Pag-aalis, o kung paano mapupuksa ang Helicobacter. Ang kakanyahan at pamamaraan ng Helicobacter pylori eradication H pylori eradication therapy

T.L. Lapina
Ang 2005 ay ang taon ng dalawang makabuluhang kaganapan na nauugnay sa microorganism na Helicobacter pylori. Ang unang kaganapan ay may malaking pampublikong resonance: ang Nobel Prize sa Physiology o Medicine noong 2005 ay iginawad sa dalawang Australian researcher - Barry J. Marshall at J. Robin Warren para sa pagtuklas ng "bacterium Helicobacter pylori at ang papel nito sa gastritis at peptic mga ulser.” Ang unang kultura ng isang hindi kilalang mikrobyo noon, na nakahiwalay sa mga specimen ng biopsy ng antrum ng tao, ay nakuha noong 1982. Simula noon, isang malaking halaga ng kaalaman ang naipon tungkol sa kahalagahan ng H. pylori sa pathogenesis ng mga sakit ng tao at ang mga posibilidad ng therapy para sa mga sakit na ito. Ang pangalawang kaganapan ay inaasahan ng mga doktor at mga espesyalista. Ito ay isa pang rebisyon ng mga makapangyarihang rekomendasyong European para sa diagnosis at paggamot ng impeksyon sa H. pylori. Batay sa pangalan ng lugar kung saan ginanap ang mga unang kumperensya upang bumuo ng pinagkasunduan sa lugar na ito - ang lungsod ng Maastricht - ang mga rekomendasyon ay tinatawag na Maastricht, at batay sa bilang ng naturang mga kumperensya - ang ikatlong rekomendasyon ng Maastricht (ang mga nakaraang kumperensya ay ginanap noong 1996 at 2000).

Mga indikasyon para sa eradication therapy ng impeksyon sa H. pylori

Bilang ebidensya para sa ipinag-uutos na paggamot na naglalayong sirain ang H. pylori, ang mga sumusunod ay inirerekomenda:

Gastric ulcer at duodenum kapwa sa talamak na yugto at sa yugto ng pagpapatawad, pati na rin pagkatapos ng paggamot ng mga komplikasyon - mga kumplikadong anyo.

MALToma (bihirang tumor - B-cell lymphoma, na nagmumula sa lymphoid tissue na nauugnay sa mga mucous membrane).

Atrophic gastritis.

Kondisyon pagkatapos ng gastric resection para sa cancer;

Ang malapit na relasyon sa mga taong dumaranas ng kanser sa tiyan (iyon ay, ang pagtanggal ng H. pylori ay ipinahiwatig para sa mga taong malapit na kamag-anak ng mga pasyenteng may kanser sa tiyan).

Ang pagnanais ng pasyente (pagkatapos ng buong konsultasyon sa doktor).

Ang listahan sa itaas ng mga indikasyon ay iminungkahi ng mga kalahok ng Maastricht Conference noong 2000. Sa nakalipas na 5 taon, posible na makaipon ng sapat na mga bagong katotohanan na nagpapatunay sa kawastuhan ng pagpili ng mga kundisyong ito para sa ipinag-uutos na anti-helicobacter therapy. Talagang ipinakita na ito ay ang pagkasira ng H. pylori sa peptic ulcer disease na humahantong hindi lamang sa matagumpay na pagpapagaling ng ulser, ngunit sa isang makabuluhang pagbawas sa dalas ng mga relapses ng sakit, pati na rin sa pag-iwas sa komplikasyon ng sakit. Ang eradication therapy para sa H. pylori sa atrophic gastritis, sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may cancer sa tiyan, at pagkatapos din ng gastric resection para sa cancer ay itinuturing na isang preventive measure upang maiwasan ang mga precancerous na pagbabago sa gastric mucosa at cancer mismo.

Ang dyspepsia syndrome (sakit at kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric) ay isa sa mga pinakakaraniwang dahilan ng pagbisita sa isang general practitioner at gastroenterologist. Dapat bang planuhin ang diagnosis ng H. pylori at anti-Helicobacter therapy bilang mga kinakailangang hakbang sa pagkakaroon ng dyspepsia syndrome? Ipinapanukala ng mga internasyonal na eksperto na makilala ang dalawang klinikal na sitwasyon: 1) dyspepsia syndrome, ang sanhi nito ay hindi pa naitatag; 2) isang itinatag na diagnosis ng isang functional na sakit - functional dyspepsia. Sa unang pakikipag-ugnayan sa doktor para sa dyspepsia ("hindi natukoy" na dyspepsia), ang mga taong wala pang 45 taong gulang na walang babala na sintomas (pagbaba ng timbang, lagnat, dysphagia, mga palatandaan ng pagdurugo) ay pinapayuhan na huwag endoscopic na pagsusuri, at sundin ang isang "test-and-treat" na diskarte. Ang ibig sabihin ng "Test-and-treat" ay ang pag-diagnose ng H. pylori gamit ang isang non-invasive na pamamaraan (hindi nangangailangan ng endoscopic examination na may biopsy) at pagrereseta ng eradication therapy para sa positibong resulta. Sa mga bansang may mataas na saklaw ng impeksyon ng H. pylori (kabilang ang mga naturang bansa sa Russia), ang diskarteng ito ay nagbibigay-daan sa pag-save ng mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan at pagkamit ng positibong klinikal na epekto mula sa empirical na anti-Helicobacter therapy.

Ang H. pylori eradication therapy ay dapat ituring na isang katanggap-tanggap na opsyon sa paggamot para sa functional dyspepsia, lalo na sa mga bansang may mataas na saklaw ng impeksyon. Bilang ebidensya para sa pahayag na ito, nagpapakita kami ng data mula sa isang sistematikong pagsusuri ng Cochrane Foundation (P. Moayyedi, S. Soo, J. Deeks et al.s 2006). Ang isang pagsusuri ng 13 randomized controlled trials (na may kabuuang 3186 na mga pasyente) ay nagpakita na ang relatibong panganib ng mga reklamong dyspeptic sa mga pasyenteng sumasailalim sa H. pylori eradication ay nabawasan ng 8% (95% CI = 3% - 12%) kumpara sa grupo pagtanggap ng placebo. Ang NNT (upang pagalingin ang 1 kaso ng dyspepsia) ay 18 (95% CI = 12 - 48). Ang positibong epekto ng anti-helicobacter therapy sa mga pasyente na may functional dyspepsia ay makabuluhan sa istatistika, kahit na hindi gaanong mahalaga. Ito, tila, ay nagpasiya ng rekomendasyon (ngunit hindi sapilitan) na katangian ng pagrereseta ng eradication therapy para sa functional dyspepsia.

Dahil sa mataas na dalas nito, ang gastroesophageal reflux disease at gastropathy na dulot ng non-steroidal anti-inflammatory drugs ay matatawag na kasalukuyang mga problema ng modernong gastroenterology. Ang kahalagahan ng H. pylori sa pathogenesis ng mga sakit na ito ay kontrobersyal, at ang anti-Helicobacter therapy ay dapat sumailalim sa isang bilang ng mga probisyon.

Ang pag-aalis ng H. pylori ay hindi pumukaw sa pag-unlad gastroesophageal reflux disease. Ang pag-aalis ng H. pylori ay hindi nakakaapekto sa kinalabasan ng paggamit ng mga pangunahing gamot para sa paggamot ng reflux disease - proton pump inhibitors. Ang diagnosis ng H. pylori ay hindi dapat ituring bilang isang regular na pagsusuri para sa esophageal reflux disease, gayunpaman, ang pagpapasiya ng H. pylori at anti-helicobacter therapy ay dapat isagawa sa mga pasyente na nangangailangan ng pangmatagalang paggamit ng pagpapanatili ng mga proton pump inhibitors.

Ang rekomendasyong ito ay batay sa kawili-wiling kaugnayan sa pagitan ng talamak na gastritis na dulot ng H. pylori at gastroesophageal reflux disease na nangangailangan ng paggamot sa isang proton pump inhibitor. Mga 10 taon na ang nakalilipas, ang data ay nai-publish sa pinabilis na pag-unlad ng pagkasayang (lalo na sa katawan ng tiyan) na may pangmatagalang therapy na may histamine H2 receptor blockers at proton pump inhibitors. Ang atrophic gastritis ay isang precancerous na sakit, na nagtatanong sa kaligtasan ng paggamit ng mga makapangyarihang antisecretory agent na ito. Sa isang mas detalyadong pag-aaral ng ugnayan sa pagitan ng atrophic gastritis at proton pump inhibitors, ito ay lumabas na ang mga gamot ay walang epekto sa morpolohiya ng gastric mucosa. Ang sanhi ng talamak na gastritis ay H. pylori infection. Ang proton pump inhibitor, na may malaking epekto sa pH ng tiyan, ay nag-alkalize sa microenvironment ng bakterya, na ginagawang halos imposible ang kanilang posibilidad. Sa monotherapy na may isang proton pump inhibitor, ang H. pylori ay muling ipinamamahagi sa buong gastric mucosa - mula sa antrum ay gumagalaw ito sa katawan ng tiyan na may mas mababang mga halaga ng pH, kung saan ang pamamaga ay isinaaktibo.

B.E. Schenk et al. (2000) pinag-aralan ang mga katangian ng gastritis sa gastroesophageal reflux disease sa loob ng 12 buwan ng paggamot na may omeprazole 40 mg sa tatlong grupo: 1) Ang mga pasyenteng positibo sa H. pylori ay sumailalim sa eradication therapy; 2) Ang mga pasyenteng positibo sa H. pylori ay tumanggap ng placebo sa halip na eradication therapy; 3) mga pasyente sa una ay walang impeksyon sa H. pylori. Kapag nagpatuloy ang H. pylori, ang aktibidad ng nagpapasiklab ay tumaas sa katawan ng tiyan at nabawasan sa antrum; sa mga pasyente na una nang walang impeksyon sa H. pylori, walang nakitang pagbabago sa histological. Kaya, walang koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng atrophic gastritis at pagkuha ng omeprazole. Ang pag-unlad ng atrophic gastritis ay nangyayari lamang laban sa background ng pagkakaroon ng impeksyon sa H. pylori. Ito ay humantong sa rekomendasyon na unang sirain ang mikroorganismo, at pagkatapos lamang magreseta ng mga proton pump inhibitors sa loob ng mahabang panahon para sa reflux disease ng esophagus.

Mga relasyon gastropathy na dulot ng non-steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs), at H. pylori, ang mga may-akda ng mga internasyonal na rekomendasyon ay na-summarized din sa ilang mga probisyon.

Ang pag-aalis ng H. pylori ay ipinahiwatig para sa mga taong napipilitang kumuha ng mga NSAID sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang kursong ito ay hindi sapat upang maiwasan ang paglitaw ng mga ulser.

Bago simulan ang isang kurso ng mga NSAID, ang anti-helicobacter therapy ay dapat isagawa upang maiwasan ang ulceration at pagdurugo.

Kung kinakailangan ang pangmatagalang paggamit ng aspirin at kung may kasaysayan ng pagdurugo, dapat magsagawa ng pagsusuri upang matukoy ang impeksyon ng H. pylori at, kung positibo ang resulta, dapat magreseta ng anti-Helicobacter na paggamot.

Kung ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay kinakailangan at may peptic ulceration at/o pagdurugo, ang maintenance therapy na may proton pump inhibitors ay mas epektibo kaysa sa pagpuksa ng H. pylori infection (upang maiwasan ang ulceration at pagdurugo).

Unang beses sa mga rekomendasyon. Maastricht - 3 extragastric na sakit, na sa pamamagitan ng isang bilang ng mga pathogenetic na mekanismo ay maaaring maiugnay sa impeksyon ng H. pylori, ay nasuri bilang mga indikasyon para sa eradication therapy. Kaya maaaring magreseta ng paggamot para sa iron deficiency anemia, ang sanhi nito ay hindi naitatag, o para sa idiopathic thrombocytopenic purpura. Sa kabila ng katotohanan na ang antas ng siyentipikong ebidensya ay hindi ang pinakamataas at ang antas ng pagkaapurahan ng rekomendasyon ay hindi rin pinakamataas, ang mga probisyong ito ay tiyak na balanse at may tiyak na pundasyon. Kaya, sa isang makabuluhang porsyento ng mga pasyente (50%) na may idiopathic thrombocytopenic purpura, pagkatapos ng matagumpay na eradication therapy para sa impeksyon ng H. pylori, posible na makamit ang normalisasyon ng mga antas ng platelet.

Mga regimen sa paggamot para sa eradication therapy ng impeksyon sa H. pylori

Ang regimen para sa matagumpay na H. pylori eradication therapy ay binuo ng empirically, parehong sa mga tuntunin ng kanilang mga bahagi, dosis ng gamot, at tagal ng paggamot. Natutugunan nila ang ilang mga kinakailangan para sa kahusayan (pare-parehong mataas na porsyento ng pagkasira ng microorganism na maaaring kopyahin sa iba't ibang populasyon) at kaligtasan.

Bilang first-line therapy, ang mga sumusunod na tatlong bahagi na regimen ng paggamot ay iminungkahi (tingnan ang Talahanayan 1): proton pump inhibitor (o ranitidine bismuth citrate) sa karaniwang dosis 2 beses sa isang araw + clarithromycin 500 mg 2 beses sa isang araw + amoxicillin 1000 mg 2 beses sa isang araw o metronidazole 500 mg 2 beses sa isang araw. Ang kumbinasyon ng clarithromycin na may amoxicillin ay mas mainam kaysa sa clarithromycin na may metronidazole. Sa ating bansa, ito ay pangunahin dahil sa mga antas ng paglaban ng H. pylori strains sa mga antibacterial agent. Kaya, ang porsyento ng mga strain na lumalaban sa metronidazole (sa mga pasyenteng nasa hustong gulang) noong 2005 ay 54.8%, at lumalaban sa clarithromycin - 19.3% (L.V. Kudryavtseva, 2006: personal na komunikasyon).

