Paggamot ng Helicobacter pylori: Helicobacter pylori edication schemes (paggamit ng mga antibiotics, chemotherapeutic agents, bismuth preparations), folk remedyo, dietary habits. Mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng paggamot. Helicobacter pylori eradication scheme at

Ang Helicobacter pylori ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa mundo. Ang mga bakteryang ito ay may mahalagang papel sa pagbuo ng gastritis, peptic ulcer, B-cell lymphoma at kanser sa tiyan. Ang eradication therapy ay itinuturing na matagumpay kung nagbibigay ito ng rate ng pagpapagaling na higit sa 80%.

Paglaban sa antibiotic

Unang linya ng therapy

Dapat itong bigyang-diin na dahil sa pagtaas ng resistensya ng gamot ng H. pylori sa antibiotics, ipinapayong gumamit ng orihinal na proton pump inhibitors (esomeprazole) at orihinal na clarithromycin (Klacid) para sa pagpuksa.

Ang triple proton pump inhibitors (PPIs) ay naging first-line na paggamot sa loob ng higit sa isang dekada. Ayon kay Maastricht III, ang tradisyonal na first-line na paggamot ay PPI (dalawang beses araw-araw), amoxicillin (1 g dalawang beses araw-araw) at clarithromycin (500 mg dalawang beses araw-araw) sa loob ng 10 araw. Ang isang kontemporaryong meta-analysis ay nagpakita na ang 10-araw at 14 na araw na triple therapy ay may mas mataas na mga rate ng pagtanggal kaysa sa 7-araw na paggamot. Ang XXII taunang kumperensya ng European Helicobacter Study Group (EHSG), na ginanap noong Setyembre 2009 sa Porto (Portugal), ay nakumpirma ang nangungunang posisyon ng triple therapy para sa pagtanggal ng H. pylori.

Inirerekomenda ni Maastricht III (2005) ang quadruple regimen bilang alternatibong first-line therapy. Para sa paggamot ayon sa regimen na ito, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: PPI sa isang karaniwang dosis 2 beses sa isang araw + De-nol (bismuth tripotassium dicitrate) 120 mg 4 beses sa isang araw + amoxicillin 1000 mg 2 beses sa isang araw + clarithromycin 500 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Dahil sa pagtaas ng resistensya sa clarithromycin, ang quadruple therapy ay kasalukuyang nangunguna sa paraan.

Noong 2008, inirerekomenda ng European H. pylori Study Group ang sequential therapy bilang first-line therapy: 5 araw - PPI + amoxicillin 1000 mg 2 beses sa isang araw; pagkatapos 5 araw - PPI + clarithromycin 500 mg 2 beses sa isang araw + tinidazole 500 mg 2 beses sa isang araw. Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang sunud-sunod na therapy ay humahantong sa isang eradication rate na 90%, na higit na mataas sa karaniwang triple therapy. Ang dalas ng mga side effect at kawalan ng pagsunod ay pareho sa triple therapy.

Sa isang meta-analysis ng 10 klinikal na pagsubok na kinasasangkutan ng 2747 mga pasyente, ang sequential therapy ay higit na mataas kaysa sa karaniwang triple therapy para sa pagtanggal ng impeksyon sa H. pylori sa mga unang beses na pasyente. Ang H. pylori eradication rate ay 93.4% (91.3–95.5%) na may sequential therapy (n = 1363) at 76.9% (71.0–82.8%) na may standard triple therapy (n = 1384). Ang karamihan ng mga pasyente na kasama sa mga pag-aaral na ito ay Italyano, kaya kailangan ang karagdagang internasyonal na pananaliksik. Ang rate ng eradication sa mga pasyenteng lumalaban sa clarithromycin na may sequential therapy ay 83.3%, triple therapy - 25.9% (odds ratio (OR) 10.21; credible interval (CI) 3.01-34.58; p< 0,001) .

Pangalawang linya ng therapy

Natuklasan ng isang pag-aaral sa Europa na ang kumbinasyon ng isang PPI (dalawang beses araw-araw) na may levofloxacin (500 mg dalawang beses araw-araw) at amoxicillin (1 g dalawang beses araw-araw) ay epektibo bilang pangalawang linyang therapy at maaaring magkaroon ng mas kaunting mga side effect kaysa sa tradisyonal na quadruple therapy. Ang rate ng eradication gamit ang regimen na ito bilang second-line therapy ay 77%. Ang regimen na may levofloxacin ay kasalukuyang sumasakop sa isang nangungunang posisyon bilang pangalawang-linya na therapy.

Quad therapy (PPI dalawang beses araw-araw, bismuth 120 mg apat na beses araw-araw, metronidazole 250 mg apat na beses araw-araw, tetracycline 500 mg apat na beses araw-araw) ay hindi dapat malawakang gamitin sa Russia dahil sa kabuuang pagtutol sa metronidazole.

Pangatlong linya ng therapy

Ang XXII Conference ng European H. pylori Study Group (EHSG), na ginanap sa Porto (Portugal) noong Setyembre 2009, ay nagrekomenda ng regimen ng PPI (dalawang beses araw-araw), amoxicillin (1 g dalawang beses araw-araw) bilang third-line therapy. at rifabutin (150 mg dalawang beses araw-araw) sa loob ng 10 araw. Posible rin ang paglaban sa rifabutin, at dahil ito ay isang first-line na therapy para sa tuberculosis, ang paggamit nito ay dapat na limitado. Ang isang kamakailang pag-aaral sa Aleman ay isinagawa sa higit sa 100 mga pasyente na may hindi bababa sa isang nakaraang nabigong pagtanggal at H. pylori na pagtutol sa metronidazole at clarithromycin. Sa mga pasyenteng ito, ang triple therapy na may esomeprazole (40 mg), moxifloxacin (400 mg) at rifabutin (300 mg isang beses araw-araw) sa loob ng 7 araw ay nagbigay ng rate ng eradication na 77.7%.

Komplementaryong therapy

Ang paglitaw ng mga side effect ay maaaring mabawasan ang pagsunod ng pasyente at humantong sa paglitaw ng bacterial resistance. Ito ay nagpasigla ng maraming trabaho upang makahanap ng mga alternatibong opsyon sa paggamot para sa H. pylori. Nalaman ng isang kamakailang pag-aaral na ang pagdaragdag ng therapy na may mga probiotic na strain ng Bacillus at Streptococcus faecium ay nagpapataas ng pagsunod, nabawasan ang saklaw ng mga side effect, at tumaas na mga rate ng pagtanggal. Ang pinaka-pinag-aralan na probiotics ay ang lactic acid-producing bacteria ng genus Lactobacillus. Ang mga probiotic ay gumaganap ng isang papel sa pag-stabilize ng gastric barrier function at pagbabawas ng mucosal inflammation. Ang ilang mga probiotics, tulad ng Lactobacilli at Bifidobacteria, ay naglalabas ng mga bacteriocin na maaaring pumipigil sa paglaki ng H. pylori at bawasan ang pagdirikit nito sa mga gastric epithelial cells. Ang rate ng pagpuksa sa mga probiotics ay hindi palaging tumaas, ngunit ang saklaw ng mga side effect, lalo na ang pagtatae, pagduduwal at mga pagkagambala sa panlasa, ay bumaba nang malaki. Ang isang malaking meta-analysis ng karaniwang triple therapy na may at walang probiotics ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbawas sa mga side effect at isang maliit na pagtaas sa mga rate ng pagtanggal. Sa isang meta-analysis ng 8 randomized na pag-aaral, ang eradication rate ng H. pylori kapag pinagsama ang triple therapy na may lactobacilli ay 82.26%, nang walang probiotics - 76.97% (p = 0.01). Ang kabuuang saklaw ng mga side effect ay hindi naiiba. Gayunpaman, ang insidente ng pagtatae, pagdurugo, at pagkagambala sa panlasa ay nabawasan kapag idinagdag ang lactobacilli. Kaya, ang paggamit ng mga probiotics (halimbawa, Linex) ay maaaring tumaas ang rate ng pagpuksa at mabawasan ang mga side effect.

Therapy ng hinaharap

Ang therapeutic vaccination ay maaaring magligtas ng milyun-milyong buhay, maging mas epektibo sa gastos, at magkaroon ng mas kaunting mga potensyal na komplikasyon kaysa sa pagrereseta ng mga antimicrobial agent. Ang mga unang pag-aaral sa mga modelo ng hayop ay nagpakita ng pagiging epektibo ng pagbabakuna at nagbigay ng malaking pag-asa para sa pagbuo ng isang bakuna ng tao. Gayunpaman, ang pagbuo ng isang bakuna laban sa natatanging microorganism na ito ay napatunayang napakahirap. Noong una ay pinaniniwalaan na ang pagbabakuna ay dapat ibigay nang pasalita dahil ang H. pylori ay isang noninvasive pathogen. Gayunpaman, dahil sa acidic na nilalaman ng tiyan, ang paghahanap ng isang bakuna na makakaligtas sa kapaligirang ito at mananatiling epektibo ay napatunayang mahirap. Ang isa pang hamon sa pagbuo ng mga oral na bakuna ay ang posibilidad ng karagdagang pagpapasigla ng immune system. Kapag sinubukan sa mga tao, ang isang oral therapeutic vaccine na binubuo ng isang recombinant na H. pylori urease apoenzyme at isang heat-labile na Escherichia coli toxin ay nagresulta sa pagtatae sa isang malaking bilang ng mga pasyente. Gayunpaman, ang mga pasyenteng ito ay may nabawasan na H. pylori bacterial load. Ang pagsulong ng kaalaman sa immunogenicity ng H. pylori ay tutulong sa pagbuo ng isang bakunang magagamit sa komersyo.

Konklusyon

Ang XXII EHSG Conference (Porto, Portugal, Setyembre 2009) ay patuloy na nagrerekomenda ng triple therapy sa loob ng 10 araw bilang nangungunang regimen sa pagtanggal ng H. pylori. Ang isang alternatibo sa triple therapy ay isang four-component regimen na may PPI, De-Nol, amoxicillin at clarithromycin. Ang antibiotic resistance ng H. pylori ay lumalaking problema at ang insidente nito ay dapat imbestigahan sa rehiyon at internasyonal. Ang Levofloxacin-based na therapy ay epektibo bilang second-line therapy na may mas kaunting side effect kumpara sa quadruple therapy. Ang mga regimen ng rifabutin ay ikatlong-linya na therapy sa mga klinikal na kumplikadong mga kaso.

Panitikan

Aebischer T., Schmitt A., Walduck A. K. et al. Pagbuo ng bakunang Helicobacter pylori; humaharap sa hamon // Int. J. Med. Microbiol. 2005. V. 295, No. 3. P. 343-353.

Bang S. Y., Han D. S., Eun C. S. et al. Ang pagbabago ng mga pattern ng antibiotic resistance ng Helicobacter pylori sa mga pasyente na may peptic ulcer disease // Korean J. Gastroenterol. 2007. V. 50. P. 356-362.

Boyanova L., Gergova G., Nikolov R. et al. Paglaganap at ebolusyon ng paglaban ng Helicobacter pylori sa 6 na ahente ng antibacterial sa loob ng 12 taon at ugnayan sa pagitan ng mga pamamaraan ng pagsubok sa pagkamaramdamin // Diagn. Microbiol. Makahawa. Dis. 2008. V. 60, No. 2. P. 409-415.

Calvet X., Garcia N., Lopez T. et al. Isang meta-analysis ng shorl versus long therapy na may proton pump inhibitor, clarithromycin at alinman sa metronidazole o amoxicillin para sa paggamot sa impeksyon sa Helicobacter pylori // Aliment. Pharmacol. Doon. 2000. V. 14, No. 4. P. 603-609.

Chisholm S. A., Teare E. L., Davies K. et al. Surveillance ng pangunahing antibiotic resistance ng Helicobacter pylori sa mga center sa England at Wales sa loob ng anim na taon (2000-2005) // Euro Surveill. 2007. Bilang 12. P. E3-E4.

De Francesco V., Zullo A., Hassan S. et al. Ang pagpapahaba ng triple therapy para sa Helicobacter pylori ay hindi nagpapahintulot na maabot ang therapeutic na kinalabasan ng sequential scheme: isang prospective, randomized na pag-aaral // Dig. Atay. Dis. 2004. V. 36, No. 3. P. 322-326.

Gatta L., Vakil N., Leandro G. et al. Sequential Therapy o Triple Therapy para sa Helicobacter pylori Infection: Systematic Review at Meta-Analysis ng Randomized Controlled Trials sa Mga Matanda at Bata // Am. J. Gastroenterol. 2009. Oktubre 20.

Gisbert J. P., Bermejo F., Castro-Fernandez M. et al. H. pylori Study Group ng Asociacion Espanola de Gastroenterologia. Second-line rescue therapy na may levofloxacin alter H. pylori treatment failure: isang Spanish multicenter study ng 300 pasyente // Am. J. Gastroenterol. 2008. V. 103, No. 1. P. 71-76.

Gisbert J. P., De la Morena F. Systematic na pagsusuri at meta-analysis: levofloxacin-based rescue regimens pagkatapos ng Helicobacter pylori treatment failure // Aliment. Pharmacol. Doon. 2006. V. 23, No. 1. P. 35-44.

Gotteland M., Brunser O., Cruchet S. Systematic na pagsusuri: kapaki-pakinabang ba ang mga probiotic sa pagkontrol ng gastric colonization ng Helicobacter pylori? Pagkain. Pharmacol. Doon. 2006. V. 23, No. 10. P. 1077-1086.

Hu C. T., Wu C. C., Lin C. Y. et al. Rate ng paglaban sa mga antibiotic ng Helicobacter pylori isolates sa silangang Taiwan // J. Gastroenterol. Hepatol. 2007. V. 22, No. 7. P. 720-723.

Jafri N. S., Hornung C. A., Howden C. W. Meta-analysis: ang sequential therapy ay lumilitaw na mas mataas kaysa sa karaniwang therapy para sa impeksyon ng Helicobacter pylori sa mga pasyente na walang muwang sa paggamot // Ann. Intern. Med. 2008. V. 19, No. 4. P. 243-248.

Kobayashi I., Murakami K., Kato M. et al. Pagbabago ng antimicrobial susceptibility epidemiology ng Helicobacter pylori strains sa Japan sa pagitan ng 2002 at 2005 // J. Clin. Microbiol. 2007. V. 45, No. 10. P. 4006-4010.

Lesbros-Pantoflickova D., Corthesy-Theulaz I., Blum A. L. Helicobacter pylori at probiotics // J. Nutr. 2007. V. 137, Blg. 8. P. 812S-818S.

Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C. et al. Mga kasalukuyang konsepto sa pamamahala ng impeksyon sa Helicobacter pylori: ang Maastricht III Consensus Report // Gut. 2007. V. 56, No. 7. P. 772-781.

Michetti P., Kreiss C., Kotloff K. L. et al. Ang oral immunization na may urease at Escherichia coli heat-labile enterotoxin ay ligtas at immunogenic sa mga nasa hustong gulang na nahawaan ng Helicobacter pylori // Gastroenterology. 1999. V. 116, Blg. 6. P. 804-812.

Nista E. C., Candelli M., Cremonini F. et al. Bacillus clausii therapy upang mabawasan ang mga side-effects ng anti-Helicobacter pylori na paggamot: randomized, double-blind, placebo controlled trial // Aliment. Pharmacol. Doon. 2004. V. 20, No. 6. P. 1181-1188.

O'Connor A., Gisbert J., O'Morain C. Paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori // Helicobacter. 2009. V. 14, Suppl. 1. P. 46-51.

Park S. K., Park D. I., Choi J. S. et al. Ang epekto ng probiotics sa Helicobacter pylori eradication // Hepatogastroenterology. 2007. V. 54, No. 6. P. 2032-2036.

Vaira D., Zullo A., Vakil N. et al. Sequential therapy versus standard triple-drug therapy para sa Helicobacter pylori eradication: isang randomized trial // Ann. Intern. Med. 2007. V. 146, No. 3. P. 556-563.

Van der Poorten D., Katelaris P. H. Ang bisa ng rifabutin triple therapy para sa mga pasyente na may mahirap na puksain ang Helicobacter pylori sa klinikal na kasanayan // Aliment. Pharmacol. Doon. 2007. V. 26, No. 7. P. 1537-1542.

Zou J., Dong J., Yu X. Meta-analysis: Lactobacillus na naglalaman ng quadruple therapy kumpara sa karaniwang triple first-line therapy para sa Helicobacter pylori eradication // Helicobacter. 2009. V. 14, No. 5. P. 97-107.

Zullo A., Pema F., Hassan C. et al. Pangunahing antibiotic resistance sa Helicobacter pylori strains na nakahiwalay sa hilagang at gitnang Italy // Aliment. Pharmacol. Doon. 2007. V. 25, No. 6. P. 1429-1434.

V. V. Tsukanov*,
O. S. Amelchugova*,
P. L. Shcherbakov**, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor

*Research Institute of Medical Problems of the North, Siberian Branch ng Russian Academy of Medical Sciences, Krasnoyarsk
** Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Helicobacter pylori(lat. ) ay isang hugis spiral na gram-negative microaerophilic bacterium na nakakahawa sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum. Minsan tinatawag Helicobacter pylori(tingnan ang Zimmerman Ya.S.).

Mga maling akala tungkol sa Helicobacter pylori

Kadalasan, kapag natuklasan , ang mga pasyente ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa kanilang pagpuksa (pagkasira). Ang mismong presensya sa gastrointestinal tract ay hindi isang dahilan para sa agarang paggamot na may antibiotics o iba pang mga ahente. Sa Russia, ang bilang ng mga nagsasalita umabot sa 70% ng populasyon at ang karamihan sa kanila ay hindi nagdurusa sa anumang mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang pamamaraan ng pagtanggal ay nagsasangkot ng pagkuha ng dalawang antibiotics (halimbawa, clarithromycin at amoxicillin). Sa mga pasyente na may hypersensitivity sa antibiotics, posible ang mga reaksiyong alerdyi - mula sa pagtatae na nauugnay sa antibiotic (hindi isang malubhang sakit) hanggang sa pseudomembranous colitis, ang posibilidad na mababa, ngunit ang porsyento ng pagkamatay ay mataas. Bilang karagdagan, ang pagkuha ng mga antibiotics ay negatibong nakakaapekto sa "friendly" microflora ng bituka at genitourinary tract at nag-aambag sa pagbuo ng paglaban sa ganitong uri ng antibiotic. May katibayan na pagkatapos ng matagumpay na pagpuksa Sa susunod na ilang taon, ang reinfection ng gastric mucosa ay madalas na sinusunod, na pagkatapos ng 3 taon ay 32±11%, pagkatapos ng 5 taon - 82-87%, at pagkatapos ng 7 taon - 90.9% (Zimmerman Y.S.).

Hanggang sa lumitaw ang sakit, ang helicobacteriosis ay hindi dapat gamutin. Bukod dito, sa mga batang wala pang walong taong gulang sa pangkalahatan ay hindi inirerekomenda na magsagawa ng eradication therapy, dahil ang kanilang kaligtasan sa sakit ay hindi pa nabuo, ang mga antibodies sa ay hindi ginawa. Kung sila ay maalis bago ang edad na 8, pagkatapos ng isang araw mamaya, pagkatapos ng maikling pakikipag-ugnayan sa ibang mga bata, sila ay "mahuli" sa mga bakteryang ito (P.L. Shcherbakov).

Pag-aalis maaaring irekomenda upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser sa tiyan. Ito ay kilala na hindi bababa sa 90% ng mga kaso ng kanser sa tiyan ay nauugnay sa impeksyon ng H. pylori (Starostin B.D.).


mula sa eksperimentong monoinfected na daga (A), human gastric mucosa (B), at nilinang sa isang agar plate (C). Parehong nakahiwalay sa mga daga na nahawahan ng eksperimento at mula sa mga biopsy ng tao, ang ibabaw ay magaspang at ang flagella ay may posibilidad na magkadikit. Maliban sa coccoid form, ang morpolohiya ay medyo napreserba sa agar culture (C). Mga marka ng sukat = 1 µm. Pinagmulan: Stoffel M.H. et al. Pagkakaiba ng Gastric Helicobacter spp. sa Humans and Domestic Pets by Scanning Electron Microscopy / January 2001. DOI: 10.1046/j.1523-5378.2000.00036.x. Blackwell Science, 1083-4389/00/232–239. Inc. Volume 5 Number 4 2000.

Mga kadahilanan ng virulence ng Helicobacter pylori

Maraming mga kadahilanan ng virulence ang kilala na pinapayagan kolonisahin at pagkatapos ay nanatili sa katawan ng host (Skvortsov V.V., Skvortsova E.M.).

Payagan ang Flagella gumagalaw sa gastric juice at isang layer ng mucus.
ay nakakabit sa plasmalemma ng gastric epithelial cells at sirain ang mga bahagi ng cytoskeleton ng mga cell na ito.
gumagawa ng urease at catalase. Sinisira ng urease ang urea na nasa gastric juice, na nagpapataas ng pH ng agarang kapaligiran ng microbe at pinoprotektahan ito mula sa bactericidal effect ng acidic na kapaligiran ng tiyan.
may kakayahang sugpuin ang ilang mga reaksyon ng immune, lalo na ang phagocytosis.
gumagawa ng mga adhesin na nagtataguyod ng pagdikit ng bakterya sa mga epithelial cells at humahadlang sa kanilang phagocytosis ng polymorphonuclear leukocytes.

Duodenal ulcer na nauugnay sa Helicobacter pylori

Pangunahing tirahan ay ang mauhog lamad ng antrum ng tiyan, na apektado ng nagpapasiklab-atrophic na proseso - gastritis, na nauugnay sa . Para sa pagbuo ng duodenal ulcer na nauugnay sa , kinakailangan na magkaroon ng mga lugar ng gastric metaplasia sa mauhog lamad ng duodenum, na kung saan ay nauugnay sa isang pagtaas sa acidity ng duodenum. Kaya, duodenal ulcer na nauugnay sa at duodenitis ay laging nabubuo laban sa background ng acid-peptic aggression sa duodenum, i.e. sa parehong oras sila ay isang acid-dependent na patolohiya. Sa kasong ito, ang pinakamahalagang kadahilanan sa hypersecretion ng hydrochloric acid sa tiyan ay ang direktang impluwensya sa proseso ng pagtatago sa pamamagitan ng labis na alkalization ng antrum ng tiyan sa mga produkto ng hydrolysis ng urea sa pamamagitan ng urease na ginawa . Isang kahihinatnan ng labis

Ang alkalization ay hypergastrinemia, na humahantong naman sa hyperproduction ng hydrochloric acid. Mga kaguluhan sa regulasyon ng pagbuo ng acid na nauugnay sa Ang gastritis ay sanhi din ng proseso ng partikular na pamamaga at mga tagapamagitan nito (cytokines at epidermal growth factor) na na-synthesize sa mucous membrane ng antrum ng tiyan bilang tugon sa impeksiyon , lalo na binibigkas sa mga cytotoxic strain. Ang mga strain na ito ay hindi lamang maaaring maging sanhi ng matinding pamamaga sa tiyan, ngunit nag-aambag din sa pagbuo ng mga mapanirang proseso - pagbuo ng ulser, kabilang ang duodenum sa mga lugar ng gastric metaplasia. Ito ay pinadali ng mga agresibong kadahilanan ng duodenal na kapaligiran, isang pagbawas sa mga proteksiyon na katangian ng mucous barrier, at may kapansanan sa microcirculation (kabilang ang dahil sa ), namamana na predisposisyon. Ang lahat ng mga prosesong ito ay humantong sa paglitaw ng mga ulser (Maev I.V., Samsonov A.A.).

Mga regimen sa pagtanggal ng Helicobacter pylori

World Health Organization sa mga aktibong gamot na may kaugnayan sa kasama ang metronidazole, tinidazole, colloidal bismuth subcitrate, clarithromycin, amoxicillin at tetracycline (Podgorbunskikh E.I., Maev I.V., Isakov V.A.).

Pagpuksa hindi laging nakakamit ang layunin. Ang napakalawak at hindi tamang paggamit ng mga karaniwang antibacterial agent ay humantong sa pagtaas ng paglaban sa kanila . Ang figure sa kanan (kinuha mula sa artikulo ni Belousova Yu.B., Karpov O.I., Belousov D.Yu. at Beketov A.S.) ay nagpapakita ng dinamika ng paglaban sa metronidazole, clarithromycin at amoxicillin ng mga strain , nakahiwalay sa mga matatanda (itaas) at mula sa mga bata (ibaba). Kinikilala na sa iba't ibang mga bansa sa mundo (iba't ibang mga rehiyon) ipinapayong gumamit ng iba't ibang mga scheme. Nasa ibaba ang mga rekomendasyon para sa pagpuksa , na itinakda sa Mga Pamantayan para sa diyagnosis at paggamot ng acid-dependent at Helicobacter pylori-associated na mga sakit na pinagtibay ng Scientific Society of Gastroenterologists ng Russia noong 2010. Ang pagpili ng regimen ng pagtanggal ay nakasalalay sa pagkakaroon ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga partikular na gamot ng mga pasyente , pati na rin ang sensitivity ng mga strain sa mga gamot na ito. Ang paggamit ng clarithromycin sa mga regimen ng eradication ay posible lamang sa mga rehiyon kung saan ang paglaban dito ay mas mababa sa 15-20%. Sa mga rehiyon na may paglaban sa itaas ng 20%, ang paggamit nito ay ipinapayong lamang pagkatapos matukoy ang pagiging sensitibo sa clarithromycin sa pamamagitan ng bacteriological method o polymerase chain reaction method.

Sa Russia walang mga full-scale na pag-aaral na nagtatatag ng pagkalat ng mga strain na lumalaban sa clarithromycin H. pylori. Gayunpaman, mayroong ilang mga lokal na pag-aaral, na ang bawat isa ay nagtatag ng isang mababang antas ng paglaban sa terminolohiya ng Maastricht IV at, batay dito, sa mga kondisyon ng Russia, malamang na mas angkop na gamitin ang kaliwang bahagi ng scheme, na ipinahiwatig sa berde.

Mga propesyonal na publikasyong medikal tungkol sa mga sakit na nauugnay sa Helicobacter pylori

Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. at iba pa Mga klinikal na rekomendasyon ng Russian Gastroenterological Association para sa diagnosis at paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori sa mga matatanda // RZHGGK. 2018. Blg. 28(1). pp. 55–77.

Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L., Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., Abdulkhakov R.A. at iba pa. Paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori: mainstream at mga inobasyon // Ros journal gastroenterol hepatol coloproctol. 2017. Blg. 27(4). pp. 4-21.

Mga pamantayan para sa diagnosis at paggamot ng acid-dependent at Helicobacter pylori-associated disease (fifth Moscow Agreement) // XIII Congress of the NOGR. Marso 12, 2013

Mga pamantayan para sa diagnosis at paggamot ng acid-dependent at Helicobacter pylori-associated na mga sakit (ikaapat na Kasunduan sa Moscow) / Mga Alituntunin Blg. 37 ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow. – M.: TsNIIG, 2010. – 12 p.

Zimmerman Ya. S. Peptic ulcer: isang kritikal na pagsusuri ng kasalukuyang estado ng problema // Eksperimental at klinikal na gastroenterology. - 2018. - 149(1). pp. 80–89.

Kornienko E.A., Parolova N.I. Antibiotic resistance ng Helicobacter pylori sa mga bata at pagpili ng therapy // Mga isyu ng modernong pediatrics. – 2006. – Tomo 5. – Bilang 5. – p. 46–50.

Zimmerman Ya.S. Ang problema ng lumalagong paglaban ng mga microorganism sa antibacterial therapy at mga prospect para sa pagpuksa ng impeksyon sa Helicobacter pylori / Sa aklat: Hindi nalutas at kontrobersyal na mga problema ng modernong gastroenterology. – M.: MEDpress-inform, 2013. P.147-166.

Diagnosis at paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori - ulat ng conciliation conference Maastricht IV / Florence // Bulletin ng isang praktikal na doktor. Espesyal na isyu 1. 2012. pp. 6-22.

Isakov V.A. Diagnosis at paggamot ng impeksyon na dulot ng Helicobacter pylori: IV Maastricht Agreement / Mga bagong rekomendasyon para sa diagnosis at paggamot ng H. Pylori infection - Maastricht IV (Florence). Pinakamahusay na Klinikal na Kasanayan. edisyong Ruso. 2012. Isyu 2. P.4-23.

Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev D.N., Kochetov S.A., Andreev N.G., Dicheva D.T. Mga modernong aspeto ng diagnosis at paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori // Medical Council. 2012. Bilang 8. pp. 10–19.

Rakitin B.V. Impormasyon tungkol sa consensus conference sa diagnosis at paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori na "Maastricht V" mula sa ulat ni M. Ley sa ika-42 na pang-agham na sesyon ng Central Research Institute of Geology, Marso 2-3, 2016.

