujen muodostumisprosessiin, jotka tarjoavat happea kaikille kudoksille. Lisäksi sen metaboliitit osallistuvat nukleiinihappojen replikaatioprosesseihin (lisääntymiseen), mikä vaikuttaa solujen lisääntymiseen ja kasvuun. Hermostossa B12-vitamiinia tarvitaan rasva-aineenvaihdunnan, fosfolipidien ja serebrosidien tason säätelyyn. Sen ansiosta hermosolujen pitkien prosessien ympärille muodostuu normaali myeliinivaippa, joka varmistaa hermoimpulssien suuren nopeuden.

Indikaatioita

Lääkkeen sisältämien B1-, B6- ja B12-vitamiinien ansiosta Neuromultivitilla on neurotrofisia ja regeneratiivisia ominaisuuksia. Se auttaa palauttamaan vaurioituneita ja tulehtuneita hermosäikeitä, parantaa aineenvaihduntaa kaikissa kudoksissa ja erityisesti keskushermostossa. Välittäjäaineiden tuotanto normalisoituu, hermosolujen työ harmonisoituu. Lisäksi Neuromultivit pystyy saamaan aikaan kohtalaisen analgeettisen vaikutuksen ääreishermoston vaurioissa.

Mihin sairauksiin ja mikä auttaa Neuromultiviitti? Käyttöaiheet ovat:

• eri alkuperää olevat pleksiitit;

• obturator canal -oireyhtymä, jossa iskiashermo puristaa kouristelevan lihaksen lantion ulostulon tasolla;

• diabeettisen, toksisen, alkoholin ja muun etiologian polyneuriitti (polyneuropatia);

• ääreishermojen neuriitti;

• kasvohermon neuropatia, joka sisältää myös Bellin halvauksen ja prosoplegian;

• kolmoishermon neuralgia (kolmoishermon patologian aiheuttama oireyhtymä), jota kutsutaan myös Fothergillin taudiksi;

• kylkiluiden välinen neuralgia.

Lisäksi neurologit käyttävät usein Neuromultivitiä erilaisten aivosairauksien monimutkaisessa hoidossa. Vaikka ne eivät ole suoria viitteitä tämän lääkkeen määräämiseen, tämän vitamiinikompleksin käytöllä voi olla myönteinen vaikutus keskushermoston toimintaan. Lääkäreiden mukaan Neuromultivitista voi olla hyötyä myös vammojen, leikkausten, stressin ja todetun B-vitamiinipuutoksen toipumisvaiheessa.

Sovelluksen ominaisuudet

Neuromultiviittiä määrätään yleensä 1–3 tabletin vuorokausiannoksena, suositukset riippuvat perussairauden kliinisestä kuvasta. Hoidon keston ja antotiheyden määrää lääkäri.

Koska tabletit on päällystetty suojakalvolla, Neuromultivit tulee ottaa kokonaisuutena. Pureskelu tai murtaminen voi vaikuttaa lääkkeen farmakokinetiikkaan. Mahalaukun limakalvon ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi tabletit otetaan aterioiden jälkeen.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Neuromultivitin käytön sivuvaikutukset kehittyvät harvoin. Tähän voi sisältyä allerginen ihottuma ja kutina, pahoinvointi ja takykardia. Jos tällaisia ​​reaktioita ilmenee, sinun tulee kertoa siitä lääkärillesi; lääke todennäköisesti lopetetaan. Lisäksi tällaisten sivuvaikutusten ilmaantuminen voi viitata tiettyjen vitamiinien yliannostukseen.

Neuromultivitin määräämisen vasta-aiheet ovat vähintään yhden komponentin intoleranssi, alle 12-vuotiaat lapset. Tutkimus lääkkeen tehokkuudesta ja turvallisuudesta lapsille ei toteutettu. Lisäksi kalvopäällysteen läsnäolo eliminoi mahdollisuuden jakaa tabletti ja valita Neuromultivitin annoksen lapsen iän mukaan. Raskauden ja imetyksen aikana lääkettä ei määrätä, koska lääkkeen turvallisuutta ei ole todistettu naisen ja lapsen keholle.

Varotoimenpiteet

Yliannostuksen välttämiseksi sinun ei tule ottaa lääkettä yli 4 viikkoa peräkkäin, ellei lääkäri suosittele erilaista hoito-ohjelmaa. Ei myöskään ole toivottavaa käyttää muita vitamiinikomplekseja samanaikaisesti. Neuromultivit-hoidon aikana sinun tulee välttää alkoholin juomista, mikä liittyy etanolin huonoon yhteensopivuuteen vitamiinien kanssa ja tiamiinin imeytymisen heikkenemiseen. Vahva musta tee toimii samalla tavalla.

On tärkeää muistaa huumeiden keskinäinen vaikutus. Esimerkiksi Neuromultivitin ja levodopa-lääkkeiden samanaikainen käyttö voi heikentää Parkinsonin taudin vastaisen hoidon tehoa. Loop-diureetit lisäävät tiamiinin (B1-vitamiini) erittymistä elimistöstä ja antasidit heikentävät sen imeytymistä maha-suolikanavassa. Sytostaattinen 5-fluorourasiili kilpailee tiamiinin kanssa ja estää sen muuntumista kokarboksylaasiin. Isoniatsidi, sykloseriini, penisillamiini, hydrolasiini ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet lisäävät kehon pyridoksiinin (B6-vitamiini) tarvetta.

Mitä voidaan korvata

Puhdistetun panimohiivan autolysaatti.

Milgamma on saatavana tabletteina ja ampulleina.

Joissakin tapauksissa kyky valita nestemäinen vapautumismuoto on lääkkeen etu Neuromultiviin verrattuna.

Päätettäessä alkuperäisen Neuromultivitin korvaamisesta toisella lääkkeellä, vitamiinikompleksien koostumuksen erot on otettava huomioon. Ne voivat sisältää muita vitamiineja (B1-, B6- ja B12-vitamiinien lisäksi), ja pääkomponenttien pitoisuus voi olla erilainen kuin Neuromultivit. Vain geneeriset lääkkeet ovat sen rakenteellisia analogeja, mutta näille lääkkeille ei tehdä kliinisiä tutkimuksia.

On mahdotonta vastata yksiselitteisesti kysymykseen, mikä on parempi - Neuromultivit, Milgamma, Pentovit tai muut samankaltaiset vitamiinikompleksit. Tietty pitoisuus yksittäisiä komponentteja, vapautumismuoto ja jopa sitä valmistava lääkeyhtiö - kaikki tämä voi toimia valintakriteereinä. Siksi sinun tulee kuunnella lääkärisi suosituksia ja neuvotella hänen kanssaan, kun korvaat Neuromultivitin muilla lääkkeillä.

