چه چیزی بر یک نتیجه EEG خوب تأثیر می گذارد؟ الکتروانسفالوگرافی چیست، چه چیزی را تشخیص می دهد و مغز چگونه بررسی می شود. تکنیک EEG

الکتروانسفالوگرافی مغز روشی در الکتروفیزیولوژی است که فعالیت بیوالکتریکی نورون های مغز را با برداشتن آنها از سطح سر ثبت می کند.

مغز دارای فعالیت بیوالکتریکی است. هر سلول عصبی سیستم عصبی مرکزی قادر به ایجاد یک تکانه الکتریکی و انتقال آن به سلول های همسایه با استفاده از آکسون ها و دندریت ها است. تقریباً 14 میلیارد نورون در قشر مغز وجود دارد که هر کدام تکانه الکتریکی خاص خود را ایجاد می کنند. به طور جداگانه، هر تکانه چیزی را نشان نمی دهد، اما در هر ثانیه کل فعالیت الکتریکی 14 میلیارد سلول یک میدان الکترومغناطیسی در اطراف مغز ایجاد می کند که توسط الکتروسیفوگرام مغز ثبت می شود.

مانیتورینگ EEG پاتولوژی های عملکردی و ارگانیک مغز مانند صرع یا اختلالات خواب را نشان می دهد. الکتروانسفالوگرافی با استفاده از یک دستگاه - الکتروانسفالوگرافی انجام می شود. آیا انجام این روش با الکتروانسفالوگراف مضر است: این مطالعه بی ضرر است، زیرا دستگاه یک سیگنال واحد را به مغز ارسال نمی کند، بلکه فقط پتانسیل های زیستی خروجی را ثبت می کند.

الکتروانسفالوگرام مغز یک نمایش گرافیکی از فعالیت الکتریکی سیستم عصبی مرکزی است. امواج و ریتم ها را به تصویر می کشد. شاخص های کمی و کیفی آنها تجزیه و تحلیل می شود و تشخیص صادر می شود. تجزیه و تحلیل بر اساس ریتم - نوسانات الکتریکی مغز است.

الکتروانسفالوگرافی کامپیوتری (CEEG) یک روش دیجیتالی برای ثبت فعالیت امواج مغزی است. الکتروانسفالوگراف های قدیمی نتیجه گرافیکی را روی یک نوار بلند نشان می دهند. QEEG نتیجه را روی صفحه کامپیوتر نمایش می دهد.

ریتم‌های مغزی زیر در نوار مغزی ثبت می‌شوند:

ریتم آلفا.

دامنه آن در حالت بیداری آرام، به عنوان مثال، هنگام استراحت یا در اتاق تاریک افزایش می یابد. فعالیت آلفا در EEG زمانی کاهش می یابد که سوژه به سمت کار فعالی که نیاز به تمرکز بالایی دارد، می رود. افرادی که در تمام عمر خود نابینا بوده اند، ریتم آلفا در EEG وجود ندارد.

ریتم بتا.

این مشخصه بیداری فعال با تمرکز بالا است. فعالیت بتا در EEG به وضوح در برآمدگی قشر فرونتال بیان می شود. همچنین در الکتروانسفالوگرام، ریتم بتا با ظاهر ناگهانی یک محرک جدید از نظر عاطفی مهم ظاهر می شود، به عنوان مثال، ظاهر شدن یکی از عزیزان پس از چندین ماه جدایی. فعالیت ریتم بتا در هنگام استرس عاطفی و کاری که نیاز به تمرکز بالایی دارد نیز افزایش می یابد.

ریتم گاما.

این مجموعه ای از امواج کم دامنه است. ریتم گاما ادامه امواج بتا است. بنابراین، فعالیت گاما تحت استرس روانی-عاطفی بالا ثبت می شود. بنیانگذار مکتب علوم اعصاب شوروی، سوکولوف، معتقد است که ریتم گاما بازتابی از فعالیت آگاهی انسان است.

ریتم دلتا.

این امواج با دامنه بالا هستند. در فاز خواب عمیق طبیعی و دارویی ثبت می شود. امواج دلتا نیز در حالت کما ثبت می شوند.

ریتم تتا.

این امواج در هیپوکامپ ایجاد می شوند. امواج تتا در EEG در دو حالت ظاهر می شوند: مرحله حرکت سریع چشم و در هنگام تمرکز بالا. Schacter، استاد دانشگاه هاروارد، استدلال می کند که امواج تتا در طول حالت های تغییر یافته هوشیاری، مانند مراقبه عمیق یا خلسه ظاهر می شوند.

ریتم کاپا

در برجستگی قشر تمپورال مغز ثبت می شود. در صورت سرکوب امواج آلفا و در حالت فعالیت ذهنی بالای سوژه ظاهر می شود. با این حال، برخی از محققان ریتم کاپا را با حرکات طبیعی چشم مرتبط می دانند و آن را یک مصنوع یا عارضه جانبی می دانند.

ریتم مو.

در حالت آرامش جسمی، روحی و روانی ظاهر می شود. در برجستگی لوب های حرکتی قشر پیشانی ثبت می شود. امواج مو در طول تجسم یا در حین فعالیت بدنی ناپدید می شوند.

EEG طبیعی در بزرگسالان:

• ریتم آلفا: فرکانس - 8-13 هرتز، دامنه - 5-100 µV.
• ریتم بتا: فرکانس - 14-40 هرتز، دامنه - تا 20 µV.
• ریتم گاما: فرکانس - 30 یا بیشتر، دامنه - حداکثر 15 میکروولت.
• ریتم دلتا: فرکانس - 1-4 هرتز، دامنه - 100-200 µV.
• ریتم تتا: فرکانس - 4-8 هرتز، دامنه - 20-100 µV.
• ریتم کاپا: فرکانس - 8-13 هرتز، دامنه - 5-40 µV.
• ریتم مو: فرکانس - 8-13 هرتز، دامنه - به طور متوسط ​​50 µV.

نتیجه گیری EEG یک فرد سالم دقیقاً از این شاخص ها تشکیل شده است.

انواع EEG

انواع زیر الکتروانسفالوگرافی وجود دارد:

1. EEG شبانه مغز با پشتیبانی ویدیویی. در طول مطالعه، امواج الکترومغناطیسی مغز ضبط می شود و مطالعات تصویری و صوتی به فرد اجازه می دهد تا فعالیت رفتاری و حرکتی سوژه را در طول خواب ارزیابی کند. مانیتورینگ روزانه EEG مغز زمانی استفاده می‌شود که برای تایید تشخیص صرع با منشا پیچیده یا تعیین علل تشنج تشنجی ضروری باشد.
2. نقشه برداری مغز این نوع به شما امکان می دهد نقشه ای از قشر مغز ایجاد کنید و کانون های پاتولوژیک در حال ظهور را روی آن علامت گذاری کنید.
3. الکتروانسفالوگرافی با بیوفیدبک برای آموزش کنترل فعالیت مغز استفاده می شود. بنابراین، هنگامی که به یک سوژه محرک های صوتی یا نوری داده می شود، انسفالوگرام خود را می بیند و سعی می کند شاخص های آن را به صورت ذهنی تغییر دهد. اطلاعات کمی در مورد این روش وجود دارد و ارزیابی اثربخشی آن دشوار است. گفته می شود برای بیمارانی که به داروهای ضد صرع مقاوم هستند استفاده می شود.

