Hartmann 수술 후 장 재건의 원리- 폐색성 절제술(천공, 급성 폐색 등)의 징후인 급성 상황이 완화된 후 복강경을 사용하거나 말단 결장조루술을 개방적으로 제거합니다. 위의 이유는 특히 중앙 흉터 부위에서 심각한 유착 (복막염) 형성을 초래하는 경우가 많습니다. 그러나 일반적으로 복강경 재건 시도가 필요합니다.
재건 수술 시기: 일반적으로 환자의 전반적인 상태 개선 및 치료 우선순위(보조 화학요법 또는 화학방사선요법의 필요성)에 따라 1차 수술 후 3~6개월 이내에 결정됩니다.
ㅏ) 위치. 병원, 수술실.
비) 대안:
노출되지 않은 채로 두기: 부담스러운 동반 질환 상태로 인해 또는 감소가 불가능하기 때문에(드물게).
직장절제술, 축소. 결장항문 문합(일시적 유무에 관계없이).
I - 구불결장 종양 및 확장된 장 루프에 대한 장루 제거,
II - 직장 종양의 장루 제거.
V) Hartmann 시술 후 재건에 대한 적응증:
직장 그루터기의 완전성이 확인된 Hartmann 수술 후 말단 결장조루술의 존재, 형성 후 3개월 이상, 환자의 일반 및 영양 상태의 정상화.
G) 준비:
직장 그루터기의 조영제 검사(길이와 구성을 평가하기 위해)를 포함하여 결장의 전체 검사(홍채경 또는 대장내시경).
기계적 장 준비를 완료합니다.
직장 그루터기의 관장 + 직장경 검사(바륨 부재 확인).
항생제 예방.
설명적인 대화: 의사는 환자가 재건 수술(=> 영구 결장루술)의 실패 위험이나 임시 회장루술의 필요성을 이해하고 있는지 확인해야 합니다.
디) Hartmann 수술 후 장 재건 수술의 단계:
1. 환자 위치: 수정된 회음석 해부 위치, 테이블에 부착된 팽창식 고정 장치, 환자의 팔을 몸에 가져옵니다.
2. 접속:
ㅏ. 복강경: 첫 번째 Hasson 복강경 포트를 정중선에서 멀리 배치합니다(예: 배꼽 수준의 쇄골 정중선을 따라). 카메라 삽입 및 유착 밀도 평가 => 육안으로 제어할 수 있는 쇄골 정중선을 따라 위와 아래에 두 번째 및 세 번째 포트를 삽입할 수 있는 충분한 공간이 있을 때까지 카메라를 사용하여 분리합니다. 유착이 너무 조밀하거나 공간이 제한된 경우 개방형 개입으로 전환됩니다.
비. 개방형: 정중선 개복술.
3. 유착물 분리(초음파 칼, 가위, 조심스럽게 무딘 분리).
4. 목표 1: 골반강에서 소장 루프 제거 및 직장 그루터기 식별/이동.
5. 목표 2: 장루가 있는 결장의 식별, 비장 굴곡의 동원.
6. 장루 주변의 가로 방향으로 두 개의 반 타원형 피부 절개를 하여 결장루의 구강 및 꼬리 가장자리의 피부 점막 접합부에 접선 방향으로 통과하고 복벽의 모든 층(흔히 존재하는 층 포함)에서 장루가 완전히 동원됩니다. 탈장낭).
7. 장루 가장자리를 따라 흉터 조직 절제, 지갑 끈 봉합사 적용, 가능한 최대 크기의 원형 스테이플러 머리 삽입, 합자 묶기; 장을 복강에 담그는 것.
8. 이후 장루 부위를 수동 지원을 위한 포트로 사용하거나 상처 보호대 또는 리넨 압정으로 밀봉할 수 있습니다.
9. 완전한 복강경 동원에는 시간이 오래 걸릴 수 있습니다. 유착이 너무 조밀하거나 분리되지 않는 경우 => 개방 개입으로 전환, 즉 정중선 개복술을 통해.
10. 스테이플러를 직장에 삽입하고 육안으로 통제할 수 있는 그루터기를 통해 창을 통과시킵니다.
11. 문합 형성 => 시험: 문합을 물속에 담그고 구불창자경을 통해 직장에 공기를 주입(기포: 예/아니요?)
12. 복강의 반복적인 개정.
13. 개복술 상처의 포트 제거 및/또는 봉합.
14. 장루 부위: 피부가 봉합됩니다(대안: 2차 의도에 의한 치유가 가능하도록 피부가 봉합되지 않음).
이자형) 부상 위험이 있는 해부학적 구조: 장 내강 개방, 장간막 파열, 상복부 혈관 손상.
그리고) 수술 후 기간:
환자 관리 "빠른 진행": 수술 후 첫 번째 날에 수분을 섭취하고(메스꺼움 및 구토가 없는 경우) 허용되는 대로 식단을 빠르게 확장합니다.
시간) Hartmann 수술 후 장 재건의 합병증:
출혈(수술과 관련된), 문합부 누출 - 사례의 3%(=> 농양 또는 외부 누공 형성), 소장 폐쇄(SBO)(최대 25%), 협착, 대변 배변 장애, 또 다른 장루 필요, 수술 후 탈장 .
장루 부위의 감염(약 20~25%)
장루는 복벽에 형성되어 기존의 장관을 우회하여 대변과 가스의 통과를 허용합니다. 구멍의 형성은 장이 주요 기능, 즉 대변과 가스를 제거하는 것이 불가능할 때 지시에 따라 엄격하게 수행됩니다. 장 개구부에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 결장루술(colostomy), 결장의 일부가 복부 표면으로 옮겨지는 경우;
- 회장조루술, 소장의 일부(회장)를 복부 표면으로 가져오는 경우.
장루를 만들 때 외과의사는 다음 목표를 추구합니다.
- 장 개통과 대변 및 가스 배설 기능을 회복합니다.
- 직장으로의 대변 흐름이 완전히 중단됩니다. 이 수술적 방법은 자연스러운 배변을 멈추게 하고, 복부 및 골반 장기의 손상으로 인해 발생하는 다양한 문제를 신속하게 해결할 수 있게 해줍니다.
영구 또는 임시 장루
결장조루술과 회장조루술은 일반적으로 단기간(3~4개월) 동안 시행됩니다. 주요 징후는 골반 외상, 복잡한 장 폐쇄, 장 내 신생물의 존재이며, 궤양성 대장염, 크론병 또는 장용종증의 수술적 치료 후에 장루가 형성될 수 있습니다.
결장조루술은 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다. 1차 수술 시 임시 인공 개구부를 형성하고 결장루 제거는 계획대로 진행됩니다. 그 후 장 기능이 완전히 회복됩니다. 어떤 경우에는 종양, 항문 출혈, 급성 폐색 또는 복잡한 궤양성 대장염을 동반한 장 절제술이 있는 경우 영구 결장루가 형성됩니다. 심각한 징후가 있거나 어떤 이유로 재건 수술이 불가능한 경우 외과 의사는 그러한 조치를 취하기로 결정합니다.
