Aaron Beck에 따른 인지치료. Aaron Beck의 인지치료 인지치료가 활발히 활용되고 있습니다.

제5장 Beck의 인지치료와 합리적 정서치료

단편
Aaron Beck은 일반적으로 인지치료의 창시자로 알려져 있습니다.
Beck은 미국 로드랜드 주 프로비던스에서 우크라이나 이민자 가정에서 태어났습니다. B.는 Brown University와 Yale Medical School을 졸업한 후 의학 분야에서 경력을 시작했습니다.
수많은 인턴십, 인턴십, 레지던트를 통해 Beck은 신경학, 신경정신의학, 정신분석학 분야에서 교육을 받았습니다.
이후 펜실베니아대학교 정신의학과 교수직을 맡아 우울증 분야 연구에 많은 시간을 쏟았다. 이 문제에 대한 깊은 연구를 통해 그는 프로이트의 동기 모델이 실천에 의해 확인되지 않는다는 결론에 도달했습니다. Aaron Beck은 우울한 꿈을 앓는 환자에게서 자기 주도적 분노나 분노를 발견하지 못했습니다. 이는 정신 분석 이론에 따르면 그렇습니다. . Beck이 자신의 이론-임상 접근 방식을 개발하게 된 것은 바로 이러한 불일치였으며, 그는 이를 인지 치료라고 부르기로 결정했습니다. 수년간의 작업을 통해 Aaron Beck은 우울증뿐만 아니라 자살, 다양한 불안 장애, 알코올 중독 및 약물 중독, 성격 장애에 관심을 돌리면서 관심 범위를 확장했습니다.
일반적으로 Aaron Beck은 자신의 전기를 심리 치료가 실제로 효과가 있다는 가장 눈에 띄는 지표라고 부릅니다. 따라서 정신과 의사는 자신의 예를 사용하여 이민자 가족의 가난하고 두렵고 긴장된 소년이 어떻게 국가와 심지어 세계에서 가장 영향력 있는 심리 치료사 중 한 사람으로 변했는지 보여줍니다.

이론적 기초
인지치료는 세 가지 주요 심리치료 학파, 즉 무의식을 장애의 원인으로 간주하는 정신분석학의 견해를 공유하지 않습니다. 명백한 행동에만 의미를 부여하는 행동 치료; 정서 장애의 원인이 생리적 또는 화학적 장애라고 보는 전통적인 신경 정신 의학. 인지치료는 자신, 태도, 신념, 이상에 대한 사람들의 생각과 말은 유익하고 의미가 있다는 꽤 분명한 생각에 기초하고 있습니다.

인지 모델은 8가지 원칙을 기반으로 합니다. 이러한 원칙은 자세한 설명과 함께 아래에 나열되어 있습니다(Beck, 1987b, pp. 150-151).

1. 개인이 상황을 구성하는 방식에 따라 행동과 감정이 결정됩니다.우리의 해석사건은 일종의 핵심이며 인지치료에서 매우 중요합니다. 우리는 해석을 바탕으로 느끼고 행동합니다. 사람들은 사건에 부여된 의미를 통해 사건에 반응합니다(Beck, 1991a). 사건에 대한 서로 다른 해석은 동일한 상황에 대해 서로 다른 사람과 동일한 사람이 서로 다른 시간에 서로 다른 감정적 반응을 나타낼 수 있습니다. “사건의 구체적인 의미가 그에 대한 감정적 반응을 결정한다는 생각이며, 이는 감정과 감정 장애에 대한 인지 모델의 핵심입니다”(Beck, 1976, p. 52).
따라서 정서적 및 행동적 반응은 외부 자극에 대한 직접적이거나 자동적인 반응이 아닙니다. 대신 자극은 내부 인지 시스템에 의해 처리되고 해석됩니다. 내부 시스템과 외부 자극 사이의 심각한 불일치는 심리적 장애로 이어질 수 있습니다. 외부 사건과 그에 대한 특정 반응 사이의 간격에서 해당 생각이 발생합니다. 환자의 생각은 종종 과거, 현재, 미래에 대한 부정적인 생각이나 태도를 반영합니다(Beck, 1983). 환자는 일반적으로 이러한 생각을 인식하지 못하거나 무시하고 결과적으로 보고하지 않지만 감정이 발생하기 전에 이러한 생각을 식별하도록 가르칠 수 있습니다.
이러한 생각을 "자동"이라고 합니다. 자동적 사고는 구체적이고 불연속적이며, 단축된 형태로 발생하고, 사고나 추론의 결과가 아니며, 상대적으로 자율적이고 비자발적이며, 환자는 그것이 다른 사람에게 터무니없어 보이거나 명백한 사실과 모순되는 경우에도 상당히 합리적이라고 생각합니다(Beck & Weishaar, 1989).
"언어적 또는 시각적 형태의 내부 단서(예: 자동 사고)는 행동에 중요한 역할을 합니다. 사람이 자신을 지시하고, 칭찬하고 비판하고, 사건을 해석하고, 가정하는 방식은 정상적인 행동의 특징일 뿐만 아니라 내부 발현에도 빛을 비춰줍니다. 정서 장애"(Beck, 1976, p. 37).

2. 해석은 외부 상황에 대한 평가, 이에 대처할 수 있는 기회, 다양한 전략과 관련된 가능한 이점, 위험 및 비용을 포함하는 적극적이고 지속적인 프로세스입니다. 통역은 복잡하고 시간이 많이 걸리는 과정입니다. 다양한 요인이 고려됩니다. 우리는 외부 상황의 요구 사항, 이에 대처하기 위해 어떤 역량을 갖추고 있는지, 주어진 경우에 어떤 전략을 사용할 수 있는지 고려합니다.
이 해석 과정에서 중요한 변수는 우리의 "사적 영역"( 개인 도메인), 그 중심에는 "나" 또는 자기 개념이 있습니다. “사람의 정서적 반응 또는 정서적 혼란의 본질은 그가 사건을 풍요롭게 하는지, 고갈시키는지, 위협적인지, 무단 침입으로 인식하는지에 따라 달라집니다”(Beck, 1976, p. 56). 비애귀중한 것의 상실, 즉 개인 소유의 박탈감의 결과로 발생합니다. 획득에 대한 느낌이나 기대는 행복감, 또는 흥분. 신체적 또는 정신적 안녕에 대한 위협 또는 중대한 원인의 상실 경보.화고의든 아니든 직접적인 공격을 받았다는 느낌이나 개인의 법률, 도덕, 기준을 위반했다는 느낌에서 비롯됩니다. 그 사람은 공격을 심각하게 받아들이고 입은 피해보다는 부당한 공격에 초점을 맞춥니다. 슬픔, 행복감, 불안 또는 분노로 이어지는 생각이 현실 왜곡과 연관되면 우울증, 조증, 불안 반응 또는 편집증 상태로 이어질 수 있습니다.

3. 각 개인은 심리적 고통을 초래하는 특정한 민감성과 취약성을 가지고 있습니다. 우리는 모두 다릅니다. 한 사람을 심각하게 화나게 하는 것이 다른 사람에게는 무관심해 보일 수도 있습니다. 우리 각자에게는 자신만의 취약점이 있습니다. 특정 스트레스 요인에 의해 유발되는 경향이 있는 취약성은 고통을 초래할 수 있습니다.

4. 개인의 감수성 또는 취약성의 일부 차이는 성격 구성의 기본적인 차이로 설명됩니다. 자율적 성격과 사회 지향적 성격의 개념은 이러한 차이점을 설명합니다(Beck, 1983; Beck, Epstein, & Harrison, 1983 참조). 이 두 가지 개념은 우울증 환자에 대한 Beck의 생각에 새로운 추가 사항(Haaga, Dyck, & Ernst, 1991)을 반영합니다. Beck 자신이 언급했듯이(Beck, 1991a, p. 370),
"자율성(자신의 성공, 이동성, 개인적인 즐거움)을 매우 중요하게 여기는 환자는 실패, 제약 또는 강제 종속과 같은 "자율적 스트레스 요인"의 영향으로 우울증에 걸리기 쉽습니다. 친밀감, 의존성 및 상호성을 가장 중요하게 생각하는 환자 모든 것(사회성 장애자)은 사회적 박탈이나 거부와 같은 "사회성 트라우마" 후에 과민증을 갖고 우울증에 걸리기 쉽습니다(Beck, 1983).
따라서 기본 아이디어는 개인이 특정 스트레스 요인에 취약하고 가장 잘 반응할 수 있다는 것입니다. 자발적인스트레스 요인 및 사회성 - 사회성으로.

5. 인지 조직의 정상적인 기능은 스트레스의 영향으로 억제됩니다."원시적 자기중심적 인지 체계는 개인이 결정하다그의 중대한 이익이 위태롭다는 사실을 말입니다."(Beck, 1987b, p. 150) ~이 일어나고있다, 다양한 부정적인 결과가 발생합니다. 극단적이고 극단주의적인 판단이 공식화됩니다. 발생하다문제적 사고, 추론 및 집중력 저하.

6. 우울증 및 불안 장애와 같은 심리적 증후군은 특정 증후군을 특징짓는 독특한 내용을 지닌 과잉활동 회로로 구성됩니다. 과잉행동 도식은 어조와 내용이 부정적인 과잉활동적 신념이다. 우울증이든 성격 장애이든 각 심리적 증후군은 이를 특징짓는 고유한 신념을 가지고 있습니다. 각 증후군에는 고유한 인지 프로필이 있습니다(Beck, 1976; Beck et al, 1979; Beck et al, 1990). 예를 들어, 우울한 개인의 생각은 상실을 중심으로 맴돌며, 무엇보다도 불안 장애가 있는 환자의 생각은 위협과 위험에 초점을 맞추고, 성격 장애의 생각은 거부, 자기 욕구 또는 욕구에 초점을 맞춥니다.
책임(인격 장애의 유형에 따라 다름)

7. 다른 사람들과의 강렬한 상호작용은 부적응적인 인지의 악순환을 만듭니다.스트레스는 개인의 인지 체계의 정상적인 기능에 부정적인 영향을 미치고 추론 능력을 손상시킬 수 있으므로(원칙 5 참조), 스트레스가 많은 상호 작용이 악순환을 형성한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 다음 예(Beck, 1991a, p. 372)는 이 원리를 보여줍니다.
"분명히 우울한 개인의 심리 시스템은 우울증이 시작된 후에도 다른 사람들의 심리 시스템과 계속 상호 작용합니다. 따라서 우울증에 걸린 아내는 자신을 도와줄 수 없는 남편의 좌절감을 거부의 신호로 해석할 수 있습니다(남편의 인지 : “나는 그녀를 도울 수 없다”, 아내의 인식 “그는 관심이 없기 때문에 나에게 관심을 기울이지 않는다” 아내는 그녀의 금단 현상을 증가시키는 것으로 반응하고 이는 결국 남편의 지원 철회로 이어진다”(Beck , 1988).
따라서 우울한 아내는 남편의 좌절을 오해하여 그것에 부정적인 의미를 부여하고, 자신과 남편과의 관계에 대해 계속 부정적으로 생각하고 위축되며, 그 결과 부적응적 인지가 더욱 강해진다.

