Kas ietekmē labu EEG rezultātu? Kas ir elektroencefalogrāfija, ko tā atklāj un kā tiek pārbaudītas smadzenes. EEG tehnika

Smadzeņu elektroencefalogrāfija ir elektrofizioloģijas metode, kas reģistrē smadzeņu neironu bioelektrisko aktivitāti, noņemot tos no galvas virsmas.

Smadzenēm ir bioelektriska aktivitāte. Katra centrālās nervu sistēmas nervu šūna spēj radīt elektrisku impulsu un nodot to blakus esošajām šūnām, izmantojot aksonus un dendrītus. Smadzeņu garozā ir aptuveni 14 miljardi neironu, no kuriem katrs rada savu elektrisko impulsu. Atsevišķi katrs impulss neko neatspoguļo, bet ik sekundi 14 miljardu šūnu kopējā elektriskā aktivitāte rada ap smadzenēm elektromagnētisko lauku, ko fiksē smadzeņu elektrocifogramma.

EEG monitorings atklāj smadzeņu funkcionālās un organiskās patoloģijas, piemēram, epilepsiju vai miega traucējumus. Elektroencefalogrāfija tiek veikta, izmantojot ierīci - elektroencefalogrāfu. Vai ir kaitīgi veikt procedūru ar elektroencefalogrāfu: pētījums ir nekaitīgs, jo ierīce smadzenēm nesūta nevienu signālu, bet tikai reģistrē izejošos biopotenciālus.

Smadzeņu elektroencefalogramma ir centrālās nervu sistēmas elektriskās aktivitātes grafisks attēlojums. Tas attēlo viļņus un ritmus. Tiek analizēti to kvalitatīvie un kvantitatīvie rādītāji un tiek noteikta diagnoze. Analīzes pamatā ir ritmi - smadzeņu elektriskās svārstības.

Datora elektroencefalogrāfija (CEEG) ir digitāls veids, kā reģistrēt smadzeņu viļņu aktivitāti. Novecojuši elektroencefalogrāfi parāda grafisko rezultātu uz garas lentes. QEEG parāda rezultātu datora ekrānā.

Tiek identificēti šādi smadzeņu ritmi, kas reģistrēti elektroencefalogrammā:

Alfa ritms.

Tā amplitūda palielinās klusā nomoda stāvoklī, piemēram, atpūšoties vai tumšā telpā. Alfa aktivitāte EEG samazinās, kad subjekts pāriet uz aktīvu darbu, kam nepieciešama liela uzmanības koncentrācija. Cilvēkiem, kuri visu mūžu ir bijuši akli, EEG nav alfa ritma.

Beta ritms.

Tas ir raksturīgs aktīvai nomodā ar augstu uzmanības koncentrāciju. Beta aktivitāte EEG visskaidrāk izpaužas frontālās garozas projekcijā. Arī elektroencefalogrammā beta ritms parādās ar pēkšņu emocionāli nozīmīga jauna stimula parādīšanos, piemēram, mīļotā cilvēka parādīšanos pēc vairāku mēnešu atšķirtības. Beta ritma aktivitāte palielinās arī emocionālā stresa un darba, kas prasa augstu koncentrēšanos, laikā.

Gamma ritms.

Šī ir zemas amplitūdas viļņu kolekcija. Gamma ritms ir beta viļņu turpinājums. Tādējādi gamma aktivitāte tiek reģistrēta augsta psihoemocionālā stresa apstākļos. Padomju neirozinātņu skolas dibinātājs Sokolovs uzskata, ka gamma ritms ir cilvēka apziņas darbības atspoguļojums.

Deltas ritms.

Tie ir augstas amplitūdas viļņi. Tas tiek reģistrēts dziļa dabiskā un ārstnieciskā miega fāzē. Delta viļņi tiek reģistrēti arī komas stāvoklī.

Teta ritms.

Šie viļņi rodas hipokampā. Teta viļņi parādās uz EEG divos stāvokļos: ātras acu kustības fāzē un augstas koncentrācijas laikā. Hārvardas profesors Šakters apgalvo, ka teta viļņi parādās izmainītu apziņas stāvokļu laikā, piemēram, dziļā meditācijā vai transā.

Kapa ritms.

Tas ir reģistrēts smadzeņu temporālās garozas projekcijā. Tas parādās alfa viļņu nomākšanas gadījumā un subjekta augstas garīgās aktivitātes stāvoklī. Tomēr daži pētnieki saista kappa ritmu ar normālu acu kustību un uzskata to par artefaktu vai blakusparādību.

Mu ritms.

Parādās fiziska, garīga un emocionāla miera stāvoklī. Tas ir reģistrēts frontālās garozas motorisko daivu projekcijā. Mu viļņi pazūd vizualizācijas vai fiziskās aktivitātes laikā.

Normāla EEG pieaugušajiem:

• Alfa ritms: frekvence – 8-13 Hz, amplitūda – 5-100 µV.
• Beta ritms: frekvence – 14-40 Hz, amplitūda – līdz 20 µV.
• Gamma ritms: frekvence - 30 vai vairāk, amplitūda - ne vairāk kā 15 µV.
• Delta ritms: frekvence – 1-4 Hz, amplitūda – 100-200 µV.
• Teta ritms: frekvence – 4-8 Hz, amplitūda – 20-100 µV.
• Kapa ritms: frekvence – 8-13 Hz, amplitūda – 5-40 µV.
• Mu ritms: frekvence – 8-13 Hz, amplitūda – vidēji 50 µV.

Secinājums Vesela cilvēka EEG sastāv tieši no šiem rādītājiem.

EEG veidi

Pastāv šādi elektroencefalogrāfijas veidi:

1. Smadzeņu nakts EEG ar video atbalstu. Pētījuma laikā tiek reģistrēti smadzeņu elektromagnētiskie viļņi, un video un audio pētījumi ļauj novērtēt subjekta uzvedības un motorisko aktivitāti miega laikā. Ikdienas smadzeņu EEG monitoringu izmanto, ja nepieciešams apstiprināt sarežģītas izcelsmes epilepsijas diagnozi vai noskaidrot krampju lēkmju cēloņus.
2. Smadzeņu kartēšana. Šis tips ļauj izveidot smadzeņu garozas karti un iezīmēt tajā patoloģiskus perēkļus.
3. Elektroencefalogrāfija ar biofeedback. To izmanto, lai apmācītu smadzeņu darbības kontroli. Tādējādi, kad subjektam tiek doti skaņas vai gaismas stimuli, viņš redz savu encefalogrammu un mēģina garīgi mainīt tās rādītājus. Par šo metodi ir maz informācijas, un ir grūti novērtēt tās efektivitāti. Ir teikts, ka to lieto pacientiem, kuri ir rezistenti pret pretepilepsijas līdzekļiem.

Lietošanas indikācijas

Elektrofizioloģiskās izpētes metodes, ieskaitot elektroencefalogrammu, ir norādītas šādos gadījumos:

• Pirmo reizi tika konstatēta konvulsīva lēkme. Konvulsīvi uzbrukumi. Aizdomas par epilepsiju. Šajā gadījumā EEG atklāj slimības cēloni.
• Zāļu terapijas efektivitātes novērtēšana labi kontrolētas un pret zālēm rezistentas epilepsijas gadījumā.
• Cietuši traumatiskus smadzeņu bojājumus.
• Aizdomas par neoplazmu galvaskausa dobumā.
• Miega traucējumi.
• Patoloģiski funkcionāli stāvokļi, neirotiski traucējumi, piemēram, depresija vai neirastēnija.
• Smadzeņu veiktspējas novērtējums pēc insulta.
• Involucionālo izmaiņu novērtējums gados vecākiem pacientiem.

Kontrindikācijas

Smadzeņu EEG ir absolūti droša neinvazīva metode. Tas fiksē elektriskās izmaiņas smadzenēs, ar elektrodiem nolasot potenciālus, kuriem nav negatīvas ietekmes uz ķermeni. Tāpēc elektroencefalogrammai nav kontrindikāciju, un to var veikt jebkuram pacientam, kuram ir smadzenes.

Kā sagatavoties procedūrai

Kā sagatavoties:

• 3 dienas pacientam ir jāatsakās no pretkrampju terapijas un citām zālēm, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību (trankvilizatori, anksiolītiskie līdzekļi, antidepresanti, psihostimulatori, miegazāles). Šīs zāles ietekmē smadzeņu garozas inhibīciju vai ierosmi, tāpēc EEG uzrādīs neuzticamus rezultātus.
• 2 dienu laikā jums ir jāizveido neliela diēta. Izvairieties no dzērieniem, kas satur kofeīnu vai citus nervu sistēmu stimulējošus līdzekļus. Nav ieteicams dzert kafiju, stipru tēju, Coca-Cola. Jums vajadzētu arī ierobežot tumšo šokolādi.
• Sagatavošanās pārbaudei ietver matu mazgāšanu: ierakstīšanas sensori tiek novietoti galvas ādā, tāpēc tīri mati nodrošinās labāku kontaktu.
• Pirms pētījuma nav ieteicams uzklāt matu laku, želeju vai citus kosmētikas līdzekļus, kas maina matu blīvumu un konsistenci.
• Divas stundas pirms testa nevajadzētu smēķēt: nikotīns stimulē centrālo nervu sistēmu un var izkropļot rezultātus.

Sagatavošanās smadzeņu EEG rādīs labu un uzticamu rezultātu, kam nav nepieciešama atkārtota pārbaude.

Procesa apraksts, izmantojot EEG videonovērošanas piemēru. Pētījumu var veikt dienas vai nakts laikā. Pirmais parasti sākas no 9:00 līdz 14:00. Nakts opcija parasti sākas pulksten 21:00 un beidzas pulksten 9:00. Ilgst visu nakti.

Pirms diagnozes noteikšanas pacientam tiek uzlikts elektroda vāciņš, un zem sensoriem tiek uzklāts gēls, lai uzlabotu vadītspēju. Galvassega ir piestiprināta pie galvas ar aizdarēm un stiprinājumiem. Vāciņš tiek uzlikts uz cilvēka galvas visas procedūras laikā. EEG vāciņš bērniem līdz 3 gadu vecumam ir papildus nostiprināts mazā galvas izmēra dēļ.