재건 결장 성형술
부자연스러운 장 개방의 출현은 종종 환자에게 신체적, 정신적 고통을 초래합니다. 결장루를 닫고 정상적인 장 기능을 회복하는 것이 그들에게 매우 중요하다는 것은 분명합니다. 평균적으로, 첫 번째 수술에서 완전히 회복된 임시 장루가 형성된 후 3~4개월 후에 반복 수술이 수행됩니다. 복강에 염증이 있거나 질병의 합병증 및 재발이 있는 경우 이 기간이 연장될 수 있습니다. 특정 임상 상황에 따라 이러한 용어는 엄격하게 개별적입니다.
다음과 같은 유형의 작업이 있습니다.
- 복강경(또는 내시경) 개입.
- 개방 또는 복부 수술.
복강경 방법은 외상이 적고 점진적입니다. CELT 클리닉에서는 복강에 유착이 있는 환자나 직장의 작은 부분이 남아 있는 경우에도 재건 수술을 시행할 수 있습니다.
조작기술
통증 완화를 위해 경막외 마취 및/또는 기관내 마취가 사용됩니다. 임시 장루를 닫기 위해 외과의사는 표면에서 봉합사를 제거하고 해당 부위를 분리합니다. 이중통형 결장조루술(장의 두 끝이 나오는 경우)이 있는 경우 일반적으로 벽을 봉합합니다.
단일 배럴 구멍이 있으면 더 복잡한 조작이 수행됩니다. 전문가들은 특수 재봉기를 사용하거나 수동으로 특수 종이 클립이나 실로 벽 끝을 연결합니다. 장의 단면은 좀 더 생리학적으로 연결될 수 있도록 끝에서 끝까지 연결될 수도 있고, 좌우로 겹쳐질 수도 있습니다.
장의 일부를 연결한 후 복벽을 닫기 전에 외과 의사는 연결의 견고성을 평가합니다. 대장의 재건과 대변의 자연스러운 움직임의 회복은 분리된 부위의 지속 기간, 유착, 흉터, 염증 및 기타 요인의 존재 여부에 따라 달라집니다.
CELT 클리닉의 외과 의사들은 수년 동안 장 재건 수술을 수행해 왔으며 광범위한 경험을 축적해 왔습니다.
1. 음식 중독. 이것은 질병의 발병에 영향을 미치는 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 메뉴에서 육류, 구운 식품, 지방이 많은 음식을 많이 섭취하고 야채, 과일, 통곡물의 함량이 낮을 때 암 발생에 유리한 조건이 만들어집니다.2. 변비3.
폴립이나 폴립 등의 대장 질환
대장염4.
유전적 소인.
고령.
이제 이러한 각 요소에 대해 자세히 살펴보겠습니다.
임상 사진
질병의 전체 증상은 병변의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 일반적인 대뇌 증상과 국소 증상으로 구성됩니다.
일반적인 뇌 증상
아래 나열된 과정은 종양으로 인한 뇌 구조의 압박과 두개내압 증가의 결과입니다.
현기증은 수평안진을 동반할 수 있습니다. 두통: 강렬하고 지속적이며 진통제로 완화되지 않습니다. 두개 내압 증가로 인해 나타납니다. 환자에게 도움이 되지 않는 메스꺼움과 구토도 증가된 두개내압의 결과입니다.
국소 증상
그것은 다양하며 종양의 위치에 따라 다릅니다.
장루의 종류
위치에 따라 결장루는 가로형, 오름차순형, 내림형 등 여러 유형으로 분류됩니다.
횡단 결장루.
횡단 절제술은 상복부, 횡행 결장에 형성됩니다.
신경 손상을 방지하기 위해 가로 장루를 왼쪽 비장 굴곡에 더 가깝게 배치합니다.
횡 결장조루술은 장 막힘 또는 종양병리학, 외상성 부상 및 게실염, 선천성 결장 기형의 경우에 사용됩니다.
결장루의 위치는 각 환자의 구체적인 임상상을 고려하여 의사가 결정합니다.
위루술, 장: 회장루, 결장루, 기관루, 상방낭루.
모양은 볼록하고 수축되어 있습니다. 단일 배럴과 이중 배럴이 있습니다. 사용 기간에 따라 임시 및 영구가 있습니다.
치료 전략의 선택은 주로 종양 과정의 단계와 림프절 및 내부 장기의 전이 유무에 따라 결정됩니다.
I-II 단계에서 발견된 질병을 치료하기 위해(종양이 항문 괄약근 장치에서 10cm 이내에 위치하는 경우) 괄약근 보존 수술을 수행하여 환자가 이후 자연적으로 배변할 수 있도록 합니다(예: 전치부 절제술 및 항문 절개술). ).
III-IV 단계에 도달한 질병을 치료하기 위해 그들은 직장의 복부회음절제(제거)에 의존합니다. 이 수술 동안 환자는 장뿐만 아니라 항문관도 잃게 되므로 복벽 피부에 노출된 구불결장의 자유 부분에서 결장루가 형성됩니다.
절제술과 그 유형
대장암에는 여러 가지 분류가 있습니다.
결장루의 위치는 증상과 검사 결과에 따라 의사에 의해서만 결정됩니다. 흉터가 있으면 장루 배치가 복잡해질 수 있습니다. 지방층과 근육 구조의 상태도 고려해 볼 가치가 있습니다.
환자는 결장조루술이나 폐쇄술을 받을 수 있습니다. 중재는 재건 방법을 사용하여 수행됩니다. 각 조작 형태에는 고유한 특성이 있으며 특정 접근 방식이 필요합니다.
씌우다
이러한 유형의 조작은 전신 마취하에 수행됩니다.
- 운영 방식은 다음과 같습니다.
- 의사는 피부뿐만 아니라 피하 조직에도 닿는 작은 절개를 합니다.
- 두 번째 단계는 섬유의 방향에 따라 근육 구조가 분리되는 것을 기반으로 합니다. 소화관이 압박되는 것을 방지하기 위해 구멍을 크게 만듭니다. 이 모든 것 외에도 환자의 체중과 장루 기간도 고려됩니다.
- 장을 고리로 꺼내고 그 위에 작은 절개를 합니다.
- 그 후, 장은 복막의 근육 섬유에 봉합되고 가장자리는 피부에 고정됩니다.
면역 체계는 모든 조작을 이물질로 인식하므로 오랫동안 저항합니다. 이로 인해 조직이 고갈되고 염증이 생길 수 있으므로 정기적인 치료가 필요합니다.
폐쇄
장루를 닫는 수술을 일반적으로 결장루라고 합니다. 단기 결장루는 신청 후 2~6개월만 지나면 닫힙니다. 이러한 유형의 수술에는 인공적으로 생성된 항문직장을 제거하는 작업이 포함됩니다.
