Синдром на раздразнените червае заболяване, което се характеризира с чести периоди на запек и диария и обикновено е придружено от болка или подуване на корема. След като храната е частично усвоена в стомаха, тя се изтласква през тънките черва и след това през дебелото черво чрез редовни контракции на мускулите в чревната стена (перисталтика). При синдрома на раздразнените черва тези мускули могат да се свият и да преместват частиците храна твърде бързо (причинявайки диария) или твърде бавно (причинявайки запек). Синдромът на раздразнените черва не трябва да се бърка с по-сериозното възпалително заболяване на червата.
Няма лек за синдрома на раздразнените черва; въпреки това симптомите могат да бъдат намалени чрез комбинация от специфични упражнения и диета. Понякога лекарствата носят облекчение. Синдромът на раздразнените черва е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете; симптомите могат да се влошат по време на менструация.
причини
Причината за синдрома на раздразнените черва е неизвестна, въпреки че се смята, че е по-вероятно да е свързана с проблем със стомашно-чревния тракт, а не с общ проблем в тялото.
Емоционалният стрес може да бъде фактор, който допринася.
Някои храни могат да причинят огнища. Типичните дразнители включват мазни храни като бекон, птича кожа, растително масло, маргарин и млечни продукти, както и храни, които причиняват прекомерно образуване на газове като боб и броколи.
Това е доста често срещан вариант на функционално чревно разстройство, което е нарушение на двигателната и секреторната функция на червата в комбинация с повишената чувствителност на различните му части към редица хранителни фактори (алергични, температурни, механични и др. ) от нервно-емоционален характер. Синдромът на раздразнените черва често е следствие от минали инфекции, интоксикации и носителство на хелминти. Може да възникне в резултат на прекарана дизентерия, салмонелоза или други остри възпалителни заболявания, когато причинителят вече е загубил значението си, възпалителните и други патологични процеси са изчезнали, но променената чувствителност (реактивност) на механизмите, регулиращи чревната дейност, остава. . В същото време голямо разнообразие от влияния (психо-емоционални, хранителни, физически претоварвания, охлаждане, прегряване, настинки и др.) Могат да предизвикат проява на болезнени симптоми в червата.
Симптоми
Запек, диария или редуване между тях.
Дискомфорт, болка, подуване или спазми в корема.
Прекомерно образуване на газове.
Усещане, че червата не са напълно изпразнени.
гадене
Заболяването често се среща в млада възраст, по-често при жени. Заболяването протича вълнообразно и се характеризира с появата на пристъпи на остра, спазматична болка в корема. Болката е придружена от често желание за слизане, с отделяне на малко количество, обикновено неоформени или течни изпражнения, понякога с голямо съдържание на слуз. Пристъпите на болка, често придружени от подуване и къркорене в корема с отделяне на слуз и диария, продължават от 20-30 минути до няколко дни, по-късно се заменят с нормални изпражнения и общо добро здраве.
Краткотрайни функционални чревни разстройства могат да се наблюдават при излишък на храна, злоупотреба с алкохол, включително при приемане на сухи вина, шампанско, както и безалкохолни напитки, особено студени газирани (лимонада, пепси-кола). В такива случаи, няколко часа (по-рядко минути) след обилно хранене, особено мазно или лошо комбинирано (например мляко с краставици и риба), може да има краткотрайна диария, къркорене и кръвопреливане, болка в корема. По правило общото състояние на пациентите страда слабо.
Функционалните нарушения на червата под формата на запек, диария, подуване на корема и повишено образуване на газове, краткотрайна болка могат да бъдат първоначална проява на възпалителни или други (органични) заболявания. Следователно самолечението или (още по-лошо) безразличното отношение на пациентите към появата на симптомите на заболяването е груба грешка по отношение на тяхното здраве. Във всички случаи най-правилната стъпка е да се свържете с местен лекар или гастроентеролог, да проведете под негово ръководство и наблюдение набор от необходими изследвания и след установяване на диагнозата да получите препоръки за лечение и профилактика.
Диагностика
Необходими са медицинска история и физикален преглед. Диагнозата се поставя, когато се изключи възможността за други заболявания, като рак и възпаление на червата.
Може да е необходима бариева клизма. Барият създава ясен образ на червата на рентгенови лъчи.
За да се огледа цялото дебело черво (колоноскопия) или част от него (ректосигмоидоскопия), може да се използва малка тръба със светлина в края.
Лечение
Можете да опитате да ядете влакнести храни. Някои хора смятат, че симптомите се облекчават, като ядат храни, богати на фибри (сурови плодове и зеленчуци, трици, пълнозърнест хляб и сушени зеленчуци). Други твърдят, че яденето на влакнести храни влошава симптомите.
Трябва да ядете по-често и в малки количества.
Консултациите с психолог и автотренинг могат да помогнат за облекчаване на напрежението. Редовните умерени упражнения също могат да намалят напрежението и да облекчат симптомите.