موارد مصرف

روش های تحقیق الکتروفیزیولوژیک، از جمله الکتروانسفالوگرام، در موارد زیر نشان داده می شود:

• تشنج تشنجی برای اولین بار تشخیص داده شد. حملات تشنجی. مشکوک به صرع. در این مورد، EEG علت بیماری را آشکار می کند.
• ارزیابی اثربخشی درمان دارویی در صرع به خوبی کنترل شده و مقاوم به دارو
• دچار آسیب های مغزی شده است.
• مشکوک بودن نئوپلاسم در حفره جمجمه.
• اختلالات خواب.
• حالات عملکردی پاتولوژیک، اختلالات عصبی، به عنوان مثال، افسردگی یا نوراستنی.
• ارزیابی عملکرد مغز پس از سکته مغزی
• ارزیابی تغییرات انفرادی در بیماران سالمند.

موارد منع مصرف

EEG مغز یک روش غیرتهاجمی کاملاً ایمن است. تغییرات الکتریکی مغز را با خواندن پتانسیل با الکترودهایی که تأثیر منفی بر بدن ندارند، ثبت می کند. بنابراین نوار مغزی هیچ گونه منع مصرفی ندارد و برای هر بیماری که مغز دارد قابل انجام است.

چگونه برای این روش آماده شویم

طرز تهیه:

• بیمار باید به مدت 3 روز از درمان ضد تشنج و سایر داروهایی که بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی تأثیر می‌گذارند (آرام‌بخش‌ها، ضد اضطراب‌ها، داروهای ضدافسردگی، روان‌گردان‌ها، قرص‌های خواب) را رها کند. این داروها بر مهار یا تحریک قشر مغز تأثیر می گذارند، به همین دلیل است که EEG نتایج غیر قابل اعتمادی را نشان می دهد.
• در 2 روز باید یک رژیم غذایی کوچک ایجاد کنید. از نوشیدنی های حاوی کافئین یا سایر محرک های سیستم عصبی خودداری کنید. نوشیدن قهوه، چای قوی، کوکاکولا توصیه نمی شود. همچنین باید شکلات تلخ را محدود کنید.
• آمادگی برای آزمایش شامل شستن موها می شود: سنسورهای ضبط روی پوست سر قرار می گیرند، بنابراین موهای تمیز تماس بهتری را تضمین می کند.
• قبل از مطالعه، استفاده از اسپری مو، ژل یا سایر لوازم آرایشی که باعث تغییر تراکم و قوام مو می شود، توصیه نمی شود.
• دو ساعت قبل از آزمایش، نباید سیگار بکشید: نیکوتین سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کند و می تواند نتایج را مخدوش کند.

آماده سازی برای EEG مغز نتیجه خوب و قابل اعتمادی را نشان می دهد که نیازی به آزمایش مکرر ندارد.

شرح فرآیند با استفاده از مثال نظارت تصویری EEG. مطالعه را می توان در روز یا شب انجام داد. اولین مورد معمولا از ساعت 9:00 تا 14:00 شروع می شود. گزینه شب معمولا از ساعت 21 شروع می شود و در ساعت 9:00 به پایان می رسد. تمام شب ادامه دارد.

قبل از شروع تشخیص، بیمار روی کلاهک الکترود قرار می‌گیرد و ژل زیر حسگرها برای بهبود رسانایی اعمال می‌شود. روسری با بست و بست روی سر ثابت می شود. کلاه در تمام طول عمل روی سر فرد قرار می گیرد. کلاه EEG برای کودکان زیر 3 سال به دلیل کوچک بودن سر به علاوه تقویت می شود.

تمام تحقیقات در یک آزمایشگاه مجهز، که در آن سرویس بهداشتی، یخچال، کتری و آب وجود دارد، انجام می شود. شما با دکتری صحبت خواهید کرد که باید وضعیت فعلی سلامتی و آمادگی شما را برای این عمل بداند. ابتدا، بخشی از مطالعه در هنگام بیداری فعال انجام می شود: بیمار کتاب می خواند، تلویزیون تماشا می کند، به موسیقی گوش می دهد. دوره دوم در طول خواب شروع می شود: فعالیت بیوالکتریکی مغز در مراحل آهسته و سریع خواب ارزیابی می شود، اعمال رفتاری در طول رویاها، تعداد بیداری ها و صداهای خارجی، به عنوان مثال، خروپف یا صحبت کردن در خواب، ارزیابی می شود. قسمت سوم بعد از بیدار شدن شروع می شود و فعالیت مغز را بعد از خواب ثبت می کند.

تحریک نوری با EEG ممکن است در طول این فرآیند استفاده شود. این روش برای ارزیابی تفاوت بین فعالیت مغز در هنگام محرومیت از محرک های خارجی و در هنگام ارائه محرک های نور ضروری است. آنچه در الکتروانسفالوگرام در هنگام تحریک نوری ذکر شده است:

1. کاهش دامنه ریتم؛
2. فوتومیوکلونوس - چند سنبله در EEG ظاهر می شود که با انقباض عضلات صورت یا عضلات اندام همراه است.

تحریک نوری می تواند پاسخ های صرعی یا تشنج صرعی را تحریک کند. با استفاده از این روش می توان صرع پنهان را تشخیص داد.

برای تشخیص صرع پنهان از تست هایپرونتیلاسیون با EEG نیز استفاده می شود. از آزمودنی خواسته می شود به مدت 4 دقیقه عمیق و منظم نفس بکشد. این روش تحریک، تشخیص فعالیت صرعی در الکتروانسفالوگرام یا حتی تحریک تشنج تشنجی عمومی با ماهیت صرع را امکان پذیر می کند.

الکتروانسفالوگرافی در طول روز به روشی مشابه انجام می شود. در حالت بیداری فعال یا غیرفعال انجام می شود. زمان مورد نیاز یک تا دو ساعت است.

چگونه بدون پیدا کردن چیزی EEG انجام دهیم؟ فعالیت الکتریکی مغز تغییرات ظریفی را در فعالیت امواج مغزی نشان می دهد. بنابراین، اگر آسیب شناسی، به عنوان مثال، صرع یا اختلالات گردش خون وجود داشته باشد، متخصص آن را شناسایی می کند. EEG های طبیعی و پاتولوژیک علیرغم تمام تلاش ها برای پنهان کردن نتایج ناخوشایند همیشه قابل مشاهده هستند.

هنگامی که انتقال بیمار غیرممکن باشد، نوار مغزی مغز در خانه انجام می شود.

برای کودکان

کودکان با استفاده از الگوریتم مشابهی تحت نوار مغزی قرار می گیرند. کودک روی کلاهی مشبک با الکترودهای ثابت قرار می گیرد و روی سرش قرار می گیرد و ابتدا سطح سر را با ژل رسانا درمان کرده است.

طرز تهیه: این روش هیچ گونه ناراحتی یا درد ایجاد نمی کند. با این حال، کودکان هنوز به دلیل این واقعیت که در مطب پزشک یا در آزمایشگاه هستند، می ترسند، که در ابتدا این تصور را ایجاد می کند که ناخوشایند خواهد بود. بنابراین، قبل از انجام عمل، باید به کودک توضیح داده شود که دقیقاً چه اتفاقی برای او خواهد افتاد و معاینه دردناک نیست.

برای یک کودک بیش فعال ممکن است قبل از آزمایش یک قرص آرام بخش یا خواب آور تجویز شود. این امر ضروری است تا در حین مطالعه حرکات غیر ضروری سر یا گردن تماس بین سنسورها و سر را از بین نبرد. برای یک نوزاد، معاینه در خواب انجام می شود.

نتیجه و رونوشت

EEG مغز یک نتیجه گرافیکی از فعالیت بیوالکتریکی سیستم عصبی مرکزی ارائه می دهد. این می تواند یک ضبط روی نوار یا یک تصویر در رایانه باشد. رمزگشایی الکتروانسفالوگرام تجزیه و تحلیل شاخص های موج و ریتم است. بنابراین، شاخص های به دست آمده با فرکانس و دامنه طبیعی مقایسه می شوند.

