Б ронхорасширяющие препараты (бронхолитики) являются фармакологической группой лекарственных средств симптоматического действия, которые не только способствуют устранению бронхоспазмов, но и могут быть использованы в ходе комплексной терапии таких патологических состояний как хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма.
Препараты этой группы являются лекарственными средствами первого ряда, которые задействуют в ходе комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких. Среди них предпочтение отдают бета2-адреномиметикам и холинолитиккам. Подбор подходящего именно Вам средства осуществляется с учетом доступности того или иного препарата, индивидуальной чувствительности пациентов к действующим компонентами, а также переносимости медикамента.
Бронхолитики препараты, способствующие устранению отдышки, признаков удушья и спазмов дыхательных путей.
Ингаляторы отличаются продолжительным эффектом и являются более удобной для пациентов, однако их цена превышает стоимость короткодействующих лекарств.
Данная группа медикаментов не воздействует на , однако оказывает влияние на мышечный тонус бронхов. Терапия с использование бронхорасширяющих препаратов с продолжительным воздействием на основе формотерола, сальметерола, тиотропия бромида рекомендована при ХОБЛ с тяжелым и крайне тяжелым течением.
При каких заболеваниях они используются
Показаниями к использованию лекарственных средств из группы короткодействующих бронхолитиков (бета2-адеронорецепторов) является лечение астмы и других состояний, ассоциированных с развитие обструкции дыхательных путей.
Пролонгированные бета2-адренорецепторы используют в ходе комплексного лечения обратимой бронхиальной обструкции: в том числе, для устранения приступов астмы, возникающих в ночное время суток и после физических нагрузок.
Подобные лекарства не применяют для устранения острых приступов удушья. Их основной задачей является профилактическое действие, продолжительный контроль за симптомами бронхиальной астмы.
М-холиноблокаторы назначаются при обратимых бронхиальных обструкциях, а также частично обратимых обструкциях, сопровождающих хронические бронхиты.
Показаниями к использованию производных ксантина являются острые бронхоспазмы и затянувшиеся тяжелые бронхиальные обструкции, обструктивные болезни легких, в том числе, бронхиальная астма.
Виды препаратов и их воздействие
Современный список препаратов бронхолитиков выглядит следующим образом:
Подбор подходящего лекарственного средства рекомендовано доверить квалифицированному специалисту, который примет во внимание, возраст, показания к применению лекарства, а также индивидуальные особенности организма пациента.
Стимуляторы адренорецепторов
Селективными стимуляторами бета2-адренорецепторов являются лекарственные средства, способствующие:
- Оказанию короткодействующего воздействия на основе сальбутамола, тербуталина и фенотерола.
- Оказанию пролонгированного эффекта способствуют лекарственные препараты на основе салметерола (Серевент, Сальметер), формотерола (Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос).
Использование Сальбутамола
Сальбутамол отличается коротким периодом фармакологического воздействия, поэтому не рекомендован к применению для профилактики развития приступа астмы. Представлен в аптеках в форме порошка или аэрозоля для ингаляций, а также таблеток и сиропа.
В большинстве случаев бронхолитические препараты на основе сальбутамола используют при болезнях дыхательной системы, сопровождающихся спастическим состоянием бронхов.
Для того, чтобы устранить начинающийся приступ удушья рекомендовано ингалировать 1-2 дозы лекарства в форме аэрозоля. При тяжелом течении болезни и отсутствии должного фармакологического эффекта рекомендовано повторное ингалирование 2 доз препарата.
Серевент
Выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций, который может быть использован пациентами старше 4-летнего возраста.
Максимальная дозировка – по 4 ингаляции дважды в сутки. При несоблюдении рекомендованной дозировки возможно развитие тахикардии и головной боли.
Для того, чтобы достичь оптимального терапевтического воздействия лекарство рекомендовано использовать систематически, под наблюдением врача.
В качестве антидота возможно использование кардиоселективных блокаторов бета-адренорецепторов.
М-холиноблокаторы
Данная группа бронхорасширяющих препаратов демонстрирует большую эффективность в ходе комплексной терапии бронхита. Такие медикаменты являются препаратами выбора при развитии:
- Кашлевой астмы, бронхиальных обструкциях, обусловленных физическими нагрузками, резкими перепадами температуры.
- «Влажной астмы».
- «Поздней астмы», развитие которое наблюдается у пациентов старших возрастных групп. В таком случае назначают и совместно с М-холиноблокаторами.
Помимо расслабляющего воздействия на мускулы бронхов, использование лекарств этой группы способствует развитию нежелательных побочных реакций в виде:
- Покраснения кожных покровов.
- Расширения зрачков.
- Увеличения числа сердцебиений.
- Сухости слизистых оболочек в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
- Угнетению эвакуаторной функции бронхов: снижению секреторной функций бронхиальных желез и подвижности ресничек эпителия.
В перечень М-холиноблокаторов входят лекарственные средства на основе ипратропиума бромида (Атровент, Иправент) и тиопропия бромида (Тиотропиум-натив, Спирива).
Использование Спирива
Выпускается в форме капсул с порошком для ингаляций, которые используют в ходе поддерживающего лечения пациентов при ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), в том числе, при бронхите хронического течения и эмфиземе.
Препарат противопоказан в 1 триместре беременности, во 2 и 3 триместрах – только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает опасность для плода.
Лекарство предназначено для ингаляционного введения с применением специального разработанного прибора ХандиХалера. Капсулу не следует проглатывать.
Производные ксантина
К метилксантинам относят лекарственные средства на основе теофиллина. Данный компонент – это бронходилататор, который назначают при обратимых бронхиальных обструкциях, способствующий повышению сократительной способности дыхательной мускулатуры, в том числе, диафрагмы, истощенной продолжительной бронхиальной обструкцией.
