Здоровий хребет має чотири вигини, по два з опуклістю вперед та назад. Завдяки цим фізіологічним вигинам хребет може витримувати динамічне та статичне навантаження, вони оберігають міжхребцеві диски та зв'язки від травм, виконуючи амортизаційну функцію. Відхилення хребта від нормальної осі спричиняє різні порушення. Якщо відхилення відбувається в горизонтальній площині, виникає сутулість, кіфоз, гіперлордоз, а якщо у вертикальній - сколіоз.
Сколіоз - це викривлення хребетного стовпа у певній зоні праворуч, ліворуч або одночасно у дві сторони. Це досить поширене захворювання. Його виявляють у 10% п'ятирічок, а до закінчення школи зустрічається вже у 50% дітей. Це з тим, що сколіоз може розвинутися будь-якому етапі зростання організму. Формування постави продовжується до 18-20 років. Наявність сколіозу не можна вважати лише естетичною проблемою, адже він може провокувати виникнення болючих відчуттів, а в особливо важких випадках навіть призводити до порушення нормального функціонування внутрішніх органів.
Причини сколіозу
Сколіоз може мати вроджену та набуту природу. Причинами виникнення вродженого типу можуть бути:
- неправильний внутрішньоутробний розвиток хребта (деформація, недорозвинення або наявність зайвих хребців);
- додаткові ребра, а також відсутність одного або кількох з них;
- патологія сполучної тканини, що має спадкову природу;
- гіпермобільність суглобів;
- вроджена кривошия;
- різна довжина ніг (відчутною є навіть візуально непомітна різниця в півсантиметра);
- дефіцит кальцію у кістковій тканині;
- дистрофія шийних та спинних м'язів;
- захворювання нервово-м'язової системи (ДЦП, центральний (спастичний) параліч, уроджена сирингомієлія)
Перед вроджених патологій припадає близько 20% всіх випадків хвороби, інші 80% є набутими. Причому розрізняють справжній сколіозі сколіотичну хворобу. У першому випадку спостерігаються стійкі зміни в хребцях, а в другому їх немає, є лише м'язовий дисбаланс, який і є причиною бічного викривлення. Не лікована сколіотична постава може перерости в сколіоз.
До причин набутого сколіозу слід зарахувати:
- тривале перебування у неприродній для хребта позі;
- носіння ваг переважно в одній руці;
- травми ніг, тазу, хребта;
- ураження хребетного стовпа збудниками туберкульозу чи сифілісу;
- запалення скелетних м'язів;
- скорочення однієї ноги.
Корисно знати: факторами для розвитку дитячого сколіозу є заняття тими видами спорту, які пов'язані з асиметричними рухами, і гра на «несиметричних» музичних інструментах.
Так, ризик захворіти вище у фехтувальників, тенісистів, у боксерів часто з'являється сутулість. Але й заняття акробатикою чи гімнастикою також можуть негативно позначитися на поставі, оскільки розвивають надмірну рухливість хребта. Серед музикантів сколіоз частіше спостерігається у дітей, які беруть уроки гри на скрипці чи акордеоні, ніж у тих, що грають на ударних чи клавішних інструментах.
Хребет новонародженого у нормі немає ніяких вигинів, він рівний.Фізіологічні вигини спини формуються на певних етапах розвитку. Вигинання в шийному відділі починається з того моменту, коли дитина вчиться тримати голівку (приблизно на 3-4 місяці життя). Коли малюк вчиться сидіти (у 6-7 місяців) вигин з'являється у грудному відділі, а з набуттям навичок прямоходіння - у поперековому та крижово-копчиковому. Коли в сім'ї з'являється дитина, важливо дотримуватися її індивідуального ритму розвитку, дочекатися поки вона навчиться самостійно сідати, повзати, вставати, ходити, а не форсувати події і не намагатися навчити її виконувати ці дії раніше. Причиною порушення постави також можуть бути пологові травми. Травматичні пологи підвищують ризик неправильного формування опорно-рухового апарату.
Корисно знати: ворогами гарної постави також є надто м'яке спальне місце, тісний одяг, взуття на виріст, яке може спровокувати клишоногість, взуття на дуже високому підборі, погане освітлення робочого місця, тому що доводиться занадто сильно нагинатися, звичка піднімати тяжкість із похилого становища.
Однак основною причиною розвитку сколіозу фахівці все ж таки називають неправильну позу за столом.
Типи, форми та стадії захворювання
Як згадувалося вище, існує два типи сколіозу вроджений (первинний)і набутий (вторинний).
З найбільшою ймовірністю захворювання проявляється у час, коли організм росте найбільш інтенсивно.