Talahanayan 1. Mga scheme ng eradication therapy para sa H. pylori infection (1st line)

1st circuit component	2nd circuit component	3rd component ng circuit
Proton pump inhibitor: lansoprazole 30 mg 2 beses sa isang araw o omeprazole 20 mg 2 beses sa isang araw o pantoprazole 40 mg 2 beses sa isang araw o rabeprazole 20 mg araw-araw o esomeprazole 10 mg 2 beses sa isang araw	Clarithromycin 500 mg dalawang beses araw-araw	amoxicillin 1000 mg 2 beses sa isang araw
o ranitidine bismuth citrate 400 mg 2 beses sa isang araw		o metronidazole 500 mg 2 beses sa isang araw

Kung hindi matagumpay ang paggamot, ibinibigay ang pangalawang linya na therapy - isang regimen ng paggamot na may apat na bahagi: proton pump inhibitor (o ranitidine bismuth citrate) sa karaniwang dosis 2 beses sa isang araw + bismuth subsalicylate / subcitrate 120 mg 4 beses sa isang araw + metronidazole 500 mg 3 beses sa isang araw + tetracycline 500 mg 4 beses sa isang araw (tingnan ang Talahanayan 2). Ang isa sa mga bagong probisyon ng Maastricht Consensus 3 ay isang indikasyon ng posibilidad ng paggamit ng quadruple therapy sa ilang mga klinikal na sitwasyon bilang first-line therapy (alternatibong first-line therapy).

Talahanayan 2. Mga scheme ng four-component eradication therapy para sa H. pylori infection (2nd line)

Nagbago ba ang pag-unawa sa pinakamainam na first-line therapy sa loob ng 5 taon mula nang gamitin ang Maastricht Consensus 2? Ang isa sa mga kasalukuyang probisyon ng Maastricht 3 ay ang kumbinasyon ng proton pump inhibitor - clarithromycin - amoxicillin o metronidazole ay nananatiling inirerekomendang first-line therapy para sa mga populasyon na may dalas ng clarithromycin-resistant strains na mas mababa sa 15 - 20%. Sa mga populasyon na may metronidazole resistance rate na mas mababa sa 40%, ang proton pump inhibitor-clarithromcin-metronidazole regimen ay mas gusto. Ang nasa itaas na domestic data sa antibiotic resistance ay partikular na nakatuon sa aming pansin sa "proton pump inhibitor - clarithromycin - amoxicillin" scheme.

Ang minimum na tagal ng triple therapy ay 7 araw. Gayunpaman, ayon sa modernong data, lumabas na para sa regimen ng "proton pump inhibitor - clarithromycin - amoxicillin o metronidazole", ang isang 14 na araw na kurso ng paggamot ay mas epektibo kaysa sa isang 7-araw na kurso (sa pamamagitan ng 12%; 95% CI. 7 - 17%). Gayunpaman, ang 7-araw na triple therapy ay maaaring gamitin kung ang mga lokal na pag-aaral ay nagpapakita na ito ay lubos na epektibo at nagsisilbing isang mas cost-effective na pagpipilian sa mga bansang may mababang antas gastos sa pangangalagang pangkalusugan.

Kaya, dapat itong tapusin na ang hanay ng mga indikasyon para sa H. pylori eradication therapy ay lumalawak. Ang standardized triple therapy ay nananatiling isang maaasahang tool sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa H. pylori.

Eradication therapy para sa impeksyon ng Helicobacter pylori.

T.L. Lapina.

Klinika ng Propaeedeutics ng mga Panloob na Sakit, Gastroenterology at Hepatology na ipinangalan. V.Kh. Vasilenko MMA na pinangalanan. SILA. Sechenov.

Salamat

Talaan ng mga Nilalaman

1. Anong mga pagsusuri ang maaaring ireseta ng doktor para sa Helicobacter pylori?
2. Mga pangunahing pamamaraan at regimen ng paggamot para sa helicobacteriosis
   • Modernong paggamot ng mga sakit na nauugnay sa Helicobacter. Ano ang Helicobacter pylori eradication scheme?
   • Paano patayin ang Helicobacter pylori nang mapagkakatiwalaan at kumportable? Anong mga kinakailangan ang natutugunan ng karaniwang modernong regimen sa paggamot para sa mga sakit tulad ng Helicobacter pylori-associated gastritis at gastric at/o duodenal ulcers?
   • Posible bang gamutin ang Helicobacter pylori kung ang una at ikalawang linya ng eradication therapy ay walang kapangyarihan? Ang pagiging sensitibo ng bakterya sa mga antibiotics
3. Ang mga antibiotic ay ang numero unong gamot para sa paggamot sa Helicobacter pylori
   • Anong mga antibiotic ang inireseta para sa impeksyon ng Helicobacter pylori?
   • Ang Amoxiclav ay isang antibiotic na pumapatay sa partikular na patuloy na bakterya na Helicobacter pylori
   • Ang Azithromycin ay isang "reserbang" gamot para sa Helicobacter pylori
   • Paano papatayin ang Helicobacter pylori kung nabigo ang unang linya ng eradication therapy? Paggamot ng impeksyon sa tetracycline
   • Paggamot sa fluoroquinolone antibiotics: levofloxacin
4. Chemotherapy antibacterial na gamot laban sa Helicobacter pylori
5. Eradication therapy ng Helicobacter pylori gamit ang bismuth preparations (De-nol)
6. Proton pump inhibitors (PPIs) bilang lunas para sa helicobacteriosis: Omez (omeprazole), Pariet (rabeprazole), atbp.
7. Anong regimen sa paggamot para sa gastritis na may Helicobacter pylori ang pinakamainam?
8. Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon sa panahon at pagkatapos ng paggamot para sa Helicobacter pylori kung ang isang multicomponent na kurso ng eradication therapy na may mga antibiotic ay inireseta?
9. Posible bang gamutin ang Helicobacter nang walang antibiotics?
   • Ang Bactistatin ay isang pandagdag sa pandiyeta na ginagamit bilang isang lunas para sa Helicobacter pylori.
   • Homeopathy at Helicobacter pylori. Mga pagsusuri mula sa mga pasyente at doktor
10. Helicobacter pylori bacterium: paggamot na may propolis at iba pang mga katutubong remedyo
    • Propolis bilang isang mabisang katutubong lunas para sa Helicobacter pylori
    • Paggamot ng Helicobacter pylori na may mga antibiotic at katutubong remedyo: mga pagsusuri
11. Mga tradisyonal na recipe para sa pagpapagamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori - video

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Aling doktor ang dapat kong kontakin kung mayroon akong Helicobacter pylori?

Kung mayroon kang pananakit o kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng tiyan, o kung natukoy ang Helicobacter pylori, dapat kang makipag-ugnayan Gastroenterologist (gumawa ng appointment) o sa isang pediatric gastroenterologist kung ang bata ay may sakit. Kung sa ilang kadahilanan imposibleng makakuha ng appointment sa isang gastroenterologist, dapat makipag-ugnayan ang mga matatanda therapist (gumawa ng appointment), at para sa mga bata - sa pediatrician (gumawa ng appointment).

Anong mga pagsusuri ang maaaring ireseta ng doktor para sa Helicobacter pylori?

Sa kaso ng Helicobacter pylori, kailangang masuri ng doktor ang presensya at dami ng Helicobacter pylori sa tiyan, pati na rin masuri ang kondisyon ng mucous membrane ng organ upang magreseta ng sapat na paggamot. Ang isang bilang ng mga pamamaraan ay ginagamit para dito, at sa bawat partikular na kaso ang doktor ay maaaring magreseta ng alinman sa mga ito o isang kumbinasyon ng mga ito. Kadalasan, ang pagpili ng pananaliksik ay ginawa batay sa kung anong mga pamamaraan ang maaaring gawin ng laboratoryo ng isang institusyong medikal o kung anong mga bayad na pagsusuri ang kayang bayaran ng isang tao sa isang pribadong laboratoryo.

Bilang isang patakaran, kung ang helicobacteriosis ay pinaghihinalaang, ang doktor ay dapat magreseta ng isang endoscopic na pagsusuri - fibrogastroscopy (FGS) o fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS) (mag-sign up), kung saan maaaring masuri ng isang espesyalista ang kondisyon ng gastric mucosa, kilalanin ang pagkakaroon ng mga ulser, bulge, pamumula, pamamaga, pagyupi ng mga fold at maulap na uhog. Gayunpaman, ang endoscopic na pagsusuri ay nagbibigay-daan lamang upang masuri ang kondisyon ng mucosa, at hindi nagbibigay ng eksaktong sagot sa tanong kung ang Helicobacter pylori ay naroroon sa tiyan.

Samakatuwid, pagkatapos ng isang endoscopic na pagsusuri, ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng ilang iba pang mga pagsubok na nagpapahintulot mataas na antas pagiging maaasahan upang sagutin ang tanong kung ang Helicobacter ay naroroon sa tiyan. Depende sa mga teknikal na kakayahan ng institusyon, dalawang grupo ng mga pamamaraan ang maaaring gamitin upang kumpirmahin ang pagkakaroon o kawalan ng Helicobacter pylori - invasive o non-invasive. Ang invasive ay nagsasangkot ng pagkuha ng isang piraso ng tiyan tissue habang endoscopy (pag-sign up) para sa mga karagdagang pagsusuri, at para sa mga non-invasive na pagsusuri, dugo, laway o dumi lamang ang kinukuha. Alinsunod dito, kung ang isang endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa at ang institusyon ay may mga teknikal na kakayahan, kung gayon upang makilala ang Helicobacter pylori, ang isa sa mga sumusunod na pagsubok ay inireseta:

• Bacteriological na pamamaraan. Ito ay ang inoculation ng mga microorganism sa isang nutrient medium na matatagpuan sa isang piraso ng gastric mucosa na kinuha sa panahon ng endoscopy. Ginagawang posible ng pamamaraan na matukoy nang may 100% katumpakan ang pagkakaroon o kawalan ng Helicobacter pylori at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic, na ginagawang posible na magreseta ng pinaka-epektibong regimen sa paggamot.
• Phase contrast microscopy. Ito ay ang pag-aaral ng isang buong hindi naprosesong piraso ng gastric mucosa, na kinuha sa panahon ng endoscopy, sa ilalim ng isang phase-contrast microscope. Gayunpaman, pinapayagan ka ng pamamaraang ito na makita ang Helicobacter pylori lamang kapag marami sa kanila.
• Histological na pamamaraan. Ito ay ang pag-aaral ng isang inihanda at nabahiran na piraso ng mucous membrane, na kinuha sa panahon ng endoscopy, sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraang ito ay lubos na tumpak at nagbibigay-daan sa iyong makita ang Helicobacter pylori, kahit na ang mga ito ay naroroon sa maliit na dami. Bukod dito, ang pamamaraang histological ay itinuturing na "pamantayan ng ginto" sa pagsusuri ng Helicobacter pylori at pinapayagan ang isa na matukoy ang antas ng kontaminasyon ng tiyan sa mikroorganismo na ito. Samakatuwid, kung posible sa teknikal, pagkatapos ng endoscopy upang makilala ang microbe, inireseta ng doktor ang partikular na pag-aaral na ito.
• Pag-aaral ng immunohistochemical. Ito ay ang pagtuklas ng Helicobacter pylori sa isang piraso ng mucous membrane na kinuha sa panahon ng endoscopy gamit ang ELISA method. Ang pamamaraan ay napaka-tumpak, ngunit, sa kasamaang-palad, ito ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong tauhan at teknikal na kagamitan ng laboratoryo, at samakatuwid ay hindi isinasagawa sa lahat ng mga institusyon.
• Urease test (pag-sign up). Kabilang dito ang paglulubog ng isang piraso ng mucous membrane na kinuha sa panahon ng endoscopy sa isang solusyon ng urea at pagkatapos ay pagtatala ng mga pagbabago sa kaasiman ng solusyon. Kung sa loob ng 24 na oras ang solusyon ng urea ay nagiging pulang-pula, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng Helicobacter pylori sa tiyan. Bukod dito, ang rate ng hitsura ng pulang-pula na kulay ay ginagawang posible upang matukoy ang antas ng kontaminasyon ng tiyan na may bakterya.
• PCR (polymerase chain reaction), na isinasagawa nang direkta sa isang nakolektang piraso ng gastric mucosa. Ang pamamaraang ito ay napakatumpak at nagbibigay-daan din sa iyo na makita ang bilang ng Helicobacter pylori.
• Cytology. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga fingerprint ay ginawa mula sa isang kinuha na piraso ng mucous membrane, na nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa, at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Sa kasamaang palad, ang pamamaraang ito ay may mababang sensitivity, ngunit madalas itong ginagamit.

Kung ang isang endoscopic na pagsusuri ay hindi isinagawa, o isang piraso ng mucous membrane (biopsy) ay hindi kinuha sa panahon nito, pagkatapos ay upang matukoy kung ang isang tao ay may Helicobacter pylori, maaaring magreseta ang doktor ng alinman sa mga sumusunod na pagsusuri:

• Pagsubok sa paghinga ng Urease. Ang pagsusulit na ito ay karaniwang ginagawa sa panahon ng paunang pagsusuri o pagkatapos ng paggamot, kapag kinakailangan upang matukoy kung ang Helicobacter pylori ay naroroon sa tiyan ng isang tao. Binubuo ito ng pagkuha ng mga sample ng exhaled air at kasunod na pagsusuri ng carbon dioxide at ammonia content sa kanila. Una, kinukuha ang mga sample ng baseline breath, at pagkatapos ay bibigyan ang tao ng almusal at may label na C13 o C14 carbon, na sinusundan ng 4 pang sample ng hininga na kinukuha bawat 15 minuto. Kung sa mga sample ng test air na kinuha pagkatapos ng almusal, ang halaga ng may label na carbon ay nadagdagan ng 5% o higit pa kumpara sa background, kung gayon ang resulta ng pagsubok ay itinuturing na positibo, na walang alinlangan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng Helicobacter pylori sa tiyan ng tao.
• Pagsubok para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa Helicobacter pylori (mag-sign up) sa dugo, laway o gastric juice gamit ang ELISA. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang kapag ang isang tao ay napagmasdan sa unang pagkakataon para sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori sa tiyan, at hindi pa ginagamot dati para sa mikroorganismong ito. Ang pagsusulit na ito ay hindi ginagamit upang subaybayan ang paggamot, dahil ang mga antibodies ay nananatili sa katawan sa loob ng ilang taon, habang ang Helicobacter pylori mismo ay wala na.
• Pagsusuri ng dumi para sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori sa paraan ng PCR. Ang pagsusuri na ito ay bihirang ginagamit dahil sa kakulangan ng mga kinakailangang teknikal na kakayahan, ngunit ito ay medyo tumpak. Maaari itong magamit kapwa para sa paunang pagtuklas ng impeksyon sa Helicobacter pylori at para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy.

Karaniwan, ang isang pagsubok ay pinipili at iniutos at isinasagawa sa isang medikal na pasilidad.

