- Bacterial vaginosis o bacvaginosis, vaginal dysbiosis, vaginal dysbiosis ay isang polymicrobial infectious hindi nagpapasiklab syndrome ng mas mababang genitalia, na nangyayari laban sa background ng isang paglabag sa malusog na balanse ng vaginal microflora at isang pagbawas sa kaasiman ng vaginal na kapaligiran.
Ang pagkalat ng bakvaginosis ay napakataas. Ang sakit ay nabanggit sa 55.8% ng mga kababaihan ng edad ng panganganak na kumunsulta sa isang gynecologist; sa 60-70% ng mga pasyente na may nagpapaalab na sakit ng maselang bahagi ng katawan at 35% ng mga buntis na kababaihan. Ang kumbinasyon ng bituka dysbiosis na may bacterial vaginosis ay sinusunod sa 71% ng mga kaso.
Bacterial vaginosis. ICD-10 code:
N89 Iba pang hindi nagpapaalab na sakit ng ari.
Paglilinaw:
Walang diagnosis ng bacterial vaginosis sa ICD-10. Sa paglipas ng mga taon, ang sindrom na ito ay pinalitan ng maraming beses: hanggang 1955, ang sakit ay tinatawag na nonspecific vaginitis; mula noong 1980 - gardnerellosis.
Napag-alaman sa kalaunan na ang oportunistikong bacterium na Gardnerella vaginalis, na itinuturing na sanhi ng bakvaginosis, ay matatagpuan sa paglabas ng vaginal ng 47-75% ng malulusog na kababaihan na walang anumang klinikal na sintomas at hindi lamang ang "salarin" ng sakit. Samakatuwid, noong 1981, ang gardnerellosis ay pinalitan ng anaerobic vaginosis, at noong 1984 ang modernong pangalan ay lumitaw: bacterial vaginosis.
Upang matukoy ang umiiral na nakakahawang ahente, isang karagdagang ICD-10 code ang ginagamit:
Q96 Iba pang tinukoy na bacterial agent bilang sanhi ng mga sakit na inuri sa ibang mga kabanata.
Malusog na vaginal microflora
Ang pagtukoy sa kadahilanan ng normal na vaginal microflora ay ang Doderlein flora. 90-98% nito ay kinakatawan ng lactobacilli (Doderlein bacilli), bifidobacteria at, sa isang maliit na lawak, mahigpit na anaerobes (sa partikular na peptostreptococci).
Ang bahagi ng iba pang (higit sa 40 species) microorganism na naninirahan sa puwang ng babae ay karaniwang 3-5% lamang.
/ang pinakamahalagang klinikal na microbial na komunidad ay ipinahiwatig/
Mga katangian ng bacterial vaginosis:- Isang matalim na pagbaba o pagkawala ng peroxide at acid-forming lactobacilli (lactobacillus). Bilang resulta, ang pH ng vaginal na kapaligiran ay tumataas.
- Napakalaking pagpaparami ng mahigpit (obligadong) anaerobes: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., atbp.
Ang mga microorganism na ito ay nabibilang sa normal na vaginal microflora. Ngunit ang kanilang labis na paglaki, laban sa background ng kakulangan sa lactobacilli, ay humahantong sa isang pagbawas sa nilalaman ng acid sa mga nilalaman ng vaginal at lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa mabilis na pag-unlad ng mga oportunistiko at pathogenic na impeksyon.
- Kolonisasyon ng ari ni Gardnerella.
- Ang pagtaas ng kabuuang konsentrasyon ng bakterya sa paglabas ng vaginal sa 10 9 - 10 11 microorganism bawat 1 ml (CFU/ml).
Mga kinatawan ng Doderlein flora
Lactobacilli.Higit sa 10 iba't ibang uri ng lactobacilli ang nakahiwalay sa mga nilalaman ng vaginal ng iba't ibang kababaihan. Gumagawa sila ng lactic acid (bilang resulta ng pagkasira ng glycogen na naipon ng vaginal epithelium), hydrogen peroxide, lysozyme, at pinasisigla ang lokal na kaligtasan sa sakit.
Sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng mga selulang epithelial sa ibabaw, pinipigilan ng lactobacilli ang pagdirikit ng mga ahente ng pathogen. Sa pamamagitan ng kolonisasyon sa mucous membrane, nakikilahok sila sa pagbuo ng isang proteksiyon na ekolohikal na pelikula at nagbibigay ng kolonisasyon na pagtutol ng vaginal biotope.
Ang binibigkas na acidic na kapaligiran na nilikha ng lactobacilli ay pinipigilan ang paglaganap ng acidophobic oportunistiko at lumilipas na mga pathogenic microorganism.
Ang pagbawas o pagkawala ng vaginal lactobacilli ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit ng babaeng genital tract. Bifidobacteria.Ang pangalawang kinatawan ng mga kapaki-pakinabang na flora ng Doderlein ay nabibilang din sa mga microorganism na bumubuo ng acid. Sila ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapanatili mababang halaga Ang pH ng vaginal na kapaligiran ay gumagawa ng mga alkohol, lysozyme, bacteriocins, amino acids, bitamina, at pinasisigla ang immune system.
Propionic acid bacteria- kapaki-pakinabang na mga kinatawan ng anaerobes. Sa pamamagitan ng aktibong pagproseso ng glycogen, naglalabas sila ng acetic at propionic acid at pinipigilan ang paglaki ng oportunistikong microflora.
Ang antas ng kontaminasyon ng vaginal discharge na may ilang mga microorganism sa mga kababaihan ng edad ng panganganak.
Mga sanhi ng bacterial vaginosis
Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng vaginal dysbiosis ay hindi pa rin ganap na malinaw.
Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit ay nilalaro ng:
- Mga pagbabago sa hormonal status.
- Mga pagbabago sa pangkalahatan at/o lokal na kaligtasan sa sakit, nabawasan ang resistensya ng katawan.
- Decompensated na diyabetis.
- Pag-inom ng antibiotics, cytostatics, radiation therapy, ionizing radiation.
Mga kadahilanan ng panganib para sa bacterial vaginosis:
— Puberty, menopause, patolohiya ng pagbubuntis, postpartum, post-abortion period, mga iregularidad sa regla (amenorrhea, oligomenorrhea).
- Hypotrophy at pagkasayang ng vaginal mucosa.
— May kapansanan sa sensitivity ng vaginal mucosa sa mga sex hormone.
— Mga impeksyong nakukuha sa pakikipagtalik.
- Mga nagpapaalab na proseso ng urogenital tract.
— Pag-inom ng glucocorticosteroids, antibacterial, antiviral, at chemotherapy na gamot.
- Pangmatagalan, walang kontrol na paggamit ng oral at intrauterine contraceptive.
— Mga dayuhang katawan sa puki at matris (mga tampon, IUD, atbp.)
— Mga cyst, polyp ng genital tract.
- Mga operasyong ginekologiko sa kirurhiko.
— Hindi magandang kalinisan ng ari.
— Hindi sapat na paggamit ng douching, vaginal douches, malalim na paghuhugas.
— Paggamit ng condom, uterine caps, diaphragms na ginagamot ng spermicide (nonoxynol-9).
— Madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal.
- Panmatagalang stress.
Pag-unlad ng bacterial vaginosis
Sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at/o panloob na mga kadahilanan na nakakagambala sa malusog na balanse ng vaginal microecosystem, ang bilang ng H2O2-producing pool ng lactobacilli ay bumababa, ang produksyon ng lactic acid ay bumababa, at ang pH ng vaginal content ay tumataas.
Ang paglaki ng pool ng mahigpit na anaerobes ay tumataas. Ang mga dumi ng mga bakteryang ito ay nabubulok sa pabagu-bago ng isip na mga amin, na may katangiang amoy ng "bulok na isda."
Ang hormonal imbalance na "progesterone / estrogens" ay nagpapabilis sa paglaganap (pagpaparami) ng vaginal epithelium. Ang pag-activate ng mga receptor ng mga cell na ito para sa bakterya ay nagpapasigla sa pagdirikit ng mahigpit na anaerobes sa vaginal mucosa at ang pagbuo ng mga "key" na mga cell.
- Ang "clue" na mga cell ay mga desquamated vaginal epithelial cells na natatakpan ng gram-negative na bacilli (hugis-tungkod na bacteria, hindi lactobacilli).
Ang masaganang exfoliation ng "key" epithelium ay sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng vaginal discharge hanggang 20 ml bawat araw (ang pamantayan ay 2 ml).
Mga sintomas ng bacterial vaginosis
Mga hindi direktang palatandaan ng bakvaginosis:1. Mapuputing-kulay-abo, creamy na discharge sa ari, kadalasang may "malansa" na amoy na may iba't ibang intensity. Ang hindi kanais-nais na amoy ay maaaring mawala o tumindi pagkatapos ng pakikipagtalik, regla, douching, o paglalaba.
Ito ang katangian ng paglabas na pangunahing reklamo ng mga pasyente na may bakvaginosis. Ang paglabas ng likido ay maaaring magkaroon ng madilaw-berde na kulay, maging malagkit, makapal, at bumubula.
2. Ang mga pasyente ay kadalasang nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panlabas na bahagi ng ari, masakit na pakikipagtalik (dyspareunia).
3. Napakabihirang magkaroon ng pangangati at pagkasunog ng ari o masakit na pag-ihi(dysuria).
Layunin na mga klinikal na sintomas ng bakvaginosis
Pamantayan ng Amsel
1. Napakarami, pare-parehong maputi-kulay-abong discharge ng ari.
2. "Susi" na mga cell sa vaginal smears.
3. Acidity ng vaginal contents: pH>4.5.
4. Positibong pagsusuri sa amino.
Ang pagkakaroon ng 3 sa 4 na posibleng mga palatandaan ay nagpapatunay sa diagnosis ng bacterial vaginosis.
Diagnosis ng bacterial vaginosis
1. Siyasatin ang mga dingding ng vaginal gamit ang speculum.
Ang katibayan na pabor sa bakvaginosis ay:
- Ang pagkakaroon ng saganang discharge (leucorrhoea), pantay na sumasakop sa vaginal mucosa.
