Диуретики инструкция по применению. Диуретики при гипертонии. Классификация и механизм действия. Показание, противопоказание и побочные эффекты. Побочные эффекты мочегонных средств

(диуретики) - лекарственные препараты, которые требуются большинству людей с патологиями мочевого пузыря и почек. Неправильная деятельность мочевыделительных органов способствует накоплению чрезмерного количества жидкости в организме, сильной нагрузке на сердце, отекам, повышенному давлению. Нетрудно найти в аптечных сетях синтетические и растительные диуретики. В их перечень входят разные типы мочегонных препаратов. Список препаратов-диуретиков довольно обширный.

Какое средство лучше выбрать пациенту? В чем отличие разных видов диуретиков? Какие из них самые сильные? Возникают ли осложнения при самолечении с использованием мочегонных средств?

Какие диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности наиболее эффективны? Попробуем разобраться в статье ниже.

Сущность диуретиков

Медикаментозные препараты такого типа выводят с мочой избыток жидкости, очищают организм пациента, промывают мочевой пузырь и почки. Диуретики выписываются не только при патологиях почек: растительные и синтетические составы требуются для ликвидации отечности при болезнях печени и сердечно-сосудистой системы.

Механизм действия диуретиков следующий:

  • уменьшают всасывание солей и воды в почечных канальцах;
  • удаляют чрезмерное количество жидкости, благодаря чему снижается тканевая отечность;
  • усиливают производство и скорость выведения мочи;
  • предотвращают усиленную нагрузку на мочевыделительные органы и сердце;
  • понижают артериальное давление.

Положительное влияние ингредиентов в составе мочегонных средств заключается в:

  • приведении в норму давления глазного дна;
  • снижении риска эпилептических приступов;
  • стабилизации у гипертоников артериального давления;
  • нормализации внутричерепного давления;
  • более быстром выведении из организма токсинов при тех или иных типах интоксикации;
  • уменьшении концентрации кальция в крови с сохранением требуемого уровня магния.

В результате снижается нагрузка на сердце, а также улучшается микроциркуляция почек и тканей.

Механизм действия диуретиков подробно описан в инструкции.

Стоит отметить, что, помимо выведения накопленной в тканях жидкости, диуретики воздействуют на многие процессы, удаляют как мочу, так и магний, натрий и калий. Неправильное использование химических составов зачастую вызывает серьезные патологии здоровья. Из-за этого запрещается приобретение и прием мочегонных препаратов до консультации со специалистом. В зависимости от разновидности болезни потребуется совет уролога, кардиолога, нефролога или гастроэнтеролога. Зачастую пациенту может понадобиться комплексное обследование.

Особенности классификации диуретиков

В идеале классификация должна брать в расчет все аспекты их воздействия. Однако в настоящее время ее не существует, так как мочегонные препараты принципиально различаются своим химическим строением. Именно поэтому они слишком сильно не похожи друг на друга по длительности влияния на организм человека и механизму.

Специалисты недаром запрещают больным выбирать диуретики самостоятельно: каждый тип мочегонных средств имеет специфику влияния, свои побочные проявления и противопоказания. Использование мощных составов может вызвать активное выведение из организма калия или накопление элемента, сильные головные боли, обезвоживание, гипертонический криз. Передозировка петлевых диуретиков сильного действия при самолечении может окончиться весьма печально.

Итак, перейдем к классификации диуретиков.

Диуретики, функционирующие на клубочковом уровне

«Эуфиллин» позволяет расширить сосуды в почках и усилить кровоток в почечных тканях. Благодаря этому диурез и клубочковая фильтрация увеличиваются. Данные препараты используются чаще всего с целью усиления влияния прочих мочегонных средств. Кроме того, сердечные гликозиды повышают клубочковую фильтрацию и притормаживают в проксимальных каналах обратное всасывание натрия.

Калийсберегающие

Диуретики калийсберегающие уменьшают верхнее (систолическое) артериальное давление, снижают отечность, усиливают влияние других препаратов и задерживают в организме калий. Зачастую появляются нежелательные эффекты, как при применении гормональных препаратов. При чрезмерном содержании калия возможны остановка сердца или мышечный паралич. При недостаточности почек, сахарном диабете данная группа препаратов не подходит. Следует обязательно подкорректировать дозировку индивидуально, а также наблюдаться у нефролога и кардиолога. Эффективные лекарства - «Верошпирон», «Альдактон».

Первый является калийсберегающим диуретиком, у него выраженное и длительное мочегонное действие. Активный действующий компонент этого лекарства - спиронолактон (гормон коры надпочечников). Это вещество препятствует задержке воды и натрия в почечных канальцах. Лекарство «Верошпирон» существенно не влияет на кровообращение в почках, снижает кислотность мочи и уменьшает выведение из организма калия. Мочегонный эффект способствует тому, что артериальное давление нормализуется.

Тиазидные

Выписываются при патологиях почек, недостаточности сердца, глаукоме и гипертонии.

Тиазидные диуретики воздействуют на дистальные почечные канальцы, уменьшают обратное всасывание солей магния и натрия, снижают производство мочевой кислоты, а также активируют выведение калия и магния. Для уменьшения частоты нежелательных проявлений сочетают с диуретиками петлевыми. Тиузидные препараты следующие: «Индапамид», «Клопамид», «Хлорталидон», «Индап».

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности абсолютно незаменимы.

Осмотические

У данной группы механизм воздействия заключается в уменьшении давления в кровяной плазме, активном прохождении жидкости через клубочки почек, улучшении степени фильтрации. В результате устраняется отечность, а также выводится чрезмерное количество воды. Осмотические диуретики представляют собой слабые средства, функционируют до 6-8 часов. Желательно вводить их внутривенно. Показания следующие: отек мозга и легких, глаукома, передозировка препаратами, заражение крови, тяжелые ожоги. Наиболее эффективны «Сорбит», «Мочевина» и «Маннит».

Какие средства также входят в список препаратов-диуретиков?

Петлевые

Особенно мощные препараты с мочегонным влиянием. Компоненты лекарственных средств оказывают воздействие на петлю Генгле - каналец почек, который направлен в центр органа. Данное образование в виде петельки всасывает обратно жидкость с разного рода веществами. Лекарства этой группы способствуют расслаблению стенок сосудов, активизируют почечный кровоток, постепенно уменьшают объем жидкости между клетками, ускоряют фильтрацию клубочков. Петлевые диуретики снижают обратное всасывание солей калия, натрия, хлора и магния.

Преимущества данных препаратов:

  • быстрая эффективность (до получаса после применения);
  • мощное влияние;
  • подходят при экстренной помощи;
  • работают до шести часов.

Наиболее эффективные составы: «Этакриновая кислота», «Пиретанид», таблетки «Фуросемид».

Последний - петлевой диуретик, вызывающий быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Реабсорбция ионов натрия и хлора блокируется как в проксимальных, так и в дистальных участках почечных канальцев, а также в толстом сегменте восходящей части петли Гентле. «Фуросемид» в таблетках обладает выраженным диуретическим, натрийуретическим и хлоруретическим действием.