Paano gamutin ang Helicobacter pylori. Mga pangunahing pamamaraan at regimen ng paggamot para sa helicobacteriosis

Modernong paggamot ng mga sakit na nauugnay sa Helicobacter. Ano ang Helicobacter pylori eradication scheme?

Matapos ang pagtuklas ng nangungunang papel ng bakterya Helicobacter pylori Sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng gastritis type B at peptic ulcer ng tiyan at duodenum, nagsimula ang isang bagong panahon sa paggamot ng mga sakit na ito.

Ang mga bagong paraan ng paggamot ay binuo batay sa pag-alis ng Helicobacter pylori mula sa katawan sa pamamagitan ng paglunok ng mga kumbinasyon ng mga gamot (ang tinatawag na eradication therapy ).

Ang karaniwang Helicobacter pylori eradication regimen ay kinakailangang kasama ang mga gamot na may direktang antibacterial effect (antibiotics, chemotherapeutic antibacterial na gamot), pati na rin ang mga gamot na nagbabawas sa pagtatago ng gastric juice at sa gayon ay lumikha ng isang hindi kanais-nais na kapaligiran para sa bakterya.

Dapat bang gamutin ang Helicobacter pylori? Mga indikasyon para sa paggamit ng eradication therapy para sa helicobacteriosis

Hindi lahat ng mga carrier ng Helicobacter pylori ay nagkakaroon ng mga pathological na proseso na nauugnay sa Helicobacter pylori. Samakatuwid, sa bawat partikular na kaso ng pagtuklas ng Helicobacter pylori sa isang pasyente, ang konsultasyon sa isang gastroenterologist, at madalas sa iba pang mga espesyalista, ay kinakailangan upang matukoy ang mga taktika at diskarte sa medikal.

Gayunpaman, ang pandaigdigang komunidad ng mga gastroenterologist ay nakabuo ng malinaw na mga pamantayan na nagre-regulate ng mga kaso kapag ang eradication therapy para sa Helicobacter pylori disease gamit ang mga espesyal na regimen ay talagang kinakailangan.

Ang mga regimen na may mga antibacterial na gamot ay inireseta para sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• peptic ulcer ng tiyan at/o duodenum;
• kondisyon pagkatapos ng gastric resection para sa kanser sa tiyan;
• gastritis na may pagkasayang ng gastric mucosa (precancerous condition);
• kanser sa tiyan sa malapit na kamag-anak;

Bilang karagdagan, ang pandaigdigang konseho ng mga gastroenterologist ay mahigpit na nagrerekomenda ng eradication therapy para sa Helicobacter pylori para sa mga sumusunod na sakit:

• functional dyspepsia;
• gastroesophageal reflux (isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus);
• mga sakit na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Paano patayin ang Helicobacter pylori nang mapagkakatiwalaan at kumportable? Anong mga kinakailangan ang natutugunan ng karaniwang modernong regimen sa paggamot para sa mga sakit tulad ng Helicobacter pylori-associated gastritis at gastric at/o duodenal ulcers?

Ang mga modernong Helicobacter pylori edication scheme ay nakakatugon sa mga sumusunod na kinakailangan:

1. Mataas na kahusayan (tulad ng ipinapakita ng klinikal na data, ang mga modernong regimen ng therapy sa eradication ay nagbibigay ng hindi bababa sa 80% ng mga kaso ng kumpletong pag-aalis ng helicobacteriosis);
2. Kaligtasan para sa mga pasyente (hindi pinapayagan ang mga regimen sa pangkalahatang medikal na kasanayan kung higit sa 15% ng mga paksa ang nakakaranas ng anumang masamang epekto ng paggamot);
3. Kaginhawaan para sa mga pasyente:

• ang pinakamaikling posibleng kurso ng paggamot (ngayon, ang mga regimen na kinasasangkutan ng dalawang linggong kurso ay pinapayagan, ngunit ang 10 at 7-araw na kurso ng eradication therapy ay karaniwang tinatanggap);
• pagbabawas ng bilang ng mga gamot na iniinom dahil sa paggamit ng mga gamot na may mas mahabang kalahating buhay ng aktibong sangkap mula sa katawan ng tao.

4. Paunang alternatibo ng Helicobacter pylori eradication regimens (maaari mong palitan ang "hindi naaangkop" na antibiotic o chemotherapy na gamot sa loob ng napiling regimen).

Una at pangalawang linya ng eradication therapy. Three-component regimen para sa paggamot ng Helicobacter pylori na may antibiotics at quadruple therapy para sa Helicobacter (4-component regimen)

Ngayon, ang tinatawag na una at pangalawang linya ng eradication therapy para sa Helicobacter pylori ay binuo. Pinagtibay ang mga ito sa mga kumperensya ng pinagkasunduan kasama ang pakikilahok ng mga nangungunang gastroenterologist sa mundo.

Ang unang naturang pandaigdigang konsultasyon ng mga doktor sa paglaban sa Helicobacter pylori ay ginanap sa lungsod ng Maastricht sa pagtatapos ng huling siglo. Simula noon, maraming katulad na mga kumperensya ang naganap, na lahat ay tinawag na Maastricht, bagaman ang mga huling pagpupulong ay naganap sa Florence.

Ang mga luminaries sa mundo ay dumating sa konklusyon na wala sa mga iskema ng pagtanggal ang nagbibigay ng 100% na garantiya ng pag-alis ng helicobacteriosis. Samakatuwid, iminungkahi na magbalangkas ng ilang "linya" ng mga regimen, upang ang isang pasyente na ginagamot sa isa sa mga regimen sa unang linya ay maaaring lumipat sa mga regimen ng pangalawang linya kung sakaling mabigo.

Mga scheme ng unang linya binubuo ng tatlong bahagi: dalawang antibacterial substance at isang gamot mula sa grupo ng mga tinatawag na proton pump inhibitors, na nagbabawas sa pagtatago ng gastric juice. Sa kasong ito, ang antisecretory na gamot, kung kinakailangan, ay maaaring mapalitan ng bismuth na gamot, na may bactericidal, anti-inflammatory at cauterizing effect.

Mga circuit ng pangalawang linya Tinatawag din silang Helicobacter quadrotherapy dahil binubuo ang mga ito ng apat na gamot: dalawang antibacterial na gamot, isang antisecretory substance mula sa grupo ng proton pump inhibitors at isang bismuth na gamot.

Posible bang gamutin ang Helicobacter pylori kung ang una at ikalawang linya ng eradication therapy ay walang kapangyarihan? Ang pagiging sensitibo ng bakterya sa mga antibiotics

Sa mga kaso kung saan ang una at ikalawang linya ng eradication therapy ay walang kapangyarihan, bilang panuntunan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa partikular na lumalaban sa mga gamot na antibacterial Helicobacter pylori strain.

Upang sirain ang nakakapinsalang bacterium, ang mga doktor ay nagsasagawa ng paunang pagsusuri ng pagiging sensitibo ng strain sa mga antibiotics. Upang gawin ito, sa panahon ng fibrogastroduodenoscopy, ang isang kultura ng Helicobacter pylori ay kinuha at inihasik sa nutrient media, na tinutukoy ang kakayahan ng iba't ibang mga antibacterial na sangkap upang sugpuin ang paglago ng mga kolonya ng pathogenic bacteria.

Pagkatapos ay inireseta ang pasyente ikatlong linya ng eradication therapy , ang regimen na kinabibilangan ng mga indibidwal na piniling antibacterial na gamot.

Dapat pansinin na ang pagtaas ng resistensya ng Helicobacter pylori sa mga antibiotics ay isa sa mga pangunahing problema ng modernong gastroenterology. Bawat taon, parami nang parami ang mga bagong regimen ng eradication therapy na sinusubok, na idinisenyo upang sirain ang partikular na lumalaban na mga strain.

Ang mga antibiotic ay ang numero unong gamot para sa paggamot sa Helicobacter pylori

Anong mga antibiotic ang inireseta para sa impeksyon ng Helicobacter pylori upang gamutin: amoxicillin (Flemoxin), clarithromycin, atbp.

Noong huling bahagi ng dekada otsenta, ang sensitivity ng Helicobacter pylori bacterial cultures sa antibiotics ay pinag-aralan, at ito ay naging in vitro colonies ng causative agent ng Helicobacter-associated gastritis ay madaling masira gamit ang 21 antibacterial agent.

Gayunpaman, ang mga datos na ito ay hindi nakumpirma sa klinikal na kasanayan. Kaya, halimbawa, ang antibiotic na erythromycin, na lubos na epektibo sa isang eksperimento sa laboratoryo, ay naging ganap na walang kapangyarihan upang paalisin ang Helicobacter mula sa katawan ng tao.

Ito ay lumabas na ang isang acidic na kapaligiran ay ganap na nag-deactivate ng maraming antibiotics. Bilang karagdagan, ang ilang mga antibacterial agent ay hindi nakakapasok sa malalim na mga layer ng mucus, kung saan nakatira ang karamihan sa Helicobacter pylori bacteria.

Kaya't ang pagpili ng mga antibiotics na maaaring makayanan ang Helicobacter pylori ay hindi napakahusay. Ngayon ang pinakasikat na mga gamot ay ang mga sumusunod:

• amoxicillin (Flemoxin);
• clarithromycin;
• azithromycin;
• tetracycline;
• Levofloxacin.

Amoxicillin (Flemoxin) - mga tablet para sa Helicobacter pylori

Antibiotic malawak na saklaw Ang aksyon na amoxicillin ay kasama sa maraming regimen ng Helicobacter pylori eradication therapy, parehong una at pangalawang linya.

Ang Amoxicillin (isa pang tanyag na pangalan para sa gamot na ito ay Flemoxin) ay kabilang sa semi-synthetic penicillins, iyon ay, ito ay isang malayong kamag-anak ng unang antibiotic na naimbento ng sangkatauhan.

Ang gamot na ito ay may bactericidal effect (pumapatay ng bakterya), ngunit eksklusibong kumikilos sa pagpaparami ng mga mikroorganismo, kaya hindi ito inireseta kasama ng mga bacteriostatic agent na pumipigil sa aktibong paghahati ng mga mikrobyo.

Tulad ng karamihan sa mga antibiotic ng penicillin, ang amoxicillin ay may medyo maliit na bilang ng mga kontraindikasyon. Ang gamot ay hindi inireseta para sa hypersensitivity sa penicillins, pati na rin para sa mga pasyente na may nakakahawang mononucleosis at isang pagkahilig sa mga reaksyon ng leukemoid.

Ang Amoxicillin ay ginagamit nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis, pagkabigo sa bato, at gayundin kapag may mga indikasyon ng nakaraang antibiotic-associated colitis.

Ang Amoxiclav ay isang antibiotic na pumapatay sa partikular na patuloy na bakterya na Helicobacter pylori

Ang Amoxiclav ay isang kumbinasyong gamot na binubuo ng dalawang aktibong sangkap - amoxicillin at clavulanic acid, na tinitiyak ang pagiging epektibo ng gamot laban sa mga strain ng microorganism na lumalaban sa penicillin.

Ang katotohanan ay ang mga penicillin ay ang pinakalumang grupo ng mga antibiotics, na maraming mga strain ng bakterya ay natutunan na labanan sa pamamagitan ng paggawa ng mga espesyal na enzymes - beta-lactamases, na sumisira sa core ng penicillin molecule.

Ang clavulanic acid ay isang beta-lactam at tumatagal ng hit ng beta-lactamases mula sa penicillin-resistant bacteria. Bilang resulta, ang mga enzyme na sumisira sa penicillin ay nakagapos, at ang mga libreng molekula ng amoxicillin ay sumisira sa bakterya.

Ang mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng Amoxiclav ay kapareho ng para sa amoxicillin. Gayunpaman, dapat tandaan na ang Amoxiclav ay mas madalas na nagiging sanhi ng malubhang dysbiosis kaysa sa regular na amoxicillin.

Antibiotic clarithromycin (Klacid) bilang isang lunas laban sa Helicobacter pylori

Ang antibiotic na clarithromycin ay isa sa mga pinakasikat na gamot na ginagamit laban sa bacterium na Helicobacter pylori. Ito ay ginagamit sa maraming first-line eradication therapy regimens.

Ang Clarithromycin (Klacid) ay kabilang sa mga antibiotic mula sa pangkat ng erythromycin, na tinatawag ding macrolides. Ang mga ito ay malawak na spectrum na bactericidal antibiotic na may mababang toxicity. Kaya, ang pagkuha ng pangalawang henerasyong macrolides, na kinabibilangan ng clarithromycin, ay nagdudulot ng masamang epekto sa 2% lamang ng mga pasyente.

Ang pinakakaraniwang epekto ay pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mas madalas - stomatitis (pamamaga ng oral mucosa) at gingivitis (pamamaga ng gilagid), at kahit na mas madalas - cholestasis (stagnation ng apdo).

Ang Clarithromycin ay isa sa pinakamakapangyarihang gamot na ginagamit laban sa bacterium na Helicobacter pylori. Ang paglaban sa antibiotic na ito ay medyo bihira.

Ang pangalawang kaakit-akit na kalidad ng Klacid ay ang synergism nito sa mga antisecretory na gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng proton pump, na kasama rin sa mga regimen ng eradication therapy. Kaya, ang clarithromycin at mga antisecretory na gamot na inireseta nang magkasama ay nagpapahusay sa mga aksyon ng bawat isa, na nagsusulong ng mabilis na pagpapaalis ng Helicobacter mula sa katawan.

Ang Clarithromycin ay kontraindikado sa kaso ng pagtaas ng indibidwal na sensitivity sa macrolides. Ang gamot na ito ay ginagamit nang may pag-iingat sa pagkabata (hanggang 6 na buwan), sa mga buntis na kababaihan (lalo na sa unang trimester), na may pagkabigo sa bato at atay.

Ang antibiotic na azithromycin ay isang "reserbang" gamot para sa Helicobacter pylori

Ang Azithromycin ay isang ikatlong henerasyong macrolide. Ang gamot na ito ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga side effect kahit na mas madalas kaysa sa clarithromycin (sa 0.7% lamang ng mga kaso), ngunit mas mababa sa pinangalanang groupmate nito sa pagiging epektibo laban sa Helicobacter pylori.

Gayunpaman, ang azithromycin ay inireseta bilang alternatibo sa clarithromycin sa mga kaso kung saan ang paggamit ng huli ay pinipigilan ng mga side effect, tulad ng pagtatae.

Ang mga bentahe ng azithromycin kaysa sa Klacid ay nadagdagan din ang konsentrasyon sa gastric at bituka juice, na nagtataguyod ng target na antibacterial action, at kadalian ng pangangasiwa (isang beses lamang sa isang araw).