8. 개인은 위협이 신체적이든 상징적이든 관계없이 위협에 대해 유사한 신체적 반응을 나타냅니다. 위협은 신체적(예: 물리적 공격)일 수도 있고 상징적(예: 언어적 공격)일 수도 있습니다. 개인은 위협의 성격에 관계없이 특정한 신체적 징후를 통해 위협에 반응합니다. 예를 들어, 신체적, 언어적 위협에 대한 가장 가능성 있는 반응은 불안, 두려움, 분노 또는 이들의 조합입니다.
Beck(1991a)은 많은 사람들이 그의 이론을 인지가 심리적 장애의 기초가 된다는 생각에 잘못 돌리고 있다고 지적했습니다. 그러나 Beck(1987a)은 우울증에 관해 다음과 같이 진술한다. “‘인지가 우울증을 일으킨다’는 주장은 전혀 근거가 없다. 그러한 주장은 ‘환각이 정신병을 일으킨다’고 말하는 것과 같다”(p. 10). 따라서, "일탈적 인지 과정은 우울 장애에 내재되어 있지만 그 원인이나 결과는 아닙니다"(p. 10). 그리고 더 나아가 “나는 정서 장애의 원인에 대해 이야기하는 것이 말이 되지 않는다고 생각합니다”(Beck, 1983, p. 267). 정동 장애를 일으키는 요인은 여러 가지 소인과 결과적 요인이 있으며, 이러한 요인들은 다양한 조합으로 작용하여 장애를 유발할 수 있으며, 장애 발병에 대한 각 요인의 기여도는 매우 다양합니다. 이러한 유발 요인 중 일부에는 발달 트라우마, 신체 질환, 부적응적인 개인적 경험, 비생산적인 인지 패턴 등이 포함됩니다. 그리고 유발 요인에는 심각한 외부 스트레스, 만성 외부 스트레스 및 특정 외부 스트레스가 포함될 수 있습니다.

인지심리치료의 특징:
인지치료는 자기 성찰과 성찰 능력이 있고, 문제 영역 밖의 자신의 삶에 대해 현명하게 추론할 수 있는 사람에게 가장 적합합니다. 치료는 환자가 맹점, 불분명한 인식, 자기기만, 잘못된 판단을 극복하도록 돕는 데 중점을 둡니다. 환자를 치료에 이르게 한 정서적 반응은 잘못된 사고의 결과이므로 사고를 교정하면 약화됩니다. 인지 치료는 환자가 일상 생활에서 익숙한 문제 해결 기술을 사용하도록 돕습니다. "치료 공식은 매우 간단합니다. 치료사는 환자가 사고의 오류를 식별하고 자신의 경험을 공식화하는 보다 현실적인 방법을 배우도록 돕습니다"(Beck, 1976, p. 20). 이 접근 방식은 이미 실수를 바로잡고 오해를 바로잡은 경험이 있는 환자가 이해할 수 있습니다.

인지심리치료의 주요 목적은 다음과 같습니다.
자동적인 생각 . 자동적 사고는 우리가 느끼고 행동하는 방식에 영향을 미치고 문제의 원인이 될 수 있으므로 치료사는 내담자에게 자동적 사고를 식별하는 방법을 가르쳐야 합니다. 우선, 우리는 환자에게 사건과 그에 대한 반응 사이에 생각이 생긴다고 말해야 합니다. 환자가 이 개념을 숙달하면 예를 들어 "자동차 열쇠를 분실한 후 화가 나기 전에 무슨 일이 일어났습니까? 그 두 사건 사이에 어떤 생각을 했습니까?"와 같이 침입적인 생각을 식별하도록 가르칠 수 있습니다. 따라서 문제가 있는 자동적 사고를 식별하는 방법을 학습함으로써 환자는 비논리적 사고(예: 파국적 사고, 진술해야 함)와 현실 왜곡을 식별할 수 있습니다.
규칙. 이미 언급했듯이 규칙은 다른 사람과 우리 주변 세계의 행동을 판단하는 공식 및 전제입니다. 예를 들어 "권위자의 의견 = 지배 및 굴욕"과 우리 자신의 행동에 대한 전략을 수립합니다. 예를 들어, 지배하고 굴욕을 주려는 상상의 시도를 거부합니다. 이러한 예에서 볼 수 있듯이 규칙 자체가 문제의 원인이 될 수 있습니다. 동시에 그들은 계속해서 우리의 행동을 안내합니다. 치료 중에 인지 치료사는 환자가 자신의 부적응 규칙을 식별하고 변경하도록 돕는 것을 목표로 합니다.
인지 오류. 환자는 정보를 잘못 처리하는 경향이 있으므로 이를 환자에게 보여주는 것이 좋습니다. 또한 다양한 상황에서 정보 처리 오류가 매우 자주 발생하는 경우 이를 인지하는 것이 더욱 중요합니다. 따라서 인지 오류, 선택적 주의, 자의적 판단, 과도한 일반화, 과장 및 과소평가, 개인화 및 이분법적 사고를 식별하는 방법을 학습함으로써 환자는 자신이 문제에 빠져 있다고 확신하게 됩니다.

다음은 내담자가 체계적으로 저지르는 다양한 유형의 인지 오류(또는 왜곡)입니다. 이 기사는 인지 왜곡의 이름에 대한 동의어를 제공합니다.

과잉 일반화 (과잉 일반화, 일반화).
하나 이상의 개별 사례에서 광범위한 상황에 적용되는 일반 규칙이 도출되거나 결론이 도출됩니다. 이 규칙은 관련되지 않은 상황을 포함하여 적용되기 시작했습니다.
예: 한 여성은 실망스러운 데이트를 마친 후 다음과 같은 결론에 도달했습니다. “남자는 모두 똑같습니다. 나는 항상 거절당할 것이다. 누구도 나를 사랑하지 않을 거예요."

임의의 결론 (임의의 결론).
사람은 근거가 없거나 모순되는 결론을 내립니다.
예: 자녀와 함께 모든 시간을 보내는 어머니는 유난히 힘든 하루가 끝나면서 “나는 형편없는 엄마다”라는 결론을 내립니다.

선택적 추상화(선택적 추상화, 선택적 추상화, 선택적 주의).
사람은 맥락에서 벗어난 세부 사항을 바탕으로 결론을 내리는 동시에 더 중요한 다른 정보를 무시합니다.
예: 남편은 아내가 남자를 방문하는 동안 많은 시간을 들여 남자와 이야기를 나누는 것을 알아차렸습니다. 이는 “내 아내가 나를 사랑하지 않는다”는 믿음에 바탕을 둔 질투를 불러일으켰습니다. 이러한 왜곡의 본질은 사람이 자신의 실패를 통해 자신이 누구인지 판단한다는 것입니다.

터널 비전(필터).
터널 비전은 선택적 추상화와 관련이 있습니다. 사람들은 자신의 기분에 맞는 것만 인식하지만, 인식된 사건은 훨씬 더 큰 상황의 일부일 수도 있습니다.
예: 아내가 자신을 위해 어떤 긍정적인 일도 했다고 생각하지 않는 남편.

과장(과대평가, 확대) 및 과소평가(최소화, 과소평가, 긍정적인 것의 평가절하).
잘못된 평가, 자신, 타인, 특정 사건 또는 그로 인해 발생할 수 있는 결과를 실제보다 훨씬 더 또는 훨씬 덜 중요하고, 중요하고, 복잡하고, 긍정적이고, 부정적이거나 위험한 것으로 보는 것입니다.
과장의 예: "3점은 내가 능력이 없다는 것을 의미합니다."
절제된 표현의 예: “내가 이 일을 해냈지만 그것이 내가 능력이 있다는 뜻은 아닙니다.” 유방암 증상이 있는 여성은 “내 가슴에는 아무런 문제가 없습니다.”라고 생각합니다.

재앙(부정적 예측).
이것은 일종의 과장이다. 이러한 왜곡으로 인해 사람은 더 가능성 있는 결과를 고려하지 않고 미래의 사건을 부정적으로만 예측합니다.
예: “조금이라도 긴장하면 심장마비가 올 거예요.”

개인화(개인화, 속성).
사람은 더 가능성 있는 설명을 고려하지 않고 다른 사람의 행동이나 특정 사건이나 현상에 대해 책임을 집니다. 그 사람은 사건이 자신과 관련된 정도를 과대평가하고 있을 수 있습니다. 이러한 유형의 허위 진술을 과도한 책임이라고 할 수 있습니다. 이것은 자신의 실수와 오산이 다른 사람들의 관심의 중심이라는 사람의 자신감입니다. 이는 편집증적이고 불안한 내담자에게서 가장 뚜렷이 나타나며, 내담자는 그렇지 않은데도 다른 사람이 자신에 대해 이야기하고 있다고 믿는 경우가 많습니다.
예: 어떤 사람이 번화한 거리 반대편에서 그의 인사 물결을 알아채지 못한 지인을 보고 "내가 어떤 식으로든 그 사람을 화나게 했음이 틀림없어요."라고 생각합니다.

이분법적 사고(흑백 인식, '둘 중 하나' 사고, 양극화된 사고, 절대주의).
우리는 중간 가치가 없는 상황에서 극단적으로 생각하고 사건, 사람, 행동을 두 가지 반대 범주로 나누는 고객의 경향에 대해 이야기하고 있습니다. 이것이 바로 맥시멀리즘이 특징인 사고방식이다. 자신에 대해 이야기할 때 내담자는 대개 부정적인 범주를 선택합니다.
예: “완전한 성공 또는 완전한 실패만이 가능합니다.”, “사람은 선하거나 악하기만 합니다.”