Лекарства на основе теофиллина полезны тем, что под их воздействием снижается повышенное давление в области малого круга кровообращения, т.е. наблюдается уменьшение легочной гипертензии.В современной медицине теофиллине в чистом виде пациентам не назначается. Данное вещество входит в состав комбинированных лекарственных средств: Теофедрина Н, Теопэк, Теотарда, Ретафила, Вентакса.
Комбинированные препараты
Использование бронхолитиков с комбинированным действием целесообразно при бронхиальной астме и в ходе комплексного лечения хронических обструктивных заболеваниях легких.
Активные компоненты препаратов взаимно усиливают терапевтическое действие друг друга, снижают риск развития нежелательных побочных реакций.Беродуал
Выпускается в форме аэрозоля и раствора для , которые способствуют оказанию бронходилатирующего эффекта.
Перед началом применения дозированного аэрозоля баллон с лекарством необходимо встряхнуть и дважды нажать на его дно. Пациентам старше 6 лет рекомендованная дозировка составляет 2 ингялционные дозы.
Противопоказания
Бронхорасширяющие препараты из группы короткодействующих бета2-адренорецепторов не рекомендовано использовать при:
- Сердечной недостаточности.
- Аритмии.
- Гипертиреоидизме.
- Артериальной гипертензии.
- В период беременности.
Лекарственные средства, предназначенные для парентерального введения, не используют при сахарном диабете.
Особой осторожности требует комбинированное лечение, когда сочетают бронхорасширяющие препараты с медикаментами из группы симпатомиметиков, кортикостероидов, диуретиков, а также с препаратами на основе теофиллина.
Производные ксантина противопоказаны пациентам с:
- Выраженной артериальной гипертензией.
- Тиреотоксикозом.
- Острым инфарктом миокарда.
- Судорожными состояниями.
- Нарушениями сердечного ритма: пароксизмальной тахикардией, частой желудочковой экстрасистолией.
- В период беременности.
От применения любых бронхорасширяющих препаратов рекомендовано воздерживаться при индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов.
Вконтакте
Бронхорасширяющие препараты при бронхите назначаются для увеличения просветов в дыхательных путях. Активные вещества оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру бронхов, в результате чего снимается бронхоспазм. Лекарства применяются для облегчения или устранения одышки, купирования удушья. Препараты также называются бронходилаторами, бронхолитиками или бронхолитическими средствами.В лекарственную группу входят различные средства, оказывающие влияние на тонус бронхиальных мышц. В эту категорию не включены лекарства, способствующие увеличению просвета в бронхиальной трубке за счет подавления причины патологии, – воспаления или аллергического компонента.
Подробная информация о бронхите находится
Действие и виды лекарств
Длительное время для устранения бронхоспазма использовались лекарства, содержащие адреналин. Но вещество способно вызывать учащение сердечного ритма, что негативно сказывается на состоянии больного. Поэтому были разработаны новые препараты, которые действуют так же эффективно, но не дают негативных последствий. Сегодня лекарства с адреналином применяют в основном для быстрого снятия удушья.
Препараты выпускаются в различных формах: таблетки применяются для достижения более длительного эффекта, ингаляции – для быстрого снятия бронхспазма, инъекции назначаются при острых проявлениях болезни.
Применение современных бронохолитиков направлено на:
- Улучшение вдоха или выдоха (в зависимости от типа диспноэ)
- Уменьшение или устранение одышки
- Купирование удушья
- Увеличение просвета в дыхательных путях.
Существует несколько видов лекарств, относящихся к бронходилаторам:
- Бета-2-адреномиметики
- Холиноблокаторы
- Метилксантины.
Адреномиметики
Составляют самую многочисленную группу препаратов. Одно из преимуществ – при соблюдении рекомендованных доз они меньше вызывают учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление. Кроме того, они быстро (в течение нескольких минут) снимают бронхоспазм, препятствуют выработке гистамина, облегчают отделение мокроты. Адреномиметики существуют короткого и пролонгированного действия.
- Гексопреналин (ипрадол) выпускается в таблетках и аэрозолях для ингаляций, ампулах и сиропе для детей. Лечебный эффект сохраняется 4-6 часов.
- Сальбутамол () – аэрозоль для ингаляций, действие достигается через 5 мин., максимум – 30, сохраняется до 6 часов. Применяется для быстрого снятия бронхоспазма, профилактики болезни (ингаляционно и в таблетках).
- Беротек (Фенотерол) может действовать дольше – до 8 часов. Выпускается в аэрозолях, таблетках, растворах, порошках. Бронхорасширяющее действие достигается в течение 5 минут.
Препараты более продолжительного действия (до 12 часов): Кленбутерол (или Спиропент), Форадил, Салметерол. Несмотря на быстрое развитие лечебного эффекта (1-2 минуты), не рекомендуется применять для быстрого снятия бронхоспазма, так как ввиду пролонгированного действия возможно развитие передозировки. В основном используется для профилактики.
Холиноблокаторы
Уступают адреностимуляторам по эффективности. Кроме того, они могут влиять на работу бронхиальных желез, что приводит к усилению вязкости мокроты, ухудшению ее отделения. В результате это повышает риск бронхообструктивного синдрома. Поэтому холиноблокаторы чаще всего применяются в комплексной терапии.
- Ипратропин бромид (также Атровент, Итроп) – эффект после приема проявляется спустя 30 мин., длится до 5-6 часов. Препарат показан для снятия бронхоспазма (особенно рефлекторного). Может вызывать сухость в ротовой полости, горький привкус. Выпускается в виде аэрозоля и дозированных порошков для ингаляционных растворов.
- Тровентол (Трувент) – по свойствам и оказываемому действию идентичен Атровенту.
- Тиотропий выпускается в капсулах, применяется для облегчения одышки и предупреждения обострений.
