Вагітність – хвилюючий етап, який вимагає від жінки відповідальності. Від того, як уважно майбутня мама ставитиметься до свого самопочуття, залежить здоров'я дитини, яка ще не народилася. Перелік безпечних ліків та процедур, дозволених під час виношування малюка, дуже малий, оскільки більшість ефективних способів лікування негативно впливають на вагітність та розвиток плода. Однією з таких процедур є рентгенографія.
Планування вагітності – привід відмовитись від процедури?
Акушери та гінекологи рекомендують жінкам, які планують дитину, пройти всі необхідні обстеження за кілька місяців до передбачуваного зачаття, щоб виключити ймовірність прихованих патологій та захворювань та підвищити шанси на здорову вагітність та пологи. До переліку обов'язкових досліджень у цей період входить флюорографія легень. Багато жінок, знаючи про шкоду опромінення, відмовляються від цього обстеження через побоювання можливих ускладнень.
Робити це не варто. Доза опромінення, яку отримують жінки під час процедури, дуже маленька і ніяк не впливає на структуру та цілісність яйцеклітин, тому робити відмовлятися від флюорографії чи інших процедур, які радить лікар, не варто.
важливоНаслідки туберкульозу або сепсису, який може розвинутися внаслідок запалення окістя зуба через неправильне лікування (якщо жінка відмовиться від рентгену), страшніша за мінімальні ризики при проходженні процедури.
Чи можна робити рентген при вагітності?
Якщо жінка вже вагітна і виникає необхідність зробити рентген, відмовлятися від процедури не варто. У деяких випадках від своєчасної діагностики залежить життя майбутньої мами, тому потрібно виявляти розсудливість і прислухатися до думки лікаря.
Рентген вагітним жінкам призначається за суворими показаннями, коли без результатів дослідження неможливо встановити причину патології, поставити точний діагноз та підібрати правильну терапію. Це з руйнівною здатністю електромагнітних хвиль, які «розривають» білкову оболонку клітини і викликають її загибель чи мутацію.
Рентген у 1 триместрі
Найнебезпечніший період щодо рентгенографічного дослідження – перші . Саме під час закладення та формування найважливіших органів – серця, хребта, легень, органів зору – великий ризик розвитку вроджених дефектів та патологій. У разі багаторазових досліджень може настати викидень чи завмирання плода. Якщо рентген робили жінці на ранніх термінах (до 4-5 тижнів), лікар може рекомендувати переривання вагітності, оскільки ймовірність народження дитини з генетичними патологіями, зумовленими порушенням структури клітинної ДНК, дуже висока.
важливоЯкщо обстеження необхідне майбутній мамі за життєвими показаннями, необхідно завжди використовувати засоби захисту (свинцевий фартух на живіт) та попереджати лікаря про своє становище.
Рентген у 2 та 3 триместрі
Щільність тканин плода в 2 триместрі підвищується, і рентгенівське випромінювання завдає йому менше шкоди, але це не означає, що процедура стає безпечною. Як і раніше, зберігається ризик порушень у розвитку, а також загроза раптового завмирання або переривання вагітності. Трапляється це вкрай рідко, але виключити таку ймовірність не можна, саме тому лікарі радять лікувати всі хронічні захворювання на етапі планування.
Особливо це стосується здоров'я зубів. Необхідність робити може виникнути будь-якому терміні. Незважаючи на те, що доза опромінення при такому обстеженні дуже маленька, і прямого впливу на живіт не відбувається, мінімальні ризики також зберігаються.
Рентген при вагітності: можливі наслідки
Питання вплив електромагнітного випромінювання на плід вивчається досі. Вчені відзначають, що більшість патологій було зафіксовано у новонароджених, матерям яких робили рентген у перші 12 тижнів гестації. Тому всі ризики, пов'язані з процедурою, лікарі відносять саме до 1 триместру. Серед можливих наслідків неонатологи та акушери називають:
Якщо дослідження необхідно провести за екстреними показаннями, можна проконсультуватися з лікарем щодо вибору максимально безпечного способу. До них відносяться:
- ультразвукова діагностика;
- Магнітно-резонансна томографія;
- візіограф.
інформаціяВсі ці методи також мають протипоказання, але шкода від їх застосування у кілька разів менша порівняно з рентгенографією.
Після підтвердження факту вагітності у житті жінки настає вкрай відповідальний та важливий етап, до якого потрібно підійти з максимальною готовністю та знанням низки значущих нюансів. Від здоров'я майбутньої мами безпосередньо залежить здоров'я її малюка, що ще не народився.
Особливо трепетним має бути ставлення до обстежень, що вимагають задіяння рентгенівського обладнання, адже подібне випромінювання за умовчанням не є абсолютно безпечним для дорослої людини, тому коментарі щодо плоду, що розвивається, зовсім зайві.