انواع زیر از اختلالات EEG وجود دارد:

شاخص های عادی یا نوع سازمان یافته. با یک جزء اصلی (امواج آلفا) که دارای فرکانس منظم و منظم است مشخص می شود. امواج صاف هستند. ریتم های بتا غالبا فرکانس متوسط ​​یا بالا با دامنه کم هستند. امواج آهسته کم یا تقریباً هیچ وجود ندارد.

• نوع اول به دو زیر گروه تقسیم می شود:
  • گونه ای از هنجار ایده آل؛ در اینجا امواج در اصل تغییر نمی کنند.
  • اختلالات ظریفی که بر عملکرد مغز و وضعیت روانی فرد تأثیر نمی گذارد.
• نوع Hypersynchronous. با شاخص موج بالا و افزایش همگام سازی مشخص می شود. با این حال، امواج ساختار خود را حفظ می کنند.
• اختلال در همگام سازی (نوع تخت EEG یا نوع ناهمزمان EEG). شدت فعالیت آلفا با افزایش فعالیت موج بتا کاهش می یابد. تمام ریتم های دیگر در محدوده طبیعی هستند.
• EEG نامرتب با امواج آلفای برجسته. با فعالیت زیاد ریتم آلفا مشخص می شود، اما این فعالیت نامنظم است. نوع نامرتب EEG با ریتم آلفا فعالیت کافی ندارد و در تمام نواحی مغز قابل ثبت است. فعالیت بالای امواج بتا، تتا و دلتا نیز ثبت شده است.
• بی نظمی EEG با غلبه ریتم دلتا و تتا. با فعالیت موج آلفا کم و فعالیت ریتم آهسته بالا مشخص می شود.

نوع اول: الکتروانسفالوگرام فعالیت طبیعی مغز را نشان می دهد. نوع دوم منعکس کننده فعال شدن ضعیف قشر مغز است که اغلب نشان دهنده اختلال در ساقه مغز با نقض عملکرد فعال سازند شبکه است. نوع سوم نشان دهنده افزایش فعال شدن قشر مغز است. نوع چهارم EEG نشان دهنده اختلال در عملکرد سیستم های تنظیم کننده سیستم عصبی مرکزی است. نوع پنجم منعکس کننده تغییرات ارگانیک در مغز است.

سه نوع اول در بزرگسالان یا به طور طبیعی یا با تغییرات عملکردی، به عنوان مثال، در اختلالات عصبی یا اسکیزوفرنی رخ می دهد. دو نوع آخر نشان دهنده تغییرات ارگانیک تدریجی یا شروع انحطاط مغز است.

تغییرات در الکتروانسفالوگرام اغلب غیراختصاصی است، اما برخی از تفاوت‌های پاتگنومونیک مشکوک به یک بیماری خاص را ممکن می‌سازد. به عنوان مثال، تغییرات تحریکی در EEG شاخص های غیر اختصاصی معمولی هستند که می توانند خود را در صرع یا بیماری های عروقی نشان دهند. به عنوان مثال، با یک تومور، فعالیت امواج آلفا و بتا کاهش می یابد، اگرچه این تغییرات تحریک کننده در نظر گرفته می شود. تغییرات تحریکی دارای شاخص های زیر است: امواج آلفا تشدید می شود، فعالیت موج بتا افزایش می یابد.

تغییرات کانونی را می توان در الکتروانسفالوگرام ثبت کرد. چنین شاخص هایی نشان دهنده اختلال عملکرد کانونی سلول های عصبی است. با این حال، غیر اختصاصی بودن این تغییرات به ما اجازه نمی دهد که یک خط محدود کننده بین انفارکتوس مغزی یا چروک ترسیم کنیم، زیرا در هر صورت EEG همان نتیجه را نشان می دهد. با این حال، به طور قطع شناخته شده است: تغییرات منتشر متوسط ​​نشان دهنده یک آسیب شناسی ارگانیک است، نه یک آسیب شناسی عملکردی.

EEG بیشترین ارزش را برای تشخیص صرع دارد. بین حملات فردی، پدیده های صرع بر روی نوار ضبط می شود. علاوه بر صرع آشکار، چنین پدیده هایی در افرادی که هنوز صرع تشخیص داده نشده است، ثبت می شود. الگوهای صرعی از سنبله ها، ریتم های تند و امواج آهسته تشکیل شده اند.

با این حال، برخی از ویژگی‌های فردی مغز حتی زمانی که فرد مبتلا به صرع نیست، می‌تواند باعث ایجاد نوک شود. این در 2٪ اتفاق می افتد. با این حال، در افرادی که از بیماری در حال سقوط رنج می برند، در 90 درصد موارد تشخیصی، سنبله های صرعی ثبت می شود.

همچنین با استفاده از الکتروانسفالوگرافی می توان میزان گسترش فعالیت تشنجی مغز را تعیین کرد. بنابراین، EEG به ما اجازه می دهد تا ایجاد کنیم: فعالیت پاتولوژیک به کل قشر مغز یا فقط به برخی از مناطق آن گسترش می یابد. این برای تشخیص افتراقی اشکال صرع و انتخاب تاکتیک های درمانی مهم است.

تشنج عمومی (تشنج در سراسر بدن) با فعالیت غیر طبیعی دو طرفه و پلی اسپایک همراه است. بنابراین، رابطه زیر برقرار شده است:

1. تشنج های صرعی جزئی با سنبله های شکنج گیجگاهی قدامی ارتباط دارد.
2. اختلال حسی در حین یا قبل از صرع با فعالیت غیرطبیعی در نزدیکی شقاق رولاندیک همراه است.
3. توهمات بینایی یا کاهش دقت بینایی در حین یا قبل از تشنج با سنبله هایی در برآمدگی قشر اکسیپیتال همراه است.

برخی از سندرم ها در EEG:

• هیپساریتمی. این سندرم با اختلال در ریتم امواج، ظهور امواج تیز و چند سنبله ظاهر می شود. خود را در اسپاسم نوزادی و سندرم وست نشان می دهد. بیشتر اوقات، اختلال منتشر در عملکردهای تنظیمی مغز را تأیید می کند.
• ظهور پلی اسپایک ها با فرکانس 3 هرتز نشان دهنده یک تشنج خفیف صرع است، به عنوان مثال، چنین امواجی در حالت غیبت ظاهر می شوند. این آسیب شناسی با از دست دادن ناگهانی هوشیاری برای چند ثانیه مشخص می شود در حالی که تون عضلانی حفظ می شود و هیچ واکنشی به هیچ محرک خارجی وجود ندارد.
• گروهی از امواج پلی اسپایک نشان دهنده یک تشنج صرع عمومی کلاسیک با تشنج های تونیک و کلونیک است.
• امواج با فرکانس پایین (1-5 هرتز) در کودکان زیر 6 سال منعکس کننده تغییرات منتشر در مغز است. در آینده، چنین کودکانی مستعد ابتلا به اختلالات رشد روانی حرکتی هستند.
• کمسیورها در برآمدگی ژیری زمانی. آنها ممکن است با صرع خوش خیم در کودکان مرتبط باشند.
• فعالیت غالب موج آهسته، به ویژه ریتم های دلتا، آسیب ارگانیک مغز را به عنوان علت تشنج نشان می دهد.