Кроме того, используются Метацин, Платифиллин, а также Атропин и другие препараты, содержащие красавку. Применение этих лекарств должно происходить только под наблюдением врача, так как могут развивать многочисленные побочные эффекты (тахикардия, сухость в ротовой полости, повышение внутриглазного давления, мерцательная аритмия и др.). Лекарственные средства применяют ингаляционно, подкожно или внутримышечно.
Метилксантины
Отличаются от препаратов первого ряда большим количеством побочных эффектов, поэтому назначаются в качестве дополнительной терапии.
- Теофиллин выпускается в виде таблеток и ректальных свечей, обладает пролонгированным действием. Лечебный эффект достигается спустя 30 мин., длится в течение 3-4 часов. В форме суппозитория активное вещество всасывается быстрее, и бронхоспазм снимается эффективнее, но при этой форме лекарства повышается риск передозировки.
- Эуфиллин бывает в таблетках, растворах для инъекций, ректальных свечей. Средство применяется для длительного расслабления мускулатуры бронхов, также улучшает сокращения диафрагмы.
На базе теофиллина существуют и иные препараты, выпускаемые в различных формах: Вентакс, Ретафил, Теобиолонг, Унифил, Эуфилонг.
Комбинированные
Лекарственные средства с бронхорасширяющим действием сочетают вещества препаратов двух или трех основных групп с компонентами, обладающими иными свойствами: противоаллергенными, противовоспалительными и др. К этой группе относятся Беродуал, Бронхолитин, Дитэк, Комбивент, Солутан, Эфатин и др.
Особенности назначения и противопоказаний
Самостоятельно применять бронхорасширяющие препараты не рекомендуется, назначение должен делать только врач. Показанием к применению является:
- Бронхоспазм
- Выраженная отечность стенок бронхов
- Гипертрофия мускулатуры
- Экспираторный коллапс мелких бронхов
- Фиброз стенок.
Ввиду возможного негативного воздействия активных веществ на работу сердца, применение таких препаратов для людей с сердечными заболеваниями должно быть осторожным.
Общими противопоказаниями для применения бронхорасширяющих средств являются:
- Детский возраст (в зависимости от вида препарата — до 2-х, 12 или 18 лет)
- I триместр беременности
- Тахикардия
- Стенокардия
- Сахарный диабет
- Гипертериоз
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Бронхолитиеческие препараты разработаны для устранения одышки и удушья, если причиной является рефлекторное сжатие мускулатуры бронхов. Для устранения затрудненного дыхания, вызванного воспалением или аллергеном, применяются иные лекарственные средства.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лечение бронхита
Лечение острого бронхита
должно начинаться как можно раньше, быть полноценным и достаточно длительным, так как в противном случае повышается риск перехода острого процесса в хронический. Лечение хронического бронхита длительное и включает в себя комплекс мероприятий, направленных на замедление прогрессирования патологического процесса и предотвращение дальнейшего поражения бронхов.К какому врачу обращаться при бронхите?
При появлении первых симптомов воспаления бронхов можно обратиться к семейному врачу, который выполнит необходимые диагностические мероприятия и сможет оказать пациенту первую помощь (при необходимости), после чего направит его на консультацию к другим специалистам.При бронхите может потребоваться консультация:
- Пульмонолога. Это основной специалист, который занимается лечением заболеваний легких . Он назначает лечение, контролирует его эффективность и следит за общим состоянием пациента до полного выздоровления.
- Инфекциониста. При подозрении, что бронхит вызван особо опасными микроорганизмами (вирусами или бактериями).
- Аллерголога. Консультация аллерголога нужна в тех случаях, когда бронхит обусловлен повышенной чувствительностью организма к различным веществам (например, к пыльце растений).
- противовоспалительные препараты;
- отхаркивающие препараты;
- бронхорасширяющие препараты;
- противовирусные препараты;
- противокашлевые препараты;
- массаж грудной клетки;
- горчичники;
- дыхательную гимнастику;
Противовоспалительные препараты при бронхите
Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы |
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ) | Индометацин | Препараты из данной группы обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектами. Механизм из действия схож - они блокируют в очаге воспаления особый фермент (циклооксигеназу ), что нарушает процесс образования медиаторов воспаления (простагландинов ) и делает невозможным дальнейшее развитие воспалительной реакции. | Взрослым назначается внутрь, после еды, по 25 – 50 мг 3 раза в сутки, запивая полным стаканом теплой кипяченой воды или молока. |
Кеторолак | Взрослым назначается внутрь, после еды по 10 мг 4 раза в сутки или внутримышечно по 30 мг каждые 6 часов. |
||
Ибупрофен | Детям старше 12 лет назначается внутрь по 150 – 300 мг 2 – 3 раза в сутки. Взрослым назначается по 400 – 600 мг 3 – 4 раза в сутки. |
||
Стероидные противовоспалительные средства | Дексаметазон | Гормональный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием (эффективен как при инфекционной, так и при аллергической форме острого бронхита ). | Дозировка рассчитывается лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния пациента. |
При назначении данных препаратов не стоит забывать, что воспаление – это естественная защитная реакция организма, возникающая в ответ на внедрение чужеродных агентов (инфекционных или неинфекционных). Вот почему противовоспалительная терапия должна всегда сочетаться с устранением причины бронхита.Отхаркивающие препараты способствуют отделению мокроты от стенок бронхов и выделению ее из дыхательных путей, что улучшает вентиляцию легких и приводит к скорейшему выздоровлению пациента.
