Когда требуется и как проводится переливание крови при онкологии. Как происходит переливание крови: проведение переливания крови Что после переливания крови

Иногда бывает очень сложно убрать прыщи.

Высыпания постоянно рецидивируют, и смена лекарственных препаратов дает лишь временное облегчение.

В этих ситуациях врачи ищут альтернативные методы борьбы с данным заболеванием.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

К таким относится переливание пациенту собственной крови (аутогемотерапия).

Стоит ли делать эту процедуру и насколько она эффективна в борьбе с прыщами?

Почему появляется угревая сыпь

Угревая сыпь – это не только косметологический дефект кожи.

Редкий человек, столкнувшийся с высыпаниями на лице, совсем не ухаживает за кожей и даже не умывается. Обычно у таких людей имеется в арсенале много самых разных средств для ухода за лицом, но, к сожалению, не всегда они помогают забыть о прыщах, давая лишь временную передышку.

В подавляющем случае высыпаний проблема находится внутри организма.

Фото: тяжелая форма угревой сыпи у подростка

Это могут быть:

• заболевания органов половой системы;
• нарушение баланса в организме, вызванное заболеванием или гормональной перестройкой (в возрасте или );
• заболевания органов пищеварения, нарушающие процесс полного усвоения пищи;
• постоянные ситуации напряжения (все сопровождаются выбросом в кровь гормонов);
• реакции организма;
• заражение кожным клещом (демодексом).

Иногда причиной постоянных высыпаний может быть неправильный уход за кожей:

Фото: применение некачественной косметики может приводить к появлению высыпаний

• слишком частые умывания;
• пересушивание кожи различными косметическими средствами и лечебными ;
• использование некачественной косметики, которая закупоривает протоки сальных желез;
• неправильный подбор косметических средств в зависимости от типа кожи.

Но если факторы последней группы легко нейтрализовать, получив несколько профессиональных советов по уходу за кожей своего типа и подбору средств, то причины из первой группы иногда бывает даже сложно обнаружить.

Обычно при этом человек часто болеет простудными и инфекционными заболеваниями.

В этой ситуации аутогемотерапия окажет двойной эффект: поддержит естественную защиту организма и, через это влияние, позволит избавиться от угревой сыпи.

Фото: фурункулез является показанием для проведения аутогемотерапии

Показаниями к переливанию собственной крови могут служить:

• тяжелые формы дерматитов;
• фурункулез, частое образование подкожных прыщей;
• высыпания;
• медленное восстановление кожи после того, как прыщи пройдут;

Аутогемотерапия назначается уже после того, как испробованы другие способы лечения.

• Но этот метод можно сочетать и с другими, например, гомеопатическим лечением, озонотерапией, применением ультрафиолета.
• Не отменяет процедура и использование средств для наружного применения: косметических кремов, для ухода за кожей, лекарственных препаратов.

Как действует

Аутогемотерапия означает принцип лечения, основанный на переливании пациенту его собственной крови.

Это делают для стимуляции иммунной системы.

Кровь любого человека, перелитая ему самому, не вызовет негативных реакций организма.

Фото: при аутогемотерапии пациенту переливают его собственную кровь

Но наряду с разными полезными веществами она содержит и токсины, образующиеся в результате жизнедеятельности клеток.

• Именно такие вещества и должны вызвать иммунный ответ, поскольку они являются инородными.
• В организме начинается выработка антител, в этом и заключается активизация естественной защиты. Ее действие распространяется на весь организм в целом.

Это позволяет человеку побороть инфекционные высыпания собственными силами, используя резервы организма.

Происходит не только регресс угревой сыпи, но и улучшается функция регенерации. Прыщи быстрее заживают, не оставляя глубоких .

Видео: «Причины акне и самое эффективное средство от прыщей»

Схемы

Аутогемотерапия проводится несколькими способами:

• подкожно;
• внутривенно;
• внутримышечно.

Переливание крови от прыщей обычно осуществляют из вены в ягодицу.

Методика переливания крови от прыщей

Как делают переливание крови?

Предварительно обязательно проводится крови на наличие инфекции. Немаловажным показателем является и уровень гемоглобина.

Только после того, как врач удостовериться в отсутствии противопоказаний, пациент может приступать к аутогемотерапии.

Как правильно проводить процедуру переливания собственной крови?

Применяют одну из двух схем.

• Нарастающую. Объем крови для переливания ежедневно увеличивается. Так, в первый день происходит забор у пациента 1 мл крови, которую тут же вводят внутримышечно. В следующий день переливают 2 мл. Далее объем крови увеличивается на 1 мл ежедневно. В 10-й день вводят 10 мл. На этом курс аутогемотерапии заканчивается.
• Ступенчатую. Курс лечения по такой схеме составляет 20 дней. С 1-го по 10-й день лечение идет описанным выше способом, по нарастающей схеме. В 11-й день еще раз вводят 10 мл забранной у пациента крови, а в последующие дни ее объем снижается на 1 мл ежедневно. В 20-й день используют 1 мл и на этом курс заканчивается.

Схемы могут быть и другими, например, 2-4-6-8-10 (5-дневный курс, когда каждый следующий день забирается и вводится внутримышечно на 2 мл больше). Или применяется модификация ступенчатой схемы: 2-4-6-8-10-10-8-6-4-2.

Какая схема необходима в конкретном случае – определяет врач.

В тяжелых ситуациях лечение может идти и по индивидуально выстроенной врачом траектории.

Иногда в забранную у пациента кровь добавляют лекарственные препараты, чтобы оказать не только стимулирующее, но и лечебное действие.

Наиболее распространено переливание крови или с озоном.

Фото: переливание крови из вены в ягодицу

Возможны и повторные курсы аутогемотерапии, но не ранее, чем через 6 месяцев после окончания предыдущего.

Повторный курс необходим для предотвращения рецидивов. Такой риск возникает при гормональном дисбалансе из-за заболеваний или в подростковом возрасте. Но необходимость повторения аутогемотерапии определяется лечащим врачом.

Побочное действие процедуры

Самым распространенным побочным действием процедуры переливания собственной крови становится образование уплотнений на ягодицах в местах введения.

• Это зависит не от того, как делается сам , а обусловлено естественной структурой крови. Она намного плотнее, чем у обычных лекарственных препаратов, поэтому и рассасывание ее в мышце происходит дольше.
• Симптоматически это проявляется в ощущении болезненности при нажатии на место инъекции, а также хорошо определяющемся наощупь уплотнении (шишке). Болезненность может нарастать в течение последующих дней.
• Избежать полностью этого побочного эффекта не представляется возможным. Он начинает проявляться, когда пациенту вводится 4-5 мл или больше крови. Но болезненные проявления и уплотнения можно уменьшить.

Для этого применяют компрессы из водки (можно еще немного разбавить ее водой), йодовая сетка.

Если на коже возникают покраснения от этих средств, то лучше применять их реже, например, через день, а на ночь использовать .

Одно из них широко известно.

• Берут лист белокочанной капусты, слегка отбивают его не очень острым ножом (можно сделать несколько проколов вилкой), смазывают натуральным медом и прикладывают к уплотнению на ягодице.
• Сверху нужно закрыть полиэтиленовым пакетом и зафиксировать повязкой, пластырем или просто бельем.
• Если сделать такой компресс при первых признаках уплотнения, то удается очень быстро справиться с ним и избежать болезненных проявлений.

Фото: до и после

Эффективность

Помогает ли аутогемотерапия справиться с угревой сыпью?

Инструкция

Свежую, без консервантов, цельную кровь вводят внутривенно при прямом переливании пациенту от донора. Такая необходимость обычно возникает в экстренных ситуациях, когда люди теряют много крови или когда в наличии нет большого запаса свежезамороженных ее компонентов.

Если у больного, которому, например, предстоит операция на почках или печени, кровь редкой группы и невозможно быстро найти донора – используют метод аутогемотрансфузии. Ему переливают собственную кровь, которую перед операцией накапливают частями и консервируют.

Переливание собственной крови, скажем, из вены в ягодицу делают при лечении многих заболеваний. Нередко аутогемотрансфузия неофициально используется и называется «кровяным допингом», так как повышает выносливость организма и особенно мышц.

Когда из-за сильного кровотечения кровь накапливается в полости или в оперируемой ране, ее тоже используют для переливания. Это разновидность аутогемотрансфузии – реинфузия крови. Она применяется при глубоких травмах грудной клетки или брюшной полости, внематочной беременности, травмоемких операциях.

При острой почечной недостаточности, тяжелых отравлениях требуется удалить частично или полностью кровь вместе с токсинами и заменить ее здоровой. В таких случаях проводят обменные переливания. Их разновидность – гемодиализ, жизненно необходимый для больных, у которых отказали почки.

Без гемотрансфузий не обойтись при значительной потере крови (более 30%), шоке, тяжелой анемии, болезнях крови, сепсисе, кровотечениях, которые не удается остановить, сложных родах, обширных хирургических операциях.

И все же переливание крови – достаточно рискованное вмешательство, поскольку нельзя исключать, что оно может привести к сбоям в жизнедеятельности организма. У гемотрансфузии есть немало серьезных противопоказаний: заболевания и пороки сердца, тяжелая гипертония, инсульты и гемипарезы, нарушения белкового обмена, бронхиальная астма, обострение аллергий, гипотиреоз, ожоги и др.

Переливать кровь также не следует женщинам, которые ранее перенесли выкидыши, тяжелые роды или родили малышей с желтухой, пациентам с патологиями крови, длительными гнойными процессами. Но если гемотрансфузия крайне необходима, а у больного есть

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

К переливанию крови (гемотрансфузии) многие относятся достаточно легкомысленно. Казалось бы, что может быть опасного в том, чтобы взять подходящую по группе и другим показателям кровь здорового человека и перелить больному? Между тем, процедура эта не так проста, как может показаться. В наше время она тоже сопровождается рядом осложнений и неблагоприятных последствий, поэтому требует повышенного внимания со стороны врача.

Первые попытки перелить кровь больному были предприняты еще в XVII веке, но выжить удалось лишь двоим. Знания и развитие медицины средних веков не позволяли подбирать подходящую для трасфузии кровь, что неминуемо влекло гибель людей.

Успешными стали попытки перелить чужую кровь лишь с начала прошлого столетия благодаря открытию групп крови и резус-фактора, которые определяют совместимость донора и реципиента. От практики введения цельной крови сейчас практически отказались в пользу трансфузии отдельных ее составляющих, что безопаснее и эффективнее.