Стоит отметить, что такие препараты применяются только в критических ситуациях. Прием мочегонных средств зачастую ведет к серьезным осложнениям: отеку легких и мозга, гипертоническому кризу, тяжелым воспалениям печени, чрезмерному содержанию калия, сердечной и почечной недостаточности.

Растительные

Рассмотрим легкие диуретики растительного происхождения. Достоинства:

  • явный мочегонный эффект;
  • бережное влияние на сосуды, сердце и почки;
  • выводят из организма избыточную жидкость;
  • проявляют небольшое слабительное влияние;
  • промывают почки и мочевой пузырь;
  • насыщают полезными компонентами организм: витаминами, минеральными солями, биологически активными вещества, могут применяться длительно (курсами).

Натуральные растительные диуретики (лекарственные растения) следующие:

Еще что относится к диуретикам?

Бахчевые культуры, овощи и фрукты: арбуз, манго, огурцы, помидоры, хурма, груша, отвар шиповника, тыквенный сок.

Акваретики

Данная группа препаратов увеличивает выделение воды. Такие лекарства оказывают противодействие антидиуретическому гормону. Применяются они при застойной недостаточности сердца, циррозе печени, психогенной полидипсии. Главным представителем выступает «Демеклоциклин». Среди побочных проявлений отмечаются фоточувствительность, изменение ногтей, лихорадка, эозинофилия. Лекарственное средство способно повредить ткани почек со снижением фильтрации клубочков. В число акваретиков входят антагонисты вазопрессина и соли лития.

Что еще входит в список препаратов-диуретиков?

Урикозурические диуретики

Из этой группы чаще всего используется «Индакринон». В сравнении с «Фуросемидом» он активирует диурез сильнее. Этот препарат применяется при явной артериальной гипертензии и нефротическом синдроме. Также не исключено его использование при лечении хронической недостаточности сердца.

Эффект от употребления мочегонных средств

Активное выведение мочи происходит через определенный временной промежуток:

  • быстрые диуретики - тридцать минут («Торасемид», «Фуросемид», «Триамтерен»);
  • средние - два часа («Диакарб», «Амилорид»).

Каждый тип мочегонных препаратов отличается той или иной длительностью полезного влияния.

Длительно работают (до четырех дней) «Эплеренон», «Верошпирон».

Средний период - «Индапамид», «Триамтерен», «Диакарб», мочегонное «Гипотиазид». (Четырнадцать часов).

До восьми часов - мочегонное «Лазикс», «Маннит», «Фуросемид», «Торасемид». По своему мочегонному эффекту отличаются составы.

Слабые: «Верошпирон», «Диакарб». Средние: «Гипотиазид», «Оксодолин». Мощные: «Буметанид», «Этакриновая кислота», «Фуросемид», таблетки «Трифас».

"Трифас" - сильное мочегонное средство, которое купирует отеки при патологиях почек, болезнях сердца и сосудов. Этот препарат справляется со своими функциями даже тогда, когда другие лекарства не эффективны. Таблетки «Трифас» рекомендовано принимать по 5 мг в день.

Показания к применению

Назначаются диуретики при заболеваниях и состояниях, которые сопровождаются задержкой жидкости. Это:

  • остеопороз;
  • тканевая отечность;
  • нефротический синдром;
  • застойная недостаточность сердца;
  • ярко проявляющиеся отеки ног при сердечной недостаточности;
  • глаукома;
  • артериальная гипертензия (высокое артериальное давление);
  • чрезмерная секреция гормона альдостерона.

Противопоказания

Выбирая мочегонные лекарственные средства, специалисты учитывают все ограничения. У любого препарата имеются определенные противопоказания, которые указываются в инструкции. Во время беременности могут выписать не все синтетические диуретики: при повышении показателей артериального давления, нарушениях мочеиспускания, ярко выраженных отеках назначаются мочегонные средства с экстрактами целебных растений и отвары трав.

Главные ограничения: грудное вскармливание, детский возраст, беременность, чрезмерная чувствительность к элементам синтетических диуретиков или фитоэкстрактам, тяжелая степень недостаточности почек, сахарный диабет.

Всегда ли безопасны препараты-диуретики?

Побочные проявления

Перед началом лечения пациенту необходимо знать о том, что мочегонные средства в некоторых случаях вызывают нежелательные эффекты. Проблемы появляются при самостоятельном выборе препаратов, в особенности самых сильных петлевых диуретиков, а также при самостоятельном продлении лечебного курса и увеличении дозировки. Длительность и сила нежелательных проявлений определяются типом мочегонного препарата.

Чаще других отмечаются следующие побочные эффекты:

  • чрезмерная потеря калия;
  • тошнота;
  • гипертонический криз;
  • головные боли;
  • усиление содержания азота в крови;
  • отек мозга и легких (петлевые диуретики);
  • боли в грудине;
  • недостаточность почек;
  • судороги;
  • цирроз печени.

Диуретики при заболеваниях мочевыводящих путей и почек

Оптимальное средство подберет уролог или невролог. Часто необходима консультация кардиолога: пациенты с почечными патологиями страдают от проблем сосудов и сердца, артериальной гипертензии. Для профилактики отеков и длительного использования подходят отвары, основанные на лекарственных травах, или слабые диуретики. Выбирать мочегонное химическое средство самостоятельно или по совету соседей и родственников нельзя.

Препараты с мочегонным действием выписываются только индивидуально. Нарушение правил часто вызывает тяжелые последствия для пациента, вызывает гипертонический криз. Наиболее эффективны препараты-диуретики из списка:

  • «Цистон». Эффективный и безопасный препарат при нефролитиазе, мочекаменной болезни и пиелонефрите. Таблетки выписываются даже беременным женщинам и детям.
  • «Фуросемид». Сильный петлевой диуретик с хорошей эффективностью, который быстро снимает отечность. Используется только под врачебным контролем.
  • «Фитолизин». Препарат с природными маслами и фитоэкстрактами для перорального использования. Противовоспалительное, мочегонное и бактерицидное влияние. Укрепляет иммунную систему, предупреждает вероятность рецидивов при пиелонефрите и цистите.
  • «Монурель». Препарат с противомикробным, противовоспалительным и мочегонным воздействием. В таблетках содержится много сухого клюквенного экстракта и аскорбиновая кислота.

При патологиях мочевого пузыря и почек применяются травяные отвары. Специалисты советуют заваривать фенхель, траву толокнянки, березовые почки и листья, брусничные листья, перечную мяту. Хорошо помогают клюквенный морс и отвар шиповника.

Мочегонные лекарственные препараты специфически влияют на функцию почек и ускоряют процесс выведения из организма мочи.

Механизм действия большинства диуретиков, особенно, если это калийсберегающие диуретики, основан на способности подавлять обратное всасывание в почках, точнее в почечных канальцах, электролитов.

Увеличение количества выделяемых электролитов происходит одновременно с выделением определенного объема жидкости.

Первый диуретик появился в 19 веке, когда был открыт препарат ртути, широко применяемый для лечения сифилиса. Но по отношению к этому заболеванию препарат не проявил эффективности, зато было замечено его сильное мочегонное действие.

Через некоторое время ртутный препарат был заменен на менее токсичное вещество.

