Болезнь, как и любое другое расстройство, его необходимо лечить. Помощь должна быть оказана незамедлительно, а к больному стоит относиться с определённым снисхождением. Ведь у человека развилась психологическая зависимость, преодолеть которую самостоятельно не так-то просто. Наверняка у вас есть пара-тройка менее пагубных пристрастий, от которых вы не готовы отказаться. Именно отказ является основным моментом в лечении.
Препараты от алкоголизма - виды
Главное для пациента - признать, что его злоупотребление алкоголем стало проблемой. Как для него, так и для его близких людей. И, уже исходя из этого, должен быть, сформирован главный посыл - необходимо самостоятельно и вполне осознанно отказаться от приёма спиртных напитков. Если у человека не хватает сил сделать это самостоятельно, можно помочь в этом вопросе. Ведь существуют препараты от алкоголизма , способные облегчить задачу. Всех их можно условно разделить на:
- Средства, вызывающие отвращение к алкоголю;
- Препараты, ослабляющие абстинентный синдром;
- Лекарства, способствующие детоксикации;
- Фармакологические средства, борющиеся с отдалёнными последствиями.
По первому пункту всё просто. Самый элементарный вариант - стараться дать алкоголику перед каждым приёмом спиртного рвотное средство. Как результат - закрепление негативного опыта и добровольный отказ. У этого варианта есть несколько недостатков - необходимость держать пациента в неведении и эффективность лишь на ранних стадиях алкоголизма. Из той же категории есть и препараты от алкоголизма , которые блокируют ферментные системы, «обезвреживающие» спиртное. Здесь уже совсем не обязательно давать их перед каждым приёмом, ведь эффект накапливается и сохраняется в организме. Следующие употребление алкоголя после пропития курса грозит страшнейшим похмельем.
Препараты от алкоголизма и борьба с последствиями
Если больной всё же сорвался, всегда можно облегчить его состояние и провести дезинтоксикацию и справиться с последствиями абстиненции. Кроме того, долгий «стаж» приводит к развитию неврологической симптоматики, бороться с которой необходимо при помощи специальных лекарственных средств.
КРУГЛОСУТОЧНАЯ НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ И ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
вывод из запоя, снять ломку, вызвать нарколога на дом, вызвать психиатра на дом, частная скорая помощь
Обращаясь в наш центр, вы можете быть уверены, что пациент получит все необходимые препараты от алкоголизма , которые будут подобраны строго индивидуально, в зависимости от ситуации и самочувствия больного. Мы готовы прийти на помощь в любое время!
Нейролептики, или антипсихотические средства - это группа лекарственных препаратов, предназначенных для терапии психотических расстройств. Медикаменты этой группы старого поколения отличаются большим количеством негативных эффектов. Нейролептики нового поколения имеют меньше побочных действий, но назначаются преимущественно по рецепту врача. Получить рецепт можно на консультации у невропатолога или психотерапевта.
- производные фенотиазина: Трифтазин, Тиоридазин;
- тиоксантена: Хлорпротиксен;
- бутирофенона: Галоперидол, Дроперидол;
- дибензодиазепина: Клозапин;
- индола: Резерпин, Сульпирид.
- Зипрасидон.
- Оланзапин.
- Палиперидон.
- Рисперидон.
- Кветиапин.
- Азенапин.
- Илоперидон.
- Клозапин.
- Сертиндол.
- Галоперидол.
- Флуфеназин.
- психозы в маниакальной фазе;
- деменция;
- олигофрения;
- психопатия;
- шизофрения в острой и хронической формах;
- алкоголизм.
- гиперчувствительность к компонентам в составе;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- нарушения функции печени;
- патологии мочевыводящей системы;
- нарушения гормональной регуляции;
- патологии нервной системы с пирамидными и экстрапирамидными нарушениями;
- депрессия, коматозное состояние.
- острая и хроническая шизофрения;
- продуктивные и негативные симптомы шизофрении: галлюцинации, расстройства мышления, подозрительность, отчужденность, заторможенность эмоций;
- аффективные расстройства при шизофрении: депрессия, тревога, страх;
- различные поведенческие нарушения у пациентов, страдающих деменцией;
- вспышки гнева, физическое насилие, ажитация;
- психотические симптомы.
Показать всё
Описание группы
Первый нейролептик, который начал применяться в терапии психических заболеваний, – хлорпромазин. До этого в лечении использовали лекарственные растения - опиаты, красавку, белену.
Нейролептиками принято называть классические антипсихотические препараты. Ранее их действие связывали с неизбежным проявлением побочных реакций. При появлении препаратов нового поколения выделили отдельную подгруппу нейролептиков. Они также обладают некоторыми побочными действиями, но проявляют их значительно реже.
Классификация
Нейролептические средства разделяют по нескольким параметрам. Химическая классификация нейролептиков:
Наиболее актуальной является общепринятая классификация по поколениям нейролептиков, которая позволяет выбрать препарат с наименьшим риском для пациента.
Вышеперечисленные препараты все реже используются в медицинской практике, так как обладают рядом побочных реакций, снижающих качество жизни больного. Препараты нового поколения такого действия не оказывают.