Впервые институт по переливанию крови был организован в Москве в 1926 году. Трансфузиологическая служба сегодня - важнейшее подразделение в медицине. В работе врачей-онкологов, онкогематологов, хирургов гемотрансфузии - неотъемлемый компонент лечения тяжело больных.

Успех от переливания крови целиком и полностью определяется тщательностью оценки показаний, последовательностью выполнения всех этапов специалистом в области трансфузиологии. Современная медицина позволила сделать гемотрансфузию максимально безопасной и распространенной процедурой, но осложнения все еще случаются, и летальный исход - не исключение из правил.

Причиной ошибок и негативных последствий для реципиента может стать низкий уровень знаний в области трансфузиологии со стороны врача, нарушение техники операции, некорректная оценка показаний и рисков, ошибочное установление групповой и резус-принадлежности, а также индивидуальной совместимости больного и донора по ряду антигенов.

Понятно, что любая операция несет риск, не зависящий от квалификации врача, форс-мажорные обстоятельства в медицине никто не отменял, но, тем не менее, персонал, участвующий в переливании, начиная от момента определения группы крови донора и заканчивая непосредственно инфузией, должен очень ответственно подходить к каждому своему действию, не допуская поверхностного отношения к работе, спешки и, тем более, отсутствия достаточных знаний даже, казалось бы, в самых незначительных моментах трансфузиологии.

Показания и противопоказания к переливанию крови

Переливание крови многим напоминает простую инфузию подобно тому, как это происходит при введении физраствора, медикаментов. Между тем, гемотрансфузия - это, без преувеличения, трансплантация живой ткани, содержащей множество разнородных клеточных элементов, несущих чужеродные антигены, свободные белки и другие молекулы. Как бы хорошо ни была подобрана кровь донора, она все равно не будет идентичной для реципиента, поэтому риск есть всегда, и первоочередная задача врача - убедиться, что без переливания не обойтись.

Специалист при определении показаний к гемотрансфузии должен быть уверен, что иные способы лечения исчерпали свою эффективность. Когда есть хоть малейшее сомнение в том, что процедура будет полезной, от нее стоит отказаться совсем.

Цели, преследуемые при переливании, – это восполнение потерянной крови при кровотечении либо повышение свертываемости за счет донорских факторов и белков.

Абсолютными показаниями являются:

1. Сильная острая кровопотеря;
2. Шоковые состояния;
3. Не останавливающееся кровотечение;
4. Выраженная анемия;
5. Планирование оперативных вмешательств, сопровождающихся кровопотерями, а также требующих применения аппаратуры для искусственного кровообращения.

Относительными показаниями к процедуре могут стать анемии, отравления, гематологические заболевания, сепсис.

Установление противопоказаний - важнейший этап в планировании переливания крови, от которого зависит успех лечения и последствия. Препятствиями считаются:

• Декомпенсированная недостаточность сердца (при воспалении миокарда, ишемической болезни, пороках и др.);
• Бактериальный эндокардит;
• Артериальная гипертензия третьей стадии;
• Инсульты;
• Тромбоэмболический синдром;
• Отек легких;
• Острый гломерулонефрит;
• Выраженная печеночная и почечная недостаточность;
• Аллергии;
• Генерализованный амилоидоз;
• Бронхиальная астма.

Врач, планирующий гемотрансфузию, должен выяснить у пациента подробные сведения об аллергии, назначались ли ранее переливания крови или ее компонентов, каким было самочувствие после них. В соответствии с этими обстоятельствами выделяют группу реципиентов с повышенным трансфузиологическим риском . Среди них:

1. Лица с проведенными в прошлом переливаниями, особенно, если они протекали с побочными реакциями;
2. Женщины с отягощенным акушерским анамнезом, выкидышами, родившие младенцев с гемолитической желтухой;
3. Больные, страдающие раком с распадом опухоли, хроническими нагноительными заболеваниями, патологией системы кроветворения.

При неблагоприятных последствиях от предыдущих переливаний, отягощенном акушерском анамнезе можно думать о сенсибилизации к резус-фактору, когда у потенциального реципиента циркулируют антитела, атакующие «резусные» белки, что может повлечь массивный гемолиз (разрушение эритроцитов).

При выявлении абсолютных показаний, когда введение крови равнозначно сохранению жизни, некоторыми противопоказаниями приходится жертвовать. При этом правильнее применять отдельные составляющие крови (к примеру, отмытые эритроциты), а также необходимо обеспечить меры по профилактике осложнений.

При склонности к аллергии проводят десенсибилизирующую терапию перед гемотрансфузией (хлорид кальция, антигистаминные препараты - пипольфен, супрастин, кортикостероидные гормоны). Риск ответной аллергической реакции на чужую кровь меньше, если ее количество будет минимально возможным, в составе будут только недостающие больному компоненты, а объем жидкости восполнится за счет кровезаменителей. Перед планируемыми операциями может быть рекомендована заготовка собственной крови.

Подготовка к переливанию крови и техника процедуры

Переливание крови - это операция, хоть и не типичная в представлении обывателя, ведь она не предполагает разрезов и наркоза. Процедура проводится только в стационаре, ведь там есть возможность оказания неотложной помощи и реанимационных мероприятий при развитии осложнений.

Перед планируемой гемотрансфузией тщательно обследуют пациента на предмет патологии сердца и сосудов, функции почек и печени, состояния органов дыхания для исключения возможных противопоказаний. Обязательно проводится определение группы крови и резус-принадлежности, даже если пациент точно знает их сам или ранее они уже где-то определялись. Ценой ошибки может стать жизнь, поэтому уточнение этих параметров еще раз - обязательное условие трансфузии.

За пару дней до гемотрансфузии проводится общий анализ крови, а перед ней пациенту следует очистить кишечник и мочевой пузырь. Процедура обычно назначается с утра до еды либо после не обильного завтрака. Сама операция не составляет большой технической сложности. Для ее проведения пунктируют подкожные вены рук, для долгих трансфузий используют крупные вены (яремную, подключичную), в экстренных ситуациях - артерии, куда также вводят другие жидкости, восполняющие объем содержимого в сосудистом русле. Все подготовительные мероприятия, начиная от установления группы крови, пригодности переливаемой жидкости, расчета ее количества, состава - один из наиболее ответственных этапов переливания.

По характеру преследуемой цели выделяют:

• Внутривенное (внутриартериальное, внутрикостное) введение трансфузионных сред;
• Обменное переливание - при интоксикациях, разрушении красных клеток крови (гемолиз), острой почечной недостаточности проводят замещение части крови пострадавшего на донорскую;
• Аутогемотрансфузии - вливание собственной крови, изъятой при кровотечениях, из полостей, а после - очищенной и законсервированной. Целесообразно при редкой группе, сложностях с подбором донора, трансфузиологических осложнениях ранее.

процедура переливания крови

Для гемотрансфузий используются одноразовые пластиковые системы со специальными фильтрами, препятствующими проникновению свертков крови в сосуды реципиента. Если кровь хранилась в полимерном мешке, то из него и будут ее вливать при помощи одноразовой капельницы.

Содержимое емкости аккуратно перемешивают, на отводящую трубку накладывают зажим и отрезают, предварительно обработав раствором антисептика. Затем соединяют трубку мешка с капельной системой, фиксируют вертикально емкость с кровью и наполняют систему, следя за тем, чтобы в ней не образовалось пузырьков воздуха. Когда кровь появится на кончике иглы, ее возьмут для контрольного определения группы и совместимости.

После прокола вены или соединения венозного катетера с концом капельной системы начинается собственно переливание, которое требует тщательного наблюдения за пациентом. Сначала вводят примерно 20 мл препарата, затем на несколько минут процедуру приостанавливают, чтобы исключить индивидуальную реакцию на вводимую смесь.

Тревожными симптомами, указывающими на непереносимость крови донора и реципиента по антигенному составу, будут одышка, тахикардия, покраснение кожи лица, снижение артериального давления. При их появлении гемотрансфузию сразу же прекращают и оказывают пациенту необходимую лечебную помощь.

Если подобных симптомов не возникло, то пробу повторяют еще два раза, чтобы убедиться в отсутствии несовместимости. В случае хорошего самочувствия реципиента переливание можно считать безопасным.

Скорость гемотрансфузии зависит от показаний. Допускается как капельное введение со скоростью около 60 капель ежеминутно, так и струйное. При гемотрансфузии игла может затромбироваться. Ни в коем случае нельзя проталкивать сгусток в вену больного, следует прекратить процедуру, извлечь иглу из сосуда, заменить ее на новую и пунктировать другую вену, после чего можно продолжить введение крови.

Когда почти вся донорская кровь поступила к реципиенту, в емкости оставляют небольшое ее количество, которое хранится двое суток в холодильнике. Если на протяжении этого времени у реципиента разовьются какие-либо осложнения, то оставленный препарат будет использован для уточнения их причины.

Вся информация о переливании обязательно фиксируется в истории болезни - количество использованной жидкости, состав препарата, дата, время процедуры, результат тестов на совместимость, самочувствие пациента. Данные о гемотрансфузионном препарате есть на этикетке емкости, поэтому наиболее часто эти этикетки вклеиваются в историю болезни с уточнением даты, времени и самочувствия реципиента.

После операции несколько часов положено соблюдать постельный режим, каждый час первые 4 часа контролируется температура тела, определяется пульс. На следующие сутки берутся общие анализы крови и мочи.

Любое отклонение в самочувствии реципиента может свидетельствовать о посттрансфузионных реакциях, поэтому персонал тщательно следит за жалобами, поведением и внешним видом больных. При ускорении пульса, внезапной гипотонии, болях в грудной клетке, лихорадке высока вероятность негативной реакции на переливание или осложнений. Нормальная температура в первые четыре часа наблюдения после процедуры – свидетельство того, что манипуляция произведена успешно и без осложнений.

Трансфузионные среды и препараты

Для введения в качестве трансфузионных сред могут быть использованы:

1. Цельная кровь - очень редко;
2. Замороженные эритроциты и ЭМОЛТ (эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами);
3. Лейкоцитная масса;
4. Тромбоцитарная масса (хранится три дня, требует тщательного подбора донора, желательно - по антигенам системы HLA);
5. Свежезамороженная и лечебные виды плазмы (антистафилококковая, антиожоговая, против столбняка);
6. Препараты отдельных факторов свертывания и белков (альбумин, криопреципитат, фибриностат).