- Normal na kulay rosas na kulay ng mga dingding ng puki walang mga palatandaan ng pamamaga.
2. Calposcopy.
Kinukumpirma ang kawalan ng pamamaga ng vaginal mucosa.
3. Microscopy: pagsusuri sa bacterioscopic vaginal smears ay ang pangunahing, pinaka-naa-access at maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng bacterial vaginosis.
Ang mikroskopya ng mga smears ng mga pasyente na may bakvaginosis ay nagpapakita ng:
— Pagbawas o pagkawala ng lactobacilli (mga gramo-positibong rod na may iba't ibang laki).
— Pagtaas sa mixed non-lactobacillary microflora.
- "Susi" na mga cell. Ang mga gilid ng "key" na epithelial cells ay hindi pantay, hindi malinaw dahil sa pagdikit ng mga gram-variable rod at cocci sa kanila, kabilang ang Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, atbp.; Ang mga microorganism ay kadalasang mahirap makilala sa isa't isa.
- Sa karamihan ng mga kaso: mababang bilang ng white blood cell.
Hindi tipikal para sa nakahiwalay na bacterial vaginosis.
4. Pagtukoy ng kaasiman (pH) ng vaginal secretions gamit ang mga indicator.
5. Aminotest.
Kapag ang paghahalo ng vaginal discharge mula sa isang pasyente na may bakvaginosis sa isang glass slide na may pantay na halaga ng potassium hydroxide solution (KOH solution 10%) ay lilitaw mabaho bulok na isda.
Mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng bacterial vaginosis
Ginamit ayon sa mga indikasyon, sa mga kaso ng madalas na pag-ulit ng sakit.
1. Pagsusuri sa kultura.
Binubuo ito ng pagtukoy ng mga species at dami ng komposisyon ng vaginal microflora: paghihiwalay at pagkakakilanlan ng Gardnerella v., iba pang facultative at obligate anaerobes, lactobacilli (na may matinding pagbaba sa kanilang bilang
2. Molecular biological na pamamaraan: PCR, atbp.
Nakikita ng mga sistema ng pagsubok ang mga partikular na fragment ng DNA at/o RNA ng mga microorganism (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis at Ureaplasma spp., atbp.), kabilang ang mahirap na linangin na bakterya.
Differential diagnosis
Ang diagnosis ng bakvaginosis ay nangangailangan ng pagbubukod ng urogenital microbial viral infection na nakukuha sa pakikipagtalik (gonococcal, trichomonas, chlamydial at iba pang mga STI). Mahalaga rin na makilala ang mga impeksyon na dulot ng mga oportunistikong ahente at fungi (genital mycoplasmas, facultative anaerobic at aerobic microorganisms, candida).
Mga antas ng bacterial vaginosis
/Microscopic na katangian ng smears ayon kay Mavzyutov A.R./
1st degree
Nabayarang bakvaginosis.Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na halaga ng anumang microbial organism, kabilang ang lacto-flora, sa vaginal smear.
Ang gayong pahid ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Ito ay kadalasang sanhi ng labis na paghahanda ng pasyente para sa pagbisita sa gynecologist (malalim na paghuhugas gamit ang mga disinfectant), nakaraang antibacterial treatment (pagkuha ng malawak na spectrum na antibiotics) o intensive chemotherapy.
2nd degree
Subcompensated bakvaginosis:- pagbawas sa bilang ng lactobacilli;
— isang katapat na pagtaas sa iba pang microbial flora;
- paglitaw ng nag-iisang (1-5) "key" na mga cell sa smear.
3rd degree
Ang clinically evident bacterial vaginosis:- halos kumpletong kawalan ng lactobacilli;
— ang field ng view ay puno ng "key" na mga cell;
— Ang bacterial flora ay kinakatawan ng iba't ibang (maliban sa lactobacilli) na kultura sa lahat ng uri ng kumbinasyon ng mga species.
Paano gamutin ang bacterial vaginosis
Ang unang yugto ng paggamot ng sakit ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial agent ng 5-nitroimidazole o clindamycin group, kung saan ang anaerobic bacteria at gardnerella ay pinaka-sensitibo.
- Metronidazole
Mga pangalan sa pangangalakal: Trichopolum, Metrogyl, Flagyl, Klion - Tinidazole
Mga pangalan sa pangangalakal: Fazizhin, Tiniba (500 mg) - Ornidazole
Mga pangalan sa pangangalakal: Tiberal, Dazolik, Gairo, Ornisid, atbp. - Clindamycin
Mga pangalan sa pangangalakal: Dalatsin, Klindacin
Vaginal tablets at suppositories para sa bacterial vaginosis:
Sa mga nakalipas na taon, ang mga lokal na pinagsamang vaginal agent na may antibacterial, antifungal, at anti-inflammatory effect ay itinuturing na isang magandang paraan ng paggamot sa bacvaginosis:
- Polygynax
- Terzhinan
- Vagisept
- Vagiferon
- Elzhina
Gamitin: isang suppository (tablet) sa puki sa loob ng 10 araw.
Ang ikalawang yugto ng paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng kumpletong pagtanggal ng anaerobic at oportunistikong microflora. Ang pagpapanumbalik ng vaginal normocenosis ay isinasagawa ng lokal na pangangasiwa ng mga biological na produkto:
- Lactozhinal
- Acylact
- Floragin Gel
- Lactonorm
- Lactobacterin
- Bifidumbacterin
- at iba pa.
Sa kasamaang-palad, ang pagiging epektibo ng mga pang-ilalim na biological na produkto ay nalilimitahan ng mababang survival rate ng "banyagang" strain ng lactobacilli sa puki.
Upang maibalik ang normal na vaginal microflora, inirerekomenda din ang mga intravaginal na produkto:
- Lactogel (lactic acid + glycogen)
- Multi-Gyn Actigel
- Vaginorm
Ginagamit ang mga ito kapwa para sa paggamot at pag-iwas sa bacterial vaginosis.
Sa mga kaso ng atrophic na pagbabago sa vaginal mucosa, ang mga lokal na estrogen (paghahanda ng estriol) ay ginagamit:
- Trioginal
- Orniona, vaginal cream 1%
Ayon sa mga indikasyon, ang mga antiallergic na gamot at bitamina A, E, C ay inireseta.
Mga inirerekomendang paraan ng paggamot sa bacterial vaginosis gamit ang mga antibacterial agent
Scheme 1Metronidazole, mga tablet na 500 mg. 1 tablet 2 beses sa isang araw, pasalita (sa bibig).
Kurso ng paggamot: 7-10 araw.
Tinidazole 2.0 g (4 na tablet na 500 mg) sa isang pagkakataon, pasalita, isang beses sa isang araw.
Kurso ng paggamot: 3 araw.
Dahil sa lokal na katangian ng impeksiyon, maraming mga espesyalista ang mas gusto ang lokal na paggamot ng bacterial vaginosis. Ang pinakamahusay na therapeutic effect ay ipinakita sa pamamagitan ng intravaginal suppositories at gels na may Metronidazole o Clindamycin.
Scheme 33.1 Vaginal suppositories na may Metronidazole 500 mg (Flagyl, vaginal suppositories)
Gamitin isang beses sa isang araw, intravaginally, sa gabi.
Kurso: 7-10 araw.
3.2 Metrogyl (Metronidazole), gel 1%
Ilapat ang intravaginally 5.0 g (isang buong applicator) 1 beses bawat araw, sa gabi.
Kurso: 5 araw.
3.3 Metronidazole gel 0.75%. Mag-apply ng 5.0 g intravaginally (isang buong applicator) 1 beses bawat araw, sa gabi.
Kurso: mula 5 araw hanggang 2 linggo.
Dalatsin (Clindacin, Clindamycin), cream 2%
1 buong applicator (5.0 g ng cream = 100 mg ng clindamycin) deep intravaginally 1 beses bawat araw, sa gabi.
Kurso: 7 araw
Mga Alternatibong Paggamot para sa Bacterial Vaginosis
Scheme 1AMetronidazole 2.0 g (8 tablet na 250 mg o 4 na tablet na 500 mg) sa isang pagkakataon, isang beses, pasalita.
Resulta ng paggamot:
magaling ang pinakamalapit
malayo - hindi sapat na mabuti
Regimen 2A Tiberal (Ornidazole) 500 mg, 1 tablet na pasalita 2 beses sa isang araw.
Kurso: 5 araw.
Ang bisa ng Metronidazole at Clindamycin ay halos pareho. Ngunit ang pagkuha ng Clindamycin ay mas malamang na magdulot ng mga hindi gustong epekto.
Sa panahon ng paggamot at sa loob ng 24 na oras pagkatapos ihinto ang pagkuha ng Metronidazole Ipinagbabawal ang pag-inom ng alak.
Bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis - mga tampok ng paggamot
Ang paggamot ng bakvaginosis sa mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng mga dosis at therapeutic regimens. Ang pag-inom ng oral antibiotic ay posible lamang mula sa ika-2 trimester ng pagbubuntis sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa mga diagnostic sa laboratoryo sa isang espesyal na institusyong medikal.
Mga regimen ng paggamot na antibacterial para sa bacterial vaginosis mula sa ika-2 trimester ng pagbubuntis:1. Metronidazole, mga tablet na 500 mg.
Uminom ng 1 tablet 2 beses sa isang araw pasalita. Kurso ng paggamot: 7 araw.
2. Metronidazole, mga tabletang 250 mg.
Uminom ng 1 tablet 3 beses sa isang araw pasalita. Kurso: 7 araw.
3. Clindamycin, mga kapsula 300 mg.
Uminom ng 1 kapsula nang pasalita 2 beses sa isang araw. Kurso: 7 araw.
Prognosis para sa bacterial vaginosis
Ang sakit ay hindi direktang banta sa buhay ng pasyente. Ang paggamot ay nagaganap sa bahay (walang mga indikasyon para sa ospital).
