Πρέπει να ανησυχούμε για τον συγγενή HIV στα παιδιά; Το παιδί έχει HIV ή AIDS. Τι πρέπει να γνωρίζετε Εάν το παιδί σας μπορεί να έχει HIV

Οι κλινικές εκδηλώσεις του παιδικού AIDS περιλαμβάνουν ελαττώματα στην κυτταρική ανοσία, παρουσία μιας από τις συγκεκριμένες ασθένειες που εκδηλώνουν λοίμωξη από τον ιό HIV, εκδηλώσεις βακτηριακών λοιμώξεων που διαρκούν περισσότερο από 2 χρόνια, εγκεφαλοπάθεια και σύνδρομο εξασθένισης.

Σύνδρομα AIDS στα παιδιά

1. συγγενές δυσμορφικό σύνδρομο (αναπτυξιακές διαταραχές οργάνων και συστημάτων)
2. κλινικές εκδηλώσεις βακτηριακών λοιμώξεων που εμφανίζονται με υψηλή συχνότητα
3. κλινικές εκδηλώσεις ευκαιριακών λοιμώξεων που εμφανίζονται με πολύ μικρότερη συχνότητα
4. οι κακοήθεις όγκοι είναι σπάνιοι

Η συχνότητα των κλινικών συμπτωμάτων του AIDS σε παιδιά και ενήλικες διαφέρει.

Συχνότητα συμπτωμάτων AIDS σε άρρωστα παιδιά και ενήλικες
Ασθένειες και συμπτώματα		Σε ενήλικες
Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εγκεφαλοπάθεια	Τα κύτταρα του νευρικού συστήματος επηρεάζονται πολύ συχνά από τον ιό HIV	βλάβες του νευρικού συστήματος που σχετίζονται με τη δράση ευκαιριακών λοιμώξεων, συχνά εκδηλώνονται
Υποτροπιάζουσες βακτηριακές λοιμώξεις: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Salmonella, E. coli	εμφανίζονται πολύ συχνά, έχουν μακρά πορεία (πάνω από 2 χρόνια)	εμφανίζονται σπάνια, συχνότητα 1% όλων των κλινικών συμπτωμάτων
Συγγενές αποσύνδρομο	εκδηλώνεται πολύ συχνά κατά την ενδομήτρια λοίμωξη HIV	απών
Οξεία και χρόνια παρωτίτιδα		πολύ σπάνια
Καρδιοπάθεια, νεφρο-, θρομβοκυτταροπάθεια		πολύ σπάνια
Πνευμοκύστη	Συχνά	λιγότερο συχνά από ότι στα παιδιά
Λεμφοκυτταρική πνευμονία	Συχνά	σπάνια, μόνο το 1% όλων των εκδηλώσεων
Υποαλγαμμασφαιριναιμία σε πρόωρα βρέφη, εξασθενημένα από συχνές λοιμώξεις, παιδιά με εγκεφαλοπάθειες	πολύ σπάνια	απών
Υπεργαμμασφαιριναιμία	εμφανίζεται στο 50% των παιδιών με AIDS	σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων
Η εμφάνιση ευκαιριακών λοιμώξεων	μόνο κατά την περίοδο του πλήρους ανεπτυγμένου AIDS	εμφανίζονται από την αρχή της νόσου
Εγκεφαλικό λέμφωμα		Συχνά
Ηπατίτιδα Β
Σάρκωμα Kaposi	πολύ σπάνια	Συχνά

Τα κλινικά συμπτώματα σε παιδιά που έχουν μολυνθεί παρεντερικά μέσω του αίματος εμφανίζονται πολύ νωρίς και έχουν σοβαρή πορεία.

Σε περίπτωση κατακόρυφης μόλυνσης του εμβρύου -από μητέρα σε έμβρυο- η περίοδος επώασης του HIV είναι έως και 12 μήνες. Η λοίμωξη των παιδιών μέσω της παρεντερικής οδού χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη περίοδο επώασης έως και 41 μήνες. Ωστόσο, μετά τη μόλυνση των παιδιών με HIV μέσω μετάγγισης αίματος, η περίοδος επώασης μπορεί να είναι πολύ μικρή - από 2 έως 4 εβδομάδες.

Πρώτα συμπτώματα

1. πυρετός που διαρκεί 2-3 εβδομάδες
2. (περισσότερες από 2 ομάδες)
3. εκδηλώσεις πονόλαιμου, που μοιάζει με σύμπλεγμα μονοπυρήνωσης
4. αυξημένη εφίδρωση
5. , κούραση
6. δερματικό εξάνθημα που μοιάζει με ιλαρά
7. στο περιφερικό αίμα - λευκοπενία, που διαρκεί 2-4 εβδομάδες

Μετά τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις, ξεκινά μια μακρά (μερικές φορές δεκαετίες) λανθάνουσα περίοδος μόλυνσης από τον ιό HIV. Μερικά παιδιά δεν έχουν περίοδο πρώτων κλινικών εκδηλώσεων και η λανθάνουσα περίοδος του HIV εκτείνεται για 5-10 χρόνια. Σύμφωνα με τη νέα ταξινόμηση της λοίμωξης HIV στα παιδιά, αυτό είναι το στάδιο P1 - το στάδιο της διαγραμμένης πορείας του HIV.

Στάδιο P1 HIV/AIDS

Στάδιο P1 Το HIV/AIDS χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. πολυαδενοπάθεια - οι λεμφαδένες είναι επώδυνοι, κινητοί, δεν συγχωνεύονται με τον υποδόριο ιστό
2. χαμηλός πυρετός - θερμοκρασία σώματος έως 38? C
3. ιδρώνοντας
4. αδυναμία, κόπωση
5. τα παιδιά δεν παχαίνουν

Αυτό το στάδιο ονομάζεται χρόνια λεμφαδενοπάθεια. Δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί ποια κριτήρια για τη μετάβαση του σταδίου της χρόνιας λεμφαδενοπάθειας στο επόμενο στάδιο του HIV/AIDS - προAIDS ή στάδιο P2 - το στάδιο της κλινικά σημαντικής μόλυνσης, δηλαδή, στο στάδιο P2a - το στάδιο των μη ειδικών σημείων.

Στάδιο P2a HIV/AIDS

Εκδηλώσεις του σταδίου P2a του HIV/AIDS σε παιδιά:

1. επίμονα αυξημένη θερμοκρασία σώματος
2. λεμφαδενοπάθεια
3. εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα
4. και απώλεια βάρους
5. υποτροπιάζουσα ρινοφαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, ωτίτιδα, βακτηριακή-ιογενής αιτιολογία
6. στο δέρμα ερπητικό εξάνθημα, μυκητιάσεις, φλυκταινώδη στοιχεία
7. καντιντιδική στοματίτιδα, οισοφαγίτιδα
8. παρωτίτιδα
9. ηπατο- και σπληνομεγαλία
10. παραβίαση της σωματικής ανάπτυξης του παιδιού

Η κλινική εικόνα του προχωρημένου AIDS στα παιδιά εκδηλώνεται με διάφορα συμπλέγματα συμπτωμάτων προοδευτικών ασθενειών, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

Στα νεογνά που έχουν μολυνθεί με HIV, η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα αρχίζει να εμφανίζεται μεταξύ 2 μηνών και 5 ετών. Το NeuroAIDS ανιχνεύεται στο 50-80% των περιπτώσεων. Οι βλάβες του νευρικού συστήματος στα παιδιά με HIV είναι πρωτογενείς, που προκαλούνται από την αναπαραγωγή του ιού και την έκφραση του γονιδιώματος του ιού στα ίδια τα εγκεφαλικά κύτταρα. Ο ιός του AIDS βρίσκεται σε βιοψίες εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού. Οι δευτερογενείς λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος λόγω HIV στα παιδιά είναι πολύ σπάνιες (10% των περιπτώσεων).