Лекарят може да предпише лаксативи, констипативи, спазмолитични или успокоителни, или лекарства за подобряване на храносмилането.
Пушенето може да действа като отключващ фактор и трябва да се избягва.
В програмата за лечение на пациенти със синдром на раздразнените черва най-важно е индивидуализирането на храненето. По време на периода на обостряне на заболяването, повишена честота на диария, коремна болка и други явления, е необходимо да се премине към режим на терапевтично хранене съгласно диета № 4c, да се изключат от диетата храни и ястия, които се понасят лошо. от пациента. Ако сте предразположени към диария и преобладаването на ферментационни процеси в червата (къркорене, подуване на корема), се препоръчва да избягвате мляко, млечни супи и зърнени храни. Млечнокисели продукти като кисело мляко, кефир, ацидофилус и ферментирало печено мляко трябва да се третират индивидуално, в зависимост от поносимостта. Противопоказани са топли сосове, сосове, консервирани доматени сосове, огнеупорни мазнини, студени напитки и сладкиши.
Пациентите със синдром на раздразнените черва трябва достатъчно добре да проучат характеристиките на тялото си по отношение на реакцията на червата към природата и диетата, така че да не се създават условия за влошаване на процеса. По този начин повечето от тези пациенти не понасят добре студените, газирани напитки, особено на празен стомах. Затова трябва да се пазите от лимонада, пепси-кола, вода от сифон, както и от сокове и компоти направо от хладилника. Препоръчително е да изключите силното кафе, което причинява диария, от диетата или рязко да намалите консумацията му.
Много пациенти не понасят добре не само преяждането, което причинява чревно разстройство, но и обилното хранене. Затова храненията трябва да са чести, но малки по обем, особено сутрин. В продължение на 30-40 минути след хранене пациентите със синдром на раздразнените черва не трябва да се занимават с физически труд, особено тежък, за да не предизвикат диария. Трудно е да се изброят всички ситуации, с които всеки пациент може да се сблъска по време на заболяването си и които стимулират чревната дисфункция. Това предполага определено заключение: знайте всички причини за влошаването на заболяването и предотвратявайте повторната им поява.
При склонност към диария се препоръчват сушени боровинки под формата на запарка, отвара (1-2 чаени лъжички на чаша вряща вода) или под формата на желе от боровинки, както и плодове от череша (10 g на 100 g вода, приемайте не повече от 0,5 чаша 2-3 пъти на ден). За неутрализиране на корозивни вещества по време на диария се предписва активен въглен или карболен (1-2 g два пъти или три пъти на ден). Продължителната му употреба обаче е нежелателна поради възможното развитие на ензимен дефицит на храносмилателните органи, влошаване на абсорбцията на витамини и минерални соли в червата. За да се спре или намали диарията, успешно могат да се използват лечебни билки,
Вътрешната употреба на минерални води може да окаже значителна помощ при лечението на синдрома на раздразнените черва у дома. Това осигурява успокояващ ефект при нарушена чревна подвижност, намаляване на дразненето и повишената чувствителност на чревната лигавица и подобряване на функционалното състояние на други храносмилателни органи. При диария, дължаща се на повишена двигателна функция на червата, се предписват горещи (40-45 ° C) ниско- и средно минерализирани води, съдържащи HCO3 и Ca йони (Смирновская, Славяновская, Феодосийская, Джермук, Боржоми, Есентуки № 4 и др.). ; 100 ml 3 пъти дневно 30-90 минути преди хранене, в зависимост от началното ниво на стомашна секреция: с ниска киселинност - 30 минути преди, с нормална киселинност - 40-60 минути преди, с повишена киселинност - 90 минути преди min) .
Тънкочревните процедури под формата на терапевтични клизми също са много ефективни при диария, особено в случаите, когато синдромът на раздразнените черва е придружен от възпалителен процес в областта на изхода на червата (сигмоиден и ректум). Те се изпълняват по следния начин. Половин час след топла почистваща клизма с малък обем, приложена много внимателно, 250-350 ml топла минерална вода (като „Есентуки № 4“ или „Есентуки № 17“, „Смирновская“, „Славяновская“, „ Джермук”, „Арзни” и др.). Трябва да се опитате да задържите тази част от водата в червата възможно най-дълго. Процедурата често не предизвиква позиви, а водата се абсорбира напълно в червата, осигурявайки добър противовъзпалителен ефект и елиминирайки нарушенията на двигателната функция на червата. Терапевтичните клизми могат да се правят всеки ден в продължение на 2-3 седмици.
Предотвратяване
Не е известен начин за предотвратяване на синдрома на раздразнените черва, но симптомите често могат да бъдат облекчени чрез промени в диетата и специфични упражнения.
Уговорете среща с Вашия лекар, ако признаци на синдром на раздразнените черва пречат на ежедневните ви дейности.
