Фолликулярная киста челюсти. Из-за чего появляется киста на челюсти, ее разновидности и методы лечения Киста в костной ткани челюсти

Новообразования в виде различных кист является серьезной проблемой. Развивается в течении длительного времени, не причиняя неприятных, болезненных ощущений. Обнаруживается на первых этапах развития, после обследования. Если киста развивается длительное время без лечения, возможен переход к онкологии.

Специалисты объясняют формирование типа кист с нарушенным развитием зубного зачатка. Представляет собой индивидуальное тканевое образование, служащее в процессе эмбриогенеза результатом формирования зуба. Зубной мешочек (зубной сосочек) представляют собой непосредственно зубной зачаток. Из него начинает образовываться фолликулярная киста зуба. Оболочкой является прослойка мезенхимных клеток.

Зуб может подвергаться поражением кистой вне зависимости от стадии формирования. Это подтверждается присутствием в полости самой кисты, как рудиментарных, так и нормально сформированных зубов. Развитие новообразования происходит у не прорезавшихся зубов, непосредственно вокруг коронки.

Новообразования могут обнаружиться в различном возрасте. Диагностируются у молодых людей, детей. Обнаруживаются в детском возрасте. Появляется недуг в нижней челюсти, в области коренных зубов. Реже возникает в областях клыков верхней челюсти.

Важно! У молодых людей развивается на области зубов мудрости, как на нижней челюсти, так и на верхних клыках.

Образование кисты может появиться до сформирования зуба вследствие изменения зубного зачатка. Заболевание возникает у полностью сформированного зуба.

Рост является бессимптомным. При обследовании больного возможно выявление сохранившегося зачатка молочного зуба. Кисты редко наделены нагноением. В большинстве случаев это одиночные образования.

На рентгенограммах наблюдается характерная картина гомогенного разрежения. Происходит это непосредственно на костной ткани. Она имеет округлую форму с ясно различимыми границами образования.

Коронка пораженного не прорезавшегося зуба полностью находится в новообразовании. Корень во всех случаях находится в образовании. Размер увеличенной кисты может достигать размера куриного яйца.

Стадии новообразования

В развитии новообразования наблюдаются стадии:

Фолликулярная киста челюсти развивается бессимптомно. При визуальном обследовании наблюдается отсутствие постоянных, задержавшихся молочных зубов (при помощи рентгенографии).
Проявляется деформация отдельных альвеолярных отростков, непосредственно челюсти. Это происходит из-за появления плотной незначительно беспокоящей припухлости. При крупном размере образования наблюдается истончение его оболочки. В момент нажатия, ощущается характерный пергаментный хруст, возможны флюктуации. Эта стадия может длиться от полугода до двух лет.

Важно! Если возникло инфицирование, жидкость, находящаяся в самой кисте, мутнеет. В ней резко увеличивается количество лейкоцитов.

Причины появления фолликулярной кисты

Переондатит возможен, если на протяжении длительного времени не лечить воспалительные процессы в канале корней молочных зубов. К недугу может привести патология в зачатках растущих клыков.

Воспаление – это следствие кариеса, переросшего в пульпит, периодонтит.

Симптомы и опасность фолликулярной кисты

Развитие новообразования развивается бессимптомно, выявляется случайно при помощи рентгенодиагностики проводимой по совершенно другому поводу. Но фиксируются случаи появления следующих симптомов:

Боль в месте развития образования;
Головная боль;
Заметное повышение температуры;
Прорезывание кисты в рот.

Проявление указанных симптомов сигнализирует о бурном развитии новообразования, воспалительных процессах.

Разрастающаяся киста давит на окружающие ткани челюсти. Это нарушает развитие, формирование зачатков, нарушает сроки прорезывания, изменяет расположение зубов на зубной дуге. При разрастании кисты происходит замещение костной ткани уже самой челюсти, это приводит к заметному ее истончению.

Важно! Гной воспалившейся кисты может вызвать развитие флегмоны.

Возможности лечения

Лечить подобные образования возможно хирургическим вмешательством. Сначала нужно пройти диагностику. После получения данных составляется план лечения с индивидуальным подходом к каждому определенному случаю на основе следующих факторов:

в каком месте расположено новообразование, его размер;
имеется ли нагноение;
насколько значительно поражен непосредственно зуб;
есть ли возможность репаративного остеогенеза.