Στάδιο P2b HIV/AIDS σε παιδιά

Στάδιο P2b Το HIV/AIDS στα παιδιά χαρακτηρίζεται από προοδευτικές νευρολογικές ασθένειες:

1. χρόνια μηνιγγίτιδα
2. επιθέσεις
3. υποξεία εγκεφαλοπάθεια
4. προοδευτική άνοια

Η προοδευτική εγκεφαλοπάθεια στα παιδιά καταλήγει σε θάνατο μετά από 12-16 μήνες.

Κατά τον 1ο χρόνο της ζωής των παιδιών που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα από το νευρικό σύστημα:

1. υπερτονικότητα, τρόμος των άκρων, συσπάσεις μικρών μυών, γενικοί σπασμοί. αταξία
2. παρα-και τετραπάρεση
3. παθολογικά αντανακλαστικά
4. ψευδοβολβική παράλυση
5. εξωπυραμιδική ακαμψία
6. νοητική υστέρηση
7. μικροκεφαλία

Η διάγνωση του HIV/AIDS στα παιδιά βασίζεται στις κλινικές εκδηλώσεις. Οι βλάβες του εγκεφάλου επιβεβαιώνονται με ατροφία του εγκεφαλικού φλοιού και διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου. Μόνο τα μολυσμένα με HIV παιδιά χαρακτηρίζονται από ασβεστώσεις των βασικών γαγγλίων και των δύο εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Στην αυτοψία εγκεφαλικού ιστού στον HIV, προσδιορίζεται μείωση του εγκεφαλικού βάρους, περιαγγειακές διηθήσεις που περιέχουν πολυπύρηνα γαγγλιακά κύτταρα, εξαφάνιση μυελίνης, ασβεστοποίηση αιμοφόρων αγγείων και αστροκυττάρωση της λευκής ουσίας. Τα αντισώματα κατά του HIV ανιχνεύονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Κατά τον 1ο χρόνο της ζωής, η πνευμονία από Pneumocystis μπορεί να εμφανιστεί στο 75% των περιπτώσεων σε παιδιά με HIV λοίμωξη και στο 38% των περιπτώσεων σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους. Πιο συχνά, η πνευμονία Pneumocystis αναπτύσσεται στους 5-6 μήνες της ζωής του παιδιού και έχει τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

1. ξηρός επίμονος βήχας
2. υψηλή θερμοκρασία σώματος
3. ταχύπνοια - γρήγορη αναπνοή
4. εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα
5. προοδευτική αδυναμία
6. Ακρόαση στους πνεύμονες: ερεθισμός και λεπτές υγρές φυσαλίδες
7. κρουστά - θαμπάδα του ήχου πάνω από τους πνεύμονες
8. η πορεία της πνευμονίας από Pneumocystis είναι υποτροπιάζουσα ή παρατεταμένη

Η διάγνωση της πνευμονίας από Pneumocystis σε οροθετικά παιδιά επιβεβαιώνεται από μελέτες ακτίνων Χ. Η ακτινογραφία δείχνει διάχυτη διήθηση των πνευμονικών πεδίων και αυξημένο πνευμονικό μοτίβο. Οι πνευμονοκύστες προσδιορίζονται σε βιολογικό υλικό.

Στάδιο P2c HIV/AIDS

Στάδιο P2c Ο HIV/AIDS στα παιδιά εκδηλώνεται με λεμφοκυτταρική διάμεση πνευμονία, η οποία είναι μια μοναδική παθολογία για το παιδικό AIDS και δεν σχετίζεται με πρόσθετη μόλυνση. Ιστολογικά, προσδιορίζεται η διάχυτη διήθηση των κυψελιδικών διαφραγμάτων και των περιβρογχικών περιοχών με λεμφοκύτταρα και ανοσοβλάστες. Οι κλινικές εκδηλώσεις της διάμεσης πνευμονίας διαφέρουν από την πνευμοκύστη, και συγκεκριμένα:

1. Η έναρξη της νόσου είναι δυσδιάκριτη και εξελίσσεται αργά
2. ξηρός βήχας, δύσπνοια
3. ξηρούς βλεννογόνους
4. ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας
5. ανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικής καταστολής με συμπτώματα υποξίας.

Η διάγνωση βασίζεται στις κλινικές εκδηλώσεις και επιβεβαιώνεται ακτινογραφικά. Οι εικόνες ακτίνων Χ αποκαλύπτουν διάχυτη διήθηση των πνευμονικών πεδίων και μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια.

Στάδιο P2dHIV/AIDS

Το στάδιο P2dHIV/AIDS στα παιδιά εκδηλώνεται με υποτροπιάζουσες βακτηριακές λοιμώξεις, οι οποίες δίνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. πυώδης μέση ωτίτιδα
2. μηνιγγίτιδα
3. πυώδης πνευμονία με απόστημα
4. βακτηριακή σήψη
5. οστεομυελίτιδα
6. πνευμονία, η οποία προκαλείται από τον βάκιλο της φυματίωσης των πτηνών
7. παρωτίτιδα

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, οι λοιμώξεις που σχετίζονται με το AIDS και οι ευκαιριακές λοιμώξεις είναι σπάνιες στα παιδιά.

Στάδιο HIV/AIDS P2e

Το στάδιο P2eu του HIV/AIDS στα παιδιά εκδηλώνεται με δευτερογενείς όγκους, εγκεφαλικό λέμφωμα. Το ένα τρίτο των ενηλίκων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV έχουν σάρκωμα Kaposi.

Το σάρκωμα Kaposi είναι πολύ σπάνιο στα παιδιά, αλλά η πορεία του είναι πολύ κακοήθης και έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. εστίες σαρκώματος με κονδυλώδη επιφάνεια
2. χρώμα σκούρο καφέ ή μπλε κόκκινο
3. η βλάβη προσδιορίζεται στο κεφάλι, στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, στο στομάχι (στους ενήλικες προσβάλλονται πρώτα τα άκρα)

Το πρωτοπαθές λέμφωμα εγκεφάλου σε παιδιά με HIV/AIDS παρατηρείται πολύ σπάνια.

Στάδιο P2f HIV/AIDS

Το στάδιο P2f του AIDS χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις ασθενειών οργάνων, και συγκεκριμένα:

1. νεφροπάθεια
2. καρδιοπάθεια
3. θρομβοκυτταροπάθεια - εξασθενημένη λειτουργία
4. πολλαπλή αρτηριοπάθεια
5. ηπατοπάθεια.

Η παθολογία οργάνων στο AIDS στα παιδιά εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. υπέρταση και διαστολή της καρδιάς,
2. θρόμβωση της στεφανιαίας
3. νεφρωσικό σύνδρομο
4. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Σε παιδιά που έχουν μολυνθεί με HIV in utero στην αρχή της εγκυμοσύνης, εκδηλώσεις κλινικά σημαντικού AIDS παρατηρούνται στους 4-6 μήνες, η τελική διάγνωση τίθεται στους 9 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ζωής των παιδιών με AIDS, προσδιορίζεται υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Σε τέτοια παιδιά, τα κύρια συμπτώματα είναι το δυσμορφικό σύνδρομο (εμβρυοπάθεια HIV), το οποίο έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. μικροκεφαλία
2. απουσία ρινικών μεμβρανών
3. καυχησιολογικά
4. αυξάνοντας την απόσταση μεταξύ των ματιών
5. πεπλατυσμένο μέτωπο
6. η τριγωνική αυλάκωση του άνω χείλους προεξέχει προς τα εμπρός
7. μπλε κερατοειδής χιτώνας του ματιού
8. στραβισμός, εξόφθαλμος
9. λαγόχειλο

Η αιτία θανάτου σε παιδιά με AIDS σε νεαρή ηλικία είναι η πνευμονία από Pneumocystis ή βακτηριακή σήψη.

