Проведение кожных проб диаскинтест. «Диаскинтест» что это за прививка и зачем делать. Когда и как проверяют результат

Туберкулезное поражение легких и других органов является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире, известных человечеству на протяжении тысячелетий. Тяжелые формы болезни практически нельзя излечить, поэтому они часто становятся причиной летального исхода. К сожалению, в настоящее время, даже несмотря на колоссальный прогресс в медицинской отрасли, частота болезни среди населения не снижается, а, наоборот, продолжает расти. На протяжении десятилетий общество привыкло, что существует два основных метода определения заболеваемости туберкулезом, а именно рентгенография и проба Манту.

Сегодня все большей популярностью у медперсонала пользуется синтетический тест на туберкулез под названием «Диаскинтест». Этот путь определения присутствия в человеческом организме палочек Коха (возбудители) представляет собой инновационную разработку ученых, которая отличается эффективностью и относительной безопасностью по сравнению с ранее применяемыми методами диагностики недуга.

Диаскинтест, как современная альтернатива пробе Манту

Это революционный препарат для аллергодиагностики туберкулезного заболевания, содержащий два связанных антигена, которые определяются в вирулентных штаммах палочек Коха и не присутствуют в возбудителях, составляющих основу . Иммунологический тест показывает состояние реактивности организма на заболевание в его активной и бессимптомной форме течения. Если диагностический препарат дает положительный результат, следует немедленно начинать лечение с применением противотуберкулезных средств.

Диаскинтест, в состав которого входят белковые комплексы – специфические антигены, вводится человеку подкожно в виде инъекции, дающей возможность оценить состояние защитного ответа организма на туберкулез. Следовательно, если иммунная система знакома с определенными аллергенными белками, аллергическая реакция на них будет, естественно, положительной. Это и будет являться доказательством того, что человек заражен или уже серьезно болен туберкулезом.

Некоторых родителей беспокоит, что «Диаскинтест» содержит фенол. Но его дозировка составляет 0.25 мг, что безопасно для ребёнка.

Как и знаменитую , инновационный тест делают классическим методом, путем введения раствора в области предплечья. Прививку делают при использовании специального туберкулинового шприца, обладающего тонкой иглой, что позволяет выполнить процедуру правильно и с минимальным повреждением эпидермальных покровов.

Как правило, выбор руки не имеет принципиального значения. Хотя медицинский персонал старается ставить пробу правшам на медиальной поверхности левого предплечья, а левшам – с правой стороны. Это позволяет минимизировать влияние на результаты диагностики внешних факторов, которые способны спровоцировать дополнительное раздражение на месте укола. Бывают случаи, когда реакция Манту и усовершенствованный ее аналог – Диаскинтест ставятся одномоментно на разные верхние конечности.

Алгоритмы реализации на практике Диаскинтеста ничем не отличаются от постановления пробы Манту. Ребёнку препарат следует вводить только через месяц после вакцинации и при условии, что ребенок является абсолютно здоровым.

При принятии решения относительно частоты современного туберкулинового теста, врачи полностью полагаются на рекомендации Минздрава, который выдвигает к проведению Диаскинтеста, а также более знаменитой , следующие нормы:

спустя 30 дней после планового и внепланового ввода прививки;
через 60-70 дней после отрицательной пробы Диаскинтест;
через 4 недели после перенесенных острых инфекций или обострения хронической патологии;
раз в три-шесть месяцев, если пациент находится на учете у врача-фтизиатра.

При получении положительной пробы Манту, перепроверить результат можно посредством прививки Диаскинтеста взрослому и детям, достигшим возраста 12 месяцев.

Где можно сделать Диаскинтест?

Диагностике туберкулеза сегодня уделяется очень много времени и внимания. Поэтому сделать Диаскинтест можно практически повсеместно, если речь идет о лечебных учреждениях, профилакториях, медицинских кабинетах и тому подобное. Современная аллергодиагностика доступна для проведения в:

школы и лицеи;
детские учебные заведения дошкольного типа;
детские поликлиники;
противотуберкулезные диспансеры;
диагностические центры;
институты, занимающиеся изучением проблемы диагностики и лечения туберкулеза.

Поскольку ребёнок более подвержен заболеванию, то именно этим специалисты и объясняют повышение акцентов на осуществлении диагностики в учреждениях, где он пребывает и учится.