Багатьох мам цікавить, як бути, якщо рентген було зроблено раніше, коли про вагітність ще не було відомо, і як вчинити, якщо у процесі виношування плода доводиться проходити подібне обстеження? 
Ознайомившись з нижченаведеною інформацією, ви отримаєте повне уявлення про особливості та наслідки впливу аналізованого обстеження на організм матері та дитини в період вагітності в цілому та на початкових термінах зокрема.
Механізм дії подібного випромінювання на організм вагітної давно і ретельно вивчений до найдрібніших деталей. Встановлено, що дитина, що розвивається всередині жінки, є дуже вразливою, через що рентген, який, як зазначалося, не зовсім безпечний і для дорослих людей, може негативно позначитися на процесах формування плода. 
При взаємодії рентгена з тканинами організму відбувається процес іонізації води, під час якого утворюються різні активні радикали. Під впливом останніх відзначаються порушення розподілу клітин. Результат подібних процесів плачевний - з'являються патології хромосом, внаслідок чого клітини можуть або повністю загинути, або мутувати, перетворившись на генетично неповноцінні або ракові.
Під впливом рентгенівського випромінювання у плода можуть формуватися пухлини, різні вади розвитку та інші генетичні порушення. Найбільш серйозні пошкодження відбуваються при подачі опромінення потужністю більше 1 мЗв – у даному випадку у жінки з великою ймовірністю або відбудеться викидень, або дитина народиться важко хворим. 
На підтвердження вищеописаному положенню, фахівці наводять результати дослідів на тваринах та медичні випадки, зафіксовані після бомбардування японських міст Хіросіми та Нагасакі – з жінок, яким вдалося вижити та зберегти вагітність, близько 20% народили дітей з різними порушеннями розвитку. Найчастіше відзначалися вади нервової системи. 
Особливості впливу рентгену на ранніх термінах
Рентген є найнебезпечнішим протягом перших 2 місяців вагітності. Відповідно до даних медичних досліджень, вже після 16-го тижня терміну промені не здатні спровокувати вади розвитку у малюка, що формується, проте це зовсім не означає, що після зазначеного часу жінці можна безконтрольно піддаватися опроміненню. 
Загалом рентгенографію можна класифікувати на 3 основні групи небезпеки. Інформація щодо цих моментів наведена у наступній таблиці.
Таблиця. Класифікація рентгенографії за ступенем небезпеки
| Група | Опис |
|---|---|
| Найбільш небезпечні рентгенівські обстеження | Найбільшу шкоду майбутній мамі і дитині, що розвивається всередині неї, завдають рентгенівські обстеження черевної порожнини і хребта, а також тазу. У перелічених умовах промені проходять безпосередньо через дитину. |
| Обстеження із середнім ступенем небезпеки | Менш небезпечними порівняно з вищеописаними обстеженнями, але все одно, що вимагають обережності та максимально уважного ставлення, є рентгенологічні дослідження легень, кінцівок, голови, а також грудної клітки. Пряме опромінення плода відсутнє, проте сама мама піддається досить сильному опроміненню, причому знімок охоплює досить велику площу. |
| Обстеження з найменшою небезпекою | До категорії мінімально небезпечних належать такі обстеження: рентген носа та зубів. Для проведення подібних маніпуляцій застосовується спеціальне обладнання, що охоплює набагато меншу площу, порівняно зі стандартними знімками. |
В цілому ж лікарі завжди утримуються від призначення рентгенологічно їх обстежень вагітним пацієнткам. Єдиний виняток робиться в ситуаціях, коли без рентгена здоров'я і життя жінки перебуває під серйозною загрозою або надалі заплановано штучне переривання вагітності.
Наведена раніше інформація здатна шокувати будь-яку майбутню маму. Однак насправді ситуація в більшості випадків є менш небезпечною та складною. Вивчивши положення нормативної документації, що використовується лікарями, можна виявити, що рентген категорично забороняється проводити виключно протягом першого триместру.
Як зазначалося, найбільш небезпечним для малюка є випромінювання в 1 мЗв. Для порівняння, щоб досягти такого рівня, необхідно зробити не менше 50 знімків грудей (1 мЗв включає 1000 мкЗв, а за одну процедуру рентгенографії легень випромінюється не більше 20 мкЗв). 
В цілому ж, якщо обстеження, що розглядається, було зроблено після 16-го тижня терміну, наслідки для малюка навряд чи будуть занадто небезпечними. На практиці встановлено, що суттєва загроза для малюка виникає тільки якщо вагітна пройде багаторазову рентгенографію небезпечних зон, перерахованих у наведеній вище таблиці. Але за будь-яких обставин необхідність та безпека застосування рентгенографічного обстеження обговорюється з лікарем в індивідуальному порядку.