У зв'язку з цим існує певна класифікація сколіозу:
- інфантильний – виникає у віці від року до двох років;
- ювенільний - характерний для дітей віком від чотирьох до шести років;
- адолесцентний (підлітковий) - з'являється переважно у проміжку між десятьма і чотирнадцятьма роками.
Поділ сколіозів за характером анатомічних змін:
- структурні;
- неструктурні.
Виходячи з величини кута деформації, виділяють чотири стадії хвороби:
- перша – кут менше 10 градусів. Оскільки людський скелет немає ідеально симетричним, то невелике відхилення у той чи інший бік є в усіх, тому цю стадію вважатимуться варіантом норми;
- друга – кут від 10 до 25 градусів;
- третя – кут від 25 до 50 градусів;
- четверта – 50 і більше градусів.
Викривлення при сколіозі бувають кількох типів. Залежно від кількості дуг викривлення виділяють С-подібні(одна дуга), S-подібні(дві дуги) та Е-подібні сколіози(Три дуги).
Клінічний перебіг сколіоз також може мати різний: не прогресуючий, повільно прогресуючий, швидко прогресуючий.
Симптоми сколіозу
Важливо: запідозрити викривлення постави дитини можна ще до того, як їй виповниться рік. Діти з такою проблемою мають асиметричні складки, часто нахиляють голову в один бік, віддають перевагу одним материнським грудям перед іншою, повзають колами.
Неправильна постава викликає сильну напругу всіх складових опорно-рухової системи та може викликати біль та дискомфорт.
Розпізнати сколіоз тим простіше, чим він прогресував. На першій стадії бічне відхилення практично непомітно неозброєним оком можна відзначити лише незначну асиметрію плечей- одне з них знаходиться трохи нижче за інше. На другій стадії вже може бути видно горбик в області лопатки та помітні дуги на хребті.Третя стадія сколіозу має відомі ознаки. На цьому етапі чітко стає зрозуміло, що сколіоз це не тільки асиметрія тіла і викривлення хребетного стовпа, а й формування виступів в області лопаток і ребер, на рентгенівському знімку можна побачити, що хребці набувають клиноподібної форми в місцях найбільших викривлень. Четверта стадія характеризується спотворенням фігури, зміною форми спини, наявністю переднього та заднього реберних горбів, спостерігається деформація тазу та грудної клітини, яка призводить до здавлювання легень та серця, що позначається на роботі цих органів, викликаючи болючі відчуття, задишку.
Діагностика сколіозу
Визначити наявність вродженої форми сколіозу, якщо захворювання перебуває в ранній стадії, вкрай складно без спеціального дослідження. Однак, у положенні лежачи на животі, у малюків відзначається асиметрія природних складок, сідниць, лопаток, ребер або м'язів спини.
Важливо: коли є підозри на наявність сколіозу у дитини, яка вже вміє стояти, можна організувати їй невеликий тест. Для цього потрібно попросити його нахилитися вперед та опустити руки до підлоги. У нормі людина легко торкнеться підлоги кінчиками пальців, якщо вона може торкнутися підлоги долонею, це може свідчити про гіпермобільність суглобів.
Але коли відстань від пальців до підлоги значна, то це свідчить про хронічний спазм м'язів. У нахилі також легко помітити кривизну ребер, що випирає лопатку або перекіс тазу. Останній може бути свідченням укорочення однієї з ніг.
Наступне положення, в якому потрібно оглянути дитину - стояти зі зведеними разом стопами і опущеними руками, притуленою потилицею, спиною, сідницями та п'ятами до стіни. При цьому відстань від стіни до попереку і шиї дорівнюватиме притиснутою до стіни долоні. В іншому випадку викривлення є. Здорова дитина також легко притисне на прохання батьків до стіни ще й плечі.
Ще одним способом домашньої діагностики є тест із схилом. Для цього потрібно прикласти нитку з грузиком на кінці до сьомого шийного хребця (він злегка випирає біля шиї). Нитка має пройти вздовж хребта та між сідниць. Якщо є помітні відхилення та вигини у той чи інший бік, то це вірна ознака сколіозу.
Слід зазначити, що якщо при огляді стоячи в будь-якому положенні помітні зміни та деформації, а в лежачому положенні вони зникають, то йдеться про сколіотичної постави.Таким чином, зробити попередню візуальну діагностику можна навіть у домашніх умовах, але підтвердити діагноз можна тільки за допомогою рентгенографії. На основі даних дослідження лікар-ортопед визначить кут викривлення, який є основним показником вибору методики лікування.