Применяются следующие методы лечения новообразования:

Цистэктомия. Применяется при полнейшем удалении совместно с пораженным зубом.
Пластическая цистотомия. Проводят для сохранения пораженного зуба, его дальнейшего развития.

При образовании кисты целесообразно применять метод цистэктомии. Он предусматривается удаление не только оболочки, но также ее эпителиальную выстилку в целях профилактики возможных рецидивов. Инклюзированные зубы удаляются при определенных условиях. Если имеется нагноения, применяют метод цистотомии.

Часто в детском возрасте проводят операцию цистотомии. Появляется возможность для сохранения, правильного формирования прорезывания пораженного кистой зуба.

При применении метода цистотомии удаляются новообразования больших размеров. Врачом формируется проход для удаления жидкости. Устанавливается специальный протез для наилучшего осушения полости новообразования. После чего тщательно удаляется образовавшаяся некрозная ткань.

Важно! Метод является сложным, довольно затратным по времени. Перед планированием операции требуется профессиональное наблюдение лечащего врача на длительном протяжении времени.

При больших размерах фолликулярных новообразований в нижней челюсти для лечения пациентов, может быть предложена операция двухэтапной цистэктомии. Есть целесообразность наложения перед операцией шин на ряды зубов. Это требуется для профилактики перелома челюсти.

В послеоперационный период уход заключается в полоскании ротовой полости антисептиками. В случае назначения врача, возможен прием антибиотиков. Через сутки после операции должны исчезнуть негативные последствия в виде боли, отеков. В противном случае следует немедленно обратиться к врачу.

Следствие игнорирования фолликулярной кисты челюсти

В случае игнорирования симптомов возникновения новообразования возникают негативные последствия:

Нагноение образования;
Возрастающий риск перелома челюсти вследствие поражения костной структуры;
Нарушение слуха;
Развитие абсцесса;
Сепсис;
Возникновение остеомиелита, периостита.

Значительно увеличившееся в размерах образование приводит к негативному изменению привкуса, разрушает пульпу пораженного зуба, расшатывает соседние резцы.

Развитие фолликулярной кисты проходит практически незаметно. Для профилактики раннего обнаружения, лечения подобных образований необходимо регулярное посещение стоматологов с проведением необходимых процедур. Серьезное внимание уделяйте правильной чистке зубов с грамотно подобранной зубной щеткой и пастой, пользуйтесь ополаскивателями для полости рта.

Среди всех имеющихся поражений челюстных костей киста челюсти является наиболее распространенным видом заболевания. Сама патология является доброкачественным новообразованием, представленным в виде полости. Стенки ее состоят из фиброзной ткани, а внутри она устлана эпителиальными клетками. На данный момент существует множество разновидностей кистозных новообразований челюсти. Именно поэтому существует определенная классификация этого заболевания, благодаря которой можно выделить различную симптоматику, причины возникновения, диагностику и лечение.

Как уже было сказано выше, киста челюсти является полостным образованием, заполненным внутри жидкостью. Она может долгое время не беспокоить человека, и как следствие становится причиной множества осложнений. Согласно статистике киста верхней челюсти встречается в 3 раза чаще, чем нижней.

Верхняя челюсть

Кистозное образование верхней челюсти может возникать в результате одонтогенной или неодонтогенной этиологии. Основной причиной является распространение инфекции в толщу зуба через корневые каналы. Заболевание несложно распознать в случае наличия нагноения. В этой ситуации больной будет испытывать такие симптомы:

появление сонливости;
ощущение болевого синдрома в момент надкусывания;
повышение температуры тела;
отечность;
головные боли.

В качестве диагностики используется рентген, где на снимке будут видны затемненные участки.

Нижняя челюсть

Киста нижней челюсти характеризуется пустотелым новообразованием, которое со временем может заполняться жидкостью. В результате активного роста кисты из-за сдавления или повреждения нижнечелюстного нерва больной может испытывать сильные боли. Также на пораженной стороне может отмечаться припухлость и покраснений. Основными осложнениями кисты, образованной на нижней челюсти, является периостит, остеомиелит или образование свища.

Возникновение патологии может сопровождаться воспалительными процессами с разрушением внутреннего эпителия и образованием внутри заместительного материала. У кисты челюстей есть классификация, которая будет представлена ниже.

Ретромолярная

По-другому ее именуют кератокистой. Образуется преимущественно на нижней челюсти, в особенности в месте десны, где прорезывается «зуб мудрости». Опухолевидное новообразование имеет волокнистые тонкие стенки, а внутренняя сторона кисты устлана эпителиальными клетками.

