Прежде чем перейти к дифференциальной диагностике опухолей живота, необходимо остановиться на нескольких вопросах общего порядка.
Понятие «опухоль живота»
Н. Д. Стражеско рекомендует понимать под опухолью живота всякое обнаруживаемое в нем необычное образование, независимо от того, будет ли оно представлять собой целиком или частично увеличенный или смещенный растянутый орган, истинное новообразование, воспалительный экссудат или др. Таким образом, любое образование, которое при осмотре или ощупывании производит впечатление отдельного тела, по характеру и положению не свойственного органам брюшной полости, может быть условно названо «опухолью живота».
Хотя такое клиническое определение опухоли далеко не всегда совпадает с признанным гистолого-анатомическим понятием, однако с практической точки зрения можно на равных правах назвать опухолью живота и ограниченный экссудат, и эктопически расположенный орган, и истинное новообразование, исходящее из какого-либо органа или развившегося в свободной брюшной полости, и даже ненормально растянутую петлю кишок. При наличии больших или малых опухолей, но лежащих поверхностно, их присутствие большей частью легко определяется при осмотре или при ориентировочной пальпации. Более глубоко расположенная опухоль обыкновенно обнаруживается только при методически проведенной глубокой пальпации.
Причины патологического увеличения живота
Заметное увеличение размеров живота может быть обусловлено разнообразными причинами. При симметричном увеличении следует думать о чрезмерном ожирении, беременности, асците, большой опухоли брюшной полости. Асимметричное выпячивание живота бывает вызвано главным образом наличием опухоли (истинной или ложной); иногда опухоль симулируется чрезмерно переполненным мочевым пузырем.
Распознавание избыточного накопления жира в подкожной клетчатке живота, как причины увеличения его размеров, обычно не представляет особых трудностей; в ряде подобных случаев отмечается так называемый отвислый живот, объем которого может к тому же быть увеличен за счет метеоризма и отчасти за счет переполнения кишечника.
Известные трудности может представить в некоторых случаях отличие беременной матки от кистомы яичника, в особенности в тех случаях, когда не прослушивается сердцебиение плода или не удается отчетливо прощупать его частей. Тщательный учет данных анамнеза, разрыхление шейки матки, гиперемия и сочность стенок влагалища, пульсация маточных сосудов, определяемая через боковые своды, увеличение пигментации ареол молочных желез и ряд других, хотя и не специфических, но вероятных признаков беременности позволяют в подавляющем большинстве случаев правильно решить вопрос, если нет возможности прибегнуть к рентгенографии. Тем не менее из практики известно некоторое количество казуистических случаев, когда и опытные клиницисты принимали беременную матку даже в более поздние сроки за кисту яичника.
Одной из частых причин значительного увеличения живота является водянка. Количество асцитической жидкости может достигать очень больших размеров (10-15-20 л и больше).
Асцит может быть различного происхождения . При асците сердечного происхождения отмечаются сердечно-сосудистая декомпенсация, увеличение размеров печени, отечность нижних конечностей. При циррозе печени нередко наблюдаются желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, развитие коллатерального кровообращения.
Асцит при туберкулезном перитоните нарастает очень медленно; печень и селезенка не увеличены; отсутствуют изменения со стороны сердечно-сосудистой системы; нередко отмечаются патологические изменения в легких, в плевре, в половом аппарате.
Туберкулезный перитонит чаще встречается в молодом возрасте, у подростков и даже у детей.
Значительный асцит может появляться при диссеминации в брюшной полости злокачественной опухоли (метастазы при раке яичников или других органов брюшной полости, при , эмбриобластоме и др.).
Асцит, подчас весьма значительный, наблюдается и при некоторых доброкачественных опухолях, в частности при фиброме яичника; иногда он сопровождается гидротораксом (синдром Мейгса-Meigs). Форма живота может существенно изменяться в зависимости от скопления в ней жидкости, развития гладкой или бугристой опухоли и др.
Своеобразной причиной увеличения объема живота является накопление в нем тягучих густых желеобразных масс при ложном слизевике брюшины. В подобных случаях нередко наблюдается равномерное увеличение живота, причем прощупать какую-либо отчетливую опухоль не удается. В отличие от изменений границ перкуторной тупости, характеризующих наличие свободной жидкости в животе (как это бывает при асците) - при ложном слизевике брюшины на большей части поверхности живота получается приглушенный или тупой звук, в то время как в отлогих местах справа или слева может отмечаться прояснение перкуторного звука, связанное со скоплением газов в неподвижной восходящей или нисходящей части толстых кишок. В то же время при перкуссии средней части живота и окружности пупка отмечается тупой звук, наподобие того, как это определяется при больших опухолях, непосредственно прилегающих к брюшной стенке. При перемене положения больной границы тупости не меняются.
При увеличении нижней части живота, когда на глаз определяется выраженное выпячивание передней брюшной стенки над лоном, всегда следует проверять, опорожнен ли мочевой пузырь, так как встречаются случаи скопления в нем огромных количеств мочи (до 2 л и более), что может симулировать наличие опухоли. Заслуживает внимания прогрессирующее исхудание.