직장암의 단계
첫 번째 단계 - 신생물이 점막과 점막하층을 넘어 확장되지 않고, 두 번째 "a" 단계 - 신생물이 장의 내부 내강 1개로 돌출하지만 근처 조직으로 퍼지지 않고 림프절로 전이되지 않습니다.
1기 직장암
종양이 점막이라는 한 곳에 집중되어 있다는 사실이 특징입니다. 크기는 직장의 1/3 이하를 차지합니다. 첫 번째 단계에서는 전이의 출현과 증식이 관찰되지 않습니다.
2기 직장암
이는 전체 장의 1/3 이상을 차지하는 5cm 크기의 종양이 존재하기 때문에 발생합니다. 종양의 형태는 림프절의 전이로 둘러싸인 b종양입니다.
3기 직장암
세 번째 단계에서는 림프절에 많은 전이가 발생하여 직장이 무성해집니다. 종양은 장 길이의 절반 이상을 차지합니다.
4기 직장암
종양은 주변 장기에 달라붙어 자궁, 질, 방광, 요도로 성장합니다.
이 경우 종양은 가만히 있지 않습니다. 다른 기관으로 전이되어 영향을 줍니다.
3 합병증의 위험
모든 의학적 지시 사항을 준수했음에도 불구하고 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 피부 자극(또는 골막 피부염)이 나타납니다.
배설관 근처에 가려움증이나 작열감을 동반한 발진이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 이러한 합병증은 인공 구멍 처리와 같은 당면 작업에 올바르게 대처하는 방법을 즉시 배우지 못한 환자에게서 관찰됩니다.
치료 중 사용되는 약물에 대한 알레르기 반응을 배제해서는 안 됩니다.
대장암의 징후 식별
손가락 검사 방법
이 방법은 항문에서 15cm 떨어진 곳에 종양이 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 덕분에 종양의 위치뿐만 아니라 크기와 장 내강의 중첩 정도를 결정할 수 있습니다. 뿐만 아니라 다른 장기에도 손상이 발생할 수 있습니다.
배변 및 그 장애, 대변, 직장 통증에 대한 환자의 첫 번째 불만이 있으면 의사는 디지털 검사를 수행해야합니다. 이 연구에서 환자는 왼쪽으로 누운 자세로 다리를 배쪽으로 구부리고 무릎과 팔꿈치에 기대어 있습니다. 의사는 장의 내부 완화를 확인하기 위해 검지를 항문에 삽입합니다.
구불창자내시경
직장에 특수 장치를 삽입하여 장 점막을 50cm 깊이까지 검사한 후 의사가 의심스러운 부위의 조각을 제거하여 분석하는 검사입니다.
홍채경 검사
직장암 : 증상
비특이적 증상
여기에는 일반적인 허약 상태, 체중 감소, 음식을 보면 메스꺼움, 식욕 부진, 왜곡된 미각 및 후각, 최대 37도까지 발열이 포함됩니다.
특정(직장암의 첫 증상)
진단
진단은 환자와의 면담, 진찰, 특수 신경학적 검사 및 일련의 연구를 거쳐 내려집니다.
뇌종양이 의심된다면 진단이 필요합니다. 이를 위해 두개골 방사선 촬영, CT, 대조 MRI 등의 연구 방법이 사용됩니다. 어떤 형성이라도 발견되면 조직의 조직학적 검사를 수행해야 하며, 이는 종양의 유형을 인식하고 환자의 치료 및 재활을 위한 알고리즘을 구축하는 데 도움이 됩니다.
또한 안저의 상태를 확인하고 뇌파검사를 시행합니다.
건강 검진, 직장 내시경 검사 - 직장 내시경 검사, 항문 직장 디지털 검사.
6개월에 한 번씩 복부 장기의 초음파 검사와 폐의 형광투시 검사와 같은 진단 조치를 받는 것이 좋습니다. 질병의 재개가 의심되는 증상이 있는 경우 악화를 기다리지 않고 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 사용하여 완전한 진단을 받는 것이 중요합니다.
외과 적 치료
직장암(또는 직장의 반복적인 악성 병변) 진단을 위한 수술 후 암 치료는 증상 완화 및 환자의 생명 연장으로 축소됩니다.
수술 방법.
외과 적 개입. 화학 요법. 방사선 요법.
직장암이 초기(I-II) 단계에 발견되면 이 질문에 긍정적으로 답할 수 있습니다. 이 경우 적격한 치료를 받은 후 환자의 99%가 생존합니다.
수술 절차. 화학 요법. 방사선 치료, 방사선 수술.
수술
뇌종양이 있는 경우 수술은 종양이 다른 조직에서 분리된 경우 우선순위 조치입니다.
전체 종양 제거; 종양의 부분 제거; 2단계 개입; 완화 수술 (환자의 상태 완화).
기관과 시스템의 뚜렷한 보상 불능; 주변 조직으로의 종양 성장; 다중 전이성 병소; 환자 피로.
건강한 뇌 조직 손상; 혈관 및 신경 섬유 손상; 감염성 합병증; 뇌 부종; 후속 재발 발생으로 인한 종양의 불완전한 제거; 암세포를 뇌의 다른 부위로 옮기는 것.
수술 후 금기 사항
오랫동안 술을 마셨다. 3개월 이내 항공 여행; 머리 부상 가능성이 있는 활동적인 스포츠(복싱, 축구 등) – 1년 욕조; 달리기 (빠르게 걷는 것이 더 낫습니다. 이는 심혈관 시스템을 더 효과적으로 훈련시키고 추가적인 충격 흡수를 생성하지 않습니다) 요양소 리조트 치료 (기후 조건에 따라 다름); 일광욕, 자외선 조사 때문에 발암 효과가 있습니다. 치유 진흙; 비타민 (특히 그룹 B).
화학요법
이러한 유형의 치료에는 병리학적으로 빠르게 성장하는 세포를 파괴하는 것을 목표로 하는 특수 약물 그룹의 사용이 포함됩니다.
이러한 유형의 치료법은 수술과 함께 사용됩니다.
종양이나 주변 조직에 직접적으로; 경구; 근육내; 정맥; 동맥내; 간질성(interstitial): 종양 제거 후 남은 공동 내로; 척수강내(intrathecal): 뇌척수액 속으로.
치료를 위한 특정 약물의 선택은 해당 약물에 대한 종양의 민감도에 따라 달라집니다. 그렇기 때문에 화학 요법은 일반적으로 종양 조직의 조직학적 검사 후에 처방되며, 수술 후 또는 정위적으로 물질을 수집합니다.
방사선 요법
활성 신진대사로 인해 악성 세포가 건강한 세포보다 방사선에 더 민감한 것으로 입증되었습니다. 그렇기 때문에 뇌종양을 치료하는 방법 중 하나가 방사성 물질을 사용하는 것입니다.