Вскоре модификация строения диуретиков привела к образованию очень мощных мочегонных лекарственных средств, у которых есть своя классификация.

Для чего нужны диуретики

Препараты мочегонного действия чаще всего применяют чтобы:

  • при сердечнососудистой недостаточности;
  • при отеках;
  • обеспечить вывод мочи при нарушениях функции почек;
  • снизить высокое артериальное давление;
  • при отравлении вывести токсины.

Надо отметить, что лучше всего справляются диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.
Высокая отечность может являться следствием различных сердечных заболеваний, патологий мочевыделительной и сосудистой системы. Эти болезни связаны с задержкой в организме натрия. Препараты диуретического действия выводят избыточное накопление этого вещества и таким образом уменьшают отечность.

При высоком артериальном давлении излишек натрия влияет на мышечный тонус сосудов, которые начинают сужаться и сокращаться. Используемые в качестве гипотензивных средств мочегонные препараты вымывают натрий из организма и способствуют расширению сосудов, что, в свою очередь, снижает артериальное давление.

При отравлении некоторую часть токсинов выводят почки. Для ускорения этого процесса и применяют диуретики. В клинической медицине этот способ получил название «форсированный диурез».

Сначала пациентам внутривенно вводят большое количество растворов, после этого используют высокоэффективное мочегонное средство, моментально выводящее из организма жидкость, а вместе с нею и токсины.

Мочегонные препараты и их классификация

Для разных заболеваний предусмотрены специфические мочегонные препараты, имеющие различный механизм действия.

Классификация:

  1. Препараты, которые влияют на работу эпителия почечных канальце, список: Триамтерен Амилорид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид.
  2. Осмотические диуретики: Монитол.
  3. Калийсберегающие диуретики: Верошпирон (Спиронолактон) относится к антагонистам минералокортикоидных рецепторов.

Классификация диуретиков по эффективности вымывания натрия из организма:

  • Малоэффективные - выводят 5 % натрия.
  • Средней эффективности - выводят 10% натрия.
  • Высокоэффективные - выводят более 15 % натрия.

Механизм действия мочегонных препаратов

Механизм действия диуретиков можно изучать на примере их фармакодинамических эффектов. Например, снижение артериального давления обусловлено двумя системами:

  1. Снижение концентрации натрия.
  2. Непосредственное действие на сосуды.

Таким образом, артериальную гипертензию можно купировать уменьшением объема жидкости и длительным поддержанием тонуса сосудов.

Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде при использовании диуретиков связано:

  • со снятием напряжения с клеток миокарда;
  • с улучшением микроциркуляции в почках;
  • с уменьшением склеивания тромбоцитов;
  • со снижением нагрузки на левый желудочек.

Некоторые диуретики, например, Маннит, не только увеличивают количество выводимой жидкости при отеках, но и способны повышать осмолярное давление межтканевой жидкости.

Диуретики, благодаря своим свойствам расслаблять гладкую мускулатуру артерий, бронхов, желчевыводящих путей, обладают спазмолитическим эффектом.

Показания для назначения диуретиков

Базовыми показаниями для назначения диуретиков является артериальная гипертензия, больше всего это касается пожилых пациентов. Препараты мочегонного действия назначают при задержке в организме натрия. К этим состояниям относятся: асцит, хроническая почечная и сердечная недостаточность.

При остеопорозе больному назначают тиазидные мочегонные. Калийсберегающие препараты показаны при врожденном синдроме Лиддла (выведение огромного количества калия и задержка натрия).

Петлевые диуретики оказывают действие на функцию почек, назначаются при высоком внутриглазном давлении, глаукоме, сердечных отеках, циррозе.

Для лечения и профилактики артериальной гипертензии врачи прописывают тиазидные препараты, которые в небольших дозах оказывают щадящее воздействие на пациентов с умеренной гипертонией. Подтверждено, что тиазидные диуретики в профилактических дозах могут снизить риск инсульта.

Принимать эти препараты в более высоких дозах не рекомендуется, это чревато развитием гипокалиемии.

Для предупреждения этого состояния тиазидные диуретики можно комбинировать с диуретиками калийсберегающими.

При лечении диуретиками различают терапию активную и терапию поддерживающую. В активной фазе показаны умеренные дозы сильнодействующих мочегонных препаратов (Фуросемид). При терапии поддерживающей – регулярное употребление диуретиков.

Противопоказания к применению мочегонных препаратов

Пациентам с декомпенсированным циррозом печени, гипокалиемией применение мочегонных средств противопоказано. Не назначают петлевые диуретики больным, которые имеют непереносимость к некоторым производных сульфаниламидов (сахароснижающие и антибактериальные препараты).

Людям с дыхательной и острой почечной недостаточностью диуретики противопоказаны. Мочегонные тиазидной группы (Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид) противопоказаны при сахарном диабете 2 типа, так как у пациента может резко подняться уровень глюкозы в крови.

Желудочковые аритмии тоже являются относительными противопоказаниями к назначению диуретиков.

Больным, принимающим соли лития и сердечные гликозиды, петлевые диуретики назначают с большой осторожностью.

Осмотические диуретики не назначаются при недостаточности сердечной деятельности.

Побочные проявления

Мочегонные средства, входящие в список тиазидов, могут привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови. По этой причине пациенты, у которых диагностирована подагра, могут наблюдать ухудшение состояния.

Диуретики тиазидной группы (Гидрохлортиазид, Гипотиазид) могут привести к нежелательным последствиям. Если была выбрана неправильная дозировка или у пациента существует непереносимость, могут появиться следующие побочные эффекты:

  • головная боль;
  • возможна диарея;
  • тошнота;
  • слабость;
  • сухость во рту;
  • сонливость.

Дисбаланс ионов влечет за собой:

  1. снижение либидо у мужчин;
  2. аллергию;
  3. увеличение концентрации сахара в крови;
  4. спазмы в скелетных мышцах;
  5. мышечную слабость;
  6. аритмию.

Побочные эффекты от Фуросемида:

  • снижение уровня калия, магния, кальция;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание.

При изменении ионного обмена увеличивается уровень мочевой кислоты, глюкозы, кальция, что влечет за собой:

  • парестезии;
  • кожные высыпания;
  • снижение слуха.

К побочным эффектам антагонистов альдостерона относятся:

  1. кожные высыпания;
  2. гинекомастия;
  3. судороги;
  4. головная боль;
  5. диарея, рвота.

У женщин при неверном назначении и неправильной дозировке наблюдаются:

  • гирсутизм;
  • нарушение менструации.

Популярные диуретические средства и механизм их действия на организм

Диуретики, влияющие на деятельность почечных канальцев, препятствуют обратному проникновению натрия в организм и выводят элемент вместе с мочой. Диуретики средней эффективности Метиклотиазид Бендрофлуметиозид, Циклометиазид затрудняют всасывание и хлора, а не только натрия. Из-за такого действия их называют еще и салуретиками, что в переводе означает «соль».

Тиазидоподобные диуретики (Гипотиазид) в основном назначаются при отеках, болезнях почек или сердечной недостаточности. Особенно популярен Гипотиазид в качестве гипотензивного средства.