Maev I.V., Rapoport S.I., Grechushnikov V.B., Samsonov A.A., Sakovich L.V., Afonin B.V., Aivazova R.A. Diagnostic na kahalagahan ng mga pagsubok sa paghinga sa diagnosis ng impeksyon sa Helicobacter pylori // Clinical Medicine. 2013. Blg. 2. pp. 29–33.

Kazyulin A.N., Partsvania-Vinogradova E.V., Dicheva D.T. at iba pa. Pag-optimize ng anti-Helicobacter therapy sa modernong klinikal na kasanayan // Consilium medicum. – 2016. - Hindi. 8. – Tomo 18. p. 32-36.

Malfertheiner P, Megraud F, Morain CAO, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, Bazzoli F, Gasbarrini A et al. Pamamahala ng impeksyon sa Helicobacter pylori—ang Maastricht V/Florence Consensus Report // Gut 2016;0:1–25. doi:10.1136/gutjnl-2016-312288 .

Starostin B.D. Paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori - Maastricht V/Florentine consensus report (pagsasalin na may mga komento) // Gastroenterology ng St. Petersburg. 2017; (1): 2-22.

Maev I.V., Andreev D.N., Dicheva D.T. at iba pa. Diagnosis at paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pillory. Consensus provisions Maastricht V (2015) // Archives of Internal Medicine. Mga rekomendasyong klinikal. - Blg. 2. - 2017. pp. 85-94.

Oganezova I.A., Avalueva E.B. Helicobacter pylori-negative na peptic ulcer: mga makasaysayang katotohanan at modernong katotohanan. Pharmateka. 2017; Gastroenterology/Hepatology:16-20.

Sa website sa catalog ng panitikan mayroong isang seksyon na "", na naglalaman ng mga medikal na propesyonal na artikulo na nakatuon sa mga gastrointestinal na sakit na nauugnay sa.

Pag-alis ng Helicobacter pylori sa mga buntis at nagpapasusong ina

Pagpuksa Helicobacter pylori ayon sa Maastricht consensuses II-2000 at III-2005, hindi ito ginagawa sa mga buntis na kababaihan. Paglutas sa isyu ng pagpuksa Helicobacter pylori inilagay pagkatapos ng paghahatid at ang pagtatapos ng panahon ng pagpapasuso (Rebrov B.A., Komarova E.B.).

Paglaganap ng Helicobacter pylori sa iba't ibang bansa at sa Russia

Ayon sa World Gastroenterological Organization ( sa mga umuunlad na bansa, 2010, WGO) higit sa kalahati ng populasyon ng mundo ay mga carrier ), na may malaking pagkakaiba-iba sa mga rate ng impeksyon sa pagitan at sa loob ng mga bansa. Sa pangkalahatan, tumataas ang mga rate ng impeksyon sa edad. Sa mga umuunlad na bansa, ang mga rate ng impeksyon mas malinaw sa mga kabataan kaysa sa mga mauunlad na bansa.

Ang VGO ay nagbibigay ng mga sumusunod na numero:

Bansa (rehiyon)	Grupo ayon sa idad	Rate ng impeksyon
Europa
Silangang Europa	matatanda	70 %
Kanlurang Europa	matatanda	30-50 %
Albania	16-64	70,7 %
Bulgaria	1-17	61,7 %
Czech	5-100	42,1 %
Estonia	25-50	69 %
Alemanya	50-74	48,8 %
Iceland	25-50	36 %
Netherlands	2-4	1,2 %
Serbia	7-18	36,4 %
Sweden	25-50	11 %
Hilagang Amerika
Canada	5-18	7,1 %
Canada	50-80	23,1 %
USA at Canada	matatanda	30 %
Asya
Siberia	5	30 %
Siberia	15-20	63 %
Siberia	matatanda	85 %
Bangladesh	matatanda	> 90 %
India	0-4	22 %
India	10-19	87 %
India	matatanda	88 %
Hapon	matatanda	55-70 %
Australia at Oceania
Australia	matatanda	20 %

Ang dahilan para sa iba't ibang mga rate ng impeksyon ay maaaring mga socioeconomic na pagkakaiba sa pagitan ng mga populasyon. Impeksyon pangunahing nangyayari sa pamamagitan ng oral-oral o fecal-oral na mga ruta. Ang kakulangan sa sanitasyon, ligtas na inuming tubig, pangunahing kalinisan, pati na rin ang limitadong diyeta at malaking pulutong ay maaaring may papel sa mataas na pagkalat ng impeksyon.

Ang Russia ay isa sa mga bansang may napakataas na prevalence ng Helicobacter pylori infection. Sa ilang mga rehiyon, halimbawa, sa Silangang Siberia, ang bilang na ito ay lumampas sa 90% sa parehong populasyon ng Mongoloid at Caucasian. Sa rate ng impeksyon sa Moscow sa ibaba. Ayon sa Central Research Institute of Gastroenterology, halos 60% ng mga residente ng Eastern Administrative District ng Moscow ay mga carrier ng Helicobacter. Bagaman sa ilang mga grupo ng populasyon, mas karaniwan ang Helicobacter. Sa partikular, sa mga manggagawa ng mga pang-industriya na negosyo sa Moscow, nahawahan 88 % (

Ilang tao ang nakakaalam na ang isang tao ay kailangang ibahagi ang kanyang katawan sa maraming microorganism. Ang isa sa mga kinatawan ng panloob na flora ng digestive tract ay isang bacterium na tinatawag na Helicobacter pylori. Eradication, ano ito? Ang pagpuksa ay isang termino na nangangahulugang ganap na pagkasira ng lahat ng anyo.

Naniniwala ang modernong gamot na ang mikroorganismo na ito ay naghihimok ng mga nagpapaalab na proseso sa tiyan at duodenum. Upang maiwasan ang gastritis at ang pagbuo ng mga ulser, kinakailangan upang isagawa ang pagtanggal - tiyak na therapy na naglalayong alisin ang Helicobacter pylori. Ang paraan ng paggamot na ito ay may maraming mga tampok na kailangan mong malaman para sa tagumpay ng therapy. Kahit na sundin mo ang lahat ng mga patakaran at rekomendasyon, hindi laging posible na ganap na maalis ang bakterya mula sa katawan. Ang mga nangungunang medikal na sentro ay may rate ng pagpuksa na 80%.

Kwento

Para sa karamihan ng ika-20 siglo, ang buong siyentipikong mundo ay naniniwala na ang acidic na kapaligiran ng tiyan ay hindi angkop para sa paglaki at pagpaparami ng mga mikroorganismo. Nagbago ang lahat pagkatapos ng 1979, nang si Robin Warren at ang kanyang kasamahan na si Barry Marshall ay ihiwalay at lumaki ang isang bacterium mula sa tiyan sa laboratoryo. Kasunod nito, iminungkahi nila na ang mikroorganismo na ito ay may kakayahang magdulot ng ulceration at pag-unlad ng gastritis.

Barry Marshall at Robin Warren

Noong nakaraan, sa mga medikal na lupon, ang nangungunang sanhi ng naturang mga pathological na kondisyon ay stress at matinding psycho-emotional stress. Sa una, ang siyentipikong komunidad ay nag-aalinlangan tungkol sa kanilang pagtuklas. Upang kumpirmahin ang kanyang teorya, gumawa si Barry Marshall ng isang desperadong hakbang. Ininom niya ang laman ng isang test tube kung saan na-culture ang Helicobacter pylori.

Pagkalipas ng ilang araw, nagkaroon siya ng mga tipikal na sintomas ng gastritis. Nagtagumpay si Marshall na gumaling sa pamamagitan ng regular na pag-inom ng metronidazole sa loob ng dalawang linggo. 26 na taon lamang pagkatapos ng kanilang pagtuklas, sina Marshall at Warren ay ginawaran ng Nobel Prize para sa kanilang mga natitirang kontribusyon sa pagpapaunlad ng medisina.

Mahirap na labis na timbangin ang kahalagahan ng kanilang trabaho. Ang pagkalat ng mga ulser at gastritis ay medyo mataas sa populasyon at hanggang kamakailan lamang ang mga doktor ay halos walang kapangyarihan na gumawa ng anuman tungkol dito. Ngayon, ang dumadating na manggagamot ay may isang malaking bilang ng mga pharmacological na gamot sa kanyang arsenal, na naglalayong alisin ang sakit mismo, at hindi ang mga sintomas nito.

Pathogenesis

Ang Helicobacter pylori ay isang lumalaban na mikroorganismo na umangkop sa buhay sa loob ng agresibong kapaligiran ng tiyan. Ang bacterium na ito ay may espesyal na flagella na nagpapadali sa paggalaw sa ibabaw ng panloob na dingding ng tiyan. Sa panahon ng kanyang buhay, Helicobacter inangkop sa pagkakaroon sa mataas na acidity sa pamamagitan ng synthesizing isang espesyal na enzyme - urease. Inaalis ng enzyme na ito ang negatibong epekto ng hydrochloric acid sa bacterial cell wall, na tinitiyak ang mataas na kaligtasan.

Halimbawang larawan ng H. pylori

Ang pag-unlad ng gastritis ay nangyayari sa dalawang pangunahing dahilan:

Ang Helicobacter pylori, bilang karagdagan sa urease, ay gumagawa ng isang bilang ng mga pathologically active substance na negatibong nakakaapekto sa gastric mucosa.
Ang hydrochloric acid ay maaaring negatibong makakaapekto hindi lamang sa mga pathogenic microorganism, kundi pati na rin sa tissue ng tiyan. Upang maiwasan ito, ang panloob na dingding ay natatakpan ng isang espesyal na proteksiyon na layer ng uhog. Sa panahon ng buhay nito, ang Helicobacter ay nagtatago ng mga espesyal na enzyme na tumutunaw sa layer na ito.

Ang pagkalat ng Helicobacter ay napakataas. Iminumungkahi ng pagtatasa ng istatistika na higit sa 60% ng kabuuang populasyon ng Earth ay mga carrier ng microbe. Nabanggit na ang pinakamaliit na bilang ng mga nahawaang tao ay nakatira sa North America at Western Europe. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay laganap sa mga sibilisadong bansa. Bilang karagdagan, sa "Kanluran" ay sumusunod sila sa mataas na pamantayan ng kalinisan. Sa ibang mga rehiyon ng planeta, ang karwahe ay mas karaniwan.

Ang Helicobacter pylori ay nakukuha sa pamamagitan ng oral-oral route. Bilang isang patakaran, ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng paghalik o paggamit ng kubyertos ng ibang tao. Karamihan sa mga tao ay nagiging carrier sa pagkabata, kapag ang ina ay nagsimulang pakainin ang sanggol gamit ang kanyang sariling kutsara. Pagkatapos ng pagtanggal ng Helicobacter pylori, may mataas na posibilidad ng muling impeksyon, kaya inirerekomenda ng mga doktor ang paggamot kasama ang buong pamilya.

Mga maling akala

Maraming mga pasyente, kapag hindi sinasadyang natuklasan na mayroong Helicobacter pylori, nagsisimulang mag-alala at humingi ng agarang pagtanggal ng therapy mula sa doktor. Sa katunayan, ang karwahe ay hindi isang direktang indikasyon para sa pagpuksa. Ang pagkalat ng bacterial carriage ay higit sa 60%, ngunit karamihan sa mga taong ito ay hindi dumaranas ng gastritis o ulcers.

Kasama sa regimen ng paggamot ang hindi bababa sa dalawang antibiotic. Sa panahon ng antibacterial therapy, ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring umunlad. Upang maiwasan ito, bago ibigay ang gamot, ang mga espesyal na pagsusuri ay isinasagawa na naglalayong makilala ang indibidwal na hindi pagpaparaan. Ang pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic ay maaaring makagambala sa estado ng bituka microflora. Alam ng lahat na ang gastrointestinal tract ay naglalaman ng maraming "kapaki-pakinabang" na bakterya na kasangkot sa panunaw. Ang mga antibiotic ay negatibong nakakaapekto sa panloob na biome, kaya pagkatapos makumpleto ang antibacterial na kurso ay inirerekomenda na kumuha ng probiotics.

Ang paggamot ay hindi dapat isagawa hanggang lumitaw ang mga partikular na sintomas ng helicobacteriosis. Nabanggit din na sa mga batang preschool, ang pagtanggal ng Helicobacter pylori ay hindi makatwiran, dahil may mataas na posibilidad ng reinfection.

Ang mga direktang indikasyon para sa pagpuksa ay ang Hp-associated gastritis, gastric at/o duodenal ulcers, MALToma, pagkatapos ng gastric resection para sa carcinoma. Ang mga kaugnay na indikasyon ay kinabibilangan ng:

Pangmatagalang paggamit na nauugnay sa GERD;
Ang dyspepsia ay hindi nauugnay sa organic na patolohiya;
Postoperative period na nauugnay sa peptic ulcer;
Pagkuha ng mga NSAID;
Kasaysayan ng pamilya ng gastric carcinoma.

Mga diagnostic

Bago magsimula ang pagpuksa, kinakailangan ang diagnostic confirmation ng pagkakaroon ng Helicobacter pylori. Ayon sa mga rekomendasyon sa Europa, maaari itong gawin sa maraming paraan.

Sa panahon ng endoscopic procedure, ang isang sample ay dapat kunin mula sa loob ng tiyan at pagkatapos ay kultura sa isang medium ng kultura. Kung ang lahat ay tapos na nang tama, pagkatapos ng ilang oras ang isang kolonya ng Helicobacter pylori ay lalago sa isang Petri dish.
Gamit ang mga pamamaraan ng histological, ang isang biological sample ay kinuha, na kung saan ay karagdagang naproseso na may mga espesyal na tina.
Kasama sa pagsubok sa paghinga ang pag-detect ng mga may label na carbon isotopes na inilabas sa hangin. Ang prinsipyo ay ang mga isotopes ay ang bahagi na pinaghiwa-hiwalay ng pagkilos ng urease, urea.

Mga panuntunan para sa pag-diagnose ng pagtanggal

Pagkatapos ng paggamot, kinakailangan na magsagawa ng paulit-ulit na pag-aaral upang masuri ang tagumpay ng pagpuksa. Ang panuntunang ito ay naging kinakailangan dahil sa ilang mga tampok ng pagpuksa.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga antibacterial na gamot, ang bilang ng mga bakterya sa ibabaw ng gastric mucosa ay bumababa nang husto. Ang tampok na ito ay nauugnay sa mga maling negatibong resulta ng pagsubok pagkatapos ng pagtanggal. Dahil ang bakterya ay hindi na kolonya ang panloob na ibabaw ng tiyan nang sagana, kapag nangongolekta ng mga biological sample ay may posibilidad na nawawala ang isang seksyon ng "nakaligtas" na bakterya.