Лікування сколіозу
Сколіоз вилікуємо доти, доки продовжує формуватися хребетТому у дітей він найкраще піддається корекції. Для лікування застосовуються консервативні та хірургічні методи. Як правило, використовують комплекс різноманітних заходів, вибір яких залежить від стадії захворювання.
Лікування спрямоване на усунення викривлення та причин, що його викликали. З цією метою зміцнюється м'язовий корсет.
Основний метод терапії при цьому лікувальна гімнастика, яка також покращує дихальну функцію та загальний стан. Фізкультуру використовують завжди, плаванням, а іноді і з носінням спеціального корсету, що активно-коригує.
На першій стадії розвитку захворювання для лікування може бути досить невеликий корекції, а саме зміни способу життя, деяких симетричних вправ і плавання. Знаходження у воді природно розвантажує хребет, а гребкові рухи змушують працювати всі групи м'язів. Плавання також удосконалює координацію рухів. Основний стиль плавання при сколіозі – брас на грудях.
На другій стадії, як правило, призначається лікувальна гімнастика у комплексі з масажними процедурами.Вони виконуються послідовно, масаж розслаблює спазмовані м'язи і наводить в тонус слабкі, а гімнастика закріплює отриманий ефект. Можуть застосовуватись інші фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на стимуляцію м'язів спини (теплотерапія, електростимуляція, електрофорез, ультразвук).
На третій стадії найбільш ефективним терапевтичним методом є жорсткі ортопедичні корсети, які виготовляються по індивідуальному гіпсовому зліпку Але їх не носять цілодобово, адже при цьому м'язи спини можуть ослабнути настільки, що не будуть підтримувати дію.
Важливо: наведений у норму хребет потребуватиме такої підтримки, інакше можливий повторний розвиток хвороби. Тому у комплексі з корсетом призначається лікувальна гімнастика.
При цьому протипоказані вправи, що призводять до розтягування хребта (виси, повороти, нахили, скручування).
У запущених випадках вдаються до хірургічного втручання.Для цього до хребта кріпляться металеві стрижні, призначені для того, щоб зафіксувати його у правильному положенні.
Профілактичні заходи
Профілактика вродженої форми захворювання має починатися ще до народження малюка. Жінка, яка планує вагітність, для зниження ризику розвитку вроджених аномалій кісток має за півроку до зачаття почати приймати вітаміни: В12 та фолієву кислоту.
Наступним етапом профілактики є підготовка до пологів та грамотне їх ведення. За наявності родової травми дитини першого місяця життя дуже бажано показати остеопату.
З перших місяців малюка потрібно привчати до здорового способу життя. З ним можна виконувати нескладні вправи, частіше бувати на свіжому повітрі. Для зміцнення дитячих кісток дуже корисний, який виробляється в організмі під впливом ультрафіолетових променів.
Раннє виявлення захворювання є також засобом профілактики. З цією метою дитину потрібно показувати ортопеду щонайменше двічі на рік. За наявності вродженої патології показано відвідування остеопатаз такою самою частотою.
Завдання батьків - оберігати своє чадо від факторів, здатних впливати на розвиток сколіозу, під впливом яких навантаження на опорно-руховий апарат розподіляється асиметрично. З цією метою необхідно:
Важливо: сучасні діти багато часу проводять перед моніторами, тому останні повинні розташовуватися правильно - на рівні їх очей, на відстані не менше 50 сантиметрів. Дуже важливе місце приділяється правильному освітленню, тінь від рук дитини не повинна закривати текст або клавіатуру.
- обладнати спальне місце.Дитяче спальне місце не повинно бути занадто м'яким, бажано купити помірно жорсткий матрац ортопедичний.
Також слід пам'ятати, що діти не повинні сидіти без руху довше 20 хвилинЦе впливає на розвиток сутулості. Для розвантаження хребта їм рекомендується протягом дня 3-4 рази лягати на спину або живіт на тверду поверхню і рівно лежати так по 10-15 хвилин.
Як визначити сколіоз? Здорові спини. Відео
Сколіоз та порушення постави у школярів – велика проблема, що лягає на плечі сучасних батьків. Наші діти проводять за партою та за столом більше часу, ніж дорослий: це і уроки у школі, і домашнє завдання, і ігри за комп'ютером. Тривале сидіння у пасивному положенні призводить до неправильного розвитку м'язів та кісток хребта, внаслідок чого викривляється спина, порушується постава.
У дорослому віці ці порушення часто призводять до хвороб внутрішніх органів, головного болю, раннього початку остеохондрозу та старіння хребта та інших проблем. Ось чому в наш час так багато двадцятирічних молодих людей із грижами дисків – проблемою, яка раніше була лише у людей похилого віку.
