Как выявить рак поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы — как лечить и сколько живут пациенты? Как производится лечение

Рак поджелудочной железы является агрессивной формой рака с неутешительным прогнозом - он быстро распространяется и сопровождается сильными болями на поздних стадиях, а раковые клетки проникают в другие органы. При этом ферменты пищеварения могут попадать из поджелудочной железы в окружающие ткани, что приводит к их воспалению и разрушению. Однако на сравнительно ранних стадиях рак поджелудочной железы сопровождается малым числом симптомов, либо они отсутствуют вовсе. Таким образом, данное заболевание сложно диагностировать, поэтому необходимо внимательно следить за возможными признаками в пищеварительной системе и брюшной полости. Ранний диагноз оставляет больше возможностей для лечения и хирургического вмешательства.

Шаги

Часть 1

Выявление ранних симптомов рака поджелудочной железы

Присмотритесь к пожелтению кожи и глаз. Одним из первых признаков рака поджелудочной железы является желтуха, то есть пожелтение кожи, глаз и слизистой оболочки из-за высокого содержания билирубина в крови. Хотя желтуха чаще связана с болезнями печени, рак поджелудочной железы часто вызывает отек печени и желчного пузыря, что нарушает правильную работу этих соседних органов. Осмотрите свою кожу и глаза при хорошем освещении в зеркале и проверьте, не пожелтели ли они.

Желтуха вызывает также кожный зуд, так что обратите внимание и на этот признак.
Желтеют белки глаз (склера), а не радужная оболочка, которая сохраняет свой привычный серый, голубой или зеленый цвет.
Если пожелтение кожи слабо заметно, для обнаружения желтухи врач может проверить содержание желчи в моче или назначить анализ крови.

Обратите внимание на ноющую боль в животе. Одним из ранних признаков рака поджелудочной железы бывает рассеянная боль и ноющее чувство в области живота, хотя многие пациенты на ранних стадиях не испытывают никакой боли. Поджелудочная железа расположена позади желудка, примерно посередине живота. Она вырабатывает гормоны, пищеварительные ферменты и инсулин, который контролирует содержание сахара в крови. Если ноющая боль в животе не проходит в течение недели, обратитесь к врачу.
- Небольшую или среднюю опухоль поджелудочной железы сложно определить путем пальпации (глубокого прощупывания), и данный метод практически бесполезен, поскольку эта железа расположена в глубине брюшной полости и окружена другими внутренними органами. Кроме того, рак поджелудочной железы часто вызывает отек печени и желчного пузыря, который легче обнаружить при пальпации, что может привести к неправильному диагнозу цирроза печени или холецистита.
- Из-за повышенной чувствительности живота, усталости и диареи рак поджелудочной железы на ранних стадиях можно спутать с инфекцией, язвенным колитом, болезнью Крона или синдромом раздраженного кишечника.
Обратите внимание на усталость и слабость. Еще одним ранним признаком рака поджелудочной железы, как и большинства других форм рака, является повышенная утомляемость, чувство усталости и слабости. Это объясняется тем, что рак поджелудочной железы может привести к блокировке потока пищеварительных жидкостей, а также тем, что раковые клетки поглощают много ресурсов, сжигают большое количество энергии и перегружают иммунную систему. Поэтому на ранних стадиях рак может напоминать вирусную инфекцию, но без характерных для нее кашля, чиханья, насморка и тому подобного.
- На ранних стадиях рака поджелудочной железы больные часто испытывают беспричинную усталость по вечерам, они утрачивают желание заниматься спортом и даже выходить из дому.
- Повышенная утомляемость и усталость при раке поджелудочной железы обычно не проходят после продолжительного сна.
- Поскольку по мере развития рака мышцы перестают получать достаточно питательных веществ (глюкозы) и энергии, они слабеют, может даже появиться дрожь.
Обратите внимание на повышенное содержание сахара (глюкозы) в крови. Одной из основных функций поджелудочной железы является выработка гормона инсулина, который доставляет глюкозу из крови в клетки организма, где она используется в качестве источника энергии. При нарушении работы поджелудочной железы из-за рака сахар остается в крови, и его концентрация там возрастает. Слишком высокий уровень глюкозы в крови вызывает вялость, чувство усталости, жажду, слабость, раздражительность, более частые головные боли.

Обратите внимание на хроническую диарею или слишком светлый стул. Еще одним возможным признаком рака поджелудочной железы на ранних стадиях является хроническая диарея. Кроме того, глиноподобный или аномально светлый стул служит признаком недостаточного количества желчи. Диарея при раке поджелудочной железы объясняется тем, что в тонкую кишку поступает недостаточно пищеварительных ферментов - это препятствует нормальному пищеварению и поглощению питательных веществ. Обратитесь к врачу, если приступ диареи длится дольше одной недели.
- Еще одним признаком того, что поджелудочная железа не функционирует как надо и не вырабатывает (или не выделяет) достаточное количество расщепляющего жир фермента (желчи), является жирный стул с более неприятным запахом, чем обычно, который нередко плавает поверх воды.
Часть 2
Симптомы рака поджелудочной железы на более поздних стадиях
1. Обратите внимание на жгучую боль в животе. По мере развития рака его симптомы довольно быстро становятся более заметными. Одним из первых явно выраженных симптомов является умеренная или сильная рассеянная боль в области живота, которая часто носит жгучий или разъедающий характер. Боль может отдавать также в среднюю область спины (грудной отдел позвоночника). Большинство пациентов с раком поджелудочной железы впервые обращаются к врачу именно из-за этой сильной боли.
  
  Обратите внимание на сильную тошноту и рвоту. Еще одним симптомом рака поджелудочной железы на более поздних стадиях являются умеренная или сильная тошнота и хроническая рвота. Тошнота практически не прекращается, она то усиливается, то затихает на протяжении всего дня, а рвота может случаться один, а иногда и несколько раз в день. На более поздних стадиях рака поджелудочной железы становится очень трудно есть, часто организм отказывается удерживать выпитую жидкость.
  - Причиной тошноты и рвоты являются сильная боль и постоянная выработка адреналина и других гормонов стресса.
  - Хроническая рвота может быстро привести к обезвоживанию организма и нехватке электролитов (минеральных солей), что способно вызвать сильные мышечные спазмы и учащенное сердцебиение.
2. Обратите внимание на неожиданную потерю веса. При раке поджелудочной железы потеря веса может быть вызвана многими факторами. Как правило, рак вызывает истощение организма (кахексию), так как раковые клетки сжигают большое количество энергии. Кроме того, боль в животе, тошнота, а иногда и рвота затрудняют прием пищи, что также приводит к потере веса. Если вы теряете значительный вес (как правило, сначала это становится заметным по лицу и охвату талии), немедленно обратитесь к врачу, чтобы он проверил состояние вашего здоровья.
  - Даже если вы можете есть и переваривать пищу, вашему организму трудно усваивать питательные вещества, так как поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов пищеварения.
  - По этой причине пациентам с раком поджелудочной железы часто рекомендуют принимать пищевые добавки с ферментами, которые способствуют пищеварению и помогают поддерживать нормальный вес тела.
Часть 3
Медицинская диагностика
1. Сдайте соответствующий анализ крови. Скорее всего, при некоторых или всех перечисленных выше симптомах ваш врач или онколог (специалист по раку) назначат вам несколько анализов крови. Некоторые анализы крови позволяют выявить рак поджелудочной железы и исключить другие возможные причины наблюдаемых симптомов. К таким анализам относятся клинический (развернутый) анализ крови, функциональные пробы печени, билирубин сыворотки крови, тест функционального состояния почек и поиск различных опухолевых маркеров.
  - Опухолевые маркеры (онкомаркеры) - это вещества, которые иногда обнаруживаются в крови больных раком. О раке поджелудочной железы свидетельствуют два из них, которые носят названия CA 19-9 (углеводный антиген 19-9) и раково-эмбриональный антиген (РЭА).
  - Повышенный уровень этих опухолевых маркеров обнаруживается не у всех больных раком поджелудочной железы. Кроме того, их уровень может быть повышен и по другим причинам, так что это не является однозначным критерием. Тем не менее, данный простой и неинвазивный анализ помогает определить, стоит ли проводить дальнейшее обследование.
  - Нередко помогает определение уровня гормонов (таких как хромогранин A, C-пептид и серотонин), поскольку у больных раком поджелудочной железы их уровень часто повышен.
2. Пройдите все необходимые медицинские тесты с визуализацией. Если на основании описанных вами симптомов и анализов крови онколог заподозрит, что у вас рак поджелудочной железы, он может назначить целый ряд тестов с визуализацией. Это могут быть компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, эндосонография поджелудочной железы и ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Если эти тесты подтвердят заболевание раком, вам назначат более подробные исследования, чтобы определить, распространяется ли опухоль - данная методология называется определением стадии рака.
3. Подумайте о биопсии для подтверждения диагноза. Если различные анализы и тесты будут свидетельствовать о раке поджелудочной железы, то для того, чтобы полностью подтвердить данный диагноз и определить, какие клетки наиболее поражены, врач назначит биопсию, для которой берется образец ткани поджелудочной железы. Образец ткани поджелудочной железы берется под наркозом, и это можно сделать тремя методами: с помощью иглы, эндоскопа, или хирургическим путем.
  - При перкутанной биопсии (ее называют также тонкоигольной аспирационной пункционной биопсией) через кожу живота вводится длинная тонкая пустотелая игла, с помощью которой из поджелудочной железы берется небольшой образец ткани (опухоли).
  - При эндоскопической биопсии через пищевод, желудок и тонкую кишку вводится эндоскоп, с помощью которого из поджелудочной железы вырезается образец ткани.
  - Хирургическая биопсия является наиболее инвазивным методом, который подразумевает разрез брюшной полости. В разрез вставляется лапароскоп, с помощью которого врач берет образец ткани и осматривает внутренности, чтобы узнать, распространилась ли опухоль в соседние органы.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа — очень важный орган, вырабатывающий нужный для пищеварения панкреатический сок, а также принимающий участие в выработке гормонов, в том числе инсулина. Опухолевые заболевания железы встречаются часто. К их особенностям следует отнести то, что ранние симптомы рака поджелудочной железы как таковые отсутствуют. На ранней стадии новообразования панкреато-дуоденальной зоны не проявляются какой-либо симптоматикой, из-за чего поздно диагностируются. Так, пациент длительное время может не подозревать об онкологическом заболевании. Симптомы появляются только при прорастании опухоли в соседние органы, при увеличении ее размеров (например, когда она сдавливает Фатеров сосочек, в который открываются желчные протоки). При таком варианте течения болезни появляется механическая желтуха. Это заставляет пациента идти на диагностическое исследование (КТ, МРТ, УЗИ), при котором и выявляется онкологический процесс. В остальных случаях новообразование может быть случайной находкой при исследованиях, выполненных по каким-то другим причинам. Чаще опухоль обнаруживается случайно при выполнении профилактического УЗИ.