از داده های الکتروانسفالوگرافی می توان برای قضاوت در مورد وضعیت هوشیاری بیماران استفاده کرد. بنابراین، طیف گسترده ای از علائم خاص روی نوار وجود دارد که می تواند برای نشان دادن اختلال کمی یا کیفی هوشیاری استفاده شود. با این حال، در اینجا نیز تغییرات غیر اختصاصی اغلب ظاهر می شود، به عنوان مثال، با انسفالوپاتی با منشاء سمی. در بیشتر موارد، فعالیت پاتولوژیک در الکتروانسفالوگرام، ماهیت ارگانیک اختلال را منعکس می‌کند تا عملکردی یا روان‌زا.

چه علائمی برای تعیین اختلال هوشیاری در EEG در برابر پس زمینه استفاده می شود اختلالات متابولیک:

1. در حالت کما یا بی حسی، فعالیت امواج بتا بالا نشان دهنده مسمومیت دارویی است.
2. امواج پهن سه فازی در برآمدگی لوب های فرونتال نشان دهنده انسفالوپاتی کبدی است.
3. کاهش فعالیت تمام امواج نشان دهنده کاهش عملکرد غده تیروئید و به طور کلی کم کاری تیروئید است.
4. در حالت کما در پس زمینه دیابت، EEG فعالیت موجی را در بزرگسالان نشان می دهد که شبیه پدیده صرعی است.
5. در حالت کمبود اکسیژن و مواد مغذی (ایسکمی و هیپوکسی)، EEG امواج آهسته تولید می کند.

پارامترهای زیر در EEG نشان دهنده یک کمای عمیق یا مرگ احتمالی است:

• آلفا کما. امواج آلفا با فعالیت متناقض مشخص می شود، این به ویژه در پیش بینی لوب های پیشانی مغز به وضوح ثبت می شود.
• کاهش شدید یا فقدان کامل فعالیت مغز با انفجارهای عصبی خود به خود نشان داده می شود که با امواج نادر ولتاژ بالا متناوب می شوند.
• "سکوت الکتریکی مغز" با پلی اسپایک های تعمیم یافته و ریتم های موج جزیره ای مشخص می شود.

بیماری مغزی ناشی از عفونت خود را در امواج آهسته غیر اختصاصی نشان می دهد:

1. ویروس هرپس سیمپلکس یا آنسفالیت با ریتم کند در برآمدگی قشر تمپورال و پیشانی مغز مشخص می شود.
2. انسفالیت عمومی با متناوب امواج آهسته و حاد مشخص می شود.
3. بیماری Creutzfeldt-Jakob در EEG به صورت امواج تیز سه فاز و دو فازی خود را نشان می دهد.

EEG در تشخیص مرگ مغزی استفاده می شود. بنابراین، با مرگ قشر مغز، فعالیت پتانسیل های الکتریکی تا حد امکان کاهش می یابد. با این حال، توقف کامل فعالیت الکتریکی همیشه دائمی نیست. بنابراین، کدر شدن پتانسیل‌های زیستی می‌تواند موقتی و برگشت‌پذیر باشد، به عنوان مثال، با مصرف بیش از حد دارو، ایست تنفسی

در حالت رویشی سیستم عصبی مرکزی، EEG فعالیت ایزوالکتریک را نشان می دهد که نشان دهنده مرگ کامل قشر مغز است.

برای کودکان

هر چند وقت یکبار می توان انجام داد: تعداد روش ها محدود نیست، زیرا مطالعه بی ضرر است.

EEG در کودکان ویژگی های خاص خود را دارد. الکتروانسفالوگرام در کودکان زیر یک سال (کودک تمام ترم و بدون درد) امواج آهسته دوره ای کم دامنه و عمومی، عمدتاً ریتم دلتا را نشان می دهد. این فعالیت هیچ تقارنی ندارد. در برآمدگی لوب های فرونتال و قشر جداری، دامنه امواج افزایش می یابد. فعالیت موج آهسته بر روی EEG در یک کودک در این سن عادی است، زیرا سیستم های تنظیمی مغز هنوز شکل نگرفته اند.

هنجارهای EEG در کودکان یک تا سه ماهه: دامنه امواج الکتریکی به 50-55 میکروولت افزایش می یابد. استقرار تدریجی ریتم امواج وجود دارد. نتایج EEG در کودکان سه ماهه: ریتم مو با دامنه 30-50 میکروولت در لوب های فرونتال ثبت می شود. عدم تقارن امواج در نیمکره چپ و راست نیز ثبت شده است. در 4 ماهگی، فعالیت ریتمیک تکانه های الکتریکی در برجستگی قشر پیشانی و پس سری ثبت می شود.

تفسیر EEG در کودکان یک ساله الکتروانسفالوگرام نوسانات ریتم آلفا را نشان می دهد که متناوب با امواج دلتا آهسته است. امواج آلفا با بی ثباتی و نداشتن ریتم واضح مشخص می شوند. در 40٪ از کل الکتروانسفالوگرام، ریتم تتا و ریتم دلتا (50٪) غالب است.

شاخص های رمزگشایی برای کودکان دو ساله فعالیت امواج آلفا در تمام برجستگی های قشر مغز به عنوان نشانه ای از فعال شدن تدریجی سیستم عصبی مرکزی ثبت می شود. فعالیت ریتم بتا نیز ذکر شده است.

EEG در کودکان 3-4 ساله. ریتم تتا در الکتروانسفالوگرام غالب است، امواج دلتا آهسته در برآمدگی قشر اکسیپیتال غالب هستند. ریتم های آلفا نیز وجود دارند، اما در پس زمینه امواج آهسته به سختی قابل توجه هستند. با هایپرونتیلاسیون (تنفس اجباری فعال)، تیز شدن امواج مشخص می شود.

در سن 6-5 سالگی امواج تثبیت شده و ریتمیک می شوند. امواج آلفا در حال حاضر شبیه فعالیت آلفا در بزرگسالان است. امواج آهسته دیگر در نظم خود با امواج آلفا همپوشانی ندارند.

EEG در کودکان 7-9 ساله فعالیت ریتم های آلفا را ثبت می کند، اما تا حد زیادی این امواج در برآمدگی تاج ثبت می شود. امواج آهسته به پس زمینه فرو می روند: فعالیت آنها بیش از 35٪ نیست. امواج آلفا تقریباً 40٪ از کل EEG را تشکیل می دهند و امواج تتا بیش از 25٪ را تشکیل می دهند. فعالیت بتا در قشر پیشانی و تمپورال ثبت می شود.

الکتروانسفالوگرام در کودکان 10-12 ساله. امواج آلفای آنها تقریباً بالغ هستند: آنها منظم و ریتمیک هستند و در کل نوار گرافیکی غالب هستند. فعالیت آلفا تقریباً 60٪ از کل EEG را تشکیل می دهد. این امواج بیشترین ولتاژ را در ناحیه لوب های فرونتال، تمپورال و جداری نشان می دهند.

EEG در کودکان 13-16 ساله. تشکیل امواج آلفا به پایان رسیده است. فعالیت بیوالکتریکی مغز در کودکان سالم ویژگی های فعالیت مغزی یک بزرگسال سالم را به دست آورد. فعالیت آلفا در تمام قسمت های مغز غالب است.

نشانه های این روش در کودکان مانند بزرگسالان است. برای کودکان، EEG در درجه اول برای تشخیص صرع و تعیین ماهیت تشنج (صرعی یا غیرصرعی) تجویز می شود.

تشنج ماهیت غیر صرعی با شاخص های زیر در EEG آشکار می شود:

1. فلاش های امواج دلتا و تتا در نیمکره چپ و راست همزمان هستند، آنها تعمیم یافته هستند و بیشتر در لوب جداری و فرونتال بیان می شوند.
2. امواج تتا از هر دو طرف همزمان هستند و با دامنه کم مشخص می شوند.
3. سنبله های قوسی شکل در EEG ثبت می شود.

