Οποιοσδήποτε τομέας δραστηριότητας έχει τα δικά του προβλήματα και παθήσεις που είναι χαρακτηριστικές για ορισμένες ειδικότητες. Οι επαγγελματικές ασθένειες των ιατρικών εργαζομένων είναι ένα ιδιαίτερο θέμα. Πολλοί δεν υποψιάζονται καν ότι εκπρόσωποι αυτού του επαγγέλματος θέτουν τον εαυτό τους σε κίνδυνο καθημερινά όταν αντιμετωπίζουν παθολογίες διαφορετικής σοβαρότητας, παθογόνα βακτήρια και ηλεκτρομαγνητικές συσκευές. Ένας συνδυασμός παραγόντων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στο σώμα, που θεωρούνται επαγγελματικές ασθένειες.
Βρίσκοντας τον εαυτό του σε μια τέτοια κατάσταση, ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας δικαιούται να λάβει επιδόματα και επιδοτήσεις. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι μια ιδέα πού να πάνε και σε ποιους τύπους υποστήριξης μπορούν να βασιστούν.
Ορισμός επαγγελματικών ασθενειών. Νομική πλευρά του θέματος
Υπάρχουν δύο τύποι επαγγελματικών ασθενειών: οξείες και χρόνιες. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για μια βραχυπρόθεσμη πάθηση που εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας. Οι αιτίες αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι η επίδραση οποιωνδήποτε εξωτερικών παραγόντων, για παράδειγμα, η δηλητηρίαση του σώματος, που προκαλείται από τη δράση μιας τοξικής ουσίας.
Στη δεύτερη περίπτωση, μιλάμε για μακροχρόνια έκθεση, με αποτέλεσμα να συσσωρεύονται βλαβεροί παράγοντες στον οργανισμό, να γίνονται χρόνιοι. Ανάλογα με το είδος της παθολογίας, τα ποσά της αποζημίωσης ποικίλλουν: εφάπαξ πληρωμές, μηνιαίες παροχές και πακέτα άυλων παροχών.
Για την επίλυση αυτών των θεμάτων προβλέπονται ορισμένες νομοθετικές πράξεις. Για παράδειγμα, ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 125 της 24ης Ιουλίου 1998:
- Άρθρο 5: κατάλογος προσώπων για τα οποία είναι υποχρεωτική η κοινωνική ασφάλιση έναντι ατυχημάτων και επαγγελματικών ασθενειών.
- Άρθρα 11 και 12: ποσό ασφαλιστικών πληρωμών.
Επιπλέον, αυτό περιλαμβάνει:
- Ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 323 της 21ης Νοεμβρίου 2011: βασικές αρχές για την προστασία της υγείας των πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
- Άρθρο 350 Εργατικού Κώδικα: χαρακτηριστικά ρύθμισης της εργασίας των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.
- Κυβερνητικό ψήφισμα της 15ης Δεκεμβρίου 2000: τιμαριθμική αναπροσαρμογή των εφάπαξ και μηνιαίων πληρωμών.
- Διάταξη Υπουργείου Υγείας Αρ. 417 της 27ης Απριλίου 2012: κατάλογος επαγγελματικών ασθενειών.
Ποικιλίες και κατηγορίες
- αναισθησιολόγοι?
- χειρουργοί?
- Ακτινολόγοι?
- Οδοντίατροι?
- Παθολόγοι?
- λοιμωξιολόγοι?
- ιατρικό προσωπικό μεσαίου και κατώτερου επιπέδου·
- φαρμακοποιοι?
- βοηθοί εργαστηρίου.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης υπαλλήλους επιχειρήσεων που ασχολούνται με την παραγωγή φαρμάκων και άλλων ιατρικών προϊόντων.
Γενικά, οι επαγγελματικές ασθένειες των εργαζομένων στον τομέα της υγείας χωρίζονται σε 4 κατηγορίες (Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας με ημερομηνία 27 Απριλίου 2012 Αρ. 417n):
- Χημική τοξική δηλητηρίαση. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης αλληλεπίδρασης του δέρματος με επικίνδυνες χημικές ουσίες: αρσενικό, καμφορά, διάλυμα ιωδίου. Μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία δηλητηρίαση ή σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
- Βιοήττα. Οι ασθένειες εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα της συνεχούς επαφής με ασθενείς που πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες. Οι κύριες παθολογίες αυτής της ομάδας: μόλυνση HIV, φυματίωση, ηπατίτιδα.
- Φυσική και μηχανική βλάβη. Επαγγελματικές ασθένειες ακτινολόγων και ιατρικού προσωπικού που εργάζεται με εξοπλισμό ακτινοβολίας. Ο μαγνητικός συντονισμός και άλλες ακτινοβολίες, με παρατεταμένη έκθεση, επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Πιο επηρεάζονται: καρδιαγγειακό και κεντρικό νευρικό σύστημα.
- Φυσική αδράνεια. Εμφανίζεται μεταξύ ειδικών των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν μεγάλες περιόδους παραμονής σε μία θέση σώματος. Εδώ, μπορεί να παρατηρηθεί ατροφία των ιστών των κάτω άκρων, προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη και τα οπτικά όργανα.
- βλάβη στο νευρικό σύστημα?
- παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.
- ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος.
- φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
- βλάβη του συνδετικού ιστού.
Μάλιστα, εδώ συγκεντρώνονται τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα και των τεσσάρων κατηγοριών. Επιπλέον, οι οδοντοτεχνίτες μπορεί να πάσχουν από πυριτίαση: μια παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου σωματιδίων τσιμέντου στη στοματική κοιλότητα.
Πώς να καταχωρήσετε μια επαγγελματική ασθένεια
- κοινοποίηση της διοίκησης και του εκπροσώπου του εποπτικού οργανισμού που παρακολουθεί την υγειονομική και επιδημιολογική κατάσταση του ιατρικού ιδρύματος·
- εντός 24 ωρών, κατόπιν αιτήματος του εργαζομένου, πρέπει να πραγματοποιηθεί επιθεώρηση για να διασφαλιστεί ότι ο χώρος εργασίας συμμορφώνεται με ασφαλείς συνθήκες εργασίας·
- Με βάση τα αποτελέσματα του ελέγχου, συντάσσεται πράξη, η οποία αποστέλλεται σε ανώτερη αρχή: το Υπουργείο Υγείας, από όπου προέρχεται η βεβαίωση ότι η ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των επαγγελματικών ασθενειών.
- ο εργαζόμενος λαμβάνει ιατρικό πιστοποιητικό που επιβεβαιώνει το γεγονός της επαγγελματικής ασθένειας.
Εάν εντοπιστεί ασθένεια, ο εργαζόμενος μπορεί να μεταφερθεί σε άλλο χώρο εργασίας, όπου αποκλείεται η έκθεση στους παράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξη της παθολογίας. Εάν τα συμπτώματα υποχωρήσουν, το άτομο επιστρέφει στην προηγούμενη θέση του.