Ang paggamit ng proton pump inhibitors ay humahantong sa muling pamamahagi ng H. pylori sa ibabaw ng mucosal. Dahil sa pagbaba ng kaasiman, ang bakterya ay "lumipat" mula sa antrum ng tiyan patungo sa katawan nito. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na huwag limitahan ang iyong sarili sa mga biological sample mula sa isang seksyon ng tiyan, ngunit upang mangolekta ng mga sample mula sa iba't ibang mga lugar.

Istruktura ng tiyan

Dahil sa mga tampok na ito, ang diagnosis ay dapat isagawa 4-6 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng antibacterial therapy. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ay dapat gawin alinman sa bacteriologically, o morphologically, o. Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng mga pag-aaral sa cytological upang matukoy ang pagiging epektibo ng pagtanggal.

Paggamot

Ang isang malaking kontribusyon sa paggamot ng mga sakit na dulot ng pagtitiyaga ng Helicobacter pylori ay ginawa ng mga kumperensya na ginanap sa Dutch city ng Maastricht. Ang unang pagpupulong ay naganap noong 1996, pagkatapos ay isang bilang ng mga nangungunang eksperto, batay sa istatistikal na data at mga resulta ng klinikal na pagsubok, ang bumuo ng unang Helicobacter pylori eradication scheme. Mula noon, tatlo pang naturang kumperensya ang naorganisa, kung saan ipinagpalit ng mga espesyalista ang kanilang medikal na karanasan. Bilang resulta, ang mga unang regimen ng paggamot ay tinatapos at dinagdagan.

Ang impormasyong ibinigay sa teksto ay hindi isang direktang gabay sa pagkilos. Para sa matagumpay na paggamot ng helicobacteriosis, kinakailangan upang humingi ng payo mula sa isang espesyalista.

Unang linya

Ang mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig na ang isa sa mga gamot ay dapat na isang proton pump inhibitor. Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok, nabanggit na ang orihinal na gamot, ang esomeprazole, ay may pinakamalaking bisa ngayon. Ayon sa mga rekomendasyon ng Maastricht III, ang paggamot ay dapat isagawa sa loob ng 7 araw. Ang mga first line na gamot ay:

PPI (esomeprazole, pantoprozole, omeprazole, atbp.);
Clarithromycin;
Amoxicillin o Metronidazole.

Iminumungkahi ng modernong pananaliksik na kung pinalawig mo ang paggamot sa 10-14 na araw, maaari mong makabuluhang taasan ang mga pagkakataon ng matagumpay na pagpuksa. Noong 2005, ang isang regimen sa pagtanggal ng apat na bahagi ay inirerekomenda, na dapat gamitin kung ang mga nakaraang gamot ay hindi epektibo:

De-nol
Amoxicillin
Clarithromycin

Dahil sa mataas na pagtaas ng resistensya sa clarithromycin, ang quadruple therapy ang pinakagusto. Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok, natagpuan na sa pamamagitan ng pagdaragdag ng De-nol sa isang 3-bahaging regimen, posible na madagdagan ang tagumpay ng pagtanggal ng halos 20%.

Tinakot ako ng doktor sa katagang "Helicobacter eradication." Ang Fantasy ay gumuhit ng mga puting dingding ng operating room, mga sterile na instrumento at mga taong naka-maskara. meron lang ako! O isang ulcer!
Ano ang naghihintay sa nagdurusa? Makatuwiran bang maging maingat sa salitang "pagtanggal" at maghanda para sa operasyon?

Ang Helicobacter pylori ay isang microorganism na nagdudulot ng mga erosive na proseso sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract.

ay isang pathogen na kayang mabuhay at dumami sa mga kondisyon ng agresibong nilalaman ng tiyan ng tao.

Ang mikroorganismo na ito ay nagdudulot ng mga erosive na proseso sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng Helicobacter sa katawan:

Pagsusuri at pakikipanayam sa pasyente
tiyan na may koleksyon ng mga nilalaman para sa pagsusuri
Pagsusuri ng dugo
Mga pagsusuri sa immunological
Pagsubok sa paghinga
Mga pagsusuri sa PCR
Kultura ng mga nilalaman ng tiyan
Kapag nakumpirma na ang pagkakaroon ng pathogen, dapat gumawa ang doktor ng mga hakbang upang alisin ang pathogen.

Ang pagpuksa ay isang terminong medikal na nagsasaad ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong sirain ang impeksiyon at lumikha ng mga paborableng kondisyon para sa. Sa madaling salita, ito ay isang mataas na kalidad na paggamot para sa impeksyon ng Helicobacter pylori.

Sa kauna-unahang pagkakataon, sinubukan ni Berry Marshall ang pamamaraan ng "pagtanggal". Ang siyentipiko ay nag-udyok ng isang nagpapasiklab na proseso sa kanyang tiyan sa pamamagitan ng pag-inom ng isang nakahiwalay na kultura ng Helicobacter pylori. Para sa paggamot, gumamit si B. Marshall ng kumbinasyon ng metronidazole at subcitrate.

Ang mga regimen sa paggamot para sa impeksyon ng Helicobacter pylori ay binuo at ipinakilala sa medikal na kasanayan sa loob ng 30 taon.

Positibong resulta sa 80% ng mga pasyente
Ang tagal ng aktibong therapy ay hindi hihigit sa 14 na araw
Paggamit ng non-toxic
Ang paglitaw ng mga side effect sa hindi hihigit sa 10-15% ng mga pasyente
Ang tindi ng mga side effect ay hindi dapat tulad ng paghinto ng paggamot
Mababang paglaban sa gamot ng Helicobacter
Dali ng paggamit ng mga gamot
Mababang dalas ng pag-inom ng mga gamot. Paggamit ng mga gamot na matagal nang kumikilos
Pagpapalitan ng mga gamot sa iba't ibang regimen ng paggamot

Ang pagiging epektibo sa gastos ng paggamot

Sa paggamot ng Helicobacter, 2 linya ng pagpuksa ang nabuo.

Gamit ang pamamaraang Maastricht-IV, nabuo ang 2 linya ng pagpuksa ng Helicobacter. Ayon sa mga rekomendasyon ng mga doktor, ang paggamot ay sinimulan ayon sa mga regimen sa unang linya.

Kung ang pagpapabuti ay hindi nangyari, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot mula sa pangalawang linya ng pagtanggal.

Kapag dumudugo mula sa isang ulser, ang mga hakbang sa "pagtanggal" ay nagsisimulang gamitin pagkatapos na maibalik ang nutrisyon sa pamamagitan ng bibig. Ang pagsubaybay sa paggamot ay isinasagawa isang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng pagtanggal ng Helicobacter.

Ang unang linya ng "pagtanggal"

Ang regimen na ito ay tinatawag ding "three-component line", dahil 3 pangunahing gamot ang inireseta sa panahon ng paggamot. Scheme Blg. 1:

Proton pump inhibitors - omeprazole, rabeprozole at analogues - upang mabawasan ang pagtatago ng hydrochloric acid. Ang tagal ng paggamot ay 7 araw.
Antibiotic clarithromycin - 7 araw.
Isang antibacterial agent na pinili ng doktor - metronidazole, trichopolum, tinidazole, nifuratel - 7 araw.

Ang tagal ng paggamot ay maaaring tumaas mula 10 araw hanggang 2 linggo depende sa kondisyon ng pasyente, tugon ng katawan sa paggamot at pagpapaubaya sa droga.

Ang Scheme No. 2 ay ginagamit para sa nakumpirma na pagkasayang ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Ang mga proton pump inhibitor o iba pang mga gamot na nagpapababa ng pagtatago ay hindi inireseta:

Amoxicillin
Clarithromycin o nifuratel
Bismuth dicitrate

Ang tagal ng paggamot ayon sa scheme No. 2 ay mula 10 hanggang 14 na araw, depende sa kondisyon ng pasyente. Ang Scheme No. 3 ay inilaan para sa mga matatandang pasyente. Para sa diskarteng ito, 2 mga pagkakaiba-iba ang binuo - 3a at 3b:

Amoxicillin
Clarithromyce
Mga paghahanda ng bismuth

Ang paggamot ayon sa scheme 3a ay isinasagawa sa loob ng 14 na araw. Ang Scheme 3b ay nangangailangan ng mas mahabang kurso - 4 na linggo. Upang maiwasan ang pathogen na maging gumon sa gamot, ang "sequential therapy" ay ginagamit. Binubuo ito ng pagsuray-suray sa paggamit ng mga gamot sa paglipas ng panahon:

Araw 1–5 – mga inhibitor ng proton pump at amoxicillin
6–10 araw – , clariromycin at trichopolum

Pangalawang linya ng "pagtanggal"

Ang Tetracycline ay isang antibiotic na ginagamit sa pangalawang linya ng pagtanggal.

Ang mga regimen sa pagtanggal ng pangalawang linya ay ginagamit sa kawalan ng epekto mula sa first-line na therapy. Upang mapupuksa ang Helicobacter, 4 na panggamot na sangkap ang ginagamit. Scheme Blg. 1:

Proton pump inhibitors o dopamine receptor blockers
Antibiotic na "tetracycline"
Metronidazole o trichopolum
Mga paghahanda ng bismuth

Scheme Blg. 2:

Mga inhibitor ng proton pump
Amoxicillin
Mga paghahanda ng bismuth
Nitrofurans - o furazolidone

Scheme Blg. 3:

Mga inhibitor ng proton pump
Amoxicillin
Mga paghahanda ng bismuth
Ang Rifaximin ay isang malawak na spectrum na antibiotic

Ang lahat ng mga regimen ng "pangalawang linya" ay idinisenyo para sa paggamot sa loob ng 10-14 na araw. Kung ang therapy ay hindi gumagawa ng isang positibong resulta, pagkatapos ay ang "ikatlong linya" na mga regimen ay binuo.

Upang pumili ng mga gamot, ang mga pag-aaral ng bacteriological ay isinasagawa, ang sensitivity ng Helicobacter sa iba't ibang mga antibiotics ay tinutukoy.

Ang lahat ng regimen ng paggamot ay pupunan ng mga antihistamine, bitamina complex, at sedative sa tablet o injection form.

Malalaman mo rin ang tungkol sa paggamot ng Helicobacter pylori mula sa video:

Pag-alis ng Helicobacter na may propolis

Ang isang may tubig na solusyon ng propolis ay mahusay sa paglaban sa Helicobacter pylori.

Sa kasalukuyan, ang propolis therapy ay hindi kasama sa mga opisyal na pamamaraan ng pagtanggal. Iginigiit ng mga mananaliksik ang pagiging epektibo nito. Ang diagram ay ganito ang hitsura:

Isang may tubig na solusyon ng propolis na may mass fraction ng aktibong sangkap na 25-30% pasalita 3 beses sa isang araw bago kumain
sa langis - 2 beses sa isang araw
Ang gamot na "omeprazole" sa karaniwang dosis
Ang tagal ng paggamot ay mula 2 hanggang 4 na linggo.

Pag-alis ng Helicobacter na may mga remedyo ng katutubong

Ang isang decoction ng flax seed ay isang katutubong lunas sa paggamot ng Helicobacter.

Ang halamang gamot ay malawakang ginagamit sa paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori. Marami sa kanila ang kasama sa mga kursong tradisyonal na gamot at inireseta ng doktor. Ano ang maaaring gamitin sa panahon ng paggamot:

Flax seed decoction - inihanda gamit ang klasikal na teknolohiya - 250 ML ng tubig na kumukulo para sa 1 kutsarita ng hilaw na materyal. Ibuhos at iwanan ng 2 oras. Kunin ang malansa na pagbubuhos kasama ang namamagang buto. Ang flax ay may nakapaloob na epekto sa panloob na lining ng tiyan, pinipigilan ang pangangati ng mga lugar ng pagguho ng hydrochloric acid, at nagtataguyod ng kanilang pagpapagaling.
Isang decoction ng chamomile at yarrow, sea buckthorn oil - mayroon silang isang anti-inflammatory at wound-healing effect.
Huwag gumamit ng mga agresibong pagkain at juice. Ang bawang at mga sibuyas, bagaman ang mga ito ay makapangyarihang mga produktong antiseptiko, ay ipinagbabawal para sa mga proseso ng erosive sa gastrointestinal tract.

Huwag magreseta ng halamang gamot para sa iyong sarili o sa iba nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor.

Ang kalayaan sa panahon ng "pagtanggal" ng Helicobacter ay maaaring magresulta sa pagbubutas ng isang bahagi ng tiyan o.

Nutrisyon sa paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori

Ang wastong nutrisyon ay ang susi sa matagumpay na paggamot ng mga ulser.

Ang wastong nutrisyon ay ang susi sa matagumpay na paggamot ng mga ulser at iba pa. Ang isang espesyal na diyeta ay kinakailangan lamang sa mga kaso ng pagbubutas ng isang ulser o pagdurugo mula sa tiyan.

Sa ibang mga kaso, ito ay sapat na upang sumunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta. Ang mga pinggan ay dapat na nasa banayad na temperatura. Hindi pinapayagan ang mainit at labis na malamig na pagkain. Kailangan mong sumuko:

Tabako
Pagkaing pinirito
Mga hilaw na gulay at prutas sa panahon ng exacerbation
Mga matatabang sabaw at pinggan batay sa kanila
Matabang isda
Mga produktong pinausukang, kabilang ang mga sausage at pinausukang keso
Canning, kabilang ang mga lutong bahay na gulay
Mga maanghang na pampalasa - suka
Mga pampalasa - paminta, mga halo ng kari
Mga kabute
Malakas na kape at tsaa
Mga cake, pastry, iba pang matamis

Ano ang dapat na nasa mesa:

Mga sopas na mababa ang taba
Tanging puting tinapay, mas mabuti ang mga lutong bahay na crackers
, Isda sa ilog
Anumang pasta na walang maanghang o mataba na sarsa
Sinigang na may tubig at gatas
Mga gulay - beets, karot, sibuyas at bawang lamang sa inihandang anyo
Mga berry at prutas - mas mabuti na inihanda
Prutas at gatas na halaya
Mahinang tsaa
Mga aksyong pang-iwas

Mas madaling maiwasan ang impeksyon kaysa gamutin. Ang mga diskarte sa pag-iwas ay dapat sundin bago ang pagkakalantad sa pathogen. Ngunit kahit na pagkatapos ng paggamot para sa Helicobacter, kailangan mong pangalagaan ang iyong sarili upang maiwasan ang pag-ulit ng impeksyon. Ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili:

Bawasan ang pisikal na pakikipag-ugnayan sa mga estranghero
Kalimutan ang masasamang gawi. Ipinagbabawal na sa iyo ang alak at sigarilyo
Ang iyong toothbrush at lipstick ay sa iyo at sa iyo lamang. Huwag hayaang gamitin ng iba ang mga bagay na ito
Maghugas ng kamay bago kumain
Sumailalim sa preventive examinations sa isang gastroenterologist pagkatapos ng paggamot
Huwag magpagamot sa sarili at kumunsulta sa doktor sa mga unang palatandaan ng sakit.