이 치료법은 악성 종양뿐만 아니라 종양이 외과 적 개입을 허용하지 않는 뇌 영역에 위치한 경우 양성 신 생물에도 사용됩니다.
또한, 예를 들어 종양이 주변 조직으로 자란 경우, 종양의 잔존물을 제거하기 위해 수술 치료 후에 방사선 요법을 사용합니다.
방사선 치료의 부작용
연조직으로의 출혈; 두피 화상; 피부궤양. 종양 세포 부패 생성물의 신체에 대한 독성 영향; 노출 부위의 국소 탈모; 조작 부위의 피부 색소 침착, 발적 또는 가려움증.
방사선수술
감마나이프(Gamma Knife)나 사이버나이프(CyberKnife)를 사용하는 방사선 치료 기술 중 하나를 별도로 고려해 볼 가치가 있습니다.
이 치료 방법에는 전신 마취와 개두술이 필요하지 않습니다. 감마 나이프는 201개의 방사체에서 방사성 코발트-60을 사용하여 하나의 빔인 등중심으로 향하는 고주파 감마선입니다. 이 경우 건강한 조직은 손상되지 않습니다.
치료 방법은 종양 세포의 DNA에 대한 직접적인 파괴 효과뿐만 아니라 종양 부위의 혈관에서 편평한 세포의 증식에 기초합니다. 감마선 조사 후 종양 성장과 혈액 공급이 중단됩니다.
원하는 결과를 얻으려면 하나의 절차가 필요하며 그 기간은 1시간에서 몇 시간까지 다양합니다.
이 방법은 매우 정확하며 합병증의 위험이 최소화됩니다. 감마나이프는 뇌질환에만 사용됩니다.
이 효과는 방사선 수술에도 적용됩니다. 사이버나이프는 선형가속기의 일종이다. 이 경우 종양은 다른 방향으로 조사됩니다. 이 방법은 특정 유형의 신생물에 사용되어 뇌 종양뿐만 아니라 다른 국소 종양도 치료합니다. 즉, 감마 나이프에 비해 더 보편적입니다.
작업; 화학요법; 방사선 요법; 민간 요법으로 치료.
종양 국소화; 그것의 치수; 환자의 나이; 임상상의 심각도; 신생물의 악성 정도.
수술
성상세포종 수술의 주요 목표는 종양을 제거하는 것입니다. 크기가 크고 인접 조직으로의 성장으로 이것이 불가능할 경우에는 비정형 세포의 수를 줄이는 수술을 시행합니다. 성상세포종은 악성 뇌종양이라는 점을 고려하여 외과의사는 건강한 조직을 최대한 보존하는 임무를 맡고 있습니다. 그렇지 않으면 환자의 생명과 건강에 대한 예후가 크게 악화될 수 있습니다.
뇌종양 제거
수술 전에 환자는 특수 약물을 복용합니다. 성상세포종에 축적되어 자외선에 핑크색으로 빛납니다. 이를 통해 최대한 효율적으로 작업을 수행할 수 있습니다.
완전히 제거된 고도로 분화된 종양의 경우 추가 치료가 필요하지 않습니다. 2등급 성상세포종 수술 후, 환자는 조영제를 이용한 정기적인 뇌 영상 촬영을 받는 것이 좋습니다. 이러한 전술의 목표는 재발을 적시에 진단하고 치료하는 것입니다. 역형성 성상세포종의 경우 수술은 방사선 요법과 화학 요법으로 보완됩니다.
보충으로 모든 경우에 민간 요법을 사용할 수 있습니다.
방사선수술
이는 전이성 종양 제거를 위한 표준 접근법으로, 전통적인 수술에 추가로, 또는 중추신경계의 원발성 종양 과정 치료를 위한 대체 방법으로 간주될 수 있습니다.
방사선 수술 방법의 작동 원리는 전리 방사선을 사용하는 것입니다. 좁은 빔으로 수집된다는 사실 때문에 방사선은 높은 수준의 출력을 갖습니다.
이를 통해 한 번의 조사 세션으로 원하는 효과를 얻을 수 있습니다. 최신 장비를 사용하면 빔이 건강한 뉴런에 닿지 않도록 방향을 지정할 수 있습니다.
방사선 수술의 또 다른 중요한 이점은 전통적인 침습적 개입이 수반하는 위험으로부터 환자를 구할 수 있다는 것입니다.
방사선 요법
대장암 치료에 가장 효과적이고 널리 사용되는 방법은 종양과 전이된 조직을 제거하는 것입니다. 수술 중 추구하는 주요 목표는 영향을 받은 조직을 완전히 제거하고 신체에서 대변을 배출하는 것입니다.
결장 선암종은 방사선의 영향에 매우 민감합니다. 방사선 조사 후 환자의 절반에서 악성 세포의 사멸로 인해 종양의 부피가 감소했습니다. 이러한 준비는 외과 적 치료 결과를 향상시킵니다. 악성 세포 전이 및 조직 염증 가능성이 감소합니다.
종양이 장의 오른쪽에 위치할 경우 병용치료가 가장 효과적이다. 경계가 명확한 종양에 방사선을 조사하는 것이 합리적입니다.
하지만 사용
화학 요법
주요 치료 방법인 방사선 치료는 효과가 충분하지 않아 권장되지 않습니다. 종양 성장을 막기 위해 처방되며 외과 적 개입이 불가능한 경우에만 처방됩니다.
직장암의 주요 치료법은 암이 발생한 장기를 제거하는 수술입니다. 다른 치료법은 일시적으로 신체를 지탱할 뿐입니다.
외과 개입에 대한 몇 가지 옵션을 고려해 봅시다.
장기 보존 수술이나 직장 절제술은 직장 하부를 제거하는 수술입니다. 이 경우 골반 깊이의 하부에 밀봉된 장관이 형성됩니다.
상부와 중간 부분에 종양이 발견된 경우에만 이 수술을 시행합니다. 직장 전체를 제거한 후 건강한 부분으로 옮겨 인공 직장을 만드는 수술입니다.
장 전체를 제거하고 장 옆과 내부에 위치한 종양, 조직, 림프절을 제거합니다. 뼈 차단기는 제거되지 않으며, 괄약근도 보존되지 않습니다.
종양을 제거하고 장의 배설 부분(단단하게 봉합)과 결장루를 순차적으로 폐쇄합니다. 이후 종양을 제거하지 않고 골절을 제거합니다.
이런 수술은 직장암 4기부터 장폐색을 예방하기 위해 가능하다. 이 수술은 완치되지는 않지만 환자의 생명을 무기한 연장하는 것만 가능합니다.
수술의 조합: 영향을 받은 기관과 함께 장 전체를 제거하거나 종양이 과도하게 자라는 상태에서 일부를 제거합니다. 예를 들어 방광벽 등만 제거하는 것도 가능하고, 단일 전이암도 제거하는 것이 가능하다.
