Із цукровим діабетом 2 типу можна працювати. Рекомендації для діабетика безпеки на робочому місці. Основне – щоденний контроль цукрового діабету

І великий вплив, що робиться на його перебіг умовами та режимом професійної праці хворого, створює певні складності та обмеження. Тому в числі соціальних проблем, пов'язаних із захворюванням на цукровий діабет, одна з найбільш актуальних - вибір професії, працевлаштування людей, які страждають на це захворювання.

Практичні рекомендації з цих питань неоднозначні та диференційовані залежно від віку хворого, тяжкості, характеру перебігу та способу лікування захворювання, наявності ускладнень, трудового стажу та професійної кваліфікації. В основі таких рекомендацій лежить оцінка можливості поєднання конкретного виду професійної діяльності із необхідністю дотримання лікувально-профілактичного режиму.

Захворювання діабетом у легкій (а часом навіть у важкій) формі в більшості випадків дозволяє особам середнього віку продовжувати звичайну професійну діяльність без будь-яких суттєвих обмежень (зрозуміло за умови дотримання відповідного режиму).

Першочергового значення ця проблема набуває для підлітків, молодих людей при виборі професії. Тут необхідні компетентна консультація, своєчасна психологічна підготовка та професійна, орієнтація. Зазвичай важкий, лабільний перебіг діабету у таких хворих, їх залежність від щоденних, іноді по кілька разів на день ін'єкцій інсуліну, схильний і до ацидотичних і гіпоглікемічних станів виключають можливість трудової діяльності за професіями, пов'язаними зі значним фізичним і психоемоційним напруженням, неможливості дня.

До професій, безумовно, протипоказаним інсулінзалежним хворим на цукровий діабет, належать спеціальності водіїв усіх видів пасажирського та вантажного транспорту (пілоти, шофери, машиністи тощо); працівників служб з нерегламентованим режимом роботи, значною напругою та можливістю виникнення екстремальних ситуацій (військовослужбовці рядового та сержантського складу, стройової служби, оперативні працівники міліції, будівельники висотники, монтажники, гірничорятувальники, альпіністи) спортсменів та артистів з високою фізичною напруженістю; працівників з обслуговування машин, приладів у ізольованих приміщеннях за потреби частих відряджень, роботи у нічний час.

Відносно протипоказані професії, трудова діяльність у яких ускладнює дотримання режиму, харчування та відпочинку: кухарі, буфетники, артисти та музи канти (особливо при вечірніх виступах, частих гастрольних поїздках), а також робота зі змінним ритмом праці, сильною зоровою напругою, умов несприятливої середовища (наявність у повітрі виробничих приміщень токсичні домішок, висока або низька температура, високі рівень шуму і вібрації, вимушена поза, робота з механізмами, що рухаються).

Небажана робота, пов'язана з тривалою психоемоційною напругою, а також ризиком зараження інфекційним захворюванням, отримання травми.

Хворих на цукровий діабет можна орієнтувати на навчання та подальшу роботу за професіями: бібліотечні працівники, юристи, економісти, вчителі, педагоги вищої школи, майстри та монтажники теле- та радіоапаратури, слюсарі-ремонтники в майстернях, наладчики приладів та верстатів, швачки-мотористки магазинів, касири, канцелярські працівники, медичні працівники (крім оперуючих хірургів та операційних медичних сестер), будівельні робочі оздоблювальники, маляри, паркетники, столяри, теслярі, свердлувальники, токарі, науковці (не піддаються постійному контакту зі шкідливими хімічними речовинами) та видавництв, адміністративно-господарський персонал, полеводи та ін.

Список має орієнтовний характер і в кожному конкретному випадку вибір професії має вирішуватися індивідуально з урахуванням всієї сукупності факторів, зазначених вище (вік, стаж роботи, тяжкість та характер перебігу захворювання).

У разі захворювання на діабет у середньому та похилому віці навіть у тяжкій формі хворий може продовжити колишню роботу (за винятком водіїв). Однак це можливо лише за наявності умов для своєчасного, строго за режимом, прийому їжі, цукрознижувальних препаратів, виключення нічної праці та частих відряджень.

У процесі перебігу захворювання можуть виникати ускладнення, які потребують проведення лікарсько-трудової експертизи (ВТЕ).

Після того, як у пацієнта діагностується цукровий діабет, лікар призначає сувору лікувальну дієту. Вибір живлення залежить від типу діабету.

Цукровий діабет першого типу

Так як рівень цукру в крові при цукровому діабеті першого типу нормалізується за допомогою введення в організм інсуліну, харчування діабетиків мало відрізняється від раціону здорової людини. Тим часом пацієнтам необхідно контролювати кількість з'їданих легкозасвоюваних вуглеводів, щоб точно розрахувати необхідну кількість гормону, що вводиться.

За допомогою грамотного харчування можна досягти рівномірного надходження вуглеводів в організм, що необхідно при цукровому діабеті першого типу. При порушеннях харчування у діабетиків можуть виникнути серйозні ускладнення.

Щоб ретельно контролювати показники, потрібно вести щоденник, куди записуються всі страви та продукти, які з'їв пацієнт. З записів можна підрахувати калорійність і загальний обсяг з'їденого протягом дня.