Ang sistema ng GI ay isang maselang grupo ng mga organo, at ang mga impeksyon ay nasa lahat ng dako. Bilang karagdagan, marami sa kanila ang nakabuo ng kaligtasan sa maraming gamot. Alagaan ang iyong sarili, isipin kung ano ang inilalagay mo sa iyong sariling bibig, at hindi mo na kailangang maging pamilyar sa terminong "pagtanggal" at uminom ng mga gamot upang sugpuin ang Helicobacter pylori.

Sabihin sa iyong mga kaibigan! Ibahagi ang artikulong ito sa iyong mga kaibigan sa iyong paboritong social network gamit ang mga social button. Salamat!

Salamat

Talaan ng mga Nilalaman

Anong mga pagsusuri ang maaaring ireseta ng doktor para sa Helicobacter pylori?
Mga pangunahing pamamaraan at regimen ng paggamot para sa helicobacteriosis
- Modernong paggamot ng mga sakit na nauugnay sa Helicobacter. Ano ang Helicobacter pylori eradication scheme?
- Paano patayin ang Helicobacter pylori nang mapagkakatiwalaan at kumportable? Anong mga kinakailangan ang natutugunan ng karaniwang modernong regimen sa paggamot para sa mga sakit tulad ng Helicobacter pylori-associated gastritis at gastric at/o duodenal ulcers?
- Posible bang pagalingin ang Helicobacter pylori kung ang una at ikalawang linya ng eradication therapy ay walang kapangyarihan? Ang pagiging sensitibo ng bakterya sa mga antibiotics
Ang mga antibiotic ay ang numero unong gamot para sa paggamot sa Helicobacter pylori
- Anong mga antibiotic ang inireseta para sa impeksyon ng Helicobacter pylori?
- Ang Amoxiclav ay isang antibiotic na pumapatay sa partikular na patuloy na bakterya na Helicobacter pylori
- Ang Azithromycin ay isang "reserbang" gamot para sa Helicobacter pylori
- Paano papatayin ang Helicobacter pylori kung nabigo ang unang linya ng eradication therapy? Paggamot ng impeksyon sa tetracycline
- Paggamot sa fluoroquinolone antibiotics: levofloxacin
Chemotherapy antibacterial na gamot laban sa Helicobacter pylori
Eradication therapy ng Helicobacter pylori gamit ang bismuth preparations (De-nol)
Proton pump inhibitors (PPIs) bilang isang lunas para sa helicobacteriosis: Omez (omeprazole), Pariet (rabeprazole), atbp.
Anong regimen sa paggamot para sa gastritis na may Helicobacter pylori ang pinakamainam?
Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon sa panahon at pagkatapos ng paggamot para sa Helicobacter pylori kung ang isang multicomponent na kurso ng eradication therapy na may mga antibiotic ay inireseta?
Posible bang gamutin ang Helicobacter nang walang antibiotics?
- Ang Bactistatin ay isang pandagdag sa pandiyeta na ginagamit bilang isang lunas para sa Helicobacter pylori.
- Homeopathy at Helicobacter pylori. Mga pagsusuri mula sa mga pasyente at doktor
Helicobacter pylori bacterium: paggamot na may propolis at iba pang mga katutubong remedyo
- Propolis bilang isang mabisang katutubong lunas para sa Helicobacter pylori
- Paggamot ng Helicobacter pylori na may mga antibiotic at katutubong remedyo: mga pagsusuri
Mga tradisyonal na recipe para sa pagpapagamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori - video

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Aling doktor ang dapat kong kontakin kung mayroon akong Helicobacter pylori?

Kung mayroon kang pananakit o kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng tiyan, o kung natukoy ang Helicobacter pylori, dapat kang makipag-ugnayan Gastroenterologist (gumawa ng appointment) o sa isang pediatric gastroenterologist kung ang bata ay may sakit. Kung sa ilang kadahilanan imposibleng makakuha ng appointment sa isang gastroenterologist, dapat makipag-ugnayan ang mga matatanda therapist (gumawa ng appointment), at para sa mga bata - sa pediatrician (gumawa ng appointment).

Anong mga pagsusuri ang maaaring ireseta ng doktor para sa Helicobacter pylori?

Sa kaso ng Helicobacteriosis, kailangang masuri ng doktor ang presensya at dami ng Helicobacter pylori sa tiyan, pati na rin masuri ang kondisyon ng mauhog lamad ng organ upang magreseta ng sapat na paggamot. Ang isang bilang ng mga pamamaraan ay ginagamit para dito, at sa bawat partikular na kaso ang doktor ay maaaring magreseta ng alinman sa mga ito o isang kumbinasyon ng mga ito. Kadalasan, ang pagpili ng pananaliksik ay ginawa batay sa kung anong mga pamamaraan ang maaaring gawin ng laboratoryo ng isang institusyong medikal o kung anong mga bayad na pagsusuri ang kayang bayaran ng isang tao sa isang pribadong laboratoryo.

Bilang isang patakaran, kung ang helicobacteriosis ay pinaghihinalaang, ang doktor ay dapat magreseta ng isang endoscopic na pagsusuri - fibrogastroscopy (FGS) o fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS) (mag-sign up), kung saan maaaring masuri ng isang espesyalista ang kondisyon ng gastric mucosa, kilalanin ang pagkakaroon ng mga ulser, bulge, pamumula, pamamaga, pagyupi ng mga fold at maulap na uhog. Gayunpaman, ang endoscopic na pagsusuri ay nagbibigay-daan lamang upang masuri ang kondisyon ng mucosa, at hindi nagbibigay ng eksaktong sagot sa tanong kung ang Helicobacter pylori ay naroroon sa tiyan.

Samakatuwid, pagkatapos ng isang endoscopic na pagsusuri, ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng ilang iba pang mga pagsusuri na ginagawang posible upang sagutin nang may mataas na antas ng katiyakan ang tanong kung ang Helicobacter ay naroroon sa tiyan. Depende sa mga teknikal na kakayahan ng institusyon, dalawang grupo ng mga pamamaraan ang maaaring gamitin upang kumpirmahin ang pagkakaroon o kawalan ng Helicobacter pylori - invasive o non-invasive. Ang invasive ay nagsasangkot ng pagkuha ng isang piraso ng tiyan tissue habang endoscopy (pag-sign up) para sa mga karagdagang pagsusuri, at para sa mga non-invasive na pagsusuri, dugo, laway o dumi lamang ang kinukuha. Alinsunod dito, kung ang isang endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa at ang institusyon ay may mga teknikal na kakayahan, kung gayon upang makilala ang Helicobacter pylori, ang isa sa mga sumusunod na pagsubok ay inireseta:

Pamamaraan ng bacterial. Ito ay ang inoculation ng mga microorganism sa isang nutrient medium na matatagpuan sa isang piraso ng gastric mucosa na kinuha sa panahon ng endoscopy. Ginagawang posible ng pamamaraan na matukoy nang may 100% katumpakan ang pagkakaroon o kawalan ng Helicobacter pylori at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic, na ginagawang posible na magreseta ng pinaka-epektibong regimen sa paggamot.
Phase contrast microscopy. Ito ay ang pag-aaral ng isang buong hindi naprosesong piraso ng gastric mucosa, na kinuha sa panahon ng endoscopy, sa ilalim ng isang phase-contrast microscope. Gayunpaman, pinapayagan ka ng pamamaraang ito na makita ang Helicobacter pylori lamang kapag marami sa kanila.
Histological na pamamaraan. Ito ay ang pag-aaral ng isang inihanda at nabahiran na piraso ng mucous membrane, na kinuha sa panahon ng endoscopy, sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraang ito ay lubos na tumpak at nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang Helicobacter pylori, kahit na sila ay naroroon sa maliit na dami. Bukod dito, ang pamamaraang histological ay itinuturing na "pamantayan ng ginto" sa pagsusuri ng Helicobacter pylori at pinapayagan ang isa na matukoy ang antas ng kontaminasyon ng tiyan sa mikroorganismo na ito. Samakatuwid, kung posible sa teknikal, pagkatapos ng endoscopy upang makilala ang microbe, inireseta ng doktor ang partikular na pag-aaral na ito.
Pag-aaral ng immunohistochemical. Ito ay ang pagtuklas ng Helicobacter pylori sa isang piraso ng mucous membrane na kinuha sa panahon ng endoscopy gamit ang ELISA method. Ang pamamaraan ay napaka-tumpak, ngunit, sa kasamaang-palad, ito ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong tauhan at teknikal na kagamitan ng laboratoryo, at samakatuwid ay hindi isinasagawa sa lahat ng mga institusyon.
Urease test (pag-sign up). Kabilang dito ang paglulubog ng isang piraso ng mucous membrane na kinuha sa panahon ng endoscopy sa isang solusyon ng urea at pagkatapos ay pagtatala ng mga pagbabago sa kaasiman ng solusyon. Kung sa loob ng 24 na oras ang solusyon ng urea ay nagiging pulang-pula, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng Helicobacter pylori sa tiyan. Bukod dito, ang rate ng hitsura ng pulang-pula na kulay ay ginagawang posible upang matukoy ang antas ng kontaminasyon ng tiyan na may bakterya.
PCR (polymerase chain reaction), na isinasagawa nang direkta sa isang nakolektang piraso ng gastric mucosa. Ang pamamaraang ito ay napakatumpak at nagbibigay-daan din sa iyo na makita ang bilang ng Helicobacter pylori.
Cytology. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga fingerprint ay ginawa mula sa isang kinuha na piraso ng mucous membrane, na nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa, at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Sa kasamaang palad, ang pamamaraang ito ay may mababang sensitivity, ngunit madalas itong ginagamit.

Kung ang isang endoscopic na pagsusuri ay hindi isinagawa, o isang piraso ng mucous membrane (biopsy) ay hindi kinuha sa panahon nito, pagkatapos ay upang matukoy kung ang isang tao ay may Helicobacter pylori, maaaring magreseta ang doktor ng alinman sa mga sumusunod na pagsusuri:

Urease breath test. Ang pagsusulit na ito ay karaniwang ginagawa sa panahon ng isang paunang pagsusuri o pagkatapos ng paggamot, kapag ito ay kinakailangan upang matukoy kung ang Helicobacter pylori ay naroroon sa tiyan ng isang tao. Binubuo ito ng pagkuha ng mga sample ng exhaled air at kasunod na pagsusuri ng carbon dioxide at ammonia content sa kanila. Una, kinukuha ang mga sample ng baseline breath, at pagkatapos ay bibigyan ang tao ng almusal at may label na C13 o C14 carbon, na sinusundan ng 4 pang sample ng hininga na kinukuha bawat 15 minuto. Kung sa mga sample ng test air na kinuha pagkatapos ng almusal, ang halaga ng may label na carbon ay nadagdagan ng 5% o higit pa kumpara sa background, kung gayon ang resulta ng pagsubok ay itinuturing na positibo, na walang alinlangan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng Helicobacter pylori sa tiyan ng tao.
Pagsubok para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa Helicobacter pylori (mag-sign up) sa dugo, laway o gastric juice gamit ang ELISA. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang kapag ang isang tao ay napagmasdan sa unang pagkakataon para sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori sa tiyan, at hindi pa ginagamot dati para sa mikroorganismong ito. Ang pagsusulit na ito ay hindi ginagamit upang subaybayan ang paggamot, dahil ang mga antibodies ay nananatili sa katawan sa loob ng ilang taon, habang ang Helicobacter pylori mismo ay wala na.
Pagsusuri ng dumi para sa pagkakaroon ng Helicobacter pylori gamit ang PCR. Ang pagsusuri na ito ay bihirang ginagamit dahil sa kakulangan ng mga kinakailangang teknikal na kakayahan, ngunit ito ay medyo tumpak. Maaari itong magamit kapwa para sa paunang pagtuklas ng impeksyon sa Helicobacter pylori at para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy.

Karaniwan, ang isang pagsubok ay pinipili at iniutos at isinasagawa sa isang medikal na pasilidad.

Paano gamutin ang Helicobacter pylori. Mga pangunahing pamamaraan at regimen ng paggamot para sa helicobacteriosis

Modernong paggamot ng mga sakit na nauugnay sa Helicobacter. Ano ang Helicobacter pylori eradication scheme?

Matapos ang pagtuklas ng nangungunang papel ng bakterya Helicobacter pylori Sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng gastritis type B at peptic ulcer ng tiyan at duodenum, nagsimula ang isang bagong panahon sa paggamot ng mga sakit na ito.

Ang mga bagong paraan ng paggamot ay binuo batay sa pag-alis ng Helicobacter pylori mula sa katawan sa pamamagitan ng paglunok ng mga kumbinasyon ng mga gamot (ang tinatawag na eradication therapy ).

Ang karaniwang Helicobacter pylori eradication regimen ay kinakailangang kasama ang mga gamot na may direktang antibacterial effect (antibiotics, chemotherapeutic antibacterial na gamot), pati na rin ang mga gamot na nagbabawas sa pagtatago ng gastric juice at sa gayon ay lumikha ng isang hindi kanais-nais na kapaligiran para sa bakterya.

Dapat bang gamutin ang Helicobacter pylori? Mga indikasyon para sa paggamit ng eradication therapy para sa helicobacteriosis

Hindi lahat ng mga carrier ng Helicobacter pylori ay nagkakaroon ng mga pathological na proseso na nauugnay sa Helicobacter pylori. Samakatuwid, sa bawat partikular na kaso ng pagtuklas ng Helicobacter pylori sa isang pasyente, ang konsultasyon sa isang gastroenterologist, at madalas sa iba pang mga espesyalista, ay kinakailangan upang matukoy ang mga taktika at diskarte sa medikal.

Gayunpaman, ang pandaigdigang komunidad ng mga gastroenterologist ay nakabuo ng malinaw na mga pamantayan na nagre-regulate ng mga kaso kapag ang eradication therapy para sa Helicobacter pylori disease gamit ang mga espesyal na regimen ay talagang kinakailangan.