Ang therapeutic effect ay sinusubaybayan 14 na araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot: pagsusuri ng isang gynecologist + repeat smear.
Kung hindi sapat ang resulta, pipili ang doktor ng mga alternatibong gamot o pamamaraan.
Sa kabila ng "kawalan ng pinsala" ng sakit, mahalagang isagawa ang napapanahong paggamot at pag-iwas nito.
Mga posibleng komplikasyon ng bacterial vaginosis:
- Kusang pagpapalaglag (miscarriage).
- Patolohiya ng pagbubuntis: intra-amniotic infection.
— Patolohiya ng panganganak at ang postpartum period: maagang pagkalagot ng amniotic fluid, napaaga na kapanganakan, endometritis at/o sepsis pagkatapos ng cesarean section.
- Panganib na magkaroon ng mga sanggol na mababa ang timbang.
— Ang panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng mga operasyong ginekologiko o pagpapalaglag.
- Ang panganib ng pagbuo ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs: peritonitis, abscesses ng pelvic organs pagkatapos ng pagpapakilala ng intrauterine contraceptives, pagkatapos ng invasive manipulations.
— Panganib na magkaroon ng cervical dysplasia (neoplasia). Basahin nang detalyado: .
— Tumaas na pagkamaramdamin sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, kabilang ang HIV, genital herpes.
Mga panganib ng pag-ulit ng bacterial vaginosis
Ang madalas na pag-ulit ng bakvaginosis ay sinusunod sa mga kababaihan na may kapansanan sa immune at/o endocrine status. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng payo:
- gynecologist-endocrinologist,
- endocrinologist,
- gastroenterologist.
Ipinapakita ng pagsasanay na ang pag-iwas sa paggamot ng isang sekswal na kasosyo ay may kaunting epekto sa pag-ulit ng mga yugto ng bakvaginosis sa pasyente. Ang pagsusuri at paggamot ng isang kasosyo sa sekswal ay sapilitan kung mayroon mga klinikal na sintomas balanoposthitis, urethritis o iba pang sakit sa urogenital.
Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa bacterial vaginosis
Kabilang sa mga di-tradisyonal na pamamaraan ng pagpapagamot ng mga sakit na ginekologiko, ang douching na may mga solusyon ng mga halamang gamot ay nananatiling "paboritong" paraan ng mga tradisyunal na manggagamot.
Sa kaso ng bacterial vaginosis, ang mga naturang pamamaraan ay hindi kanais-nais at kahit na mapanganib. Pinipukaw nila ang pag-leaching ng kapaki-pakinabang na vaginal lactoflora, ang pagpapakilala ng mga pathogenic at oportunistikong microorganism sa cervical canal, mga reaksiyong alerdyi at pamamaga ng mauhog na lamad.
Mga pinahihintulutang pamamaraan:
Micro-douching na may tubig na solusyon ng boric acid 2-3%:I-dissolve ang 1 kutsarita ng boric acid pharmaceutical powder (ibinebenta sa mga bag) sa 1 tasa ng kumukulong tubig. Malamig. Gamit ang isang sterile syringe, mag-iniksyon ng 100 ML ng bagong handa na maligamgam na solusyon sa ari. Isagawa ang pamamaraan isang beses sa isang araw para sa isang linggo.
Micro-douching at paghuhugas ng may tubig na solusyon ng potassium permanganate (potassium permanganate):Maghanda ng mahinang puro (halos napapansin na pinkish na kulay) na solusyon ng potassium permanganate. Hugasan at douche isang beses sa isang araw para sa isang linggo.
Micro-syringing at paghuhugas gamit ang isang may tubig na solusyon ng hydrogen peroxide:Maghalo ng 1 kutsara ng hydrogen peroxide solution para sa panlabas na paggamit 3% (hydrogen peroxide 3%, ibinebenta sa mga parmasya) sa 500 ML ng sariwang pinakuluang maligamgam na tubig. Hugasan at douche isang beses sa isang araw para sa isang linggo.
Ang self-medication ay mapanganib sa kalusugan. Makipag-ugnayan sa isang espesyalista.
Pag-iwas sa bacterial vaginosis
- Kinokontrol na paggamit ng antibacterial at iba pang mga gamot.
- Sapat na pagsusuri at paggamot ng mga sakit na ginekologiko (kabilang ang dishormonal na nauugnay sa edad).
Salamat kay tamang paggamot gynecological at endocrine pathology, ang nilalaman ng glycogen (ang pangunahing nutritional component ng lactobacilli) sa vaginal epithelium ay na-normalize, ang normal na vaginal microflora ay bubuo.
- Kalinisan ng ari.
- Sekswal na kalinisan, katapatan sa isang kapareha.
- Pagtanggi masamang ugali(paninigarilyo, atbp.)
- Normalization ng immune at neuroendocrine status.
- Pisikal na aktibidad: paglaban sa kasikipan sa pelvic area.
I-save ang artikulo para sa iyong sarili!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Cool! Sa mga bookmarkAyon sa mga istatistika, kabilang sa mga sakit na ginekologiko ng mga bata, ang vaginitis sa mga bata ay maaaring tawaging isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang nagpapasiklab na proseso ng vaginal mucosa at panlabas na labia. Hindi tulad ng vaginitis sa mga babae at babae, sa mga batang babae na wala pang 10-12 taong gulang ang mga apektadong lugar ay nasa labas ng ari. Ito ay dahil sa espesyal na istraktura ng reproductive system ng mga bata.
Inirerekomenda ng mga modernong pediatrician ang pana-panahong pagbisita sa isang pediatric gynecologist mula sa unang taon ng buhay upang masubaybayan ang normal na pag-unlad ng mga genital organ ng sanggol. Dapat ding magsagawa ng mga pagsusuri si Nanay at, kung mangyari ang pamamaga, makipag-ugnayan kaagad sa doktor.
Mga uri ng patolohiya at sanhi
Ang konsepto ng vaginitis mismo ay medyo malawak. Kung, bilang karagdagan sa pamamaga ng mauhog lamad ng puki, ang vulva mismo ay apektado, kung gayon ito ay vaginitis o vulvovaginitis.
Mayroong 2 uri ng vaginitis:
- Hindi nakakahawa. Ito ay sinusunod sa maikling panahon. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ito ay nagiging nakakahawa.
- Nakakahawa. Nangyayari kapag ang vaginal microflora ay naging oportunistiko. Ang bilang ng mga microorganism ay nananatiling normal, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon, halimbawa, kapag ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan, ang microflora ay nagambala.
Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na dahilan kung saan nagsisimula ang pamamaga ng mauhog lamad ng mga genital organ:
- Edad. Kadalasan ito ay mga batang babae na wala pang 10-12 taong gulang. Sa panahong ito, nagsisimula ang pagbibinata, bumababa ang mga pag-andar ng proteksiyon ng puki, at bumababa ang kaligtasan sa sakit.
- Mga sakit sa paghinga kung saan maraming antibiotic ang kinuha: namamagang lalamunan, dysbacteriosis, kumplikadong mga impeksiyon.
- Kakulangan ng wastong pamamaraan sa kalinisan.
- Ang mekanikal na pinsala, pagpasok ng mga dayuhang katawan.
- Impeksyon sa pamamagitan ng mga nahawaang miyembro ng pamilya sa pamamagitan ng paggamit ng mga kontaminadong bagay.
- Impeksyon sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan, kapag ang carrier ng impeksyon ay ang ina.
Ganap na lahat ng mga batang babae ay nasa panganib, anuman ang estado ng kanilang kaligtasan sa sakit at pangkalahatang kalusugan.
Sa edad na 3-4 na taon, ang mga magulang ay dapat makipag-usap sa mas maraming detalye hangga't maaari tungkol sa kahalagahan ng mga pamamaraan sa kalinisan para sa mga maselang bahagi ng katawan at ipakita kung paano maayos na pangalagaan ang mga ito sa kanilang sarili.
Kung hindi mo maipaliwanag ito o ang batang babae ay hindi tumatanggap ng impormasyon mula sa kanyang mga magulang, maaari kang humingi ng tulong sa isang pediatric gynecologist. Susuriin niya ang sanggol at mahusay na pag-usapan ang tungkol sa isang karaniwang sakit tulad ng vaginitis sa mga batang babae, at iba pa Nakakahawang sakit reproductive system.
Paano nagpapakita ng sarili ang patolohiya?
Ang mga sintomas ng vaginitis at vulvitis ay halos magkapareho:
- tiyak na paglabas mula sa maselang bahagi ng katawan;
- hindi kanais-nais na amoy;
- pamumula;
- patuloy na pangangati sa lugar ng panlabas na labia;
- ang isang nasusunog na pandamdam ay maaaring mangyari kapag umiihi;
- patuloy na pagnanais na pumunta sa banyo;
- posibleng pagtaas ng temperatura ng katawan.
Basahin din: Posible bang mag-douche sa panahon ng pagbubuntis?
Maaaring iba ang hitsura ng mga sintomas sa iba't ibang panahon. Kung bulate ang sanhi ng vaginitis, maaaring makaranas ang bata matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa isang panaginip, paggiling ng iyong mga ngipin ng maraming.
May mga kaso kapag ang isang bata ay nagpasok ng isang banyagang katawan sa puki habang naglalaro. Pagkatapos ng maikling panahon, lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan: paglabas na may malakas na amoy at dugo, matinding pamumula ng mga panlabas na labi.
Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay maaaring lumitaw sa parehong oras. Ito ay magiging talamak na anyo mga pagpapakita ng sakit. Imposibleng hindi siya mapansin. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang pamamaga ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon, ito ay isang talamak na anyo.
Mga paraan ng paggamot sa sakit
Sa mga unang palatandaan ng pamamaga ng mga genital organ, dapat kang mapilit na makipag-ugnay sa isang pediatric gynecologist. Ang pagsisikap na magsagawa ng paggamot sa iyong sarili ay maaaring mapanganib para sa kalusugan ng batang babae.