№ 9.4 Potilaat, joilla on perinnöllisiä ornitiinikiertohäiriöitä, välttävät proteiinipitoisia ruokia ja heillä on oksentelua, uneliaisuutta, kouristuksia ja henkistä jälkeenjääneisyyttä. Tee ehdotuksia havaittujen ilmiöiden syistä. Tätä varten:

a) Kirjoita kaavio ornitiinin kierrosta, osoita entsyymit

b) Selitä ornitiinikierron biologinen rooli

c) Luettele aineet, joiden pitoisuus on kohonnut tällaisten potilaiden veressä

d) Selitä jonkin näistä aineista toksinen vaikutus hermosoluihin

Syy- hyperammonemia

A)Ornitiinin kierto

b) Maksan ornitiinisyklillä on kaksi tehtävää:

1. Aminohapon typen muuttuminen ureaksi, jota eritämme, estää myrkyllisten tuotteiden, pääasiassa ammoniakin, kertymisen

2. Arginiinin synteesi ja sen rahaston täydentäminen kehossa

V) Ammoniakin, karbamoyylifosfaatin, sitrulliinin ja argininosukkinaatin pitoisuus voi nousta.

G)Ammoniakin myrkyllisen vaikutuksen mekanismi päällä aivot ja keho kokonaisuudessaan liittyvät ilmeisesti sen vaikutukseen useisiin toiminnallisiin järjestelmiin.

Ammoniakki tunkeutuu helposti kalvojen läpi soluihin ja siirtää mitokondrioissa glutamaattidehydrogenaasin katalysoimaa reaktiota kohti glutamaatin muodostumista:

a-ketoglutaraatti + NADH + H + + NH3 → glutamaatti + NAD +.

A-ketoglutaraatin pitoisuuden lasku aiheuttaa:

sortoa aminohappojen vaihto (transaminaatioreaktio) ja siten välittäjäaineiden synteesi niistä (asetyylikoliini, dopamiini jne.); hypoenergeettinen tila virtauskierron nopeuden laskun seurauksena.

α-ketoglutaraatin riittämättömyys johtaa TCA-syklin metaboliittien pitoisuuden laskuun, mikä aiheuttaa oksaloasetaatin synteesin reaktion kiihtymisen pyruvaatista, johon liittyy intensiivinen CO 2 -kulutus. Hiilidioksidin lisääntynyt tuotanto ja kulutus hyperammonemian aikana on erityisen ominaista aivosoluille.

Ammoniakin pitoisuuden nousu veressä siirtää pH:ta alkaliselle puolelle (sy alkaloosi). Tämä puolestaan ​​lisää hemoglobiinin happiaffiniteettia, mikä johtaa kudosten hypoksiaan, CO 2:n kertymiseen ja hypoenergeettiseen tilaan, joka vaikuttaa pääasiassa aivoihin.

Korkeat ammoniakkipitoisuudet stimuloi glutamiinisynteesiä hermokudoksen glutamaatista (glutamiinisyntetaasin mukana):

Glutamaatti + NH 3 + ATP → Glutamiini + ADP + H 3 PO 4.

Glutamiinin kertyminen neurogliasoluihin johtaa osmoottisen paineen nousuun niissä, astrosyyttien turpoamiseen ja voi korkeissa pitoisuuksissa aiheuttaa aivojen turvotusta. Alennettu glutamaattipitoisuus häiritsee erityisesti aminohappojen ja välittäjäaineiden aineenvaihduntaa synteesi y-aminovoihappo hapot (GABA), tärkein inhiboiva välittäjäaine. GABA:n ja muiden välittäjien puuttuessa hermoimpulssien johtuminen häiriintyy ja esiintyy kouristuksia.

NH 4 + -ioni ei käytännössä tunkeudu sisään sytoplasmiset ja mitokondriokalvot. Ammoniumionien ylimäärä veressä voi häiritä monovalenttien Na + ja K + -kationien kuljetusta kalvon läpi ja kilpailla niiden kanssa ionikanavista, mikä vaikuttaa myös hermoimpulssien johtamiseen.

Alkuperäinen Merckin kehitystyö, käytetty 75 maassa ympäri maailmaa

B-vitamiinit hermoston sairauksien hoidossa

B-ryhmän vitamiinit hermoston sairauksien hoidossa
Ya.A. Starchina I.M. Sechenov Moskovan lääketieteellinen akatemia

Työssä tarkastellaan B-ryhmän vitamiinien roolia hermoston toiminnassa ja niiden käyttömahdollisuuksia hermoston sairauksien hoidossa yksinlääkkeinä vaihtelevan syntyperän mono- ja polyneuropatioissa sekä kipuoireyhtymissä. Neurobin-vitamiinikompleksin käyttönäkymiä keskustellaan.
Avainsanat: tiamiini, pyridoksiini, syankobalamiini, polyneuropatia, kipuoireyhtymä, neurobiini. Julia Aleksandrovna Starchina:
[sähköposti suojattu]

B-vitamiinit, ensisijaisesti B1 (tiamiini), B6 ​​(pyridoksiini), B12 (syanokobalamiini), ovat neurotrooppisia ja niitä on käytetty useiden vuosien ajan ääreishermoston ja keskushermoston sairauksien hoidossa. Kaikilla kolmella tämän ryhmän vitamiinilla on erityinen rooli keskushermoston ja ääreishermoston väliaineenvaihdunnassa.

Päivittäinen B1-vitamiinin tarve on 1,3-2,6 mg. Se lisääntyy vanhuksilla ja naisilla raskauden ja imetyksen aikana sekä kilpirauhasen liikatoiminnan, raskasmetallimyrkytyksen, tupakoinnin, stressin ja alkoholin väärinkäytön yhteydessä. Tiamiini, joka sijaitsee hermosolujen kalvoissa, osallistuu vaurioituneiden hermosäikeiden regeneraatioprosesseihin, hermosolujen energiaprosesseihin, hermosolujen kalvojen rakenteen muodostukseen ja aksonaalisen kuljetuksen normaaliin toimintaan.

B6-vitamiini ei ole yhtä tärkeä varsinkin pulloruokituille lapsille, raskaana oleville naisille ja pitkään antibiootteja käyttäville. B6-vitamiinin päivittäinen tarve aikuiselle on 1,5-3 mg, alle 1-vuotiaille lapsille - 0,3-0,6 mg, imettäville ja raskaana oleville - 2-2,2 mg. B6-vitamiini osallistuu aktiivisesti aminohappo-, proteiini- ja rasva-aineenvaihduntaan sekä immuunireaktioihin.

B12-vitamiinilla on tärkeä rooli solujen jakautumisessa, rasva- ja aminohappoaineenvaihdunnan säätelyssä ja hematopoieesissa. Päivittäinen B12-vitamiinin tarve aikuisilla on 2-3 mcg/vrk, lapsilla 0,3-1 mcg/vrk, raskaana olevilla ja imettävillä naisilla 2,6-4 mcg/vrk. Se osallistuu hermosäikeiden myelinisoitumisen tärkeimpiin biokemiallisiin prosesseihin.

B-vitamiineja määrätään ravitsemuksellisen puutteen, alkoholin väärinkäytön ja imeytymishäiriön hoitoon. B-vitamiinikomplekseja käytetään usein stimuloimaan luonnollisia mekanismeja hermokudoksen toiminnan palauttamiseksi eri alkuperää olevissa polyneuropatioissa ja kipuoireyhtymien hoitoon.