При эхинококковой инвазии органов брюшной полости при пальпации нередко определяется безболезненная масса, напоминающая кисту с неравномерной консистенцией, часто малоподвижная. В брюшной полости определяется наличие асцита. Исследование крови показывает эозинофилию.
С точки зрения дифференциальной диагностики большое значение имеют анамнестические данные относительно времени появления и темпов развития увеличения живота (выявления опухоли).
При асимметричном выпячивании живота следует думать о наличии опухоли или об осумкованном скоплении жидкости (ложная опухоль, например, псевдокистома при осумкованном туберкулезном перитоните, эхинококк брюшной полости), о конгломерате кишечника и др. При кишечной непроходимости может наблюдаться асимметричное выпячивание брюшной стенки.
Для распознавания фиброказеозной формы туберкулезного перитонита имеют значение нарушения функции кишечника: поносы, сменяющиеся запорами, тошнота, рвота, исхудание. Часто прощупывается локализованная опухоль. Перкуссия выявляет зоны притупления, которые сменяются участками тимпанита. Характерно отсутствие болей при исследовании. При инкапсулированных формах фиброзного перитонита больные нередко жалуются на коликообразные боли и нарушения функции кишечника. Отмечаются признаки относительной непроходимости; нередко хорошо контурируется «опухоль», которая иногда относительно сопутствующих явлений в виде острых и тупых болей, нарушений проходимости кишечника, повышения температуры, нарушений общего состояния (отсутствие аппетита, исхудание, на фоне которого стало вырисовываться увеличение живота) и др.
Весьма важное значение имеют данные тщательного объективного исследования состояния органов брюшной полости, в особенности пальпация и перкуссия, дополненные исследованиями крови, мочи, асцитической жидкости. Характерны границы перкуторной тупости при свободном или осумкованном асците в зависимости от положения больной.
При подозрении на эхинококк показаны специальные лабораторные исследования в виде реакций Вайнберга (реакция связывания комплемента), Кацони и др.
Общая дифференциальная диагностика опухолей живота
При установлении наличия опухоли возникает ряд вопросов, требующих уточнения, а именно: находится ли опухоль в полости живота, в брюшной стенке или забрюшинно; каков ее характер, подвижность, из какого органа она происходит.
Для решения этих вопросов нужно исходить из следующих установленных фактов. Опухоли брюшной стенки располагаются поверхностно, большей частью легко обнаруживаются при осмотре и довольно отчетливо пальпируются. При захватывании между пальцами складки брюшной стенки можно установить, что опухоль передвигается вместе с брюшной стенкой, т. е. исходит из последней. Если придать больной возвышенное лежачее положение, то при дыхательных экскурсиях опухоль не опускается и не поднимается (что свойственно внутрибрюшным опухолям), а передвигается с перемещающейся брюшной стенкой сзади наперед и спереди назад. При более глубоком расположении опухоли брюшной стенки в мышечном слое или непосредственно впереди брюшины она при сокращении мышц живота фиксируется и хуже прощупывается, не исчезая, однако, полностью, как это свойственно опухолям брюшной полости.
При перкуссии опухоли брюшной стенки в большинстве случаев дают притуплённый или тупой звук, за исключением грыж и тазовых абсцессов, дающих тимпанический или тупотимпанический звук. Грыжи распознаются по характерному положению в определенных местах (пупок, белая линия живота, паховая область, бедренный треугольник), а в случае межмышечного расположения - по изменению плотности при волевом сокращении мышц брюшного пресса. При газсодержащих и простых абсцессах мышц брюшной стенки определяются флюктуация, инфильтрация вокруг абсцесса, а иногда и покраснение кожи над ним.
Дифференциальный диагноз между опухолью брюшной стенки и брюшной полости может оказаться значительно затрудненным, если воспалительный процесс вокруг опухоли переходит на брюшину и образуются сращения с органами живота. В ряде случаев большое диагностическое значение может иметь рентгенологическое исследование при боковом просвечивании брюшной полости после предварительного наложения пневмоперитонеума.
Что касается забрюшинной локализации опухолей, то характерными чертами последних являются их глубокое расположение в брюшной полости, тесное соприкосновение с задней стенкой ее, расположение спереди от опухоли желудка или кишечника, а также ограниченная пассивная дыхательная смещаемость. Забрюшинные опухоли большей частью имеют широкое основание и при своем дальнейшем росте оказывают давление на окружающие органы. Находясь вблизи нервных стволов или корешков нервов, они подчас вызывают жестокие боли вследствие давления, а иногда разрушают позвоночник и вызывают компрессию спинного мозга. Располагаясь по соседству с кровеносными сосудами и оказывая на них давление, забрюшинные опухоли могут вызывать ряд циркуляторных расстройств (особенно часто это касается таких сосудов, как нижняя полая и воротная вена и др.) с последующим развитием коллатерального кровообращения. При давлении на нижнюю полую вену обнаруживаются цианоз и отек нижних конечностей, а иногда и стенок живота. При нарушении на почве давления воротного кровообращения происходит накопление асцитической жидкости, приобретающей подчас хилезный характер в случае сдавления крупных лимфатических сосудов.
