Las enfermedades de la columna en la sociedad moderna, donde prevalece un estilo de vida sedentario, plantean un problema grave. Estas enfermedades pueden provocar no sólo una discapacidad temporal. Reducen significativamente la calidad de vida, conducen al desarrollo de complicaciones y son la causa de muchos casos de discapacidad. Patologías similares incluyen la lumboisquialgia.
Definición del concepto de “lumboisquialgia”
La principal función de soporte en el cuerpo humano la realiza el esqueleto. La base del esqueleto del cuerpo humano es la columna vertebral, que consta de un conjunto de formaciones: las vértebras. Las vértebras están conectadas entre sí por discos intervertebrales.
Dentro de la columna vertebral se encuentra el canal espinal, que contiene el segundo puesto avanzado más importante del cuerpo: la médula espinal. La médula espinal es el principal conductor de información desde el cerebro a otros órganos. Esta tarea se lleva a cabo con la ayuda de fibras nerviosas: las raíces de la médula espinal, que salen del canal espinal a través de aberturas especiales. Después de abandonar el canal espinal, estas fibras nerviosas se unen en estructuras más grandes: nervios que son gruesos y tienen una tremenda velocidad de transmisión de impulsos eléctricos.
Anatomía de la columna.
Diagrama de la estructura de la columna vertebral. 
Esquema de la estructura de la articulación de las vértebras. 
La estructura del disco intervertebral.
La lumboisquialgia es un término médico que implica un trastorno en el sistema de las raíces lumbares y el nervio ciático, que conduce al desarrollo de un dolor intenso.
Sinónimos de la enfermedad: radiculitis, neuritis, lumbago, lumbago con ciática.
Clasificación del lumbago con ciática.
La lumboisquialgia se divide en varios tipos.
La lumboisquialgia vertebrogénica es una de las formas de la enfermedad, cuya causa son diversas alteraciones en la estructura de los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales.
Causas y factores de desarrollo.
Cualquier impacto sobre el frágil tejido nervioso conduce inevitablemente a su hinchazón. La presión sobre las fibras nerviosas en los puntos de salida provoca un aumento de su tamaño y se forma una discrepancia pronunciada entre el tamaño de la raíz y la abertura de salida. Por tanto, se agrava la hinchazón y compresión del tejido nervioso. El proceso patológico conduce a un trastorno de la función motora y una disminución de la masa de los grupos de músculos correspondientes.
Los principales factores en el desarrollo de la enfermedad incluyen:
exposición a bajas temperaturas (hipotermia);
enfermedades de las membranas del tejido conectivo que rodean la médula espinal dentro del canal espinal;
neoplasias de la médula espinal;
focos secundarios (metástasis) de tumores en otras localizaciones;
tuberculosis de la columna;
procesos inflamatorios y tumorales de los órganos pélvicos;
procesos purulentos localizados más gruesos que los músculos de las nalgas y los muslos;
pie plano;
distribución desigual de la carga cuando se trabaja en una posición incómoda;
levantamiento repentino de pesas;
trastornos metabólicos concomitantes (diabetes mellitus, gota);
lesiones de la médula;
mala postura, incluso durante el embarazo;
Cuadro clínico de la enfermedad: síntomas y signos.
Los síntomas de la lumboisquialgia consisten en signos de compresión nerviosa, alteración de la circulación sanguínea en los músculos y los procesos de su nutrición.
El primer grupo incluye:
El segundo grupo incluye síntomas:
aumento de la tensión muscular estática en el lado afectado;
decoloración de la piel sobre los músculos del lado afectado;
adelgazamiento de la piel hasta la formación de ulceraciones;
El tercer grupo incluye:
sensación de calor o frío en la extremidad del lado afectado;
veteado de la piel;
entumecimiento de la extremidad del lado afectado;
pulsación reducida en las arterias del pie;
Métodos de diagnóstico
Para establecer un diagnóstico correcto se deben realizar las siguientes actividades:
examen realizado por un neurólogo para determinar la aparición de la enfermedad, así como el patrón de desarrollo de los síntomas clínicos;
la determinación de la función motora de las extremidades nos permite identificar un aumento del tono muscular en el lado afectado;
determinar la sensibilidad de la piel le permite identificar daños en las fibras nerviosas correspondientes;
comprobar los reflejos le permite identificar cambios en el funcionamiento del nervio y la médula espinal;
Las radiografías de la columna lumbar pueden revelar cambios en la base ósea de los cuerpos vertebrales, así como una disminución de la densidad ósea;
La resonancia magnética de la columna lumbar le permite visualizar componentes individuales de la columna vertebral y la médula espinal;
la electroneuromiografía se utiliza para obtener información gráfica sobre el movimiento de un impulso eléctrico a lo largo de una fibra nerviosa;
la punción lumbar (punción lumbar) se utiliza para obtener líquido cefalorraquídeo con un examen posterior si se sospecha la naturaleza inflamatoria o tumoral de la enfermedad;
El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades:
meningoradiculitis: inflamación de las membranas de las raíces de la médula espinal;
tumor de la médula espinal;
inflamación de la membrana aracnoidea de la médula espinal (aracnoiditis);
endarteritis obliterante (una enfermedad que provoca el bloqueo de la luz de los vasos de las extremidades inferiores);
Aquilodinia (dolor intenso en el tendón de Aquiles de la pierna);
enfermedades ginecológicas: salpingitis, ooforitis;
Métodos de tratamiento
Se utiliza un enfoque integrado para tratar la isquialgia lumbar, que incluye tratamiento farmacológico y no farmacológico. La terapia se lleva a cabo bajo la supervisión de un neurólogo. En casos no complicados, todas las actividades se llevan a cabo de forma ambulatoria. En casos graves de la enfermedad, puede ser necesaria la hospitalización en un departamento hospitalario especializado.
Cómo tratar con medicamentos.
En el período agudo de la enfermedad, el objetivo principal del tratamiento es aliviar el dolor. Se utilizan fármacos antiinflamatorios no esteroides: ketorol, diclofenaco, meloxicam. Estos fármacos tienen un potente efecto antiedematoso, analgésico y antiinflamatorio. Las formas de liberación son variadas: solución inyectable en ampollas, pomada y parche para uso externo, comprimidos, supositorios rectales y vaginales. La forma de liberación del fármaco para el tratamiento de la lumboisquialgia la selecciona un neurólogo de forma individual. Además de la terapia antiinflamatoria, se prescriben vitaminas del grupo B: riboflavina, tiamina, piridoxina. Si el síndrome de dolor es particularmente severo, se usa un bloqueo lumbar: la introducción de un anestésico en el espacio radicular (lidocaína, ultracaína).
Medicamentos utilizados en el tratamiento de la lumboisquialgia, en la foto.
El medicamento Diclofenaco en ampollas se prescribe durante el período agudo de la enfermedad. 
El medicamento Diclofenaco en forma de pomada se usa tópicamente para aliviar el dolor. 
El meloxicam tiene efectos secundarios mínimos. 
Parche Voltaren: la base de la terapia antiinflamatoria local 
La droga tiamina tiene un efecto positivo pronunciado sobre la fibra nerviosa. 
El medicamento Riboflavina es una parte integral de la terapia con vitaminas. 
El medicamento piridoxina se usa para mejorar la nutrición de las fibras nerviosas.
Los métodos fisioterapéuticos se utilizan con éxito en el período agudo para aliviar los síntomas de inflamación e hinchazón de las fibras nerviosas. Se indican los siguientes tipos de trámites:
Gimnasia terapéutica: descripción de ejercicios.
Se prescribe fisioterapia a medida que el dolor disminuye para prevenir la recaída de la enfermedad. Los ejercicios son seleccionados por un instructor-metodólogo y realizados bajo su supervisión. Después de aprender las técnicas necesarias, el paciente puede realizar gimnasia de forma independiente en casa.
Los ejercicios de gimnasia se dividen en los siguientes tipos:
Conjunto aproximado de ejercicios.
El ejercicio de estiramiento de la columna permite relajar los ligamentos y devolver la forma necesaria a los discos intervertebrales y los puntos de salida de las raíces nerviosas. Realizado en el travesaño desde una posición suspendida sobre las manos;
para relajar los músculos largos ubicados a lo largo de la columna vertebral, es necesario utilizar una media suspensión de las manos en la barra transversal con énfasis en el suelo;
La posición colgante se puede modificar agregando movimientos de piernas a los lados por turno;
Toma la posición inicial con las manos sobre el escritorio. Sin levantar los pies del suelo, inclina el torso hacia la mesa. Los músculos de la columna deben estar lo más relajados posible;
Cada punto del complejo de fisioterapia descrito anteriormente debe repetirse 3 veces durante 20 segundos.
Gimnasia para una hernia de disco - video
Acupuntura
La acupuntura (acupuntura) es un método eficaz para apuntar a áreas específicas del cuerpo. Los puntos de influencia se seleccionan individualmente y se alternan entre sí. La duración de la sesión es de 20 a 30 minutos.
Masaje
Las técnicas de masaje se utilizan durante el período en que cede el dolor y para prevenir posibles recaídas de la enfermedad. Se utilizan tanto el masaje manual clásico como el masaje con hardware. Este tipo de terapia permite regular el tono muscular, así como mejorar la circulación sanguínea en la zona afectada.
Remedios caseros
Además de la terapia farmacológica básica, se utilizan métodos de tratamiento tradicionales.
Un método eficaz consiste en frotar grasa de tejón purificada en las zonas más dolorosas de la zona lumbar y los muslos. El uso de un cinturón hecho de pelo de perro tiene un efecto térmico positivo en el lugar de la inflamación. No se recomienda utilizar tiritas de mostaza, ya que este procedimiento tiene un efecto de distracción extremadamente. A las principales medidas terapéuticas se pueden añadir baños de pino.
Cirugía
La intervención quirúrgica la realiza un neurocirujano en los siguientes casos:
Dependiendo de la causa que provocó el desarrollo del proceso patológico, se utilizan las siguientes técnicas quirúrgicas:
- laminectomía: extirpación de parte de las apófisis vertebrales que provocan el estrechamiento de la salida de la raíz;
- extirpación de una hernia de disco;
- extirpación de una vértebra con una estructura anormal seguida de prótesis;
- extirpación del disco intervertebral seguida de prótesis;
El tipo de anestesia y el acceso quirúrgico los determina el neurocirujano de forma individual, según la naturaleza de la intervención prevista.
El proceso patológico de lumboisquialgia en mujeres embarazadas no difiere en el cuadro clínico. El tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico, los medicamentos se seleccionan individualmente teniendo en cuenta la duración del embarazo.
Pronóstico y complicaciones.
Con un curso sin complicaciones de la enfermedad, el pronóstico del tratamiento es favorable. El curso de la terapia dura de dos a tres semanas. En casos graves del proceso patológico, el pronóstico se determina de forma individual.
Las complicaciones de la lumboisquialgia incluyen:
transición de un proceso agudo a uno crónico;
recaída de la enfermedad;
pérdida de sensación en el miembro inferior;
función motora deteriorada (paresia y parálisis) de los músculos de las extremidades inferiores del lado afectado;
desnutrición crónica de la piel y los músculos debido a trastornos circulatorios con formación de cambios tróficos y aparición de coágulos de sangre en las venas (trombosis);
discapacidad debido a deficiencias graves en el funcionamiento del sistema musculoesquelético;
Prevención
Para prevenir la lumboisquialgia se utilizan las siguientes medidas:
ropa adecuada para el trabajo y la recreación al aire libre;
gimnasia industrial;
lugar de trabajo cómodo;
actividad física dosificada;
dieta equilibrada;
tratamiento oportuno de enfermedades de los órganos internos;
La lumboisquialgia es una enfermedad grave que reduce significativamente la capacidad para trabajar y la calidad de vida. El tratamiento de la patología requiere el cumplimiento disciplinado por parte del paciente de todas las recomendaciones médicas. Este enfoque ayudará a evitar la formación de una enfermedad crónica y muchas complicaciones graves.