Minkä tahansa B-vitamiinin puutos johtaa polyneuropatian muodostumiseen. Kroonisessa tiamiinin puutteessa on mahdollista kehittyä distaalinen sensorimotorinen polyneuropatia, joka muistuttaa alkoholismia ja diabeettisia. Pyridoksiinin puutteessa esiintyy distaalista symmetristä, pääasiassa sensorista polyneuropatiaa, joka ilmenee tunnottomuuden tunteena ja parestesiana. Kobalamiinin puute liittyy ensisijaisesti pernisioosiin anemiaan, selkäytimen subakuuttiin rappeutumiseen ja takajohtojen vaurioitumiseen, kun taas joissakin tapauksissa muodostuu distaalinen sensorinen perifeerinen polyneuropatia, jolle on ominaista tunnottomuus ja jännerefleksien menetys.

Tiamiinin puutoksella ja etanolin myrkyllisyydellä on suuri rooli alkoholisen polyneuropatian kehittymisessä, joka Venäjällä on yksi yleisimmistä ääreishermovaurioiden muodoista ja sitä esiintyy 10 %:lla 40–70-vuotiaista alkoholismista kärsivistä. . Alkoholismissa on tiamiinin puute. Se voi johtua myös epätasapainoisesta, pääasiassa hiilihydraattipitoisesta ruokavaliosta. Lisäksi alkoholin hyödyntämiseen tarvitaan suuria määriä B1-vitamiinia. Tiamiinin ja muiden B-vitamiinien imeytyminen on heikentynyt imeytymishäiriön kehittymisen vuoksi. Nämä häiriöt johtavat metabolisiin muutoksiin, joihin liittyy myeliinin tuhoutuminen ja aksonien rappeutuminen. Useimmissa tapauksissa alkoholinen polyneuropatia kehittyy hitaasti, aluksi alaraajojen distaaliset osat ovat mukana prosessissa, sitten niiden proksimaaliset osat ja yläraajojen distaaliset osat sekä ääreishermojen aksonivauriot havaitaan. Isossa tutkimuksessa

T.J. Peters et ai. 325 potilasta, joilla oli alkoholisen polyneuropatian sensorinen muoto, sai suun kautta otettavaa B-vitamiinikompleksia 12 viikon ajan. Ensimmäisen ryhmän potilaille määrättiin vain B-ryhmän vitamiinikompleksi, 2. ryhmälle - ylimääräinen foolihappo (1 mg), 3. ryhmä - lumelääke. Kahden ensimmäisen ryhmän potilailla kivun voimakkuus väheni merkittävästi, tärinäherkkyys ja koordinaatiotestien suorituskyky vähenivät merkittävästi. On tärkeää huomata, että foolihapon lisääminen ei vaikuttanut oireiden dynamiikkaan. Saadut tulokset vahvistavat, että alkoholista polyneuropatiaa sairastaville potilaille on suositeltavaa määrätä B-vitamiinikompleksia sen alkuperästä (etanoli tai tiamiini) riippumatta. Ottaen huomioon, että B-vitamiinien puutteella on johtava rooli muiden hermoston vaurioiden kehittymisessä alkoholismissa (Haye-Wernicke-Korsakoff enkefalopatia, alkoholidementia), on suositeltavaa määrätä niitä näissä tapauksissa.

B-vitamiinien kompleksisia valmisteita käytetään laajalti diabeettisen polyneuropatian hoidossa. Tiamiinin positiivinen vaikutus glukoosin aineenvaihdunnan biokemiallisiin prosesseihin tunnetaan transketolaasientsyymin aktivoitumisen ansiosta. Tiamiinin antaminen vähentää lipidiperoksidaatiota, oksidatiivisen stressin vakavuutta, endoteelin toimintahäiriötä ja ei-entsymaattisten glykaatiotuotteiden pitoisuutta diabeettisessa polyneuropatiassa. Koe osoitti sen kykyä vähentää hypoperfuusiota ja parantaa kudosten hapetusta, palauttaa endoteelistä riippuvainen vasodilataatio ja estää apoptoosia. Uskotaan, että myös B6- ja B12-vitamiinilla on myönteinen rooli. Näin ollen B12-vitamiinin käyttö diabeettisessa polyneuropatiassa vähentää kipua, parestesiaa ja autonomisen hermoston vaurion vakavuutta, kuten 7 vuosina 1954-2004 tehdyn kliinisen kontrolloidun tutkimuksen analyysi osoittaa. .

B-vitamiinien yhdistelmävalmisteita käytetään myös akuutin kipuoireyhtymän monimutkaiseen hoitoon. Viime vuosisadan puolivälissä tällaisen hoidon analgeettinen vaikutus todettiin. Kliiniset kokemukset osoittavat, että tiamiinin, pyridoksiinin ja syanokobalamiinin yhdistelmän lihaksensisäinen antaminen auttaa lievittämään kipua, normalisoi refleksireaktioita ja vähentää herkkyyshäiriöitä. Siksi erilaisissa kipuoireyhtymissä he turvautuvat usein tämän ryhmän vitamiinien käyttöön yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että B-vitamiinien vaikutuksen alaisena potilaat, joilla on akuutti selkäkipu, kokevat kliinistä paranemista; viittaavat siihen, että B12-vitamiinilla on voimakkaimmat kipua lievittävät ominaisuudet. B-vitamiinien kokeellinen ja kliininen tutkimus jatkuu. Siten kokeiden aikana paljastui, että B-vitamiinien yhdistelmän vaikutuksesta formaldehydin aiheuttamat nosiseptiiviset vasteet estyvät, mitä ei havaita naloksonin annon jälkeen. Uskotaan, että yhdistetyn vitamiinikompleksin antinosiseptiivinen vaikutus voi johtua synteesin estämisestä ja/tai tulehdusvälittäjien toiminnan estämisestä. On myös todettu, että B-vitamiinikompleksi lisää tärkeimpien antinosiseptiivisten välittäjäaineiden - norepinefriinin ja serotoniinin - vaikutusta. Lisäksi rotilla suoritettu koe paljasti nosiseptiivisten vasteiden vaimenemisen ei vain selkäytimen dorsaalisessa sarvessa, vaan myös talamuksessa. Kliinisesti ja kokeellisissa malleissa on osoitettu, että samanaikainen anto B-vitamiinien kanssa tehostaa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kipua lievittävää vaikutusta sekä gabapentiinin, deksametasonin ja valproaatin allodynaa estävää vaikutusta neuropatioissa. Tämän seurauksena hoitoaika ja sivuvaikutusten riski vähenevät.