Η αξιολόγηση της κατάστασης των παιδιών με εκδηλώσεις παιδικού HIV/AIDS βασίζεται στο επιδημιολογικό ιστορικό και στα κλινικά συμπτώματα. Σε όλο τον κόσμο, το παιδικό AIDS ονομάζεται οικογενειακό. Επομένως, για τη διάγνωση του παιδιατρικού AIDS, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οροθετικές έγκυες γυναίκες.

Συμπτώματα HIV/AIDS στα παιδιάτελευταία τροποποίηση: 26 Νοεμβρίου 2017 από Μαρία Μποντιάν

είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) και χαρακτηρίζεται από προοδευτική μείωση της ανοσίας του παιδιού. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα, οι κύριες εκδηλώσεις είναι πυρετός, διάρροια άγνωστης αιτιολογίας, λεμφαδενοπάθεια, συχνές λοιμώδεις και βακτηριακές ασθένειες, σχετιζόμενες με το AIDS και ευκαιριακές παθολογίες. Οι κύριες μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης της HIV λοίμωξης στα παιδιά είναι η ELISA, η ανοσοστύπωση, η PCR. Η ειδική θεραπεία περιλαμβάνει αντιρετροϊκά φαρμακευτικά σχήματα (αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης και πρωτεάσης).

Γενικές πληροφορίες

Η HIV λοίμωξη στα παιδιά είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας επιμονής του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας σε λεμφοκύτταρα και κύτταρα του νευρικού συστήματος και χαρακτηρίζεται από αργά προοδευτική δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτός ο ιός περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Γάλλο ιολόγο καθηγητή Luc Montagnier το 1983. Ο HIV είναι ένας ρετροϊός που περιέχει RNA με πολύπλοκη δομή και υψηλή μεταβλητότητα, που εξασφαλίζει την έντονη ικανότητά του να αναπαράγεται και να παραμένει στο ανθρώπινο σώμα. Ο επιπολασμός της λοίμωξης από τον ιό HIV στα παιδιά έχει μειωθεί κατά περισσότερο από 50% τα τελευταία 15 χρόνια. Περίπου 250 χιλιάδες περιπτώσεις καταγράφονται ετησίως στον κόσμο, εκ των οποίων περίπου 6,5-7,5 χιλιάδες είναι στη Ρωσία. Η σωστή πρόληψη της κάθετης μετάδοσης του ιού έχει μειώσει το ποσοστό μόλυνσης από 30% σε 1-3% των κυήσεων οροθετικών μητέρων.

Αιτίες μόλυνσης από τον ιό HIV στα παιδιά

Η HIV λοίμωξη στα παιδιά έχει διάφορους μηχανισμούς μετάδοσης. Ο ιός μπορεί να αποκτηθεί από ένα παιδί αιματογενώς από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη χρήση ιατρικών εργαλείων χωρίς θεραπεία, μεταγγίσεις αίματος, μεταμόσχευση οργάνων και σε μεγαλύτερα παιδιά μέσω σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία. Όλες αυτές οι οδοί πραγματοποιούνται λόγω της παρουσίας του ιού σε βιολογικά υγρά (αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις), ιστούς και όργανα ενός μολυσμένου ατόμου.

Η κύρια αιτία (περίπου 80%) της μόλυνσης από τον ιό HIV στα παιδιά είναι η κάθετη μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο παιδί. Υπάρχουν 3 περίοδοι κατά τις οποίες είναι πιθανή η μόλυνση: περιγεννητική (μέσω του κυκλοφορικού συστήματος του πλακούντα), ενδογεννητική (όταν το δέρμα του μωρού έρχεται σε επαφή με το αίμα και τις κολπικές εκκρίσεις της μητέρας) και μεταγεννητική (μέσω του μητρικού γάλακτος). Ο κίνδυνος μόλυνσης μέσω αυτών των οδών είναι 20%, 60% και 20%, αντίστοιχα. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μετάδοσης περιλαμβάνουν την έλλειψη προληπτικής θεραπείας για τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τις πολύδυμες εγκυμοσύνες, τους πρόωρους και κολπικούς τοκετούς, την αιμορραγία της μήτρας και την αναρρόφηση αίματος από το παιδί, τη λήψη φαρμάκων και αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τον θηλασμό, την εξωγεννητική παθολογία. και συνλοίμωξη.

Η παθογένεια της HIV λοίμωξης στα παιδιά βασίζεται στη δέσμευση του ιού με τα CD4+ Τ λεμφοκύτταρα, στα οποία τροποποιεί το DNA του κυττάρου. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει η σύνθεση νέων ιικών σωματιδίων και στη συνέχεια ιοσωμάτων. Μετά την πλήρη αναπαραγωγή του ιού, τα Τ-λεμφοκύτταρα πεθαίνουν, αλλά τα μολυσμένα κύτταρα παραμένουν στη συστηματική κυκλοφορία, χρησιμεύοντας ως δεξαμενή. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης λειτουργικά πλήρων ανοσοεπαρκών κυττάρων, αναπτύσσεται ανοσοανεπάρκεια. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της HIV λοίμωξης στα παιδιά είναι η ταυτόχρονη ανεπάρκεια Β-λεμφοκυττάρων και ο τροπισμός του ιού στους ιστούς του κεντρικού νευρικού συστήματος. Περνώντας μέσα από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, ο ιός προκαλεί ανώμαλη διάταξη των νευρογλοιακών κυττάρων, καθυστερημένη ανάπτυξη του εγκεφάλου, δυστροφία και ατροφία του νευρικού ιστού και ορισμένων νεύρων (συχνότερα του οπτικού νεύρου). Στην παιδιατρική, η βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι ένας από τους πρώτους δείκτες της παρουσίας του HIV.

Συμπτώματα μόλυνσης από τον ιό HIV στα παιδιά

Η κλινική εικόνα της HIV λοίμωξης στα παιδιά μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την περίοδο και τη μέθοδο μετάδοσης του ιού. Όταν μολύνεται μέσω παρεντερικής ή σεξουαλικής επαφής, υπάρχει ένα οξύ ρετροϊικό σύνδρομο, μετά το οποίο η νόσος εξελίσσεται σε 4 στάδια: δύο λανθάνοντα στάδια και δύο περιόδους αναπτυγμένων κλινικών συμπτωμάτων. Με την κατακόρυφη οδό μόλυνσης, το οξύ ρετροϊικό σύνδρομο και το ασυμπτωματικό στάδιο δεν ανιχνεύονται. Οξύ ρετροϊικό σύνδρομο παρατηρείται στο 30-35% των παιδιών μετά το τέλος της περιόδου επώασης (από 2 εβδομάδες έως 3 μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης). Κλινικά, η λοίμωξη από τον ιό HIV σε παιδιά σε αυτό το στάδιο μπορεί να εκδηλωθεί ως φαρυγγίτιδα, λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία, χαμηλός πυρετός, κνίδωση ή βλατιδώδη εξάνθημα και σπάνια, μηνιγγικά συμπτώματα. Η διάρκειά του κυμαίνεται από 2 ημέρες έως 2 μήνες, με μέσο όρο τις 21 ημέρες.