И накрая, човек трябва сериозно да предупреди срещу неконтролираната употреба на лекарства от пациентите, особено антибиотици, сулфонамиди, ензими и други агенти. Нелогичността и опасността от самолечение с изброените лекарства за синдром на раздразнените черва, както и за други форми на функционални чревни заболявания, се състои в това, че тези мощни лекарства са предназначени да потискат патогенните (болестотворни) чревни микроби, които липсват при разглежданите функционални заболявания, за лечение на тежки възпалителни явления на чревната лигавица и дълбоки нарушения на интракавитарното и париетално храносмилане, което също липсва при пациенти с чревна дискинезия и синдром на раздразнените черва. Освен това, тъй като не могат да повлияят на чревните патогени, антибиотиците, сулфониламините и други мощни лекарства проявяват своите странични ефекти - вредно въздействие върху нормалната чревна микрофлора, което води до дисбиоза. В резултат на това се засилват процесите на ферментация, влошава се снабдяването на организма с витамини и се появяват неблагоприятни ефекти. Всичко това трябва да ви убеди в опасностите от самолечението и целесъобразността да потърсите съвет от лекар за избор на индивидуално показано лечение.
Синдромът на раздразнените черва (IBS) е комплекс от функционални храносмилателни нарушения в червата, които не са свързани с органични увреждания на самото черво и продължават повече от три месеца. Счита се, че човек има синдром на раздразнените черва, ако е обезпокоен от:
болка и дискомфорт в корема (обикновено облекчени след ходене до тоалетната);
метеоризъм, къркорене;
усещане за непълно движение на червата или наложително (спешно) желание за дефекация;
нарушения на изпражненията (запек, диария или редуване на диария със запек).
В световен мащаб това заболяване, според различни източници, засяга от 15% до 30% от населението. Вярно е, че само една трета от тях се обръщат за помощ към лекарите. Синдромът на раздразнените черва се среща 2-4 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Пикът на заболеваемостта е в млада трудоспособна възраст - 25-40 години, а при хора над 60 години синдромът на раздразнените черва практически не се среща.
Причини за синдром на раздразнените черва
Чревната дисфункция се обяснява с характеристиките на тялото на пациента. По правило това заболяване засяга хора, които са емоционални, психически нестабилни и склонни към стрес. Също така важно:
нарушение на обичайната диета и диета;
липса на фибри в храната;
заседнал начин на живот;
гинекологични заболявания (могат да причинят рефлекторна дисфункция на червата);
хормонални нарушения - менопауза, предменструален синдром, затлъстяване, хипотиреоидизъм, захарен диабет и др.;
прекарани остри чревни инфекции с последваща дисбактериоза.
Какво се случва?
Под въздействието на горните фактори настъпва промяна в чувствителността на рецепторите на чревната стена и в резултат на това функционирането му се нарушава. Причината за болката са чревни спазми или прекомерно образуване на газ с преразтягане на стените му.
Можете да познаете дали имате синдром на раздразнените черва по следните признаци:
болка в корема около пъпа или долната част на корема след хранене, обикновено изчезва след изхождане или отделяне на газове;
диария след хранене, обикновено сутрин и рано следобед;
запек;
метеоризъм;
усещане за непълно движение на червата след посещение на тоалетната;
понякога - оригване на въздух, гадене, чувство на тежест и пълнота в стомаха.
Характерно е, че всички тези неприятни симптоми възникват от вълнение или след него, в резултат на продължителен физически и нервен стрес. Често чревните разстройства са придружени от главоболие, усещане за буца в гърлото, безсъние, усещане за липса на въздух, често уриниране, шум в ушите, чувство на слабост и сухота в устата.
Санаторно-курортното лечение е показано при пациенти с чревни заболявания в стадия на стабилна клинична ремисия.
Основният лечебен фактор в санаториума е използването на минерални води. Например, при диария са показани минерални води с ниска минерализация (Есентуки № 4, Смирновская, Славяновская). Минералната вода се загрява до температура 40-45 ºС и по този начин се дегазира. Количеството консумирана вода се изчислява в зависимост от телесното тегло (3-4 ml на 1 kg тегло).
Но при патологични промени в дебелото черво са показани силно минерализирани води (“Есентуки” № 17, “Баталинская”, “Моршин” при стайна температура по 100 мл 3 пъти на ден). Препоръчва се водата да се пие бързо, за да няма време да се дегазира.
В санаториумите се извършват чревни промивки с минерална вода. Такива процедури са показани за пациенти, страдащи от запек. Чревните промивки помагат за премахване на отпадъци, токсини и премахване на чревния застой. След тази процедура се възстановява нормалната чревна подвижност и се елиминира запекът. Поради факта, че фекалните камъни се измиват, чревният трофизъм се подобрява и усвояването на хранителни вещества и витамини се увеличава. Преди да започнете чревна промивка с минерални води, пациентът трябва да се консултира с лекуващия лекар в санаториума. В някои клинични ситуации такива процедури са противопоказани. Промивка на дебелото черво не трябва да се предписва при неспецифичен улцерозен колит, чревна полипоза, хемороиди или сърдечно-съдова недостатъчност.