Visi pētījumi tiek veikti aprīkotā laboratorijā, kur ir tualete, ledusskapis, tējkanna un ūdens. Jūs runāsiet ar ārstu, kuram būs jānoskaidro jūsu pašreizējais veselības stāvoklis un gatavība procedūrai. Pirmkārt, daļa no pētījuma tiek veikta aktīvas nomodā: pacients lasa grāmatu, skatās televizoru, klausās mūziku. Otrais periods sākas miega laikā: tiek novērtēta smadzeņu bioelektriskā aktivitāte lēnajā un ātrajā miega fāzē, uzvedības akti sapņu laikā, tiek novērtēts pamošanās skaits un svešas skaņas, piemēram, krākšana vai runāšana miega laikā. Trešā daļa sākas pēc pamošanās un reģistrē smadzeņu darbību pēc miega.

Šī procesa laikā var izmantot fotostimulāciju ar EEG. Šī procedūra ir nepieciešama, lai novērtētu atšķirību starp smadzeņu darbību ārējo stimulu atņemšanas un gaismas stimulu parādīšanas laikā. Kas tiek atzīmēts elektroencefalogrammā fotostimulācijas laikā:

1. ritma amplitūdas samazināšanās;
2. fotomioklonuss - EEG parādās polistieņi, ko pavada sejas muskuļu vai ekstremitāšu muskuļu raustīšanās;

Fotostimulācija var izraisīt epileptiformas reakcijas vai epilepsijas lēkmes. Izmantojot šo metodi, var diagnosticēt slēptu epilepsiju.

Lai diagnosticētu slēptu epilepsiju, tiek izmantots arī hiperventilācijas tests ar EEG. Personai tiek lūgts dziļi un regulāri elpot 4 minūtes. Šī provokācijas metode ļauj noteikt epileptiformu aktivitāti elektroencefalogrammā vai pat izraisīt ģeneralizētu konvulsīvu epilepsijas lēkmi.

Dienas elektroencefalogrāfija tiek veikta līdzīgi. To veic aktīvā vai pasīvā nomoda stāvoklī. Nepieciešamais laiks ir viena līdz divas stundas.

Kā veikt EEG, neko neatrodot? Smadzeņu elektriskā aktivitāte atklāj smalkas izmaiņas smadzeņu viļņu darbībā. Tāpēc, ja ir patoloģija, piemēram, epilepsija vai asinsrites traucējumi, speciālists to identificēs. Parastās un patoloģiskās EEG vienmēr ir redzamas, neskatoties uz visiem mēģinājumiem slēpt nepatīkamos rezultātus.

Ja pacientu nav iespējams transportēt, mājās tiek veikta smadzeņu EEG.

Bērniem

Bērniem tiek veikta EEG, izmantojot līdzīgu algoritmu. Bērnam tiek uzlikts tīkla vāciņš ar fiksētiem elektrodiem un uzlikts uz viņa galvas, vispirms apstrādājot galvas virsmu ar vadošu želeju.

Kā sagatavoties: procedūra neizraisa diskomfortu vai sāpes. Taču bērnus joprojām biedē fakts, ka viņi atrodas ārsta kabinetā vai laboratorijā, kas jau sākotnēji rada priekšstatu, ka tas būs nepatīkami. Līdz ar to pirms procedūras bērnam jāpaskaidro, kas tieši ar viņu notiks un ka pārbaude nav sāpīga.

Hiperaktīvam bērnam pirms testa var izrakstīt nomierinošu līdzekli vai miegazāles. Tas ir nepieciešams, lai pētījuma laikā nevajadzīgas galvas vai kakla kustības nenovērstu kontaktu starp sensoriem un galvu. Zīdainim pārbaude tiek veikta miegā.

Rezultāts un atšifrējums

Smadzeņu EEG sniedz grafisku centrālās nervu sistēmas bioelektriskās aktivitātes rezultātu. Tas var būt ieraksts lentē vai attēls datorā. Elektroencefalogrammas dekodēšana ir viļņu un ritma indikatoru analīze. Tādējādi iegūtie rādītāji tiek salīdzināti ar normālo frekvenci un amplitūdu.

Pastāv šādi EEG traucējumu veidi:

Normāli rādītāji vai organizēts veids. Raksturo galvenā sastāvdaļa (alfa viļņi), kam ir regulāras un regulāras frekvences. Viļņi ir gludi. Beta ritmi pārsvarā ir vidējas vai augstas frekvences ar nelielu amplitūdu. Lēnu viļņu ir maz vai gandrīz nav.

• Pirmais veids ir sadalīts divos apakštipos:
  • ideālās normas variants; šeit viļņi principā netiek mainīti;
  • smalki traucējumi, kas neietekmē smadzeņu darbību un cilvēka garīgo stāvokli.
• Hipersinhronais tips. Raksturīgs ar augstu viļņu indeksu un palielinātu sinhronizāciju. Tomēr viļņi saglabā savu struktūru.
• Sinhronizācijas traucējumi (plakans EEG tips vai desinhronais EEG tips). Alfa aktivitātes smagums samazinās, palielinoties beta viļņu aktivitātei. Visi pārējie ritmi ir normas robežās.
• Neorganizēta EEG ar izteiktiem alfa viļņiem. To raksturo augsta alfa ritma aktivitāte, taču šī aktivitāte ir neregulāra. Neorganizētam EEG tipam ar alfa ritmu nav pietiekamas aktivitātes, un to var reģistrēt visās smadzeņu zonās. Tiek reģistrēta arī augsta beta, teta un delta viļņu aktivitāte.
• EEG dezorganizācija ar delta un teta ritma pārsvaru. Raksturīga zema alfa viļņu aktivitāte un augsta lēna ritma aktivitāte.

Pirmais veids: elektroencefalogramma parāda normālu smadzeņu darbību. Otrais veids atspoguļo vāju smadzeņu garozas aktivāciju, biežāk norādot uz smadzeņu stumbra darbības traucējumiem ar retikulārā veidojuma aktivējošās funkcijas pārkāpumu. Trešais veids atspoguļo pastiprinātu smadzeņu garozas aktivāciju. Ceturtais EEG veids parāda centrālās nervu sistēmas regulējošo sistēmu darbības traucējumus. Piektais veids atspoguļo organiskas izmaiņas smadzenēs.

Pirmie trīs veidi pieaugušajiem rodas vai nu normāli, vai ar funkcionālām izmaiņām, piemēram, neirotiskiem traucējumiem vai šizofrēniju. Pēdējie divi veidi norāda uz pakāpeniskām organiskām izmaiņām vai smadzeņu deģenerācijas sākumu.

Elektroencefalogrammas izmaiņas bieži ir nespecifiskas, taču dažas patognomoniskas nianses ļauj aizdomām par konkrētu slimību. Piemēram, kairinājuma izmaiņas EEG ir tipiski nespecifiski rādītāji, kas var izpausties epilepsijas vai asinsvadu slimību gadījumā. Piemēram, ar audzēju alfa un beta viļņu aktivitāte samazinās, lai gan to uzskata par kairinošām izmaiņām. Kairinošām izmaiņām ir šādi rādītāji: pastiprinās alfa viļņi, palielinās beta viļņu aktivitāte.

Fokālās izmaiņas var reģistrēt elektroencefalogrammā. Šādi rādītāji norāda uz nervu šūnu fokusa disfunkciju. Tomēr šo izmaiņu nespecifiskums neļauj novilkt robežlīniju starp smadzeņu infarktu vai strutošanu, jo jebkurā gadījumā EEG uzrādīs tādu pašu rezultātu. Tomēr ir zināms droši: mērenas difūzas izmaiņas norāda uz organisku patoloģiju, nevis funkcionālu.

EEG ir vislielākā vērtība epilepsijas diagnosticēšanai. Starp atsevišķiem uzbrukumiem lentē tiek ierakstītas epileptiformas parādības. Papildus acīmredzamai epilepsijai šādas parādības tiek reģistrētas cilvēkiem, kuriem vēl nav diagnosticēta epilepsija. Epileptiformas formas sastāv no smailēm, asiem ritmiem un lēniem viļņiem.

Tomēr dažas smadzeņu individuālās īpašības var radīt lēcienus pat tad, ja cilvēkam nav epilepsijas. Tas notiek 2%. Tomēr cilvēkiem, kuri cieš no krītošas ​​slimības, epileptiformas tapas tiek reģistrētas 90% no visiem diagnostikas gadījumiem.

Tāpat, izmantojot elektroencefalogrāfiju, ir iespējams noteikt konvulsīvās smadzeņu darbības izplatību. Tādējādi EEG ļauj mums noteikt: patoloģiskā aktivitāte attiecas uz visu smadzeņu garozu vai tikai uz dažām tās zonām. Tas ir svarīgi epilepsijas formu diferenciāldiagnozei un ārstēšanas taktikas izvēlei.

Ģeneralizēti krampji (krampji visā ķermenī) ir saistīti ar abpusēju patoloģisku aktivitāti un poligoniem. Tātad ir izveidotas šādas attiecības:

1. Daļējas epilepsijas lēkmes korelē ar smailēm priekšējā temporālajā spārnā.
2. Jušanas traucējumi epilepsijas laikā vai pirms tās ir saistīti ar patoloģisku aktivitāti Rolanda plaisas tuvumā.
3. Vizuālas halucinācijas vai redzes precizitātes samazināšanās krampju laikā vai pirms tās ir saistītas ar lēcieniem pakauša garozas projekcijā.