Kapag bumibisita, una sa lahat, kinakapanayam ng doktor ang ina nang detalyado at sinusuri ang bata. Ang panlabas na labia ay sinusuri. Kung may hinala sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa loob ng puki, pagkatapos ay ginagamit ang isang espesyal na aparato - isang vaginoscope. Kung kinakailangan, ang mga pamamaraan ng pagdidisimpekta ay isinasagawa kaagad.
Kung mayroong anumang hinala ng isang sakit, dapat gawin ang mga pagsusuri:
- pahid;
- kultura para sa pathogenic flora, pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics;
- mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga impeksyon: gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis.
Mahusay at tamang paggamot inireseta lamang ng isang gynecologist pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri. Ito ay direktang nauugnay sa antas ng pag-unlad ng karamdaman. Ang vulvovaginitis ay bubuo sa loob ng mahabang panahon at sa ilang mga kaso ay asymptomatic.
Kung ang sakit ay paunang yugto, kung gayon ang banayad na pamamaraan ng paggamot ay magiging sapat:
- paliguan;
- mga espesyal na pulbos para sa mga matatandang babae;
- mga ointment batay sa mga halamang gamot;
- vaginal suppositories.
Kapag natukoy ang causative agent ng vaginitis, kailangan munang i-neutralize ito. Upang gawin ito, inirerekumenda na kumuha ng isang kurso ng multivitamins at immunomodulators. Sa ilang mga kaso, ang mga antibiotic ay inireseta sa mahigpit na tinukoy na mga dosis upang gamutin ang vulvitis.
Ang ilan sa mga kababaihan ay nagdusa mula sa vaginitis sa pagkabata. Sa tama at karampatang diskarte, ang sakit ay umuurong at hindi bumabalik, ang reproductive function ay hindi nagdurusa.
Mayroong kategorya ng mga magulang na tutol sa paggamit ng mga gamot sa paggamot sa kanilang anak. Sa ganoong sitwasyon, hindi kinaugalian na paggamot sa mga halamang gamot. Ngunit bago gamitin, dapat mong tiyak na kumunsulta sa iyong doktor.
Vulvovaginitis - pamamaga ng panlabas na ari kasabay ng pamamaga ng ari.
MGA SINGKAT
Sa istraktura ng mga sakit na ginekologiko, ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab sa mga batang babae na may edad na 1-9 na taon ay ang vulva at puki.
Sa edad na ito, ang dalas ng vulvovaginitis ay tungkol sa 65% ng lahat ng mga sakit ng mga genital organ. Sa mga kabataang babae, ang vulvovaginitis ay mas madalas na nangyayari, na sanhi ng fungi ng genus Candida, na nangyayari sa 25% ng mga kaso, at bacterial vaginosis - sa 12% ng mga kaso ng lahat ng mga nagpapaalab na sakit ng mas mababang genital tract.
Ang pangunahing grupo ay binubuo ng bacterial nonspecific vulvovaginitis na dulot ng staphylococcostreptococcal infection at Escherichia coli.
Ang bacterial vulvovaginitis ay walang partikular na pathogen; ang mga ito ay sanhi ng mga UVM na tumagos sa puki pangunahin mula sa labas. Sa kasong ito, ang microflora na lumalaki sa puki ay nagiging pathogen at nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso. Sa pagkabata, ang vaginal microflora ay binubuo ng facultative anaerobes, strict anaerobes at microaerophiles.
PAG-Iwas SA Pamamaga ng VULVA AT PUTRI SA MGA BABAE
Napapanahong paggamot at kalinisan ng foci ng impeksiyon ( malalang sakit bibig at nasopharynx, pyelonephritis, carious na ngipin, atbp.).
Pag-iwas sa hindi makatarungang paggamit ng mga antiseptiko, mga gamot na antibacterial at glucocorticoids.
Hardening (sports, water procedures).
Ang pag-iwas sa tiyak na vulvovaginitis sa mga batang babae ay dapat magsimula kapag nagpaplano ng pagbubuntis, kapag kinakailangan upang magsagawa ng sapat na pagsusuri at napapanahong paggamot ng mga buntis na kababaihan upang matiyak ang pagsilang ng malusog na supling.
PAG-SCREENING
Preventive na eksaminasyon sa mga institusyong preschool at paaralan. Pagsasama ng mga sumusunod na grupo ng mga bata na nasa panganib:
- kulang sa personal at intimate hygiene skills;
- mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan at nag-iisang magulang;
- ipinanganak mula sa mga ina na may mga STI;
- sekswal na inabuso;
- naghihirap mula sa systemic na malalang sakit at atopic dermatitis.
PAG-UURI
Ang pag-uuri ng vulvovaginitis ay batay sa iba't ibang mga prinsipyo. Depende sa edad ng simula, ang mga sumusunod ay nakikilala:
- vulvovaginitis sa panahon ng kamusmusan (0–12 buwan);
- vulvovaginitis sa panahon ng pagkabata (1-8 taon);
- vulvovaginitis ng prepubertal period (mula 8 taon hanggang menarche);
- vulvovaginitis ng pagdadalaga (mula sa menarche).
Ayon sa klinikal na kurso, ang vulvovaginitis ay nahahati sa:
- maanghang;
- talamak (sa talamak na yugto; pagpapatawad).
Isinasaalang-alang ang komposisyon ng mga species at pathogenicity ng mga natukoy na microorganism, ang nonspecific vulvovaginitis (bacterial na dulot ng UPM) ay kinilala bilang isang hiwalay na nosological form: laban sa background ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng tainga, lalamunan, ilong, sakit ng respiratory at ihi. sistema, dysbiosis ng bituka. Sa kaso ng allergic genesis ng vulvovaginitis, ito ay tinatawag na atopic. Ang bacterial vaginosis ay nakikilala din.
Ang vulvovaginitis ay maaaring mangyari laban sa background ng mga sumusunod na kondisyon:
- systemic extragenital disease (diabetes mellitus, hepatocholecystitis, leukemia, hypercortisolism);
- pagkawala o pagbaba ng pag-andar ng mga ovary;
- mekanikal, kemikal at thermal pinsala sa puki at puki;
- helminthic infestation;
- banyagang katawan sa genital tract;
- lichen planus;
- scleroderma o vulvar dystrophy (lichen sclerosus).
Ang partikular na vulvovaginitis ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sakit:
- gonorrhea;
- urogenital trichomoniasis;
- urogenital mycoplasmosis;
- tuberkulosis;
- impeksyon sa fungal (fungi ng genus Candida);
- mga impeksyon sa viral sa pagkabata (tigdas, scarlet fever, dipterya, bulutong-tubig).
ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS
Ang partikular na kahalagahan sa pagbuo ng isang hindi tiyak na nagpapasiklab na proseso ng mga genital organ ay ang labis na pagkapagod ng mga sistema ng proteksiyon ng katawan ng batang babae, na pinapamagitan ng isang bilang ng mga kadahilanan: pagsugpo sa immune system, dysbiosis ng kanal ng kapanganakan sa ina, pagkagambala. ng normal na panahon ng pagbagay ng bagong panganak, pagkagambala sa pagbuo ng microbiocenoses ng mauhog lamad ng bata, madalas na acute respiratory viral infections, hypertrophy ng lymphoid apparatus ng nasopharynx. Sa isang malaking lawak, ang kalusugan ng isang bata ay apektado ng mga problema sa kapaligiran at mga pagbabago sa kalidad ng pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng mga sangkap na hindi natural na pinagmulan at mga sintetikong sangkap.
Ang mga relapses ng nonspecific bacterial vulvovaginitis sa mga batang babae sa 82% ng mga kaso ay nangyayari laban sa background ng exacerbation ng extragenital pathology - isang malakas na mapagkukunan ng impeksiyon. Ang mga systemic na sakit sa dugo, exudative diathesis, glomerulonephritis, cystitis, pyelitis, enterobiasis ay nakilala na may pantay na dalas sa kasaysayan ng mga pasyente na may vulvovaginitis. Sa 5-8% ng mga kaso, ang vulvovaginitis ay sinamahan ng diabetes mellitus, thyrotoxicosis, at endogenous obesity.
Ito ay itinatag na ang mga bata na dumaranas ng mga malalang sakit ng nasopharynx ay mas malamang na magkaroon ng vulvovaginitis. Sa mga bata na madalas na dumaranas ng acute respiratory infection, ang pagsugpo sa cellular immunity at pagtaas ng dalas ng delayed-type hypersensitivity reactions ay matatagpuan.
Bago ang kapanganakan at sa panahon ng neonatal, ang vaginal mucosa ay pangunahing binubuo ng 3-4 na layer ng intermediate-type na squamous epithelium. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng estrogens at progesterone, na umaabot sa fetus mula sa maternal-placental bloodstream o sa gatas ng ina, ang mga epithelial cells ay nakakagawa ng glycogen at sa gayon ay sumusuporta sa mahahalagang aktibidad ng lactic acid bacteria. Pagkatapos lamang ng 3-4 na oras ng neonatal period, kapag ang desquamation ng epithelium at turbidity ng cervical mucus ay tumindi, lactobacilli, bifidobacteria at corynebacteria, at mga solong elemento ng coccal ay maaaring makita sa puki.
Ang akumulasyon ng lactic acid sa panahon ng buhay ng lactoflora ay nagdudulot ng pagbabago sa balanse ng acid-base ng bagong panganak na vaginal na kapaligiran sa acidic na bahagi (pH = 4.0–4.5). Ang Bifidobacteria, tulad ng lactobacilli, ay nagpoprotekta sa vaginal mucosa mula sa mga epekto ng hindi lamang pathogenic, kundi pati na rin ang UPM at ang kanilang mga lason, pinipigilan ang pagkasira ng secretory IgA, pinasisigla ang pagbuo ng IFN at ang paggawa ng lysozyme. Ang paglaban ng katawan ng bagong panganak ay itinataguyod ng mataas na nilalaman ng IgG na natanggap sa pamamagitan ng inunan mula sa ina. Ang isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng estrogen ay nangyayari sa loob ng 10 araw mula sa kapanganakan ng isang batang babae. Sa panahong ito na ang pag-aalis ng estrogen ay nagiging sanhi ng tinatawag na sekswal na krisis at ang hitsura ng paglabas na tulad ng regla sa humigit-kumulang 10% ng mga bagong silang. Ang mga epithelial cell ay nawawalan ng kakayahang magparami at mag-synthesize ng glycogen. Sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay ng isang batang babae, ang manipis at madaling masugatan na vaginal epithelium ay kinakatawan lamang ng mga basal at parabasal cells. Ang reaksyon ng mga nilalaman ng vaginal ay nagiging alkalina, ang pH ay tumataas sa 7.0-8.0. Ang lactobacilli at bifidobacteria ay nawawala.