B-vitamiinien antinosiseptiivinen vaikutus on erityisen kiinnostava tunnelioireyhtymien, erityisesti niin yleisen rannekanavaoireyhtymän, hoidossa. Tutkimuksessa, johon osallistui 994 rannekanavaoireyhtymää sairastavaa potilasta, osoitettiin, että yhdistelmähoidolla, mukaan lukien B6-vitamiini, parannus tapahtui 68 %:lla potilaista, ja samankaltaisella hoidolla, mutta ilman pyridoksiinia, vain 14,3 %:lla. Pyridoksiinin tehokkuudesta tässä oireyhtymässä tehdyn 14 tutkimuksen katsauksen mukaan 8 tutkimusta vahvisti kliinisten oireiden ja elektrofysiologisten häiriöiden vähenemisen B6-vitamiinia saavilla potilailla, mikä saattaa liittyä sen antinosiseptiiviseen vaikutukseen tai täydentymiseen. tämän vitamiinin puutteesta, mikä voi aiheuttaa parestesioita ja käsien puutumista.

Monimutkaisen monivitamiinivalmisteen Neurobion, joka sisältää yhdistelmän B-vitamiineja: tiamiinia (B1), pyridoksiinia (B6) ja syanokobalamiinia (B12), käyttö useiden hermoston sairauksien yhdistelmähoidossa näyttää erittäin lupaavalta. Yksi Neurobion-tabletti sisältää tiamiinidisulfidia - 100 mg, pyridoksiinihydrokloridia - 200 mg ja syanokobalamiinia - 240 mcg. On huomattava, että yksi Neurobion-ampulli sisältää myös kolme vitamiinia: tiamiini - 100 mg, pyridoksiini (100 mg) ja syanokobalamiini (1 mg), mikä tarjoaa maksimaalisen hermostoa suojaavan vaikutuksen. Neurobionin tärkeä etu on suun kautta (tabletit) ja parenteraalisten (injektioliuos) annostelumuotojen saatavuus, mikä mahdollistaa hoidon maksimaalisen yksilöllisyyden yhdistäen tehokkaasti suhteellisen lyhytkestoiset parenteraaliset hoitojaksot ja lääkkeen pitkäaikainen oraalinen ylläpitoannos. ja lisää merkittävästi hoitoon sitoutumista. Toinen lääkkeen etu on sen sisältämien vitamiinien annosten optimaalisesti tasapainotettu suhde.

Saksalaisten tutkijoiden suorittamassa monikeskustutkimuksessa 418 potilaalla, joilla oli tuskallisen radikulaarisen oireyhtymän akuutti vaihe, diklofenaakin 25 mg:n ja 25 mg:n diklofenaakin yhdistelmän vitamiinien B1 50 mg, B6 50 mg ja B12 0,25 mg tehoa verrattiin 2:lle. viikon hoidon. Kun kliininen vaikutus saavutettiin, hoito lopetettiin 1 viikon kuluttua. Yhdistelmähoitoa saavilla potilailla havaittiin tilastollisesti merkitsevä nopeampi terapeuttisen vaikutuksen kehittyminen ja hoidon suurempi tehokkuus kipuoireyhtymän ominaisuuksien perusteella arvioituna. Paras vaikutus saavutettiin potilailla, joilla radikulaarinen oireyhtymä oli vakavampi.

Toisessa tutkimuksessa, jonka myös saksalaiset tutkijat suorittivat, arvioitiin pitkäaikaisen Neurobion-hoidon vaikutusta relapsivapaan akuutin radikulaarisen oireyhtymän esiintyvyyteen kohdunkaulan tai lumbosakraalisella alueella. 30 potilasta, joilla oli radikulaarisen oireyhtymän akuutti vaihe, sai yhdistelmähoitoa Neurofenakin kanssa (diklofenaakin yhdistelmä B-vitamiinien kanssa) 3 viikon ajan ja Neurobionilla seuraavat 6 kuukautta. Toiselle 29 potilaalle, joilla oli radikulaarisen oireyhtymän akuutti vaihe, määrättiin vain diklofenaakki, jonka jälkeen lumelääke 6 kuukauden ajan. Neurobion-hoitoa saaneessa ryhmässä havaittiin tilastollisesti merkitsevä väheneminen radikulaarisen oireyhtymän uusiutumisten määrässä (32 % vs. 60 % lumeryhmässä); uusiutumisen tapauksessa sen vaikeusaste oli sama molemmissa ryhmissä. Niiden potilaiden määrä, joilla ei ollut kipua 6 kuukauden sisällä Neurobion-hoitoa saaneessa ryhmässä, oli merkittävästi suurempi (43 % vs. 16 %). Kun kipuoireyhtymä ilmeni, 29 % Neurobionilla hoidetuista potilaista valitti voimakkuudeltaan "kovaa" kipua verrattuna 56 prosenttiin lumeryhmässä.

B-vitamiinien antaminen erilaisiin hermoston sairauksiin mahdollistaa toisaalta olemassa olevan puutoksen kompensoinnin (mahdollisesti sairauden aiheuttaman elimistön lisääntyneen B-vitamiinin tarpeen vuoksi) ja toisaalta stimuloimisen. luonnolliset mekanismit hermokudosten toiminnan palauttamiseksi. B-vitamiinikompleksin kipua lievittävä vaikutus on myös todistettu.

Lähitulevaisuudessa ulkomailla laajalti tunnettu Neurobion ilmestyy kotimarkkinoille. Epäilemättä lääke ottaa oikeutetun paikkansa mononeuropatioiden, selkärangan rappeutuvien muutosten aiheuttamien kipuoireiden, kasvohermon neuropatian, kolmoishermon neuralgian ja eri etiologioiden polyneuropatioiden monimutkaisessa hoidossa.