Το επόμενο στάδιο είναι η ασυμπτωματική μεταφορά και η επίμονη λεμφαδενοπάθεια. Μια πιθανή εκδήλωση μόλυνσης από τον ιό HIV σε παιδιά σε αυτό το στάδιο είναι η διεύρυνση δύο ομάδων λεμφαδένων. Η διάρκειά του είναι από 2 έως 10 χρόνια. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από απώλεια σωματικού βάρους (περίπου 10%), βλάβη του δέρματος και των βλεννογόνων (δερματίτιδα, μυκητιάσεις των δερματικών εξαρτημάτων, υποτροπιάζουσες ασθένειες των βλεννογόνων του στόματος και των χειλιών) και υποτροπιάζον έρπητα ζωστήρα. Η γενική κατάσταση, κατά κανόνα, δεν διαταράσσεται. Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει σοβαρές εκδηλώσεις ανοσοανεπάρκειας: γενική κακουχία, διάρροια άγνωστης αιτιολογίας, ανορεξία, πυρετό, πονοκέφαλο, νυχτερινές εφιδρώσεις, σπληνομεγαλία. Η HIV λοίμωξη σε παιδιά σε αυτό το στάδιο συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές, παρατηρείται περιφερική νευροπάθεια και εξασθένηση της μνήμης. Χαρακτηρίζεται επίσης από υποτροπιάζουσα στοματική καντιντίαση, απλό έρπητα και έρπη ζωστήρα και παρωτίτιδα CMV. Στο τέταρτο στάδιο (στάδιο AIDS) έρχονται στο προσκήνιο οι κλινικές εκδηλώσεις σοβαρών ευκαιριακών νοσημάτων και όγκων.

Σε βρέφη και παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, είναι χαρακτηριστική η υψηλή συχνότητα σοβαρών βακτηριακών λοιμώξεων. Στο 50% σχεδόν των περιπτώσεων λοίμωξης από τον ιό HIV στα παιδιά, εμφανίζεται πυώδης μέση ωτίτιδα, μηνιγγίτιδα, δερματικές βλάβες, βακτηριακή πνευμονία με τάση σχηματισμού αποστήματος και εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής, βακτηριακή σήψη, βλάβες αρθρώσεων και οστών. Κατά κανόνα, τα παθογόνα είναι τα S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli και ορισμένοι τύποι σαλμονέλας.

Διάγνωση HIV λοίμωξης στα παιδιά

Οι εργαστηριακές εξετάσεις κατέχουν ηγετική θέση στη διάγνωση της HIV λοίμωξης στα παιδιά. Οι μη ειδικές αλλαγές σε γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν αναιμία, λευκοπενία, θρομβοκυττάρωση ή θρομβοπενία, αυξημένα επίπεδα ALT και/ή AST. Ανοσολογικές μελέτες σε τέτοια παιδιά μπορούν να αποκαλύψουν αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών, μείωση του επιπέδου του CD4 και του λόγου CD4/CD8, μείωση της παραγωγής κυτοκινών, αύξηση του επιπέδου των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων και υπο- Η γ-σφαιριναιμία είναι δυνατή σε νεογνά. Η ειδική διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV στα παιδιά περιλαμβάνει τη διενέργεια εξέτασης ELISA για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων στον ιό. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, πραγματοποιείται ανοσοστύπωση για την ταυτοποίηση ανοσοσφαιρινών σε ορισμένες ιικές πρωτεΐνες (gp 41, gp 120, gp 160). Πρόσφατα, δοκιμές έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως για τον προσδιορισμό του ιικού φορτίου (ο αριθμός των αντιγράφων του ιικού RNA).

Θεραπεία της λοίμωξης HIV σε παιδιά

Η θεραπεία της HIV λοίμωξης στα παιδιά συνίσταται σε ειδική αντιρετροϊκή θεραπεία, πρόληψη ή θεραπεία ευκαιριακών νοσημάτων και εξάλειψη των συμπτωμάτων της παθολογίας. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα που αναστέλλουν την αντίστροφη μεταγραφάση (νουκλεοσιδικά και μη νουκλεοσιδικά ανάλογα) και πρωτεάση. Το πιο αποτελεσματικό σχήμα θεωρείται ότι είναι ένα που αποτελείται από τρία φάρμακα: δύο ανάλογα νουκλεοσιδίων και έναν αναστολέα πρωτεάσης. Η επιλογή συγκεκριμένων φαρμάκων και το σχήμα χρήσης τους επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε παιδί. Ανάλογα με τις υπάρχουσες ευκαιριακές ασθένειες, χρησιμοποιούνται ειδικοί ετιοτρόποι (αντιβιοτικά, αντιφυματικά, αντιιικά, αντιμυκητιακά, κ.λπ.) και συμπτωματικοί (αντιπυρετικά, αντιισταμινικά, προβιοτικά, σύμπλοκα βιταμινών, θεραπεία αποτοξίνωσης).

Πρόγνωση και πρόληψη της HIV λοίμωξης στα παιδιά

Η πρόγνωση για HIV λοίμωξη στα παιδιά είναι σοβαρή. Κατά κανόνα, η σωστά επιλεγμένη αντιρετροϊκή θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την αναπαραγωγή του ιού για πολλά χρόνια, αλλά αυτή τη στιγμή ο HIV παραμένει μια ανίατη ασθένεια. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, είναι δυνατό να επιτευχθεί υψηλής ποιότητας και ικανοποιητικό προσδόκιμο ζωής και πλήρης προσαρμογή του παιδιού στην κοινωνία.

Η πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό HIV στα παιδιά περιλαμβάνει τον αποκλεισμό όλων των πιθανών οδών μετάδοσης του ιού: έλεγχος μεταγγίσεων αίματος και μεταμοσχευμένων οργάνων, ιατρικά εργαλεία, αποφυγή σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία. Ξεχωριστή θέση κατέχει η αποτροπή κάθετης μετάδοσης. Σύμφωνα με τις συστάσεις της UNICEF, περιλαμβάνει εγγραφή εγκύου οροθετικής γυναίκας σε γυναικολόγο, λήψη αντιιικών φαρμάκων από 24-28 εβδομάδων, ορθολογική επιλογή μεθόδου τοκετού, εξαίρεση του θηλασμού, συνταγογράφηση αντιιικών φαρμάκων στο παιδί από τη στιγμή της γέννησης. Αυτά τα μέτρα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης HIV στα παιδιά σε 1-3%.

Τα συμπτώματα του HIV στα παιδιά δεν είναι ειδικά. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση είναι δυνατή μόνο με πρόσθετη έρευνα. Επιπλέον, στις σύγχρονες συνθήκες είναι ρεαλιστικό και δυνατό να αποφευχθεί η μόλυνση από οροθετικούς γονείς. Για να γίνει αυτό, μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί έγκαιρα για εγκυμοσύνη και, εάν ενδείκνυται, να αρχίσει να παίρνει φάρμακα. Τέτοιες έγκυες γυναίκες χρειάζονται επίσης μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στην επιλογή μιας μεθόδου τοκετού. Λαμβάνοντας υπόψη όλα αυτά τα χαρακτηριστικά, μπορείτε να γεννήσετε ένα υγιές παιδί.