MGA SINTOMAS AT CLINICAL PICTURE
Ang mga klinikal na pagpapakita ng hindi tiyak na vulvovaginitis ay magkatulad at umaangkop sa pangkalahatang ideya ng nagpapasiklab na proseso ng vulva at puki, anuman ang etiological factor.
Sa klinika, ang vulvovaginitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nasusunog na pandamdam pagkatapos ng pag-ihi, pangangati, sakit, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng panlabas na genitalia, mga lokal na pagpapakita ng catarrhal mula sa kaunting pastiness ng vulva hanggang sa nagkakalat ng hyperemia at infiltration na may paglipat sa balat ng perineum at hita, ang pagkakaroon ng leucorrhoea ng ibang kalikasan depende sa uri ng pathogen (mula sa serous-purulent hanggang purulent-bloody).
Ang Vulvovaginitis ay maaaring magkaroon ng isang nakatago na kurso nang walang mga reklamo sa katangian at isang malinaw na klinikal na larawan; ang diagnosis ay nakumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo.
Kapag ang talamak na vaginitis ay nagiging talamak, ang pangunahing sintomas ay ang paglabas mula sa genital tract sa maliit na dami.
Tinutukoy ng isang layunin na pagsusuri ang hyperemia at pamamaga ng vulva, panlabas na genitalia at anogenital area.
DIAGNOSTICS
Mga klinikal na pagpapakita ng vulvovaginitis:
- paglabas mula sa genital tract:
- purulent;
- may halong dugo;
- purulent-dugo;
- curdled;
-matamis. - hyperemia at pamamaga ng vulva;
- kakulangan sa ginhawa (nakatutuya, nasusunog, atbp.);
- pananakit ng puki;
- dysuria;
- pangangati ng puki at ari.
Ang talamak na vulvovaginitis ay nangyayari na may binibigkas na mga klinikal na pagpapakita, talamak - na may malabong klinikal na larawan.
Walang mga tiyak na tampok ng klinikal na kurso ng vulvovaginitis sa iba't ibang pangkat ng edad.
PISIKAL NA IMBESTIGASYON
- Pagsusuri ng ginekologiko.
- Pagsusuri sa rectoabdominal.
Visual na pagtatasa ng discharge mula sa genital tract.
LABORATORY AT INSTRUMENTAL NA PAG-AARAL
Buong klinikal na pagsusuri kabilang ang:
- klinikal na pagsusuri ng dugo,
- pangkalahatang pagsusuri ng ihi,
- pagsusuri ng ihi ayon kay Nechiporenko.
- Vaginoscopy.
- Microscopic na pagsusuri ng vaginal discharge.
- Microbiological na pagsusuri ng discharge at vaginal contents na may pagtukoy sa sensitivity ng microflora sa antibiotics at bacteriophage.
- PCR diagnosis ng mga STI.
- Serological na pag-aaral.
Pagsusuri ng mga scrapings mula sa perianal folds para sa enterobiasis, feces para sa mga itlog ng worm.
IBANG DIAGNOSTIKA
Kung pinaghihinalaan ang vulvovaginitis, ang differential diagnosis ay isinasagawa sa mga sakit ng cervix at vaginal malformation.
MGA INDIKASYON PARA SA KONSULTASYON SA IBA PANG MGA ESPESYAlista
Vulvovaginitis na hindi pumapayag sa therapy.
Sa kaso ng talamak na nonspecific bacterial vulvovaginitis sa isang batang babae, ang mga konsultasyon sa isang pedyatrisyan, otolaryngologist, dentista at nephrologist ay kinakailangan.
PAGGAgamot NG Pamamaga NG VULVA AT PUTRI SA MGA BABAE
Ang paggamot para sa nonspecific bacterial vulvovaginitis ay dapat magsimula sa pag-aalis ng pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon (talamak na sakit ng oropharynx at nasopharynx, pyelonephritis, helminthiasis, carious teeth, atbp.).
Dapat kasama sa paggamot ang:
- instillation ng puki na may mga antiseptikong solusyon;
- antibacterial therapy na isinasaalang-alang ang sensitivity ng nakahiwalay na microflora sa mga antimicrobial na gamot;
- paggamit ng mga gamot na antifungal;
- paggamit ng eubiotics;
- desensitizing therapy;
- reseta ng immunomodulating therapy (ayon sa mga indikasyon);
- reseta ng adaptogens;
- bitamina-mineral complex.
MGA LAYUNIN SA PAGGAgamot
Pag-aalis ng proseso ng nagpapasiklab, kawalan ng mga sintomas ng sakit at normalisasyon ng vaginal microbiocenosis.
MGA INDIKASYON PARA SA Ospitalisasyon
Talamak na paulit-ulit na vulvovaginitis.
PAGGAgamot sa DRUG
Ang paggamot ay depende sa sanhi ng vulvovaginitis.
Ang paggamot sa vulvovaginitis na dulot ng pagkakaroon ng banyagang katawan sa ari ay nagsisimula sa pagtanggal ng banyagang katawan.
Pagkatapos ang puki ay hugasan ng mga antiseptikong solusyon.
Maipapayo na simulan ang paggamot ng vulvovaginitis na sanhi ng enterobiasis na may anthelmintic (anthelminthic) therapy. Kasabay nito, ang puki ay hugasan ng mga solusyon sa antiseptiko.
Ang pinakamahirap na gamutin ay hindi tiyak na vulvovaginitis, na, bilang panuntunan, ay may talamak na kurso.
Ang mga exacerbation ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng acute respiratory infections, influenza o anumang iba pang impeksyon, pati na rin sa panahon ng exacerbation ng talamak na tonsilitis o isang talamak na impeksiyon ng isa pang lokalisasyon. Ang paggamot para sa nonspecific bacterial vulvovaginitis ay dapat magsimula sa pag-aalis ng pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon (talamak na sakit ng oropharynx at nasopharynx, pyelonephritis, helminthiasis, carious teeth, atbp.).
Kasama sa paggamot ang mga lokal at pangkalahatang hakbang.
Lokal na paggamot - paghuhugas ng puki gamit ang mga antiseptikong solusyon (nitrofural, octenisept, dioxidin, miramistin, instillagel, collargol, sulfacetamide, benzydamine) sa pamamagitan ng isang catheter, dumidikit sa mga antibiotic sa puki (antibiotic na isinasaalang-alang ang natukoy na pathogenic microbial agent o ang kanilang kaugnayan) , hexicon - 0, 5–1 vaginal suppository 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw, paglalagay ng ointment sa panlabas na ari na may anesthetic, astringent at desensitizing substance.
Sa kumbinasyon ng antibiotic therapy, dapat na inireseta ang antimycotic, antihistamine na gamot, eubiotic o probiotics. Ginagamit din ang mga immunomodulators: mga suppositories na may IFN α2 2 beses sa isang araw sa ari o tumbong sa loob ng 20 araw; ultraviolet o phototherapy ng vulva area.
Kasama sa pangkalahatang paggamot ang kalinisan ng foci ng talamak na impeksiyon (bibig at nasopharynx, gastrointestinal tract, sistema ng ihi), paggamot ng mga sakit sa balat, mga hakbang sa pagpapatigas, pagsasanay sa mga patakaran ng personal na kalinisan.
Para sa bacterial vaginosis, ang dosis at tagal ng paggamot ay pinili na isinasaalang-alang ang edad at bigat ng katawan ng bata. Kasama sa therapy ang paggamit ng mga antiprotozoal na gamot o antibiotic kasama ng mga antifungal na gamot upang maiwasan ang vulvovaginal candidiasis.
Metronidazole 250 mg 2 beses sa isang araw pasalita at 500 mg bawat araw intravaginally para sa 5-7 araw o clindamycin 2% cream 5 mg intravaginally para sa 3-6 na araw.
Ang batayan ng therapy para sa mycotic vulvovaginitis ay mga antimycotic na gamot. Ang tagal ng paggamot ay depende sa klinikal na epekto.
Fluconazole para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 3-12 mg/kg bawat araw, para sa mga batang higit sa 12 taong gulang - 50-150 mg isang beses o 50 mg bawat araw sa loob ng 3 araw o natamycin 1 suppository sa gabi para sa 6 na araw, kung kinakailangan sa kumbinasyon ng mga tablet (1 tablet ng natamycin 4 beses sa isang araw para sa 5-10 araw) o itraconazole sa isang dosis ng 200 mg bawat araw sa loob ng 3 araw o ketoconazole na hindi hihigit sa 400 mg bawat araw sa loob ng 5 araw.
Para sa talamak na paulit-ulit at systemic candidiasis, ang isang kumbinasyon ng mga gamot para sa oral administration na may intravaginal antimycotic agent ay ginagamit: clotrimazole, 1 suppository sa puki sa loob ng 7 araw, o butoconazole, 1 dosis bawat araw nang isang beses, o natamycin, 1 suppository sa gabi para sa 6 araw, o econazole 1 suppository (50 o 150 mg) sa loob ng 3 araw o sertaconazole 1 suppository sa gabi (300 mg) isang beses. Upang makamit ang kumpletong pagbawi, bilang isang panuntunan, dalawang kurso ang isinasagawa na may pagitan ng 7 araw.
