Кръвоснабдяване на матката и маточно-плацентарния кръвоток. Вътрематочно налягане Управление на следродовия период

TUY (Налягане) D Осъществяване на приема. Приемането се извършва чрез вибрационно въздействие. Вибриращ натиск се прилага от едната страна, докато прост натиск се прилага едновременно от противоположната страна напред и много лек натиск от другата страна.

(вътрематочно напрежение)
натиск в маточната кухина по време на бременност, поради променящия се тонус на матката и наличието на околоплодна течност.

Вижте стойността Вътрематочно наляганев други речници

налягане— налягане, ср. (Книга). 1. Действие според глагола. натиснете 1 и 7 цифри. 2. Степен на еластичност (газове и течности; физична технология). вода. Парен котел с високо налягане. Атмосферно налягане.........
Обяснителен речник на Ушаков

Средно налягане— 1. Процес на действие според значението. глагол: натискам (1,3,4,6,7). 2. Силата, действаща върху нещо. повърхност на единица повърхност. 3. Силата, действаща върху стените на кръвоносните съдове........
Обяснителен речник на Ефремова

налягане- -аз; ср
1. Натиснете (1-2, 5, 8 цифри). Освободете натиска на каската. Изтрийте под лек натиск с нокът. Работете върху налягането на сока.
2. Силата, действаща върху нещо. повърхност; .........
Обяснителен речник на Кузнецов

Политически натиск— набор от методи, начини за въздействие върху силите на гражданското общество върху държавните и правителствените структури с цел реализиране на различни интереси.........
Политически речник

Натиск върху мечките— влиянието на централната банка върху участниците на валутния пазар, които са къси продавачи без покритие.
Икономически речник

Натиск върху конкурента- оказван натиск върху
конкурент под формата на мерки, които поставят техните
предназначение
изтласкването му от пазара или ограничаването на пазарния сегмент, който заема.
Икономически речник

Натиск върху обменния курс- влиянието на значими фактори, например политиката на централната
банка, относно валутните колебания
курс.
Икономически речник

Натиск върху мечките- предприети мерки от центр
банка за оказване на натиск върху спекулантите на валутния пазар, които играят на
намаление на цените без покритие.
Икономически речник

Морален натиск, въздействие на убеждаването— „Убеждава чрез влияние, а не чрез принуда“, казва Федералната резервна система в усилията си да накара банката да се съгласи на......
Икономически речник

Натиск върху конкурента— - оказван натиск върху конкурент под формата на мерки, насочени към изтласкването му от пазара или ограничаване на пазарния сегмент, който заема.
Юридически речник

Натиск върху обменния курс— - влиянието на значими фактори, като политиката на централната банка, върху колебанията на обменния курс.
Юридически речник

Натиск върху мечките- - мерки, официално предприети от централните банки за оказване на натиск върху спекулантите на валутните пазари, които играят на къси цени;......
Юридически речник

Артериално налягане- (tensio arterialis; кръвно налягане; синоним: кръвно налягане артериално) налягането, което кръвта в артерията упражнява върху нейната стена; стойността на кръвното налягане зависи от размера на сърцето........
Голям медицински речник

Осмотичното налягане- свръхналягане, което трябва да се приложи към концентриран разтвор, така че в него да не попадне разтворител от по-малко концентриран разтвор. Решенията трябва.........
Речник по микробиология

Венозно налягане- (син. венозно кръвно налягане) налягането, което кръвта, намираща се в лумена на вената, упражнява върху нейната стена: стойността на V.D. зависи от калибъра на вената, тонуса на нейните стени,......
Голям медицински речник

Централно венозно налягане- венозно налягане във вена кава горна и долна; измерено с помощта на електроманометри по време на дясна сърдечна катетеризация; нормално е равно на кръвното налягане в дясно........
Голям медицински речник

Вътрематочна инфузия- (i. intrauterina) въвеждане на течности в маточната кухина; използвани за аборт, рентгеноконтрастни изследвания и др.
Голям медицински речник

Интраабдоминално налягане- натискът, упражняван от органите и течността, намиращи се в коремната кухина върху нейните стени.
Голям медицински речник

Вътреочно налягане— (tensio intraocularis; синоним: офталмотонус, очно напрежение) натиск, упражняван от съдържанието на очната ябълка върху външната й обвивка.
Голям медицински речник