Новое |
|||
Действующее вещество | Торговое название | Действующее вещество | Торговое название |
Клозапин | Азалептин, Азапин, Азалептол, Лепонекс | Арипипразол | Абилифай, Арилентал, Арип, Арипразол, Пипзол, Арипрадекс |
Рисперидон | Зайрис, Ридонекс, Риспен, Рисперон, Риссет, Торендо, Эридон | Азенапин | |
Оланзапин | Адажио, Заласта, Зипрекса, Эголанза, Золафрен | Луразидон | |
Кветиапин | Гедонин, Кветиксол, Кветирон, Квикляйн, Кетилепт, Сероквель | Палиперидон | Инвега, Ксеплион |
Амисульприд | Солекс, Солиан, Солерон | Сертиндол | Сердолект |
Зипрасидон | Илоперидон | ||
По степени связывания с рецепторами различают атипичные и типичные нейролептики. Атипичные отличаются тем, что имеют сродство не только к дофаминовым, но и другим рецепторам, что делает их легко переносимыми и мягкими по действию препаратами.
К атипичным относятся:
Популярные типичные антипсихотики:
Рассматривать эффективность и механизм действия на организм целесообразно для препаратов старого и нового поколения отдельно.
Нейролептики старого поколения
Выпускаются преимущественно в форме растворов для инъекций, некоторые из препаратов – в таблетках и капсулах. Отпускаются строго по рецепту, который изымается в аптеке. Для следующего приобретения препарата необходимо снова обратиться к врачу для получения рецепта.
Механизм действия
Проявляют выраженное антипсихотическое действие, блокируя центральные дофаминовые рецепторы в лимбических и мезокортикальных структурах головного мозга. Блокирование этих рецепторов гипоталамуса приводит к галакторее в результате повышения выработки пролактина, а также к жаропонижающему эффекту.
Противорвотные свойства обусловлены угнетением рецепторов дофамина в рвотном центре. Взаимодействие со структурами экстрапирамидной системы приводит к неизбежным экстрапирамидным расстройствам. Нейролептики старого поколения сочетают антипсихотическую активность и умеренный седативный эффект. Незначительно блокируют альфа-адренергические рецепторы вегетативной нервной системы.
Показания к назначению
Показаниями к применению антипсихотиков старого поколения служат проявления психомоторного возбуждения при таких заболеваниях и состояниях, как:
Применение антипсихотиков показано при галлюцинациях различного происхождения, параноидных состояниях и острых психозах. В составе комплексной терапии нейролептики применяются при возбуждении, агрессивности, расстройствах поведения, синдроме Жиля де ла Туретта, заикании. Раньше активно применялись для лечения устойчивой рвоты или икоты.
Побочные реакции
Следующий перечень характерен для всего списка препаратов старого поколения. Выраженность и частота проявления побочных эффектов зависит от режима дозирования и действующего вещества:
Система органов/Частота | |||
| - | Тремор, ригидность, чрезмерное выделение слюны, дистония, двигательные беспокойства, замедление движений | Спутанность сознания, эпилептические припадки, депрессия, сонливость, возбуждение, бессонница, головные боли |
|
Тошнота, потеря аппетита, запор, пищеварительные расстройства | - | - | |
Эндокринная | Пролактинемия, галакторея, гинекомастия, аменорея | Синдром неадекватной секреции вазопрессина | Нарушения эрекции, эякуляции |
Сердечно-сосудистая | Тахикардия, гипотензия | Гипертензия | Желудочковая фибрилляция и тахикардия, остановка сердца |
Вегетативная нервная | Сухость во рту, излишняя потливость | Нечеткость зрения | Задержка мочеиспускания |
Кожный покров | - | Отеки, кожные высыпания, крапивница | Дерматит, мультиформная эритема |
| - | Желтуха, гепатит, обратимые нарушения функции печени | Температурные нарушения, гранулоцитоз, тромбоцитопения, обратимая лейкопения |
Известны случаи внезапной беспричинной смерти пациента в результате остановки сердца. Вероятность побочных эффектов повышается при увеличении дозировки, внутривенном введении и у пациентов с повышенной чувствительностью. Риск также увеличивается для пожилых людей.
При длительном лечении или после отмены препаратов могут развиваться такие симптомы поздней дискинезии, как ритмичные непроизвольные движения языка, рта, челюсти и лица. Синдром может проявляться при увеличении дозы, переходе на другие антипсихотики. Применение нейролептика при этих состояниях сразу должно быть прекращено.
Нейролептики данной группы ассоциируют со злокачественным нейролептическим синдромом, опасным для жизни. Он характеризуется гипертермией, неуравновешенностью, нарушениями сознания, коматозным состоянием.
Такие симптомы, как тахикардия, скачки артериального давления и потливость представляют раннюю предупреждающую симптоматику и предвещают приступ гипертермии.
Лечение нейролептиками следует прекратить немедленно и обратиться за медицинской помощью. Нейролептики старого поколения также могут вызывать субъективные ощущения умственного отупения и заторможенности, парадоксальные явления увлеченности и бессонницу.
Противопоказания
Все представители старого поколения антипсихотиков противопоказаны при следующих состояниях и заболеваниях:
Противопоказаны детям до 18 лет и женщинам во время вынашивания детей и грудного вскармливания.
Нейролептики нового поколения
Препараты, представляющие эту группу, проявляют похожую активность и не менее эффективны. Частота побочных действий ниже, хотя перечень возможных расстройств колеблется от препарата к препарату.
Фармакологические свойства
Механизм действия заключается в связывании с серотониновыми и дофаминовыми рецепторами, адренорецеторами. Более низкое сродство с гистаминовыми рецепторами.
Одним из главных отличий от старого поколения является то, что новые препараты не вызывают снижения моторной активности, проявляя ту же эффективность при симптоматике шизофрении.
