Фаланги пальцев рук человека имеют по три части: проксимальную, основную (среднюю) и конечную (дистальную). На дистальной части ногтевой фаланги имеется хорошо заметная ногтевая бугристость. Все пальцы рук образованы тремя фалангами, называемыми основной, средней и ногтевой. Исключение составляет только большие пальцы – они состоят из двух фаланг. Самые толстые фаланги пальцев рук образуют большие, а самые длинные – средние пальцы.
Строение
Фаланги пальцев рук относятся к коротким трубчатым костям и имеют вид небольшой удлиненной косточки, в форме полуцилиндра, выпуклой частью обращенного на тыльную сторону ладони. На концах фаланг располагаются суставные поверхности, принимающие участие в образование межфаланговых суставов. Данные суставы имеют блоковидную форму. В них возможно выполнение разгибаний и сгибаний. Суставы хорошо укреплены коллатеральными связками.
Внешний вид фаланг пальцев рук и диагностика заболеваний
При некоторых хронических заболеваниях внутренних органов фаланги пальцев рук видоизменяются и приобретают вид «барабанных палочек» (шарообразное утолщение концевых фаланг), а ногти начинают напоминать «часовые стекла». Такие видоизменения наблюдаются при хронических заболеваниях легких, муковисцидозе, пороках сердца, инфекционном эндокардите, миелолейкозе, лимфоме, эзофагите, болезни Крона, циррозе печени, диффузном зобе.
Перелом фаланги пальца рук
Переломы фаланг пальцев рук чаще всего возникают вследствие прямого удара. Перелом ногтевой пластинки фаланг обычно всегда бывает осколочным.
Клиническая картина: болит фаланга пальцев рук, отекает, функция поврежденного пальца становится ограниченной. Если перелом со смещением, то становится хорошо заметной деформация фаланги. При переломах фаланг пальцев рук без смещения иногда ошибочно диагностируют растяжение или смещение. Поэтому, если болит фаланга пальца рук и пострадавший связывает эту боль с травмой, то следует обязательно рентгенологическое исследование (рентгеноскопия или рентгенография в двух проекциях), что позволяет поставить правильный диагноз.
Лечение перелома фаланги пальцев рук без смещения консервативное. Накладывают алюминиевую шину или гипсовую повязку на три недели. После этого назначают физиотерапевтическое лечение, массаж и занятия лечебной физкультурой. Полная подвижность поврежденного пальца обычно восстанавливается в течение месяца.
При переломе фаланг пальцев рук со смещением выполняют сопоставление костных обломков (репозицию) под местной анестезией. Затем накладывают металлическую шину или гипсовую повязку на месяц.
При переломе ногтевой фаланги производят ее иммобилизацию циркулярной гипсовой повязкой или лейкопластырем.
Болят фаланги пальцев рук: причины
Даже самые мелкие суставы в теле человека – межфаланговые суставы могут поражаться заболеваниями, нарушающими их подвижность и сопровождающимися мучительными болевыми ощущениями. К таким заболеваниям относятся артриты (ревматоидный, подагрический, псориатический) и деформирующий остеоартроз. Если данные заболевания не лечить, то со временем они приводят к развитию выраженной деформации поврежденных суставов, полному нарушению их двигательной функции и атрофии мышц пальцев и кистей рук. Несмотря на то, что клиническая картина этих заболеваний похожа, лечение их различно. Поэтому если у вас болят фаланги пальцев рук, то не следует заниматься самолечением. Только врач, проведя необходимое обследование, может поставить правильный диагноз и соответственно назначить необходимую терапию.
Среди всех переломов костей, данные составляют 5%.
Чаще встречаются переломы II пальца, на втором месте - V пальца.
Почти в 20% случаев наблюдаются множественные переломы фаланг различных пальцев.
Чаще возникают повреждения основных фаланг, далее ногтевых и редко - средних фаланг.
Четыре из пяти пальцев руки состоят из трех фаланг - проксимальная (верхняя) фаланга средняя и дистальная (нижняя).
Большой палец образован проксимальной и дистальной фалангой.
Дистальные фаланги наиболее короткие, проксимальные - наиболее длинные.
Каждая фаланга имеет тело, а также проксимальный и дистальный конец. Для сочленения с соседними костями фаланги имеют суставные поверхности (хрящи).
Причины
Переломы возникают на уровне диафиза, метафиза и эпифиза.