У деяких ситуаціях відмовитись від рентгенографії неможливо. Як правило, у разі вагітності такі процедури призначаються лише пацієнткам з ризиком виникнення різноманітних важких ускладнень, що становлять загрозу для матері або плода.
Як зазначалося, що ближче перебуває обстежувана зона до плоду, то більша небезпека для останнього. Загалом фахівці використовують різного роду засоби захисту, що сприяють зменшенню інтенсивності згубного впливу на малюка. Наприклад, якщо жінці доводиться робити рентген кінцівки, буде задіяно екранування для захисту живота, грудної клітки та області тазу. Однак навіть такий захист не є на 100% ефективним, тому після рентгену потрібно обов'язково пройти ультразвукове дослідження для перевірки стану плоду, що розвивається. 
Щоб мінімізувати ризики для себе і дитини, що розвивається, жінці потрібно запам'ятати кілька простих рекомендацій і суворо дотримуватися їх надалі.
Якщо уникнути рентгенографічного дослідження неможливо, попередьте фахівця, що проводить його, про факт вагітності.
Таким чином, рентген, навіть якщо він виконується на ранніх термінах, далеко не завжди є 100% гарантією виникнення патологій у малюка, але й повністю безпечним подібні обстеження назвати теж не можна, тому вдаються до них тільки в крайніх випадках і виключно після попередньої консультації. з фахівцем. 
Відео – Рентген при вагітності на ранніх термінах наслідки
Рентген при вагітності не рекомендується, але не забороняється. Він призначається виключно у разі серйозної небезпеки для здоров'я жінки, наприклад, якщо є підозра на туберкульоз, запалення легенів при переломах. Таке дослідження може викликати у плода стрімкий розвиток різноманітних патологій, тому лікарі наскільки можна рентгенологічні методи діагностики не призначають, замінюючи їх більш безпечними альтернативами.
Крім того, не використовується рентген при плануванні вагітності, затримках, при відсутності впевненості в зачатті, що не відбулося. Агресивне випромінювання спричиняє зміни на клітинному рівні, стає причиною різних патологій плода. Тому жінці необхідно дбати про своє здоров'я, щоб унеможливити подібну діагностику на будь-якому терміні.
Рентген при вагітності призначається у виняткових випадках, коли інші методи не виявлять точного результату. Подібна діагностика необхідна за наявності загрози життю жінки. Найчастіше знімок за показаннями роблять у таких випадках:
- підозра на запалення легень;
- з метою підтвердження чи спростування зараження туберкульозом, визначення локалізації та розмірів уражень;
- стоматологічні проблеми, зокрема запального характеру;
- складні переломи ніг, рук (необхідне екранування грудей, області тазу);
- множинні переломи ребер, тазу.
При рентгені тазу та легень ймовірність уражень – більша, ніж при периферійному дослідженні. Якщо є можливість, лікар замінює рентгенографію на інші способи діагностики, наприклад, МРТ або УЗД.
Рентген та планування вагітності
Вагітність після рентгену залишити можна, проте жінка повинна розуміти всі ризики, пов'язані з цим. Але не треба заздалегідь думати про погане, сучасне цифрове рентгенівське обладнання гарантує більшу безпеку, ніж раніше плівкове. Крім того, лікар обов'язково вживає всіх заходів для захисту плода, попередньо розраховуючи допустиму дозу випромінювання або замінюючи дослідження більш безпечним.
Рентген і планування вагітності є несумісними поняттями, радіаційне випромінювання надає негативний вплив навіть на здоровий організм. Тому, по можливості, слід віддавати перевагу безпечнішим методам діагностики.
Сказати однозначно, чи рентген впливає на зачаття для жінок, – не можна. На першому тижні діє правило «все чи нічого», тобто ембріон, який одержав дозу випромінювання, або загине відразу, або почне розвиватися. Але отримане опромінення все одно може позначитися на здоров'ї плода, тобто буде потрібно спостереження у гінеколога-генетика до пологів.
Щоб уникнути небажаних наслідків, при плануванні слід дотримуватись простих правил:
- вирушати на рентгенографію у перші два тижні менструального циклу, коли ймовірність настання вагітності – мінімальна;
- використовувати заходи захисту (екранування, діафрагмування) органів репродуктивної системи
Якщо впевненості у відсутності вагітності немає, то лікар має припустити, що запліднення сталося, та виконувати призначення згідно з цим припущенням.
Чи можна робити рентген при вагітності
Визначити, як впливає рентген-дослідження на вагітність, зможе лише лікар. Якщо уникнути подібної діагностики не можна, наприклад, при підозрі на серйозну травму кісток малого тазу, необхідно ретельно дозувати випромінювання та дотримуватись усіх запобіжних заходів. При скануванні області голови, верхньої та нижньої щелепи, носа додатково потрібен захист зон живота, грудної клітки.