Сбалансированный антагонизм к дофамину и серотонину снижает риск возникновения экстрапирамидных побочных эффектов, увеличивает лечебное влияние препаратов на аффективные и негативные симптомы шизофрении и других психических расстройств.
Препараты отличаются и быстротой достижения максимальных концентраций. Они достигаются в плазме крови уже в течение первого часа при пероральном приеме для большинства представителей нового поколения антипсихотиков.
Показания к применению
Нейролептики нового поколения показаны для лечения больных с такими заболеваниями и состояниями:
Препараты нового поколения обладают широким спектром действия при правильном подборе дозировки и самого лекарственного средства. Так как нейролептики этой группы оказывают широкий спектр лечебного действия, их используют в комплексном лечении многих психических заболеваний.
Противопоказания
Зачастую единственным противопоказанием к применению нейролептиков нового поколения является известная индивидуальная гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным составляющим. Большинство современных антипсихотиков разрешены к применению детям и подросткам под наблюдением врача, успешно применяются для лечения шизофрении и агрессивности в подростковом и детском возрасте.
Отдельные препараты, например на основе клозапина, противопоказаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также пациентам с изменением показателей крови в истории болезни. Препараты клозапина, оланзапина и рисперидона запрещены детям.
При беременности представители нейролептиков нового поколения назначаются только под наблюдением лечащего врача и при крайней необходимости, в условиях стационара.
Побочные эффекты
Список нежелательных эффектов, которые вызывают нейролептики нового образца, одинаков для большинства из них. Выраженность проявлений зависит от режима дозирования и чувствительности пациента, реакции его организма на терапию.
Система органов/Частота | |||
Система кроветворения | - | Гранулоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, пурпура, нейтропения |
|
Иммунная | - | Повышенная чувствительность, аллергические реакции | Отеки на лице, гортанно-трахеальный отек |
Метаболизм | Повышение или снижение аппетита, снижение массы тела | Полидипсия, анорексия, водная интоксикация | Сахарный диабет, кетоацидоз, повышение уровня холестерина в крови |
Бессонница, вялость, нервозность | Спутанность сознания, расстройства сна, снижение либидо | Аноргазмия, депрессия, мания, состояние аффекта |
|
Сонливость, головокружение, седация, тремор, дистония, расстройства речи, синдром беспокойных ног | Головокружение, летаргия, слюнотечение, расстройства равновесия и внимания, миотония, лицевой спазм | Злокачественный нейролептический синдром, депрессивный уровень сознания, заторможенность реакций |
|
Органы зрения и слуха | Нечеткость зрения, отек век, припухлость глаз | Корка на краю век, слезотечение, снижение остроты зрения, зуд глаз | Выделения из глаз, затуманивание зрения, сухость глаз, боль и звон в ушах |
Сердечно-сосудистая | Ощущение сердцебиения, гипотензия, брадикардия, тахикардия | Блокада веток пучка Гиса, изменение ЭКГ | Тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, приливы, гиперемия |
Дыхательная | Заложенность носа, носовые кровотечения, одышка | Легочный застой, свистящее дыхание, дисфония, кашель | Влажные хрипы, гипервентиляция, хрипение, застойные явления в легких |
Пищеварительный тракт | Тошнота, рвота, запор, диарея, чрезмерная секреция слюны | Боли в области желудка, припухлость губ | Кишечная непроходимость, зубные боли, недержание кала |
Кожный покров | Сухость кожи | Себорея, зуд, высыпания | Акне, папулы и экзема, облысение |
Костно-мышечная | Боли в спине, хребте, артралгия | Боли в конечностях | Боли в шее и грудной клетке |
Мочевыделительная | - | Недержание или задержка мочи | Полиурия, отечность |
Репродуктивная | - | Менструальные расстройства, нарушения эякуляции и эрекции, приапизм | Нарушения оргазма |
Общие расстройства | Высокая утомляемость, нарушение походки, припухлость лица, жажда | Снижение температуры тела | Снижение гемоглобина, повышение концентрации глюкозы и печеночных трансаминаз в крови |
При обнаружении любых побочных реакций необходимо сразу обратиться за медицинской помощью и прекратить прием нейролептика до консультации с лечащим врачом. Специалист отменит препарат при необходимости или скорректирует дозировку.
Заключение
Нейролептики – это обширная группа препаратов, представленная несколькими поколениями. В последние годы предпочтение отдают более современной группе атипичных нейролептиков благодаря их безопасности. Однако выбор препарата и режима его дозирования осуществляется лечащим врачом, и при необходимости он может назначить препарат, представляющий старое поколение антипсихотиков.
Медикаментозное лечение является основным методом терапии множества заболеваний. Чаще осуществляется комплексно. Но каждые лекарственные средства, назначаемые врачом, имеют свои особенности.
Одной из групп лекарственных средств, которые требуют тщательного контроля и наблюдения специалиста являются нейролептики. Рассмотрим подробнее, что это за препараты и как они действуют.
Такие препараты как нейролептики применяются в психиатрии не так давно. Но за небольшое время использования они позволили достичь положительных результатов в лечении патологий, которые ранее с трудом поддавались терапии. Это группа препаратов, которые используются для лечения психических расстройств.
Нейролептики позволяют бороться с психозом.
О того, как появились лекарства данной группы, специалисты применяли для лечения больных наркотические и ядовитые растения, бром и литий. Использовалась и коматозная терапия.
Но в 1950 году был открыт Аминазин, что послужило развитию психиатрии. Это позволило создать более щадящие методы лечения пациентов с психическими отклонениями. Препараты позволили значительно повысить количество продолжительных ремиссий.