Що таке сколіоз
Сколіоз називається викривлення хребта у фронтальній площині, тобто при погляді зі спини хребці повинні розташовуватися рівно зверху вниз. При сколіозі лінія хребців відхиляється вправо, вліво (С-подібний сколіоз) або в обидві сторони (S-подібний сколіоз).
Крім того, у дітей можуть бути інші види порушення постави: лордоз (випинання вперед), кіфоз (назад), а також різноманітні поєднання цих викривлень.
Важливий показник – ступінь виразності та ступінь фіксованості порушень, які визначає лікар після рентгену хребта. При легкому та середньому ступені сколіозу викривлення підтримується тільки за рахунок перенапружених м'язів, при тяжкому сколіозі викривляються самі хребці і повернути їх у рівне положення неможливо.
Якщо ваша дитина сидить за столом у дивній позі, сутулиться чи скаржиться на втому спини, обов'язково покажіть її лікарю ортопеду. Чим раніше виявлено сколіоз, тим простіше його лікувати та попередити подальший розвиток.
Як починається сколіоз
Передумови до порушень постави виникають в дітей віком ще ранньому дитинстві. Саме момент пологів є важливим етапом, від якого залежить подальший розвиток опорно-рухового апарату малюка. Чим травматичніші пологи, тим більша ймовірність порушень.
Під час пологів голівка та шия дитини зазнають сильної напруги. Якщо лікар застосовував прийоми механічного тиску на головку малюка, це призводить до додаткової травми. За статистикою та спостереженнями масажистів, неврологів та остеопатів, близько 70% дітей під час пологів отримують пренатальну травму шийного відділу. У майбутньому – це сколіоз, порушення постави та інші проблеми.
Значення процесу пологів важко переоцінити для майбутньої дитини. Ось чому перший етап профілактики сколіозу – хороша підготовка до пологів та правильне, грамотне їхнє ведення. А якщо травму таки отримали, то важливо якомога раніше розпочати лікування у невролога та остеопату, усунути її наслідки.
Сколіоз та парта
Довге сидіння за партою дуже шкідливо позначається на здоров'я малюка в цілому, а особливо на хребті. Постійні вмовляння «сиди рівно» і ляпаси по спині нічого, крім роздратування не принесуть. За вашої відсутності дитина все одно буде сидіти так, як їй зручно. І справа зовсім не в його характері, а в тому, що своєю позою він намагається компенсувати напруги м'язів і зв'язок, що виникають у тілі. Згодом це призводить до фіксації напруги, закріплення анатомічних зрушень і ще більшого порушення постави.
Що можна зробити? Забезпечте дитині якомога комфортніше робоче місце. Усі пам'ятають старі добрі правила, як треба сидіти за партою: ноги стоять на підлозі, стегна паралельні до підлоги, спина рівна, висота столу – по лікоть. Зараз до цього можна додати: екран комп'ютера повинен розташовуватися не надто високо і не надто низько, а на рівні очей. Купуйте чаду монітор з регульованим рівнем. Не дозволяйте дитині працювати сидячи на дивані за ноутбуком: це дуже шкодить шиї. Під попереком обов'язково має бути підтримка – валик відповідного розміру за віком (спеціальні подушки продаються в ортопедичному магазині).
Один з останніх винаходів ортопедів - стілець з сидінням, що крутиться, закріпленим на шарнірі («танцювальний»). Коли дитина сидить на такому стільці, їй доводиться утримувати рівновагу за рахунок м'язів спини, які при цьому працюють та активно скорочуються. Постійна робота м'язів підтримує хребет у рівному положенні, не даючи йому викривлятися ні вправо, ні вліво, перешкоджаючи розвитку сколіозу. На такому стільці можна сидіти, роблячи уроки, граючи за комп'ютером.
Дешевша альтернатива танцюючого стільця – балансуючий гумовий диск. Його треба покласти на сидіння стільця та сісти зверху. Ефект той самий - створення нестійкої рівноваги, включення в роботу м'язів спини і корпусу, за рахунок чого досягається рівна і красива постава.
Масаж та гімнастика при сколіозі
Традиційно при сколіозі лікарі призначають масаж та гімнастику, і частково це допомагає. Однак після курсу дуже часто спина у дітей викривляється знову. Як закріпити ефект цих корисних вправ?
По-перше, курси масажу та гімнастики повинні йти разом, один за одним, саме в такому порядку спочатку масаж, потім гімнастика. Масаж розслаблює спазмовані м'язи спини та тонізує мляві. Але якщо дитина відразу повернеться до своєї звичайної пози за партою, то м'язи дуже швидко «згадають» своє ненормальне становище, і повернеться викривлення.