КАК ПРОВЕРИТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ НА РАК

Сегодня существует несколько методов точной диагностики этой онкологии, как рентгеновских, так и не рентгеновских. В этой статье мы подробно рассмотрим, как выглядит рак поджелудочной на различных снимках, как его найти с помощью каждого из этих методов. Также мы приведем диагностические признаки рака поджелудочной железы, а также рассмотрим клинические примеры, иллюстрирующие это опасное заболевание.

Сегодня учеными доказано, что наиболее информативный способ проверить поджелудочную железу на рак, как можно раньше выявить онкопатологию – это магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет хорошо визуализировать опухоль, определить ее структуру и строение, разграничить мягкотканый и кистозный компонент, выявить прорастание в парапанкреатическую клетчатку (то есть клетчатку, окружающую железу, от латинского слова «pancreas»), в соседние органы (в селезенку, в почечные фасции, в двенадцатиперстную кишку, в другие отделы кишечника, в сальник). При этом необходимо учитывать тот факт, что МРТ обязательно нужно выполнять на высокопольном аппарате (с напряженностью поля не <1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).

Также образование в поджелудочной железе можно выявить посредством УЗИ. Это простой и доступный метод, при котором оценивается изменение структуры органа, изменение размеров (утолщение), наличие кистозного (жидкостного) компонента, степень расширения панкреатического протока, признаки прорастания (инвазии) рака в соседние ткани. Недотстатком УЗИ является низкое тканевое разрешение, и в сомнительных случаях назначаются томографические методы — компьютерная томография и МРТ.

Заподозрить объемное образование pancreas можно и при ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – исследовании органов системы пищеварения при помощи гибкого оптоволоконного зонда. При этом врач-эндоскопист может отметить деформацию (стойкую, непреходящую) двенадцатиперстной кишки и заподозрить какой-либо объемный процесс в панкреатодуоденальной зоне. При наличии такого подозрения обязательно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

КТ ДИАГНОСТИКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Наибольшее распространение из рентгеновских методов визуализации панкреатических объемных процессов получила компьютерная томография. Исследование может быть как нативным (без контраста), так и с контрастом. Контрастирование при КТ помогает лучше дифференцировать нормальную и опухолевую ткань, а также четко выявить патологию сосудов, окружающих железу. Кроме того, делать контрастное усиление при КТ обязательно, если врач хочет исключить распространение процесса на печень (метастазы в печени) или окружающие лимфатические узлы.

ПРИЗНАКИ НОВООБРАЗОВАНИЯ (РАКА) ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ КТ

1) Локальное утолщение (хвост, тело и головка утолщены равномерно). Утолщение также может быть диффузным (затрагивать все отделы) – в этом случае принято говорить о «псевдотуморозном панкреатите», а не о раке. Иногда различить эти два состояния по КТ или МРТ бывает сложно, и нужна консультация опытного лучевого диагноста. При локальном утолщении размер пораженного участка измеряется обычно на аксиальных срезах и оценивается по системе TNM (T – лат., «tumor» — опухоль, N – «nodus» — лимфатический узел, M – «мetastasis» — наличие метастазов в отдаленные органы, чаще всего печень).

На изображениях: локальное утолщение головки pancreas за счет мягкотканого (солидного) новообразования, практически не накапливающего контраст (красная стрелка). Желтой стрелкой выделен расширенный Вирсунгов проток.

Хвост pancreas резко утолщен (желтая стрелка), структура его нарушена: видны множественные плохо контрастируемые участки (некроза и распада). Кроме того, имеет место асцит (жидкость в полости живота). Красной звездочкой выделен метастаз в паранефральную клетчатку (забрюшинно).

Тот же пациент. При анализе остальных сканов становится ясно, что объемный процесс не ограничивается только хвостом, а распространяется также на тело и головку. Прогноз здесь неблагоприятный, продолжительность жизни при такой распространенности онкопроцесса обычно невелика. На фото в верхнем ряду видно мягкотканое образование с очагом распада в центре, на изображениях в нижнем ряду (слева) – патологически измененные регионарные лимфатические узлы – в воротах печени, а также в клетчатке вблизи аорты и забрюшинно, в клетчатке вблизи ворот левой почки. Красной стрелкой выделен также большой солидно-кистозный участок в печени (метастатической природы). Зелеными стрелками – жидкость в брюшной полости.

2) Наличие образования, имеющего неоднородную структуру, с неровными краями (бугристыми). При компьютерной томографии можно оценить его структуру, определить преобладающий компонент (солидный, мягкотканый; либо жидкостной, кистозный), наличие участков некроза, гнойного расплавления, кальцинатов, кровоизлияний и т. д.

Как выглядит рак поджелудочной железы. Фото (КТ). В желтом круге выявлена патологическая ткань в области головки (с неровными краями, расположенного вблизи стенки двенадцатиперстной кишки).

3) Повышение плотности парапанкреатической клетчатки. «Мутность» клетчатки может свидетельствовать о ее опухолевой инфильтрации или (и) о присоединившейся инфекции, или об аутолизисе (самопереваривании) высвобожденными ферментами (в результате разрушения панкреатической ткани) и развитии панкреатита.

Обратите внимание: вблизи панкреатической головки клетчатка теряет свою обычную структуру, плотность ее выше, края головки смазанные, нечеткие. Все это признаки инфильтрации клетчатки раковыми клетками (контактное метастазирование) либо признаки панкреатита (вторичного).

4) Расширение панкреатического (Вирсунгова) протока выше места поражения. Рак головки вызывает расширение панкреатического протока в области тела и хвоста (в норме он имеет ширину 1-2 мм, при опухолевых поражениях может расширяться до 0,5 см и более).

На изображениях: опухоль головки железы (в желтом круге), желтыми стрелками отмечен расширенный панкреатический (Вирсунгов) проток в результате нарушения оттока секрета. Нативная (без контраста) компьютерная томография.

5) Неравномерное накопление контрастированной крови опухолью (оно имеет меньшую плотность в сравнении с неизмененной тканью). Солидный (мягкотканный) компонент накапливает контраст, участки некроза и кистовидной перестройки его не накапливают, т. к. не имеют в своей структуре кровеносных сосудов, и остаются гиподенсными (низкой плотности).