Активные вещества препаратов позволяют проводить лечение ряда психических заболеваний. Механизм их действия заключается в снижении скорости передачи импульсов, которые посылает головной мозг.
Действие основано на влиянии активных веществ, которые подавляют активность отделов мозга. Большинство препаратов достаточно быстро разрушаются и полностью выводятся из организма пациента.
Сегодня применяются препараты в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. Многие из них отличаются продолжительным действием, которое сохраняется на протяжении месяца.
Нейролептики оказывают особое влияние на организм. От множества других лекарственных средств они отличаются наличием:
- Гипотермического действия. Препараты помогают снизить повышенную температуру тела.
- Седативного эффекта. Благодаря содержанию активных веществ в определенных количествах оказывают успокаивающее действие.
- Противокашлевого и противоикотного эффекта. Средства позволяют купировать длительный кашель или частую икоту.
- Гипотензивного воздействия.
Использование нейролептиков позволяет снизить вегетативные реакции организма, нормализовать поведение пациента. Препараты обладают транквилизирующим и противорвотным действием. Кроме этого позволяют потенцировать воздействие спиртных напитков, анальгетиков на основе наркотических веществ, снотворных и транквилизаторов.
Полезное видео о нейролептиках:
Классификация
Все нейролептики разделяют на две большие группы. К первой относят типичные. Это классические лекарственные средства, которые достаточно эффективны. Недостатком является большая вероятность развития побочных действий.
Типичные нейролептики разделяют на несколько подгрупп в зависимости от клинического воздействия:
Ко второй группе относятся атипичные препараты. Это современные средства, после применения которых риск развития побочных эффектов минимален.
В зависимости от продолжительности действия выделяют средства с кратковременным эффектом и препараты пролонгированного действия.
В первом случае влияние активных веществ на ЦНС прекращается спустя несколько часов, сразу после того, как продукты распада выводятся из организма. Ко второй группе относятся лекарственные средства, действие которых продолжается на протяжении нескольких месяцев даже после их отмены.
В психиатрии используются различные препараты, относящиеся к нейролептикам. Каждые из них обладает своими отличительными особенностями и применяется при наличии определенных психических нарушений.
| Препараты | Особенности |
| Аминазин | Относится к группе фенотиазинов. После применения наблюдается вялость и интеллектуальная заторможенность. Можно применять энтерально или парентерально. |
| Трифтазин | Сильный нейролептик, оказывающий стимулирующий эффект. Отличается противорвотным, противогистаминным действием, обладает спазмолитическим и аналитическим свойством. |
| Этаперазин | Отличается сильным противорвотным действием. |
| Сонапакс | Известен умеренным стимулирующим действием на центральную нервную систему. |
| Галоперидол | Активный нейролептик. Используется при психозах. |
| Хлорпротиксен | По своему составу и свойствам схож с Аминазином. |
| Клозапин | Обладает седативным действием. |
| Сульпирид | Стимулирует центральную нервную систему. Используется при психозах, которые сопровождаются заторможенностью и вялостью |
Дозировка каждого препарата определяется лечащим врачом на основе характера, типа, формы и особенностей заболевания.
Показания к применению
Препараты данной группы незаменимы при наличии у пациента галлюцинаций, бреда, возбуждения и неправильного поведения.
Нейролептики используются для лечения психозов различного типа. Они позволяют снять тревогу, страхи, помочь при фобиях и депрессиях.
Показаниями к применению препаратов являются:
- Опасное или агрессивное поведение.
- Резкая смена настроений.
- Апатия.
- Вялость.
- Психомоторное возбуждение.
- Галлюцинации и бред.
- Нарушение сна.
- Рвота.
- Постоянное и выраженное чувство страха.
Нейролептики помогают нормализовать активность мозга, активизировать работу определенных его отделов или затормозить.
Когда начинают действовать
Время начала действия препаратов зависит от типа лекарственного средства. Некоторые из них начинают оказывать влияние на деятельность головного мозга практически сразу после применения. Это относится к лекарствам, которые вводятся внутривенно.
Отдельные средства могут начинать воздействовать спустя 6-8 недель после приема.
Это препараты накопительного действия. Они продолжают оказывать влияние на организм даже после окончания курса терапии на протяжении 2-3 месяцев.
Типичные и атипичные нейролептики имеют ряд противопоказаний. К ним относятся:
- Индивидуальная непереносимость входящих компонентов в состав.
- Закрытоугольная глаукома.
- Парфия.
- Аденома предстательной железы.
- Аллергическая реакция на данную группу препаратов.
- Печеночная и почечная недостаточность.
- Паркинсонизм.
- Патологии сердечно-сосудистой системы.
- Кома.
- Период беременности и кормления грудью.
- Лихорадочные состояния в острой форме.
Перед назначением нейролептиков специалист должен внимательно изучить анамнез пациента и убедиться в отсутствии противопоказаний.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты после приема нейролептиков выражены достаточно ярко. Среди нежелательных симптомов выделяют:
| Побочный эффект | Особенности развития |
| Нейролептический синдром | Возникает на фоне экстрапирамидного нарушения. У пациентов отмечается повышение мышечного тонуса. Все движения человек становятся заторможенными, речь становится невнятной. Наблюдается неусидчивость. |
| Нарушения работы эндокринной системы | Возникают в результате продолжительного применения препаратов. В результате нарушается работа определенных органов и систем. |
| Сонливость | Возникает при использовании типичных нейролептиков. Симптом проходит спустя 4 месяца после окончания курса терапии. |
| Снижение массы тела | Отмечается чаще всего у женщин. |
Также у пациентов наблюдается снижение аппетита. При возникновении побочных действий следует обратиться к лечащему врачу.
