Ang kahulugan ng reaksyon ng van den Bergh sa mga medikal na termino. Tingnan kung ano ang "reaksyon ni Van Den Berg" sa iba pang mga diksyunaryo

Sa klinikal na kasanayan, ang iba't ibang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng bilirubin at ang mga praksyon nito sa serum ng dugo ay ginagamit.

Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay biochemical Paraang Jendrassik-Grof

Ito ay batay sa pakikipag-ugnayan ng bilirubin sa diazotized sulfanilic acid upang bumuo ng mga azopigment. Sa kasong ito, ang bound bilirubin (bilirubin-glucuronide) ay nagbibigay ng mabilis ("direktang") reaksyon sa diazo reagent, habang ang reaksyon ng libre (hindi nakatali sa glucuronide) na bilirubin ay nagpapatuloy nang mas mabagal. Upang mapabilis ito, ginagamit ang iba't ibang mga accelerator substance, halimbawa caffeine (Jendrassik-Cleghorn-Grof method), na naglalabas ng bilirubin mula sa mga complex ng protina (isang "hindi direktang" reaksyon). Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan sa diazotized sulfanilic acid, ang bilirubin ay bumubuo ng mga kulay na compound. Ang mga sukat ay isinasagawa gamit ang isang photometer.

PAG-UNLAD NG DETERMINASYON

Ang mga reagents ay ipinapasok sa 3 test tubes (2 pang-eksperimentong sample at isang blangko) tulad ng ipinahiwatig sa talahanayan. Diazoreaction

Upang matukoy ang nakagapos na bilirubin, ang pagsukat ay isinasagawa 5-10 minuto pagkatapos idagdag ang pinaghalong diazo, dahil sa matagal na pagtayo, ang hindi nakagapos na bilirubin ay tumutugon. Upang matukoy ang kabuuang bilirubin, ang sample ng pagbuo ng kulay ay iniwan na tumayo ng 20 minuto, pagkatapos nito ay sinusukat sa isang photometer. Ang kulay ay hindi nagbabago sa karagdagang pagtayo. Ang pagsukat ay isinasagawa sa isang wavelength na 500-560 nm (berdeng filter) sa isang cuvette na may kapal ng layer na 0.5 cm laban sa tubig. Ang blangkong sample ay ibinabawas mula sa mga halagang nakuha sa pamamagitan ng pagsukat ng kabuuan at conjugated bilirubin. Ang pagkalkula ay ginawa ayon sa iskedyul ng pagkakalibrate. Ang nilalaman ng kabuuang at nakatali na bilirubin ay tinutukoy Ang pamamaraan ng Jendrassik, Cleghorn at Grof ay simple, maginhawa sa pagsasanay, hindi kasangkot sa paggamit ng mga mahirap na reagents at ang pinaka-katanggap-tanggap para sa mga praktikal na laboratoryo kaagad pagkatapos ng sampling upang maiwasan ang oksihenasyon ng bilirubin sa liwanag. Ang serum hemolysis ay binabawasan ang dami ng bilirubin sa proporsyon sa pagkakaroon ng hemoglobin. Samakatuwid, ang serum ng dugo ay hindi dapat i-hemolyzed.

Ang isang bilang ng mga sangkap - hydrocortisone, androgens, erythromycin, glucocorticoids, phenobarbital, ascorbic acid - nagdudulot ng pagkagambala.

Konstruksyon ng graph ng pagkakalibrate gamit ang pamamaraang Jendrassik.

Paraan I - Shelonga-Vendes gamit ang stabilizing properties ng blood serum protein. Stock bilirubin solution: sa isang 50 ml flask, i-dissolve ang 40 mg ng bilirubin sa 30-35 ml ng 0.1 mol/l sodium carbonate solution Na2CO3. Iling mabuti, pag-iwas sa pagbuo ng mga bula. Ayusin sa 50 ml na may 0.1 mol/l Na2CO3 na solusyon at haluin nang maraming beses. Ang solusyon ay matatag lamang sa loob ng 10 minuto mula sa simula ng paghahanda. Kasunod nito, ang bilirubin ay na-oxidized. Bilirubin working solution: sa 13.9 ml ng sariwang non-hemolyzed serum ng isang malusog na tao magdagdag ng 2 ml ng bagong handa na bilirubin stock solution at 0.1 ml ng 4 mol/l na solusyon acetic acid. Haluing mabuti. Naglalabas ito ng mga bula ng carbon dioxide. Ang gumaganang solusyon ay matatag sa loob ng ilang araw. Ang solusyon na ito ay naglalaman ng eksaktong 100 mg/L, o 171 µmol/L, mas maraming bilirubin kaysa sa serum na kinuha upang ihanda ang solusyon. Upang ibukod ang dami ng bilirubin na nilalaman sa serum na ito mula sa mga kalkulasyon, kapag sinusukat sa isang photometer, ang mga halaga ng pagkalipol ng kaukulang mga pagbabanto ng likido sa kompensasyon ay ibinabawas mula sa mga halaga ng pagkalipol ng mga sample ng pagkakalibrate. Para ihanda ang compensation fluid, paghaluin ang 13.9 ml ng parehong serum na ginamit sa paghahanda ng bilirubin calibration solution, 2 ml ng 0.1 mol/L sodium carbonate solution at 0.1 ml ng 4 mol/L acetic acid solution. Para makabuo ng calibration curve, isang serye ng mga dilution na may iba't ibang nilalaman ng bilirubin ay inihanda. Sa mga resultang dilutions magdagdag ng 1.75 ml ng caffeine reagent at 0.25 ml ng diazo mixture. Kung lumalabas ang cloudiness, maaari kang magdagdag ng 3 patak ng 30% sodium hydroxide solution. Ang pagsukat ay isinasagawa sa ilalim ng parehong mga kondisyon tulad ng sa mga eksperimentong sample, pagkatapos ng 20 minuto. Ang mga dilution na katulad ng mga calibration ay inihanda mula sa compensation liquid (tulad ng ipinahiwatig sa ibaba), at pagkatapos ay pinoproseso ang mga ito sa parehong paraan tulad ng mga sample ng pagkakalibrate.

Upang matukoy ang bilirubin at ang mga praksyon nito sa plasma ng dugo, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit, ang pinakakaraniwan ay ang pamamaraang Jendrasik-Grof. Ang pamamaraan ay batay sa pakikipag-ugnayan ng bilirubin sa sulfanilic acid at sodium nitrate. Kasabay nito, ang nakagapos na bilirubin ay nagbibigay ng mabilis na reaksyon, kaya naman tinawag itong direkta, at ang libreng bilirubin ay nagbibigay ng mas mabagal na reaksyon, upang mapabilis kung aling iba't ibang sangkap ang ginagamit (caffeine, ethanol, atbp., na unang naglalabas ng bilirubin mula sa protina complexes), kaya naman tinawag itong hindi direkta.

Ang iba't ibang mga pamamaraan para sa pag-detect ng bilirubin sa ihi ay batay sa pagbabago nito sa ilalim ng impluwensya ng mga ahente ng oxidizing sa iba pang mga sangkap na may berde o pula na kulay.

Para sa pagtukoy bilirubin isang colorimetric na paraan ang ginagamit, na batay sa reaksyon ni van den Bergh.

Ang reaksyon ay nagpapatuloy sa 2 yugto: sa una, sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid, ang tetrapyrrole chain ay nasira, na nagreresulta sa pagbuo ng dalawang dipyrroles, sa pangalawa, ang parehong dipyrrolic derivatives ay diazotized ng diazophenylsulfonic acid, na nagko-convert sa kanila sa azobilirubin.