방사선 요법
방사선 치료에는 특수 장치를 통한 방사선 노출이 포함됩니다. 치료는 한 달 동안 매일 소량씩 복용해야 합니다.
방사선 요법은 수술 전에 수행되며, 이를 통해 첫째로 종양의 크기를 줄일 수 있고, 둘째로 제거할 수 없는 종양을 치료한 후에 이러한 기회가 나타납니다. 수술 후 치료 세션도 권장됩니다.
이 경우 장기 옆에 위치한 림프절에 방사선이 조사됩니다. 이는 질병이 재발하는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
내부 또는 외부 조사, 또는 둘 다일 가능성이 높습니다. 내부 방사선 조사는 주변 조직과 기관을 파괴하여 가능한 한 손상을 최소화합니다.
조사 방법은 수술 방법보다 훨씬 열등합니다. 그러나 노인 환자와 심장병이 있고 특정 금기 사항이있는 경우 외과 적 개입이 불가능한 환자의 경우 방사선 요법 방법이 긍정적 인 결과를 가져옵니다.
수술적 치료가 불가능한 환자의 통증을 완화하고 줄이기 위해 방사선 조사도 수행됩니다.
화학요법
암세포 분열 속도를 멈추고 악성 신생물의 크기를 줄이는 데 도움이 되는 화학 약물을 수술 전후에 처방합니다.
종양의 초기 단계를 치료하기 위해 화학 요법을 사용하는 경우 보조적인 중요성이 부여됩니다 (주된 것은 외과 적 개입입니다).
수술이 불가능한 단계의 직장암을 치료할 때, 화학요법은 환자의 상태를 완화시킬 수 있는 유일한 치료 방법입니다. 플루오로우라실을 주사하거나 주입(점적을 통한 정맥 투여)하는 이 치료법은 완화적입니다.
지속적인 메스꺼움과 구토; 알레르기 발생; 소화불량 장애; 정신 질환; 활성 탈모.
이러한 영향의 발생은 악성 종양 옆에 있는 동맥에 화학 물질을 직접 주입하는 국소 화학 요법을 사용하여 크게 줄일 수 있습니다.
과정의 단계, 종양의 위치 및 기타 특성에 따라 절제(절단), 근절(제거), 절단 등 외과적 개입 유형 중 하나가 처방됩니다. 절제는 직장 부분을 제거하는 것입니다. . 직장에 발생한 악성종양의 경우에는 전방, 복부-항문 절제술과 Hartmann 절제술을 시행합니다.
악성 신생물이 직장의 상부 팽대부 또는 직장 S상 결장 부분에 위치할 경우 전방 절제가 필요합니다. 원칙적으로 초기에 발견된 종양에 대해 시행됩니다.
외과 적 개입은 직장과 구불 결장의 일부를 동원하고 절단하여 후속 연결로 구성됩니다. 문합은 두 줄의 단속 봉합사를 사용하거나 특수 장치를 사용하여 수동으로 생성됩니다.
이러한 외과 적 개입의 결과로 항문 괄약근의 기능이 보존되어 인공 항문 인 결장루의 생성이 필요하지 않으며 복부 항문 절제술은 상부 및 중간 팽대부 암에 대해 시행됩니다. 직장.
종양의 크기를 줄이고 추가 발달을 예방하기 위해 많은 경우 수술 전후 방사선 요법이 필요합니다. 방사선은 암세포의 DNA를 손상시켜 파괴하거나 제대로 기능하지 못하게 합니다.
방사선 치료는 단독으로 시행하거나 화학요법과 병행하여 시행할 수 있습니다. 직장암에 대한 약물요법은 수술 전뿐 아니라 수술 후에도 시행할 수 있습니다.
수술이 불가능한 경우, 화학요법 치료는 임상 증상의 중증도를 감소시키고 환자의 수명을 연장시킵니다. 수술 전후의 화학물질 및 방사선 노출, 개별 사용 및 다양한 조합을 포함하여 직장암 치료 요법에는 여러 가지가 있습니다.
치료 요법은 환자의 상태, 연령, 종양 발달 단계를 고려하여 개별적으로 선택됩니다.
중환자실에서는 환자가 마취에서 정상 상태로 돌아옵니다. 수술 후 환자는 복강의 불편 함과 통증을 완화하기 위해 진통제를 처방받습니다.
의사는 주사 마취(경막외 또는 척추)를 처방할 수 있습니다. 이를 위해 점적기를 사용하여 통증을 완화하는 약물을 신체에 주입합니다.
축적된 과도한 체액을 배출하는 데 필요한 수술 상처 부위에 특수 배액 장치를 배치하고 며칠 후에 제거합니다.
어떤 대장수술을 하느냐에 따라 환자분의 회복기간, 수술 후 치료 및 재활계획이 달라집니다. 합병증과 위험한 결과를 피하기 위해 환자는 의사와 합의한 준비 및 세척 절차를 수행하는 것이 좋으며, 환자가 불편함을 느끼는 경우 즉시 신고해야 합니다.
호흡 운동
재활에는 호흡 운동이 포함됩니다. 환자는 건강에 영향을 미치기 때문에 의사의 감독하에 흡입 및 호기를 수행하며 잘못된 실행으로 인해 상태가 악화되고 메스꺼움 및 구토가 발생합니다.
환자가 큰 수술을 받고 회복 기간이 길어지는 경우에는 호흡 운동이 중요합니다. 적절한 호흡은 폐렴 및 호흡기 문제의 발병을 예방합니다.
대장 수술 후 의사는 통증과 염증을 제거하는 데 도움이 되는 약물을 처방합니다. 효과의 강도에 따라 종류별로 분류되는 진통제입니다.
물리치료
신체 활동은 재활 과정에서 장기 기능 회복, 소화 개선, 체중 조절 및 상태 개선에 도움이 됩니다. 환자가 빨리 움직이기 시작할수록 신체를 시작하는 것이 더 쉬워집니다.
그러나 모든 사람이 즉시 운동을 권장하는 것은 아니라는 점을 기억해야 합니다. 환자의 상태가 심하거나 중등도이면 의사는 먼저 가벼운 준비 운동을 권장하지만 노력하지 않고 누워서 수행합니다.
환자의 건강이 좋아지고 메스꺼움이 가라앉고 온도가 떨어지면 의사는 다른 신체 활동 세트를 선택합니다. 정기적으로 몸을 따뜻하게 해야 회복이 더 빨라집니다.
세포증식억제제는 대장암에 특히 효과적이지 않습니다. 40년 동안 이러한 유형의 암에 대해 효과가 입증된 유일한 약물은 5-플루오로우라실이었습니다. 5-플루오로우라실과 류코보린의 조합은 악성 종양에 대한 약물의 효과를 향상시킵니다.
90년대 중반부터 이 약이 소개되었다.
이리노테칸
, 이는 효과적이지 않은 경우에도 작동합니다.