При превышении указанной врачом дозы могут возникать неприятные симптомы, имеющие различную степень выраженности:
- У пациентов наблюдаются слабость, головокружение, тошнота, сухость слизистой полости рта.
- В отдельных случаях человек может потерять сознание.
- Зрачки сужены, замедлена реакция на свет.
- Отмечается понижение артериального давления и учащение пульса.
- Также наблюдается развитие аллергической реакции в виде покраснения, зуда, крапивницы.
- Страдает и нервная система. У пациентов отмечаются судороги, спазмы мышечной ткани, атаксия. Гиперкинетический синдром выражается в виде тремора верхних конечностей.
Опасность передозировки состоит в том, что у пациента может развиваться коматозное состояние или наступать летальный исход. Именно поэтому важно соблюдать указанную врачом дозировку.
Нейролептики следует использовать с осторожностью при приеме других групп лекарственных средств. При неправильном применении могут возникать признаки передозировки.
Одновременный прием нейролептиков и антидепрессантов становится причиной усиления действия препаратов. В результате возникают запоры, артериальная гипертония, кишечная непроходимость.
| Группа препаратов | Последствия |
| Бензодиазепинов | Это приводит к нарушению дыхательной функции, появлению седативных побочных эффектов. |
| Препаратами лития | В случае одновременного приема возникают сонливость, спутанность сознания, гипергликемия. Подобное сочетание допускается только при контроле врача. |
| Адреномиметиками | Одновременный прием препаратов приводит к уменьшению действия препаратов. |
| Антигистаминные | Усиливают воздействие нейролептиков на ЦНС. |
| Анальгетики | При совместном их приеме с нейролептиками усиливают действие препаратов. |
Больше информации о нейролептиках можно узнать из видео:
Прогноз после курса лечения
Курс лечения с помощью нейролептиков позволяет стабилизировать состояние пациент, нормализовать работу центральной нервной системы.
Но использование препаратов данной группы может стать причиной развития серьезных последствий.
Кроме этого, длительное использование лекарственных средств способствует развитию привыкания.
Именно поэтому не следует самостоятельно отменять прием препаратов или изменять дозировку. Также не рекомендовано резко прекращать их применение. В этом случае возникает синдром отмены, что чаще всего требует медицинской помощи.
Лекарства данной группы используются для лечения аутизма и задержки психического развития у детей. Показаниями к назначению являются агрессивное поведение, повышенная тревожность, двигательное возбуждение или заторможенность, страхи.
Многие препараты данной группы активируют речь, способствуют улучшению способности к контакту, восстанавливают интеллектуальную продуктивность.
Препараты назначаются детям школьного возраста или подросткам. Галоперидол разрешен для лечения детей с 3 лет. После курса лечения наблюдается снижение активного негативизма. Дети легче идут на контакт, разрешают одеть их. В некоторых случаях маленькие пациенты пытались самостоятельно одеться. Также наблюдается появление примитивных навыков самообслуживания.
После лечения детям легче сосредоточиться, получается сконцентрировать внимание на определенном объекте, целенаправленность мышления возрастает.
Родители также говорят о том, что дети стали лучше усваивать школьную программу.
Также использование нейролептиков в лечении детей при установлении аутизма и других психических заболеваний наблюдается появление новых для них навыков. Но использовать средства данной группы возможно только после консультации с врачом. Также важно соблюдать дозировку препарата.
Препараты при ГВ и беременности
Нейролептики категорически запрещены для использования в период беременности или грудного вскармливания. Это обусловлено тем, что активные вещества лекарства отрицательно воздействует на организм женщины и процесс формирования плода.
В случае необходимости применения нейролептиков в период лактации женщине следует полностью отказаться от кормления грудью. Применение лекарств данной группы может привести к серьезным последствиям.
Нейролептики применяются для лечения психических заболеваний и отклонений. Но в случае, когда их использует здоровый человек, могут возникать негативные последствия.
К ним относятся:
- Заторможенность или чрезмерная возбудимость.
- Нарушение сна.
- Спутанность сознания.
- Резкая смена настроения.
При применении препаратов данной группы без показаний также может привести к летальному исходу. Именно поэтому лекарства следует принимать только при наличии серьезных показаний и после консультации с врачом. Рассчитать дозировку и продолжительность приема лекарственных средств может только специалист.
Нейролептики – группа препаратов, которые применяются для лечения психических заболеваний.
Они назначаются как детям, так и взрослым. Несмотря на множество преимуществ, они имеют и ряд недостатков. В первую очередь средства могут вызвать привыкание. Принимать лекарства без назначения врача опасно для жизни и здоровья, особенно, если на это нет показаний. Бесконтрольное использование становится причиной летального исхода.
(антипсихотические средства) применяют в основном в психиатрии для лечения острых и хронических психозов (шизофрения, старческие, инфекционные, алкогольные, детские психозы, маниакально-депрессивные расстройства), психопатий, купирования психомоторного возбуждения. Также нейролептики используются в комплексном лечении лекарственной зависимости, вызванной опиоидными анальгетиками и этиловым спиртом. Антипсихотические средства уменьшают бред, галлюцинации, остроту эмоциональных переживаний, агрессивность, импульсивность поведенческих реакций.