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La lumboisquialgia es una enfermedad que se presenta con diferentes etapas y síntomas y puede tratarse en casa. Suele ser un dolor que se extiende primero a la zona lumbar y posterior de la pierna, luego hasta la rodilla en una o ambas piernas.
El dolor es ardiente, aumenta lentamente y dura mucho tiempo (varios días). El dolor puede intensificarse al moverse, al toser o estornudar, al estar sentado durante mucho tiempo, y también hay sensaciones de calor o frío en la zona lumbar. Los ataques de dolor pueden ocurrir inesperadamente en diferentes situaciones.
Por ejemplo:
- Levantando pesas;
- Giro incómodo del cuerpo;
- Postura corporal incómoda durante mucho tiempo.
La lumboisquialgia es una enfermedad compleja, cuyo éxito del tratamiento en el hogar depende del tipo de patología y su estadio. Por lo tanto, en primer lugar es necesario consultar a un médico para diferenciar el diagnóstico basándose en una descripción precisa de los síntomas.
La lumboisquialgia no es una enfermedad independiente, sino muchos síntomas, que acompañan a la enfermedad subyacente.
Las razones de su desarrollo son:
- La presencia de una hernia en la columna (incluso en la etapa inicial);
- Osteocondrosis (dorsopatía) de la columna y su región lumbar;
- Cambios en la columna relacionados con la edad en personas mayores de 30 años;
- Osteoartritis deformante;
- Tensión nerviosa y estrés;
- Gran peso del paciente;
- Embarazo en mujeres;
- Cargas pesadas o lesiones en la columna;
- Postura incorrecta;
- Hipotermia del cuerpo, especialmente en la zona de la espalda;
- Enfermedades infecciosas;
- Artritis, fibromialgia.
Síndrome de lumboisquialgia según la localización
Esta enfermedad puede afectar a una o ambas extremidades inferiores al mismo tiempo.
Dependiendo de esto se diferencian:
- Ciáticaa la derechao izquierda- dependiendo de qué pierna le duele.
- Doble cara- Me duelen ambas piernas.
Enfermedad de lumboisquialgia: tipos y sus síntomas.
Hay dos formas principales de esta enfermedad:
La diferencia entre lumboisquialgia y enfermedades similares.
- Tónico muscular La lumboisquialgia, que ocurre cuando la raíz nerviosa es irritada por los vasos sanguíneos y otras estructuras que la rodean, se forma debido a enfermedades de la columna y las piernas. Su otro nombre es ciática vertebrogénica.
- Forma neodistrófica- Esta es una variación de la anterior, en la que se pueden observar cambios inflamatorios en la piel (incluso úlceras), al palpar la zona dolorosa se encuentran bultos de músculos y ganglios en las articulaciones.
Sus signos:
- Dolor lumbar, que dura mucho tiempo, a veces varios años;
- Dolor simultáneo en la zona lumbar y las piernas;
- Daño articular severo 1 o 2 piernas en la zona de la pelvis, rodillas y tobillos.
¡Atención! A menudo, por la noche se producen calambres en las pantorrillas y durante el día la articulación de la cadera apenas puede moverse.
- Forma vegetativo-vascular(lado izquierdo o derecho): se caracteriza por varias manifestaciones desagradables a la vez: dolor intenso que se intensifica con el movimiento; entumecimiento del pie, cambios en la temperatura de la piel (fría o caliente) en la zona dolorida. El desarrollo del dolor a menudo ocurre después de una hipotermia o una posición incómoda que ha persistido durante mucho tiempo.
Signos externos:
- Piel seca o cambiando de color;
- Edema en la zona del tobillo;
- Piel en los dedos de los pies, después de un largo período de dolor, palidece.
La lumboisquialgia se clasifica en formas según la causa de aparición y el curso de la enfermedad.
Son los siguientes:
- musculoesquelético, formado debido a cambios patológicos en la columna y las piernas, uno de los tipos es la lumboisquialgia discogénica;
- neuropático cuando la causa del dolor es la compresión de las raíces nerviosas;
- angiopático cuando la causa del dolor radica en una enfermedad de los vasos sanguíneos de las piernas.
¡Nota! Muy a menudo, se diagnostican varios tipos de lumboisquialgia a la vez y luego se habla de una forma mixta de la enfermedad.
El esquema clásico de causas secundarias que conducen a la aparición de ciática.
Esta enfermedad, por regla general, presenta diversas formas de dolor a lo largo del tiempo.
Estas son las siguientes opciones:
- lumboisquialgia aguda- caracteriza la manifestación primaria del síndrome;
- Crónico- diagnosticado cuando los períodos de exacerbaciones se alternan en el tiempo con remisiones.
Por razones establecidas, las formas de la enfermedad son:
Lumboisquialgia vertebrogénica, causada por enfermedades de la columna.
Viene en tres tipos:
- discogénico, manifestado por hernias de discos intervertebrales;
- espondilogénico- para dorsopatía/osteocondrosis;
- Koreshkovaya- por apretar las raíces nerviosas en el área de la médula espinal.
La ciática lumbar no vertebrogénica puede ser causada por diversas razones, incluido el ejercicio excesivo o el abuso del vapor de la sauna.
La ciática lumbar no vertebrogénica se divide en varios tipos.
Aquí está su lista:
- angiopático- para enfermedades vasculares de la región lumbar y de las piernas;
- miofascial- para la inflamación de músculos y fascias;
- Patológico- causado por patologías de las articulaciones de la cadera;
- Mezclado- bajo la influencia de varios factores a la vez.
¡Importante recordar! Si sabe de antemano qué tipo de enfermedad es la lumboisquialgia y distingue rápidamente sus síntomas, entonces es posible tratarla con éxito en casa en una etapa temprana. Sin embargo, no olvide buscar el asesoramiento necesario de profesionales médicos sobre los procedimientos a utilizar.
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Diagnóstico: lumboisquialgia vertebrogénica (síntomas y tratamiento)
La lumboisquialgia vertebrogénica se manifiesta por dolor provocado por enfermedades en la región lumbar y sacra. Debido a las terminaciones nerviosas pellizcadas, el dolor El síndrome puede ir acompañado simultáneamente de una disminución de la sensibilidad en la pierna.: ardor, entumecimiento, frío, hormigueo, mientras que el dolor puede aumentar o disminuir.
Síntomas:
- Aparece en la parte baja de la espalda. rigidez al moverse;
- Durante el recreo posición del cuerpo, el dolor aumenta bruscamente;
- Mientras maneja hay un "regreso" del dolor en la dirección del nervio;
- Una ligera inclinación de la espalda aporta alivio., Ligeramente doblado;
- Debido al suministro deficiente de sangre a los vasos sanguíneos de las piernas. la piel se pone pálida y hay sensación de frío;
- Cuando el paciente pisa su pie., luego aparece un dolor agudo.
¡Es importante saberlo! Es necesario un contacto urgente con especialistas en caso de disminución de la sensibilidad en las piernas y las articulaciones de la cadera; micción incontrolada; Hinchazón y enrojecimiento de la zona lumbar o de la columna.
El diagnóstico de la enfermedad se produce después de un examen mediante varios métodos.
Son los siguientes:
- Rayos X y resonancia magnética columna vertebral, articulaciones y vasos sanguíneos;
- Encuesta cavidad abdominal;
- Análisis de sangre para sospechas de infecciones y disminución de la inmunidad.
Tratamiento farmacológico
El objetivo principal del tratamiento es reducir el dolor con la ayuda de medicamentos, especialmente durante una exacerbación.
Se prescriben los siguientes medicamentos:
- Analgésicos- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en forma de inyecciones o tabletas (Movalis, Brufen), analgésicos;
- Diuréticos medicamentos (Lasix): ayudan a aliviar la hinchazón de los troncos nerviosos;
- Relajantes musculares(sirdalud, mydocalm): ayuda a neutralizar los espasmos musculares;
- Si el dolor es tan fuerte que es difícil de soportar, entonces los bloqueos de novocaína se realizan con glucocorticosteroides (dispropano, hidrocortisona) en el área de la columna;
- Medicamentos para activar el flujo sanguíneo.(trental, actovegin);
- sedantes drogas (fenozepam, relanium);
- vitaminas grupos B: ayudan a restaurar los músculos y activan la conducción nerviosa (miotgamma, neuromultivitis);
- Aliviar el dolor cremas y ungüentos (fastum-gel, dolobene, diklak).
Para que los medicamentos se prescriban con la máxima precisión, es necesario someterse a diagnósticos precisos utilizando equipos modernos.
Durante un ataque agudo, el médico también puede prescribir algo de fisioterapia o reflexología. Se recomienda usar un aparato ortopédico para la espalda. y dormir exclusivamente en un colchón ortopédico.
Una vez finalizado el período doloroso agudo, la tarea del tratamiento posterior es restaurar y normalizar los músculos de la espalda, las piernas y los ligamentos.
Tratamiento fisioterapéutico
El tratamiento de fisioterapia suele ser complementario pero bastante eficaz.
Estos son los siguientes procedimientos:
- Masaje de espalda y piernas;
- Acupuntura (acupuntura);
- Electroforesis, UHF;
- Baños de barro;
- Terapia magnética y parafina.
Todos los procedimientos enumerados solo pueden ser prescritos por el médico tratante, quien tendrá en cuenta las causas de la enfermedad y las posibles contraindicaciones. Es necesario identificar y tratar la causa exacta de la patología., provocando ataques agudos de dolor.
Por ejemplo, cuando se diagnostica osteocondrosis en la zona lumbar y sacra o hernia intervertebral, es necesario tratarlos. Para la osteocondrosis, el tratamiento a menudo se utiliza terapia manual y tracción espinal.
Para la isquialgia lumbar, en la etapa de remisión prolongada, la acupuntura especializada muestra buenos resultados.
Si un paciente tiene sobrepeso, el médico suele prescribir una dieta. para bajar de peso para reducir la carga en la zona lumbar y la columna.
Los métodos de tratamiento quirúrgico se utilizan muy raramente (10% de los casos) cuando es necesaria la eliminación inmediata de la causa de la enfermedad: después de una lesión en la columna o al extirpar una hernia intervertebral.
Lumboisquialgia: tratamiento (medicamentos eficaces)
Éstos son los más probados y eficaces:
- Movalis- fármaco antiinflamatorio no esteroideo con efecto analgésico. Disponible en forma de tabletas y ampollas para inyección (intramuscular). Para el dolor agudo, generalmente se prescribe la administración intramuscular del medicamento y luego se puede cambiar a tabletas. La dosis es de 7,5 a 15 mg por día.
- Brüfen- un fármaco no esteroideo con efectos antiinflamatorios y analgésicos. Disponible en varias formas: tabletas, cápsulas de acción prolongada, supositorios rectales, crema en tubos (se frota en la zona dolorida). Tiene algunas contraindicaciones: úlceras de estómago, asma, embarazo, rinitis, urticaria, insuficiencia renal y hepática, enfermedades cardíacas.
- Sirdalud- un relajante muscular que afecta a los músculos esqueléticos. El efecto se produce a nivel de las neuronas espinales intermedias, reduce el tono muscular (convulsiones y espasmos clónicos) y proporciona un efecto analgésico. Por lo general, se prescribe en forma de inyecciones o comprimidos tres veces al día (hasta 6 mg por día). Contraindicaciones: disfunción hepática, sensibilidad individual, embarazo.
