الگوریتم قرار دادن لوله گاز در کودکان خردسال. قرار دادن لوله خروجی گاز الگوریتم قرار دادن لوله خروجی گاز

تنقیه. مفهوم، انواع، اهداف

تنقیه

انواع تنقیه

انواع تنقیه	نشانه هایی برای قرار دادن		محلول، آب	حجم مایع	دمای مایع،	اثر عمل
پاکسازی		8-10		1-1.5 لیتر	20-28 14-16 37-40
سیفون		20-40	اب	8-10 لیتر	30-37
فشار خون بالا		15-20		50-100 میلی لیتر	37-38
روغنی		15-20		100-200 میلی لیتر	37-38
دارویی		15-20		50-100 میلی لیتر	38-42

اهداف تنقیه

تنقیه. مفهوم، انواع، اهداف

تنقیه(کلیسما یونانی) - وارد کردن مایع به قسمت پایین روده بزرگ برای اهداف درمانی یا تشخیصی. مایع وارد شده به روده، حجم و دمای آن اثرات متفاوتی بر روی دستگاه گیرنده دیواره روده دارد. آب مخاط روده را تحریک می کند و در نتیجه پریستالسیس را افزایش می دهد.

ماهیت یبوست را تعیین می کند رژیم دمااب:

بی تفاوت (30-37) - بر عملکرد تخلیه تأثیر نمی گذارد، پاکسازی به دلیل اثر مکانیکی حجم آب رخ می دهد.

سرما (12-18) - تحریک فعالیت انقباضی روده را افزایش می دهد (پریستالسیس را افزایش می دهد).

گرم (38-40) - جذب (جذب) مایع را افزایش می دهد و ماهیچه های صاف روده را شل می کند.

انواع تنقیه

انواع تنقیه	نشانه هایی برای قرار دادن	عمق درج نوک، سانتی متر	محلول، آب	حجم مایع	دمای مایع،	اثر عمل
پاکسازی	1.یبوست. 2. آمادگی برای مطالعات تشخیصی. 3. آمادگی برای جراحی، زایمان. 4. مسمومیت غذایی.	8-10	آب آتونی روده وضعیت روده اسپاستیک	1-1.5 لیتر	20-28 14-16 37-40	تخلیه، بعد از 5-10 دقیقه
سیفون	1. تشخیص و درمان انسداد روده. 2. مسمومیت با سموم، قارچ، داروها. 3. بی اثر بودن سایر انواع تنقیه.	20-40	اب	8-10 لیتر	30-37	تشخیصی (سم زدایی) برای تمیز کردن آب شستشوی روده
فشار خون بالا	1. یبوست آتونیک. 2. تورم شدید. 3. دوره بعد از عمل.	15-20	محلول های نمکی: محلول 10٪ کلرید سدیم؛ محلول 20-30 درصد سولفات منیزیم.	50-100 میلی لیتر	37-38	تخلیه (مهن)، بعد از 20-30 دقیقه.
روغنی	1. یبوست اسپاستیک. 2. یبوست "مداوم". 3. دوره بعد از عمل.	15-20	روغن وازلین، گلیسیرین، روغن های گیاهی: آفتابگردان، خولان دریایی، گل رز.	100-200 میلی لیتر	37-38	ملین بعد از 6-10 ساعت (شب)
دارویی	1. هایپرترمی. 2. فرآیندهای التهابی روده بزرگ. 3. سندرم تشنجی.	15-20	دوز دوز خوراکی محلول آبی.	50-100 میلی لیتر	38-42	دارویی: هیپوترمیک، ضد التهاب، ضد تشنج.

اهداف تنقیه

موارد منع انجام تنقیه:

حاد فرآیندهای التهابیروده بزرگ؛

خونریزی از دستگاه گوارش؛

نئوپلاسم های بدخیم رکتوم؛

روزهای اول دوره بعد از عمل در دستگاه گوارش؛

شکاف در پرولاپس مقعد/رکتال؛

درد شکمی با منشا ناشناخته؛

3 روز اول پس از انتقال حمله قلبی حادمیوکارد

عمل تنقیه توسط پرستار بخش انجام می شود. این یک مداخله پرستاری وابسته است. علائم و موارد منع مصرف توسط پزشک تعیین می شود.

