Гтт анализ. Кетоны в моче. Показания к назначению исследования

Беременность для женщины - время не только радостей, но и стрессов. Особенно это касается ее организма, который в течение всей беременности подвергается большим перегрузкам .

Особенно ярко это проявляется после 16 недели. В это время у беременной женщины может развиваться сахарный диабет. Для того чтобы установить причину его возникновения проводят глюкозо толерантный тест.

ГТТ - это особое исследование, позволяющее оценить состояние поджелудочной железы. Его также называют тестом О’Саливан. Это исследование является обязательным при ведении беременности . Оно позволяет выявить у женщины сахарный диабет , который при беременности может проявиться или усилиться.

При данном заболевании ребенок может родиться с отклонениями, раньше срока или даже навредить здоровью матери. Проводится исследование по той причине, что практически все беременные находятся в особой группе риска, поскольку метаболические процессы в их организме меняются, особенно это касается способности усваивать глюкозу.

Диабет, возникающий только при беременности, называют гестационным . Он не является опасным для жизни матери и малыша и пропадает после рождения малыша, но все же контролировать его следует, поскольку без поддерживающей терапии высок риск здоровью матери и ребенка. Без лечения такой диабет вполне может перейти в форму манифестного диабета второго типа. Гестационный диабет зачастую не имеет определенных признаков и выявляется только после проведения теста ГТТ.

Само исследование представляет собой проведение нескольких заборов крови (натощак, после приема воды с глюкозой и спустя некоторое время). Использование воды с глюкозой позволяет привести поджелудочную железу в шок и при этом будут видны все недостатки ее работы.

Обычно, при приеме еды, такое состояние этого органа завуалировано и проявляется только когда практически 90% клеток, вырабатывающих инсулин, будут разрушены.

Во время беременности исследование ГТТ позволяет выявить так называемый преддиабет на ранних стадиях , когда повреждения поджелудочной железы незначительны, но все же имеют место. Такое состояние можно назвать сигналом к тому, что со временем женщина может заболеть диабетом в более тяжелой форме.

Стоит помнить, что данное исследование имеет ряд противопоказаний , когда проводить его не следует. Это касается стрессовых ситуаций, особенно возникающих на фоне инфаркта миокарда, инсульта или отека мозга. Не следует делать это исследование при болезнях печени, ЖКТ, гипертиреозе, акромегалии, феохромоцитоме, болезни Кушинга. Исследование нельзя проводить и при приеме некоторых лекарственных препаратов , таких как ацетазоламид, бета-адреноблокаторы, кофеин, мочегонные, глюкокортикоиды, антидепрессанты или психотропы.

Норма для беременных женщин

Нормальные результаты теста на толерантность к глюкозе во время беременности несколько отличаются от таких результатов в небеременном состоянии. Это происходит по той причине, что тело женщины и ее внутренние органы подвергаются огромному стрессу. Поэтому женщинам в период вынашивания ребенка необходимо придерживаться специальной диеты , богатой микроэлементами и минеральными веществами. Но при этом не стоит и перегибать палку в питании и употреблять объем пищи, превышающий норму.

Особенно часто женщины в положении грешат употреблением избыточного объема углеводов. Такое питание отражается не только на здоровье женщины, но и на состоянии малыша.

Но каковы нормы содержания сахара в крови у женщин при проведении теста на толерантность к глюкозе. Натощак уровень сахара в крови из вены должен быть меньше 5,1 ммоль/л, но не больше 7 ммоль/л. Если показатель приближен к верхней границе, то это говорит не о диабете, а о лишнем весе у женщины. После получения раствора глюкозы концентрация сахара должна составить более 10 ммоль/л. Спустя два часа после получения глюкозной нагрузки концентрация сахара должна быть выше 8,5 ммоль/л, а через 3 часа - не более 7,8 ммоль/л.

Сдавать ГТТ обычно просят женщин, которые раньше страдали нарушениями обмена углеводов. При этом тест обычно назначают с 24 по 26 недели. Именно в это время можно выявить диабет и своевременно назначить лечение таким образом, чтобы заболевание не отразилось на ребенке.

Как правильно сдавать анализ?

Тест на толерантность к глюкозе длится два часа . Это нужно для того, чтобы получить как можно более точные данные, поскольку концентрация глюкозы в крови непостоянная величина и варьируется из-за многих факторов.

Анализ крови на толерантность к глюкозе включает в себя несколько этапов:

второй забор крови.

Такой тест проводят не один раз, а несколько поскольку он не может дать точных данных. Но при сравнении нескольких результатов, врач способен поставить диагноз.

Первый этап или забор крови проводится с обязательной подготовкой. Это должна быть как минимум 8-часовая голодовка, но лучше если человек не будет принимать пищу за 12 часов до сдачи теста. При этом стоит соблюдать режим питания в течение 3 дней. Он заключается в приеме не менее 150 грамм углеводов в сутки. Перед тестом разрешается пить воду . Но более 14 часов голодать также нельзя, чтобы результаты исследования были достоверными, кровь сдают ранним утром, когда человек спокоен и расслаблен, не курил.