Курс гімнастики має проходити під керівництвом досвідченого лікаря ЛФК. Необхідно, щоб лікар (інструктор) показав дитині, як виконувати вправи, тому що просте формальне повторення рухів не дасть ніякого ефекту. Тільки лікар може визначити, які м'язи спини потрібно навантажити, а які розслабити, та підбере відповідний комплекс.
Після курсу гімнастику треба обов'язково продовжувати вдома! Це ключовий момент, без якого успіху в лікуванні та профілактиці сколіозу не буде. Зразковий комплекс гімнастики можна переглянути в наступному відео:
Крім гімнастики та масажу, велику допомогу при сколіозі може надати лікар остеопат. Остеопатія дасть дитині те, що вона не отримає від жодного методу лікування: анатомічне вирівнювання хребців, балансування м'язових ланцюгів, точне налаштування хребта. Для профілактики достатньо відвідувати остеопат 1 раз на півроку.
Методи профілактики сколіозу: резюме
Отже, підіб'ємо підсумок того, що ви можете зробити для поліпшення постави своєї дитини:
До народження малюка ретельно підготуватися до пологів, обрати лікаря та пологовий будинок.
Першого місяця показати новонародженому лікарю остеопату для усунення наслідків травми шийного відділу.
Привчати малюка до гімнастики та здорового способу життя змалку.
Для школярів - обладнати робоче місце за столом відповідно до правил ергономіки, купити поперекову підтримку, стілець, що балансує, або диск.
Проводити регулярно профілактичний курс масажу та гімнастики, у тому числі в домашніх умовах.
Раз на півроку проходитиме огляд лікаря остеопату та виконувати його рекомендації.
При своєчасному виконанні цих правил хребет дитини буде струнким і рівним, а постава правильною, що позбавить її багатьох проблем зі здоров'ям у майбутньому.
Як проводити профілактику викривлення хребта у дитини? Щоб уникнути патологічних змін опорно-рухового апарату у своєї дитини, подбайте про те, щоб вона правильно розвивалася з раннього дитинства. Пам'ятайте: хребет немовля легко деформується, що згодом може призвести до різних його викривлень.
Перше, з чого має починатися турбота про правильний розвиток хребта малюка, це гарне ліжко. Матрац має бути жорстким, а подушка плоскою і теж не надто м'якою. М'яка постіль набуває форми тіла, і спина стає округлою. Не можна укладати немовля спати тільки на спину - це шкідливо для його хребта. Щоб незміцнілі кістки не деформувалися, немовля треба класти поперемінно то на правий, то на лівий бік. Іноді можна укладати його на живіт, прибираючи при цьому подушку.
Починаючи з п'ятимісячного віку, дитина робить спроби сісти. Але не поспішайте змушувати його сидіти, тим паче залишати надовго в цьому положенні обкладеного подушками: його м'язи ще зміцніли, і хребет може деформуватися. Будьте також обережні, коли малюк починає підніматися на ноги, а потім робити свої перші кроки. Чи не примушуйте його стояти довше, ніж йому самому хочеться. Це теж може призвести до викривлення хребта, оскільки м'язи ще не в змозі підтримувати хребет. І, нарешті, важливо навчити дитину правильно ходити. Порушення рівноваги при ходьбі виробляє погану поставу.
У дошкільному віці та початкових класах треба особливо уважно стежити за розвитком правильної постави. Адже у дитини з'являється досить багато занять, під час яких вона сидить (малювання, ліплення, читання та, нарешті, виконання домашніх завдань). Якщо в цей час він звикне до неправильних поз, то боротися з цим буде набагато важче.
Стіл та стілець повинні відповідати зростанню дитини. Слідкуйте за тим, щоб сидячи, він тримав спину прямо, не схрещував ноги і не підтискав одну ногу під себе. Стілець повинен бути присунутий досить близько до столу, але не настільки, щоб груди упиралися в край столу. Не дозволяйте дитині низько схиляти голову над книгою чи зошитом. Це не тільки псує поставу, а й шкодить зору.
Викривленню хребта сприяє і носіння тяжкості (набитого книгами портфеля) в одній руці. Тому доцільно купити школяреві ранець, який він носитиме за спиною. До речі, майже всі діти до 8-9 років лопатки трохи стирчать, а регулярне носіння ранця випрямляє спину, прибирає лопатки на місце.
Спостерігайте своїх дітей, постійно нагадуйте їм, щоб трималися прямо, підтягували живіт, не горбилися. Адже дитина, навіть слухняна, після такого нагадування випростається, але через п'ять хвилин несвідомо знову прийме неправильну позу. Тому не втрачайте терпіння і методично домагайтеся того, щоб син чи дочка зрештою звикли триматися прямо.