Цельную кровь вводить нецелесообразно ввиду большого ее расхода и высокого риска трансфузионных реакций. Кроме того, когда больной нуждается в строго определенной составляющей крови, нет смысла «нагружать» его дополнительными чужеродными клетками и объемом жидкости.

Если страдающему гемофилией необходим недостающий VIII фактор свертывания, то для получения его нужного количества потребуется ввести не один литр цельной крови, а концентрированный препарат фактора - это всего несколько миллилитров жидкости. Для восполнения белка фибриногена требуется еще больше цельной крови - около десятка литров, готовый же белковый препарат содержит нужные 10-12 грамм в минимальном объеме жидкости.

При анемии пациент нуждается, прежде всего, в эритроцитах, при нарушении свертывания, гемофилии, тромбоцитопении - в отдельных факторах, тромбоцитах, белках, поэтому эффективнее и правильнее использовать концентрированные препараты отдельных клеток, белков, плазму и т. д.

Играет роль не только количество цельной крови, которое неоправданно может получить реципиент. Гораздо больший риск несут многочисленные антигенные компоненты, способные вызвать тяжелую реакцию при первом введении, повторном переливании, наступлении беременности даже через большой промежуток времени. Именно это обстоятельство и заставляет трансфузиологов отказываться от цельной крови в пользу ее компонентов.

Допускается применение цельной крови при вмешательствах на открытом сердце в условиях экстракорпорального кровообращения, в экстренных случаях при сильной кровопотере и шоках, при обменных переливаниях.

совместимость групп крови при переливании

Для гемотрансфузий берут одногруппную кровь, совпадающую по резус-принадлежности с таковыми у ее получателя. В исключительных случаях можно использовать I группу в объеме, не превышающем пол-литра, или 1 литр отмытых эритроцитов. В экстренных ситуациях, когда нет подходящей группы крови, больному с IV группой может быть введена любая другая с подходящим резусом (универсальный реципиент).

До начала гемотрансфузии всегда определяется пригодность препарата для введения реципиенту - срок и соблюдение условий хранения, герметичность емкости, внешний вид жидкости. При наличии хлопьев, дополнительных примесей, явлений гемолиза, пленки на поверхности плазмы, кровяных свертков препарат использовать запрещено. В начале проведения операции специалист обязан еще раз проверить совпадение группы и резус-фактора обоих участников процедуры, особенно, если известно, что у реципиента в прошлом были неблагоприятные последствия от переливания, выкидыши или резус-конфликт при беременности у женщин.

Осложнения после переливания крови

В целом, переливание крови считается безопасной процедурой, но только тогда, когда техника и последовательность действий не нарушены, четко определены показания и выбрана правильная трансфузионная среда. При погрешностях на любом из этапов гемотрансфузионной терапии, индивидуальных особенностях реципиента возможны посттрансфузионные реакции и осложнения.

Нарушение техники манипуляции может привести к эмболиям и тромбозам. Попадание воздуха в просвет сосудов чревато воздушной эмболией с симптомами нарушения дыхания, синюшностью кожи, болями за грудиной, падением давления, что требует реанимационных мероприятий.

Тромбоэмболия может быть следствием как образования сгустков в переливаемой жидкости, так и тромбоза в месте введения препарата. Мелкие свертки крови обычно подвергаются разрушению, а крупные способны привести к тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Массивная тромбоэмболия сосудов легких смертельно опасна и предполагает немедленную медицинскую помощь, желательно - в условиях реанимации.

Посттрансфузионные реакции - естественное следствие введения чужеродной ткани. Они редко представляют угрозу жизни и могут выражаться в аллергии на компоненты переливаемого препарата либо в пирогенных реакциях.

Посттрансфузионные реакции проявляются лихорадкой, слабостью, возможны зуд кожи, боли в голове, отеки. Пирогенные реакции составляют едва ли не половину всех последствий переливания и связаны с попаданием распадающихся белков и клеток в кровоток реципиента. Они сопровождаются лихорадкой, болями в мышцах, ознобом, синюшностью кожи, учащением пульса. Аллергия обычно наблюдается при повторных гемотрансфузиях и требует применения антигистаминных средств.

Посттрансфузионные осложнения могут быть достаточно тяжелыми и даже фатальными. Самым опасным осложнением является попадание в кровоток реципиента несовместимой по группе и резусу крови. В таком случае неминуем гемолиз (разрушение) эритроцитов и шок с явлениями недостаточности многих органов - почек, печени, головного мозга, сердца.

Главными причинами трансфузионного шока считают ошибки врачей при определении совместимости либо нарушение правил гемотрансфузии, что еще раз указывает на необходимость повышенного внимания персонала на всех этапах подготовки и проведения операции переливания.

Признаки гемотрансфузионного шока могут проявиться как сразу же, в начале введения препаратов крови, так и через несколько часов после процедуры. Симптомами его считаются бледность и цианоз, выраженная тахикардия на фоне гипотонии, беспокойство, озноб, боли в животе. Случаи шока требуют экстренной медицинской помощи.

Бактериальные осложнения и заражение инфекциями (ВИЧ, гепатиты) весьма редки, хоть и не исключаются полностью. Риск заразиться инфекцией минимален благодаря карантинному хранению трансфузионных сред в течение полугода, а также тщательному контролю ее стерильности на всех этапах заготовки.

Среди более редких осложнений - синдром массивной гемотрансфузии при введении 2-3 литров в короткий промежуток времени. Следствием попадания значительного объема чужой крови может быть нитратная или цитратная интоксикация, нарастание калия в крови, что чревато аритмиями. Если используется кровь от многочисленных доноров, то не исключена несовместимость с развитием синдрома гомологичной крови.

Чтобы избежать негативных последствий, важно соблюдать технику и все этапы операции, а также стремиться использовать как можно меньше и самой крови, и ее препаратов. При достижении минимального значения того или иного нарушенного показателя, следует переходить к восполнению объема крови за счет коллоидных и кристаллоидных растворов, что тоже эффективно, но более безопасно.

Видео: группы крови и переливание крови

Запрещается трансфузия крови и её фракций, не прошедшей анализы на СПИД, сывороточный гепатит и сифилис. Гемотрансфузия осуществляется с соблюдением всех необходимых асептических мер. Изъятая у донора кровь (обычно не более 0,5 л), после смешения с консервирующим веществом, сохраняется при температуре 5-8 градусов. Срок годности такой крови – 21 день. Эритроцитная масса, замороженная при температуре -196 градусов, может оставаться годной в течение нескольких лет.

• посттрансфузионный шок;
• почечная и печёночная недостаточность;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение работы пищеварительного тракта;
• нарушение работы кровеносной системы;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• нарушение функции дыхания;
• нарушение кроветворной функции.

Нарушения работы органов развиваются вследствие активного распада эритроцитов внутри сосудов. Обычно следствием вышеперечисленных осложнений является анемия, которая длится 2-3 месяца и более. При несоблюдении установленных норм гемотрансфузии или неадекватных показаниях могут также развиться негемолитические посттрансфузионные осложнения :

При любом гемотрансфузионном осложнении показано срочное лечение в стационаре.

Показания к переливанию крови

Противопоказания к переливанию крови

При определении противопоказаний к гемотрансфузии важную роль играет сбор информации о полученных в прошлом трансфузиях и реакциях на них пациента, а также подробной информации об аллергических патологиях. Среди реципиентов определена группа риска. В неё входят :

• лица, которые получали в прошлом (более 20 дней назад) гемотрансфузии, особенно если после них наблюдались патологические реакции;
• женщины, пережившие в прошлом тяжёлые роды, выкидыши или рождение детей с гемолитической болезнью новорождённых и желтухой новорождённых;
• лица с распадающимися раковыми опухолями, патологиями крови, продолжительными септическими процессами.

При абсолютных показаниях к гемотрансфузии (шоковое состояние, острая потеря крови, тяжёлое малокровие, непрекращающиеся кровотечения, тяжёлое хирургическое вмешательство) необходимо производить процедуру, несмотря на противопоказания. При этом необходимо подбирать конкретные производные крови, специальные кровезаменители, осуществлять при этом профилактические процедуры. При аллергических патологиях, бронхиальной астме, когда гемотрансфузия осуществляется неотложно, для профилактики осложнений предварительно инфузируют специальные вещества (хлорид кальция, противоаллергические средства, глюкокортикоиды). При этом из производных крови назначают те, которые обладают минимальным иммуногенным эффектом, например размороженная и очищенная эритроцитная масса. Часто донорская кровь совмещается с кровезамещающими растворами узкого спектра действия, а при хирургических операциях применяется предварительно заготовленная собственная кровь пациента.

Переливание кровезаменителей

• восполнение недостатка объёма крови;
• регуляция кровяного давления, сниженного вследствие потери крови или шокового состояния;
• очищение организма от ядов при интоксикациях;
• питание организма азотистыми, жировыми и сахаридными микронутриентами;
• питание клеток организма кислородом.

По функциональным свойствам кровезамещающие жидкости делятся на 6 типов :

• гемодинамические (антишоковые) – для коррекции нарушенной циркуляции крови по сосудам и капиллярам;
• дезинтоксикационные – для очищения организма при интоксикациях, ожогах, ионизирующих поражениях;
• кровезаменители, питающие организм важными микронутриентами;
• корректоры водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
• гемокорректоры – транспорт газов;
• комплексные кровезамещающие растворы, обладающие широким спектром действия.

Кровезаменители и плазмозаменители должны обладать некоторыми обязательными характеристиками :

• вязкость и осмолярность кровезаменителей должны быть идентичны аналогичным свойствам крови;
• они должны полностью покидать организм, не оказывая негативного воздействия на органы и ткани;
• кровезамещающие растворы не должны провоцировать производство иммуноглобулинов и вызывать аллергические реакции при вторичных инфузиях;
• кровезаменители должны быть нетоксичными и иметь срок годности не менее 24 месяцев.

Переливание крови из вены в ягодицу

О пользе донорства

Кто может стать донором

• терапевтическое обследование;
• гематологический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование на присутствие в крови вирусов гепатитов В и С;
• анализ крови на вирус иммунодефицита человека;
• анализ крови на бледную трепонему.

Данные исследования предоставляются донору лично, с соблюдением полной конфиденциальности. На станции переливания крови работают только высококвалифицированные медицинские работники, а для всех этапов сдачи крови используются исключительно одноразовые инструменты.