5-플루오로우라실
또한 오늘날에는 랄티트렉시드, 프토라푸르, 카페시타빈과 같은 약물이 사용됩니다. 나열된 약물은 개별적으로 또는 조합하여 처방됩니다.
대장암의 경우 수술 후 화학요법을 실시하는 경우가 많습니다(보조 요법). 이 방법을 사용하면 질병이 재발할 가능성을 줄이고 발병 속도를 늦출 수 있습니다. 대장암 수술 후에는 반드시 종양 전문의와 상담하여 약을 처방받아야 합니다.
직장암
대장암은 위장관에 발생하는 가장 흔한 암 중 하나입니다. 이 병리학은 남성의 악성 종양 발생률의 국내 구조에서 4위(5.7%), 여성에서 2위(7.2%)를 차지합니다.
수술 후 환자의 회복률은 수술의 종류와 제거된 장의 양에 따라 달라집니다.
호흡 운동
모든 수술 환자에게는 항상 강제 흡입, 호기 또는 풍선 팽창과 같은 호흡 운동이 처방됩니다. 이러한 운동은 폐를 적절하게 환기시키고 합병증(기관지염, 폐렴)의 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다. 호흡 운동은 가능한 한 자주 수행해야 하며, 특히 침대에서 휴식을 취하는 기간이 길어지는 경우에는 더욱 그렇습니다.
마취
진통제 복용 기간과 종류는 통증 증후군의 중증도에 따라 달라지며, 이는 종종 수술 유형(개복술 또는 복강경)에 따라 결정됩니다. 공개 개입 후 환자는 일반적으로 처음 1~2일 동안 근육내 마약성 진통제(예: 드로페리돌)를 투여받은 다음 비마약성 약물(케토롤락)로 전환합니다.
복강경 수술 후 회복이 더 빠르며 병원에 있는 동안 많은 환자가 정제 형태의 약물(케타노프, 디클로페낙)을 복용하게 됩니다.
수술 후 봉합사는 매일 검사 및 처리되며 붕대도 자주 교체됩니다. 환자는 흉터를 관찰하고 긁거나 젖지 않도록 노력해야 합니다. 실밥이 벌어지기 시작하거나 붉어지고 부어오르거나 출혈이 발생하거나 통증이 너무 심할 경우에는 즉시 의료진에게 알려야 합니다.
물리치료
각 환자에 대한 접근 방식은 엄격하게 개별적입니다. 물론, 환자와 의사 모두 초기 수직화(서 있는 능력)와 독립적인 보행에 관심이 있습니다. 그러나 환자는 자신의 상태가 실제로 허락하는 경우에만 침대에 앉는 것조차 허락받습니다.
처음에는 침대에 누워서 수행하도록 일련의 작업이 할당됩니다(팔과 다리의 일부 움직임). 그런 다음 훈련 계획이 확장되고 복벽을 강화하기 위해 운동이 점차적으로 도입됩니다 (의사가 바늘이 손상되지 않았는지 확인한 후).
환자가 독립적으로 걷기 시작하면 일련의 운동에는 최대 2시간 동안 병동과 복도를 걷는 것이 포함됩니다.
물리치료
모든 환자는 하루에 6~8회 소량씩 음식을 섭취합니다. 모든 식품은 위장관의 열적, 화학적, 기계적 보존 원칙을 준수해야 합니다. 장내 조제분유와 초기 수술용 식이요법은 따뜻하거나 액체이거나 젤리 같은 것이어야 합니다.
장의 일부를 제거하지 않고 수술
그러한 환자는 매우 빨리 회복됩니다. 처음 1~2일 동안은 비경구 영양(포도당 용액)이 처방됩니다. 이미 3일째에 특별하게 적응된 혼합물이 식단에 도입되고 5-7일 후에 대부분의 환자는 모든 수술 환자에게 처방된 요리를 먹을 수 있습니다. 상태가 호전됨에 따라 다이어트 No. 0a에서 다이어트 No. 1(가공되지 않은 버전)으로 전환이 발생합니다.
씌우다
폐쇄
약
직장암 환자의 통증 완화를 위해 3단계 치료 시스템이 사용되며, 이에 따라 진통제는 3단계 중 하나를 위해 3개 그룹으로 나뉩니다.
항통증 요법의 첫 번째 단계는 가장 약한 진통제를 사용하고 마지막 단계는 가장 강력한 진통제를 사용하는 것입니다. 통증 완화는 1단계 약물 치료부터 시작됩니다.
효과가 없거나 일정 시간이 지난 후 도움이 중단되면 환자에게 2단계, 3단계 약물을 처방합니다.
항통증 치료의 첫 번째 단계에서는 비스테로이드성 항염증제(피록시캄, 파라세타몰, 이부프로펜, 아스피린, 디클로페낙, 케토티펜, 인도메타신)의 도움으로 통증이 완화됩니다. 두 번째 단계에서는 코데인, 옥시코돈, 트라마돌, 하이드로코돈, Tramal과 같은 약한 아편제에 의존합니다. 세 번째 단계에서는 모르핀, 펜타닐, 노르핀, 부프레노르핀과 같은 강력한 아편제 없이는 할 수 없습니다.
진통제의 효과를 높이기 위해 각 단계에서 항우울제(미르타자핀, 파록세틴, 날록손), 항정신병약(리스페리돈, 아미트립틸린), 글루코코르티코이드(히드로코르티손, 덱사메타손) 등 다양한 보조 약물이 사용됩니다.
직장암의 효과적인 치료는 방사선과 화학요법을 병행한 수술을 통해서만 가능합니다. 그러나 환자의 상태를 완화하기 위해 어느 정도 효과가 있을 수 있는 전통 의학 처방을 사용하는 것도 가능합니다.
암 치료를 위해 민간 요법을 사용하기 전에 일부 식물은 독성이 있을 수 있으므로 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 대부분 직장암의 경우 관장을 하는 것이 좋습니다.
이 조작을 수행하기 위해 카모마일 꽃, 애기똥풀 허브, 쑥, 포플러 새싹 및 기타 식물에서 달인을 준비합니다.
대장암과 같은 심각한 질병을 치료할 때 민간 요법에 의존하는 것은 엄격히 권장되지 않습니다! 그러나 보조 방법으로는 유용할 수 있습니다. 처방전을 사용하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
1. 창포 뿌리 1부분, 금잔화 1.5부분, 감자 꽃 3.5부분, 약쑥 뿌리 4부분을 섞습니다. 혼합물 2테이블스푼을 0.5리터에 붓습니다. 끓는 물, 3 ~ 5 시간 동안 유지하고 하루에 세 번 식사 30 분 전에 100ml를 섭취하십시오. 이 달인과 함께 프로폴리스 물 준비 한 스푼을 마시는 것이 매우 유용합니다.