Σπουδαίος! Για τους ιατρικούς εργαζόμενους που αντιμετωπίζουν επαγγελματικές ασθένειες, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στην εργασιακή δραστηριότητα. Ειδικότερα, τα άτομα που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα ή λοίμωξη HIV δεν μπορούν να εργαστούν με επεμβατικά φάρμακα. Οι εργαζόμενοι που είχαν φυματίωση επιτρέπεται να επαναλάβουν τα προηγούμενα επαγγελματικά τους καθήκοντα μετά την ανάρρωση. Εξαίρεση: παιδίατροι και λοιπό προσωπικό που εργάζεται με παιδιά.
Παροχές και επιδόματα
- εφάπαξ αποζημίωση για απώλεια της ικανότητας εργασίας (επαγγελματική) - ο εργαζόμενος διατηρεί τη δουλειά του, αλλά δεν μπορεί να εκτελέσει τα προηγούμενα καθήκοντά του.
- μηνιαίες παροχές - υπολογίζονται προσωπικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, που καταβάλλονται ως ποσοστό επί του επίσημου μισθού.
Επιπλέον, σε αυτούς τους υπαλλήλους απαιτείται να παρέχονται κουπόνια για θεραπεία σε σανατόριο και θέρετρο, εάν υπάρχει ιατρική ανάγκη γι 'αυτό και την κατεύθυνση μιας επιτροπής ιατρικών εμπειρογνωμόνων. Τα ταξίδια και προς τις δύο κατευθύνσεις πληρώνονται.
Διαδικασία εγγραφής
Για να λάβει παροχές, ένας εργαζόμενος που έχει νοσήσει από επαγγελματική ασθένεια πρέπει να ακολουθήσει την ακόλουθη διαδικασία:
- επικοινωνήστε με έναν γενικό ιατρό στο χώρο σας, έχοντας στα χέρια σας ένα έγγραφο που πιστοποιεί την παρουσία επαγγελματικής ασθένειας.
- περάσουν τις απαραίτητες εξετάσεις, υποβληθούν σε εξέταση από εξειδικευμένους γιατρούς.
- αφού περάσετε την ιατρική εξέταση, λάβετε παραπομπή για ιατρική και κοινωνική εξέταση.
- τα μέλη της επιτροπής, με βάση τα συμπεράσματα των γιατρών, επιβεβαιώνουν την ασθένεια και καθορίζουν τη σοβαρότητά της·
- Έχοντας λάβει το πόρισμα του MES, ο πολίτης πρέπει να επικοινωνήσει με το τμήμα κοινωνικής ασφάλισης στον τόπο κατοικίας, συλλέγοντας ένα πακέτο εγγράφων που είναι απαραίτητα για τη λήψη παροχών.
Μετά από αυτό, στο άτομο ανατίθενται παροχές και υλικές πληρωμές που προβλέπονται σε κρατικό επίπεδο. Τα προνόμια εκδίδονται με βάση:
- διαβατήρια?
- συμπεράσματα
- Συνάντηση ιατροκοινωνικών εμπειρογνωμόνων">ΜΕΣ ;
- πράξη που πιστοποιεί το γεγονός μιας επαγγελματικής ασθένειας·
- βιβλίο εργασίας (φωτοτυπία)?
- βεβαιώσεις μέσου μισθού.
Η αίτηση για παροχές συντάσσεται στον τόπο της αίτησης. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό με την παρουσία ενός υπαλλήλου κοινωνικής ασφάλισης για να αποφύγετε λάθη κατά τη συμπλήρωση.
Προληπτικές ενέργειες
Σήμερα, υπάρχουν δύο είδη προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης επαγγελματικών ασθενειών μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Διαιρούνται υπό όρους:
- πρωταρχικός;
- δευτερεύων;
Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει θεωρητικές εκδηλώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν διαλέξεις για αυτό το θέμα, υποχρεωτική εκπαίδευση σχετικά με τη συμμόρφωση με τις προφυλάξεις ασφαλείας στην εργασία και εξοικείωση των εργαζομένων με στατιστικά δεδομένα.
Τα δευτερεύοντα μέτρα είναι πιο αποτελεσματικά και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:
- διεξαγωγή επιθεωρήσεων στους χώρους εργασίας, σκοπός: παρακολούθηση της συμμόρφωσης με την προσωπική υγιεινή, κανόνες για την εργασία με επικίνδυνες ουσίες, διάθεση απορριμμάτων.
- παροχή προσωπικού εξοπλισμού ατομικής προστασίας·
- διεξαγωγή τακτικών ιατρικών εξετάσεων για τον εντοπισμό επαγγελματικών παθήσεων στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, αποτρέποντας την εξέλιξή τους στη χρόνια φάση.
Ο συνδυασμός τέτοιων μέτρων καθιστά δυνατό τον έγκαιρο εντοπισμό δυνητικά επικίνδυνων παραγόντων και την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών.
Επαγγελματική ασφάλιση υγείας:
Όλοι οι εργαζόμενοι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, έχουν δικαίωμα σε υποχρεωτική κοινωνική ασφάλιση. Όλες οι εισφορές που απαιτούνται σε τέτοιες περιπτώσεις καταβάλλονται από τον άμεσο εργοδότη. Εάν αυτή η στιγμή καταρτιστεί σύμφωνα με το γράμμα του νόμου, ένας εργαζόμενος που έχει προσβληθεί από επαγγελματική ασθένεια αποκτά το δικαίωμα χρηματικής αποζημίωσης για βλάβη που προκλήθηκε στην υγεία.
Αναμένεται αποζημίωση σε περιπτώσεις που πολίτης απευθύνθηκε στο Ταμείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων για να λάβει την κατάλληλη βεβαίωση. Κάθε εργαζόμενος πολίτης πρέπει να έχει τέτοια πιστοποιητικά.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι πολλά επαγγέλματα υγείας εκτίθενται στον κίνδυνο μόλυνσης καθημερινά μέσω της επαφής τους με τους ασθενείς τους. Ως εκ τούτου, το καθήκον των οργανισμών του κράτους και των τμημάτων είναι να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης επαγγελματικών ασθενειών και να παρέχουν ολοκληρωμένη υποστήριξη στο ιατρικό προσωπικό εάν οι εργαζόμενοι αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα.
Μεταξύ σχεδόν 40 χιλιάδων υφιστάμενων επαγγελμάτων, περισσότεροι από 4 εκατομμύρια ιατροί καταλαμβάνουν μια ειδική κοινωνική θέση. Το έργο των γιατρών είναι ένας από τους πιο σύνθετους και υπεύθυνους τύπους ανθρώπινης δραστηριότητας.
Χαρακτηρίζεται από σημαντικό πνευματικό στρες και σε ορισμένες περιπτώσεις από μεγάλη σωματική δραστηριότητα και αντοχή. Οι ιατροί υπόκεινται σε αυξημένες απαιτήσεις, συμπεριλαμβανομένου του όγκου της λειτουργικής και μακροπρόθεσμης μνήμης, της προσοχής και της υψηλής ικανότητας εργασίας σε ακραίες συνθήκες.
↯ Περισσότερα άρθρα στο περιοδικό
Γι' αυτό παραμένει στο επίκεντρο σήμερα.