Лекарство выводит излишки натрия и снижает давление в артериях. Помимо этого тиазидные препараты усиливают действие медикаментов, механизм действия которых направлен на снижение артериального давления.

При назначении повышенной дозы этих препаратов, может увеличиться выведение жидкости без понижения артериального давления. Гипотиазид еще назначают при несахарном диабете и мочекаменной болезни.

Активные вещества, содержащиеся в препарате, снижают концентрацию кальциевых ионов и не допускают образование в почках солей.

К наиболее эффективным диуретикам относится Фуросемид (Лазикс). При внутривенном введении этого препарата действие наблюдается уже через 10 минут. Препарат актуален при;

  • острой недостаточности левого желудочка сердца, сопровождающейся легочным отеком;
  • периферических отеках;
  • артериальной гипертензии;
  • выведении токсинов.

Этакриновая кислота (Урегит) по своему действию близка к Лазиксу, но действует немного дольше.

Самый распространенный диуретик Монитол вводят внутривенно. Препарат усиливает осмотическое давление плазмы и понижает внутричерепное и внутриглазное давление. Поэтому препарат весьма эффективен при олигурии, являющейся причиной ожога, травмы или острой кровопотери.

Антагонисты альдостерона (Альдактон, Верошпирон) предотвращают всасывание ионов натрия и угнетают секрецию ионов магния и калия. Препараты этой группы показаны при отеках, гипертензии и застойных явлениях сердечной недостаточности. Калийсберегающие диуретики практически не проникают сквозь мембраны.

Мочегонные средства и сахарный диабет 2 типа

Обратите внимание! Необходимо учитывать, что при можно использовать только некоторые мочегонные средства, то есть назначение диуретиков без учета этого заболевания или самолечение может привести к необратимым последствиям в организме.

Тиазидные диуретики при сахарном диабете 2 типа назначают в основном для снижения артериального давления, при отеках и для лечения сердечнососудистой недостаточности.

Также и для лечения большинства пациентов с артериальной гипертензией, длящейся на протяжении долгого времени, применяют тиазидные диуретики.

Эти препараты существенно снижают чувствительность клеток к гормону инсулину, что приводит к повышению в крови уровня глюкозы, триглицеридов и холестерина. Это накладывает существенные ограничения на применение данных диуретиков при сахарном диабете 2 типа.

Тем не менее, последние клинические исследования использования мочегонных препаратов при сахарном диабете 2 типа доказали, что подобные негативные последствия чаще всего наблюдаются при высоких дозах лекарства. При дозах низких побочные явления практически не имеют места.

Мочегонные препараты, или диуретики, - неоднородная по химическому составу группа лекарств. Все они вызывают временное увеличение выделения из организма воды и минеральных веществ (главным образом ионов натрия) через почки. Предлагаем вниманию читателя список мочегонных препаратов, наиболее часто используемых в современной медицине, их классификацию и характеристики.

Диуретики классифицируются в зависимости от их «точки приложения» в нефроне. Нефрон в упрощенном виде состоит из клубочка, проксимального канальца, петли Генле и дистального канальца. В клубочке нефрона происходит выделение из крови воды и продуктов обмена веществ. В проксимальном канальце происходит обратное всасывание всего выделившегося из крови белка. По проксимальному канальцу образовавшаяся жидкость проходит в петлю Генле, где происходит реабсорбция воды и ионов, в частности, натрия. В дистальном канальце завершается обратное всасывание воды и электролитов, а также выделяются ионы водорода. Дистальные канальцы объединяются в собирательные трубочки, через которые образовавшаяся моча выводится в лоханки.
В зависимости от места действия диуретиков различают следующие группы препаратов:

1. Действующие в клубочковых капиллярах (эуфиллин, сердечные гликозиды).

2. Действующие в проксимальном канальце:

  • ингибиторы карбоангидразы (диакарб);
  • осмотические диуретики (маннитол, мочевина).

3. Действующие в петле Генле:

  • на всем протяжении: петлевые диуретики (фуросемид);
  • в кортикальном сегменте: тиазидовые и тиазидоподобные (гипотиазид, индапамид).

4. Действующие в проксимальном канальце и восходящем отделе петли Генле: урикозурические (индакринон).

5. Действующие в дистальном канальце: калийсберегающие:

  • конкурентные антагонисты альдостерона (спиронолактон, верошпирон);
  • неконкурентные антагонисты альдостерона (триамтерен, амилорид).

6. Действующие в собирательных трубочках: акваретики (демеклоциклин).


Характеристика

Диуретики, действующие на уровне клубочка

Эуфиллин расширяет почечные сосуды и усиливает кровоток в тканях почек. В результате увеличивается клубочковая фильтрация и диурез. Эти средства применяются чаще всего для усиления эффективности других мочегонных препаратов.

Калийсберегающие препараты

Эти препараты незначительно усиливают диурез и выделение натрия с мочой. Их отличительным признаком является способность задерживать калий, тем самым предотвращая развитие гипокалиемии.

Основной препарат из этой группы – спиронолактон (верошпирон). Он назначается для профилактики и лечения дефицита калия, возникающего при использовании других диуретиков. Спиронолактон можно комбинировать с любыми другими мочегонными препаратами. Он используется при гиперальдостеронизме и тяжелой артериальной гипертензии. Применение спиронолактона особенно оправдано при лечении хронической сердечной недостаточности.

Побочные эффекты включают сонливость, нарушения менструального цикла. Это средство обладает антиандрогенной активностью и способно вызывать увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастию).
Калийсберегающие диуретики противопоказаны при тяжелых болезнях почек, гиперкалиемии, мочекаменной болезни, а также во время беременности и лактации.

Акваретики

Лекарства этой группы усиливают выделение воды. Эти средства противодействуют антидиуретическому гормону. Они применяются при циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, психогенной полидипсии. Основным представителем является демеклоциклин. Побочные эффекты включают фоточувствительность, лихорадку, изменение ногтей и эозинофилию. Медикамент может вызвать повреждение почечной ткани со снижением клубочковой фильтрации.

К группе акваретиков можно отнести соли лития и антагонисты вазопрессина.

Побочные эффекты

Мочегонные препараты выводят из организма воду и соли, меняя их баланс в организме. Они вызывают потерю ионов водорода, хлора, бикарбоната, приводя к нарушениям кислотно-щелочного баланса. Изменяется обмен веществ. Диуретики также могут вызывать поражения внутренних органов.

Нарушения водно-электролитного обмена

При передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков может развиться внеклеточная дегидратация. Для ее коррекции необходимо отменить мочегонные средства, назначить воду и солевые растворы внутрь.
Снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия) развивается при использовании диуретиков и одновременном соблюдении диеты с ограничением поваренной соли. Клинически оно проявляется слабостью, сонливостью, апатией, снижением диуреза. Для лечения используют растворы хлорида натрия и соды.

Снижение концентрации в крови калия (гипокалиемия) сопровождается мышечной слабостью вплоть до параличей, тошнотой и рвотой, . Это состояние встречается преимущественно при передозировке петлевых диуретиков. Для коррекции назначают диету с повышенным содержанием калия, препараты калия внутрь или внутривенно. Такое популярное средство, как панангин, не способно восстановить дефицит калия в связи с низким содержанием микроэлемента.

Повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия) наблюдается довольно редко, в основном при передозировке калийсберегающих средств. Проявляется она слабостью, парестезиями, замедлением пульса, развитием внутрисердечных блокад. Лечение заключается во введении хлорида натрия и отмене калийсберегающих медикаментов.

Сниженное содержание магния в крови (гипомагниемия) может быть осложнением терапии тиазидовыми, осмотическими и петлевыми диуретиками. Она сопровождается судорогами, тошнотой и рвотой, спазмом бронхов, нарушениями ритма сердца. Характерны изменения нервной системы: заторможенность, дезориентация, галлюцинации. Это состояние чаще возникает у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем. Лечится оно путем назначения панангина, калийсберегающих диуретиков, препаратов магния.

Пониженная концентрация кальция в крови (гипокальциемия) развивается при использовании петлевых диуретиков. Сопровождается она парестезиями рук, носа, судорогами, спазмом бронхов и пищевода. Для коррекции назначают диету, богатую кальцием, и препараты с содержанием этого микроэлемента.

Нарушение кислотно-щелочного равновесия

Метаболический алкалоз сопровождается «ощелачиванием» внутренней среды организма, возникает при передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков. Сопровождается он неукротимой рвотой, судорогами, нарушением сознания. Для лечения используются аммония хлорид, натрия хлорид, кальция хлорид внутривенно.

Метаболичексий ацидоз – это «закисление» внутренней среды организма, развивается при приеме ингибиторов карбоангидразы, калийсберегающих средств, осмотических диуретиков. При значительном ацидозе возникает глубокое и шумное дыхание, рвота, заторможенность. Для лечения такого состояния отменяют диуретики, назначают бикарбонат натрия.

Обменные нарушения

Нарушение метаболизма белков связано с дефицитом калия, приводящим к нарушению азотистого баланса. Она развивается чаще всего у детей и пожилых людей при низком содержании белка в диете. Для коррекции этого состояния необходимо обогатить питание белками и назначить анаболические стероиды.

При использовании тиазидовых и петлевых диуретиков в крови повышается концентрация холестерина, бета-липопротеинов, триглицеридов. Поэтому при назначении мочегонных препаратов следует ограничить липиды в диете, а также, при необходимости, сочетать мочегонные с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Терапия тиазидовыми диуретиками может вызвать повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемию), особенно у больных с сахарным диабетом или ожирением. Для профилактики этого состояния рекомендуется ограничение в диете легкоусваиваемых углеводов (сахара), применении ИАПФ и препаратов калия.

У лиц с гипертонической болезнью и нарушенным пуриновым обменом вероятно повышение концентрации в крови мочевой кислоты (гиперурикемия). Особенно высока вероятность такого осложнения при лечении петлевыми и тиазидовыми диуретиками. Для лечения назначают диету с ограничением пуринов, аллопуринол, комбинируют мочегонные с ИАПФ.

В случае длительного применения больших доз мочегонных препаратов вероятно нарушение функции почек с развитием азотемии (повышения концентрации азотистых шлаков в крови). В этих случаях необходимо регулярно контролировать показатели азотемии.

Аллергические реакции

Непереносимость мочегонных препаратов встречается редко. Наиболее она характерна для тиазидовых и петлевых диуретиков, преимущественно у больных с аллергией на сульфаниламиды. Аллергическая реакция может проявляться кожной сыпью, васкулитом, фотосенсибилизацией, лихорадкой, нарушением деятельности печени и почек.

Терапия при аллергической реакции проводится по обычной схеме с применением антигистаминных препаратов и преднизолона.

Поражение органов и систем

Применение ингибиторов карбоангидразы может сопровождаться нарушением функции нервной системы. Появляются головная боль, бессонница, парестезии, сонливость.

При внутривенном введении этакриновой кислоты может наблюдаться токсическое поражение слухового аппарата.

Почти все группы мочегонных препаратов увеличивают риск развития мочекаменной болезни.

Могут появляться нарушения функции желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся отсутствием аппетита, болью в животе, тошнотой и рвотой, запором или поносом. Тиазидовые и петлевые диуретики могут спровоцировать развитие острого холецистопанкреатита, внутрипеченочного холестаза.

Вероятны изменения системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, аутоиммунный внутрисосудистый гемолиз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия.

Спиронолактон способен вызвать гинекомастию у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.
При назначении больших доз мочегонных происходит сгущение крови, в результате увеличивается риск тромбоэмболических осложнений.

Взаимодействие с другими препаратами

Диуретики часто используют совместно с другими лекарственными средствами. В результате эффективность этих лекарств меняется, могут возникнуть нежелательные эффекты.

Совместное применение тиазидовых диуретиков и сердечных гликозидов способствует повышению токсичности последних вследствие гипокалиемии. Одновременное использование их с хинидином увеличивает риск его токсичности. Комбинация тиазидовых препаратов с гипотензивными обладает повышенным гипотензивным действием. При одновременном назначении их с глюкокортикостероидами высока вероятность гипергликемии.

Фуросемид повышает ототоксичность аминогликозидов, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. При комбинации петлевых диуретиков с нестероидными противовоспалительными средствами диуретический эффект ослабевает.

Спиронолактон способствует повышению концентрации сердечных гликозидов в крови, усиливает гипотензивное действие антигипертензивных препаратов. При одновременном назначении этого препарата и нестероидных противовоспалительных средств диуретическое влияние уменьшается.
Урегит вызывает усиление токсичности аминогликозидов и цепорина.

Сочетание тиазидовых и петлевых диуретиков и ИАПФ приводит к усилению мочегонного эффекта.

Принципы рациональной терапии диуретиками

Диуретики необходимо использовать только при появлении отеков. При незначительном отечном синдроме можно применять мочегонные средства растительного происхождения (настой листьев березы, брусники, отвар хвоща полевого, мочегонный сбор), виноградный сок, яблоки и арбузы.

Лечение нужно начинать с небольших доз тиазидовых или тиазидоподобных диуретиков. При необходимости к терапии добавляют калийсберегающие препараты, а затем петлевые средства. С нарастанием тяжести отечного синдрома увеличивается число комбинируемых диуретиков и их дозировки.

Необходимо подобрать дозировку таким образом, чтобы диурез за сутки не превышал 2500 мл.
Тиазидовые, тиазидоподобные и калийсберегающие препараты желательно принимать утром натощак. Суточную дозировку петлевых диуретиков обычно назначают в два приема, например, в 8 и в 14 часов. Спиронолактон можно принимать 1 или два раза в день, независимо от приема пищи и времени суток.
На первой стадии лечения мочегонные препараты следует принимать ежедневно. Лишь при стойком улучшении самочувствия, уменьшении одышки и отеков можно использовать их с перерывами, лишь несколько дней в неделю.

Терапию отеков на фоне хронической сердечной недостаточности нужно обязательно дополнять , что значительно улучшает эффект мочегонных средств.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном» на тему «Мочегонные средства»

Диуретические средства повышают мочеотделение (диурез)

- усиления фильтрации (образования первичной мочи)

- торможения процессов реабсорбции электролитов (прежде всего Nа + , Cl -) и воды в канальцах почек (образования вторичной мочи).