Они бывают без смещения или со смещением, открытые и закрытые.
Наблюдения показывают, что почти половина переломов фаланг является внутрисуставными.
Они обусловливают функциональные нарушения кисти. Поэтому переломы фаланг следует рассматривать как тяжелую в функциональном смысле травму, к лечению которой необходимо подходить со всей серьезностью.
Механизм переломов преимущественно прямой. Возникают они чаще у взрослых людей. Удары приходятся на тыльную поверхность пальцев.
Симптомы
Пульсирующая боль, деформация фаланг, а при переломах без смещения - дефигурация за счет отека, который распространяется на весь палец и даже тыл кисти.
Смещения отломков чаще бывают угловые, с боковым отклонением от оси пальца.
Типичным для перелома фаланг является невозможность полного разгибания пальца.
Если положить обе кисти ладонями на стол, то только поломанный палец не прилегает к плоскости стола. При смещениях по длине констатируют укорочение пальца, фаланги.
При переломах ногтевых фаланг
Возникают подногтевые гематомы. Активные и пассивные движения пальцами значительно ограничены вследствие обострения боли, которая иррадирует в кончик пальца и часто имеет пульсирующий характер.
Острота боли соответствует месту перелома фаланги.
Нарушается не только функция пальцев, но и хватательная функция кисти.
При отрыве тыльного края ногтевой фаланги
При отрыве тыльного края ногтевой фаланги (перелом Буша) с сухожилием разгибателя ногтевая фаланга согнута, и пострадавший не может активно разогнуть ее.
Внутрисуставные переломы обусловливают деформацию межфаланговых суставов с осевыми отклонениями фаланг.
Осевое нажатие на палец обостряет боль в месте перелома фаланги. При переломах со смещением отломков всегда позитивный симптом патологической подвижности.
Диагностика
Рентгеновское исследование уточняет уровень и характер перелома.
Первая помощь
Любой перелом требует временной фиксации до врачебного вмешательства, для того чтобы не усугубить травму.
При переломе фаланг кисти для фиксации можно использовать две-три обычных палочки.
Их нужно приставить вокруг пальца и обмотать бинтом или любой другой тканью.
В крайнем случае можно прибинтовать поврежденный палец к здоровому. Если имеется таблетка обезболивающего действия, дайте ее пострадавшему для снижения болевых ощущений.
Кольцо на поврежденном пальце провоцирует нарастание отека и омертвление тканей, поэтому его нужно снять в первые секунды после травмы.
В случае открытого перелома, запрещается самостоятельно вправлять кости. Если имеются дезинфицирующие средства, нужно обработать рану и аккуратно наложить шину.
Лечение
Без смещения
Переломы без смещения подлежат консервативному лечению гипсовой иммобилизацией.
Переломы со смещением с поперечной или близкой к ней плоскостью подлежат закрытому одномоментному сопоставлению отломков (после обезболивания) с гипсовой иммобилизацией на срок 2-3 недели.
Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.
С косой плоскостью перелома
Показано лечение с помощью скелетного вытяжения или специальных компрессионно-дистракционных аппаратов для пальцев.
При внутрисуставных переломах
Внутрисуставные переломы, при которых не удается не только устранить смещение, но и восстановить конгруэнтность суставных поверхностей, подлежат оперативному лечению, которое проводится с открытой репозиции с остеосинтезом отломков, и ранней реабилитации.
Необходимо помнить , что лечение всех переломов фаланг следует проводить в физиологическом положении пальцев (полусогнуты в суставах).
Реабилитация
Реабилитация при переломах пальцев является одной из составляющих комплексного лечения, и ей принадлежит важное место в восстановлении функции пальцев.
На второй день после травмы пациент начинает движения здоровыми пальцами поврежденной кисти. Упражнение можно выполнять синхронно со здоровой кистью.
Поврежденный палец, привыкший находится в неподвижном состоянии, не сможет сразу же после снятия иммобилизации свободно сгибаться и разгибаться. Для его разработки врач назначает физиотерапевтическое лечение, электрофорез, УВЧ, магнитотерапию, и лечебную физкультуру.
Кисть вместе с пальцами обеспечивает функциональную и трудовую деятельность человека. Руки с помощью мелкой моторики и движения пальцев участвуют в познании окружающего мира и поддержании взаимосвязи с ним. Пястно-фаланговый сустав (ПФС) связывает фаланги каждого из пальцев с неподвижной частью кисти. Немного другую роль выполняют плюснефаланговые суставы ног. Чтобы лучше понять строение сочленений, нужно углубиться в знания анатомии.