Το αποτέλεσμα των δραστηριοτήτων των ιατρικών εργαζομένων - η υγεία των ασθενών - καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις συνθήκες εργασίας και την κατάσταση της υγείας των εργαζομένων. Ανά επάγγελμα, ένας γιατρός (καθώς και ένας νοσηλευτής και κατώτερος ιατρός, ένας φαρμακοποιός και ένας φαρμακοποιός) επηρεάζεται από ένα σύμπλεγμα παραγόντων φυσικής, χημικής και βιολογικής φύσης.
Οι γιατροί βιώνουν υψηλό νευρο-συναισθηματικό στρες. Επιπλέον, στη διαδικασία της επαγγελματικής δραστηριότητας, μεμονωμένα όργανα και συστήματα του σώματος υπόκεινται σε λειτουργική υπερένταση (από λειτουργική υπερένταση του μυοσκελετικού συστήματος σε υπερένταση του οργάνου όρασης).
Πρόληψη επαγγελματικών ασθενειών στους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας
Τα έργα του ακαδημαϊκού είναι αφιερωμένα στην ανάλυση της κατάστασης της υγείας των ιατρικών εργαζομένων. RAMS N.F. Izmerova, V.G. Artamonova, N.A. Mukhin, η πρώτη μονογραφία στη Ρωσική Ομοσπονδία από τον Επίτιμο Επιστήμονα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Καθηγητή V.V. Kosarev "Επαγγελματικές ασθένειες ιατρικών εργαζομένων" (1998).
Τα αποτελέσματα της μελέτης του ιατρικού ιστορικού των ιατρικών εργαζομένων που υπέβαλαν αίτηση στην επιτροπή κλινικών εμπειρογνωμόνων του Περιφερειακού Κέντρου Εργοπαθολογίας Σαμάρα τα τελευταία 15 χρόνια (397 άτομα: γιατροί, νοσηλευτές, βοηθοί εργαστηρίου, επιστάτες) κατέστησαν δυνατό τον εντοπισμό των ακόλουθων αιτιολογική δομή των επαγγελματικών ασθενειών:
Η δομή και ο πλήρης κατάλογος των επαγγελματικών ασθενειών των ιατρικών εργαζομένων κατοχυρώνεται με την εντολή του Υπουργείου Υγείας και Ιατρικής Βιομηχανίας της Ρωσίας της 14ης Μαρτίου 1996 Νο. 90 «Σχετικά με τη διαδικασία διεξαγωγής προκαταρκτικών και περιοδικών ιατρικών εξετάσεων των εργαζομένων».
Πρόληψη επαγγελματικών ασθενειών: αλλεργίες
Οι αλλεργικές αντιδράσεις στη φυσική σκόνη λατέξ είναι υψηλές μεταξύ των ιατρών. Σύμφωνα με την E.V. Makova (2003), ο επιπολασμός της αλλεργίας στο λάτεξ είναι 22,61%.
Κλινικά, η αλλεργία στο λατέξ στους ιατρούς στο 32,5% των περιπτώσεων εμφανίζεται ως άμεσος τύπος υπερευαισθησίας και εκδηλώνεται με βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, κνίδωση, συμπεριλαμβανομένου στο 6% των περιπτώσεων - οξείες αλλεργικές αντιδράσεις (οίδημα Quincke, αναφυλακτικό σοκ), επανάληψη παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας.
Στο 67,5% των περιπτώσεων, οι αλλεργικές αντιδράσεις κατά την επαφή με φυσικό λατέξ εμφανίζονται ως υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου και εκδηλώνονται ως δερματίτιδα εξ επαφής.
Το πιο σοβαρό και προγνωστικά δυσμενές είναι το αναφυλακτικό σοκ - μια άμεση αλλεργική αντίδραση.
Χαρακτηρίζεται από ταχέως αναπτυσσόμενες κυρίως γενικές εκδηλώσεις: μειωμένη αρτηριακή πίεση, θερμοκρασία σώματος, διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και σπασμός λείων μυών.
Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται ως απόκριση σε επαναλαμβανόμενη χορήγηση ενός αλλεργιογόνου, ανεξάρτητα από την οδό εισόδου και τη δόση του αλλεργιογόνου (μπορεί να είναι ελάχιστη). Για παράδειγμα, υπάρχει μια γνωστή περίπτωση αναφυλακτικού σοκ ως αντίδραση σε ίχνη πενικιλίνης σε μια σύριγγα που παρέμεινε σε αυτήν αφού είχε υποστεί επεξεργασία, πλύσιμο και βράσιμο.
Μια άμεση αλλεργική αντίδραση χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, βίαιες εκδηλώσεις, εξαιρετική σοβαρότητα της πορείας και συνέπειες.
Ο τύπος του αλλεργιογόνου δεν επηρεάζει τη σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ. Η κλινική του εικόνα ποικίλλει. Όσο λιγότερος χρόνος έχει περάσει από την είσοδο του αλλεργιογόνου στον οργανισμό, τόσο πιο σοβαρή είναι η κλινική εικόνα. Το αναφυλακτικό σοκ προκαλεί το μεγαλύτερο ποσοστό θανάτων όταν αναπτύσσεται 3-10 λεπτά μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στον οργανισμό.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται ή είναι πολύ χαμηλή, ο σφυγμός είναι συχνός, σαν κλωστή. Οι καρδιακοί ήχοι είναι σιωπηλοί, σε ορισμένες περιπτώσεις σχεδόν δεν ακούγονται· μια έμφαση του δεύτερου τόνου μπορεί να εμφανιστεί πάνω από την πνευμονική αρτηρία. Στους πνεύμονες, κατά την ακρόαση, ακούγονται δύσπνοια και ξηρός διάσπαρτος συριγμός. Λόγω ισχαιμίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και διόγκωσης των ορωδών μεμβρανών του εγκεφάλου, μπορεί να παρατηρηθούν τονικοί και κλονικοί σπασμοί, πάρεση και παράλυση.
Βρογχικό άσθμα
(PBA) είναι ένα από τα πιο κοινά αλλεργικά νοσήματα των ιατρικών εργαζομένων και κατέχει ηγετική θέση στην πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών. Το PBA ορίζεται ως μια ασθένεια που προκαλείται από έκθεση σε αλλεργιογόνα στην αναπνευστική οδό στο χώρο εργασίας ενός ιατρού ή φαρμακοποιού.
Ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι έως και το 14% όλων των ασθενών με άσθμα πάσχουν από PBA.
Έτσι, μεταξύ των ιατρών που εξετάστηκαν στο Περιφερειακό Κέντρο Εργοπαθολογίας της Σαμάρας, το PBA αντιπροσώπευε το 62,2% όλων των αλλεργικών ασθενειών που εντοπίστηκαν (για σύγκριση: η αλλεργική κνίδωση ανήλθε σε 18,9%, η αλλεργική ρινίτιδα - 8,9, η αλλεργική δερματίτιδα - 10,5%). Το PBA διαγιγνώσκεται κυρίως σε νοσηλευτές, ιδιαίτερα σε νοσηλευτές, γεγονός που σχετίζεται με την παρατεταμένη επαφή αυτής της κατηγορίας ιατρικών εργαζομένων με ένα ευρύ φάσμα ουσιών που έχουν αλλεργιογόνα δράση.
Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν PBA είναι το λάτεξ, τα απολυμαντικά (σουλφαθειαζόλη, χλωραμίνη, φορμαλδεΰδη), τα αντιβιοτικά, οι φυτικές φαρμακευτικές πρώτες ύλες και τα χημικά συστατικά των διαγνωστικών κιτ.