Tinutukoy ang fractional bilirubin content gamit ang binagong paraan ng Van den Bergh na iminungkahi ni Jendrassik.

Ang pamamaraan ay tinatanggap bilang pinag-isa.

Ang pinaka-malawak na ginagamit na pagsubok ng kemikal para sa pagtukoy ng mga pigment ng apdo sa suwero ay ang reaksyon ng Van den Bergh. Sa panahon ng reaksyong ito, ang mga pigment ng bilirubin ay nawawalan ng nitrogen sa ilalim ng impluwensya ng sulfanilic acid, at ang mga produktong chromogenic ay tinutukoy ng calorimetrically. Gamit ang reaksyon ng Van den Bergh, maaaring makilala ng isa hindi direktang bilirubin mula sa direkta dahil sa iba't ibang solubility ng mga pigment na ito. Kung ang reaksyon ay nangyayari sa isang may tubig na kapaligiran, pagkatapos ay ang direktang natutunaw sa tubig na direktang bilirubin ay tumutugon (ang tinatawag na direktang reaksyon ng Van den Bergh). Kung ito ay nangyayari sa methanol, kung gayon ang intramolecular hydrogen bond ay hindi direktang bilirubin ay napunit; kaya, ang reaksyon ng parehong direkta at hindi direktang bilirubin ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang kabuuang antas nito. Ang halaga ng hindi direktang bilirubin ay maaaring kalkulahin kung ang halaga na tumutukoy sa dami ng bilirubin na nakuha sa direktang reaksyon ng Van den Bergh ay ibabawas mula sa halaga na tumutukoy sa kabuuang halaga ng bilirubin.

Sa direktang reaksyon ng Van den Bergh, ang pinakatumpak na resulta ay ang mga nakuha na may oras ng reaksyon na 1 minuto. Kung ang reaksyon ay nagpapatuloy nang mas mahaba, ang isang maliit na halaga ng hindi direktang bilirubin ay maaaring magsimulang tumugon sa may tubig na kapaligiran. Bilang resulta, kung ang reaksyon ay nagpapatuloy sa loob ng 30 minuto, pagkatapos ay sa isang pasyente na may hyperbilirubinemia na sanhi ng hindi direktang bilirubin, ang mababang antas hindi direktang bilirubin. Ipinapahiwatig nito na ang mga halaga na nakuha mula sa direkta at hindi direktang mga reaksyon ng Van den Bergh ay tinatayang (hindi ito ganap na mga halaga).

Ang pinakatumpak na paraan para sa pagsukat ng dami ng bilirubin sa mga biological fluid ay upang matukoy ang pagbuo ng bilirubin methyl esters (alkaline methanolysis) at ang kanilang konsentrasyon gamit ang high-performance liquid chromatography (HPLC). Ang mga pag-aaral na isinagawa gamit ang pamamaraang ito ay nagpapakita na ang normal na plasma ay naglalaman ng higit na hindi direktang bilirubin at na mas mababa lamang sa 4% ng kabuuang bilirubin ang nasa direktang bahagi. Kinukumpirma nito ang matagal nang opinyon na ang maliit na halaga ng direktang bilirubin (1-3 mg/l) na tinutukoy ng pamamaraang Van den Berg ay mali ang tinutukoy ng reaksyong ito ng labis na halaga ng direktang bilirubin na aktwal na nilalaman sa normal na plasma. Ang pamamaraan ng HPLC ay nagpapahintulot din sa amin na matukoy na ang isang pasyente na may sakit sa atay at bilirubinemia dahil sa direktang bilirubin ay may malaking halaga ng parehong mono- at diconjugates sa serum. Sa buod, ang mga pangunahing pagkakaiba sa mga katangian at reaksyon ng itinuturing na mga pigment ng bilirubin ay ipinakita sa Talahanayan. 38-1.

Talahanayan 38.1. Mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng direkta at hindi direktang bilirubin

1 Ang mga katangiang ito ay nalalapat sa natural na nagaganap na bilirubin IXa. Ang ibang mga geometric na varieties at photoisomer ay kumikilos sa parehong paraan tulad ng tuwid na bilnrubin (tingnan ang teksto).

2 Natukoy sa plasma sa ilalim ng mga kondisyon ng cholestasis (tingnan ang teksto).

Maaaring isagawa ang qualitative determination ng bilirubin sa ihi gamit ang Iktotest tablets o ang diving stick method. Ang foam test ay simple din at nagbibigay-daan sa iyo na magbigay kwalitatibong pagtatasa. Kapag malakas na nanginginig ang normal na ihi sa isang test tube, ang foam ay magiging ganap na puti, at kung ang ihi ay naglalaman ng bilirubin, ito ay magiging dilaw. Ang pagkakaibang ito ay maaaring banayad at makikita lamang kapag ang mga sample ng normal na ihi at ihi na naglalaman ng bilirubin ay direktang inihambing.

Kemikal na formula ng bilirubin IXα

Bilirubin(lat. bilis apdo + goma pula) ay isa sa mga kulay dilaw-pulang apdo.

Komposisyong kemikal mga molekula ng bilirubin - C 33 H 36 O 6 N 4. Molekular na timbang - 584.68. SA purong anyo Ang bilirubin ay isang mala-kristal na sangkap na binubuo ng mga rhomboidal-prismatic na kristal ng dilaw-orange o pula-kayumanggi na kulay, bahagyang natutunaw sa tubig.

Ang molekula ng bilirubin, tulad ng lahat ng mga derivatives nito, ay batay sa apat na pyrrole ring na minana mula sa hemoglobin. Dalawang pangkat ng hydroxyl ang nagiging acidic Mga katangian ng kemikal bilirubin at ang kakayahan nitong bumuo ng mga asin. Ang pag-aayos ng mga pangkat ng hydroxyl ay may mga pagkakaiba-iba, ang pangunahing kung saan ay ang kanilang attachment sa 2 at 3 pyrrole rings (bilirubin IXα).

Mga kemikal na anyo ng bilirubin at ang kanilang mga pangalan

Ayon sa kaugalian, mayroong dalawang pangunahing kemikal na anyo ng bilirubin:

libreng bilirubin + glucuronic acid = bound bilirubin

Sa kasong ito, ang bilirubin ay maaaring iugnay sa isang molekula ng glucuronic acid (bilirubin monoglucuronide) o dalawa (bilirubin biglucuronide).

Ang bilirubin ay nahahati din sa hindi direkta At tuwid. Matagal nang nakasanayan na ang hindi direktang bilirubin ay kinikilala na may libreng bilirubin, at direktang bilirubin na may nakatali na bilirubin. Ngunit hindi ito ganap na totoo.

Tungkol sa pagkakaiba sa pagitan ng direktang at nakatali na bilirubin

Ang katotohanan ay ang mga salitang "hindi direkta" at "direktang" bilirubin ay hindi kemikal, ngunit teknolohikal at sumasalamin sa resulta ng bilirubin na malawakang ginagamit para sa pagkilala sa laboratoryo. Dahil pinaniniwalaan na ang hindi direktang bilirubin ay libre, at ang direktang bilirubin ay eksklusibong nakagapos, ang mga terminong ito ay ginamit nang palitan.

Ang simpleng pamamaraan na ito ay nawalan ng kawastuhan matapos ang isa pang kemikal na anyo ng bilirubin ay natuklasan: biliprotein, o delta bilirubin.