- midocalma en forma de solución inyectable, un relajante muscular de acción central que alivia los espasmos musculares. Se administran 100 mg por vía intramuscular dos veces al día. Contraindicado para niños, mujeres embarazadas y adultos con manifestaciones alérgicas.
- Lasix(furosemida): solución inyectable, un diurético altamente activo, que se usa en terapia para reducir la hinchazón, la dosis y la duración de la administración las prescribe el médico tratante. Contraindicaciones: insuficiencia renal, hipersensibilidad al fármaco y sulfonamidas, deshidratación, embarazo.
- Diprospan, hidrocortisona: medicamentos corticosteroides que tienen efectos antiinflamatorios e inmunosupresores y regulan el metabolismo. Se utilizan en forma de inyecciones intersticiales intramusculares, intra y periarticulares. Generalmente se combina con el uso de lidocaína como fármaco anestésico. Tienen muchas reacciones adversas, por lo que sólo pueden usarse según las indicaciones y bajo la supervisión de un médico.
- fenozepam(tabletas): tranquilizante, sedante para estados de miedo y estrés emocional, trastornos del sueño y otras manifestaciones psiconeurológicas. Contraindicaciones: infancia, embarazo, glaucoma, miastenia gravis, etc.
- relanio- tiene un efecto calmante sobre la sensación de ansiedad y excitación nerviosa, se administra por vía intramuscular o intravenosa, tiene contraindicaciones: infancia, embarazo, miastenia gravis, glaucoma, intoxicación por alcohol, insuficiencia respiratoria, etc.
- Trental(tabletas y solución inyectable): se utiliza para trastornos circulatorios en los vasos arteriales de las extremidades inferiores y otras enfermedades, contraindicaciones: hemorragias diversas, accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, embarazo y lactancia.
- Actovegin-gel-un remedio para el tratamiento de heridas y úlceras, utilizado tópicamente: se frota sobre la piel y se coloca encima una compresa con ungüento una vez al día.
- gel diclak- un fármaco antiinflamatorio no esteroideo que contiene diclofenaco sódico, tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio local, reduce el dolor y aumenta la movilidad de las articulaciones enfermas. Aplicar en el punto dolorido 2-3 veces. en un día.
- gel fastum- contiene ketoprofeno, un fármaco antiinflamatorio que reduce la inflamación de las articulaciones, músculos y tendones, y no es adictivo. Aplicar 1-2 r. en un día.
¡Importante recordar! No se debe exceder la dosis máxima diaria de los medicamentos enumerados para prevenir la aparición de reacciones adversas (alergias e incluso shock anafiláctico, trastornos de los sistemas nervioso y digestivo). Por ejemplo, la dosis de Movalis que no se debe exceder es de 15 mg,
Lumboisquialgia: tratamiento en casa.
Cuando el dolor aparece de forma completamente inesperada (un ataque agudo de lumboisquialgia), entonces, mientras está en casa, puede hacer frente a esta afección con bastante rapidez. Es necesario tomar analgésicos, acostarse en la cama del lado sano del cuerpo y presionar la pierna dolorida contra el estómago con las manos (posición fetal). Después de un corto período de tiempo, el dolor debería desaparecer.
Posición fetal durante la exacerbación del dolor causado por lumboisquialgia.
Si un ataque doloroso ocurrió en un lugar público, entonces este método no funcionará, por lo que la única opción sería tomar analgésicos. Incluso con el alivio del dolor, definitivamente necesitará consultar a un neurólogo para obtener asesoramiento y recomendaciones de tratamiento adicionales.
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Fisioterapia
Su finalidad es:
- Estirar los músculos de las piernas y la espalda;
- Esguince espinal;
- Un conjunto de ejercicios para aumentar la movilidad de la columna, la región lumbar y las articulaciones de las extremidades inferiores;
- Clases de equipos especiales y yoga.
Después de reducir el dolor agudo, puede realizar un complejo de terapia de ejercicios.
Consta de los siguientes ejercicios:
- Los ejercicios se realizan en posición acostada (en el suelo o en la cama);
- Respire profundamente, levante una mano y estírela, como exhalando, coloque la mano levantada hacia atrás (5 veces por cada mano);
- Doble y estire las rodillas y sepárelas (8-10 veces);
- Doble y estire los pies para tirar de los dedos hacia usted (5 veces para cada pierna);
- Con las piernas estiradas, doble una pierna a la vez a la altura de la rodilla, sin levantar el talón de la superficie (5 veces).
Remedios homeopáticos
Los remedios homeopáticos también se utilizan con éxito en el tratamiento, ya que ayudan a activar el procesador de autorregulación del cuerpo del paciente.
Muy Ungüentos medicinales probados elaborados con ingredientes a base de hierbas."Traumeel-T" y "Tsel-T", que ayudan a reducir la inflamación en el área del dolor, mejoran el flujo sanguíneo y los procesos metabólicos, debido al contenido de condroprotectores, estos medicamentos contribuyen a la restauración del tejido óseo y cartilaginoso.
Remedios caseros
Métodos tradicionales para aliviar el dolor:
- Usar un cinturón calentador de perro u otro pelo;
- baño terapéutico con decocción de agujas de pino;
- Usando grasa de tejón para frotar la zona dolorida;
- Parches de calentamiento varios tipos;
- Comprimir, empapado en infusión de yemas de abedul;
- Frotamiento en la zona dolorida una mezcla de amoníaco y aceite de girasol (en una proporción de 1:2);
- Lociones con rábano picante rallado o rábano negro.
En la práctica mundial para el tratamiento y la prevención de la ciática lumbar, ha demostrado su eficacia un método antiguo: la terapia con jugos que utiliza jugo de remolacha recién exprimido.
Para el tratamiento exitoso de la lumboisquialgia, es de gran importancia el contacto oportuno con los especialistas, lo que permite aliviar el dolor en la forma aguda de la enfermedad y luego continuar el tratamiento, que, según los médicos, es 90% exitoso y favorable.
En este video de un médico especialista aprenderá qué tipo de enfermedad es la lumboisquialgia, sus tipos, etapas y síntomas:
Esta revisión en video le presentará los métodos para tratar la lumboisquialgia en casa:
¡Te deseo buena salud y todo lo mejor!
Ciática- un ataque doloroso localizado en la región lumbar y la parte posterior del muslo, que se desarrolla como resultado de levantar objetos pesados, rotación incómoda del cuerpo y protrusión del disco intervertebral. La enfermedad se manifiesta por dolor repentino, posición forzada del cuerpo y alteración del movimiento en la zona lumbar y en la extremidad afectada. El diagnóstico se realiza sobre la base de un examen clínico, examen de rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética, mielografía. El tratamiento utiliza analgésicos, antiinflamatorios no esteroides; una vez que cede la inflamación, se prescriben ejercicios terapéuticos y se aplican procedimientos fisioterapéuticos. Si el curso es desfavorable, se realiza tratamiento quirúrgico.
Ciática
La lumboisquialgia son sensaciones dolorosas en la zona lumbar de intensidad variable (desde malestar hasta dolor intenso y severo), que tienden a irradiarse a la pierna, y que surgen debido a la compresión patológica y la irritación de las raíces espinales L4-S3 que forman el nervio ciático por vértebras deformadas. Las sensaciones dolorosas surgen en el contexto de osteocondrosis espinal, espondiloartrosis, hernias intervertebrales y otras enfermedades acompañadas de cambios destructivos y la formación de osteofitos. La enfermedad representa aproximadamente el 20-30% de los casos entre todos los procesos patológicos asociados con el dolor de espalda. Ocurre con mayor frecuencia en personas en edad de trabajar (jóvenes y de mediana edad, 25 a 45 años).
Causas de la lumboisquialgia
La lumboisquialgia suele tener un origen vertebrogénico y es causada por un "reflejo" reflejo del dolor debido a una hernia intervertebral lumbar, espondiloartrosis lumbar y otros cambios degenerativos en la columna. En algunos pacientes, es una manifestación del síndrome de dolor miofascial, que afecta a los músculos de la espalda y la pelvis. El dolor también puede ser causado por irritación de estructuras ligamentosas, óseas y musculares; sin embargo, puede ser bilateral, con localización mal definida; la reacción de dolor es profunda y rara vez se irradia por debajo del nivel de la articulación de la rodilla. En las personas mayores, una causa común de lumboisquialgia es la artrosis de la articulación de la cadera (coxartrosis), cuyo dolor puede irradiarse a la zona lumbar. Las siguientes situaciones pueden provocar el desarrollo de una reacción de dolor: giros bruscos del cuerpo, hipotermia, exposición a corrientes de aire, exposición prolongada a una posición incómoda y monótona. Con menos frecuencia, la patología se desarrolla sin ninguna razón aparente.
El grupo de riesgo para el desarrollo de lumboisquialgia incluye personas con exceso de peso, enfermedades crónicas de la columna vertebral, hernias intervertebrales, exacerbaciones infecciosas, así como aquellos pacientes que trabajan en la producción, experimentan constantemente un mayor estrés y pasan mucho tiempo en el mismo cuerpo. posición.
Patogenia de la lumboisquialgia.
Los mecanismos de desarrollo del síndrome de dolor en la lumboisquialgia son diferentes, dependiendo de las causas que desencadenan el proceso patológico.
Síndrome piriforme. Ocurre con la osteocondrosis, cuando áreas de disco intervertebral dañado se convierten en una fuente de impulsos patológicos. El sistema nervioso humano los percibe como dolor, haciendo todo lo posible para reducirlo (inmovilizando la zona afectada, aumentando el tono muscular). La tensión muscular se extiende lejos de la fuente original del dolor y se transmite al músculo piriforme, por debajo del cual pasa el nervio ciático. Las contracciones patológicas del músculo provocan la compresión de este nervio y se producen síntomas de dolor referido.
hernia intervertebral. Los procesos degenerativos en el caso de la hernia intervertebral contribuyen al estrechamiento de la luz de la columna vertebral; esto, a su vez, provoca compresión e inflamación (ciática) de las raíces del nervio ciático. Como resultado, las fibras nerviosas (sensitivas y motoras) incluidas en su composición se irritan, lo que provoca la aparición de dolor referido. Este último también puede formarse con una hernia complicada (su prolapso), que conduce a un estrechamiento agudo del canal espinal.
síndrome facetario. Se forma en el contexto de la osteocondrosis, en la que aparece una movilidad excesiva o una restricción en el movimiento de la columna vertebral. Esto provoca cambios en el funcionamiento de las articulaciones intervertebrales, el proceso inflamatorio y la formación de dolor referido.
Síntomas de lumboisquialgia
Un ataque de dolor lumbar aparece repentinamente. La reacción al dolor es de naturaleza quemante, punzante o dolorosa. Durante la presión y/o irritación de los nervios espinales en el nivel de L4 a S3 (con tensión prolongada, aumento de carga en la zona lumbar), se produce un dolor agudo. Conduce a una contracción muscular refleja, que intensifica aún más el ataque de dolor.
Los principales síntomas de la lumboisquialgia: dolor en la espalda y la parte posterior del muslo, restricciones en el movimiento de la columna (especialmente en la región lumbosacra). Las sensaciones dolorosas suelen volverse pronunciadas al intentar cambiar la posición del cuerpo, levantar algo pesado o enderezarse; el paciente adopta una posición forzada (ligeramente inclinado hacia adelante, en una posición medio inclinada). Tanto la estática como la motricidad del paciente cambian. De pie o caminando, guarda una pierna, la descarga y la otra se convierte en la principal y de apoyo. Esto conduce a la inclinación del cuerpo hacia la pierna sana (de apoyo). Los músculos de la región lumbar y, a menudo, de toda la espalda e incluso de las extremidades inferiores están tensos. La tensión predomina en sentido homolateral (es decir, en el lado afectado). La zona lumbar está rígida al caminar, se puede observar escoliosis, aplanamiento de la lordosis lumbar y, con menos frecuencia, hiperlordosis. El "síntoma del trípode" es característico cuando, debido al dolor, los pacientes no pueden sentarse en absoluto o se ven obligados a apoyar las manos en el borde de la silla. Al cambiar de posición, el paciente primero se gira hacia el lado sano y, a menudo, utiliza la mano para levantar la pierna dolorida (síntoma de Minor).