Оценка результатов

Результат Диаскинтеста представляет собой качество иммунологической реактивности организма на введение специфических аллергенов. В норме реакция на Диаскинтест должна полностью отсутствовать, то есть, на коже не должно быть каких-либо следов, припухлости или папул. Первые признаки кожной реакции могут появиться только через 6 часов после прививки, и до трех суток будут только нарастать, показывая свой максимальный результат именно через 72 часа. Далее патологические изменения угасают, поэтому их оценка не является информативной спустя три дня после укола.

Когда результат отрицательный?

Для отрицательной реакции на Диаскинтест характерными являются такие проявления, как:

след от укола в виде точки;
допускается синяк на месте прививки диаметром не более 1-2 мм;
уплотнение до 1 см в диаметре без изменения цвета эпидермиса в области постановки Диаскинтест.

Отрицательный тест никогда не сопровождается развитием папулезного уплотнения с покраснением.

Какие признаки сомнительной (ложноположительной) пробы?

Аллергическая реакция оценивается как ложноположительная или сомнительная, если в месте воздействия через некоторое время появляется покраснение без образования папулезного бугорка. При таком варианте развития событий человек должен в обязательном порядке быть направленным на обследование в специализированный диспансер для проведения флюорографического исследования, сдачи анализов и повторного Диаскинтеста или несколько устаревшей пробы Манту.

Особенности реакции положительного типа

Положительный результат говорит об инфицировании пациента микобактериями туберкулеза. Он оценивается на основе возникновения воспалительной папулы. Размер образования указывает на количество возбудителя в организме человека и может быть:

до 0,5 см – слабое;
до 1 см – умеренное;
более 1 см – выраженное.

Если Диаскинтест оказался положительным, тогда тактика ведения пациента соответствует действиям врача при диагностике аналогичной реакции на пробу Манту и нуждается в немедленной постановке человека на учет, а также назначении ему этиотропной терапии.

Вероятные осложнения и возможные побочные реакции после Диаскинтест

Согласно инструкции, Диаскинтест не несет никакого вреда и не вызывает развитие осложнений ни для ребенка, ни для взрослого. Но на практике все может обстоять несколько иначе, и очень редко диагностика провоцирует возникновение следующих нежелательных эффектов:

повышение температуры тела;
общая слабость, апатия, вялость и недомогание;
головные боли.

Эти интоксикационные симптомы – нормальная реакция иммунитета на введение белковых частиц, поэтому они никак не вредят здоровью. Среди реакций на тест нередко может появиться синяк.

Среди осложнений диагностической процедуры следует выделить гиперергическую реакцию на препарат. Это положительный итог по результатам укола, который характеризуется возникновением напряженной папулы более 15 мм в диаметре. Образование имеет воспалительную природу, всегда окружено зоной гиперемии и существенно выступает над поверхностью кожи.

Какие существуют противопоказания?

Как и проба Манту, Диаскинтест имеет определенный перечень противопоказаний к применению, среди них:

наличие у ребёнка заболеваний вирусного и бактериального происхождения в острой фазе;
период обострения длительно протекающих недугов;
разные кожные заболевания, микозное поражение кожи, воспаление или механическая травма покровов в месте предполагаемой инъекции;
аллергия;
эпилепсия;
прививка, которая была сделана менее чем за месяц перед Диаскинтестом.

Строго запрещается проводить тестирование, если диагностированы острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей, ОРВИ, грипп или детские инфекции, и даже насморк. Поскольку препарат относится к числу белковых соединений, то он является для некоторых людей аллергеном и может вызывать аллергию.

Что можно и нельзя делать?

не мочить место укола, даже несмотря на то, что по инструкции подобные действия разрешены;
избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом, чтобы на кожу в зоне инъекции не попал пот;
воздержаться до оценки аллергодиагностики от принятия солнечных ванн и прогулок на сильном морозе;
запрещено распаривать образованное уплотнение, расчесывать место введения препарата, заклеивать его пластырем или смазывать кремом.

Диаскинтест не обязывает человека соблюдать определенную диету с исключением сладких или соленых блюд. После инъекции разрешено кушать абсолютно все продукты питания, если они не запрещены ему из-за заболевания органов пищеварения или других патологий висцеральных органных структур.