Заболевание диагностируется только в результате рентгенологического исследования, а устраняется опухоль хирургическим путем. Примечательно, что даже после удаления возможны частые рецидивы патологии.

Радикулярная

Этот вариант кистозного новообразования является наиболее распространенным среди всех диагностируемых. Обычно заболевание появляется в результате неудачного лечения зубов или хронического периодонтита. Она локализуется на верхней челюсти, а ее образование может достигать до 2 см в диаметре.

Состоит она из многослойной эпителиальной ткани, не склонной к ороговению. Стенка кистозного образования усеяна плазматическими клетками и лимфоцитами, является волокнистой. При рецидиве патологии клетки начинают увеличиваться, в результате чего возникает воспалительный процесс с характерными на то симптомами. Также в этот момент внутри стенки кисты образуются нитевидные отростки.

Аневризмальная

Довольно редкое явление в стоматологической практике, поэтому ее патогенез и причины еще до конца не изучены. Чаще всего встретить аневризмальную кисту можно в области здорового зуба или интактного (мед. терм.), расположенного на нижней челюсти. Внутри кистозного образования присутствует геморрагическая жидкость или кровь.

На ранних стадиях заболевания она не имеет клинической выраженности, поэтому патология все больше усугубляется, и в результате запущенности процесса у больного можно заметить деформацию нижней челюсти.

Фолликулярная

Фолликулярная киста образуется из зачатков непрорезавшихся зубов, поэтому ее по-другому называют кистой непрорезавшегося зуба. Местом локализации обычно являются клыки или область премоляров на верхней или нижней челюсти. Внутреннее содержимое кистозного новообразования может иметь несформировавшиеся зачатки зубов или полноценные зубы. Стенки кисты тонкие, состоят из многоуровневой ткани с измененными клетками, иногда продуцирующими слизь. Такая разновидность патологии считается крайне неблагоприятной.

Носоальвеолярная

Киста образуется из эпителиальной ткани и локализируется в области соединения межчелюстной кости и верхней челюсти. Полостная жидкость является желтоватой, без содержания в ней холестерина.

Резидуальная

Появляется в результате неправильно проведенной экстирпации (удаления зуба с корнем). Говоря о клинических или гистологических характеристиках, она полностью соответствует корневой кисте. На рентгенологическом снимке будет наблюдаться прозрачность в области удаленного зуба.

Травматическая

Киста, полученная в результате травмы, встречается довольно редко. Патогенез ее неизвестен, а сама киста не является эпителиальной. Также внутреннее ее содержимое может быть пустотелым или с наличием геморрагической жидкости. Обнаружить ее можно при случайном рентгенологическом исследовании, т. к. начальная стадия патологического процесса протекает бессимптомно.

В чем причины возникновения болезни

Не зря говорят, что полость рта человека является самой «нечистой» областью во всем организме. Здесь содержится около полутысячи различных патогенных микроорганизмов, которые под влиянием неблагоприятных факторов начинают активно размножаться. Чаще всего возникает это в результате отсутствия или недостаточной гигиены полости рта или наличия ослабленного иммунитета.

Также в этиологию возникновения кистозного новообразования можно отнести такие причины:

прорезывание зубов;
получение травмы;
протекание инфекционных процессов;
наследственная предрасположенность и т. д.

Подавление иммунитета чаще всего связано с частыми стрессами, переутомлением, нарушением сна, переохлаждением или несбалансированным питанием. Поэтому лучшей профилактикой является исключение этих факторов из своей жизни.

По каким признакам можно заметить заболевание

Заболевание нетрудно распознать по проявляемой клинической симптоматике. Однако некоторые разновидности кистозных новообразований могут не выражаться симптомами, осложняя тем самым течение заболевания. При росте кисты и достижения ей крупного размера, в результате истончения лицевой стенки на лице больного может возникать болезненное выпячивание. Подобная патология может долгое время не беспокоить больного, но при этом тяжесть заболевания будет с каждым днем ухудшаться. Если доброкачественная опухоль сопровождается воспалительным процессом, заметить заболевание можно по следующим признакам:

появление болевых ощущений;
повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей;
выделение гнойного содержимого;
появление деформации челюстных костей;
гиперемия и отечность десен;
возникновение симптомов гайморита (заложенность носа, неприятных запах, ринит);
частые головные боли и головокружения;
озноб;
набухание верхней или нижней челюсти.