Лікар повинен пояснити майбутній матері, чи небезпечний рентген-знімок при вагітності, чи можна замінити це обстеження іншим. Строго заборонені такі види діагностики, як КТ і флюорографія, здатні викликати незворотні зміни, мутації до загибелі плода. У деяких випадках допускається рентгенографія:
- за наявності небезпечних патологій та переломів;
- якщо інші методи не можуть замінити даних вид діагностики.
Рішення лікаря про проведення рентгену для вагітної пацієнтки ґрунтується на кількох факторах:
- виді діагностики;
- термін гестації;
- серйозність показань;
- можливі наслідки відмови від процедури.
Максимально допустима доза дорівнює 30 м3в, але у разі перевищення цієї норми, особливо при багаторазових дослідженнях, рекомендується переривання виношування.
Рентген на ранніх термінах вагітності та його наслідки
Найнебезпечнішим є рентген-знімок при вагітності на ранніх термінах, наслідки його – незворотні, можуть призвести до загибелі плода. До затримки і в перші вісім тижнів, тобто в першому триместрі, радіаційне випромінювання викликає мутації генетично, тератогенні фактори призводять до патологій шийного відділу хребта, нервової системи, порушень розвитку головного мозку.
Рентген на 2-му тижні вагітності є найбільш критичним. Саме тоді відбувається активне формування плоду та її внутрішніх органів, а агресивне випромінювання викликає порушення у розвитку. На цьому терміні рентгенографія може спричинити загибель ембріона та мимовільний аборт.
Загалом, у період між четвертим та восьмим тижнями вагітності відбувається активний процес закладки основних органів та систем майбутньої дитини: нервової, серцево-судинної систем, нирок, кінцівок. Наприкінці цього терміну формуються кишечник та легені. Шкідливі на організм матері спричиняють пороки різного ступеня тяжкості до загибелі ембріона і викидня.
Як впливає рентген на плід
Рентген при вагітності викликає незворотні зміни клітин плода, які стають нежиттєздатними чи починають мутувати. Пов'язано це з тим, що випромінювання проникає через тонкі шари тканин, але затримується щільними. На знімку ущільнення можуть показувати не лише контури кісток та органів, а й різноманітні патології.
При проходженні через тонкі тканини рентгенівське випромінювання викликає інтенсивний поділ клітин та розриви ланцюжків ДНК, активуючи велику кількість вільних радикалів. Крім того, рентгенівські промені є хімічно активними, вони здатні запускати різноманітні реакції, що негативно позначаються на загальному стані тканин.
Рентген-дослідження для вагітної жінки – протипоказане, тому що іонізуюче випромінювання активно впливає на плід, викликаючи мутацію клітин. Для організму в стадії формування такі зміни дуже небезпечні, особливо це стосується нервової системи. Пропускання рентгенівських променів крізь материнський організм у першому триместрі може призвести до недорозвиненості мозку, нежиттєздатності зародка.
Фізіологія людського ембріона така, що вплив іонізуючого опромінення сприймається занадто чутливо, він піддається змінам генетично. При цьому, чим менший термін гестації, тим сильнішими є наслідки такого впливу. Найбільшу вразливість має плід, що розвивається внутрішньоутробно менше восьми тижнів. Після дев'яти тижнів ризик виникнення відхилень знижується, але зникає.
Рентгенологія на пізніх термінах теж небезпечна, проте ймовірність розвитку патологій у майбутнього малюка дещо знижується. Ризику піддаються органи ШКТ, серцево-судинна система. Найменш небезпечним є рентген руки, ноги, при таких дослідженнях область живота та тазу екранується з використанням свинцевого фартуха.
Можливі ризики під час проведення рентгенографії
Вплив рентгена на вагітність – вкрай негативний, особливо на ранніх стадіях, коли поразка може зачіпати головний та спинний мозок, нервові центри. Вони перебувають у стадії активного формування, тому найбільш уразливі до рентген-випромінювання. Флюорографія на другому тижні вагітності взагалі часто призводить до загибелі зародка та викидня.
Після четвертого тижня серед найімовірніших патологій: мікроцефалія, хвороби жовткового мішка, тимчасових органів, а також хоріону, амніону.
Після шостого тижня небезпечні тератогенні фактори, що призводять до порушення органогенезу щитовидної залози, надниркових залоз, печінки. Серед найімовірніших виступають ускладнення як гормональної дисфункції, уражень стінок судин, пороків клапанів серця.
З сьомого тижня вплив іонізуючого випромінювання викликає такі вроджені дефекти, як імунна недостатність, вади розвитку селезінки, органів шлунково-кишкового тракту, бронхів.