При хроничен неязвен колит в санаториуми се извършват и сифонни чревни промивки. Лекарят в кабинета за лечение избира температурата на минералната вода за микроклизма в зависимост от характеристиките на чревната подвижност на пациента. Ако пациентът страда от запек, тогава се използва топла минерална вода, която помага за отпускане на чревната стена. В случай на диария е показана употребата на студена минерална вода, която предизвиква повишена чревна подвижност.
Санаторно-курортното лечение включва цял набор от оздравителни дейности. Задължителен компонент на курса за възстановяване е предписването на определена диета. Опитните лекари избират терапевтична диета за всеки пациент поотделно.
В този случай се вземат предвид много фактори: естеството на изпражненията, наличието или отсъствието на синдром на малабсорбция, нарушения на подвижността и наличието на ензимопатии. По време на целия престой в санаториума квалифицирани готвачи ще приготвят не само здравословна, но и вкусна храна, така че пациентът да може лесно да спазва необходимата диета.
В процеса на санаторно-курортно лечение широко се използва и билколечение. Лечебните билки се събират в екологично чистите околности на санаториума. Почти във всеки специализиран гастроентерологичен санаториум има лекари хомеопати, които могат да изберат подходяща билкова колекция за пациента. При запек се предписват настойки и отвари от водорасли, сена, алое, риган, зърнастец, репей, маточина, ревен, женско биле, копър и копър. При чревна атония са ефективни кората от зърнастец, коренът на ружа и ленените семена. При диария лекарите ще изберат смеси от бял равнец, дъбова кора, бреза и боровинки. Жълт кантарион, птича череша, невен, петопръстник, касис и горичка също имат фиксиращо свойство. При метеоризъм се предписва запарка и отвара от лайка, мента, невен, градински чай, както и сокове от нар, шипка и ягоди.
Един от основните и в същото време достъпни методи за рехабилитационно лечение в санаториум е физиотерапията. Всички знаем, че разумната физическа активност подобрява здравето. Под въздействието на физическите упражнения се активират всички защитни системи, повишава се имунитетът, което, разбира се, има благоприятен ефект върху здравето. И най-важното, физическата активност помага за укрепване на нервната система. По този начин учените са доказали, че често причината за диария или запек не е чревна патология, а нарушение на нервната регулация. В такива случаи терапевтичните упражнения стават просто незаменими в борбата с болестта. Освен че влияят на нервната система, физическите упражнения подобряват и работата на сърдечно-съдовата система. Това от своя страна подобрява кръвоснабдяването на храносмилателните органи. Активирането на кръвообращението в съдовете на коремната кухина води до повишен метаболизъм, увеличаване на притока на хранителни вещества и кислород към болните органи, които са просто жизненоважни за възстановяването. В допълнение, спортните упражнения укрепват коремните мускули, засилват чревната подвижност, което води до нормално изхождане и може да служи като превантивна мярка за запек. Физическите упражнения подобряват диафрагмалното дишане, което води и до активиране на ленивите черва.
Диафрагмата е дихателен мускул, разположен вътре в корема, на границата на коремната и гръдната кухина. Ако поемете дълбоко въздух, този мускул се активира и стимулира свиването на чревните стени, което насърчава движението на изпражненията.
В процеса на санаторно-курортно лечение важна роля се дава на психологическата рехабилитация на пациентите. Особено се нуждаят от това пациенти със синдром на раздразнените черва, запек и синдром на малабсорбция (малабсорбция). При тази група пациенти се отбелязват тревожни разстройства, обсесивно-компулсивни неврози и хипохондрични разстройства. Всеки санаториум разполага със специалисти по медицинска психология и психотерапевти. За целите на психологическата рехабилитация се използват хипноза, автогенен тренинг и сугестивна терапия.
В санаториума можете да преминете курс от необходими физически процедури. В зависимост от вида на заболяването, вида на чревната подвижност, възрастта, пола се избира индивидуален курс на физиотерапия. При хроничен запек са показани ултравиолетово облъчване, галваничен ток, микровълнова терапия и коремен масаж. За активиране на чревната подвижност и премахване на задръстванията, много санаториуми използват съвременни и ефективни техники като рефлексология, електропунктура, лазерно лечение на биологично активни точки и електросън.
В случай на чревна хипермотилитет, на пациентите се предписва електрофореза със спазмолитици, ултравиолетово облъчване, диатермия, диадинамична терапия, парафиново-озокеритови или кални апликации. При хипомотилитет се използват хладни водни процедури, контрастни вани, душове с подводен масаж, електрофореза с калциев хлорид, душове на Шарко.
Ако пациентът има хронична диария със спастични явления и болка, тогава се предписват затоплящи компреси, парафинови или озокеритни приложения, електрофореза със спазмолитици и индуктотермия.