Перед исследованием, за некоторое время до него следует исключить прием медикаментозных препаратов, которые содержат сахар, глюкокортикостероиды или же они могут отразиться на работе поджелудочной железы. Второй этап проведения теста - глюкозная нагрузка. После забора крови человеку дают выпить воду с глюкозой, так называемый глюкозный сироп, состоящий из 300 миллилитров воды и 75–100 грамм глюкозы. При необходимости такой раствор следует вводить внутривенно в течение 4 минут.

После употребления раствора глюкозы необходимо провести повторный забор крови. Он представляет собой несколько заборов крови в течение часа. Это необходимо для того, чтобы проверить уровень колебаний сахара в крови. По результатам всех тестов можно получить данные о состоянии крови женщины и о работе ее поджелудочной железы.

Результаты исследования основываются на том, что скорость расхода глюкозы пропорциональна эффективности работы поджелудочной железы.

Все полученные результаты анализов представляют собой сахарную кривую . Если ее пик длится долго и почти не снижается, то высок риск развития состояния преддиабета.

Если результат положительный , то женщина страдает диабетом. Глюкозо толерантный тест можно проводить и в домашних условиях. Глюкозу для него можно приобрести в аптеке в виде порошка. Но перед проведением такого исследования стоит проконсультироваться у врача, чтобы избежать возможных негативных последствий.

Глюкозо толерантный тест нужно проводить не один, а несколько раз , чтобы избежать воздействия иных факторов, которые могут изменять результаты исследования:

прием лекарств;
сдача крови не натощак;
курение;
высокие физические нагрузки;
стрессы;
употребление большого количества сахара;
нехватка воды;
инфекции.

В домашних условиях контролировать уровень глюкозы в крови можно проводить при помощи глюкометра. Для этого проводят заборы крови утром натощак, через полчаса после каждого из приемов пищи, а также непосредственно перед сном.

На каком сроке проводится исследование?

Оптимальным временем для осуществления теста на толерантность к глюкозе во время беременности является срок от 24 до 26 недель , однако, при появлении подозрений на диабет, это время может быть увеличено до 28 недель.

Такое исследование назначается всем женщинам при постановке на учет в женской консультации по беременности.

Однако, при некоторых проблемах или особенностях, когда женщина оказывается в группе риска , исследование может быть назначено раньше. Это такие ситуации, как:

избыточный вес (ИМТ более 30);
наличие сахара в моче;
гестационный диабет при предыдущих беременностях;
кровное родство с людьми, страдающими сахарным диабетом;
крупный плод;
рождение крупного ребенка ранее.

Тест назначают, если после проведения исследования крови при постановке на учет , концентрация глюкозы в ней составила более 5,1 ммоль/л. Во всех ранее указанных случаях ГТТ проводится на 16–18 неделях. Исследование проводят и в 24–28 недель для подтверждения диагноза или контроля состояния беременной. Если того требует врач, то исследование может проводиться и в третий раз в последнем триместре до 32 недели.

Некоторые беременные женщины полагают, что проведение исследования ГТТ может оказать негативное воздействие на здоровье малыша, но это не так. При отсутствии противопоказаний к такому исследованию, оно поможет своевременно распознать диабет, и малыш будет находиться под наблюдением, а врач сможет назначить необходимое лечение или профилактические меры, чтобы ребенок родился в срок и здоровым. Кроме того, наличие гестационного диабета во время беременности может быть признаком развития более серьезной его формы в будущем.

Все большую популярность набирает тест на выявление толерантности к такому веществу, как глюкоза. Он имеет большое значение для каждого человека, в особенности для женщины, которая ждет ребенка. Анализ демонстрирует нарушения в обмене углеводов, если таковые имеются. Вокруг анализа возникает множество вопросов: как он делается, для чего и кому назначается, на каком сроке и о чем свидетельствует? Давайте разбираться.

Общая характеристика исследования

Глюкоза — это очень важный простой углевод, он поступает в организм человека с продуктами. Из тонкого кишечника попадает в кровь. Вещество выступает источником энергии для всех систем организма, поэтому важно поддерживать норму.

Беременной женщине особенно важно поддерживать уровень глюкозы в норме, ведь все это сказывается на развитии и состоянии плода. Для человека вполне нормально наличие 5 грамм сахара в крови, это обеспечивает нормальную работу всех систем, не влечет за собой отклонений и нарушений.

Зачем назначают анализ ГТТ при беременности? В период вынашивания ребенка некоторые системы начинают работать в измененном режиме, а значит, толерантность к глюкозе снижается. Так называемые "плохие" результаты могут быть совсем не такими - снижение уровня сахара в крови является нормальным. Это связано еще и с тем, что в работу включается поджелудочная железа плода, а значит, сахар перерабатывается не только в организме женщины, но и в системах малыша.