Після дванадцятого тижня найпоширенішими негативними наслідками рентгеноскопії є анемія, лейкоз, сильні порушення функції кісткового мозку.
Після дев'ятого тижня настає так званий фетальний, тобто плодовий період розвитку ембріона. Шкода іонізуючих променів у цей час – набагато нижча, ніж у першому триместрі. Усі основні органи та системи вже закладені, тому ризики виникнення вад зведені до мінімуму, проте не виключені повною мірою. Справа в тому, що рентген на пізніших термінах все ще небезпечний тим, що може спровокувати відставання в розумовому розвитку малюка і навіть початок онкологічного процесу. При цьому проявитись відповідні симптоми можуть набагато пізніше. Саме тому, якщо є можливість, рентгенографію краще відкласти до пологів чи хоча б провести її якомога пізніше. І тут діє правило: «Чим пізніше – краще».
Як убезпечити свою дитину
Щоб виключити аборт, мимовільний викидень, розвиток різних вад у плода, лікар при призначенні рентгенографії повинен дотримуватись вимог СанПіН 2.6.1.1192-03 (документу, що регламентує проведення досліджень з використанням випромінювання):
- сумарне опромінення не може перевищувати 100 м3в, допустима доза за два місяці становить до 1 м3в, інакше рекомендується переривання вагітності;
- якщо жінка приймає рішення залишити дитину, їй роз'яснюються всі можливі негативні наслідки, призначається скринінг виявлення можливих аномалій розвитку;
- При призначенні рентгену лікар повинен оцінити всі ризики для здоров'я жінки та плода, якщо є загрози життю майбутньої матері, то обстеження проводиться, але з дотриманням максимально можливого захисту.
Для того, щоб убезпечити майбутню дитину, рентгенологічне обстеження вагітним жінкам призначається лише в екстрених випадках.
Щоб захистити органи плода під час рентгенографії, слід вжити спеціальних заходів, наприклад, екранування (укриття черевної зони свинцевим фартухом) або діафрагмування (організація штучної перешкоди для проникнення рентген-променів). Такі способи застосовуються, якщо призначаються знімки черепа, легень або кінцівок, в інших ситуаціях рекомендується замінити рентген під час вагітності на ультразвукове дослідження. Особливу небезпеку становить скринінг області живота та тазу (рентген поперекового відділу хребта, органів малого тазу, екскреторна урографія та подібні). Якщо ситуація дозволяє, процедуру намагаються відкласти до третього триместру або розродження.
Призначаючи дослідження, що ґрунтується на рентгенівському впливі, фахівці враховують такі приблизні дози радіації:
- для периферійних знімків – до 0,1 м3;
- знімки хребта – 8 м3;
- стоматологічні дослідження – 0,02 м3;
- загальна рентгеноскопія – 3 м3;
- обстеження черевної порожнини – 6 м3;
- флюорографія легень – 0,3 м3в;
- оглядова комп'ютерна томографія – 10 м3в.
Найнебезпечнішими є рентген-дослідження на ранньому терміні вагітності:
- ізотопне сканування;
- загальна рентгеноскопія;
- флюорографічні знімки.
За всіх цих методів застосовується радіаційне випромінювання, що викликає розвиток патологій. Щоб захистити дитину, лікарі призначають УЗД, МРТ, які успішно замінюють рентген у різних випадках і не мають негативного впливу на здоров'я майбутнього малюка.
На жаль, альтернативні форми діагностики – не завжди ефективні. Так, якщо при підозрі на сечокам'яну хворобу екскреторну урографію можна замінити УЗД органів малого тазу, то при ураженнях кісткових структур ультразвуковий та магнітно-резонансний методи – безсилі.
Комп'ютерна томографія – форма діагностики, яка ґрунтується на просвічуванні тканин людського тіла рентгенівськими променями. Розглядати її як безпечну альтернативу – недоцільно. А ось принцип дії магнітно-резонансної томографії полягає у впливі магнітного поля на атоми водню, що становлять тканини організму. Хоча такий метод більш щадний, призначати його в першому триместрі не рекомендується, оскільки тератогенний ефект такого впливу на плодове яйце до кінця не з'ясований.
Якщо уникнути рентгеноскопії не можна, лікар-генетик повинен правильно розрахувати максимально допустиму дозу та вжити заходів для захисту плода.
Чи можна робити рентген під час лактації
Вагітним робити рентген небажано, але це обмеження не стосується періоду після пологів, доки жінка годує дитину грудьми. Рентгенографія ніяк не впливає на склад та якість материнського молока, тобто лактації не заважає. Однак частоту обстежень все одно слід обмежувати, тому що опромінення у великих дозах негативно позначається на здоров'ї пацієнтки.