6) Прорастание новообразования в ближайшие органы (в селезенку, в двенадцатиперстную кишку, в верхнюю полую вену, в воротную вену, в селезеночную вену, в hepar, в сальник, в фасцию Героты, отделяющую забрюшинное пространство от брюшной полости) являются крайне неблагоприятными признаками – маркерами неоперабельности новообразования (T4 по TNM).

В данном случае при опухоли головки поджелудочной железы операция не показана, т. к. имеет место прорастание кровеносного сосуда и возникновение кровоизлияния в печеночную паренхиму (гематома выделена красной стрелкой), объемное образование – желтым кружком. По классификации TNM рак поджелудочной железы соответствует T4 (опухоль любого размера с прорастанием в окружающие ткани, в т. ч. в сосуды).

Объемное образование хвоста железы, прорастающее в селезенку (неоперабельное, TNM T4), слева – до контрастирования, справа – после введения контраста. Выявлен крупный кистозный очаг (О) в области хвоста (и также частично в области тела), с преобладающим жидкостным компонентом, с множественными зонами некроза, вплотную прилежащий к селезенке (С), прилежащий также к передней почечной фасции слева. Красными звездочками маркированы метастазы (отдаленные).

Тот же пациент. КТ-изображения , реформатированные во фронтальной плоскости, позволяют оценить распространенность поражения. Хорошо виден объемный процесс с прорастанием в селезенку, видна также жидкость по краю селезенки. Гиподенсные вторичные очаги в ткани печени.

7) Наличие измененных и увеличенных лимфатических узлов в парапанкератической клетчатке, в парааортальной клетчатке, в воротах печени и (или) селезенки говорит о лимфогенном метастазировании новообразования, позволяет выставить N1 по системе TNM (N – лат. «nodus», лимфатический узел). TNM N1 означает поражение регионарных (расположенных вблизи органа) лимфоузлов и является неблагоприятным признаком, однако не исключает оперативное вмешательство.

Опухоль головки (в желтом круге) с метастазами в лимфатические узлы вблизи ворот печени, а также в парааортальные лимфоузлы (зеленые стрелки). Показаны изображения КТ с контрастированием (артериально-паренхиматозная фаза контрастирования). По классификации TNM новообразование относится к стадии N1 M1 – наличие увеличенных регионарных узлов с патологически измененной структурой и отдаленных вторичных очагов.

8) Наличие метастазов в печень. Новообразование может метастазировать не только лимфогенным путем, но и гематогенным. Орган, который поражается первым – печень, при этом отсев опухолевых клеток происходит по системе воротной вены. Обнаружение метастазов в отдаленные органы при раке поджелудочной железы является неблагоприятным симптомом (по системе TNM выставляется M1 – «выявлены отдаленные метастазы»). Если при опухоли поджелудочной железы нашли отдаленные метастазы, операция не показана. Существуют, однако, современные способы лечения метастазов печени (химиоэмболизация, ультразвуковая аблация и т.п.), проводимые в передовых онкологических стационарах.

Компьютерная томография с контрастом. Стадия процесса M1 по классификации TNM (с наличием симптомов желтухи — за счет сдавления холедоха — и отдаленных метастазов). Слева красными стрелками выделены множественные гиподенсные (низкой плотности), слабо накапливающие контрастное вещество участки (1-3 см в диаметре), округлой формы, диффузно распределенные по всей площади среза. Справа под синей стрелкой – часть объемного процесса, не накапливающая контраст (которая содержит малое количество артериальных сосудов), под зеленой стрелкой мягкотканая часть образования, а под красной стрелкой – неизмененная часть органа (тело и хвост).

Рак хвоста поджелудочной железы. Симптомы КТ. Желтыми стрелками указано образование, имеющее неоднородную структуру, с множественными гиподенсными участками некроза и распада. Имеет место осложнение — массивный асцит, т.е. скопление жидкости в брюшной полости (жидкость помечена желтыми звездочками). Зеленой стрелкой выделен отдаленный метастаз.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПРИ РАКЕ

Без сомнения, опухоль поджелудочной железы — опасный диагноз, который в ряде случаев имеет неблагоприятный прогноз. Выживаемость пациента, прогнозы по сроку жизни, успешность того или иного метода лечения, выбор хирургической тактики строго зависят от стадии опухолевого процесса. Поэтому важнейшим условием успешного лечения является не только своевременное выявление онкопатологии, но и точное ее стадирование по шкале TNM. В частности, онкологам очень важно знать, есть ли прорастание образования в окружающие органы и клетчатку, поражение сосудов, метастазирование в лимфатические узлы и печень. Поэтому необходимо не просто пройти современное диагностическое обследование, такое как КТ или МРТ, но и правильно проанализировать снимки, с целью выявления или исключения всех вышеперечисленных признаков.

Чтобы быть уверенным в достоверности диагностики, сегодня можно заказать пересмотр результатов КТ и МРТ у специалистов по лучевой диагностике онкологических заболеваний. Такой экспертный анализ проводится в учреждениях, которые специализируются на онкологической и хирургической патологии. Это позволяет повысить точность диагностики и описать заболевание по современным стандартам. Полученное в результате экспертное заключение является точным ориентиром для лечащих врачей — хирургов-онкологов.

Получить Второе мнение по КТ поджелудочной железы можно в системе Национальной телерадиологической сети (НТРС). В эту службу стекаются сложные и спорные диагностические случаи из всех росиийских регионов. Специалисты московского Института хирургии им. Вишневского и других профильных центров проведут удаленный пересмотр вашего КТ или МРТ. Достаточно загрузить снимки КТ или МРТ с диска на сайте НТРС , и получить в течение суток квалифицированное заключение с подписью врача.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Рак поджелудочной железы относится к злокачественной патологии и на поздних стадиях приводит к поражению других органов. Данное заболевание месяцами может протекать, маскируясь под простое воспаление, что становится причиной запоздалой диагностики и плохого прогноза. При раке в тканях появляются атипичные клетки, которые могут распространяться по организму.

Поджелудочная железа человека - это небольшой орган, расположенный в брюшной полости и вырабатывающий гормоны (инсулин, глюкагон) и панкреатический сок. Рак развивается преимущественно у пожилых людей в возрасте 70 лет и старше. По распространенности эта онкологическая патология занимает 10 место, а по количеству летальных случаев — 3. Более чем в половине случаев опухоль возникает в области тела железы.

Классификация заболевания

При раке поджелудочной железы классификация основывается на гистологическом строении опухоли, наличии регионарных и отдаленных метастазов и локализации патологического процесса. Выделяют следующие типы рака:

протоковую аденокарциному;
цистаденокарциному;
плоскоклеточный рак;
муцинозную аденокарциному.

В первом случае новообразование развивается из тканей протоков железы. Данная патология чаще диагностируется у мужчин. Из всех экзокринных опухолей железы она встречается наиболее часто (в 80% случаев). Данную форму рака отличает агрессивный характер. Показатель смертности практически равен заболеваемости.

Иногда обнаруживаются развивающиеся из кисты злокачественные новообразования. Это цистаденокарциномы. Они появляются в результате малигнизации (перерождения нормальных клеток в злокачественные). Реже встречается муцинозная аденокарцинома железы. Ее отличие — в присутствии крупных вкраплений слизи. Это редкая форма рака железы. Опухоль может формироваться из эпителия слизистой органа. В данном случае речь идет о плоскоклеточном раке.

Стадии

Выделяют 4 стадии развития этой опухоли. В основе разделения лежат следующие признаки:

Величина новообразования.
Распространение на окружающие ткани.
Наличие отдаленных и регионарных метастатических очагов.

Стадия 0 ставится в том случае, если имеется участок скопления измененных клеток без прорастания в окружающие ткани (рак на месте). При этом регионарные лимфатические узлы рядом с железой не поражаются и отсутствуют метастазы. При I стадии новообразование имеет небольшие размеры. При IA стадии диаметр опухоли не превышает 2 см.

При IB степени величина новообразования составляет более 2 см. Метастазы не определяются. Стадия IIA отличается тем, что опухоль распространяется за пределы железы на чревный ствол, желчевыводящий проток, 12-перстную кишку или верхнюю брыжеечную артерию. Метастазы в других органах отсутствуют.

IIB стадия заболевания характеризуется наличием опухоли любого размера, но без прорастания чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. При этом возможны единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Стадия III отличается распространением опухоли на желудок, селезенку и кишечник, а также поражением чревного ствола. Регионарные метастазы имеются, а отдаленные отсутствуют.