О чем говорят результаты?

Анализ ГТТ показывает уровень сахара в организме и помогает диагностировать ряд заболеваний. Если уровень понижен, то наверняка есть заболевания печени, почек или поджелудочной железы. Причиной такого результата может быть диета, которая исключает потребление сладкого, от чего уровень глюкозы резко падает, а мозг начинает работать медленнее.

Высокий уровень глюкозы в большинстве случает диагностирует сахарный диабет. Но возможны и другие отклонения, например, в работе эндокринной системы, печени, воспалительные процессы в организме. Каждое из заболеваний имеет ряд симптомов, которые в совокупности с результатами анализа ГТТ свидетельствуют о наличии патологии. В отношении беременных женщин исследование проводится по усмотрению врача, под него могут подпадать все женщины либо только те, у которых есть показания.

Кому назначают анализ?

Анализ могут назначить любому человеку при наличии показаний, нас же интересуют женщины в положении. В таком случае важны следующие факторы:

Наличие лишнего веса, который был как до беременности, так и набрался в течении нее.
Наличие генетической предрасположенности к диабету (болезнь зафиксирована у близких родственников).
Если предыдущий ребенок при рождении весил более 4 кг.
Были случаи рождения мертвого ребенка.
Происходили замершие беременности, особенно на больших сроках.
Наличие кисты или кистозных образований на яичниках.
Обнаружение в анализах мочи сахара или ацетона.
Был поставлен ранее диагноз "диабет".
Анализы крови на глюкозу показывают результат выше 6 ммоль/л.
До беременности принимались препараты - глюкокортикостероиды.

Если в течение беременности у девушки замечен хоть один из факторов, врач направляет ее на сдачу анализа ГТТ для исключения патологий и опасности для ребенка.

Когда назначается анализ?

В том случае, если женщине поставлен диагноз «диабет» или существует высокий риск развития этого заболевания, анализ проводится на любом сроке. Кроме того, ежемесячно его повторяют для исключения развития осложнений и отклонений в развитии малыша.

Если сахарного диабета нет, то при беременности анализ ГТТ проводится на раннем сроке - 14 или 16 недель. В этот период организм малыша не отвергает инсулин и не вырабатываются механизмы невосприимчивости, что позволяет провести лечение. Если результат отрицательный, то повторное обследование проводится уже на 26-28 неделе.

Подготовка к сдаче анализа

Мы определили, в каких случаях назначается анализ ГТТ при беременности и зачем он нужен вообще. Теперь перейдем к процессу подготовки, ведь исследование отличается от обычного сбора крови, а значит, и этап подготовки отличен. От того, насколько хорошо будет подготовлена женщина, зависит качество и правильность результатов.

За три дня перед проведением анализа не рекомендуется нагружать себя серьезной физической нагрузкой, нужно жить в привычном режиме и не напрягаться. Если будет повышаться уровень физической активности, в мышцах упадет уровень сахара, что скажется на результате.
За несколько дней до исследования нельзя кушать жирную пищу и углеводы, которые быстро усваиваются, ведь это повысит уровень сахара в организме. Перед анализом утром кушать вообще нельзя, нужно выполнить процедуру натощак.
Спокойная и размеренная жизнь, исключающая стрессы и проявление негативных эмоций. Также нельзя идти на обследование с температурой, инфекционными заболеваниями, ведь тогда результат точно будет искажен.
Голодный желудок, как говорилось ранее, является одним из основных условий, в противном случае значимость анализа сведется к нулю. За 10-14 часов до сдачи анализов кушать категорически запрещено, так же как и курить, употреблять алкоголь.
Прием медикаментов, если возможно, нужно исключить. Ведь что это, анализ крови ГТТ? Это обследование, которое отражает уровень сахара — любой внешний фактор, в том числе таблетки, могут сказаться на нем. Предупредите врача о прохождении курса лечения, чтобы при оценке результата это учитывалось.

Порядок прохождения обследования

Девушки, которые впервые идут на такую процедуру, задаются вопросом: как сдавать анализ ГТТ? В первую очередь, с собой нужно взять раствор с глюкозой. Его могут выдавать в женской консультации во время анализа, а можно принести с собой, тогда его нужно приобрести в аптеке. Продается в виде порошка 50, 75 или 100 грамм, количество вещества уточнит врач. Нужно развести необходимое количество глюкозы в одном или двух стаканах воды.

На вкус раствор очень сладкий, поэтому может вызвать приступы тошноты, это нормально, ведь женщина не ела 10-14 часов до этого. Нужно перебороть свои ощущения и выпить раствор полностью. После этого сразу происходит забор крови. Затем, через час, кровь забирается еще раз, если выпито 50 грамм глюкозы. Если выпито 75 или 100 г, то забрать кровь нужно 3 раза с периодичностью каждый час.