Ang Delta-bilirubin ay nakikibahagi sa reaksyon ng Van den Bergh na katulad ng nakatali na bilirubin at isinasaalang-alang kasama nito bilang direktang bilirubin. Samakatuwid ang formula "direktang bilirubin = conjugated bilirubin" ay totoo lamang para sa mga malulusog na tao kung saan halos wala ang delta-bilirubin. Sa ilang masakit na kondisyon, ang direktang bilirubin ay maaaring binubuo ng 60-90% delta-bilirubin:

direktang bilirubin = conjugated bilirubin + delta bilirubin

Basahin ang tungkol sa mga katangian at diagnostic na halaga sa ibaba.

Mga mapagkukunan ng pagbuo ng bilirubin

Halos ang tanging pinagmumulan ng bilirubin sa katawan ay heme.

Heme ay isang istraktura na kinabibilangan, tulad ng bilirubin, apat na pyrrole ring, at bilang karagdagan, isang iron atom. Ang heme ay bahagi ng mga molekula hemoglobin(oxygen transport protein ng pula mga selula ng dugo), contractile na protina ng kalamnan myoglobin at cellular enzymes mga cytochrome.

Ang pangunahing daloy ng erythrocyte ng bilirubin (85% ng kabuuang halaga) ay nabuo sa proseso ng pag-recycle ng hemoglobin mula sa hindi na ginagamit (mga 120 araw) na mga pulang selula ng dugo. Ang ganitong mga pulang selula ng dugo ay tinanggal mula sa daluyan ng dugo at nawasak pangunahin sa pali, ngunit din sa atay at utak ng buto. Ang pagtaas ng bilirubin ng erythrocyte na pinagmulan ay nangyayari sa panahon ng hemolysis (ang tinatawag na napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo).

Ang iba pang mga mapagkukunan ay nagbubunga ng tinatawag na. shunt bilirubin, na bumubuo ng hanggang 15% ng kabuuang halaga nito. Kabilang sa mga pinagmumulan ng shunt bilirubin ay:

Mga may sira na pulang selula ng dugo at ang kanilang mga hindi pa nabubuong precursor. Bilang resulta ng patuloy na pagtanggi, ang mga naturang selula ay namamatay sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kanilang kapanganakan, na walang oras na umalis sa "incubator" ng mga selula ng dugo - ang utak ng buto. Ang bilang ng mga naturang cell, at naaayon, ang halaga ng shunt bilirubin ay tumataas nang husto sa ilang namamana, autoimmune, at mga sakit sa tumor ng sistema ng dugo. Sa normal na kondisyon, ang bone marrow ay gumagawa ng hindi hihigit sa 7% na bilirubin.
Ang isang maliit na halaga ng bilirubin ay nabuo sa panahon ng proseso ng patuloy na pag-renew at pagkasira ng myoglobin ng protina ng kalamnan. Gayunpaman, ang mga pinsala na sinamahan ng malawak na pagkawasak tissue ng kalamnan maaaring humantong sa panandaliang pagtaas ng mga antas ng bilirubin sa dugo.
Ang isang maliit na bahagi ng bilirubin ay nagmumula din sa lahat ng mga tisyu ng katawan bilang isang resulta ng pagkasira ng mga cytochromes at ilang mga protina na hindi naglalaman ng heme, sa partikular na mga peroxidases.

Ang mga densitometric na pag-aaral gamit ang radiolabeled glycine ay nagpakita na ang heme na nagbibigay ng paglilipat ng bilirubin ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 araw. Kasabay nito, ang habang-buhay ng heme sa mga normal na erythrocytes ay tumutugma sa habang-buhay ng mga erythrocytes mismo - 120 araw. Alam ang proporsyon ng shunt bilirubin sa kabuuang konsentrasyon nito, maaaring hatulan ng isa ang likas na katangian ng proseso ng sakit, ngunit sa ngayon ang naturang pagsusuri ay magagamit lamang sa mga siyentipikong pag-aaral.

Ang pagbabago ng heme sa bilirubin, bukod sa maraming iba pang mga gawain, ay inookupahan macrophage ng tissue, na bahagi ng immune system ng katawan. Ang mga tissue macrophage ay naroroon sa lahat ng mga organo, kadalasang matatagpuan sa kanilang nag-uugnay na tisyu, ngunit ang mga ito ay nakararami na puro sa pali, lymph node, atay at bone marrow. Sinusubaybayan ng lahat ng tissue macrophage ang kanilang mga ninuno sa mga monocytes na lumaki sa isang hematopoietic matrix utak ng buto, ngunit sa iba't ibang mga organo sila ay dalubhasa upang magsagawa ng mga espesyal na gawain, at samakatuwid ay may mga espesyal na pangalan - halimbawa, Kupffer cell ng atay, histiocytes ng pali, atbp Dati, ang sistema ng tissue macrophage ay tinatawag na reticuloendothelial system, ngunit ngayon ang terminong ito ay itinuturing na hindi na ginagamit.

80% ng bilirubin ay ginawa ng mga selula ng Kupffer ng atay
ang natitirang bahagi ay macrophage ng bone marrow at spleen
isang napakaliit na halaga - histiocytes ng connective tissue ng lahat ng mga organo

Araw-araw, 2*10 8 may edad na pulang selula ng dugo ang nasisira sa katawan ng tao. Naglalabas ito ng 6-8 g ng hemoglobin, kung saan, sa turn, 250-350 mcg ng bilirubin ay nagmumula.

Ang pinakawalan na heme ay hinihigop ng mga macrophage, pagkatapos nito ay na-convert sa pakikilahok ng intracellular enzyme heme oxygenase sa isang intermediate substance biliverdin. Kasabay nito, ang isang iron atom at carbon monoxide ay nahahati mula sa heme. Biliverdin, pagkakaroon kulay berde, ay kabilang sa mga sangkap ng pigment. Bilang karagdagan, hindi tulad ng bilirubin, ito ay lubos na natutunaw sa tubig.

Sa ikalawang yugto ng heme cleavage gamit ang enzyme biliverdin transferase, ang biliverdin ay binago sa bilirubin, isang dilaw-kahel na sangkap na pigment na hindi matutunaw sa tubig. Tulad ng alam mo, ang bawat molekula ng hemoglobin ay naglalaman ng apat na yunit ng heme. Alinsunod dito, kapag ang isang molekula ng hemoglobin ay nasira, apat na molekula ng bilirubin at apat na mga atom na bakal ang nabuo.

Tulad ng nabanggit na, ang carbon monoxide (CO) ay inilalabas bilang isang byproduct kapag ang mga carbon bond ng heme ay nasira, at ito ang tanging reaksyon sa katawan na gumagawa ng sangkap na ito. Ang sitwasyong ito ay ginagamit sa isang promising na paraan ng pananaliksik: sa pamamagitan ng pagsukat ng konsentrasyon ng carbon monoxide sa exhaled air, posibleng matantya ang rate ng pagkasira ng heme sa katawan.

Ang sunud-sunod na conversion ng heme sa berdeng biliverdin, at pagkatapos ay sa dilaw-pulang bilirubin ay nagpapaliwanag ng pagbabago sa kulay ng mga pasa pagkatapos ng mga contusions mula sa madilim na asul hanggang sa asul-berde, at pagkatapos ay sa dilaw.

Sa una, ang libreng bilirubin lamang ang nabuo sa katawan. Lumilitaw ang nakagapos na bilirubin sa ibang pagkakataon bilang resulta ng pagbabago ng libreng bilirubin.