Что касается перкуторных данных, то вследствие присутствия впереди опухоли полых органов, содержащих газ, при забрюшинных опухолях перкуссия дает спереди ясный или несколько приглушенный тимпанический звук. Однако при очень больших размерах забрюшинные опухоли начинают частично соприкасаться с передней брюшной стенкой вследствие раздвигания брюшнополостных органов в стороны; тогда на ограниченном пространстве выявляется тупой перкуторный звук.
В случае растяжения брюшного пресса и связок, прикрепляющих органы, при изменении под влиянием разнообразных процессов величины и объема последних, а также при изменении внутрибрюшного давления вышеуказанные нормальные топографические взаимоотношения могут быть значительно нарушены. В первую очередь это касается тех органов, которые физиологически наиболее подвижны или в силу своего естественного назначения меняют величину, форму и положение (например, желудок, кишечник). Об этом необходимо помнить, так как не только они, но и исходящие из них опухоли могут обнаруживаться совсем не в тех областях, где их можно было бы ожидать.
Расположенные в брюшной полости опухоли легче разыскиваются и отчетливее поддаются пальпации, чем опухоли той же величины, находящиеся забрюшинио. Они обладают значительно большей подвижностью при дыхании, в особенности, если располагаются недалеко от диафрагмы. Это касается опухолей, исходящих из печени, желудка, селезенки в случае отсутствия сращений с париетальной брюшиной. Опухоли, расположенные ближе к тазу, значительно менее подвижны.
При исследовании степени перемещаемости опухоли в стороны мы определяем ее пассивную подвижность. Последняя тем больше, чем более подвижен орган, из которого исходит опухоль. Наибольшей пассивной подвижностью обладают опухоли, исходящие из поперечной ободочной, сигмовидной кишки, тонких кишок, большого сальника и брыжейки. Так называемая ручная подвижность в значительной мере зависит от величины опухоли: чем больше опухоль, тем менее она подвижна. Немалое значение в этом направлении имеют и брюшинные спайки.
Опухоли в брюшной полости большей частью безболезненны, но при развитии в них или вокруг них воспалительного процесса, а также при растяжении пристеночной брюшинной клетчатки могут возникать боли.
Таким образом, при распознавании опухоли живота необходимо соблюдать следующую последовательность:
- обнаружение опухоли в брюшной полости при помощи ощупывания;
- уставновление ее локализации на основании определения ее местоположения и подвижности;
- изучение её характера и природы;
- выяснение отношения опухоли к органам брюшной полости и по возможности точное определение, из какого органа (или ткани) опухоль исходит.
Наконец, последнее - это выяснение влияния опухоли на функции органа, из которого она исходит, на соседние органы и на организм в целом.
Для уточнения последнего вопроса нередко приходится применять различные функциональные пробы.
При современном уровне наших знаний и современной методике исследования недопустимо ограничиваться диагнозом «опухоль живота», а должны быть использованы все находящиеся в нашем распоряжении методы физической диагностики.
В некоторых наиболее сложных случаях приходится прибегать с диагностической целью к так называемому пробному чревосечению.
Из разнообразных опухолей брюшной полости гинекологу довольно часто приходится встречаться с ложными и истинными опухолями почек.
Дифференциальная диагностика опухолей почек или околопочечной области путем физического исследования представляет нередко значительные трудности; о характере опухоли в таких неясных случаях мы судим главным образом на основании полной потери или значительной утраты функции органа (почки) и отмечаемых изменений в составе и количестве мочи. Из «опухолей» почки на первое место следует поставить дистопированную почку, которую мы встречаем в виде врожденной эктопии или приобретенного смещения органа.
При наличии увеличенной почки следует помнить об относительно нередко встречающейся в клинике почке с камнями, о гидро- или пионефрозе, о кистозной почке, о злокачественных новообразованиях и о поражении почки туберкулезом. При наличии камней почка увеличивается, становится более доступной прощупыванию; поверхность ее при этом часто неровная и консистенция неодинаковая. Существенное подспорье в диагностике может оказать рентгеновский снимок.
При наличии гидро- или пионефроза почка превращается в овоидную опухоль эластической консистенции. На основании пальпации такую почку трудно отличить от кистозно-перерожденной или пораженной эхинококком почки, равно как и от почки, пораженной туберкулезом. Следует помнить, что кистозное поражение почек нередко бывает двусторонним и почка отличается некоторой бугристостью и дольчатостью. Смещенная или блуждающая почка может быть безошибочно распознана посредством пиелографии.
При диагностике опухоли почки применение, с одной стороны, пиелографии, с другой стороны, снимка брюшной полости после наложения пневмоперитонеума или при наполнении ободочной кишки контрастной массой большей частью позволяет отчетливо распознать контуры опухоли и ее характерные взаимоотношения с кишкой.
Т. е. рентгенография после введения воздуха (resp. кислорода) в околопочечную клетчатку, позволяющая получить отчетливую тень почки и надпочечника на фоне газового пузыря, требует особой осторожности ввиду возможных (правда, редких) осложнений (подкожная эмфизема, эмболия и т. п.).
Особенно важное значение имеет исследование функционального состояния почки с помощью ряда оправдавших себя в клинике проб. В некоторых случаях необходимо получить мочу отдельно из каждой почки, а также произвести функциональное исследование каждой почки в отдельности, когда предполагается поражение, требующее удаления почки, и нужно иметь точные данные о состоянии второго (остающегося) одноименного органа.