Μία από τις αξιόπιστες μεθόδους για τη συγκεκριμένη διάγνωση του PBA είναι η προκλητική εξέταση εισπνοής με ελάχιστες συγκεντρώσεις υδατικών διαλυμάτων αλλεργιογόνων.
Η έγκαιρη αναγνώριση της νόσου (μετρία μέγιστης ροής στο χώρο εργασίας και στο σπίτι), η διακοπή της περαιτέρω επαφής με το αλλεργιογόνο και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι σημαντική. Για να επιβεβαιωθεί η επαγγελματική προέλευση του βρογχικού άσθματος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο ορού της ολικής IgE και της ειδικής για το αλλεργιογόνο IgE (δερματική δοκιμή, ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία, ραδιοαλλεργιορροφητικό τεστ) για οικιακά, γύρη, μύκητες και επαγγελματικά αλλεργιογόνα.
Αλεργική ρινίτιδα
Η πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών περιλαμβάνει την έγκαιρη διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας για την πρόληψη της εμφάνισής της.
Πολλοί επαγγελματικοί παράγοντες με τους οποίους έρχονται σε επαφή οι ιατροί και οι φαρμακευτικοί εργαζόμενοι έχουν ισχυρή ερεθιστική επίδραση στον ρινικό βλεννογόνο και στον πνευμονικό ιστό. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι ο κνησμός και ο ερεθισμός της ρινικής κοιλότητας, το φτέρνισμα και η ρινόρροια, που συχνά συνοδεύονται από ρινική συμφόρηση.
Επαγγελματικές ασθένειες από έκθεση σε βιολογικούς παράγοντες
Η δυσβακτηρίωση, η καντιδομυκητίαση του δέρματος και των βλεννογόνων, η σπλαχνική καντιντίαση αναπτύσσονται μέσω επαφής με μολυσμένους ασθενείς ή μολυσμένα υλικά, παράγοντας μύκητες, αντιβιοτικά (εργασία σε ιατρικά ιδρύματα εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών, φαρμακεία, βακτηριολογικά εργαστήρια, επιχειρήσεις μικροβιολογικής ιατρικής βιομηχανίας κ.λπ.).
Κατά τον προσδιορισμό του βαθμού απώλειας επαγγελματικής ικανότητας για έναν ιατρικό εργαζόμενο σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η σοβαρότητα της βλάβης των λειτουργιών του σώματος, ο βαθμός αποζημίωσης, η ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί εργασία στο κύριο επάγγελμά του σε διάφορους βαθμούς, συμπεριλαμβανομένων των συνηθισμένων ή ειδικών δημιουργήθηκαν συνθήκες, καθώς και λαμβάνονται υπόψη μέτρα για την αποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της επαγγελματικής κατάρτισης και επανεκπαίδευσης.
Για τη μείωση του επιπέδου επαγγελματικής νοσηρότητας μεταξύ των ιατρικών εργαζομένων, η ανοσοποίηση και η αντιική θεραπεία είναι αποτελεσματικές· οι γιατροί και οι παραϊατρικοί εργαζόμενοι απαιτούν μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία τους και τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού.
ΚΥΡΙΕΣ ΟΜΑΔΕΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ
Υπάρχουν 5 ομάδες επαγγελματικών ασθενειών των ιατρικών εργαζομένων:
Ι. Επαγγελματικά νοσήματα από έκθεση σε φυσικούς παράγοντες.
II. Επαγγελματικές ασθένειες από υπερένταση μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων.
III. Επαγγελματικές ασθένειες από έκθεση σε βιολογικούς παράγοντες.
IV. Επαγγελματικά νοσήματα τοξικής-χημικής αιτιολογίας.
V. Επαγγελματικές αλλεργίες.
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΠΟ ΕΠΙΡΡΟΗ ΦΥΣΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ
Οι επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής φυσικής φύσης που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη επαγγελματικών ασθενειών (ΕΠ) σε ιατρικούς εργαζόμενους περιλαμβάνουν:
1. Διάφοροι τύποι ιονίζουσας και μη ιονίζουσας ακτινοβολίας (ακτίνες Χ, ακτινοβολία λέιζερ, ακτινοβολία μικροκυμάτων, υπέρηχοι).
2. θόρυβος?
3. δόνηση.
Μεταξύ των ιατρικών εργαζομένων, οι πιο εκτεθειμένοι στην ιονίζουσα ακτινοβολία είναι οι χειρουργικές ομάδες ακτίνων Χ και οι ειδικοί που εξυπηρετούν δωμάτια ακτίνων Χ και ακτινολογικά εργαστήρια. Πιθανά προβλήματα υγείας: ασθένεια ακτινοβολίας και κακοήθη νεοπλάσματα.
Η πρόληψη του επαγγελματικού καρκίνου στους ιατρούς περιλαμβάνει πρωτογενή και δευτερογενή μέτρα. Η πρωτογενής πρόληψη περιλαμβάνει την πρόληψη της εμφάνισης καρκίνου και περιλαμβάνει την υγιεινή ρύθμιση των καρκινογόνων ουσιών, την ανάπτυξη και εφαρμογή μέτρων με στόχο τη μείωση της επαφής με καρκινογόνες ουσίες, τον έλεγχο της καρκινογόνου ρύπανσης του εργασιακού περιβάλλοντος, την απαγόρευση της εργασίας με καρκινογόνες ουσίες για άτομα με κληρονομική προδιάθεση για όγκο ασθένειες. Η δευτερογενής πρόληψη συνίσταται σε ιατρική εξέταση ατόμων που εργάζονται με πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας, έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία χρόνιου υποβάθρου και προκαρκινικών ασθενειών, π.χ. έγκαιρες και υψηλής ποιότητας ιατρικές εξετάσεις.
Η επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ στο σώμα όσων εργάζονται με θεραπευτικές και χειρουργικές εγκαταστάσεις λέιζερ εξαρτάται τόσο από τις ιδιότητες του λέιζερ όσο και από τις ειδικές ιδιότητες των δομών στις οποίες δρα η δέσμη. Ως εκ τούτου, εμφανίζεται συχνότερα τοπική βλάβη στα μάτια και το δέρμα, καθώς και συστηματική επίδραση στο νευρικό σύστημα - βλαστική-αγγειακή δυστονία, ασθενικό, ασθενοφυτικό σύνδρομο
Η πρόληψη των δυσμενών επιπτώσεων της ακτινοβολίας λέιζερ στο προσωπικό βασίζεται στην κατηγορία των λέιζερ που χρησιμοποιούνται. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές που εξυπηρετούν διαγνωστικό, θεραπευτικό και χειρουργικό εξοπλισμό μπορεί να εκτεθούν στις δυσμενείς επιπτώσεις των υπερήχων σε βιομηχανικό περιβάλλον.