Daži EEG sindromi:

• Hipsaritmija. Sindroms izpaužas kā viļņu ritma traucējumi, asu viļņu un daudzveidīgu smailu parādīšanās. Izpaužas zīdaiņu spazmās un West sindromā. Visbiežāk tas apstiprina izkliedētu smadzeņu regulējošo funkciju traucējumus.
• Polispīļu parādīšanās ar frekvenci 3 Hz norāda uz nelielu epilepsijas lēkmi, piemēram, šādi viļņi parādās prombūtnes stāvoklī. Šai patoloģijai raksturīgs pēkšņs samaņas zudums uz vairākām sekundēm, saglabājoties muskuļu tonusam un nereaģējot uz ārējiem stimuliem.
• Polispike viļņu grupa norāda uz klasisku ģeneralizētu epilepsijas lēkmi ar tonizējošiem un kloniskiem krampjiem.
• Zemas frekvences smailes viļņi (1-5 Hz) bērniem līdz 6 gadu vecumam atspoguļo difūzas izmaiņas smadzenēs. Nākotnē šādi bērni būs uzņēmīgi pret psihomotorās attīstības traucējumiem.
• Komisūras temporālā giri projekcijā. Tās var būt saistītas ar labdabīgu epilepsiju bērniem.
• Dominējošā lēno viļņu aktivitāte, jo īpaši delta ritmi, norāda uz organisku smadzeņu bojājumu kā krampju cēloni.

Elektroencefalogrāfijas datus var izmantot, lai spriestu par pacientu apziņas stāvokli. Tādējādi uz lentes ir ļoti dažādas specifiskas pazīmes, kuras var izmantot, lai norādītu uz kvalitatīvu vai kvantitatīvu apziņas traucējumu. Tomēr arī šeit bieži parādās nespecifiskas izmaiņas, piemēram, ar toksiskas izcelsmes encefalopātiju. Vairumā gadījumu patoloģiskā aktivitāte elektroencefalogrammā atspoguļo traucējuma organisko raksturu, nevis funkcionālu vai psihogēnu.

Kādas pazīmes tiek izmantotas, lai noteiktu apziņas traucējumus EEG uz fona vielmaiņas traucējumi:

1. Komas vai stupora stāvoklī augsta beta viļņu aktivitāte norāda uz narkotiku intoksikāciju.
2. Trīsfāzu plašie viļņi frontālo daivu projekcijā norāda uz aknu encefalopātiju.
3. Visu viļņu aktivitātes samazināšanās liecina par vairogdziedzera funkcionalitātes samazināšanos un hipotireozi kopumā.
4. Komas stāvoklī uz cukura diabēta fona EEG pieaugušajam uzrāda viļņu aktivitāti, kas atgādina epileptiformas parādības.
5. Skābekļa un barības vielu trūkuma stāvoklī (išēmija un hipoksija) EEG rada lēnus viļņus.

Šādi EEG parametri norāda uz dziļu komu vai iespējamu nāvi:

• Alfa koma. Alfa viļņiem raksturīga paradoksāla aktivitāte, īpaši skaidri tas fiksēts smadzeņu priekšējo daivu projekcijā.
• Par spēcīgu smadzeņu aktivitātes samazināšanos vai pilnīgu neesamību norāda spontāni nervu uzliesmojumi, kas mijas ar retiem augsta sprieguma viļņiem.
• "Smadzeņu elektrisko klusumu" raksturo vispārināti polispiķi un salu viļņu ritmi.

Infekcijas izraisīta smadzeņu slimība izpaužas nespecifiskos lēnos viļņos:

1. Herpes simplex vīrusu jeb encefalītu raksturo lēni ritmi smadzeņu temporālās un frontālās garozas projekcijā.
2. Ģeneralizētu encefalītu raksturo mainīgi lēni un akūti viļņi.
3. Kreicfelda-Jakoba slimība EEG izpaužas kā trīs un divu fāžu asi viļņi.

EEG izmanto smadzeņu nāves diagnosticēšanai. Tādējādi līdz ar smadzeņu garozas nāvi pēc iespējas samazinās elektrisko potenciālu aktivitāte. Tomēr pilnīga elektriskās darbības apturēšana ne vienmēr ir pastāvīga. Tādējādi biopotenciālu vājināšanās var būt īslaicīga un atgriezeniska, piemēram, ar narkotiku pārdozēšanu, elpošanas apstāšanās.

Centrālās nervu sistēmas veģetatīvā stāvoklī EEG uzrāda izoelektrisko aktivitāti, kas liecina par pilnīgu smadzeņu garozas nāvi.

Bērniem

Cik bieži to var izdarīt: procedūru skaits nav ierobežots, jo pētījums ir nekaitīgs.

EEG bērniem ir savas īpatnības. Elektroencefalogramma bērniem līdz viena gada vecumam (pilngadīgs un nesāpīgs bērns) parāda periodiskus zemas amplitūdas un ģeneralizētus lēnus viļņus, pārsvarā delta ritmu. Šai darbībai nav simetrijas. Priekšējo daivu un parietālās garozas projekcijā viļņu amplitūda palielinās. Lēna viļņa aktivitāte uz EEG šī vecuma bērnam ir norma, jo smadzeņu regulējošās sistēmas vēl nav izveidotas.

EEG normas bērniem vecumā no viena līdz trim mēnešiem: elektrisko viļņu amplitūda palielinās līdz 50-55 μV. Pakāpeniski tiek noteikts viļņu ritms. EEG rezultāti trīs mēnešus veciem bērniem: pieres daivās tiek reģistrēts mu ritms ar amplitūdu 30-50 μV. Tiek reģistrēta arī viļņu asimetrija kreisajā un labajā puslodē. Līdz 4 dzīves mēnešiem elektrisko impulsu ritmiskā aktivitāte tiek reģistrēta frontālās un pakauša garozas projekcijā.

EEG interpretācija bērniem no viena gada vecuma. Elektroencefalogrammā ir redzamas alfa ritma svārstības, kas mijas ar lēniem delta viļņiem. Alfa viļņus raksturo nestabilitāte un skaidra ritma trūkums. 40% no visas elektroencefalogrammas dominē teta ritms un delta ritms (50%).

Dekodēšanas rādītāji divus gadus veciem bērniem. Alfa viļņu aktivitāte tiek reģistrēta visās smadzeņu garozas projekcijās kā centrālās nervu sistēmas pakāpeniskas aktivizēšanās pazīme. Tiek atzīmēta arī beta ritma aktivitāte.

EEG bērniem vecumā no 3 līdz 4 gadiem. Elektroencefalogrammā dominē teta ritms, pakauša garozas projekcijā dominē lēni delta viļņi. Arī alfa ritmi ir sastopami, taču uz lēno viļņu fona tie ir gandrīz pamanāmi. Ar hiperventilāciju (aktīvu piespiedu elpošanu) tiek atzīmēta viļņu asināšana.

5-6 gadu vecumā viļņi stabilizējas un kļūst ritmiski. Alfa viļņi jau atgādina alfa aktivitāti pieaugušajiem. Lēni viļņi savā regularitātē vairs nepārklājas ar alfa viļņiem.

EEG 7-9 gadus veciem bērniem reģistrē alfa ritmu aktivitāti, bet lielākā mērā šie viļņi tiek reģistrēti vainaga projekcijā. Lēni viļņi atkāpjas fonā: to aktivitāte nav lielāka par 35%. Alfa viļņi veido aptuveni 40% no kopējā EEG, un teta viļņi veido ne vairāk kā 25%. Beta aktivitāte tiek reģistrēta frontālajā un temporālajā garozā.

Elektroencefalogramma bērniem vecumā no 10 līdz 12 gadiem. Viņu alfa viļņi ir gandrīz nobrieduši: tie ir sakārtoti un ritmiski, dominējot visā grafiskajā lentē. Alfa aktivitāte veido aptuveni 60% no visas EEG. Šie viļņi uzrāda vislielāko spriegumu frontālās, temporālās un parietālās daivas reģionā.

EEG 13-16 gadus veciem bērniem. Alfa viļņu veidošanās ir pabeigta. Smadzeņu bioelektriskā aktivitāte veseliem bērniem ieguva vesela pieauguša cilvēka smadzeņu darbības īpašības. Alfa aktivitāte dominē visās smadzeņu daļās.

Procedūras indikācijas bērniem ir tādas pašas kā pieaugušajiem. Bērniem EEG galvenokārt tiek nozīmēts, lai diagnosticētu epilepsiju un noteiktu krampju raksturu (epilepsijas vai neepilepsijas).

Neepileptiskas dabas krampji izpaužas ar šādiem EEG indikatoriem:

1. Delta un teta viļņu uzplaiksnījumi ir sinhroni kreisajā un labajā puslodē, tie ir vispārināti un visvairāk izpaužas parietālajā un frontālajā daivā.
2. Teta viļņi ir sinhroni abās pusēs, un tiem raksturīga zema amplitūda.
3. Arkas formas tapas tiek reģistrētas EEG.

Epilepsijas aktivitāte bērniem:

• Visi viļņi kļūst asināti, tie ir sinhroni no abām pusēm un vispārināti. Bieži rodas pēkšņi. Var rasties kā reakcija uz acu atvēršanu.
• Lēni viļņi tiek reģistrēti frontālās un pakauša daivu projekcijā. Tie tiek reģistrēti nomodā un pazūd, ja bērns aizver acis.

Jēdziens “ritms” EEG attiecas uz noteikta veida elektrisko aktivitāti, kas atbilst noteiktam smadzeņu stāvoklim un ir saistīta ar noteiktiem smadzeņu mehānismiem. Raksturojot ritmu, tiek norādīts tā biežums, kas raksturīgs noteiktam smadzeņu stāvoklim un reģionam, amplitūda un dažas raksturīgās pazīmes, kas laika gaitā mainās, mainoties smadzeņu funkcionālajai aktivitātei.