Обвисший живот - распространенная проблема как среди женщин, так и среди мужчин, которая нередко приводит к развитию комплексов, неуверенности в себе, депрессии. Излишний жир в зоне передней брюшной стенки сказывается на состоянии здоровья: ухудшается работа сердечно-сосудистой системы, пищеварительных органов и т.д. Этот дефект довольно трудно замаскировать с помощью одежды или корректирующего белья.
Причины возникновения дефекта
Изменение контуров живота происходит, как правило, вследствие неправильного образа жизни. Гиподинамия, переедания, постоянные стрессы способствуют увеличению жировых отложений, огромное влияние оказывает употребление алкогольных напитков, недосыпание, заболевания внутренних органов. У женщин основной причиной является беременность, после которой кожа на животе растягивается и обвисает. Чем эластичнее кожный покров в этой области, тем быстрее возвращается прежняя подтянутая форма.
Методы устранения
Избавиться от неэстетичного вида возможно различными способами. При незначительных изменениях достаточно соблюдение специальной диеты и регулярные физические нагрузки, направленные на укрепление мышц живота. Из ежедневного рациона рекомендуется исключить сладкие, мучные, жирные продукты. Составление меню лучше доверить профессиональным диетологам, они подберут оптимальный режим питания, который не навредит вашему здоровью. При разработке диеты учитываются наследственность, вид деятельности, особенности эндокринной системы. Занятия спортом также следует подбирать после консультации со специалистом. Слишком интенсивные, изнурительные тренировки могут привести к травмам, патологиям суставов, костей и мышц.
Абдоминопластика или COOLSCULPTING?
При снижении эластичности кожи физические нагрузки и строгие диеты не принесут желаемого эффекта. Таким пациентам требуются более радикальные методики. В эстетической хирургии большую популярность приобрела липосакция и пластика живота . Эти операции можно сочетать вместе или проводить изолированно.
- Липосакция подразумевает локальное удаление жировой ткани из подкожного пространства. Для выполнения манипуляций применяется вакуумный насос и различные трубки, канюли, которые не повреждают кровеносные сосуды и оболочки внутренних органов. Они вставляются через небольшие надрезы в области живота под действием местного или общего наркоза.
- Пластика живота (абдоминопластика) показана при растяжении мышц, образовании кожной складки при незначительном количестве жира. Мягкие ткани разрезаются в надлобковой области, длина шрама зависит от исходного состояния. Суть операции сводится к иссечению мышечного слоя, подкожного жира и кожи.
Бесплатное годовое обслуживание и наблюдение! После операции мы предоставляем нашим пациентам бесплатное годовое обслуживание, наблюдение и поддержку у хирургов и персонала клиники, по всем вопросам, связанным с вашей пластической операцией.
Возможно оформление рассрочки *. Подробности по телефонам клиники.
Результат миниабдоминопластики (мини-пластики живота)
Стоит отметить, что хирургические методы имеют ряд ограничений, при которых могут развиться серьезные осложнения. Поэтому пациенту необходимо пройти комплексное обследование всего организма. Современная пластическая хирургия - превосходный способ избавления от обвисшего живота и коррекции фигуры. Косметический эффект сохраняется в течение долгих лет при условии нормализации режима питания и физических нагрузок.
Под телосложением понимают формы и пропорции тела. Для характеристики телосложения определяется форма грудной клетки, спины, живота и ног.
Форма грудной клетки бывает коническая, цилиндрическая и уплощенная (рис. 7.1). Занятия физической культурой способствуют увеличению объема грудной клетки. У спортсменов чаще наблюдается цилиндрическая форма: надчревный угол прямой. Для незанимающихся спортом характерна коническая форма грудной клетки: надчревный угол больше прямого. У взрослых, ведущих малоподвижный образ жизни, наблюдается уплощенная грудная клетка, надчревный угол меньше прямого. У лиц с уплощенной грудной клеткой может быть снижена дыхательная функция.
Форма спины бывает нормальная, круглая и плоская (рис. 7.2).
Нормальная форма спины имеет естественные изгибы позвоночника в переднезаднем направлении 3–4 см по отношению к вертикальной оси в поясничной и грудной частях соответственно. Увеличение изгиба позвоночника назад более чем на 4 см называется кифозом , вперед – лордозом .
При недостаточном развитии мышц спины наблюдается ее круглая форма (сутулость). Плоская форма спины характеризуется сглаженными смещенными вверх естественными изгибами позвоночника. При резко выраженных грудном кифозе и поясничном лордозе образуется седлообразная форма спины.
Рис. 7.1. Формы грудной клетки по А.В. Чоговадзе:
а – коническая, б – цилиндрическая, в – уплощенная, α – надчревный угол
Рис. 7.2. Формы спины (по С.Н. Попову): а – нормальная; б – круглая; в – плоская
В норме не должно быть боковых искривлений позвоночника – сколиозов. Сколиозы бывают лево- и правосторонние, S-образные (рис. 7.3).
Одной из основных причин искривления позвоночника является недостаточная двигательная активность, общая функциональная слабость организма.
Форма живота. Различают нормальную, отвислую, втянутую формы живота. Отвислая форма живота вызвана слабым развитием мышц брюшной стенки, что сопровождается опущением внутренних органов (кишечника, желудка и др.).