Η πιο χαρακτηριστική παθολογική επίδραση του υπερήχου είναι η ανάπτυξη περιφερικών αυτόνομων-αγγειακών διαταραχών, αισθητηριακών διαταραχών - αγγειοδυστονικών συνδρόμων και αυτόνομης-αισθητηριακής πολυνευροπάθειας. Μετά από 3-5 χρόνια από την έναρξη της εργασίας, εμφανίζονται παράπονα για μούδιασμα στα δάχτυλα, παραισθησία σε αυτά και αυξημένη ευαισθησία των χεριών στο κρύο. Εκτός από τα γενικά αποδεκτά μέτρα για την πρόληψη των δυσμενών επιπτώσεων του υπερήχου στο σώμα των εργαζομένων (προληπτική επιλογή, περιοδικές ιατρικές εξετάσεις), σημαντικό ρόλο έχουν ο ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός (ειδικά γάντια, οθόνες κ.λπ.), τον οποίο οι ιατροί αρκετά συχνά παραμέληση.
Οι δυσμενείς επιπτώσεις του θορύβου οδηγούν στην ανάπτυξη επαγγελματικής απώλειας ακοής. Ο θόρυβος και οι κραδασμοί, ακόμη και στο επίπεδο των μέγιστων επιτρεπόμενων παραμέτρων, οδηγούν σε βλάβη των υποδοχέων στον κοχλία με παρατεταμένη έκθεση. Μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, οι οδοντίατροι είναι οι πιο ευαίσθητοι στις δυσμενείς επιπτώσεις του θορύβου και των κραδασμών.
Πρόληψη της νευροαισθητήριας απώλειας ακοής και της εξέλιξής της: μείωση ή εξάλειψη της επίδρασης του βιομηχανικού θορύβου, των κραδασμών, των ωτοτοξικών χημικών ουσιών. Χρήση εξοπλισμού μαζικής και ατομικής προστασίας: απομόνωση πηγών θορύβου, αντιφώνια, ωτοασπίδες.
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΠΟ ΥΠΕΡΕΚΤΑΣΗ ΣΕ ΑΤΟΜΑ
ΟΡΓΑΝΑ ΚΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ
Η ανάπτυξη αυτής της κατηγορίας PP οδηγεί σε:
1. παραμονή σε παράλογη θέση εργασίας (ωτορινολαρυγγολόγοι, οδοντίατροι).
2. παραμονή σε αναγκαστική θέση εργασίας (χειρουργοί, γυναικολόγοι).
Η παρατεταμένη παραμονή σε μια παράλογη θέση εργασίας οδηγεί σε μια αρκετά γρήγορη ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας του μυοσκελετικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με κόπωση και πόνο.
Η τραχηλοβραχιόνια ριζοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί κατά την εκτέλεση εργασιών που συνεπάγονται παρατεταμένη έκθεση σε αναγκαστική θέση εργασίας με τον κορμό και το κεφάλι σε κλίση (οδοντίατροι, ωτορινολαρυγγολόγοι).
Η νόσος συχνά συνδυάζεται με γληνοβραχιόνια περιάρθρωση. Σχηματίζεται κατά τη διάρκεια εργασιών που σχετίζονται με την εκτέλεση συχνά επαναλαμβανόμενων κινήσεων στην άρθρωση του ώμου.
Η πρόληψη της PZ του μυοσκελετικού συστήματος περιλαμβάνει: υψηλής ποιότητας περιοδικές ιατρικές εξετάσεις, προληπτική θεραπεία άσκησης.
Μεταξύ των επαγγελματικών παραγόντων που επηρεάζουν την ανάπτυξη κιρσών των κάτω άκρων, σημαντική είναι η σωματική υπερένταση και το παρατεταμένο στατικό φορτίο σε άτομα που εκτελούν όρθια εργασία, για παράδειγμα, χειρουργούς.
Μόνο οι κιρσοί των κάτω άκρων αναγνωρίζονται επαγγελματικά.
Η πρόληψη των κιρσών των κάτω άκρων στους ιατρούς αποτελείται από τους ακόλουθους τομείς:
- αποκλεισμός της συνταγματικής αδυναμίας του συνδετικού ιστού, (για παράδειγμα, πλατυποδία) σε ειδικούς χειρουργούς.
- διάγνωση του αντισταθμισμένου σταδίου των κιρσών, έγκαιρη απασχόληση ασθενών χωρίς μείωση των προσόντων τους (είναι δυνατή η επανεκπαίδευση λαμβάνοντας υπόψη το κύριο επάγγελμα και η ενεργή ιατρική αποκατάσταση).
- Οργανώστε ένα καθεστώς εργασίας που, εάν είναι δυνατόν, αποκλείει μεγάλες περιόδους ορθοστασίας (ημέρες λειτουργίας, άνετο μικροκλίμα, δωμάτια για σωματική και ψυχολογική χαλάρωση κ.λπ.), προληπτική φυσικοθεραπεία.
Η προοδευτική μυωπία αναπτύσσεται εάν οι συνθήκες εργασίας προβλέπουν αυξημένη οπτική καταπόνηση κατά τη διάκριση μικρών αντικειμένων σε κοντινή απόσταση. Μεταξύ των ιατρικών εργαζομένων, μια αρκετά μεγάλη ομάδα ειδικών που εργάζονται με οπτικά όργανα (μικροσκόπια, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργείων) είναι επιρρεπής σε αυτό. Οι οπτικές συσκευές δημιουργούν υψηλό φορτίο στην όραση, την ανάγκη συνεχούς εστίασης του αντικειμένου και συγχώνευσης ζευγαρωμένων εικόνων σε συνθήκες αναγκαστικού διαχωρισμού της στέγασης και σύγκλισης. Όλα αυτά οδηγούν σε απότομο φορτίο στα οφθαλμοκινητικά συστήματα του οπτικού οργάνου σε μικροχειρουργούς, ιστολόγους, μικροβιολόγους, βοηθούς εργαστηρίου κ.λπ., προκαλώντας ή αυξάνοντας την ανάπτυξη μυωπίας.
Υψηλό ποσοστό μυωπίας έχει επίσης εντοπιστεί στους οδοντιάτρους και τους ωτορινολαρυγγολόγους. Η πρόληψη περιλαμβάνει:
- επαγγελματική επιλογή και υψηλής ποιότητας διεξαγωγή προκαταρκτικών και περιοδικών ιατρικών εξετάσεων·
- σωματικές ασκήσεις, οφθαλμική γυμναστική, χρήση ορθοσκοπικών γυαλιών για ακριβή εργασία σε κοντινή απόσταση.
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΠΟ ΕΚΘΕΣΗ
ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΞΙΚΗΣ-ΧΗΜΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ
Περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες ασθενειών:
- ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού?
τοξική και τοξική-αλλεργική ηπατίτιδα.
ασθένειες αίματος τοξικής-αλλεργικής προέλευσης.
βλάβη στο νευρικό σύστημα τοξικής-αλλεργικής προέλευσης.
Το ερεθιστικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται όχι μόνο κατά την έκθεση στο αναπνευστικό σύστημα, αλλά και κατά την επαφή με το δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών. Στην ιατρική, μεταξύ των ερεθιστικών ουσιών, χρησιμοποιούνται ευρέως και συνεχώς ενώσεις χλωρίου (χλωρίνη, υδροχλωρικό οξύ) και θείου (υδρόθειο, θειικό οξύ), νιτρικό, οξικό οξύ, φορμαλδεΰδη και άλλα. Η διάρκεια της εργασίας επηρεάζει επίσης τον επιπολασμό της βλάβης - πρώτα αναπτύσσεται χρόνια ρινίτιδα, μετά χρόνια φαρυγγίτιδα και λαρυγγίτιδα.