В цілому лікувальна індивідуальна для кожної людини і складається зазвичай за допомогою лікаря. При цьому важливо враховувати вік, стать, вагу пацієнта, наявність фізичних навантажень. З отриманих даних складається раціон харчування, у якому враховується енергетична цінність всіх продуктів.

Для повноцінного харчування на добу діабетик має з'їдати 20-25 відсотків білків, стільки ж жирів та 50 відсотків вуглеводів. Якщо перевести на вагові параметри, до добового раціону має входити 400 грам продуктів, багатих на вуглеводи, 110 грам м'ясних страв і 80 грам жирів.

Головна особливість лікувальної дієти при цукровому діабеті першого типу – обмежене вживання швидких вуглеводів. Пацієнту заборонено вживати для харчування солодощі, шоколад, кондитерські вироби, морозиво, варення.

До раціону обов'язково повинні входити молочні продукти та страви з нежирного молока. Також важливо, щоб з їжею попадала необхідна кількість вітамінів та мінеральних речовин.

При цьому діабетик при цукровому діабеті першого типу повинен дотримуватися певних правил, які допоможуть позбутися ускладнень.

Харчуватися необхідно часто, чотири-шість разів на день. За добу можна з'їдати не більше 8 хлібних одиниць, які розподіляються на загальну кількість прийомів їжі. Обсяг та час їжі залежить від того, який інсулін використовується при цукровому діабеті першого типу.
У тому числі важливо орієнтуватись на схему введення інсуліну. Основна частина вуглеводів повинна з'їдатися в ранковий та обідній час.
Так як показники та потреба інсуліну можуть щоразу змінюватися, дозування інсуліну при цукровому діабеті першого типу має розраховуватися при кожному прийомі їжі.
Якщо має бути тренування або активна прогулянка – потрібно збільшити кількість вуглеводів у раціоні, тому що при посилених фізичних навантаженнях людям потрібно більше вуглеводів.
При цукровому діабеті першого типу забороняється пропускати їжу або, навпаки, переїдати. Разова порція може містити трохи більше 600 калорій.

При цукровому діабеті першого типу лікар може призначити протипоказання на жирну, копчену, гостру та солону їжу. У тому числі діабетикам не можна вживати алкогольних напоїв будь-якої фортеці. Страви рекомендується готувати на парі, у духовці. М'ясні та рибні страви потрібно гасити, а не смажити.

При підвищеній вазі варто проявити обережність при вживанні продуктів, в яких містяться замінники цукру. Справа в тому, що деякі замінники можуть мати набагато більшу калорійність, ніж звичайний рафінований цукор.

Цукровий діабет другого типу

Лікувальна дієта при цукровому діабеті другого типу спрямована на зниження надлишкового навантаження з підшлункової залози та зниження ваги у діабетика.

При складанні раціону важливо дотримуватися збалансованого вмісту білків, жирів та вуглеводів – 16, 24 та 60 відсотків відповідно.
Калорійність продуктів складається, орієнтуючись на вагу, вік та енерговитрати пацієнта.
Лікар призначає протипоказання на рафіновані вуглеводи, які необхідно замінити якісними цукрозамінниками.
Добовий раціон має входити необхідну кількість вітамінів, мінералів і харчових волокон.
Рекомендується зменшити вживання тварин тварин жирів.
Харчуватися необхідно не менше п'яти разів на день в однаковий час, при цьому раціон необхідно складати, виходячи з фізичних навантажень та прийому цукрознижувальних лікарських засобів.

При цукровому діабеті другого типу необхідно повністю виключити страви, де є підвищена кількість швидких вуглеводів. До таких страв належать:

морозиво,
тістечка,
шоколад,
торти,
солодкі борошняні вироби,
цукерки,
банани,
виноград,
родзинки.

У тому числі є протипоказання на вживання в їжу смажених, копчених, солоних, гострих та пряних страв. До них можна віднести:

Бульйони з жирного м'яса,
Ковбасу, сосиски, сардельки,
Рибу в солоному або копченому вигляді,
Жирні види птиці, м'яса чи риби,
Маргарин, вершкове масло, кулінарний та м'ясний жир,
Овочі в солоному або маринованому вигляді,
Сметану підвищеної жирності, сир, сирні сирки.

Також діабетикам протипоказані каші з манної, рисової крупи, макарони і повністю виключається.

Необхідно, щоб у раціоні діабетиків обов'язково були присутні страви, що містять клітковину. Ця речовина знижує рівень цукру та ліпідів у крові, допомагає зменшити вагу.

Воно гальмує процес всмоктування глюкози та жирів у кишечнику, знижує потребу пацієнтів в інсуліні, створює відчуття насичення.

Що стосується вуглеводів, то потрібно не знижувати кількість їх споживання, а замінювати їхню якість. Справа в тому, що різке зниження вуглеводів може призвести до втрати працездатності та швидкої стомлюваності. Тому важливо змінювати вуглеводи з високим глікемічним індексом на вуглеводи з нижчими показниками.

Складання раціону при діабеті

Щоб отримати повну інформацію щодо продуктів з високим та низьким глікемічним індексом, варто скористатися спеціальною таблицею, яка має бути у кожного діабетика. Бажано її знайти в інтернеті, роздрукувати на принтері та повісити на холодильнику, щоб контролювати свій раціон.