На этой стадии многие больные обращаются к врачу. При игнорировании симптомов заболевания развивается опухоль железы IV степени. Атипичные клетки распространяются по всему организму. Вторичные раковые очаги могут обнаруживаться в печени, легких, костях, желудке, кишечнике и головном мозге. Такая опухоль является неоперабельной.

Симптоматика

Рак поджелудочной железы характеризуется неспецифической клинической картиной. Больные обращаются к врачу уже тогда, когда новообразование достигает больших размеров. На ранней стадии возможны следующие симптомы:

боль в области живота;
покраснение кожи в зоне расположения вен;
потеря веса;
чувство тяжести после приема пищи;
слабость;
недомогание;
снижение работоспособности.

По мере увеличения новообразования железы появляются такие признаки, как:

изменение цвета кожных покровов;
осветление кала;
потемнение мочи;
тошнота;
рвота;
нарушение стула;
кожный зуд;
кожная сыпь;
снижение аппетита.

Нередко увеличивается селезенка. Данный симптом указывает на поражение хвоста или тела железы. В тяжелых случаях возможны внутренние кровотечения. У таких людей уменьшается частота сердцебиения, падает артериальное давление и бледнеет кожа. Практически у каждого второго человека с этой злокачественной патологией через несколько лет возникает вторичная форма сахарного диабета. При нем увеличивается объем суточной мочи и возникает жажда.

Постоянный признак рака поджелудочной железы - хронические боли. Они имеют следующие отличительные признаки:

усиливаются по мере роста новообразования;
отдают в спину;
усиливаются в ночное время и при наклонах туловища вперед;
ощущаются в подложечной области и подреберье;
бывают опоясывающими.

Особенностью заболевания является потеря массы тела. При расположении опухоли в теле и хвосте железы данный симптом наблюдается в 100% случаев. Причинами истощения организма являются: снижение аппетита, нарушение расщепления питательных веществ на фоне дисфункции органа и выведение жиров с калом.

Рак железы часто сопровождается признаками диспепсии (нарушения пищеварения). В результате сдавливания 12-перстной кишки и желудка появляются тошнота и рвота. Диспепсия проявляется изменением стула. Кал становится жидким или кашицеобразным. Имеет резкий запах и содержит непереваренные жиры. Такое состояние называется стеатореей.

Дополнительными симптомами рака являются:

Вздутие живота.
Жажда.
Сухость во рту.
Наличие заед в углах рта.
Отеки.
Гнойничковые высыпания.
Судороги в конечностях.

На IV стадии возможно возникновение признаков нарушения функции других органов (легких, головного мозга, печени, костей). При метастазах в легких появляются сухой кашель, боль в груди, ощущение нехватки воздуха и кровохарканье. При поражении почек наблюдаются дизурические симптомы в виде затруднения мочеиспускания, помутнения урины и появления в ней белка.

Иногда при раке железы IV стадии возникают неврологические симптомы. К ним относятся: изменение мышечного тонуса, асимметрия лица, головная боль, гнусавый голос, шаткость походки, невнятность речи, обмороки, неадекватное поведение и лабильность настроения. Все это указывает на наличие раковой ткани в головном мозге.

В запущенных случаях при раке поджелудочной железы появляются признаки поражения печени. К ним относятся: пожелтение кожи и слизистых, хроническая боль в подреберье справа, синяки, кровоточивость десен, зловонный запах изо рта и увеличение в объеме живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости.

Первые признаки

При наличии рака поджелудочной железы у мужчин и женщин повышается температура тела. Чаще всего она субфебрильная и не превышает 38ºC. При поражении опухолью головки поджелудочной железы возникает желтуха. Это состояние, обусловленное сдавливанием протоков и затруднением отхождения желчи.

Желтуха может появляться уже на первых стадиях заболевания. Кожа таких людей становится серой с желтым оттенком. В тяжелых случаях желтеют склеры глаз. Распространение желчных кислот по организму приводит к интенсивному зуду. Наряду с этими симптомами наблюдается потемнение урины. Кал человека становится светлым по причине нарушения образования стеркобилина, выделяемого кишечником. Наличие желтушности кожи вынуждает больных обращаться к врачу.

Причины развития

Точные причины появления рака поджелудочной железы не установлены. Предрасполагающими факторами являются:

длительный стаж курения;
избыток в рационе простых углеводов;
перенесенные операции на желудке и кишечнике;
наличие сахарного диабета;
алкогольная зависимость;
семейный полипоз;
кисты;
преклонный возраст;
хронический панкреатит;
генетические аномалии;
наследственная предрасположенность;
избыточный вес;
низкая двигательная активность;
цирроз печени;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
болезнь Крона;
неспецифический язвенный колит;
аллергические болезни;
контакт с красителями и асбестом.

Нередко данная патология обусловлена синдромами Гарднера и Гиппеля-Линдау. Многие борются с опухолью, вызванной неправильным питанием. Имеется теория о том, что риск развития рака поджелудочной железы повышается при злоупотреблении кофе, жирными продуктами и блюдами, копченостями, колбасными изделиями, ветчиной, сладостями, газированными напитками и кондитерскими изделиями.

Поджелудочная железа может поражаться вторично на фоне другой злокачественной патологии (рака желудка, кишечника, глотки, легких, мочевого пузыря, яичников, молочных желез). Люди негроидной расы болеют чаще. Данная патология часто развивается на фоне предраковых заболеваний (аденомы).

Осложнения

Заболевание при несвоевременном лечении приводит к опасным последствиям. Возможны следующие осложнения:

метастазирование в другие органы;
поражение регионарных и отдаленных лимфатических узлов;
кровотечение;
асцит;
синдром мальабсорбции;
анемия;
снижение уровня лейкоцитов;
кахексия;
вторичный сахарный диабет;
кишечная непроходимость.

Опухоль приводит к нарушению выработки панкреатического сока, участвующего в пищеварении. При его нехватке белки, жиры и углеводы не расщепляются и не усваиваются организмом, что приводит к резкому снижению массы тела. В тяжелых случаях развивается кахексия. Потеря веса может достигать 20–30 кг.

У женщин на фоне этого часто нарушается менструальный цикл. Возможно полное прекращение циклических кровотечений. Опасным осложнением рака поджелудочной железы является развитие сахарного диабета. Причиной является повреждение клеток, секретирующих инсулин. Это приводит к нарушению утилизации глюкозы тканями и повышению ее уровня в крови.

Вторичный сахарный диабет можно заподозрить по сонливости, жажде, выделению большого объема мочи, сухости слизистых, кожи и постоянной слабости. Уровень глюкозы в крови натощак у таких людей превышает 6,6 ммоль/л. Крупное новообразование поджелудочной железы может стать причиной сдавливания кишечника. Это приводит к затруднению продвижения пищи.

Развивается кишечная непроходимость, которая проявляется задержкой стула на 3 суток и более, рвотой, вздутием живота, отхождением газов и асимметрией живота. Имеется риск развития шока. Непроходимость кишечника может развиться и в случае метастазирования рака в брюшину. Опасно такое осложнение рака, как варикозное расширение вен пищевода. Оно наблюдается при поражении опухолью тела или хвоста железы.

Причиной является повышение давления в системе воротной или полой вены. Выживаемость при варикозе составляет 50%. Обусловлено это кровотечением. Оно проявляется рвотой с примесью крови, меленой (черным, жидким стулом), тошнотой, бледностью кожи, нарушением сознания, повышением частоты сердцебиения, падением давления и потливостью.

Наибольшую опасность представляет рак железы с метастазами в печень. Причиной является распространение атипичных клеток по крови. Частым осложнением рака является асцит. Это состояние, при котором в брюшной полости накапливается жидкость. Асцит развивается при поражении воротной вены и брюшины.

Он проявляется быстрым или медленным увеличением живота, его отвисанием в положении больного стоя, наличием розовых полос, гладкой и блестящей кожей и симптомом флюктуации. В последнем случае врач при перкуссии выслушивает волнообразные колебания скопившейся жидкости. При асците часто наблюдается нарушение мочеиспускания и отеки.

Диагностические мероприятия

Рак поджелудочной железы диагностируется на 1 стадии редко. Лишь в 30% случаев выявляется опухоль давностью менее 2 месяцев. Чтобы диагностировать данное злокачественное новообразование, понадобятся следующие исследования:

общий и биохимический анализы крови;
общий анализ мочи;
УЗИ органов брюшной полости;
анализы на онкомаркеры;
ультрасонография;
рентгенография;
КТ или МРТ;
холангиопанкреатография;
позитронно-эмиссионная томография;
биопсия;
цитологический и гистологический анализы;
лапароскопия.