В медицинской практике их применяют при отеках различной этиологии (острых и хронических). Кроме того, диуретики используют при отравлении лекарственными веществами и другими химическими соединениями для ускорения их выведения из организма (так называемый форсированный диурез), а также в качестве гипотензивных средств.

Классификация диуретиков:

    По локализации действия в нефроне:

    Тиазидные – действуют на начальную часть дистальных отделов почечных канальцев (гидрохлортиазид).

    Тиазидоподобные – действуют на начальную часть дистальных отделов почечных канальцев (клопамид (бринальдикс), индапамид (арифон), хлорталидон (оксодолин)).

    Петлевые диуретики – действуют на восходящий отдел петли Генле (фуросемид (лазикс), буметанид (буфенокс), этакриновая кислота (урегит)).

    Калийсберегающие диуретики – действуют на дистальный отдел канальцев и собирательные трубочки (триамтерен (птерофен), амилорид, спиронолактон (альдактон, верошпирон).

    Осмотические – действуют на проксимальный отдел канальцев, нисходящую часть петли Генле, собирательные трубочки (маннитол (манит), сорбитол, мочевина).

    Ингибиторы карбоангидразы – действуют на проксимальный отдел канальцев

(диакарб (ацетазоламид)).

    Акваретики – демеклоцин (антагонист АДГ).

    Травы, обладающие мочегонным эффектом – лист толокнянки (foliumUvaeursi), лист брусники (foliumVitisidaei), почки березы (gemmaeBetulae), трава хвоща полевого (herbaEquisetiArvensis), плоды можжевельника (fructusJuniperi).

    Лекарственные препараты с диуретическим эффектом: сердечные гликозиды,

ксантины – усиливают клубочковую фильтрацию;

    По силе действия:

    Сильные (вызывают экскрецию 15-25% профильтрованного натрия) – петлевые диуретики, осмотические (натрийурез не велик).

    Средней силы (экскреция 5-10% профильтрованного натрия) – тиазидные, тиазидоподобные диуретики.

    Слабые (экскреция не5%) – диакарб (фонурит), калийсберегающие (триамтерен, амилорид, спиронолактон).

    По характеру эффекта:

    Гидроуретики

    Салуретики

    Калийсберегающие

    Ингибиторы угольной ангидразы.

    По скорости и продолжительности действия:

- быстрый и непродолжительный эффект : петлевые, осмотические.

- средней силы и продолжительности : тиазидные, калийсберегающие (триамтерен),

ингибиторы карбоангидразы, ксантины.

- отсроченного и продолжительного действия : тиазидоподобные, калийсберегающие (спиронолактон).

Сравнительная характеристика, отличительные свойства и особенности назначения мочегонных средств представлены в таблице 1.

Таблица 1

Сравнительная характеристика мочегонных средств

Препарат

Особенности назначения

Дегидратация (после в/в введения вначале повышает осмотическое давление крови, т.е. «оттягивание жидкости» из тканей, полезное при отеке мозга)=> увеличение ОЦК, снижающееся по мере развития

мочегонного эффекта

Повышает ОЦК

Подщелачивает мочу

Повышают осмотическое давление крови и первичной мочи, вызывают дегидратацию тканей, что снижает реабсорбцию воды;

повышают почечное кровообращение, клубочковую фильтрацию.

Используется при локальных отеках (мозга, гортани, легких)

Не используется при сердечно-

сосудистой недостаточности.

Применяется при острых гемолитиче-ских состояниях, для предупреждения выпадения белков и гемоглобина в осадок.

Острые отравления водорастворимыми ядами

Фуросемид

простациклинов и снижает преднагрузку.

Резко выводит К + и

повышает порог чувствительности к сердечным

гликозидам.

Изменяет ионный баланс в лимфе внутреннего уха.

Улучшает метаболизм в

поврежденной ткани мозга.

Блокируют сульфгидрильные группы ферментов в петле Генле, что ведет к

понижению реабсорбции ионов Na + , Мg 2+ , К + и уменьшает реабсорцию Н 2 О. Способствуют выведению ионов К + , Мg 2+ ,Са 2+ , Na + .

Назначается при отеке легкого на

фоне легочно-сердечной

недостаточности.

Исключить совместное применение.

Вызывает ототоксический эффект;

исключить комбинацию с

аминогликозидными антибиотиками.

Используют при черепно-мозговой травме.

Артериальная гипертензия,

гипертонический криз;

Цирроз печени с портальной

гипертензией и асцитом;

Острые отравления (форсированный диурез);

Гидрохлортиазид

Увеличивает реабсорбцию Са 2+

Вымывает Nа + из

сосудистой стенки.

Задерживает мочевую

Угнетают активность Na + -К + -АТФ-азы, сукцинатдегидрогеназы, связывают карбоангидразу. Вследствие этого нарушается обеспечение энергией натриевого насоса.

Угнетают реабсорбцию

ионов Na + , Cl – и воды. Способствуют выведению

ионов К + и Мg 2+ и задерживают ионы Са 2+ .

Комбинировать с фуросемидом,

выводящим Са 2+

Назначается при гипертонической

Наблюдается опасность провокации подагры.

Несахарный диабет;

Субкомпенсированная глаукома;

Артериальная гипертензия

(в комплексной терапии)

Застойная сердечная недостаточность (снижает преднагрузку)

Индапамид

Индапамид стимулирует синтез простагландина Е 2 в эндотелии, ослабляет

реакцию гладких мышц на прессорные амины, препятствует входу в них ионов кальция по потенциалозависимым каналам L-типа, проявляет свойства

антиагреганта, вызывает регресс гипертрофии левого желудочка.

Используют при артериальной гипертензии. Он оказывает только гипотензивное влияние, так как 80 % молекул накапливается в стенке артерий.

Снижает АД у 80% больных, резистентных к терапии ингибиторами

ангиотензинпревращающего

фермента.

Умеренное мочегонное действие

индапамида возникает к концу первой недели курсовой терапии и становится максимальным через 3 мес.

Ацетазоламид

Снижает секрецию церебро-спинальной жидкости и внутречерепное давление.

Угнетает секрецию

внутриглазной жидкости.

Выводит бикарбонаты.

Снижает секрецию НСl

Угнетает активность карбоангидразы почек, ЦНС и цилиарного тела, что нарушает обменную реабсорбцию ионов Na + и Н + ,

увеличивает диурез.

Способствует выведению

К + , Р 5+ , Са 2+ развитию

Используется при гидроцефалии и эпилепсии.

Используется при глаукоме.

Назначается вместе с гидрокарбонатом натрия.

Контролировать выделение НСl

Отеки, связанные с хронической сердечно-легочной недостаточностью;

Эмфизема легких;

Метаболический алкалоз;

Спиронолактон

Нарушает поступление Nа + в сосудистую стенку.

Снижает постнагрузку на сердце.

Усиливает процессы

биотрансформации

сердечных гликозидов.