Спочатку доведеться суворо стежити за кожною стравою, що вводиться до раціону, підраховуючи вуглеводи. Однак, коли рівень глюкози в крові прийде в норму, пацієнт може розширити лікувальну дієту і ввести продукти, що раніше не вживаються.

При цьому важливо вводити тільки по одній страві, після чого потрібно проводити аналіз крові на цукор. Дослідження краще проводити через дві години після того, як продукт засвоюється.

Якщо цукор у крові залишається нормальним, експеримент потрібно повторити кілька разів, щоб переконатися в безпеці продукту, що вводиться.

Аналогічно можна зробити з іншими стравами. Тим часом не можна вводити нові страви у великій кількості та часто. Якщо показники глюкози в крові почали збільшуватись, потрібно повернутися до колишнього раціону. Їду можна доповнити фізичними навантаженнями, щоб підібрати оптимальний варіант щоденного раціону.

Головне, змінювати свій раціон послідовно і не поспішаючи, дотримуючись чіткого плану.

Тривалий, хронічний перебіг цукрового діабету накладає суттєвий відбиток на соціальні проблеми хворого, передусім працевлаштування. Лікуючий ендокринолог грає велику роль у визначенні професійної зайнятості хворого, особливо молодого, який вибирає собі спеціальність. При цьому істотне значення мають форми захворювання, наявність та вираженість діабетичних ангіопатій, ускладнень та супутніх захворювань. Існують загальні положення будь-яких форм цукрового діабету. Практично всім хворим протипоказані важка праця, пов'язана з емоційною та фізичною напругою. Хворим діабетом протипоказана робота в гарячих цехах, в умовах сильного холоду, а також температури, що різко змінюється, робота, пов'язана з хімічними або механічними, дратівливими впливами на шкіру і слизові оболонки. Для хворих на цукровий діабет непридатні професії, пов'язані з підвищеним ризиком для життя або необхідністю постійно дотримуватися власної безпеки (пілот, прикордонник, покрівельник, кочегар, альпініст та ін.).

Хворі, які отримують інсулін, не можуть бути водіями громадського або важкого вантажного транспорту, виконувати роботу у рухомих, ріжучих механізмів на висоті. Права на водіння приватних автомобілів хворим із стійко компенсованим стабільним діабетом без схильності до гіпоглікемій можуть бути надані в індивідуальному порядку за умови достатнього розуміння хворим на важливість лікування свого захворювання (Комітет експертів ВООЗ з цукрового діабету, 1981). Крім цих обмежень, особам, які потребують інсулінотерапії, протипоказані професії, пов'язані з ненормованим робочим днем, відрядженнями. Молодим хворим не слід вибирати професії, які заважають дотримуватися суворої дієти (кухар, кондитер).

Оптимальною професією є така, що дозволяє забезпечити регулярне чергування праці та відпочинку і не пов'язана з перепадами у витраті фізичних та розумових сил.

Особливо обережно й індивідуально слід оцінювати можливості зміни професії в осіб, які захворіли в зрілому віці з професійним становищем, що вже сформувалося. У цих випадках насамперед повинні враховуватися стан здоров'я хворого та умови, що дозволяють йому зберігати багато років задовільну компенсацію діабету.

Існує ще один моральний аспект професійної проблеми. Деякі пацієнти, особливо молоді, хочуть зберегти в таємниці своє захворювання. Щадячи психіку хворих, лікар зобов'язаний дотримуватися лікарської таємниці. У той же час він повинен спробувати переконати хворого у непотрібності і навіть шкоді такого уявлення про свою хворобу. Це особливо важливо для хворих з лабільним діабетом, у яких на роботі може виникнути необхідність сторонньої допомоги, у зв'язку з чим, навпаки, необхідно було б проінструктувати товаришів по службі за основними правилами екстреної допомоги при такому захворюванні.

При вирішенні питання про працездатність враховують форму діабету, наявність діабетичних ангіонейропатій та супутніх захворювань. Легка форма цукрового діабету зазвичай є причиною стійкої втрати працездатності. Хворий може бути зайнятий розумовою, а також фізичною працею, не пов'язаною з великою напругою. Деякі обмеження у трудовій діяльності у вигляді встановлення нормованого робочого дня, виключення нічних змін, тимчасового переведення на іншу роботу можуть бути здійснені ВКК.

У хворих на цукровий діабет середньої тяжкості, особливо з приєднанням ангіопатій, працездатність нерідко знижена. Тому їм слід рекомендувати роботу з помірною фізичною та емоційною напругою, без нічних змін, відряджень, додаткових навантажень. Обмеження поширюються попри всі види робіт, потребують постійної напруги уваги, особливо в хворих, які отримують інсулін (можливість розвитку гіпоглікемії). Необхідно забезпечити можливість ін'єкцій інсуліну та дотримання дієтичного режиму у виробничих умовах.

При переведенні на роботу нижчої кваліфікації або при значному скороченні обсягу виробничої діяльності хворим визначають інвалідність ІІІ групи. Працездатність в осіб розумової та легкої фізичної праці збережена, необхідні обмеження можуть бути здійснені за рішенням ВКК лікувально-профілактичного закладу.

При декомпенсації діабету хворому видають листок непрацездатності. Такі стани, які часто виникають і погано піддаються лікуванню, можуть викликати стійку втрату працездатності хворих та необхідність встановлення інвалідності ІІ групи.