Дуже корисно проводити з дітьми тренування в ігровій формі. Наприклад, позмагатися, хто довше проходить кімнатою з предметом на голові. Для цього спину треба тримати прямо, підняти голову і дивитися перед собою. Ця вправа фіксує правильне положення корпусу, виробляє гарну поставу. Адже недаремно східні жінки славилися за всіх часів своєю ходою та поставою завдяки тому, що їх з дитинства привчали носити на голові глеки з водою. Вправу з предметом на голові (це може бути плоский мішечок, наповнений піском, набитий папером або клаптями) можна урізноманітнити, запропонувавши дитині присідати, обернутися навколо себе, зробити різні рухи руками і т.д.
В. Велитченко
"Профілактика викривлення хребта у дитини" та інші статті з розділу
Хребет людини є якоюсь вісь, на якій тримається все тіло. Він у собі містить спинний мозок – своєрідний центр управління всіма функціями організму.
Викривлення хребта – це сколіоз.
Основні заходи профілактики
Проблеми, пов'язані з хребтом завжди негативно впливають на організм. Тому профілактика сколіозу є і профілактикою багатьох захворювань. Основні заходи профілактики сколіозу у дошкільнят зводяться до двох правил:
- Необхідно забезпечувати фізичну активність дитини, під час якої відбуваються рухи, що запобігають викривленню хребта.
- Під час навантаження – сну, занять – хребет повинен бути у найбільш сприятливому фізіологічному положенні.
Профілактику сколіозу треба починати з раннього віку, оскільки через відносну м'якість дитячих кісток, у малюків часто розвивається викривлення хребта. Будь-яке однакове звичне становище хребта призводить до розвитку сколіозу:
Коли дитина проводить у ліжечку велику кількість часу, не вміє перевертатися, необхідно стежити за тим, щоб його голівка не поверталася лише в один бік.
- Не треба намагатися, щоб малюк сидів або стояв раніше часу.
- Не треба носити немовля на одній і тій же руці.
- Коли дитина починає перевертатися, необхідно стежити, щоб вона це робила в обидві сторони.
- Коли дитина починає ходити треба намагатися не притримувати її за одну й ту саму ручку.
- Переважна поза для сну – на спині.
Надалі, при розвитку моторики рук - при зайнятті ліпленням, малюванням, аплікацією, а так само під час підготовки до школи дитина проводить значну частину часу сидячи за столом, що створює всі передумови для знаходження хребта в неправильному стані, тому:
- Дитина дошкільного віку повинна нерухомо сидіти не більше двадцяти хвилин.
- Треба намагатися, щоб він якнайчастіше вставав.
При нерухомому сидінні необхідно, щоб дитина змінювала положення ніг:
- ступні назад, вперед;
- поставити їх поряд;
- розвести.
Сидіти треба на краєчку стільця, спина - пряма, коліна повинні бути зігнуті під прямим кутом, якомога частіше класти лікті на підлокітник, тим самим знімаючи частину навантаження з хребта.
У перервах, робити спеціальні вправи:
повиснути на руках, підтягнути до грудей коліна, вправу виконати максимальну кількість разів;
на підлозі прийняти стійку на колінах, витягнути вперед руки, максимально прогнутися назад, а потім уперед.
Дитина дошкільного віку повинна перебувати в русі не менше шести годин на добу. Ранкова гімнастика, активний відпочинок, біг, ходьба, рухливі ігри – руховий мінімум для дитини. Необхідно окрім загальнозміцнювальних та оздоровчих вправ вводити і спеціальні, для зміцнення грудей, м'язів черевного преса, поліпшення постави. Виконувати їх можна:
- разом із ранковою зарядкою;
- під час будь-якого відпочинку;
- під час прогулянок.
Дуже важливі меблі, які перебувають у побуті дитини:
Спати дитина повинна не на дивані, а на ліжку з гарним, пружним, щільним матрацом, навіть можна на ортопедичному або на кокосовій стружці. Бажано привчити його спати без подушки.
Місце, де дитина приймає їжу та займається, необхідно обладнати просторими та зручними меблями.
- Коли дошкільник почне читати, треба стежити, щоб він не сутулився.
- Необхідно постійно коригувати висоту меблів дитини, з урахуванням її зростання.
- Місце для занять повинно мати гарне освітлення.
Що ще відіграє важливу роль у профілактиці
Важливу роль у профілактиці сколіозу у дітей дошкільного віку грає:
- Збалансоване повноцінне харчування, в раціоні дитини повинні бути продукти багаті на вітаміни і кальцій, тобто фрукти, овочі, молоко, риба.