KIRJALLISUUS HURRAA

1. Lutsky I.S., Lyutikova L.V., Lutsky E.I. B-vitamiinit neurologisessa käytännössä. Int Neurol J 2008;2:89-93.
2. Ba A. Tiamiinin metabolinen ja rakenteellinen rooli hermokudoksissa. Cell Mol Neurobiol 2008;28:923-31.
3. Bettendorff L., Kolb H.A., Schoffeniels E. Tiamiinitrifosfaatti aktivoi suuren yksikön konduktanssin anionikanavia neuroblastoomasoluissa. J Membr Biol 1993;136:281-28.
4. Gibson G.E., Blass J.P. Tiamiiniriippuvaiset prosessit ja hoitostrategiat neurodegeneraatiossa. Antioxid Redox Signal 2007;9:1605-19.
5. Mooney S., Leuendorf J.E., Hendrickson C. et ai. B6-vitamiini: pitkään tunnettu yhdiste, jolla on yllättävän monimutkaisuus. Molecules 2009;14(1):329-51.
6. Wilson R.G., Davis R.E. B6-vitamiinin kliininen kemia. Adv Clin Chem 1983;23:1-68.
7. Markle H.V. Kobalamiini. Crit Rev Clin Lab Sci 1996;33:247-356.
8. Akhmedzhanova L.T., Solokha O.A., Strokov I.A. B-vitamiinit neurologisten sairauksien hoidossa. RMJ 2009;17(11):776-83.
9. Danilov A.B. B-vitamiinien käyttö selkäkipuihin: uudet kipulääkkeet? RMJ 2008;16:35-9.
10. El Otmani H., Moutaouakil F., Midafi N. et ai. 1984 tammi-helmikuu;84(1):5-11. ryhmä B (neurobion) monimutkaisessa pato-kobalamiinin puutteessa: neurologiset näkökohdat 18.
11. Eckert M., Schejbal P. Kipuoireyhtymien neu-geneettisen terapian hoito 27 tapausta. Rav Neurol (Pariisi) 2009; ropatiat B-vitamiiniyhdistelmällä. Terveydenhuollon kipu-165 (3):263-7. Kipuoireyhtymien tuskallisten sairauksien oireenmukainen hoito. Venäjän kieli
12. Zambelis T., Karandreas N., Tzavellas E. et ai. ääreishermosto tieteellisen ja käytännön konferenssin yhteydessä. Abstracts. Large and small fiber neuropatia tiamiinin, pyridoksiinin ja Novosibirskin kroonisessa valmistuksessa, 1997. alkoholiriippuvainen aihe. J Periph Nerv Sys syanokobalamiini. Fortschr Med 1992, 25. lokakuuta. Mixcoatl-Zecuatl T, Quinonez-Bastidas GN, 2005;10:375-8. 20;110(29):544-8. Caram-Salas N.L. et ai. Synergistinen antiallo-
13. Peters T.J., Kotowicz J.F., Nyka W. et ai. 19. Mauro G.L., Martorana U., Cataldo P. et ai. dininen vuorovaikutus gabapentiinin tai karba- Alkoholisen polyneuropatian hoito B12-vitamiinilla alaselkäkivuissa: satunnaistettu, sokepiini ja joko benfotiamiini tai B-vitamiinikompleksi: satunnaistettu, kontrolloitu kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus. Eur syanokobalamiinia neuropaattisissa rotissa. Menetelmällinen. Alkoholi ja alkoholismi 2006;41:636-42. Rev Med Pharmacol Sci 2000 Find Exp Clin Pharmacol 2008;30:431-41.
14. Gadau S., Emanueli C. Van Linthous S. et ai. touko-kesäkuu;4(3):53-8. 26. Kasdan M., Janes C. Rannekanava syn- Benfotiamiini nopeuttaa paranemista 20. Jurna I. Analgeettinen ja analgesia-potentiat-drome ja B6-vitamiini. Plast Reconstr Diabeettisten raajojen kirurginen hoito hiirillä B-vitamiinien tutkimisen kautta. Schmerz 1998 Huhtikuu 1987;79:456-8.teiinikinaasi B/Aktmediated potentiation of 20;12(2):136-41. 27. Aufiero E., Stitic T.P., Foye P.M. et ai. angiogeneesi ja apoptoosin esto. 21. Franca D.S., Souza A.L., Almeida K.R. et ai. Kärpän pyridoksiinihydrokloridihoito Diabetologia 2006;49:405-20. B-vitamiinit aiheuttavat antinosiseptiivisen vaikutuksen oireyhtymässä: katsaus. Nutr Res 2004;62:96-104.
15. Mehta R., Shangari N., O.Braen P.J. etikkahappo- ja formaldehydimallit: 28. Vetter G., Bruggemann G., Lettko M. et ai.. Karbonyylistressin aiheuttaman solukuoleman estäminen, nosiseptio hiirillä. Eur J Pharmacol 2001 Verkurzung der Diclofenac-Therapie durch B-oksidatiivisen stressin tai mitokondriotoksiinien kanssa kesäkuun 15. päivänä;421(3):157-64. Vitamiini. Ergebnisse einer randomisierten B-vitamiinin anti-AGE-aineet. Mol Nutr Food 22. Jurna I., Carlsson K.H., Komen W. et ai. Doppelblindstudie, Diclofenac 50 mg gegenRes 2008;52(3):379-85. B6-vitamiinin ja kiinteän yhdistelmän diklofenaakki 50 mg plus B-vitamiinin akuutit vaikutukset, bei
16. Sun Y., Lai M.S., Lu C.J. B1-, B6- ja B12-vitamiinien tehokkuus nosiseptiiviseen schmerzhaften Wirbelsaulenerkrankungen mitvitamin B12:een diabeettisessa neuropatiassa: systemaattinen aktiivisuus, joka herätti rotan talamuksessa: annos-degeneratiivinen Veranderungen. Z Reumatologiakatsaus kliinisistä kontrolloiduista tutkimuksista. Acta Neurol -vastesuhde ja yhdistelmät vuoden 1988 kanssa; 47:351-62. Taiwan 2005;14(2):48-54. morfiini ja parasetamoli. Klin Wochenschr 29. Schwieger G. Zur Frage der
17. Bromm K., Herrmann W.M., Schulz H. Do 1990 tammikuu 19;68(2):129-35. Rezidivprophylaxe von schmerzhaften B-vitamiinit osoittavat antinosiseptiivistä tehoa 23. Wang Z.B., Gan Q., Rupert R.L. et ai. Wirbewlsaulensyndromen durch B-Vitamine.in miehillä? Tulokset lumekontrolloidusta toistuvasta tiamiinin, pyridoksiinin, syanokobalamiinin ja Ergebnisse einerin satunnaistettujen mittausten kaksoissokkotutkimuksesta. niiden yhdistelmä inhiboi lämpöä, mutta ei Doppelblindstudie, Neurobion forte (VitaminNeuropsychobiology 1995;31(3):156-65. mekaanista hyperalgesiaa rotilla, joilla on primaarinen Bl, B6, B12) gegen placebo. Julkaisussa: Klinische
18. Dordain G., Aumaitre O., Eschalier A. et ai. sensorinen neuronivaurio. Pain 2005 Bedeutung von Vitamin Bl, B6, B12 in derVitamin B12, analgeettinen vitamiini? Kriittinen heinäkuu; 116(1-2):168-9. Schmerzterapia. N. Zollner et ai. (Toim.). kirjallisuuden tutkiminen. Acta Neurol Belg 24. Grafova V.N., Danilova E.I. Vitamins Darmstadt: Steinkopff Verlag, 1988; 169-81.

Kouristukset ovat melko yleinen ilmiö, ja niihin liittyy yhden lihaksen tai lihasryhmien tahatonta supistumista tai jännitystä. Kouristusten syyt ovat erilaisia: lihasväsymys, pitkittynyt voimaharjoittelu, kylmässä vedessä uiminen, nestehukka, fyysinen passiivisuus, neuroosit, sairaudet (polyneuriitti, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes, suonikohjut, tromboflebiitti jne.). Kohtausten esiintymistiheys lisääntyy stressaavissa tilanteissa, ylityössä ja hypotermiassa. Vanhuudessa kohtaukset liittyvät lihas- ja hermokudoksen rappeutumisprosesseihin.

Lihaskouristuksiin liittyvien sairauksien monimutkaisessa hoidossa vitamiinihoito ja kivennäisaineet ovat tärkeitä.

Vitamiinit, jotka estävät kohtauksia

B-vitamiineilla, koska ne osallistuvat lukuisiin kehon entsymaattisiin reaktioihin, on terapeuttinen vaikutus eri etiologioiden kohtauksiin.