Sa paggamot ng nakakahawang mycotic vulvovaginitis, ginagamit ito kumbinasyong gamot terzhinan©, na kinabibilangan ng ternidazole, neomycin sulfate, nystatin at isang microdose ng prednisolone, o KlionD 100©, na binubuo ng 100 mg ng metronidazole at 100 mg ng miconazole, o polygynax©, na kinabibilangan ng neomycin, polymyxin B, nystatin. Ang mga gamot ay ginagamit isang beses intravaginally sa gabi para sa 10 araw.
Kung ang isang tiyak na impeksyon ay napansin (chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis), ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial na gamot kung saan ang mga microorganism na ito ay sensitibo; bilang karagdagan, ang pagsusuri para sa mga ganitong uri ng impeksyon at paggamot ng iba pang mga miyembro ng pamilya ng may sakit na batang babae ay kinakailangan.
Vulvovaginitis trichomonas. Ginagamit ang mga ahente ng antiprotozoal ng pangkalahatan at lokal na pagkilos. Ang mga tabletang metronidazole ay kinukuha nang pasalita sa isang dosis na isinasaalang-alang ang edad ng bata (sa edad na 1-5 taon - 80 mg 2-3 beses sa isang araw, 6-10 taon - 125 mg 2-3 beses sa isang araw, 11 -14 taon - 250 mg 2-3 beses sa isang araw) sa loob ng 10 araw. Ang mga kabataang babae ay kumukuha ng metronidazole ayon sa mga regimen na pinagtibay para sa paggamot ng trichomoniasis sa mga matatanda.
Kasabay ng pag-inom ng mga antiprotozoal na gamot nang pasalita, nililinis ang puki gamit ang mga disinfectant, ang mga paghahanda sa vaginal na naglalaman ng metronidazole at iba pang mga antitrichomoniacal na gamot ay inireseta.
Para sa pangmatagalang paulit-ulit na trichomoniasis, ipinapayong gumamit ng vaccine therapy: Solcotrichovac 0.5 ml intramuscularly, 3 injection na may pagitan ng 2 linggo, pagkatapos pagkatapos ng isang taon 0.5 ml intramuscularly isang beses.
Ang pamantayan para sa pagpapagaling ay ang kawalan ng mga klinikal na pagpapakita at negatibong resulta microscopic at kultural na pag-aaral na isinasagawa 7-10 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.
Gonorrheal vulvovaginitis. Ang paggamot sa ganitong uri ng vulvovaginitis ay dapat isagawa ng isang dermatovenerologist. Ang lahat ng mga batang babae sa edad ng preschool na dumadalo sa mga institusyon ng mga bata, pagkatapos makumpleto ang paggamot para sa gonorrhea, ay mananatili sa ospital sa loob ng 1 buwan upang makapagtatag ng lunas. Sa panahong ito, 3 provocation at 3 paghahasik ang ginagawa (bawat 10 araw). Ang pamantayan para sa pagpapagaling ng gonorrhea sa mga bata ay isang normal na klinikal na larawan at negatibong resulta ng paulit-ulit na mga pagsusuri sa laboratoryo pagkatapos ng 3 provocation.
Ang antibiotic na pinili ay ceftriaxone - inireseta IM isang beses sa isang dosis ng 0.125 g (mga batang may timbang sa katawan< 45 кг) и 0,25 г - детям с массой тела >45 kg), isang alternatibong gamot - spectinomycin - ay inireseta sa rate na 40 mg/kg (hindi hihigit sa 2 g) IM isang beses.
Ginagamit ang immunotherapy para sa mga relapses ng sakit, pati na rin kapag ang antibacterial therapy ay hindi epektibo.
Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay hindi binibigyan ng immunotherapy na may gonovaccine.
Vulvovaginitis chlamydial at mycoplasma. Ang paggamot sa urogenital chlamydia ay dapat na komprehensibo, gamit ang antibacterial, antifungal agent, IFN, at immunocorrectors alinsunod sa natukoy na immune pathology.
Antibiotics:
- azithromycin para sa mga bata na tumitimbang ng hanggang 50 kg - 20 mg/kg sa unang araw ng paggamot at 10 mg/kg bawat araw sa araw 2-5 ng therapy, mga batang babae na tumitimbang ng higit sa 50 kg - sa araw 1 1.0 g, sa araw 2 –Ika-5 araw 0.5 g bawat araw o
- josamycin para sa mga kabataan na higit sa 14 taong gulang, 500 mg 3 beses sa isang araw; para sa mga batang wala pang 14 taong gulang, inirerekumenda na gamitin ang gamot sa anyo ng mga solutab na natutunaw na tablet, ang dosis ay tinutukoy sa rate na 40-50 mg/kg body weight bawat araw, nahahati sa 2-3 dosis bawat araw sa loob ng 7-14 araw o
- roxithromycin para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 5-8 mg/kg bawat araw, para sa mga batang higit sa 12 taong gulang - 150 mg sa 2 hinati na dosis para sa 7-12 araw o
- clarithromycin para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 7.5 mg/kg, para sa mga batang higit sa 12 taong gulang - 125–250 mg 2 beses sa isang araw 7–
12 araw o - midecamycin para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 20-40 mg/kg 2 beses sa isang araw, para sa mga batang higit sa 12 taong gulang - 400 mg 3 beses sa isang araw para sa 7-14 araw o
- doxycycline (lamang sa mga batang higit sa 8 taong gulang). Para sa mga batang babae 8–12 taong gulang - 4 mg/kg sa unang araw, 2 mg/kg 2 beses sa isang araw sa araw 2–7, para sa mga batang babae na higit sa 12 taong gulang 200 mg pasalita sa unang dosis, pagkatapos ay 100 mg 2 beses isang araw na araw sa ika-2–7 araw.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng candidiasis, ginagamit ang mga antimycotic agent. Upang iwasto ang mga sakit sa immune, gumamit ng Kipferon o IFN α2, 1 suppository 1 beses sa tumbong o intravaginally bawat araw sa loob ng 10 araw.
Upang gawing normal ang bituka microflora pagkatapos kumuha ng mga antibiotic, maaaring gamitin ang bactisubtil ©, Hilak-Forte ©, atbp.
Systemic enzyme therapy: Wobenzym© para sa mga batang wala pang 1 taong gulang - 1 tablet bawat 6 kg bawat araw, para sa mga batang babae na higit sa 12 taong gulang - 3 tablet 3 beses sa isang araw para sa 3-6 na linggo.
Ang criterion para sa pagpapagaling ay ang kawalan ng Ag sa isang smear na kinuha nang hindi mas maaga kaysa sa ika-21 araw pagkatapos ng antibiotic therapy at positibong dinamika ng mga titer ng Antigen.
Vulvovaginitis dahil sa impeksyon sa herpes virus. Ang paggamot ay batay sa systemic therapy na may mga antiviral na gamot: acyclovir 200 mg 5 beses sa isang araw o valacyclovir 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 5 araw.
Ang mga antiviral ointment ay inilapat nang topically para sa 5-10 araw.
Atopic vulvovaginitis. Para sa atopic vulvovaginitis, ang mga nangungunang bahagi ng isang matagumpay na therapeutic effect ay ang pag-iwas sa pakikipag-ugnayan sa allergen, pagsunod sa hypoallergenic diet, at pagsunod sa mga reseta ng allergist. Kinakailangan na ayusin ang diyeta ng bata, ibukod ang mga pagkain na naglalaman ng mga obligadong allergens (isda, itlog, prutas ng sitrus, tsokolate, pulot, strawberry, atbp.), Mga stimulant ng pagpapalabas ng histamine (karne at mga sabaw ng isda, pinirito, pinausukan, maanghang na pagkain, keso , itlog, munggo, fermented, adobo, adobo na pagkain, tsokolate) at histamine-like substance (mga kamatis, walnut).
Ang mga antihistamine ay ginagamit para sa isang kurso ng paggamot hanggang sa 2 linggo: cetirizine - mula 6 na buwan hanggang 6 na taon 5 mg o 5 ml ng solusyon bawat araw o fexofenadine mula 12 taon 120-180 mg / araw.
Dapat tratuhin ang dysbiosis ng bituka, na nagpapalubha ng mga sintomas ng allergy dahil sa pagtaas ng pagsipsip ng mga allergens ng inflamed intestinal mucosa, kapansanan sa pagbabago ng mga produkto, pagtaas ng pagbuo ng histamine mula sa histidine sa substrate ng pagkain sa ilalim ng impluwensya ng UPM, atbp.
Kung ang isang komplikasyon ay nangyayari sa anyo ng pyoderma, ang antibacterial therapy ay inireseta. Ang pagpili ng gamot ay depende sa sensitivity ng microflora.
Sa talamak na yugto ng sakit, ang lokal na therapy ay isinasagawa gamit ang mga ahente na nagpapabuti ng metabolismo at microcirculation sa mga sugat (1% tannin solution, oak bark decoction, betamethasone - 0.1% ointment, cream 1-2 beses sa isang araw), epithelizing at mga ahente ng keratoplasty ( actovegin© 5% ointment, solcoseryl©, dexpanthenol©, ointment na may bitamina A).
OPERASYON
Kapag ang tuluy-tuloy na synechiae ng posterior commissure at labia minora ay nabuo, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig.
Tinatayang tagal ng kapansanan
Mula 7 hanggang 14 na araw.
FOLLOW-UP
Sa panahon ng paggamot, ang pagsusuri at pagkolekta ng mga nilalaman ng vaginal ay isinasagawa sa ika-3 at ika-7 araw. Pagkatapos ng paggamot ng bacterial nonspecific vulvovaginitis, ang isang follow-up na pagsusuri ay isinasagawa 30, 60 at 90 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.
Ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay isinasagawa isang beses sa isang taon, pagkatapos ay sa mga itinakdang oras.