Видео

Больше информации о таком новом способе диагностики туберкулеза, как Диаскинтест, можно получить, посмотрев видео:

Выводы

Как и любая другая диагностическая методика, Диаскинтест может ошибаться. Доказано, что его эффективность составляет только 90%, что обусловлено сниженной чувствительностью некоторых людей к компонентам препарата. Несмотря на это, процедура отличается своей точностью. Поэтому именно она часто рекомендуется фтизиатрами, как наиболее надежная методика определения болезни на разных стадиях ее развития, а также максимально приемлемый вариант своевременного распознавания бессимптомного инфицирования у ребёнка и взрослого.

Диаскинтест – один из самых безопасных способов определения туберкулеза. В настоящий момент этот вариант диагностики считается таким, что лучше других переносится испытуемыми людьми. В отличие от Манту, туберкулиновая проба Диаскинтест практически никогда не провоцирует появление патологических эффектов, не осложняется и позволяет уже с первого раза судить о наличие у больного туберкулеза. Положительный тест на препарат – сигнал для немедленного обращения к фтизиатрам и начала курса лечения.

До 2009 года в России диагностическими тестами выявления туберкулеза были флюорография и туберкулинодиагностика (проба Манту). В настоящее время помимо них используются и более современные методы, одним из которых является диаскинтест на туберкулез.

Активное вещество: синтезированные белки туберкулезных бактерий CFP10 ESAT6.

Вспомогательные:

фенол;
натрий и калий фосфорнокислые;
полисорбат 80;
натрия хлорид;
дистиллированная вода.

Назначение и инструкция по применению

Проба Диаскинтест назначается взрослым и детям после года, чтобы определить:

наличие туберкулезного заражения;
стадию заболевания при его наличии;
присутствие аллергии на введение вакцины;
контролировать лечебный процесс.

Противопоказания

Противопоказания к Диаскинтесту следующие:

инфекционные заболевания в острой форме, если нет подозрения на туберкулез;
другие болезни в обостренной форме;
присутствие кожных болезней;
аллергические реакции;
простуда, остро респираторная патология;
насморк (ринит) и кашель (тонзиллит), так как это инфекционные заболевания, а потому ставить пробу нельзя ни ребенку, ни взрослому.

Важно! Если в школе или детском саду карантин, тест делают только после его отмены.

Техника введения и дозировка

Пробу Диаскинтест инструкция по применению обязывает делать только после назначения врача. Проводит её медицинский работник с допуском к проведению таких тестов.

Место инъекции - средняя треть предплечья.
Пробу ставят на менее активную руку (у правши - на левую, у левши - на правую). Возможны варианты, когда одновременно на левое предплечье ставят Манту, а на правое - Диаскинтест.
Место укола протирают семидесяти процентным этиловым спиртом.
Специальный туберкулиновый шприц с тонкой иглой вводят внутрикожно.
Доза составляет - 0,1 миллилитр.

Техника проведения Диаскинтеста

Необходимость проведения

Родители обеспокоены вопросом о безопасности и необходимости Диаскинтеста для своих детей. По этому вопросу можно сказать, в его защиту, следующее:

Девяносто пять процентов взрослого населения носят в себе палочку Коха, то есть имеют латентную туберкулезную форму и могут инфицировать ребенка. Эта форма скрыта, но при неблагоприятных условиях может активизироваться. Поэтому, ранее выявленный возбудитель, с помощью диагностики, не даст болезни проявить себя, а выявление скрытого инфекционного процесса, увеличит шанс на выздоровление.

Места диагностики

Проба Диаскинтест проводится следующими учреждениями:

школами;
детскими садами;
поликлиниками;
противотуберкулезными диспансерами и институтами.

Частота проведения

Министерством здравоохранения Российской федерации рекомендовано обязательно ежегодно ставить пробу детям школьного возраста.

Нормы проведения Диаскентеста руководствуются следующими правилами:

Повторное проведение теста возможно только через два месяца.
После перенесенной острой инфекции - один месяц.
Любая вакцинация - один месяц.
Контрольные проведение при положительном результате теста - каждые три-шесть месяцев.

У детей возможно ставить пробу после одного года, если Манту был положительный.

Результаты и их оценка

Оценка результатов Диаскинтеста у детей и взрослых проходит через трое суток. Занимается этим исключительно специалист. Он смотрит на реакцию организма в месте инъекции. От того, как выглядит этот след, зависит показатели заболевания. Они распределяются по трем критериям:

при отсутствии покраснения, и если пятнышко не больше двух миллиметров - отрицателен (норма у детей и у взрослых);
при сильном покраснении, но при этом инфильтрат отсутствует - сомнителен (ложноположительный);
образуется видимое уплотнение (инфильтрат) - положителен.