В крови пациентов обязательно определяются онкомаркеры рака поджелудочной железы CA-19-9, CF-50, CA-242 и CA-494. У каждого второго больного обнаруживается раковый эмбриональный антиген. Данные анализы не позволяют поставить точный диагноз. Наибольшую ценность представляет исследование тканей. Обнаружение атипичных злокачественных клеток в железе подтверждает диагноз.

Опухоль видно на экране при проведении УЗИ (ультразвукового исследования). Это скрининговый метод исследования, позволяющий определить локализацию новообразования. С помощью УЗИ можно оценить состояние других органов брюшной полости (желчного пузыря, селезенки, печени) и исключить холецистит и гепатит.

Детальное исследование опухоли проводится с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Последняя наиболее информативна и безопасна. Преимуществом МРТ является отсутствие лучевой нагрузки. Этот метод исследования позволяет выявить опухоль железы величиной от 2 см, оценить состояние лимфатических узлов и рассмотреть метастазы.

Для оценки состояния 12-перстной кишки и желчевыводящих протоков проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Данное исследование предполагает введение контрастного вещества с последующей рентгенографией. Иногда при подозрении на рак железы проводится лапароскопия. Это инвазивный метод исследования.

Обязательно проводится анализ крови. В ходе него выявляются следующие изменения:

ускорение СОЭ;
снижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
повышение активности щелочной фосфатазы;
повышение уровня печеночных ферментов;
билирубинемия.

Дополнительным методом диагностики является анализ кала. При раке железа часто обнаруживаются непереваренные фрагменты пищи и большое количество жиров. План обследования пациентов включает опрос и физикальный осмотр. В процессе сбора анамнеза врач выявляет возможные факторы риска развития рака.

Варианты лечения

Рак поджелудочной железы требует незамедлительного лечения. Главными аспектами терапии являются:

удаление опухоли;
устранение симптомов;
предупреждение осложнений;
нормализация пищеварения.

При раке поджелудочной железы применяются:

операция;
лекарства;
таргетная терапия;
облучение.

Наиболее часто проводится хирургическое вмешательство. Распространены следующие операции:

Уиппла;
полная, частичная или сегментарная резекция поджелудочной железы;
паллиативные.

Часто проводятся эндоскопическое стентирование (установка трубки для нормализации оттока желчи) и желудочное шунтирование (формирование обходного пути для продвижения пищи, минуя опухоль). При поражении органа раком чаще всего выполняется операция Уиппла. Она предполагает удаление опухоли вместе с головкой поджелудочной железы, частью желудка, 12-перстной кишки, пораженными лимфатическими узлами и желчным пузырем.

Подобное лечение проводится на ранних этапах развития рака. Это путь к выздоровлению. При раке тела железы, не выходящим за пределы органа, может выполняться полная резекция. При поражении тела и хвоста проводится дистальная резекция. Ее отличие в том, что головка железы сохраняется. Реже лечение предполагает удаление лишь центральной части органа (тела). При этом оставшиеся фрагменты железы сшиваются между собой. Резекция применяется на раннем этапе развития опухоли, когда отсутствуют отдаленные метастазы.

В запущенных случаях стандартные операции не помогают. При множественных метастатических очагах проводится паллиативное лечение. Его цель - продление жизни человека. Задачами паллиативной терапии являются:

устранение кровотечения;
облегчение оттока желчи;
устранение непроходимости кишечника;
поддержание жизненно важных функций организма;
устранение хронической боли;
устранение интоксикации.

При необходимости врач удаляет метастазы, но они могут появиться вновь и в других органах. Пересадка поджелудочной железы при раке не проводится. Наряду с хирургическим лечением широко применяется химиотерапия. Это метод терапии, предполагающий введение в организм токсических веществ, которые разрушают опухолевые клетки.

Использование химических препаратов при раке железы позволяет продлить жизнь пациенту на 6–9 месяцев и улучшить общее состояние. Лечение проводится курсами. При этом используется одно или несколько лекарств. При проведении химиотерапии чаще всего применяются: Гемцитабин, Гемита, Онгецин, Гемцитар, Платидиам и Фторурацил.

Данные медикаменты вводятся инъекционным способом. Некоторые лекарства токсичны для человека и могут вызвать следующие нежелательные реакции:

выпадение волос;
тошноту;
рвоту;
диарею;
неврологические симптомы.

Во время применения химиотерапевтических препаратов необходимо придерживаться следующих правил:

пить больше жидкости;
не принимать таблетки;
разнообразить рацион.

При лечении рака поджелудочной железы широко применяется таргетная терапия. Пациентам назначаются препараты, которые практически не оказывают токсического действия на здоровые клетки. Тем самым снижается риск нежелательных реакций. Хороший эффект дает препарат Эрлотиниб.

При сдавливании протоков поджелудочной железы раковой опухолью может проводиться иммунотерапия. Это метод лечения заболевания, основанный на использовании препаратов из группы моноклональных антител. При раке железы проводится симптоматическая терапия.

Назначаются обезболивающие (Анальгин, Ибупрофен, Напроксен, Трамадол, Промедол, Просидол, Фентанил), противорвотные (Церукал) и антигистаминные лекарства (Зодак, Цетрин, Зиртек). Последние позволяют устранить зуд. При сдавливании желчных протоков могут назначаться средства, снижающие синтез холестерина. Если имеется рецидив опухоли, то в схему лечения включают ферменты (Креон, Мезим, Панзинорм). Они позволяют улучшить процесс пищеварения.

Важным аспектом терапии является полноценное питание. Пациентам необходимо:

отказаться от жареных, острых и жирных блюд;
употреблять пищу в теплом виде;
не пить газированные напитки и алкоголь;
уменьшить потребление соли;
отказаться от сладостей и хлебобулочных изделий;
готовить блюда на пару или запекать;
обогатить рацион продуктами белкового происхождения.

При раке железы полезно есть нежирные кисломолочные продукты, крупы, овощи, фрукты, постное мясо и рыбу. Необходимо исключить из меню полуфабрикаты, специи, кофе и консервы. При раке поджелудочной железы с разрешения врача используются различные народные средства. Это могут быть травяные отвары, настои или настойки.

В лечении злокачественных опухолей широко применяется головолом (дикая петрушка). Используются плоды, цветы и листья этого растения. Оно стимулирует кроветворение, устраняет воспаление и способствует уничтожению раковых клеток. Данное растение токсично и должно применяться с осторожностью. Народные методы лечения не позволяют заменить операцию.

Прогноз и профилактика

Рак поджелудочной железы часто становится причиной опасных осложнений и преждевременной смерти больного человека. Прогноз при этой онкологической патологии определяется следующими факторами:

гистологической формой рака;
правильностью и своевременностью лечебных мероприятий;
наличием метастазов;
сопутствующей патологией;
наличием осложнений;
возрастом больных;
исходным состоянием здоровья;
стадией заболевания.

Если метастазами поражены лимфоузлы, находящиеся далеко от железы, то прогноз ухудшается. Продолжительность жизни больных различна. Если злокачественное новообразование распространилось за пределы железы, то при активном лечении пятилетняя выживаемость составляет 20%.

При отсутствии хирургической помощи смерть наступает через полгода. Проведение химиотерапии продлевает жизнь больным. При IV стадии рака поджелудочной железы прогноз крайне неблагоприятный. Больше года живут только 4-5% больных. 2% пациентов доживают до 5 лет. Продолжительность жизни при раке зависит от интенсивности болевого синдрома и степени отравления тканей токсинами.

Продлить жизнь позволяют:

радикальная операция;
сочетание паллиативной и лучевой терапии;
применение химиопрепаратов;
строгое соблюдение врачебных рекомендаций по образу жизни и питанию.

Прогноз зависит от того, какой рак поджелудочной железы выявлен. Наибольшую опасность представляет гигантоклеточная аденокарцинома. При ней больные живут около 8 недель с момента постановки диагноза. До года практически никто не доживает. Чуть лучше прогноз при ацинарном раке поджелудочной железы.

При нем продолжительность жизни больных редко превышает 28 недель. Пятилетняя выживаемость приближается к 0%. До 1 года доживает всего 14% больных. Прогноз при протоковой аденокарциноме более благоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет 1%. Самый благоприятный прогноз для здоровья наблюдается при муцинозной цистаденокарциноме. При ней каждый второй больной, прошедший лечение, доживает до 5 лет и более.