Значне обмеження працездатності, властиве хворим на тяжку форму діабету, зумовлене не лише порушенням усіх видів обміну, а й приєднанням та швидким прогресуванням ангіо-нейропатій та супутніх захворювань. За рідкісним винятком, коли йдеться про висококваліфіковану, переважно інтелектуальну працю, хворі не здатні до регулярного виконання обов'язків у звичайній виробничій обстановці. Деякі особи можуть працювати в спеціально створених умовах або вдома. Обмеження працездатності та зниження у зв'язку з цим кваліфікації та обсягу роботи є приводом до встановлення ВТЕК інвалідності III групи. При неможливості регулярної професійної діяльності через тяжкі порушення мікроциркуляції та метаболізму визначають інвалідність ІІ групи.

Швидке прогресування мікроангіопатій (нефропатий, ретинопатії), атеросклерозу може призвести до прогресуючої втрати зору, вираженої ниркової недостатності, інфаркту, інсульту, гангрені, тобто до щільної та стійкої втрати працездатності та до переведення на інвалідність II. Оцінку працездатності у хворих із порушенням зору внаслідок діабетичної ретинопатії або діабетичної катаракти проводять після консультації окуліста-експерта.

А.Єфімов, Н.Скробонська, A.Чебан

"Працездатність при цукровому діабеті" - стаття з розділу

У сучасному, цілодобово функціонуючому світі багато людей працюють у різному режимі - тільки ночами; то вдень, то вночі; один день так, іншого разу вже інакше. Відповідно, змінюється і режим сну та відпочинку, фізичної активності у різний час доби, прийому їжі. А це все значно впливає на рівень глюкози крові. Тому необхідно по-різному підходити до лікування цукрового діабету у дні відпочинку та дні роботи.

Якщо цукровий діабет у вас був виявлений недавно або ви змінили роботу та її режим, то спочатку потрібно частіше вимірювати рівень глюкози крові. Найкращим варіантом буде, якщо ви зможете вести тим часом докладний щоденник самоконтролю. Він допоможе оцінити, як робота у різний час, у різні зміни – нічні та денні – впливає на ваш стан. Якщо ви не зможете розібратися самостійно, саме щоденник самоконтролю допоможе вашому лікарю ввести необхідні корективи.

Звичайно, підхід до корекції лікування в різний час відрізнятиметься при цукровому діабеті 1 та 2 типів.

Цукровий діабет 1 типу

Якщо ви працюєте за нестабільним графіком або у вашому робочому розкладі бувають і нічні зміни, або дуже довгі - більш, ніж по 12 годин, то найкращим варіантом лікування буде застосування інсуліну в болюс-базисному режимі (інсулін ультракороткої або короткої дії на прийом їжі та для корекції рівня глюкози крові та базальний інсулін) або застосування інсулінової помпи.
При використанні готових сумішей інсуліну (тобто коли в одному картриджі вже є і інсулін короткої, і тривалої дії – болюсний та базальний) можуть виникнути певні складності за різного часу введення інсуліну.

Нічні зміни

Якщо ви працюєте ночами і робота пов'язана з фізичним навантаженням(наприклад, ви працюєте офіціантом, медичною сестрою або працівником виробничого цеху), необхідно зменшити кількість базального інсуліну, який вводите ввечері, до 30% від добової дози інсуліну.

При кожному прийомі їжі більш ніж у 1 ХЕ вводьте болюсний інсулін. Найкраще, якщо це буде інсулін ультракороткої дії (НовоРапід, Апідра, Хумалог). Пам'ятайте, що в ранні ранкові години чутливість до інсуліну менша, ніж увечері, враховуйте коефіцієнт чутливості до інсуліну в ранні (з 1:00 до 3:00) та пізні (з 4:00) нічний годинник.

Якщо робота вночі спокійніша, не потребує особливих витрат фізичних сил(наприклад, ви оператор цілодобового кол-центру, охоронець або диспетчер в аеропорту) дозу базального інсуліну можна не змінювати. На кожну їжу вводите болюсний інсулін з урахуванням хлібних одиниць, рівня глюкози крові та коефіцієнта чутливості до інсуліну. У цій ситуації краще застосовувати інсулін ультракороткої дії на випадок, якщо не буде можливості перекусити.

При застосуванні готових сумішей інсуліну введіть інсулін за 15 хвилин до вечері, але в дозі на 2-4 од. менше (залежно від рівня глюкози крові). При вживанні в нічний годинник їжі - застосовуйте додатково інсулін ультракороткої дії з урахуванням хлібних одиниць та рівня глюкози крові.

Денні та нічні зміни

Якщо ви працюєте то в денні, то в нічні зміни, то режим введення інсуліну буде різним.
При роботі в денні зміни вводьте болюсний інсулін заздалегідь перед їдою, базальний - вранці та о 22 годині інсулін середньої тривалості дії та вранці або о 22 годині інсулін тривалої дії
При роботі в нічну зміну користуйтесь порадами, представленими вище
Коли ви приходите додому та лягаєте спати після нічної зміни, проконтролюйте рівень глюкози крові. При низькому значенні (нижче 6 ммоль/л), з'їжте 1-2 ХЕ «повільних» вуглеводів – хліб, несолодкі фрукти.