Mga katangian ng libreng bilirubin

Kaya, sa ating katawan mayroong isang patuloy na nagpapatakbo ng conveyor belt para sa produksyon ng libreng bilirubin bilang bahagi ng mekanismo ng pisyolohikal pinapalitan ang mga lumang pulang selula ng dugo. Nagbubunga ito ng maraming mahirap na problema upang malutas:

Libreng bilirubin - nakakalason na sangkap, at samakatuwid ang isang maaasahang mekanismo ay kinakailangan upang alisin ito mula sa katawan at mapanatili ang konsentrasyon nito sa isang ligtas na mababang antas. Ang toxicity ng bilirubin ay nangyayari pangunahin sa tisyu ng utak. Kahit katamtaman tumaas na antas ang libreng bilirubin ay ipinakikita ng mga hindi naipahayag na sintomas mula sa sistema ng nerbiyos: pagkawala ng atensyon, pagkapagod, atbp. Gayunpaman, sa mga nasa hustong gulang, ang konsentrasyon ng libreng bilirubin ay hindi kailanman umabot sa ganoong mapanganib na antas na magdulot ng pinsala sa sistema ng nerbiyos. Ngunit nangyayari ito sa mga bagong silang. Sa partikular, ang isang immunological conflict ay maaaring humantong sa napakalaking hemolysis at pag-unlad ng tinatawag na. "nuclear" jaundice. Sa kasong ito, ang libreng bilirubin, ang antas kung saan sa serum ng dugo ay maaaring tumaas ng sampu-sampung beses at umabot sa 300 µmol/l at mas mataas, ay naipon sa tisyu ng utak, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa subcortical nuclei ng utak.
Ang libreng bilirubin ay halos hindi matutunaw sa tubig. Dahil ang lahat ng biological fluid ng katawan ay may tubig na solusyon, ang libreng bilirubin ay hindi maaaring alisin mula sa katawan sa anyo kung saan ito ay walang pagbabago sa kemikal na istraktura nito.
Kasabay nito, ang libreng bilirubin ay lubos na natutunaw sa taba. Salamat sa ari-arian na ito, madali itong nagtagumpay sa tinatawag na phospholipid membranes. ang blood-brain barrier, na idinisenyo upang protektahan ang tisyu ng utak mula sa pagtagos ng maraming nakakalason na sangkap na nagpapalipat-lipat sa daluyan ng dugo.

Sa daluyan ng dugo, ang libreng bilirubin ay dinadala ng mga protina ng albumin, na hawak ito sa ibabaw nito. Ang 1g ng albumin ay nagdadala ng 8.5mg ng bilirubin. Ang albumin-bilirubin complex ay marupok at nawasak sa lalong madaling panahon.

Ang reaksyon ng Van den Bergh ay kinikilala ang libreng bilirubin bilang hindi direkta.

Bilirubin bilang isang antioxidant

Sa liwanag ng pinakabagong pananaliksik, ang tradisyonal na ideya ng bilirubin bilang isang natatanging "slag" na produkto ay medyo nagbago. Ang libreng bilirubin ay may binibigkas na mga katangian ng antioxidant, at aktibong ginagamit ng katawan ang mga ito.

Ang aktibidad ng antioxidant ng bilirubin ay makabuluhang lumampas sa α-tocopherol (bitamina E), na itinuturing na isang klasikong antioxidant. Kaya, hindi aktibo ng bilirubin ang H 2 O 2 sa isang konsentrasyon na 10 beses na mas malaki kaysa sa sarili nito. Sa partikular, pinipigilan nito ang lipid peroxidation ng mga lamad ng cell, pati na rin ang oksihenasyon ng mga protina ng lamad. Ang pinaka makabuluhang antioxidant properties ng bilirubin ay nauugnay sa nervous tissue at cardiac muscle, dahil ang mga tissue na ito ay walang sapat na malakas na sariling depensa laban sa mga free radical.

Napag-alaman na ang mga taong may matagal nang mataas na antas ng libreng bilirubin ay mas mababa ang posibilidad na magdusa mula sa vascular atherosclerosis at mga kaugnay na sakit sa puso. Ang isang kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng antas ng libreng bilirubin sa dugo at patolohiya ng puso ay napatunayan.

Ang isang pag-aaral ng 10,000 mga pasyente ay nagpakita ng mas mababang dami ng namamatay mula sa mga sakit sa tumor sa mga taong may mataas na antas ng libreng bilirubin.

Sa liwanag ng mga datos na ito, tila angkop na ibahin ang anyo ng mataas na nalulusaw sa tubig na biliverdin sa "hindi maginhawa" na hindi matutunaw na bilirubin.

Pagbabago ng libreng bilirubin sa bound

Dahil, tulad ng nabanggit sa itaas, ang libreng bilirubin ay hindi matutunaw sa tubig, ang pag-alis nito mula sa katawan ay imposible nang hindi muna ito binabago sa ibang mga sangkap na nalulusaw sa tubig.

Ang tiyak na lugar ng naturang pagbabago ay ang pangunahing yunit ng istruktura ng atay - ang selula ng atay, o hepatocyte. Ang mga hepatocyte ay nakolekta sa mga lobules ng atay. Ang hepatic lobule ay idinisenyo sa paraang ang bawat selula ng atay, sa isang panig, ay may kontak sa isang venous blood capillary (ang tinatawag na sinusoid), at sa kabilang banda, ang isang bile capillary ay konektado dito.

Ang libreng bilirubin, na dinadala sa ibabaw ng albumin, mula sa venous blood ng sinusoid ay gumagalaw muna sa espasyo ng Disse, na naghihiwalay sa capillary at sa selula ng atay, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng lamad ng cell sa hepatocyte, sabay-sabay na pinapalaya ang sarili mula sa pagbubuklod sa albumin . Ang paggalaw na ito ay nangyayari nang walang pagkonsumo ng enerhiya dahil sa pagkakaiba ng konsentrasyon.

Sa loob ng cell, ang bilirubin ay nagbubuklod nang baligtad sa mga protina ng ligandin. Pinipigilan ng mga Ligandin ang "pagtakas" ng bilirubin pabalik sa venous capillary, at dinadala din ito sa istraktura ng mesh - ang endoplasmic reticulum.

Sa endoplasmic reticulum mayroong tinatawag na. Ang mga microsome ay mga vesicle na puno ng mga enzyme. Sa ibabaw ng microsomes, na may catalytic na partisipasyon ng enzyme glucuronyltransferase, ang isang reaksyon ay nangyayari sa pagitan ng libreng bilirubin at glucuronic acid, na nagreresulta sa paglitaw ng isang bagong sangkap - nakatali o conjugated bilirubin.

Ang reaksyong ito ay maaaring maganap sa isa o dalawang cycle, na nagbubunga ng bilirubin monoglucuronide o biglucuronide, ayon sa pagkakabanggit. Ang ratio ng monoglucuronide sa biglucuronide ay 4:1.

Ang gluuronidation ng bilirubin ay isa sa mga bottleneck sa metabolismo nito, dahil nililimitahan ito ng dami ng glucuronyl transferase enzyme. Ang halagang ito ay binawasan nang husto (mas mababa sa 1-3% ng pamantayan) sa ilan namamana na mga sakit, lalo na kapag .

Ang mahirap na paglabas ng conjugated bilirubin sa apdo ay humahantong sa akumulasyon nito sa dugo. Sa ganitong mga kaso, ang mga bato ay napipilitang gawin ang pag-andar ng pag-alis nito mula sa katawan, bagaman sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay hindi nila ito ginagawa. Ang hitsura ng bilirubin sa ihi ay tanda ng isang malubhang karamdaman.