내부적으로 고퍼 지방 4 티스푼을 섭취하십시오. 하루에. 또한 모든 음식을 이 지방으로 조리하는 것이 좋습니다. 일반적으로 한 달이면 환자의 상태가 크게 개선됩니다.
내부적으로 분수 2를 마셔 라.
ASD (방부제 Dorogov 자극제)
계획에 따르면 : 120 방울을 물 100ml로 희석하고 하루에 두 번 섭취하십시오. 종양 발달을 억제하고 상태를 개선합니다. ASD-2는 매우 특이한 냄새가 있으므로 코를 막고 마시고, 꿀꺽꿀꺽 삼킨 후 즉시 숨을 내쉬어야 합니다. 치료 과정은 연속 18 개월입니다.
직장암의 경우 황산구리를 함유한 관장이 도움이 될 것입니다. 실온에서 3 리터의 물에 3 티스푼을 희석하십시오. 신랄한 비평. 이것은 농축액입니다. 관장의 경우 농축액 100ml를 물 2리터로 희석하면 충분합니다. 최소 14일 동안 수행하세요.
허브 한 스푼
애기똥풀
장루에 대한 적응증
결장조루술은 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다. 소아는 일시적인 장루를 겪는 경우가 가장 많습니다.
항문직장실금; 종양 형성으로 인한 장 내강 막힘; 총상이나 기계적 상처와 같은 결장벽의 외상성 손상; 게실염 또는 허혈성 대장염, 암 또는 복막염, 용종증 및 궤양성 대장염, 천공을 동반한 장벽 농양 등의 대장 병리가 심한 경우.
(급진적인 개입이 불가능한 경우) 직장 S상 결절 절제술의 경우, 수술 후 봉합사가 효과가 없을 경우.
기관절개술은 손상된 인간의 호흡 기능을 재현할 목적으로 튜브를 제거한 채 목에 인공적으로 만든 구멍입니다. 호흡기 기능에 장애가 있고 독립적인 흡입 및 호기 행위를 수행할 수 없는 경우 환자는 종종 응급 기관 장루술을 받습니다.
상낭종은 특수 카테터를 사용하여 방광에서 복벽 표면까지 제거됩니다. 이러한 조작의 징후는 다양한 이유로 환자가 자연적으로 소변을 볼 수 없다는 것입니다. 임시 및 영구 상방낭 절제술이 있습니다.
결장루를 닫는 수술은 단기적이거나 지속적일 수 있습니다. 어린 시절에는 단기 결장루가 설치되는 경우가 많습니다.
사용 적응증은 다음과 같습니다.
- 변실금;
- 종양으로 인한 장의 막힘;
- 총상이나 기계적 손상으로 인한 장벽 부상;
- 게실염, 암성 종양, 허혈성 대장염, 용종증, 궤양성 대장염, 장벽 농양, 천공 등의 심각한 병리 현상이 존재합니다.
- 비뇨기 및 자궁 조직 구조, 자궁 경관 또는 직장의 암 재발;
- 자궁 경관암에 대한 방사선 치료 후 복잡한 직장염의 존재;
- 내부의 형성 직장의 누공질이나 방광에;
- 봉합 열개 및 진정에 대한 수술 전 준비 조치;
- Hirschsprung 질환, 신생아의 태변 폐쇄, 항문의 발육 부진 등의 선천적 기형 발생;
- 봉합사가 불안정할 때 직장 S상 결장 절제술을 시행합니다.
합병증
결장조루술은 많은 합병증을 유발할 수 있는 심각한 수술입니다.
노인들은 수술 후 일주일 동안 병원에 입원하는 것이 좋습니다. 노년기에는 장기 기능이 저하되어 위험한 결과가 발생합니다.
수술 후 첫날 환자는 악화되는 동안 복강에 출혈을 경험하며 문합이 파열되어 복막염으로 이어질 위험이 높습니다. 이 기간 동안 합병증이 발생하여 세균 감염 위험도 증가합니다.
악화 증상이 제때에 예방되지 않으면 환자의 상태가 악화되고 혼수 상태 및 사망이 가능합니다.
사망에 이르는 가장 심각한 합병증은 대변 복막염입니다. 장폐색, 대변/가스 정체 및 중단과 관련된 합병증도 가능합니다. 후자는 장 벽의 범람으로 이어지며 그 결과 단순히 파열됩니다. 이런 일이 발생하지 않도록하려면식이 요법을 따르는 것이 중요합니다.식이 요법에서 벗어나면 사망에이를 수 있습니다.
종양에서 출혈이 발생하면 환자는 혈액을 잃고 집중적 인 빈혈 과정이 시작되어 환자가 사망하게됩니다.
이미 암의 마지막 단계에 있는 신체의 고갈은 종양을 파괴하는 독성 물질로 신체를 중독시키는 것으로 설명됩니다.
이러한 합병증을 예방하기 위해서는 매년(50세부터) 디지털 검진과 섬유대장내시경 검사를 받는 것이 중요하다. 직장의 모든 질병에는 긴급 치료가 필요합니다. 술과 담배를 완전히 끊고 식단을 바꾸는 것이 매우 중요합니다. 그리고 가장 중요한 것은 건강한 생활 방식을 유지하는 것입니다.
예측
직장암의 예후는 종양 과정의 단계, 악성 신생물의 세포 구조, 림프절 전이의 존재, 제공된 의료 수준 등 여러 요인에 따라 달라집니다.
전이되지 않은 암 종양을 제거한 후 수술을 받은 환자의 5년 생존율은 최소 70%다. 림프절로 전이된 종양을 제거하면 이 수치는 40%로 감소합니다.
나 – 82%; II – 76%; IIIA – 52%; IIIB – 43%. IV – 5%.
직장암 후 환자의 생존에 영향을 미치는 가장 중요한 요인은 주치의의 자질보다는 수술 후의 확고한 식습관, 환자의 심리적 태도, 생존에 대한 의지입니다.
직장암의 예후는 종양의 단계, 전이의 존재, 영향을 받은 림프절의 수, 수술적 치료의 정도에 따라 달라집니다.
병리 초기 단계에서 5년 생존율은 80~90%이다. 림프절 침범 환자의 5년 생존율은 평균 30~50%이다. 폐와 간에 전이가 있는 경우 예후는 좋지 않습니다.
십이지장암 결과에 대한 예후는 순전히 각 환자마다 다르며 진행 과정의 발달 정도, 연령 및 일반적인 상태와 같은 여러 요인에 따라 달라집니다. 환자가 너무 늦게 도움을 구하면 예측이 실망스러울 수 있습니다. 이러한 형태의 암은 초기 단계에서 발견하기가 매우 어렵기 때문에 대부분의 환자는 전이가 있는 진행 단계에서 치료를 받습니다.
십이지장암의 초기 단계에 대한 치료는 종양을 외과적으로 제거한 후 화학 요법을 시행하는 것입니다. 이 치료 과정은 환자의 수명을 몇 년 연장할 수 있습니다. 통계에 따르면 수술 가능한 종양은 70~89%의 사례에서 발생하며, 제거 후 약 50%의 환자가 5년 이내에 생존합니다.