Отхаркивающие препараты при бронхите
Название препарата | Механизм действия | Способ применения и дозы |
Ацетилцистеин | Стимулирует секрецию более жидкой мокроты , а также разжижает уже имеющиеся слизистые пробки в бронхах. | Внутрь, после еды:
|
Карбоцистеин | Увеличивает вязкость бронхиального секрета, а также способствует регенерации (восстановлению ) поврежденной слизистой оболочки бронхов. | Принимать внутрь:
Курс лечения составляет 7 – 10 дней. |
Бромгексин | Снижает вязкость мокроты, а также активирует дыхательный эпителий бронхов, оказывая отхаркивающее действие. | Принимать внутрь, 3 раза в сутки:
|
Бронхорасширяющие препараты при бронхите
Препараты из данной группы назначаются в том случае, если прогрессирование воспалительного процесса привело к сокращению (спазму) мускулатуры бронхов и выраженному сужению их просвета, что нарушает нормальную вентиляцию и приводит к гипоксемии (недостатку кислорода в крови). Стоит отметить, что при длительно прогрессирующем хроническом бронхите эффективность бронхорасширяющих препаратов снижается, так как развивающееся в данном случае сужение бронхов обусловлено не спазмом мускулатуры, а органической перестройкой бронхиальной стенки.При бронхите могут назначать:
- Орципреналин. Расширяет просвет бронхов посредством расслабления мышечных волокон мышечного слоя бронхиальной стенки. Также препарат угнетает высвобождение медиаторов воспаления и способствует выделению мокроты из дыхательных путей. Назначается внутрь по 10 – 20 мг 3 – 4 раза в сутки либо в виде ингаляции (впрыскиваний в дыхательные пути) по 750 – 1500 микрограмм 3 – 4 раза в сутки (в данном случае используются специальные дозирующие ингаляторы). При приеме таблетированных форм препарата положительный эффект развивается в течение часа и сохраняется в течение 4 – 6 часов. При использовании ингаляторов длительность бронхорасширяющего действия такая же, однако положительный эффект развивается гораздо быстрее (в течение 10 – 15 минут).
- Сальбутамол. Устраняет спазм мускулатуры бронхов и предотвращает его развитие в дальнейшем. Применяется в виде ингаляций по 0,1 – 0,2 мг (1 – 2 впрыскивания) 3 – 4 раза в сутки.
- Эуфиллин. Расслабляет мускулатуру бронхов и стимулирует выделение мокроты. Также улучшает работу диафрагмы и межреберных дыхательных мышц и стимулирует дыхательный центр в стволе мозга, что улучшает вентиляцию легких и способствует обогащению крови кислородом. Дозировка и кратность применения препарата рассчитывается только лечащим врачом. Самостоятельно принимать данный препарат не рекомендуется, так как передозировка может привести к нарушению сердечного ритма и смерти пациента.
Противовирусные препараты при бронхите
Противовирусные препараты обладают способностью уничтожать различные вирусы, тем самым, устраняя причину развития бронхита. Стоит отметить, что в условиях нормальной работы иммунной системы (то есть у здоровых людей трудоспособного возраста) иммунная система организма обычно самостоятельно уничтожает респираторные (поражающие дыхательные пути) вирусы в течение 1 – 3 дней. Вот почему назначение противовирусных препаратов таким пациентам будет иметь положительный эффект только в первые дни вирусного бронхита. В то же время, пожилым людям или пациентам с ослабленной иммунной системой противовирусную терапию рекомендуется проводить в течение 7 – 10 дней после постановки диагноза (а при необходимости и дольше).При вирусном бронхите может назначаться:
- Ремантадин. Блокирует размножение вирусов гриппа в клетках дыхательных путей человека. Назначается внутрь по 100 мг через каждые 12 часов в течение 5 – 7 дней.
- Осельтамивир (тамифлю). Блокирует структурные компоненты вирусов гриппа А и В, нарушая, тем самым, процесс их размножения в человеческом организме. Детям старше 12 лет и взрослым назначается внутрь по 75 мг каждые 12 часов в течение 5 дней. Детям от 1 до 12 лет назначается по 2 мг на килограмм массы тела 2 раза в сутки в течение 5 дней.
- Изопринозин. Повреждает генетический аппарат вирусов, тем самым, блокируя процесс их размножения. Также повышает активность клеток иммунной системы, ответственных за противовирусную защиту (лимфоцитов и других). Детям старше 3 лет и взрослым назначается внутрь по 10 – 15 мг/кг 3 – 4 раза в сутки.
Антибиотики при бронхите
Антибиотики могут назначаться для лечения бактериальных бронхитов, а также при вирусных бронхитах для профилактики развития бактериальных осложнений.Лечение бронхита антибиотиками
Название препарата | Механизм лечебного действия | Способ применения и дозы |
Амоксиклав | Антибактериальный препарат широкого спектра действия, который разрушает клеточную стенку бактериальной клетки и приводит к ее гибели. | Принимается внутрь непосредственно перед едой. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Курс лечение обычно не превышает 10 – 14 дней. |
Цефуроксим | Техника применения горчичников
Использование горчичников категорически противопоказано при аллергии на компоненты препарата (это может привести к развитию тяжелых аллергических реакций и стать причиной смерти пациента), а также при нарушении целостности кожи в месте приложения. Дыхательная гимнастика при бронхитеДыхательная гимнастика сочетает в себе элементы физических упражнений и выполняемые по определенным правилам вдохи и выдохи. Правильное выполнение дыхательной гимнастики улучшает вентиляцию легких и способствует отхождению мокроты. Начинать выполнение упражнений можно со 2 – 3 дня заболевания (при отсутствии признаков системного воспалительного процесса).Дыхательная гимнастика при бронхите может включать:
Физиотерапия при бронхитеСуть физиотерапевтических процедур заключается в воздействии физическими видами энергии (теплом, электричеством, магнитным полем и так далее) на ткани человеческого организма, что приводит к возникновению определенных положительных эффектов.При бронхите можно назначать:
Диета при бронхитеПравильное питание является важным элементом комплексного лечения бронхита, так как только при достаточном поступлении в организм всех необходимых питательных веществ, витаминов и микроэлементов возможно полное выздоровление пациента.При остром бронхите (а также при обострении хронического бронхита) назначается диета номер 13 по Певзнеру. Суть ее заключается в употреблении легкоусвояемых продуктов, что позволяет снизить энергетические затраты, расходуемые на переработку и всасывание пищи. Также данная диета призвана укрепить иммунную систему и способствовать выведению из организма токсических веществ, которые могут накапливаться при инфекционных бронхитах. Принципами диеты при бронхите являются:
Лечение бронхита народными средствами в домашних условияхНародная медицина предлагает множество рецептов для лечения бронхита. Однако учитывая возможные осложнения, которые могут развиться в результате неправильного лечения данного заболевания, начинать использовать народные средства рекомендуется после обследования у врача.В лечении бронхита можно использовать:
Лечение бронхита при беременностиБронхит при беременности может представлять опасность не только для матери, но и для развивающегося плода. Объясняется это тем, что выраженная интоксикация организма при остром бактериальном бронхите может привести к внутриутробному повреждению плода. В то же время, нарушение вентиляции легких при запущенном хроническом бронхите может стать причиной недостаточного поступления кислорода к плоду, что приведет к его недоразвитию или внутриутробной гибели. Вот почему своевременное и правильное лечение бронхитов у беременных является важным условием для рождения здорового ребенка.Основная трудность в лечении острого бронхита у беременной женщины заключается в том, что ей противопоказаны практически все препараты, используемые для лечения данной патологии у обычных людей. Большинство антибиотиков, например, с легкостью проникают через плаценту и поражают различные органы и ткани плода, приводя к возникновению аномалий развития. Вот почему медикаментозное (противовирусное и антибактериальное) лечение бронхита начинается только в крайне тяжелых случаях, когда все остальные мероприятия оказываются неэффективными. Для лечения острого бронхита у беременных могут применяться:
При обострении хронического бронхита во время беременности лечение проводится по тем же принципам, что и лечение острой формы. В период ремиссии основной упор делается на профилактические мероприятия, заключающиеся в устранении всех возможных факторов риска, которые могли бы спровоцировать обострение заболевания. Осложнения и последствия бронхита Осложнения бронхита в основном связаны с поражением бронхолегочной системы и развивающейся на этом фоне дыхательной недостаточностью. Причиной развития осложнений может стать как неправильно проводимое лечение, так и позднее обращение за медицинской помощью.Заразен ли бронхит?Если воспаление слизистой оболочки бронхов вызвано инфекцией (вирусной или бактериальной), при определенных условиях инфекционные агенты могут передаться людям, контактировавшим с больным. Однако причиной заразности в данном случае является не столько сам бронхит, сколько основное инфекционное заболевание (ангина , инфекционные заболевания полости рта и носа и так далее).Передача инфекции от больного бронхитом к здоровому человеку может произойти воздушно-капельным путем (в данном случае бактерии и вирусные частицы попадают в организмы окружающих людей с помощью мелких капелек влаги, выделяющихся из дыхательных путей больного во время разговора, кашля или чихания). Менее значимым является контактный путь инфицирования, при котором здоровый человек может заразиться при прямом контакте (то есть при прикосновении) с вещами или предметами личной гигиены больного, на которых располагаются частицы вирусов или бактерии. Чтобы снизить вероятность инфицирования окружающих, больному инфекционным бронхитом (а также всем людям, которые с ним контактируют) следует строго соблюдать правила личной гигиены . При разговоре с больным надевать маску (себе и ему), тщательно мыть руки после пребывания в помещении, где живет больной, не пользоваться его вещами (расческой, полотенцем) в период болезни и так далее. Бронхит может осложниться:
Пневмония как осложнение бронхитаЕсли иммунитет не в состоянии справиться с попавшей в бронхи инфекцией, инфекционные агенты распространяются в легочные альвеолы, что приводит к развитию пневмонии (воспаления легких). Пневмония проявляется ухудшением общего состояния больного и прогрессированием симптомов общей интоксикации. Отмечается повышение температуры тела до 39 – 40 градусов, усиливается кашель, мокрота становится более вязкой, чем при остром бронхите, может приобретать зеленоватый оттенок и неприятный запах (что обусловлено наличием в ней гноя). Воспалительная реакция приводит к инфильтрации стенок альвеол и их утолщению. Как следствие возникает нарушение газообмена между вдыхаемым воздухом и кровью, что приводит к прогрессированию одышки (чувства нехватки воздуха).В начале развития пневмонии над пораженным участком легких могут выслушиваться влажные хрипы. Через 2 – 4 дня происходит выраженная инфильтрация легочных альвеол нейтрофилами и другими клетками иммунной системы. Также отмечается пропотевание воспалительной жидкости в просвет альвеол, вследствие чего их вентиляция практически полностью прекращается (аускультативно это проявляется отсутствием каких-либо дыхательных шумов над пораженным участком легкого). При своевременной диагностике и соответствующем лечении (включающем постельный режим и применение антибиотиков) пневмония разрешается в течение 6 – 8 дней. В случае развития осложнений может развиться дыхательная недостаточность, что может стать причиной смерти пациента. Эмфизема легких при хроническом бронхитеЭмфизема – это заболевание, при котором альвеолы чрезмерно растягиваются, увеличивается объем легких, но при этом нарушается процесс газообмена с кровью. Данное осложнение встречается при хроническом, длительно прогрессирующем бронхите. В результате сужения просвета бронхов и закупорки их слизистыми пробками часть воздуха во время выдоха задерживается в альвеолах. При новом вдохе к уже имеющемуся в альвеолах объему добавляется новая порция вдыхаемого воздуха, что приводит к еще большему повышению давления в них. Длительное воздействие такого давления ведет к расширению альвеол и разрушению межальвеолярных перегородок (в которых в норме располагаются кровеносные капилляры). При длительном прогрессировании заболевания альвеолы сливаются в единую полость, которая не в состоянии обеспечить адекватный обмен газов между кровью и вдыхаемым воздухом.