Данный вид обследования является более точным и полным, нежели глюкотест с индикатором и полосками. Под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций вреда ребенку и маме анализ не причинит, поэтому бояться нечего.

Расшифровка результатов

Наиболее популярно употребление 75 г глюкозы, данное обследование покажет полный результат и не причинит вреда. Расшифровку результата должен проводить только врач. Норма анализа ГТТ при беременности натощак должна быть 5,5 ммоль на литр, через 60 минут показатель может достигать 10 и меньше, а через 120 минут 7,2 и менее.

Тогда, когда результаты больше 7,8, но меньше 10,6 ммоль на литр, то есть необходимость провести повторное обследование с объемом в 100 г глюкозы. Отметим, что повторный анализ не должен проводиться ранее, чем через 14 дней.

В том случае, если существует значительное отклонение от нормы анализа ГТТ - 10,6 ммоль/ литр и более, то женщине ставится диагноз «сахарный диабет».

Если употребляется 100 г глюкозы, то выстраиваются кривые и графики, которые отражают изменения сахара через каждые 30 минут. Это позволяет обнаружить скрытый диабет и наличие других угроз. Более информативным будет сравнение результатов 1 триместра с другими периодами беременности.

Противопоказания

Получив полноценную характеристику анализа, мы видим, что он весьма специфичен, а значит, имеет свои противопоказания. Проведение анализа ГТТ не рекомендуется:

Если диагноз «сахарный диабет» поставлен и сомнений в нем нет. В таком случае нет смысла вторично подтверждать его путем проведения ГТТ.
При наличии переломов и иных случаев, когда подвижность женщины ограничена или вовсе отсутствует.
При гепатите или панкреатите. Любое подобное заболевание окажет влияние на результат, он будет ложным.
При наличии заболеваний желудка и кишечника, которые влекут за собой замедленное всасывание сахара в организме.
Наличие инфекционных болезней и температуры - грипп, ангина, ОРВИ и другие, из-за которых сдачу анализа придется отложить.

Значение анализа во время беременности

Тест на толерантность к сахару в период беременности имеет важное значение, он помогает определить скрытые угрозы, которые могут навредить как будущей маме, так и ее ребенку. Также с помощью обследования выявляется любая форма диабета. Проводится анализ несложно и не может навредить в любом триместре. Его можно проводить регулярно, главное - выдерживать время между исследованиями. Если придерживаться вышеуказанных рекомендаций и советов гинеколога, то результаты будут точными, правильными и полными. Главное, помните, что расшифровку результатов должен проводить исключительно специалист, он принимает во внимание все факторы, которые могли оказать влияние на результат.

Если до 3 триместра анализ вы не делали, то начинать и не стоит, после 32 недель результат окажется неточным и что-то прогнозировать будет невозможно.

Содержание

Следствием неправильного питания, как у женщин, так и у мужчин, может быть нарушение выработки инсулина, что чревато развитием сахарного диабета, поэтому важно периодически делать забор крови из вены, чтобы провести глюкозотолерантный тест. После расшифровки показателей ставят или опровергают подозрение диагноза сахарный диабет, либо гестационный диабет у беременных. Ознакомьтесь с порядком подготовки к анализу, процессом проведения пробы, расшифровкой показателей.

Тест на толерантность к глюкозе

Глюкозо-толерантный тест (проведение ГТТ) или тест на толерантность к глюкозе относится к специфическим методам обследования, помогающим выявить отношение организма к сахару. С его помощью определяется склонность к сахарному диабету, подозрения на скрытую болезнь. На основе показателей можно вовремя вмешаться в ситуацию, устранить угрозы. Выделяют два типа тестов:

Пероральный глюкозотолерантный или оральный – сахарная нагрузка проводится через несколько минут после первого забора крови, пациента просят пить подслащенную воду.
Внутривенный – при невозможности самостоятельно употребления воды ее вводят внутривенно. Этот способ используют для беременных с сильным токсикозом, пациентов с желудочно-кишечными расстройствами.

Показания к проведению

Получить направление от терапевта, гинеколога, эндокринолога на тест толерантности к глюкозе при беременности или подозрении сахарного диабета могут больные, у которых замечены следующие факторы:

подозрение сахарного диабета второго типа;
фактическое наличие диабета;
для подбора и корректировки лечения;
при подозрении или наличии гестационного диабета;
преддиабет;
метаболический синдром;
сбои в работе поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, печени;
нарушение толерантности к глюкозе;
ожирение, эндокринные заболевания;
ведение самоконтроля при диабете.

Как сдавать глюкозотолерантный тест

Если врач подозревает одно из заболеваний, указанных выше, он дает направление на анализ на толерантность к глюкозе. Этот метод обследования специфичен, чувствителен и «капризен». К нему стоит тщательно готовиться, чтобы не получить ложных результатов, а после вместе с врачом подобрать лечение, чтобы устранить риски и возможные угрозы, осложнения при течении сахарного диабета.