Diagnóstico de lumboisquialgia
El diagnóstico de lumboisquialgia incluye un examen clínico, durante el cual un neurólogo realiza un examen estático y dinámico de la columna, busca síntomas de tensión del nervio ciático y también presta atención a signos de infección o malignidad. El dolor agudo en respuesta a la palpación del punto de salida del nervio ciático al muslo es patognomónico de la lumboisquialgia. Además, en caso de lumboisquialgia, se examinan los órganos pélvicos y abdominales, lo que permite excluir o identificar lesiones de órganos, que también pueden ser una fuente de dolor referido.
La radiografía de la columna lumbar puede revelar una disminución en la altura de los discos intervertebrales, esclerosis de las placas terminales, hipertrofia de las apófisis articulares, osteofitos y estrechamiento desigual del canal espinal. El objetivo principal de este estudio es excluir tumores, espondilitis, fracturas traumáticas y patológicas, anomalías congénitas de la columna, procesos infecciosos e inflamatorios. En los casos en que las manifestaciones clínicas den motivos para sospechar un tumor o espondilitis y la radiografía de la columna no revele patología, están indicadas la gammagrafía con radioisótopos, la tomografía computarizada o la resonancia magnética. La tomografía computarizada o la resonancia magnética de la columna y, en su defecto, la mielografía, están indicadas cuando aparecen signos de compresión de la médula espinal (mielopatía compresiva). En algunos casos, se realiza una punción lumbar, cuyos resultados pueden revelar un exceso de componentes proteicos. Según las indicaciones, se realiza una ecografía de los órganos abdominales, una ecografía de los riñones y una urografía excretora.
La lumboisquialgia se diferencia de la miositis de los músculos de la espalda y la patología de la articulación de la cadera. Para hacer un diagnóstico preciso, el médico estudia cuidadosamente el historial médico, examina al paciente y evalúa las manifestaciones clínicas objetivas y subjetivas existentes de la patología.
Tratamiento de la lumboisquialgia
En neurología, la eliminación del dolor de espalda agudo se lleva a cabo en el contexto de medidas destinadas a combatir su causa fundamental: hernias intervertebrales, osteocondrosis lumbosacra, etc. El tratamiento de la lumboisquialgia lo lleva a cabo un neurólogo o vertebrólogo. En la etapa aguda de un ataque de dolor, es importante brindar al paciente una atención de calidad. La ropa de cama debe ser dura y elástica; Para aliviar el dolor, se prescriben analgésicos y, en casos particularmente difíciles, se utilizan bloqueos: inyecciones con analgésicos y componentes antiinflamatorios, que se inyectan directamente en el área dolorosa. Los procedimientos irritantes locales (uso de parches de pimienta, técnicas de distracción, frotamiento) tienen un buen efecto analgésico. Si el tratamiento terapéutico es ineficaz, se utiliza tracción espinal. Se recomiendan procedimientos fisioterapéuticos (baños de barro, acupuntura, sueño terapéutico, sesiones de masajes, terapia manual).
La terapia compleja para la isquialgia lumbar generalmente incluye medicamentos antiinflamatorios, relajantes musculares, antiespasmódicos y medicamentos para mejorar la microcirculación. La ingesta de vitaminas tiene un efecto positivo en el bienestar del paciente, ya que favorecen la restauración de los tejidos, la regeneración y la nutrición de las estructuras cartilaginosas de la columna vertebral.
El masaje terapéutico tiene un excelente efecto analgésico y reparador durante el período subagudo de la enfermedad. En la lumboisquialgia se presta especial atención a las zonas lumbar y sacra. Amasando sistemáticamente esta zona, es posible mejorar el flujo sanguíneo, restaurar el metabolismo en la columna vertebral y ralentizar la progresión de la osteocondrosis.
Si la fisioterapia y los medicamentos dejan de funcionar o son ineficaces, se prescribe un tratamiento quirúrgico. Las indicaciones para su implementación son: síntomas de compresión de la médula espinal; trastornos pélvicos y paraparesia inferior; síndrome de dolor severo que no es susceptible de tratamiento conservador. Muy a menudo, se recomienda el tratamiento quirúrgico de las hernias intervertebrales. Durante la operación, el disco dañado puede retirarse total o parcialmente. Son posibles la discectomía, la microdiscectomía y la discectomía endoscópica. En las intervenciones totales se utiliza la cirugía plástica del disco intervertebral dañado.
Con recaídas frecuentes de dolor lumbar, se recomiendan ejercicios gimnásticos especiales. Ayudan a fortalecer los músculos que rodean la columna vertebral, lo que reduce significativamente el riesgo de desplazamiento vertebral y aumenta su resistencia al estrés físico. Se recomienda que la fisioterapia se realice en una institución médica, bajo la guía de un médico fisioterapeuta experimentado. Sin conocimientos en el campo de la fisioterapia, no se debe experimentar con ejercicios desconocidos, ya que con un movimiento torpe se pueden estirar los músculos, provocar la aparición de un proceso inflamatorio e intensificar los signos de hernia intervertebral. Poco a poco, los pacientes se acostumbran al ritmo de realización de los ejercicios, dominan nuevas técnicas y enfoques, de modo que tras el alta hospitalaria o la finalización del período activo de tratamiento pueden seguir recurriendo a la fisioterapia, pero sin ayuda externa.
Pronóstico y prevención de la lumboisquialgia.
En aproximadamente el 95% de los casos, la lumboisquialgia es de naturaleza benigna y, con atención médica oportuna, tiene un pronóstico bastante favorable. Con recaídas frecuentes de la enfermedad y la falta de tratamiento, pueden ocurrir deformaciones de los tejidos, a menudo se forman ganglios en lo profundo de los músculos y se interrumpen los procesos metabólicos.
Las medidas preventivas del dolor lumbar tienen como objetivo el tratamiento oportuno de las enfermedades de la columna y prevenir su progresión en el futuro. Se recomienda evitar la tensión prolongada de los músculos espinales, que conduce al estancamiento y provoca la aparición de cambios destructivos en el tejido cartilaginoso de las vértebras. Es necesaria la corrección del estereotipo motor; Debes evitar realizar movimientos con músculos no entrenados; es necesario crear un corsé muscular que asegure una distribución adecuada de la carga en la columna vertebral. También es necesario corregir los trastornos posturales con la formación de una postura correcta, cuidar la pérdida de peso corporal y dejar de fumar. Además, para prevenir recaídas frecuentes, se recomienda someterse a un tratamiento en un sanatorio 1 o 2 veces al año.
Muchas personas que han llegado a la mediana edad están familiarizadas con los dolores de espalda insoportables que duran varios días seguidos. Sin embargo, la mayoría de ellos no busca ayuda en instituciones especializadas y prefiere tratarse ellos mismos.
Si el dolor desaparece después de un par de inyecciones, entonces no es necesario pensar en el motivo de su aparición. Pero esta actitud hacia la salud sólo agrava la enfermedad y el síndrome de dolor aparece cada vez con más frecuencia. En este caso, la principal causa del dolor de espalda que se irradia a una o ambas piernas es la llamada lumboisquialgia.
La lumboisquialgia es un trastorno que afecta al nervio ciático, que se manifiesta por dolor en la región lumbar, que afecta a los glúteos, la parte posterior de la pierna y la parte inferior de la pierna. Con esta enfermedad, el síndrome de dolor se desarrolla de forma aguda y repentina. Generalmente su aparición es provocada por movimientos bruscos, levantar pesas o permanecer en una posición incómoda durante mucho tiempo.
El síndrome de lumboisquialgia puede manifestarse por diferentes tipos de sensaciones desagradables: aumento, ardor, dolor, sensación de calor o escalofrío en el área afectada.
En la práctica médica, las formas más comunes de lumboisquialgia son:
Forma tónico muscular: ocurre cuando la raíz nerviosa se irrita por las estructuras que la rodean.
Este efecto provoca tensión tónica muscular de diferentes músculos, lo que provoca la compresión de los vasos sanguíneos y las fibras nerviosas cercanas: esta es la llamada lumboisquialgia vertebrogénica.
¿La causa del dolor en este caso es una carga demasiado alta sobre músculos no entrenados, patología del desarrollo de las articulaciones de la cadera? o enfermedades del tracto gastrointestinal y la pelvis.
La lumboisquialgia neurodistrófica izquierda o derecha es una especie de continuación de la forma tónico-muscular de la enfermedad.
En esta forma de trastorno, a menudo se detectan cambios tróficos en la piel y, en algunos casos, incluso úlceras. Al palpar el área afectada, se puede detectar una estructura muscular abultada en el área de las articulaciones de la rodilla y la cadera: nódulos.
El dolor ardiente intenso, peor por la noche, se localiza en la zona lumbar y en la fosa poplítea. A menudo, por la noche el paciente experimenta calambres en los músculos de la pantorrilla y durante el día puede notar una movilidad limitada de la articulación de la cadera. Esta forma de lumboisquialgia se puede distinguir de otras por las siguientes características:
dolor severo en la región lumbar, que dura mucho tiempo, hasta varios años; una conexión clara entre el dolor en la zona lumbar y las articulaciones de las piernas; daño a las articulaciones grandes de una o ambas piernas: cadera, rodilla, tobillo. La lumboisquialgia vegetativa-vascular del lado izquierdo o derecho se caracteriza por una combinación de sensaciones desagradables: ardor o dolor, que se intensifica con los cambios en la posición de la pierna; entumecimiento del pie, calor o frío en la zona afectada.
Muy a menudo, el desarrollo del síndrome de dolor es provocado por hipotermia o una posición incómoda de las piernas durante un tiempo prolongado.
Externamente, la lesión se puede reconocer como un cambio de color y sequedad de la piel, hinchazón en el área de la articulación del tobillo. Con dolor prolongado en la zona lumbar, la piel de los dedos se vuelve pálida y la pulsación en la parte posterior del pie disminuye.
A menudo, los signos de todos los tipos de lumboisquialgia descritos anteriormente ocurren simultáneamente; en este caso, al paciente se le diagnostica una forma mixta de la enfermedad. Además, la lesión puede afectar a ambas extremidades inferiores (ciática lumbar bilateral, o a una de ellas), ciática lumbar izquierda o derecha.
Como se mencionó anteriormente, las principales causas de la lumboisquialgia son los movimientos incómodos o el levantamiento de objetos demasiado pesados. Sin embargo, lo siguiente también puede provocar la aparición de tal infracción:
estrés y depresión constantes; trastornos posturales debidos al embarazo o al exceso de peso, que desplazan el centro de gravedad del cuerpo; osteoartritis deformante; hernia de disco espinal; trabajo físico pesado o ciertos deportes; edad después de treinta años.
Dependiendo de qué condujo exactamente al desarrollo de dicho trastorno, se distinguen las siguientes categorías de lumboisquialgia:
musculoesquelético, que se forma sobre la base de patologías del sistema musculoesquelético, en particular la columna vertebral y las extremidades inferiores. Además, la lumboisquialgia discogénica y el síndrome de Hamstring también entran en esta categoría; neuropático, en el que se desarrolla dolor debido a la compresión de las raíces nerviosas; angiopático: en este caso, el dolor aparece debido al daño a los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores; mixto: esto incluye combinaciones de patologías de diferentes estructuras anatómicas y una combinación de diferentes anomalías de las extremidades inferiores, basadas en un proceso heterogéneo.