Легкие пациентов с эмфиземой увеличиваются в объеме и занимают большее (чем в норме) пространство в грудной полости, в связи с чем при осмотре отмечается «бочкообразная» форма грудной клетки. Дыхание становится поверхностным, постепенно прогрессирует одышка, которая на последних стадиях заболевания может возникать даже в покое, без физической нагрузки. При перкуссии (постукивании по грудной клетке) слышен коробочный, барабанный перкуторный звук над всей поверхностью легких. На рентгенограмме отмечается повышенная воздушность легких и уменьшение легочного рисунка, что обусловлено разрушением легочной ткани и образованием обширных полостей, заполненных воздухом. Купол диафрагмы также опущен из-за увеличения размеров легких. Эмфизема легких – это неизлечимое заболевание, поэтому суть терапевтических мероприятий должна заключаться в ранней диагностике патологии, устранении причинных факторов и симптоматическом лечении (назначении кислорода, специальной дыхательной гимнастике, соблюдении режима дня, отказе от тяжелой физической работы и так далее). Радикальным способом лечения может считаться только пересадка донорского легкого. Бронхоэктазы при бронхитеБронхоэктазы – это деформированные и расширенные бронхи, структура стенки которых необратимо нарушена. Причиной развития бронхоэктазов при бронхите является закупорка бронхов слизистыми пробками, а также поражение бронхиальной стенки воспалительным процессом. В результате взаимодействия данных факторов происходит нарушение прочности стенки бронха и его расширение. Расширенный бронх плохо вентилируется и кровоснабжается, в связи с чем в нем создаются благоприятные условия для развития бактериальной инфекции.Клинически бронхоэктазы могут никак не проявляться. Иногда пациенты могут отмечать периодическое появление гнойной мокроты, которая образуется в результате выделения гной из инфицированных бронхоэктазов. Подтвердить диагноз позволяет компьютерная томография , на которой определяются множественные мешковидные полости, являющиеся ничем иным как расширенными бронхами. Лечение преимущественно консервативное, заключающееся в борьбе с инфекцией (используются антибиотики) и улучшении дренажной (выделительной) функции бронхиального дерева (назначаются бронхорасширяющие и отхаркивающие препараты, дыхательная гимнастика, массаж и так далее). При поражении бронхоэктазами обширной доли легкого она может быть удалена хирургически. Поражение сердцаДеформация и перестройка стенок бронхов при хроническом бронхите приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, по которым венозная кровь поступает из правых отделов сердца в легкие. Это, в свою очередь, приводит к повышению давления в правом желудочке. На первых порах сердце справляется с такими перегрузками посредством гипертрофии (то есть увеличения в размерах) стенки правого желудочка и правого предсердия. Однако данный компенсаторный механизм эффективен до определенного момента.По мере прогрессирования хронического бронхита нагрузка на сердце возрастает, что приводит к еще большему увеличению размеров сердечной мышцы. В определенный момент сердце расширяются настолько, что створки сердечных клапанов (обеспечивающих ток крови через сердце только в одном направлении) отдаляются друг от друга. В результате этого при каждом сокращении правого желудочка кровь через дефект между створками кланов просачивается обратно в правое предсердие, что еще больше увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Также это приводит к повышению давления и застою крови в нижней и верхней полых венах и далее во всех крупных венах организма. Клинически данное состояние проявляется набуханием шейных вен и появлением отеков в области рук и ног. Возникновение отеков обусловлено повышением давления в венозной системе, что, в свою очередь, приводит к расширению кровеносных сосудов и пропотеванию жидкой части крови в окружающие ткани. При обследовании органов брюшной полости отмечается увеличении печени (в результате переполнения ее кровью), а на более поздних стадиях увеличивается и селезенка. Общее состояние пациента при этом тяжелое, что обусловлено развитием сердечной недостаточности (то есть неспособностью сердца обеспечить адекватную циркуляцию крови в организме). Даже при полноценном лечении срок жизни пациентов с гипертрофированным сердцем и хроническим бронхитом значительно сокращается. Более половины из них умирают в течение 3 лет из-за развивающихся осложнений (нарушения частоты и ритма сердечных сокращений, образования тромбов, которые могут попасть в головной мозг и привести к развитию инсульта и так далее). Профилактика бронхита Профилактика бронхита подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика подразумевает предотвращение возникновения заболевания, а вторичная – снижение частоты повторных обострений и предотвращение развития осложнений.Первичная профилактика бронхитаПервичная профилактика бронхита заключается в устранении всех возможных факторов, которые могли бы повысить риск возникновения данного заболевания.Первичная профилактика бронхита включает:
Вторичная профилактика бронхитаВторичная профилактика применяется при хроническом бронхите и направлена на снижение частоты обострений заболевания и предупреждение прогрессирующего сужения бронхов.Вторичная профилактика бронхита включает:
|
При заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся спазмами бронхов, таких как астма, (ХОБЛ), бронхит, назначаются особые бронхорасширяющие препараты. Раньше самым эффективным средством в этой группе являлся адреналин, имеющий массу побочных действий. Сегодняшние достижения в медицине позволяют почти полностью отказаться от его использования.
Препараты с бронхорасширяющим действием
Существующие медикаменты включают 2 класса химических веществ:
- холинолитики;
- адреномиметики (адреностимуляторы).
Первая разновидность бронхорасширяющих лекарств воздействует на рецепторы, которые отвечают за раздражение нервных окончаний. Второй же тип производит непосредственный эффект блокирования спазма путем расширения тканей бронхов. Поэтому холинолитики никогда не назначаются в качестве монопрепаратов, они используются только в комбинации с адреномиметиками.
Также стоит отметить, что результат работы адреностимуляторов наблюдается уже через 15-20 минут после приема. Данный показатель у холинолитиков – от 30 до 50 минут, но их действие более продолжительно.
Бронхорасширяющие препараты при бронхите
Рассматриваемая группа лекарств назначается, как правило, для терапии хронического обструктивного бронхита.