- Перебування на свіжому повітрі. Загартовування повітрям необхідно поєднувати з фізичними вправами, водою - обливання, обтирання; влітку – сонячним промінням; лазнею, але дуже обережно, щоб не настало перегрівання організму.
- Стійке зручне взуття.
Також треба врахувати, що жінці при плануванні вагітності, бажано за півроку до неї, необхідно прийняти курс вітамінів групи В12 та фолієвої кислоти. При прийомі цих препаратів знижується ризик розвитку вроджених кісткових дефектів, які можуть призвести до вродженого сколіозу.
Усі профілактичні заходи, які вжито вчасно, допоможуть зберегти здоров'я дитини. Адже гарна і правильна постава не тільки робить людину привабливою, а й сприяє нормальному функціонуванню всього організму.
- стійка деформація хребетного стовпа, що характеризується його бічним відхиленням та торсією. Сколіоз у дітей супроводжується асиметричним положенням надпліч, лопаток та інших кісткових орієнтирів, перекосом тазу, деформацією грудної клітки, порушеннями з боку внутрішніх органів. Для діагностики сколіозу в дітей віком виконуються поліпозиційні рентгенограми хребта з розрахунку величини викривлення. Консервативне лікування сколіозу у дітей включає ортопедичний режим, масаж, коригуючу гімнастику, фізіотерапію, носіння ортопедичного корсету; за показаннями проводиться хірургічна корекція сколіозу.
Загальні відомості
Сколіоз у дітей – патологічні зміни у хребті та паравертебральних тканинах, що призводять до викривлення хребетного стовпа, його повороту навколо поздовжньої осі, статико-динамічних порушень та функціональних змін з боку внутрішніх органів. Сколіоз - одне з найбільш поширених захворювань опорно-рухового апарату в дитячій ортопедії, яким страждають 5-10% дітей та підлітків. У дівчаток сколіоз трапляється значно частіше, ніж у хлопчиків; приблизне співвідношення статей становить 9:1. Небезпека розвитку сколіозу у дитини полягає не тільки у косметичному дефекті, але також у здавленні, зміщенні та порушенні функції судин та внутрішніх органів.
Класифікація сколіозу у дітей
Залежно від часу прояви розрізняють інфантильний (дитячий) сколіоз у дітей віком до 3-х років; дитячий (ювенільний) сколіоз у дітей допубертатного періоду (від 3 до 10 років); юнацький сколіоз у дітей та підлітків від 10 до 18-20 років, тобто до припинення кісткового росту.
Випадки набутих сколіозів у дітей, як правило, пов'язані з нервово-м'язовими, метаболічними, пухлинними захворюваннями та травмами. Статичний сколіоз у дітей найчастіше є наслідком родової травми, уродженого вивиху стегна, укорочення нижньої кінцівки, контрактур колінного та кульшового суглобів. Неврогенні сколіози у дітей можуть виникати на ґрунті дитячого церебрального паралічу, поліомієліту, сирингомієлії, атаксії Фрідрейха, травм спинного мозку та інших патологічних станів. Генез міопатичного сколіозу у дітей може бути обумовлений вродженою м'язовою гіпотонією, м'язовою дистрофією, вродженою кривошиєю.
В основі сколіозу у дітей можуть лежати травматичні деформації вертебральної локалізації (після перелому хребта, торакопластики, ламінектомії тощо) або позахребетної локалізації (після великих опіків тулуба, емпієми плеври тощо). Нерідко до розвитку сколіозу у дітей наводять метаболічні порушення (рахіт, цистиноз, недосконалий остеогенез, синдром Хантера), спадкові захворювання сполучної тканини (синдром Марфана, синдром Елерса-Данлоса), ревматична патологія (ювенільний ревматоїдний артрит); остеохондроз, нейрофіброматоз.
Однак, незважаючи на різноманіття ідентифікованих факторів, що сприяють розвитку сколіозу у дітей, більшість випадків належать до ідіопатичних, тобто виникають з невстановлених причин.
До розвитку сколіозу у дітей привертає загальна астенія, гіподинамія, порушення постави, неадекватні навантаження на хребет та ін.
Симптоми сколіозу у дітей
Ідіопатичний сколіоз в дітей віком зазвичай виявляється у 6-7 років, т. е. під час першого стрибка зростання, під час проведення профілактичного огляду дитини педіатром чи дитячим ортопедом . Клінічні прояви сколіозу в дітей віком різняться залежно від ступеня деформації хребта.
Сколіоз I ступеня у дітей може бути запідозрений за наступними характерними ознаками: опущеного положення голови, зведених плечей, скошеного тазу, сутулості, асиметрії надпліч і талії, повороту хребців навколо поздовжньої осі, що намічається. Дуга викривлення проглядається при нахилі вперед і пропадає при випрямленні тулуба дитини.