Что делать перед сдачей крови

• придерживайтесь сбалансированной системы питания, за 2-3 дня до сдачи крови соблюдайте особую диету;
• пейте достаточно жидкости;
• не употребляйте спиртные напитки за 2 дня до сдачи крови;
• в течение трёх дней до процедуры не принимайте аспирин, анальгетики и медикаменты, в состав которых входят вышеуказанные вещества;
• воздержитесь от табакокурения за 1 час до дачи крови;
• хорошо выспитесь;
• за несколько дней до процедуры рекомендуется включить в рацион сладкий чай, варенье, чёрный хлеб, сухари, сухофрукты, отварные каши, макароны без масла, соки, нектары, минеральную воду, сырые овощи, фрукты (за исключением бананов).

Придерживаться вышеперечисленных рекомендаций особо важно, если у вас будут брать тромбоциты или плазму. Несоблюдение их не позволит эффективно отделить требуемые клетки крови. Также имеется ряд строгих противопоказаний и перечень временных противопоказаний, при которых дача крови невозможна. Если вы страдаете какой-либо патологией, не указанной в списке противопоказаний, или употребляете какие-либо медикаменты, вопрос о целесообразности сдачи крови должен решать врач.

Льготы, предоставляемые донору

• в течение полугода учащимся учебных заведений – прибавка к стипендии в размере 25%;
• в течение 1 года – пособие при любых заболеваниях в сумме полного заработка, вне зависимости от стажа работы;
• в течение 1 года – бесплатное лечение в государственных поликлиниках и больницах;
• в течение 1 года – выделение льготных путёвок в санатории и курорты.

В день взятия крови, а также в день медобследования, донору полагается оплачиваемый выходной.

Отзывы

Долгое время я страдала от угрей – то мелкие прыщи высыпали, то здоровенные фурункулы, не сходившие по нескольку месяцев.

Периодически консультировалась у дерматолога, но она кроме борной кислоты и цинковой мази ничего не предлагала. А от них толку не было.

Как-то попала к другому дерматологу – она сразу поинтересовалась, делала и я когда-нибудь переливание крови. Я, конечно, удивилась. Она выписала направление, и уверила, что поможет.

Вот я и стала ходить на трансфузию крови из вены в ягодицу. Курс состоял из 10-ти процедур. Кровь берут из вены, потом сразу делают инъекцию в ягодицу. Каждый раз объём крови менялся – сначала возрастал, затем уменьшался.

В общем эта процедура оказалась совершенно неэффективной, результат нулевой. В конце концов я обратилась в кожвен диспансер, там меня и спасли от угрей – прописали мазь Дифферин, и настойку по специальному рецепту, в аптеке сделали. Всего черездней угри полностью сошли.

Правда, позже они опять вернулись – после родов всё лицо покрылось фурункулами. Пошла к тому же дерматологу – она опять назначила мне переливание из вены в ягодицу. Решила сходить – может теперь всё-таки будет результат. В итоге пожалела – у нас ещё и инъекции не умеют нормально делать! Все вены и ягодицы – в гематомах, страшно смотреть. А эффекта опять не дождалась. В общем пришла к выводу, что такая терапия совершенно не помогает от угрей, хотя многие утверждают, что только она и эффективна. В итоге сама избавилась от прыщей – с помощью скрабов и лосьона.

Советовать такое переливание не стану, мне оно не принесло никакой пользы. Хотя знаю несколько человек, которые избавились от ещё более жутких фурункулов как раз благодаря переливанию. Короче, дело индивидуальное.

У моего мужа 15 лет назад на лице появились фурункулы, и начали гноиться. Пробовали разные мази и медикаменты – никаких результатов. Дерматолог посоветовала процедуру переливания крови из вены в ягодицу. Сестра у меня медсестра, поэтому решили проводить это дело на дому. Начали с 1 мл, через день – 2 мл, и так до 10, потом обратно до одного. Процедуру делали раз в 2 дня – всего 19 раз. Себе делать не пробовала, но муж говорил, что это довольно болезненно. Хотя может это психологическое, он вообще не любит уколов – тем более переливания. На 5-й процедуре новые фурункулы перестали вскакивать. А те, что уже были, стали довольно быстро исчезать. К концу курса все ранки затянулись. Заодно иммунитет мужу укрепили.

Младшая сестра моя тоже таким образом избавлялась от прыщей – помогло.

Читать еще:

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Как делают переливание крови

В медицине переливание крови называется гемотрансфузией. Во время этой процедуры больному вводят кровь или ее компоненты, полученные от донора или от самого больного. Этот метод сегодня используют для лечения многих болезней и для спасения жизни людей при различных патологических состояниях.

Люди пытались переливать кровь здоровых больным еще в древние времена. Тогда удачных гемотрансфузий было немного, чаще такие эксперименты заканчивались трагически. Лишь в двадцатом веке, когда были открыты группы крови (в 1901 году) и резус-фактор (в 1940 году), медики получили возможность избегать смертельных случаев из-за несовместимости. С тех пор переливать ее стало не так опасно, как раньше. Метод непрямой гемотрансфузии был освоен после того, как научились материал заготавливать впрок. Для этого использовали лимоннокислый натрий, который предотвращал свертывание. Это свойство цитрата натрия было открыто в начале прошлого века.

Сегодня трансфузиология стала самостоятельной наукой и врачебной специальностью.

Виды гемотрансфузий

Существует несколько способов переливания крови:

Используют несколько путей введения:

• в вены – самый распространенный способ;
• в аорту;
• в артерию;
• в костный мозг.

Чаще всего практикуется непрямой способ. Цельную кровь сегодня применяют крайне редко, в основном ее компоненты: свежезамороженную плазму, взвесь эритроцитов, эритроцитарную и лейкоцитарную массу, концентрат тромбоцитов. В этом случае для введения биоматериала используется одноразовая система переливания крови, к которой подсоединен контейнер или флакон с трансфузионной средой.

Редко применяют прямое переливание – непосредственно от донора больному. Такой вид гемотранфузии имеет ряд показаний, среди них:

• длительные кровотечения при гемофилиях, не поддающиеся лечению;
• отсутствие эффекта от непрямого переливания при шоковом состоянии 3 степени с кровопотерей 30-50% крови;
• нарушения в системе гемостаза.

Такую процедуру проводят с помощью аппарата и шприца. Донор обследуется на станции переливания. Непосредственно перед процедурой определяют группу и Rh обоих участников. Проводятся пробы на индивидуальную совместимость и биопробы. Во время прямого переливания используют до 40 шприцов (20 мл). Гемотрансфузия проходит по такой схеме: медсестра берет кровь из вены у донора и передает шприц врачу. Пока тот вводит материал больному, медсестра набирает следующую порцию и так далее. Для предотвращения свертывания в первые три шприца набирают цитрат натрия.

При аутогемотрансфузии пациенту переливают его собственный материал, который берут во время операции непосредственно перед процедурой или заранее. Преимущества такого способа – отсутствие осложнений при переливании крови. Основные показания к аутотрансфузии – невозможность подобрать донора, редкая группа, риск тяжелых осложнений. Есть и противопоказания – последние стадии злокачественных патологий, тяжелые заболевания почек и печени, воспалительные процессы.

Показания к переливанию

Существуют абсолютные и частные показания для переливания крови. К абсолютным относятся следующие:

• Острая потеря крови – более 30% в течение двух часов. Это наиболее распространенное показание.
• Хирургическая операция.
• Непрекращающееся кровотечение.
• Тяжелая анемия.
• Состояние шока.

Для переливания в большинстве случаев используют не цельную кровь, а ее компоненты, например плазму

Из частных показаний для переливания крови можно выделить следующие:

1. Болезни гемолитические.
2. Анемии.
3. Тяжелые токсикозы.
4. Гнойно-септические процессы.
5. Острые интоксикации.

Противопоказания

Практика показала, что переливание крови – очень ответственная операция по пересадке ткани с вероятным ее отторжением и последующими осложнениями. Всегда существует риск нарушения важных процессов в организме вследствие гемотрансфузии, поэтому показана она не всем. Если больному требуется такая процедура, медики обязаны рассмотреть и противопоказания к переливанию крови, к которым относятся следующие болезни:

• гипертония III стадии;
• сердечная недостаточность, вызванная кардиосклерозом, пороками сердца, миокардитом;
• гнойные воспалительные процессы во внутренней оболочке сердца;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• аллергии;
• нарушение обмена белков.

Для переливания используют одноразовые системы

В случаях абсолютных показаний к гемотрансфузии и наличии при этом противопоказаний, переливание проводят с проведением профилактических мер. Например, используют кровь самого больного при аллергиях.

Есть риск получить осложнения после переливания крови у следующих категорий больных:

• женщин, перенесших выкидыши, тяжелые роды, родивших детей с желтухой;
• людей со злокачественными опухолями;
• пациентов, имевших осложнения при прошлых переливаниях;
• больных с септическими процессами длительного течения.

Где берут материал?

Заготовку, разделение на компоненты, консервацию и приготовление препаратов проводят в специальных отделениях и на станциях переливания крови. Существует несколько источников крови, среди которых:

1. Донор. Это самый главный источник биоматериала. Им может стать любой здоровый человек на добровольной основе. Доноры проходят обязательную проверку, при которой обследуются на гепатиты, сифилис, ВИЧ.
2. Утильная кровь. Чаще всего ее получают из плаценты, а именно собирают у рожениц сразу после родов и перевязки пуповины. Ее собирают в отдельные сосуды, в которых находится консервант. Из нее готовят препараты: тромбин, протеин, фибриноген и др. Одна плацента может дать около 200 мл.
3. Трупная кровь. Берут у здоровых людей, которые внезапно умерли в результате несчастного случая. Причиной смерти могут быть поражения электрическим током, закрытые травмы, кровоизлияния в мозг, инфаркты и другое. Забор крови производится не позднее чем через шесть часов после смерти. Кровь, вытекающую самостоятельно, собирают в емкости, придерживаясь всех правил асептики, и используют для приготовления препаратов. Таким образом можно получить до 4-х литров. На станциях, где проходит заготовка, ее проверяют на группу, резус, наличие инфекций.
4. Реципиент. Это очень важный источник. У пациента накануне операции забирают кровь, консервируют ее и переливают. Допускается использование крови, которая излилась в брюшную или плевральную полость во время болезни или травмы. В этом случае можно не проверять ее на совместимость, реже случаются различные реакции и осложнения, переливать ее менее опасно.

Трансфузионные среды

Из основных гемотрансфузионных среда можно назвать следующие.