편향된 설명.
관계가 사람들에게 고통이나 기쁨을 가져다주면 부정적인/긍정적인 감정, 생각, 행동을 서로 탓하는 경향이 있습니다. 사람들은 파트너의 "학대적인" 행동 뒤에 사악한 의도나 합당하지 않은 동기가 숨겨져 있다고 지나치게 가정할 수 있습니다.
예: 파트너 중 한 명이 다른 파트너의 나쁜 성격으로 인해 가족 문제가 발생한다고 설명합니다.

주관적 논증(감정적 정당화).
주관적인 논증의 기초는 다음과 같은 잘못된 믿음입니다. 사람이 매우 강한 감정을 경험하면 이 감정은 정당화됩니다. 이것은 당신이 그것을 너무 강하게 "느끼기"(본질적으로 믿기 때문에) 어떤 것이 사실이라는 믿음으로, 반대 증거를 무시하거나 무시합니다.
예: “저는 직장에서 많은 성공을 거두었지만 여전히 실패한 것 같아요.”

라벨 붙여넣기(걸기)
이 실수는 편향된 설명을 바탕으로 이루어졌습니다. 증거가 글로벌 평가와 일치하지 않을 수 있다는 사실을 고려하지 않고 자신이나 다른 사람을 무조건적이고 글로벌한 특성으로 연결합니다. 사람들은 끊임없이 자신의 행동이나 다른 사람의 행동에 부정적이거나 긍정적인 꼬리표를 붙입니다. 동시에 그들은 라벨이 진짜인 것처럼 라벨에 강하게 반응합니다.
예: 교사는 특정 어린이가 "훌리건"이라고 결론을 내리고 모든 도난이나 재산 피해에 대해 이 어린이를 비난합니다.

마음읽기.
다른 사람이나 주변 사람들의 생각, 감정, 동기를 알고 있다는 사람의 자신감은 자신의 생각을 알 수 있습니다. 동시에 그 사람은 더 가능성이 높은 다른 가능성을 고려하기를 거부합니다.
예: “그 사람은 내가 이 직업에 대해 아무것도 모른다고 생각해요.”

해야 한다(“나는 해야 한다”라는 스타일로 생각).
다른 사람들이 어떻게 되어야 하는지, 어떻게 행동해야 하는지, 그리고 자신의 행동이 어떻게 되어야 하는지에 대해 명확하고 불변하는 생각을 가지고 있습니다. 기대가 충족되지 않으면 사람은 그것을 실패로 인식합니다.
예: “나는 모든 일에서 성공해야 한다.”

인지 변화.
고객의 사고에서 일어나는 기본적인 변화에 관한 것입니다. 정서적 고통이 심화됨에 따라 내담자는 특정 정보에 대한 인식이 손상됩니다.
예를 들어, 우울증의 인지적 변화는 다음과 같이 표현됩니다. 개인에 관한 대부분의 긍정적인 정보는 거부되는 반면(인지 차단) 자신에 대한 부정적인 정보는 쉽게 받아들입니다. 인지 변화는 종종 다른 장애에서도 발생합니다.
예를 들어 불안장애의 경우 '위험'에 초점이 맞춰져 위험한 자극에 과민해진다.

방법 개요
심리 치료사는 환자의 현실 왜곡, 고통의 기초가 되는 자기 처방 ​​및 자기 비난, 그리고 환자에게 전달되는 이러한 모든 잘못된 신호를 결정하는 규칙을 명확히 하려고 노력합니다. 심리치료사는 이전에 환자가 성공적으로 사용한 문제 해결 기술에 의존합니다. 환자는 자신의 기존 문제 해결 능력을 사용하여 경험을 해석하고 행동을 제어하는 ​​방식을 바꾸도록 권장됩니다. 환자가 자신에게 전달된 신호의 비적응적 특성을 깨닫게 되면 이를 교정하기 위한 작업을 시작할 수 있습니다.
부적응적 사고를 인식합니다.“부적응적 사고라는 용어는 삶의 경험에 대처하는 능력을 방해하고, 내면의 조화를 파괴하고, 부적절하거나 과도하게 고통스러운 정서적 반응을 일으키는 사고에 적용됩니다”(Beck, 1976, p. 235). 환자는 때때로 이러한 생각을 완전히 인식하지 못하지만 지원과 교육을 통해 이러한 생각에 주의를 집중할 수 있습니다.
빈칸을 채우세요.환자가 사건과 그에 대한 정서적 반응을 보고할 때 일반적으로 자극과 반응 사이에 차이가 있습니다. 치료의 목표는 이러한 격차를 메우는 것입니다. 다시 말하지만, 이는 환자가 자극과 그에 대한 반응으로 발생하는 생각에 집중하도록 격려함으로써 달성됩니다.
거리두기와 분권화.거리두기는 자신의 생각을 객관적으로 분석하는 과정이다. 동시에, 자동적 사고가 현실을 반영하지 않을 수도 있고, 완전히 신뢰할 수 없을 수도 있으며, 부적응적일 수도 있다는 점을 인식하는 것은 불가피합니다.
결론의 정확성을 확인합니다.환자는 때때로 내부 정신 과정과 외부 자극을 구별할 수 있지만, 여전히 정확한 정보를 얻기 위한 절차를 배워야 합니다. 우선 가설은 사실이 아니며, 판단은 현실이 아니라는 사실을 인식해야 한다. 이러한 명백한 규칙을 바탕으로 심리치료사는 환자가 자신이 내린 결론을 검토하고 현실과의 일관성을 확인하도록 돕습니다.
규칙 변경.치료는 비현실적이고 부적응적인 규칙을 보다 현실적이고 적응적인 규칙으로 대체하려고 시도합니다. 규칙은 일반적으로 다음 사항에 중점을 둡니다. 위험/안전그리고 고통/쾌락. 환자는 일반적인 상황과 관련된 위험과 위험을 과대평가하는 경향이 있습니다. 심리사회적 위험은 대부분의 문제의 원인입니다. 굴욕, 비판, 거부에 대한 두려움이 의문시되고 이러한 잠재적 사건의 심각한 결과가 도전됩니다. 신체적 상해나 사망 가능성에 대한 과대평가를 확인하여 이를 감소시킵니다.
신념과 태도는 규칙의 역할을 할 수 있습니다. 사람들을 과도한 슬픔이나 우울증에 걸리기 쉽게 만드는 몇 가지 규칙은 다음과 같습니다.
1. “행복하려면 성공하고, 인기 있고, 부자이고, 유명해야 합니다…”
2. “내가 실수하면 무능하다.”
3. “나는 사랑 없이는 살 수 없습니다.”
4. “사람들이 나에게 동의하지 않는다는 것은 그들이 나를 좋아하지 않는다는 뜻이다.”
이러한 규칙에는 극단적인 의견이 포함되어 있어 따를 수 없습니다. 인지치료에서 치료사는 환자의 규칙을 정확히 찾아내고, 그것이 어떻게 문제로 이어질 수 있는지 발견하고, 환자가 기꺼이 받아들일 수 있는 대안 규칙을 제안하려고 합니다.
따라서 규칙은 종종 어떤 형태로든 “해야 한다”로 지정됩니다. 다음은 가장 일반적인 몇 가지 사항입니다.
1. “나는 관대하고 관대하며 용기가 있어야 한다...”
2. “어려움을 견딜 수 있어야 해요.”
3. “나는 어떤 문제라도 해결할 수 있어야 해요.”
4. “나는 모든 것을 알고 모든 것을 이해해야 한다.”
5. “절대 피곤하거나 아프면 안 돼요.”
6. “나는 항상 가능한 한 효율적이어야 합니다.”
기타 인지 기술. Beck(1976)이 약 20년 전에 설명한 이미 알려진 인지 기술 외에도 새로운 인지 기술이 개발되었습니다. 그 중 일부는 다음과 같습니다.
“a) 척도 - 환자에게 자신의 극단적인 생각을 척도 값으로 변환하도록 요청합니다. 이는 이분법적인 사고에 반대합니다.
b) 재귀속 - 이용 가능한 사실 분석을 기반으로 사건이나 사건에 대한 책임 결정;
c) 고의적 과장 - 환자가 무슨 일이 일어나고 있는지보다 현실적으로 살펴보고 역기능적 사고의 징후를 알아차릴 수 있도록 특정 아이디어나 결론을 임의로 과장하는 것이 필요합니다.
d) 탈재앙화 - 환자가 "최악의" 방향으로 생각하는 것을 거부하도록 돕는다(Beck et al., 1990).
행동 기술.인지 치료사는 환자가 치료 세션 외에 완료하는 숙제를 포함하여 다양한 행동 기술을 사용합니다. 이완 기술 훈련; 행동 리허설 및 롤플레잉 게임 - 환자에게 새로운 행동과 기술을 연습할 기회를 제공합니다. 자기주장 훈련 - 환자가 보다 자신감 있게 행동하도록 교육합니다. 환자가 무엇을 언제 하는지 결정하기 위해 일기를 사용하여 활동을 모니터링하고 계획하고 그에 따라 치료 전략을 계획합니다. 복잡성에 따라 등급이 매겨진 작업 - 복잡성이 증가하는 작업(간단한 것부터 어려운 것까지)을 완료하여 성공 가능성을 높이도록 노력합니다. 자연 조건에서의 노출 - 환자의 문제 상황을 다루고 환자의 생각, 행동 및 반응을 관찰하고 실제 생활의 어려움에 더 잘 대처하도록 돕습니다(Beck, 1987b; Beck et al., 1990).

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소개

1. A. Beck 인지이론의 본질

2. A. Beck의 심리치료에 대한 인지적 접근: 기본 원리와 창조의 역사

3. A. Beck의 인지심리치료의 기본 방법 및 기법

결론

문학

소개

수백만 명의 동시대인을 대상으로 심리치료에 대한 필요성이 날로 증가하고 있다는 사실은 논쟁의 여지가 없습니다. 새천년이 시작되면서 우리 사회는 현대인이라면 누구나 처리해야 할 정보가 눈사태처럼 증가하고 있으며, 문자 그대로 삶의 모든 영역에서 가장 중요한 새로운 과학 지식이 인류에 의해 급속히 축적되고 있습니다. . 현대 문화를 지배하는 성공 숭배, 경력 성장에 대한 열망, 정보 과부하 및 기타 형태의 스트레스에 대처할 수 없는 물질적 복지는 인구 사이에서 정서적, 개인적, 정신적 장애를 꾸준히 증가시킵니다. 광범위한 정신 기능 장애를 치료하는 매우 효과적이고 비용 효과적인 접근 방식은 인지 심리치료입니다(A. Beck, D. Barlow, S. L. Williams, D. M. Clark, J. Falbo, A. Ellis 등). 그것의 이론적, 방법론적 기초는 주로 사람의 이미지와 그의 웰빙에 대한 생각의 측면에서 대중 의식을 정상화할 수 있습니다. 건강 보존 지침(A. Beck, A. Freeman, M. Mahoney, A. B. Kholmogorova, 등.).