Интраторакално налягане— виж Интраплеврално налягане.
Голям медицински речник

Интравентрикуларно налягане— (tensio intraventricularis) кръвно налягане в кухините на вентрикулите на сърцето.
Голям медицински речник

Вътрематочно налягане— (tensio intrauterina) налягане в маточната кухина по време на бременност, дължащо се на променящия се тонус на матката и наличието на амниотична течност.
Голям медицински речник

Интрамиокардно налягане— (tensio intramyocardialis) налягане в дебелината на работещия сърдечен мускул; измерени при опитни животни с помощта на миниатюрни електроманометри.
Голям медицински речник

Вътреорганно налягане- налягане в кухината на органа (стомаха, пикочния мехур и др.).
Голям медицински речник

Интракардиално налягане- (tensio intracardiaca) кръвно налягане в кухините на сърцето, променящо се по време на неговата ритмична дейност.
Голям медицински речник

Интерстициално налягане— виж Интерстициално налягане.
Голям медицински речник

Вътречерепно налягане- (tensio intracranialis) налягане в черепната кухина и вентрикулите на мозъка, чието ниво се определя от напрежението на медулата, хидростатичното и осмотичното налягане......
Голям медицински речник

Атмосферно налягане- , силата на въздействие на атмосферата, насочена надолу и причинена от нейното тегло (силата на привличане към Земята или друго тяло). Измерва се с барометри и се изразява в милибари (mbar).......
Научно-технически енциклопедичен речник

Налягане на изтласкване на кръвта- налягане в кухините на вентрикулите на сърцето в момента на отваряне на полулунните клапи на аортната и белодробната клапа
Голям медицински речник

Налягане при пълнене- налягане в кухината на вентрикулите на сърцето в момента на отваряне на атриовентрикуларните клапи.
Голям медицински речник

Някои автори смятат матката за подчертан орган на движение, което се проявява както в нейното непрекъснато свиване (тонус), така и в периодични контракции (контракции), наблюдавани при бременни жени, родилки и родилки. Завършването на физиологичната роля на матката като вместилище за плода и орган на движение е процесът на раждане - развитието на силите за изтласкване на плода.

Процесът на раждане се различава от действителните контракции на матката в небременно състояние и по време на бременност. Изгонващите сили са комплекс от съкращения на матката (контракции) и коремни контракции (избутване), които се присъединяват към тях във втория етап на раждането. Контракциите на вагиналните мускули също играят роля.

Контракциите са редовни, периодично повтарящи се контракции на гладката мускулатура на тялото на матката (кух мускул), които не се подчиняват на волята на жената. Една родилка може само да засили или отслаби усилията си до известна степен. Опити се наблюдават през втория и третия период на раждане.

Според Ya.F.Verbov, Bumm et al., родилните контракции имат перисталтичен характер към изхода на родовия канал. Перисталтиката в човешката матка обаче е трудна за наблюдение, тъй като вълната на свиване се разпространява твърде бързо в целия орган.

Според Я. Ф. Вербов (1912) мускулните влакна в матката са разположени взаимно перпендикулярно; те са антагонистични и не могат да се свиват едновременно. Началото на раждането се характеризира с това, че фундусът на матката постепенно започва да се спуска надолу и към края на периода на дилатация застава на 3-4 пръста под пикочния процес. Матката се скъсява поради отварянето на шийката на матката и в същото време значително се увеличава по ширина и в предно-задна посока. Всичко това се случва под въздействието на свиването на надлъжните влакна на матката в първия етап на раждането. В самия край на началния период контракциите са по-чувствителни именно защото по това време контракциите на надлъжните мускули са много енергични.

Фигура: Размерът и формата на матката в началото (а) и в края (б) на периода на дилатация (Я. Ф. Вербов).

След отваряне на амниотичния сак формата на матката се променя драстично, става тясна и дълга, а фундусът на матката се издига. В началото на втория период фундусът на матката е един напречен пръст под мечовидния процес; когато главата на плода прониква и изригва, фундусът на матката преминава под ръба на ребрата, ширината му намалява (20-18 см). През този период кръговите мускулни влакна на матката се свиват.

Фигура: Размерът и формата на матката в началото на периода на изгонване (Я. Ф. Вербов).

Фигура: Размер и форма на матката в края на периода на изгонване; матката се огъва отпред (Я. Ф. Вербов).