При кисте челюсти такие симптомы требует неотлагательного посещения медицинского учреждения и консультации врача.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно только по результатам проведенного рентгенологического или ультразвукового исследования. Также в некоторых случаях возможно проведение пункции.

Лечение патологии

Киста лечится преимущественно хирургическим методом. При этом главной задачей врача является сохранение зуба, который находится в области кистозного образования. Удаление кисты и восстановление нарушенных функций зуба проводится при помощи таких способов:

Цистэктомия.	В данном случае хирург полностью удаляет кисту и ушивает рану. Подобное оперативное вмешательство целесообразно, если корень зуба погружен в полость кисты не более чем на 1/3. При глубоком погружении возможность сохранения зуб очень снижена и, как правило, он быстро выпадает.
Цистомия.	Этот метод является наиболее распространенным, при котором удаление кисты производится только по передней стенке, задняя же сторона сообщается с полостью рта. Срастание происходит на протяжении одной недели, где постепенно полость наполняется тампонами меньшего размера. Полное выздоровление отмечается в течение полугода или года. А первые два месяца больной должен ежедневно приходит на перевязки, где после удаления тампона полость промывается и обрабатывается антисептиками.
Операция двухэтапная.	Оперативное вмешательство совмещает в себе проведение цистэктомии и цистомии. Оно является наиболее безопасным и менее травматичным. Даже, несмотря на размеры поражения опухолевидного новообразования, данный метод позволяет сохранить контуры челюсти.
Цистэктомия пластическая.	Используется такой способ довольно редко, чаще всего он позволяет лечить кератокисту или нагноившуюся часть зубосодержащего кистозного новообразования. В этом случае хирург полностью удаляет опухоль без вшивания раны.

Иногда корневые кисты можно вылечить без осуществления хирургического вмешательства. Однако при наличии осложнений или образования гнойного экссудата требуется немедленное вскрытие патологического очага и дренирование полости.

Кисты челюстей являются патологическими новообразованиями. Возникают они в результате множества неблагоприятных факторов, а патогенез развития может различаться в зависимости от разновидности кистозного новообразования. Сложно предугадать этот процесс, но его можно вовремя вылечить. Поэтому при появлении любых настораживающих симптомов необходимо сразу же обратиться к стоматологу и пройти санацию полости рта. Врач при наличии подозрений на кистозное образование назначит прохождение диагностики, на основании которой может быть поставлен правильный диагноз.

Кисты представляют собой доброкачественные новообразования, которые могут формироваться как на поверхности внутренних органов, так и на слизистых ротовой полости. При этом у молодых людей и детей чаще всего встречаются челюстные кисты. Чем они опасны? Требуют ли срочного лечения? Или киста челюсти является совершенно безопасным образованием и бороться с ней не нужно? Обсудим это.

Что это такое?

Челюстная киста является своего рода опухолью, внутренние стенки которой выстланы плоским эпителием. Внутри нее находится патологический экссудат, количество которого постоянно увеличивается, в результате чего киста постепенно растет.

Провоцирующим фактором ее формирования часто является дегенерация остаточных костных тканей в челюстной области, которые по некоторым причинам не рассосались после прорезывания зуба или проведения различных стоматологических процедур (например, некорректного удаления зуба).

Своим внешним видом киста напоминает небольшой пузырек, который имеет мягкие, но плотные оболочки. Она неподвижна и имеет четкие границы. Формироваться может как на нижней, так и на верхней челюсти. Однако, как показывает практика, киста верхней челюсти диагностируется у пациентов гораздо чаще, чем нижней.

Разновидности

Кисты челюстей имеют свою классификацию. В зависимости от места локализации и содержимого образований, кисты подразделяют на:

примордиальные (второе название – кератокисты);
радикулярные;
фолликулярные;
резидуальные.

Примордиальные опухоли представляют собой патологические образования с тонкой оболочкой, состоящей из фиброзных тканей. «Излюбленным» их местом является область, где прорезываются зубы мудрости.

Примордиальная киста может состоять из одной или нескольких камер. Внутри нее находится холестеатома (смесь, состоящая из омертвевших клеток, кератина, кристаллов). Особенность данного образования в том, что даже после его удаления в процессе восстановления тканей челюсти оно может сформироваться повторно, при этом имея размеры намного больше, чем прежде.