• B1-vitamiini (tiamiini) on yksi tärkeimmistä hermoimpulssien välittämisestä vastaavista vitamiineista. Tiamiini osallistuu entsyymien aktivoimiseen, jotka toimittavat happea kudoksiin, mukaan lukien lihaskudos. Lihaksen hapenpuute johtaa sen kouristukseen.
• B2-vitamiini (riboflaviini) ehkäisee lihasspasmien riskiä osallistumalla sähkövarauksen siirtoon solussa. Riboflaviini on välttämätön natrium-kaliumpumpun normaalille toiminnalle, jolla on tärkeä rooli hermoimpulssien johtamisessa.
• B6-vitamiini (pyridoksiini) on yksi tärkeimmistä vitamiineista, joka estää pyridoksiiniriippuvaisten kohtausten kehittymisen vastasyntyneillä. Aikuisilla B6-vitamiini osallistuu hermoimpulssien johtamiseen ja hematopoieesiin. Nämä pyridoksiinin ominaisuudet määräävät sen terapeuttisen vaikutuksen kouristusoireyhtymässä.
• B12-vitamiinin (syanokobalamiinin) puutos aiheuttaa lihaskramppeja, erityisesti yöllä. Vitamiinin osallistuminen tämän ilmiön patogeneesiin on säädellä kudosten verenkiertoa ja rikastaa niitä hapella. Vitamiini säätelee biokemiallisia prosesseja ja osallistuu entsymaattisiin prosesseihin hermoimpulssien siirron aikana.

D-vitamiinilla on tärkeä rooli sairauksien, kuten hypoparatyreoosin, patogeneesissä, johon liittyy lihaskouristuksia. Lisäkilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhasen lisäkilpirauhashormonin tuotanto vähenee. Tämä hormoni on vastuussa kalsiumin aineenvaihdunnasta kehossa. Kalsium- ja magnesium-ionien välinen tasapaino häiriintyy, mihin liittyy hermo-lihashermoston lisääntyminen (kouristukset). Vitamiinit ovat välttämättömiä kalsiumin ja magnesiumin imeytymiselle, koska juuri niiden puute aiheuttaa lihaskrampit.

E-vitamiinilla on verisuonia laajentava vaikutus ja se alentaa veren viskositeettia. Nämä vitamiinin ominaisuudet ovat tärkeitä, jos kohtausten syy on raajojen verenkiertohäiriö. E-vitamiinin ottaminen auttaa normalisoimaan verenkiertoa ja vähentämään öisiä pohkeen lihasten kouristuksia.

Hivenaineet ja mineraalit

Kivennäisaineista, jotka estävät kohtausten kehittymistä ja vähentävät kohtausoireyhtymää, tärkeimmät ovat magnesium, kalsium, kalium ja natrium.

Magnesium on yksi tärkeimmistä antikonvulsiivisista mikroelementeistä. Sen toimintamekanismi on, että se estää kalsiumin tunkeutumisen soluun. Se on korkea kalsiumpitoisuus solun sisällä, mikä saa sen menemään kouristukseen. Magnesium estää tämän prosessin ja estää lihaskouristuksia. Solujen kalium-natriumpumppu vaatii myös magnesiumia toimiakseen. Tämän mekanismin ansiosta solu supistuu ja rentoutuu.

Kalsiumia on käytetty menestyksekkäästi eri alkuperää olevien kohtausten hoidossa. Elementti on vastuussa hermo-lihashermostuneisuudesta ja happo-emästasapainon ylläpitämisestä. Hypokalsemiaan voi liittyä paitsi yksittäisiä lihasryhmien kouristuksia, myös tetaniaa. Kalsiumin puutos ilmenee hypoparatyreoosin yhteydessä, ja sitä pahentaa D-vitamiinin puutos.

Kalium ja natrium ovat monimutkaisen natrium-kaliumpumppumekanismin pääkomponentteja. Sen tehtävänä on säädellä hermoimpulssien siirtoprosesseja ja ylläpitää osmoottista painetta solussa. Näiden mineraalien puutteessa esiintyy heikkoutta ja lihaskrampit.

Vitamiinivalmisteet kohtausten torjuntaan

Kouristusoireyhtymän monimutkaisessa hoidossa käytetään seuraavia vitamiini- ja kivennäisvalmisteita:

• Complivit Magnesium. Lääke sisältää B-vitamiineja, kalsiumia ja magnesiumia.
• Combilipen. Neurotrooppinen lääke, joka sisältää B1-, B6- ja B12-vitamiineja.
• Magnesiumvalmisteet: Magnerot, Magnesium plus, Magne B6.
• Kalsiumvalmisteet: Calcemin Advance, Calcium D3-nycomed.

Luetteloiduilla vitamiinikomplekseilla ei ole ehdottomasti antikonvulsiivisia ominaisuuksia. Vain lääkäri voi määrätä vitamiineja ja kivennäisaineita kramppeihin, kun hän on määrittänyt lihasspasmien todellisen syyn.

Perinteisesti B-vitamiineja käytetään käytännön lääketieteessä erilaisten keskus- ja ääreishermoston sairauksien korjaamiseen, mukaan lukien mono- ja polyneuropatiat, puutosperäiset enkefalo- ja myelopatiat sekä systeemisissä sairauksissa, joihin liittyy todistettu vitamiinien puutos. tästä ryhmästä. Lukuisat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet niiden roolin monissa biokemiallisissa reaktioissa hermosoluissa. Siksi puutostilojen varhaisimmat oireet ilmenevät juuri hermostosta. Henkisiä muutoksia ilmenee, mikä ilmenee lisääntyneessä ärtyneisyydessä, peloissaan ja taipumuksena hallusinaatioihin. Vakavammat korkeamman hermoston häiriöt ilmenevät keskittymiskyvyn menettämisenä, viimeaikaisten tapahtumien muistin menetyksenä ja ajattelukyvyn heikkenemisenä. Myöhemmin puutteen pahentuessa ääreishermoston toiminnassa esiintyy häiriöitä: herkkyyshäiriöitä, parestesiaa, voimakasta kipua alaraajojen hermoissa, lihasheikkouteen asti, halvaantuminen ja lihasatrofia.

B-vitamiinien fysiologinen rooli

Tiamiini (B1-vitamiini) on koentsyymi alfa-ketoglutaari- ja palorypälehappojen oksidatiivisissa dekarboksylaatioreaktioissa, osallistuu proteiinisynteesiin ja vaurioituneen hermokudoksen regeneraatiomekanismeihin, säätelee proteiini- ja hiilihydraattiaineenvaihduntaa solussa, vaikuttaa solujen johtamiseen. hermoimpulsseja ja edistää analgeettisen vaikutuksen kehittymistä. Nämä tiamiinin ominaisuudet varmistavat sen kyvyn hidastaa verisuonivaurioiden etenemistä erilaisissa patologisissa prosesseissa. Tiamiini parantaa glukoosiaineenvaihduntaa käynnistämällä pentoosifosfaattireitin, mikä lisää energiantuotantoa hermosoluissa aksoplasmisen kuljetuksen varmistamiseksi. Tiamiinin kulkeutuminen elimistöön mahdollistaa edistyneiden glykaation lopputuotteiden pitoisuuden vähentämisen kudoksissa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöissä, estää endoteelin toimintahäiriön kehittymisen ja verisuonen seinämän vaurioitumisen.