Холинолитики:
- Тровентол;
- Атровент;
- Трувент.
Преимуществами этих бронхорасширяющих препаратов для ингаляций считается малое количество побочных эффектов, отсутствие негативного воздействия на сердечнососудистую систему.
Параллельно нужно использовать бета-2-антагонисты (адреномиметики):
- Фенотерол;
- Сальбутамол;
- Беротек;
- Вентолин.
Особое внимание стоит обратить на современный комбинированный медикамент, который сочетает в себе адреностимуляторы и холинолитики – . Он базируется на 2-х активных компонентах, взаимно усиливающих действие друг друга, поэтому пока является самым эффективным.
Также врач может посоветовать средства теофиллиновой группы (метилксанттины):
- Теотард;
- Теолек;
- Дурофиллин;
- Слоуфиллин;
- Эуфилонг;
- Ретафил.
Бронхорасширяющие препараты при астме
- Альбутерол;
- Фенотерол;
- Тербуталин.
Они в одинаковой степени высокоэффективны и относительно безопасны.
При невозможности использовать один из трех указанных препаратов, можно приобрести:
- Сальбутамол;
- Беротек;
- Вентолин;
- Серевент;
- Бриканил;
- Астмопент;
- Изадрин;
- Форадил;
- Алупент;
- Бронкаид Мист;
- Новодрин.
Среди холинолитиков врачи советуют 4 лекарства:
- Трувент;
- Вентилат;
- Атровент;
- Оксивент.
Бронхорасширяющие препараты при ХОБЛ
При обострении хронической обструктивной болезни легких и ремиссии применяются индивидуально подобранные схемы лечения, которые включают следующие средства:
- Трувент и Атровент (холинолитики);
- препараты-адреностимуляторы на основе альбутерола (Вентолин и Сальбутамол);
- Фенотерол.
В редких случаях при тяжелом течении патологии дополнительно назначаются метилксантины, в частности, Эуфилонг и Теолек.
Бронхорасширяющие народные средства
Используя такие лекарства, следует учитывать, что они не производят такой же быстрый эффект, как адреномиметики и даже холинолитики, помогают только при длительном приеме.
Имбирная настойка:
Чесночно-лимонный настой:
- Пять лимонов и 2 головки чеснока измельчить, смешать с 1 л воды, слегка прохладной или комнатной температуры.
- Настоять 5 суток, не помещая в холодильник.
- Процедить препарат.
- Пить 3 раза в день, по 1 столовой ложке примерно за 20 минут до приема пищи.
Все заболевания, поражающие дыхательные пути, существенно снижают качество жизни человека. Поэтому для их лечения и устранения неприятной симптоматики применяется широкий спектр лечебных средств. Очень часто в медицинской практике применяются препараты бронхолитического воздействия.
Бронхорасширяющие препараты относятся к средствам симптоматического действия. Они используются для устранения одышки, приступов удушья и спазмов, локализированных в дыхательных путях. При этом они не влияют непосредственно на причину, которая привела к такому состоянию. Бронхолитики только воздействуют на мышечный тонус бронхов, что приносит облегчение.
Лекарственные средства данного типа помогают справиться со следующими симптомами:
- отечность слизистой дыхательных путей;
- скопление слизи в бронхах;
- развитие бронхиальных спазмов;
- сужение просвета бронхов.
При каких заболеваниях показаны бронхолитики
Бронхолитики активно используются для устранения негативной симптоматики при наличии таких заболеваний:
- бронхиальная астма;
- обструктивная болезнь легких хронического типа;
- облитерирующий бронхит;
- муковисцидоз;
- бронхолегочная дисплазия;
- синдром цилиарной дискинезии;
Возможно применение бронхорасширяющих препаратов в профилактических целях при возможности развития разной природы происхождения.
Бронхолитики – препараты короткого действия, противопоказаны при наличии следующих заболеваний:
- любые сердечные патологии;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- нарушение работы щитовидной железы, при котором наблюдают избыточное продуцирование гормонов;
- цирроз печени.
Если человек имеет одно из этих заболеваний, ему необходимо соблюдать особую осторожность при приеме других групп бронхолитиков.
Возможные противопоказания во время беременности, периода лактации и при лечении детей
Беременные женщины для устранения спазма бронхов должны использовать препараты короткого действия. Применение бронхолитиков с пролонгированным влиянием возможно только во втором триместре не больше одной таблетки в сутки. При этом на последнем месяце беременности прием подобных средств следует полностью исключить. Во время лактации препараты-бронхолитики следует использовать очень осторожно (при возможности избегать).
Для лечения детей назначают отдельные группы бронхорасширяющих средств. Прием любого препарата должен согласовываться с врачом на основании состояния ребенка. Чаще всего детям назначаются ингаляционные бронхолитики.
Разновидности бронхолитических средств
Средства бронхолитического воздействия разделяют на несколько групп по разным критериям.
Классификация на основании лекарственной формы
По данному критерию бронхолитики разделяют на такие виды:
- сиропы;
- таблетки;
- аэрозольные средства;
- растворы для выполнения инъекций;
- небулайзеры.
Классификация на основании способа воздействия на органы дыхательной системы человека
Ингаляционные и пероральные бронхолитики на основании способа воздействия на человека разделяют на такие группы.
Андрометики
Андрометики активно используются для устранения приступов обструкции бронхов, что наблюдают при бронхите и прочих заболеваниях дыхательной системы. Вещества, входящие в состав данной группы бронхолитиков, снижают активность адренорецепторов. Именно это ослабляет мускулатуру бронхов.