[ Скрыть ]
Анатомические особенности ПФС
Анатомическое строение кисти включает небольшие косточки, связанные суставами. Саму кисть разделяют на три зоны: запястье, пястная часть и фаланги пальцев.
Запястье состоит из 8 косточек, выстроенных в два ряда. Три косточки первого ряда, имеющие неподвижные сочленения, и примкнувшая к ним гороховидная косточка, формируют общую поверхность и соединяются с лучевой косточкой. Второй ряд содержит четыре косточки, связанные с пястью. Эта часть подобна лодочке, со впадиной на ладони. В межкостном пространстве располагаются нервы, кровеносные сосуды вместе с соединительной тканью и суставным хрящом. Подвижность косточек одна относительно другой ограничена.
Суставная часть, связывающая лучевую кость с запястьем, обеспечивает вращение и перемещение. Формируется пястная часть с 5 косточками трубчатой структуры. Проксимальным участком они крепятся к запястью через недвижимые суставы. Противоположная сторона, называемая дистальной, скреплена с проксимальными фалангами подвижными сочленениями. За счет шарообразных пястно-фаланговых суставов происходит сгибание и разгибание пальцев, вращение ими.
Сустав большого пальца седловидный, что позволяет ему лишь сгибаться и разгибаться. В структуре пальцев кисти, кроме большого, имеется три фаланги: основная (проксимальная), средняя и дистальная (ногтевая). Связывают их блоковидные межфаланговые подвижные сочленения, позволяющие выполнять сгибающее и разгибающее движение. Большой палец двухфаланговый, отсутствует средняя фаланга.
Все кистевые сочленения с крепкими суставными капсулами. Одна капсула способна соединять 2-3 сустава. Для поддержки костно-суставного скелета служит связочная структура.
Роль и функции в организме
ПФС рук служат как бы разделителем между пальцами и кистью. Они выступают с внешней стороны при сгибании кисти в кулак. Сустав является основанием каждого из 5 пальцев и обеспечивает функциональную подвижность.
Четыре пальца кисти действуют в основном синхронно при обособленной функции первого пальца. Второй или указательный палец благодаря большей ловкости и независимости движений раньше выполняет захват предмета. Средний палец отличается от остальных по длине и массивности. Необходим для продолжительного удерживания захвата. Безымянный палец наделен развитым мышечным чувством и осязанием, а мизинец завершает захват и обеспечивает устойчивость кисти при перемещении.
Конструкция сустава обеспечивает подвижность вокруг фронтальной и сагиттальной оси. Сгиб и разгиб, движения отведения и приведения, круговые перемещения происходят вокруг этих осей. Сгибание и разгибание выполняется на 90-100 градусов, а приведение и отведение возможно на 45-50 только при разогнутых пальцах.
Подробное строение
Пястно-фаланговые суставы – это сочленения головок пястных костей и впадин оснований проксимальных фаланг пальцев. Суставы седловидны или мыщелковы. Головка пястной кости двояковыпукла, а само основание двояковогнуто и значительно меньше по площади.
Высокая подвижность объясняется существенным отличием суставных головок и ямок по размеру. Они могут активно двигаться к ладони, сгибаться и разгибаться с высокой амплитудой. Функция размашистых боковых перемещений, то есть отведения и возврата выражена меньше. Мышечно-сухожильный аппарат позволяет преобразовывать их во вращательные движения. Второй палец наделен наибольшей способностью к боковым смещениям и назван указательным.
В случае сходства суставных поверхностей возможность смещения была бы значительно снижена, что существенно ограничило двигательные возможности руки.
Связки
Межфаланговые суставы и ПФС характеризуются свободной и тонкой капсулой. Она фиксируется основательной связкой ладони и поперечно-пястными связками. С боковых сторон находятся коллатеральные связки, укрепляющие пястно-фаланговые сочленения и препятствующие латеральному сдвигу пальца в момент сгибания. Коллатеральные связки берут начало в ямках локтевой и лучевой части суставной поверхности пястных косточек и противоположной частью. Связаны с боковым и ладонным участком проксимальной фаланги.