Результат диаскинтеста начинается в первый день. В последующие трое суток процесс нарастает, давая максимальный эффект. Дальше начинает снижаться, в это время правильно оценить его уже нельзя.

Отрицательный

Норма диаскинтеста - это отрицательный результат. Возможные проявления:

присутствие небольшого следа от инъекции;
присутствие миллиметрового кровоподтека;
сантиметровое уплотнение, в виде «пуговки» или «лимонной корки».

То есть, при нормальном отрицательном результате, не должно быть покраснения или папулы.

Сомнительный

Сомнительным проявлением называют наличие покраснения в месте постановки пробы, но отсутствии папулы.

Если Диаскинтест дал ложноположительный результат, пациента направляют в противотуберкулезное учреждение. Там он проходит дополнительную диагностику, сдает анализы, проходит рентгеновское обследование. По правилам, через два месяца диаскинтест можно сделать повторно.

Положительный

Диаскинтест положительный результат - наличие воспаленной папулы. Это говорит о присутствии туберкулезных микобактерий.

Взрослые

При положительной пробе у взрослых, размер инфильтрата зависит от количества возбудителя в организме:

не более пяти миллиметров - маленькое;
не более девяти - умеренное;
от десяти до пятнадцати - выраженное;
более пятнадцати - гиперергическое.

Необходима постановка на учет в противотуберкулезном диспансере и прохождение адекватного лечения.

Дети

Детям. у которых Диаскинтест дал положительный результат, необходимо пройти дополнительную диагностику, для определения активности заболевания. Но даже если болезнь находится в латентной форме, лечение все равно проводится в течение трех месяцев, противотуберкулезными препаратами (Изониазид).

Ложный результат

Иногда, сомнительный результат или положительный, Диаскинтест может дать при отсутствии заражения. Это происходит в следующих случаях:

Если не были обнаружены заболевания, при которых тест противопоказан. Например: наличие вирусной инфекции невыраженного характера, аутоиммунных болезней.
Неожиданная реакция на любой аллерген, поэтому пробу проводят у аллергиков только вместе с назначенными врачом антигистаминными препаратами.
Попадание инфекции в место инъекции, особенно у детей.

Дополнительные побочные проявления

Тест на туберкулез Диаскинтест иногда сопровождается редкими проявлениями:

повышением температуры;
слабость;
головная боль.

При этом волноваться не надо. Происходит нормальное реагирование иммунной системы на препарат.

До и после пробы

Для того чтобы проба Диаскинтест не дала ложный результат, необходимо придерживаться некоторых правил:

нельзя делать ее, если есть противопоказания;
взрослым необходимо воздержаться от алкоголя;
не мазать различными средствами место инъекции;
не чесать;
не закрывать место укола бинтом или пластырем.

По словам доктора Комаровского место укола можно мочить, но стоит воздержаться от купания ребенка.

Преимущества и сравнение с другими тестами

Преимущество теста перед такими диагностическими методами, как рентген, флюорография, компьютерная томография, в том, что при его проведении организм человека не подвергается облучению.

Проба Манту и Диаскинтест отличия:

в состав диаскинтеста входят лишь синтетические антигены, поэтому возможность заразиться туберкулезом нулевая;
его можно применять ребенку начиная с одного года;
реагирует только на активные микобактерии, и только вызывающие туберкулез;
по степени точности результатов (точность Манту - пятьдесят-семьдесят процентов, а Диаскинтеста - девяносто).

Но при этом нельзя однозначно сказать что лучше Диаскинтест или манту. Они не взаимозаменяемые. Тест часто назначают ребенку, если проба Манту положительная, так как она может дать ложную реакцию на другие микобактерии, не вызывающие туберкулез, или на прививку БЦЖ. Но при этом может не показать заражение на бычий штамм туберкулеза. Поэтому, сначала все таки проводят пробу Манту, а в случае сомнений Диаскинтест.

Свернуть

Обследование населения на наличие туберкулеза производится при помощи Манту. Эта проба на туберкулез используется более 100 лет, но в настоящее время появился современный препарат « », который считается более результативным. Какой должен быть Диаскинтест в норме, каковы отклонения, и что надо предпринять при их появлении?

Через какое время оценивают результаты?