Робота по 12 і більше годин

В цьому випадку як болюсний інсулін краще використовувати інсулін ультракороткої дії - це зменшить ризик розвитку гіпоглікемій. Вводьте його за 15 хвилин до кожного прийому їжі з урахуванням хлібних одиниць, рівня глюкози крові та доби.
Якщо під час роботи занадто мало часу на перекушування і немає можливості виміряти рівень глюкози крові до їжі, розрахуйте дозу інсуліну на хлібні одиниці та введіть на одну одиницю менше за розрахункову кількість. Хоч це й не зовсім правильно, але також допоможе уникнути гіпоглікемії.
Помнете, що фізичне навантаження знижує рівень глюкози крові. Тому, якщо ваша робота пов'язана з фізичною активністю і ви кілька годин поспіль працюєте без перерви, може виникнути гіпоглікемія. Тримайте в кишені або поблизу цукор-рафінад, таблетки/гель декстрози або упаковку фруктового соку, купуйте гіпоглікемію адекватно і своєчасно.
Як базальний інсулін краще використовувати інсулін тривалої дії - менше ін'єкцій треба буде робити на роботі. У робочий день зменште кількість базального інсуліну до 30% від добового при активній фізичній роботі.

Робота за графіком «доба через 1-2 дні відпочинку»

У робочий день залежно від того, як ви працюєте – вночі чи вдень – користуйтеся рекомендаціями, вказаними вище.
У день відпочинку коригуйте час введення та дозу інсуліну залежно від вашої фізичної активності.

Цукровий діабет 2 типу

Лікування цукрового діабету 2 типу може бути різним - тільки дієта, застосування різних таблеток, що знижують рівень глюкози крові, комбінація їх з інсуліном або ж тільки інсулінотерапія. Залежно від виду ліків під час роботи в різний час доби, може по-різному змінюватися і рівень глюкози крові.

Нічні зміни

Дієта. Контролюйте рівень глюкози! При прийомі їжі в нічний час намагайтеся вживати легку їжу, яка містить невелику кількість вуглеводів, якщо робота спокійна. Якщо переважає фізичне навантаження, включайте до раціону крупи, хліб, фрукти.
Таблетовані ліки зниження глюкози крові. Якщо ваші ліки не викликають гіпоглікемій (метформін, група ліків, звана інгібітори ДПП - 4), приймайте їх у звичайному режимі, призначеному лікарем. Наприклад, метформін по 1000 мг вранці та пізно ввечері.
При застосуванні ліків, здатних викликати гіпоглікемії (група похідних сульфонілсечовини), пам'ятайте, що їх необхідно приймати лише разом із їжею! Тобто, якщо вдень ви відпочивали, спали і не їли, то прийміть їх перед вечерею (нехай і пізно на роботі) і вранці або в пізній ніч, якщо збираєтеся поїсти. Тримайте під рукою цукор-рафінад, таблетки декстрози або упаковку фруктового соку/лимонаду (які саме таблетки, що знижують рівень глюкози в крові, можуть викликати гіпоглікемії, уточніть у свого лікаря або )
Інсулінотерапія. Якщо ви використовуєте лише базальний інсулін – вводьте його у звичайному режимі. При застосуванні різних видів інсуліну ознайомтеся з рекомендаціями для пацієнтів із цукровим діабетом 1 типу.

Денні та нічні зміни

Під час денної зміни застосовуйте ваші ліки у звичайному режимі.
У нічну - скористайтеся порадами, представленими вище

Робота по 12 і більше годин

Якщо ви тільки дотримуєтеся дієти і приймаєте препарати для зниження рівня глюкози крові, намагайтеся регулярно проводити вимірювання за допомогою глюкометра. Не робіть великих перерв між їдою.
Таблетовані ліки зниження глюкози крові. Якщо ваші ліки не викликають гіпоглікемій (метформін, група ліків, звана інгібітори ДПП - 4), приймайте їх у звичайному режимі, призначеному лікарем. Наприклад, метформін по 1000мг вранці та пізно ввечері.
При застосуванні ліків, що викликають гіпоглікемії (група похідних сульфонілсечовини), пам'ятайте, що необхідно вживати тільки разом з їжею в призначений лікарем час. Наприклад, у сніданок та вечерю. При роботі понад 12 годин і необхідності пізньої вечері намагайтеся з'їдати щось легке, що містить білки, жири та невелику кількість вуглеводів – наприклад, склянку кефіру, несолодкі фрукти.
Які саме таблетки, що знижують рівень глюкози в крові, можуть викликати гіпоглікемії, уточніть у свого лікаря або
Нова група препаратів – інкретини, яка вводиться ін'єкційно, не викликає гіпоглікемій. У нашій країні до них відносяться препарати Ексенатід (Баєта) та Ліраглутід (Віктоза). Їх необхідно вводити у звичайному режимі. Ліраглутид – 1 раз на добу, ексенатид – максимум за 60 хвилин до їди двічі на добу.
Інсулінотерапія. Якщо ви використовуєте лише базальний інсулін, вводьте його у звичайному режимі. При застосуванні різних видів інсуліну ознайомтеся з рекомендаціями для пацієнтів із цукровим діабетом 1 типу.
При комбінації інсуліну та таблеток, що знижують рівень глюкози крові, скористайтеся окремими рекомендаціями для ваших груп препаратів.