Двумя связками удерживателя сгибателя и разгибателя на тыльной части ладони формируются фиброзные влагалища для мышц. Фиброзные влагалища и синовиальные пространства защищают сухожилия от травм.
Добавочные связки находятся в ладонной части капсулы и называются ладонными. Волокна связки сплетены с поперечно-пястной связкой между верхушками II-V кости, удерживают верхушки пястных костей от смещения в разные стороны.
Межсухожильные ткани способствуют удерживанию мышцы разгибателя. Они связывают сухожилия пар пальцев: указательного и среднего, среднего и безымянного, мизинца и безымянного. Располагаются близко к ПФС. Основное сухожилие возле разгибающей мышцы делится на поверхностное, находящееся в центре и глубокое, располагающееся по бокам.
Мышечная структура
Суставная оболочка накрыта сухожилием сгибающей мышцы с тыльной стороны и сухожилиями червеобразной и межкостной мышц. Волокнами этих мышц поддерживается мышца сгибателя за счет расположения над ее сухожилиями. Сагитальными пучками называются волокна удерживателя. Они подразделяются на лучевой или медиальный, и локтевой или латеральный.
Ткани пучков располагаются тонким слоем на поверхности и более плотным в глубине. Поверхностный слой оплетает сухожилия сгибателя сверху и соединяется с сагитальным пучком с противоположной стороны. Глубже под сухожилием образовывается впадина в виде канала, стабилизирующего и поддерживающего сухожилие на одном месте.
Мышцы, позволяющие сгибать и разгибать пальцы, проходят по предплечью с тыльной стороны. Их волокна сухожилий протянулись по всей кисти к кончикам ПФС. Закрепляются они к средине и вершинам пальцев. Крайние пальцы, мизинец и указательный, имеют дополнительные разгибающие мышцы. Сухожилия этих мышц расположены в верхних точках соответствующего ПФС вместе с общим пальцевым разгибателем и уравновешены аналогичными структурами.
Особенности строения большого пальца руки
Подвижность суставов кисти позволяет брать и держать различные предметы. Выполнение этой задачи обеспечивается подвижностью большого пальца, противопоставленного остальным.
ПФС большого пальца при внешнем сходстве с остальными имеет отличия в строении. В первую очередь, отличается блоковидный сустав. Он седловидный и его суставная головка значительно больше, бугорки на ладонной стороне более развиты. Суставная капсула, на обращенной к ладони поверхности, с двумя сесамовидными косточками: латеральной и медиальной. Часть, обращенную в полость, покрывает гиалиновый хрящ, а между косточками проходит сухожилие длинного сгибателя.
Форма суставных поверхностей обеспечивает подвижность пальца в двух плоскостях: разгибание и сгибание, отведение и обратное движение. Эффективность хвата ладони обеспечивается особым строением связок и сухожилий на руке, при котором сгибание указательного пальца и мизинца направлено в сторону большого пальца.
Отдаленной частью нижней конечности является стопа, необходимая для удержания тела в вертикальном положении. Ее строение – это непростое соединение групп небольших костей, формирующих прочный свод для опоры корпуса при движении и в положении стоя. Такая конструкция и большое количество сочленений создают гибкую и прочную конструкцию. Контактирующий с землей нижний свод стопы называют подошвой, противоположную часть – тыльной стороной.
Из чего состоит скелет стопы?
Скелет человеческой стопы включает 26 косточек, разделенных на три части: предплюсну, плюсну и непосредственно фаланги пальцев.
- В части предплюсны насчитывается 7 костей. Это кубовидная кость, ладьевидная, пяточная, таранная, клиновидная медиальная и промежуточная кости.
- В структуру плюсны входит пятерка коротких косточек трубчатой формы. Они связывают предплюсну с проксимальными фалангами пальцев.
- Короткие косточки трубчатой структуры формируют фаланги пальцев. В соответствии с расположением они называются проксимальная, промежуточная и дистальная.
Межфаланговые соединения суставов пальцев ног называются плюснефаланговый, проксимальный и дистальный сустав. Строение первого пальца стопы похоже на большой палец кисти. У него лишь две фаланги, а у остальных пальцев три. Подвижность сочленений стопы аналогична соответствующим кистевым, но с ограничениями. Пальцы слегка отводятся в стороны и обратно, имеют развитое тыльное и чуть менее развитое подошвенное сгибание. У них разгибание больше сгибания.