Η τοξική και τοξική-αλλεργική ηπατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στους ιατρούς από την έκθεση σε αναισθησία και αντιβακτηριακά φάρμακα, επομένως μπορεί να εμφανιστεί σε χειρουργούς, αναισθησιολόγους και νοσηλευτές χειρουργείου.
Οι τοξικές βλάβες προκύπτουν από την επίδραση αντιβακτηριακών παραγόντων (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες) και χημειοθεραπευτικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται στην ογκολογία (μπρουμυκίνη, ρουμομυκίνη, λευκεράνη, 6-μερκαπτοπουρίνη), τοπικά αναισθητικά. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει προσωπικό που εργάζεται με αυτά τα φάρμακα και υπαλλήλους φαρμακείων. Οδοί εισόδου: εισπνοή και διαδερμική.
Τα προληπτικά μέτρα για τους ιατρούς που έχουν συνεχή επαφή με αντιβιοτικά περιλαμβάνουν μέσα συλλογικής (αερισμός) και ατομικής προστασίας (φόρμες, μάσκες κ.λπ.).
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ
Εκτός από τα φάρμακα που είναι πλήρη αλλεργιογόνα και απτένια, ανοσοπαθολογικές διεργασίες μπορούν να προκληθούν από χημικά αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στην εργαστηριακή πρακτική. ουσίες για αναισθησία, απολύμανση, απορρυπαντικά που χρησιμοποιούνται σε ιατρικά ιδρύματα, βιολογικά παρασκευάσματα (εμβόλια, οροί), γάντια από λάτεξ (η πιο κοινή αιτία ευαισθητοποίησης), φαρμακευτικά φυτικά υλικά σε φαρμακευτικά εργοστάσια και φαρμακεία.
Η αλλεργική δερματίτιδα, η αλλεργική ρινίτιδα, η κνίδωση και το βρογχικό άσθμα είναι συχνότερα.
Η πρόληψη έχει ως εξής:
Τα άτομα με αλλεργικές παθήσεις του δέρματος, της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού αντενδείκνυται να εργάζονται σε επαφή με αλλεργιογόνα και χημικά.
- έγκαιρη ανίχνευση αλλεργικής παθολογίας και ορθολογική απασχόληση χωρίς επαφή με αλλεργιογόνα.
Η ανθρώπινη εργασιακή δραστηριότητα συνδέεται με κινδύνους ανάπτυξης ειδικών παθολογιών που είναι εγγενείς σε ένα συγκεκριμένο επάγγελμα. Η πρόληψη τέτοιων ασθενειών είναι στις προτεραιότητες της πολιτείας.
Οι επαγγελματικές δραστηριότητες των ανθρώπων, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία τους. Υπάρχει μια σειρά μέτρων που έχουν σχεδιαστεί για να ελαχιστοποιούν όσο το δυνατόν περισσότερο αυτές τις επιπτώσεις. Η πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών περιλαμβάνει ιατρικά, σωματικά και κοινωνικά μέτρα.
Ως επαγγελματικές ασθένειες θεωρούνται εκείνες που η εμφάνιση τους οφείλεται σε συνθήκες εργασίας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη και προστασία των εργαζομένων σε επικίνδυνες βιομηχανίες και του προσωπικού των ιατρικών ιδρυμάτων από συγκεκριμένες παθολογίες.
Κάθε επάγγελμα έχει τους δικούς του παράγοντες κινδύνου. Μπορεί να είναι ως εξής:
- χημική ουσία;
- σκονισμένος;
- φυσικός;
- ψυχολογικός;
- βιολογικός.
Χημικοί παράγοντες προκαλούν οξείες και χρόνιες δηλητηριάσεις, δερματίτιδα, ονυχία, θυλακίτιδα, μέλασμα. Η σκονισμένη παραγωγή προκαλεί ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και βλάβες στους βλεννογόνους.
Οι φυσικοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες. Το πρώτο περιλαμβάνει κραδασμούς, υπερήχους, ηλεκτρομαγνητικές επιδράσεις, ακτινοβολία και θερμοκρασία. Προκαλούν την ανάπτυξη επαγγελματικών ασθενειών όπως η ηλεκτροοφθαλμία, η ακτινοβολία, η ασθένεια αποσυμπίεσης ή δόνησης και η βλαστική πολυνευρίτιδα.
Η δεύτερη ομάδα επαγγελματικών ασθενειών προκαλείται από σωματική κόπωση και υπερένταση. Αυτές περιλαμβάνουν παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος, νευρώσεις, αρθρώσεις και νευραλγίες. Τα μάτια και οι φωνητικές χορδές μπορεί να υποφέρουν από υπερβολική εργασία και μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.
Η πρόληψη λοιμώξεων που μεταδίδονται μέσω του αίματος (HIV, σύφιλη, ιογενής ηπατίτιδα, ελονοσία) απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Ο κίνδυνος προσβολής τέτοιων ασθενειών υπάρχει μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας που έρχονται σε επαφή με το αίμα ασθενών (χειρουργοί, νοσηλευτές, βοηθοί εργαστηρίου, τραυματολόγοι).
Οι εκπρόσωποι οποιουδήποτε επαγγέλματος μπορούν να εκτεθούν σε ψυχολογικούς παράγοντες σε διάφορους βαθμούς. Ωστόσο, επηρεάζουν περισσότερο τους δασκάλους, τους αστυνομικούς και τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας και των κοινωνικών υπηρεσιών.
Η συνεργασία με ανθρώπους απαιτεί συνεχή έλεγχο των συναισθημάτων σας. Ως αποτέλεσμα του συνεχούς ψυχικού στρες, είναι πιθανή η κατάθλιψη και οι νευρικές καταστροφές.
Η πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών συνίσταται πρωτίστως στην παρακολούθηση των προφυλάξεων ασφαλείας, η εξοικείωση με τις οποίες είναι υποχρεωτική για όλους τους εργαζόμενους σε οποιοδήποτε τομέα δραστηριότητας.
Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης συμβάλλει στην πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών μέσω τακτικών ιατρικών εξετάσεων, ανάπτυξης και εφαρμογής προτύπων υγιεινής.
Η κλινική εξέταση του ενεργού πληθυσμού στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση και έγκαιρη θεραπεία διαφόρων παθολογιών που σχηματίζονται υπό την επίδραση των συνθηκών στις οποίες διεξάγεται η εργασιακή δραστηριότητα.
Οι εργαζόμενοι στις επιχειρήσεις διδάσκονται πώς να χρησιμοποιούν σωστά τον εξοπλισμό ατομικής προστασίας κατά τη διάρκεια της τεχνολογικής διαδικασίας και να εκτελούν τα επαγγελματικά τους καθήκοντα, καθώς και να αναπτύσσουν τις δεξιότητες παροχής βοήθειας σε περίπτωση τραυματισμών που σχετίζονται με την εργασία.
Η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών. Συμβάλλουν στη συνολική ενδυνάμωση και επούλωση του οργανισμού.