Гнучкий графік роботи вимагатиме від вас більшої уваги до себе та рівня глюкози крові. Але це зовсім не означає, що треба відмовлятися від улюбленої професії. Звісно, під час роботи не завжди є час виміряти рівень глюкози крові, а іноді й поїсти. Але все ж таки - намагайтеся прислухатися до себе, своїм відчуттям і знаходити вільну хвилинку для себе. Завжди пам'ятайте про гіпоглікемії, які можуть застати вас зненацька на роботі!

Пам'ятайте: жодна найцікавіша, добре оплачувана робота не повинна погіршувати стан вашого дорогоцінного здоров'я.

Діабетик, як і будь-яка інша людина, змушений працювати. Вибір професії це важке та важливе рішення. А чи може діабетик виконувати роботу зі змін? Поговоримо про це сьогодні.

Трудовий кодекс містить визначення роботи щодо змін. З нього випливає, що вона заснована на виконанні роботи за заздалегідь визначеним графіком, що передбачає зміну часу присутності на роботі окремих людей. Характерною рисою роботи зі змін є зміна працівників на тих самих робочих місцях.

Робота зі змін може бути пов'язана як із підвищеним ризиком цукрового діабету, так і з поганим її компенсуванням. Вона потребує періодичного прийому протиглікемічних препаратів або інсуліну.

Почитайте статті з цієї тематики, які я підібрав спеціально для діабетиків, що працюють за змінами.

Існують загальні положення будь-яких форм цукрового діабету. Практично всім хворим протипоказані важка праця, пов'язана з емоційною та фізичною напругою. Хворим діабетом протипоказана робота в гарячих цехах, в умовах сильного холоду, а також температури, що різко змінюється, робота, пов'язана з хімічними або механічними, дратівливими впливами на шкіру і слизові оболонки.

Для хворих на цукровий діабет непридатні професії, пов'язані з підвищеним ризиком для життя або необхідністю постійно дотримуватися власної безпеки (пілот, прикордонник, покрівельник, кочегар, альпініст та ін.).

Крім цих обмежень, особам, які потребують інсулінотерапії, протипоказані професії, пов'язані з ненормованим робочим днем, відрядженнями. Молодим хворим не слід вибирати професії, які заважають дотримуватися суворої дієти (кухар, кондитер).

Це особливо важливо для хворих з лабільним діабетом, у яких на роботі може виникнути необхідність сторонньої допомоги, у зв'язку з чим, навпаки, необхідно було б проінструктувати товаришів по службі за основними правилами екстреної допомоги при такому захворюванні.

Хворий може бути зайнятий розумовою, а також фізичною працею, не пов'язаною з великою напругою. Деякі обмеження у трудовій діяльності у вигляді встановлення нормованого робочого дня, виключення нічних змін, тимчасового переведення на іншу роботу можуть бути здійснені ВКК.

Увага!

Обмеження поширюються попри всі види робіт, потребують постійної напруги уваги, особливо в хворих, які отримують інсулін (можливість розвитку гіпоглікемії). Необхідно забезпечити можливість ін'єкцій інсуліну та дотримання дієтичного режиму у виробничих умовах.

Деякі особи можуть працювати в спеціально створених умовах або вдома. Обмеження працездатності та зниження у зв'язку з цим кваліфікації та обсягу роботи є приводом до встановлення ВТЕК інвалідності III групи. При неможливості регулярної професійної діяльності через тяжкі порушення мікроциркуляції та метаболізму визначають інвалідність ІІ групи.

Джерело: https://www.rostmaster.ru/

Робота зі змін і діабет 2 типу

Велике міжнародне дослідження припускає, що діабет 2 типу найчастіше зустрічається у людей зі змінним графіком роботи (день-ніч).

Висновки, опубліковані в Occupational and Environmental Medicine, вказують на людей, які працюють позмінно. Саме вони перебувають у групі ризику. Вважається, що порушення графіка впливає на стан тіла, гормональне тло і сон - це і стає причиною збільшення ризиків.

Компанія у діабеті, що проводиться у Великій Британії, повідомляє, що такі співробітники повинні харчуватися збалансовано, і вживати в їжу лише здорові продукти.

Захворювання може призвести до сліпоти, збільшити ризик серцевих нападів та інсультів, а також пошкодити нерви та кровоносні судини, що збільшує ризик ампутації ніг (у дуже тяжких випадках).

Дослідження в лабораторії сну показали, що короткий сон у невідповідний час доби призводить до ранніх стадій цукрового діабету типу 2, що розвивається протягом декількох тижнів.

Аналіз даних 226652 чоловік зміцнив взаємозв'язок з цукровим діабетом 2 типу. У Великобританії 45 з кожної 1000 дорослих страждають на будь-яку форму діабету, у переважної більшості з яких 2 тип.

Дослідження, проведене вченими з Хуажонзького університету науки і технології в Китаї, показало, що 9% людей, які працювали позмінно, частіше страждають на діабет 2 типу.

А ось у чоловіків цей показник становив 35%. Для людей, що розриваються між нічною та денною змінами, ризик збільшився на 42%. Дослідники кажуть: "Результати показали, що чоловіки, які працюють позмінно, повинні приділяти більше уваги профілактиці діабету".