Αυτό το θέμα έχει γίνει ιδιαίτερα επίκαιρο πρόσφατα. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο αριθμός των ατόμων με θετική κατάσταση HIV είναι 40 εκατομμύρια και κάθε χρόνο αυξάνεται κατά 2 εκατομμύρια. Ταυτόχρονα, η κορύφωση εμφανίζεται σε νεαρά άτομα αναπαραγωγικής ηλικίας, τα οποία μπορούν να μεταδώσουν τη μόλυνση στα παιδιά τους εάν δεν ληφθούν έγκαιρα προληπτικά μέτρα. Θα βοηθήσουν να δώσετε στο παιδί σας όχι μόνο υγεία, αλλά και μια ευτυχισμένη ζωή, γιατί... Η κοινωνία μας εξακολουθεί να αντιμετωπίζει τέτοια παιδιά ως πιθανή πηγή μόλυνσης με τον παλιομοδίτικο τρόπο.

Στο νηπιαγωγείο, όταν μαθαίνουν ότι οι γονείς του παιδιού έχουν θετικό HIV κατάσταση, το απομακρύνουν από φόβο μήπως μολυνθούν. Ωστόσο, σε όλο το ιστορικό της μελέτης αυτής της λοίμωξης, δεν έχει καταγραφεί ούτε ένα περιστατικό μετάδοσης μέσω επαφής και οικιακών μεθόδων. Επομένως, μπορείτε να μολυνθείτε μέσω του φιλιού, της αγκαλιάς, της κοινής χρήσης πιάτων, πετσετών, παιχνιδιών κ.λπ. φανταστικός. Έτσι, τα οροθετικά παιδιά δεν αποτελούν κίνδυνο για τους συνομηλίκους τους και δεν έχει νόημα να τους απομακρύνουμε.

Οι αποδεδειγμένες οδοί μετάδοσης είναι σεξουαλικά (μόνο τα υψηλής ποιότητας προφυλακτικά πολυουρεθάνης και λατέξ προστατεύουν από αυτό), η παρεντερική (μέσω αίματος) και η κάθετη (από τη μητέρα στο παιδί).

Μιλώντας για τις διαδρομές μετάδοσης, οι γονείς ενδιαφέρονται φυσικά για το ερώτημα: Είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα υγιές παιδί που είναι οροθετικό;Λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική, αυτό κατέστη δυνατό. Παλαιότερα, ελλείψει προληπτικών μέτρων, ο κίνδυνος μετάδοσης από τη μητέρα κυμαινόταν από 10 έως 40%, δηλ. κάθε δεύτερο παιδί θα μπορούσε να μολυνθεί. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης εμφανίζεται κατά τον τοκετό. Έτσι, οι περιγεννητικοί κίνδυνοι κατανέμονται ως εξής:

• ο ιός μεταδίδεται μέσω του πλακούντα στο 15-30% των περιπτώσεων
• κατά τον τοκετό (50-75%)
• όταν θηλάζει (10-20%).

Είναι πλέον σαφές εάν ο HIV μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί. Υπάρχουν όμως άλλοι παράγοντες εκτός από την έλλειψη πρόληψης που αυξάνουν αυτόν τον κίνδυνο; Ναι έχω. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πολύδυμη εγκυμοσύνη. Το πρώτο δίδυμο έχει μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης σε σύγκριση με το δεύτερο. Ως εκ τούτου, σε περίπτωση διδύμων, συχνά είναι απαραίτητο να επιλέγεται η καισαρική τομή ως μέθοδος τοκετού.
• παρατεταμένη εργασία
• πολύ καιρό από τη στιγμή που σπάει το νερό μέχρι τη γέννηση του παιδιού
• μητρικές ρήξεις, που δημιουργούν συνθήκες για παρατεταμένη επαφή με μολυσμένο αίμα
• φυσικό τοκετό (με καισαρική τομή αυτός ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος, αλλά μην ξεχνάτε τους κινδύνους της ίδιας της επέμβασης, επομένως πρέπει να σταθμίσετε τα οφέλη και τους κινδύνους)
• Θηλασμός.

Η διεξαγωγή φαρμακευτικής προφύλαξης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο κάθετης μόλυνσης από 40% σε 0,5-3%. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη χρήση αζιδοθυμιδίνης από όλα τα γνωστά αντιρετροϊκά φάρμακα. Επιπλέον, είναι ασφαλές τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Και στη μαιευτική αυτό είναι μια θεμελιώδης απαίτηση.

Πρόληψη κατά την εγκυμοσύνη

Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από μια μολυσμένη με HIV μητέρα σε οποιοδήποτε στάδιο της περιγεννητικής περιόδου. Επομένως, το πιο αποτελεσματικό σύνολο προληπτικών μέτρων περιλαμβάνει τρία βήματα. Αν όμως για κάποιο λόγο δεν μπορεί να ξεκινήσει από την πρώτη, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί, γιατί αυτό βοηθά να γεννηθεί ένα υγιές μωρό.

Ετσι, Εάν δεν ανιχνεύθηκαν αντισώματα HIV στη μητέρα κατά την αρχική εξέταση, αλλά ανιχνεύθηκαν μόνο στον δεύτερο έλεγχο, τότε θα πρέπει να λάβει αντιρετροϊκά φάρμακα. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνομεταγραφές.

Λοιπόν, πώς να γεννήσετε ένα υγιές μωρό; Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• αποφύγετε διαδικασίες που περιλαμβάνουν επαφή του μητρικού αίματος με το έμβρυο και τις μεμβράνες του (για παράδειγμα, αμνιοπαρακέντηση)
• λάβετε προληπτική θεραπεία.

Θα πρέπει να ξεκινήσει από την 14η εβδομάδα, αλλά όχι νωρίτερα. Εάν η λοίμωξη από τον ιό HIV διαγνώστηκε αργότερα, θα πρέπει να αρχίσετε αμέσως να παίρνετε αντιρετροϊκά φάρμακα. Και στις δύο περιπτώσεις, θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι τον τοκετό και μετά από αυτόν.

Πρόληψη κατά τον τοκετό

Η βέλτιστη μέθοδος τοκετού συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης από τον ιό HIV. Αυτό είναι ένα αποδεδειγμένο γεγονός. Κατά την επιλογή του, οι μαιευτήρες και οι ανοσολόγοι εστιάζουν στο ιικό φορτίο. Εάν ο αριθμός των αντιγράφων των ιικών σωματιδίων υπερβαίνει τα 1000 ανά 1 ml, τότε συνιστάται καισαρική τομή. Καλύτερα να γίνεται από την 38η εβδομάδα και αργότερα όπως έχει προγραμματιστεί. Στην περίπτωση αυτή, η επέμβαση δικαιολογείται μόνο πριν από την έναρξη των συσπάσεων και πριν από την αποβολή αμνιακού υγρού. Διαφορετικά, τα ιικά σωματίδια διεισδύουν στο σώμα του παιδιού και ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές. Όταν κάνετε μια καισαρική τομή, είναι πιο λογικό να τηρείτε μια ειδική τεχνική που αποκλείει την επαφή μεταξύ του αίματος της μητέρας και του παιδιού. Δεν περιλαμβάνει άνοιγμα του αμνιακού σάκου και αναίμακτη τομή στη μήτρα.