В санаториума Городецки пациентите получават възможност да преминат курс на калолечение. Преди започване на калолечение, пациентът се насочва за консултация с физиотерапевт в санаториума. Лечението с кал е показано при възпалителни заболявания на червата, синдром на умерена болка и сраствания в коремната кухина. Калта се използва под формата на апликации в коремната област, както и ректални тампони. В този случай мръсотията се нагрява до температура 42-44 ºС. Горещата кал помага за нормализиране на чревната подвижност и перисталтика, стимулира метаболитните процеси и подобрява кръвоснабдяването на червата. След завършване на курс на калолечение, възпалението в червата намалява и усвояването на хранителните вещества се подобрява.
Мнозина вероятно са забелязали как след силно вълнение или стрес вълна от болка се търкаля през стомаха. Добре е, ако обичайният но-спа е под ръка - това ще облекчи болезнения спазъм. Въпреки това, дори и без лекарства, когато нервната система се нормализира, неприятните усещания също ще изчезнат сами. По-лошо е, ако с течение на времето болката в корема стане норма.
Кореспондентът на Здравословен начин на живот Любов Улянова помоли кандидата на медицинските науки, ръководителя на отделението по колопроктология на Федералната държавна институция „Поликлиника № 1“ на администрацията на президента на Руската федерация Анатолий Иванович Ванин да обясни какво се случва с червата, когато човекът не е в добро настроение.
В продължение на много години учените и лекарите не знаеха как да класифицират състоянието на човек, при което той периодично изпитва определен дискомфорт, неприятни усещания и неразбираема, мимолетна болка в червата. Неразположението породи много въпроси, защото понякога беше трудно дори да го наречем болест. Но тъй като пациентите с подобни симптоми стават все повече, преди около пет години се появи нова глава в международната класификация - синдром на раздразнените черва или накратко IBS.
Синдромът на раздразнените черва е функционално състояние, което най-често възниква след стрес, неправилно хранене или в резултат на инфекция, когато в червата се появи условно активирана патогенна микрофлора. Основните симптоми на IBS са запек, диария, лигавица, обикновено без кръв, подуване на корема, спазми (колики), обикновено в долната част на корема.
Синдромът на раздразнените черва обикновено засяга цялото черво, започвайки със стомаха. Заболяването може да бъде остро или хронично.
Младите хора на възраст 25-40 години, мъжете и жените са по-склонни да страдат от IBS.
Тъй като подобни симптоми са характерни за много други заболявания, по-специално полипи, улцерозен колит, рак, болест на Crohn, е необходима диференциация на заболяването. Да предположим, че когато човек се оплаква от подуване, трябва да потърсим причината, отключващия фактор на симптома. Понякога са необходими ендоскопски и рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт. И ако се установят само функционални промени, можем да говорим за IBS.
На първо място, това е повишена или намалена секреция на храносмилателни сокове, на фона на които протичат ферментационни и гнилостни процеси в стомашно-чревния тракт и в резултат на това се появяват оригване, гадене, подуване на корема и образуване на газове. Може да има и промени в структурата на лигавицата: появяват се удебелени гънки или, напротив, нейната гладкост. Хроничният синдром на раздразнените черва е придружен от запек и по-силна спазматична болка. Въпреки че причината за всички неприятни прояви обикновено е една и съща - ежедневният стрес.
Често на фона на синдрома на раздразнените черва може да се появи дискинезия и дисбиоза, причинени по-специално от приема на антибиотици в големи дози. Ето защо към симптомите на ИБС трябва да се подхожда комплексно.
След като разрешите друг, дългосрочен синдром, не чакайте, докато се появи отново, и си направете колоноскопия. Такова изследване ще бъде безболезнено, ако приемате 1 таблетка дицетел 3 пъти на ден с храна в продължение на 3 дни. След прием на дицетел прегледа върви като по часовник.
Нека отбележа, че дицетел, както и панкрофлат, еспумизан, дисфлотил и метеоспазмин са добри за облекчаване на чревни спазми при ИБС. Все пак ви съветвам да използвате по-малко химикали и да използвате повече природни препарати, билкови отвари, да спазвате диета, да правите физиотерапия и да правите прости упражнения за трениране на мускулите на корема и тазовото дъно. Например, същият „велосипед“ е показан за чревна хипокинезия, а добре познатите упражнения за релаксация са показани за хиперкинетичния тип мотилитет на дебелото черво.
Ако червата са слаби, полезни са инфузии от билки от върбинка, плетиво и жаба. На чаша вряща вода - 1 чаена лъжичка, приемайте по четвърт чаша три пъти на ден преди хранене. И час и половина преди хранене, 2-4 пъти на ден, можете да пиете чаша студена минерална вода без газ, като "Славяновская", "Смирновская", "Баталинская". Яжте повече сурови зеленчуци и плодове, както и студени храни.