인지 심리치료의 이론적, 방법론적 기초에 대한 이 연구의 관련성은 전 세계와 우리나라에서 이 접근법의 영향력이 커지고 있는 것과 관련이 있습니다. 이것이 이 이론적 연구의 주제인 "A. Beck의 인지 심리치료"를 결정했습니다. 인지심리치료 벡 중심화

공부의 목적- A. Beck의 인지 심리 치료의 기본 조항, 원리 및 방법을 연구합니다.

연구 목표:

A. Beck의인지 이론의 본질을 고려하십시오.

주요 조항과 창조의 역사를 분석합니다.

A. Beck의 인지치료의 주요 방법과 기법을 공개합니다.

연구 방법은 과학 문헌의 이론적 분석입니다.

1. A. Beck 인지이론의 본질

인지심리치료는 현대 심리치료의 기본 접근법 중 하나이다. 이 방향의 창시자는 Aaron Beck(1967)입니다.

성격 및 성격 장애에 대한 인지 이론을 바탕으로 A. Beck의 인지 심리치료는 모든 문제는 부정적인 사고(역기능적인 인지 패턴, 자동적 사고 및 신념)에 의해 발생한다는 생각에 바탕을 두고 있습니다. 주변 세계가 굴절됩니다.

모든 것은 외부 사건(자극) > 인지 시스템 > 해석(생각) > 감정 또는 행동이라는 체계에 따라 외부 사건에 대한 개인의 해석으로 시작됩니다.

“사람의 생각은 감정을 결정하고, 감정은 행동을 결정하며, 행동은 결국 우리 주변 세계에서 우리의 위치를 ​​결정합니다.” A. Beck은 이렇게 썼습니다. “요점은 세상이 나쁘다는 것이 아니라 우리가 세상을 얼마나 자주 보는가입니다.

해석과 외부 사건이 크게 갈라지면 정서 장애와 정신 병리로 이어질 수 있습니다. A. 정서 및 성격 장애에 대한 Beck의 인지적 접근은 우울증, 불안, 적대감 등의 증상이 세상에 대한 내담자의 생각의 결과임을 시사합니다.

A. Beck은 신경성 우울증 환자를 관찰하면서 패배, 절망 및 부적절 함의 주제가 그들의 경험에서 끊임없이 들린다는 사실에 주목했습니다. 연구원은 우울한 사람들이 정보를 처리할 때 심각한 실수를 저지르기도 한다고 지적했습니다. 그들은 부정적인 것을 과장하고 긍정적인 것을 경시하는 경향이 있습니다. A. Beck은 우울증으로 고통받는 사람의 주변 세계, 자신 및 자신의 삶에 대한 인식을 색안경을 통해 보는 것과 비유적으로 비교했습니다. 특히 연구자는 우울증을 앓고 있는 사람의 생각은 자신, 개인적인 미래 및 경험에 대한 부정적인 견해(낮은 자존감)를 특징으로 한다는 점에 주목했습니다. 이러한 증상을 "Beck의 우울 3요소"라고 합니다. A. Beck은 또한 우울증을 앓고 있는 환자들이 지나치게 일반화하는 경향이 있음을 발견했습니다(“아무도 나를 사랑하지 않습니다”). 그러한 환자의 또 다른 특징은 상황에서 한 가지 세부 사항을 제거한 다음 일반화하는 선택적 추상화입니다.

이러한 모든 관찰을 바탕으로 연구원은 우울증의 본질에 대한 자신의 모델을 제안하여 우울증이 세 가지 부정적인 범주로 세상을 인식하는 사람들에게서 발생한다고 제안했습니다.

삶의 현상과 사건에 대한 부정적인 평가: 어떤 일이 일어나더라도 우울한 사람은 삶의 부정적인 측면에 집중합니다. 그러나 현실은 대부분의 사람들에게 즐거움을 주는 경험을 제공합니다.

미래에 대한 절망감: 우울증 환자는 미래를 상상할 때 우울한 사건만 본다.

자존감 감소: 우울증 환자는 자신을 부적절하고 무가치하며 무력하다고 생각합니다.

Beck에 따르면 이러한 역기능 패턴은 어린 시절에 획득되며 개인의 행동에 영구적으로 영향을 미칩니다. 아이들은 포괄적이고 절대적인 범주로 생각합니다. 그리고/또는 우울증 환자는 성인이 되어도 이러한 원시적인 사고 방식을 유지하므로 어린 나이에 배운 특정 원시적이고 단순화된 계획을 고수합니다.

또 다른 성격 장애인 편집증 장애에서는 개인이 다른 사람을 의심하고 그들에게 부정적이고 공격적으로 반응합니다. 이 장애는 그러한 사람들이 자신을 고결하다고 묘사하고 다른 사람들로부터 나쁜 대우를 받는 패턴에 기초합니다. 후자는 의심스럽고 불신하는 것으로 묘사되어 끊임없이 경계하고 다른 사람들로부터 나쁜 태도와 무례의 징후를 찾도록 강요합니다.

2. A. Beck의 심리치료에 대한 인지적 접근: 기본 원리와 창조의 역사

A. Beck은 자신의 방법인 인지 심리치료를 개발했습니다. 이 방법의 궁극적인 목표는 기능 장애 판단을 식별하고, 그것이 어떻게 "방아쇠를 당기고" 우울한 감정과 행동을 유발하는지 확인한 다음 이를 변화시키려고 노력하는 것입니다.

성격 장애를 치료하는 인지 치료사의 목표는 이러한 기능 장애 패턴을 바꾸는 것입니다. 우울증과 불안을 치료하기 위해 인지 치료에 사용되는 많은 기술은 성격 장애를 치료할 때 사용됩니다. 그러나 이러한 회로를 완전히 바꾸는 데는 매우 오랜 시간이 걸리므로 치료 전략은 종종 회로를 완전히 파괴하는 것이 아니라 부분적으로 변경하여 기능 장애를 줄이는 것입니다. 편집증 성격 장애의 경우, 치료사는 내담자가 특정 상황에서 일부 사람들을 신뢰하는 법을 배우거나 그들의 역기능적 도식을 조사하여 그들에 의해 너무 엄격하게 인도되지 않도록 격려할 수 있습니다.

성격 장애를 다룰 때 주목할 만한 새로운 전략이 하나 있습니다. A. Beck과 그의 동료들은 때때로 지속적인 역기능적인 대인 관계 패턴이 어린 시절의 경험을 해결하지 않고는 수정될 수 없다고 지적합니다. 그들은 정신분석학에서처럼 적극적으로 어린 시절의 경험을 다루지 않습니다. 그러나 인지치료사는 내담자가 역기능적 도식을 획득하는 일차적 원인이 아버지나 어머니라면 그와의 만남을 "잃어버리게" 할 수도 있습니다. 인지치료에서 내담자는 단순히 어린 시절의 충격적인 경험을 다시 방문하는 것이 아니라 역할극을 통해 문제의 사람에게 반응하는 기능적인 성인 방식을 사용하려고 시도합니다. 이를 통해 내담자는 어린 시절의 경험을 성인의 관점에서 재평가하고 이러한 경험에서 발생한 오래된 역기능적 태도를 버릴 수 있습니다. 이 전략은 '밝은 생각'이라는 개념의 연장선으로 볼 수 있다.

일반적으로 사람은 자동적 사고로 식별됩니다. 예를 들어 '이 사람은 나의 적이다'와 같은 습관적인 생각을 마음 속에 뒤집어 놓으면 그는 그것을 기계적으로 현실과 동일시한다. 심리치료사의 임무는 자동적 사고의 비현실성을 보여주고 환자가 현실적인 사고의 형성에 참여하도록 격려하는 것입니다. 또한 자동 사고를 매일 기록하고 이러한 기록에 대해 치료사와 추가 논의하고 모든 장단점을 평가하고 가능한 대안 계획을 식별하는 등 숙제를 사용할 수 있습니다.

치료사가 사용하는 주요 인지 기술은 질문입니다. 내담자가 역기능적 사고를 탐색하고 도전하는 데 도움이 되도록 질문을 합니다. A. Beck은 내담자의 역기능적인 생각을 설득하기보다는 질문하는 것을 선호한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. A. Beck의 인터뷰 기술은 우울증에 걸린 내담자가 자신의 생각에 대해 질문하도록 유도합니다.

Beck은 내담자가 생각하는 것이 아니라 그가 생각하는 방식에 관심이 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 그는 때때로 우울한 인지가 옳을 수도 있음을 인정합니다(예를 들어, 누군가가 당신을 좋아하지 않기 때문에 당신을 무시할 수도 있습니다). Beck은 "긍정적 사고"를 가르치는 과정에는 관심이 없습니다. 그는 그것을 부정적인 생각만큼이나 파괴적인 것으로 간주합니다. 문제는 내담자가 자신을 사랑하는지 아닌지가 아니라 무슨 일이 일어나고 있는지에 따라 "나는 좋다"또는 "나는 나쁘다"라는 관점에서 생각하는지입니다.

마찬가지로 A. Beck의 삶은 행복을 찾는 것이 아닙니다. 그의 생각에 행복은 활동의 부산물이다. Beck은 고객이 가설을 테스트하는 방법을 배우기를 원합니다. 우울한 생각이 때로는 옳을 수도 있지만, 우울증은 우울 3요소가 있고 사람들이 정보 처리에 기능 장애 오류가 있을 때 발생합니다. A. Beck은 고객에게 이러한 아이디어를 사실이 아닌 가설로 간주하고 증거를 통해 테스트하도록 가르치려고 합니다. 이러한 가설 테스트 사고방식을 개발하면 증거에 의해 뒷받침되는 가끔 부정적인 생각에 대처할 수 있는 훨씬 더 유연하고 눈에 거슬리지 않는 인지 시스템이 탄생할 것입니다.