Εάν αποφασιστεί ότι ο τοκετός θα γίνει φυσικά, τότε θα πρέπει να ακολουθηθούν ορισμένοι κανόνες:

• η περίοδος χωρίς νερό δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 4 ώρες, γιατί διαφορετικά ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται
• Οι αμνιοτομές πρέπει να γίνονται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις· εάν δεν υπάρχουν, τότε είναι προτιμότερο να αρνηθείτε το τεχνητό άνοιγμα της ουροδόχου κύστης
• δεν συνιστάται η ανατομή του περίνεου, εκτός από επείγουσες ενδείξεις
• μην χρησιμοποιείτε μαιευτική λαβίδα
• Η λήψη ωκυτοκίνης και άλλων φαρμάκων που ενισχύουν τον τοκετό είναι ανεπιθύμητη
• θεραπεύστε το κανάλι γέννησης με χλωρεξιδίνη κάθε 2 ώρες
• πλύνετε το νεογέννητο με σαπούνι ή απολυμαντικό διάλυμα
• αποφύγετε τη βλάβη στους βλεννογόνους και το δέρμα του μωρού
• Κατά τη διάρκεια του τοκετού, χορηγείται στη μητέρα έγχυση αζιδοθυμιδίνης μέχρι να γεννηθεί το μωρό.

Με την παρουσία μεγάλου εμβρύου και άλλων επιβαρυντικών παραγόντων, ακόμη και με ιικό φορτίο μικρότερο από 1000 αντίγραφα ανά ml και οροθετικό, συνιστάται η εκλεκτική καισαρική τομή. Αυτό συνδέεται με υψηλό κίνδυνο παρατεταμένου τοκετού.

Πρόληψη μετά τη γέννηση

Τα μωρά από γονείς μολυσμένους με HIV δεν πρέπει να τοποθετούνται στο στήθος αμέσως μετά τη γέννηση. Δεν μπορούν να τραφούν με μητρικό γάλα στο μέλλον, γιατί... έχει αποδειχθεί ότι τα ιικά σωματίδια υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες.

Ένα παιδί από πατέρα ή μητέρα μολυσμένο με HIV πρέπει να παίρνει αντιρετροϊκά φάρμακα μετά τη γέννηση. Συνταγογραφούνται 8 ώρες μετά τη γέννηση, αλλά όχι αργότερα από 3 ημέρες για να επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματικότητά τους. Προτιμάται η Αζιδοτιμιδίνη, που παράγεται σε σιρόπι.

Έχει αποδειχθεί ότι μετά από 72 ώρες ο ιός εισάγεται στο γενετικό υλικό των κυττάρων του σώματος του παιδιού. Επομένως, η καθυστερημένη θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Συμπτώματα μόλυνσης από τον ιό HIV

Πώς εκδηλώνεται ο HIV στα παιδιά; Σε περίπτωση περιγεννητικής λοίμωξης, η ασθένεια έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

• πρώιμη έναρξη των συμπτωμάτων
• ταχεία εξέλιξη.

Ωστόσο, ορισμένα παιδιά μπορεί να μην έχουν κλινικά σημεία ακόμη και μέχρι τη σχολική ηλικία. Επομένως, εάν οι γονείς είναι μολυσμένοι με HIV, τότε ενδείκνυται υποχρεωτικός εργαστηριακός έλεγχος για τέτοια παιδιά.

Τα μωρά που γεννιούνται τις περισσότερες φορές είναι πρόωρα. Μπορεί επίσης να έχουν άλλες λοιμώξεις που εμφανίστηκαν στη μήτρα (σύφιλη, έρπης κ.λπ.). Η HIV λοίμωξη δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Αλλά Οι πιο συχνά διαγνωσμένες αλλαγές στα ανοσοποιητικά όργανα είναι:

• διευρυμένοι λεμφαδένες - είναι ανώδυνοι, δεν συγκολλούνται μεταξύ τους. Η λεμφαδενοπάθεια επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα (3 μήνες ή περισσότερο) και δεν υπάρχει σχέση με οξεία φλεγμονή
• διευρυμένη σπλήνα και συκώτι
• δερματίτιδα
• κακή όρεξη
• φούσκωμα κ.λπ.

Τα παιδιά που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV μπορεί να υστερούν στη σωματική τους ανάπτυξη λόγω της μειωμένης απορρόφησης βασικών ουσιών στο έντερο, το οποίο επηρεάζεται δευτερογενώς. Λόγω της μειωμένης ανοσίας, συχνά αναπτύσσουν λοιμώξεις που προκαλούνται από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς (για παράδειγμα, καντιντίαση). Αυτά τα παιδιά έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο καρκίνου, ο πιο συνηθισμένος από τους οποίους είναι η λεμφοκοκκιωμάτωση (ασθένεια του αίματος).

Μια άλλη πολύ σημαντική ερώτηση - Πόσο ζουν τα παιδιά που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV;Είναι αδύνατο να απαντηθεί αυτό κατηγορηματικά. Όλα εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού. Ο θάνατος δεν επέρχεται από αυτή τη μόλυνση, αλλά από επιπλοκές που αναπτύσσονται σε φόντο μειωμένης ανοσίας. Επομένως, το πόσο καιρό ζουν τα παιδιά με HIV εξαρτάται από τη γενική τους κατάσταση και τα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής τους. Όσο λιγότερο συχνά υποφέρει ένα παιδί από εξουθενωτικές λοιμώξεις, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Επίσης, τέτοια παιδιά χρειάζονται έγκαιρη διάγνωση όγκων, ο κίνδυνος των οποίων είναι αυξημένος σε αυτά. Η έγκαιρη ογκολογική θεραπεία είναι το κλειδί για μακροζωία. Η σύγχρονη ιατρική, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων όταν ενδείκνυται, μπορεί να προσφέρει στους ασθενείς δεκαετίες φυσιολογικής ζωής.

Διαγνωστικά

Οι εξετάσεις για HIV σε παιδιά γίνονται συχνότερα με τη μέθοδο της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας, δηλ. ανιχνεύουν αντισώματα σε έναν δεδομένο ιό. Αλλά μετά την αρχική του διείσδυση στον οργανισμό, απαιτείται συγκεκριμένος χρόνος για το σχηματισμό ανοσοσφαιρινών. Επομένως, υπάρχει ένα στάδιο παραθύρου που διαρκεί 6 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το άτομο έχει ήδη μολυνθεί, αλλά δεν μπορούν ακόμη να ανιχνευθούν αντισώματα στο αίμα. Επιπλέον, στα παιδιά, οι εξετάσεις τους πρώτους έξι μήνες αποδεικνύονται αναξιόπιστες, γιατί Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα μητρικά αντισώματα εισέρχονται στο σώμα του παιδιού.

Αλλά τι να κάνουμε; Υπάρχουν πιο σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι που μπορούν να ανιχνεύσουν αντιγόνα του ιού της ανοσοανεπάρκειας. Αυτές οι μελέτες δείχνουν αξιόπιστα αποτελέσματα μετά από 1,5-2 μήνες. Αυτή είναι μια δοκιμή τέταρτης γενιάς που περιλαμβάνει την ταυτόχρονη ανίχνευση αντισωμάτων και αντιγόνων. Τα διαγνωστικά PCR μπορούν επίσης να αντιμετωπίσουν αυτήν την εργασία. Το μόνο μειονέκτημα αυτών των μελετών είναι το υψηλό τους κόστος, επομένως δεν έχουν ακόμη διαδοθεί.

Πρόσφατα, ο αριθμός των γυναικών που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια έχει αυξηθεί σημαντικά και αυτό προκαλεί αύξηση του αριθμού των παιδιών που γεννιούνται με HIV. Οι Ρώσοι ασθενείς υποφέρουν ιδιαίτερα άσχημα από αυτή την ασθένεια. Προηγουμένως, μια μελέτη διεξήχθη στη Μόσχα, σύμφωνα με την οποία από 2 χιλιάδες μωρά που γεννήθηκαν σε ένα χρόνο, 80 παιδιά ήταν οροθετικά. Αυτό απαντά αμέσως στο ερώτημα: μπορεί ένα παιδί να έχει HIV;

Για να προσδιορίσετε εάν το μωρό έχει λοίμωξη, πρέπει να περιμένετε μέχρι να γίνει 1 μήνα και μετά να κάνετε μια εξέταση PCR.

Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, εάν η μητέρα έχει μολυνθεί από ρετροϊό, συνιστώνται τα ακόλουθα μέτρα για το παιδί:

1. Γίνεται τακτική εξέταση από τοπικό γιατρό.
2. Οι εμβολιασμοί γίνονται υπό γενικές συνθήκες.
3. Είναι απαραίτητο να επαναλάβετε το τεστ όταν το παιδί φτάσει τους 3 μήνες, έξι μήνες, ενάμιση χρόνο και ενάμιση χρόνο.
4. Στην ηλικία του ενάμιση έτους, εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό για την παρουσία μόλυνσης, το μωρό αφαιρείται από το μητρώο.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό για την παρουσία ρετροϊού στο αίμα του παιδιού, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

1. Δευτεροβάθμια μελέτη μετά από 2 εβδομάδες. Εάν το αποτέλεσμα επιβεβαιωθεί, τότε το παιδί είναι σίγουρα μολυσμένο.
2. Ο μικρός ασθενής τίθεται σε μόνιμη εγγραφή.
3. Πραγματοποιούνται τακτικές επισκέψεις στον παιδίατρο, τον τοπικό γιατρό και τους γιατρούς του Κέντρου AIDS.

Συμπτώματα του HIV στα παιδιά

Η μόλυνση με HIV στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.

Στην πρώτη περίπτωση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ιού ανοσοανεπάρκειας στα παιδιά:

1. Δυσμορφικός τύπος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται σε μωρά των οποίων η μητέρα είναι φορέας του ιού. Στα συμπτώματά της, αυτή η μορφή μοιάζει με εγκεφαλοπάθεια.
2. Σύμπλεγμα που σχετίζεται με το AIDS. Εάν ένα παιδί έχει αυτό το είδος AIDS, είναι πιθανά συμπτώματα όπως παρατεταμένοι πυρετοί, κατά τον οποίο εμφανίζεται έντονη εφίδρωση.
3. Το ίδιο το AIDS. Το AIDS της παιδικής ηλικίας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη διαφόρων τύπων δευτερογενών λοιμώξεων και είναι δυνατός ο σχηματισμός ογκολογίας.

Φωτογραφίες από τα στάδια του HIV σε βρέφη μπορείτε να δείτε παρακάτω.

Εάν ένα παιδί γεννήθηκε μολυσμένο με HIV, συχνά υποφέρει από διάφορες ιογενείς και βακτηριακές παθολογίες, οι οποίες είναι πολύ χειρότερες από ό,τι στα υγιή μωρά.

Συχνά τίθεται το ερώτημα για το πόσο ζουν τα παιδιά που γεννιούνται με HIV λοίμωξη. Κατά κανόνα, το προσδόκιμο ζωής τους δεν υπερβαίνει τα 3 χρόνια κατά μέσο όρο, τότε επέρχεται ο θάνατος. Ωστόσο, με την έγκαιρη θεραπεία, ο αριθμός αυτός μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές.

Διάγνωση του HIV (AIDS) σε παιδιά μικρότερης ηλικιακής ομάδας

Οι ιδιαιτερότητες της πορείας του HIV σε παιδιά μικρότερης ηλικίας είναι ότι στο 80% περίπου των περιπτώσεων παρατηρείται μόλυνση στην περιγεννητική περίοδο. Επιπλέον, ο ρυθμός με τον οποίο εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου εξαρτάται άμεσα από τη στιγμή της μόλυνσης - κατά τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια της σίτισης με γάλα από μητέρα θετική στο AIDS.

Σε περίπτωση μετάδοσης του ιού κατά τη γαλουχία, τα συμπτώματα αρχίζουν στην ηλικία των 2,5 ετών. Με τη σειρά της, η εκδήλωση του HIV σε παιδιά κάτω του ενός έτους είναι πολύ επικίνδυνη και στις περισσότερες περιπτώσεις τέτοια μωρά δεν επιβιώνουν ούτε δύο μήνες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Σύμφωνα με μια σειρά κλινικών μελετών, νεαροί ασθενείς που έχουν μολυνθεί με ανοσοανεπάρκεια από τη γέννηση είναι επιρρεπείς στην ταχύτερη ανάπτυξη της νόσου. Ο σχηματισμός του AIDS συμβαίνει στην ηλικία των 2-3 ετών και παρατηρούνται πιο σοβαρές εκδηλώσεις βακτηριακών λοιμώξεων. Επιπλέον, τέτοια παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν ογκολογία από τους νεαρούς ασθενείς με ιό επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.

Θεραπεία παιδιών με HIV λοίμωξη

Ανεξάρτητα από το πώς αποκτήθηκε η ασθένεια, τα παιδιά δεν μπορούν να κάνουν χωρίς μακροχρόνια αντιική θεραπεία. Σε περίπτωση ογκολογικής ανάπτυξης, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου χρησιμοποιείται ως κύρια θεραπεία.

Επιπλέον, αρκετά συχνά προτιμάται η θεραπεία ανοσοαντικατάστασης, η ουσία της οποίας είναι η μετάγγιση λεμφοκυττάρων ή η μεταμόσχευση μυελού των οστών. Χρησιμοποιούνται ανοσοτροποποιητές που δρουν στο ιικό ένζυμο. Αυτά περιλαμβάνουν την Αζιδοθιμίνη και τη Ριμπαβιρίνη. Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και το παραμικρό αποτέλεσμα από τη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να παρατηρηθεί μόνο εάν λαμβάνονται τακτικά· δεν επιτρέπονται διαλείμματα. Ως παρενέργεια από τη χρήση αυτών των φαρμάκων, το σώμα εξοικειώνεται με τις δραστικές ουσίες τους, κάτι που τελικά οδηγεί σε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, τα θεραπευτικά σχήματα προσαρμόζονται περιοδικά.

Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσονται νέα φάρμακα που θα μπορούσαν να αδρανοποιήσουν πλήρως τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Αποτροπή μόλυνσης ενός παιδιού από τον ιό HIV

Τα πρωτογενή προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τον έλεγχο του αίματος των δοτών για την παρουσία ρετροϊού, έτσι ώστε να μην χορηγούνται στο παιδί μολυσμένα φάρμακα εάν είναι απαραίτητος αυτός ο χειρισμός. Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων, είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιείτε μόνο αποστειρωμένα εργαλεία.

Επιπλέον, για την πρόληψη της γέννησης ενός παιδιού με μόλυνση, προωθούνται υγιείς σεξουαλικές σχέσεις, όπου συνιστάται η χρήση προφυλακτικού κατά τη σεξουαλική επαφή.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με ανοσοανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν αντιμετωπιστεί, οι γιατροί στις περισσότερες περιπτώσεις συνιστούν τη διακοπή της εγκυμοσύνης, καθώς υπάρχει τεράστιος κίνδυνος μετάδοσης της νόσου στο μωρό. Εάν συμβεί το δεύτερο τρίμηνο, η άμβλωση πρέπει να εγκαταλειφθεί· σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν Αζιδοτιμιδόνη στον ασθενή. Η λήψη αυτού του φαρμάκου μειώνει την πιθανότητα να έχετε ένα άρρωστο παιδί κατά 50%.