1. Alfa(a) ritms: frekvence 8-13 Hz, amplitūda līdz 100 µV. Tas ir reģistrēts 85-95% veselu pieaugušo. Tas vislabāk izpaužas pakauša reģionos. A-ritmam ir vislielākā amplitūda mierīgā, atslābinātā nomodā ar aizvērtām acīm. Papildus izmaiņām, kas saistītas ar smadzeņu funkcionālo stāvokli, vairumā gadījumu tiek novērotas spontānas a-ritma amplitūdas izmaiņas, kas izteiktas pārmaiņus pieaugumā un samazināšanā ar raksturīgu "vārpstu" veidošanos, kas ilgst 2-8 sekundes. Palielinoties smadzeņu funkcionālās aktivitātes līmenim (intensīva uzmanība, bailes), a-ritma amplitūda samazinās. EEG parādās augstas frekvences, zemas amplitūdas neregulāra aktivitāte, kas atspoguļo neironu aktivitātes desinhronizāciju. Ar īslaicīgu, pēkšņu ārēju kairinājumu (īpaši gaismas uzliesmojumu) šī desinhronizācija notiek pēkšņi, un, ja kairinājumam nav emocionāla rakstura, a-ritms tiek atjaunots diezgan ātri (pēc 0,5-2 s). Šo parādību sauc par “aktivizēšanas reakciju”, “orientēšanās reakciju”, “a-ritma izzušanas reakciju”, “desinhronizācijas reakciju”.
2. Beta ritms: frekvence 14-40 Hz, amplitūda līdz 25 µV. Beta ritms vislabāk tiek reģistrēts centrālās giras zonā, bet tas attiecas arī uz aizmugurējo centrālo un frontālo žiru. Parasti tas ir izteikts ļoti vāji, un vairumā gadījumu tā amplitūda ir 5-15 μV. Beta ritms ir saistīts ar somatiskiem sensoriem un motoriem garozas mehānismiem un rada izzušanas reakciju uz motora aktivāciju vai taustes stimulāciju. Aktivitāti ar frekvenci 40-70 Hz un amplitūdu 5-7 μV dažreiz sauc par y-ritmu, tam nav klīniskas nozīmes.
3. Mu ritms: frekvence 8-13 Hz, amplitūda līdz 50 µV. Mu ritma parametri ir līdzīgi parastā a ritma parametriem, taču mu ritms no pēdējā atšķiras pēc fizioloģiskajām īpašībām un topogrāfijas. Vizuāli mu ritms tiek novērots tikai 5-15% pētāmo rolandiešu reģionā. Mu ritma amplitūda (retos gadījumos) palielinās ar motoru aktivāciju vai somatosensoru stimulāciju. Rutīnas analīzē mu ritmam nav klīniskas nozīmes.

Darbību veidi, kas ir patoloģiski pieaugušam nomodā

• Teta aktivitāte: frekvence 4-7 Hz, patoloģiskā teta aktivitātes amplitūda >40 μV un visbiežāk pārsniedz normālu smadzeņu ritmu amplitūdu, atsevišķos patoloģiskos apstākļos sasniedzot 300 μV vai vairāk.
• Deltas darbība: frekvence 0,5-3 Hz, amplitūda tāda pati kā teta aktivitātei.

Teta un delta svārstības var būt nelielos daudzumos pieauguša nomodā esoša cilvēka EEG un ir normālas, taču to amplitūda nepārsniedz a-ritma amplitūdu. EEG, kas satur teta un delta svārstības ar amplitūdu >40 μV un aizņem vairāk nekā 15% no kopējā ierakstīšanas laika, tiek uzskatīta par patoloģisku.

Epileptiforma aktivitāte ir parādība, ko parasti novēro EEG pacientiem ar epilepsiju. Tie rodas no ļoti sinhronizētām paroksismālām depolarizācijas maiņām lielās neironu populācijās, ko papildina darbības potenciālu ģenerēšana. Tā rezultātā rodas augstas amplitūdas, akūtas formas potenciāli, kuriem ir atbilstoši nosaukumi.

• Spike (angļu valodā smaile - tip, peak) ir akūtas formas negatīvs potenciāls, kas ilgst mazāk nekā 70 ms, ar amplitūdu >50 μV (dažreiz līdz simtiem vai pat tūkstošiem μV).
• Akūts vilnis atšķiras no smaile ar to, ka tas ir pagarināts laikā: tā ilgums ir 70-200 ms.
• Asi viļņi un tapas var apvienoties ar lēniem viļņiem, veidojot stereotipiskus kompleksus. Smailes lēnais vilnis ir smaile un lēns vilnis. Lēnu viļņu kompleksu frekvence ir 2,5–6 Hz, un periods ir attiecīgi 160–250 ms. Akūts-lēnais vilnis - akūtā viļņa un tam sekojošā lēnā viļņa komplekss, kompleksa periods 500-1300 ms.

Svarīga smaiļu un asu viļņu īpašība ir to pēkšņā parādīšanās un izzušana un skaidra atšķirība no fona aktivitātes, ko tie pārsniedz amplitūdu. Akūtas parādības ar atbilstošiem parametriem, kas nav skaidri nošķirtas no fona aktivitātes, netiek apzīmētas kā asi viļņi vai tapas.

Aprakstīto parādību kombinācijas tiek apzīmētas ar dažiem papildu terminiem.

• Uzliesmojums ir termins, ko lieto, lai aprakstītu viļņu grupu ar pēkšņu parādīšanos un izzušanu, kas skaidri atšķiras no fona aktivitātes frekvences, formas un/vai amplitūdas ziņā.
• Izdalījumi ir epileptiformas aktivitātes uzliesmojums.
• Epilepsijas lēkmes modelis ir epileptiformas aktivitātes izdalīšanās, kas parasti sakrīt ar klīnisku epilepsijas lēkmi. Šādu parādību noteikšana, pat ja nav iespējams klīniski skaidri novērtēt pacienta apziņas stāvokli, tiek raksturota arī kā "epilepsijas lēkmes modelis".
• Hipsaritmija (grieķu "augstas amplitūdas ritms") ir nepārtraukta ģeneralizēta augstas amplitūdas (>150 μV) lēna hipersinhrona darbība ar asiem viļņiem, smailēm, smaile-lēno viļņu kompleksiem, polispike-lēnā viļņa, sinhrono un asinhrono. Svarīga West un Lennox-Gastaut sindromu diagnostikas iezīme.
• Periodiskie kompleksi ir augstas amplitūdas aktivitātes uzliesmojumi, kam raksturīga nemainīga forma konkrētam pacientam. Svarīgākie to atpazīšanas kritēriji ir: tuvu konstantam intervālam starp kompleksiem; nepārtraukta klātbūtne visā ieraksta laikā, ievērojot pastāvīgu smadzeņu funkcionālās aktivitātes līmeni; formas intraindividuālā stabilitāte (stereotipizēšana). Visbiežāk tos pārstāv augstas amplitūdas lēnu viļņu grupa, asu viļņi, kas apvienoti ar augstas amplitūdas, smailām delta vai teta svārstībām, kas dažkārt atgādina epileptiformas akūtu-lēnu viļņu kompleksus. Intervāli starp kompleksiem svārstās no 0,5-2 līdz desmitiem sekunžu. Ģeneralizēti divpusēji sinhroni periodiski kompleksi vienmēr tiek kombinēti ar dziļiem apziņas traucējumiem un liecina par smagiem smadzeņu bojājumiem. Ja tos neizraisa farmakoloģiski vai toksiski faktori (alkohola atcelšana, pārdozēšana vai pēkšņa psihotropo un hipnozes līdzekļu atcelšana, hepatopātija, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu), tad tās parasti ir smagas vielmaiņas, hipoksijas, prionu vai vīrusu izraisītas sekas. encefalopātija. Ja tiek izslēgta intoksikācija vai vielmaiņas traucējumi, tad periodiski kompleksi ar augstu noteiktību norāda uz panencefalīta vai prionu slimības diagnozi.

Pieauguša nomodā cilvēka parastās elektroencefalogrammas varianti

EEG būtībā ir vienāda visā smadzenēs un simetriska. Garozas funkcionālā un morfoloģiskā neviendabība nosaka dažādu smadzeņu zonu elektriskās aktivitātes raksturlielumus. Telpiskās izmaiņas atsevišķu smadzeņu reģionu EEG veidos notiek pakāpeniski.

Lielākajai daļai (85-90%) veselu pieaugušo, miera stāvoklī aizvērtām acīm EEG uzrāda dominējošu a-ritmu ar maksimālo amplitūdu pakauša apgabalos.

10-15% veselu cilvēku EEG svārstību amplitūda nepārsniedz 25 μV, augstfrekvences zemas amplitūdas aktivitāte tiek reģistrēta visos pievados. Šādas EEG sauc par zemu amplitūdu. Zemas amplitūdas EEG norāda uz desinhronizējošās ietekmes pārsvaru smadzenēs un ir normāls variants.

Dažiem veseliem cilvēkiem alfa ritma vietā pakauša apgabalos tiek reģistrēta aktivitāte 14-18 Hz ar amplitūdu aptuveni 50 μV, un, tāpat kā parastajam alfa ritmam, amplitūda samazinās priekšējā virzienā. Šo darbību sauc par "ātro a variantu".

Ļoti reti (0,2% gadījumu) ar aizvērtām acīm pakauša apgabalos EEG tiek reģistrēti regulāri, tuvu sinusoidāliem, lēni viļņi ar frekvenci 2,5-6 Hz un amplitūdu 50-80 μV. Šim ritmam ir visas pārējās alfa ritma topogrāfiskās un fizioloģiskās īpašības, un to sauc par “lēno alfa variantu”. Tā kā tā nav saistīta ar organisku patoloģiju, tā tiek uzskatīta par robežu starp normālu un patoloģisku un var liecināt par diencefālisko nespecifisko smadzeņu sistēmu disfunkciju.