الگوریتم انجام دستکاری "قرار دادن لوله خروجی گاز"

آماده کردن:

دستکش غیر استریل - 1 جفت.

لوله خروجی گاز - 1 عدد.

پارچه روغنی - 1 متر مربع متر

کاردک - 1 عدد.

وازلین - 5 میلی لیتر.

سینی - 1 عدد.

کشتی با آب.

محلول ضد عفونی کننده- 1 دوز واحد.

صابون مایع - در صورت عدم وجود ضد عفونی کننده دست.

تلگراف با حوله یکبار مصرف.

ظرف حاوی محلول ضد عفونی کننده

I.آمادگی برای عمل:

1. خود را به بیمار معرفی کنید، هدف و روند عمل پیش رو را توضیح دهید.

2. بیمار را با یک صفحه نمایش جدا کنید (اگر عمل در بخش چند تخته انجام شود).

3. به بیمار کمک کنید تا به لبه تخت نزدیکتر به پهلو بخوابد، پاهایش را کمی به سمت شکمش بیاورید و زیر او یک پارچه روغنی قرار دهید. اگر بیمار در وضعیت جانبی منع مصرف دارد، می توان لوله گاز را در وضعیت خوابیده قرار داد.

4. یک ظرف با مقدار کمی آب در کنار بیمار قرار دهید.

5. پیش بند و دستکش بپوشید.

6. انتهای گرد لوله را با وازلین به مدت 30 سانتی متر چرب کنید.

II. انجام رویه:

1. انتهای گرد لوله را مانند یک "قلم نوشتن" در دست راست خود بگیرید و انتهای آزاد آن را با انگشتان چهارم و پنجم خود فشار دهید.

2. باسن را با 1-2 انگشت دست چپ خود باز کنید. دست راستلوله خروجی گاز را در عمق 15-30 سانتی متر قرار دهید، اولی 3-4 سانتی متر به سمت ناف و بقیه به موازات ستون فقرات، به طوری که انتهای بیرونی حداقل 10 سانتی متر بیرون بزند.

3. انتهای آزاد لوله را در ظرفی با آب پایین بیاورید. لوله را به مدت 1-2 ساعت در روده ها بگذارید تا گازها کاملا آزاد شوند.

4. بیمار را با ملحفه یا پتو بپوشانید.

III. پایان روش:

1. لوله خروجی گاز را پس از به دست آوردن اثر از طریق یک دستمال جدا کنید. لوله را در ظرف حاوی مواد ضدعفونی کننده قرار دهید.

2. مقعد بیمار را با یک دستمال (دستمال توالت) در جهت جلو به پشت (برای خانم ها) پاک کنید، دستمال را در ظرفی برای ضدعفونی قرار دهید.

3. ظرف را بردارید، پارچه روغنی را در یک کیسه ضد آب قرار دهید تا به محل ضد عفونی منتقل شود.

4. بیمار را در یک موقعیت راحت قرار دهید.

5. پیش بند را بردارید و دستکش ها را داخل ظرفی برای ضدعفونی بیندازید.

6. دست های خود را بشویید و خشک کنید (با استفاده از صابون یا ضد عفونی کننده).

7. ثبت مناسبی از مراحل مستندات پزشکی انجام شده تهیه کنید.

"قرار دادن لوله خروجی گاز." الگوریتم اجازه خواهد داد پرستاربه سرعت دنباله ای از روش را هدایت کنید.

نحوه نصب صحیح لوله خروجی گاز - تکنیک سازگار، نشانه ها و موارد منع مصرف.

↯ مقالات بیشتر در مجله

نشانه ها

نفخ شکم.