В първия етап на раждането надлъжните мускули имат опора на мястото на закрепване на кръглите връзки и в фасцията на таза; Коремната преса не участва в контракциите. През втория период матката се извива напред, разтяга фасцията на коремната стена, в резултат на което мускулите на последната се свиват силно. Мускулите на коремната стена притискат матката, сплескват я и матката, опирайки дъното си в разположените над нея органи и предната коремна стена, придобива по-голяма сила на изтласкване. В това редуване на работата на надлъжните и кръговите мускули Я. Ф. Вербов вижда "закона на перисталтичното движение на матката", тъй като "перисталтиката е движение, извършвано от редуваща се работа на надлъжни и напречни мускули".

По отношение на тази теория трябва да се каже, че клиниката на раждането е представена от автора правилно, но дефиницията на перисталтиката и нейния „закон“ е неправилна, тъй като перисталтичното движение е бързо редуващо се свиване както на надлъжни, така и на напречни мускули, а не контракция по време на раждането, както го описвам Ф. Вербов.

По време на първия етап на раждането в мускулите на матката възниква феномен, наречен ретракция. Това е следното: с всяко свиване на кухия мускул подреждането на мускулните влакна се променя взаимно и влакната, които лежат едно след друго преди свиването, сега са успоредни; Част от влакното, издигайки се по-високо, се вклинява сред други влакна. Влакната запазват новата си позиция след контракцията. Нова контракция води до ново, още по-значително изместване на мускулните влакна. В крайна сметка, тъй като раждането се усилва, ретракцията води до удебеляване и скъсяване на мускулатурата на кухата матка. Едновременно с прибирането се случва друг процес - разсейване, тоест разтягане на мускулните влакна на шията. Разсейването възниква поради факта, че по време на прибиране надлъжните мускулни влакна на кухия мускул издърпват нагоре кръговите влакна на шията, които постепенно се разтягат. Поради прибиране на влакната на кухия мускул и отвличане на вниманието на шията, границата между кухия мускул и долния сегмент се маркира под формата на мускулна възглавница или ретракционен пръстен.

Фигура: Ретракция на мускулните влакна в стената на матката по време на раждане.

а – разтегнат мускул; b – свит мускул.

А – артерия; B – вена.

Следващата особеност на маточните контракции по време на раждане е техният сегментен характер. Можем да считаме, че матката се състои от две функционални части - тяло и шийка. Възможната граница между тях е във вътрешния фаринкс. Синергичното действие на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система по време на раждането води до стимулиране на телесните контракции и едновременно отпускане на шията.

Сегментният характер на контракциите понякога може да се наблюдава в страничните участъци (рога) на матката. И наистина, по време на раждането понякога може да се забележи, че контракциите на матката се наблюдават само от едната й страна, докато другата почти не се свива. От гледна точка на законите на развитието, това явление се обяснява с връщане към типа функции, обичайни за двурога матка. От физиологична гледна точка, колкото по-високо е развита матката, т.е. колкото по-пълно е сливането на Мюлеровите канали, толкова по-координирани са движенията на целия орган по време на раждането.

Такова сегментиране на контракциите на мускулите на матката, както вертикално, така и хоризонтално, ще бъде разбираемо, ако вземем предвид, че мускулните влакна в матката са разположени перпендикулярно или наклонено един спрямо друг.

Напоследък се изяснява значението на тонуса на матката и амплитудата на нейните контракции за протичането на раждането. По време на маточните контракции на кухия мускул някои от влакната се движат нагоре от провлака и шийката на матката. Освен това, ако общият тонус на покой на матката е нисък, тогава преди да настъпи контракция, стените на матката трябва постепенно да стигнат до състояние на напрежение. Ако тонът на покой е висок, тогава най-малкото свиване на двигателната част на матката ще се отрази в шийката на матката, чиито влакна, в състояние на напрежение, ще дойдат бързо и ще я накарат да се отвори. По този начин значението на първоначалния висок тонус на матката е бързото прехвърляне на силата на контракциите на двигателната част на матката към фаринкса и отварянето на последния става бързо. Друга важност на добрия маточен тонус е поддържането на постигнатото ниво на разкритие на маточната шийка. По този начин смятаме, че умерено високият тонус е благоприятно явление за бързо разширяване на шийката на матката и бързо протичане на раждането. От друга страна, прекомерно високият тонус на матката може да причини значителна болка при липса на контракции и спастична слабост на раждането.