La presencia de cualquier forma de lumboisquialgia requiere pruebas clínicas, instrumentales y de laboratorio obligatorias. Dichos estudios son necesarios para identificar patologías de los vasos sanguíneos ubicados en las extremidades inferiores y la cavidad abdominal.
Además, las posibles causas de la enfermedad pueden ser una disfunción de los órganos pélvicos y abdominales, que también se pueden identificar mediante los estudios descritos anteriormente.
Por lo general, los síntomas de lumboisquialgia aparecen inmediatamente después de la aparición de dicho trastorno. Los siguientes signos indican que una persona ha desarrollado esta enfermedad por algún motivo:
capacidad motora limitada en la columna lumbar; mayor intensidad del dolor al cambiar la posición del cuerpo; propagación del dolor a lo largo de todo el nervio, desde la zona lumbar hasta la articulación del tobillo; fijar la espalda en una posición ligeramente inclinada hacia adelante; cambios en el color y temperatura de la piel de las extremidades inferiores asociados con trastornos circulatorios; Dolor intenso al intentar pisar la pierna afectada.
Básicamente, este trastorno se manifiesta durante la actividad física prolongada, que con mayor frecuencia se desarrolla sobre la base de lesiones degenerativas de la columna: la osteocondrosis. Los pacientes con este diagnóstico deben estar muy atentos a todas las sensaciones desagradables.
Es muy importante comenzar el tratamiento de la enfermedad lo antes posible, ya que en ausencia del tratamiento oportuno necesario, el paciente puede desarrollar ciática lumbar crónica, que es mucho más difícil de curar.
En los primeros días después de la aparición de los síntomas de la enfermedad, el paciente debe limitar al máximo la actividad física y también reducir la cantidad de líquido consumido para reducir la inflamación de los discos intervertebrales. Además, el tratamiento de la lumboisquialgia en casa implica la toma de fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
Es necesario el contacto inmediato con un centro médico si el paciente experimenta los siguientes síntomas:
dolor lumbar después de una lesión; enrojecimiento y/o hinchazón en el área de la columna; fiebre; deterioro de la sensibilidad de las piernas y órganos ubicados en la parte inferior del cuerpo; micción y/o defecación espontánea.
Como saben, el tratamiento de cualquier enfermedad depende en gran medida de la causa de su aparición, la etapa de desarrollo y la gravedad de los signos clínicos, así como del estado de salud general del paciente. El tratamiento de la lumboisquialgia vertebrogénica en estado agudo consiste, ante todo, en el reposo absoluto del paciente.
Se recomienda acostarse sobre una superficie dura, eligiendo una posición en la que el dolor sea mínimo. La duración de dicho reposo en cama puede variar, desde un par de días hasta 2 semanas. Los médicos recomiendan comenzar a moverse después de 3 a 4 días de reposo completo, si los movimientos en decúbito supino no aumentan el dolor.
Si una persona experimenta un dolor muy intenso, un especialista puede recetarle varios medicamentos que deberían aliviar los espasmos musculares y reducir el dolor. Por lo general, los medicamentos para el tratamiento de la lumboisquialgia son medicamentos antiinflamatorios no esteroides, cuyo curso se selecciona individualmente.
También se pueden recetar medicamentos que mejoran la circulación sanguínea y el flujo venoso, así como medicamentos con vitamina B. Cuando el dolor agudo cesa y solo queda dolor con el movimiento, el paciente continúa el tratamiento con vitaminas B y AINE.
El tratamiento de la isquialgia lumbar con remedios caseros, así como opciones de terapia no farmacológica, se utilizan solo después de que se ha aliviado el dolor agudo.
Así, una técnica bastante eficaz llamada “farmacopuntura” es la introducción de un determinado medicamento en un punto doloroso mediante una aguja afilada, restableciendo la circulación sanguínea, reduciendo la hinchazón y la congestión. Esta técnica permite aliviar los espasmos musculares y la irritación de las raíces nerviosas, dando resultados positivos duraderos.
Paralelamente, el paciente también necesita realizar ejercicios terapéuticos: el médico tratante le dirá qué ejercicios para la lumboisquialgia se deben realizar y cuáles se deben evitar.
Inmediatamente después de que se haya aliviado un ataque de dolor agudo, cuando una persona ya pueda moverse sin dolor, puede realizar los siguientes ejercicios estando acostado:
respirando profundamente, estírese y levante la mano, mientras exhala, regrese a la posición inicial (5-6 veces con ambas manos); flexión y extensión de los pies en la articulación del tobillo (5-6 veces); doblando las piernas, junte las rodillas y sepárelas (5-6 veces); Doble y estire la pierna a la altura de la rodilla sin levantar el talón de la cama (realice 3-4 veces con ambas piernas). A medida que se recupere, puede complicar el programa y agregar ejercicios en posiciones sentada y de pie.
Durante el período de remisión de la enfermedad, se deben realizar cursos de masajes y procedimientos especiales al menos 2 veces al año. Para reducir el riesgo de una nueva exacerbación de la enfermedad, se recomienda al paciente realizar ejercicios terapéuticos de forma independiente durante todo el período de remisión; este es el método más eficaz para prevenir nuevos ataques.
Dolor lumbar Extensión del dolor a otras áreas Dificultad para realizar movimientos Ardor a lo largo del nervio Frialdad de la extremidad afectada Piel pálida en la pierna afectada Picazón a lo largo del nervio
La lumboisquialgia es una enfermedad caracterizada por un dolor intenso a lo largo del nervio ciático, así como en la región lumbar. Este síndrome se desarrolla con mayor frecuencia en el caso de la progresión de cambios distróficos en la articulación de la cadera, la columna vertebral, la fascia y los músculos, así como debido a enfermedades crónicas existentes de los órganos internos. Si no se realiza un diagnóstico adecuado a tiempo y no se inicia el tratamiento, la ciática lumbar provocará una disminución de la capacidad de trabajo.
Los ataques dolorosos con este síndrome ocurren raramente. Como regla general, pueden desencadenarse por los siguientes factores:
movimientos bruscos (inclinaciones, giros); levantar pesas, especialmente de forma sistemática; Estar en una posición forzada o incómoda durante un largo periodo de tiempo.
Muy a menudo, este síndrome se desarrolla en personas en edad laboral. Puede aparecer con menos frecuencia en personas mayores y en niños.
Las principales razones de la progresión de la lumboisquialgia:
sobrepeso; protrusión de discos vertebrales; hernia intervertebral; postura incorrecta; situaciones estresantes constantes; artritis; el embarazo; osteoartritis del tipo deformante; deportes sistemáticos y actividad física; hipotermia; enfermedades pasadas de naturaleza infecciosa; cambios relacionados con la edad en las estructuras óseas y cartilaginosas de la columna; Lesiones de la columna vertebral.
En medicina se utilizan varias clasificaciones, que se basan en los motivos que provocan el desarrollo del dolor, en la frecuencia de los ataques, así como en los síntomas predominantes, la prevalencia del dolor y la naturaleza de la enfermedad.
Clasificación según la causa de la progresión:
lumboisquialgia vertebrogénica.Éste, a su vez, se divide en discogénico, radicular y espondilogénico. La lumboisquialgia vertebrogénica se desarrolla y progresa debido a la compresión de las raíces nerviosas, debido a una hernia de disco, etc.; miofascial. Este tipo de isquialgia lumbar se desarrolla en el contexto de enfermedades inflamatorias de la fascia y las estructuras musculares; angiopático. Se desarrolla debido a daños en los vasos sanguíneos de la zona lumbar, así como en las extremidades; lumboisquialgia en el contexto de dolencias de los órganos internos.
Clasificación según la frecuencia de los ataques:
lumboisquialgia aguda; patología con curso crónico.
Según el predominio de las quejas características:
neurodistrófico; tónico muscular; vegetativo-vascular.
Según la prevalencia del dolor en la región lumbar:
del lado derecho; zurdo; bilaterales o bilaterales.
Según la naturaleza de la enfermedad:
neuropático; musculoesquelético; neurodistrófico; neurovascular.
Los síntomas de la lumboisquialgia suelen ser muy pronunciados. A menudo se manifiestan bajo la influencia de factores provocadores: carga pesada en la columna vertebral, levantamiento de objetos pesados, etc.
dolor intenso en la región lumbar (localizado a la derecha e izquierda de la columna vertebral), que puede irradiarse a las piernas; el dolor se intensifica con el exceso de trabajo, el levantamiento de objetos pesados, la hipotermia y la exacerbación de patologías crónicas de una persona; restricción de movimientos. La persona no puede doblar ni girar el cuerpo con normalidad; Cuando intentas pisar el pie, el síndrome de dolor se intensifica significativamente. En este caso, el dolor se vuelve agudo, creciente y ardiente; al intentar cambiar de posición, el dolor en la zona lumbar se intensifica; la piel de la pierna afectada cambia de color. Se vuelve pálido o incluso veteado. Al palpar la extremidad se nota su frialdad; A lo largo del nervio, el paciente puede sentir ardor, calor y picazón.
Con el desarrollo de lumboisquialgia aguda, estos síntomas son muy pronunciados, pero en el caso de un curso crónico de la patología, pueden aparecer periódicamente, ya sea atenuados o aumentados nuevamente.
El diagnóstico de esta enfermedad se basa en la evaluación de las quejas del paciente y el examen por parte del médico tratante. El plan de diagnóstico también incluye métodos instrumentales y de laboratorio.
UAC; OAM; bioquímica sanguínea. Radiografía; CONNECTICUT; resonancia magnética.
Puede comenzar a tratar la enfermedad solo después de un diagnóstico exhaustivo y una evaluación de los resultados obtenidos. Vale la pena señalar que la automedicación en este caso es inaceptable, ya que solo puede agravar el curso de la enfermedad. El tratamiento con remedios caseros también debe acordarse con su médico. Se recomienda utilizarlos sólo en conjunto con terapia con medicamentos y fisioterapia.
El tratamiento de la lumboisquialgia será más eficaz si es integral. Esta patología la tratan terapeutas, ortopedistas y neurólogos. Se desarrolla un plan de procedimientos y actividades de tratamiento para cada paciente de forma estrictamente individual.
Durante el período agudo de lumboisquialgia, cuando se produce un dolor intenso, se utiliza lo siguiente:
está indicado reposo estricto en cama, lo que implica la exclusión de la actividad física y los movimientos corporales activos; el volumen de líquido consumido disminuye. Esto es necesario para reducir la hinchazón de la extremidad afectada; tomar medicamentos con efecto antiinflamatorio. Este grupo incluye Nurofen, diclofenaco, etc. Se toman internamente (en forma de tabletas) o se aplican directamente en el área afectada; si el síndrome de dolor es muy intenso, los médicos recurren a bloqueos de novocaína; Se prescriben relajantes musculares y antiespasmódicos. Estos medicamentos ayudarán a aliviar los espasmos musculares.
Tan pronto como desaparecen las manifestaciones agudas de la enfermedad, la terapia cambia un poco. Como regla general, los médicos prescriben a los pacientes:
terapia de ejercicios; fisioterapia; masoterapia; acupuntura; usar especial estructuras ortopédicas.
El pronóstico en caso de tratamiento oportuno de la lumboisquialgia es favorable. Si dicha patología ya se ha vuelto crónica, el pronóstico es más complicado. Todo depende de cuál se convirtió en la causa principal del desarrollo de la enfermedad, así como de la gravedad de su curso.