موارد منع مصرف

• خونریزی روده؛
• خونریزی تومور رکتوم؛
• التهاب حاد مقعد



تجهیزات

• یک لوله خروجی گاز استریل که از طریق یک شیشه کنترل به یک لوله لاستیکی به طول 30-50 سانتی متر متصل می شود.
• نفت خام
• ظرفی با مقدار کمی آب؛
• پارچه روغنی;
• پوشک;
• دستمال گازی؛ پماد روی؛
• ظرفی با علامت "برای نکات تنقیه" با محلول 3٪ کلرامین.

تکنیک نصب لوله خروجی گاز

1. یک پارچه روغنی و پوشک زیر بیمار گذاشته می شود.
2. بیمار را در حالی که زانوهایش خم شده و پاها به سمت شکم کشیده شده است، در سمت چپ قرار دهید. اگر بیمار نتواند به پهلو بچرخد، به پشت دراز کشیده، پاها را روی زانو خم کرده و از هم باز می کند.
3. انتهای گرد لوله خروجی گاز را با وازلین چرب کنید.
4. با پوشیدن دستکش لاستیکی، باسن را با دست چپ باز کنید و با دست راست، لوله را با دستمال گازی بگیرید، آن را با حرکات چرخشی، با رعایت تمام خمیدگی های راست روده، به عمق 20 تا 25 سانتی متر وارد کنید. انتهای بیرونی لوله لاستیکی - اکستنشن داخل یک ظرف با آب قرار داده شده روی تخت یا بهتر است در کنار بالین بیمار روی یک مدفوع پایین می آید.
5. پس از 1.0 - 1.5 ساعت، لوله باید برداشته شود، حتی در صورت عدم تسکین، برای جلوگیری از تشکیل زخم بستر روی دیواره راست روده.
6. پس از برداشتن لوله گاز، بیمار باید تمیز شود. اگر مقعد قرمز است، آن را با یک پماد خشک کننده مانند روی چرب کنید.
7. پس از استفاده، سیستم بلافاصله در محلول 3٪ کلرامین خیس می شود، سپس طبق OST 42-21-2-85 پردازش می شود.

تجهیزات:لوله خروجی گاز استریل، ژله نفتی، کاردک، دستکش، روتختی، دستمال توالت، صفحه نمایش، پارچه روغنی، پوشک، کیسه ضد آب.

الگوریتم برای انجام دستکاری:

1. هدف و مسیر دستکاری پیش رو را برای بیمار توضیح دهید و رضایت او را جلب کنید.

2. بیمار را با یک صفحه نمایش جدا کنید.

3. دستکش بپوشید.

4. به بیمار کمک کنید تا نزدیک‌تر به لبه تخت در سمت چپ دراز بکشد و پاها را به شکم فشار دهید (اگر بیمار در خوابیدن به پهلوی چپ منع دارد، لوله خروجی گاز را می‌توان در وضعیت خوابیده قرار داد).

5. یک پارچه روغنی زیر باسن بیمار و یک پوشک روی آن قرار دهید.

6. ظرفی را روی پوشک در کنار بیمار قرار دهید (کمی آب داخل ظرف بریزید).

1. انتهای گرد لوله را با وازلین به مدت 20-30 سانتی متر چرب کنید.

8. لوله را خم کنید، انتهای آزاد را با انگشتان 4 و 5 فشار دهید و انتهای گرد را به عنوان دسته بگیرید.

9. باسن را باز کنید، لوله خروجی گاز را به عمق 20-30 سانتی متر وارد رکتوم کنید.

10. انتهای آزاد لوله را به داخل رگ پایین بیاورید (مدت زمان عمل توسط پزشک تعیین می شود).

11. از ایمنی بیمار اطمینان حاصل کنید و با پتو بپوشانید.

12. دستکش ها را بردارید، دست های خود را بشویید و خشک کنید.

13. بعد از 30-60 دقیقه. دستکش بپوشید، پیچ پتو را باز کنید، لوله را بردارید و در ظرفی برای مواد استفاده شده بیندازید.