Подготовка к проведению процедуры

До проведения теста нужно тщательно подготовиться. К мерам подготовки относятся:

запрет на прием алкоголя за несколько суток;
в день анализов нельзя курить;
рассказать врачу об уровне физической нагрузки;
за день не есть сладкую пищу, в день сдачи анализа не пить много воды, соблюдать правильный рацион питания;
учитывать стрессы;
не сдавать тест при инфекционных заболеваниях, послеоперационном состоянии;
за три дня прекратить прием лекарственных средств: сахароснижающих, гормональных, стимулирующих метаболизм, угнетающих психику.

Забор крови натощак

Тест на сахар в крови длится два часа, потому что за это время удается собрать оптимальные сведения об уровне гликемии в крови. Первым этапом проведения теста становится забор крови, который должен проводиться натощак. Голодание длится 8-12 часов, но не дольше 14, иначе есть риск получения недостоверных результатов ГТТ. Сдают анализы ранним утром, чтобы была возможность сверить рост или падение результатов.

Нагрузка глюкозой

Вторым этапом становится прием глюкозы. Пациент либо выпивает сладкий сироп, либо ему вводят его внутривенно. Во втором случае специальный 50%-ный раствор глюкозы вводят медленно на протяжении 2-4 минут. Для приготовления используют водный раствор с 25 г глюкозы, для детей раствор готовится из расчета 0,5 г на килограмм массы тела в норме, но не более 75 г. Затем сдают кровь.

При пероральном тесте за пять минут человек выпивает 250-300 мл сладкой теплой воды с 75 г глюкозы. Беременным растворяют в том же количестве 75-100 грамм. Для астматиков, пациентов со стенокардией, инсультом или инфарктом рекомендуется принять всего 20 г. Самостоятельно углеводная нагрузка не проводится, хотя порошок глюкозы и продается в аптеках без рецепта.

Повторный забор крови

На последнем этапе проводят несколько повторных исследований крови. На протяжении часа из вены несколько раз берут кровь, чтобы проверить колебания уровня глюкозы. По их данным уже делаются выводы, ставится диагноз. Тест всегда требует перепроверки, особенно, если он дал положительный результат, и сахарная кривая показала стадии диабета. Сдать анализы нужно по назначению врача.

Результаты глюкозотолерантного теста

По итогам сдачи теста на сахар определяется сахарная кривая, которая показывает состояние углеводного обмена. Нормой считается 5,5-6 ммоль на литр капиллярной крови и 6,1-7 венозной. Показатели сахара выше говорят о преддиабете и возможных нарушениях глюкозотолерантной функции, сбое работы поджелудочной железы. При показателях 7,8-11,1 из пальца и свыше 8,6 ммоль на литр из вены ставят диагноз сахарный диабет. Если после первого забора крови цифры выше 7,8 из пальца и 11,1 из вены проводить тест запрещено ввиду развития гипергликемической комы.

Причины неправильных показателей

Ложноположительный результат (высокий показатель у здорового) возможен при соблюдении постельного режима или после длительного голодания. Причинами ложноотрицательных показаний (уровень сахара у больного в норме) становятся:

нарушение всасывания глюкозы;
гипокалорийная диета – ограничение в углеводах или пище перед тестом;

Противопоказания

Не всегда разрешено проводить тест на определение глюкозотолерантности. Противопоказаниями для прохождения теста являются:

индивидуальная непереносимость сахара;
заболевания желудочно-кишечного тракта, обострение хронического панкреатита;
острое воспалительное или инфекционное заболевание;
сильный токсикоз;
послеоперационный период;
соблюдение стандартного постельного режима.

Тест на глюкозу при беременности

Во время вынашивания плода организм беременной женщины подвергается сильному стрессу, возникает нехватка микроэлементов, минералов, витаминов. Беременные соблюдают диету, но некоторые могут потреблять увеличенное количество продуктов, особенно углеводов, что грозит гестационным диабетом (продолжительная гипергликемия). Для его обнаружения и предотвращения также проводят анализ на чувствительность к глюкозе. При сохранении повышенного показателя уровня глюкозы в крови на втором этапе сахарная кривая говорит о развитии диабета.

Сахарный диабет (СД) является актуальной проблемой во всем мире. Число заболевших неуклонно растет с каждым годом. Перекусы на ходу, фаст-фуды, стрессы, малоподвижный образ жизни увеличивают риск СД. Глюкозотолерантный тест – это безболезненный и эффективный метод обнаружения диабета.

Показания к исследованию

Глюкозотолерантный тест является основным диагностическим исследованием для определения сахара крови. Уровень гликемии у человека показывает, в каком состоянии находится инсулярный аппарат поджелудочной железы. Но многое зависит от метода исследования, предшествующей подготовки и принимаемых человеком лекарств.