Чаще всего у пациентов диагностируется радикулярная киста нижней или верхней челюсти. Формируется она в основном около корневой части зубных тканей по причине хронического периодонтита.

Данная опухоль внутри себя содержит фиброзные ткани. А ее капсула состоит из лимфоцитов и плазматических клеток. В случае их воспаления, клетки начинают активно размножаться, постепенно заполняя всю полость кисты, тем самым провоцируя возникновение в ней воспалительных процессов, сопровождающихся сильным болевым синдромом. При этом, активное размножение плазматических клеток может привести к прорастанию кисты в область пазушных полостей, спровоцировав развитие хронического синусита.

Фолликулярная киста нижней челюсти появляется на фоне нарушения прорезывания зубов. В основном формируется в области нахождения 2 и 3 премоляров. Фолликулярная киста челюсти особенна тем, что внутри нее находится фолликул, из которого может сформироваться полноценный зуб.

Резидуальная киста тоже может формироваться как на нижних, так и верхних челюстях. При этом местом ее локализации часто является область, где ранее был удален зуб. Эта опухоль может быстро разрастаться, захватывая более половины челюсти.

Рассматривая кисту резидуального типа на рентгенологическом снимке, можно отметить, что в ее полости находятся корневые части близлежащих зубов, но они, как правило, дивергируют. Внутри образования находится корень удаленного ранее зуба.

Спровоцировать появление челюстного кистозного образования могут различные факторы. Среди них наиболее распространенными являются:

Нарушение целостности тканей десен или зубов при травмировании.
Инфекции.
Аномальное строение зубов.
Протезирование зубов.
Выполнение различных стоматологических процедур с нарушением их технологий.

Важно! Чаще всего челюстные кисты являются своего рода защитной реакцией организма на инфекции. Поэтому для предотвращения их появления необходимо своевременно лечить заболевания полости рта, при этом обращаясь только в специализированные клиники.

Симптоматика

Существуют различные виды кист челюсти и симптомы в данном случае напрямую зависят от характера образования и его размера. Маленькие опухоли, формирующиеся на верхней или на нижней челюсти, практически никак себя не проявляют. Единственное, что может ощущать пациент, это присутствие инородного тела в ротовой полости.

Когда же кисты в челюстно-лицевой области вырастают до больших размеров, их стенки могут истончать ткани челюсти, что провоцирует воспаление тканей и появление болезненных ощущений в области локализации патологических процессов.

Иногда симптоматика может напоминать развитие остеомиелита и других заболеваний ротовой полости, сопровождающихся острыми гнойными процессами. Но это происходит чаще всего в тех случаях, когда пациент не обращается своевременно за помощью к врачу и опухоль, а также окружающие ее ткани, воспаляются.

Диагностика

Прежде чем проводить лечение кисты, врачу необходимо установить несколько факторов – как она появилась, то есть, выявить точную причину ее формирования, и тип образования. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

осмотр ротовой полости;
рентгенологическое исследование челюсти;
МРТ.

Для определения характера содержимого опухоли, делается пункция или биопсия. Дополнительно может потребоваться сдача ОАМ и ОАК для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме.

К сожалению, кисты на верхних и нижних челюстях не поддаются консервативному лечению. Их всегда удаляют в независимости от их размеров и характера содержимого. ЧЛХ (челюстно-лицевая хирургия) на сегодняшний день предлагает всего 2 метода удаления подобных образований:

цистотомию;
цистэктомию.

Цистэктомия представляет собой операцию, во время которой полностью удаляется тело опухоли с последующим наложением швов. Применяется данный метод хирургического вмешательства только в том случае, когда:

Причинами формирования кисты являются различные врожденные пороки тканей ротовой полости.
Опухоль этом охватывает сразу несколько корневых участков и имеет небольшие размеры.
При наличии в кисте зуба.

Сама по себе операция проводится под местным обезболиванием. Занимает не более 1 часа и легко переносится больными. Однако у этого метода лечения челюстных кист имеется один весомый недостаток – наличие больших ран, которые могут в любой момент подвергнуться инфицированию и воспалительным процессам. И чтобы предотвратить это, в некоторых клиниках применяются биокомпозитные материалы, которыми обрабатываются прооперированные области. Они способствуют быстрой регенерации поврежденных тканей и способствуют профилактике инфекций и воспалений.