Mga katangian ng nakagapos na bilirubin

Ang nakagapos na bilirubin ay naiiba sa libreng bilirubin sa mga katangian nito:

ito ay hindi nakakalason
lubos na natutunaw sa may tubig na media
Madali itong pinalabas mula sa katawan, pangunahin sa apdo, at, kung kinakailangan, sa ihi.

Ang nakagapos na bilirubin ay nakikibahagi sa direktang reaksyon ng van den Bergh at samakatuwid ay karaniwang tinatawag na direktang bilirubin.

Dapat ding tandaan na ang conjugated bilirubin ay may masamang pag-aari: kapag ito ay labis na puro sa apdo, ito ay madaling kapitan ng pagkikristal at pagbuo ng mga bilirubin na bato sa apdo. apdo. Dahil ang isang mataas na konsentrasyon ng conjugated bilirubin ay bunga ng pagtaas ng pagbuo ng libreng bilirubin sa katawan, ang mga sanhi ng naturang mga kondisyon ay kadalasang iba pang mga sakit ng sistema ng dugo.

Sa mapagpasyang papel ng atay sa metabolismo ng bilirubin

Kaya, ang tanging organ sa katawan ng tao na may kakayahang mag-convert ng libreng bilirubin sa bound bilirubin ay ang atay.

Ang mahalagang papel na ginagampanan ng atay sa metabolismo ng bilirubin ay mas halata kapag isinasaalang-alang natin na 80% ng libreng bilirubin ay ginawa din sa atay ng mga selula ng Kupffer. Ang antas ng bilirubin ay isa sa mga pinaka-maaasahang tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng atay, dahil halos ang buong proseso ng metabolismo ng bilirubin ay malapit na umaasa sa pagpapaandar na ito.

Ito ay hindi nagkataon na ang responsibilidad para sa pagtatapon ng bilirubin ay itinalaga sa atay, na wastong tinatawag na pangunahing kemikal na laboratoryo ng katawan. Ang atay ay nagko-convert ng isang malaking bilang ng mga sangkap sa hindi nakakalason na mga anyo ng kemikal, parehong natural na nabuo sa katawan at pinapasok ito mula sa labas, kabilang ang mga panggamot na sangkap.

Ang ilang mga metabolic end na produkto ay pangunahing inilalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato na may ihi, ang iba ay sa pamamagitan ng atay na may apdo. Alin sa dalawang landas ang mas mainam para sa bawat partikular na substansiya ay tinutukoy ng mga kakaibang istruktura ng kemikal nito at ang pisyolohiya ng atay at bato. Ang pangkalahatang prinsipyo ay ito: ang mga bato ay mahusay sa paglabas ng mga sangkap na may molekular na timbang na mas mababa sa 300 c.u. Iyon ay, ang natitira ay excreted pangunahin sa apdo, kabilang ang bilirubin.

Dapat sabihin na upang maproseso ang bilirubin, ang selula ng atay ay gumagamit ng mga unibersal na sistema ng enzyme, na, kasama ng bilirubin, ay nakikibahagi sa metabolismo ng maraming iba pang mga sangkap. Kasama ng pag-save ng mga mapagkukunan ng katawan, ang sitwasyong ito kung minsan ay humahantong sa mga negatibong kahihinatnan. Ang katotohanan ay ang isang bilang ng mga sangkap, sa partikular na maraming mga gamot, ay nakikipagkumpitensya sa bilirubin sa mga reaksyon ng enzymatic at, sa kaganapan ng isang labis na dosis, ay maaaring ganap na alisin ang huli mula sa metabolic process. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng hindi direktang bilirubin sa katawan at sa pag-unlad ng tinatawag na. "unconjugated" jaundice. Kasama sa mga gamot na ito ang paracetamol at ilang iba pang non-steroidal analgesics, ilang antibiotics.

Ang nakagapos na bilirubin ay inilalabas mula sa hepatocyte patungo sa capillary ng apdo at pinalabas kasama ng apdo sa bituka. Ang paglabas ng nakagapos na bilirubin sa bile capillary ay nangangailangan ng enerhiya, kaya ang pinsala sa mga selula ng atay sa panahon ng hepatitis, cirrhosis, atbp. ay humahantong sa pagkagambala sa prosesong ito.

Pagbabago ng bilirubin sa bituka at mga produkto nito

Kaya, ang nakagapos na bilirubin ay inilalabas sa pagdaloy ng apdo sa bituka. Ito ay bilirubin na nagbibigay sa apdo ng maruming berdeng kulay nito.

Dahil ang mga microorganism na naninirahan sa bituka ay aktibong nagtatrabaho sa mga nilalaman nito, ang bilirubin ay sumasailalim din sa karagdagang pagbabago. Sa panahon ng pagproseso ng bilirubin sa mga bituka, maraming mga intermediate na sangkap ang nabuo. Ang proseso ng pagproseso ng bilirubin sa bituka ay multi-stage at nangyayari sa pagbuo ng maraming intermediate substance.

Ang mga pangunahing yugto ng pagbabagong-anyo ng bituka:

Sa ilalim ng impluwensya ng bacterial enzyme β-glucuronidase, ang conjugated bilirubin ay sumasailalim sa hydrosis (cleavage) upang bumuo ng libreng bilirubin
Ang libreng bilirubin, bilang isang resulta ng isang serye ng mga reaksyon ng pagbabawas, ay binago sa isang bilang ng mga sangkap sa ilalim ng pangkalahatang pangalan na "urobilinogens" o "urobilinoids". Ang mga urobilinogen, tulad ng bilirubin, ay batay sa isang istraktura ng apat na pyrrole ring. Ang mga urobilinogen ay walang kulay.

Kabilang sa mga urobilinogens, ang pinakamahalagang sangkap ay:

mesobilinogen - ang ninuno ng grupong urobilinogen
stercobilinogen
urobilinogen mismo

Karamihan sa mga urobilinogen ay kalaunan ay nababago sa panghuling mga produkto ng pigment - stercobilin at urobilin, na may kulay kahel na kayumanggi. Ang mga sangkap na ito ay nagbibigay sa mga feces ng kanilang katangian na kulay. Ang pagkawalan ng kulay ng mga feces ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng bilirubin sa kanila, na nangyayari sa hepatitis o kapag ang mga duct ng apdo ay naharang. 10-20% ng urobilinogens ay nasisipsip mula sa bituka at sa pamamagitan ng system portal na ugat bumalik sa atay. Ginagawa ng atay ang alam nitong gawin sa kanila: ginagawa itong nakagapos na bilirubin at ibinalik ito sa bituka. Karaniwan, hindi hihigit sa 2-5% ng urobilinogens ang ilalabas sa ihi. Ang ganitong maliit na halaga ay hindi nakikita ng normal pananaliksik sa laboratoryo ihi.

Sa hepatitis, ang atay ay hindi makayanan ang paggamit ng mga urobilinogens, bilang isang resulta kung saan sila ay matatagpuan sa ihi. - isang mahalagang diagnostic sign ng sakit sa atay.

Van den Berg reaksyon at iba pang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng bilirubin

Panahon na upang ipaliwanag ang pinagmulan ng medyo kakaibang mga pangalan: "direkta" at "hindi direktang" bilirubin. At ang dalawang anyo ng bilirubin ay pinangalanan sa ganitong paraan salamat sa magaan na kamay ni G. Van Den Berg, na bumuo ng isang reaksyon para sa pagtukoy ng bilirubin sa serum ng dugo gamit ang reagent ng Ehrlich noong 1916. Pagkatapos ng 100 taon, ang reaksyon, na pinangalanang reaksyon ng Van den Bergh sa kanyang karangalan, ay nananatiling pangunahing paraan sa pagsasanay sa laboratoryo para sa pag-aaral ng nilalaman ng bilirubin.