Ang mga regimen na may mga antibacterial na gamot ay inireseta para sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

peptic ulcer ng tiyan at/o duodenum;
kondisyon pagkatapos ng gastric resection para sa kanser sa tiyan;
gastritis na may pagkasayang ng gastric mucosa (precancerous condition);
kanser sa tiyan sa malapit na kamag-anak;

Bilang karagdagan, ang pandaigdigang konseho ng mga gastroenterologist ay mahigpit na nagrerekomenda ng eradication therapy para sa Helicobacter pylori para sa mga sumusunod na sakit:

functional dyspepsia;
gastroesophageal reflux (isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus);
mga sakit na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Paano patayin ang Helicobacter pylori nang mapagkakatiwalaan at kumportable? Anong mga kinakailangan ang natutugunan ng karaniwang modernong regimen sa paggamot para sa mga sakit tulad ng Helicobacter pylori-associated gastritis at gastric at/o duodenal ulcers?

Ang mga modernong Helicobacter pylori edication scheme ay nakakatugon sa mga sumusunod na kinakailangan:

1. Mataas na kahusayan (tulad ng ipinapakita ng klinikal na data, ang mga modernong regimen ng therapy sa eradication ay nagbibigay ng hindi bababa sa 80% ng mga kaso ng kumpletong pag-aalis ng helicobacteriosis);
2. Kaligtasan para sa mga pasyente (hindi pinapayagan ang mga regimen sa pangkalahatang medikal na kasanayan kung higit sa 15% ng mga paksa ang nakakaranas ng anumang masamang epekto ng paggamot);
3. Kaginhawaan para sa mga pasyente:

ang pinakamaikling posibleng kurso ng paggamot (ngayon, ang mga regimen na kinasasangkutan ng dalawang linggong kurso ay pinapayagan, ngunit ang 10 at 7-araw na kurso ng eradication therapy ay karaniwang tinatanggap);
pagbabawas ng bilang ng mga gamot na iniinom dahil sa paggamit ng mga gamot na may mas mahabang kalahating buhay ng aktibong sangkap mula sa katawan ng tao.

4. Paunang alternatibo ng Helicobacter pylori eradication regimens (maaari mong palitan ang "hindi naaangkop" na antibiotic o chemotherapy na gamot sa loob ng napiling regimen).

Una at pangalawang linya ng eradication therapy. Three-component regimen para sa paggamot ng Helicobacter pylori na may antibiotics at quadruple therapy para sa Helicobacter (4-component regimen)

Ngayon, ang tinatawag na una at pangalawang linya ng eradication therapy para sa Helicobacter pylori ay binuo. Pinagtibay ang mga ito sa mga kumperensya ng pinagkasunduan kasama ang pakikilahok ng mga nangungunang gastroenterologist sa mundo.

Ang unang naturang pandaigdigang konsultasyon ng mga doktor sa paglaban sa Helicobacter pylori ay ginanap sa lungsod ng Maastricht sa pagtatapos ng huling siglo. Simula noon, maraming katulad na mga kumperensya ang naganap, na lahat ay tinawag na Maastricht, bagaman ang mga huling pagpupulong ay naganap sa Florence.

Ang mga luminaries ng mundo ay dumating sa konklusyon na wala sa mga iskema ng pagtanggal ang nagbibigay ng 100% na garantiya ng pag-alis ng helicobacteriosis. Samakatuwid, iminungkahi na magbalangkas ng ilang "linya" ng mga regimen, upang ang isang pasyente na ginagamot sa isa sa mga regimen sa unang linya ay maaaring lumipat sa mga regimen ng pangalawang linya kung sakaling mabigo.

Mga scheme ng unang linya binubuo ng tatlong bahagi: dalawang antibacterial substance at isang gamot mula sa grupo ng mga tinatawag na proton pump inhibitors, na nagbabawas sa pagtatago ng gastric juice. Sa kasong ito, ang antisecretory na gamot, kung kinakailangan, ay maaaring mapalitan ng bismuth na gamot, na may bactericidal, anti-inflammatory at cauterizing effect.

Mga circuit ng pangalawang linya Tinatawag din silang Helicobacter quadrotherapy dahil binubuo ang mga ito ng apat na gamot: dalawang antibacterial na gamot, isang antisecretory substance mula sa grupo ng proton pump inhibitors at isang bismuth na gamot.

Posible bang pagalingin ang Helicobacter pylori kung ang una at ikalawang linya ng eradication therapy ay walang kapangyarihan? Ang pagiging sensitibo ng bakterya sa mga antibiotics

Sa mga kaso kung saan ang una at ikalawang linya ng eradication therapy ay walang kapangyarihan, bilang panuntunan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang strain ng Helicobacter pylori na partikular na lumalaban sa mga antibacterial na gamot.

Upang sirain ang nakakapinsalang bacterium, ang mga doktor ay nagsasagawa ng paunang pagsusuri ng pagiging sensitibo ng strain sa mga antibiotics. Upang gawin ito, sa panahon ng fibrogastroduodenoscopy, ang isang kultura ng Helicobacter pylori ay kinuha at inihasik sa nutrient media, na tinutukoy ang kakayahan ng iba't ibang mga antibacterial na sangkap upang sugpuin ang paglago ng mga kolonya ng pathogenic bacteria.

Ang pasyente ay pagkatapos ay inireseta ikatlong linya ng eradication therapy , ang regimen na kinabibilangan ng mga indibidwal na piniling antibacterial na gamot.

Dapat pansinin na ang pagtaas ng resistensya ng Helicobacter pylori sa mga antibiotics ay isa sa mga pangunahing problema ng modernong gastroenterology. Bawat taon, parami nang parami ang mga bagong regimen ng eradication therapy na sinusubok, na idinisenyo upang sirain ang partikular na lumalaban na mga strain.

Ang mga antibiotic ay ang numero unong gamot para sa paggamot sa Helicobacter pylori

Anong mga antibiotic ang inireseta para sa impeksyon ng Helicobacter pylori upang gamutin: amoxicillin (Flemoxin), clarithromycin, atbp.

Noong huling bahagi ng dekada otsenta, ang sensitivity ng Helicobacter pylori bacterial cultures sa antibiotics ay pinag-aralan, at ito ay naging in vitro colonies ng causative agent ng Helicobacter-associated gastritis ay madaling masira gamit ang 21 antibacterial agent.

Gayunpaman, ang mga data na ito ay hindi nakumpirma sa klinikal na kasanayan. Kaya, halimbawa, ang antibiotic na erythromycin, na lubos na epektibo sa isang eksperimento sa laboratoryo, ay naging ganap na walang kapangyarihan upang paalisin ang Helicobacter mula sa katawan ng tao.

Ito ay lumabas na ang isang acidic na kapaligiran ay ganap na nag-deactivate ng maraming antibiotics. Bilang karagdagan, ang ilang mga antibacterial agent ay hindi nakakapasok sa malalim na mga layer ng mucus, kung saan nakatira ang karamihan sa Helicobacter pylori bacteria.

Kaya't ang pagpili ng mga antibiotics na maaaring makayanan ang Helicobacter pylori ay hindi napakahusay. Ngayon ang pinakasikat na mga gamot ay ang mga sumusunod:

amoxicillin (Flemoxin);
clarithromycin;
azithromycin;
tetracycline;
Levofloxacin.

Amoxicillin (Flemoxin) - mga tablet para sa Helicobacter pylori

Ang malawak na spectrum na antibiotic amoxicillin ay kasama sa maraming una at pangalawang linya ng Helicobacter pylori eradication therapy regimens.

Ang Amoxicillin (isa pang tanyag na pangalan para sa gamot na ito ay Flemoxin) ay kabilang sa semi-synthetic penicillins, iyon ay, ito ay isang malayong kamag-anak ng unang antibiotic na naimbento ng sangkatauhan.

Ang gamot na ito ay may bactericidal effect (pumapatay ng bakterya), ngunit eksklusibong kumikilos sa pagpaparami ng mga mikroorganismo, kaya hindi ito inireseta kasama ng mga bacteriostatic agent na pumipigil sa aktibong paghahati ng mga mikrobyo.

Tulad ng karamihan sa mga antibiotic ng penicillin, ang amoxicillin ay may medyo maliit na bilang ng mga kontraindikasyon. Ang gamot ay hindi inireseta para sa hypersensitivity sa penicillins, pati na rin para sa mga pasyente na may nakakahawang mononucleosis at isang pagkahilig sa mga reaksyon ng leukemoid.

Ang Amoxicillin ay ginagamit nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis, pagkabigo sa bato, at gayundin kapag may mga indikasyon ng nakaraang antibiotic-associated colitis.

Ang Amoxiclav ay isang antibiotic na pumapatay sa partikular na patuloy na bakterya na Helicobacter pylori

Ang Amoxiclav ay isang kumbinasyong gamot na binubuo ng dalawang aktibong sangkap - amoxicillin at clavulanic acid, na tinitiyak ang pagiging epektibo ng gamot laban sa mga strain ng microorganism na lumalaban sa penicillin.

Ang katotohanan ay ang mga penicillin ay ang pinakalumang grupo ng mga antibiotics, na maraming mga strain ng bakterya ay natutunan na labanan sa pamamagitan ng paggawa ng mga espesyal na enzymes - beta-lactamases, na sumisira sa core ng penicillin molecule.

Ang clavulanic acid ay isang beta-lactam at tumatagal ng hit ng beta-lactamases mula sa penicillin-resistant bacteria. Bilang resulta, ang mga enzyme na sumisira sa penicillin ay nakagapos, at ang mga libreng molekula ng amoxicillin ay sumisira sa bakterya.

Ang mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng Amoxiclav ay kapareho ng para sa amoxicillin. Gayunpaman, dapat tandaan na ang Amoxiclav ay mas madalas na nagiging sanhi ng malubhang dysbiosis kaysa sa regular na amoxicillin.

Antibiotic clarithromycin (Klacid) bilang isang lunas laban sa Helicobacter pylori

Ang antibiotic na clarithromycin ay isa sa mga pinakasikat na gamot na ginagamit laban sa bacterium na Helicobacter pylori. Ito ay ginagamit sa maraming first-line eradication therapy regimens.

Ang Clarithromycin (Klacid) ay kabilang sa mga antibiotic mula sa pangkat ng erythromycin, na tinatawag ding macrolides. Ang mga ito ay malawak na spectrum na bactericidal antibiotic na may mababang toxicity. Kaya, ang pagkuha ng pangalawang henerasyong macrolides, na kinabibilangan ng clarithromycin, ay nagdudulot ng masamang epekto sa 2% lamang ng mga pasyente.

Ang pinakakaraniwang epekto ay pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mas madalas - stomatitis (pamamaga ng oral mucosa) at gingivitis (pamamaga ng gilagid), at kahit na mas madalas - cholestasis (stagnation ng apdo).

Ang Clarithromycin ay isa sa pinakamakapangyarihang gamot na ginagamit laban sa bacterium na Helicobacter pylori. Ang paglaban sa antibiotic na ito ay medyo bihira.

Ang pangalawang kaakit-akit na kalidad ng Klacid ay ang synergism nito sa mga antisecretory na gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng proton pump, na kasama rin sa mga regimen ng eradication therapy. Kaya, ang clarithromycin at mga antisecretory na gamot na inireseta nang magkasama ay nagpapahusay sa mga aksyon ng bawat isa, na nagsusulong ng mabilis na pagpapaalis ng Helicobacter mula sa katawan.

Ang Clarithromycin ay kontraindikado sa kaso ng pagtaas ng indibidwal na sensitivity sa macrolides. Ang gamot na ito ay ginagamit nang may pag-iingat sa pagkabata (hanggang 6 na buwan), sa mga buntis na kababaihan (lalo na sa unang trimester), na may pagkabigo sa bato at atay.

Ang antibiotic na azithromycin ay isang "reserbang" gamot para sa Helicobacter pylori

Ang Azithromycin ay isang ikatlong henerasyong macrolide. Ang gamot na ito ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga side effect kahit na mas madalas kaysa sa clarithromycin (sa 0.7% lamang ng mga kaso), ngunit mas mababa sa pinangalanang groupmate nito sa pagiging epektibo laban sa Helicobacter pylori.

Gayunpaman, ang azithromycin ay inireseta bilang alternatibo sa clarithromycin sa mga kaso kung saan ang paggamit ng huli ay pinipigilan ng mga side effect, tulad ng pagtatae.

Ang mga bentahe ng azithromycin kaysa sa Klacid ay nadagdagan din ang konsentrasyon sa gastric at bituka juice, na nagtataguyod ng target na antibacterial action, at kadalian ng pangangasiwa (isang beses lamang sa isang araw).

Paano papatayin ang Helicobacter pylori kung nabigo ang unang linya ng eradication therapy? Paggamot ng impeksyon sa tetracycline

Ang antibiotic na tetracycline ay may mas mataas na toxicity, kaya inireseta ito sa mga kaso kung saan ang unang linya ng eradication therapy ay nabigo.

Ito ay isang malawak na spectrum na bacteriostatic na antibiotic, na siyang nagtatag ng grupo ng parehong pangalan (tetracycline group).

Ang toxicity ng mga gamot mula sa pangkat ng tetracycline ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang kanilang mga molekula ay hindi pumipili at nakakaapekto hindi lamang sa mga pathogen bacteria, kundi pati na rin sa mga reproducing cell ng macroorganism.

Sa partikular, maaaring pigilan ng tetracycline ang hematopoiesis, na nagiging sanhi ng anemia, leukopenia (nabawasan ang bilang ng mga puting selula ng dugo) at thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng mga platelet), nakakagambala sa spermatogenesis at cell division ng epithelial membranes, na nag-aambag sa paglitaw ng mga erosions at ulcers sa digestive tract. , at dermatitis sa balat.

Bilang karagdagan, ang tetracycline ay kadalasang may nakakalason na epekto sa atay at nakakagambala sa synthesis ng protina sa katawan. Sa mga bata, ang mga antibiotic ng grupong ito ay nagdudulot ng kapansanan sa paglaki ng mga buto at ngipin, pati na rin ang mga neurological disorder.

Samakatuwid, ang mga tetracycline ay hindi inireseta sa mga maliliit na pasyente na wala pang 8 taong gulang, gayundin sa mga buntis na kababaihan (ang gamot ay tumatawid sa inunan).

Ang Tetracycline ay kontraindikado din sa mga pasyente na may leukopenia, at ang mga pathology tulad ng bato o liver failure, gastric at/o duodenal ulcers ay nangangailangan ng espesyal na pag-iingat kapag nagrereseta ng gamot.

Paggamot ng Helicobacter pylori bacteria na may fluoroquinolone antibiotics: levofloxacin

Ang Levofloxacin ay kabilang sa mga fluoroquinolones - ang pinakabagong grupo ng mga antibiotics. Bilang isang patakaran, ang gamot na ito ay ginagamit lamang sa pangalawa at pangatlong linya ng mga regimen, iyon ay, sa mga pasyente na sumailalim na sa isa o dalawang walang bunga na pagtatangka upang puksain ang Helicobacter pylori.