Для выявления патологии у взрослого населения используется флюорография. Детям она не делается, поэтому остается только использовать Диаскинтест. По сравнению с пробой Манту он дает положительный результат только при наличии активных возбудителей туберкулеза.

Интерпретация результатов осуществляется только через трое суток, хотя реакция организма будет заметна практически сразу. На протяжении нескольких дней картина будет меняться.

Оценка результатов

После того, как сделан диаскинтест у взрослых или малышей, расшифровка заключается в осматривании места введения препарата на наличие отечности, покраснения и инфильтрата.

Нормальный результат

Реакция на диаскинтест по дням постепенно меняется, по изменениям и признакам судят о наличии возбудителя в организме.

Реакция на диаскинтест на первый день практически отсутствует, но при неудачном введении препарата на месте укола может появиться синяк или красноватое пятнышко без признаков уплотнения или припухлости. Первая реакция на фото выглядит таким образом:

На вторые сутки симптоматика меняется. В норме на месте инъекции только уколочная реакция, даже если было покраснение на первый день. Можно также заметить рассасывающийся синяк, если таковой имелся.

Результат на диаскинтест у ребенка, как и у взрослого на третий день окончательно покажет реакцию организма, по которой врач судит о наличии возбудителя. Нормальная реакция – едва заметный след от укола иглой или остатки проходящего покраснения.

Ложноположительный результат

Диаскинтест результат может дать и ложноположительный. В этом случае после введения препарата на месте инъекции развивается гиперемия, но папула не образуется. В таких ситуациях не стоит сразу впадать в панику, надо пройти дополнительные обследования, для взрослых обязательна флюорография и повторный Диаскинтест через 2 месяца.

На фото такой результат выглядит так:

Бывает и сомнительный результат Диаскинтеста, когда на месте инъекции появляется покраснение, но инфильтрат либо вообще не образуется или имеет размеры не более 4 мм. Также врач может засомневаться при наличии большого синяка, на фоне которого сложно рассмотреть и оценить степень покраснения.

Положительный результат

Если врач пытается оценить результат на третий день после введения препарата и видит сильное покраснение, припухлость, то сразу отмечается отклонение от нормы, и проба считается положительной.

Но даже положительный результат может быть разным:

Размеры папулы не более 5 мм.
Умеренно положительный результат – диаметр папулы колеблется от 6 до 10 мм.
Выраженная форма отмечается при размерах в пределах 15 мм.
Сильно выраженный результат – большой диаметр папулы, более 15 мм.

Бывали случаи, когда пациенты даже с выраженными отклонениями от нормы оказывались совершенно здоровыми, поэтому не стоит паниковать раньше времени.

Гиперергическая реакция

Среди фтизиатров ходит еще один термин для проверки результатов — гиперергическая реакция на Диаскинтест. Если дается такая оценка, то подразумевается не просто положительный результат, а слишком преувеличенный.

Не только после укола появляется покраснение, сильная припухлость, но и размеры папулы огромны, могут достигать 20 мм. Окружающие ткани вокруг места введения препарата воспаляются, и развивается раздражение.

Такая реакция может свидетельствовать либо о чрезмерной чувствительности организма к составляющим препарата или об активном развитии патологии в организме. Но в любом случае пациент должен быть направлен для дальнейшего обследования в специализированный тубдиспансер.

Почему результаты могут быть ложными?

Не всегда сомнительный или ложноположительный результат говорит о наличии патологии. Он может быть получен по следующим причинам:

Диаскинтест был сделан без учета противопоказаний. Например, ложноположительный результат может дать развивающаяся в организме вирусная инфекция.
В место введения препарата попала инфекция, что часто случается у детей, которые расчесывают его.
Наличие склонности к аллергии. На этом фоне организм может дать неадекватную реакцию на тест.
Аутоиммунные и соматические патологии.
Перед Диаскинтестом ребенку сделали другую прививку. После нее детский организм может дать не ту реакцию, которая ожидается.
Информации о том, что на результат может повлиять воздействие воды на место инъекции, нет, но врачи все-таки не рекомендуют мочить его до получения окончательной ответной реакции организма.

Бывает ситуация обратная, когда пациент болен туберкулезом, а Диаскинтест не дал положительного результата. Причиной этого может быть:

Излеченное заболевание.
Наличие неактивной формы болезни.
Нахождение туберкулеза в стадии завершения.
Отрицательная оценка результатов у детей может отмечаться, если туберкулез протекает тяжело и дает иммунопатологические нарушения.