Elektroencefalogrammas izmaiņas miega un nomoda ciklā

• Aktīvu nomodu (garīgā stresa, vizuālās izsekošanas, mācīšanās un citās situācijās, kurās nepieciešama pastiprināta garīgā aktivitāte) raksturo neironu aktivitātes desinhronizācija; EEG dominē zemas amplitūdas, augstas frekvences aktivitāte.
• Atslābināta nomoda ir stāvoklis, kad subjekts atpūšas ērtā krēslā vai gultā ar atslābinātiem muskuļiem un aizvērtām acīm un nav iesaistīts nekādās īpašās fiziskās vai garīgās aktivitātēs. Lielākajai daļai veselīgu pieaugušo šajā stāvoklī EEG ir regulārs alfa ritms.
• Pirmais miega posms ir līdzvērtīgs snaudam. EEG parāda alfa ritma izzušanu un vienas un grupas zemas amplitūdas delta un teta svārstības un zemas amplitūdas augstfrekvences aktivitāti. Ārējie stimuli izraisa alfa ritma pārrāvumus. Posma ilgums 1-7 minūtes. Šī posma beigās parādās lēnas svārstības ar amplitūdu
• Otrajam miega posmam raksturīga miega vārpstu un K-kompleksu parādīšanās. Miegains vārpstas ir aktivitāšu uzliesmojumi ar frekvenci 11-15 Hz, kas dominē centrālajos vados. Vārpstu ilgums ir 0,5-3 s, amplitūda ir aptuveni 50 μV. Tie ir savienoti Ar vidējie subkortikālie mehānismi. K-komplekss ir aktivitātes uzliesmojums, kas parasti sastāv no divfāzu augstas amplitūdas viļņa ar sākotnējo negatīvo fāzi, kam dažreiz seko vārpsta. Tās amplitūda ir maksimāla vainaga zonā, ilgums nav mazāks par 0,5 s. K-kompleksi rodas spontāni vai reaģējot uz maņu stimuliem. Šajā posmā dažkārt tiek novēroti arī daudzfāzu augstas amplitūdas lēnu viļņu uzliesmojumi. Nav lēnu acu kustību.
• Trešais miega posms: vārpstas pakāpeniski izzūd un delta un teta viļņi ar amplitūdu lielāku par 75 μV parādās apjomā no 20 līdz 50% no analīzes laikmeta laika. Šajā posmā bieži ir grūti atšķirt K kompleksus no delta viļņiem. Miega vārpstas var pilnībā izzust.
• Ceturto miega posmu raksturo viļņi ar frekvenci
• Miega laikā cilvēks laiku pa laikam piedzīvo EEG desinhronizācijas periodus - tā saukto ātro acu kustību miegu. Šajos periodos tiek reģistrēta polimorfā aktivitāte ar augstu frekvenču pārsvaru. Šie EEG periodi atbilst sapņa pieredzei, muskuļu tonusa kritumam ar straujām acs ābolu kustībām un dažreiz straujām ekstremitāšu kustībām. Šī miega posma rašanās ir saistīta ar regulēšanas mehānisma darbību tilta līmenī, tā traucējumi liecina par šo smadzeņu daļu disfunkciju, kam ir svarīga diagnostiska nozīme.

Ar vecumu saistītas izmaiņas elektroencefalogrammā

Priekšlaicīgi dzimuša bērna EEG līdz 24-27 grūtniecības nedēļai ir attēlota lēnas delta un teta aktivitātes uzliesmojumos, dažkārt kombinācijā ar asiem viļņiem, kas ilgst 2-20 s, uz zemas amplitūdas fona (līdz 20-25). μV) aktivitāte.

Bērniem 28-32 grūtniecības nedēļās delta un teta aktivitāte ar amplitūdu līdz 100-150 μV kļūst regulārāka, lai gan tā var ietvert arī augstākas amplitūdas teta aktivitātes uzliesmojumus, kas mijas ar saplacināšanas periodiem.

Bērniem, kas vecāki par 32 grūtniecības nedēļām, EEG sāk parādīties funkcionālie stāvokļi. Klusā miegā tiek novērota intermitējoša augstas amplitūdas (līdz 200 μV un vairāk) delta aktivitāte, kas apvienota ar teta svārstībām un asiem viļņiem un mijas ar relatīvi zemas amplitūdas aktivitātes periodiem.

Pilna termiņa jaundzimušajam EEG skaidri nošķir nomodu ar atvērtām acīm (neregulāra aktivitāte ar frekvenci 4-5 Hz un amplitūdu 50 μV), aktīvo miegu (pastāvīga zemas amplitūdas aktivitāte 4-7 Hz ar pārklājumu straujākas zemas amplitūdas svārstības) un kluss miegs, ko raksturo augstas amplitūdas delta aktivitātes uzliesmojumi kombinācijā ar ātrāku augstas amplitūdas viļņu vārpstām, kas mijas ar zemas amplitūdas periodiem.

Veseliem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un pilngadīgiem jaundzimušajiem pirmajā dzīves mēnesī klusā miega laikā tiek novērota mainīga aktivitāte. Jaundzimušo EEG satur fizioloģiskus akūtus potenciālus, ko raksturo daudzfokalitāte, sporādiska parādība un neregulārs modelis. To amplitūda parasti nepārsniedz 100-110 µV, sastopamības biežums ir vidēji 5 stundā, galvenais to skaits aprobežojas ar mierīgu miegu. Par normālu tiek uzskatīti arī salīdzinoši regulāri asi potenciāli frontālajos vados, kuru amplitūda nepārsniedz 150 μV. Normālu nobrieduša jaundzimušā EEG raksturo reakcija uz ārējiem stimuliem EEG saplacināšanas veidā.

Pirmajā dzīves mēnesī nobriedušam bērnam pazūd klusā miega mainīgā EEG, otrajā mēnesī parādās miega vārpstas, organizēta dominējošā darbība pakauša vados, sasniedzot frekvenci 4-7 Hz 3 mēnešu vecumā. .

4-6 dzīves mēnesī EEG teta viļņu skaits pakāpeniski palielinās, delta viļņi samazinās, tā ka līdz 6. mēneša beigām EEG dominē ritms ar frekvenci 5-7 Hz. No 7. līdz 12. dzīves mēnesim alfa ritms veidojas, pakāpeniski samazinoties teta un delta viļņu skaitam. Līdz 12 mēnešiem dominē svārstības, ko var raksturot kā lēnu alfa ritmu (7-8,5 Hz). No 1 gada līdz 7-8 gadiem turpinās lēnu ritmu pakāpeniskas pārvietošanas process ar ātrākām svārstībām (alfa un beta diapazons). Pēc 8 gadiem EEG dominē alfa ritms. Galīgā EEG veidošanās notiek 16-18 gadu vecumā.

Dominējošā ritma frekvences robežvērtības bērniem

Veselu bērnu EEG var saturēt pārmērīgus difūzus lēnus viļņus, ritmisku lēnu svārstību uzliesmojumus, epileptiformas aktivitātes izlādes, tā ka no tradicionālā vecuma normas novērtējuma viedokļa pat acīmredzami veseliem indivīdiem, kas jaunāki par 21 gadu, tikai 70-80 var klasificēt kā “normālu”.% EEG.

No 3-4 līdz 12 gadu vecumam EEG īpatsvars ar pārmērīgiem lēniem viļņiem palielinās (no 3 līdz 16%), un tad šis rādītājs diezgan ātri samazinās.

Reakcija uz hiperventilāciju augstas amplitūdas lēnu viļņu parādīšanās veidā 9-11 gadu vecumā ir izteiktāka nekā jaunākajā grupā. Tomēr iespējams, ka tas ir saistīts ar mazāk skaidru testa izpildi jaunākiem bērniem.

Dažu EEG variantu attēlojums veselā populācijā atkarībā no vecuma

Jau minētā pieauguša cilvēka EEG raksturlielumu relatīvā stabilitāte saglabājas līdz aptuveni 50 gadu vecumam. No šī perioda tiek novērota EEG spektra pārstrukturēšana, kas izpaužas kā alfa ritma amplitūdas un relatīvā daudzuma samazināšanās un beta un delta viļņu skaita palielināšanās. Dominējošajam biežumam pēc 60-70 gadiem ir tendence samazināties. Šajā vecumā praktiski veseliem indivīdiem vizuālās analīzes laikā parādās arī teta un delta viļņi.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Smadzeņu darbība, to anatomisko struktūru stāvoklis, patoloģiju klātbūtne tiek pētīta un fiksēta, izmantojot dažādas metodes - elektroencefalogrāfiju, reoencefalogrāfiju, datortomogrāfiju u.c. Liela loma dažādu smadzeņu struktūru funkcionēšanas anomāliju noteikšanā ir tās elektriskās aktivitātes izpētes metodēm, jo ​​īpaši elektroencefalogrāfijai.

Smadzeņu elektroencefalogramma - metodes definīcija un būtība

Elektroencefalogramma (EEG) ir dažādu smadzeņu struktūru neironu elektriskās aktivitātes ieraksts, kas tiek veikts uz speciāla papīra, izmantojot elektrodus. Elektrodi tiek novietoti uz dažādām galvas daļām un reģistrē noteiktas smadzeņu daļas darbību. Var teikt, ka elektroencefalogramma ir jebkura vecuma cilvēka smadzeņu funkcionālās aktivitātes ieraksts.

Cilvēka smadzeņu funkcionālā aktivitāte ir atkarīga no vidējo struktūru aktivitātes - retikulāra veidošanās Un priekšsmadzenes, kas nosaka elektroencefalogrammas ritmu, vispārējo struktūru un dinamiku. Liels skaits retikulārā veidojuma un priekšsmadzeņu savienojumu ar citām struktūrām un garozu nosaka EEG simetriju un tās relatīvo “vienādību” visām smadzenēm.

EEG tiek veikta smadzeņu darbības noteikšanai dažādu centrālās nervu sistēmas bojājumu gadījumā, piemēram, ar neiroinfekcijām (poliomielīts u.c.), meningītu, encefalītu u.c. Pamatojoties uz EEG rezultātiem, iespējams novērtēt smadzeņu bojājuma pakāpi dažādu iemeslu dēļ un noskaidrot konkrētu vietu, kas ir bojāta.

EEG tiek ņemta saskaņā ar standarta protokolu, kurā tiek ņemti vērā ieraksti nomodā vai miega stāvoklī (zīdaiņiem), ar īpašiem testiem. Regulāri EEG testi ir:
1. Fotostimulācija (spilgtas gaismas zibšņu iedarbība uz aizvērtām acīm).
2. Acu atvēršana un aizvēršana.
3. Hiperventilācija (reta un dziļa elpošana 3 līdz 5 minūtes).