Tulad ng lahat ng fluoroquinolones, ang levofloxacin ay isang malawak na spectrum na bactericidal antibiotic. Ang mga paghihigpit sa paggamit ng mga fluoroquinolones sa Helicobacter pylori eradication regimens ay nauugnay sa pagtaas ng toxicity ng mga gamot sa grupong ito.

Ang Levofloxacin ay hindi inireseta sa mga menor de edad (sa ilalim ng 18 taong gulang) dahil maaari itong negatibong makaapekto sa paglaki ng buto at cartilage tissue. Bilang karagdagan, ang gamot ay kontraindikado sa mga buntis at lactating na kababaihan, mga pasyente na may malubhang pinsala sa central nervous system (epilepsy), pati na rin sa mga kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot sa grupong ito.

Nitroimidazoles, kapag sila ay inireseta sa mga maikling kurso (hanggang 1 buwan), napakabihirang magkaroon ng nakakalason na epekto sa katawan. Gayunpaman, kapag iniinom ang mga ito, ang mga hindi kanais-nais na epekto ay maaaring mangyari tulad ng mga reaksiyong alerhiya (makati na pantal sa balat) at mga dyspeptic disorder (pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, metal na lasa sa bibig).

Dapat tandaan na ang metronidazole, tulad ng lahat ng mga gamot mula sa pangkat ng nitroimidazoles, ay hindi tugma sa alkohol (nagdudulot ng malubhang reaksyon kapag umiinom ng alkohol) at nagiging maliwanag na pula-kayumanggi ang ihi.

Ang metronidazole ay hindi inireseta sa unang trimester ng pagbubuntis, pati na rin sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot.

Sa kasaysayan, ang metronidazole ang unang antibacterial agent na matagumpay na ginamit sa paglaban sa Helicobacter pylori. Si Barry Marshall, na natuklasan ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori, ay nagsagawa ng isang matagumpay na eksperimento sa kanyang sarili na may impeksyon sa Helicobacter pylori, at pagkatapos ay pinagaling ang type B gastritis na nabuo bilang resulta ng pananaliksik na may dalawang bahagi na regimen ng bismuth at metronidazole.

Gayunpaman, ngayon ang pagtaas ng resistensya ng bacterium Helicobacter pylori sa metronidazole ay naitala sa buong mundo. Kaya, ang mga klinikal na pag-aaral na isinagawa sa France ay nagpakita ng paglaban ng Helicobacteriosis sa gamot na ito sa 60% ng mga pasyente.

Paggamot ng Helicobacter pylori gamit ang Macmiror (nifuratel)

Ang Macmiror (nifuratel) ay isang antibacterial na gamot mula sa pangkat ng mga nitrofuran derivatives. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may parehong bacteriostatic (bind nucleic acids at pinipigilan ang paglaganap ng mga microorganism) at bactericidal effect (pinipigilan ang mahahalagang biochemical reactions sa microbial cell).

Kapag kinuha sa maikling panahon, ang mga nitrofuran, kabilang ang Macmiror, ay walang nakakalason na epekto sa katawan. Ang mga side effect ay bihirang kasama ang mga allergic reactions at dyspepsia ng gastralgic type (sakit ng tiyan, heartburn, pagduduwal, pagsusuka). Ito ay katangian na ang nitrofurans, hindi katulad ng iba pang mga anti-infective substance, ay hindi humina, ngunit sa halip ay nagpapalakas ng immune response ng katawan.

Ang tanging kontraindikasyon sa paggamit ng Macmiror ay nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa gamot, na bihira. Ang Macmiror ay tumatawid sa inunan, kaya ito ay inireseta sa mga buntis na kababaihan na may mahusay na pag-iingat.

Kung may pangangailangan na uminom ng Macmiror sa panahon ng paggagatas, dapat mong pansamantalang ihinto ang pagpapasuso (ang gamot ay pumapasok sa gatas ng ina).

Bilang isang patakaran, ang Macmiror ay inireseta sa pangalawang-line na Helicobacter pylori eradication therapy regimens (iyon ay, pagkatapos ng hindi matagumpay na unang pagtatangka na mapupuksa ang Helicobacter pylori). Hindi tulad ng metronidazole, ang Macmiror ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na kahusayan, dahil ang Helicobacter pylori ay hindi pa nakabuo ng paglaban sa gamot na ito.

Ang klinikal na data ay nagpapakita ng mataas na kahusayan at mababang toxicity ng gamot sa apat na bahagi na regimens (proton pump inhibitor + bismuth drug + amoxicillin + Macmiror) sa paggamot ng helicobacteriosis sa mga bata. Kaya maraming mga eksperto ang nagrerekomenda na magreseta ng gamot na ito sa mga bata at matatanda sa mga first-line na regimen, na pinapalitan ang metronidazole ng Macmiror.

Eradication therapy ng Helicobacter pylori gamit ang bismuth preparations (De-nol)

Ang aktibong sangkap ng medikal na anti-ulcer na gamot na De-nol ay bismuth tripotassium dicitrate, na tinatawag ding colloidal bismuth subcitrate, o simpleng bismuth subcitrate.

Ang mga paghahanda ng bismuth ay ginamit sa paggamot ng gastrointestinal ulcers bago pa man matuklasan ang Helicobacter pylori. Ang katotohanan ay kapag ang De-nol ay nakapasok sa acidic na kapaligiran ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ito ay bumubuo ng isang uri ng proteksiyon na pelikula sa mga nasirang ibabaw ng tiyan at duodenum, na pumipigil sa mga agresibong kadahilanan mula sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Bilang karagdagan, pinasisigla ng De-nol ang pagbuo ng proteksiyon na uhog at bicarbonates, na binabawasan ang kaasiman ng gastric juice, at nagtataguyod din ng akumulasyon ng mga espesyal na kadahilanan ng paglago ng epidermal sa nasirang mucosa. Bilang isang resulta, sa ilalim ng impluwensya ng mga paghahanda ng bismuth, ang mga pagguho ay mabilis na nag-epithelialize, at ang mga ulser ay sumasailalim sa pagkakapilat.

Matapos ang pagtuklas ng Helicobacter pylori, lumabas na ang mga paghahanda ng bismuth, kabilang ang De-nol, ay may kakayahang pigilan ang paglaki ng Helicobacter pylori, pagkakaroon ng parehong direktang bactericidal effect at pagbabago ng tirahan ng bakterya sa paraang ang Helicobacter pylori ay inalis mula sa digestive tract.

Dapat pansinin na ang De-nol, hindi katulad ng iba pang paghahanda ng bismuth (tulad ng, halimbawa, bismuth subnitrate at bismuth subsalicylate), ay natutunaw sa gastric mucus at tumagos sa malalim na mga layer - ang tirahan ng karamihan sa Helicobacter pylori bacteria. Sa kasong ito, ang bismuth ay nakukuha sa loob ng mga microbial na katawan at naipon doon, sinisira ang kanilang mga panlabas na shell.

Ang gamot na De-nol, sa mga kaso kung saan ito ay inireseta sa mga maikling kurso, ay walang sistematikong epekto sa katawan, dahil ang karamihan sa gamot ay hindi nasisipsip sa dugo, ngunit dumadaan sa mga bituka.

Kaya ang tanging contraindications sa pagrereseta ng De-nol ay nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa gamot. Bilang karagdagan, ang De-nol ay hindi dapat inumin sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas at sa mga pasyente na may malubhang pinsala sa bato.

Ang katotohanan ay ang isang maliit na bahagi ng gamot na pumapasok sa dugo ay maaaring dumaan sa inunan at sa gatas ng ina. Ang gamot ay pinalabas ng mga bato, kaya ang mga malubhang paglabag sa excretory function ng mga bato ay maaaring humantong sa akumulasyon ng bismuth sa katawan at ang pagbuo ng lumilipas na encephalopathy.

Paano mapagkakatiwalaan na mapupuksa ang bacterium Helicobacter pylori? Proton pump inhibitors (PPIs) bilang isang lunas para sa helicobacteriosis: Omez (omeprazole), Pariet (rabeprazole), atbp.

Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga proton pump inhibitors (PPIs, proton pump inhibitors) ay tradisyonal na kasama sa una at pangalawang linya ng Helicobacter pylori eradication therapy regimens.

Ang mekanismo ng pagkilos ng lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay ang pumipili na blockade ng aktibidad ng mga parietal cells ng tiyan, na gumagawa ng gastric juice na naglalaman ng mga agresibong kadahilanan tulad ng hydrochloric acid at proteolytic (protein-dissolving) enzymes.

Salamat sa paggamit ng mga gamot tulad ng Omez at Pariet, ang pagtatago ng gastric juice ay nabawasan, na, sa isang banda, ay lubos na nagpapalala sa mga kondisyon ng pamumuhay para sa Helicobacter pylori at nagtataguyod ng pagpuksa ng bakterya, at, sa kabilang banda, ay nag-aalis. ang agresibong epekto ng gastric juice sa nasirang ibabaw at humahantong sa mabilis na epithelization ng mga ulser at erosions. Bilang karagdagan, ang pagbabawas ng kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nagpapahintulot sa isa na mapanatili ang aktibidad ng mga antibiotic na sensitibo sa acid.

Dapat pansinin na ang mga aktibong sangkap ng mga gamot mula sa pangkat ng PPI ay acid-labile, kaya ang mga ito ay ginawa sa mga espesyal na kapsula na natutunaw lamang sa mga bituka. Siyempre, para gumana ang gamot, ang mga kapsula ay dapat kainin nang buo, nang hindi nginunguya.

Ang pagsipsip ng mga aktibong sangkap ng mga gamot tulad ng Omez at Pariet ay nangyayari sa bituka. Sa sandaling nasa dugo, ang mga PPI ay naipon sa mga parietal cells ng tiyan sa medyo mataas na konsentrasyon. Kaya ang kanilang therapeutic effect ay tumatagal ng mahabang panahon.

Ang lahat ng mga gamot mula sa pangkat ng PPI ay may pumipili na epekto, kaya ang mga hindi kasiya-siyang epekto ay bihira at, bilang isang patakaran, ay binubuo ng sakit ng ulo, pagkahilo, at pag-unlad ng mga palatandaan ng dyspepsia (pagduduwal, dysfunction ng bituka).

Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng proton pump ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, gayundin sa mga kaso ng pagtaas ng indibidwal na sensitivity sa mga gamot.

Ang mga bata (wala pang 12 taong gulang) ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng Omez. Tulad ng para sa gamot na Pariet, hindi inirerekomenda ng mga tagubilin ang paggamit ng gamot na ito sa mga bata. Samantala, mayroong klinikal na data mula sa mga nangungunang Russian gastroenterologist na nagpapahiwatig ng magagandang resulta sa paggamot ng helicobacteriosis sa mga batang wala pang 10 taong gulang na may mga regimen kabilang ang Pariet.

Anong regimen sa paggamot para sa gastritis na may Helicobacter pylori ang pinakamainam? Ito ang unang pagkakataon na natagpuan sa akin ang bacteria na ito (positibo ang pagsusuri para sa Helicobacter), matagal na akong nagdurusa ng kabag. Nabasa ko ang forum, mayroong maraming mga positibong pagsusuri tungkol sa paggamot sa De-nol, ngunit hindi inireseta ng doktor ang gamot na ito para sa akin. Sa halip, inireseta niya ang amoxicillin, clarithromycin at Omez. Ang presyo ay kahanga-hanga. Maaari bang alisin ang bakterya sa mas kaunting gamot?

Inireseta ka ng doktor ng regimen na itinuturing na pinakamainam ngayon. Ang pagiging epektibo ng pagsasama ng isang proton pump inhibitor (Omez) sa antibiotics amoxicillin at clarithromycin ay umabot sa 90-95%.

Ang modernong gamot ay tiyak na laban sa paggamit ng monotherapy (iyon ay, therapy na may isang gamot lamang) para sa paggamot ng Helicobacter-associated gastritis dahil sa mababang bisa ng naturang mga regimen.

Halimbawa, ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang monotherapy na may parehong gamot na De-nol ay maaaring makamit ang kumpletong pagtanggal ng Helicobacter sa 30% lamang ng mga pasyente.

Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon sa panahon at pagkatapos ng paggamot para sa Helicobacter pylori kung ang isang multicomponent na kurso ng eradication therapy na may mga antibiotic ay inireseta?

Ang hitsura ng hindi kasiya-siyang epekto sa panahon at pagkatapos ng kurso ng eradication therapy na may antibiotics ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, lalo na sa tulad ng:

indibidwal na sensitivity ng katawan sa ilang mga gamot;
pagkakaroon ng magkakatulad na sakit;
ang estado ng bituka microflora sa oras ng pagsisimula ng anti-Helicobacter therapy.

Ang pinakakaraniwang epekto at komplikasyon ng eradication therapy ay ang mga sumusunod na pathological na kondisyon:
1. Mga reaksiyong alerdyi sa mga aktibong sangkap ng mga gamot na kasama sa regimen ng pagtanggal. Ang ganitong mga side effect ay lumilitaw sa mga unang araw ng paggamot at ganap na nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot na naging sanhi ng allergy.
2. Gastrointestinal dyspepsia, na maaaring binubuo sa paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, isang hindi kasiya-siyang lasa ng kapaitan o metal sa bibig, pagkasira ng dumi, utot, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan at bituka, atbp. Sa mga kaso kung saan ang inilarawan na mga palatandaan ay hindi masyadong binibigkas, ipinapayo ng mga doktor na maging matiyaga, dahil pagkatapos ng ilang araw ang kondisyon ay maaaring bumalik sa normal sa sarili nitong may patuloy na paggamot. Kung ang mga palatandaan ng gastrointestinal dyspepsia ay patuloy na nakakaabala sa pasyente, ang mga gamot sa pagwawasto (antiemetics, antidiarrheal) ay inireseta. Sa mga malubhang kaso (hindi makontrol na pagsusuka at pagtatae), ang kurso ng pagtanggal ay kinansela. Madalang itong nangyayari (sa 5-8% ng mga kaso ng dyspepsia).
3. Dysbacteriosis. Ang isang kawalan ng timbang ng bituka microflora ay kadalasang nabubuo kapag ang mga macrolides (clarithromycin, azithromycin) at tetracycline ay inireseta, na may pinakamasamang epekto sa E. coli. Dapat pansinin na maraming mga eksperto ang naniniwala na ang mga medyo maikling kurso ng antibiotic therapy, na inireseta sa panahon ng pagpuksa ng Helicobacter pylori, ay hindi maaaring seryosong makagambala sa balanse ng bakterya. Samakatuwid, ang hitsura ng mga palatandaan ng dysbiosis ay mas malamang na inaasahan sa mga pasyente na may paunang dysfunction ng tiyan at bituka (concomitant enterocolitis, atbp.). Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, ipinapayo ng mga doktor, pagkatapos ng eradication therapy, na sumailalim sa isang kurso ng paggamot na may mga paghahanda sa bakterya o kumonsumo lamang ng higit pang mga produkto ng lactic acid (bio-kefir, yoghurts, atbp.).