فعالیت صرع در کودکان:

• همه امواج تیز می شوند، از هر دو طرف همزمان و تعمیم می یابند. اغلب به طور ناگهانی رخ می دهد. ممکن است در پاسخ به باز کردن چشم ها رخ دهد.
• امواج آهسته در برآمدگی لوب های پیشانی و اکسیپیتال ثبت می شود. آنها در هنگام بیداری ثبت می شوند و اگر کودک چشمان خود را ببندد ناپدید می شوند.

مفهوم "ریتم" در EEG به نوع خاصی از فعالیت الکتریکی مربوط به وضعیت خاصی از مغز و مرتبط با مکانیسم های مغزی خاص اشاره دارد. هنگام توصیف یک ریتم، فرکانس آن مشخص می شود که برای یک حالت و منطقه خاصی از مغز، دامنه و برخی از ویژگی های مشخصه تغییرات آن در طول زمان با تغییرات در فعالیت عملکردی مغز است.

1. ریتم آلفا (الف).: فرکانس 8-13 هرتز، دامنه تا 100 µV. در 85-95 درصد از بزرگسالان سالم ثبت شده است. این به بهترین وجه در نواحی پس سری بیان می شود. ریتم a بیشترین دامنه را در حالت بیداری آرام و آرام با چشمان بسته دارد. علاوه بر تغییرات مرتبط با وضعیت عملکردی مغز، در بیشتر موارد تغییرات خود به خودی در دامنه ریتم a مشاهده می شود که با افزایش و کاهش متناوب با تشکیل دوک های مشخصه به مدت 2-8 ثانیه بیان می شود. با افزایش سطح فعالیت عملکردی مغز (توجه شدید، ترس)، دامنه ریتم a کاهش می یابد. فعالیت نامنظم با فرکانس بالا و دامنه کم در EEG ظاهر می شود که منعکس کننده عدم همزمانی فعالیت عصبی است. با تحریک خارجی کوتاه مدت و ناگهانی (مخصوصاً یک فلاش نور)، این عدم هماهنگی به طور ناگهانی رخ می دهد و اگر تحریک ماهیتی احساسی نداشته باشد، ریتم a به سرعت (پس از 0.5-2 ثانیه) بازیابی می شود. این پدیده را «واکنش فعال‌سازی»، «واکنش جهت‌گیری»، «واکنش خاموشی یک ریتم»، «واکنش عدم همزمانی» می‌نامند.
2. ریتم بتا: فرکانس 14-40 هرتز، دامنه تا 25 µV. ریتم بتا به بهترین وجه در ناحیه شکنج مرکزی ثبت می شود، اما تا شکم مرکزی و جلویی خلفی نیز گسترش می یابد. به طور معمول، بسیار ضعیف بیان می شود و در اغلب موارد دارای دامنه 5-15 میکروولت است. ریتم بتا با مکانیسم‌های حسی و حرکتی قشر جسمی مرتبط است و پاسخ خاموشی به فعال‌سازی حرکتی یا تحریک لمسی ایجاد می‌کند. فعالیت با فرکانس 40-70 هرتز و دامنه 5-7 μV گاهی اوقات ریتم y نامیده می شود، این فعالیت هیچ اهمیت بالینی ندارد.
3. ریتم مو: فرکانس 8-13 هرتز، دامنه تا 50 µV. پارامترهای ریتم مو شبیه به ریتم معمولی است، اما ریتم مو از نظر خواص فیزیولوژیکی و توپوگرافی با دومی متفاوت است. از نظر بصری، ریتم مو تنها در 5-15٪ از افراد در منطقه رولاندی مشاهده می شود. دامنه ریتم مو (در موارد نادر) با فعال شدن حرکتی یا تحریک حسی جسمی افزایش می یابد. در تجزیه و تحلیل روتین، ریتم مو هیچ اهمیت بالینی ندارد.

انواع فعالیت هایی که برای یک فرد بالغ بیدار آسیب شناسی هستند

• فعالیت تتا: فرکانس 4-7 هرتز، دامنه فعالیت پاتولوژیک تتا > 40 μV و اغلب از دامنه ریتم طبیعی مغز فراتر می رود و در برخی شرایط پاتولوژیک به 300 میکروولت یا بیشتر می رسد.
• فعالیت دلتا: فرکانس 0.5-3 هرتز، دامنه همان فعالیت تتا.

نوسانات تتا و دلتا ممکن است در مقادیر کم در EEG یک فرد بالغ بیدار وجود داشته باشد و طبیعی است، اما دامنه آنها از ریتم a تجاوز نمی کند. نوار مغزی حاوی نوسانات تتا و دلتا با دامنه > 40 میکروولت و بیش از 15 درصد از کل زمان ضبط را اشغال می کند پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.

فعالیت صرعی پدیده ای است که معمولاً در EEG بیماران مبتلا به صرع مشاهده می شود. آنها از تغییرات دپلاریزاسیون حمله ای بسیار هماهنگ در جمعیت های بزرگ نورون ها، همراه با تولید پتانسیل های عمل ناشی می شوند. در نتیجه، پتانسیل های با دامنه بالا و حاد شکل به وجود می آیند که نام های مناسبی دارند.

• سنبله (به انگلیسی spike - tip, peak) یک پتانسیل منفی به شکل حاد است که کمتر از 70 میلی‌ثانیه طول می‌کشد و دامنه آن بیش از 50 میکروولت است (گاهی اوقات تا صدها یا حتی هزاران میکروولت).
• یک موج حاد با یک سنبله تفاوت دارد زیرا در زمان طولانی می شود: مدت زمان آن 70-200 میلی ثانیه است.
• امواج تیز و میخ ها می توانند با امواج آهسته ترکیب شوند و مجتمع های کلیشه ای را تشکیل دهند. موج آهسته سنبله مجموعه ای از یک سنبله و یک موج آهسته است. فرکانس کمپلکس های موج آهسته 2.5-6 هرتز و دوره به ترتیب 160-250 میلی ثانیه است. موج حاد - آهسته - مجموعه ای از یک موج حاد و یک موج آهسته به دنبال آن، دوره دوره 500-1300 میلی ثانیه است.

یکی از ویژگی های مهم میخ ها و امواج تیز، ظهور و ناپدید شدن ناگهانی آنها و تفاوت آشکار با فعالیت پس زمینه است که دامنه آنها از آن فراتر می رود. پدیده‌های حاد با پارامترهای مناسب که به وضوح از فعالیت پس‌زمینه متمایز نمی‌شوند، به‌عنوان امواج تیز یا سنبله تعیین نمی‌شوند.

ترکیبی از پدیده های توصیف شده با برخی اصطلاحات اضافی مشخص می شود.