Pyridoksiini (B6-vitamiini) on kofaktori monille hermokudoksen soluissa toimiville entsyymeille, osallistuu aminohappojen dekarboksylaatio- ja transaminaatioreaktioihin eri kudoksissa, välittäjäaineiden synteesiin ja tukee kuljetusproteiinien synteesiä hermoissa. Sen käytöstä on saatu hyviä tuloksia potilailla, joilla on erilaisia ​​ääreishermoston vaurioita: eri alkuperää olevat polyneuropatiat, spondylogeniset dorsopatiat, diskogeeniset radikulopatiat.

Syanokobalamiinilla (B12-vitamiini) on tärkeä rooli solujen energian toimitusprosesseissa. Kobalamiinin aktiivisten koentsyymimuotojen (metyylikobalamiini ja deoksiadenosyylikobalamiini) päätehtävä on metyyliryhmien (transmetylaatio) ja vety-ionien siirto, minkä vuoksi sillä on tärkeä rooli aminohappo- ja proteiiniaineenvaihdunnassa. Kobalamiini osallistuu myös koliinin, metioniinin, kreatiniinin ja deoksiribonukleotidien synteesiin. B12-vitamiini on välttämätön hematopoieesille (antianeeminen, erytropoieettinen, hematopoieettinen vaikutus), veren hyytymisjärjestelmän aktivoitumiseen, epiteelisolujen muodostumiseen, hermoston normaalin toiminnan varmistamiseen (osallistuu myeliinin muodostukseen), regeneraation ja kudosten kasvun varmistamiseen.

B12-vitamiinin puutos ilmenee ensisijaisesti pernisioosista anemiasta ja erilaisista neurologisista häiriöistä. Tällaisia ​​B12-puutoksen häiriöitä, mukaan lukien dementia, muut mielenterveyshäiriöt, funikulaarimyeloosi ja polyneuropatia, voi ilmaantua ilman tyypillisiä hematologisia muutoksia noin 15 %:lla potilaista.

B-vitamiinien kliininen käyttö

Neurologisessa käytännössä B-vitamiinien joukossa B1-, B6- ja B12-vitamiinien yhdistelmää voidaan tällä hetkellä pitää suosituimpana ja fysiologisesti perustelluimpana. Nämä vitamiinit voivat toimia synergisteinä, ja niiden yhteiskäytöllä on havaittavampi terapeuttinen vaikutus. Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että vitamiiniyhdistelmät voivat estää kipuimpulssien johtumista selkäytimen ja talamuksen selkäsarvien tasolla.

B1-, B6-, B12-vitamiinit ovat joissain tapauksissa hyödyllisiä myös niiden puutteen puuttuessa, koska ne osallistuvat aktiivisesti biokemiallisiin prosesseihin, jotka varmistavat hermoston rakenteiden normaalin toiminnan, esimerkiksi diabeettisessa polyneuropatiassa ja kivun hoidossa. oireyhtymiä. Siksi B-vitamiineja kutsutaan usein neurotrooppisiksi. Lisäksi tiamiinin, pyridoksiinin ja syanokobalamiinin suurina annoksina on havaittu olevan uusia lääkinnällisiä ominaisuuksia, jotka eroavat vitamiinien luonnollisten määrien tunnetuista fysiologisista vaikutuksista.

Pyridoksiinilla tiedetään olevan positiivinen vaikutus erilaisiin epilepsiatyyppeihin, ja sen käyttöä suositellaan hoidolle vastustuskykyisten muotojen hoidossa, jotka alkavat hyvin varhain (Wang, 2007). Pyridoksiinin terapeuttiset annokset alkaen 50 mg/vrk voivat joissakin tapauksissa pysäyttää hyökkäykset kokonaan. Joissakin tapauksissa pyridoksiini vähentää tai lopettaa kouristuslääkkeiden sivuvaikutuksia, ja sillä on myös masennusta ehkäisevä vaikutus, joka liittyy sen osallistumiseen kofaktorina katekoliamiinien synteesiin.

Tiamiinilla on positiivinen vaikutus paitsi sen puutteeseen liittyvissä polyneuropatioissa, myös toksisessa alkoholisessa polyneuropatiassa, Wernicken enkefalopatiassa ja alkoholidementiassa. Lukuisissa tutkimuksissa, joissa tutkittiin alkoholisteja polyneuropatiapotilaita, joilla ei ollut tiamiinin puutetta, paljastui, että tässä tapauksessa kehittyy pääasiassa pienten kuitujen vaurioita, jotka eroavat kliinisiltä, ​​neurofysiologisista ja patomorfologisista ominaisuuksistaan ​​tiamiinin puutospolyneuropatiasta.

Kliiniset ovat jo pitkään tienneet tiamiinin, pyridoksiinin ja kobalamiinin kyvyn vähentää kivun voimakkuutta. Monet nykyaikaisten kirjoittajien teokset korostavat, että B1-, B6- ja B12-vitamiinien yhdistelmällä ja erillisellä käytöllä on kipua lievittävä vaikutus. Vitamiineilla on mahdollinen kipua lievittävä vaikutus suoraan kipureseptoreihin ja aistikuitujen vaurioituneiden kalvojen natriumkanaviin. Vitamiinien ja niiden kompleksien selkeä kipua lievittävä vaikutus on vahvistettu lukuisissa neuropaattisen kivun kokeellisissa tutkimuksissa. Vuonna 2000 suoritettiin ensimmäinen satunnaistettu lumekontrolloitu tutkimus lihaksensisäisistä B12-vitamiiniruiskeista krooniseen selkäkipuun, jonka tulokset osoittivat kivun merkittävää vähenemistä ja motorisen toiminnan paranemista (Mauro et al., 2000).

On myös tutkimuksia, joissa verrattiin B12-vitamiinin tehokkuutta masennuslääkkeeseen nortriptyliiniin neuropaattisen kivun hoidossa potilailla, joilla on diabeettinen polyneuropatia. Kivut vähenivät merkittävästi B12-vitamiinia saaneessa ryhmässä nortriptyliiniä saaneeseen ryhmään verrattuna. Parestesia, polttava tunne ja kylmyys väheni merkittävästi (Talaei et al., 2009).

Tutkiessaan tiamiinin tehokkuutta diabeettisessa ja/tai alkoholiperäisessä polyneuropatiassa, tutkijat tulivat siihen johtopäätökseen, että suuret annokset tätä vitamiinia voivat vähentää lyhyellä aikavälillä kivun voimakkuutta, parestesiaa ja parantaa lämpötila- ja tärinäherkkyyttä (Mamchur V.I.). .