Кровь консервированная

Для заготовки используют специальные растворы, в который входит сам консервант (например, сахароза, декстроза и т.п.); стабилизатор (как правило, цитрат натрия), предотвращающий свертывание крови и связывающий ионы кальция; антибиотики. Консервирующий раствор находится в крови в соотношении 1 к 4. В зависимости от вида консерванта заготовку можно хранить до 36 дней. При различных показаниях используют материал разных сроков хранения. Например, при острых потерях крови используют среду малых сроков хранения (3-5 суток).

Трансфузионные среды находятся в герметичных контейнерах

Свежецитратная

В нее добавлен цитрат натрия (6%) в качестве стабилизатора (соотношение с кровью 1 к 10). Такую среду нужно использовать в течение нескольких часов после приготовления.

Гепаринизированная

Ее хранят не более суток и используют в аппаратах искусственного кровообращения. Гепарин натрия используется в качестве стабилизатора, декстроза – в качестве консерванта.

Компоненты крови

Сегодня цельную кровь практически не используют в связи с возможными реакциями и осложнениями, которые связаны с многочисленными антигенными факторами, которые в ней находятся. Компонентные трансфузии дают больший лечебный эффект, поскольку действуют целенаправленно. Эритроцитарную массу переливают при кровотечениях, при анемии. Тромбоциты – при тромбоцитопении. Лейкоциты – при иммунодефиците, лейкопении. Плазму, протеин, альбумин – при нарушениях гемостаза, гиподиспротеинемии. Важное преимущество переливания компонентов – более эффективное лечение при меньших затратах. При гемотрансфузии используют следующие компоненты крови:

• взвесь эритроцитарная – консервирующий раствор с эритоцитарной массой (1:1);
• масса эритроцитарная – центрифугированием или отстаиванием из цельной крови удаляется 65% плазмы;
• эритроциты замороженные, полученные центрифугированием и отмыванием крови растворами с целью удаления из нее белков плазмы, лейкоцитов, тромбоцитов;
• лейкоцитарная масса, полученная центрифугированием и отстаиванием (представляет собой среду, состоящую из белых клеток в высокой концентрации с примесью тромбоцитов, эритроцитов и плазмы);
• тромбоцитарная масса, полученная легким центрифугированием из крови консервированной, которая хранилась не более суток, используют свежеприготовленную массу;
• плазма жидкая – содержит биоактивные компоненты и белки, получают ее центрифугированием и отстаиванием, используют в течении 2-3 часов после заготовления;
• сухая плазма – получают вакуумным путем из замороженной;
• альбумин – получают путем разделения плазмы на фракции, выпускают в растворах разной концентрации (5%, 10%, 20%);
• протеин – состоит на 75% из альбумина и на 25% из альфа- и бета-глобулинов.

Перед процедурой обязательно проводят пробы на совместимость крови донора и реципиента

Как проводят?

При гемотрансфузии врач должен придерживаться определенного алгоритма, который состоит из следующих пунктов:

1. Определение показаний, выявление противопоказаний. Кроме этого врач выясняет у реципиента, знает ли он, какая у него группа и резус-фактор, были ли гемотрансфузии в прошлом, имели ли место осложнения при этом. У женщин получают сведения об имеющихся беременностях и их осложнениях (например, резус-конфликт).
2. Определение группы и резус-фактора пациента.
3. Выбирают, какая кровь подходит по группе и резусу, и определяют ее годность, для чего делают макроскопическую оценку. Она проводится по следующим пунктам: правильность, герметичность упаковки, срок годности, внешнее соответствие. У крови должно быть три слоя: верхний желтый (плазма), средний серый (лейкоциты), нижний красный (эритроциты). В плазме не может быть хлопьев, сгустков, пленок, она должна быть только прозрачной и не красной.
4. Проверка донорской крови по системе AB0 из флакона.
5. Обязательно проводятся пробы при переливании крови на индивидуальную совместимость по группам при температуре от 15°C до 25°C. Как и зачем делают? Для этого на поверхность белого цвета помещают большую каплю сыворотки больного и маленькую донорской крови и смешивают их. Оценка проводится через пять минут. Если склеивания эритроцитов не произошло, значит, совместима, если произошла агглютинация, значит, переливать нельзя.
6. Пробы на совместимость по Rh. Эту процедуру можно проводить разными способами. На практике чаще всего делают пробу с 33-процентным полиглюкином. Проводят центрифугирование в течение пяти минут в специальной пробирке, не подогревая. На дно пробирки капают две капли сыворотки больного и по капле донорской крови и раствора полиглюкина. Наклоняют пробирку и вращают вокруг оси, чтобы смесь распределилась по стенкам ровным слоем. Вращение продолжается пять минут, далее добавляют 3 мл физраствора и перемешивают, не взбалтывая, а наклоняя емкость до горизонтального положения. Если произошла агглютинация, то переливание невозможно.
7. Проведение биологической пробы. Для этого реципиенту вводят капельномл донорской крови и следят за его состоянием в течение трех минут. Так делают три раза. Если больной чувствует себя нормально после такой проверки, начинают переливание. Появление таких симптомов у реципиента, как одышка, тахикардия, прилив крови к лицу, жар, озноб, боли в животе и пояснице, свидетельствует о том, что кровь несовместима. Кроме классической биопробы, существует проба на гемолиз, или проба Бакстера. При этом больному струйно вводитсямл донорской крови, спустя несколько минут у больного производят забор крови из вены, которую затем центрифугируют и оценивают ее цвет. Обычная окраска говорит о совместимости, красная или розовая – о невозможности переливания.
8. Трансфузия проводится капельным способом. Перед процедурой флакон с донорской кровью в течение 40 минут необходимо держать при комнатной температуре, в некоторых случаях его подогревают до 37°C. Используется одноразовая система для переливания, снабженная фильтром. Трансфузия проводится со скоростьюкап./мин. За больным постоянно наблюдают. В контейнере оставляют 15 мл среды и хранят двое суток в холодильнике. Это делают на случай, если потребуется проведение анализа в связи с возникшими осложнениями.
9. Заполнение истории болезни. Врачу требуется записать группу и резус пациента и донора, данные с каждого флакона: его номер, дату заготовления, фамилию донора и его группу и резус-фактор. Обязательно вносится результат биопробы и отмечается наличие осложнений. В конце указывают фамилию врача и дату переливания, ставят подпись.
10. Наблюдение за реципиентом после переливания. После трансфузии пациент в течение двух часов должен соблюдать постельный режим и сутки находиться под наблюдением медицинского персонала. Особое внимание уделяется его самочувствию в первые три часа после процедуры. Ему измеряют температуру, давление и пульс, оценивают жалобы и любые изменения самочувствия, оценивают мочеотделение и цвет мочи. На другой день после процедуры проводят общий анализ крови и мочи.

Заключение

Гемотрансфузия – очень ответственная процедура. Чтобы избежать осложнений, необходима тщательная подготовка. Имеются определенные риски, несмотря на научные и технические достижения. Врач должен строго придерживаться правил и схем переливания и внимательно следить за состоянием реципиента.

Переливание крови: как это делается

В прошлый раз я писал, как определить группу крови ребенка по группе крови родителей. А сегодня расскажу про технологию переливания крови. Схема будет примерная, есть вероятность, что некоторые вещи могли измениться за несколько лет. Но вряд ли в сторону упрощения.

С целью уменьшения риска инфицирования, сейчас практически не переливают цельную кровь, а только ее компоненты. Действительно, одним нужна эритроцитная (эритроцитарная) масса, другим - свежезамороженная плазма, третьим - альбумины (основные белки крови) и т.д. В цельной крови много клеточных и сывороточных антигенов, способных вызвать тяжелые реакции при переливании крови. Именно поэтому сейчас перешли на компоненты и препараты крови. Переливание эритроцитной массы выполняется по тем же правилам, что и переливание цельной крови, поэтому под понятием кровь я дальше буду иметь в виду именно эритроцитную массу.

Всегда ли надо переливать кровь?

Нет. Например, скорая помощь никогда не переливает кровь. Почему? При кровопотере человек гибнет не от недостатка эритроцитов, а прежде всего из-за опустения кровеносного русла. Говоря научным языком, из-за большого падения ОЦК (объема циркулирующей крови). Вся кровь состоит из 2 частей: циркулирующая (около 60%) и депонированная (40%, в селезенке, печени, костном мозге, легких и т.д.). При небольшой кровопотере (до 20% всей крови) кровь просто перераспределяется, и артериальное давление не снижается. Доноры крови сдают околомл крови, это примерно 10% от всей крови и безвредно.

В норме у мужчиныг/л гемоглобина, у женщины -г/л. У больных с анемией уровень гемоглобина падает дог/л, но они приспособились и живут, хотя мучаются одышкой и не могут работать. Первая помощь при кровопотере - восполнить потерю крови путем внутривенного введения жидкости. Для этого скорая вливает (иногда в несколько вен одновременно) различные растворы (физраствор, полиглюкин, реополиглюкин), а уже потом в больнице при необходимости переливают эритроцитную массу. Если у больного гемоглобин всегда был 160 г/л, а сейчас резко снизился дог/л, то ему будут переливать эритроцитную массу, потому что неадаптированному организму тяжело быстро приспособиться к низкому уровню гемоглобина.

Что будет, если перелить несовместимую кровь

При переливании несовместимой крови эритроциты склеятся между собой. Вот несколько рисунков:

Cклеивание (агглютинация) эритроцитов.

При реакции антигена A и антитела анти-А наблюдается склеивание эритроцитов.

Так выглядит определение группы крови по моноклональным антителам (анти-A, анти-В).

Cхематическое отображение гемагглютинации.

По горизонтали - эритроциты групп крови (IV, I, III, II).

По вертикали - сыворотки групп крови: II, III, I, IV.

На пересечении - результаты (склеивание или нет).

Техника переливания крови (гемотрансфузии)

1. Определить показания и противопоказания к гемотрансфузии, собрать трансфузиологический анамнез (были ли переливания раньше и чем закончились; у женщин - также наличие беременностей и их осложнений).
2. Определить группу крови и резус-фактор пациента. Обычно группу крови в стационаре определяют дважды (в самом отделении и в срочной лаборатории), результаты должны совпасть.
3. Выбрать соответствующую (одногруппную и однорезусную) кровь и визуально оценить ее годность:
   • проверить паспорт флакона (номер, дата заготовки, группу и резус, название консерванта, ФИО донора, учреждение-заготовитель, подпись врача),
   • срок годности (в зависимости от консерванта до 21 или 35 суток),
   • герметичность упаковки,
   • внешний вид (отсутствие пленок, сгустков, красной окраски из-за гемолиза, прозрачность).