Плюснефаланговые суставы
В месте связки головок плюсневых костей с нижней частью проксимальных фаланг находится плюснефаланговый шаровидный сустав. По тыльной стороне суставы пальцев ног закрыты разгибателями, а по подошве каналами сухожилий. С обеих сторон сочленения укреплены боковыми связками. Со стороны подошвы – межголовчатыми связками и сухожилиями.
Сустав первого пальца с внутренней стороны усилен сухожилием отводящей мышцы. С внешней стороны он примыкает к клетчатке межпальцевого промежутка. В подошвенной части капсула включает внутреннюю и наружную сесамовидные косточки.
Плюснефаланговый сустав второго пальца со стороны подошвы укрепляют волокна фиброзного канала мышц сгибателей. Сухожильные волокна межголовчатой связки и приводящей мышцы вплетены в капсулу. С внутренней стороны она поддерживается связкой сухожилий первой тыльной мышцы, а под связкой сухожилиями червеобразной мышцы.
Капсулу с внешней стороны укрепляют сухожилия тыльной межкостной мышцы. По обеим сторонам капсулы находится клетчатка межпальцевых промежутков. Головки всех плюсневых косточек оплетены глубокой поперечной связкой. Угол сгибания плюснефаланговых суставов маленький, что связано с высокой плотностью суставной сумки.
Видео «Деформация суставов»
Почему происходит деформация сочленений и как она выглядит, а также как проводить лечение смотрите на видео.
рис. 127 Кости верхней конечности (ossa membri superioris ) правой; вид спереди.Кости пальцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges) (см. рис. , , , , ), представлены фалангами, phalanges , относящимися по форме к длинным костям. Первый, большой, палец имеет две фаланги: проксимальную, phalanx proximalis , и дистальную, phalanx distalis . Остальные пальцы имеют еще среднюю фалангу, phalanx media . В каждой фаланге различают тело и два эпифиза – проксимальный и дистальный.
Тело, corpus , каждой фаланги с передней (ладонной) стороны уплощено. Поверхность тела фаланги ограничена по бокам небольшими гребешками. На ней находится питательное отверстие , продолжающееся в дистально направленный питательный канал .
Верхний, проксимальный, конец фаланги, или основание, basis phalangis , утолщено и имеет суставные поверхности. Проксимальные фаланги сочленяются с костями пясти, а средние и дистальные фаланги соединяются между собой.
Нижний, дистальный, конец І и ІІ фаланг имеет головку фаланги, caput phalangis .
На нижнем конце дистальной фаланги, с тыльной стороны, имеется небольшая шероховатость – бугристость дистальной фаланги, tuberositas phalangis distalis .
В области пястно-фаланговых сочленений І, ІІ и ІV пальцев и межфалангового сочленения I пальца на ладонной поверхности, в толще сухожилий мышц, встречаются сесамовидные кости, ossa sesamoidea .
рис. 151. Кости кисти, правой (рентгенограмма).
1 - лучевая кость; 2 - шиловидный отросток лучевой кости; 3 - полулунная кость; 4 - ладьевидная кость; 5 - кость-трапеция; 6 - трапециевидная кость; 7-1 пястная кость; 8 -сесамовидная кость; 9 - проксимальная фаланга большого пальца; 10 - дистальная фаланга большого пальца; 11 - II пястная кость; 12 - проксимальная фаланга указательного пальца; 13 - основание средней фаланги указательного пальца; 14 - дистальная фаланга указательного пальца; 15 - головчатая кость; 16 - крючок крючковиднои кости; 17 - крючковидная кость; 18 - гороховидная кость; 19 - трехгранная кость; 20 - шиловидный отросток локтевой кости; 21 - головка локтевой кости.
Каждый палец стопы состоит из трех фаланг - проксимальной (верхней), средней и дистальной (нижней), кроме большого пальца, у которого отсутствует средняя фаланга. Кости короткие, трубчатые.
Проксимальные и средние фаланги имеют головку, которая является эпифизом, тело и основание с суставной поверхностью.
Дистальные фаланги имеют сплюснутые дистальные концы с бугристостью.
Причины и механизмы
Возникают они вследствие прямого действия травмирующих факторов: падение на пальцы ноги тяжестей, сжатие пальцев между твердыми предметами, падения на пальцы с высоты, во время прыжков и т.п.