Šīs pārbaudes tiek veiktas visiem pieaugušajiem un bērniem, veicot EEG, neatkarīgi no vecuma un patoloģijas. Turklāt, veicot EEG, var izmantot papildu pārbaudes, piemēram:

• savelkot pirkstus dūrē;
• miega trūkuma tests;
• palikt tumsā 40 minūtes;
• uzraudzīt visu nakts miega periodu;
• medikamentu lietošana;
• psiholoģisko testu veikšana.

Papildu izmeklējumus EEG nosaka neirologs, kurš vēlas novērtēt noteiktas cilvēka smadzeņu funkcijas.

Ko parāda elektroencefalogramma?

Elektroencefalogramma atspoguļo smadzeņu struktūru funkcionālo stāvokli dažādos cilvēka stāvokļos, piemēram, miegā, nomodā, aktīvajā garīgajā vai fiziskajā darbā utt. Elektroencefalogramma ir absolūti droša metode, vienkārša, nesāpīga un neprasa nopietnu iejaukšanos.

Mūsdienās elektroencefalogrammu plaši izmanto neirologu praksē, jo šī metode ļauj diagnosticēt epilepsiju, asinsvadu, iekaisuma un deģeneratīvus smadzeņu bojājumus. Turklāt EEG palīdz noteikt konkrētu audzēju, cistu un smadzeņu struktūru traumatisku bojājumu lokalizāciju.

Elektroencefalogramma ar pacienta kairinājumu ar gaismu vai skaņu ļauj atšķirt patiesus redzes un dzirdes traucējumus no histēriskiem vai to simulācijas. EEG izmanto intensīvās terapijas nodaļās, lai dinamiski uzraudzītu pacientu stāvokli komā. Smadzeņu elektriskās aktivitātes pazīmju izzušana uz EEG ir cilvēka nāves pazīme.

Kur un kā to izdarīt?

Elektroencefalogrammu pieaugušajiem var veikt neiroloģiskās klīnikās, pilsētas un reģionālo slimnīcu nodaļās vai psihiatriskajā klīnikā. Parasti klīnikās elektroencefalogrammas netiek ņemtas, taču noteikumam ir izņēmumi. Labāk doties uz psihiatrisko slimnīcu vai neiroloģijas nodaļu, kur strādā speciālisti ar nepieciešamo kvalifikāciju.

Bērniem līdz 14 gadu vecumam elektroencefalogrammas tiek veiktas tikai specializētās bērnu slimnīcās, kurās strādā pediatri. Tas ir, jāiet uz bērnu slimnīcu, jāatrod neiroloģijas nodaļa un jājautā, kad tiek ņemta EEG. Psihiatriskās klīnikas, kā likums, maziem bērniem EEG neņem.

Turklāt privātie medicīnas centri, kas specializējas diagnostika un neiroloģisko patoloģiju ārstēšanā, sniedz arī EEG pakalpojumus gan bērniem, gan pieaugušajiem. Varat sazināties ar multidisciplināru privātklīniku, kur ir neirologi, kas veiks EEG un atšifrēs ierakstu.

Elektroencefalogrammu drīkst veikt tikai pēc pilnas nakts atpūtas, ja nav stresa situāciju un psihomotora uzbudinājuma. Divas dienas pirms EEG veikšanas ir jāizslēdz alkoholiskie dzērieni, miegazāles, sedatīvi un pretkrampju līdzekļi, trankvilizatori un kofeīns.

Elektroencefalogramma bērniem: kā tiek veikta procedūra

Veicot elektroencefalogrammu bērniem, bieži rodas jautājumi vecākiem, kuri vēlas zināt, kas sagaida mazuli un kā norit procedūra. Bērns tiek atstāts tumšā, skaņas un gaismas necaurlaidīgā telpā, kur viņš tiek novietots uz dīvāna. Bērni, kas jaunāki par 1 gadu, EEG ierakstīšanas laikā tiek turēti mātes rokās. Visa procedūra aizņem apmēram 20 minūtes.

Lai reģistrētu EEG, mazulim uz galvas uzliek vāciņu, zem kura ārsts ievieto elektrodus. Āda zem elektrodiem ir samitrināta ar ūdeni vai želeju. Uz ausīm ir novietoti divi neaktīvi elektrodi. Pēc tam, izmantojot aligatora klipus, elektrodi tiek savienoti ar vadiem, kas savienoti ar ierīci - encefalogrāfu. Tā kā elektriskās strāvas ir ļoti mazas, vienmēr ir nepieciešams pastiprinātājs, pretējā gadījumā smadzeņu darbība vienkārši netiks reģistrēta. Tas ir mazais strāvas stiprums, kas ir EEG absolūtas drošības un nekaitīguma atslēga pat zīdaiņiem.

Lai sāktu pārbaudi, bērna galva jānovieto plakana. Priekšējo slīpumu nedrīkst pieļaut, jo tas var radīt artefaktus, kas tiks nepareizi interpretēti. EEG zīdaiņiem ņem miega laikā, kas notiek pēc barošanas. Pirms EEG veikšanas nomazgājiet bērna matus. Nebarojiet bērnu pirms iziešanas no mājas; tas tiek darīts tieši pirms testa, lai mazulis paēstu un aizmigtu - galu galā tieši šajā laikā tiek ņemts EEG. Lai to izdarītu, sagatavojiet maisījumu vai izspiediet mātes pienu pudelē, ko lietojat slimnīcā. Līdz 3 gadu vecumam EEG ņem tikai miega stāvoklī. Bērni, kas vecāki par 3 gadiem, var palikt nomodā, taču, lai mazulis būtu mierīgs, paņemiet līdzi rotaļlietu, grāmatu vai jebko citu, kas novērsīs bērna uzmanību. EEG laikā bērnam jābūt mierīgam.

Parasti EEG reģistrē kā fona līkni, un tiek veikti arī testi ar acu atvēršanu un aizvēršanu, hiperventilāciju (lēnu un dziļu elpošanu) un fotostimulāciju. Šīs pārbaudes ir daļa no EEG protokola, un tās veic pilnīgi visiem – gan pieaugušajiem, gan bērniem. Dažreiz viņi lūdz savilkt pirkstus dūrē, klausīties dažādas skaņas utt. Acu atvēršana ļauj novērtēt inhibīcijas procesu aktivitāti, un to aizvēršana ļauj novērtēt ierosmes aktivitāti. Hiperventilāciju bērniem pēc 3 gadu vecuma var veikt spēles veidā – piemēram, lūdzot bērnam piepūst balonu. Šādas retas un dziļas ieelpas un izelpas ilgst 2–3 minūtes. Šis tests ļauj diagnosticēt latentu epilepsiju, smadzeņu struktūru un membrānu iekaisumu, audzējus, disfunkciju, nogurumu un stresu. Fotostimulācija tiek veikta ar aizvērtām acīm un mirgojošu gaismu. Pārbaude ļauj novērtēt bērna garīgās, fiziskās, runas un garīgās attīstības kavēšanās pakāpi, kā arī epilepsijas aktivitātes perēkļu klātbūtni.

Elektroencefalogrammas ritmi

Elektroencefalogrammai ir jāparāda regulārs noteikta veida ritms. Ritmu regularitāti nodrošina smadzeņu daļas - talāmu darbs, kas tos ģenerē un nodrošina visu centrālās nervu sistēmas struktūru darbības un funkcionālās aktivitātes sinhronizāciju.

Cilvēka EEG satur alfa, beta, delta un teta ritmus, kuriem ir dažādas īpašības un kas atspoguļo noteiktus smadzeņu darbības veidus.

Alfa ritms ir 8 – 14 Hz frekvence, atspoguļo miera stāvokli un tiek fiksēts cilvēkam, kurš ir nomodā, bet ar aizvērtām acīm. Šis ritms parasti ir regulārs, maksimālā intensitāte tiek reģistrēta pakauša un vainaga zonā. Alfa ritmu pārstāj noteikt, kad parādās kādi motoriskie stimuli.

Beta ritms ir 13 – 30 Hz frekvence, bet atspoguļo trauksmes, nemiera stāvokli, depresiju un sedatīvu medikamentu lietošanu. Beta ritms tiek reģistrēts ar maksimālo intensitāti virs smadzeņu priekšējās daivas.

Teta ritms ir 4–7 Hz frekvence un 25–35 μV amplitūda, kas atspoguļo dabiskā miega stāvokli. Šis ritms ir normāla pieaugušo EEG sastāvdaļa. Un bērniem šāda veida EEG ritms dominē.

Deltas ritms ir 0,5 - 3 Hz frekvence, tas atspoguļo dabiskā miega stāvokli. To var ierakstīt arī ierobežotā daudzumā nomodā, maksimāli 15% no visiem EEG ritmiem. Delta ritma amplitūda parasti ir zema - līdz 40 μV. Ja ir amplitūdas pārsniegums virs 40 μV, un šis ritms tiek reģistrēts vairāk nekā 15% laika, tad tas tiek klasificēts kā patoloģisks. Šāds patoloģisks delta ritms norāda uz smadzeņu darbības traucējumiem, un tas parādās tieši apgabalā, kurā attīstās patoloģiskas izmaiņas. Delta ritma parādīšanās visās smadzeņu daļās norāda uz centrālās nervu sistēmas struktūru bojājumu attīstību, ko izraisa aknu darbības traucējumi, un tas ir proporcionāls apziņas traucējumu smagumam.

Elektroencefalogrammas rezultāti

Elektroencefalogrammas rezultāts ir ieraksts uz papīra vai datora atmiņā. Līknes reģistrē uz papīra un analizē ārsts. Tiek novērtēts EEG viļņu ritms, frekvence un amplitūda, identificēti raksturīgie elementi, fiksēts to sadalījums telpā un laikā. Pēc tam visi dati tiek apkopoti un atspoguļoti EEG slēdzienā un aprakstā, kas tiek ielīmēts medicīniskajā kartē. EEG secinājums ir balstīts uz izliekumu veidu, ņemot vērā klīniskos simptomus, kas atrodas cilvēkam.