Для определения толерантности к глюкозе существуют определенные показания:

Подозрение на ;
Обследование беременных для выявления гестационного диабета;
Определение нарушения толерантности к глюкозе;
Ожирение.

Обследование назначает врач-эндокринолог при наличии у человека подозрительных симптомов. Усиленная жажда, сухость во рту, частые походы в туалет – эту триаду симптомов СД знают практически все из СМИ и журналов. Но не все так просто – диабет может проявлять себя исподволь и человек долгое время лечиться у других врачей. Например, у дерматолога с множественными фурункулами или невролога с неясными болями в ногах.

Беременных на ранних сроках обследуют в тех случаях, если в каком-то из стандартных анализов – биохимическом исследовании крови или крови на глюкозы – был отмечен повышенный уровень сахара. Тест безопасен для малыша и позволяет выявить нарушения углеводного обмена.

Все беременные проходят нагрузочный тест на сроке 24-26 недель – в это время отмечают манифестацию гестационного сахарного диабета. При необходимости исследование проводят вплоть до 32 недель беременности, если у беременной по УЗИ диагностируют крупный плод или при обследовании у окулиста есть признаки офтальмопатии.

При нарушении толерантности к глюкозе больных периодически обследуют, чтобы вовремя диагностировать сахарный диабет. У таких людей риск возникновения СД значительно выше, чем у человека с нормальными показателями крови.

Подготовка к тесту

Для точных результатов большое значение имеет предшествующая подготовка. В течение 3-4 дней исследуемый должен потреблять достаточное количество углеводов – 150-200 г в сутки минимальное количество веществ.

Таким образом, человек практически не меняет привычного питания – булочки, чай с сахаром, макароны – можно есть, что душе угодно. Сокращение количества углеводов в рационе приведет к снижению уровня сахара и тест будет неинформативным.

За 8-10 часов до исследования человек не должен есть, пить обычную воду допускается.

С вечера по возможности отменяют лекарственные препараты:

Поливитамины
Препараты железа, содержащие углеводы
Глюкокортикостероиды
-адреноблокаторы
-адреномиметики

Курение утром до проведения процедуры категорически запрещено!

Как проводится тест на толерантность к глюкозе

Основным диагностическим методом является пероральный стандартный глюкозотолерантный тест.

Этапы процедуры

1) У пациента забирают кровь из пальца утром с 7 до 9 утра;

2) Больному дают выпить 75 г глюкозы или предлагают выпить стакан чая с сахаром;

3) Затем через 1 и 2 часа дважды повторно забирают кровь из пальца и определяют количество сахара.

Поскольку для массового скрининга наиболее важен уровень глюкозы через 2 часа, то часто применяют укороченный вариант теста на глюкозу с нагрузкой, когда у человека кровь забирают всего 2 раза: утром и через 2 часа после принятия глюкозы.

В условиях стационара используют вариацию теста: после забора крови натощак, исследуемый должен плотно позавтракать. Пробный завтрак должен содержать не менее 120 г углеводов, 30 г из которых должны быть легкоусвояемые – сахар, варенье, джем. Через 2 часа проводят повторный забор крови и исследуют уровень сахара. Если гликемия больше 8,33 ммоль/л, то имеется нарушение толерантности к глюкозе.

Нагрузочный тест с глюкозой у беременных проводится немного иначе. После забора крови из вены натощак проводят срочное определение количества глюкоза крови. Если сахар будет повышенным, то исследование прекращают, поскольку это может свидетельствовать о манифестном сахарном диабете.

Если сахар нормальный, то женщине дают выпить раствор глюкоза. Он состоит из 75г сахара, растворенном в обычной питьевой воде (чаще всего, воду женщины должны принести с собой, о чем предупреждает гинеколог). Время отсчета начинается с момента, как женщина начала пить воду. Далее через 1 и 2 часа определяют уровень сахара. Если через час количество глюкоза в крови будет значительно выше нормы, то исследование прекращают, поскольку это уже будет говорить о гестационном сахарном диабете.

Исследование у детей

К сожалению, диабет у детей не редкость. Исследование нагрузочным тестом можно проводить даже у малышей, поскольку сладкая водичка их только обрадует. Новые современные скарификаторы для прокола пальца настолько тонкие, что дети практически не чувствуют боли при заборе крови.

Количество необходимой глюкозы рассчитывают исходя из массы тела ребенка: 1,75 г сухой массы глюкозы на 1 кг массы. Следует отметить, что количество глюкозы не может превышать 75 г даже у детей с выраженным ожирением.

Исследование крови проводят только в условиях биохимической лаборатории! Исследование глюкометром категорически запрещено, поскольку не дает абсолютно точных результатов. Кровь набирают в холодную пробирку, которая содержит специальные вещества против свертывания – цитрат натрия и консерванты – фторид натрия. После забора крови пробирку помещают в воду со льдом или специальный контейнер. В течение ближайших 30 минут кровь доставляют в лабораторию, где ее центрифугируют и далее исследуют форменные элементы крови.