치료가 끝나면 건강한 생활 습관, 잘 먹고 정기적인 검사를 받는 등 의사의 모든 처방을 엄격히 따라야 합니다. 모든 처방을 준수하면 십이지장암 재발을 예방하는 데 도움이 됩니다.
의사는 맹장암 치료 후 환자의 생존 기간을 예측할 수 있으며, 진행 단계를 진단하고 연령, 동반 질병, 수술 결과를 고려합니다.
0기 맹장암: 치료는 대장내시경을 이용한 수술을 기반으로 합니다. 5년 생존 성공률은 95%다. 1기 맹장암: 결장의 일부를 제거해야 할 수도 있지만 성공적인 치료의 예후는 90%입니다. 2기 맹장암: 이 질병은 여러 단계에서 발생할 수 있으며 이는 최종 예후에 영향을 미칩니다. 2A-85% 및 2B-72%.
대장암 치료 후 5년 생존의 예후는 치료 과정의 단계에 따라 다릅니다. 최근에는 현대 진단 방법의 사용으로 인해 이 질병에 대한 수술 후 생존율이 증가했습니다.
1단계 – 75% 이상; 2단계 – 55-60%; 3단계 – 35-60%; 4단계 – 6-8%;
이러한 지표는 100% 정확도를 의미하지 않으며 일반 통계에서 가져온 것입니다. 사람이 얼마나 오래 살 수 있는지에 대한 지표는 순전히 개인입니다.
영양물 섭취
아시다시피 회장루 수술은 다양한 적응증(암, 궤양성 대장염, 크론병, 복부 외상, 게실, 출혈, 장폐색 등)에 대해 시행되므로 여기서는 영양에 대한 일반적인 권장 사항 및 이와 관련된 미묘함을 고려할 것입니다. 귀하의 질병에 대해서는 담당 의사에게 확인이 필요합니다.
모든 경우에, 특별히 지시하지 않는 한, 장루 수술 후 처음 4~6주 동안 특정 음식 섭취를 피해야 합니다.
회장루 환자의 식단에서 제외해야 할 음식
- 식단에는 껍질이 있는 고기나 가금류(핫도그, 핫도그, 소시지), 향신료가 들어간 고기, 조개류, 땅콩 버터, 견과류, 신선한 과일(바나나 제외), 과육이 들어간 주스, 말린 과일(건포도, 자두 등)이 포함되어서는 안 됩니다. .) .d.), 과일 통조림, 파인애플 통조림, 냉동 또는 신선한 베리, 코코넛 플레이크;
- 다이어트는 "과식"을 금지합니다: 생야채, 삶은 옥수수, 생옥수수, 버섯, 토마토(조림 포함), 팝콘, 재킷 감자, 튀긴 야채, 소금에 절인 양배추, 콩, 콩과 식물 및 완두콩;
- 신선한 과일(바나나 제외), 딸기, 씨앗, 견과류가 섞인 유제품을 피하세요. 견과류 롤, 양귀비 씨, 밀기울, 참깨, 말린 과일 또는 베리, 전곡 시리얼, 향신료 곡물, 베리, 허브(예: 고추, 정향, 전체 아니스 씨, 셀러리 씨, 로즈마리, 커민 씨 및 허브);
- 식단에는 잼, 씨앗이 들어간 젤리, 탄산음료가 포함되어서는 안 됩니다.
결장조루술의 경우 회장조루술과 같은 소화기 문제가 없습니다. 일반적으로 “약 1.5리터의 수분량을 섭취하는 규칙적이고 정상적인 균형 잡힌 식단”이 있어야 합니다.
결장조루술을 사용하면 대변이 더 두꺼워지고 일반적으로 특별한 식이 요법이나 의학적 조작이 필요하지 않습니다. 다이어트에는 환자가 자신에게 적합한 것과 그렇지 않은 것을 결정하는 데 환자의 적극적인 참여가 포함됩니다.
환자 자신은 어떤 음식이 불편함, 복통 및 가스 형성을 유발하는지 이해하고 이를 피합니다. 결장루 환자의 식단에서 섬유질의 문제는 개별적으로 결정되는데, 어떤 환자에서는 섬유질이 장루의 기능을 향상시키는 반면, 다른 환자에서는 반대로 복통과 가스를 유발합니다.
결장루로 인한 변비는 드문 일이 아닙니다. 장루 중 변비의 원인이 마약성 진통제나 기타 약물인 경우도 있고, 체액 부족으로 인한 변비도 있을 수 있습니다. 대변 정체에 대처하는 데 도움이 되며 보충 완하제 치료가 필요하지 않습니다.
때로는 결장조루술을 위해 관장을 해야 하는 경우도 있습니다. 이는 결장루 관리에 관한 기사에 설명되어 있습니다.
결장루 환자를 위한 특별한 특화된 식이요법은 없으므로 수술 후 환자의 식이요법에 큰 변화는 없을 것으로 예상됩니다.
결장조루술에서 고려해야 할 유일한 것은 각 제품이 소화 과정에 미치는 영향입니다.
근본적인 수술 후에 많은 환자들은 수술 전과 거의 동일한 음식을 섭취합니다. 그러나 일부 음식은 불편함을 유발할 수 있으므로 수술 후 2~3개월 후에 일일 식단에 포함시켜야 합니다.
환자의 식단은 일정량의 탄수화물, 단백질 및 지방을 포함하는 완전해야 합니다. 식단에 포함된 음식은 비타민과 미네랄이 풍부해야 하기 때문에 과일과 채소가 꼭 필요합니다.
맵고 신맛이 나는 음식과 지방이 많은 음식은 환자의 식단에서 완전히 제외되며 고기 요리도 제한됩니다. 아침식사를 든든히 하고, 한 조각 한 조각을 꼼꼼히 씹어먹는 역할이 중요합니다.
식사에는 최소한 5끼의 식사가 포함되어야 하며, 식사량은 조절되어야 합니다. 즉, 적은 양이어야 합니다.
대장암 치료를 받은 사람들을 위한 특별한 식단은 없습니다. 그러나 많은식이 요법 권장 사항이 있습니다.
우선, 식단에 더 많은 과일과 채소를 추가해야 합니다. 추운 계절에는 수준을 조정해야 합니다.
비타민
그중에는 악성 세포의 발달을 억제하는 것도 있습니다.
이 질병의 경우 독점적으로 식물성 식품으로 전환하는 것이 더 낫다는 의견이 있습니다. 그러나 공식 의학은 이러한 관점을 지지하지 않습니다. 대다수의 의사들은 고기를 섭취해야 하지만 쉽게 소화할 수 있고 식이 가공육이어야 한다고 믿습니다. 식단에는 탄수화물 55%, 단백질 30%, 지질 15%가 포함되어야 합니다.