Прогноз зависит от правильности проведения операции. Органосохраняющие вмешательства не всегда позволяют избавиться от раковых клеток. Невнимательность и неопытность хирурга могут ухудшить прогноз. Большое значение имеют возраст и состояние здоровья. Некоторым больным старше 60 лет с сердечно-сосудистой патологией операция противопоказана.

Важным аспектом профилактики рака железы является предупреждение или своевременное лечение хронического панкреатита. Для этого необходимо придерживаться диеты. При панкреатите нужно отказаться от горячей, острой и холодной пищи, газированных напитков, кофе, жирного мяса, наваристых бульонов, сала, субпродуктов, горьких овощей, шпината, бобовых, свежего хлеба и изделий из слоеного теста.

Из напитков полезно употреблять некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника, кисели, соки, компоты и травяные отвары. Принимать пищу нужно небольшими порциями 5–6 раз в день. Подобная диета обеспечивает максимальное щажение органа и снижает риск развития рака в будущем. Если имеется хронический панкреатит, то рекомендуется лечиться в санаториях (Железноводске, Ессентуках).

При необходимости больным назначаются курсы приема желчегонных препаратов. При воспалении железы с секреторной недостаточностью вне обострения показаны ферменты. Чтобы снизить риск развития рака поджелудочной железы, нужно предупреждать глистную инвазию. Воспаление железы может быть следствием описторхоза.

С целью его профилактики необходимо очищать водоемы, проводить санитарно-просветительную работу, правильно соблюдать технологию приготовления рыбы и подвергать ее должной термической обработке. При уже развившемся описторхозе назначается Бильтрицид. Профилактика рака у людей с наследственной предрасположенностью затруднена. Им рекомендуется ежегодно проходить лабораторное и инструментальное обследование.

Если рак уже диагностирован, то проводится вторичная профилактика. Она направлена на предупреждение осложнений и скорейшее выздоровление. Вторичная профилактика подразумевает выполнение всех врачебных назначений (отказ от алкоголя, соблюдение диеты). После удаления опухоли для предупреждения ее повторного появления нужно вести здоровый образ жизни.

Содержание

Эта форма злокачественного новообразования относится к редким, составляя 4% всех раковых заболеваний. К сожалению, карцинома – онкология поджелудочной железы – имеет неутешительные прогнозы по излечению, но последние исследования показывают эффективное применение радиотерапии и хирургии. Совершенствование лечебных методик продолжается.

Причины рака поджелудочной железы

Новообразование поджелудочной железы свыше половины случаев наблюдается у больных старше 50 лет, преимущественно у мужчин, нежели у женщин. Количество таких пациентов в последние годы растет, что связывается с ухудшением экологии и изменением образа питания. Любая часть органа (тело, или головка, или хвост) может быть подвержена опухоли, и имеет свой код болезни по классификации МКБ. Рак головки составляет свыше 70% всех случаев, самый частый вид опухоли – аденокарцинома, происходящая из железистого эпителия железы.

Прямые причины возникновения рака поджелудочной железы до сих пор не установлены, но отмечаются факторы, влияющие на его возникновение:

заболевания самого органа (хронический панкреатит, киста, полипы, аденома);
болезнь Крона;
цирроз печени;
язвенный колит;
сахарный диабет;
злоупотребление алкоголем, курение;
наследственный фактор;
гиподинамия;
вредные производственные условия (работа с химическими препаратами);
рак иных органов;
ожирение.

Среди причин отдельно выделяется неправильно организованное питание. Риск заболевания возрастает при избытке в еде жирных и мясных продуктов, чрезмерном потреблении колбасных изделий, копченостей. У ряда онкологических больных научными исследованиями отмечается ограниченность их рациона с преобладанием продуктов с низким уровнем ликопина и селена, антиоксидантов, которые содержатся в томатах, орехах, злаках.

Симптомы рака поджелудочной железы

В организме неизбежно возникают клетки с нарушенной ДНК, при снижении иммунитета на фоне пониженных защитных механизмов они начинают активно делиться, что приводит к онкологии. Симптомы при раке поджелудочной железы часто никак не проявляются практически до наступления 4-й стадии развития заболевания. Опухоль характеризуется как бессимптомное заболевание, которое сложно распознать в начале. Ее клиническая картина отличается у разных больных, меняясь от конкретного места образования в органе.

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях напоминают часто признаки прочих заболеваний с преобладающими поджелудочно-кишечными проявлениями:

боль в животе, вздутие;
ощущение жжение в желудке;
диарея, присутствие жира в стуле;
тошнота, жажда;
темная моча;
снижение веса и аппетита;
вялость, повышение температуры.

Диагностика рака поджелудочной железы

Для уверенного утверждения диагноза необходима дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы. Проведение комплекса первоначальных анализов крови и мочи, печеночных проб помогают лишь предположить развитие злокачественных новообразований. Как проверить поджелудочную железу на рак? Точный диагноз можно определить рядом обследований:

компьютерная томография;
МРТ (магнитно-резонансная томография);
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
позитронно-эмиссионная томография;
эндоскопическая ретроградная холангиография;
лапароскопия (биопсия).

Точно диагностировать опухоль позволяют прогрессивные методы инструментального обследования. Одним основных признаков онкологии считается стеноз протока органа, но иногда при хроническом панкреатите дифференциальная диагностика затруднена. Врач делает окончательное медицинское заключение только по результатам биопсии, гистологического исследования.

Стадии рака поджелудочной железы

Прогрессирование опухоли классифицируется по четырем фазам. Все эти стадии рака имеют высокую степень выживаемости. Отмечают, что:

При нулевой стадии рака поджелудочной железы новообразование не распознается, симптомы отсутствуют.
Опухоль в 1-й стадии не превышает 2 см в поперечнике. Допускаются все виды операций.
На 2-й фазе новообразование локализуется в теле железы, ее хвосте или головке без метастазов на соседние органы. Этап сочетает радио/химиотерапию с оперативным лечением, дистальным или тотальным всего органа.

На 3-й стадии поражаются нервы и кровеносные сосуды. Опухоль временно уменьшается за счет химиотерапии. Комбинированное лечение, подавляя очаг и предотвращая метастазы в поджелудочной железе, продляет жизнь на год. На последней стадии рост клеток уже не поддается контролю. Новообразования охватывают печень, кости и легкие. Развивается асцит – характерный отек брюшины при раке. Отдаление метастазов от центра образования осложняет лечение, которое лишь избавляет от болей. Продолжительность срока жизни на 4-й фазе – не более 5 лет.

Лечение рака поджелудочной железы

Опухоль этого органа лечится хирургически. Чем раньше пациент прооперирован, тем прогноз более позитивный. Больные с доброкачественной опухолью излечиваются, как правило, полностью. Рак поджелудочной железы вылечить нельзя, у его течения неблагоприятный сценарий. Оперируются всего 15% пациентов, тогда как у неоперабельных наблюдаются метастазы в прочие ткани.

При ранних раковых формах осуществляется панкреатодуоденальная резекция, при которой удаляются сам орган (полностью или частично) и двенадцатиперстная кишка с последующим реконструктивным восстановлением желчных протоков. Лечение рака поджелудочной предусматривает другие методы продления жизни, отдаляющие смерть больного, – это радио- и химиотерапия, уменьшающие опухолевые образования. Для облегчения проявления болезни, снятия болевого синдрома применяются обезболивающие средства.

Диета при раке поджелудочной железы

Правильно организованное питание при раке поджелудочной железы – одна из составляющих выздоровления. Пищу необходимо отваривать, запекать или на готовить в пару с минимальным количеством соли, без специй. Полностью следует отказаться от копченостей, жареной еды. Некрепкий кофе рекомендован в малых дозах, чай – слабо заваренный. Запрещены алкоголь, напитки с газом, кондитерские и хлебобулочные изделия. Жирная рыба не рекомендуется.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Сколько живут с раком поджелудочной железы? Лишь 3% больных удается прожить пять лет после окончательного подтверждения. При выявлении злокачественной опухоли прогноз при раке поджелудочной железы неблагоприятен, не более года жизни. Печальный прогноз объясняется выявлением рака на поздних фазах (70% диагностирования) и у пожилых людей, в связи с чем радикальное удаление опухоли неосуществимо и излечить болезнь невозможно.