Конкурентно блокирует внутриклеточные рецепторы альдостерона, способствующие переносу Nа + через клеточные мембраны,

усиливает его выведение из организма и тормозит

элиминацию К + и Мg . 2 +

Применяется при гипертонической болезни.

Применяется при стенокардии.

Применяется для профилактики

интоксикации.

Гипокалиемия;

Сердечная недостаточность;

Артериальная гипертензия

(в комбинации с тиазидами);

Таблица 2

Показания к применению диуретиков.

Показания

Препарат выбора

Отеки при сердечно-сосудистой недостаточности

Триампур, триамтерен, спиронолактон,

фуросемид

Отеки почечного происхождения

Фуросемид, гидрохлотиазид

Острый отек легких

Фуросемид, манит (при токсическом отеке легких)

Отек мозга

Маннит, фуросемид

Асцит при циррозе печени

Гидрохлотиазид, ацетазоламид

Глаукома

Гидрохлотиазид, ацетазоламид

Эпилепсия

Гидрохлотиазид, ацетазоламид

Гипертоническая болезнь

Гидрохлотиазид, триампур, амилорид

Форсированный диурез

Фуросемид, маннит, этакриновая кислота

Метаболический ацидоз

Гидрохлортиазид, натрия гидрокарбонат

Метаболический алкалоз

Диакарб, натрия хлорид, калия хлорид

Воспалительные заболевания

мочевыводящих путей

Отвар листьев толокнянки, ягоды можжевельника, хвощ полевой, спорыш

Побочные эффекты диуретиков связаны главным образом с непосредственным действием на электролитный баланс и кислотно-щелочной баланс организма.

Таблица 3

Побочные эффекты мочегонных средств

Типы побочных реакций

Средства,вызывающие

побочные эффекты

Меры устранения и

предупреждения

Связанные с электролитными нарушениями

Гипокалиемия

Комбинирование с

калийсберегающими диуретиками. Применение диеты, богатой калием.

Гиперкалиемия

Триампур, спиронолактон

Ограничения калия в диете.

Применение глюкозы с инсулином, кальция глюконата.

Гипонатриемия

Гидрохлортиазид, фуросемид

Применение натрия хлорида

Связанные с нарушением кислотно-основного равновесия

Ацетазоламид

Назначение вместе с гидрокарбонатом натрия. Снижение дозы или отмена препарата.

Гидрохлортиазид, фуросемид, этакриновая кислота.

Применение триампура, аммония

хлорида, кальция хлорида.

Прочие побочные эффекты

Провокация

Гидрохлортиазид, фуросемид, этакриновая кислота.

Исключить длительный прием.

Назначение урикозурических средств.

Гипергликемия

Гидрохлортиазид, фуросемид

Исключить назначение больным, страдающим сахарным диабетом.

Фуросемид, этакриновая

Исключить длительный прием и сочетание с аминогликозидными

антибиотиками.

Азотемия

Триамтерен, амилорид

Назначение леспенефрила

Образование фосфатных и оксалатных камней.

Фуросемид, этакриновая

Одновременное назначение

гидрохлортиазида предупреждает

выведение Са 2 + с мочой.

Общие принципы назначения диуретиков

        Суточный диурез при лечении не должен превышать 2-2.5л.

        Рациональный выбор с учетом:

- выраженности отечного синдрома

- дисбаланса гемодинамики

- состояния исходного электролитного баланса

- особенностей фармакологической характеристики диуретика, его нежелательных эффектов

- индивидуальной переносимости

        Комбинирование диуретиков

        В ургентных случаях – в/в введение сильных и быстродействующих диуретиков

        Контроль и коррекция электролитного и кислотно-щелочного равновесия

Мочегонные средства

Способ назначения,

Гидрохлортиазид

(гипотиазид, дихлотиазид)

Dichlothiazidum(Б)

Таблетки по 0,025 и 0,1 №.20

Внутрь по 0,025-0,05 утром до еды.

Хлорталидон (оксодолин)

Chlortalidonum (Б)

Таблетки по 0,05 N.50

Внутрь по 1-2 таблетки

утром до еды.

Фуросемид (лазикс)

Furosemidum (Б)

Таблетки по 0,04 N.50

Ампулы 1% р-р по 2мл N.10

Внутрь по 1 таблетке утром до еды.

В мышцу, в вену по 2-3 мл 1-2 раза в сутки.

Спиронолактон

(верошпирон)

Spironolactonum (Б)

Таблетки по 0,025

Внутрь по 1 таблетке 2-4 раза в день.

Индапамид (арифон)

Indapamidum (Б)

Драже по 0,0025

Внутрь по 1 драже утром до еды.

Флаконы по 30,0

Содержимое флакона растворить в 5% р-ре глюкозы или воде для инъекций и вводить в вену капельно

(в виде 10-15-20% р-ра)

Противоподагрические средства

Подагра – это заболевание, вызванное нарушением обмена пуринов и проявляющееся высокой концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия). В результате отложения кристаллов солей мочевой кислоты (уратов) в синовиальной ткани суставов и хрящах возникают повторные эпизоды острого артрита. Кроме того, возможно образование мочекислых камней в почках.

При фармакотерапии подагры необходимо максимально быстрое устранение острого приступа, а также предупреждение повторных обострений и образование кристаллов уратов в тканях и почках.

    Средства для купирования острого приступа подагры:

    Нестероидные противовоспалительные средства: колхицин, напроксен, индометацин, диклофенак и др.

    Стероидные противовоспалительные средства: преднизолон, метилпреднизолон и др.

    Средства для лечения подагры:

    Урикодепрессивные (ингибируют ксантиноксидазу => снижается синтез мочевой кислоты): аллопуринол

    Урикозурические (усиливающие выведение мочевой кислоты путем снижения реабсорбции мочевой кислоты в почечных канальцах): этамид, сульфинпиразон.

    Смешанного типа : уродан.

Название средства, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек.

Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке.

Способ назначения,

средние терапевтические дозы.

Цистенал

Cystenalum (Б)

Флаконы по 10 мл

Внутрь по 3-4 (до 10) кап. 3 раза в день (на сахаре, до еды).

Aethamidum (Б)

Таблетки по 0,35

Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день.

Порошок (гранулы) во

флаконах по 100,0

Внутрь по 1 чайной ложке в половине стакана воды 3-4 раза в день перед едой.

Аллопуринол

Allopurinolum (Б)

Таблетки по 0,1

Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды.

Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия.

Классификация средств, влияющих на миометрий.

Маточные средства ослабляют или усиливают сокращение матки. Применяются для сохранения беременности, стимуляции родов и остановки маточных кровотечений.

ЕЩЁ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

Мочегонные таблетки Тригрим

Лечение отеков вследствие различных заболеваний почек и общей моче-выделительной системы организма, хронического отека конечностей не возможно без мочегонных средств. Популярные средства по снижению отечности организма грешат такими побочными эффектами, как излишний вывод из организма жизненно важного магния и калия, что приводит к регулярным...

Мочегонное средство Диувер

Диувер - мочегонное средство, активным веществом которого является торасемид. Это вещество подавляет всасывание ионов натрия, снижает уровень осмотического давления жидкости внутри клеток, а также способствует улучшению диастолической функции мышцы сердца. По своему эффекту он похож на другое популярное мочегонное средство - Фуросемид. Однако,...