Paano papatayin ang Helicobacter pylori kung nabigo ang unang linya ng eradication therapy? Paggamot ng impeksyon sa tetracycline

Ang antibiotic na tetracycline ay may mas mataas na toxicity, kaya inireseta ito sa mga kaso kung saan ang unang linya ng eradication therapy ay nabigo.

Ito ay isang malawak na spectrum na bacteriostatic na antibiotic, na siyang nagtatag ng grupo ng parehong pangalan (tetracycline group).

Ang toxicity ng mga gamot mula sa pangkat ng tetracycline ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang kanilang mga molekula ay hindi pumipili at nakakaapekto hindi lamang sa mga pathogen bacteria, kundi pati na rin sa mga reproducing cell ng macroorganism.

Sa partikular, maaaring pigilan ng tetracycline ang hematopoiesis, na nagiging sanhi ng anemia, leukopenia (nabawasan ang bilang ng mga puting selula ng dugo) at thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng mga platelet), nakakagambala sa spermatogenesis at cell division ng epithelial membranes, na nag-aambag sa paglitaw ng mga erosions at ulcers sa digestive tract. , at dermatitis sa balat.

Bilang karagdagan, ang tetracycline ay kadalasang may nakakalason na epekto sa atay at nakakagambala sa synthesis ng protina sa katawan. Sa mga bata, ang mga antibiotic ng grupong ito ay nagdudulot ng kapansanan sa paglaki ng mga buto at ngipin, pati na rin ang mga neurological disorder.

Samakatuwid, ang mga tetracycline ay hindi inireseta sa mga maliliit na pasyente na wala pang 8 taong gulang, gayundin sa mga buntis na kababaihan (ang gamot ay tumatawid sa inunan).

Ang Tetracycline ay kontraindikado din sa mga pasyente na may leukopenia, at ang mga pathology tulad ng bato o liver failure, gastric at/o duodenal ulcers ay nangangailangan ng espesyal na pag-iingat kapag nagrereseta ng gamot.

Paggamot ng Helicobacter pylori bacteria na may fluoroquinolone antibiotics: levofloxacin

Ang Levofloxacin ay kabilang sa mga fluoroquinolones - ang pinakabagong grupo ng mga antibiotics. Bilang isang patakaran, ang gamot na ito ay ginagamit lamang sa pangalawa at pangatlong linya ng mga regimen, iyon ay, sa mga pasyente na sumailalim na sa isa o dalawang walang bunga na pagtatangka upang puksain ang Helicobacter pylori.

Tulad ng lahat ng fluoroquinolones, ang levofloxacin ay isang malawak na spectrum na bactericidal antibiotic. Ang mga paghihigpit sa paggamit ng mga fluoroquinolones sa Helicobacter pylori eradication regimens ay nauugnay sa pagtaas ng toxicity ng mga gamot sa grupong ito.

Ang Levofloxacin ay hindi inireseta sa mga menor de edad (sa ilalim ng 18 taong gulang) dahil maaari itong negatibong makaapekto sa paglaki ng buto at cartilage tissue. Bilang karagdagan, ang gamot ay kontraindikado sa mga buntis at lactating na kababaihan, mga pasyente na may malubhang sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos(epilepsy), pati na rin sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot ng grupong ito.

Nitroimidazoles, kapag sila ay inireseta sa mga maikling kurso (hanggang 1 buwan), napakabihirang magkaroon ng nakakalason na epekto sa katawan. Gayunpaman, kapag iniinom ang mga ito, maaaring mangyari ang mga hindi kanais-nais na epekto tulad ng mga reaksiyong alerhiya (makati na pantal sa balat) at mga dyspeptic disorder (pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain, panlasa ng metal sa bibig).

Dapat tandaan na ang metronidazole, tulad ng lahat ng mga gamot mula sa pangkat ng nitroimidazoles, ay hindi tugma sa alkohol (nagdudulot ng malubhang reaksyon kapag umiinom ng alkohol) at nagiging maliwanag na pula-kayumanggi ang ihi.

Ang metronidazole ay hindi inireseta sa unang trimester ng pagbubuntis, pati na rin sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot.

Sa kasaysayan, ang metronidazole ang unang antibacterial agent na matagumpay na ginamit sa paglaban sa Helicobacter pylori. Si Barry Marshall, na natuklasan ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori, ay nagsagawa ng isang matagumpay na eksperimento sa kanyang sarili na may impeksyon sa Helicobacter pylori, at pagkatapos ay pinagaling ang type B gastritis na nabuo bilang resulta ng pananaliksik na may dalawang bahagi na regimen ng bismuth at metronidazole.

Gayunpaman, ngayon ang pagtaas ng resistensya ng bacterium Helicobacter pylori sa metronidazole ay naitala sa buong mundo. Kaya, ang mga klinikal na pag-aaral na isinagawa sa France ay nagpakita ng paglaban ng Helicobacteriosis sa gamot na ito sa 60% ng mga pasyente.

Paggamot ng Helicobacter pylori gamit ang Macmiror (nifuratel)

Ang Macmiror (nifuratel) ay isang antibacterial na gamot mula sa pangkat ng mga nitrofuran derivatives. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may parehong bacteriostatic (bind nucleic acids at pinipigilan ang paglaganap ng mga microorganism) at bactericidal effect (pinipigilan ang mahahalagang biochemical reactions sa microbial cell).

Kapag kinuha sa maikling panahon, ang mga nitrofuran, kabilang ang Macmiror, ay walang nakakalason na epekto sa katawan. Ang mga side effect ay bihirang kasama ang mga allergic reactions at dyspepsia ng gastralgic type (sakit ng tiyan, heartburn, pagduduwal, pagsusuka). Ito ay katangian na ang nitrofurans, hindi katulad ng iba pang mga anti-infective substance, ay hindi humina, ngunit sa halip ay nagpapalakas ng immune response ng katawan.

Ang tanging kontraindikasyon sa paggamit ng Macmiror ay nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa gamot, na bihira. Ang Macmiror ay tumatawid sa inunan, kaya ito ay inireseta sa mga buntis na kababaihan na may mahusay na pag-iingat.

Kung may pangangailangan na uminom ng Macmiror sa panahon ng paggagatas, dapat mong pansamantalang ihinto ang pagpapasuso (ang gamot ay pumapasok sa gatas ng ina).

Bilang isang patakaran, ang Macmiror ay inireseta sa pangalawang-line na Helicobacter pylori eradication therapy regimens (iyon ay, pagkatapos ng hindi matagumpay na unang pagtatangka na mapupuksa ang Helicobacter pylori). Hindi tulad ng metronidazole, ang Macmiror ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na kahusayan, dahil ang Helicobacter pylori ay hindi pa nakabuo ng paglaban sa gamot na ito.

Ang klinikal na data ay nagpapakita ng mataas na kahusayan at mababang toxicity ng gamot sa apat na bahagi na regimens (proton pump inhibitor + bismuth drug + amoxicillin + Macmiror) sa paggamot ng helicobacteriosis sa mga bata. Kaya maraming mga eksperto ang nagrerekomenda na magreseta ng gamot na ito sa mga bata at matatanda sa mga first-line na regimen, na pinapalitan ang metronidazole ng Macmiror.

Eradication therapy ng Helicobacter pylori gamit ang bismuth preparations (De-nol)

Ang aktibong sangkap ng medikal na anti-ulcer na gamot na De-nol ay bismuth tripotassium dicitrate, na tinatawag ding colloidal bismuth subcitrate, o simpleng bismuth subcitrate.

Ang mga paghahanda ng bismuth ay ginamit sa paggamot ng gastrointestinal ulcers bago pa man matuklasan ang Helicobacter pylori. Ang katotohanan ay kapag ang De-nol ay nakapasok sa acidic na kapaligiran ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ito ay bumubuo ng isang uri ng proteksiyon na pelikula sa mga nasirang ibabaw ng tiyan at duodenum, na pumipigil sa mga agresibong kadahilanan mula sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Bilang karagdagan, pinasisigla ng De-nol ang pagbuo ng proteksiyon na uhog at bicarbonates, na binabawasan ang kaasiman ng gastric juice, at nagtataguyod din ng akumulasyon ng mga espesyal na kadahilanan ng paglago ng epidermal sa nasirang mucosa. Bilang isang resulta, sa ilalim ng impluwensya ng mga paghahanda ng bismuth, ang mga pagguho ay mabilis na nag-epithelialize, at ang mga ulser ay sumasailalim sa pagkakapilat.

Matapos ang pagtuklas ng Helicobacter pylori, lumabas na ang mga paghahanda ng bismuth, kabilang ang De-nol, ay may kakayahang pigilan ang paglaki ng Helicobacter pylori, pagkakaroon ng parehong direktang bactericidal effect at pagbabago ng tirahan ng bakterya sa paraang ang Helicobacter pylori ay inalis mula sa digestive tract.

Dapat pansinin na ang De-nol, hindi katulad ng iba pang paghahanda ng bismuth (tulad ng, halimbawa, bismuth subnitrate at bismuth subsalicylate), ay natutunaw sa gastric mucus at tumagos sa malalim na mga layer - ang tirahan ng karamihan sa Helicobacter pylori bacteria. Sa kasong ito, ang bismuth ay nakukuha sa loob ng mga microbial na katawan at naipon doon, sinisira ang kanilang mga panlabas na shell.

Ang gamot na De-nol, sa mga kaso kung saan ito ay inireseta sa mga maikling kurso, ay walang sistematikong epekto sa katawan, dahil ang karamihan sa gamot ay hindi nasisipsip sa dugo, ngunit dumadaan sa mga bituka.

Kaya ang tanging contraindications sa pagrereseta ng De-nol ay nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa gamot. Bilang karagdagan, ang De-nol ay hindi dapat inumin sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas at sa mga pasyente na may malubhang pinsala sa bato.

Ang katotohanan ay ang isang maliit na bahagi ng gamot na pumapasok sa dugo ay maaaring dumaan sa inunan at sa gatas ng ina. Ang gamot ay pinalabas ng mga bato, kaya ang mga malubhang paglabag sa excretory function ng mga bato ay maaaring humantong sa akumulasyon ng bismuth sa katawan at ang pagbuo ng lumilipas na encephalopathy.

Paano mapagkakatiwalaan na mapupuksa ang bacterium Helicobacter pylori? Proton pump inhibitors (PPIs) bilang lunas para sa helicobacteriosis: Omez (omeprazole), Pariet (rabeprazole), atbp.

Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga proton pump inhibitors (PPIs, proton pump inhibitors) ay tradisyonal na kasama sa una at pangalawang linya ng Helicobacter pylori eradication therapy regimens.

Ang mekanismo ng pagkilos ng lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay ang pumipili na blockade ng aktibidad ng mga parietal cells ng tiyan, na gumagawa ng gastric juice na naglalaman ng mga agresibong kadahilanan tulad ng hydrochloric acid at proteolytic (protein-dissolving) enzymes.

Salamat sa paggamit ng mga gamot tulad ng Omez at Pariet, ang pagtatago ng gastric juice ay nabawasan, na, sa isang banda, ay lubos na nagpapalala sa mga kondisyon ng pamumuhay para sa Helicobacter pylori at nagtataguyod ng pagpuksa ng bakterya, at, sa kabilang banda, ay nag-aalis. ang agresibong epekto ng gastric juice sa nasirang ibabaw at humahantong sa mabilis na epithelization ng mga ulser at erosions. Bilang karagdagan, ang pagbabawas ng kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nagpapahintulot sa isa na mapanatili ang aktibidad ng mga antibiotic na sensitibo sa acid.

Dapat pansinin na ang mga aktibong sangkap ng mga gamot mula sa pangkat ng PPI ay acid-labile, kaya ang mga ito ay ginawa sa mga espesyal na kapsula na natutunaw lamang sa mga bituka. Siyempre, para gumana ang gamot, ang mga kapsula ay dapat kainin nang buo, nang hindi nginunguya.

Ang pagsipsip ng mga aktibong sangkap ng mga gamot tulad ng Omez at Pariet ay nangyayari sa bituka. Sa sandaling nasa dugo, ang mga PPI ay naiipon sa mga parietal cells ng tiyan sa medyo mataas na konsentrasyon. Kaya ang kanilang therapeutic effect ay tumatagal ng mahabang panahon.

Ang lahat ng mga gamot mula sa pangkat ng PPI ay may pumipili na epekto, kaya ang mga hindi kasiya-siyang epekto ay bihira at, bilang isang patakaran, ay binubuo ng sakit ng ulo, pagkahilo, at pag-unlad ng mga palatandaan ng dyspepsia (pagduduwal, dysfunction ng bituka).

Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng proton pump ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, gayundin sa mga kaso ng pagtaas ng indibidwal na sensitivity sa mga gamot.

Ang mga bata (wala pang 12 taong gulang) ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng Omez. Tulad ng para sa gamot na Pariet, hindi inirerekomenda ng mga tagubilin ang paggamit ng gamot na ito sa mga bata. Samantala, may mga klinikal na data mula sa nangungunang Russian gastroenterologist na nagpapahiwatig magandang resulta paggamot ng helicobacteriosis sa mga batang wala pang 10 taong gulang na may mga regimen kasama ang Pariet.

Anong regimen sa paggamot para sa gastritis na may Helicobacter pylori ang pinakamainam? Ito ang unang pagkakataon na natagpuan sa akin ang bakteryang ito (positibo ang pagsusuri para sa Helicobacter), matagal na akong nagdurusa ng kabag. Nabasa ko ang forum, mayroong maraming mga positibong pagsusuri tungkol sa paggamot sa De-nol, ngunit hindi inireseta ng doktor ang gamot na ito para sa akin. Sa halip, inireseta niya ang amoxicillin, clarithromycin at Omez. Ang presyo ay kahanga-hanga. Maaari bang alisin ang bakterya sa mas kaunting gamot?

Inireseta ka ng doktor ng regimen na itinuturing na pinakamainam ngayon. Ang pagiging epektibo ng pagsasama ng isang proton pump inhibitor (Omez) sa antibiotics amoxicillin at clarithromycin ay umabot sa 90-95%.

Ang modernong gamot ay tiyak na laban sa paggamit ng monotherapy (iyon ay, therapy na may isang gamot lamang) para sa paggamot ng Helicobacter-associated gastritis dahil sa mababang bisa ng naturang mga regimen.

Halimbawa, ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang monotherapy na may parehong gamot na De-nol ay maaaring makamit ang kumpletong pagtanggal ng Helicobacter sa 30% lamang ng mga pasyente.

Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon sa panahon at pagkatapos ng paggamot para sa Helicobacter pylori kung ang isang multicomponent na kurso ng eradication therapy na may mga antibiotic ay inireseta?

Ang hitsura ng hindi kasiya-siya side effects sa panahon at pagkatapos ng kurso ng eradication therapy na may mga antibiotic ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, pangunahin sa tulad ng:

• indibidwal na sensitivity ng katawan sa ilang mga gamot;
• pagkakaroon ng magkakatulad na sakit;
• ang estado ng bituka microflora sa oras ng pagsisimula ng anti-Helicobacter therapy.

Ang pinakakaraniwang epekto at komplikasyon ng eradication therapy ay ang mga sumusunod na pathological na kondisyon:
1. Mga reaksiyong alerdyi sa mga aktibong sangkap ng mga gamot na kasama sa regimen ng pagtanggal. Ang ganitong mga side effect ay lumilitaw sa mga unang araw ng paggamot at ganap na nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot na naging sanhi ng allergy.
2. Gastrointestinal dyspepsia, na maaaring binubuo sa paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, isang hindi kasiya-siyang lasa ng kapaitan o metal sa bibig, pagkasira ng dumi, utot, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan at bituka, atbp. Sa mga kaso kung saan ang inilarawan na mga palatandaan ay hindi masyadong binibigkas, ipinapayo ng mga doktor na maging matiyaga, dahil pagkatapos ng ilang araw ang kondisyon ay maaaring bumalik sa normal sa sarili nitong may patuloy na paggamot. Kung ang mga palatandaan ng gastrointestinal dyspepsia ay patuloy na nakakaabala sa pasyente, ang mga gamot sa pagwawasto (antiemetics, antidiarrheal) ay inireseta. Sa mga malubhang kaso (hindi makontrol na pagsusuka at pagtatae), ang kurso ng pagtanggal ay kinansela. Madalang itong nangyayari (sa 5-8% ng mga kaso ng dyspepsia).
3. Dysbacteriosis. Ang isang kawalan ng timbang ng bituka microflora ay kadalasang nabubuo kapag ang mga macrolides (clarithromycin, azithromycin) at tetracycline ay inireseta, na may pinakamasamang epekto sa E. coli. Dapat pansinin na maraming mga eksperto ang naniniwala na ang mga medyo maikling kurso ng antibiotic therapy, na inireseta sa panahon ng pagpuksa ng Helicobacter pylori, ay hindi maaaring seryosong makagambala sa balanse ng bakterya. Samakatuwid, ang hitsura ng mga palatandaan ng dysbiosis ay mas malamang na inaasahan sa mga pasyente na may paunang dysfunction ng tiyan at bituka (concomitant enterocolitis, atbp.). Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, ipinapayo ng mga doktor, pagkatapos ng eradication therapy, na sumailalim sa isang kurso ng paggamot na may mga paghahanda sa bakterya o kumonsumo lamang ng higit pang mga produkto ng lactic acid (bio-kefir, yoghurts, atbp.).

Posible bang gamutin ang Helicobacter nang walang antibiotics?

Paano gamutin ang Helicobacter pylori nang walang antibiotics?

Posibleng gawin nang walang Helicobacter pylori eradication scheme, na kinakailangang kasama ang mga antibiotics at iba pang antibacterial substance, kung mayroong maliit na kontaminasyon ng Helicobacter pylori, sa mga kaso kung saan walang mga klinikal na palatandaan patolohiya na nauugnay sa Helicobacter pylori (type B gastritis, gastric at duodenal ulcers, iron deficiency anemia, atopic dermatitis, atbp.).

Dahil ang eradication therapy ay kumakatawan sa isang malubhang pasanin sa katawan at madalas na nagiging sanhi ng masamang epekto sa anyo ng dysbiosis, ang mga pasyente na may asymptomatic carriage ng Helicobacter ay pinapayuhan na pumili ng "mas magaan" na mga gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong gawing normal ang gastrointestinal microflora at pagpapalakas. ang immune system.

Ang Bactistatin ay isang pandagdag sa pandiyeta na ginagamit bilang isang lunas para sa Helicobacter pylori.

Ang Bactistatin ay isang pandagdag sa pandiyeta na nilayon upang gawing normal ang estado ng microflora ng gastrointestinal tract.

Bilang karagdagan, ang mga bahagi ng bactistatin ay nagpapagana ng immune system, nagpapabuti ng mga proseso ng pagtunaw at nag-normalize ng motility ng bituka.

Ang mga kontraindikasyon sa reseta ng bactistatin ay pagbubuntis, pagpapasuso, pati na rin ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo.

Homeopathy at Helicobacter pylori. Mga review mula sa mga pasyente at doktor tungkol sa paggamot sa mga homeopathic na gamot

Mayroong maraming mga positibong pagsusuri ng pasyente online tungkol sa paggamot ng Helicobacter pylori na may homeopathy, na, hindi tulad ng siyentipikong gamot, ay itinuturing na ang Helicobacter pylori ay hindi isang nakakahawang proseso, ngunit isang sakit ng buong organismo.

Ang mga espesyalista sa homeopathy ay kumbinsido na ang pangkalahatang pagpapabuti ng katawan sa tulong ng mga homeopathic na remedyo ay dapat na humantong sa pagpapanumbalik ng microflora ng gastrointestinal tract at ang matagumpay na pag-aalis ng Helicobacter pylori.

Ang opisyal na gamot, bilang panuntunan, ay walang pagkiling sa mga homeopathic na gamot sa mga kaso kung saan ang mga ito ay inireseta ayon sa mga indikasyon.

Ang katotohanan ay na may asymptomatic carriage ng Helicobacter pylori, ang pagpili ng paraan ng paggamot ay nananatili sa pasyente. Tulad ng ipinapakita ng klinikal na karanasan, sa maraming mga pasyente ang Helicobacter pylori ay isang hindi sinasadyang paghahanap at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa katawan.

Dito nahati ang mga opinyon ng mga doktor. Ang ilang mga doktor ay nagtaltalan na ang Helicobacter ay dapat alisin sa katawan sa anumang gastos, dahil nagdudulot ito ng panganib na magkaroon ng maraming sakit (patolohiya ng tiyan at duodenum, atherosclerosis, mga sakit sa autoimmune, mga sugat sa balat na alerdyi, dysbiosis ng bituka). Ang iba pang mga eksperto ay tiwala na sa isang malusog na katawan Helicobacter pylori ay maaaring mabuhay para sa mga taon at mga dekada nang hindi nagiging sanhi ng anumang pinsala.

Samakatuwid, ang pag-on sa homeopathy sa mga kaso kung saan walang mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga regimen sa pagtanggal ay ganap na nabibigyang katwiran mula sa punto ng view ng opisyal na gamot.

Mga sintomas, pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa Helicobacter pylori - video

Helicobacter pylori bacterium: paggamot na may propolis at iba pang mga katutubong remedyo

Propolis bilang isang mabisang katutubong lunas para sa Helicobacter pylori

Ang mga klinikal na pag-aaral ng paggamot ng mga ulser sa tiyan at duodenal gamit ang mga solusyon sa alkohol ng propolis at iba pang mga produkto ng pukyutan ay isinasagawa kahit na bago ang pagtuklas ng Helicobacter pylori. Kasabay nito, ang mga napakalakas na resulta ay nakuha: ang mga pasyente na, bilang karagdagan sa maginoo na antiulcer therapy, nakatanggap ng honey at alcoholic propolis, ay nakadama ng mas mahusay.

Matapos ang pagtuklas ng Helicobacter pylori, ang karagdagang pananaliksik ay isinagawa sa mga bactericidal na katangian ng mga produkto ng pukyutan laban sa Helicobacter pylori at isang teknolohiya para sa paghahanda ng isang may tubig na tincture ng propolis ay binuo.

Ang Geriatric Center ay nagsagawa ng mga klinikal na pagsubok ng paggamit ng isang may tubig na solusyon ng propolis para sa paggamot ng helicobacteriosis sa mga matatandang tao. Ang mga pasyente ay kumuha ng 100 ML ng isang may tubig na solusyon ng propolis bilang eradication therapy sa loob ng dalawang linggo, habang sa 57% ng mga pasyente ay nakamit ang kumpletong pagpapagaling mula sa Helicobacter pylori, at sa natitirang mga pasyente ay nagkaroon ng isang makabuluhang pagbaba sa pagkalat ng Helicobacter pylori.

Napagpasyahan ng mga siyentipiko na ang multicomponent antibiotic therapy ay maaaring mapalitan sa pamamagitan ng pagkuha ng propolis tincture sa mga ganitong kaso tulad ng:

• matatandang edad ng pasyente;
• pagkakaroon ng contraindications sa paggamit ng antibiotics;
• napatunayang paglaban ng Helicobacter pylori strain sa antibiotics;
• mababang kontaminasyon sa Helicobacter pylori.

Posible bang gumamit ng flax seed bilang isang katutubong lunas para sa Helicobacter?

Matagal nang ginagamit ng tradisyunal na gamot ang flax seed para sa talamak at talamak nagpapasiklab na proseso sa gastrointestinal tract. Ang pangunahing prinsipyo ng epekto ng paghahanda ng flax seed sa mga apektadong ibabaw ng mauhog lamad ng digestive tract ay binubuo ng mga sumusunod na epekto:
1. Enveloping (pagbuo ng isang pelikula sa inflamed surface ng tiyan at/o bituka na nagpoprotekta sa nasirang mucosa mula sa mga epekto ng mga agresibong bahagi ng gastric at bituka juice);
2. Pang-alis ng pamamaga;
3. Anesthetic;
4. Antisecretory (nabawasan ang pagtatago ng gastric juice).

Gayunpaman, ang mga paghahanda ng flax seed ay walang bactericidal effect, at samakatuwid ay hindi magagawang sirain ang Helicobacter pylori. Maaari silang ituring bilang isang uri ng symptomatic therapy (paggamot na naglalayong bawasan ang kalubhaan ng mga palatandaan ng patolohiya), na sa kanyang sarili ay hindi kayang alisin ang sakit.

Dapat pansinin na ang flax seed ay may binibigkas na choleretic effect, samakatuwid ang katutubong lunas na ito ay kontraindikado para sa calculous cholecystitis (pamamaga ng gallbladder, sinamahan ng pagbuo ng gallstones) at maraming iba pang mga sakit ng biliary tract.

Mayroon akong kabag, natuklasan ang Helicobacter pylori. Kumuha ako ng paggamot sa bahay (De-nol), ngunit walang tagumpay, kahit na nabasa ko ang mga positibong pagsusuri tungkol sa gamot na ito. Nagpasya akong subukan ang mga katutubong remedyo. Makakatulong ba ang bawang laban sa helicobacteriosis?

Ang bawang ay kontraindikado para sa gastritis, dahil ito ay inisin ang inflamed gastric mucosa. Bilang karagdagan, ang mga katangian ng bactericidal ng bawang ay malinaw na hindi sapat upang sirain ang helicobacteriosis.

Hindi ka dapat mag-eksperimento sa iyong sarili;

Paggamot ng Helicobacter pylori na may mga antibiotic at katutubong remedyo: mga pagsusuri (mga materyales na kinuha mula sa iba't ibang mga forum sa Internet)

Mayroong maraming mga positibong pagsusuri sa online tungkol sa paggamot ng Helicobacter pylori na may mga antibiotic na pinag-uusapan ng mga pasyente ang tungkol sa mga gumaling na ulser, normalisasyon ng paggana ng tiyan, at pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Kasabay nito, mayroong katibayan ng kakulangan ng epekto ng antibiotic therapy.

Dapat pansinin na maraming mga pasyente ang humihiling sa isa't isa na magbigay ng isang "epektibo at hindi nakakapinsala" na regimen sa paggamot para sa Helicobacter. Samantala, ang naturang paggamot ay inireseta nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan:

• ang pagkakaroon at kalubhaan ng patolohiya na nauugnay sa Helicobacter pylori;
• antas ng kontaminasyon ng gastric mucosa na may Helicobacter pylori;
• paggamot na dati nang kinuha para sa helicobacteriosis;
• pangkalahatang kondisyon ng katawan (edad, pagkakaroon ng magkakatulad na sakit).

Kaya ang regimen na mainam para sa isang pasyente ay walang maidudulot kundi pinsala sa isa pa. Bilang karagdagan, maraming mga "epektibong" scheme ang naglalaman ng mga malalaking error (malamang dahil sa katotohanan na sila ay umiikot sa network sa loob ng mahabang panahon at sumailalim sa karagdagang "rebisyon").

Katibayan ng mga kahila-hilakbot na komplikasyon ng antibiotic therapy, kung saan ang mga pasyente sa ilang kadahilanan ay patuloy na natatakot sa isa't isa ("ang mga antibiotics ay nasa karamihan lamang bilang huling paraan") ay hindi namin nakita.

Tulad ng para sa mga pagsusuri sa paggamot ng Helicobacter pylori na may mga remedyo ng katutubong, mayroong katibayan ng matagumpay na paggamot ng Helicobacter sa tulong ng propolis (sa ilang mga kaso ay pinag-uusapan pa natin ang tagumpay ng paggamot sa "pamilya".

Kasabay nito, ang ilang tinatawag na mga recipe ng "lola" ay kapansin-pansin sa kanilang kamangmangan. Halimbawa, para sa gastritis na nauugnay sa Helicobacter pylori, pinapayuhan na uminom ng blackcurrant juice sa walang laman na tiyan, at ito ay isang direktang daan patungo sa isang ulser sa tiyan.

Sa pangkalahatan, mula sa isang pag-aaral ng mga pagsusuri sa paggamot ng Helicobacter pylori na may mga antibiotics at katutubong remedyo, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring iguguhit:
1. Ang pagpili ng paraan ng paggamot para sa Helicobacter pylori ay dapat gawin sa konsultasyon sa isang gastroenterologist, na gagawa ng tamang pagsusuri at, kung kinakailangan, magreseta ng angkop na regimen sa paggamot;
2. Sa anumang pagkakataon dapat kang gumamit ng "mga recipe ng kalusugan" mula sa Internet - naglalaman ang mga ito ng maraming malalaking pagkakamali.

Mga tradisyonal na recipe para sa pagpapagamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori - video

Kaunti pa tungkol sa kung paano matagumpay na gamutin ang helicobacteriosis. Diyeta para sa paggamot ng Helicobacter pylori

Ang diyeta para sa paggamot ng Helicobacter pylori ay inireseta depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng mga sakit na dulot ng bacterium, tulad ng type B gastritis, gastric at duodenal ulcers.