Σε περιπτώσεις που μια γυναίκα έχει αποφασίσει να γεννήσει, η καισαρική τομή είναι υποχρεωτική. Αυτό εξαλείφει την πιθανότητα μόλυνσης του μωρού κατά τον τοκετό. Απαγορεύεται αυστηρά να ταΐζετε ένα μωρό με γάλα που προέρχεται από το στήθος μιας άρρωστης μητέρας. Εάν ο πατέρας έχει μολυνθεί, τότε για να γεννηθεί ένα υγιές παιδί πρέπει η μητέρα να γονιμοποιηθεί τεχνητά.

Δικαιώματα των παιδιών που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV

Όπως είναι γνωστό, η μετάδοση της ανοσοανεπάρκειας δεν συμβαίνει με οικιακά μέσα, επομένως τα παιδιά με HIV λοίμωξη (AIDS) δεν αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ενώ βήχετε ή φτερνίζεστε.
• όταν στο ίδιο δωμάτιο?
• όταν τσιμπηθεί από έντομα?
• σε περίπτωση χρήσης κοινής πετσέτας ή κλινοσκεπασμάτων·
• όταν σφίγγετε τα χέρια ή αγκαλιάζεστε.
• όταν φιλιούνται?
• Εάν τηρούνται όλοι οι κανόνες υγιεινής στο κομμωτήριο, τότε δεν είναι κακό να κόβετε τα μαλλιά ενός υγιούς και μολυσμένου παιδιού χρησιμοποιώντας τα ίδια αξεσουάρ.

Όταν το παιδί μπαίνει στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, οι γονείς διατηρούν το δικαίωμα να μην ανακοινώσουν την ασθένειά του στους δασκάλους αυτού του ιδρύματος. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι κανένα φυσικό ή νομικό πρόσωπο δεν έχει δικαίωμα να απαιτήσει από τους γονείς πιστοποιητικό παρουσίας επίκτητου ή συγγενούς HIV (AIDS) σε παιδιά.

Ταυτόχρονα, είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν γεννηθεί ένα παιδί HIV, αποκτά αμέσως το δικαίωμα να υποβληθεί σε δωρεάν θεραπεία σε ειδικά κέντρα για το υπόλοιπο της ζωής του.

Πώς ζουν τα παιδιά με HIV; Δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους, ωστόσο, λόγω της μειωμένης ανοσίας τους, είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από διάφορες λοιμώξεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επίσκεψη σε μεγάλα πλήθη ανθρώπων αποθαρρύνεται ιδιαίτερα για τέτοια παιδιά, ειδικά σε περιπτώσεις επιδημιών.

Οφέλη για παιδιά με HIV λοίμωξη

Σήμερα, η Ρωσία παρέχει οφέλη για τα οροθετικά παιδιά. Η πληρωμή τους πραγματοποιείται μέχρι το παιδί να συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας του.

Τα οφέλη για ένα παιδί που γεννιέται με HIV παρουσιάζονται ως εξής:

• κοινωνική σύνταξη?
• όφελος για παιδί που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV·
• διάφορα μέτρα κοινωνικής στήριξης που δημιουργούνται ειδικά για παιδιά με αναπηρίες.

Τα παιδιά με HIV που μεγαλώνουν σε μια οικογένεια παρέχουν μια σειρά από οφέλη για τη μητέρα ή τον πατέρα τους. Για παράδειγμα, τους χορηγείται ειδικό επίδομα που προορίζεται για άτομα που φροντίζουν άτομα με αναπηρία. Αξίζει να σημειωθεί: οι ιδιαιτερότητες της πορείας της λοίμωξης HIV στα παιδιά απαιτούν αυξημένη προσοχή για το μωρό. Επιπλέον, ο χρόνος που αφιερώνεται στη φροντίδα ενός παιδιού με ανοσοανεπάρκεια περιλαμβάνεται στην εργασιακή εμπειρία του γονέα.

Τα επιδόματα για τα παιδιά που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV αρχίζουν να καταβάλλονται μόνο εάν συγκεντρωθεί ένα συγκεκριμένο πακέτο εγγράφων.

Παρά την ευρεία κάλυψη του προβλήματος του AIDS, κάθε χρόνο 3 εκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη διαγιγνώσκονται με HIV. Το ποσοστό των ανήλικων παιδιών, δεδομένης της υψηλής συχνότητας εμφάνισης στις αφρικανικές χώρες, είναι περίπου 15%. Στην Ευρώπη, η μόλυνση από τον ιό HIV επηρεάζει κυρίως μωρά που γεννιούνται από οροθετικές μητέρες. Ο HIV στα παιδιά είναι σαν τη ρώσικη ρουλέτα. Για κάποιους, τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση, με αποτέλεσμα πολύ γρήγορα τον θάνατο. Άλλοι ζουν με τον ιό μέχρι την ενηλικίωση χωρίς κανένα σύμπτωμα.

Με την κατάλληλη ιατρική πρόληψη, το 60% των παιδιών που γεννιούνται από οροθετικές μητέρες γεννιούνται υγιή.

Περίπου το 40% μολύνεται από τον ιό στη μήτρα. Το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί μέσω των αιμοφόρων αγγείων ή μέσω της μεμβράνης του γονιμοποιημένου ωαρίου.

• ενζυμική ανοσοδοκιμασία - η συνολική ποσότητα αντισωμάτων στον ιό HIV αναλύεται στο αίμα.
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - προσδιορισμός της γενετικής δομής του ιού (συχνά δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, επομένως χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους).
• immunoblotting - μια τεχνική που βασίζεται στην ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων που παράγονται κατά τη μόλυνση από τον ιό HIV.

Οι γενικές αρχές για τη διάγνωση του ιού ισχύουν για παιδιά που γεννιούνται από οροθετικές γυναίκες μετά από 12 μήνες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, τα αντισώματα της μητέρας βρίσκονται στο αίμα. Η διάγνωση του HIV στα παιδιά περιπλέκεται από τις ιδιαιτερότητες του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι εξαιρετικά ασταθές, το οποίο δίνει ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των παιδιών:

• Ζιδοβουδίνη, Λαμιβουδίνη, Σταβουδίνη;
• Αβακαβίρη, Φωσφαζίδη, Διδανοσίνη;
• Lopinavir, Nelfinavir, Efavirenz;
• Nevirapine, Ritonovir.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών μπορεί να συνταγογραφηθεί το φάρμακο με τη μορφή ενέσεων Enfuvirtide. Παρά τις καινοτόμες εξελίξεις, η θεραπεία των παιδιών είναι εξαιρετικά δύσκολη. Τα περισσότερα φάρμακα προκαλούν παρενέργειες (στομαχόπονος, εξάνθημα), πολλά αντενδείκνυνται σε παιδιά κάτω των 3 μηνών.

Κατά τη θεραπεία ενός παιδιού με HIV, είναι δύσκολο να τηρούνται αυστηροί χρόνοι δοσολογίας λόγω των προτύπων ύπνου και ανάπαυσης.

Λόγω της ταχείας αύξησης βάρους, καθίσταται δύσκολος ο εκ νέου υπολογισμός της συνταγογραφούμενης δόσης. Η ανεπαρκής ανακίνηση της φιάλης του φαρμάκου οδηγεί επίσης σε μείωση της δόσης, η οποία δεν έχει το καλύτερο αποτέλεσμα στη θεραπεία.

Μετά την έναρξη της θεραπείας, το παιδί κάνει βιοχημικές και γενικές εξετάσεις κάθε δύο εβδομάδες.