Цистотомия представляет собой немного другой вид оперативного вмешательства, во время которого сама опухоль не удаляется. Проводится только резекция ее передней стенки, после чего ее соединяют с ротовой полостью. Иными словами, такая операция проводится с целью уменьшения кистозного образования.

Цистотомия переносится пациентами намного легче, чем цистэктомия. Но у нее есть большой недостаток – через небольшой промежуток времени киста вновь может наполниться патологическим содержимым, после чего потребуется проводить повторную операцию. Однако, несмотря на это, цистотомия применяется гораздо чаще, чем цистэктомия, по той причине, что она позволяет сохранить целостность расположенных в зоне опухоли зубов.

Если киста имеет большие размеры, для ее удаления могут применяться сразу два метода хирургического вмешательства. Причем на первом этапе проводится уменьшение опухоли, и только через несколько лет ее полное удаление.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что ни один метод хирургического лечения не дает 100% гарантии, что киста не появиться вновь через некоторое время, оставлять ее без внимания нельзя. Ведь любые опухоли доброкачественного характера могут перерождаться в рак, вылечить который затем без применения химиотерапии и облучения невозможно.

Помимо этого, если не удалять новообразования в ротовой полости, они могут повлечь за собой расшатывание зубов и их дальнейшее выпадение, что потребует проведения протезирования челюсти.

Поэтому затягивать с лечением кист на верхних или нижних челюстях не стоит. Чем раньше они будут удалены, тем ниже риски возникновения проблем со здоровьем в будущем.

Киста представляет собой полость в тканях, выстланную эпителием. Кисты челюстей обычно образуются вследствие кистозной дегенерации остатков развивающегося или прорезавшегося зуба. Кисты челюстей делят на врождённые, одонтогенные, воспалительные и ложные, или псевдокисты, не имеющие эпителиальной выстилки. На рентгенограммах кисты имеют вид однокамерного или многокамерного очага просветления. Многокамерные кисты склонны к увеличению и чаще рецидивируют.

Кисту резцового (носонёбного) канала относят к врождённым кистам, она образуется из остатков эпителия носонёбного протока. На рентгенограммах классическая киста проявляется в виде очага просветления сердцевидной формы, расположенного между корнями жизнеспособных верхних медиальных резцов. Она обсуждается в статье «Опухоли и опухолевидные образования нёба». Киста резцового сосочка - мягкотканый вариант кисты резцового канала, которая локализуется в резцовом сосочке и характеризуется медленным ростом. Травмирование кисты при смыкании челюстей может вызвать покраснение кисты и её изъязвление. Больные могут жаловаться на боль при жевании. Методом выбора служит иссечение кисты. Рецидивы наблюдают редко.

Боковая периодонтальная киста - врождённая одонтогенная киста, образуется вблизи корня зуба, обычно сбоку от него, выстлана неороговевающим эпителием. Чаще боковая периодонтальная киста локализуется в области нижних премоляров. Источник кисты - остатки эпителия зубной пластинки. Развивается боковая периодонтальная киста обычно у лиц в возрасте от 40 до 70 лет. На рентгенограммах имеет вид небольшого (менее 5 мм) очага просветления в межзубном промежутке, ограниченного кортикальной пластинкой. Соседние с кистой зубы имеют живую пульпу. Различают две разновидности: кисту десны взрослых и ботриоидную (гроздевидную) боковую периодонтальную кисту. Киста десны полностью заключена в мягкие ткани. Десневая и ботриоидная боковая периодонтальные кисты после иссечения рецидивируют редко.

Ботриоидная боковая периодонтальная киста.

Ботриоидная боковая периодонтальная киста - многокамерная разновидность боковой периодонтальной кисты. Макроскопически она напоминает гроздь винограда (отсюда и её название). Иногда встречают также однокамерную ботриоидную кисту. Средний возраст, в котором появляется ботриоидная киста, составляет 46 лет, причём у мужчин её наблюдают несколько чаще. Наиболее часты жалобы на припухлость и боли, которые в большинстве случаев локализуются в области клыка, премоляров или резцов нижней челюсти. На рентгенограммах наиболее крупная камера опухоли обычно имеет такое же расположение, как и однокамерная боковая киста, в то время как остальные камеры располагаются вблизи верхушки корня. Через 10 лет после удаления ботриоидной кисты рецидивы выявляют у 30-50% пациентов.

Фолликулярная киста.