Втянутая форма живота бывает у лиц с хорошо развитой мускулатурой при небольшом жироотложении.
Рис. 7.3. Сколиозы: а – правосторонний; б – левосторонний; в и г – S-образные
Форма ног и стопы. Наблюдается нормальная, Х-образная и О-образная формы ног (рис. 7.4). О- и Х-образные ноги могут быть результатом перенесенных заболеваний, недостаточного развития мышц или перенесения детьми или подростками больших физических нагрузок, не соответствующих степени развития костей и мышц нижних конечностей. Форма стопы может быть полая, нормальная, уплощенная и плоская (рис.7.5). Форму стопы определяют путем наружного осмотра или посредством их отпечатков.
Рис. 7.4. Форма ног: 1 – нормальная, 2 – X-образная; 3 – О-образная
Рис. 7.5. Формы стопы: а – полая; б – нормальная; в – уплощенная; г – плоская
Выделяют три основных типа телосложения (рис. 7.6): астенический (узкокостный), гиперстенический (ширококостный) и нормостенический (нормокостный).
Рис. 7.6. Типы сложения:
а – астенический; б – нормостенический; в – гиперстенический
Наиболее просто и достаточно точно определить тип телосложения можно, измеряя окружность запястья рабочей руки. У астеников она равна менее 14,5 см (женщины) и менее 16,0 см (мужчины); у нормостеников – 14.5–16,5 см (женщины) и 16,0–18,0 см (мужчины); и у гиперстеников – больше 16,5 см (женщины) и больше 18,0 см (мужчины).
С помощью специально подобранных физических упражнений, особенно в детском, подростковом и юношеском возрасте, можно сгладить некоторые нежелательные признаки или отклонения в телосложении.
Красивое мужское и женское тело всегда ассоциируется с упругими и подтянутыми формами. На пути к достижению этого идеала существует немало преград: преимущественно сидячий образ жизни и работа, недостаточно времени на тренировки, нерациональное питание, когда едят преимущественно вредные продукты, а полноценные приемы пищи заменяют перекусы.
Фигуру портят не только значительный избыток веса. У людей даже без серьезных проблем с лишними килограммами могут быть изъяны, которые изрядно портят силуэт. Одной из них является обвисшая кожа, которая чаще всего образуется на проблемных участках. Возникает подобный дефект по множеству причин, а избавиться от него, чтобы живот вновь стал подтянутым и плоским очень трудно. Но, если приложить максимум усилий, имея четкое представление о том, какими методиками пользоваться, убрать обвисший живот возможно.
Обвисший живот затрагивает не только полных, но и даже стройных людей. Образуется обвисшая кожа из-за дисбаланса трех основополагающих факторов, обеспечивающих подтянутость живота. К этим ключевым моментам относятся: толщина жирового слоя, тонус кожного покрова и мышечный тонус. Отклонение любого из этих факторов способно привести к тому, что живот обвиснет, силуэт потеряет привлекательность, а человек начнет испытывать определенные трудности в выборе одежды и чувствовать себя весьма некомфортно на пляже.
К обретению животом непривлекательной формы приводят следующие причины:
- Слишком толстый слой жира, накапливаемый под кожей. Структура жировой ткани похожа на ячеистую сетку, клетки которой способны в шестьдесят раз увеличиваться в размерах. Подобное изменение происходит по причине ведения преимущественно сидячего образа жизни, гормонального дисбаланса, нарушения основ правильного питания, постоянных стрессовых ситуаций и других факторов. Увеличивающиеся в размерах жировые клетки растягивают кожу, которая начинает обвисать. Особенно подобный эстетический дефект быстро проявляется на таких проблемных участках, как живот, бедра, ягодицы.
- Похудение, когда теряется большое количество веса. У людей с избыточной массой кожа на проблемных участках всегда растянута. Когда подкожный жир уходит в результате похудения, кожа остается обвисает. Это становится одной из причин того, что многие сильно похудевшие люди выглядят не совсем привлекательно.
- Набор массы во время беременности. У женщины, вынашивающей ребенка, из-за оказываемого плодом давления теряется тонус кожи и мышц. После родов дерма не восстанавливается, а остается обвисшей. Полностью избежать или минимизировать провисание живота, если обеспечить правильный уход за кожей на протяжении всей беременности, заниматься умеренными физическими нагрузками, возможно.
- Слабо развитые мышцы брюшного пресса. Преимущественно неактивный образ жизни на фоне отсутствия необходимых физических нагрузок приводит к снижению мышечного тонуса.
- Потеря кожей эластичности в результате старения. Женщины, которые никогда не сталкивались с проблемой лишнего веса или обвисшего живота, в определенном возрасте могут обнаружить, что дерма теряет свою упругость.
Обвисшая кожа на животе, как уже стало понятно, не всегда является следствием ожирения. Потеря упругости в проблемных зонах может возникнуть по разным причинам, поэтому и способы борьбы с этим эстетическим дефектом отличаются разнообразием, но наиболее эффективны в комплексе.
Как бороться с обвисшим животом?