Психозы - обобщённое название класса психических расстройств, общей чертой которых является нарушение процесса отражения объективной действительности, иными словами окружающий мир воспринимается больным искажённо. Как правило, психозы сопровождаются продуктивной психопатологической симптоматикой в виде расстройства мышления (бред), восприятия (слуховые, зрительные и прочие галлюцинации), а также нарушениями двигательной активности (заторможенность, ступор или психомоторное возбуждение). Также могут наблюдаться негативные симптомы: эмоциональная индифферентность, ангедония (снижение способности испытывать удовольствие), асоциальность (отсутствие интереса к общению с людьми).
Причина возникновения психозов в настоящее время не известна. Однако установлено, что у пациентов, страдающих данными психическими заболеваниями, отмечается стимуляция дофаминергической иннервации в нейронах лимбической системы головного мозга.
Механизм действия нейролептиков
Механизм действия антипсихотических средств заключается в следующем: нейролептики блокируют (по конкурентному типу) постсинаптические дофаминовые рецепторы в ретикулярной формации, лимбической системе , гипоталамусе и гиппокампе. Кроме того, лекарственные препараты этой группы уменьшают высвобождение дофамина из пресинаптических окончаний нервных синапсов, а также увеличивает его обратный нейрональный захват. Таким образом, количество дофамина в синаптической щели снижается и, следовательно, снижается возбуждение дофаминовых рецепторов. Для некоторых нейролептиков в развитии антипсихотического эффекта может иметь значение блокада серотониновых, М-холинорецепторов и адренергических рецепторов в головном мозге.
Влиянием на дофаминергическую систему объясняется способность нейролептиков вызывать столь типичный для них побочный эффект, как лекарственный паркинсонизм. Это происходит в результате блокады дофаминовых рецепторов, большое количество которых локализуется в ядрах экстрапирамидной системы.
В связи с этим нейролептики принято подразделять на так называемые типичные и атипичные . Основное различие заключается в том, что атипичные антипсихотические средства, в отличие от типичных нейролептиков, гораздо реже и в меньшей степени вызывают экстрапирамидные расстройства и нейроэндокринные нарушения, связанные с блокадой дофаминовых D₂-рецепторов. Считается, что отсутствие у атипичных нейролептиков существенных экстрапирамидных расстройств обусловлено высокими значениями соотношения вызываемой ими блокады 5-HT 2A /D₂-рецепторов.
Известно, что центральные серотонинергические и дофаминергические структуры находятся в реципрокных отношениях. Блокада серотониновых 5-HT 2A -рецепторов в нигростриатной и тубероинфундибулярной системах реципрокно повышает дофаминовую активность в этих структурах, что уменьшает выраженность побочных явлений (экстрапирамидных расстройств, гиперпролактинемии и др.), свойственных типичным нейролептикам.
Нейролептики оказывают следующие виды дозозависимых фармакологических эффектов:
- нейролептический (антипсихотический);
- седативный (успокаивающий);
- анксиолитический (транквилизирующий);
- миорелаксирующий;
- уменьшение вегетативных реакций;
- гипотермическое действие - снижение нормальной температуры тела;
- противорвотное;
- гипотензивное;
- потенцирование действия депримирующих средств (наркозных, снотворных, седативных, транквилизаторов, наркотических анальгетиков, алкоголя).
Антипсихотические средства классифицируют согласно особенностям химического строения:
Типичные нейролептики Производные фенотиазина : хлорпромазин (торазин), левомепромазин (тизерцин), перфеназин (этаперазин), трифлуоперазин (трифтазин), флуфеназин, тиоридазин. Производные тиоксантена : хлорпротиксен (труксал). Производные бутирофенона : галоперидол (сенорм), дроперидол, трифлуперидол. Атипичные нейролептики Замещённые бензамиды : сульпирид (бетамакс). Производные дибензодиазепина : клозапин (азалептин). Производные бензизоксазола : рисперидон (нейпилепт).
Наибольшее количество типичных нейролептиков относится к фенотиазиновым производным. Первым нейролептиком, введённым в медицинскую практику (в 1952 году) был хлорпромазин - препарат из группы производных фенотиазина. Средства данной группы отличаются друг от друга степенью выраженности различных эффектов.
Производные фенотиазина оказывают нейролептический (антипсихотический) и седативный эффекты. В больших дозах они способны обладать гипнотическим действием, то есть вызывают поверхностный сон, легко прерываемый внешними раздражителями. Также характерным является миорелаксирующий эффект, проявляющийся снижением двигательной активности. Может происходить угнетение центра теплорегуляции, что приводит к гипотермическому действию (снижению нормальной температуры тела) в результате увеличения теплоотдачи.
Производные фенотиазина обладают отчётливым противорвотным эффектом, который является следствием блокады дофаминовых рецепторов пусковой зоны рвотного центра. Припарат тиэтилперазин (производное фенотиазина) утратил антипсихотическое применение и используется исключительно как противорвотное средство.
Нейролептики данной группы способны потенцировать действие ряда нейротропных препаратов (таких как средства для наркоза, седативные препараты, снотворные средства , транквилизаторы, наркотические анальгетики), то есть усиливать эффекты лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Фенотиазины могут оказывать влияние и на периферическую иннервацию. Выражено у них α-адреноблокирующее действие (см. α-адреноблокаторы), что приводит к гипотензивному эффекту (снижение артериального давления). Кроме того, отмечаются М-холиноблокирующие (атропиноподобные) свойства, что проявляется снижением секреции слюнных, бронхиальных и пищеварительных желез. Отмечается также антигистаминная активность нейролептиков (результат блокады Н₁-гистаминовых рецепторов).