Фолликулярная киста связана с коронкой прорезывающегося или ретенированного зуба. Она развивается в результате пролиферации остатков эмалевого органа или редуцированного эпителия эмали (фолликулярного мешка). Это наиболее частая причина патологического просветления, выявляемого вокруг коронки зуба, и вторая по частоте киста челюсти после периапикальной. Её обычно наблюдают у лиц моложе 20 лет, чаще у мужчин. Рентгенологически киста проявляется в виде око-локоронкового просветления с чётко очерченными границами, которое следует отличать от нормального фолликулярного мешка. Оба эти образования при гистологическом исследовании имеют одинаковое строение и отличаются размерами на рентгеновском снимке. В норме диаметр фолликула на внутриротовом рентгеновском снимке не превышает 2,5 мм, на панорамном он достигает 3 мм. Более крупное просветление расценивают как кисту. Наиболее частая локализация соответствует области третьего нижнего моляра (56%).

Киста может стать источником развития амело-бластомы, плоскоклеточного или мукоэпидермоидного рака, поэтому её следует удалить.

Киста челюсти - это часто встречающаяся патология, при которой в челюстной ткани образуется полость, заполненная жидкостью. Новообразование возникает вследствие зубного заболевания или образуется из фолликулярной оболочки. Отличительной чертой заболевания является ускоренный рост и разрушительное влияние на челюстную кость. При проявлении симптомов необходимы своевременная диагностика и лечение, которое подразумевает операционное вмешательство.

Распространённые формы кисты

Всего существуют семь видов заболевания:

После удаления кисты возможны рецидивы, возникающие вследствие нарушений в тканях. Лечение заболевания будет полностью зависеть от вида патологии.

Причины появления кисты

В полости рта присутствуют множество патогенных микроорганизмов. Несоблюдение гигиены приводит к увеличению числа микробов. Развитие заболевания может быть связано со снижением защитных функций организма. Иммунитет человека снижают такие факторы как: бессонница, сильный стресс, переутомление, неправильное питание. К другим факторам появления заболевания относятся:

Травмирование ротовой полости (десны либо зуба). К ним относятся мелкие травмы - порез твёрдой пищей либо ожог горячим напитком.
Инфекционное заражение. Инфекция может проникнуть в зубной канал в случае пародонтита или периодонтита. Заражение мягкой ткани происходит из-за несвоевременного либо неправильного лечения заболеваний полости рта (кариес).
Инфекцию могут спровоцировать множественные лор-заболевания (например, гайморит).
Неправильное развитие и прорезывание зубов.

Киста перекрывает путь выхода бактериям, что провоцирует разрыв или нагноение. Воспалительные процессы могут спровоцировать неприятные последствия:

воспаление и увеличение лимфатических узлов;
отёк лица или области челюсти;
воспаление десны;
трудность излечивания заболевания;
воспаление мягких тканей или костного мозга.

Своевременное лечение поможет избежать негативных последствий.

Симптомы заболевания

На ранней стадии заболевания симптомов не обнаруживается. Человек может заметить небольшой мешочек на десне, видимый глазом и неудобный во время разговора или пережёвывания пищи. Кисту удаётся обнаружить на рентгене, во время профилактического осмотра у стоматолога.

Дальнейший этап протекания кисты сопровождается нагноением и резкими симптомами:

острая боль в области локализации кисты и поражённой кости;
повышенная температура тела до 39-40 градусов;
ухудшение общего самочувствия;
озноб;
мигрень;
тошнота или рвота;
краснота мягких тканей;
сильная отёчность места локализации.

Несвоевременное лечение может привести к поражению близлежащих тканей и органов.

Верхнечелюстная киста

Данного вида заболевание встречается в большинстве случаев. Верхняя челюсть представляет собой парную кость черепного отдела. В её составе находится мягкое вещество, преобладающее по количеству над другими составляющими. Из-за мягкого строения кости киста распространяется быстро. У каждого человека индивидуальное строение верхнечелюстной пазухи: различны полости, а корни моляров или премоляров прикрыты оболочкой или проходят в пазуху челюсти.

Киста верхней челюсти различается в зависимости от доброкачественных и злокачественных причин возникновения. Первой из причин может стать распространение патогенных микробов через корни зубов или зубодесневые карманы. Симптомом данного вида кисты может стать отёк, мешковидное образование, повышение температуры, боль при пережёвывании, повышенная утомляемость, мигрень. Обнаруживается новообразование с помощью рентгеновского снимка, где киста представляет затемнённый участок. Радикулярное образование локализуется в месте центральных зубов.