При сколіозі II ступеня, крім вище перерахованих ознак, у дітей з'являється патологічна ротація хребців, м'язовий валик у поперековому відділі та випинання – у грудному відділі на стороні викривлення. Кривизна хребта не пропадає у будь-якому положенні тіла.
Клінічні ознаки сколіозу III ступеня в дітей віком характеризуються вираженим поворотом хребців, добре окресленим реберним горбом, м'язовими контрактурами, ослабленням черевних м'язів, випиранням реберних дуг та інших.
При сколіозі IV ступеня хребет дитини значно деформований, паравертебральні м'язи розтягнуті, виражений реберний горб, ребра та м'язи в зоні увігнутості западають.
Прогресування патологічних змін при сколіозі у дітей призводить до розвитку функціонально значущої деформації грудної клітини, що супроводжується здавленням та усуненням серця, легенів та судинного пучка. Цей стан розцінюється як сколіотична хвороба у дітей.
Сколіоз I і II ступеня у дітей зазвичай протікає без суб'єктивних скарг; при сколіозах III і IV ступеня можуть турбувати біль у спині, підвищена стомлюваність, задишка, біль у серці, тахікардія, скутість рухів. Ускладненнями і наслідками сколіозу у дітей і підлітків можуть виступати вегето-судинна дистонія, нейроциркуляторна дистонія, дискінезія жовчовивідних шляхів, холецистит та ін. У дівчат, які страждають на сколіоз, підвищений ризик розвитку порушень менструального циклу, а в майбутньому - (слабкості, дискоординованості та ін).
Сколіоз у дітей нерідко поєднується з іншою патологією опорно-рухового апарату: дисплазією кульшових суглобів, плоскостопістю, викривленням хребта в сагітальній площині (кіфозом).
Діагностика сколіозу у дітей
Раннє виявлення сколіозу - найважливіше завдання диспансерних оглядів дітей дошкільного та шкільного віку педіатром, дитячим хірургом, неврологом, дитячим ортопедом. Для правильної оцінки постави необхідне послідовне обстеження дитини на положенні стоячи (спереду, збоку, ззаду), сидячи і лежачи. При цьому звертають увагу на висоту надпліч, асиметрію шкірних складок, лопаток, тазу, наявність реберного горба та інші ознаки сколіозу у дітей. Ступінь викривлення хребта у градусах визначають за допомогою сколіозометра. Виявлення відхилення хребта більш ніж на 5-7 ° є підставою для проведення рентгенографії дитині.
Лікування сколіозу у дітей
Загальноприйнята тактика передбачає диференційовані підходи до проведення лікувальних заходів дітям з різним ступенем виразності сколіозу. Консервативне лікування проводиться за участю фізіотерапевтів, масажистів, інструкторів ЛФК, вертебрологів, мануальних терапевтів.
Дітям з непрогресуючим сколіозом І-ІІ ступеня потрібно усунення причин, що сприяють викривленню хребта, зменшення статичного навантаження на хребет, організація оптимальної рухової активності. З метою недопущення прогресування сколіозу дітям рекомендується лікувальна гімнастика, масаж спини, плавання. Важливою складовою терапії сколіозу у дітей є дотримання ортопедичного режиму – сон на щиті, контроль за правильною поставою, періодичне розвантаження хребта у горизонтальному положенні.
витягнення хребта.
За показаннями можуть виконуватися коригуючі кістково-пластичні операції (клиноподібна резекція хребців), мобілізуючі операції (тенолігаментокапсулотомія по Шулутку, дискектомія), косметичні втручання (резекція реберного горба, екстраплевральна торакопластика, резекція кута гла.
Прогноз та профілактика сколіозу у дітей
Несприятливий прогресуючий перебіг мають ранні деформації хребта (до 6 років); Найбільш сприятливо протікає сколіоз у дітей віком від 10-12 років. Всі діти зі сколіозом повинні регулярно, не менше 2-х разів на рік проходити спеціалізоване лікування, призначене ортопедом. При вираженому сколіозі в дітей віком операція може лише зменшити ступінь викривлення хребта і призупинити його прогресування. Тому головні зусилля дорослих мають бути спрямовані на запобігання сколіозу у дітей.
Необхідна раціональна організація рухового режиму дітей вдома та в дитячих установах, контроль за утриманням правильної постави, виключення важких навантажень на хребет та несиметричного навантаження м'язів, заняття оздоровчою гімнастикою та спортом, профілактика травматизму. При порушеннях постави дітям показані курси ЛФК, масажу, що закріплює, заняття плаванням.