Окончательную оценку должен делать только врач, если ситуация потребует, то назначается дополнительное обследование и через два месяца еще один тест на туберкулез.

Что делать, если результат отличается от нормы?

Норма у детей и у взрослых – это практически полное отсутствие следов на месте инъекции через три дня. Если тест оказался положительным, то слезы и паника никак не повлияют на результат и не изменят его. Далее действия должны заключаться в следующем:

Взрослые должны в обязательном порядке сделать флюорографию, а детям делают рентген легких.
Малышам могут назначить УЗИ и томограмму легких.
Сдать стандартный набор анализов.
Посетить фтизиатра, не забыв с собой взять все результаты исследований.
Врач через некоторое время может назначить повторный тест, если все остальные анализы хорошие.
При подтверждении диагноза надо приготовиться к прохождению терапии. Родители должны настроить на лечение ребенка, которое предстоит длительное и сложное.

На плечи родителей ложится ответственность за добросовестный прием прописанных препаратов. Прием должен осуществляться строго по прописанной врачом схеме.

Если имеются некоторые сомнения в компетентности врача, проводившего анализ реакции организма на Диаскинтест, то можно пройти ПЦР диагностику. На данный момент – это максимально точная диагностика патологии, потому что распознает малейшие изменения на генном уровне, которые провоцируются возбудителем туберкулеза.

Научный прогресс не стоит на месте. Каждый год в мире появляются новые лекарства и возникают более совершенные диагностические тесты. Так, в последние 5-10 лет в медицинской практике стали применяться две совершено новые пробы на туберкулез: Диаскинтест и Квантифероновый тест.

От чего зависит достоверность результатов?

Диаскинтест является современной диагностической пробой на наличие микобактерий туберкулеза в организме человека. Используемые до настоящего времени другие постановочные тесты (самая распространенная: проба Манту), не всегда точны.

Однако достоверность результатов Диаскинтеста также является величиной непостоянной и может снижаться в результате действия многих факторов: игнорирования противопоказаний, нарушения техники введения и т.д.

Диаскином называется введение с диагностической целью в организм полностью синтетического препарата, который состоит из двух основных антигенов: СFP 10 и ESAT 6. Они оказывают влияние на выработку человеческим организмом специфических антител к патогенным штаммам, вызывающим туберкулез.

Данный препарат является абсолютно безопасным в применении. В своем составе он не имеет живых возбудителей, которые влияют на возникновение заболевания. Кроме специально подготовленных белков бактерий, в состав препарата входят следующие компоненты:

фенол;
полисорбат;
фосфорнокислые соединения натрия и калия;
хлорид натрия;
вода.

Применяемая повсеместно постановочная проба Манту показывает достоверный результат в пределах от 50% до 70%. Она может дать положительный результат как на наличие истинного заражении организма, так и на поствакцинальную реакцию – прививку БЦЖ.

Результаты Диаскинтеста более достоверны. Показатель точности приравнивается к 90%. Однако следует отметить, что данная современная проба используется только как проверка на наличие микобактерий туберкулеза в организме: носительство или заражение даже в бессимптомной стадии.

Результат Диаскинтеста не используют при ревакцинации БЦЖ. Согласно графику вакцинации, перед прививкой БЦЖ обязательно проведение постановочной пробы Манту.

Показания к назначению

Современный тест разрешен к использованию, начиная с одного года. К наиболее распространенным показателям назначения можно отнести следующие:

Обязательной диагностике должны подвергаться следующие категории населения:

лица, освободившиеся из мест заключения;
работники внутренних органов;
военные;
лица, с сомнительным результатом пробы Манту.

Противопоказания к назначению

Диаскинтест необходимо проводить до постановки плановой прививки БЦЖ. Если же данная прививка уже была сделана, то проверочный тест на наличие микобактерий можно проводить не ранее чем через месяц. К другим противопоказаниям относят:

Если был получен отрицательный результат постановочной пробы, то следующий Диаскинтест можно проводить не раньше чем через два месяца. При наличии заболевания и его лечении проба ставится чаще – до трех раз в год.

Данный вид обследования назначается непосредственно врачом-фтизиатром. Тест на туберкулез должны проводить специально обученные медицинские сестры. Перед пробой пациента должен осмотреть врач-терапевт или педиатр. Непосредственно инъекция проводится в специализированном диспансере или специально оборудованных медицинских кабинетах.