• انفجار اصطلاحی است که برای توصیف گروهی از امواج با ظاهر و ناپدید شدن ناگهانی استفاده می شود که به وضوح با فعالیت پس زمینه در فرکانس، شکل و/یا دامنه متفاوت است.
• ترشح یک فلاش فعالیت صرعی است.
• الگوی تشنج صرعی تخلیه فعالیت صرعی است که معمولاً با یک تشنج بالینی صرع همزمان است. تشخیص چنین پدیده هایی، حتی اگر ارزیابی بالینی وضعیت هوشیاری بیمار به وضوح امکان پذیر نباشد، به عنوان "الگوی تشنج صرعی" نیز مشخص می شود.
• هیپساریتمی (به یونانی "ریتم با دامنه بالا") یک فعالیت فراسنکرون آهسته تعمیم یافته پیوسته با دامنه بالا (> 150 میکروولت) با امواج تیز، سنبله ها، مجتمع های موج آهسته سنبله، موج آهسته چند اسپایک، همزمان و ناهمزمان است. یکی از ویژگی های مهم تشخیصی سندرم های وست و لنوکس-گاستوت.
• کمپلکس‌های دوره‌ای، فوران‌های فعالیت با دامنه بالا هستند که با شکل ثابت برای یک بیمار مشخص می‌شوند. مهمترین معیارها برای تشخیص آنها عبارتند از: فاصله نزدیک به ثابت بین مجتمع ها. حضور مداوم در کل ضبط، مشروط به سطح ثابتی از فعالیت عملکردی مغز؛ ثبات درون فردی فرم (کلیشه ای). اغلب آنها توسط گروهی از امواج آهسته با دامنه بالا، امواج تیز، همراه با نوسانات دلتا یا تتا با دامنه بالا، که گاهی اوقات یادآور مجتمع های موج حاد-آهسته صرعی هستند، نشان داده می شوند. فواصل بین کمپلکس ها بین 0.5-2 تا ده ها ثانیه است. کمپلکس های تناوبی همزمان دو طرفه عمومی همیشه با اختلالات عمیق هوشیاری ترکیب می شوند و نشان دهنده آسیب شدید مغزی هستند. اگر آنها توسط عوامل دارویی یا سمی (ترک الکل، مصرف بیش از حد یا قطع ناگهانی داروهای روانگردان و هیپنوتیزم کننده، هپاتوپاتی، مسمومیت با مونوکسید کربن) ایجاد نشده باشند، به عنوان یک قاعده، آنها نتیجه متابولیک شدید، هیپوکسیک، پریون یا ویروسی هستند. انسفالوپاتی اگر مسمومیت یا اختلالات متابولیک مستثنی شوند، کمپلکس های دوره ای با قطعیت بالا نشان دهنده تشخیص پانانسفالیت یا بیماری پریون است.

انواع الکتروانسفالوگرام طبیعی یک فرد بالغ بیدار

EEG اساساً در سراسر مغز یکنواخت و متقارن است. ناهمگونی عملکردی و مورفولوژیکی قشر، ویژگی های فعالیت الکتریکی نواحی مختلف مغز را تعیین می کند. تغییرات فضایی در انواع EEG مناطق منفرد مغز به تدریج رخ می دهد.

در اکثریت (90-85%) بزرگسالان سالم، با چشمان بسته در حالت استراحت، EEG یک ریتم غالب a با حداکثر دامنه را در نواحی پس سری نشان می دهد.

در 10-15٪ افراد سالم، دامنه نوسانات در EEG از 25 میکروولت تجاوز نمی کند؛ فعالیت با دامنه کم فرکانس بالا در همه لیدها ثبت می شود. چنین EEG هایی با دامنه کم نامیده می شوند. EEG های کم دامنه نشان دهنده غلبه تأثیرات همگام سازی در مغز است و یک نوع طبیعی است.

در برخی افراد سالم به جای ریتم آلفا، فعالیت 14-18 هرتز با دامنه حدود 50 میکروولت در نواحی پس سری ثبت می شود و مانند ریتم آلفای نرمال، دامنه در جهت قدامی کاهش می یابد. این فعالیت "نوعی سریع" نامیده می شود.

به ندرت (0.2٪ موارد)، امواج منظم، نزدیک به سینوسی، آهسته با فرکانس 2.5-6 هرتز و دامنه 50-80 μV در EEG با چشم بسته در نواحی پس سری ثبت می شود. این ریتم تمام ویژگی های توپوگرافی و فیزیولوژیکی دیگر ریتم آلفا را دارد و "نوع آلفای آهسته" نامیده می شود. این بیماری که با هیچ گونه آسیب شناسی ارگانیک همراه نیست، به عنوان مرز بین نرمال و پاتولوژیک در نظر گرفته می شود و ممکن است نشان دهنده اختلال در عملکرد سیستم های غیراختصاصی مغز دیانسفال باشد.

تغییرات الکتروانسفالوگرام در چرخه خواب و بیداری

• بیداری فعال (در طول استرس ذهنی، ردیابی بصری، یادگیری و سایر موقعیت هایی که نیاز به افزایش فعالیت ذهنی دارند) با عدم همزمانی فعالیت عصبی مشخص می شود؛ فعالیت با دامنه کم و فرکانس بالا در EEG غالب است.
• بیداری آرام به حالتی گفته می شود که سوژه در یک صندلی راحت یا روی تخت با ماهیچه های شل و چشمان بسته استراحت می کند و درگیر هیچ گونه فعالیت فیزیکی یا ذهنی خاصی نیست. اکثر بزرگسالان سالم در این وضعیت ریتم آلفای منظمی را در EEG نشان می دهند.
• مرحله اول خواب معادل چرت زدن است. EEG ناپدید شدن ریتم آلفا و ظهور نوسانات دلتا و تتا با دامنه کم تک و گروهی و فعالیت فرکانس بالا با دامنه کم را نشان می دهد. محرک های خارجی باعث انفجار ریتم آلفا می شوند. مدت زمان مرحله 1-7 دقیقه است. در انتهای این مرحله، نوسانات آهسته با دامنه ظاهر می شود
• مرحله دوم خواب با ظهور دوک های خواب و کمپلکس های K مشخص می شود. دوک‌های خواب‌آلود، فوران‌های فعالیتی با فرکانس 11-15 هرتز هستند که در لیدهای مرکزی غالب هستند. مدت زمان دوک ها 0.5-3 ثانیه است، دامنه تقریباً 50 μV است. آنها متصل هستند بامکانیسم های زیر قشری میانه K-complex انفجاری از فعالیت است که معمولاً از یک موج دو فازی با دامنه بالا با فاز منفی اولیه تشکیل شده است که گاهی اوقات توسط یک دوک دنبال می شود. دامنه آن در ناحیه تاج حداکثر است، مدت زمان کمتر از 0.5 ثانیه نیست. کمپلکس های K به طور خود به خود یا در پاسخ به محرک های حسی رخ می دهند. در این مرحله، انفجار امواج آهسته چند فازی با دامنه بالا نیز گهگاه مشاهده می شود. هیچ حرکت آهسته چشم وجود ندارد.
• مرحله سوم خواب: دوک ها به تدریج ناپدید می شوند و امواج دلتا و تتا با دامنه بیش از 75 میکروولت به مقدار 20 تا 50 درصد از زمان آنالیز ظاهر می شوند. در این مرحله معمولاً تمایز کمپلکس های K از امواج دلتا دشوار است. دوک های خواب ممکن است به طور کامل ناپدید شوند.
• مرحله چهارم خواب با امواج با فرکانس مشخص می شود
• در طول خواب، فرد گهگاه دوره‌هایی از عدم هماهنگی در EEG را تجربه می‌کند - به اصطلاح خواب حرکت سریع چشم. در طول این دوره ها، فعالیت چندشکلی با غلبه فرکانس های بالا ثبت می شود. این دوره‌ها در EEG مربوط به تجربه یک رویا، افت تون عضلانی با ظاهر شدن حرکات سریع کره چشم و گاهی اوقات حرکات سریع اندام‌ها است. وقوع این مرحله از خواب با کار مکانیسم تنظیمی در سطح پونز مرتبط است؛ اختلالات آن نشان دهنده اختلال در عملکرد این قسمت های مغز است که از اهمیت تشخیصی مهمی برخوردار است.

تغییرات مرتبط با سن در الکتروانسفالوگرام

EEG یک نوزاد نارس تا هفته 24-27 حاملگی با انفجارهای آهسته فعالیت دلتا و تتا، گاهی اوقات همراه با امواج تیز، 2-20 ثانیه، در پس زمینه ای با دامنه کم (تا 20-25) نشان داده می شود. μV) فعالیت.