Posible bang gamutin ang Helicobacter nang walang antibiotics?

Paano gamutin ang Helicobacter pylori nang walang antibiotics?

Posibleng gawin nang walang Helicobacter pylori eradication schemes, na kinakailangang kasama ang mga antibiotics at iba pang antibacterial substance, lamang sa mga kaso ng mababang kontaminasyon ng Helicobacter pylori, sa mga kaso kung saan walang clinical signs ng Helicobacter pylori-related pathology (type B gastritis, gastric at duodenal ulcers, iron deficiency anemia , atopic dermatitis, atbp.).

Dahil ang eradication therapy ay kumakatawan sa isang seryosong pasanin sa katawan at madalas na nagiging sanhi ng masamang epekto sa anyo ng dysbiosis, ang mga pasyente na may asymptomatic carriage ng Helicobacter ay pinapayuhan na pumili ng "mas magaan" na mga gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong gawing normal ang gastrointestinal microflora at pagpapalakas. ang immune system.

Ang Bactistatin ay isang pandagdag sa pandiyeta na ginagamit bilang isang lunas para sa Helicobacter pylori.

Ang Bactistatin ay isang pandagdag sa pandiyeta na nilayon upang gawing normal ang estado ng microflora ng gastrointestinal tract.

Bilang karagdagan, ang mga bahagi ng bactistatin ay nagpapagana ng immune system, nagpapabuti ng mga proseso ng pagtunaw at nag-normalize ng motility ng bituka.

Ang mga kontraindikasyon sa reseta ng bactistatin ay pagbubuntis, pagpapasuso, pati na rin ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo.

Homeopathy at Helicobacter pylori. Mga review mula sa mga pasyente at doktor tungkol sa paggamot sa mga homeopathic na gamot

Mayroong maraming mga positibong pagsusuri ng pasyente online tungkol sa paggamot ng Helicobacter pylori na may homeopathy, na, hindi tulad ng siyentipikong gamot, ay itinuturing na ang Helicobacter pylori ay hindi isang nakakahawang proseso, ngunit isang sakit ng buong organismo.

Ang mga espesyalista sa homeopathy ay kumbinsido na ang pangkalahatang pagpapabuti ng katawan sa tulong ng mga homeopathic na remedyo ay dapat na humantong sa pagpapanumbalik ng microflora ng gastrointestinal tract at ang matagumpay na pag-aalis ng Helicobacter pylori.

Ang opisyal na gamot, bilang panuntunan, ay walang pagkiling sa mga homeopathic na gamot sa mga kaso kung saan ang mga ito ay inireseta ayon sa mga indikasyon.

Ang katotohanan ay na may asymptomatic carriage ng Helicobacter pylori, ang pagpili ng paraan ng paggamot ay nananatili sa pasyente. Tulad ng ipinapakita ng klinikal na karanasan, sa maraming mga pasyente ang Helicobacter pylori ay isang hindi sinasadyang paghahanap at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa katawan.

Dito nahati ang mga opinyon ng mga doktor. Ang ilang mga doktor ay nagtaltalan na ang Helicobacter ay dapat alisin sa katawan sa anumang gastos, dahil nagdudulot ito ng panganib na magkaroon ng maraming sakit (patolohiya ng tiyan at duodenum, atherosclerosis, mga sakit sa autoimmune, mga sugat sa balat na alerdyi, dysbiosis ng bituka). Ang iba pang mga eksperto ay tiwala na sa isang malusog na katawan Helicobacter pylori ay maaaring mabuhay para sa mga taon at mga dekada nang hindi nagiging sanhi ng anumang pinsala.

Samakatuwid, ang pag-on sa homeopathy sa mga kaso kung saan walang mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga regimen sa pagtanggal ay ganap na nabibigyang katwiran mula sa punto ng view ng opisyal na gamot.

Mga sintomas, pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa Helicobacter pylori - video

Helicobacter pylori bacterium: paggamot na may propolis at iba pang mga katutubong remedyo

Propolis bilang isang mabisang katutubong lunas para sa Helicobacter pylori

Ang mga klinikal na pag-aaral ng paggamot ng mga ulser sa tiyan at duodenal gamit ang mga solusyon sa alkohol ng propolis at iba pang mga produkto ng pukyutan ay isinasagawa kahit na bago ang pagtuklas ng Helicobacter pylori. Kasabay nito, ang mga napakalakas na resulta ay nakuha: ang mga pasyente na, bilang karagdagan sa maginoo na antiulcer therapy, nakatanggap ng honey at alcoholic propolis, ay nakadama ng mas mahusay.

Matapos ang pagtuklas ng Helicobacter pylori, ang karagdagang pananaliksik ay isinagawa sa mga bactericidal properties ng mga produkto ng pukyutan laban sa Helicobacter pylori at isang teknolohiya para sa paghahanda ng isang may tubig na tincture ng propolis ay binuo.

Ang Geriatric Center ay nagsagawa ng mga klinikal na pagsubok ng paggamit ng isang may tubig na solusyon ng propolis para sa paggamot ng helicobacteriosis sa mga matatandang tao. Ang mga pasyente ay kumuha ng 100 ML ng isang may tubig na solusyon ng propolis bilang eradication therapy sa loob ng dalawang linggo, habang sa 57% ng mga pasyente ay nakamit ang kumpletong pagpapagaling mula sa Helicobacter pylori, at sa natitirang mga pasyente ay nagkaroon ng isang makabuluhang pagbaba sa pagkalat ng Helicobacter pylori.

Napagpasyahan ng mga siyentipiko na ang multicomponent antibiotic therapy ay maaaring mapalitan sa pamamagitan ng pagkuha ng propolis tincture sa mga ganitong kaso tulad ng:

matatandang edad ng pasyente;
pagkakaroon ng contraindications sa paggamit ng antibiotics;
napatunayang paglaban ng Helicobacter pylori strain sa antibiotics;
mababang kontaminasyon sa Helicobacter pylori.

Posible bang gumamit ng flax seed bilang isang katutubong lunas para sa Helicobacter?

Matagal nang ginagamit ng tradisyunal na gamot ang flax seed para sa talamak at talamak na nagpapasiklab na proseso sa gastrointestinal tract. Ang pangunahing prinsipyo ng epekto ng paghahanda ng flax seed sa mga apektadong ibabaw ng mauhog lamad ng digestive tract ay binubuo ng mga sumusunod na epekto:
1. Enveloping (pagbuo ng isang pelikula sa inflamed surface ng tiyan at/o bituka na nagpoprotekta sa nasirang mucosa mula sa mga epekto ng mga agresibong bahagi ng gastric at bituka juice);
2. Pang-alis ng pamamaga;
3. Anesthetic;
4. Antisecretory (nabawasan ang pagtatago ng gastric juice).

Gayunpaman, ang mga paghahanda ng flax seed ay walang bactericidal effect, at samakatuwid ay hindi magagawang sirain ang Helicobacter pylori. Maaari silang ituring bilang isang uri ng symptomatic therapy (paggamot na naglalayong bawasan ang kalubhaan ng mga palatandaan ng patolohiya), na sa kanyang sarili ay hindi kayang alisin ang sakit.

Dapat pansinin na ang flax seed ay may binibigkas na choleretic effect, samakatuwid ang katutubong lunas na ito ay kontraindikado para sa calculous cholecystitis (pamamaga ng gallbladder, sinamahan ng pagbuo ng gallstones) at maraming iba pang mga sakit ng biliary tract.

Mayroon akong kabag, natuklasan ang Helicobacter pylori. Kumuha ako ng paggamot sa bahay (De-nol), ngunit walang tagumpay, kahit na nabasa ko ang mga positibong pagsusuri tungkol sa gamot na ito. Nagpasya akong subukan ang mga katutubong remedyo. Makakatulong ba ang bawang laban sa helicobacteriosis?

Ang bawang ay kontraindikado para sa gastritis, dahil ito ay inisin ang inflamed gastric mucosa. Bilang karagdagan, ang mga katangian ng bactericidal ng bawang ay malinaw na hindi sapat upang sirain ang helicobacteriosis.

Hindi ka dapat mag-eksperimento sa iyong sarili; makipag-ugnayan sa isang espesyalista na magrereseta ng epektibong regimen sa pagpuksa ng Helicobacter pylori na nababagay sa iyo.

Paggamot ng Helicobacter pylori na may mga antibiotic at katutubong remedyo: mga pagsusuri (mga materyales na kinuha mula sa iba't ibang mga forum sa Internet)

Mayroong maraming mga positibong review online tungkol sa paggamot ng Helicobacter pylori na may mga antibiotic; ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa mga gumaling na ulser, normalisasyon ng paggana ng tiyan, at pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Kasabay nito, mayroong katibayan ng kakulangan ng epekto ng antibiotic therapy.

Dapat pansinin na maraming mga pasyente ang humihiling sa isa't isa na magbigay ng isang "epektibo at hindi nakakapinsala" na regimen ng paggamot para sa Helicobacter. Samantala, ang naturang paggamot ay inireseta nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan:

ang pagkakaroon at kalubhaan ng patolohiya na nauugnay sa Helicobacter pylori;
antas ng kontaminasyon ng gastric mucosa na may Helicobacter pylori;
paggamot na dati nang kinuha para sa helicobacteriosis;
pangkalahatang kondisyon ng katawan (edad, pagkakaroon ng magkakatulad na sakit).

Kaya ang regimen na mainam para sa isang pasyente ay walang maidudulot kundi pinsala sa isa pa. Bilang karagdagan, maraming mga "epektibong" scheme ang naglalaman ng mga malalaking error (malamang dahil sa katotohanan na sila ay umiikot sa network sa loob ng mahabang panahon at sumailalim sa karagdagang "rebisyon").

Wala kaming nakitang katibayan ng mga kahila-hilakbot na komplikasyon ng antibiotic therapy, kung saan ang mga pasyente sa ilang kadahilanan ay patuloy na natatakot sa isa't isa ("ang mga antibiotics ay isang huling paraan lamang").

Tulad ng para sa mga pagsusuri sa paggamot ng Helicobacter pylori na may mga remedyo ng katutubong, mayroong katibayan ng matagumpay na paggamot ng Helicobacter sa tulong ng propolis (sa ilang mga kaso ay pinag-uusapan pa natin ang tagumpay ng paggamot sa "pamilya".

Kasabay nito, ang ilang tinatawag na mga recipe ng "lola" ay kapansin-pansin sa kanilang kamangmangan. Halimbawa, para sa gastritis na nauugnay sa Helicobacter pylori, pinapayuhan na uminom ng blackcurrant juice sa walang laman na tiyan, at ito ay isang direktang daan patungo sa isang ulser sa tiyan.

Sa pangkalahatan, mula sa isang pag-aaral ng mga pagsusuri sa paggamot ng Helicobacter pylori na may mga antibiotics at katutubong remedyo, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring iguguhit:
1. Ang pagpili ng paraan ng paggamot para sa Helicobacter pylori ay dapat gawin sa konsultasyon sa isang gastroenterologist, na gagawa ng tamang pagsusuri at, kung kinakailangan, magreseta ng angkop na regimen sa paggamot;
2. Sa anumang pagkakataon dapat kang gumamit ng "mga recipe ng kalusugan" mula sa Internet - naglalaman ang mga ito ng maraming malalaking pagkakamali.

Mga tradisyonal na recipe para sa pagpapagamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori - video

Kaunti pa tungkol sa kung paano matagumpay na gamutin ang helicobacteriosis. Diyeta para sa paggamot ng Helicobacter pylori

Ang diyeta para sa paggamot ng Helicobacter pylori ay inireseta depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng mga sakit na dulot ng bacterium, tulad ng type B gastritis, gastric at duodenal ulcers.

Sa kaso ng asymptomatic carriage, sapat na sundin lamang ang tamang diyeta, pagtanggi na kumain nang labis at mga pagkaing nakakapinsala sa tiyan (pinausukang pagkain, pinirito na "crust", maanghang at maalat na pagkain, atbp.).

Para sa mga peptic ulcer at type B gastritis, isang mahigpit na diyeta ang inireseta; ang lahat ng mga pagkaing may mga katangian ng pagtaas ng pagtatago ng gastric juice, tulad ng karne, isda at malakas na sabaw ng gulay, ay ganap na hindi kasama sa diyeta.

Kinakailangang lumipat sa mga fractional na pagkain 5 o higit pang beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Ang lahat ng pagkain ay hinahain sa semi-likido na anyo - pinakuluang at steamed. Kasabay nito, limitahan ang pagkonsumo ng table salt at madaling natutunaw na carbohydrates (asukal, jam).

Ang buong gatas (na may mahusay na pagpapaubaya, hanggang sa 5 baso sa isang araw), ang mga mucous milk na sopas na may oatmeal, semolina o bakwit ay nakakatulong nang husto upang maalis ang mga ulser sa tiyan at gastritis type B. Ang kakulangan ng mga bitamina ay nabayaran sa pamamagitan ng pagpapakilala ng bran (isang kutsara bawat araw - kinuha pagkatapos ng steaming na may tubig na kumukulo).

Para sa mabilis na paggaling ng mga depekto sa mauhog lamad, kailangan ang mga protina, kaya kailangan mong kumain ng malambot na pinakuluang itlog, Dutch cheese, non-acidic cottage cheese at kefir. Hindi ka dapat sumuko sa pagkain ng karne - inirerekomenda ang mga soufflé at cutlet ng karne at isda. Ang mga nawawalang calorie ay pupunan ng mantikilya.

Sa hinaharap, ang diyeta ay unti-unting pinalawak, kabilang ang pinakuluang karne at isda, lean ham, non-acidic sour cream at yogurt. Iba-iba rin ang side dishes - may kasamang pinakuluang patatas, sinigang at noodles.

Habang gumagaling ang mga ulser at erosyon, ang diyeta ay lumalapit sa talahanayan Blg. 15 (ang tinatawag na diyeta sa pagbawi). Gayunpaman, kahit na sa huli na panahon ng pagbawi, dapat mong iwasan ang mga pinausukang karne, pritong pagkain, pampalasa, at de-latang pagkain sa loob ng mahabang panahon. Napakahalaga na ganap na alisin ang paninigarilyo, alkohol, kape, at mga carbonated na inumin.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.