B6-vitamiinia käytetään useimmiten rannekanavaoireyhtymiin liittyvän kivun hoidossa. On kuitenkin huomattava, että pyridoksiini voi suurina annoksina aiheuttaa myrkyllisen vaikutuksen. Tällä hetkellä annosta 200 mg/vrk pidetään turvallisena rannekanavaoireyhtymän hoidossa. Suuremmalla vuorokausiannoksella on suositeltavaa seurata sen pitoisuutta veressä yli 500 mg:n vuorokausiannoksella toksisten vaikutusten (sensorinen neuropatia) riskin vuoksi. Rannekanavaoireyhtymän hoidossa on suositeltavaa yhdistää B6-vitamiini steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa 3 kuukauden ajan. Monet tutkimukset korostavat, että kivun hoidossa B1-, B6- ja B12-vitamiinien yhdistelmä on tehokkaampi kuin monoterapia näiden vitamiinien kanssa.

Viime vuosina on tutkittu aktiivisesti mahdollisuutta käyttää B-vitamiineja verisuoni- ja hermostoa rappeutuviin sairauksiin. Monimutkainen hoito B1-, B6- ja B12-vitamiineilla alentaa ihmisen homokysteiinitasoja, joiden nousu on riskitekijä ateroskleroosin, tromboosin, aivoverisuonisairauksien ja dementian kehittymiselle, lisää endoteelin toimintahäiriöitä ja oksidatiivista stressiä. Kliiniset kokemukset osoittavat, että tiamiinin (B1), pyridoksiinin (B6) ja syanokobalamiinin (B12) parenteraalinen käyttö yhdessä muiden lääkkeiden kanssa sopii hyvin, ja tällainen hoito on yleensä hyvin siedetty. Useimmiten niitä määrätään yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa, koska vitamiinit tehostavat ja pidentävät jälkimmäisten vaikutuksia, mikä mahdollistaa tulehduskipulääkkeiden annoksen pienentämisen ja alaselän kivun täydellisen poistamisen lyhyemmässä hoitojaksossa.

Milgamma®-lääkkeen ominaisuudet ja sen reseptihoito

Milgamma®-ampullit sisältävät B1-, B6- ja B12-vitamiineja terapeuttisina annoksina yhdessä lidokaiinin kanssa. 2 ml:n ampulli kerta-annosta varten sisältää 100 mg tiamiinihydrokloridia, 100 mg pyridoksiinihydrokloridia, 1 mg syanokobalamiinia ja 20 mg lidokaiinihydrokloridia. Lääkkeen pieni määrä kertainjektiota varten sekä lääkkeeseen kuuluva paikallispuudutusaine lidokaiini tekevät Milgamma®-injektioista käytännössä kivuttomia ja lisäävät potilaan sitoutumista hoitoon.

Innovatiivisten teknologioiden ansiosta yksi Milgamma®-ampulli yhdistää useita vaikuttavia aineita, jotka on aiemmin perinteisesti annettu erikseen. Siksi tehokkuuden ja korkean laadun lisäksi tällä monivitamiinikompleksilla on toinen myönteinen ominaisuus - helppokäyttöisyys: kolmen lihaksensisäisen injektion sijaan yksi riittää. Suurien B-vitamiiniannosten käyttö Milgamma®-ampullissa auttaa saavuttamaan maksimaalisen hermostoa suojaavan vaikutuksen.

Stracken et al.:n suorittaman kaksoissokkoutetun lumekontrolloidun tutkimuksen mukaan B1-, B6- ja B12-vitamiinien parenteraalinen antaminen diabeettista neuropatiaa sairastaville potilaille johtaa peroneaalisten hermojen johtumisnopeuden lisääntymiseen ja tärinäherkkyyden paranemiseen. Lisäksi nämä vaikutukset jatkuvat vähintään 9 kuukautta.

Winklerin ym. tekemän tutkimuksen tulosten mukaan suurempien B1- ja B6-vitamiiniannosten käyttö (vuorokausiannos benfotiamiinia on yli 300 mg/vrk) vähentää tehokkaammin kipua, parantaa tärinäherkkyyttä ja lisää vauhtia. johtuminen pitkin moottorikuituja kuin käyttää enemmän sen pieniä annoksia. A.L.:n mukaan Vertkin ja V.V. Gorodetsky (2005), diabeettista polyneuropatiaa sairastavilla potilailla 6 viikon ajan Milgamma®-tablettien (1 tabletti 3 kertaa päivässä) käytön aikana M-vasteen amplitudi ja virityksen etenemisnopeus motorisia kuituja pitkin lisääntyivät. peroneaalihermon toimintakykyä, toimintapotentiaalin amplitudia ja etenemisnopeutta suraalisen hermon sensorisia kuituja pitkin sekä autonomisten kardiovaskulaaristen testien suorituskyvyn parantamista.

Lääke osoittautui myös tehokkaaksi kasvojen kivun (tyypillinen ja epätyypillinen prosopalgia) hoidossa, kuten S.A.:n tekemän tutkimuksen tulokset osoittavat. Likhacheva et ai. Todettiin, että hoitojakson jälkeen kipuoireyhtymän voimakkuus laskee merkittävästi, elämänlaadun indikaattorit paranevat ja kasvojen alueen vegetatiivisten verisuonihäiriöiden normalisoituminen havaitaan. Samaan aikaan lääke on hyvin siedetty, mikä varmistaa korkean vaatimustenmukaisuuden.

Ukrainan markkinoilla olemassaolonsa aikana monimutkainen lääke Milgamma®, jolla on hyvä näyttöpohja, on ottanut vahvan paikan kliinisessä käytännössä osoittaen korkeaa terapeuttista tehoa ja erinomaista siedettävyyttä. Lääkkeen saatavuus ruiskeena ja tablettina mahdollistaa ns. askelterapian, joka varmistaa jatkuvuuden laitos- ja avohoidon vaiheiden välillä.

johtopäätöksiä

B-vitamiinien tasapainoisten terapeuttisten ja profylaktisten kompleksien käyttö on olennainen osa neurologisten potilaiden hoitoa ja kuntoutusta, myös näiden vitamiinien puutteen puuttuessa (esimerkiksi diabeettisessa polyneuropatiassa, kipuoireyhtymässä) (Strokov et al. , 2009). Hoidon tehokkuus tällaisia ​​komplekseja käytettäessä varmasti kasvaa.

Monimutkainen lääke Milgamma® sisältää B-vitamiinien yhdistelmän ja ottaa vahvan paikan erilaisten keskus- ja ääreishermoston vaurioiden hoidossa. Lääkkeellä on korkea terapeuttinen teho, ja B1-, B6-, B12-vitamiinien yhteisvaikutuksen ja niiden vaikutusten voimistumisen ansiosta saavutetaan korkeampi kliininen tehokkuus kuin käytettäessä näitä vitamiineja erikseen. Lääketekniikan ja tuotannon koostumus ja ominaisuudet takaavat annosmuodon stabiilisuuden, edullisen farmakokineettisen profiilin ja lääkkeen korkean terapeuttisen tehokkuuden.

Valmis Tatiana Antonyuk