К производным тиоксантена относится хлорпротиксен (труксал). По химическому строению и эффектам этот препарат схож с фенотиазиновыми производными. Однако уступает им по выраженности нейролептического действия. Кроме того, у данного препарата отмечается некоторая антидепрессивная активность.
К наиболее сильным нейролептикам относятся производные бутирофенона - галоперидол (сенорм) и дроперидол . Они отличаются быстрым наступлением антипсихотического эффекта. Механизм психотропного действия этих препаратов связывают с блокадой дофаминовых рецепторов, центральным α-адреноблокирующим действием, а также с нарушением нейронального захвата и депонирования норадреналина . Кроме того, данная группа препаратов является производным масляной кислоты, что в свою очередь, вызывает усиление сродства ГАМК к ГАМК А -рецепторам, приводя к усилению торможения в нейронах ЦНС.
Дроперидол отличается от галоперидола кратковременным действием. Применяют его главным образом для нейролептанальгезии (вид общего обезболивания с сохранением сознания), а также для снятия болей при инфаркте миокарда, при травмах и др. Для этого используется комбинированный препарат таламонал сочетающий в себе дроперидол и наркотический анальгетик группы фентанила в соотношении доз 50:1. При таком сочетании дроперидол потенцирует обезболивающее действие фентанила, а также устраняет у пациента чувство беспокойства, напряжения перед оперативным вмешательством.
К группе атипичных нейролептиков относится замещённый бензамид - сульпирид (бетамакс). Механизм действия этого препарата связан с избирательным угнетением дофаминовых D₂-рецепторов. Для сульпирида характерно противорвотное действие. Седативный эффект препарата выражен незначительно. При применении сульпирида возможна небольшая гипотензия .
К производным дибензодиазепина относится клозапин , для которого отмечена высокая чувствительность к дофаминовым D₂- и D₄-рецепторам, а также серотониновым 5-НТ 2А -рецепторам. Также у клозапина выражено центральное М-холиноблокирующее и α-адреноблокирующее действие. Препарат обладает выраженным нейролептическим и седативным эффектом.
Подобным клозапину механизмом антипсихотического действия обладает производное бензизолксазола - рисперидон , который также является атипичным нейролептиком.
Учитывая, что психозы могут сопровождаться продуктивной и негативной симптоматикой, выделяют психофармакологическую классификацию нейролептиков:
Преимущественно седативные Фенотиазины алифатические : хлорпромазин; левомепромазин. Преимущественно антипсихотические : трифлуоперазин; флуфеназин. Производные бутирофенона : галоперидол. Смешанного спектра действия Фенотиазины с пиперидиновым радикалом : тиоридазин. Производные тиоксантена : хлорпротиксен. Производные бензодиазепина и бензамиды : клозапин; сульпирид.
Установлено, что устранение продуктивной симптоматики психозов при использовании нейролептиков реализуется в основном за счёт блокады D₂-рецепторов мезолимбической системы, уменьшение негативных симптомов связано с блокадой 5-НТ₂-серотониновых рецепторов, а седативное действие связывают с блокадой центральных Н₁-гистаминовых рецепторов и α-адренорецепторов.
Источники:
1. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева - Барнаул: изд-во Спектр, 2014.
2. Фармакология с рецептурой / Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С., - М.: ИКЦ Март, 2007.
Лечение психозов разной этиологии, невротических и психопатических состояний успешно осуществляется с помощью нейролептиков, однако спектр побочных эффектов у препаратов данной группы достаточно широк. Однако существуют атипичные нейролептики нового поколения без побочных действий, их эффективность более высока.
Виды атипичных нейролептиков
Атипичные антипсихотические медикаменты имеют свою классификацию в зависимости от следующих признаков:
- согласно длительности выраженного эффекта;
- согласно выраженности клинического эффекта;
- согласно механизму действия на дофаминовые рецепторы;
- согласно химическому строению.
Благодаря классификации согласно механизму действия на дофаминовые рецепторы можно выбрать препарат, который организм пациента воспримет наиболее благополучно. Группировка по химическому строению необходима для прогнозирования побочных реакций и действия лекарства. Несмотря на предельную условность этих классификаций, врачи имеют возможность подбирать каждому пациенту индивидуальную схему лечения.
Эффективность нейролептиков нового поколения
Механизм действия и строение типичных нейролептиков и препаратов нового поколения отличаются но, несмотря на это, абсолютно все нейролептики влияют на рецепторы систем, которые отвечают за формирование психопатического симптома.
Мощные лекарственные транквилизаторы современная медицина также относит к нейролептикам благодаря схожему эффекту.
Какой эффект могут оказывать атипичные антипсихотики?
Чем шире спектр действия лекарства, тем больше вреда оно может принести, именно поэтому при разработке ноотропов нового поколения особое внимание было уделено узкой направленности того или иного медикамента.
Преимущества атипичных нейролептиков
Несмотря на эффективность обычных нейролептиков при лечении психических расстройств, именно их негативное воздействие на организм стало причиной поиска новых препаратов. С таких медикаментов сложно слезть, они могут негативно влиять на потенцию, выработку пролактина, а восстановление оптимальной мозговой активности после них также ставится под сомнение.
Ноотропы третьего поколения принципиально отличаются от традиционных медикаментов и имеют следующие преимущества.
Поскольку рассматриваемая группа лекарств связывается только с рецепторами дофамина, количество нежелательных последствий снижается в несколько раз.