Ако червата, напротив, са изключително активни, то ще се успокои от настойки от липов цвят, лайка, невен, бял равнец, билка риган, маточина, мента, глави от хмел, плодове от копър и върхове от моркови. Варете и вземете - същото. Копърът е особено ефективен при обилно образуване на газове, а маточината при спазми. Лайката ще облекчи и двете.Затова можете да използвате 2-3 вида билки едновременно. От минералните води са подходящи Borjomi и Narzan - по 1-1,5 чаши, затоплени, без газ, един час преди хранене, 2-3 пъти на ден. Храната също трябва да се приема предимно топла.
Топлите (37-38 градуса) общи (или седящи) бани ще облекчат чревните спазми също толкова добре, колкото и лекарствата. Особено полезно с морска сол: залейте 2 кг сол с гореща вода, след това напълнете ваната до горе, легнете 20 минути - и болката ще изчезне, а в същото време нервната система ще се успокои. Морската баня може да замените или редувате с борова, като закупите подходящия концентрат от аптеката. Добра идея е да се увиете мокро през нощта, като накиснете кърпа в топла вода и я приложите върху болното място.
И по-нататък. Не трябва да забравяме, че проявите на синдрома на раздразнените черва винаги се влияят от всякакви силни емоционални ситуации, било то смъртта на любим човек, радостта от раждането на дългоочаквано дете или спешен случай, „изгаряне“ на работа . Напоследък се наблюдава увеличение на функционалните заболявания, като при почти всеки трети пациент симптомите на IBS са свързани със социални и битови проблеми. Ето защо – работа, почивка, емоции – всичко трябва да е умерено.
Пациенти, които не пият алкохол редовно и не страдат от алкохолизъм, не трябва да започват да пият след поставяне на диагнозата. При тях алкохолът може и да не е изиграл съществена роля в развитието на болестта, но все пак може да утежни нейното протичане. Освен това много лекарства, предписани за лечение на синдром на раздразнените черва, са несъвместими с алкохола. Техният ефект може не само да се неутрализира, но и да има токсичен ефект, засягащ работата на черния дроб, бъбреците и сърцето.
Консумацията на алкохол срещу предписанието на Вашия лекар за синдром на раздразнените черва може да има следните последствия:
- повишена честота и засилване на коремната болка;
- постепенна загуба на тегло и изтощение ( поради малабсорбция - нарушено усвояване на храната);
- повишени епизоди на запек и диария;
- припокриване на терапевтичния ефект на лекарствата ( поради което заболяването като цяло ще продължи по-дълго);
- повишен риск от инфекциозни усложнения ( Ешерихиоза, салмонелоза и други чревни инфекции);
- риск от развитие на рак на дебелото черво ( при редовна употреба).
По този начин пристрастяването към алкохола може да влоши прогнозата, въпреки факта, че при синдрома на раздразнените черва тя обикновено е положителна. Ако е възможно, трябва да избягвате не само силни алкохолни напитки, но и бира ( дори и безалкохолно), вино и дори квас. Факт е, че те, дори и без да причиняват алкохолна интоксикация, могат да насърчат процесите на ферментация в червата. Това нарушава баланса на чревната микрофлора и причинява метеоризъм ( натрупване на газове в червата). При пациенти със синдром на раздразнените черва този симптом е особено изразен, тъй като поради лошата подвижност газовете не се елиминират естествено.
Като цяло, еднократната консумация на алкохол с това заболяване, разбира се, не е фатална. Най-често това води само до влошаване на състоянието по описаните по-горе механизми. Но неправилната комбинация от някои лекарства, предписани от лекар за лечение на синдром на раздразнените черва с алкохол, може да причини по-сериозни последици и да причини спешна хоспитализация ( поради отравяне). В това отношение трябва да бъдете много внимателни и, ако е възможно, все пак да се придържате към диетата, предписана от Вашия лекар. Когато за първи път се свържете със специалист, за да започнете лечение, трябва да го уведомите, ако имате проблеми със злоупотребата с алкохол. Това може първоначално да повлияе на стратегията за лечение.
Появява ли се синдром на раздразнените черва по време на бременност?
Синдромът на раздразнените черва по време на бременност е доста често срещан, но не много сериозен проблем. Това заболяване се проявява с умерени симптоми от стомашно-чревния тракт. Той не е придружен от необратими патологични промени в червата, а се свежда само до нарушения в работата му. Към днешна дата не е възможно точно да се определят всички механизми, участващи в развитието на този синдром. Известно е само със сигурност, че инервацията на червата, състоянието на ендокринната система и психо-емоционалният фон играят определена роля в това.
Горните фактори, които се появяват по време на бременност, обясняват високата честота на синдрома на раздразнените черва. В допълнение, статистически тази патология се среща най-често при жени в детеродна възраст ( приблизително от 20 до 45 години). При бременни жени този синдром е малко по-тежък, отколкото при други пациенти. Това се дължи на голям брой външни и вътрешни фактори, които провокират чести екзацербации.