Nang hindi pinag-aaralan ang mga detalye ng pamamaraan, na sumailalim sa maraming pagbabago sa loob ng isang daang taon, napapansin namin ang pangunahing tampok nito - isang dalawang yugto na pagpapatupad:

Unang yugto (direktang reaksyon ni Van den Bergh): Ang reagent ng Ehrlich ay idinagdag sa test tube na sinusuri ang blood serum. Ang libreng bilirubin, na hinarangan ng albumin, ay hindi nakikibahagi sa reaksyon. Gamit ang isang colorimetric na aparato, ang dami ng nilalaman ng nakatali na bilirubin ay maaaring matukoy ng intensity ng kulay. Kaya, ang nakagapos na bilirubin na nakikibahagi sa direktang reaksyon ay tinatawag na "direktang" bilirubin.
Pangalawang yugto (hindi direktang reaksyon ni Van den Berg): isang sangkap na namumuo ng mga albumin ay unang idinagdag sa isa pang test tube na may test serum. Ang orihinal na bersyon ni Van den Berg ay gumamit ng 96˚ para sa layuning ito. ethanol. Kasunod nito, ang ethyl alcohol ay pinalitan ng mas epektibong mga sangkap. Kasabay nito, ang albumin ay tumira sa ilalim ng test tube, at ang na-unblock na libreng bilirubin ay nakakakuha ng kakayahang pumasok sa isang kemikal na reaksyon sa Ehrlich's reagent, na ginagawa nito. Kasabay ng hindi direktang bilirubin, ang direktang bilirubin (kung mayroon man) ay nakikilahok din sa reaksyon, iyon ay, tinutukoy ng hindi direktang reaksyon ng Van den Bergh. kabuuang bilirubin bilang kabuuan ng direkta at hindi direktang bilirubin. Ang nilalaman ng hindi direktang bilirubin ay kinakalkula bilang pagkakaiba sa pagitan ng kabuuang at direktang bilirubin:
hindi direktang bilirubin = kabuuang bilirubin - direktang bilirubin

Ang reaksyon ng Van den Bergh, kasama ang hindi mapag-aalinlanganan na mga pakinabang nito, kabilang ang kadalian ng pagpapatupad at kalinawan ng resulta, ay mayroon ding isang makabuluhang disbentaha - ito ay gumagawa ng isang overestimated na antas ng direktang bilirubin. Kaya, sa suwero ng mga malulusog na tao, ang pamamaraang ito ay nakakakita ng hanggang 5.4 µmol/l ng direktang bilirubin, na umaabot sa 25% ng kabuuan. Sa katunayan, tulad ng ipinapakita ng mas tumpak na mga pamamaraan, sa mga taong ito ang kabuuang bilirubin ay halos 100% hindi direkta, at ang direktang bilirubin ay halos wala. Gayunpaman, sa klinikal na kasanayan, mas mahalaga na malaman hindi ang nilalaman ng bilirubin mismo, ngunit ang dinamika nito, kung saan kinakailangan upang matiyak ang pagiging maihahambing ng mga resulta na nakuha sa iba't ibang oras at sa iba't ibang mga laboratoryo.

α - libreng bilirubin
β - bilirubin monoglucuronide
λ - bilirubin biglucuronide

Ang iba pang mga pamamaraan para sa pag-detect ng bilirubin ay binuo, Detalyadong Paglalarawan na lampas sa saklaw ng artikulong ito:

spectrophotometry
tagasuri ng gas
mataas na pagganap ng likido chromatography
non-invasive na paraan - reflective densitometry

Sa mga pamamaraang ito, ang high-performance na liquid chromatography ang pinaka-promising. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang nilalaman ng apat na fraction ng bilirubin:

α - libreng bilirubin
β - bilirubin monoglucuronide
λ - bilirubin biglucuronide
δ - delta-bilirubin, o biliprotein

Delta bilirubin

Delta bilirubin ay isang tambalan ng conjugated bilirubin (biglucuronide o bilirubin monoglucuronide) na may albumin. Sa siyentipikong panitikan, ang isa pang pangalan para sa sangkap na ito ay madalas na ginagamit: "biliprotein". Ang sangkap na ito ay dilaw ang kulay.

Ang reaksyon ng Van den Bergh ay hindi nagpapahintulot ng delta-bilirubin na matukoy nang hiwalay at kinikilala ito kasama ng bilirubin glucuronides bilang direkta, dahil ang lahat ng mga sangkap na ito ay direktang tumutugon sa Ehrlich's reagent sa katulad na paraan. Upang piliing matukoy ang nilalaman nito sa serum ng dugo, ginagamit ang high-performance liquid chromatography.

Sa biochemical at pisyolohikal na aspeto, ang delta-bilirubin ay may ilang mga tampok na karaniwang nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ito, kasama ang libre at nakagapos na bilirubin, bilang isang independyente, ikatlong anyo ng bilirubin:

Hindi tulad ng kumplikadong albumin na may libreng bilirubin, ang delta-bilirubin ay isang medyo matatag na substansiya, dahil ang mga bahagi nito ay hindi maibabalik na nauugnay sa isang malakas na covalent chemical bond.
Ang synthesis ng molekula ng delta-bilirubin ay hindi nangangailangan ng pakikilahok ng mga elemento ng intracellular, samakatuwid posible sa vivo at in vitro, i.e. kapwa sa katawan at sa vitro.
Ang Delta-bilirubin ay hindi nakakalason sa mga tisyu ng katawan.
Dahil sa sobrang laki ng molekula nito, ang delta-bilirubin ay hindi nailalabas nang hindi nagbabago mula sa katawan sa pamamagitan ng apdo o sa pamamagitan ng mga bato.
Ito ay itinatag na ang kalahating buhay ng delta-bilirubin sa katawan ay kapareho ng sa ordinaryong albumin at 14-21 araw. Pagkatapos lamang ng pagkasira ng albumin posible na alisin ang bilirubin glucuronide na dating pinagsama dito mula sa katawan, pangunahin sa apdo.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang delta-bilirubin ay hindi nakita sa makabuluhang dami. Ang nilalaman nito ay tumataas nang husto sa cholestasis, i.e., isang paglabag sa paggawa at pagtatago ng mga bahagi ng apdo laban sa background ng napanatili na pag-andar ng synthesis ng conjugated bilirubin. Ang cholestasis ay maaaring maging intrahepatic sa hepatitis at cirrhosis ng atay, o extrahepatic, sanhi ng kahirapan sa pag-agos ng apdo sa extrahepatic biliary tract, na kadalasang nangyayari kapag sila ay hinarangan ng mga gallstones.

Ang nilalaman ng delta-bilirubin sa cholestasis ay maaaring umabot sa 60-70 at kahit na 90% ng direktang bilirubin. Dahil sa "survivability" nito sa katawan, ang delta-bilirubin (at kasabay ng direktang bilirubin sa pangkalahatan) ay nananatiling mataas para sa isa pang 1-1.5 na linggo pagkatapos ma-normalize ang pag-agos ng apdo. Ipinapaliwanag nito ang dati nang hindi maintindihan na kababalaghan kapag ang direktang bilirubin ay nananatiling mataas sa loob ng mahabang panahon, sa kabila ng malinaw na klinikal na pagpapabuti at normalisasyon ng iba pang mga parameter ng laboratoryo, sa partikular.