IMPORMASYON PARA SA PASYENTE
Upang maiwasan ang paulit-ulit na vulvovaginitis, ang maingat na pagsunod sa mga alituntunin ng intimate hygiene ay kinakailangan, lalo na sa mga pampublikong lugar. Sa mga batang babae sa edad ng preschool, ang paghuhugas ng panlabas na genitalia na may sabon ay maaaring makagambala sa mga proteksiyon na katangian ng balat ng vulva at perineum at humantong sa dermatitis at pagbabalik ng vulvitis. Hindi ligtas na magreseta ng lokal na paggamot na may mga gamot na naglalaman ng lactobacilli. Para sa mga batang babae, hindi kanais-nais na magsuot ng sintetikong damit na panloob at panti na hindi ganap na sumasakop sa crotch area at buttock folds. Ang napapanahong kalinisan ng foci ng impeksiyon (talamak na sakit ng bibig at nasopharynx, pyelonephritis, carious teeth, atbp.) At helminthic infestation, pag-iwas sa hindi makatwirang paggamit ng antiseptic, antibacterial na gamot at glucocorticoids, hardening (sports, water procedures) ay kinakailangan.
PAGTATAYA
Ang pagbabala ay kanais-nais.
BIBLIOGRAPIYA
Bogdanova E.A. Gynecology ng mga bata at kabataan. - M., 2000.
Kokolina V.F., Zubakova O.V. Diagnosis at paggamot ng mga impeksyon sa urogenital sa ginekolohiya ng pagkabata at pagbibinata. - Toolkit. - M., 1998.
Kulakov V.I., Aleshkin V.A., Bogdanova E.A., Afanasyev S.S., Uvarova E.V., Rubalsky O.V., Plieva Z.A., Afanasyev M.S.
Mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa mga batang babae. - Isang manwal para sa mga doktor. - M., 2000. - 19 p.
Kulakov V.I., Uvarova E.V. Mga pamantayang prinsipyo para sa pagsusuri at paggamot ng mga bata at kabataan na may mga sakit na ginekologiko at mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad. - M.: TriadaKh, 2004. - P. 40, 41, 64–68.
Nemchenko O.I. Paggamot ng chlamydia at genital mycoplasmosis sa mga batang babae // Reproductive health ng mga bata at kabataan. - 2006. - Hindi. 5. - P. 30–52.
Plieva Z.A. Mga klinikal at immunological na tampok ng urogenital chlamydia sa mga batang babae. - Abstract ng disertasyon para sa akademikong antas ng Kandidato ng Medical Sciences. - M., 2003.
Direktoryo ng Vidal " Mga gamot sa Russia" - M.: Astra Pharm Service, 2003.
Sultanova F.Sh. Ang kondisyon ng puki at cervix sa mga batang babae bago pa nagbibinata na may iba't ibang antas mga steroid hormone. - Abstract ng disertasyon para sa akademikong antas ng Kandidato ng Medical Sciences. - M., 2003.
Uvarova E.V. Candida vulvovaginitis sa pagsasanay ng isang pediatric gynecologist // Russian Medical Journal. - 2000. - T. 10, No. 18. - pp. 798–802.
Ang bacterial vaginosis ay tinatawag na vaginal dysbiosis, ang pangalawang pangalan ng sakit ay gardnerellosis. Ngayon ay titingnan natin ang mga dahilan nagiging sanhi ng bacterial vaginosis sa mga batang babae At paggamot ng sakit na ito pagkatapos matukoy ang pinagmulan ng pamamaga. Ang problema ay hindi lumitaw dahil sa mga dayuhang impeksyon, ngunit dahil sa isang kawalan ng timbang sa microflora at isang pagbabago sa proporsyon sa kabuuang bilang ng mga "katutubong" microorganism na umiiral sa puki. Sa ibang salita, Ang ilang mga bakterya ay nagsisimulang dumami nang mas malakas at pinipigilan ang iba, nakakagambala sa balanse ng microflora. Ang sakit ay madalas na masuri sa mga babaeng may mahinang immune system at mga batang babae na higit sa 12 taong gulang.
Ano ang maaaring mag-trigger ng pagbuo ng bacterial vaginosis at anong mga sintomas ang katangian ng pamamaga? Sa isang malusog na katawan, ang puki ay may acidic, oxygenated na kapaligiran kung saan ang bakterya ng gatas ay dumami sa sapat na dami. Kung walang sapat na oxygen o tumataas ang antas ng alkali, ang gardnerella at iba pang mga microorganism na walang oxygen ay nakakasagabal sa pagbuo ng lactic bacteria.
Panganib ng bacterial vaginosis nadagdagan sa mga kabataan na may mga sakit sa somatic. Kapag na-diagnose, 17% ng mga pasyente ang natagpuang mayroong: hepatitis, talamak na kabag, biliary dyskinesia. 11% ng mga pasyente ay dumaranas ng mga problema sa thyroid. Kadalasang tinutukoy ng mga doktor ang mga pathology sa bato, alerdyi, labis na katabaan, mga karamdaman ng mga organo ng ENT at itaas na respiratory tract. Ang mga batang babae na kadalasang nagkakasakit at may mga problema sa regularidad ng regla ay lubhang madaling kapitan ng bacterial vaginosis.
Mga katangian ng sintomas ng bacterial vaginosis: Ang mga teenager na babae ay nakakaranas ng malakas na discharge mula sa ari at isang malakas na amoy ng bulok na isda. Among posibleng sintomas- nasusunog, nangangati, patuloy na kakulangan sa ginhawa. Kapag sinusuri ang panlabas na genitalia ng isang batang babae, ang isang pediatric gynecologist ay kailangang kumuha ng mga smears.
Vaginal bacteriosis sa mga bata maaaring lumitaw dahil sa maraming mga kadahilanan, karamihan sa mga ito ay madaling maalis at sa gayon ay maiwasan ang sakit na mangyari. Sa unang lugar ay masikip na damit na panloob at pantalon na gawa sa sintetikong tela, kung saan hindi makapasok ang oxygen sa puki. Kung kakaunti ang mga produktong fermented milk sa pagkain, ang lactic bacteria ay wala nang lalabas. Susunod ang mga malalang sakit sa bituka sa isang bata; ang bakterya ng gatas ay dapat dumaan sa mga bituka sa anumang kaso; na may dysbacteriosis, hindi ito laging posible. Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot ay mayroon ding negatibong epekto. Minsan ang dahilan ay nakasalalay sa immunodeficiency.
Paano gamutin ang vaginal bacteriosis sa isang batang babae:
Ang regimen ng paggamot para sa sakit ay simple: kailangan mong mapupuksa ang labis na dami ng labis na bakterya at itaguyod ang paglaganap ng mga nawawalang microorganism. Sa unang yugto ng paggamot Inireseta ng doktor ang clindamycin at metronidazole - pinapatay nila ang mga bakterya na hindi nangangailangan ng oxygen. Ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga gel, suppositories, at kung minsan ay ginagamit ang mga tablet.
Dapat nating aminin na sa mga nakaraang taon bacterial vaginosis sa mga batang babae nagiging karaniwan sa panahon ng pagdadalaga. Dahil ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi mga pathogen na nagmumula sa labas, ngunit isang pagbabago sa mga kondisyon ng acidic, oxygen-saturated na kapaligiran para sa buhay ng bakterya sa puki, hindi balanseng bacterial. Sa ibaba ay makakahanap ka ng impormasyon na may mga karaniwang tanong mula sa mga batang babae na na-diagnose na may bacterial vaginosis - paggamot mga sakit, sintomas at ang pinakakaraniwang sanhi na nag-aambag sa pagkagambala ng vaginal microflora. Matututo ka, kung paano gamutin ang bacterial vaginosis sa mga batang babae at kung paano maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Kung makakita ka ng mga tipikal na sintomas ng bacterial vaginosis sa isang batang babae, agad na humingi ng propesyonal na tulong mula sa isang pediatric gynecologist at huwag gamutin ang iyong sarili sa bahay nang hindi muna sinusuri ng isang espesyalista!
Ngayon alam mo na kung paano tuklasin ang mga sintomas at kung paano gamutin ang bacterial vaginosis sa isang batang babae, at maaari mo ring pigilan ang pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng pag-aayos ng paggamot para sa ganitong uri ng dysbiosis pagkatapos ng konsultasyon sa isang pediatric gynecologist.
Susunod na artikulo.
SA Sa mga nagdaang taon, ang problema ng mga impeksyon sa vaginal ay nakakuha ng pagtaas ng atensyon mula sa mga mananaliksik. Ito ay dahil sa isang malinaw na pagtaas ng trend sa mga sakit na ito kapwa sa mga kababaihan ng edad ng panganganak at sa mga bata. Sa mga kababaihan na may mga reklamo ng pathological leucorrhoea, ang bacterial vaginosis ay nagkakahalaga ng 86.6%. Ayon kay L.A. Matitsina at B.A. Potenko (1996), ang gardnerellosis sa mga bata ay napansin sa 36% ng mga kaso sa mga pasyente na may vulvovaginitis. Ayon sa I.O. Malova (1999), ang insidente ng bacterial vaginosis sa mga batang babae noong 1994 ay tumaas ng tatlong beses kumpara sa nakaraang taon at patuloy na tumataas. Ayon sa aming data, ang bacterial vaginosis (BV) ay sumasakop sa 24.8% ng istraktura ng mga nagpapaalab na sakit sa mga batang babae.
Sinuri namin ang mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa BV sa 98 na batang babae na may edad 13 hanggang 17 taon. Pamamahagi ng edad: 13 taong gulang - 2%, 14 taong gulang - 23.4%, 15 taong gulang - 21.4%, 16 taong gulang - 36.7%, 17 taong gulang - 8.2%. Etiological na mga kadahilanan mga sakit ay gardnerella vaginalis - 83.7%; mobileuncus - 7.2%; leptothrix - 5.1%; kumbinasyon Gardnerella at mga mushroom ng genus Candida- 4% ng mga kaso. Ang BV, bilang isang monoinfection, ay nakita sa 80.6% ng mga kaso, at bilang bahagi ng isang halo-halong flora - sa 19.4% ng mga kaso. Kadalasan, ang BV ay pinagsama sa mycoplasmosis - 10.2%; na may chlamydia - 6.2%; ureaplasmosis - 3%. Sa 45% ng mga kaso, natukoy ang BV sa mga teenager na babae na hindi aktibo sa pakikipagtalik, at sa 55% sa mga batang babae na aktibo sa pakikipagtalik.