1. مقعد بیمار را با دستمال توالت پاک کنید.

15. پارچه روغنی و پوشک را بردارید و در کیسه ضد آب قرار دهید.

16. دستکش ها را بردارید.

17. به بیمار کمک کنید تا در موقعیتی راحت قرار گیرد، او را بپوشانید، صفحه را بردارید.

18. دست ها را بشویید و خشک کنید.

1. در مورد روش انجام شده در پرونده پزشکی ثبت کنید.

نصب لوله خروجی گاز. هدف. حذف گازها از روده.
نشانه ها. نفخ شکم.
موارد منع مصرف. خونریزی روده؛ خونریزی تومور رکتوم؛ التهاب حاد مقعد
تجهیزات. یک لوله خروجی گاز استریل که از طریق یک شیشه کنترل به یک لوله لاستیکی به طول 30-50 سانتی متر متصل می شود. نفت خام ظرفی با مقدار کمی آب؛ پارچه روغنی; پوشک; دستکش لاتکس؛ دستمال گازی؛ پماد روی؛ ظرفی با علامت "برای نکات تنقیه" با محلول 3٪ کلرامین.

تکنیک نصب لوله خروجی گاز.

1. یک پارچه روغنی و پوشک زیر بیمار گذاشته می شود.
2. بیمار را در حالی که زانوهایش خم شده و پاها به سمت شکم کشیده شده روی پهلوی چپ قرار دهید. اگر بیمار نتواند به پهلو بچرخد، به پشت دراز کشیده، پاها را روی زانو خم کرده و از هم باز می کند.
3. انتهای گرد لوله خروجی گاز را با وازلین چرب کنید.
4. با پوشیدن دستکش لاستیکی، باسن را با دست چپ باز کنید و با دست راست، لوله را با دستمال گازی بگیرید، آن را با حرکات چرخشی، با رعایت تمام خم‌های راست روده، تا عمق 20 تا 25 سانتی‌متر وارد کنید. انتهای بیرونی لوله لاستیکی - طناب اکستنشن داخل یک ظرف با آب قرار داده شده روی تخت یا بهتر است بگوییم در کنار بالین بیمار روی یک مدفوع پایین می‌آید.
5. پس از 1.0 - 1.5 ساعت، لوله باید برداشته شود، حتی اگر تسکین وجود نداشته باشد، تا از ایجاد زخم بستر روی دیواره راست روده جلوگیری شود.
6. پس از برداشتن لوله گاز، بیمار باید شسته شود. اگر مقعد قرمز است، آن را با یک پماد خشک کننده مانند روی چرب کنید.
7. پس از استفاده، سیستم بلافاصله در محلول 3٪ کلرامین خیس می شود، سپس طبق OST 42-21-2-85 پردازش می شود.

یادداشت. لوله را می توان 2-3 بار در طول روز وارد کرد. اگر آب در ظرف حباب بزند، گازها در حال فرار هستند. اگر بعد از گذاشتن لوله گاز تسکین نیافت، باید توسط پزشک تجویز شود.

چگونه لوله خروجی گاز را نصب کنیم؟ این سوال تقریباً در هر تازه مادری ایجاد می شود. از این گذشته، این درمان است که به نوزادان کمک می کند تا از شر گازهای دردناک خلاص شوند. همچنین گاهی اوقات قرار دادن لوله گاز برای بیماران بالغ ضروری است. بیایید الگوریتم اقدامات و همچنین نشانه هایی برای استفاده از این درمان را در نظر بگیریم.

چه کسی نیاز به استفاده از دستگاه دارد؟ نشانه هایی برای دستکاری

قرار دادن لوله خروجی گاز برای بیمارانی تجویز می شود که شقاق مقعدی دارند و به دلیل تجمع هوا و مدفوع مایع نمی توانند به طور مستقل روده خود را تخلیه کنند. این روش برای بیماری های التهابی معده و روده نیز تجویز می شود. شایان ذکر است که تنقیه اغلب برای بیماران بزرگسال توصیه می شود. قرار دادن لوله خروجی گاز در مواردی که استفاده از لیوان Esmarch یا تنقیه سیفون غیرممکن باشد نشان داده می شود.