En contacto con
Muchas personas de mediana edad y mayores están familiarizadas con ataques de dolor agudo en la columna lumbar, que se irradia al músculo de los glúteos, desde la parte posterior del muslo hasta la rodilla o la espinilla. Este fenómeno se llama "lumboisquialgia", un síndrome de dolor agudo que ocurre en la región lumbosacra y se propaga a lo largo del nervio ciático hacia la pierna izquierda o derecha, en caso de localización unilateral, o a ambas piernas, en caso de patología bilateral (bilateral). . Dolor, debilidad, deterioro de la función motora: estos síntomas de lumboisquialgia requieren atención y un tratamiento constante.
El dolor intenso como resultado de la irritación de las raíces del nervio ciático puede ser provocado por movimientos repentinos y torpes, levantar objetos pesados o mantener el cuerpo en una posición incómoda durante mucho tiempo.
Y también las causas de la lumboisquialgia pueden ser:
- lesiones de la médula;
- protrusión (abultamiento) de discos o hernias intervertebrales;
- desplazamiento vertebral;
- osteoporosis;
- y fascia (vainas de músculos, tendones, haces neurovasculares);
- deformar;
- enfermedades de los vasos que suministran sangre a la región lumbar;
- enfermedades de órganos internos;
- infecciones que afectan las fibras nerviosas;
- patología de la articulación iliosacra;
- el embarazo;
- exceso de peso;
- hipotermia de la zona lumbar.
En patologías del sistema musculoesquelético de diversos orígenes, se observa lumboisquialgia en el 20-30% de los casos.
La edad promedio de quienes padecen este tipo de síndrome de dolor es de 30 a 45 años, ya que es durante este período cuando la columna experimenta el mayor estrés debido a la máxima actividad humana.
Signos y síntomas
Los siguientes signos indican la presencia de síndrome de lumboisquialgia en el paciente:
- Dolor sordo o ardiente, doloroso o punzante en el área lumbosacra, que se extiende (se irradia) a los muslos hasta la cavidad de la rodilla, los músculos de la pantorrilla o incluso los pies.
- Aumento del dolor al intentar enderezarse o cambiar de posición del cuerpo.
- Movimientos limitados (giros) en la región lumbar.
- La aparición de dificultades al caminar, cuando una persona se ve obligada a moverse con la espalda inclinada hacia adelante, pisando con cuidado la pierna dolorida, por temor a aumentar el dolor.
- Entumecimiento de la pierna a lo largo del nervio ciático o sus ramas, sensación de hormigueo.
- Debilitamiento del tono muscular del lado afectado, calambres periódicos en las extremidades.
- Un síntoma de "trípode", cuando una persona se ve obligada a apoyarse en las manos cuando está sentada en una silla o cuando se levanta de una posición acostada.
- Alteración del flujo sanguíneo en las extremidades, lo que provoca sensación de frío en las piernas, decoloración de la piel e hinchazón del tobillo.
- En casos graves, se producen alteraciones en el funcionamiento de órganos pequeños: defecación o micción.
Tipos de síndrome de lumboisquialgia
La lumboiscalgia se clasifica de varias formas.
- Por motivos que causan dolor:
Vertebrogénico Discogénico: ocurre en presencia de hernias de disco intervertebrales. Espondilogénico: se desarrolla en el contexto de una osteocondrosis progresiva. Radicular: causada por la compresión de las raíces de la médula espinal. miofascial Ocurre cuando los músculos y la fascia se inflaman. angiopático Causado por daño a los vasos sanguíneos de la región lumbar y las extremidades inferiores. La causa de la ciática lumbar mixta son varios factores, por ejemplo, la patología de los vasos sanguíneos y los órganos de la cavidad abdominal, la pelvis y las estructuras vertebrales.
- Según la frecuencia e intensidad de los ataques que se presentan, la lumboisquialgia se divide en aguda y crónica.
- Según el cuadro clínico y curso de la enfermedad:
- tónico muscular,
- neurodistrófico,
- neurovascular,
- neuropático.
Formas y patogénesis de la lumboisquialgia.
1 Tónico muscular o la forma musculoesquelética surge en base a la patología de cualquiera de las estructuras de la columna lumbosacra y la cintura de las extremidades inferiores. Los discos intervertebrales deformados, los cambios distróficos en las articulaciones facetarias y los ligamentos de la columna son una fuente de señales de dolor que provocan espasmos musculares reflejos, que a su vez aumentan el dolor. En un proceso cerrado y de larga duración (dolor - espasmo - dolor) puede estar implicado un gran número de grupos de músculos: tanto paravertebrales como músculos de la cintura pélvica, extremidades inferiores y región torácica.Los pacientes describen el dolor en la lumboisquialgia tónico-muscular como un dolor, cuya intensidad varía de leve a intensa. Durante la palpación, el médico nota dolor muscular, la presencia de bultos dolorosos en ellos, así como puntos gatillo (dolor) activos, áreas de mayor irritabilidad de los tejidos, que se manifiestan por una sensación de dolor.
2 Lumboisquialgia neurodistrófica es una consecuencia de la forma tónico-muscular del síndrome. Con él, junto con los puntos de dolor, se forma una tuberosidad característica en las zonas de la articulación de la cadera o la rodilla. La forma neurodistrófica comienza con dolor en la zona lumbar (puede observarse durante varios años), luego se desplaza al área de una de las articulaciones grandes de la pierna (generalmente la rodilla, con menos frecuencia la cadera o el tobillo).Cuando se afecta la articulación de la rodilla, el dolor se localiza en el interior de la articulación y en la fosa poplítea. Si se desarrollan procesos degenerativos en la articulación de la cadera, una persona no puede correr, le resulta difícil subir escaleras o abrir las piernas hacia los lados. Al golpear el trocánter mayor del fémur, el paciente siente un dolor agudo, a la palpación aparece un dolor agudo debajo del ligamento inguinal.
3 para lumboisquialgia neurovascular Se caracteriza por la aparición de dolor, pesadez, distensión en una de las piernas (izquierda o derecha), sensación de frío y entumecimiento en la misma o, por el contrario, calor. Se notan sequedad y decoloración de la piel y las uñas, queratinización excesiva de la parte plantar del pie e hinchazón del tobillo. 4 para lumboisquialgia neuropática Se caracteriza por dolores punzantes que se irradian a los músculos de las nalgas, muslos y pantorrillas, pies, que se intensifican durante el movimiento en la columna lumbar, así como debilitamiento de la fuerza de los músculos periféricos, disminución o pérdida de los reflejos tendinosos. La causa más común es la compresión de las raíces nerviosas por una hernia de disco.Diagnóstico
Al diagnosticar para identificar la causa de la lumboisquialgia, es necesario realizar un examen clínico, si es necesario, de laboratorio e instrumental, cuyo objetivo es identificar enfermedades de la columna, enfermedades de los órganos y vasos sanguíneos de la cavidad abdominal, zona pélvica y cintura de las extremidades inferiores.
En primer lugar, debe comunicarse con un neurólogo que examinará la movilidad de las articulaciones de la columna, la cadera y la rodilla, identificará el grado de dolor, recopilará información sobre las enfermedades crónicas, infecciosas u oncológicas del paciente y prescribirá un análisis de sangre bioquímico y general. y orina.
Los métodos de diagnóstico de hardware ayudarán a descubrir la causa de la lumboisquialgia:
- , la tomografía computarizada de la región lumbar y la articulación de la cadera presentará una imagen del estado de los huesos, las articulaciones y permitirá excluir o detectar la presencia de fracturas, tumores y espondilitis.
- Se prescribe resonancia magnética para identificar procesos degenerativos en los discos vertebrales y la compresión de las raíces nerviosas.
- Un examen de ultrasonido revelará patologías de los órganos abdominales y pélvicos.
Tratamiento
El tratamiento de la lumboisquialgia debe realizarse bajo la supervisión de un neurólogo. La base de la terapia es el alivio del dolor agudo y el tratamiento de la patología subyacente que causó el síndrome de dolor.
El período agudo dura aproximadamente 2 semanas y se caracteriza por ataques de dolor insoportable y punzante. En este momento, es importante que la persona permanezca en la cama y se mueva sólo cuando sea absolutamente necesario y con mucho cuidado.
Para reducir la hinchazón, es necesario reducir la ingesta de líquidos.
Terapia de drogas
El curso de medicamentos para el tratamiento de la isquialgia lumbar se selecciona según las características del cuerpo del paciente, la naturaleza del síndrome de dolor y las causas que lo provocaron. Para aliviar la condición, se prescribe lo siguiente:
- analgésicos (catadolon, Lyrica);
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno, diclofenaco, ketanol, movalis, brufen);
- la tensión muscular se alivia con antiespasmódicos (mydocalm, sirdalud);
- se pueden recomendar productos para promover una mejor circulación sanguínea, así como un tratamiento de vitamina B;
- El dolor insoportable se alivia con bloqueos de novocaína o glucocorticosteroides (hidrocortisona). Se pueden aplicar medios externos en el área dolorosa: diclak, fastum-gel.
Para la lumboisquialgia, ha demostrado su eficacia: inyectar el medicamento directamente en el punto doloroso. El procedimiento reduce la hinchazón, restablece la circulación sanguínea normal, alivia los espasmos musculares y la irritación de las raíces nerviosas. El paciente comienza a sentir alivio después de la primera sesión.
Gimnasia para la lumboisquialgia aguda.
Los ejercicios simples que se pueden realizar mientras está acostado en la cama lo ayudarán a recuperarse más rápido después de un ataque y a volver a su estilo de vida normal:
- Estire y levante los brazos alternativamente durante una inhalación profunda y bájelos al exhalar (5-6 veces).
- Doble y estire los pies (5-6 veces).
- Mueva las rodillas dobladas hacia los lados y júntelas (8-10 veces).
- Estire y doble las rodillas, presionando los talones contra la superficie de la cama (5-6 veces).
A medida que su condición mejore, puede hacer los ejercicios más difíciles y realizarlos sentado o de pie.
Una vez aliviado el síndrome de dolor, cuando una persona puede moverse sin dolor, se le prescriben sesiones de fisioterapia, gimnasia especial para la columna, masajes, reflexología, fisioterapia (efectos magnéticos, sesiones de UHF, etc.).
El tratamiento de la forma crónica de lumboisquialgia tiene como objetivo reducir la carga en la región lumbosacra de la columna, las articulaciones de la cadera y fortalecer los músculos de la espalda. Incluye fisioterapia, masajes y fisioterapia. Se recomienda a los pacientes con sobrepeso que pierdan peso para que los kilos de más no ejerzan una tensión adicional en la espalda.
Si la lumboisquialgia es causada por lesiones graves en la columna, el tratamiento farmacológico es ineficaz. En este caso, se requiere intervención quirúrgica.
En particular, se utiliza la discectomía (extracción del disco). Después de la cirugía (clásica o endoscopia), al paciente se le prescribe un curso individual de terapia de rehabilitación.
Tratamiento tradicional
El tratamiento de la isquialgia lumbar en el hogar con métodos tradicionales debe realizarse solo según las recomendaciones del médico tratante.
Puede aliviar la condición con las siguientes manipulaciones:
- Frote grasa de tejón y una solución de aceite vegetal con amoníaco (proporción 2:1) en las zonas doloridas.
- Aplique gachas de puré de rábano negro y compresas de tintura alcohólica de yemas de abedul en las zonas inflamadas.
- Utilice parches calentadores.
- Use un cinturón hecho de pelo de perro.
El pronóstico de la lumboisquialgia es generalmente favorable si el paciente visita al médico de manera oportuna y comienza el tratamiento de la enfermedad subyacente. Sin embargo, no se deben descuidar las medidas preventivas que ayudarán a prevenir este desagradable fenómeno.
Acciones preventivas
En los casos en que no se pueda evitar la carga sobre la columna, es necesario seguir reglas simples que minimicen el riesgo de síndrome de lumboisquialgia.