Mga sakit sa extragenital sa mga kabataan na nagdurusa sa BV ay nakita sa 93% ng mga kaso. Ang istraktura ng somatic pathology ay ang mga sumusunod:
Patolohiya gastrointestinal tract(talamak na gastritis, biliary dyskinesia, hepatitis) - sa 17%
Nagkalat na hyperplasia ng thyroid gland II-III degree na may nabawasan na pag-andar - 11%
Obesity I-III degree - 10%
Patolohiya sa bato (talamak na pyelonephritis, metabolic nephropathy, atony Pantog) - 9%
Mga sakit na allergy - 8%
Talamak na patolohiya ng mga organo ng ENT (talamak na tonsilitis, otitis, sinusitis) - 8%
Madalas magkasakit (higit sa 6 na beses sa isang taon) - 5%
Mga malalang sakit ng upper respiratory tract - 4%.
Sa 9% ng mga kaso, naganap ang BV laban sa background ng mga iregularidad ng panregla, pangunahin sa uri ng oligomenorrhea. Sa 54 na mga pasyente na aktibo sa pakikipagtalik, sa 6% ng mga kaso ay ginawa ang diagnosis ng cervical erosion, at sa 5% ng mga kaso ay natukoy na ang BV ay maagang yugto pagbubuntis.
Tulad ng sumusunod mula sa data na ipinakita sa talahanayan. 1, ang oras ng pagsisimula ng menarche sa mga batang babae na may BV ay hindi naiiba sa mga katulad na tagapagpahiwatig sa populasyon sa kabuuan. Gayunpaman, ang maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad ay isang nakakapukaw na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng bacterial vaginosis.
Ang mga resulta ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa amin na i-highlight dalawang variant ng klinikal na kurso ng BV sa mga kabataan: asymptomatic at may clinical manifestations. Sa mga kaso ng asymptomatic (43%), walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit, habang mayroong positibong data sa laboratoryo. Ang pangalawang variant ng kurso ng BV (57%) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang, masagana, likidong kulay-abo na paglabas, na may hindi kasiya-siyang amoy ng "bulok na isda", na tumindi pagkatapos ng pakikipagtalik o sa panahon ng regla. Ang pruritus at dysuric disorder ay hindi gaanong karaniwan.
Sa panahon ng bacterioscopy ng vaginal smears, ang pagkakaroon ng solong leukocytes ay nakita sa 39% virgo, at sa 43% ng mga kabataan na aktibo sa pakikipagtalik. Ang leukocytosis sa smears ay nakita kapag ang BV ay pinagsama sa chlamydia, mycoplasmosis, ureoplasmosis sa 6% virgo at 12% ng mga kabataan na aktibo sa pakikipagtalik.
SA kumplikado ng mga therapeutic measure Kasama namin ang etiotropic, pathogenetic, immunomodulatory na mga bahagi, pati na rin ang mga bituka na antiseptiko at bitamina.
Kapag tinatrato ang mga kondisyon ng dysbiotic, kinakailangan upang maibalik ang normal na microflora at pasiglahin ang lokal na kaligtasan sa sakit nang direkta sa lugar ng pathological focus - sa mga epithelial na ibabaw.
Ayon sa maraming may-akda, ang ratio ng anaerobes sa aerobes ay pare-pareho at karaniwang 10:1, anuman ang lokasyon, kapwa sa anaerobic organs (malaking bituka) at sa puki. Ang nangingibabaw na flora ng puki ay lactobacilli, na lumalahok sa pagbuo ng hadlang sa kapaligiran at nagbibigay ng paglaban sa vaginal biotope. Ang mga pangunahing mekanismo na nagbibigay ng paglaban sa kolonisasyon ng lactobacilli ay pagbuo ng acid at paggawa ng hydrogen peroxide.
Napansin namin ang isang mahusay na therapeutic effect kapag pinagsama ang oral administration ng Klion sa lokal na aplikasyon vaginal spark plugs Klion-D, pati na rin ang mga clindamycin tablet na may vaginal application na 2% clindamycin phosphate (Talahanayan 2).
Upang maitama ang lokal at systemic na kaligtasan sa sakit, inirerekomenda ng ilang mananaliksik ang paggamit ng mga recombinant na probiotic, tulad ng bifiliz, na naglalaman ng tuyong lyophilized na masa ng buhay na bifidobacteria at lysozyme. Ginagamit ang bifiliz sa pamamagitan ng pagtunaw ng bote pinakuluang tubig sa temperatura ng kuwarto 20-30 minuto bago kumain, 2-3 beses sa isang araw, kurso 10 araw. Para sa mga batang babae na aktibo sa pakikipagtalik, inirerekumenda na gumamit ng bifiliza sa mga tampon sa puki sa gabi at sa loob ng 10 araw. Inirerekomenda na ulitin ang kurso pagkatapos ng 1-2 buwan.
Ang ikalawang yugto ng paggamot para sa BV, ayon sa maraming mga may-akda, ay ang pagpapanumbalik ng eubiosis. Gayunpaman, ang mga paghahanda ng bacterial eubiotic (bifidum-bacterin, bificol, lactobacterin), na nilayon para sa pagwawasto ng mga pagbabago sa dysbiotic sa microbiocenosis, ay hindi natupad sa mga pag-asa na inilagay sa kanila dahil sa mababang kahusayan. Ito ay dahil sa mabilis na pag-aalis ng mga strain na ipinakilala sa isang agresibong kapaligiran. Ang minsang sinusunod na bacteriological effect ay mahalagang maling positibo. Ito ay dahil sa pagpapakilala ng mga eubiotic sa isang agresibong kapaligiran, kung saan sila, sa prinsipyo, ay hindi maaaring magkaroon ng positibong klinikal na epekto. Ang parehong mga disadvantages ay likas sa mga symbiotic na gamot, na kinabibilangan, bilang karagdagan sa isang bacterial culture, isang kultural na likido. Sa kabila ng mga pagkukulang, maaaring may pangako ang mga bacterial na gamot magkasanib na paggamit may probiotics (hilak-forte). Kinokontrol ng Hilak-forte ang balanse ng microflora ng bituka, na nagiging sanhi ng pagbabago ng pH sa loob ng physiological norm, na lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa buhay ng mga pathogenic microorganism. Ang Hilak-Forte ay ginagamit sa mga batang babae na sekswal na aktibo para sa lokal na paggamot sa anyo ng mga tampon sa gabi para sa 3-4 na linggo, diluting 70 patak ng Hilak-Forte sa 100 ML ng pinakuluang tubig sa temperatura ng kuwarto. U virgo Ang gamot ay ginagamit sa bawat os, walang 20-40 patak 3 beses sa isang araw, bago kumain, diluted sa anumang likido maliban sa gatas.
Upang ma-decontaminate ang pathogenic at oportunistikong flora ng bituka, ginagamit ang malawak na spectrum na antiseptics ng bituka: enterosediv, intetrix.
Kasama rin sa kumplikadong mga therapeutic measure ang functional nutrition. Ito ay tumutukoy sa regular na paggamit ng mga produkto ng natural na pinagmulan na naglalaman ng malaking bilang ng ballast substance (dietary fiber, bran), pati na rin ang mga produkto na pinayaman ng live na bifidobacteria - Narine, Bifidok, bifidogenic na mga kadahilanan ng halaman, microbial, pinagmulan ng hayop, antioxidants.
Sa mga nagdaang taon, ang masinsinang pag-unlad ay isinasagawa sa mga metabolite-type na gamot na hindi lamang makapagtatama ng dysbacteriosis, ngunit nagbibigay din ng antibacterial, anti-inflammatory effect, at nagpapataas ng resistensya ng kolonisasyon ng katawan nang walang mga side effect.
Sa kabila ng kumplikadong paggamot ng bacterial vaginosis, ang bilang ng mga relapses ay 28.4%.
mga konklusyon 1. Ang bacterial vaginosis ay nangyayari laban sa background ng talamak na somatic na patolohiya, at madalas na sinamahan ng mga sakit ng gastrointestinal tract, nagkakalat ng hyperplasia ng thyroid gland na may nabawasan na pag-andar, at labis na katabaan.
2. Kumplikadong paggamot Ang BV ay may mga pakinabang sa lokal na paggamot, dahil binabawasan nito ang dalas ng pagbabalik ng sakit.
3. Ang functional na nutrisyon ay isang kinakailangang bahagi sa paggamot ng vaginal dysbiosis.
Panitikan:1. Tsvelev Yu.V., Kocherovets V.I., Kira E.F. Anaerobic infection sa obstetric at gynecological practice. St. Petersburg: Peter-press, 1995; P.320.
2. Bogdanova E.A. Gynecology ng mga bata at kabataan. M.:MIA, 2000, S.ZZO.
3. Malova I.O. Bacterial vaginosis sa pagkabata: mga tampok ng kurso at mga pangunahing prinsipyo ng paggamot. // Bulletin of Dermatology and Venereology, 1999; 1: 38-42.
4. Shenderov B.A. Normal na microflora at ang papel nito sa pagpapanatili ng kalusugan ng tao. // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 1998; 1:61-5.
5. Kostyuk O.L., Chernysheva L.I., Volokha A.P. Physiological at therapeutic properties ng lactobacilli. // Pediatrics, 1998; 1:71-5.
6. Ankirskaya A.S., Prilepskaya V.N., Bayramova G.R. Bacterial vaginosis: mga klinikal na tampok, diagnosis at paggamot. // Russian medical journal, 1999; 5: 276-82.
7. Ankirskaya A.S. Bacterial vaginosis: pamantayan ng patolohiya, pagsusuri at paggamot. // Russian Medical Journal, 1997; 4:24-8.
8. Minushkin O.N., Ardatskaya M.D., Babin V.N. Dysbiosis ng bituka. // Russian Medical Journal, 1999; 3:40-4.
9. Bondarenko V.M.; Fighter B.V., Lykova E.A. Dysbacteriosis ng gastrointestinal tract. // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 1999; 1: 66-70.