این دستگاه اغلب برای استفاده در کودکان در ماه های اول زندگی توصیه می شود. یک لوله خروجی گاز برای نوزادان تقریباً در هر زنجیره داروخانه فروخته می شود. این دارو به خلاص شدن از تجمع گازها و مدفوع کمک می کند.

آمادگی برای رویه

قبل از استفاده از لوله خروجی گاز، باید دستورالعمل ها را مطالعه کنید. هر دستگاه با یک حاشیه نویسی جداگانه همراه است. دستورالعمل چه می گوید؟ لوله خروجی گاز باید از قبل شسته شده و استریل شود. تکمیل این نکته در زمانی که دستگاه برای نوزادان تازه متولد شده استفاده می شود بسیار مهم است.

قبل از استفاده از لوله خروجی گاز، مواد لازم را آماده کنید. شما به دستمال مرطوب، سینی برای جمع آوری مدفوع، دستکش استریل یکبار مصرف و وازلین یا کرم چرب برای روغن کاری نوک آن نیاز دارید. لوله خروجی گاز چگونه نصب می شود؟ بیایید الگوریتم اقدامات را در نظر بگیریم.

موقعیت بیمار

قبل از قرار دادن دستگاه در روده، بیمار باید به درستی قرار گیرد. از یک بزرگسال باید خواسته شود که به پهلوی راست بخوابد و پاهایش را به سمت شکمش جمع کند. این موقعیت باعث می شود که هوا سریعتر از روده خارج شود.

لوله گاز برای نوزادان را می توان در هر موقعیتی قرار داد. اغلب مادران کودک را روی پشت او می گذارند و پاهای او را بالا می برند. همچنین قرار دادن نوزاد در پهلو یا شکم مجاز است. شایان ذکر است که در حالت دوم هوا بسیار سریعتر خارج می شود ، اما در این حالت قرار دادن لوله ناخوشایند خواهد بود.

دست های خود را تمیز کنید و نوک ابزار را آماده کنید

دست های خود را به طور کامل با صابون ضد باکتری بشویید یا از ژل ضد عفونی کننده استفاده کنید. برس های خود را خشک کنید و دستکش بپوشید. این روش به شما کمک می کند تا از کثیف شدن دست ها با مدفوع جلوگیری کنید. دستکش همچنین از لوله و روده بیمار در برابر میکروب ها محافظت می کند.

روان کننده را به نوک لوله بمالید. این می تواند روان کننده وازلین معمولی، یک ژل مخصوص یا یک کرم بچه غنی باشد. ترکیب را آزادانه تا انتهای فیکسچر بمالید. به یاد داشته باشید که اجازه ندهید گریس وارد سوراخ شود. در غیر این صورت، ابزار شما به سادگی مسدود می شود و اجازه خروج گازها را نمی دهد.

قرار دادن یک لوله در روده

لوله خروجی گاز چگونه باید وارد شود؟ بررسی های پزشکان می گوید که باید حرکات مارپیچی انجام دهید.

باسن خود را با انگشت اشاره و شست دست چپ باز کنید. هنگام قرار دادن لوله در کودک، می توانید به سادگی پاها را بالا بیاورید. این دستکاری باعث آشکار شدن مقعد می شود. نوک لوله را با دقت وارد روده کنید و به تدریج آن را در جهت عقربه های ساعت بچرخانید. ابتدا جهت نوک باید به سمت ناف برود. پس از این، کمی به عقب خم شوید و دستگاه را به موازات ستون فقرات قرار دهید.