Kasabay nito, walang pagtaas sa nilalaman ng delta-bilirubin na may unconjugated hyperbilirubinemia (akumulasyon ng unconjugated bilirubin sa dugo, na nangyayari sa at ilang iba pang mga kondisyon).

Lumirubin at iba pang bilirubin photoproducts

Sa karaniwan at pinaka-matatag na pagsasaayos nito, ang molekula ng bilirubin ay nakatiklop sa paraang ang ilang mga aktibong grupo ay hinaharangan ng iba, na tumutukoy sa hindi pagkatunaw nito. Sa ilalim ng impluwensya ng asul na ilaw, ang bilirubin ay maaaring ma-convert sa maraming mga photoproduct, karamihan sa mga ito ay lubos na natutunaw sa tubig dahil sa hindi naka-block na mga hydroxyl group

Sa isang pagkakataon, naging interesado ang mga chemist sa paradoxical solubility ng libreng bilirubin. Sa teorya, ang molekula ng bilirubin, dahil sa pagkakaroon ng dalawang hydroxyl group na COOH, ay dapat na binibigkas ang polarity. Tulad ng nalalaman, ang mga sangkap na may polarized na molekula ay natutunaw sa tubig at hindi matutunaw sa taba. Sa katotohanan, ang libreng bilirubin ay kumikilos sa kabaligtaran.

Ang misteryo ay nalutas gamit ang X-ray crystallography. Ito ay lumabas na ang libreng molekula ng bilirubin ay may spatial na pagsasaayos kung saan ang mga polarizing hydroxyl group ay hinarangan ng panloob na mga bono ng hydrogen (tinatawag na Z-Z na koneksyon). Ang pagsasaayos na ito ng molekula ng bilirubin ay ang pinaka-matatag at ang pangunahing isa, dahil mayroon itong pinakamababang espasyo at enerhiya. Natuklasan din na mayroong maraming iba pang mga pagkakaiba-iba kasama ang pangunahing pagsasaayos.

Ang pinakamalaking interes sa kanila ay mga produkto ng larawan bilirubin, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng asul na ilaw sa pagkakaroon ng atomic oxygen. Ang mga molekula ng Bilirubin, na sumisipsip ng enerhiya ng mga light photon, ay nagpapalit ng panloob na interatomic Z-Z na mga bono sa mas mataas na enerhiyang Z-E at E-E na mga bono. Kasabay nito, kasama ang isang pagbabago sa spatial na pagsasaayos ng mga molekula, ang kanilang mga katangian ay radikal ding nagbabago - sila ay nalulusaw sa tubig.

Dahil sa kanilang mahusay na solubility sa tubig, ang mga photoproduct ay mabilis na inaalis mula sa katawan ng atay. Isa sa mga photoproduct na may pinakamataas na elimination rate ay Mga koneksyon sa E-E, pinangalanan lumirubine. Ang mga photoproduct ay may maikling habang-buhay dahil ang mga naturang molekula ay nag-aalis ng labis na enerhiya sa lalong madaling panahon at bumalik sa kanilang orihinal, pangunahing pagsasaayos.

Ang kakayahan ng libreng bilirubin na bumuo ng mga produktong photoproduct na nalulusaw sa tubig ay ginagamit upang gamutin ang neonatal jaundice gamit ang phototherapy.

Basahin ang pagpapatuloy:

(A. A. H. Van den Bergh, 1869-1943, Danish na doktor)
isang paraan para sa qualitative at quantitative determination ng bilirubin sa blood serum, batay sa hitsura ng pula o pink na kulay kapag ito ay nakikipag-ugnayan sa Ehrlich's diazoreagent; Ang quantification ay isinasagawa sa colorimetrically.

Tingnan ang halaga Reaksyon ni Van den Bergh sa ibang mga diksyunaryo

Van Den Broek Arthur Muller- (1876-1924) - pilosopo ng Aleman, isa sa mga tagapagtatag ng kilusang Conservative Revolution. Tagasalin ng Dostoevsky sa Aleman. Kaibigan niya ang isang konserbatibong pilosopo ng Russia........
diksyunaryong pampulitika

Reaksyon- - pagsalungat sa panlipunang pag-unlad.
diksyunaryong pampulitika

Pabilog na Reaksyon— - isang pangkalahatang mekanismo na nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng kusang mga anyo ng mass behavior (D.V. Olshansky, p. 425)
diksyunaryong pampulitika

Boomen Joseph Van Den (1931-1988)- Dutch ekonomista at demograpo. Pinag-aralan niya ang mga kahihinatnan ng socio-economic ng pagtanda ng populasyon at nagtrabaho sa Economic Commission for Europe (1978-1988).
Diksyonaryo ng ekonomiya

Reaksyon- mga reaksyon, g. (Latin reactio) (aklat). 1. mga yunit lamang Pulitika, isang rehimeng pampulitika ng estado na nagbabalik at nagpoprotekta sa lumang kaayusan sa pamamagitan ng pakikipaglaban sa rebolusyonaryo........
Diksyunaryo Ushakova

Reaksyon- mabilis na pagbaba ng mga presyo pagkatapos ng nauna
paglago.
Diksyonaryo ng ekonomiya

Mga Mungkahi sa Reaksyon— Tumaas na produktibidad bilang resulta ng mga pagbabago sa mga insentibo; pangunahing tinalakay kaugnay ng liberalisasyon ng pamilihan bilang resulta ng pagsasaayos sa istruktura, una........
Diksyonaryo ng ekonomiya

Reaksyon, Pagbaba ng Exchange Rate— Isang pagbagsak sa mga presyo ng securities kasunod ng matagal na panahon ng pagtaas ng mga presyo, posibleng bilang resulta ng pagkuha ng tubo o hindi kanais-nais na mga pagbabago. Tingnan din ang pagwawasto.
Diksyonaryo ng ekonomiya

Stevin, Simon Van (1548-1620)— - kinatawan ng Dutch accounting thought, ang unang tumawag sa accounting bilang isang agham. Naniniwala si Stevin na ang layunin ng accounting ay upang matukoy ang buong pambansang kayamanan........
Diksyonaryo ng ekonomiya

Function ng Sales Response — -
posibleng pagbabala
dami ng benta sa isang tiyak na tagal ng panahon sa iba't ibang antas ng mga gastos para sa isa o higit pang mga elemento
kumplikado
marketing.
Diksyonaryo ng ekonomiya

Reaksyon— Isang pagbaliktad ng umiiral na kalakaran sa merkado bilang resulta ng labis na pagbebenta sa isang bumababang merkado (kapag ang ilang mga mamimili ay naaakit ng mababang......
Diksyonaryo ng ekonomiya

Reaksyon ng Abeleva-Tatarinova- (G.I. Abelev, ipinanganak noong 1928, immunologist ng Soviet; Yu. S. Tatarinov, ipinanganak noong 1928, biochemist ng Sobyet) tingnan ang pagsubok sa Alpha-fetoprotein.
Malaki diksyunaryong medikal

Reaksyon ng Adamkiewicz- (A. Adamkiewicz, 1850-1921, Austrian pathologist; synonym Adamkiewicz-Hopkins-Kohl reaction) color qualitative reaction sa tryptophan at tryptophan-containing proteins, batay sa violet-blue........
Malaking medikal na diksyunaryo