Показатели крови

Противопоказания к исследованию

Пероральный тест на глюкозу с нагрузкой имеет противопоказания, хотя их количество невелико.

Запрещено проводить исследование у людей с манифестным сахарным диабетом, при индивидуальной непереносимости глюкоза (крайне редкое явление).

Также не имеет смыла тестировать таким образом людей с нарушением всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте. В таких случаях заменяют прием глюкозы внутрь внутривенным уколом раствора глюкоза.

Существуют временные ограничения к проведению данного исследования:

Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, кишечные инфекции);
Острые воспалительные процессы в организме, либо обострение хронических – например, аппендицит или обострение . Следует отметить, что при воспалительных явлениях в поджелудочной железе при панкреатите подъем уровня глюкозы нередко обнаруживают при биохимическом исследовании;
У беременных при выраженном токсикозе (сильная тошнота и рвота) и при необходимости строгого постельного режима.

Проведение глюкозотолерантного теста необходимое условие подтверждения сахарного диабета. Это простой и в то же время очень показательный метод используется повсеместно и входит в рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по диагностике нарушений углеводного обмена.

Когда в организме происходит сбой углеводного обмена, снижается расход и усвоение сахара. Вследствие этого может возникнуть нарушение толерантности к глюкозе (НТГ). Если не предпринять должных мер, это грозит развитием такой серьезной болезни, как сахарный диабет. Одним из методов выявления данного заболевания является глюкозотолерантный тест (ГТТ).

Биохимическая диагностика нарушений углеводного обмена

Тест на толерантность к глюкозе необходим для отслеживания уровня сахара в крови. Проводится он без особых усилий с использованием минимума средств. Важен этот анализ для диабетиков, здоровых людей и будущих матерей на поздних сроках.

Нарушение толерантности к глюкозе при необходимости можно выяснить даже в домашних условиях. Исследование проводят как среди взрослых, так и у детей от 14 лет. Соблюдение необходимых правил позволяет сделать его более точным.

Существует два вида ГТТ:

пероральный (оральный),
внутривенный.

Различаются варианты анализа способом введения углеводов. Оральный глюкозотолерантный тест считается простым методом исследования. Нужно просто выпить подслащенную воду спустя пару минут после первого забора крови.

Тест на толерантность к глюкозе вторым методом проводится посредством введения раствора внутривенно. Этот метод используется, когда пациент неспособен самостоятельно выпить сладкий раствор. К примеру, тест на глюкозотолерантность внутривенно показан при сильном токсикозе беременных.

Результаты анализа крови оценивают спустя два часа после поступления сахара в организм. Точкой отсчета становится момент первого забора крови.

Проба на толерантность к глюкозе основывается на изучении реакции инсулярного аппарата на ее поступление в кровь. Биохимия углеводного обмена имеет свои особенности. Чтобы глюкоза нормально усваивалась, нужен инсулин, регулирующий ее уровень. Недостаточность инсулярного аппарата вызывает гипергликемию – превышение нормы моносахарида в сыворотке крови.

Каковы показания для проведения анализа?

Подобная диагностика при подозрениях врача позволяет различить сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе (преддиабетное состояние). В международной классификации болезней НТГ имеет свой номер (код по МКБ 10 – R73.0).

Назначают анализ на сахарную кривую в следующих ситуациях:

сахарный диабет 1 типа, а также для самоконтроля,
подозрение на диабет 2 типа. Назначается тест на толерантность к глюкозе также для выбора и корректировки терапии,
преддиабетное состояние,
подозрение на развитие у беременной гестационного диабета или его наличие,
сбой метаболизма,
нарушение работы поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, печени,
ожирение.

Исследовать кровь на сахарную кривую могут даже при разово зафиксированной гипергликемии во время пережитого стресса. К таким состояниям относится инфаркт, инсульт, пневмония и т.д.

Стоит знать, что диагностические тестирования, которые пациенты проводят самостоятельно с помощью глюкометра, не подходят для постановки диагноза. Причины этого скрываются в выдаваемых неточных результатах. Разбежность может достигать 1 ммоль/л и более.

Противопоказания к ГТТ

Глюкозотолерантное исследование – это диагностика сахарного диабета и преддиабетного состояния путем выполнения нагрузочных проб. После нагрузки углеводами бета-клеток поджелудочной железы происходит их истощение. Поэтому нельзя проводить тест без особой необходимости. Более того, определение толерантности к глюкозе при диагностированном сахарном диабете может вызвать у пациента гликемический шок.