Антипсихотики без побочного действия
Среди всех существующих антипсихотиков нового поколения только некоторые используются в медицинской практике наиболее активно благодаря сочетанию высокой эффективности и минимального количества побочных действий.
Абилифай
В роли основного действующего компонента выступает арипипразол. Актуальность приема таблеток наблюдается в следующих случаях:
- при острых приступах шизофрении;
- для поддерживающего лечения шизофрении любого вида;
- при острых маниакальных эпизодах на фоне биполярного расстройства 1-го типа;
- для поддерживающей терапии после маниакального или смешанного эпизода на фоне биполярного расстройства.
Прием осуществляет перорально и употребление пищи никак не влияет на эффективность лекарства. На определение дозировки влияют такие факторы, как характер проводимой терапии, наличие сопутствующих патологий и характер основной болезни. Корректировка дозы не осуществляется, если у функции почек и печени нарушены, а также в возрасте после 65 лет.
Флуфеназин
Флуфеназин - один из лучших нейролептиков, снимающий раздражительность и оказывающий существенный психоактивирующий эффект. Актуальность применения наблюдается при галлюцинаторных расстройствах и неврозах. Нейрохимический механизм действия обусловлен умеренным воздействием на норадренергические рецепторы и мощным блокирующим влиянием на центральные дофаминовые рецепторы.
Лекарство вводится глубоко в ягодичную мышцу в следующих дозировках:
- пациентам пожилого возраста - 6,25 мг или 0,25 мл;
- взрослым пациентам - 12,5 мг или 0,5 мл.
В зависимости от реакции организма на действие медикамента осуществляется дальнейшая разработка схемы приема (интервалы между введениями и дозировка).
Одновременный прием с наркотическими анальгетиками приводит к угнетению дыхания и работы ЦНС, гипотензии.
Совместимость с другими седативными средствами и алкоголем нежелательна, поскольку действующее вещества данного препарата усиливает всасывание миорелаксантов, дигоксина, кортикостероидов, повышает действие хинидина и антикоагулянтов.
Кветиапин
Данный ноотроп относится к категории наиболее безопасных среди атипичных антипсихотиков.
- увеличение массы тела наблюдается реже, чем при использовании оланзапина и клозапина (после него легче похудеть);
- гиперпролактинемия не возникает;
- экстрапирамидные расстройства возникают лишь при максимальных дозировках;
- отсутствие антихолинергических побочных эффектов.
Побочные эффекты возникают лишь при передозировке или при максимальных дозах и легко устраняются посредством снижения дозировки. Это может быть депрессия, головокружения, ортостатическая гипотензия, сонливость.
Кветиапин эффективен при шизофрении, даже если наблюдается резистентность по отношению к другим медикаментам. Также лекарство назначается при лечении депрессивных и маниакальных фаз в качестве хорошего нормотимика.
Активность основного действующего вещества проявляется следующим образом:
Наблюдается селективное понижение возбудимости мезолимбических дофаминергических нейронов, при этом, активность черной субстанции не нарушается.
Флюанксол
Рассматриваемое средство оказывает выраженное анксиолитическое, активирующее и антипсихотическое действие. Наблюдается редуцирование ключевой симптоматики психоза, учитывая также нарушение мышления, параноидный бред и галлюцинации. Эффективен при синдроме аутизма.
Свойства препарата следующие:
- ослабление вторичных расстройств настроения;
- растормаживающие активирующие свойства;
- активизация пациентов с депрессивными симптомами;
- облегчение социальной адаптации и повышение коммуникабельности.
Сильный, при этом неспецифический седативный эффект возникает только при максимальных дозировках. Прием от 3 мг в сутки уже способен обеспечить антипсихотический эффект, повышение дозы приводит к увеличению интенсивности действия. Выраженный анксиолитический эффект проявляется при любой дозировке.
Стоит отметить, что Флюанксол в форме раствора для внутримышечных инъекций действует существенно дольше, что имеет большое значение при лечении пациентов, которым свойственно не соблюдать врачебные предписания. Даже если пациент бросил прием медикаментов, рецидив будет предотвращен. Введение инъекций осуществляется каждые 2-4 недели.
Трифтазин
Трифтазин относится к категории нейролептиков фенотиазинового ряда, медикамент считается самым активным после Тиопроперазина, Трифлуперидола и Галоперидола.
Умеренный растормаживающий и стимулирующий эффект дополняет антипсихотическое действие.
Лекарство оказывает в 20 раз более сильный противорвотный эффект по сравнению с аминазином.
Седативное действие проявляется при галлюцинаторно-бредовых и галлюцинаторных состояниях. Эффективность в плане стимулирующего воздействия схожа с препаратом Сонапакс. Противорвотные свойства приравниваются к Тералиджену.
Левомепромазин
Противотревожный эффект в данном случае явно выражен и является более мощным по сравнению с аминазином. Актуальность приема малых доз наблюдается при неврозах для оказания снотворного эффекта.
Стандартная дозировка назначается при аффективно-бредовых расстройствах. Для перорального применения максимальная доза составляет 300 мг в сутки. Форма выпуска - ампулы для внутримышечных инъекций или таблетки по 100, 50 и 25 мг.
Нейролептики без побочных эффектов и без рецепта
Рассматриваемые медикаменты без побочных эффектов и в дополнение, отпускающиеся без рецепта лечащего врача представлены не длинным списком, поэтому стоит запомнить названия следующих медикаментов.
В медицинской практике атипичными ноотропами активно заменяют традиционные нейролептики первого поколения, эффективность которых не соизмерима с количеством побочных эффектов.
4