Sa kaso ng asymptomatic carriage, sapat na sundin lamang ang tamang diyeta, pagtanggi na kumain nang labis at mga pagkaing nakakapinsala sa tiyan (pinausukang pagkain, pinirito na "crust", maanghang at maalat na pagkain, atbp.).

Para sa mga peptic ulcer at type B gastritis, ang isang mahigpit na diyeta ay inireseta ang lahat ng mga pagkaing may mga katangian ng pagtaas ng pagtatago ng gastric juice, tulad ng karne, isda at malakas na sabaw ng gulay, ay ganap na hindi kasama sa diyeta.

Kinakailangang lumipat sa mga fractional na pagkain 5 o higit pang beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Ang lahat ng pagkain ay hinahain sa semi-liquid form - pinakuluang at pinasingaw. Kasabay nito, limitado ang pagkonsumo asin at madaling natutunaw na carbohydrates (asukal, jam).

Ang buong gatas (na may mahusay na pagpapaubaya, hanggang sa 5 baso sa isang araw), ang mga mucous milk na sopas na may oatmeal, semolina o bakwit ay nakakatulong nang husto upang maalis ang mga ulser sa tiyan at gastritis type B. Ang kakulangan ng mga bitamina ay nabayaran sa pamamagitan ng pagpapakilala ng bran (isang kutsara bawat araw - kinuha pagkatapos ng steaming na may tubig na kumukulo).

Para sa mabilis na paggaling ng mga depekto sa mauhog lamad, kailangan ang mga protina, kaya kailangan mong kumain ng malambot na pinakuluang itlog, Dutch cheese, non-acidic cottage cheese at kefir. Hindi ka dapat sumuko sa pagkain ng karne - inirerekomenda ang mga soufflé at cutlet ng karne at isda. Ang mga nawawalang calorie ay pupunan ng mantikilya.

Sa hinaharap, ang diyeta ay unti-unting pinalawak, kabilang ang pinakuluang karne at isda, lean ham, non-acidic sour cream at yogurt. Iba-iba rin ang mga side dishes - may kasamang pinakuluang patatas, sinigang at noodles.

Habang gumagaling ang mga ulser at erosyon, ang diyeta ay lumalapit sa talahanayan Blg. 15 (ang tinatawag na diyeta sa pagbawi). Gayunpaman, kahit na sa huli na panahon ng pagbawi, dapat mong iwasan ang mga pinausukang karne, pritong pagkain, pampalasa, at de-latang pagkain sa loob ng mahabang panahon. Napakahalaga na ganap na alisin ang paninigarilyo, alkohol, kape, at mga carbonated na inumin.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Kahulugan

Isang katanggap-tanggap na regimen sa pagpuksa Helicobacter pylori(Hp) ay isinasaalang-alang regimen ng paggamot, na nagbibigay ng hindi bababa sa 80% ng epektibong nakumpirma na muling pagsusuri ng lunas para sa impeksyon ng Helicobacter pylori at pagpapagaling ng mga ulser o gastritis, na tumatagal ng hindi hihigit sa 14 na araw at may katanggap-tanggap na mababang toxicity (ang mga side effect ay dapat magkaroon ng hindi hihigit sa 10-15% ng mga pasyente at sa karamihan ng mga kaso ay hindi masyadong seryoso na nangangailangan ng maagang pagtigil ng paggamot).

Ang mga bagong scheme at protocol para sa pagpuksa ng Helicobacter ay patuloy na ginagawa. Ito ay nagsisilbi sa ilang mga layunin:

• pagtaas ng kaginhawaan ng paggamot para sa mga pasyente at ang antas ng kanilang pagsunod sa regimen ng paggamot:
  • inaalis ang pangangailangan para sa isang mahigpit na "anti-ulcer" na diyeta sa pamamagitan ng paggamit ng mga makapangyarihang proton pump inhibitors;
  • pagbabawas ng tagal ng paggamot (mula 14 hanggang 10, pagkatapos ay 7 araw);
  • pagbabawas ng bilang ng mga gamot na iniinom nang sabay-sabay sa pamamagitan ng paggamit ng mga kumbinasyong gamot;
  • pagbabawas ng bilang ng mga dosis bawat araw dahil sa paggamit ng matagal na anyo ng mga gamot o gamot na may mahabang kalahating buhay (T 1/2);
• pagbabawas ng posibilidad ng mga hindi gustong epekto;
• pagtagumpayan ang lumalagong paglaban ng Helicobacter sa mga antibiotics;
• natutugunan ang pangangailangan para sa mga alternatibong regimen sa paggamot kung may allergy sa alinman sa mga bahagi ng karaniwang regimen o kung nabigo ang paunang regimen sa paggamot.

Mga kinakailangan para sa mga regimen ng eradication therapy

Ang ideal na eradication therapy ay maaaring ituring na therapy na nakakatugon sa mga sumusunod na kinakailangan:

• Patuloy na mataas na antas ng pagtanggal ng HP
• Simpleng mode ng pagtanggap (kaginhawaan)
• Mababang saklaw ng mga side effect
• Matipid
• Minimal na epekto ng lumalaban na mga strain sa mga rate ng pagpuksa
• Epektibong epekto sa proseso ng ulcerative.

Mga desisyon ng Maastricht conciliation conference tungkol sa pagtanggal ng HP

European Study Group Helicobacter pylori ilang mga conciliation conference ang inorganisa kasama ang partisipasyon ng mga nangungunang eksperto, kung saan, batay sa mga pamantayan ng gamot na nakabatay sa ebidensya at malalaking dami Ang mga kinokontrol na klinikal na pagsubok ay bumuo ng mga diskarte sa paggamot ng mga impeksyon sa Helicobacter pylori. Ang unang kumperensya ay naganap sa Dutch city ng Maastricht noong 1996. Batay sa lokasyon kung saan ito ginanap, ang mga rekomendasyong pinagtibay noong 1996 at 2005 ay tinawag, ayon sa pagkakabanggit, "Maastricht-I", "Maastricht-II" at "Maastricht-III", sa kabila ng katotohanan na ang kumperensya ay naganap noong Marso 17 -18, 2005 (" Maastricht III") ay nasa Florence.

Ang Maastricht-II consensus ay nagpasiya na wala sa mga HP eradication scheme ang nagbibigay ng garantiya ng pag-aalis ng impeksyon at samakatuwid ay ilang "linya" ang nabuo sa mga eradication scheme. Ipinapalagay na ang pasyente ay dapat munang gamutin gamit ang isa sa mga regimen sa pagtanggal ng "first-line", at kung nabigo ang paggamot, sa isa sa mga regimen ng "second-line".

Unang linya

Three-component therapy, kabilang ang mga gamot:

• isa sa mga "standard dose" proton pump inhibitors (PPIs) (omeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg, pantoprazole 40 mg, esomeprazole 20 mg, o rabeprazole 20 mg dalawang beses araw-araw) nang hindi bababa sa 7 araw, o
  • ranitidine bismuth citrate (400 mg 2 beses sa isang araw) 28 araw +
• Clarithromycin (500 mg 2 beses sa isang araw) 7 araw +
• amoxicillin (1000 mg 2 beses sa isang araw) o metronidazole (500 mg 2 beses sa isang araw) 7 araw.

Metronidazole

Pangalawang linya

Quadruple therapy:

• isa sa mga PPI sa isang "karaniwang dosis" nang hindi bababa sa 10 araw +
• bismuth subsalicylate/subcitrate (120 mg 4 beses sa isang araw) 10 araw +
• Metronidazole (500 mg 3 beses sa isang araw) 10 araw +
• tetracycline (500 mg 4 beses sa isang araw) 10 araw.

Mga scheme na inirerekomenda para sa pagtanggal ng HP ng Scientific Society of Gastroenterologists ng Russia

Dahil sa iba't ibang paglaban sa mga antibiotic sa iba't ibang rehiyon ng mundo, ang paglaganap ng iba't ibang strain ng HP, ang mga genetic na katangian ng populasyon, sa iba't-ibang bansa o grupo ng mga bansa ay bumuo ng kanilang mga rekomendasyon tungkol sa pagpuksa ng Hp. Ang ilan sa mga parameter na ito, sa partikular na resistensya ng HP sa ilang antibiotic, ay nagbabago sa paglipas ng panahon. Ang pagpili ng isang partikular na regimen ay tinutukoy din ng indibidwal na hindi pagpaparaan ng pasyente sa mga gamot, pati na rin ang pagiging sensitibo ng mga strain ng HP kung saan ang pasyente ay nahawahan. Sa X Congress ng Scientific Society of Gastroenterologists ng Russia noong Marso 5, 2010, pinagtibay ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagtanggal ng HP:

Unang linya

Opsyon 1

Three-component therapy, kabilang ang mga sumusunod na gamot, na kinukuha sa loob ng 10-14 araw:

• isa sa mga PPI sa isang "karaniwang dosis" 2 beses sa isang araw +
• amoxicillin (500 mg 4 beses sa isang araw o 1000 mg 2 beses sa isang araw) +
• clarithromycin (500 mg 2 beses sa isang araw), o josamycin (1000 mg 2 beses sa isang araw) o nifuratel (400 mg 2 beses sa isang araw).

Opsyon 2

Apat na bahagi na therapy, kabilang ang bilang karagdagan sa mga gamot ng opsyon 1 bismuth na gamot, ang tagal nito ay 10-14 araw din:

• bismuth tripotassium dicitrate 120 mg 4 beses sa isang araw o 240 mg 2 beses.

Opsyon 3

Kung ang pasyente ay may atrophy ng gastric mucosa na may achlorhydria na kinumpirma ng intragastric pH-metry at samakatuwid ay hindi naaangkop na magreseta ng mga acid-suppressing na gamot (PPN o H2 blockers), ang pangatlong opsyon ay ginagamit (na tumatagal ng 10-14 araw):

• amoxicillin (500 mg 4 beses sa isang araw o 1000 mg 2 beses sa isang araw) +
• clarithromycin (500 mg 2 beses sa isang araw), o josamycin (1000 mg 2 beses sa isang araw), o nifuratel (400 mg 2 beses sa isang araw) +

Opsyon 4

Kung hindi posible ang buong eradication therapy para sa mga matatandang pasyente, ginagamit ang mga pinutol na regimen:

• Opsyon 4A, tagal ng therapy 14 na araw:
  • isa sa mga PPI sa isang "karaniwang dosis" +
  • amoxicillin (500 mg 4 beses sa isang araw o 1000 mg 2 beses sa isang araw) +
  • bismuth tripotassium dicitrate (120 mg 4 beses sa isang araw o 240 mg 2 beses sa isang araw).

• Opsyon 4B: tripotassium bismuth dicitrate 120 mg 4 beses sa isang araw sa loob ng 28 araw. Kung may sakit sa tiyan, isang maikling kurso ng PPI.

Opsyon 5

Kung ikaw ay allergic sa isang malaking bilang ng mga antibiotics o kung ang pasyente ay tumangging uminom ng mga antibacterial na gamot, isang kurso ng 14 na araw na walang antibiotics ay inireseta:

• isa sa mga PPI sa isang "karaniwang dosis" +
• 30% may tubig na solusyon ng propolis (100 ML dalawang beses sa isang araw sa walang laman na tiyan).

Pangalawang linya

Ang pagpuksa ng Hp gamit ang mga pangalawang linyang regimen ay isinasagawa sa kaso ng pagkabigo ng therapy ayon sa isa sa mga unang linyang regimen.

Opsyon 1

Klasikong apat na bahagi na regimen, tagal ng therapy 10-14 araw:

• isa sa mga PPI sa isang "karaniwang dosis" +
• Metronidazole (500 mg 3 beses sa isang araw) +
• tetracycline (500 mg 4 beses sa isang araw).

Opsyon 2

Apat na bahagi na regimen, tagal ng therapy 10-14 araw:

• isa sa mga PPI sa isang "karaniwang dosis" +
• bismuth tripotassium dicitrate (120 mg 4 beses sa isang araw) +
• amoxicillin (500 mg 4 beses sa isang araw o 1000 mg 2 beses sa isang araw) +
• nitrofuran na gamot: nifuratel (400 mg 2 beses sa isang araw) o furazolidone (100 mg 4 beses sa isang araw).

Opsyon 3

Apat na bahagi na regimen, tagal ng therapy 14 na araw:

• isa sa mga PPI sa isang "karaniwang dosis" +
• bismuth tripotassium dicitrate (120 mg 4 beses sa isang araw) +
• amoxicillin (500 mg 4 beses sa isang araw o 1000 mg 2 beses sa isang araw) +
• rifaximin (400 mg 2 beses sa isang araw).

Ikatlong linya

Isinasagawa lamang ito kung walang resulta mula sa pagtanggal ng HP sa pangalawang linya at pagkatapos matukoy ang sensitivity ng microorganism sa ilang antibiotics.

Makasaysayang impormasyon

Sa kasaysayan, ang unang Hp eradication regimen ay ginamit ni Barry Marshall upang gamutin ang sarili nitong gastritis, na dulot niya sa kanyang sarili sa pamamagitan ng sadyang pag-inom ng Petri dish na naglalaman ng kultura. Helicobacter pylori. Ang regimen na ito ay binubuo ng paghahanda ng bismuth (bismuth subsalicylate) at

Nilalaman

Ang isang set ng dalawang linggong therapeutic procedure na naglalayong sirain ang isang partikular na uri ng bacteria, virus o malignant na mga selula sa katawan ay tinatawag na eradication. Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay naglalayong puksain ang bacterium na kilala bilang Helicobacter pylori. Ang mikroorganismo na ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng mga ulser, gastritis, at kanser sa tiyan.

Layunin ng pamamaraan ng pagpuksa

Ang regimen ng eradication therapy ay nagsasangkot ng pagkuha ng ilang mga gamot sa isang malinaw na iskedyul, na naglalayong sirain ang mga pathogenic na organismo o mga selula at pagalingin ang pinsalang dulot. Ang mga gamot sa pagtanggal ay dapat na may mababang toxicity at bihirang magdulot ng mga side effect: ang paggamot ay itinuturing na matagumpay kung ang mga komplikasyon ay naobserbahan sa maximum na 15% ng mga pasyente.