Список популярных бронхолитиков, относящихся к андрометикам, выглядит следующим образом:
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| от 231 руб. | ||
| уточняйте | ||
| уточняйте | ||
| уточняйте | ||
| от 110 руб. |
М-холиноблокаторы
М-холиноблокаторы обладают таким же действием, как андрометики. Данные средства не производят системного воздействия на организм и не попадают в плазму крови. Такие бронхолитики выпускаются в виде аэрозолей. Список препаратов М-холиноблокаторов выглядит следующим образом:
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| уточняйте | ||
| от 275 руб. | ||
| от 2614 руб. | ||
| от 33 руб. |
Ингибиторы фосфодиэстеразы
Бронхолитики данного типа помогают расслабить гладкую мускулатуру, размещающуюся на поверхности бронхов, за счет декальцинации клеток. В эндоплазматической сети осуществляется накопление кальция. В результате наблюдают существенное снижение его концентрации внутри клетки. Это приводит к улучшению функционирования диафрагмы, усилению периферической вентиляции.
К этим бронхолитикам относят следующие препараты:
При приеме данных бронхолитиков следует быть особо осторожным. Они способны вызвать резкое снижение показателей артериального давления, головокружение, усиленное сердцебиение и другие нежелательные последствия.
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Бронхолитики из данной группы используются только в профилактических целях для сдерживания . Они воздействуют на кальциевые каналы, блокируя прохождение через них кальция. Это предупреждает выработку гистамина и дегрануляция клеток.
При использовании таких бронхолитиков нужно не забывать, что они эффективны только для профилактики приступов. Например, при обострении бронхита данные лекарства не помогут справиться с обструкцией бронхов. Бронхолитики СМТК выпускаются в форме таблеток или аэрозолей.
К препаратам из данной группы относят:
- Недокромил.
Кортикостероиды
Бронхолитики данного типа могут использоваться для лечения или профилактики различных заболеваний. Врачи часто назначают кортикостероиды для терапии сложной формы бронхиальной астмы. Список препаратов, относящихся к данной группе, выглядит следующим образом:
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| уточняйте | ||
| от 27 руб. | ||
| от 29 руб. | ||
| от 28 руб. | ||
| от 131 руб. |
Блокаторы кальциевых каналов
Бронхолитики данного типа преимущественно используются для купирования острых приступов удушья. Они блокируют кальциевые каналы, что препятствует поступлению кальция в клетки и расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. При использовании данных бронхорасширяющих препаратов устраняются спазмы, наблюдается улучшение кровотока в сосудах. Самыми популярными средствами из этой группы считаются Нифедипин, Исрадипин.
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| от 29 руб. | ||
| уточняйте |
Средства антилейкотриенового действия
Препараты воздействуют на лейкотриеновые каналы и блокируют их. В результате наблюдают расслабление бронхов. Чаще всего такие бронхолитики применяются для профилактики обструктивных процессов. Они особенно эффективны при лечении патологий, возникших на фоне длительного приема НПВС. К популярным препаратам данной группы относят Монтелукаст и Аколат.
Популярные бронхолитики разных групп
Фармацевтические компании выпускают много простых и комбинированных препаратов разного способа действия, которые помогают справиться с бронхоспазмами или предупредить их развитие.
Продается в разных фармацевтических формах:
- сироп;
- таблетки;
- порошок;
- аэрозоль.
Данный препарат отличается коротким действием, поэтому его не применяют с профилактической целью.
Чаще всего его используют при терапии заболеваний, сопровождающихся спастическими состояниями. После начала приступа удушья рекомендуется принять 1–2 дозы лекарственного средства и при необходимости повторить употребление препарата (при тяжелом течении болезни).
Т
акой препарат, как Спирива, выпускается в форме порошка для ингаляций. Его используют для поддерживающей терапии при наличии ХОБЛ, и т. д. Его запрещено использовать в первом триместре беременности, а во 2–3 – только при наличии строгих показаний.
Лекарство используется в виде ингаляции, для чего дополнительно применяется специальный прибор ХандиХалера. Капсулы не нужно проглатывать.
Комбинированный препарат с бронхорасширяющим действием. Содержит в составе несколько активных компонентов, что позволяет добиться лучшего результата при профилактике и лечении различных заболеваний, сопровождающихся обструкцией бронхов.
Препарат выпускается в виде раствора, который принимается ингаляционным путем. Для этого дополнительно используют небулайзер. При использовании аэрозолей рекомендуется прием за один раз двух доз лекарства.
Препарат принимается в виде таблеток, порошка, вводится внутривенно или внутримышечно. Он преимущественно используется для снятия приступов удушья, вызванных бронхиальной или сердечной астмой.
Прием бронхолитика противопоказан при пониженном артериальном давлении, эпилепсии, сердечной недостаточности и некоторых других состояниях. Поэтому Эуфиллин и подобные препараты должен назначать только врач.
Препарат бронхолитического воздействия используется для профилактики обострений при бронхиальной астме и аллергическом рините. Средство выпускается в виде порошка, который используется для проведения ингаляций. Вначале лечения назначается до 4 процедур в сутки. При отсутствии положительного результата или при сильном воздействии аллергена разрешается проводить до 8 ингаляций в сутки.
Во время беременности прием препарата допускается, но только на более поздних сроках. В первые три месяца лечение Кромолином нежелательно.
Выпускается в виде порошка, который используют для приготовления растворов для инъекций или для внутривенного введения. Бронхолитик применяется для купирования астматического статуса или сильнейших аллергических реакций, не подающихся традиционному лечению.
Гидрокортизон используется для устранения удушья, после чего переходят к терапии другими препаратами, не вызывающими задержку натрия в организме. Разрешается использование средства для лечения детей с учетом возраста, массы тела, тяжести состояния.
Бронхорасширяющий препарат, который выпускается в виде таблеток. Средство может использоваться для лечения детей возрастом от 2 лет. Первый положительный результат после приема бронхолитика наблюдается через сутки после употребления первой таблетки. Для закрепления достигнутого эффекта лечение препаратом нужно продолжать еще некоторое время и следовать другим рекомендациям врачей.