در حین وارد کردن دستگاه، گازها و مدفوع ممکن است شروع به خروج کنند. به همین دلیل ارزش دارد که از قبل یک سینی کوچک در انتهای دیگر دستگاه قرار دهید. برخی از نی ها مجهز به درب هستند. تا زمانی که این قسمت را از طرف مقابل دستگاه جدا نکنید، هوا شروع به خروج از روده نمی کند.

حذف گازها هدف این روش است

لوله باید تا یک عمق مشخص وارد شود. برای کودکان این فاصله نباید بیش از پنج سانتی متر باشد. برای بیماران بالغ، لوله را می توان تا بیست سانتی متر وارد کرد. اکثر دستگاه ها دارای حکاکی خاصی هستند. هنگام قرار دادن دستگاه روی آن تمرکز کنید.

هنگامی که لوله وارد می شود، باید چندین حرکت دقیق با آن انجام دهید. دستگاه را چندین بار در جهات مختلف کج کنید. در این مرحله متوجه خروج مدفوع از لوله خواهید شد. سینی را بگذارید و محتویات روده را درون آن جمع کنید.

برداشتن لوله گاز از روده

هنگامی که دستکاری کامل شد و هوا متوقف شد، باید لوله را با دقت بردارید. شما می توانید این کار را به روش زیر انجام دهید.

دستگاه را به سمت خود بکشید. نیازی به انجام حرکات چرخشی نیست. تمام اقدامات شما باید آهسته باشد، هرگز لوله را به شدت تکان ندهید. این می تواند باعث ناراحتی یا حتی درد برای بیمار شود. برای این واقعیت آماده باشید که پس از برداشتن دستگاه خروجی گاز، ممکن است مقداری مدفوع بیشتر از مقعد بریزد. به همین دلیل ارزش دارد که از قبل یک پوشک ضد آب زیر لگن بیمار قرار دهید.

تمیز کردن دستگاه تخلیه گاز

هنگامی که لوله برداشته می شود، باید مقعد کودک را با یک پارچه مرطوب پاک کنید یا آن را بشویید. به بیمار بالغ توصیه می شود دوش بگیرد یا اقدامات بهداشتی را انجام دهد.

لوله برای حذف گازها باید کاملاً در آن شسته شود آب گرمبا استفاده از صابون پس از این، دستگاه باید استریل شده و در ظرف نگهداری قرار گیرد. به یاد داشته باشید که برای افراد مختلف باید از نوک یا لوله جداگانه استفاده شود.

جایگزینی برای لوله خروجی گاز یا خودتان آن را بسازید

اگر نمی توانید چنین دستگاهی را در فروش پیدا کنید، می توانید آن را خودتان بسازید. یک سرنگ لاستیکی بردارید و آن را در پهن ترین نقطه از وسط نصف کنید. در نتیجه شما یک لوله خروجی گاز با ظرفیت کم خواهید داشت. از نظر ظاهری شبیه یک قیف است.

شما باید از چنین دستگاهی به همان روشی که در بالا توضیح داده شد استفاده کنید. روغن کاری نوک را فراموش نکنید. در غیر این صورت ممکن است به مخاط روده آسیب برسانید. پس از استفاده، دستگاه را کاملا تمیز و استریل کنید.

نتایج و نتیجه گیری

اکنون می دانید لوله خروجی گاز چیست و چرا به آن نیاز است. به یاد داشته باشید که باید طبق دستور پزشک استفاده شود. استفاده مکرر از این دستگاه ممکن است منجر به مشکلات بعدی پریستالسیس شود. سعی کنید از این روش سوء استفاده نکنید و دستکاری را به درستی انجام دهید.

اگر بیمار بلافاصله پس از جاگذاری درد احساس کرد، لازم است فورا دستگاه را خارج کرده و برای مشاوره با متخصص مشورت کند. اگر خون از روده آزاد شود، عمل باید فورا متوقف شود. در غیر این صورت، ممکن است آسیب شناسی جدی ایجاد شود. به توصیه های پزشکان گوش کنید. سلامتی برای شما!