Πρόληψη ασθενειών στο ιατρικό προσωπικό
Ο κίνδυνος εμφάνισης επαγγελματικών ασθενειών μεταξύ των εργαζομένων σε ιατρικά ιδρύματα είναι αρκετά υψηλός. Οι λοιμώξεις είναι οι πιο συχνά αναφερόμενες λοιμώξεις μεταξύ των γιατρών και του λοιπού προσωπικού του νοσοκομείου. Αυτό οφείλεται στην τακτική επαφή με άρρωστα άτομα.
Οι αιματογενείς λοιμώξεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες, καθεμία από τις οποίες αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή. Ο HIV εισέρχεται στο σώμα μέσω του αίματος, για τον οποίο δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία.
Αυτός ο ιός είναι πολύ ύπουλος. Ο HIV στερεί από τον ανθρώπινο οργανισμό την ικανότητα να αμύνεται έναντι των λοιμώξεων καταστρέφοντας τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι περισσότερες λοιμώξεις από τον ιό HIV στο ιατρικό προσωπικό συμβαίνουν μέσω του αίματος όταν το δέρμα καταστραφεί κατά λάθος από αιχμηρά εργαλεία (νυστέρι, βελόνα).
Για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι κανόνες ασφαλείας όταν εργάζεστε με φορείς ασθενειών που μεταδίδονται με αίμα. Η εξέταση και η συλλογή βιολογικού υλικού από ασθενείς πρέπει να πραγματοποιείται φορώντας μάσκες και ιατρικά γάντια, τα οποία πρέπει να απορρίπτονται με την ολοκλήρωση των χειρισμών.
Εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV (επαφή με το βιοϋλικό ενός πιθανού φορέα μόλυνσης), θα πρέπει να ξεκινήσετε την πρόληψη της νόσου με αντιρετροϊκά φάρμακα το συντομότερο δυνατό.
Ο κατάλογος των λοιμώξεων που έρχονται σε επαφή με το αίμα περιλαμβάνει την ιογενή ηπατίτιδα (Β, C), η οποία επηρεάζει το ήπαρ και σπάνια δίνει ελπίδες για θεραπεία. Μεταξύ των ιατρών που έρχονται σε επαφή με το αίμα ασθενών, καταγράφεται υψηλό ποσοστό λοιμώξεων από σύφιλη.
Κατά την εκτέλεση ιατρικών πράξεων σε ασθενείς που είναι φορείς λοιμώξεων που μεταδίδονται στο αίμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό και εργαλεία μιας χρήσης. Οι χώροι όπου γίνεται χειρισμός δυνητικά μολυσμένου υλικού πρέπει να απολυμαίνονται σχολαστικά.
Η εργασία του ιατρικού προσωπικού δεν ενέχει μόνο τους κινδύνους μόλυνσης. Ο αέρας στους χώρους εργασίας είναι κορεσμένος με φάρμακα, απολυμαντικά, ναρκωτικά και χημικά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργιών.
Ο περισσότερος ιατρικός και διαγνωστικός εξοπλισμός είναι πηγή ιονιζουσών ακτίνων. Η τακτική παρουσία τους στη ζώνη τους προκαλεί λευχαιμία, νεοπλάσματα και ασθένεια ακτινοβολίας.
Πολλοί εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας έχουν μυοσκελετικές παθήσεις. Η παρουσία τέτοιων παθολογιών οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ιατρικής εργασίας. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας περνούν σημαντικό μέρος του χρόνου τους στα πόδια τους, σε άβολη θέση, σκύβοντας πάνω από τον ασθενή.
Σε μεγάλο βαθμό, το ιατρικό προσωπικό επηρεάζεται από ψυχολογικούς παράγοντες. Πηγή άγχους είναι η εργασία με βαριά άρρωστους, ψυχικά ασταθείς και ετοιμοθάνατους ανθρώπους. Οι νυχτερινές βάρδιες έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία των ιατρικών εργαζομένων.
Το αυξημένο σωματικό και ψυχολογικό στρες οδηγεί σε επαγγελματική εξουθένωση, η οποία χαρακτηρίζεται από χρόνια κόπωση, συναισθηματική και ψυχική εξάντληση. Οι χειρουργοί, οι τραυματολόγοι και οι εργαζόμενοι σε ξενώνες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτό το σύνδρομο.
Η πρόληψη της επαγγελματικής εξουθένωσης περιλαμβάνει συνομιλίες με ψυχολόγο, αθλητισμό, ορθολογική κατανομή του φόρτου εργασίας και ευθύνης μεταξύ των μελών της ομάδας εργασίας. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε πρόγραμμα εργασίας και ξεκούρασης (πηγαίνετε έγκαιρα διακοπές και αποφύγετε να εργάζεστε επτά ημέρες την εβδομάδα).
Η ευημερία του γιατρού καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα της θεραπείας που παρέχει. Η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός έχουν μεγάλη σημασία για την προαγωγή της υγείας και, ως εκ τούτου, για την πρόληψη της επαγγελματικής εξουθένωσης.
Η σωματική καλλιέργεια στην πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών
Ο ρόλος της σωματικής καλλιέργειας στην πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών έγκειται κυρίως στη γενική ενδυνάμωση και αύξηση της αντοχής του οργανισμού σε διάφορες λοιμώξεις.
Οι αθλητικές δραστηριότητες είναι εξαιρετικά απαραίτητες για άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες απαιτούν μακρά περίοδο αδράνειας. Ορισμένα μέσα φυσικής αγωγής επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ετοιμότητα του οργανισμού και τις πιθανές αντενδείξεις σε αυτά.
Η εργάσιμη ημέρα του προσωπικού γραφείου θα πρέπει να περιλαμβάνει περιοδικά μαθήματα βιομηχανικής γυμναστικής.
Η επίδρασή τους στο σώμα είναι η ανακούφιση της μυϊκής έντασης, η αύξηση της ικανότητας εργασίας και η πρόληψη παθολογικών αλλαγών στη στάση του σώματος. Η πρόληψη με χρήση μεθόδων φυσικής αγωγής μειώνει τη συνολική νοσηρότητα των εργαζομένων και μειώνει σημαντικά τους επαγγελματικούς τραυματισμούς.
Οι μορφές φυσικής καλλιέργειας που εμπλέκονται στην πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών είναι οι εξής:
- ασκήσεις αναπνοής?
- χαλάρωση;
- πρωινή προπόνηση?
- ασκήσεις που ενισχύουν τον μυϊκό κορσέ.
- παιχνίδια εξωτερικού χώρου.
Για τους εργαζόμενους που αντιμετωπίζουν προβλήματα υγείας που μπορούν να διορθωθούν με μεθόδους φυσικής αγωγής, τα ομαδικά μαθήματα θεραπείας και ψυχαγωγίας πραγματοποιούνται στον καθαρό αέρα ή σε ειδικά διαμορφωμένους χώρους.
Ένα σύνολο προληπτικών μέτρων στοχεύει στην ενίσχυση της γενικής υγείας του εργαζόμενου πληθυσμού, στη διασφάλιση ασφαλών συνθηκών εργασίας και στην πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών. Μην παραμελείτε διάφορα είδη φυσικής αγωγής. Ο αθλητισμός είναι ο καλύτερος βοηθός στη βελτίωση της υγείας.