Вернуть коже былую упругость можно различными методами, но действенными оказываются те, что позволяют устранить первопричину проблемы. Необходимо тщательно проанализировать свой образ жизни и выяснить, что дало толчок для появления обвисшего живота. Если причины кроются в избыточной массе, а ожирение не перешло в запущенную стадию, помочь в решении проблемы позволяют массажи, спортивные тренировки, пересмотр рациона питания.
Совершенно иной является ситуация, когда избыток массы достигает катастрофического масштаба, поскольку в подобном состоянии человеку просто не под силам начать активно тренироваться, а массажи и корректировка питания приносят лишь незначительные улучшения. Единственным способом избавиться от обвисшей кожи в подобном случае становится хирургическое вмешательство, когда излишки дермы и жира удаляют, а человек получает возможность заниматься коррекцией своей фигуры.
Если кожа стала висеть на животе после проведения кесарево сечения или беременности, то на помощь придут физические нагрузки. Особого внимания заслуживают различные процедуры по избавлению от жировых отложений, предлагаемые в косметологических салонах:
- Ультразвуковая кавитация. Представляет собой методику борьбы с жировыми клетками посредством ультразвука. Процедура выполняется с задействованием специального аппарата, результатом воздействия которого становится разрушение жировых клеток.
- Массаж с обертыванием. Направлены на стимулирование кровообращения, в результате чего повышается качество питания тканей и обмена веществ, а кожа подтягивается.
- Элекролиполиз. Методика борьбы с жировыми отложениями посредством воздействия электрических импульсов.
Необязательно ограничиваться салонными процедурами, хороший результат способны принести и косметологические средства, среди которых скрабы, разогревающие мази и другие продукты. Они особенно полезны для внешнего состояния кожных покровов, придают дерме ухоженный вид
Как питаться, чтобы подтянуть обвисший живот и кожу
Устранить избыток жировой прослойки без корректировки питания невозможно. Рацион необходимо полностью пересмотреть и выстроить собственное меню таким образом, чтобы оно стало полезным и здоровым. Употребляемые продукты должны обеспечивать организм всеми необходимыми минеральными веществами и витамина. Обязательно нужно соблюдать питьевой режим. Пища обязана легко усваиваться в организме. Этим критериям отвечают следующие продукты: крольчатина, курятина, кисломолочная нежирная и обычная молочная продукция, овощи, ягоды, фрукты, гречка и чечевица, яичный белок.
Гранаты, форель, тунец, палтус, скумбрия, грейпфрут, оливковое масло и зеленый чай - это не просто легкоусвояемая, но и способствующая жиросжиганию пища. Полностью исключить из своего меню необходимо соленое, мучное, жаренное, острое, жирное. Необходимо отказаться от алкогольных и газированных напитков. Дневной рацион следует разделить на шесть небольших порций. Между приемами пищи, если есть такая возможность, лучше всего выдерживать равные промежутки времени. Последняя трапеза должна быть не позднее двух часов до отхода ко сну. Если соблюсти данные рекомендации, метаболизм нормализуется, жиры начнут сжигаться.
Эффективные способы быстро убрать обвисший живот
Устранить проблему за один месяц невозможно. Чем запущеннее случай, тем больше времени требуется. Единственным эффективным способом ускорить процесс является применением комплекса мер, особенно с учетом того, что они довольно разнообразны.
Представляет собой одну из самых действенных методик, которую рекомендуется включать в комплекс мер по борьбе с обвисшем животом. Массажные движения стимулируют приток крови к тканям, что позволяет нормализовать отток продуктов распада и жидкости из жировых клеток. Конечно, если такая возможность есть, лучше обратиться к профессиональному массажисту, который определит то, какую конкретную методику применять в той или иной ситуации.
Делать массаж можно и самостоятельно. Главное, чтобы сеансы проводились регулярно. Сначала на очищенную кожу наносят крем или масло, а потом начинают совершать поглаживающие движения, переходящие в растирание, легкое оттягивание и пощипывание. Длительность процедуры должна составлять не менее 15 минут. Чтобы не усугубить проблему, движения необходимо осуществлять только по линиям минимального растяжения кожи.
Обертывание в домашних условиях
Процедура направлена на сжигание жировых отложений, может быть горячей или холодной, с задействованием самых разнообразных средств и продуктов. Сеанс обертывание способствует расслаблению и улучшению настроения, что играет немаловажную роль в процессе похудения. Проведения процедуры, независимо от используемых средств, требует соблюдения следующих правил:
- Перед обертыванием нельзя кушать, особенно большое количество пищи.
- Использовать нужно только свежий состав, который готовят непосредственно перед сеансом.
- Продолжительность процедуры должна составлять максимум полчаса.
- Если появляются признаки шелушения или стянутости, от обертывания отказываются.
- Нельзя слишком туго затягивать кожу. Это приведет к нарушению естественного кровообращения.
Наиболее эффективными средствами для домашнего обертывания считаются:
- Ламинария. Водоросли можно купить в аптеке. В кипятке заваривают четыре столовые ложки ламинарии, пока они не разбухнут, а затем накладывают на проблемную зону и фиксируют пленкой. Надо укутаться в теплое одеяло и принять удобное для себя положение. Через полчаса принимают ванну и смазывают кремом кожу.