часті питання
Коли не можна відмовитись від рентгенографії?
Не можна відмовлятися від дослідження, якщо є підозри на серйозні патології, які можуть загрожувати життю жінки. При цьому робити знімок можна лише за призначенням лікаря, рентген надаватиме менший негативний вплив, якщо проводиться рентгеноскопія периферійних органів.
При виконанні знімка кінцівок використовується екранування - області живота та грудей закриваються свинцевим фартухом, уражену область буде видно, а плід виявляється захищеним.
З якою частотою дозволено рентгенологію при вагітності?
Фахівці не рекомендують рентгенографію загалом. Якщо ж виконання знімка уникнути не можна, слід повідомити лікаря про свій стан. Максимально допустимою дозою опромінення є значення до 30м3в, рекомендованою – 10 мЗв. При досягненні цієї цифри та багаторазових знімках області черевної порожнини, зони малого тазу лікар рекомендуватиме переривання вагітності. Значення матиме не тільки дослідження, але й те, що вагітна стояла поряд з апаратом без екранування. Навіть один раз виконаний знімок може стати причиною розвитку різних вад у плода.
Наведемо приклад розрахунку променевого навантаження. Так, якщо жінка двічі зробила рентген легень на цифровому апараті, отримана доза опромінення не перевищуватиме 40 мкЗв, або 0,04 мЗв. Це значення входить у межі допустимої норми, тому переривання вагітності у цій ситуації є обов'язковим.
Що робити, якщо дослідження було проведено до підтвердження вагітності?
Якщо пацієнтка робила рентген, але не знала, що вагітна, чи може мати негативні наслідки? За такої ситуації потрібна консультація генетика та гінеколога, спостереження до моменту пологів. Виконання навіть одноразового знімка на стадії плодового яйця загрожує серйозними наслідками. Винятком може бути лише периферійне сканування із застосуванням засобів захисту репродуктивних органів. Необхідні додаткові дослідження, щоб унеможливити негативні наслідки для дитини.
У початкові 6-8 тижнів після запліднення майбутня мама може не здогадуватися про те, що сталося. Якщо вона таки зазнала рентгенографії через незнання, переживати заздалегідь не варто. У такому положенні важливим є позитивний настрій. Існує безліч прикладів, коли вагітні жінки, незважаючи на пройдений рентген, виношували здорового малюка.
Рентгенівське випромінювання під час вагітності є небезпечним. Тип дослідження, що ґрунтується на такому фізичному явищі, проводити не рекомендується. По можливості намагаються знайти безпечну альтернативу. Знімок роблять лише у тому випадку, коли є реальна небезпека для життя чи здоров'я жінки. При цьому лікар вживає всіх заходів для захисту плода.
Під час виношування дитини рентгенівський знімок може знадобитися при підозрі на туберкульоз або запалення легенів при відвідинах стоматолога, при переломах. Але як позначиться рентгенівське випромінювання на перебігу вагітності та стан плода?
Рентген при вагітності на ранніх термінах: наслідки
Рентгенівські промені проникають через тонкі тканини організму, де вони активно діляться, натикаючись на бар'єр товстіших тканин – так виходить зображення абрису кісток та органів. Рентгенівські промені розривають ланцюжки ДНК, проходячи через тонкі тканини, і утворюють безліч вільних радикалів. Промені рентгена хімічно активні. Тому клітини організму можуть стати недієздатними чи мутувати. Чим більше клітин-мутантів, тим вища ймовірність розвитку патологій у плода через те, що в його організмі безліч клітин піддаються активному поділу при вагітності.Вплив рентгенівського випромінювання найбільш шкідливий на ранніх термінах вагітності, коли тільки формуються всі життєво важливі органи та системи дитини. Так, на перших тижнях терміну закладається нервова система у малюка, а рентген у цей період може вплинути на структури головного мозку так, що вона залишиться недорозвиненою, а це, у свою чергу, позначиться на подальшому розвитку дитини, більш того, на її життєздатності.
Також у перовому триметрі йде закладка надниркових залоз, формування серця, імунної системи, а рентген може саме зараз вплинути на подальше його здоров'я.
В решті двох триместрів ризик розвитку аномалій стає меншим, проте навіть тоді рентген може стати причиною відхилень у системі крові, патологій системи ШКТ.
Що робити, якщо рентген при вагітності необхідний?
Зазвичай рентген призначають вагітним, коли є висока можливість розвитку тяжких ускладнень або існує загроза життю. Чим ближче до тіла, що вивчається, до плоду, тим більше впливає на нього рентгенівське випромінювання. Наприклад, рентген кінцівок безпечніший, ніж рентген таза.При переломах дослідження вагітної відбувається паралельно із екрануванням – захищаються від шкідливих променів груди, таз, живіт. Проте, навіть після такого захисту необхідно зробити УЗД для підтвердження того, що дитині ніщо не загрожує.