Мочегонное средство Гипотиазид в таблетках

Гипотиазид - это мочегонное средство, действующее на основе гидрохлоротиазида. Компоненты, выполняющие вспомогательные функции: лактозы моногидрат, магния стеарат, кукурузный крахмал, желатин и тальк. Внешний вид: цвет - белый, форма - круг с плоскими сторонами, на одной из которых присутствует штамп «Н». Выпускаются таблетки двух...

Мочегонное средство Диакарб в таблетках

Мочегонное Диакарб хорошо адсорбируется в ЖКТ. Скапливается в корковом веществе почек через 1-1,5 часа после приёма в такой концентрации, что превышает концентрацию вещества в сыворотке крови примерно в 2-3 раза. Действие препарата начинается через 1-1,5ч., максимум времени действия наступает через 4-5 часов, длительность...

Мочегонное Трифас для борьбы с отеками

Отеки - неприятность, которая беспокоит многих людей. Но прежде чем начать самостоятельно вести борьбу с избытком жидкости в вашем организме, необходимо для начала сходить к врачу и узнать истинную причину, которая вызывает отеки. Стоит отметить, что они могут быть разными, например, общие, распространяются...

Канефрон - мочегонное или нет?

Мочегонное Канефрон было разработано в Германии в 1934 году. В России это лекарственное средство появилось не так давно. В состав этого комбинированного препарата входят растительные компоненты: золототысячник, любисток, шиповник и розмарин. Канефрон - мочегонное или нет? Мягкий лечебный эффект диуретик оказывает за счет...

Мочегонные таблетки Гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид - мочегонное средство (диуретик), выпускаемое в форме таблеток, содержащих 25 мг действующего вещества. Применяется препарат для устранения отёчности, а также в качестве средства, способствующего снижению артериального или внутриглазного давления. Действующее вещество мочегонного Гидрохлортиазид способствует снижению реасорбции жидкости и хлора и натрия в...

Мочегонное средство Лазикс в таблетках и уколах

Лекарственные средства, проявляющие мочегонный эффект, называют диуретиками. Самыми сильными из них являются петлевые диуретики. Мочегонное Лазикс относится к этой группе. Механизм его действия заключается в блокаде обратного всасывания ионов натрия и хлора на уровне петли почечных канальцев. Данные изменения повышают осмотическое давление в...

Мочегонное средство Лозап

Лозап является фармакологическим препаратом, предназначенным для мочегонного эффекта при лечении гипертонии. Лекарство относится к группе с активным веществом — лозартан, содержит также дополнительные составляющие - микрокристаллическую целлюлозу, кремния диоксид коллоидный, моннитол, тальк, кросповидон, диоксид титана, гипромелоза и магния стеарат. Выпускается диуретик Лозап в...

Комбинированное мочегонное средство Фитолизин

Фитолизин - это комбинированное мочегонное средство, в основу которого входят растительные компоненты. Его эффективное воздействие на организм человека обусловлено специальным сбором лекарственных трав и эфирных масел. Кроме мочегонного действия Фитолизин оказывает и ряд других, таких как: обезболивающее, противомикробное, спазмолитическое, противовоспалительное. Помимо всего этого,...

Мочегонное средство Хофитол

Хофитол принадлежит к группе желчегонных, гепатопротекторных средств. На деле его лечебное действие и функции намного более обширны. Хофитол - безопасный мочегонный препарат. Основной компонент лекарственного средства - экстракт, приготовленный из листьев артишока. Натуральные растительные вещества, присутствующие в составе препарата, обеспечивают лечебный эффект и...

Мочегонное Таурин (диуретик)

При лечении гипертонии и сердечнососудистых заболеваниях диуретики и, в частности Таурин, успешно применяют вот уже на протяжении пятидесяти лет. Они оказывают помощь, понижая кровяное давление, заставляя наш организм удалять излишки соли, жидкости. Процесс естественного очищения организма от жидкости проходит почками через мочу, что...

Мочегонное средство Триампур в таблетках

Триампур является лекарством, действие которого направлено на достижение диуретического и гипотензивного эффектов. В состав данного мочегонного средства входят такие вещества, как гидрохлоротиазид и триамтерен. Показания к применению Мочегонный препарат Триампур предназначен для применения в целях терапии больных, которые имеют хроническую сердечную...

Мочегонное Арифон

Арифон - синтетический препарат, обладающий гипотензивным эффектом, необходимым для лечения артериальной гипертензии. Данное средство обладает мочегонными, сосудорасширяющими и гипотензивными качествами. Активным действующим компонентом препарата является индапамид. Это вещество является производным сульфонамидов. Показания и инструкция к применению Мочегонное Арифон предназначено для применения в целях...

Мочегонное Амлодипин

Амлодипин является сосудорасширяющим препаратом, который оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Прием этого мочегонного средства способствует ослабеванию напряжений стенок сосудов сердца. Это, в свою очередь, приводит к понижению давления. Также действие этого диуретического препарата способствует ослаблению нагрузки на сердечную мышцу. Показания и инструкция к...

Мочегонное Торсид

Торсид является, так называемым, петлевым диуретиком. Механизм действия препарата обусловлен блокированием сульфгидрильных групп ферментов в петле Генле (отсюда и название лекарственной подгруппы). Это приводит к снижению обратного всасывания ионов натрия, калия, магния из образованной мочи в клетки, что также уменьшает реабсорбцию воды. Торасемид...

Мочегонные лекарственные средства

Для облегчения течения ряда заболеваний (сердечная недостаточность, артериальная гипертония) применяются лекарственные средства, выводящие из организма избыток воды и соли натрия. Опыт терапии диуретиками насчитывает уже более 60 лет. Имея различное химическое строение, мочегонных лекарства отличаются по механизму действия на организм. Этот принцип и лежит в основе их классификации. Тиазиды и...

Щадящие мочегонные средства

От отеков страдает множество людей, и возраст не влияет на это. Отеки появляются на лице и искажают его форму. Отеки на ногах создают тяжесть и боли в суставах. Лучшее средство, оказывающее помощь при отеках - диуретики. Эти препараты помогают независимо от причины...

Быстрые мочегонные средства

Мочегонные средства, с внедрением их в медицину, эффективно помогают избавляться от отеков, вызванных заболеваниями почек, печени, сердца и сосудов, нарушениями эндокринной системы. Под воздействием быстродействующих мочегонных средств (их называют диуретиками) жидкость из организма быстро выводится, регулируя водно-солевой обмен. Происходит блокировка ферментов эпителиальных...

Мочегонное действие Фуросемида

Мочегонное средство Фуросемид относится к фармакологической группе петлевых диуретиков. Препарат усиливает экскрецию бикарбонатов, Мg, K, фосфатов, Cа, увеличивает рН мочи, способствует перераспределению внутрипочечного кровотока. Мочегонное действие кратковременное и выраженное. После таблеток эффект наступает через полчаса и длится до 8 часов. При введении...

© 2024 heatmark.ru. Онлайн журнал по психологии. Нарушение сна, неврология, методы лечения.