Съществува пълна връзка между тона на покой и амплитудата на контракциите: с увеличаването на тона на покой амплитудата на контракциите намалява. Малката амплитуда на контракциите не влияе на хода на раждането, ако тонусът е добър.

Налични са следните данни за вътрематочното налягане. Вътрематочното налягане преди раждането е 20 mmHg. Изкуство. По време на раждането вътрематочното налягане варира: външните контракции са средно 50 mm, на височината на контракциите са около 80 mm, а по време на коремните контракции са около 95 mm Hg. Изкуство. Разпределение на вътрематочното налягане по време на дилатация. Високото кръвно налягане на одеялото (измерено при цезарово сечение през пъпната връв), достигащо 160-180 мм, обяснява относителната безвредност за плода на високото вътрематочно налягане при контракции и напъване. Връзката между вътрематочното и кръвното налягане по време на раждането е такава, че повишаването на вътрематочното налягане по време на контракциите е придружено от повишаване на кръвното налягане на майката с 10-20 mm.

Фигура: Разпределение на вътрематочното налягане по време на дилатация (диаграма).

По време на контракция се наблюдава намаляване на кръвното налягане в съдовете на плацентата и последната е частично обезкървена. Исхемията на матката, която се развива по време на контракциите, заплашва плода с асфиксия, следователно в момента на рязане и изригване на главата, когато вътрематочното налягане е особено високо, опасността от фетална асфиксия се увеличава.

Обективното изследване на контракциите на матката на жената, особено по време на раждане, представлява значителни трудности.

Методът на Winkel - изследване с ръка, поставена плоско върху корема в дъното на матката, отчитане на продължителността на всяка контракция и пауза в секундната стрелка на часовника - е примитивен и неточен.

Използваните методи за инструментално изследване на маточните контракции могат да бъдат разделени на две групи:

1) вътрешна хистерография - изследване на контракциите на матката с помощта на балон, поставен в нейната кухина и 2) външна хистерография - изследване на движенията на матката с помощта на устройства, поставени върху коремната стена на жената.

За вътрешна хистерография беше предложен токодинамометър, който се състои от малък гумен балон, свързан с гумена тръба към Т-образна стъклена тръба, към двата края на която са прикрепени два живачни манометъра. Един от манометрите съдържа поплавък, завършващ с писалка за записване на кривата на маточните контракции на кимограф. Балонът се вкарва в матката от страната на гърдата на плода и се пълни с вода; останалите части на апарата съдържат въздух. Това устройство е използвано за изследване на контракциите на матката под въздействието на хинин, хлоралхидрат, етер и питуитрин. Методите за вътрешна хистерография сега се използват рядко поради риска от инфекция в матката.

Фигура: Схема на апарата за вътрешна хистерография.

1 – маточен балон, пълен с вода; 2 – пишещ апарат; 3 – устройство за впръскване на вода; 4 – кимограф.

Широко разпространена е външната хистерография, която не нарушава асептиката. Устройствата за външна хистерография първоначално се основават на принципа на въздушно предаване с помощта на гумена мембрана, действаща върху барабана на Мъри. Маточните контракции се записват на кимограф. По-модерни са апаратите без въздушно предаване - хистерографи с директен запис; при тях натискът на пружина, приложена към коремната стена, се предава на стилет или молив за писане, а записът се извършва върху дълга хартиена лента, движеща се механично под стилета.

Фигура: Апарат за външна хистерография.

а – с въздушно предаване; b – с директен запис.

S. A. Yagunov (1936) използва външна хистерография, както следва. На корема на майката, на нивото на пъпа, е поставен платнен колан, под който е поставена гумена превръзка (6Х20 см). Последният е пневматично свързан с гумена тръба към барабана Murray. Кривата може да бъде записана с барабанна писалка Murray или фотографски с помощта на апарат Myasishchev. В този случай контракциите и опитите се предават пневматично към барабана на Мъри, чиято вибрация предизвиква движение на свързаното с него огледало. Светлинен лъч от огледалото пада върху движеща се лента от фотографска хартия, която създава изображение на крива. И. И. Яковлев използва метода за записване на неговите биоелектрични токове за изследване на контракциите на матката. Всички подобни устройства се нуждаят от подобрение.

Вътрематочно налягане (вътрематочно напрежение)

натиск в маточната кухина по време на бременност, поради променящия се тонус на матката и наличието на околоплодна течност.