Есть еще ряд противопоказаний к ГТТ:

непереносимость глюкозы индивидуального характера,
болезни ЖКТ,
воспаление или инфекция в острой фазе (повышенная глюкоза усиливает нагноения),
явно выраженные проявления токсикоза,
послеоперационный период,
острые боли в животе и прочие симптомы, требующие оперативного вмешательства и лечения,
ряд эндокринных заболеваний (акромегалия, феохромоцитома, болезнь Кушинга, гипертиреоз),
прием препаратов, провоцирующих изменение показателей сахара в крови,
недостаточное содержание калия и магния (повышают действие инсулина).

Причины и симптомы

Когда возникает сбой углеводного обмена, наблюдается нарушение толерантности к глюкозе. Что это такое? НТГ сопровождается увеличением в крови сахара свыше нормы, однако, не превышением диабетического порога. Данные понятия относятся к основным критериям диагностирования метаболических расстройств, в том числе при диабете 2 типа.

Примечательно, что в наши дни НТГ могут обнаружить даже у ребенка. Связано это с остро выраженной проблемой общества – ожирением, которое наносит серьезный вред детскому организму. Если раньше сахарный диабет в юном возрасте возникал по причине наследственности, то теперь эта болезнь все чаще становится результатом неправильного образа жизни.

Принято считать, что спровоцировать такое состояние могут разные факторы. К ним относится генетическая предрасположенность, инсулинорезистентность, проблемы в работе поджелудочной железы, некоторые болезни, ожирение, недостаток физической нагрузки.

Особенность нарушения заключается в бессимптомном течении. Тревожные признаки появляются при сахарном диабете 1 типа и 2-го. В результате пациент запаздывает с лечением, не подозревая о проблемах со здоровьем.

Иногда по мере развития НТГ проявляются симптомы, характерные для диабета: сильная жажда, ощущение сухости во рту, обильное питье, учащенное мочеиспускание. Однако такие признаки не выступают в качестве стопроцентного основания для подтверждения диагноза.

Что означают полученные показатели?

Проводя пероральный глюкозотолерантный тест, следует учитывать одну особенность. Кровь из вены при нормальном положении дел содержит немного большее количество моносахарида, чем капиллярная, взятая из пальца.

Расшифровка перорального анализа крови на толерантность к глюкозе оценивается по таким пунктам:

Нормальное значение ГТТ – содержание глюкозы в крови через 2 часа после введения сладкого раствора не превышает 6,1 ммоль/л (7,8 ммоль/л при заборе венозной крови).
Нарушенная толерантность – показатель выше 7,8 ммоль/л, но меньше 11 ммоль/л.
Предварительно диагностированный сахарный диабет – высокие показатели, а именно свыше 11 ммоль/л.

Единичная оценочная проба имеет недостаток – можно пропустить снижение сахарной кривой. Поэтому более достоверные данные получают, измеряя содержание сахара 5 раз за 3 часа или 4 раза каждые полчаса. Сахарная кривая, норма которой не должна превышать на пике 6,7 ммоль/л, у диабетиков застывает на высоких цифрах. При этом наблюдается плоская сахарная кривая. В то время как у здоровых людей быстро обнаруживается низкий показатель.

Подготовительный этап исследования

Как правильно сдавать тест толерантности к глюкозе? Подготовка к анализу играет важную роль в точности результатов. Длительность исследования составляет два часа – это связано с непостоянным уровнем глюкозы в крови. Итоговый диагноз зависит от способности поджелудочной железы регулировать этот показатель.

На первом этапе тестирования берут кровь из пальца или вены натощак, лучше ранним утром.

Далее пациент выпивает глюкозный раствор, в основе которого лежит специальный сахаросодержащий порошок. Чтобы сделать сироп для теста, его необходимо разводить в определенной пропорции. Так, взрослому дают выпить 250–300 мл воды, с разведенной в ней глюкозой в объеме 75 г. Дозировка для детей составляет 1,75 г/кг массы тела. Если у пациента рвота (токсикоз у беременных), моносахарид вводят внутривенно. Затем несколько раз берут кровь. Делается это для получения максимально точных данных.

Важно заранее подготовиться к анализу крови на толерантность к глюкозе. Рекомендуется за 3 дня до исследования включить в меню продукты, богатые на углеводы (свыше 150 г). Неправильно перед анализом питаться низкокалорийной пищей – диагностика гипергликемии при этом будет неверной, поскольку результаты окажутся заниженными.

Также следует за 2–3 дня до тестирования отказаться от приема мочегонных препаратов, глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов. Нельзя кушать за 8 часов до теста, пить кофе и употреблять алкоголь за 10–14 часов до проведения анализа.

Многих интересует, можно ли чистить зубы перед сдачей крови? Этого делать не стоит, поскольку в состав зубных паст входят подсластители. Чистить зубы можно за 10–12 часов до теста.

Особенности борьбы с НТГ

После того как выявлено нарушение толерантности к глюкозе, лечение должно быть своевременным. Бороться с НТГ намного проще, чем с диабетом. Что делать в первую очередь? Рекомендуется обратиться к эндокринологу.