인지치료는 체계적이고 구조화된 문제 해결 접근법입니다. 일반적으로 시간이 제한되어 있으며 세션이 30개를 초과하는 경우는 거의 없습니다. 각 치료 세션에는 자유 형식의 정신 분석 또는 고객 중심 치료와 달리 프로그램이 있습니다. 첫 번째 세션에서 A. Beck은 고객의 어려움을 조사하고 실행 계획을 세웁니다. 생각과 감정 사이의 연결은 예를 통해 내담자에게 보여집니다. 그런 다음 두 가지 주요 공격 라인을 사용하여 역기능적 사고에 맞서 싸우게 됩니다. 이것은 행동 및 인지 기술입니다. 그러나 개별 기술과 함께 심리치료 과정에서 똑같이 중요한 위치는 심리치료사와 내담자 사이의 심리치료 관계가 차지합니다.

A. Beck은 치료사가 친절하고 공감하며 성실해야 한다고 믿습니다. 그러나 그는 이것이 치료에 충분하다고 생각하지 않습니다. 오히려 치료적 관계는 학습의 원천이기 때문에 중요하다. 치료사 자신이 그가 가르치고 싶은 것의 모델이다. 치료사가 너무 자세하고 설교할 수 있다면 이는 단순히 내담자의 초기 합리성을 강화할 뿐입니다.

내담자와 치료사는 그들이 어떤 문제를 해결하려고 하는지에 대해 동의해야 합니다. 문제 해결(!)이지, 환자의 개인적 특성이나 단점을 바꾸는 것이 아닙니다. 치료사는 매우 공감적이고, 자연스럽고, 일치해야 합니다(인본주의적 심리치료의 원칙). 지시성이 없어야 한다.

심리치료사와 내담자 사이의 심리치료 관계가 기초를 두고 있는 원칙은 다음과 같다.

1. 치료사와 내담자는 잘못된 부적응적 사고에 대한 실험적 테스트에 협력합니다.

내담자: “내가 길을 걸을 때, 모두가 나를 쳐다보곤 합니다.”

치료사: “길을 걸으며 얼마나 많은 사람들이 당신을 쳐다보는지 세어보세요.”

당연히 자동적 사고는 현실과 일치하지 않습니다.

결론: 가설이 있으므로 경험적으로 테스트해야 합니다.

2. 소크라테스식 대화는 다음과 같은 목표를 가진 일련의 질문입니다.

문제를 명확히 하거나 식별합니다.

생각, 이미지, 감각을 식별하는 데 도움이 됩니다.

환자에게 사건의 의미를 탐구합니다.

부적응적인 생각과 행동을 유지한 결과를 평가합니다.

3. 안내된 인지: 치료사-안내자는 환자가 사실을 다루고, 확률을 평가하고, 정보를 수집하고, 모든 것을 테스트하도록 권장합니다.

최근에는 성격장애 치료에 인지치료가 더욱 발전하고 있습니다. Beck과 그의 동료들은 의존성 및 편집성 장애와 같은 성격 장애가 다양한 상황에서 유발되는 학습된 기능 장애 대인 관계 전략 또는 패턴이라고 믿습니다.

A. Beck은 그의 전기를 그의 심리치료가 실제로 효과가 있다는 가장 명확한 예라고 부릅니다. 가난한 러시아 이민자의 아들인 소심하고 말더듬이 소년에서 세계에서 가장 부유하고 가장 영향력 있는 다섯 명의 심리학자 중 한 사람이 되기까지의 그의 여정은 이에 대한 최고의 증거입니다. 그는 1921년 러시아에서 온 유대인 이민자 가정에서 태어났습니다. 3년 전, 독감이 유행했을 때 그의 부모는 외동딸을 잃었고, 그로 인해 그는 어린 시절부터 어머니의 우울한 상태를 고통스럽게 관찰하게 되었다. 의학 교육을 받은 후 그는 펜실베이니아 대학교 정신의학과에서 전문적인 경력을 시작했습니다. 60년대 초, 그는 정신분석학의 개념을 개정하고 인지심리치료의 기초를 발전시켰습니다.

점차적으로 정신 분석가로 활동을 시작한 A. Beck은인지 심리 치료로 전환했습니다. 그 자신의 기술은 그 기초가 정확하게 형성되기 시작했습니다. 보통 5~10년 동안 진행되는 정신분석학에 비하면 그의 세션(최대 12개월 소요)은 엄청나게 빨라 보였다.

인터뷰에서 Beck은 다음과 같이 인정했습니다. “프로이트의 방법에 따른 상담을 거부하고 가장 먼저 느낀 것은 물질적 안녕에 대한 불안감이었습니다. 내가 정신 분석가로 남아 있었다면 숫자를 보지 않고 청구서에 서명할 단골 고객 두세 명만 ​​있어도 충분했을 것입니다. 인지 치료를 시작했을 때 재정 상황이 급격히 악화되었습니다. 10번의 세션 후에 고객은 나에게 이렇게 말했습니다. “의사님, 감사합니다! 나는 삶을 다르게 보기 시작했고, 나 자신과 주변 사람들에 대해 다르게 생각하기 시작했습니다. 더 이상 당신의 도움이 필요하지 않다고 생각합니다. 최선을 다해, 박사님!” 그리고 그들은 만족하고 떠났습니다. 그리고 내 수입이 눈앞에서 녹아내리고 있었습니다.”

그러나 가능한 한 최단 시간 내에 사람들을 우울증에서 대부분의 문제에 대한 긍정적인 해결책으로 전환시키는 데 도움이 된 인지 치료는 A. Beck이 만든 방법이 급속히 퍼지기 시작할 정도로 인기를 얻었습니다.

처음에 A. Beck은 우울증만을 연구하고 치료했지만 이후에는 불안 장애 및 성격 장애를 포함한 광범위한 심리적 문제에 대한 심리 치료 접근 방식을 확장했습니다.

3. A. Beck의 인지심리치료의 기본 방법 및 기법

Beck 버전의 인지 심리치료는 환자가 다음 작업을 숙달할 수 있도록 돕기 위해 고안된 구조화된 훈련, 실험, 정신 및 행동 훈련입니다.

부정적인 자동 생각을 식별하십시오.

지식, 감정, 행동 사이의 연관성을 찾아보세요.

이러한 자동적 사고에 대한 찬반 사실을 찾아보세요.

좀 더 현실적인 해석을 찾아보세요.

기술과 경험의 왜곡으로 이어지는 혼란스러운 신념을 식별하고 변경하는 방법을 배우십시오.

자동적 사고를 식별하는 구체적인 방법:

1. 경험적 테스트(“실험”). 환자가 자신의 인지 왜곡을 식별하고 교정하도록 돕는 이 과정에는 인식론의 일부 원칙, 즉 지식의 과학과 지식의 본질, 한계 및 기준의 적용이 필요합니다. 직간접적으로 치료사는 환자에게 다음과 같은 특정 원칙을 전달합니다.

1) 현실에 대한 인식은 현실 그 자체가 아닙니다. 환자에게서 발생하는 현실 이미지는 시각, 청각, 후각 등 감각 기능 부분에서 자연적인 제한을 받습니다.

2) 감각 경험에 대한 우리의 해석은 자극 통합 및 분화와 같은 인지 과정에 따라 달라집니다. 생리적, 심리적 과정이 현실에 대한 인식과 평가를 바꿀 수 있기 때문에 이러한 해석은 잘못될 수 있습니다.

경험적 검증 방법:

찬성과 반대 주장을 찾아보세요.

판단을 테스트하기 위해 실험을 구성합니다.

치료사는 자신의 경험, 소설, 학술 문헌, 통계를 활용합니다.

치료사는 "죄송합니다" - 환자의 판단에서 논리적 오류와 모순을 지적하고 환자에게 삶에 대처하는 능력과 양립할 수 없는 자동적 사고와 관념적 과정을 인식하도록 가르칩니다. 내부 조화를 위반하고 부적절하고 지나치게 강렬하며 고통스러운 감정적 반응. 정서적 반응, 동기, 외부 행동은 사고에 의해 통제됩니다. 사람은 자신에게 일어나는 일에 대한 자신의 행동, 감정 및 반응을 크게 결정하는 자동 생각을 완전히 인식하지 못할 수도 있습니다. 그러나 약간의 훈련을 통해 이러한 생각에 대한 인식을 높이고 그 생각에 주의를 집중하는 방법을 배울 수 있습니다. 생각을 인식하고 그것에 주의를 집중하며 감각(통증 등)이나 외부 자극(언어적 진술 등)이 반영되는 방식과 유사한 방식으로 생각을 평가하는 방법을 배울 수 있습니다.

인지 치료 중에 환자는 불편함, 괴로움, 자기 비난을 일으키는 생각이나 이미지에 집중합니다. "부적응"이라는 용어를 사용할 때 치료사는 자신의 가치 체계를 환자에게 전달하지 않도록 주의하는 것이 중요합니다. 일반적으로, 환자와 치료사 모두 이러한 자동적 사고가 환자의 안녕과 중요한 목표 달성을 방해한다는 데 만장일치로 동의하는 경우 이 용어를 합법적으로 사용할 수 있습니다. 아이디어 프로세스가 효과적인 기능을 방해하는 경우 부적응적인 것으로 간주될 수 있습니다. 왜곡이나 정당하지 못한 자기 비난은 일반적으로 너무 명백해서 부적응적이라고 부를 수 있습니다.

자동적 부적응적 사고는 "내부 진술", "우리 자신에게 하는 진술", "우리가 스스로에게 말하는 것"입니다. 부적응적 사고는 자발적이며 이러한 생각에서 다른 생각으로 변경되거나 의식적으로 전환될 수 있습니다. 이 용어의 실질적인 유용성을 인식한 A. Beck은 이러한 인지 과정을 경험하는 주관적인 형태를 지적하면서 이러한 생각을 자동이라고 불렀습니다. 인간의 인식에서 이러한 생각은 사전 반성이나 추론 없이 반사적으로 발생합니다. 그들은 믿을만하거나 타당하다는 인상을 줍니다. 이는 부모가 신뢰하는 자녀에게 하는 말에 비유될 수 있습니다. 종종 환자는 이러한 생각을 멈추도록 가르칠 수 있습니다. 그러나 심각한 경우, 특히 정신병의 경우에는 부적응적 사고를 멈추기 위해 약물치료나 전기경련요법과 같은 생리적 개입이 필요합니다. 부적응적 사고의 강도와 심각도는 환자에게서 관찰되는 장애의 심각도에 비례하여 증가합니다. 깊은 혼란의 경우 이러한 생각은 일반적으로 명백하며(단순히 시선을 사로잡음) 실제로 관념 영역에서 중심 위치를 차지할 수 있습니다(급성 및 심각한 우울증, 불안 또는 편집증 상태의 경우). 반면, 강박 장애(심각하거나 급성이 아닌) 환자는 마음 속에서 특정 유형의 반복되는 진술을 매우 잘 인식할 수 있습니다. 이런 종류의 지속적인 반추는 이 장애의 진단 기준이 됩니다. 어떤 생각에 집착하는 것은 신경증을 앓지 않는 사람들에게서도 관찰될 수 있습니다.