Šādam secinājumam ir jāatspoguļo EEG galvenās īpašības, un tajā jāiekļauj trīs obligātas daļas:
1. EEG viļņu darbības apraksts un tipiskā piederība (piemēram: "Alfa ritms tiek reģistrēts abās puslodēs. Vidējā amplitūda ir 57 μV kreisajā pusē un 59 μV labajā pusē. Dominējošā frekvence ir 8,7 Hz. Alfa ritms dominē pakauša vados.”).
2. Secinājums pēc EEG apraksta un tā interpretācijas (piemēram: “Smadzeņu garozas un viduslīnijas struktūru kairinājuma pazīmes. Netika konstatēta asimetrija starp smadzeņu puslodēm un paroksizmāla aktivitāte”).
3. Klīnisko simptomu atbilstības noteikšana EEG rezultātiem (piemēram: “Tika reģistrētas objektīvas smadzeņu funkcionālās aktivitātes izmaiņas, kas atbilst epilepsijas izpausmēm”).

Elektroencefalogrammas dekodēšana

Elektroencefalogrammas atšifrēšana ir tās interpretācijas process, ņemot vērā pacienta klīniskos simptomus. Dekodēšanas procesā ir jāņem vērā bazālais ritms, kreisās un labās puslodes smadzeņu neironu elektriskās aktivitātes simetrijas līmenis, komisūras aktivitāte, EEG izmaiņas uz funkcionālo testu fona ( atvēršana - acu aizvēršana, hiperventilācija, fotostimulācija). Galīgā diagnoze tiek veikta, tikai ņemot vērā noteiktu klīnisko pazīmju klātbūtni, kas skar pacientu.

Elektroencefalogrammas dekodēšana ietver secinājuma interpretāciju. Apsvērsim pamatjēdzienus, kurus ārsts atspoguļo secinājumā, un to klīnisko nozīmi (tas ir, ko šie vai tie parametri var norādīt).

Alfa - ritms

Parasti tā frekvence ir 8–13 Hz, amplitūda svārstās līdz 100 μV. Tieši šim ritmam vajadzētu dominēt pār abām puslodēm veseliem pieaugušajiem. Alfa ritma patoloģijas ir šādas:

• pastāvīga alfa ritma reģistrācija smadzeņu frontālajās daļās;
• starppusložu asimetrija virs 30%;
• sinusoidālo viļņu pārkāpums;
• paroksizmāls vai loka formas ritms;
• nestabila frekvence;
• amplitūda ir mazāka par 20 μV vai lielāka par 90 μV;
• ritma indekss mazāks par 50%.

Par ko liecina parastie alfa ritma traucējumi?
Smaga starppusložu asimetrija var liecināt par smadzeņu audzēja, cistas, insulta, sirdslēkmes vai rētas klātbūtni vecas asiņošanas vietā.

Augsts alfa ritma biežums un nestabilitāte norāda uz traumatisku smadzeņu bojājumu, piemēram, pēc smadzeņu satricinājuma vai traumatiskas smadzeņu traumas.

Alfa ritma dezorganizācija vai tā pilnīga neesamība norāda uz iegūto demenci.

Par aizkavētu psihomotorisko attīstību bērniem viņi saka:

• alfa ritma dezorganizācija;
• palielināta sinhronitāte un amplitūda;
• aktivitātes fokusa pārvietošana no galvas aizmugures un vainaga;
• vāja īsa aktivācijas reakcija;
• pārmērīga reakcija uz hiperventilāciju.

Alfa ritma amplitūdas samazināšanās, aktivitātes fokusa maiņa no galvas aizmugures un vainaga un vāja aktivācijas reakcija norāda uz psihopatoloģijas klātbūtni.

Uzbudināma psihopātija izpaužas kā alfa ritma frekvences palēninājums normālas sinhronizācijas fona apstākļos.

Inhibējošā psihopātija izpaužas ar EEG desinhronizāciju, zemas frekvences un alfa ritma indeksu.

Paaugstināta alfa ritma sinhronizācija visās smadzeņu daļās, īsa aktivācijas reakcija – pirmā veida neirozes.

Vāja alfa ritma izpausme, vājas aktivācijas reakcijas, paroksizmāla aktivitāte - trešā veida neirozes.

Beta ritms

Parasti tas ir visizteiktākais smadzeņu priekšējās daivās, un tam ir simetriska amplitūda (3–5 μV) abās puslodēs. Beta ritma patoloģijai ir šādas pazīmes:

• paroksizmāli izdalījumi;
• zema frekvence, sadalīta pa smadzeņu izliekto virsmu;
• asimetrija starp puslodēm amplitūdā (virs 50%);
• sinusoidālais beta ritma veids;
• amplitūda lielāka par 7 μV.

Par ko liecina beta ritma traucējumi EEG?
Izkliedētu beta viļņu klātbūtne ar amplitūdu, kas nav lielāka par 50-60 μV, liecina par smadzeņu satricinājumu.

Īsas vārpstas beta ritmā norāda uz encefalītu. Jo smagāks ir smadzeņu iekaisums, jo lielāka ir šādu vārpstu biežums, ilgums un amplitūda. Novērota trešdaļai pacientu ar herpes encefalītu.

Beta viļņi ar frekvenci 16–18 Hz un augstu amplitūdu (30–40 μV) smadzeņu priekšējā un centrālajā daļā ir bērna psihomotorās attīstības kavēšanās pazīmes.

EEG desinhronizācija, kurā visās smadzeņu daļās dominē beta ritms, ir otrais neirozes veids.

Teta ritms un delta ritms

Parasti šos lēnos viļņus var reģistrēt tikai guļoša cilvēka elektroencefalogrammā. Nomodā šādi lēni viļņi parādās uz EEG tikai tad, ja smadzeņu audos notiek deģeneratīvi procesi, kas tiek kombinēti ar kompresiju, augstu asinsspiedienu un letarģiju. Paroksizmāli teta un delta viļņi cilvēkam nomodā tiek konstatēti, kad tiek bojātas smadzeņu dziļās daļas.

Bērniem un jauniešiem līdz 21 gada vecumam elektroencefalogramma var atklāt difūzus teta un delta ritmus, lēkmjveida izdalījumus un epileptoīdu aktivitāti, kas ir normāli varianti un neliecina par patoloģiskām izmaiņām smadzeņu struktūrās.

Par ko liecina teta un delta ritma traucējumi EEG?
Delta viļņi ar lielu amplitūdu norāda uz audzēja klātbūtni.

Sinhronais teta ritms, delta viļņi visās smadzeņu daļās, divpusēju sinhrono teta viļņu uzliesmojumi ar lielu amplitūdu, paroksizmi smadzeņu centrālajās daļās – liecina par iegūto demenci.

Teta un delta viļņu pārsvars EEG ar maksimālu aktivitāti pakauša rajonā, divpusējo sinhrono viļņu uzliesmojumi, kuru skaits palielinās līdz ar hiperventilāciju, norāda uz bērna psihomotorās attīstības aizkavēšanos.

Augsts teta aktivitātes indekss smadzeņu centrālajās daļās, divpusēja sinhronā teta aktivitāte ar frekvenci no 5 līdz 7 Hz, kas lokalizēta smadzeņu frontālajā vai temporālajā daļā, liecina par psihopātiju.

Teta ritmi smadzeņu priekšējās daļās kā galvenie ir uzbudināms psihopātijas veids.

Teta un delta viļņu paroksisms ir trešais neirozes veids.

Augstas frekvences ritmu parādīšanās (piemēram, beta-1, beta-2 un gamma) norāda uz smadzeņu struktūru kairinājumu (kairinājumu). Tas var būt saistīts ar dažādiem cerebrovaskulāriem traucējumiem, intrakraniālu spiedienu, migrēnu utt.

Smadzeņu bioelektriskā aktivitāte (BEA)

Šis parametrs EEG secinājumā ir sarežģīts aprakstošs raksturlielums attiecībā uz smadzeņu ritmiem. Parasti smadzeņu bioelektriskajai aktivitātei jābūt ritmiskai, sinhronai, bez paroksizmu perēkļiem utt. EEG noslēgumā ārsts parasti raksta, kādi konkrēti smadzeņu bioelektriskās darbības traucējumi tika konstatēti (piemēram, desinhronizēti utt.).

Par ko liecina dažādi smadzeņu bioelektriskās darbības traucējumi?
Salīdzinoši ritmiska bioelektriskā aktivitāte ar paroksizmālas aktivitātes perēkļiem jebkurā smadzeņu apgabalā norāda uz kādas zonas klātbūtni tās audos, kur ierosmes procesi pārsniedz inhibīciju. Šāda veida EEG var norādīt uz migrēnas un galvassāpēm.

Difūzas smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas var būt normālas, ja netiek konstatētas citas novirzes. Tātad, ja noslēgumā ir rakstīts tikai par difūzām vai mērenām smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņām, bez paroksismiem, patoloģiskas aktivitātes perēkļiem vai bez konvulsīvās aktivitātes sliekšņa pazemināšanās, tad tas ir normas variants. . Šajā gadījumā neirologs noteiks simptomātisku ārstēšanu un nodos pacientu uzraudzībā. Tomēr kombinācijā ar paroksizmiem vai patoloģiskās aktivitātes perēkļiem viņi runā par epilepsijas klātbūtni vai tendenci uz krampjiem. Samazinātu smadzeņu bioelektrisko aktivitāti var konstatēt depresijā.

Citi rādītāji

Vidējo smadzeņu struktūru disfunkcija – tas ir viegli izteikts smadzeņu neironu darbības traucējums, kas bieži sastopams veseliem cilvēkiem un liecina par funkcionālām izmaiņām pēc stresa u.c. Šis nosacījums prasa tikai simptomātisku terapijas kursu.

Starppusložu asimetrija var būt funkcionāls traucējums, tas ir, neliecina par patoloģiju. Šajā gadījumā ir nepieciešama neirologa pārbaude un simptomātiskās terapijas kurss.