Кисту можно обнаружить при рентгенологическом обследовании

Нижнечелюстная киста

Патология с пустотелым образованием - киста нижней челюсти. Несвоевременное лечение приводит к скоплению жидкости в полости. Заболевший человек не чувствует изменений в состоянии здоровья, не происходит дефекта челюсти. Заболевание прогрессирует, но обнаружить его удаётся только при рентгенологическом обследовании.

Нижняя челюсть представляет собой парную кость, которая содержит губчатое вещество. Киста нижней челюсти повреждает нерв, который находится в промежутке между четвёртыми и пятыми зубами. Травмирование нерва приводит к усиленным болям. Симптомами образования могут стать отёк и покраснение. Несвоевременное обращение к стоматологу может привести к патологическому перелому, образованию свища или остеомиелиту.

Лечение новообразования с помощью цистэктомии

Удаление кисты проводится исключительно хирургическим методом с помощью современного оборудования. При нагноении кисты безотлагательно производится отток содержимого с помощью дренажей. Существуют и неосложнённые заболевания, которые не приводят к хирургическому вмешательству.

К основным видам оперативного вмешательства относятся: цистэктомия и цистотомия. Первое вмешательство представляет собой отсечение кисты с перекрытием повреждённого участка. Показания для данного хирургического вмешательства:

небольшие объёмы образования, которое находится в области с первого по третий интактный зуб;
патология верхней челюсти, не затрагивающая пазуху носа и не имеющая зубов в месте локализации;
патология нижней челюсти в месте отсутствия зубов и присутствия необходимого числа костной ткани для предотвращения перелома.

Основной целью хирургического лечения - цистэктомии является сбережение инфицированных зубов и зубов, находящихся поблизости от развитой кисты. Причинные зубы будут запломбированы специалистами, а материал выведен поверх верхушки корня.

Операция для сохранения зубов - резекция корневой верхушки. Зубы, находящиеся в полости кисты, после операции выпадают, поэтому сохранять их бессмысленно. Зубы со сложным строением корневой системы часто подлежат удалению, что обусловлено затруднённым прохождением корневых каналов. Во время операции удаляются ретинированные зубы, если они являются первопричиной развития кисты. Для этого существует электроодонтометрия. В случае, если зуб не реагирует на электрический ток, а при рентгенологическом обследовании не обнаружено расширения периодонтального пространства, стоматолог запломбирует зуб перед проведением операции.

Операция цистэктомия проводится под анестезией: проводниковой или инфильтрационной. Разрез проводится в соответствии с размером кисты. Формируется и удаляется надкостничный и слизистый лоскут в форме трапеции.

С помощью специальных хирургических инструментов удаляется киста вместе с поверхностью корня. Для предотвращения рецидивов оболочка кисты должна быть устранена. После иссечения кисты оголяются корни ближних зубов, что провоцирует отсечение их верхушек. Последующим этапом становится ревизия полости зуба, которая покрывается кровяным сгустком. Антибиотики или антисептики не применяются. В открытую ранку вводят остеогенные медицинские препараты. Затем накладывается лоскут, который фиксируется кетгутовыми швами. Выписывается приём антигистаминных, обезболивающих и противовоспалительных средств. Показаны полоскания рта или ванночки настоями ромашки или шалфея. После операции выписывается больничный лист.

Лечение новообразования с помощью цистотомии

Цистотомия проводится для создания связи между кистой челюсти и ротовой полостью. Как и в первом случае, проводится обезболивание, выполняется надрез в области локализации кисты, удаляется лоскут и производится трепанация стенки. Стенки кисты и внешнюю оболочку надкостницы удаляют хирургическими ножницами, а кисту вычищают. Жидкость, находящуюся в капсуле кисты, устраняют стоматологическим насосом или пропитывают ватными тампонами. Лоскут устанавливают на стенке кисты, а полость наполняют полосками йодоформной марли. Соседние зубы подлежат пломбированию. С процессом заживления полость заполняется меньшим ватным диском. Полное заживление полости происходит от шести до двенадцати месяцев. Перевязки следует проводить в течение 2 месяцев, постоянно промывать полость рта (особенно после принятия пищи) кипячёной водой и растворами антисептиков.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать неприятных последствий, в том числе и операционного вмешательства.