Ang pagpuksa ay isang pamamaraan na tumatagal ng hindi hihigit sa labing-apat na araw at epektibo kung, pagkatapos ng panahong ito, ang mga pagsusuri ay nagpapakita na ang populasyon ng virus o bakterya ay bumaba ng 80% at ang aktibong paggaling ng apektadong tissue ay nagsimula na. Upang makamit ang epektong ito, ang mga doktor at siyentista ay patuloy na gumagawa ng mga bagong paraan ng pagtanggal, na nagsusumikap sa ilang mga layunin:

• maximum na pagbawas sa toxicity ng mga gamot na kinuha;
• cost-effectiveness - para sa pagpuksa, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa paggamit ng mga murang gamot;
• pagiging epektibo - ang pagpapabuti ay dapat mangyari mula sa mga unang araw ng pagpuksa;
• kadalian ng pagsunod sa rehimen;
• pagbabawas ng dami ng pang-araw-araw na paggamit ng droga sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot na matagal nang kumikilos na may pinahabang kalahating buhay;
• maikling kurso ng pagtanggal - pagbabawas ng tagal ng therapy mula dalawa hanggang isang linggo;
• pagbabawas ng bilang ng mga gamot na iniinom dahil sa paggamit ng mga kumbinasyong gamot;
• pagbabawas ng mga epekto sa pinakamaliit;
• pagtagumpayan ang paglaban ng pathogenic microflora sa antibiotics;
• pagbuo ng mga alternatibong regimen sa pagtanggal para sa mga allergy sa mga gamot ng tradisyonal na regimen sa paggamot o kung hindi epektibo ang therapy.

Ang mga ulser sa tiyan, gastritis, duodenitis at iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay kadalasang sanhi ng Helicobacter pylori. Ang bacterium na ito ay nabubuhay at nabubuo sa mauhog lamad ng duodenum at tiyan, bagaman ang antas ng kaasiman ng huli ay napakataas na maaari nitong matunaw ang plastik. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng oral route (sa pamamagitan ng pagkain, paghalik, o pagbabahagi ng mga kagamitan). Ang Helicobacter pylori ay hindi nararamdaman sa 90% ng mga kaso at naisaaktibo kapag may pagkagambala sa immune system, mahinang diyeta, o sa ilalim ng impluwensya ng masamang gawi.

Upang mabuhay sa isang acidic na kapaligiran, ang Helicobacter ay gumagawa ng enzyme urease, na sumisira sa urea. Sa panahon ng reaksyon, ang ammonia ay nabuo, na neutralisahin ang hydrochloric acid at nagiging sanhi ng pangangati at pamamaga ng mauhog lamad. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa pagtatago ng mga pepsins at hydrochloric acid, na negatibong nakakaapekto gastrointestinal tract. Ang mga mapanirang proseso ay nagsisimula sa mucosa: ito ay nagiging maluwag, pagkatapos ay bumagsak, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga inflamed na lugar na may pagbuo ng mga ulser.

Gastritis sanhi ng Helicobacter pylori, tradisyunal na paggamot huwag sumuko. Ang bacterium ay may kakayahang tumagos nang malalim sa mga tisyu, at samakatuwid ay nagiging hindi naa-access sa maraming antibiotics, na nawawala ang kanilang mga kakayahan sa isang acidic na kapaligiran. Dahil sa mga mapanirang pagkilos ng mga mikrobyo, ang mga hindi maibabalik na proseso ay nagsisimula sa mauhog na lamad na maaaring makapukaw ng isang precancerous na kondisyon at maging sanhi ng oncology. Upang maiwasan ang gayong mga pag-unlad, ginagamit ang pagpuksa.

Mga sintomas ng impeksyon sa Helicobacter pylori

Hindi madaling makita ang Helicobacter, dahil ang mga sintomas ng presensya nito ay hindi naiiba sa mga palatandaan ng mga ulser o kabag, na sanhi ng iba pang mga sanhi. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

• Pananakit ng tiyan ng pagputol o mapurol na kalikasan. Maaaring mangyari ito sa mga regular na pagitan o sa walang laman na tiyan, nawawala pagkatapos kumain.
• Belching – nagpapahiwatig ng labis na kaasiman ng gastric juice.
• Regular na pagduduwal at pagsusuka.
• Labis na pagbuo ng gas sa bituka, bloating (utot).
• Abnormal na dumi: pagtatae o paninigas ng dumi nang higit sa 2-3 araw, pagkakaroon ng dugo at mucus sa dumi.

Diagnosis ng impeksyon sa Helicobacter pylori

Kung nakakaranas ka ng pananakit ng tiyan, heartburn, pagtatae o paninigas ng dumi, dapat kang kumunsulta sa doktor at sumailalim sa pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng karamdaman. Kabilang ang pagkuha ng mga pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng impeksyon ng Helicobacter pylori sa katawan. Sa kanila:

• Ang serological examination ay isang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), na kinabibilangan ng pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies na ginawa sa katawan upang labanan ang pathogen.
• Pagsusuri ng dumi gamit ang polymerase chain reaction method upang matukoy ang mga bakas ng pagkakaroon ng microbial activity.
• Isang pagsubok sa paghinga upang matukoy ang antas ng ammonia sa pagbuga.
• Cytological examination - maaaring matukoy ang pagkakaroon ng bakterya sa pamamagitan ng DNA nito.
• Isang biopsy, kung saan ang tissue mula sa mauhog lamad ng duodenum at tiyan ay kinuha para sa pagsusuri gamit ang endoscopy. Tinutukoy ng pagsusuring ito ang kalagayan ng mga tisyu at ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser.
• Urease test (CLO test) - isang mucous sample ang inilalagay sa isang nutrient medium na may urea at indicator. Ang urease, na itinago ng bakterya, ay tumutugon sa urea, na nagiging sanhi ng pagbabago nito dilaw sa pula.

Mga iskema ng pagpuksa

Ang eradication therapy ay inireseta sa mga pasyente na na-diagnose na may peptic ulcer disease, isang precancerous na kondisyon na may tissue atrophy, lymphoma, atrophic gastritis, at mga pasyente pagkatapos alisin ang isang malignant na tumor. Sa ibang mga kaso, ang pagtanggal ay hindi maaaring gawin kahit na ang bakterya ay naroroon, dahil ang pinsala mula sa paggamot ay maaaring mas malaki kaysa sa mga benepisyo. Ang Helicobacter pylori eradication scheme ay nagsasangkot ng paggamit ng isa sa apat na paraan:

• Monotherapy. Ito ay bihirang gamitin dahil ito ay hindi epektibo. Nagsasangkot ng paggamit ng mga antimicrobial na gamot (Amoxicillin, Clarithromycin, bismuth compounds).
• Double eradication - dalawang monotherapy na gamot ang inireseta (bismuth + antibiotic). Ang pagiging epektibo ng paggamot ay 60%.
• Triplet eradication. Bilang karagdagan sa mga gamot na inireseta para sa dual therapy, ang pasyente ay inireseta sa paggamit ng imidazole derivatives (Metronidazole, Tinidazole). Sa kawalan ng allergy sa mga gamot ng ganitong uri, ang bisa ng paggamot ay 90%.
• Quadriplet eradication - mga proton pump inhibitors (PPIs), na tinatawag na hydrochloric acid blockers, ay idinagdag sa mga gamot mula sa triplet therapy. Pagkatapos ng naturang paggamot, 95% ng mga pasyente ay gumaling.

Mga gamot para sa pagpuksa

Ang acidic na katas ng tiyan ay neutralisahin ang epekto ng maraming gamot, kaya limitado ang bilang ng mga gamot para sa pagpuksa. Sa panahon ng paggamot, ang mga antibiotic ay ginagamit upang sirain ang Helicobacter pylori. Dahil ang bakterya ay may kakayahang umangkop sa kanila sa paglipas ng panahon, at ang mga gamot mismo ay nagdudulot ng matinding epekto, naging malinaw na sa panahon ng pagpuksa ay kinakailangang gumamit ng iba pang mga antimicrobial agent na magiging epektibo ngunit magbibigay ng mas kaunting mga komplikasyon. Kabilang dito ang:

• antibacterial at anti-infective na gamot;
• paghahanda na may bismuth;
• mga inhibitor ng proton pump;
• probiotics at prebiotics.

Antibiotics

Sa pagtatapos ng huling siglo, ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng mga pag-aaral na nagpapakita na maraming mga antibacterial agent ang makakayanan ang isang kolonya ng Helicobacter pylori na inilagay sa isang test tube nang walang anumang problema. SA mga klinikal na setting nabigo ang mga pagsubok dahil ganap na na-neutralize ng acid sa tiyan ang epekto nito. Bilang karagdagan, lumabas na ang karamihan sa mga antibiotics ay hindi makakapasok nang malalim sa mucosal tissue kung saan nabubuhay ang bacterium. Para sa kadahilanang ito, ang pagpili ng mga antibacterial agent na epektibo sa paglaban sa bakterya ay maliit.

Bago simulan ang antibiotic therapy, dapat mong tiyakin na hindi ka allergic sa mga gamot ng iniresetang grupo. Ang mga sikat na gamot sa pagpuksa ay ang mga sumusunod na gamot:

• Amoxicillin (Flemoxin);
• Amoxiclav;
• Azithromycin;
• Clarithromycin.

Ang amoxicillin ay kabilang sa pangkat ng mga gamot na penicillin. Kahit na ang gamot ay pumapatay ng bakterya, maaari lamang itong makaapekto sa pagpaparami ng mga mikrobyo. Para sa kadahilanang ito, sa panahon ng pagtanggal hindi ito inireseta nang sabay-sabay sa mga bacteriostatic na gamot na pumipigil sa paghahati ng mga pathogen. Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga allergy, infectious mononucleosis, o mga pasyente na may posibilidad na magkaroon ng leukemoid reactions. Inireseta nang may pag-iingat pagkabigo sa bato, kung ang isang babae ay naghihintay ng isang sanggol, ang pasyente ay nagdusa ng pseudomembranous colitis.

Ang Amoxiclav ay naglalaman ng dalawang aktibong sangkap - ang antibiotic amoxicillin at clavulanic acid, na tinitiyak ang pagiging epektibo ng mga gamot ng grupong penicillin laban sa mga strain na lumalaban sa kanila. Kasabay nito, mayroon din itong sariling aktibidad na antibacterial. Salamat sa clavulanic acid, ang mga enzyme na sumisira sa istraktura ng penicillin ay nakagapos at ang amoxicillin ay mabilis na nakayanan ang Helicobacter. Ang Amoxiclav ay may parehong contraindications tulad ng Amoxicillin, ngunit mas madalas na humahantong sa dysbacteriosis.

Ang Clarithromycin ay isang gamot ng erythromycin group, ang mga gamot na kilala bilang macrolides. Itinuturing na isa sa pinaka epektibong paraan sa paglaban sa Helicobacter pylori, paglaban sa kung saan bihirang nangyayari sa bakterya. Ang gamot ay mahusay na pinagsama sa mga PPI, na ginagamit sa quadriplet eradication. Ang gamot ay may mababang toxicity: ang mga komplikasyon pagkatapos kumuha nito ay napansin sa 2% lamang ng mga pasyente. Kasama sa mga komplikasyon ang pagsusuka, pagduduwal, pagtatae, stomatitis, pamamaga ng gilagid, at pagwawalang-kilos ng apdo.

Ang Azithromycin ay isang ikatlong henerasyong macrolide na nagdudulot ng mga komplikasyon sa 0.7% ng mga kaso. Ang gamot na ito ay nakakaipon ng mas puro sa gastric at intestinal juice, na nag-aambag sa antibacterial effect nito. Gayunpaman, hindi ito kasing epektibo laban sa Helicobacter pylori kumpara sa Clarithromycin, kaya inireseta ito sa panahon ng pag-aalis kung may mga side effect kapag ginagamit ang huli.

Antibacterial at anti-infective

Sa panahon ng pagpuksa, ang mga anti-infective at antibacterial na ahente ay maaaring inireseta upang sirain ang Helicobacter pylori. Sa kanila:

• Metronidazole;
• Macmiror o Nifuratel.

Higit pa mabisang gamot para sa pagpuksa, ang antibacterial agent na Macmiror ay isinasaalang-alang, ang aktibong sangkap nito ay nifuratel mula sa pangkat ng nitrofuran. Pinipigilan ng gamot ang paglaganap ng bakterya at pinipigilan ang mga proseso sa loob ng cell, na humahantong sa pagkamatay ng mga pathogen. Sa maikling kurso ng paggamot, bihira ang mga komplikasyon. Maaaring magdulot ng allergy ang Macmiror, pananakit ng tiyan, heartburn, pagduduwal, at pagsusuka.

Ang pag-alis ay madalas na nagsisimula sa paggamit ng mga paghahanda ng bismuth, na nagtataguyod ng pagkakapilat ng ulser, nagpoprotekta sa mauhog na lamad mula sa isang agresibong kapaligiran, na bumubuo ng isang proteksiyon na pelikula sa mga nasugatan na tisyu. Ang mga gamot na naglalaman ng bismuth ay nagpapahaba ng epekto ng mga gamot na matagal nang kumikilos, pinasisigla ang synthesis ng mucus, pinipigilan ang pagbuo ng pexin, at may aktibidad na antimicrobial laban sa Helicobacter pylori sa mga lugar kung saan ang mga antibiotic ay hindi tumagos nang maayos.

Para sa pagpuksa, ang antiulcer na gamot na De-nol ay kadalasang ginagamit, ang aktibong sangkap nito ay bismuth subcitrate. Pinoprotektahan ng gamot ang mga nasirang gastrointestinal na tisyu na may isang espesyal na pelikula, pinapagana ang paggawa ng uhog at bicarbonates, na binabawasan ang kaasiman ng gastric juice. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang mga kadahilanan ng paglago ay naipon sa nasugatan na gastrointestinal mucosa, na nag-aambag sa mabilis na pagpapagaling ng mga ulser at pagguho.

Mahusay na nakayanan ng De-Nol ang Helicobacter pylori, na pumipigil sa paglaki ng mga mikrobyo at ginagawang hindi angkop ang kapaligiran sa paligid ng bacterium para sa tirahan nito. Hindi tulad ng maraming bismuth na gamot, ang De-Nol ay natutunaw nang maayos sa mga pagtatago ng tiyan at malalim na tumagos sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum. Dito ay tumagos ito sa mga mikrobyo at sinisira ang kanilang panlabas na shell.

Kung ang gamot ay inireseta maikling kurso, wala itong sistematikong epekto sa katawan, dahil ang karamihan nito ay hindi nasisipsip sa daluyan ng dugo, ngunit direktang napupunta sa mga bituka. Para sa kadahilanang ito, ang pangunahing contraindications sa paggamit ng gamot ay mga alerdyi, pagbubuntis, paggagatas, malubhang sakit sa bato (ang gamot ay excreted sa ihi).