Правила постановки теста

Проба с Диаскином проводится по тем же правилам, что и реакция Манту. Тест проводится по следующим правилам:

Трактовка результатов

Результат Диаскинтеста может оцениваться только врачом или медицинской сестрой, которая прошла специальное обучение. Измеряют поперечный размер возникшей папулы (инфильтрата) относительно оси предплечья и/или гиперемию.

Размер гиперемии учитывается как результат только в отсутствии инфильтрата. Измерение проводят при помощи линейкой с миллиметровыми делениями. Все результаты теста и их интерпретация разбивается на три категории:

Отрицательный результат.
Положительный результат.
Сомнительный результат.

Отрицательный результат

Эта ответная реакция организма – норма (у взрослых и у детей) констатируется как факт в случае полного отсутствия на предплечье папулы и/или гиперемии. Может наблюдаться незначительная «уколочная реакция» до 2 мм.

Отрицательная реакция может наблюдаться у следующих лиц и групп населения:

человек не инфицирован микобактериями;
инфекция находится в неактивной фазе;
у пациента произошло полное излечение от данного заболевания.

Если проба проводилась детям, все профилактические прививки им разрешены только после получения результатов теста.

Положительный результат

Этот результат учитывается, если визуально можно выявить папулу любого размера. Положительной пробу считают в следующих ситуациях (учитывается, сколько составляет размер папулы):

Что делать в этой ситуации? Все пациенты, у которых была выявлена положительная проба, подлежат дополнительному обследованию на туберкулез. Проводится обязательная флюорография (или рентгенография) легких. По показаниям – КТ пораженного органа.

Лечение противотуберкулезными препаратами начинают с первых дней после получения положительного результата.

Терапию назначает врач-фтизиатр по определенной схеме. Лечение довольно продолжительное – норма от 3-4 мес до 2-3 лет. Его нельзя прерывать, так как микобактерии очень быстро приспосабливаются к применяемым препаратам.

При лечении противотуберкулезными препаратами Диаскинтест ставят с периодичностью в один месяц. Если проба положительная, то лечение продолжают. Если отрицательная – проводят профилактическую терапию в течение 1-2 месяцев и лечение прекращают.

При отрицательных результатах Диаскинтеста в течение двух лет пациент снимается с учета в противотуберкулезном диспансере, и он считается здоровым. Норма проведения проверочного теста на туберкулез – один раз в год.

Сомнительная реакция

Результат пробы считается сомнительным при отсутствии инфильтрата. Гиперемия может быть незначительно выражена.

Сомнительной может быть ситуация, при которой Диаскинтест – отрицательный, а проба Манту – положительная (или наоборот). При лечении результаты могут меняться. Для постановки правильного диагноза в этом случае рекомендуется проводить ПЦР диагностику. Этот анализ может выявить все скрытые бактерии (работает на уровне генов). Единственным его недостатком является высокая стоимость.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод: Диаскинтест является проверенным и эффективным методом диагностики туберкулеза. Он довольно прост в применении. Не вызывает больших затруднений и учет пробы. При нынешней непростой ситуации с туберкулезом это обследование должен пройти каждый человек, который заботится о своем здоровье.

Диаскинтест (д тест) был изобретен в 2009-м г в МАИ имени Сеченова. Разработка была направлена на повышение точности диагностики туберкулеза у детей и взрослых на ранних стадиях. Сегодня препарат находится в общем доступе и показывает наиболее высокую точность результата по сравнению с устаревшей пробой Манту. О том, что такое д-тест и как он применяется в детских учреждениях для отслеживания заболевания туберкулезом среди детей, пойдет речь дальше.

Д тест как метод выявления заболевания

В составе препарата находится особый аллергенный белок, реагирующий на присутствие в организме человека бактерий палочка Коха. В отличие от диагностики Манту, когда можно провести д тест на туберкулез, результаты точнее. Лишь в редких случаях аллерген реагирует на другие инфекционные заболевания или ослабленный иммунитет, давая ложноположительную реакцию.

На данный момент не существует более точного метода выявления туберкулеза у человека без проведения дополнительных исследований, с использованием только медикаментов.

Диаскинтест делается аналогично пробе Манту, но на другой руке. Через трое суток после проведения пробы, оценивается результат по возникшему высыпанию на месте укола диаскинтеста (папуле). Расшифровка результата проводится согласно габаритам и оттенку высыпания. До достижения совершеннолетия проба проводится 1 раз каждые 2 года.