- Los objetos pesados deben levantarse agachándose ligeramente.
- Cuando se trabaja de forma sedentaria, se recomienda organizar descansos de diez minutos cada hora. Una silla de trabajo debe tener reposabrazos y un respaldo anatómico y rígido. Para sostener su espalda en una posición recta y vertical, puede colocar un cojín debajo de su espalda baja.
- Cuando se conduce durante mucho tiempo, es necesario detenerse y bajarse del vehículo cada hora para caminar y estirar las piernas y la espalda.
- Antes de realizar un trabajo físico pesado, debe usar un corsé ortopédico especial que soporte la columna y los músculos de la espalda.
La mejor prevención de los ataques repetidos de lumboisquialgia es realizar ejercicios terapéuticos, cursos de masajes y tomar precauciones al ejercer tensión sobre la columna.
2015-11-12En contacto con
En diversas enfermedades del sistema musculoesquelético, la dorsalgia (dolor de espalda) puede ser un síntoma común de diversas patologías. Es en la mediana edad cuando se observa un síntoma similar en un gran grupo de pacientes, especialmente en hombres de 30 a 40 años. Como regla general, los errores de diagnóstico no permiten la identificación y neutralización oportuna de una combinación de enfermedades: el lumbago con ciática, que se disfraza como fenómeno de radiculitis lumbosacra.
La lumboisquialgia es una enfermedad común. Es un trastorno que afecta al nervio ciático. Como resultado, las personas experimentan dolor lumbar que se extiende a las piernas. En este caso, el dolor pasa por las nalgas y la parte posterior de la parte externa de la pierna. Vale la pena señalar que la ciática lumbar es una enfermedad bastante grave, que es importante diagnosticar a tiempo para poder realizar un tratamiento eficaz y evitar consecuencias negativas.
Causas de la lumboisquialgia.
La lumboisquialgia suele tener un origen vertebrogénico y es causada por un "reflejo" reflejo del dolor debido a una hernia intervertebral lumbar, espondiloartrosis lumbar y otros cambios degenerativos en la columna. En algunos pacientes, es una manifestación del síndrome miofascial, que afecta a los músculos de la espalda y la pelvis. El dolor también puede ser causado por irritación de estructuras ligamentosas, óseas y musculares; sin embargo, puede ser bilateral, con localización mal definida; la reacción de dolor es profunda y rara vez se irradia por debajo del nivel de la articulación de la rodilla.
En las personas mayores, una causa común de lumboisquialgia es la artrosis de la articulación de la cadera (coxartrosis), cuyo dolor puede transmitirse a la zona lumbar. Las siguientes situaciones pueden provocar el desarrollo de una reacción de dolor: giros bruscos del cuerpo, hipotermia, exposición a corrientes de aire, exposición prolongada a una posición incómoda y monótona. Con menos frecuencia, la patología se desarrolla sin ninguna razón aparente.
El grupo de riesgo para el desarrollo de lumboisquialgia incluye personas con exceso de peso, enfermedades crónicas de la columna vertebral, hernias intervertebrales, exacerbaciones infecciosas, así como aquellos pacientes que trabajan en la producción, experimentan constantemente un mayor estrés y pasan mucho tiempo en el mismo cuerpo. posición.
Formas de lumboisquialgia.
La enfermedad se puede dividir en varias formas principales, cada una de las cuales difiere en síntomas y características de curso. Es necesario estudiar y conocer todas las manifestaciones existentes de la ciática lumbar para poder diagnosticarla a tiempo y realizar un tratamiento eficaz.
Forma tónico muscular.
Esta forma surge como resultado de cargas muy pesadas sobre los músculos. La sobrecarga muscular provoca la compresión de los vasos sanguíneos cercanos, así como de las fibras nerviosas.
Lumboisquialgia neurodistrófica.
Se considera una consecuencia de la forma comentada anteriormente y se caracteriza por cambios en la piel que pueden incluso convertirse en úlceras. La lumboisquialgia neurodistrófica se manifiesta por un dolor agudo en la región lumbar que se intensifica durante el sueño. El dolor se acompaña de una sensación de ardor y, a menudo, se desplaza hacia la fosa poplítea. El paciente también puede experimentar convulsiones. Durante el día, las personas que padecen esta forma de lumboisquialgia sienten una movilidad limitada de la articulación afectada.
Esta forma de la enfermedad se caracteriza por el hecho de que se caracteriza por un dolor muy intenso en la zona lumbar. Son de larga duración. También existe una clara conexión entre el dolor lumbar y el dolor localizado en las articulaciones de las piernas. La forma neurodistrófica se caracteriza por daño a las articulaciones de las piernas.
Lumboisquialgia vegetativa-vascular acompañado de dolor ardiente. Se intensifican por cambios en la posición de la pierna. El entumecimiento del pie es común.
Síntomas de lumboisquialgia.
Con una enfermedad como la lumboisquialgia, son características las siguientes manifestaciones en la zona lumbar y las extremidades inferiores:
- la aparición de dolor lumbar, que puede irradiarse a una o con menos frecuencia a ambas piernas;
- cualquier movimiento en la región lumbar está muy limitado;
- el dolor lumbar aumenta al cambiar la posición del cuerpo;
- el paciente debe adoptar una posición especial: inclinarse hacia adelante e inclinarse;
- en la pierna, el dolor se siente en la nalga, la superficie posterior externa del muslo, la rodilla y parcialmente en el músculo de la pantorrilla;
- a lo largo del nervio se pueden sentir sensaciones de picazón, ardor, calor o, por el contrario, un resfriado agudo;
- en este caso, la piel de la pierna dolorida suele tener un color pálido, puede tener un color jaspeado y está fría al tacto;
- cualquier intento de movimiento y un deseo total de pisar el pie provocan un dolor agudo, que tiene un carácter ardiente, creciente y doloroso;
- el dolor puede intensificarse durante el enfriamiento, los resfriados, la exacerbación de una patología crónica, el exceso de trabajo y después de un esfuerzo físico intenso.
Por lo general, la aparición de lumboisquialgia se produce en el contexto de una progresión.
En la lumboisquialgia aguda, estos fenómenos se expresan de manera fuerte y aguda, en un curso crónico pueden manifestarse en períodos, con activación y atenuación, en ondas.
Diagnóstico de lumboisquialgia.
El diagnóstico de lumboisquialgia incluye un examen clínico, durante el cual un neurólogo realiza un examen estático y dinámico de la columna, busca síntomas de tensión del nervio ciático y también presta atención a signos de infección o malignidad. El dolor agudo en respuesta a la palpación del punto de salida del nervio ciático al muslo es patognomónico de la lumboisquialgia. Además, en caso de lumboisquialgia, se examinan los órganos pélvicos y abdominales, lo que permite excluir o identificar lesiones de órganos, que también pueden ser una fuente de dolor referido.
La radiografía de la columna lumbar puede revelar una disminución en la altura de los discos intervertebrales, esclerosis de las placas terminales, hipertrofia de las apófisis articulares, osteofitos y estrechamiento desigual del canal espinal. El objetivo principal de este estudio es excluir tumores, espondilitis, fracturas traumáticas y patológicas, anomalías congénitas de la columna, procesos infecciosos e inflamatorios.
En los casos en que las manifestaciones clínicas den motivos para sospechar un tumor o espondilitis y la radiografía de la columna no revele patología, están indicadas la gammagrafía con radioisótopos, la tomografía computarizada o la resonancia magnética. La tomografía computarizada o la resonancia magnética de la columna y, en su defecto, la mielografía, están indicadas cuando aparecen signos de compresión de la médula espinal (mielopatía compresiva). En algunos casos, se realiza una punción lumbar, cuyos resultados pueden revelar un exceso de componentes proteicos. Según las indicaciones, se realiza una ecografía de los órganos abdominales. Ultrasonido de los riñones, urografía excretora.
La lumboisquialgia se diferencia de la miositis de los músculos de la espalda y la patología de la articulación de la cadera. Para hacer un diagnóstico preciso, el médico estudia cuidadosamente el historial médico, examina al paciente y evalúa las manifestaciones clínicas objetivas y subjetivas existentes de la patología.
Tratamiento del lumbago con ciática.
Para el tratamiento de la ciática lumbar vertebrogénica de la derecha o del síndrome de la ciática lumbar de la izquierda, se recomienda usar corsés especiales, así como dormir en colchones ortopédicos. En cualquier caso, sólo un especialista puede decidir cómo tratar la lumboisquialgia.
En la mayoría de los casos, la patología se trata con éxito. En este caso, el tratamiento tiene como objetivo eliminar la enfermedad subyacente y aliviar el dolor.
Tratamiento farmacológico.
En la fase aguda de la enfermedad, al paciente se le prescribe reposo en cama (hasta 14 días) y un tratamiento con varios grupos de medicamentos:
- Analgésicos: inyecciones o tabletas de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ketorolac, brufen, dexalgin, arcoxia, movalis, piroxicam), analgésicos no narcóticos (lyrica, catadolone).
- Relajantes musculares para aliviar los espasmos musculares (sirdalud, mydocalm, baklosan).
- Diuréticos para eliminar la hinchazón de los troncos nerviosos (Lasix).
- Bloqueos de novocaína en la columna vertebral, para dolores intensos: bloqueos con glucocorticosteroides (diprospan, hidrocortisona).
- Sedantes (fenozipam, relanium, otros tranquilizantes y somníferos).
- Vitaminas B para mejorar la conductividad de las raíces nerviosas y restaurar las fibras musculares (milgamma, neuromultivitis).
- Activadores de la circulación sanguínea (trental, actovegin, aminofilina).
- Analgésicos locales: ungüentos, cremas con componentes antiinflamatorios no esteroides (diclac, diclofenaco, fastum-gel).
¿Tratamiento fisioterapéutico o cómo se trata el lumbago con ciática?
Entre los procedimientos eficaces para el tratamiento de la lumboisquialgia:
- masaje (preferiblemente);
- electroforesis con drogas;
- tratamiento con microcorriente;
- terapia magnética;
- aplicaciones de parafina;
Cuando la condición mejora, son necesarias fisioterapia, gimnasia (preferiblemente estudiando técnicas orientales como el qigong) para la columna, tipos preferidos de acupresión y masaje manual, UHF, terapia con parafina, tratamiento con microcorriente, terapia magnética, electroforesis.
Recetas populares.
La mayoría de las personas que sufren quieren tratar la isquialgia lumbar en casa, pocas personas quieren visitar un centro médico. Sin embargo, la automedicación puede agravar la situación, ya que no se recomienda bromear con la columna: puede lograr graves consecuencias negativas. Pero después de una consulta médica, puedes realizar algunas actividades tú mismo. Estos incluyen ejercicios para reducir el propio peso y ejercicios terapéuticos para los músculos de la espalda.
El tratamiento de la lumboisquialgia con remedios caseros implica el uso de muchas técnicas que pueden aliviar el dolor. Se recomienda a los pacientes:
- Descanse: no cargue cargas pesadas ni se esfuerce demasiado.
- Una dieta adecuada te permitirá “saturar” tu cuerpo con las sustancias necesarias para una rápida recuperación.
- Un masaje de espalda o piernas es condición indispensable para una rápida recuperación. En este caso, puede utilizar tanto métodos tradicionales como efectos específicos.
- La natación y los ejercicios terapéuticos ayudarán a aliviar la inflamación y desarrollar el área dolorida.
- Para aliviar el dolor, la medicina tradicional recomienda el uso de compresas y ungüentos preparados por usted mismo. Las infusiones de hierbas alivian la inflamación, eliminan la hinchazón y restauran la sensibilidad de la piel afectada.