Классификация
Переломы могут быть:
- изолированные (перелом одной фаланги одного пальца);
- множественные (на одном или нескольких пальцах) с локализацией в зоне дистального конца диафиза, проксимального конца фаланги.
По характеру переломы бывают:
- поперечные;
- косые;
- продольные;
- осколочные;
- внутрисуставные;
- комбинированные;
- отрывы бугристости ногтевой фаланги со смещением и без смещения.
Кроме того, выделяют закрытые и открытые переломы пальцев.
Изолированные переломы составляют около 82%, а множественные - около 18%. По частоте первое место занимают переломы дистальных фаланг, второе - проксимальных и третье - переломы средних фаланг.
При переломах фаланг смещение отломков чаще всего бывает по ширине и под углом.
Симптомы
Без смещения
Клинические проявления переломов без смещения: боль, дефигурация пальца в зависимости от величины отека, потеря активных движений пальца через боль.
Пальпация и нажатие по оси пальца в разогнутом состоянии обостряет боль в месте перелома, чего никогда не бывает при ушибах.
Со смещением
При наличии смещения отломков наблюдается выраженное укорочение пальца, деформация фаланги.
При смещениях отломков наружу по ширине угол деформации открытый наружу. Угловые смещения отломков (в сагиттальной плоскости) приводят к деформации с углом, открытым к тылу, реже - в подошвенную сторону.
Рентгеновское исследование уточняет характер перелома.
Первая помощь
Прежде всего, стоит начать с осмотра травмированного участка. Если все суставы нормально функционируют (сгибаются и разгибаются) значит, это сильный ушиб.
Если же обнаружилось нарушение подвижности, необходимо обратиться в травмпункт.
Действия первой помощи заключаются в наложении холодного компресса, для того чтобы снять боль и уменьшить гематому.
Лед нельзя прикладывать непосредственно к коже, его нужно предварительно обернуть в ткань, например, полотенце.
Лед держать в течение 10 минут, затем 20-ти минутный перерыв, повторять 3-4 раза.
Если имеются повреждения кожи, их необходимо продезинфицировать. Не рекомендуется для этого использовать йод, так как он имеет согревающее действие.
Лечение
Переломы фаланг пальцев стопы в большинстве случаев лечат консервативно .
Без смещения
Переломы без смещения или с незначительным смещением, которые не приводят к нарушению функции, лечат иммобилизацией гипсовой подошвенной шиной с перекрытием травмированного пальца и соседнего по тыльной поверхности в виде козырька.
Такая гипсовая повязка обеспечивает иммобилизацию течение всего периода сращения (3 недели). Трудоспособность восстанавливается через 4-5 недель.
Со смещением
Переломы фаланг со смещением отломков с поперечной плоскостью после обезболивания 1% раствором новокаина одномоментно закрыто сопоставляют.
С косой плоскостью - после закрытого сопоставления отломков под рентгеновским контролем фиксируют спицами, которые проводят через фалангу, сустав в неповрежденную фалангу предотвращая вторичное смещение.
Дополнительно на стопу накладывают подошвенную гипсовую шину с козырьком по тыльной поверхности пальца.
В случаях, когда сопоставление не удается (интерпозиция, значительный отек, несвежий перелом), показано открытое сопоставление отломков с остеосинтезом их гвоздями, которые проводят через фаланги в головку плюсневой кости в костномозговой канал, или остеосинтез специальными пластинами.
Со скошенными и винтовыми плоскостями
Используют скелетное вытяжение или оперативное лечение.
Оперативное лечение заключается в открытом сопоставлении отломков с последующим остеосинтезом спицами, пластинами или соответствующими винтиками.
Особое внимание необходимо обращать на устранение угловых деформаций, которые становятся причиной возникновения молоточковидных деформаций пальцев.
Оставленная угловая деформация вызывает возникновение подвывиха в плюсно-фаланговом суставе с контракцией сгибателей пальцев и развитием молоточковидных деформаций пальцев.
С учетом статической нагрузки стопы необходимо особенно внимательно относиться к анатомическому восстановления оси I и V пальцев.
Продолжительность нетрудоспособности при переломах фаланг - 4-6 недель.
Реабилитация
После перелома в течении 6-7 недель противопоказано перенапрягать поврежденный палец.
Следует исключить долгие прогулки и конечно занятие спортом.
В период восстановления врач назначает лечебный массаж, физиотерапия, специальная гимнастика.
Диета должна включать пищу богатую белками и кальцием.