«Враховуючи зростаючу поширеність змінної роботи по всьому світу та важкого тягаря діабету, результати нашого дослідження надають практичні та цінні підказки для профілактики цукрового діабету».

Можливі пояснення включають порушення режиму сну та харчування під час робіт позмінно. Одна з ідей полягає в тому, що їжа пізно ввечері робить організм більш схильним до накопичення жиру, що збільшує ожиріння та, у свою чергу, діабет 2 типу. Дослідження передбачає, що підвищеного ризику можна уникнути, змінивши рівень чоловічих гормонів.

Крім того, не варто забувати про інші фактори, які впливають на ризик виникнення діабету 2 типу, адже не можна звертати увагу лише на графік роботи людини - це лише один із факторів. Просто більш імовірно, що саме робота зі змін може стати причиною збою раціону сну та харчування, що призведе до підвищення ризику розвитку цього захворювання.

Джерело: http://www.ecolife.ru

Вибір професії для хворого на діабет

Вибираючи професію, хворий на діабет повинен уникати двох крайнощів: не можна недооцінювати серйозність свого захворювання і хвацько кидатися на штурм непосильних висот, але не варто і абсолютизувати винятковість свого становища, тікаючи від усього того, що вимагає від вас витрат розуму та енергії.

Тисячі людей, хворих на цукровий діабет, залишили слід у науці, мистецтві, сприяли своєю працею технічному прогресу суспільства. Французький художник Поль Сезанн, англійський письменник Герберт Уеллс, медики-академіки А.Нестеров та В.Баранов - цей список можна продовжувати та продовжувати.

Та й ви самі могли б назвати десятки імен людей, котрі успішно займаються улюбленою справою, незважаючи на хворобу. Шкода лише, що оточуючі не завжди уважні до тих, хто працює поруч, і не дають собі звіту, чому це їхній колега «до смішного пунктуального» у прийомі їжі чи всіма правдами та неправдами відбивається від відряджень та сільгоспробіт. А він виявляється хворий, але зайвий раз про це нагадувати не хоче.

Розмовляючи з хворим на цукровий діабет про вибір професії, лікарі радять зупинитися на такій, яка не потребує різкої зміни фізичних та розумових навантажень. Вона, безумовно, має бути безпечною для здоров'я самого хворого та не загрожувати несподіваними «ЧП» для оточуючих.

Неважко уявити, чим загрожує, наприклад, для пасажирів автобуса гіпоглікемія або кома водія. І чи можна без страху за життя діабетика «благословляти» його на шлях верхолаза-монтажника чи міліціонера?

Принаймні про системний підхід у виборі професії можна говорити за відсутності важких ускладнень та компенсації вуглеводного обміну незалежно від виду лікування, що застосовується.

Увага!

Керівника підприємства або установи, куди ви влаштовуєтеся або де ви працювали до захворювання, потрібно повідомити про ваш діагноз. Це позбавить вас можливих непорозумінь, допоможе правильно організувати режим праці та відпочинку. У вас має бути можливість ввести інсулін або прийняти таблетки, і не просто «перехопити на ходу» що доведеться, а суворо з'їсти необхідну для вас їжу.

Чому хворим на цукровий діабет потрібно відмовлятися від позмінної роботи? У цьому випадку порушується режим введення інсуліну та потрібна своєчасна корекція відпрацьованих раніше доз лікарських засобів. Ваш керівник повинен заздалегідь знати, що будь-які понаднормові, навіть якщо ви, здавалося б, незамінні - не для вас, і якщо він цінує вас як фахівця, має з цим примиритися.

До речі, є ще одна дуже цікава і вкрай корисна рекомендація: щоб вас цінували на роботі, а ви самі не стали в глухий кут, виявивши, що ваше захворювання і ваша професія заважають один одному, постарайтеся спочатку освоїти їх якомога більше. Якщо хвора ваша дитина - візьміть це як орієнтир для того, щоб забезпечити його майбутнє його ж головою та його руками.

До чого саме повинна зводитися професійна орієнтація хворого на цукровий діабет?

Молоді рекомендується освоєння таких професій, як учитель, бібліотекар, агроном, працівник торгівлі, медик (але не хірург), економіст, маляр, паркетник, телерадіомайстер, діловод, секретар-референт. Але й у разі вибору цих, здавалося б, спокійних професій слід враховувати ступінь тяжкості діабету, ускладнення, супутні захворювання.

При легкій формі діабету, крім умов, про які йшлося вище (звільнення від нічних змін, відряджень, навантажень, потребують великих енергетичних витрат), виключена робота у гарячих цехах і під землею.
За середнього ступеня до цього додається заборона на роботи, де потрібна напруга уваги (конвеєр), рух механізмів, транспорт.
При важкій формі діабету професійна праця стає практично неможливою і, як правило, зводиться до праці надомної.

Які саме професії можна вважати сумісними з діабетом, якщо він компенсований і не обтяжений серйозними ускладненнями?

лікар, переважно терапевт та стоматолог,
фармацевт,
лаборант,
медсестра,
дієтолог та дієтсестра,
адміністративний персонал лікарень,
викладач школи та вишу,
механік,
технік,
економіст,
бухгалтер,
садівник,
декоратор,
кравець та інші.