2. 격차를 메우고 있습니다. 자동적 사고가 자각의 중심에 있을 때, 그것을 식별하는 데에는 문제가 없습니다. 경미하거나 중등도의 신경증의 경우 환자가 자동 ​​사고를 포착하도록 훈련시키기 위한 교육 및 실습 프로그램이 필요합니다. 때때로 환자는 단순히 충격적인 상황을 상상함으로써 이러한 생각을 포착할 수 있습니다. 환자가 자신의 자동적 사고를 식별하도록 돕는 주요 절차는 외부 사건의 순서와 그에 대한 반응을 확립하는 능력을 가르치는 것입니다. 환자는 이유 없이 화를 냈던 여러 가지 상황에 대해 이야기할 수 있습니다. Ellis는 환자에게 이 절차를 설명하기 위해 다음 기술을 설명합니다. 그는 "A, B, C" 시퀀스의 개념을 소개합니다. "A"는 활성화 자극이고 "C"는 과도하고 부적절한 조건 반응입니다. "B"는 환자의 의식에 있는 공백이며, 이를 채워 "A"와 "C" 사이에 다리를 만들 수 있습니다. 격차를 메우는 것이 치료적 과제가 됩니다.

"간극 채우기" 기술은 특정 내용을 통해 과도한 수줍음, 불안, 과민성, 우울, 두려움으로 고통받는 환자에게 상당한 도움을 제공합니다. 많은 경우 부적응적 관념적 과정은 비유적 또는 언어적 형태로 발생합니다.

3. 재평가 기술. 사건의 대체 원인의 확률을 확인합니다.

4. 거리두기와 탈중앙화. 자동적 사고를 식별하도록 훈련받은 일부 환자는 현실을 왜곡하는 부적응적 성격을 자발적으로 인식하게 됩니다. 그래서 사회공포증으로 인해 환자들은 모든 사람의 관심의 중심에 있는 것 같은 느낌을 받고 고통을 겪는다. 여기서는 이러한 자동적 사고에 대한 실증적 테스트도 필요합니다. 이러한 생각이 성공적으로 식별되면 이를 객관적으로 해결하는 환자의 능력이 향상됩니다. 자동적 사고를 객관적으로 바라보는 과정을 거리두기라고 합니다. "거리두기"라는 개념은 잉크 반점의 구성과 그 구성에 의해 자극되는 환상 또는 연관성 사이의 구별을 유지하는 환자의 능력(예: 로르샤흐 잉크 반점 테스트)을 나타내는 데 사용됩니다.

자동적 사고를 동일한 현실이 아닌 심리적 현상으로 보는 사람은 거리를 두는 능력을 부여받습니다. "거리두기", "현실 확인", "관찰의 신뢰성 확인", "추론 검증"과 같은 개념은 인식론과 관련이 있습니다. 거리두기에는 "나는 믿는다"(검증해야 하는 의견)와 "나는 알고 있다"(반박할 수 없는 사실)를 구별하는 능력이 포함됩니다. 그러한 차별을 만드는 능력은 왜곡과 관련된 환자 반응 유형을 수정하려고 시도할 때 특히 중요합니다.

5. 자기 표현. 우울함, 불안함 등 환자들은 종종 자신의 질병이 더 높은 수준의 의식에 의해 통제되고 끊임없이 자신을 관찰하며 증상이 어떤 것에도 의존하지 않으며 공격에는 시작과 끝이 있다는 것을 이해한다고 생각합니다. 의식적인 자기 관찰.

6. 탈재앙화. 불안 장애의 경우. 치료사: “만약… 당신은 죽을 것이다? 세상이 무너질 것인가? 당신의 경력을 망치게 될까요? 사랑하는 사람이 당신을 버릴까요? 기타 환자는 모든 것에 시간이 있다는 것을 이해하고 "이 공포는 결코 끝나지 않을 것입니다"라는 자동 생각이 사라집니다.

7. 추론의 신뢰성 확립. 환자가 내부 정신 과정과 이를 생성하는 외부 세계를 명확하게 구별하는 능력을 얻은 후에도 정확한 지식을 얻는 데 필요한 절차를 가르쳐야 합니다. 사람들은 일관되게 가설을 세우고 결론을 도출합니다. 그들은 자신의 결론을 현실과 동일시하고 가설을 사실로 받아들이는 경향이 있습니다. 정상적인 상황에서는 아이디어 프로세스가 외부 세계와 일치하고 적응에 심각한 장애물이 아니기 때문에 적절하게 기능할 수 있습니다.

환자 결론의 부정확성과 근거 ​​없음을 확인하기 위해 심리 치료사는 특별한 기술을 사용할 수 있습니다. 환자는 현실을 왜곡하는 데 익숙하기 때문에 치료 절차는 주로 자신의 결론을 검토하고 이를 현실과 테스트하는 것으로 구성됩니다. 치료사는 환자와 협력하여 환자의 추론이 어떻게 작동하는지 탐구합니다. 이 작업은 처음에는 관찰 내용을 확인하는 것으로 구성되며 점차적으로 결론을 도출하는 데 중점을 둡니다.

8. 규칙 변경. 여기서 "규칙"은 태도, 개념 및 구성을 의미합니다. 일반적으로 세계, 자신, 타인에 대한 아이디어와 같은 깊은 아이디어는 비합리적이지 않지만 너무 광범위하고 절대적이며 극단적으로 생각하거나 너무 개인화됩니다. 너무 임의로 사용되어 환자가 중요한 생활 상황에 대처할 수 없습니다. 이러한 규칙은 재구성되어 더욱 정확하고 유연하게 만들어질 필요가 있습니다. 잘못되고 역기능적이며 파괴적인 규칙은 행동 레퍼토리에서 제거되어야 합니다. 그러한 경우 치료사와 환자는 협력하여 보다 현실적이고 적응력 있는 규칙을 개발합니다.

우울함이나 우울증을 경험하기 쉬운 태도의 예는 다음과 같습니다.

1) 행복하려면 모든 일에 운이 좋아야 합니다.

2) 행복하다고 느끼려면 나는 항상 모든 사람에게 받아들여져야 합니다(아니면 사랑받아야 하고 존경받아야 합니다).

3) 정상에 도달하지 못하면 실패한 것입니다.

4) 인기를 얻고, 유명해지고, 부자가 된다는 것은 얼마나 멋진 일입니까? 알려지지 않은 것은 끔찍하고 평범합니다.

5) 내가 실수를 한다면 그것은 내가 바보라는 뜻이다.

6) 인간으로서의 나의 가치는 다른 사람들이 나를 어떻게 생각하느냐에 달려 있습니다.

7) 나는 사랑 없이는 살 수 없습니다. 배우자(연인, 부모, 자녀)가 나를 사랑하지 않으면 나는 아무 소용이 없습니다.

8) 누군가가 내 말에 동의하지 않는다면 그것은 나를 사랑하지 않는다는 뜻이다.

9) 나 자신을 발전시키기 위해 모든 기회를 활용하지 않으면 나중에 후회할 것입니다. 위의 태도는 사람을 불행하게 만듭니다. 사람이 항상 비판 없이 사랑받는 것은 불가능합니다. 사랑과 수용의 정도는 사람마다 크게 다릅니다. 그러나 이러한 태도에 비추어 볼 때 사랑이 감소하는 모든 징후는 거부로 간주됩니다.

9. 인지 리허설. 주요 우울증을 앓고 있는 내담자는 집중과 사고에 어려움을 겪기 때문에 어려운 업무에 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 결과적으로 그들은 스스로에게 해를 끼칠 수도 있습니다. 작업을 수행할 때 직면할 수 있는 어려움을 예상하기 위해 치료사는 내담자에게 작업을 연습하게 합니다. 즉, 단계별로 진행하게 합니다. 이 경우, 어려움을 사전에 감지하고 고객은 이를 극복하기 위한 조치를 취합니다. 또한 치료사는 내담자에게 적절한 권장 사항을 제공할 수 있습니다.

10. 의도적인 반복과 역할극. 원하는 행동을 실행하고 실제로 다양한 긍정적인 지시를 반복적으로 시도하면 자기 효능감이 높아집니다.

11 . 상상력을 사용합니다. 불안한 환자의 경우 "강박적 이미지"만큼 지배적인 것은 "자동적 사고"가 아니라 부적응적인 생각이 아니라 상상(판타지)입니다.

상상력을 이용한 기술의 종류:

정지 기술: “멈춰!”라고 큰 소리로 명령합니다. -상상력의 부정적인 이미지가 파괴됩니다.

반복 기술: 우리는 환상의 이미지를 정신적으로 여러 번 스크롤합니다. 이는 현실적인 아이디어와 보다 가능성 있는 내용으로 풍부해집니다.

은유, 비유, 시.

상상력 수정: 환자는 이미지를 부정적인 이미지에서 보다 중립적이고 심지어 긍정적인 이미지로 적극적이고 점진적으로 변경하여 자기 인식과 의식적 통제의 가능성을 이해합니다.

긍정적인 상상: 긍정적인 이미지는 부정적인 이미지를 대체하고 긴장을 풀어주는 효과가 있습니다.

건설적인 상상력(둔감화): 환자는 예상되는 사건의 순위를 매기는데, 이로 인해 예측의 세계성이 상실됩니다.

따라서 인지 심리 치료에 사용되는 주요 방법과 기술을 조사한 결과 A. Beck이 자기 통제, 역할극, 모델링, 숙제 등을 사용하는 심리 치료 프로그램을 편집했음을 알 수 있습니다.

행동기법은 주로 심한 우울증을 앓고 있는 내담자에게 사용됩니다. 그러한 내담자는 정보 처리에 어려움을 겪을 수 있으므로 인지적 개입은 종종 그들에게 효과적이지 않습니다.