Difūza alfa ritma dezorganizācija, smadzeņu diencefālo-cilmes struktūru aktivizēšana uz izmeklējumu fona (hiperventilācija, acu aizvēršana-atvēršana, fotostimulācija) ir norma, ja pacientam nav sūdzību.

Patoloģiskās aktivitātes centrs norāda uz šīs zonas paaugstinātu uzbudināmību, kas liecina par tendenci uz krampjiem vai epilepsijas klātbūtni.

Dažādu smadzeņu struktūru kairinājums (garoza, vidusdaļas u.c.) visbiežāk ir saistīta ar smadzeņu asinsrites traucējumiem dažādu iemeslu dēļ (piemēram, ateroskleroze, traumas, paaugstināts intrakraniālais spiediens u.c.).

Paroksizmi Viņi runā par pastiprinātu uzbudinājumu un samazinātu inhibīciju, ko bieži pavada migrēnas un vienkāršas galvassāpes. Turklāt var būt tendence attīstīties epilepsijai vai šīs patoloģijas klātbūtnei, ja cilvēkam agrāk ir bijuši krampji.

Krampju aktivitātes sliekšņa samazināšana norāda uz noslieci uz krampjiem.

Sekojošās pazīmes norāda uz paaugstinātu uzbudināmību un tendenci uz krampjiem:

• smadzeņu elektrisko potenciālu izmaiņas atbilstoši paliekošā-kairinājuma tipam;
• uzlabota sinhronizācija;
• smadzeņu viduslīnijas struktūru patoloģiskā aktivitāte;
• paroksizmāla aktivitāte.

Kopumā smadzeņu struktūru atlikušās izmaiņas ir dažāda veida bojājumu sekas, piemēram, pēc traumas, hipoksijas, vīrusu vai baktēriju infekcijas. Atlikušās izmaiņas ir visos smadzeņu audos, tāpēc tās ir izkliedētas. Šādas izmaiņas traucē normālu nervu impulsu pāreju.

Smadzeņu garozas kairinājums gar smadzeņu izliekto virsmu, palielināta vidējo struktūru aktivitāte miera stāvoklī un testu laikā var novērot pēc traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, ar ierosmes pārsvaru pār inhibīciju, kā arī ar smadzeņu audu organiskām patoloģijām (piemēram, audzējiem, cistām, rētām utt.).

Epileptiforma aktivitāte norāda uz epilepsijas attīstību un paaugstinātu tendenci uz krampjiem.

Paaugstināts sinhronizējošo struktūru tonis un mērena aritmija nav izteikti smadzeņu darbības traucējumi vai patoloģijas. Šajā gadījumā izmantojiet simptomātisku ārstēšanu.

Neirofizioloģiskās nenobrieduma pazīmes var liecināt par bērna psihomotorās attīstības aizkavēšanos.

Izteiktas atlikušā organiskā tipa izmaiņas pieaugot dezorganizācijai pārbaužu laikā, paroksizmiem visās smadzeņu daļās - šīs pazīmes parasti pavada stipras galvassāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi bērniem.

Smadzeņu viļņu aktivitātes traucējumi (beta aktivitātes parādīšanās visās smadzeņu daļās, viduslīnijas struktūru disfunkcija, teta viļņi) rodas pēc traumatiskiem ievainojumiem, un var izpausties kā reibonis, samaņas zudums utt.

Organiskās izmaiņas smadzeņu struktūrās bērniem ir infekcijas slimību sekas, piemēram, citomegalovīruss vai toksoplazmoze, vai hipoksijas traucējumi, kas rodas dzemdību laikā. Nepieciešama visaptveroša pārbaude un ārstēšana.

Regulējošās smadzeņu izmaiņas ir reģistrēti hipertensijas gadījumā.

Aktīvo izdalījumu klātbūtne jebkurā smadzeņu daļā , kas pastiprinās ar fizisku slodzi, nozīmē, ka, reaģējot uz fizisko stresu, var attīstīties reakcija, kas izpaužas kā samaņas zudums, redzes traucējumi, dzirdes zudums utt. Specifiskā reakcija uz fizisko aktivitāti ir atkarīga no aktīvo izlāžu avota atrašanās vietas. Šajā gadījumā fiziskās aktivitātes jāierobežo līdz saprātīgām robežām.

Smadzeņu audzēju gadījumā tiek atklāti:

• lēnu viļņu parādīšanās (teta un delta);
• divpusēji sinhroni traucējumi;
• epileptoīda aktivitāte.

Izmaiņas progresē, palielinoties izglītības apjomam.

Ritmu desinhronizācija, EEG līknes saplacināšana attīstās smadzeņu asinsvadu patoloģijās. Insultu pavada teta un delta ritma attīstība. Elektroencefalogrammas anomāliju pakāpe korelē ar patoloģijas smagumu un tās attīstības stadiju.

Teta un delta viļņi visās smadzeņu daļās, dažos apgabalos traumu laikā veidojas beta ritmi (piemēram, ar smadzeņu satricinājumu, samaņas zudumu, zilumu, hematomu). Epilepsijas aktivitātes parādīšanās uz smadzeņu traumas fona var izraisīt epilepsijas attīstību nākotnē.

Būtiska alfa ritma palēnināšanās var pavadīt parkinsonismu. Alcheimera slimības gadījumā iespējama teta un delta viļņu fiksācija smadzeņu frontālajā un priekšējā temporālajā daļā, kurām ir atšķirīgs ritms, zemas frekvences un lielas amplitūdas.

Elektroencefalogrāfija (EEG) ir lieliska metode epilepsijas un dažādu smadzeņu traumu diagnosticēšanai. Diemžēl EEG bieži tiek nozīmēta visiem, arī pacientiem, kuriem tā nemaz nav nepieciešama.

Metodes būtība

EEG ir metode, kas reģistrē elektriskos signālus no neironiem (smadzeņu nervu šūnām). Patiešām, dažas slimības var izpausties kā nopietni smadzeņu elektriskās aktivitātes traucējumi.

Visbiežāk tā ir epilepsija, kurā neironu grupai ir pārmērīga aktivitāte un smadzeņu struktūras izmaiņas (audzējs, cista, insulta un asiņošanas sekas). Gandrīz vienmēr, izmantojot EEG, ārsts (neirofiziologs) var noteikt, kur atrodas šis ierosmes fokuss.

Mūsu valstī ir visu slimību diagnostikas standarti. Diemžēl saskaņā ar Krievijas standartiem tik izcilu metodi kā EEG bieži izmanto, lai diagnosticētu ne tikai epilepsiju un smadzeņu audzējus, bet arī jebkādus neiroloģiskus traucējumus.

Piemēram, pacients sūdzas par ģīboni aizliktā telpā, kur ir daudz cilvēku, slēgtā telpā. Vai paroksizmālām galvassāpēm. Šeit ir EEG rādījumi saskaņā ar standartiem.

Turklāt vairumā gadījumu tiek izmantota rutīnas EEG ar ierakstu līdz 20 minūtēm. Diemžēl tik īss ieraksts bieži vien nefiksē pat dažus epilepsijas veidus, kuros aktivitātes izmaiņas ir diezgan izteiktas. Lai detalizēti novērtētu elektrisko aktivitāti epilepsijas gadījumā, ir nepieciešams ilgāks EEG ieraksts un vēlams nakts uzraudzība vai ierakstīšana pēc bezmiega nakts (miega trūkums). Un, ja mēs runājam par “veģetatīvo-asinsvadu distoniju” vai galvassāpēm, tad EEG, visticamāk, tikai mulsinās gan ārstu, gan pacientu.

Problēmas ar rezultātu dekodēšanu

Ārsts saņem EEG ziņojumu un pacients cerīgi gaida spriedumu. Ja insults vai audzējs jau ir konstatēts, tad parasti intrigu nav. Pat tik īss ieraksts parādīs, ka jā, patiešām, ir patoloģiskas darbības fokuss. Ieraksts jo īpaši palīdzēs novērtēt pārmērīgas neironu aktivitātes ārstēšanas efektivitāti skartajā zonā.

Bet citos gadījumos, piemēram, galvassāpes vai panikas lēkmes, var būt iespējas. Bieži vien secinājums norāda uz "viduslīnijas struktūru disfunkciju" vai "samazinātu konvulsīvās gatavības slieksni".

Šāds secinājums nav diagnoze vai norāde uz kādu slimību! Bet pacientam tas var šķist biedējošs atradums. Bet patiesībā visas šīs "disfunkcijas" var norādīt uz to, ka pacientam pētījuma laikā bija trauksme vai vienkārši bija galvassāpes.

Ārstam jābrīdina tikai fokālās EEG izmaiņas. Tas ir iemesls, lai izrakstītu papildu izmeklējumus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai izslēgtu audzēju vai cistu.

EEG vērtība

Izrādās, ka rutīnas 20 minūšu EEG bieži vien nenodrošina diagnozi. Ja meklējam audzēju, labāk veikt MRI vai CT (datortomogrāfiju). Ja meklējam epilepsiju vai novērtējam tās ārstēšanas efektivitāti, tad labāk veikt ilgtermiņa EEG pierakstu (monitoringu).

EEG monitorings ir salīdzinoši dārgs pētījums, taču tas sniedz ievērojami vairāk informācijas salīdzinājumā ar parasto EEG.

Praksē izrādās, ka, ievērojot standartus tādu izplatītu slimību diagnosticēšanai kā galvassāpes, veģetatīvā distonija, panikas lēkmes, ārsts nosūta pacientu uz EEG, dažkārt jau iepriekš uzminot par izmeklējuma rezultātiem. Diemžēl tas aizkavē pareizas diagnozes noteikšanu un dažreiz noved gan ārstu, gan pacientu nepareizā virzienā, kas vēlas tikt galā ar “krampju sliekšņa pazemināšanu”.

Pārfrāzējot kādu labi zināmu aforismu, vēlos piebilst, ka ārstam ir jāārstē pacients, nevis jāizmeklē.

Būt veselam!

Marija Meščerina

Fotoattēls istockphoto.com