Mga inhibitor ng proton pump

Pinipigilan ng mga PPI ang gawain ng mga selula ng tiyan na gumagawa ng gastric juice, na naglalaman ng mga agresibong sangkap tulad ng hydrochloric acid at mga enzyme na tumutunaw sa mga protina. Kabilang sa mga gamot na ito ay:

• Omez (India). Ang aktibong sangkap ay omeprazole. Form ng paglabas: mga kapsula. Ang epekto ay nakamit sa loob ng isang oras, ang epekto ay tumatagal ng 24 na oras.
• Nolpaza (Slovenia). Aktibong sangkap: pantoprazole sodium sesquihydrate. Ang pagiging epektibo ng gamot ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain: 77% ay nasisipsip sa systemic na sirkulasyon. Ang maximum na halaga ng gamot sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 2-2.5 na oras.
• Rabeprazole (ginawa ng iba't ibang mga tagagawa). Ang aktibong sangkap ay katulad ng pangalan. Sa isang peptic ulcer, ang sakit ay humupa sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng unang paggamit ng gamot, ang kakulangan sa ginhawa ay ganap na nawawala pagkatapos ng apat na araw.
• Pantoprazole - ibinebenta sa ilalim ng mga pangalan ng tatak Sanpraz, Nolpaza, Pantap, Ulsepan. Ang aktibong sangkap ay hindi lamang binabawasan ang paggawa ng gastric juice, ngunit mayroon ding aktibidad na antibacterial laban sa Helicobacter pylori. Ang gamot ay mabilis na pinapawi ang sakit, ang epekto ay tumatagal ng isang araw.

Binabawasan ng mga PPI ang produksyon ng gastric juice, na nagpapalala sa mga kondisyon para sa normal na pag-unlad ng Helicobacter pylori at nag-aambag sa pagkawasak nito. Ang mga gamot ay nag-aalis ng agresibong epekto ng gastric juice sa mga nasirang tisyu, na nagtataguyod ng pagpapagaling ng mga sugat at ulser. Ang pagbabawas ng kaasiman ay tumutulong sa mga antibiotic na manatiling aktibo sa loob ng tiyan at epektibong makitungo sa bakterya. Ang lahat ng mga gamot na PPI ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pumipili na epekto, kung kaya't bihira ang mga komplikasyon. Kasama sa mga side effect ang migraine, pagkahilo, pagduduwal, at pagdumi.

Normalisasyon ng microflora pagkatapos ng pagtanggal

Ang mga gamot na may epekto na antibacterial ay negatibong nakakaapekto hindi lamang sa pathogen, kundi pati na rin sa mga kapaki-pakinabang na flora ng katawan, na maaaring humantong sa dysbacteriosis. Upang patatagin ang bituka microflora, ang gastroenterologist ay nagrereseta ng mga probiotics at prebiotics. Ang mga gamot ay naiiba sa isa't isa dahil ang mga probiotic ay isang buhay na kultura ng mga kapaki-pakinabang na microorganism na "lumalaki" ng patay na microflora, habang ang mga prebiotics ay mga sintetikong compound na lumilikha ng mga kondisyon na kinakailangan para dito.

Isa sa mga gamot na ito ay Linex. Ang probiotic ay naglalaman ng tatlong uri ng live na lactic acid bacteria, na kinakailangan para sa paggana ng iba't ibang bahagi ng bituka. Ang lactic bacteria ay nakikibahagi sa pagpapalitan ng mga pigment at acid ng apdo, pinipigilan ang pag-unlad ng pathogenic flora, na tumutulong upang mapataas ang kaasiman sa antas na kinakailangan upang sugpuin ang mga nakakapinsalang bakterya at normal na paggana ng sistema ng pagtunaw.

Ang Acipol ay parehong probiotic at prebiotic. Ang gamot ay naglalaman ng mga kapaki-pakinabang na bakterya (lactobacillus) sa mga kapsula, na, salamat sa form na ito, naabot ang mga bituka nang hindi nasaktan, na lumalampas sa mga agresibong epekto ng gastric juice. Dito inilalabas ang lactobacilli at kolonisahan ang mga bituka, inaalis ang dysbiosis. Ang gamot ay naglalaman ng kefir grain polysaccharides, na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng mga kapaki-pakinabang na bakterya.

Ang Bifidumbacterin ay naglalaman ng bifidobacteria, na bahagi ng normal na microflora ng bituka, pati na rin ang lactose, na kinakailangan para sa kanilang paglaki pagkatapos makapasok sa katawan. Pinipigilan ng probiotic ang pag-unlad ng pathogenic flora, pinapa-normalize ang balanse sa pagitan ng mga kapaki-pakinabang at oportunistikong bakterya, inaayos ang gastrointestinal tract, at pinasisigla ang immune system.

Pag-usapan

Ano ang Helicobacter pylori eradication

Bagama't para sa ilan ang mismong salitang "pagtanggal" ay tila nakakatakot, kaugnay ng Helicobacter ay isa lamang itong espesyal na piniling kurso ng antimicrobial therapy. Ito ay inireseta dahil ang Helicobacter pylori ay naghihikayat sa paglitaw ng gastritis, duodenitis, peptic ulcer at kahit na kanser sa tiyan, kaya ang napapanahong pagkawasak ng mikroorganismo na ito ay nagtataguyod ng mabilis na paggaling at isang mahusay na pag-iwas sa mga pagbabalik.

Kahulugan ng pagpuksa

Ano ang pagpuksa ng Helicobacter pylori? Sa katunayan, ito ay isang dalawang linggong kurso ng konserbatibong paggamot, ang pangunahing layunin kung saan ay sirain ang bacterium na ito sa katawan. Sa kasong ito, ang mga antibiotics ay inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microorganism, pati na rin ang kanilang tolerability ng pasyente. Dahil sa ang katunayan na ang Helicobacter ay unti-unting nakakakuha ng paglaban, ang mga regimen ng antimicrobial therapy ay nagbabago nang pana-panahon.

Bilang isang patakaran, ang isang kurso ng paggamot sa pagtanggal ay inireseta ng isang gastroenterologist, at sa kanyang kawalan, ng isang pangkalahatang practitioner o doktor ng pamilya. Pinipili ang mga gamot sa paraang ang posibilidad na masira ang H. pylori ay hindi bababa sa 80%, at ang panganib na magkaroon ng mga side effect mula sa mga gamot na kinuha ay hindi lalampas sa threshold na 15%.

Sino ang nangangailangan ng pagpuksa?

Sa kasalukuyan, walang malinaw na opinyon sa mga espesyalista tungkol sa kung aling mga kategorya ng mga pasyente ang dapat tumanggap ng naturang paggamot.

• Humigit-kumulang 70% ng populasyon ng nasa hustong gulang ang nahawaan ng bacillus na ito.
• Ang dalas ng muling impeksyon sa susunod na 5-7 taon ay umabot sa halos 90%.

Gayunpaman, pinaniniwalaan na ang pagtanggal ng Helicobacter pylori ay malinaw na kinakailangan kung ang pasyente ay mayroon na:

• peptic ulcer;
• erosive o atrophic gastritis;
• gastroesophageal reflux;
• gastric maltoma (ito ay isang uri ng lymphoma);
• o ang kanyang mga kamag-anak ay may mga kaso ng kanser sa organ na ito.

Scheme ng pagpuksa

Ang pinakakilalang regimen ng paggamot para sa Helicobacter pylori ay kinabibilangan ng paggamit ng tatlong linya ng mga gamot. Ang eradication therapy ay karaniwang nagsisimula sa pagrereseta ng mga first-line na gamot, at kung ito ay hindi epektibo, ang pangalawa at pangatlong linyang gamot ay ipinahiwatig.

Bilang isang patakaran, kapag pumipili ng isang tiyak na gamot, ang doktor ay ginagabayan ng data ng isang pagsusuri sa diagnostic ng laboratoryo, kabilang ang pH-metry ng gastric juice, FGDS, urease breath test, atbp. Sa kasong ito, ang mga gamot ng mga sumusunod na grupo ay ginagamit :

• Antibiotics para sa pagpuksa ng Helicobacter pylori - amoxicillin, clarithromycin, nifuratel, rifaximin, josamycin, atbp.
• Mga paghahanda ng bismuth.
• Metronidazole (antimicrobial at antiprotozoal agent).
• Proton pump inhibitors (PPIs) – halimbawa, omeprazole, lansoprazole, rabeprazole.

Ang mga probiotic ay maaaring inireseta bilang karagdagang therapy.

Unang linya

1. PPI+amoxicillin+clarithromycin/josamycin/nifurantel.
2. PPI+amoxicillin+clarithromycin/josamycin/nifurantel+bismuth.
3. Para sa mababang kaasiman - amoxicillin + clarithromycin / josamycin / nifurantel + bismuth.
4. Sa mga matatanda - PPI + amoxicillin + bismuth, tanging bismuth laban sa background ng isang maikling kurso ng PPI, kung may sakit.

Ang karaniwang kurso ng pagpuksa ay 10-14 araw. Kung ito ay hindi epektibo, ang pangalawang linya na mga gamot ay ipinahiwatig.

Pangalawang linya

Ang pangalawang linya ng pagtanggal ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng metronidazole at nitrofuran antibiotics. Mga klasikong scheme ng linyang ito:

1. PPI + bismuth + metronidazole + tetracycline.
2. PPI + amoxicillin + nifuratel/furazolidone + bismuth.
3. PPI + amoxicillin + rifaximin + bismuth.

Ang tagal ng kurso ay nasa average na 2 linggo.

Ikatlong linya

Ito ay isang indibidwal na therapy, kung saan ang mga gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang pagpapasiya ng sensitivity ng H. pylori sa antibiotics. Kadalasan, ang regimen na ito ay kinabibilangan ng clarithromycin o isang fluoroquinolone na antibiotic kasama ng mga PPI, bismuth, iba pang mga antibacterial na gamot, atbp.

Kung hindi posible na matukoy ang pagiging sensitibo ng Helicobacter sa mga antibiotics, at ang una at pangalawang linya na mga remedyo ay naging hindi epektibo, pagkatapos ay gumamit sila ng "rescue therapy." Ito ay isang mataas na dosis na paggamot para sa lahat ng 14 na araw na may mga sumusunod na gamot:

• PPI + amoxicillin;
• PPI + amoxicillin + rifabutin.

Sa kaso ng allergy sa penicillins, maaaring gamitin ang mga sumusunod na regimen: PPI + clarithromycin + metronidazole o PPI + clarithromycin + levofloxacin.

Paglalapat ng propolis

Bagama't hindi opisyal na kasama ang propolis sa karaniwang mga regimen sa pagtanggal, maaari itong gamitin kung ang pasyente ay tumanggi sa antibiotic therapy o kung mayroong maraming allergy sa mga antibacterial na gamot. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang 30% na may tubig o solusyon ng langis, at ang scheme ay ganito: propolis + PPI sa loob ng 2-4 na linggo.

Mga tradisyunal na paraan ng pagpuksa

Mga Pasilidad tradisyunal na medisina hindi maaaring palitan ang klasikal na paggamot at inireseta lamang ng isang doktor kasabay ng isang kurso ng karaniwang pagtanggal. Bilang isang patakaran, ang mga halaman na may enveloping, anti-inflammatory at antiseptic properties ay ginagamit para sa layuning ito. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga halaman ay:

• enveloping – flaxseed;
• anti-namumula, pagpapagaling ng sugat - langis ng sea buckthorn, decoction ng chamomile, yarrow;
• antiseptics - mga sibuyas, bawang (contraindicated sa panahon ng exacerbation ng ulcers o sa pagkakaroon ng erosions), St. John's wort, calendula, atbp.

Diyeta sa panahon ng paggamot

Ang pagkain sa pagtanggal ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at sa kalubhaan ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Mga sakit sa tiyan na may mataas na kaasiman

Ang mga maanghang na pagkain, pampalasa, at pampalasa ay hindi kasama. Ang pagkain ay sumasailalim sa banayad na paggamot sa init: ang pagpapasingaw, pagpapakulo, at paglalaga ay ginustong. Ang pagprito, paninigarilyo, pag-aatsara ay hindi kasama. Kasabay nito, ang mga pagkain na nagpapataas ng produksyon ng gastric juice ay ipinagbabawal din:

• maasim, sariwang gulay at prutas, mayaman sa magaspang na hibla;
• karamihan sa hindi pinakintab na mga cereal;
• marinades;
• malakas na sabaw;
• masaganang sopas;
• matatabang pagkain.

Dahil ang kape ay may nakakainis na epekto sa mga dingding ng tiyan, sa panahon ng paggamot dapat mong iwasan ang lahat ng inuming naglalaman ng caffeine at napakalakas na tsaa. Dapat ding iwasan ang alkohol.

Pinapayagan:

• dinurog na patatas;
• walang taba na pinakuluang pandiyeta na karne;
• isda;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• itlog;
• bigas at oatmeal;
• mga yogurt;
• malansang sopas.

Na may mababang kaasiman

Kasama sa diyeta ang mga produkto ng juice:

• atsara,
• atsara,
• mapait na damo,
• pampalasa.

Gayunpaman, dapat mo ring ibukod ang mga pagkain na maaaring maging sanhi ng paglala ng pamamaga at pagkasira ng mga proteksiyon na katangian ng gastric mucosa. Samakatuwid, sa yugto ng paggamot, ipinapayong ibukod ang mga produkto na naglalaman ng iba't ibang mga impurities at additives sa industriya:

• mga tina,
• preservatives,
• mga pampaganda ng lasa.

Ang pagiging epektibo ng paggamot

Ayon sa urease breath test na isinagawa bago at pagkatapos ng kurso ng paggamot, ang eradication therapy, kahit na ang paggamit ng karaniwang first-line regimens, ay epektibo para sa karamihan ng mga pasyente, lalo na sa mga kumukuha ng paggamot sa unang pagkakataon. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang Helicobacter ay nagiging mas lumalaban sa mga gamot, at ang mga depensa ng katawan ay nangangailangan ng pagpapanumbalik. Ang 2 salik na ito ay humahantong sa katotohanan na sa paglipas ng panahon, ang matagumpay na ginamit na mga regimen ay hindi na gumagana, at kinakailangan na lumipat sa mga pangalawang linyang gamot. Sa pangkalahatan, ang unang dalawang linya ng pagpuksa ay sapat upang maalis ang H. pylori.