Если хоть что-то не соответствует, такую кровь переливать нельзя!

Перепроверить группу крови донора (из флакона) по системе AB0.

Провести пробу на индивидуальную совместимость по системе AB0 (на стекле смешивают 0.1 мл сыворотки крови реципиента и 0.01 мл крови донора из флакона и наблюдают).

Провести пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору (в пробирке 2 капли сыворотки реципиента, 1 капля крови донора, 1 капля полиглюкина, вращают, потом 5 мл физраствора и наблюдают).

Провести биологическую пробу.

Существует много второстепенных систем групп крови, которые тоже иногда могут вызвать осложнения, поэтому проводится биологическая проба. 3 раза с интервалом в 3 минуты больному внутривенно струйно вводятмл крови. После каждого раза капельницу перекрывают и наблюдают за больным. Если нет учащения дыхания, пульса, покраснения лица, беспокойства и т.д., кровь считается совместимой.

Гемотрансфузия со скоростьюкапель в минуту.

В процессе переливания нужно измерять АД, частоту пульса и температуру, фиксируя эти данные в медицинской карте, а также выяснять жалобы больного и следить за окраской кожных покровов.

После переливания в контейнере с кровью донора должно остатьсямл. Этот контейнер и сыворотка реципиента должна храниться в течение 2 суток в холодильнике (нужны, чтобы проанализировать возможное осложнение при переливании крови).

Заполнение документации.

Наблюдение за пациентом после гемотрансфузии. Должен лежать 2 часа и наблюдаться врачом в течение суток. На следующее утро у него берут общий анализ мочи и крови. Бурый цвет мочи - один из признаков осложений при переливании крови.

Из схемы видно, что любое осложнение при переливании крови - большое ЧП для медиков.

Особенности переливания крови во время операции. Посколько под наркозом (общей анестезией) все иммунные реакции больного замедленны, оценку биологической пробы проводят иначе: кровь также рассматривают под микроскопом (не должно быть склеенных (агглютинированных) эритроцитов).

Сегодня узнал, что в Москве с 2005 года (www.transfusion.ru/doc/.html), а в Беларуси в последние 2 года всем донорам определяют также группу крови по системе Kell. При этом Kell-положительная кровь (8-10% доноров) не используется для изготовления эритроцитарной массы и не выдается лечебным учреждениям. Kell+ доноры не могут сдавать эритроциты, их ориентируют на сдачу других компонентов крови. Когда я учился в начале десятилетия, такого еще не было. Все меняется.

Вы можете посмотреть официальную инструкцию по применению «ПЕРЕЛИВАНИЕ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ», утвержденную белорусским Минздравом 1 декабря 2003 года, здесь: http://www.med.by/methods/pdf/.pdf

комментариев 66 к заметке «Переливание крови: как это делается»

хорошо что есть такие сайты, спасибо за информацию ❗

При пробе на индивидуальную совместимость по системе АВО правильно буде смешивать 0.1 мл сыворотки крови реципиента (а не цельной крови как сказано в тексте) и 0.01 мл крови (эритроциты) донора.

Сергей, верно. Исправил в статье. Спасибо.

Действительно, эритроциты реципиента мешали бы правильно оценить результат, поэтому их быть не должно.

Я человек далекий от медицины

но хочется спросить - как же ведет себя днк донора после переливания крови?

Сейчас кровь не переливают, а только препараты крови. В эритроцитах, к примеру, ядра совсем нету. ДНК в клетках находится в спокойном состоянии, она активна, когда клетки делятся или идет активный синтез белков.

а сколько времени человек восстанавливается после переливания крови? 😕

Вообще-то препараты крови переливают для того, чтобы человек быстрее восстановился после кровопотери, поэтому ваш вопрос не логичен.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как называеться процедура когда кровь берут с вены и вливают в ягодицу. 😐

А может ли процесс аутогемотерапии способствовать улучшению кожи?

Насколько мне известно, аутогемотерапия иногда рекомендуется для повышения иммунитета при тяжелой угревой болезни. Однако процедура болезненна. Я полагаю, что есть более эффективные способы лечения (например, роаккутан).

мило… нам в школу сообщением по биологии пригодилось))

Подскажите, на Ваш взгляд при ранении (большая кровопотеря) и экстренной необходимости переливания крови на сколько полезной (а может бесполезной или определяющей) является информация о группе крови и резус-факторе на нагрудных нашивках на форме военных? Спасибо.

Думаю, информация о группе крови является вспомогательной, чтобы быстро сориентироваться, кому что надо. При обычном переливании крови группа крови реципиента проверяется дважды.

Может ли порой переливание крови единственной возможностью выжить или есть альтернативы?

Цельную кровь сейчас не переливают, а переливание препаратов крови - да, в некоторых случаях может быть единственной возможностью выжить.

При консервировании крови для переливания в нее добавляют цитрат натрия. Для чего?

Цитрат натрия связывает соли кальция. Без кальция кровь не может свернуться и остается жидкой.

можно ли каждый день переливать эр. взвесь и плазму? (гемоглобин 54)

При необходимости (по показаниям) - можно.

поменяется у меня группа крови, если у донора и у меня 2 положительная группа крови..

Нет. Переливают только одногруппную. Но даже если бы переливали другую совместимую группу донорской крови, через несколько месяцев все донорские эритроциты естественным путем заменились бы на собственные эритроциты пациента.

При переливании свежезамороженной плазмы, альбуминов и т.д. должна ли выполняться совместимость групп крови, резус-факторов и других параметров?

В зависимости от компонента и препарата крови. Как принято сейчас, не могу сказать точно, но раньше нас учили так:

Для свежезамороженной плазмы нужно совпадение групп крови по системе AB0 и биологическая проба;

В каком приблизительно проценте случаев с необходимостью переливания можно обойтись искусственными кровезаменителями (например, перфторан и т.п.), а в каком может помочь только переливание компонентов донорской крови?

Не могу ответить. За время учебы и работы никогда не встречал в наших стационарах искусственные кровезаменители.

Под искусственными кровезаменителями я подразумевал не только те, что выполняют газотранспортную функцию, как перфторан, но и более простые составы для восполнения объёма крови. Может я не совсем корректно спросил? Так как с переливанием компонентов донорской крови связан определённый риск, меня интересует, насколько необходима именно донорская кровь, ведь иногда в не очень сложных случаях кровопотери и т.п. можно обойтись различными растворами? Неужели в нашей стране эти методы настолько малораспространённые, ведь за рубежом кровезаменителями и кровесберегающими методами, позволяющими избежать переливаний, пользуются всё чаще?

Более простые составы для восполнения ОЦК широко используются: солевые растворы (0.9% NaCl, ацесоль, дисоль), 5% раствор глюкозы, (рео)полиглюкин, изредка гемодез и др.

У меня такой вопрос, моей подруге после кесарева сечения (была большая кровопотеря) было переливание крови. Ей сказали, что после такой процедуры необходимо 2 года ходить в КВД и сдавать анализ на ВИЧ. Она очень растерялась и не попросила объяснить-зачем? Чем обуславливается эти анализы?

Я в интернете тоже не могу найти информацию, может Вы расскажите-зачем нужны эти проверки? (для успокоения только что родившей мамочки)

Скорее всего, для исключения риска заражения ВИЧ. Хотя вся кровь кроверяется, из-за так называемого «серологического окна» при переливании крови остается минимальный шанс заразиться ВИЧ. Подробнее читайте здесь:

а в каком может помочь только переливание компонентов донорской крови?

донорскую кровь (вернее, эритроцитарную массу, ибо цельную кровь сейчас никто не использует) переливают тогда, когда уровень гемоглобина меньше 70 г/л (во всяком случае у нас в отделении реанимации было заведено так).

В разных учреждениях нижняя планка может несколько варьироваться, но будет примерно где-то в этой области.

Потому что кровь, которую сейчас переливают очень плохого качества. Качественная кровь стоит очень дорого, так как она имеет короткий срок годности и требует затрат дорогостоящих реактивов на проверку от десятков вирусов и прочих болезней.

Кровь проверяется отечественными реактивами, а не мне вам рассказывать что такое отечественные реактивы. Во вторых серологическое окно не выдерживается. Что значит серологическое окно? Это когда больной уже заразен, но ещё лабораторная диагностика не выявляет инфекции. В развитых странах доноров проверяют два раза. Сначала забирают кровь - проверяют - потом повторно проверяют донора, а только уж потом переливают.

Такая кровь 20 баксов стоить не может. Такая кровь стоит настоящих денег.

Как и многие, я человек совсем-пресовсем далекий от медицины.

Близкий мне человек год назад заболел достаточно редкой болезнью синдром Гийома-Барре. 4 месяца был парализован, потом востанавливал силы и вес, последние пять месяцев вернулся к нормальной жизни, работе и все органы работуют. Однако промежуточный тест в этом месяце показал ухудшение показателей и врачи сказали, что ему необходимо делать полное переливание крови. Как он мне сказал plasma transfer. Я так понимаю, это то, что вы назвали «другим - свежезамороженная плазма». Так как для меня это жизненно важный вопрос, скажите пжлст, сколько времени занимает эта процедура? Подготовительный период, сам процесс, восстановительный.

Опасно ли это для жизни? И как человек себя чувствует после всего этого?

Заранее огромное спасибо за ответ.

Эта процедура называется плазмаферезом. Как мне удалось найти в Википедии, при синдроме Гийома-Барре применяется каскадный плазмаферез, по 2 л за сеанс (несколько часов). В этом я не специалист, так что подробности не расскажу, читайте в интернете самостоятельно. Для жизни не опасно. Самочувствие после лечения улучшается.

Скажите пожалуйста, с какой скоростью проводится переливание эр. массы у детей?

Я не знаю про среднюю скорость, но эритроцитарная масса имеет значительную вязкость, поэтому медленно ее переливать нельзя - может закупорить трубочки и катетер.

до переливания эр. масса хранится в холодильнике, как правильно и до какой температуры согреть ее быстро?

Насколько я знаю, свежезамороженную плазму размораживают в водяной бане при температуреС. Так же можно поступать и с эритроцитарной массой, но на практике это делается редко: пока проведут все пробы и заполнят документацию, она нагреется при комнатной температуре естественным путем.