- С медом. В натуральный продукт жизнедеятельности пчел (несколько столовых ложек) добавляют немного какао-порошка. В смесь можно ввести пару капель любого цитрусового эфирного масла и корицы (порошок). Дальнейшая схема проведения процедуры аналогична той, что делают при использовании водорослей.
Положительно влияют на состоянии кожи. Средства можно приобрести готовыми в аптеке либо магазине. Эффективные косметические продукты получают и в домашних условиях. Наибольшей популярностью пользуются следующие составы:
- В соотношении 3:1 смешивают любое растительное масло и красный перец (порошок), оставляют настаиваться на 15 минут. Маску наносят на 20 минут, а затем смывают с использованием мыла, обрабатывают кожу антицеллюлитным кремом.
- Приготовить хороший домашний скраб можно из молотых зерен кофе и меда, взятых в пропорции 1:2. Этим средством пользоваться лучше всего при принятии душа. Скраб наносят легкими втирающими движения по массажным линиям.
- Отличный крем для массажа получается из меда. Продукт ни с чем не смешивают, а используют в чистом виде. Его наносят после душа, а затем похлопывают обработанный участок и смывают остатки, которые не впитались.
Никаких экзотических продуктов задействовать нет необходимости, что значительно облегчает задачу.
Людям, которые потеряли большое количество килограммов не следует останавливаться на достигнутом. Приложив немало усилий для похудения, нужно сделать еще лишь один шаг - побороть обвисшую кожу, и фигура приобретет желаемые очертания.
Как сделать живот плоским и подтянутым с помощью обруча
Вращение хула-хупа - это упражнение, вовлекающее в работу мышцы животы, повышающее тонус брюшины, помогающее подтянуть кожу, избавиться от жировых отложений в проблемной зоне. Начинать крутить обруч следует с 10 минут, а затем увеличивать нагрузку, пока не будет достигнуто 45 минут в день. Новичкам лучше заниматься сначала с легким пластиковым, а затем перейти на металлический с массажными насадками хула-хупу. Чтобы насадки не повредили неподготовленную кожу, на первых занятиях необходимо обматываться полотенцем либо резиновым специальным поясом.
Упражнения для подтягивания живота в домашних условиях
Физические нагрузки и тренировка брюшных мышц - неотъемлемый элемент в избавлении от обвисшего живота:
- Ложатся спиной на твердую и ровную поверхность, а затем поднимают прямые ноги вверх и удерживают в таком состоянии как можно больше времени.
- Без изменения положения поочередно тянут друг к другу противоположные согнутые локоть и колено.
- Выполняют классические подъемы, когда ноги не выпрямлены, а согнуты в коленях и зафиксированы на полу.
Отлично помогает вернуть тонус и упругость мышцам брюшной полости такая дыхательная гимнастика, как бодифлекс, а также регулярные пробежки и плавание в бассейне.
Пренебрегать физическими нагрузками нельзя. Коррекции питания и косметологических процедур недостаточно, чтобы привести обвисший живот в тонус. Необходимо подобрать максимально действенные упражнения и регулярно заниматься, ведь только комплексный подход позволяет обрести плоский и подтянутый живот.
– предмет мечтаний большинства девушек и женщин, но, к сожалению, не всегда удается поддерживать его в таком состоянии. Возрастные, гормональные причины, а также факторы, основанные на особенностях организма и образа жизни, активно влияют на форму живота, структуру кожи и жировые отложения в данной зоне. Это следует учитывать для устранения и предупреждения появления отвисшего живота.
Причины возникновения отвисшего живота
Причины возникновения отвисшего живота довольно разнообразны. Они затрагивают разные факторы функционирования организма, которые в свою очередь могут быть связаны с вашим действием и бездействием, генетикой и состоянием здоровья на конкретный период времени.
1. Хронические заболевания. В их числе сахарный диабет, ожирение, дисфункция щитовидной железы, различные нарушения обмена веществ и работы эндокринной системы. При длительном течении заболевания деятельность организма начинает отличаться от принятого за норму, это влияет и на внешний вид человека, способствует искажению естественных форм. Появление отвисшего живота в этом случае может быть следствием хронических жировых отложений или неправильным положением тела, что может быть обусловлено хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
2. Гормональные сбои. В разном возрасте, в разные периоды жизни данное отклонение в организме провоцирует сбои в процессах водно-липидного обмена, расщепления жиров и их отложения. В результате вы получаете не только лишние сантиметры на талии и бедрах, а неестественное искажение в области живота, потерю эластичности кожи и снижение тонуса мышц, что вместе и приводит к эффекту отвисания.
3. Возраст – появление отвисшего живота непосредственно из-за снижения эластичности и упругости кожи, а также из-за потери тонуса и эластичности мышц живота.
4. Беременность и роды – так называемые, диастазные животики, появление которых обусловлено сильным растяжением кожных и мышечных тканей, резкой потерей их тонуса. Как правило, отвисание живота в данном случае характерно в первые несколько месяцев после родов, но может быть быстро скорректировано при активной позиции молодой мамочки. Не стоит упускать время, так как рубцовая ткань, образовавшаяся во время растяжения тканей, имеет свойство затвердевать и, чем дольше вы будете откладывать процесс устранения отвисшего живота, тем сложнее это будет сделать без кардинального вмешательства хирургов.
5. Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа, малоподвижность, которая приводит к резкому замедлению обмена веществ , провоцируют набор лишнего веса и застой жировой ткани на конкретных участках тела. Если большую часть времени вы сидите, то для вас может быть характерно формирование так называемого «фартука».
6. Неправильное питание и недостаток воды. Особое внимание стоит обратить на чрезмерное употребление сладостей и сдобы, жирные консервы и соленые закуски, а также на копчености и колбасные изделия – это табу для тех, кто хочет сохранить свою фигуру в оптимальном состоянии.
7. Вредные привычки, которые участвуют в развитии сразу нескольких причин, провоцирующих формирование отвисшего живота: нарушение обмена веществ, гормонального фона, хронических заболеваний.
Методы борьбы с отвисшим животом
Если вы хотите избавиться от отвисшего живота после родов или кесарева сечения, помните, что вам нельзя применять кардинальные меры в первые несколько месяцев после операции. В частности, кормящим мамочкам нельзя садиться на монодиету и ограничивать себя в питательных продуктах. После кесарева сечения, первый месяц необходимо полностью исключить серьезную нагрузку на мышцы, со второго возможные плавные упражнения без необходимости сильно напрягать мышцы – можно чаще гулять, чтобы совсем не потерять форму. Также после кесарева сечения не стоит применять различные косметические средства, вплоть до того момента, пока швы полностью не заживут. Хирургические методы исправления и массаж области живота после родов следует осуществлять исключительно после профессиональной консультации у гинеколога и хирурга.
1. Коррекция рациона. Необходимо полностью отказаться от любых видов растительных жиров, которые входят в составы кондитерских изделий, сыров и масла, от колбасных изделий и консервов, сократить потребление сахара и соли. Белый хлеб следует заменить ржаным или из подовой и цельнозерновой муки. Прием пищи обязательно нужно разбить на несколько небольших порций, чтобы поддерживать скорость обмена веществ или нормализовать его.
2. Увеличение физической активности! Больше прогулок, бег, гимнастика, зарядка, танцы – всё, что душе угодно! И, конечно, особое внимание стоит обратить на упражнения для живота, а именно для нижних, верхних, косых мышц пресса и мышц спины. Не забудьте и про аэробные нагрузки, чтобы ускорить жиросжигание в области живота. Помните, что данная зона является самой трудоемкой с точки зрения работы над ней – живот худеет в одну из последних очередей, тем более, если ваш тип фигуры «яблочко».
3. Массаж: лимфодренажный и антицеллюлитный. Помогает разогнать жидкость, улучшить кровообращение, и тем повысить тонус и эластичность тканей. Обязательно нужно использовать в комплексе со всеми остальными методами!
4. Косметические обертывания и скрабирования помогут повысить упругость, эластичность кожи, тонус мышц и их способность регенерироваться. К тому же в результате косметических обертываний можно сократить видимость растяжек, несколько уменьшить объемы отвисшего животы и подтянуть его.
5. Кардинальные методы – хирургическое вмешательство.
Упражнения против отвисшего живота
1. Верхние мышцы пресса – подъем тела из положения лежа. Ноги согните и поставьте на пол параллельно друг другу на небольшом расстоянии. Руки за головой, от пола отрывается только верхняя часть спины, плечи и голова. Сделайте три подхода по 5-10-15 раз.
2. Нижние мышцы живота – подъем прямых или согнутых ног. Лягте на спину, голову держите прямо, руки вдоль тела ладонями вниз, медленно поднимите и опустите ноги. Сделайте 2 раза по 15 раз с небольшой паузой между подходами. Продолжая работать над данной зоной, сделайте упражнение «велосипед» в течение не менее 30-ти секунд, постоянно ускоряя движение ног.
3. Косые мышцы живота – подъем тела из положения, как в первом упражнении, но теперь вы производите скручивание тела так, чтобы локоть правой руки тянулся к левой ноге, а локоть левой – к правой. Сделать необходимо в три подхода по 10 раз (по 5 раз на каждую сторону).
4. Верхние и нижние мышцы живота – удерживание равновесия с подтянутыми ногами и туловищем к центру живота. Из положения лежа на полу, одновременно подтяните друг к другу полусогнутые ноги и верхнюю часть туловища. В данной позе оставайтесь несколько секунд и вернитесь в начальное положение. Повторите 5-10 раз.
Хирургическое вмешательство
Чтобы избавиться от отвисшего живота с помощью хирургического вмешательства часто достаточно лишь вашего желания. Но стоит подумать, нужно ли сразу ложиться под нож хирурга, не опробовав все вышеперечисленные средства, так как для организма консервативное вмешательство – тяжелое испытание.
Если вы все же решились сделать пластику живота, которая называется абдоминопластикой, то консультация специалиста обязательна. Он оценит состояние тканей, возможность как можно незаметнее для внешности осуществить операцию и вернуть вашему телу первозданный вид.
В результате такой операции вы сможете избавиться от ненавистного отвисшего дряблого животика и небольших растяжек, однако, это не исключает необходимости коррекции питания и поддержания оптимальной физической активности в дальнейшем.
Зинаида Рублевская
для женского журнала сайт
При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский онлайн журнал обязательна