Μ.Α. Sheveleva
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ
ΕΡΓΑΤΕΣ
Κρατικό Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης
Ο κίνδυνος ανάπτυξης επαγγελματικών ασθενειών σε ορισμένους τομείς της υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συγκριθεί με κορυφαίους κλάδους. Το ιατρικό προσωπικό μπορεί να εκτεθεί σε διάφορους δυσμενείς παράγοντες στο εργασιακό περιβάλλον και τη διαδικασία εργασίας, όπως χημικούς και βιολογικούς παράγοντες, υψηλό πνευματικό και νευρο-συναισθηματικό στρες, ιονίζουσα και μη ιονίζουσα ακτινοβολία, αναγκαστική στάση εργασίας, υπέρταση συστημάτων αναλυτών, θόρυβο, κραδασμούς, καρκινογόνες ουσίες και άλλους παράγοντες.
Η πρόοδος στην ιατρική, αφενός, βελτιώνει την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα της διαγνωστικής και θεραπευτικής φροντίδας και, αφετέρου, δημιουργεί νέες συνθήκες εργασίας με ελάχιστα μελετημένη φύση της επίδρασης στο σώμα του προσωπικού.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν τα τελευταία χρόνια, το υψηλότερο επίπεδο επαγγελματικών ασθενειών παρατηρείται μεταξύ των νοσηλευτών και μεταξύ των γιατρών - μεταξύ των παθολόγων, των ειδικών μολυσματικών ασθενειών και των οδοντιάτρων.
Όσον αφορά τη σοβαρότητα των δυσμενών παραγόντων μεταξύ των ιατρικών εργαζομένων, οι τοξικοί-χημικοί παράγοντες καταλαμβάνουν ιδιαίτερη θέση. Η μόλυνση των χώρων εργασίας των ιατρικών ιδρυμάτων με φαρμακευτικές ουσίες, ιδιαίτερα αντιβακτηριδιακές, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επαγγελματικών ασθενειών στους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας (αλλεργία, τοξικές βλάβες που συνοδεύονται από δυσβακτηρίωση).
Η επίδραση του βιολογικού παράγοντα στους ιατρούς εκδηλώνεται στη συνεχή επαφή του προσωπικού με μολυσμένους ασθενείς, η οποία όχι μόνο αυξάνει την πιθανότητα επαγγελματικής μόλυνσης, αλλά προκαλεί αλλαγές στην ανοσολογική κατάσταση και την αντιδραστικότητα του σώματος του εργαζομένου. Η ιογενής ηπατίτιδα, η φυματίωση και η λοίμωξη από τον ιό HIV αναφέρονται συχνότερα μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας από άλλες λοιμώξεις.
Από τους φυσικούς παράγοντες, μαζί με την επίδραση της ιοντίζουσας ακτινοβολίας, που προκαλεί την ανάπτυξη της ασθένειας της ακτινοβολίας, δίνεται αυξανόμενη προσοχή στην επίδραση της μη ιονίζουσας ακτινοβολίας, ιδίως των υπερυψηλών συχνοτήτων (μικροκύματα), των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων, που χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική. Τα δεκατιανά κύματα μικροκυμάτων έχουν επίδραση στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα, η επίδραση του εύρους κυμάτων του χιλιοστού επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα σε μεγαλύτερο βαθμό, το εύρος εκατοστών και χιλιοστών έχει αρνητική επίδραση στο αίμα.
Ο παράγοντας της υπερέντασης μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων εκδηλώνεται κυρίως στους μικροχειρουργούς. Στη δομή των ασθενειών των μικροχειρουργών κυριαρχούν οι παθήσεις της αυχενικής και οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης, οι οποίες προκύπτουν ακόμη και με σύντομη εργασιακή εμπειρία.
Ένα χαρακτηριστικό της εργασίας πολλών κατηγοριών εργαζομένων στον τομέα της υγείας είναι η συνδυασμένη επίδραση διαφόρων παραγόντων στο εργασιακό περιβάλλον. Έτσι, η νευροαισθητήρια βαρηκοΐα που προκαλείται από την έκθεση σε ακουστικό θόρυβο αναπτύσσεται 3 έως 5 φορές πιο συχνά εάν συνδυαστεί με τη χρήση αντιβιοτικών που έχουν ωτοτοξική δράση.
Το υψηλό επίπεδο νοσηρότητας μεταξύ των γιατρών υπαγορεύει την ανάγκη ανάπτυξης ενός ενιαίου οργανωτικού συστήματος επαγγελματικής ασφάλειας.
Shlomin V.V., Gusinsky A.V., Vazhenin S.O., Sedov V.M., Lebedev L.V.,
Nikolaev D.N., Ivanov A.S., Yurtaev E.A., Kasyanov I.V., Didenko
Yu.P., Sharipov E.M., Mikhailov I.V.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΝΩ 70 ΕΤΩΝ
Πετρούπολη, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Αγίας Πετρούπολης που φέρει το όνομα του ακαδ. I. P. Pavlova; GMPB Νο. 2; Κρατικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Καρδιολογίας με το όνομα του Ακαδ. A.V. Αλμάζοβα
Τα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής είναι μια από τις πιο επικίνδυνες αγγειακές παθήσεις. Από το 1998 έως το 2004, παρατηρήσαμε 98 ασθενείς ηλικίας 71-91 ετών (μέσος όρος 77,1 ± 0,22 έτη) που έπασχαν από ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής στο υπέρυθρο ή στο παραθωράκιο. 60 ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, 38 αρνήθηκαν τη χειρουργική επέμβαση. Η ομάδα ελέγχου αποτελούνταν από 122 ασθενείς με παρόμοια νόσο (80 χειρουργημένοι και 42 μη χειρουργημένοι), αλλά ηλικίας κάτω των 70 ετών (μέση ηλικία 64,1 ± 0,23 έτη).
Κατά την εκτέλεση της παρέμβασης, καθοδηγηθήκαμε από έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο. Λόγω του μεγάλου αριθμού συνοδών νοσημάτων, οι ασθενείς προετοιμάζονταν για χειρουργική επέμβαση με τη συμμετοχή διαφόρων ειδικών: καρδιολόγων, πνευμονολόγων, γαστρεντερολόγων, ενδοκρινολόγων κ.λπ. αναλγησία και καταπολέμηση της εντερικής πάρεσης. Ως χειρουργική προσέγγιση, προτιμήθηκε η τροποποιημένη προσέγγιση Robe ή η θωρακοφρενολουβοτομή, η οποία δεν απαιτούσε επαφή με την κοιλιακή κοιλότητα και παρείχε επαρκή ορατότητα. Για τα παράπλευρα ανευρύσματα χρησιμοποιήθηκε θωρακοφρενολουβοτομή. Για μικρού και μεσαίου μεγέθους διαστολές αορτής, για τη μείωση της διεγχειρητικής απώλειας αίματος, οι οσφυϊκές αρτηρίες απολινώθηκαν μέχρι να ανοίξει ο ανευρυσματικός σάκος. Για τον ίδιο σκοπό δόθηκε προτίμηση