Профилактика рака поджелудочной железы

Меры по предотвращению страшного заболевания доступны каждому. В профилактике рака поджелудочной железы значимую роль играет сбалансированное питание без излишеств, с ограничением острой жирной пищи и соблюдением режима в приеме еды. Придется отказаться от нездоровых привычек (табак, злоупотребление алкоголем). Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, делать профилактические анализы, своевременно лечить болезни поджелудочной железы.

Признаки рака поджелудочной железы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Во всем мире случаи летального исхода онкологических болезней по своей частоте занимают второе место в списке смертности.

Лидерские позиции все еще остаются за сердечнососудистыми недугами.

К огромному сожалению, очень много случаев онкологии заканчивается смертями, даже, несмотря на тот факт, что современные медики прикладывают большие усилия, дабы найти лекарство от страшной «чумы 21 столетия».

Одной из самых страшных форм недуга является рак поджелудочной железы. Как правило, данный недуг имеет печальный прогноз по той вине, что диагностировать его удается исключительно на последней стадии развития.

Все дело в том, что люди не проходят на регулярной основе обследования, а обращаются к доктору только тогда, когда сталкиваются с весьма мучительной симптоматикой.

Если обратиться к статистике, то рак поджелудочной железы удается преодолеть более 22 процентам пациентов.

Эти данные были взяты при учете, что определено наличие рака поджелудочной железы на ранней стадии у 6 процентов людей.

Причины развития недуга

Развивается рак поджелудочной железы под воздействием ряда факторов. Большое влияние на этот процесс оказывает окружающая среда и неправильный образ жизни людей.

Спровоцировать рак поджелудочной железы способны предраковые состояния организма.

К ним принято относить развитие хронического воспаления в железе, аденому, кистозные поражения, наследственный панкреатит рецидивирующего характера.

С возрастом вероятность подтверждения страшного диагноза рак поджелудочной железы возрастает. В группе риска оказываются люди, старше 55-ти лет.

Немаловажное влияние на развитие патологии оказывает курение. Табачная зависимость провоцирует онкологию и это не просто слова.

Исходя из статистики можно говорить, рак поджелудочной железы встречается у курящих в 2-3 раза чаще, нежели у людей, которые не имеют подобной вредной привычки.

Не исключено, что спровоцировать рак головки поджелудочной железы способны и другие патологии, к примеру, сахарный диабет, генетическая предрасположенность, избыточный вес, неправильное питание, когда в рационе преобладают жиры.

Негативно влияют на человека химические канцерогены, такие как асбест, β-нафтиламин, бензидин.

Важно вести активный образ жизни, сидячая работа также способна вызвать сбои в организме и запустить процесс развития страшного заболевания — рак головки поджелудочной железы, собственно, такой же диагноз может подтвердиться, если человек постоянно употребляет спиртное.

Проявление онкологии железы

Симптоматика онкологии железы возрастает по мере того, как опухоль набирает обороты.

На ранних стадиях рак головки поджелудочной железы может и вовсе не давать о себе знать.

Среди медиков ходит такое изречение, как «рак не болит». Действительно, этот факт и несет в себе большую опасность, ведь потенциальные пациенты не обращаются за помощью к доктору вовремя.

Проявление заболевания будет связано с отсутствием аппетита, приступами лихорадки, когда резко возрастает температурный режим тела пациента.

Не исключено, что человек резко похудеет, его кожа приобретет желтый оттенок. Ему могут докучать серьезные болевые ощущения. Также пациенты очень часто жалуют, что пропадает аппетит.

Если более подробно разбирать симптомы рака поджелудочной железы у женщин и мужчин, то стоит отметить, что в первую очередь новообразования дают о себе знать болью. Она будет зависеть от места сосредоточения опухоли.

Подобные первые признаки рака поджелудочной железы проявляются у 75 процентов пациентов.

Возникают они по причине придавливания нервных стволов или же проникновения опухоли сквозь тканевую оболочку.

Реже онкология поджелудочной железы может стать следствием закупорки протоков желчного пузыря или же вызвана перитонитом, когда наблюдается обострение приступа панкреатита.

Воспалительная инфекция запускает развитие ракового процесса, что в последующем даст о себе знать в виде болевого синдрома.

Первые симптомы боли могут предусматривать опоясывающий характер или же быть разлитыми по брюшной полости, но и иметь локализацию, отдавая в область правой лопатки или же спины.

Если человек сетует на боль опоясывающего характера, то подобное явление возможно при закупорке протоков желчного пузыря опухолью.

Постепенно болевой синдром усилится, да еще и начнут желтеть кожные участки. Зачастую, подобное развитие событий присуще, если поражена головка панкреаса.

Такие симптомы рака поджелудочной железы у женщин и мужчин встречаются в 75 процентах случаях.

Признак является специфичным для данного рода патологии. Обусловлено пожелтение тем, что наблюдается застой желчи в системе желчевыводящих путей.

Оно спровоцировано проникновением злокачественных участков, которые попали в проток желчного пузыря.

В виду того, что симптом не вызван инфекционным процессом, данный процесс является механическим.

С каждым днем желтушность постепенно усиливается. Симптомы рака поджелудочной железы на следующей стадии развития патологии сводятся к тому, что покровы приобретают красный оттенок, обусловлено это скоплением билирубина.

Он продолжает окисляться, а потому кожа приобретает зеленоватый оттенок. Желчные кислоты способны раздражать рецепторы кожного покрова, недуг заметно прогрессирует.

Если симптомы рака поджелудочной железы на более ранних стадиях могут не проявляться, то в последующем они становятся настолько яркими, что зуд не дает человеку спокойно жить.

Зуд провоцирует нервозные всплески, даже не дает спокойно спать. На коже могут остаться следы от расчесов, которые представлены во множественном виде.

Наблюдается резкий сброс веса, пациент перестает испытывать желание кушать даже любимые ранее продукты.

Также замечено, что мясная или же жирная еда кажется человеку отвратительной, апатичность нарастает, как и слабость во всем теле.

Порой, могут быть приступы рвоты или же тошноты. Но и последовательность того, какие могут быть у онкологии железы симптомы, меняется.

Зуд может быть первым признаком рака, возникая еще до момента пожелтения кожных покровов. Есть и такие ситуации, когда изначально человек резко начинает терять вес.

Особенности строения железы

Важность поджелудочной не стоит недооценивать. Орган входит в систему пищеварительной системы, отвечая за множественные функции.

Он характеризуется тем, что имеет одинаковое строение, как у мужчин, так и женщин. Железа не является парной, занимается выработкой пищевых ферментов, да еще и отвечает за производство инсулина.

Ее устройство заключается в строении тела, хвоста и головки. Тело органа будет прилегать к стенке желудка, хвост к селезенке, а головка к 12-типерстной кишке.

Потому в зависимости от того, какая часть органа является дефективной, будет возникать последующее нарушение работы и строения соседних органов.

Как показывает практика, в 70 процентах случаях опухоль злокачественного характера располагается в головке панкреатической железы.

Развивается она на основе эпителия. Из статистики понятно, что 90 процентов случаев опухоль будет иметь аналогичное строение, как и аденокарцинома.

Только варьируется разная степень злокачественности. При расположении опухоли в районе хвоста, новообразование возникает гораздо реже.

Зафиксированы на практике 5-7 процентов случаев с подобным развитием событий. При тотальном поражении железы, 20 процентов людей сталкиваются с опухолью, которая затрагивает тело всего органа.

Клиническая картина при диагностике патологии

Если пациент обратился за помощью к доктору на ранних стадиях развития онкологии железы, то при сдаче анализа крови не всегда можно отметить нарушения работы организма.

А вот для запущенных форм патологий характерны такие изменения, как повышение показателя СОЭ, при этом гемоглобин может оказаться существенно меньше положенной нормы.

Наблюдается также гипербилирубинемия, гипопротеинемия, повышение щелочной фосфатазы.

Врачи сходятся во мнении, что самым эффективным анализом в данном случае будет сдача анализов на онкомаркеры.

Используют карбоангидратный гликопротеин, чтобы определить опухоли. Если же человек здоров, то норма варьируется в пределах 37 ЕД. В случае онкологии панкреатической железы, концентрация карбоангидратного гликопротеина будет в разы выше, порой не только в десятки, но и сотни, тысячи.

Важно заметить, что если в организме наблюдается начальная стадия развития онкологии, то показатель может не выходить за нормы допустимого, а потому этот метод не всегда актуален для использования.

Порой, он вовсе не нужен, даже если больной входит в группу подверженных раковым образованиям.

За последние годы ученые много преуспели в данной сфере. Была определена высокая эффективность методики выявления антигена СА 494 в крови людей, которые столкнулись с ранней стадией онкологии.