Следните фактори могат да повлияят на повишената честота на екзацербациите по време на бременност:
- хормонални промени;
- механично компресиране на червата и изместване на неговите бримки от растящия плод;
- отслабен имунитет;
- промени в диетата;
- психо-емоционален стрес;
- механичен натиск върху нервните влакна, инервиращи червата;
- прием на различни лекарства и хранителни добавки.
На фона на тези промени обострянията стават по-чести при жени, които преди това са страдали от синдром на раздразнените черва. Симптоми, които преди това не са причинявали сериозни неудобства ( много пациенти дори не посещават лекар), стават по-изразени. За да потвърдите диагнозата и да предпишете симптоматично лечение, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Не се препоръчва лечение на основните причини за заболяване по време на бременност ( това би било ненужен риск за плода).
Симптоматичното лечение на синдрома на раздразнените черва при бременни жени включва използването на следните лекарства:
- спазмолитици и успокоителни- при болки в корема;
- лаксативи(възможни са и народни средства) - при продължителен запек;
- осигуряване- при продължителна диария;
- карминативно- със силно натрупване на газове в червата ( метеоризъм).
Освен това трябва да обърнете внимание на начина на живот и храненето. Както бе споменато по-горе, самата бременност провокира обостряне на заболяването. Ето защо трябва да избягвате стресови ситуации, да ходите повече, да ядете лесно смилаема храна ( зърнени култури, зеленчуци и плодове без твърди растителни влакна, млечни продукти).
Посещението на лекар при първите симптоми на заболяването е задължително. Това е необходимо, за да се изключат по-сериозни патологии ( чревни инфекции, адхезивна болест на червата и тазовите органи, неоплазми в коремната кухина), което може да повлияе на протичането на бременността. Ако лекарите диагностицират „синдром на раздразнените черва“, тогава прогнозата както за пациента, така и за нероденото дете е благоприятна. Това заболяване не е придружено от сериозни системни нарушения, не причинява усложнения на бременността и не застрашава плода. Лекарите продължават да наблюдават пациента според общата схема, като периодично търсят съвет от гастроентеролог. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите. След раждането основните симптоми на синдрома на раздразнените черва не изчезват веднага и дори могат да се засилят. Обикновено обаче честотата на екзацербациите и интензивността на симптомите постепенно намаляват.
Среща ли се синдром на раздразнените черва при деца?
Най-често синдромът на раздразнените черва се среща при хора на възраст между 20 и 45 години, но заболяването може да се развие и в детска възраст. В тези случаи клиничните прояви няма да се различават много от тези при възрастни, но с някои отличителни черти.
Децата могат да получат следните симптоми на това заболяване:
- Стомашни болки. В детска възраст те обикновено са по-чести и по-интензивни, отколкото при възрастни. Това отчасти се дължи на факта, че децата обикновено са по-малко способни да понасят болка. При малки деца, които не могат да се оплачат от болка, симптомът се проявява като безпокойство, чест плач, който се засилва при смяна на позицията. Обикновено болката няма ясна локализация, тъй като се причинява от спазъм на гладката мускулатура на червата, а не от локално възпаление на перитонеума.
- Храносмилателни нарушения. Както при възрастните, те могат да се проявят с дълги периоди на диария ( диария) или запек ( запек) или редуване на тези симптоми. При малки деца без медицинска помощ, поради храносмилателни нарушения, хранителните вещества започват да се абсорбират по-лошо. Поради това детето може да изостава във височина и тегло. При деца в училищна възраст и по-големи това не е толкова забележимо поради по-бавните темпове на растеж.
- метеоризъм. Подуването поради натрупване на газове е често срещан проблем при малките деца като цяло. Техните черва са по-чувствителни към храната, която ядат. Съответно децата със синдром на раздразнените черва са принудени да се придържат към по-строга диета. По-често синдромът се среща при кърмачета, които по различни причини са били прехвърлени от кърмене на изкуствено хранене.
- Често желание. Деца в училищна възраст и по-големи често се оплакват от желание за движение на червата. В този случай самото изпразване осигурява временно облекчение, но чувството за пълнота в стомаха обикновено не изчезва.
- Изпускане на слуз. Лигавицата без кръв се среща главно при малки деца. С възрастта количеството на такива секрети намалява.
По този начин проявите на заболяването при децата обикновено са по-интензивни, отколкото при възрастните. Диагнозата на синдрома на раздразнените черва също е трудна поради широкия диапазон на нормалните стойности за различните възрасти. Най-често синдромът не се диагностицира правилно нито от педиатрите, нито от гастроентеролозите. С възрастта, благодарение на промените в структурата на растящите органи, "подобряването" на нервната регулация и стабилизирането на хормоналните нива, болестта може да изчезне от само себе си, без никакво лечение.