Протипоказаніпрофесії, пов'язані з екстремальними ситуаціями:

військовослужбовці рядового та сержантського складу стройової служби,
оперативні працівники міліції,
рятувальники,
спортсмени та артисти, чиї виступи пов'язані з ризиком,
покрівельники,
кочегари,
монтажники.

Не може бути мови про роботу в інфекційних лікарнях, бактеріологічних та хімічних лабораторіях, взагалі скрізь, де є спека чи холод, вогкість, шкода для очей, слизових оболонок та шкіри. Когось може здивувати небажаність роботи в їдальнях, булочних, кондитерських, буфетах, адже це відразу стає зрозумілим, якщо врахувати, що тут не обійтися без проб-дегустацій.

Там, де вимушено чи через незнання ця заборона ігнорується, неминучі зриви та ускладнення. Як показує статистика, найщедріша на діабет у жінок - харчова промисловість, де в порівнянні з іншими, традиційно жіночими галузями, захворюваність на цукровий діабет втричі вища.

Буває важко, а то й неможливо розлучитися з професією якої визначається твій життєвий статус, система цінностей, що склалася. Але ж, по-перше, не завжди і потрібно розлучатися, якщо хвороба застала вас вже на вершині або зльоту життєвого шляху - тут, навіть за важкої форми, можливі коригування режиму, пом'якшення вимог, що висуваються. А по-друге, той же водій (а ухиляння від керма чи пульта в даному випадку обов'язковий) може стати диспетчером або автомеханіком, міліціонер - інспектором відділу кадрів тощо.

При розмові про вибір професії чи оволодінні нею в умовах хвороби не уникнути згадки про необхідність створення сприятливого морально-психологічного клімату у трудовому колективі. На жаль, далеко не кожен керівник легко мириться з тим фактом, що зниження працездатності хворих навіть при неускладненому цукровому діабеті, що компенсується лише дієтою, становить у середньому 20 відсотків.

Якщо начальник знатиме про сутність хвороби (а в цьому йому повинні допомогти і цеховий лікар, і сам хворий), здається, трудове життя діабетика не буде затьмарене байдужістю оточуючих.

Але життя є життям. І начальники бувають різними. Не випадково Всесвітня Організація Охорони Здоров'я у своїй останній доповіді з цукрового діабету (Женева, 1990 р.) декларує неприпустимість дискримінації хворих на діабетиків у здобутті професії, роботи. Отже, факти дискримінації є - і в чому вони виявляються, як з ними боротися, мабуть, має стати постійною темою нашого журналу. У деяких країнах можливість здобуття освіти та роботи для хворих на діабет захищена законом.

На захист своїх прав та гарантій постають громадські формування діабетиків, які створюються у всьому світі, поєднуючи хворих у масштабі міст, селищ – і до загальнонаціональних масштабів. Серед інших проблем їм вдається вирішувати і питання, пов'язані з профорієнтацією, професійним навчанням молоді, перепідготовкою хворих на діабет у зрілому віці. І хоча нашій республіці цей досвід лише починає перейматися - цей факт дає підстави для надії…

Джерело: http://www.happydoctor.ru

Робота зі змін істотно збільшує ризик діабету та ожиріння

Працюючи за змінами людина, зазвичай відводить собі занадто мало часу на сон, і дуже часто не в нічний час, що в свою чергу може суттєво підвищувати ризик розвитку цукрового діабету та ожиріння – таких висновків дійшла група британських учених в результаті чергового дослідження.

Було проаналізовано стан 21 людини, яка працювала в незвичайному режимі, яка не передбачала можливість лягати спати або приймати їжу одночасно. За результатами аналізу, опублікованого в журналі Science Translational Medicine, було встановлено, що за такого способу життя організм стикається з деякими проблемами метаболізму, які тіло намагається регулювати. У деяких пацієнтів перші симптоми діабету розвивалися буквально протягом кількох тижнів.

Дослідники організували для випробуваної групи умови максимально наближені змінної роботі. Довжина їхнього дня була продовжена до 28-ї години, і більшу частину часу вони проводили в тьмяно освітленому просторі, щоб вплив сонячного світла не міг відповідним чином налаштувати біологічний годинник у потрібний ритм.

У середньому за свій подовжений день вони спали по 6,5 години, що еквівалентно приблизно 5,6 години у нормальний день. Дослідники підрахували, що від такого способу життя в організмі в кілька разів підскакує вироблення гормонів, що пригнічують вироблення інсуліну. У трьох учасників експерименту рівень цукру в крові тримався на такому високому рівні, що їхній стан був близьким до розвитку діабету, внаслідок чого їх довелося вивести з випробування.

У всіх учасників було зареєстровано падіння темпів метаболізму в середньому на 8%, що негайно позначилося на показниках збільшення жирової маси.

У середньому за три тижні тесту кожен із учасників додав по 2-3 кг жирової тканини. Таким чином, дослідники зробили висновок, що робота по змінах, особливо по нічних, є вкрай небезпечною в плані підвищення ймовірності розвитку цукрового діабету та ожиріння.

У цьому випадку збивається циркадний ритм, що викликає гормональний дисбаланс в організмі, суттєво послаблює імунітет, і може призводити до низки найнесприятливіших наслідків.