В особенности этот способ является полезным, когда нужно дифференцировать патологию злокачественного характера от хронической формы панкреатита.

Диагностические исследования

Одним из самых доступных на сегодняшний день и оправданным для выявления рака поджелудочной железы является ультразвуковое исследование брюшной полости.

В силу квалификации доктора и качества применяемого оборудования, опухоль может быть выявлена, если она по размерам больше 2 см.

Если диагноз подтвержден, нужно уточнить размеры, положение опухоли, а также, насколько она вовлекла в процесс органы, расположенные рядом.

Анализ является действительно очень достоверным, но весьма дорогостоящим. Если опухоли более 3 см в размере, то КТ позволит определить все вышеуказанные характеристики.

Стоит учесть, что данное исследование связано с большой дозировкой рентгеновского облучения, потому не нужно проводить его часто или же в тех ситуациях, когда без его использования можно обойтись.

Данное исследование является по информативности сопоставимо с МРТ. Только есть для магнитно-резонансной томографии ограничительные факторы.

Нельзя проводить обследование, если будут в организме металлические импланты, под которыми стоит понимать металлические пластины, протезы суставов, искусственные клапаны сердца и прочие устройства, поддерживающие нормальную жизнедеятельность организма.

Данные методы, помогающие определить новообразование, позволяют уточнить расположение поражения и зону опухоли.

Необходимо будет также провести позитронно-эмиссионную томографию, которая направлена на выявление опухоли и наличие метастазирования.

В этих целях в организм нужно ввести радионуклид. Это вещество раковые клетки достаточно активно поглощают.

Во время этого процесса специальным устройством делаются снимки, помогающие запечатлить, как распределяется вещество в теле человека.

Подобное исследование очень важно при предполагаемой операции.

Оно позволяет оценить объем, который необходим для хирургического вмешательства, а также нужно ли задействовать такие дополнительные способы лечения, как лучевая или же химиотерапия.

Описание методов диагностики рака поджелудочной можно еще долго, но самое важное, что нужно уточнить, даже на ранней стадии патологии важно соблюдать все указания лечащего врача.

Нужно доверять специалисту, спрашивать интересующие вопросы, не стесняться говорить, что именно беспокоит. Каждый нюанс в лечении онкологии играет большую роль.

Медицина не стоит на месте, разработаны новые методы лечения патологии, пусть даже в недавнем времени некоторые случаи были признаны медиками неоперабельными.

Все это указывает на то, что шансы на выздоровления есть, нужно обрести силу и веру в лучшее.

Лечебная терапия

Лечебный курс онкологии никогда не бывает простым. Уже на первом этапе, когда выясняется диагноз и причины рака поджелудочной железы, многие пациенты сталкиваются с необходимостью проведения паллиативной терапии.

Данные методы лечения сводятся к тому, чтобы создать для человека условия для хорошего качества жизни.

Онкология опасна, но риски возрастают в разы, когда процесс развития опухоли затрагивает желчные каналы.

Этот факт и является главенствующим, почему отсутствует такой симптом патологии, как желтуха. Из этого стоит сделать вывод, что лечение начато поздно.

Основной способ терапии будет заключаться в хирургическом методе. Но нужно признать, что не всегда он является возможным.

При запущенных стадиях онкологии операция противопоказана, как и в случаях тяжелого общего состояния пациента.

Лечение хирургическим способом будет возможно только у 5-15 процентов людей. Возможность провести операцию зависит от фактора расположения опухоли и степени, насколько процесс распространился.

Ситуация усложнена еще и тем, что сама операция вынуждает от хирурга особой квалификации. Это весьма сложное в техническом плане оперативное вмешательство.

Обусловлено это тем, что поджелудочная в отличие от иных органов брюшной полости не имеет оболочку.

Все это и не дает органу присоединиться к кишечнику, когда хирург проводит соответствующие операционные манипуляции.

Возле органа расположено много кровеносных сосудов, что провоцирует осложнения в виде возможного кровотечения.

Операция серьезно ударит по состоянию больного, человек с онкологией и так обессилен. Важно учитывать и тот факт, что при кровотечении есть риск, что метастазирование будет еще серьезнее распространенно по организму.

Все дело в том, что метастазы носят при раке каскадный характер, они разносятся с кровью по остальным органам.

Выхолит, что могут появляться очаги онкологии, даже вдали от источника заражения организма.

Колонии злокачественных клеток по воротной вене попадают в полость печени, после посещают легкие. В направлении с артериальным руслом, они движутся к другим органам.

Проводятся они даже перед операциями, чтобы достичь операбельного состояния, иными словами, снизить степень распространения опухоли за счет уменьшения ее размеров.

Проблема заключается в том, что не всегда раковые клетки железы слабоустойчивы к воздействию препаратов химиотерапии или же радиационному облучению. Компонент средств доходит до них с трудом.

Увеличение дозировки препаратов и интенсивность режима облучения малоприемлемо. Риск повышения побочных эффектов достаточно велик.

Опухоль железы способна формировать сопротивляемость к агентам средств. Помощь терапии в основном заключается в том, чтобы улучшить внешний вид кожного покрова тела человека, путем устранения желтухи.

Важно наладить проходимость тонкого кишечника, 12-типерстной кишки и желчного протока.

Необходимо снизить выраженность болевого синдрома, восстановить железу при лечении сахарного диабета, а также снять иные побочные эффекты.

Обращение к доктору

Во время возникновения подозрения на рак поджелудочной железы нужно обратиться за помощью к специалисту-гастроэнтерологу.

После проведения комплексного обследования, которое включает лучевые, эндоскопические методы и какие-то другие для подтверждения диагноза, пациент будет перенаправлен к онкологу.

Возможные осложнения онкологии

На данный момент раковое заболевание поджелудочной железы принято относить к числу самых тяжелых форм онкологии.

В случае с раком железы серьезно усложняется состояние не только самого органа, а также иные осложнения со стороны гепатобилиарной системы.

При запущенных состояниях рака, новообразование дает метастазирование, что приводит к смертельному исходу.

Профилактические меры

На самом деле точных мер профилактики по предупреждению развития рака панкреатической железы еще не создано.

Все дело в том, что основной фактор развития опухоли является панкреатит. Т.е. из этого стоит сделать вывод, что нужно делать все, чтобы предупредить развитие воспаления в области панкреатической железы.

В соответствии с данными, полученными из Американского сообщества рака, в 2009 году было зарегистрирован 42470 новых случаев диагноза рак поджелудочной.

Из них 35 240 случаев закончились смертельным исходом. За последние годы риск развития патологии постепенно стихает, но вот летальность исхода остается на прежнем уровне.

В Соединенных Штатах Америки причина онкологии панкреатической железы является 4-ой по смертности в стране.

Риск заболеть патологией на протяжении всей жизни составляет 1 к 72 случаям. Как женщины, так и мужчины страдают от патологии одинаково. Риск может меняться в виду некоторых факторов риска.

Если опять-таки обратиться к исследованиям, то на развитии недуга может сказаться ДНК клеток самого органа.

Их нарушенная формула влечет за собой нездоровое развитие клеточной системы, провоцирующей формирование опухолей.

Исследователи совершили большой прорыв в понимании того, каким образом изменения ДНК заставляют здоровую по ДНК клетку стать причиной для развития опухоли.

Удалось понять, что ДНК может мутировать и активизировать во время этого процесса онкогены. Они и становятся причиной для отключения генов опухолевой супрессии.

ДНК сталкиваются с некоторыми канцерогенными семейными синдромами, врожденные мутации вызывают очень высокий риск развития определенных опухолей, повышая риск появления онкологии панкреатической железы.

Оказалось во время исследований, что в 10 процентах случаях онкологии именно ДНК стало причиной для подобного неблагоприятного диагноза.

Порой, они имеют взаимосвязь с иными видами раковых опухолей. Полезной будет помощь доктора, разбирающегося в наследуемых онкологических синдромах. Ведь эти клетки можно перенять у своих ближайших родственников.

Выводы

Подводя итоги, стоит заметить, что представители Американского Сообщества рака рекомендуют всем людям проходить генетическое тестирование, чтобы понять, насколько организм склонен к онкологии.

Есть много новых обследований, позволяющих обнаружить людей из группы риска.

Также мутации клеток могут быть приобретенными, а потому нужно исключить вредные привычки, стараться вести здоровый образ жизни и поддерживать нормальный вес, вовремя лечить развившиеся в организме патологии с учетом грамотно разработанной специалистом терапии.