Постановка пробы Манту с диаскином

Диагностика проводится планово, как и в случае с пробой Манту. Укол ставится в менее активную руку (правшам в левую, левшам в правую) в область предплечья. В случае вспышки заболевания в регионе, где проводится диаскинтест, детям могут поставить и пробу Манту в другую руку, чтобы результат был точен, насколько это возможно. Для проведения диагностики используется специальный шприц с очень тонкой иглой.

Минимизировать водные процедуры. Контакт с водой не запрещается, но в качестве предосторожности не стоит мочить высыпание.
Нельзя наносить заживляющие мази, заклеивать пластырем или бинтовать проявившуюся папулу.
Исключить из графика ребенка физические нагрузки и тренировки, сопровождающиеся повышением температуры тела.
Нельзя отправлять на солнце или мороз ребенка до оценки результата.

Показания для постановки Диаскинтеста

Проверку наличия туберкулезного заболевания с помощью Диаскинтеста (дст теста) назначают в следующих случаях:

Диагностика болезни, а также стадий заболевания у взрослых и детей старше 1 года;
Выявления диаскинтестом микробактерий туберкулеза на фоне других инфекционных заболеваний;
Ставить диаскин могут для выявления точности ответа на пробу Манту (аллерген Манту положительно реагирует у людей, вакцинированных БЦЖ);
В процессе лечения уже выявленного заболевания с помощью белка в препарате оценивают эффективность назначенной терапии.

После проведения проб дети, у которых выявлена или имеется подозрение на таковую, направляются в отделение фтизиатрии для проведения дополнительных обследований.

Д-тест показывает правдивый результат в 99% случаев и является одним из самых действенных методов противотуберкулезной борьбы в России.

Как расшифровать полученный результат

Оценкой результатов диаскинтеста должен заниматься медицинский сотрудник не ранее, чем через 48 часов после введения аллергена. Идеальный срок для проверки результата на наличие туберкулезной инфекции – 72 часа (3 дня). Существует 4 варианта оценки высыпания в месте укола:

Отрицательный.
Положительный.
Сомнительный.
Гиперергический.

В детских учреждениях массово проводятся уколы вакцины по календарю прививок. В зависимости от типа реакции после пробы, медики обязаны предпринять необходимые меры.

Отрицательная реакция

Если была выявлена отрицательная реакция на диаскинтест – это значит, что ребенок здоров. Допустимой нормой считается покраснение до 2 мм в диаметре и небольшой синяк после укола. В идеале, папулы на руке здорового ребенка не должно быть вовсе.

Сомнительная реакция (ложноположительная)

Так оценивают результат, когда введенный туберкулин показал реакцию диаметром до 4 мм (в некоторых случаях, больше). Сомнительная реакция связана с проявлением папулы, иногда – увеличением лимфоузлов на шее и в подмышечных впадинах. При любом варианте ребенку назначаются дополнительные исследования. Если врачи сделали рентген и все нормально, не стоит забывать о произошедшем. В редких случаях Диаскин реагирует на другие острые инфекции помимо возбудителя туберкулеза, а также на сильно ослабленный иммунитет человека. Понадобится полное обследование и выявление причины, по которой аллерген выдал ложноположительную реакцию.

Положительная реакция

О положительном диаскинтесте говорят, когда размер папулы достигает свыше 7 мм в диаметре. Такая реакция прямо указывает на необходимость лечения туберкулеза.

При положительном результате детей госпитализируют в тубдиспансер, где проводится обследование и назначается необходимое лечение.

Гиперергическая реакция

Наиболее опасный вариант реакции на диаскинтест. Данная реакция означает, что ребенок инфицирован и болезнь находится в активной форме. Подвергнутся заражению могут все, кто часто контактировал с заболевшим. При гиперергической реакции наблюдается большое покраснение 10 – 14 мм и ярко выраженная папуля насыщенного оттенка. В данном случае ребенка незамедлительно госпитализируют, проводят рентген, анализы крови и мочи. Обследование будут должны пройти все его близкие и люди, с которыми заболевший часто находился в контакте.

Несмотря на возможные побочные реакции организма в виде ложного результата, д тест является наиболее точным способом диагностики туберкулеза на любой стадии без облучения и сложных медицинских манипуляций.