я не удовлетворилась вашим ответом. Самое большое - это час могу потратить на совмещение и заполнение протокола переливания. И то, надо очень постараться тормозить. За это время эр. масса не согреется до нужной температуры.

На водяной бане нагреется и за полчаса. Если же ответ все равно не устраивает, обращайтесь на местную станцию переливания крови. Возможно, вам посоветуют что-то еще 😉

Ну как вам сказать про час…. Если отделение реанимации рассчитано на 6 коек, а лежит 12 человек, да еще все на вентиляторах, то до переливания ЭМ может пройти чуть больше времени 😳

Конечно это не касается случаев острой массивной кровопотери. Да еще может СПК располагаться в другом конце города….

Скажите, как можно изменить отрицательный резус-фактор переливанием крови?

Резус-фактор передается по наследству, его нельзя изменить переливанием крови.

однако такие случаи все же были в медицине..

правда, не после переливания крови (этим, конечно же резус-фактор не изменить), а после пересадки печени, например.

Андрей, спасибо за информацию, не знал. Оказывается, правда.

Команда экспертов провела ряд исследований среди пациентов, перенесших операции по пересадке печени и селезенки, пишет Raut.ru. Оказалось, что в 12% случаях существует риск изменения резус-фактора с отрицательного на положительный и наоборот. Причем сама группа крови остается прежней.

Несколько лет назад мне делали переливание для очистки лица, очень даже помогло. Гарантия была на 2-3 года, но радость продлилась на 10 лет. В 2008 опять меня стало осыпать, не знаю уже, что делать….. Та которая делала переливание сказала, что для каждого возраста нужна своя определенная схема, но секрета не выдала. У кого только не узнавала, все бесполезно. Помогите пожалуйста.

Имеется в виду, скорее всего, аутогемотерапия. Есть понятие «ступенчатая аутогемотерапия». Напоминает гомеопатическое лечение. Но схем я тоже не знаю.

скажите, а почему при переливании совместимой группы крови у реципиента не вырабатываются антитела на донорские антигены? ведь они обладают иммуногенностью

Скажите пожалуйста, а делают или делали полное переливание крови или это не возможно, а возможно лишь частичное переливание и часть твоей крови всё равно остаётся?

Во-первых, сейчас переливают только одногруппную кровь. Во-вторых, даже если переливать совместимую по системе AB0 кровь (см. рис.), то в организм реципиента донорские антигены (агглютиногены) или вообще не попадут (например, от донора с I группой), или попадут только такие, которые уже есть у реципиента (например, переливание III → IV). Поэтому реакции не будет.

Единственную опасность могут представлять только донорские антитела в плазме крови (например, анти-A и aнти-B при переливании I → IV), которые могут вызвать агглютинацию с эритроцитами реципиента. Но в эритроцитной массе мало плазмы, поэтому из-за малого количества поступающих антител склеивания не происходит. Но, как я уже писал, сейчас переливают препараты только одногруппной крови.

Ринату: полного переливания крови не делают, поскольку здесь нужна кровь многих доноров, из-за чего возрастает вероятность осложнений. По специальным показаниям иногда делается пересадка костного мозга, но это сложная процедура, потому что фактически происходит еще и замена иммунной системы, а это чревато реакциями отторжения по типу «трансплантат против хозяина».

Можно ли провести переливание крови или даже сказать «чистку крови» против хронического гепатита С, чтобы снизить вирусную нагрузку? Какие отдельные компоненты следует переливать отвечающие за наличия вируса в крови?

Для снижения вирусной нагрузки при хроническом гепатите С используются интерфероны и рибавирин. Для этих целей переливание крови и ее компонентов не применяется. Тем не менее, кое-что может использоваться.

После перенесённого вирусного гепатита, особенно В и С, неизбежно формируется аутоиммунный хронический гепатит с последующим переходом в необратимый цирроз печени и даже первичный рак печени. С помощью плазмафереза можно удалить аутоантитела и патологические метаболиты, что способно приостановить прогрессирование поражений печени.

Скажите при переливании крови пациенту куда девается лишний объем крови?

Сейчас переливается не цельная кровь, а только ее компоненты, которых не хватает. Например, при переливания эритроцитной массы донорские эритроциты остаются в кровеносной системе до их естественного разрушения, а лишняя жидкость в плазме крови, которой немного, выводится почками.

скажите пожалуйста если реципиент получил 1 литр донорской крови. На сколько грамм в среднем обогатилась кровь гемоглобином?

Точно сказать нельзя, нужно учесть слишком много факторов. Даже целую модель разрабатывать с учетом острой и хронической кровопотери.

Переливают не кровь, а эритроцитную массу, в которой гемоглобина больше, чем в обычной крови (сколько именно - не знаю, да и конкретные цифры зависят от донора и отличаются). Также зависит от веса пациента и объема крови. Около половины эритроцитов в норме находится в депо и могут выходить в кровь при кровопотере.

На следующее утро всегда берут анализ крови и определяют текущий уровень гемоглобина.

P.S. 1 доза эритроцитной массы содержит не менее 45 г гемоглобина (все эритроциты из 500 мл крови донора), подробнее: med.by/methods/pdf/.pdf

А сами врачи согласятся на переливание? Или они умнее других и понимают весь риск? Донорская кровь - это, в большинстве, сточная канава с полным набором вирусов и инфекций. Кто даст гарантии?

Сдал кровь, у меня 3 положительная. Хотелось бы узнать как сильно я помог, люди с какой группой крови и Rh смогут принять мою кровь?

Еще интересен вопрос о том, зачем нужно было переназначать цифровое значение групп крови (1ая, 2ая, 3 и 4) на буквенные (O, A, B, AB)?

Сейчас переливают только одногруппную кровь, так что понятие «универсальный донор» стало не так актуально. При переливании одногруппной крови бывает минимум побочных эффектов.

Буквы A и B обозначают антигены эритроцитов, α и β - антитела к ним. С помощью этих обозначений намного проще понять, при переливании каких групп крови происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов.

P.S. Система называется «а-бэ-ноль», то есть в начале не буква «о» (О), а ноль (0), обозначающий отсутствие антигенов.

Здраствуйте! Мне делали переливание крови полгода назад и сказали, что необходимо в течение года наблюдаться и сдавать анализы. Сегодня пошла к врачу, а мне сказали сдавать больше ничего не нужно, ведь у вас через месяц ничего не обнаружилось. В итоге, выписали только анализ на вич, а на антитела нет, а до этого сдавала оба анализа. Подскажите, пожалуйста, права ли врач? Неужели действительно сдавать больше ничего не нужно?

После переливания крови нужно проверяться на ВИЧ (антитела к ВИЧ), гепатит B (HBsAg), гепатит С (антитела), сифилис (антитела). В большинстве случаев антитела появляются через 3-6 месяцев после заражения, это период так называемого «серологического окна». Иногда он может удлиняться, поэтому для большей уверенности рекомендуют сдавать последний контрольный анализ через 12 месяцев.

Мужь много пьет. Хочу сделать переливание крови. От этого будеть польза, что вы скажете? он уже привязан к алкаголю.

Нет, переливание крови и ее компонентов по этим показаниям не проводится и не эффективно. Для лечения алкогольной зависимости нужно обращаться к наркологу. Общие принципы помощи больным алкоголизмом изложены здесь: happydoctor.ru/obzor-pressy/alcoholic

Согласно стандарту ГОСТ Р8:

Группу крови АВO обозначают буквами и римскими цифрами,

взятыми в круглые скобки: O (I), А (II), В (III), АВ (IV).

Так что, первая группа обозначается латинской буквой O.

Даже в Википедии специально указывается 0 («ноль»), и неспроста. Этим подчеркивается, что в эритроцитах нет и не может быть антигена O («о»), как можно было бы ошибочно подумать.

Совершенно верно, в английской версии Википедии на этот счет подробнее написано:

Landsteiner originally described the O blood type as type «C», and in parts of Europe it is rendered as «0» (zero), signifying the lack of A or B antigen.

Ландштейнер первоначально описал группу крови O как группу «C» и в части Европы она преобразовалась в «0» (ноль), подчеркивая отсутствие антигенов A и B.

В остальном мире используют латинскую букву «O» и стандарт соответствует международной практике.

Объясните пожалуйста, почему существует запрет на переливание цельной крови. В чем суть этого запрета?

Кровь состоит из многих компонентов, в то время как в большинстве случаев реципиенту нужно что-то одно (эритроциты, плазма крови, тромбоциты и др.). Остальные компоненты крови как инородные субстанции могут вызвать нежелательные реакции (формирование антител к чужеродным антигенам, аллергия, реакции отторжения и др.) и повышают риск переноса заболеваний (например, ВИЧ находится в разновидности лимфоцитов). Особенно велик риск нежелательных реакций при повторных переливаниях. Поэтому сейчас переливают только компоненты и препараты крови.

У меня родился недоношенный ребенок, нам перелили эритроциты для поднятия гемоглобина. Не влияет ли донорская кровь на ДНК ребенка? И остаётся она в крови?

Не влияет никак. Эритроциты вообще безъядерные, ядерной ДНК там нет.

Донорские эритроциты все равно будут удалены из крови не позднее 3 мес. Так что никакой ДНК не останется.

Под переливанием крови подразумевается введение пациенту кровяной жидкости и ее компонентов, полученной от одного из его близких родственников или от донора. На языке медицины, называют гемотрансфузией. И так разберемся поэтапно как проводиться процедура переливания крови человеку.

Еще в древние времена люди пытались спасать жизнь другим, используя гемотрансфузию. Но, так как данный метод был плохо изучен, чаще всего гемотрансфузия заканчивалась плохо для пациента. Лишь в двадцатом веке началось полноценное изучение этого феномена открытием групп крови (1901 год), а в дальнейшем и обнаружением резус-фактора (1940 год), что позволило избежать случаев при переливании.

После этого, гемотрансфузия стала на такой опасной процедурой, какой была раньше. Позже был освоен метод непрямого переливания крови на основе заранее заготовленных материалов. Для был использован цитрат натрия, который на некоторое время предотвращает свертываемость крови.

На данный момент переливание крови человека стало самостоятельной наукой – трансфузиологией и некоторые врачи выбирают ее как свою специальность.

Виды гемотрансфузий

В медицине различают два вида гемотрансфузий: по путям введения и по способам переливания крови.

По способам переливания гемотрансфузия подразделяется:

• Прямое.
• Аутогемотрансфузия.
• Непрямое.
• Обменное.

По путям введения:

• В аорту.
• В артерию.
• Самый распространенный метод – в вену.
• В костный мозг.