Рентген зуба вагітна жінка може робити сміливо - надто мала порція випромінювання, яку вона отримає під час досліджень, не може вплинути на малюка.
Зате вагітним не можна навіть перебувати поряд з людьми, які в цей час проходять рентгенодіагностику. А якщо вони, ще не знаючи про вагітність, уже проводили флюорографію чи рентген, то варто обов'язково отримати консультацію у лікаря-генетика щодо передбачуваної загрози для вагітності та змагання майбутнього малюка.
Як впливає рентген при вагітності на її розвиток?
Існуюча нині апаратура, що застосовується в рентгенодіагностиці, досить безпечна. Тим не менш, при рентгенівському обстеженні живота та тазу вагітної плід отримує порцію радіації, і це впливає на його розвиток. Чим вона більша, тим вищий ризик переривання вагітності буквально найближчим часом після діагностики. Коли органи та системи плоду ще не почали формуватися – на першому тижні вагітності – ембріон або гине від дози випромінювання, або розвивається далі.Як часто робити рентген?
В ідеалі – не робити його взагалі. Однак у випадках, коли його неможливо уникнути, слід обов'язково попередити лікаря про вагітність. Якщо рівень допустимого випромінювання вище 30 мЗв (наприклад, при багаторазовому вивченні сечостатевої системи, кишечника тощо), лікарі рекомендують перервати вагітність.Проте не можна вважати, що рентгенографія при вагітності – це абсолютна гарантія розвитку відхилень у дитини. При необхідності не слід уникати такого дослідження, варто ставитися до нього спокійно і намагатися застосовувати всі можливі заходи захисту, щоб мінімізувати ризик шкідливого впливу рентгенівського випромінювання на вас і майбутню дитину.
Ситуації, коли під час вагітності майбутній мамі необхідно провести рентгенографічне дослідження, не такі вже й рідкісні. Адже сьогодні це один із найпростіших, доступних та точних методів діагностики. Однак вагітні жінки найчастіше відмовляються «робити рентген» із побоювань завдати шкоди дитині. Наскільки обґрунтовано їх побоювання?
Рентгенівське випромінювання: користь та шкода
Новий вид випромінювання, відкритий 1895 року німецьким фізиком Вільгельмом Конрадом Рентгеном, зробив революцію в медицині: вперше лікарі могли в буквальному значенні «подивитися всередину» пацієнта без хірургічного втручання. Проте швидко з'ясувалися й проблеми, які викликали чудо-промені: тяжкі опіки шкіри, а при багаторазовому опроміненні – зміни формули крові, лейкемія та інші види онкологічних захворювань. Значно пізніше з'ясувалося, що й для геному людини рентгенівське випромінювання не проходить безслідно, особливо клітин, що у процесі поділу. Простіше кажучи, рентгенівське випромінювання викликає мутації у наших клітинах.
” Це не дивно, якщо згадати, що є рентгенівським випромінюванням: середнє між жорстким ультрафіолетом і гамма-променями.
Як це часто буває в медицині, лікарям при рекомендації рентгенівського обстеження доводиться вибирати між користю зараз і можливою шкодою потім. На щастя, сьогодні цей вибір не такий драматичний, як сто років тому: сучасна апаратура дозволяє звести дозу опромінення рентгенівськими променями до мінімуму. Тим не менш, якщо лікування має бути тривале, а знімків потрібно зробити багато, лікар обов'язково врахує в призначеннях і максимально допустиму дозу випромінювання.
Чи шкідливий рентген вагітним
Майбутній мамі рентген під час вагітності шкідливий не більше ніж до або після неї. А ось для ненародженого малюка його вплив може бути фатальним. Як ми вже згадали, рентгенівське випромінювання здатне викликати мутації геному ( сукупність всіх ДНК у клітині), особливо на стадії поділу клітин. Для дорослої людини ця «поломка» практично непомітна та швидко нівелюється організмом. Але для ембріона, зайнятого практично виключно «розподілом клітин», опромінення може бути фатальним.
Чим менше ембріон, тим згубніший вплив. Рентгенівське опромінення терміном 2-3 тижнів із високою ймовірністю призведе до переривання вагітності. Опромінення під час першого триместру найсильніше впливатиме на ті органи та системи організму малюка, які в цей момент закладаються.
” Так, рентгенівське опромінення на 4-5 тижні вагітності проявиться у дитини в пороках серця, щитовидної залози та печінки; 5-6 тиждень загрожує органічними порушеннями нервової системи, захворюваннями ШКТ; 7-й тиждень важливий для органів кровотворення і так далі.