A. Beck은 여러 가지 행동 중재를 사용합니다. 예를 들어, 일일 활동 목록은 아무리 사소하더라도 고객의 행동을 시간별로 기록하는 것입니다. 이는 “나는 아무것도 해본 적이 없어”와 같은 역기능적인 생각을 퇴치하는 데 도움이 됩니다.

Beck은 우울증이 있는 내담자를 대할 때 또 다른 행동 중재인 일련의 등급별 작업을 사용합니다. 침대에서 일어나는 것이 성취된 고객에게는 이를 닦고 면도하는 임무가 주어질 수도 있습니다. 일단 이것을 숙지하고 나면, 그는 스스로 아침 식사를 준비하고 산책을 하는 임무를 맡게 될 것입니다. 다음 주에 그의 과제에는 신문 읽기와 구인 광고 보기가 포함될 수 있습니다. 전략은 우울한 내담자를 점진적으로 완전한 기능으로 되돌리는 작업을 선택하는 것입니다. 그러나 동시에 클라이언트가 할 수 있는 작업을 선택하는 것이 중요합니다. Beck은 행동의 목적은 그것을 완성하는 것이지 완성하는 것이 아니라는 점을 강조합니다.

A. Beck은 행동 방법만으로 우울증을 치료할 수 있다고 믿지 않습니다. 우울증을 유발한 근본적인 부정적인 생각도 처리해야 합니다. 그렇지 않으면 우울증은 다시 재발할 것입니다. 행동 중재는 내담자의 우울증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 내담자가 행동을 취하게 만드는 것은 '나는 아무것도 할 수 없어' 또는 '나는 바보야'와 같은 생각에 저항하도록 그를 가르치는 것을 의미합니다. 게다가 치료사는 내담자가 실제 행동을 하는 동안 역기능적 사고를 테스트하기 시작하도록 유도할 수 있습니다. 우울증이 가라앉고 내담자가 인지적 개입을 받아들일 수 있게 되면 치료사는 인지적 기법에 집중하기 시작할 수 있습니다.

첫째, 내담자가 자신의 생각과 감정 사이의 연관성을 이해하고 있는지 확인하는 것이 필요합니다. 이를 위해 그에게는 무의식적인 생각을 매일 기록하는 임무가 주어졌다. 내담자는 우울증의 시작을 알아차릴 때마다 우울한 감정이 시작되기 전의 생각을 회상하려고 노력해야 합니다. 역기능적인 생각과 감정을 매일 기록하는 것 외에도 내담자에게 상황을 인식하는 덜 역기능적인 대안적인 방법을 기록하도록 요청합니다. 결과적으로 내담자는 상황이 많을 때 상황을 인식하는 한 가지 방식으로 자신을 제한하고 있음을 이해합니다.

Beck의 인지적 접근을 바탕으로 인지치료의 주요 특징은 다음과 같은 것으로 판단할 수 있다.

첫째, 활동성입니다. 치료는 환자가 계획, 목표 및 기술을 완전히 이해하면서 진행됩니다. A. Beck의 말을 빌리자면 치료사가 내담자를 활동적이고 적극적으로 참여하도록 동원하는 "경험적 협력"이라는 관계가 확립됩니다.

둘째, 구조. 이 치료법은 인지 과정 조직의 2단계 구조를 기반으로 합니다.

셋째, 단기주의이다. 세션은 40~50분 동안 진행됩니다. 전체적으로 심리 장애 유형에 따라 평균 6~25회의 세션이 진행됩니다.

넷째, 증상중심 인지심리치료이다. 이 심리치료는 구체적으로 특정 증상을 목표로 합니다.

따라서 인지치료의 목표는 인지 시스템 내의 행동을 통해 정보 과정을 모든 시스템의 초기 긍정적 변화에 적응시키는 것입니다.

결론

연구 문제에 대해 우리가 이용할 수 있는 과학 및 방법론적 문헌의 이론적 분석을 바탕으로 Aaron Beck의 인지 심리치료는 환자가 자신의 부정적인 자동을 감지하도록 돕기 위해 고안된 구조화된 훈련, 실험, 정신 및 행동 훈련이라는 것을 확립할 수 있었습니다. 생각; 지식, 감정, 행동 사이의 연관성을 찾아보세요. 이러한 자동적 사고에 대한 찬반 사실을 찾아보세요. 좀 더 현실적인 해석을 찾아보세요. 기술과 경험의 왜곡으로 이어지는 혼란스러운 신념을 식별하고 변경하도록 가르칩니다.

인지치료의 주요 임무는 환자의 태도를 분명하게 만들고 그것이 자기 파괴적인지 이해하도록 돕는 것입니다. 환자가 자신의 경험을 통해 자신의 태도 때문에 좀 더 온건하거나 현실적인 규칙을 따랐을 때만큼 행복하지 않다는 것을 확신시키는 것도 중요합니다. 치료사의 역할은 환자의 고려에 대한 대안적인 규칙을 제공하는 것입니다.

A. Beck의 인지적 접근 방식을 바탕으로 인지 치료의 주요 특징은 다음과 같이 요약될 수 있습니다.

활동;

구조화;

단기(한 세션은 40~50분 동안 지속됩니다. 심리 장애 유형에 따라 6~25세션)

증상 중심

따라서 인지치료의 목표는 인지 시스템 내의 행동을 통해 정보 과정을 모든 시스템의 초기 긍정적 변화에 적응시키는 것입니다. 그리고 A. Beck은 이러한 변화의 방식을 제안했습니다.

문학

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기독교 인문경제 대학

추상적인

인문학부 5학년생

학문적 규율:

"심리서비스 조직"

주제: "BECK의 인지 심리치료"

“보호됨”____________ “등급”_________

오데사 -2008

소개

1. 벡 인지 심리치료

우울증에 대한 인지치료

성격장애에 대한 인지치료

결론

문학

소개

심리치료는 이론적, 경험적, 실무적 지식을 바탕으로 특별한 훈련을 받은 심리학자가 수행하는 활동입니다. 심리 치료사의 작업은 단순한 증상 완화부터 성격에 대한 깊고 장기적인 작업까지 광범위합니다. 의사가 심리 치료 방법을 질병의 병리학에서 발생하는 치료 원리로 이해한다면 심리학자에게 이 방법은 주어진 심리적 방향의 틀 안에 있는 과학적 패러다임을 의미합니다.

인지 심리학의 주요 문제는 사고 과정의 다양한 구조를 식별하고 연구하는 것입니다. 한편으로는 정신 과정의 내부 조직에 대한 행동주의적 무지에 대한 반응으로, 다른 한편으로는 인지와 함께 행동주의의 연속으로 발생했습니다.

인지 치료 방향의 창시자는 거의 동시에 독립적으로 인지 치료의 기초를 놓은 Aaron Beck과 Albert Ellis로 간주됩니다. A. Beck 자신이 믿는 것처럼 인지 치료의 이론적 기초는 다음과 같습니다.

첫째, "나"의 개인 비전과 개인 세계가 행동 방법이 형성되는 축이라는 입장을 취하는 심리학의 현상 학적 접근 방식입니다.

둘째, 심층 심리학, 특히 프로이트 이론의 구조적 접근;

셋째, 인지 심리학, 특히 J. Kelly의 개인 구성 이론입니다. 이 연구의 목적은 A. Beck이 제안한 우울증에 대한 인지치료와 성격장애에 대한 인지치료의 방향을 특성화하는 것입니다.

A. Beck의 인지치료

우울증에 대한 인지치료

Aaron Beck은 1921년 러시아에서 온 유대인 이민자 가정에서 태어났습니다. 3년 전, 독감이 유행했을 때 그의 부모는 외동딸을 잃었고, 그로 인해 그는 어린 시절부터 어머니의 우울한 상태를 고통스럽게 관찰하게 되었다. 의학 교육을 받은 후 그는 펜실베이니아 대학교 정신의학과에서 전문적인 경력을 시작했습니다. 60년대 초, 그는 정신분석학의 개념을 개정하고 인지심리치료의 기초를 발전시켰습니다. Beck은 처음에 우울증을 연구한 후 불안 장애를 포함한 광범위한 심리적 문제를 연구했습니다.

우울증에 대한 인지치료를 고려해보세요. 어떤 사람들은 소위 장밋빛 안경을 통해 세상을 봅니다. 우울증에 대한 Beck의 인지적 접근 방식은 우울증에 걸린 사람의 "안경"이 착색되어 있음을 시사합니다. Beck은 우울증과 불안의 증상이 세상에 대한 내담자의 믿음의 결과라고 믿습니다. 특히, 우울증을 앓고 있는 사람의 사고는 인지적 3요소로 특징지어집니다.

자신에 대한 부정적인 견해(낮은 자존감)

귀하의 개인적인 미래를 위해;

당신의 경험에.

우울증에 걸린 사람들은 정보 처리에 심각한 오류도 범합니다. 즉, 부정적인 점은 과장하고 긍정적인 점은 최소화하는 경향이 있습니다.

우울증 환자는 또한 지나치게 일반화하는 경향이 있습니다(“아무도 나를 사랑하지 않습니다”). 그러한 환자들이 저지르는 또 다른 실수는 상황에서 한 가지 세부 사항을 빼낸 다음 일반화하는 선택적 추상화입니다.

Beck에 따르면 우울증 경향은 유아기에 획득됩니다. 그는 아이들이 포괄적이고 절대적인 범주로 생각한다고 믿습니다. 그리고/또는 우울증 환자의 경우 이러한 원시적 사고 방식은 성인이 되어도 지속됩니다. 특히 그들은 어린 나이에 배운 특정 원시적이고 단순화된 계획을 고수합니다.

인지치료는 체계적이고 구조화된 문제 해결 접근법입니다. 일반적으로 시간이 제한되어 있으며 세션이 30개를 초과하는 경우는 거의 없습니다. 각 치료 세션에는 자유 형식의 정신 분석 또는 고객 중심 치료와 달리 프로그램이 있습니다. Beck은 치료사가 친절하고 공감하며 진실해야 한다고 믿습니다. 그러나 그는 이것이 치료에 충분하다고 생각하지 않습니다. 오히려 치료적 관계는 학습의 원천이기 때문에 중요하다. 치료사 자신이 그가 가르치고 싶은 것의 모델이다. 치료사가 너무 자세하고 설교할 수 있다면 이는 단순히 내담자의 초기 합리성을 강화할 뿐입니다.