در کودکان 28-32 هفته حاملگی، فعالیت دلتا و تتا با دامنه 100-150 میکروولت منظم تر می شود، اگرچه ممکن است شامل انفجارهای دامنه فعالیت تتا بالاتر، همراه با دوره های صاف شدن نیز باشد.

در کودکان بزرگتر از هفته 32 بارداری، حالات عملکردی در نوار مغزی قابل مشاهده است. در خواب آرام، فعالیت دلتا متناوب با دامنه بالا (تا 200 میکروولت و بالاتر) مشاهده می‌شود که با نوسانات تتا و امواج تند ترکیب می‌شود و با دوره‌هایی از فعالیت با دامنه نسبتاً کم پراکنده می‌شود.

در یک نوزاد کامل، EEG به وضوح بین بیداری با چشمان باز (فعالیت نامنظم در فرکانس 4-5 هرتز و دامنه 50 میکروولت)، خواب فعال (فعالیت کم دامنه ثابت در 4-7 هرتز با روی هم قرار گرفتن) تمایز قائل می شود. نوسانات سریعتر با دامنه کم) و خواب آرام که با انفجارهای فعالیت دلتا با دامنه بالا در ترکیب با دوکهای امواج با دامنه بالا سریعتر در هم آمیخته با دوره های دامنه کم مشخص می شود.

در نوزادان نارس سالم و نوزادان ترم، فعالیت متناوب در طول خواب آرام در ماه اول زندگی مشاهده می شود. EEG نوزادان حاوی پتانسیل های حاد فیزیولوژیکی است که با چند کانونی بودن، وقوع پراکنده و الگوی نامنظم مشخص می شود. دامنه آنها معمولاً از 100-110 µV تجاوز نمی کند، فراوانی وقوع به طور متوسط ​​5 در ساعت است، تعداد اصلی آنها به خواب آرام محدود می شود. پتانسیل‌های تیز نسبتاً منظم در لیدهای فرونتال که دامنه آن از 150 میکروولت تجاوز نمی‌کند نیز طبیعی در نظر گرفته می‌شوند. EEG طبیعی یک نوزاد بالغ با وجود پاسخی به شکل صاف شدن EEG نسبت به محرک های خارجی مشخص می شود.

در ماه اول زندگی یک کودک بالغ، نوار مغز متناوب خواب آرام ناپدید می شود؛ در ماه دوم، دوک های خواب ظاهر می شوند، فعالیت غالب در لیدهای اکسیپیتال سازماندهی می شود و در سن 3 ماهگی به فرکانس 4-7 هرتز می رسد. .

در ماه 4-6 زندگی تعداد امواج تتا در EEG به تدریج افزایش می یابد و امواج دلتا کاهش می یابد به طوری که در پایان ماه 6 ریتم با فرکانس 5-7 هرتز بر EEG غالب می شود. از ماه هفتم تا دوازدهم زندگی، ریتم آلفا با کاهش تدریجی تعداد امواج تتا و دلتا شکل می گیرد. در 12 ماهگی، نوسانات غالب می شوند، که می تواند به عنوان یک ریتم آلفای آهسته (7-8.5 هرتز) مشخص شود. از 1 سال تا 7-8 سال، روند جابجایی تدریجی ریتم های آهسته توسط نوسانات سریعتر (محدوده آلفا و بتا) ادامه می یابد. پس از 8 سال، ریتم آلفا در EEG غالب می شود. شکل گیری نهایی EEG در 16-18 سالگی اتفاق می افتد.

مقادیر حدی فراوانی ریتم غالب در کودکان

EEG کودکان سالم ممکن است حاوی امواج آهسته منتشر بیش از حد، فوران نوسانات آهسته ریتمیک، ترشحات فعالیت صرعی باشد، به طوری که از نقطه نظر ارزیابی سنتی هنجار سنی، حتی در افراد کاملاً سالم زیر 21 سال، فقط 70-80 می تواند به عنوان "طبیعی" طبقه بندی شود.% EEG.

از 3-4 تا 12 سالگی، نسبت EEG با امواج آهسته بیش از حد افزایش می یابد (از 3 تا 16٪)، و سپس این رقم به سرعت کاهش می یابد.

واکنش به هیپرونتیلاسیون به شکل ظهور امواج آهسته با دامنه بالا در سنین 9-11 سالگی بیشتر از گروه جوانتر است. با این حال، ممکن است که این به دلیل اجرای کمتر آزمون توسط کودکان کوچکتر باشد.

نمایش برخی از انواع EEG در یک جمعیت سالم بسته به سن

ثبات نسبی که قبلاً ذکر شد ویژگی های EEG یک بزرگسال تقریباً تا 50 سالگی باقی می ماند. از این دوره، یک بازسازی در طیف EEG مشاهده می شود که در کاهش دامنه و مقدار نسبی ریتم آلفا و افزایش تعداد امواج بتا و دلتا بیان می شود. فراوانی غالب پس از 60-70 سال تمایل به کاهش دارد. در این سن، در افراد عملا سالم، امواج تتا و دلتا نیز در هنگام تجزیه و تحلیل بصری قابل مشاهده است.

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

فعالیت مغز، وضعیت ساختارهای آناتومیکی آن، وجود آسیب شناسی با استفاده از روش های مختلف - الکتروانسفالوگرافی، رئوآنسفالوگرافی، توموگرافی کامپیوتری و غیره مورد مطالعه و ثبت قرار می گیرد. نقش بزرگی در شناسایی ناهنجاری های مختلف در عملکرد ساختارهای مغز به روش های مطالعه فعالیت الکتریکی آن، به ویژه الکتروانسفالوگرافی تعلق دارد.

الکتروانسفالوگرام مغز - تعریف و ماهیت روش

الکتروانسفالوگرام (EEG)ثبت فعالیت الکتریکی نورون ها در ساختارهای مختلف مغز است که با استفاده از الکترود روی کاغذ مخصوص ساخته می شود. الکترودها روی قسمت های مختلف سر قرار می گیرند و فعالیت قسمت خاصی از مغز را ثبت می کنند. می توان گفت که الکتروانسفالوگرام ثبت فعالیت عملکردی مغز یک فرد در هر سنی است.

فعالیت عملکردی مغز انسان به فعالیت ساختارهای میانی بستگی دارد - تشکیل شبکه ای و پیش مغزکه ریتم، ساختار کلی و دینامیک الکتروانسفالوگرام را تعیین می کند. تعداد زیادی از اتصالات تشکیل شبکه و پیش مغز با سایر ساختارها و قشر مغز، تقارن EEG و "یکسانی" نسبی آن را برای کل مغز تعیین می کند.

EEG برای تعیین فعالیت مغز در موارد ضایعات مختلف سیستم عصبی مرکزی، به عنوان مثال، با عفونت های عصبی (فلج اطفال و غیره)، مننژیت، آنسفالیت و غیره گرفته می شود. بر اساس نتایج EEG، ممکن است میزان آسیب مغزی را به دلایل مختلف ارزیابی کنید و مکان خاصی را که آسیب دیده است را مشخص کنید.

EEG بر اساس یک پروتکل استاندارد گرفته می شود، که ضبط ها را در حالت بیداری یا خواب (نوزادان) با آزمایش های ویژه در نظر می گیرد. آزمایشات معمول برای EEG عبارتند از:
1. تحریک نوری (قرار گرفتن در معرض فلاش نور روشن در چشمان بسته).
2. باز و بسته شدن چشم.
3. هایپرونتیلاسیون (تنفس نادر و عمیق به مدت 3 تا 5 دقیقه).