В современной медицине используется непрямой способ. Дело в том, что саму кровь сейчас практически не переливают, а используют ее компоненты: эритроцитарную и лейкоцитарную массу, плазму, концентрат тромбоцитов или взвесь эритроцитов. В этом случае врачи применяют одноразовый комплект для переливания крови, с присоединенными к ней и флаконом с трансфузионной средой.

Прямой вид гемотрансфузии

Для того, чтобы совершить (непосредственно от донора к пациенту), нужно иметь определенные показания для его проведения:

• Если у больного отсутствует какой-либо эффект после непрямого переливания крови и у него наблюдается шоковое состояние третьей степени совместно с кровопотерей от тридцати до пятидесяти процентов.
• Человек страдает гемофилией и его кровопотеря огромна, а болезнь не поддается лечению.
• Выявлены патологии в системе .

Прямая гемотрансфузия проводится с помощью шприца и аппарата. Предварительно проходит обследование в любой из станций переливания крови. Перед операцией проводится анализ на обоих и на их резус-фактор. Также берутся биопробы и анализируется индивидуальная совместимость. Используется около сорока шприцов.

Этапы проведения гемотрансфузии:

• медсестра делает с помощью шприца и передает ее врачу, который в сваю очередь вводит этот биоматериал больному. Чтобы кровь не свертывалась в первые несколько шприцов может быть добавлен цитрат натрия.

Показаниями для обменного переливания крови являются:

• гемолитическая анемия новорожденных, гемотрансфузионный шок, острая почечная недостаточность. У больного из кроветворной системы удаляют некоторое количество крови, которое потом возмещается в том же объеме.

Аутогемотрансфузия

Что касается аутогемотрансфузии, то во время этой операции пациенту переливают собственную кровь, которую он сдает либо сразу перед процедурой, либо за некоторое количество часов до нее. Несомненным плюсом этого метода является отсутствие осложнений при переливании собственной крови.

Показания к аутогемотрансфузии:

• пациента, нет возможности в данный момент найти донора, риск осложнений при переливании чужой крови.

Противопоказания:

• воспалительный процесс в организме, заболевания почек и печени, имеющие тяжелую форму, злокачественные опухоли в последней стадии своего развития.

Показания к переливанию

К абсолютным показаниям переливания крови относятся:

• Если у пациента наблюдается большая кровопотеря – это тридцать процентов от всей крови в организме теряется в течение двух часов.
• Кровотечение по неизвестной причине не прекращается.
• Была сделана операция.
• У больного наблюдаются тяжелые формы анемии.
• Человек находится в состоянии шока.

Частные показания для гемотрансфузии следующие:

• Тяжелый токсикоз.
• Некоторые случаи анемии.
• Гемолитические болезни.
• Интоксикации отравляющими вещества.

Противопоказания

В результате многих опытов было доказана, что операция по переливанию крови человеку крайне сложна, потому что возможны осложнения и отторжения тканей. Если в организме больного произойдет гемотрансфузия, то могут нарушиться важнейшие процессы в организме, поэтому такую методику советуют не всем. Врач, наряду с пользой, должен рассмотреть возможный вред операции.

Не назначают переливание крови по следующим причинам:

• Если у больного наблюдаются миокардит, или кардиосклероз, которые вызвали у него сердечную недостаточность.
• Все виды аллергии.
• Гипертония третьей степени.
• Нарушен белковый обмен в организме.
• Во внутренней оболочке сердца обнаружены гнойно-воспалительные заболевания.

Если к переливанию крови существуют абсолютные показания, но налицо одно из противопоказаний, то операцию будут проводить, но сначала подготовят к ней больного с помощью мер профилактики, направленных на укрепления состояния его здоровья.

Группа риска

Группа риска, для которых процедура по переливанию может закончится осложнениями:

• Имеется злокачественная опухоль в последней стадии развития.
• Женщины, которые перенесли тяжелые роды, выкидыши и у которых были новорожденные с желтухой.
• Гнойно-воспалительный процесс в организме.
• Люди, до этого плохо перенесшие гемотрансфузию.

Где берут кровь

Существует несколько видов источников, из которых медики берут кровь для переливания:

Донор крови – это основной источник крови для гемотрансфузии. Им становится любовь совершеннолетний человек, способный сдать кровь и ведущий здоровый образ жизни. Перед процедурой забора крови, донора в обязательном порядке обследуют на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Утильная кровь. Она находится а плаценте и забор осуществляется у рожениц сразу после рождения ребенка. Собирают утильную кровь в отдельные сосуды, в которые сразу добавлен концентрат, мешающий ее свертываемости. Из этой крови готовятся определенные препараты – фибриноген, тромбин, протеин и так далее. Сама плацента, по расчетам медиков, может дать около двухсот миллилитров биоматериала.

Трупная кровь. Она берется у людей, которые будучи здоровы, умерли в результате несчастного случая. В качестве причин смерти допускаются кровоизлияния в мозг, травмы, удары электрическим током и так далее. Не позднее, чем через шесть часов после смерти, берется кровь для гемотрансфузии. Если трупная кровь вытекает самостоятельно из ран в результате травмы, то ее собирают в отдельные емкости для изготовления из нее определенных препаратов. На станциях переливания ее проверяют на наличие заболеваний, группу и резус-фактор.

Реципиент. У больного, которому предстоит операция за несколько часов до нее берут кровь, которую консервируют, а затем ему же и переливают. Если кровь во время травмы была излита в плевральную или брюшную полость, то допускается ее использование при гемотрансфузии. В случае такого переливания у пациента не обнаруживается никаких осложнений и не приходится лишний раз проверять кровь на группу.

Трансфузионные среды

Для того, чтобы заготовить среду, в которой будет находиться кровь для донорства, используется стабилизатор (чаще всего, цитрат натрия) – он нужен, чтобы кровь не свертывалась, консервант (декстроза, сахароза или другие вещества) и антибиотик. Такой раствор и кровь находятся в отдельном сосуде в соотношении примерно один к четырем. В зависимости от того, какой консервант был использован, консервированная кровь может храниться в течение тридцати шести дней.

Свежецитратная

В кровяную жидкость добавляется цитрат натрия, имеющий шестипроцентный раствор. Соотносится с основной массой как один к десяти. Свежецитратная кровь должна быть использовано в течение нескольких часов после приготовления.

Гепаринизированная

Гепаринизированная плазма крови не должна хранится больше одних суток, потому что в основном используется для аппаратов с искусственным кровообращением. Если говорить о стабилизаторе, то это – гепарин натрия, а декстроза использована в качестве консерванта.

На данный момент использование цельной крови не приветствуется, потому что из-за нее происходят всевозможные осложнения при переливании крови. Поэтому, чаще всего, для гемотрансфузии используют лишь ее компоненты. Например, эритроцитарная масса переливается при анемии и тяжелых кровотечениях, лейкоциты – при лейкопении и недостаточной иммунитете, тромбоциты – при тромбоцитопении, плазма, протеин и альбумин – при нарушенном гемостазе.

Обычно бывают использованы следующие компоненты крови при переливании:

• Эритроцитарная взвесь – это раствор с эритроцитарной массой, который разводится в объеме один к одному.
• Эритроцитарная масса – она создается путем центрифугирования и удаления из крови шестидесяти пяти процентов плазмы.
• Замороженные эритроциты – из крови путем отмывания растворами удаляются белки тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы.
• Лейкоцитарная масса, которая получается в результате отстаивания и центрифугирования и представляет собой белые клетки с примесью тромбоцитов, плазмы и эритроцитов.
• Тромбоцитарная масса, которую обычно изготавливают из свежеконсервированной крови, приготовленный до этого не позднее, чем день назад.
• Жидкая плазма получается в результате оттаивания и центрифугирования и есть белки и биоактивные компоненты, которые используются не позднее, чем через два или три часа после их изготовления.
• Плазма сухая – получается из замороженной в результате вакуумной обработки.
• Альбумин – он выделяется из плазмы и бывает в растворах разной концентрации.
• Протеин – вещество, состоящее из альбумина и альфа и бета-глобулина.

Как переливается кровь

Алгоритм проведения по переливанию крови:

• В первую очередь специалист определяет показания к данной процедуре и определяет наличие противопоказаний. Перед переливанием крови у женщин выясняют, были ли осложнения при беременностях или резус-конфликт.
• Проводится забор кровяной жидкости с целью выяснить резус-фактор и группу пациента.
• Макроскопическая оценка эритроцитов, плазмы и лейкоцитов.
• В дальнейшем проводится проверка донорской крови из флакона.
• Обязательна проверка на индивидуальную совместимость.
• Если группы совместимы, проводят совместимость по резус-фактору. Чаще всего, проверка совершается с тридцатитрехпроцентным раствором полиглюкина. Пять минут проводят центрифугирование, не подогревая данное вещество. На дно данной смеси капают кровь больного, донора и затем добавляют полиглюкин. Распределяют вещество ровным слоем по стенам для этого наклоняют пробирку. В течение пяти минут вращают пробирку, добавляют физраствор и перемешивают не взбалтывают. Если эритроциты склеились, то переливать кровь нельзя.
• Делают предварительную биологическую пробу. Пациенту вводят внутривенно некоторое количество крови донора и смотрят на реакцию его организма в течение трех минут. Делается эта процедура три раза. Если больной чувствует себя нормально, то операцию продолжают. Но, если у него наблюдаются такие симптомы как тахикардия, одышка, боль в животе или пояснице, озноб, то это обозначает, что кровь несовместима. Существует и проба на гемолиз, когда больному вводится сорок пять миллилитров крови донора и затем осуществляется забор ее из вены. Ее оставляют в пробирке, центрифугируют, а затем смотрят на цвет. Если кровь имеет свою нормальную окраску, то переливание возможно, если кровь красная или розовая, то нет.
• Иногда трансфузию проводят с помощью капельного способа. В этом случае ставят капельницу, где она капает со скоростью сорок или шестьдесят капель в секунду и наблюдают за состоянием больного.
• Врач должен заполнить историю болезни пациента. Для этого вписывается его группа крови, резус-фактор, те же данные от донора и его фамилию, результат проб на совместимость, а долее — дату гемотрансфузии и подпись специалиста.
• В течение трех часов медицинский персонал проводит наблюдение за состоянием здоровья больного, отмечая все его жалобы. Потом оценивает цвет мочи, количество ее выделения, цвет кожи пациента. На следующий день он обязан сдать общий анализ крови и мочи.