Разликите в проявите на заболяването и трудностите при диагностицирането се обясняват със следните анатомични и физиологични особености при децата:
- непълен набор от храносмилателни ензими ( поради което не всяка храна се усвоява нормално в червата);
- постепенна пролиферация на микрофлора в червата ( колкото по-голямо е детето, толкова по-близък е съставът на неговата микрофлора до нормата);
- по-голяма подвижност на чревните бримки, отколкото при възрастни;
- недостатъчен контрол на нервната система върху чревната мускулатура;
- ускорено образуване на изпражнения;
- по-малко интензивно образуване на жлъчка ( мазнините са по-малко смилаеми);
- хранителните алергии са по-чести;
- ускорява се растежа и диференциацията на клетките в органите;
- процесът на ферментация в червата на малки деца се случва по-често, отколкото при възрастни ( Това води до натрупване на газове);
- повишена чувствителност към различни чревни инфекции;
- по-слаба фиксация на лигавицата и субмукозата в ректума.
Всичко това обяснява някои от разликите в клиничната картина на синдрома на раздразнените черва. Въпреки това, прогнозата за деца с това заболяване винаги остава благоприятна. Практически няма усложнения, а самото заболяване постепенно изчезва. Продължителен поток ( десетилетия, до пълнолетие) възниква главно при опит за самолечение или неспазване на диета и други предписания на лекуващия лекар. След това, през годините на храносмилателни разстройства, могат да се развият различни проблеми. Постоянната стагнация на изпражненията в тялото води до интоксикация, проблеми с черния дроб, кожата, сърцето и други вътрешни органи.
Влияе ли стресът на синдрома на раздразнените черва?
Според последните изследвания дългосрочният стрес е една от най-честите причини за синдрома на раздразнените черва. Факт е, че при това заболяване няма морфологични ( структурен) тъканни нарушения. Появата на симптомите на заболяването обикновено се обяснява с влиянието на всякакви външни фактори, засягащи инервацията и функционирането на гладката мускулатура на чревните стени. При интервюиране на пациенти най-често е възможно да се установи, че екзацербациите са свързани именно с повишен психо-емоционален стрес.
От медицинска гледна точка стресът е реакцията на тялото към емоционален или физически стрес. Обикновено те позволяват на тялото да се адаптира по-добре към различни ситуации, но продължителният стрес има отрицателен ефект. На първо място, това се дължи на активирането на вегетативната нервна система и освобождаването на редица хормони. Именно тези реакции причиняват смущения във функционирането на гладката мускулна тъкан.
В резултат на това поради нарушаване на инервацията възникват следните проблеми:
- Мускулен спазъм. Спазъмът е рефлекторно мускулно напрежение ( в случая – в чревната стена). Поради това пациентът може да изпитва периодична болка в корема.
- Двигателни нарушения. Мотилитетът на червата е набор от контракции на стените му, което насърчава преминаването на съдържанието от стомаха към ректума. Поради спазъм, мотилитетът се нарушава и чревното съдържание се задържа в определени области. Това предизвиква усещане за „пълнота“ в корема.
- метеоризъм. Забавянето на съдържанието води до повишени процеси на ферментация ( особено при консумация на бира, квас, грозде и други продукти с подобно действие). В резултат на това в червата се натрупват газове и се появява съответният симптом - метеоризъм.
- Храносмилателни нарушения. Нервната система не само координира чревната подвижност, но също така стимулира освобождаването на храносмилателни ензими и регулира усвояването на хранителни вещества и течности. Нарушенията на инервацията могат да доведат до редуване на периоди на запек ( запек) и диария ( диария).
По този начин стресът има много директен ефект върху функцията на червата. Подобни ефекти могат да бъдат отбелязани дори при здрави хора, които не страдат от синдром на раздразнените черва. Пациентите с това заболяване имат допълнителни особености в структурата на нервната и мускулната система. Поради това психо-емоционалният стрес предизвиква по-дълготраен ефект в тялото им. Екзацербацията продължава от няколко дни до няколко седмици. Колкото по-силен е товарът и колкото по-дълго е влиянието му, толкова по-изразени ще бъдат симптомите на заболяването.
Освен че стимулира нервната система, продължителният стрес може да отслаби имунната система. В резултат на това нарушенията в чревната функция често се усложняват от дисбиоза ( съставът на чревната микрофлора се променя), могат да се развият сериозни чревни инфекции. Това ще влоши хода на заболяването.
За предотвратяване на синдрома на раздразнените черва поради стрес се препоръчват следните мерки:
- разумен график за работа и почивка;
- отказване от пушенето, пиене на алкохол, кафе и чай в големи количества ( вещества, които влияят на психиката и нервната система);
- спортуване или периодични гимнастически упражнения;
- почивайте на чист въздух поне един час на ден;
- профилактично използване на леки успокоителни ( инфузия на валериана, лайка, motherwort);
- консултативна помощ от психолог ( в случай на сериозен психо-емоционален стрес).