Перший триместркритичний для майбутнього здоров'я дитини, тому якщо жінці за життєвими показаннями необхідно робити рентгенівські знімки тазу, хребта, черевної порожнини (або якщо таке обстеження було проведено, коли жінка не знала про своє становище), лікарі рекомендують перервати вагітність.
Проте вплив рентгенівських променів і на другому, і на третьому триместрі вагітностівсе одно небезпечно для малюка, насамперед для органів кровотворення.
Які рентгенівські знімки можна робити на будь-якому терміні вагітності
На щастя, ще за часів пана Рентгена було встановлено, що промені його імені шкодять не організму взагалі, а конкретному органу, що піддається опроміненню. Було знайдено й універсальний захист від рентгенівського випромінювання – свинець. Тому при надійному екрануванні живота та грудей спеціальними накладками та фартухами зі свинцевими пластинами мама може безбоязно робити рентген голови та кінцівок.
Не всі рентгенівські дослідження однаково шкідливі
Місце
При рентгенівському дослідженні хребтамалюк отримає дозу опромінення у 8 разів вищедопустимою (безпечною для здоров'я дитини).
При дослідженні кишечника- у 6 разів вищедопустимою.
При дослідженні легень- втричі меншедопустимої дози.
Стоматологічнийзнімок - вп'ятероменше.
Нарешті рентген верхніх та нижніх кінцівок - у 10 разів меншедопустимої дози.
Дослідження кишечника або сечового міхура необхідно відкласти як мінімум до останнього триместру вагітності або якщо немає можливості відкласти лікування, то перервати вагітність.
Метод
По-друге, різні методи рентгенологічного дослідження дають різну дозу опромінення.
Найбільшу дозу опромінення можна отримати під час комп'ютерної томографії. Цей метод обстеження протипоказаний вагітним.
З другого краю місці «по шкідливості» - рентгеноскопія, метод обстеження, який передбачає спостереження у поступовій динаміці (на відміну рентгенографії - «моментального» рентгенівського знімка).
Лікування зубів під час вагітності
Як ми вже згадали, стоматологічний рентгенівський знімок – це 20% від допустимої дози опромінення. Для порівняння - ту ж дозу рентгенівського опромінення мати отримає, вирушивши під час вагітності у відпустку на закордонний курорт літаком. Однак багато стоматологів перестраховуються і пропонують відкласти лікування до другого триместру вагітності, щоб напевно не нашкодити малюку.
Якщо необхідно знизити променеве навантаження до мінімуму (наприклад, при терміновому лікуванні зуба у першому триместрі, або при необхідності багаторазового рентгенівського обстеження), краще вибрати стоматологічну клініку, де є візіограф- сучасний чутливий рентгенівський прилад, який використовує дозу в десять разів менше, ніж звичайний.
” Важливо! Щоб ризикувати ембріон, не обов'язково проходити дослідження самої. Достатньо перебувати поряд з обстежуваним під час процедури, наприклад, якщо рентген роблять дитині або домашній тварині. Під час вагітності доручіть цей обов'язок комусь із близьких.
Чим замінити рентген
На сьогоднішній день існує два види досліджень, які вважаються безпечними для майбутньої мами та її малюка.
Ультразвукове дослідження.УЗД сьогодні обов'язкова складова спостереження вагітності, воно допомагає лікарю отримати найбільш точні дані про внутрішньоутробний розвиток дитини. УЗД будь-яких інших органів мами також безпечно для малюка.
Магнітно-резонансна томографія.Поки що зібрано занадто мало даних про тератогенне ( порушує розвиток ембріона) вплив магнітного поля, проте воно вважається менш шкідливим, ніж рентгенівське випромінювання. За крайньої необхідності обстеження в першому триместрі лікарі віддають цьому методу перевагу перед КТ та рентгеноскопією, для другого та третього триместру вагітності метод вважається безпечним.
На що не впливають рентгенівські обстеження
На зачаття.Медична доза, отримана яйцеклітиною або сперматозоїдом занадто мала, щоб вплинути на здоров'я майбутнього малюка.
На лактацію.Рентгенівське обстеження ( у тому числі флюорографію) можна робити, якщо ви годуюча мама - воно ніяк не вплине на якість грудного молока.
Звичайно, всі проблеми зі здоров'ям, які можуть виникнути під час вагітності, передбачити неможливо, але все ж таки більшої частини рентгенівського опромінення можна уникнути, якщо пройти ретельне медичне обстеження до запланованої вагітності. Обов'язково пролікуйте зуби, досягайте стійкої ремісії хронічних захворювань.
І, звичайно, обов'язково прислухайтеся до рекомендацій вашого лікаря! Бажаємо всім легкої та спокійної вагітності!