¿Cómo tratar la lumboisquialgia en casa? No debemos olvidarnos de los beneficios de los ejercicios y técnicas especiales.
Los objetivos principales son reducir la carga sobre los discos intervertebrales y crear un corsé muscular fuerte.
Lumboisquialgia - prevención.
- Tratamiento oportuno de enfermedades de la columna, vasos sanguíneos y articulaciones.
- Evitando lesiones en la columna, hipotermia del cuerpo, especialmente de la zona lumbar.
- Es necesario vigilar tu postura y también controlar tu peso corporal.
- No uses tacones altos.
- No levantes pesas agachándote, mejor agáchate. Mejor aún, no levantes pesas en absoluto.
- Cuando trabaje de forma sedentaria, tome descansos cada hora durante 5 a 10 minutos, mientras estira las piernas y la espalda. La silla debe tener reposabrazos y respaldo ajustable para reducir la tensión en la espalda.
- Cuando conduzca, deténgase cada hora y camine para estirarse.
- Recuerde: fumar y el alcohol reducen la resistencia del cuerpo a diversas infecciones.
- Para la lumboisquialgia crónica, se recomienda someterse a un tratamiento de spa con regularidad.
- Sométase periódicamente a exámenes preventivos con un neurólogo, neurólogo u ortopedista.
Hoy en día existen muchas manifestaciones de una amplia variedad de dolencias asociadas con la columna. Por supuesto, existían antes, pero ahora a menudo progresan en aquellos que ni siquiera deberían pensar en tales problemas. La prestación de servicios médicos, a pesar de la perfección de nuestro tiempo, deja mucho que desear. Se ha vuelto mucho más fácil identificar este tipo de enfermedades, pero existen problemas a la hora de hacer un diagnóstico.
Por eso, os aconsejamos y deseamos a todos que no permitáis problemas en vuestra columna, estéis atentos a la salud de vuestro cuerpo y no tendréis que lidiar tanto con la enfermedad en sí como con su tratamiento inadecuado. Simplemente mantente saludable.
Una manifestación de diversas enfermedades de la columna es la lumboisquialgia vertebrogénica de la derecha. Este es un síndrome de dolor agudo que se siente en la región lumbosacra debido al daño a los nervios. Esta condición a menudo causa incapacidad temporal.
Dolor lumbar derecho
La columna vertebral humana consta de varias secciones. Distingue entre las partes cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea. Está formado por un canal y vértebras. Dentro del primero se encuentra la médula espinal de la que salen nervios. La lumboisquialgia es un dolor de intensidad variable, localizado en la zona lumbar y que se irradia al muslo.
Este diagnóstico se realiza con mayor frecuencia en adultos. Los niños rara vez se enferman. - el resultado de la compresión o irritación de las raíces nerviosas en la zona de los segmentos L4-S3. El nervio ciático se encuentra cerca. La lumboisquialgia del lado derecho se desarrolla con mayor frecuencia. Se conocen los siguientes tipos:
- neurodistrófico;
- vegetativo-vascular;
- tónico muscular.
En el primer caso el dolor es moderado. Arde y empeora por la noche. Con esta forma de lumboisquialgia, el estado de la piel cambia. Están adelgazando. Si el dolor se combina con espasmos musculares, entonces estamos hablando de una forma tónica muscular. La lumboisquialgia vegetativa-vascular se manifiesta por dolor en combinación con trastornos sensoriales.
Principales factores etiológicos.
El dolor lumbar a derecha e izquierda se debe a varias razones. Este síndrome se observa en enfermedades acompañadas de la formación de osteofitos. Estas son proyecciones óseas que pueden ejercer presión sobre los nervios. Se conocen las siguientes causas de lumboisquialgia:
- osteocondrosis de la región lumbosacra;
- hernia intervertebral;
- osteoartritis deformante;
- protrusión del disco;
- lesiones de espalda;
- hipotermia.
El dolor a menudo ocurre debido a una hernia. Con él se forma una protuberancia entre los cuerpos de las últimas vértebras. La base es la destrucción del tejido cartilaginoso. Las lesiones de las vértebras se producen durante una actividad física intensa. Los procesos degenerativos que ocurren con una hernia causan un estrechamiento del canal espinal.
Esto conduce a la compresión de las raíces del nervio ciático. El dolor referido se presenta en forma de lumboisquialgia a derecha o izquierda. Las hernias complicadas representan el mayor peligro. Provocan dolor agudo. La lumboisquialgia es el resultado de una mayor contracción del músculo piriforme.
Esto se observa a menudo en la osteocondrosis de la zona lumbosacra. En la zona de las vértebras afectadas se generan impulsos que se perciben como dolor. En respuesta a esto, los músculos comienzan a sufrir espasmos, lo que provoca daño a los nervios. A menudo, la base para el desarrollo de la lumboisquialgia es que se manifiesta por una mayor movilidad de la columna vertebral.
Los siguientes factores predisponentes influyen en el desarrollo del dolor:
- trabajo físico duro;
- posición incorrecta del cuerpo durante el trabajo;
- practicar deportes de combate;
- la inactividad física;
- postura pobre;
- anomalías de la columna;
- sobrepeso;
- período de tener un bebé;
- estrés;
- infecciones;
- trabajar en una computadora;
- pie plano;
- violación de los procesos metabólicos.
El grupo de riesgo incluye personas que se mueven poco y permanecen sentadas en un lugar durante mucho tiempo. Los factores desencadenantes son movimientos incómodos, cambios bruscos de postura y permanencia prolongada en una posición monótona e incómoda.
Manifestaciones de lumboisquialgia del lado derecho.
Es necesario saber no sólo qué es la lumboisquialgia, sino también cómo se manifiesta. El síntoma principal es el dolor. Tiene las siguientes características:
- ocurre repentinamente;
- tiene un carácter ardiente, punzante o doloroso;
- sentido en las áreas lumbar y sacra;
- a menudo acompañado de espasmos musculares;
- se irradia a la superficie posterior del muslo derecho;
- conduce a una movilidad limitada de la columna;
- empeora al intentar enderezarse.
Muy a menudo, el dolor ocurre cuando una persona está sentada. Estas personas se salvan la pierna derecha. La extremidad izquierda se convierte en la de apoyo. Al examinar al paciente, se descubre que el cuerpo está inclinado en la dirección saludable. Se detecta tensión muscular en la espalda y las caderas de la derecha. A veces la escoliosis se presenta con lumboisquialgia. El dolor agudo se manifiesta por el síntoma del trípode.
Es difícil para una persona sentarse en un solo lugar. Apoya las manos en el borde de la silla. El síntoma de Minor es típico. Se manifiesta cuando el paciente levanta primero la pierna sana y luego la extremidad del lado afectado. A la derecha del nervio puede haber una alteración de la sensibilidad en forma de ardor, frío o sensación de calor. La lumboisquialgia crónica ocurre con menos violencia.
Con él, el dolor aparece periódicamente. Su intensidad es baja o moderada. Los síntomas están determinados en gran medida por la enfermedad subyacente. Con una hernia de la columna lumbosacra, la lumboisquialgia de la derecha puede ir acompañada de incapacidad para levantar la pierna o doblarla por la rodilla, fatiga de la extremidad, deterioro del crecimiento del cabello y piel pálida. A veces hay disfunción de los órganos pélvicos. Debido al dolor, una persona puede agacharse.
Plan de examen del paciente
El tratamiento de los pacientes se lleva a cabo después de determinar la causa del síndrome de dolor. Para la lumboisquialgia del lado derecho se requieren los siguientes estudios:
- radiografía;
- tomografía computarizada;
- Imagen de resonancia magnética;
- pruebas clínicas generales;
- examen neurológico completo;
- electromiografía;
Para excluir patología orgánica, son necesarias la ecografía y la urografía excretora. Se determinan los reflejos tendinosos de las piernas y se realiza una prueba levantando la extremidad inferior enderezada. Durante un examen neurológico, el médico evalúa todo tipo de sensibilidad (temperatura, dolor, vibración).
El método de diagnóstico más informativo es la tomografía. Los siguientes cambios se revelan en las imágenes:
- osteofitos;
- desplazamiento vertebral;
- adelgazamiento de los discos intervertebrales;
- hernia;
- cambios destructivos;
- fracturas.
La resonancia magnética es más informativa porque permite una evaluación detallada del estado de los tejidos blandos.
El diagnóstico diferencial de la lumboisquialgia vertebrogénica se realiza con enfermedades de la articulación de la cadera.
Tácticas terapéuticas para la lumboisquialgia.
La lumboisquialgia del lado derecho o izquierdo es una indicación para una terapia compleja. El tratamiento depende de la causa subyacente. Los AINE se utilizan para aliviar el dolor. Estos incluyen Nurofen Forte, Mig 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketofril, Ketorolac.
Los medicamentos sintomáticos se utilizan en forma de comprimidos y remedios locales (ungüentos, geles). Si el dolor es intenso, es posible que se requieran inyecciones. El medicamento se inyecta directamente en la lesión. El tratamiento implica el uso de irritantes. Podrían ser parches de pimienta o frotaciones.
Para eliminar la hinchazón de los tejidos, se debe limitar la cantidad de líquido consumido. En la etapa aguda, es necesario cumplir con el reposo en cama. Los movimientos activos están prohibidos. Es necesario dormir sobre una superficie dura y elástica. Si se producen espasmos musculares junto con dolor, se utilizan relajantes musculares. Si los medicamentos no tienen ningún efecto, se realiza tracción espinal.
Después de eliminar el síndrome de dolor, están indicados fisioterapia, baños de barro, acupuntura y masajes. El tratamiento complejo de pacientes con isquialgia lumbar incluye el uso de medicamentos que mejoran la microcirculación, así como vitaminas del grupo B. A menudo se prescriben Combilipen y Milgamma. Después de eliminar el dolor, se recomienda usar un cinturón o corsé ortopédico.
El tratamiento conservador incluye gimnasia. Si la causa es osteocondrosis o espondiloartrosis, se prescriben condroprotectores. Estos medicamentos mejoran la condición del tejido cartilaginoso. A veces se requieren medidas drásticas. Si se detecta una hernia intervertebral, se realiza una cirugía. Los siguientes tipos de intervención quirúrgica se realizan con mayor frecuencia:
- descompresión del canal espinal;
- discectomía;
- microdiscectomía;
- laminectomía;
- instalación de implantes;
- vaporización con láser;
- Terapia electrotérmica intradiscal.
El pronóstico de salud para la lumboisquialgia del lado derecho suele ser favorable.
Medidas para prevenir la lumboisquialgia
Para prevenir la aparición de dolores de espalda y lumbares se deben seguir las siguientes recomendaciones:
- dejar de levantar objetos pesados;
- tratar los pies planos;
- no permanezca sentado en una posición durante mucho tiempo;
- llevar un estilo de vida activo;
- abandonar los deportes extremos;
- prevenir lesiones de la columna;
- dejar el alcohol y los cigarrillos;
- fortalecer los músculos de la espalda;
- hacer ejercicios por la mañana;
- tratar rápidamente las enfermedades infecciosas;
- calentar antes de realizar ejercicios;
- corregir los trastornos posturales;
- normalizar el peso corporal;
- Comida sana;
- dormir boca arriba.
Para prevenir enfermedades de la columna, conviene llevar un estilo de vida saludable. Son útiles los ejercicios de natación, caminata y gimnasia. Puedes fortalecer tu columna si periódicamente haces dominadas en un torneo, usas un expansor y haces flexiones. Si siente dolor u otras molestias, debe visitar a un médico.
Por lo tanto, la lumboisquialgia vertebrogénica se desarrolla en el contexto de enfermedades de la columna. Esta condición no es muy peligrosa. Con un tratamiento oportuno, se produce la recuperación.