인지 치료의 궁극적인 목표는 기능 장애가 있는 판단을 식별하고, 그것이 우울한 감정과 행동을 어떻게 유발하는지 확인한 다음 이를 변화시키려고 노력하는 것입니다. Beck은 내담자가 생각하는 것이 아니라 그가 생각하는 방식에 관심이 많다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 그는 심지어 때때로 우울한 인지가 옳을 수도 있다는 것을 인정합니다(예를 들어, 당신이 그것을 좋아하지 않기 때문에 누군가가 당신을 무시할 수 있습니다) ). Beck은 "긍정적 사고"를 가르치는 과정에는 관심이 없습니다. 그는 그것을 부정적인 생각만큼이나 파괴적인 것으로 간주합니다. 문제는 내담자가 자신을 사랑하는지 아닌지가 아니라 무슨 일이 일어나고 있는지에 따라 "나는 좋다"또는 "나는 나쁘다"라는 관점에서 생각하는지입니다.

마찬가지로 Beck의 삶은 행복을 추구하는 것이 아닙니다. 그의 생각에 행복은 활동의 부산물이다. Beck은 고객이 가설을 테스트하는 방법을 배우기를 원합니다. 우울한 생각이 때로는 옳을 수도 있지만, 우울증은 우울 3요소가 있고 사람들이 정보 처리에 기능 장애 오류가 있을 때 발생합니다. Beck은 고객에게 이러한 아이디어를 사실이 아닌 가설로 간주하고 증거를 통해 테스트하도록 가르치려고 합니다. 이러한 가설 테스트 사고방식을 개발하면 증거에 의해 뒷받침되는 가끔 부정적인 생각에 대처할 수 있는 훨씬 더 유연하고 눈에 거슬리지 않는 인지 시스템이 탄생할 것입니다. 첫 번째 세션에서 Beck은 고객의 어려움을 조사하고 실행 계획을 개발합니다. 생각과 감정 사이의 연결은 예를 통해 내담자에게 보여집니다. 그런 다음 두 가지 주요 공격 라인을 사용하여 역기능적 사고에 맞서 싸우게 됩니다. 이것은 행동 및 인지 기술입니다.

행동기법은 주로 심한 우울증을 앓고 있는 내담자에게 사용됩니다. 그러한 클라이언트는 정보 처리에 어려움을 겪을 수 있습니다. 결과적으로, 인지적 개입은 종종 그들에게 효과적이지 않습니다.

행동 중재는 내담자의 우울증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 내담자가 행동을 취하게 만드는 것은 '나는 아무것도 할 수 없어' 또는 '나는 바보야'와 같은 생각에 저항하도록 그를 가르치는 것을 의미합니다. 게다가 치료사는 내담자가 실제 행동을 하는 동안 역기능적 사고를 테스트하기 시작하도록 유도할 수 있습니다. 일단 우울증이 완화되면 내담자는 인지적 개입을 받아들일 수 있게 됩니다.

Beck은 행동 방법만으로는 우울증을 치료할 수 있다고 믿지 않습니다. 우울증을 유발한 근본적인 부정적인 생각도 처리해야 합니다. 그렇지 않으면 우울증은 다시 재발할 것입니다.

Beck은 여러 가지 행동 중재를 사용합니다. 예를 들어, 일일 활동 목록아무리 사소하더라도 고객의 행동을 매시간 기록하는 것입니다. 이는 “나는 아무것도 해본 적이 없어”와 같은 역기능적인 생각을 퇴치하는 데 도움이 됩니다.

Beck은 또한 우울한 내담자와 일할 때 또 다른 행동 중재를 사용합니다. 단계별 작업. 침대에서 일어나는 것이 성취된 고객에게는 이를 닦고 면도하는 임무가 주어질 수도 있습니다. 일단 이것을 숙지하고 나면, 그는 스스로 아침 식사를 준비하고 산책을 하는 임무를 맡게 될 것입니다. 다음 주에 그의 과제에는 신문 읽기와 구인 광고 보기가 포함될 수 있습니다. 전략은 우울한 내담자를 점진적으로 완전한 기능으로 되돌리는 작업을 선택하는 것입니다. 그러나 동시에 클라이언트가 할 수 있는 작업을 선택하는 것이 중요합니다. Beck은 행동의 목적은 그것을 완성하는 것이지 완성하는 것이 아니라는 점을 강조합니다.

또 다른 기술은 인지 연습주요 우울증을 앓고 있는 내담자는 집중과 사고에 어려움을 겪기 때문에 어려운 업무에 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 결과적으로 그들은 스스로에게 해를 끼칠 수도 있습니다. 작업을 수행할 때 직면할 수 있는 어려움을 예상하기 위해 치료사는 내담자에게 이를 연습하도록 강요합니다. 한 걸음씩 나아가십시오. 이 경우, 어려움을 사전에 감지하고 고객은 이를 극복하기 위한 조치를 취합니다. 또한 치료사는 내담자에게 적절한 권장 사항을 제공할 수 있습니다.

역할극도 또 다른 기술로 사용됩니다. 우울증이 가라앉으면 치료사는 인지 기술에 집중하기 시작할 수 있습니다. 첫째, 내담자가 자신의 생각과 감정 사이의 연관성을 이해하고 있는지 확인하는 것이 필요합니다. 그러기 위해 그는 매일매일의 임무를 맡는다. 무의식적 사고 보고. 내담자는 우울증의 시작을 알아차릴 때마다 우울한 감정이 시작되기 전의 생각을 회상하려고 노력해야 합니다.

역기능적인 생각과 감정을 매일 기록하는 것 외에도 내담자에게 상황을 인식하는 덜 역기능적인 대안적인 방법을 기록하도록 요청합니다. 결과적으로 내담자는 상황이 많을 때 상황을 인식하는 한 가지 방식으로 자신을 제한하고 있음을 이해합니다.

치료사가 사용하는 주요 인지 기술은 다음과 같습니다. 조사. 내담자가 역기능적 사고를 탐색하고 도전하는 데 도움이 되도록 질문을 합니다. Beck은 내담자의 역기능적인 생각을 설득하기보다는 질문을 하는 것을 선호한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. Beck의 질문 기술은 우울한 내담자가 자신의 생각에 질문을 하도록 유도합니다.

성격장애에 대한 인지치료

최근에는 성격장애 치료에 인지치료가 더욱 발전하고 있습니다. Beck과 그의 동료들은 의존성 및 편집성 장애와 같은 성격 장애가 다양한 상황에서 유발되는 학습된 기능 장애 대인 관계 전략 또는 패턴이라고 믿습니다.

이러한 역기능 패턴은 어린 시절에 획득되어 개인의 행동에 영구적으로 영향을 미칩니다. 예를 들어, 편집성 인격 장애가 있는 개인은 다른 사람을 의심하고 부정적이며 공격적으로 반응하는 경향이 있습니다. 이 장애는 그러한 사람들이 자신을 고결하다고 묘사하고 다른 사람들로부터 나쁜 대우를 받는 패턴에 기초합니다. 후자는 의심스럽고 불신하는 것으로 묘사되어 끊임없이 경계하고 다른 사람들로부터 나쁜 태도와 무례의 징후를 찾도록 강요합니다.

성격 장애를 치료하는 인지 치료사의 목표는 이러한 기능 장애 패턴을 바꾸는 것입니다. 우울증과 불안을 치료하기 위해 인지 치료에 사용되는 많은 기술은 성격 장애를 치료할 때 사용됩니다. 그러나 이러한 회로를 완전히 바꾸는 데는 매우 오랜 시간이 걸리므로 치료 전략은 종종 회로를 완전히 파괴하는 것이 아니라 부분적으로 변경하여 기능 장애를 줄이는 것입니다. 편집증 성격 장애의 경우, 치료사는 내담자가 특정 상황에서 일부 사람들을 신뢰하는 법을 배우거나 그들의 역기능적 도식을 조사하여 그들에 의해 너무 엄격하게 인도되지 않도록 격려할 수 있습니다.

성격 장애를 다룰 때 주목할 만한 새로운 전략이 하나 있습니다. Beck과 그의 동료들은 때때로 지속적인 역기능적인 대인 관계 패턴이 어린 시절의 경험을 해결하지 않고는 수정될 수 없다고 지적합니다. 그들은 정신분석학에서처럼 적극적으로 어린 시절의 경험을 다루지 않습니다. 그러나 인지치료사는 내담자가 역기능적 도식을 획득하는 일차적 원인이 아버지나 어머니라면 그와의 만남을 "잃어버리게" 할 수도 있습니다. 인지치료에서 내담자는 단순히 어린 시절의 충격적인 경험을 다시 방문하는 것이 아니라 역할극을 통해 문제의 사람에게 반응하는 기능적인 성인 방식을 사용하려고 시도합니다. 이를 통해 내담자는 어린 시절의 경험을 성인의 관점에서 재평가하고 이러한 경험에서 발생한 오래된 역기능적 태도를 버릴 수 있습니다. 이 전략은 '밝은 생각'이라는 개념의 연장선으로 볼 수 있다.

일반적으로 사람은 자동적 사고로 식별됩니다. 예를 들어 '이 사람은 나의 적이다'와 같은 습관적인 생각을 마음 속에 뒤집어 놓으면 그는 그것을 기계적으로 현실과 동일시한다. 심리치료사의 임무는 자동적 사고의 비현실성을 보여주고 환자가 현실적인 사고의 형성에 참여하도록 격려하는 것입니다. 또한 자동 사고를 매일 기록하고 이러한 기록에 대해 치료사와 추가 논의하고 모든 장단점을 평가하고 가능한 대안 계획을 식별하는 등 숙제를 사용할 수 있습니다.

결론

Beck의 인지적 접근에 기초하여 인지치료의 주요 특징은 다음과 같다고 판단할 수 있다.

활동(치료는 환자의 계획, 목표, 기술에 대한 완전한 이해로 진행됩니다. A. Beck의 말에 따르면 "경험적 협력"이라는 관계가 확립되어 치료사가 내담자를 활동 및 적극적 참여로 동원합니다).

구조화(이 치료법은 인지 과정 조직의 2단계 구조를 기반으로 합니다).

단기(한 세션은 40~50분 동안 지속됩니다. 심리 장애 유형에 따라 6~25세션).

증상 중심(특정 증상에 초점을 맞춤).

따라서 인지치료의 목표는 인지 시스템 내의 행동을 통해 정보 과정을 모든 시스템의 초기 긍정적 변화에 적응시키는 것입니다. 그리고 A. Beck은 이러한 변화의 방식을 제안했습니다.

문학

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