Reaksyon ng Adamkiewicz-Hopkins-Kohl- (A. Adamkiewicz, 1850-1921, Austrian pathologist; G. Hopkins, 1861-1947, English biochemist; L. Cole, ipinanganak noong 1903, French pathologist) tingnan ang reaksyon ng Adamkiewicz.
Malaking medikal na diksyunaryo

Adaptive na Tugon— tingnan ang Adaptive reaction.
Malaking medikal na diksyunaryo

Allergy reaksyon- karaniwang pangalan mga klinikal na pagpapakita nadagdagan ang sensitivity ng katawan sa allergen.
Malaking medikal na diksyunaryo

Naantalang Allergic Reaction- (syn. kithergic reaction) A. r., umuunlad sa loob ng 24-48 oras pagkatapos ng pagkakalantad tiyak na allergen; sa paglitaw ng A. r. h. ibig sabihin, ang pangunahing tungkulin ay kabilang sa......
Malaking medikal na diksyunaryo

Allergic Reaction ng Agarang Uri- (syn. chimergic reaction) AR, bubuo pagkatapos ng 15-20 minuto. pagkatapos ng pagkakalantad sa isang partikular na allergen, hal. na may anaphylactic shock; sa paglitaw ng A. r. n. T.........
Malaking medikal na diksyunaryo

Allergic Reaction Cross- A. r. sa cross-reacting (karaniwang) antigens.
Malaking medikal na diksyunaryo

Reaksyon ng Allergoid— (nrk) tingnan ang Anaphylactoid reaction.
Malaking medikal na diksyunaryo

Anamnestic Reaction- ang immune response ng katawan sa paulit-ulit na pagpapakilala ng isang antigen, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang mas mataas na titer ng mga antibodies at isang mas maikling panahon ng kanilang hitsura kumpara......
Malaking medikal na diksyunaryo

Reaksyon ng anaphylactoid- (anaphylaxis + uri ng Greek eidos; kasingkahulugan: allergoid reaction nrk, anaphylatoxic reaction, phenomenon ng parahypergia) - isang nonspecific na allergic reaction na nailalarawan ng......
Malaking medikal na diksyunaryo

Anaphylactic Reaction— tingnan ang reaksyon ng anaphylactoid.
Malaking medikal na diksyunaryo

Antabuse-alcohol reaction— (syn. teturam-alcohol reaction) isang kumplikadong mga vegetative-somatic na sintomas (hyperemia ng balat na sinusundan ng pamumutla, tachycardia, igsi sa paghinga, isang matalim na pagbaba sa arterial......
Malaking medikal na diksyunaryo

Reaksyon ng Aristovsky-Fanconi- (makasaysayang; V. M. Aristovsky, 1882-1950, microbiologist at immunologist ng Sobyet; G. Fanconi, ipinanganak noong 1892, Swiss pediatrician) allergic intradermal test na may suspensyon ng pinatay na streptococci para sa...... ..
Malaking medikal na diksyunaryo

Reaksyon ng Agglutination— (RA) ay isang paraan para sa pagtukoy at pagbibilang ng Ag at Ab, batay sa kanilang kakayahang bumuo ng mga agglomerates na nakikita ng mata. Sa departamento ng mga nakakahawang sakit. mga sakit.........
Diksyunaryo ng microbiology

Agglutination Reaction sa Salamin— - isang express na paraan para sa pagtatanghal ng RA, kung saan ang immune system at corpuscular Ag ay pinaghalo sa ibabaw ng malinis na slide o espesyal na salamin (na may mga singsing) Kaugnay nito........
Diksyunaryo ng microbiology

Agglutination Inhibition Reaction— pagsugpo ng Ag agglutination ng homologous na Abs bilang resulta ng paunang pakikipag-ugnayan ng Abs sa pagsubok na Ags, kadalasang likas na hapten Batay sa kompetisyon ng Ags para sa paratope Abs Highly sensitive
Diksyunaryo ng microbiology

Agglutination-Lysis Reaction- tingnan ang Leptospirosis.
Diksyunaryo ng microbiology

Reaksyon- (slang) - dito: isang mabilis na pagbaba ng mga presyo pagkatapos ng nakaraang pagtaas.
Legal na diksyunaryo

) isang paraan para sa qualitative at quantitative determination ng bilirubin sa blood serum, batay sa hitsura ng pula o pink na kulay kapag ito ay nakikipag-ugnayan sa Ehrlich's diazoreagent; Ang quantification ay isinasagawa sa colorimetrically.

Malaking medikal na diksyunaryo. 2000 .

Tingnan kung ano ang "reaksyon ni Van Den Berg" sa iba pang mga diksyunaryo:

Isang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng jaundice sa isang pasyente: kung ito ay sanhi ng hemolysis, sakit sa atay o sakit sa bile duct. Ang isang sample ng dugo ng pasyente ay hinaluan ng sulfanilic acid, hydrochloric acid at sodium nitrite. Kung…… Mga terminong medikal

VAN DEN BERG PAGSUSULIT- (pagsusuri ni van den Bergh) isang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng jaundice sa isang pasyente: kung ito ay sanhi ng hemolysis, sakit sa atay o sakit sa bile duct. Ang isang sample ng dugo ng pasyente ay hinaluan ng sulfanilic acid, hydrochloric acid at... ... Paliwanag na diksyunaryo ng medisina

DIAZOREACTIONS- sa kahulugan na ang terminong ito ay ginagamit sa pagsasanay sa laboratoryo, binubuo sa pagbuo ng mga kulay na produkto bilang resulta ng pagkilos ng isang diazo reagent sa mga sangkap na pinag-aaralan. Maraming kilalang substance na gumagawa ng diazoreactive compounds.… …

DUGO- DUGO, isang likido na pumupuno sa mga arterya, ugat at mga capillary ng katawan at binubuo ng isang transparent na maputlang madilaw na kulay. ang kulay ng plasma at ang mga nabuong elemento na nakabitin dito: mga pulang selula ng dugo, o erythrocytes, puti, o leukocytes, at mga plake ng dugo, o ... Great Medical Encyclopedia

RETICULO- ENDOTHELIAL APPARATUS, reticuloendothelial system, reticuloendothelium. 1. Makasaysayang impormasyon. Ang makatotohanang materyal na kasunod na naging batayan ng doktrina ng R. e. A. nakolekta ng maraming may-akda para sa iba't ibang layunin mula noong 70s... ... Great Medical Encyclopedia

JAUNDICE- JAUNDICE, Mga Nilalaman: Etiology at pathogenesis.................................. 13 Mga klinikal na anyo.............. 20 Pag-iwas at paggamot I!........... 26 Paninilaw ng balat sa operasyon............... ... 28 Paninilaw ng balat ng mga bagong silang. . . . ........ 31 Paninilaw ng balat sa pagbubuntis................... … Great Medical Encyclopedia

PARAAN NG MEDIKAL NA PANANALIKSIK - І. Pangkalahatang mga prinsipyo medikal na pananaliksik. Ang paglago at pagpapalalim ng ating kaalaman, parami nang parami ang teknikal na kagamitan ng klinika, batay sa paggamit ng pinakabagong mga tagumpay ng pisika, kimika at teknolohiya, ang nauugnay na komplikasyon ng mga pamamaraan... ... Great Medical Encyclopedia

PAGPAPAWI- (lat. obliteratio destruction), isang terminong ginamit upang italaga ang pagsasara, pagkasira ng isang partikular na cavity o lumen sa pamamagitan ng paglaganap ng tissue na nagmumula sa mga dingding ng isang naibigay na cavity formation. Ang tinukoy na paglago ay mas madalas... ... Great Medical Encyclopedia