این آزمایشات بدون در نظر گرفتن سن و آسیب شناسی در هنگام انجام نوار مغزی بر روی همه بزرگسالان و کودکان انجام می شود. علاوه بر این، آزمایشات اضافی ممکن است هنگام گرفتن نوار مغزی مورد استفاده قرار گیرد، به عنوان مثال:

• مشت کردن انگشتان دست؛
• تست کم خوابی؛
• 40 دقیقه در تاریکی بمانید؛
• نظارت بر کل دوره خواب شب؛
• مصرف داروها؛
• انجام تست های روانشناسی

آزمایشات اضافی برای EEG توسط یک متخصص مغز و اعصاب تعیین می شود که می خواهد عملکردهای خاصی از مغز فرد را ارزیابی کند.

الکتروانسفالوگرام چه چیزی را نشان می دهد؟

الکتروانسفالوگرام وضعیت عملکردی ساختارهای مغز را در حالات مختلف انسان، به عنوان مثال، خواب، بیداری، کار ذهنی یا فیزیکی فعال و غیره منعکس می کند. الکتروانسفالوگرام یک روش کاملاً ایمن، ساده، بدون درد است و نیازی به مداخله جدی ندارد.

امروزه الکتروانسفالوگرام به طور گسترده در عمل متخصصان مغز و اعصاب مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا این روش تشخیص صرع، ضایعات عروقی، التهابی و دژنراتیو مغز را ممکن می سازد. علاوه بر این، EEG به تعیین محل خاص تومورها، کیست ها و آسیب های تروماتیک به ساختارهای مغز کمک می کند.

الکتروانسفالوگرام با تحریک بیمار توسط نور یا صدا، تشخیص اختلالات بینایی و شنوایی واقعی از هیستریک یا شبیه سازی آنها را ممکن می سازد. EEG در بخش مراقبت های ویژه برای نظارت پویا وضعیت بیماران در کما استفاده می شود. ناپدید شدن علائم فعالیت الکتریکی مغز در نوار مغزی نشانه مرگ انسان است.

کجا و چگونه انجام شود؟

الکتروانسفالوگرام برای بزرگسالان را می توان در کلینیک های مغز و اعصاب، بخش های بیمارستان های شهری و منطقه ای یا در کلینیک روانپزشکی انجام داد. به عنوان یک قاعده، الکتروانسفالوگرام در کلینیک ها گرفته نمی شود، اما استثناهایی از این قاعده وجود دارد. بهتر است به یک بیمارستان روانپزشکی یا بخش اعصاب مراجعه کنید، جایی که متخصصان با شرایط لازم در آنجا کار می کنند.

الکتروانسفالوگرام برای کودکان زیر 14 سال فقط در بیمارستان های تخصصی کودکان که در آن پزشکان اطفال کار می کنند انجام می شود. یعنی باید به بیمارستان کودکان بروید، بخش مغز و اعصاب را پیدا کنید و بپرسید که چه زمانی EEG گرفته شده است. کلینیک های روانپزشکی، به عنوان یک قاعده، EEG برای کودکان خردسال مصرف نمی کنند.

علاوه بر این، مراکز پزشکی خصوصی متخصص در تشخیصیو درمان آسیب شناسی عصبی، خدمات EEG را هم برای کودکان و هم برای بزرگسالان ارائه می دهد. می‌توانید با یک کلینیک خصوصی چند رشته‌ای تماس بگیرید، جایی که متخصصان مغز و اعصاب هستند که نوار مغزی می‌گیرند و ضبط را رمزگشایی می‌کنند.

الکتروانسفالوگرام باید تنها پس از یک استراحت کامل شبانه، در غیاب موقعیت های استرس زا و تحریکات روانی حرکتی انجام شود. دو روز قبل از انجام EEG، لازم است نوشیدنی های الکلی، قرص های خواب، آرام بخش ها و ضد تشنج ها، آرام بخش ها و کافئین را حذف کنید.

الکتروانسفالوگرام برای کودکان: نحوه انجام این روش

گرفتن الکتروانسفالوگرام در کودکان اغلب سوالاتی را از سوی والدینی که می خواهند بدانند چه چیزی در انتظار نوزاد است و چگونه انجام می شود، ایجاد می کند. کودک را در اتاقی تاریک و مقاوم در برابر صدا و نور رها می کنند و در آنجا روی کاناپه می گذارند. کودکان زیر 1 سال در طول ضبط EEG در آغوش مادر نگه داشته می شوند. کل روش حدود 20 دقیقه طول می کشد.

برای ثبت نوار مغزی، کلاهی روی سر نوزاد قرار می گیرد که پزشک الکترودهایی را زیر آن قرار می دهد. پوست زیر الکترودها با آب یا ژل خیس می شود. دو الکترود غیرفعال روی گوش قرار می گیرد. سپس با استفاده از گیره های تمساح، الکترودها به سیم های متصل به دستگاه - انسفالوگراف متصل می شوند. از آنجایی که جریان های الکتریکی بسیار کوچک هستند، همیشه به تقویت کننده نیاز است، در غیر این صورت فعالیت مغز به سادگی ثبت نمی شود. این قدرت جریان کوچک است که کلید ایمنی مطلق و بی ضرر بودن EEG حتی برای نوزادان است.

برای شروع معاینه، سر کودک باید صاف قرار گیرد. شیب قدامی نباید مجاز باشد زیرا ممکن است باعث ایجاد مصنوعاتی شود که سوء تعبیر می شوند. EEG برای نوزادان در هنگام خواب گرفته می شود که بعد از تغذیه اتفاق می افتد. قبل از انجام نوار مغزی موهای فرزندتان را بشویید. قبل از خروج از خانه به نوزاد شیر ندهید؛ این کار بلافاصله قبل از آزمایش انجام می شود تا کودک غذا بخورد و بخوابد - بالاخره در این زمان است که EEG گرفته می شود. برای انجام این کار، شیر خشک یا شیر مادر را در بطری که در بیمارستان استفاده می کنید آماده کنید. تا 3 سالگی، نوار مغزی فقط در حالت خواب گرفته می شود. کودکان بالای 3 سال می توانند بیدار بمانند، اما برای آرام نگه داشتن کودک، اسباب بازی، کتاب یا هر چیز دیگری که حواس او را پرت می کند بردارید. کودک باید در طول EEG آرام باشد.

معمولاً EEG به صورت منحنی پس‌زمینه ثبت می‌شود و آزمایش‌هایی با باز و بسته کردن چشم، هیپرونتیلاسیون (تنفس آهسته و عمیق) و تحریک نوری نیز انجام می‌شود. این آزمایشات بخشی از پروتکل EEG هستند و کاملاً بر روی همه افراد - چه بزرگسالان و چه کودکان - انجام می شود. گاهی اوقات از شما می خواهند که انگشتان خود را مشت کنید، به صداهای مختلف گوش دهید و غیره. باز کردن چشم ها به ما امکان می دهد فعالیت فرآیندهای بازداری را ارزیابی کنیم و بستن آنها به ما امکان می دهد فعالیت تحریک را ارزیابی کنیم. تهویه بیش از حد را می توان در کودکان بعد از 3 سالگی به شکل بازی انجام داد - به عنوان مثال، از کودک درخواست کرد که یک بالون را باد کند. چنین دم و بازدم نادر و عمیقی بین 2 تا 3 دقیقه طول می کشد. این آزمایش به شما امکان می دهد صرع نهفته، التهاب ساختارها و غشاهای مغز، تومورها، اختلال عملکرد، خستگی و استرس را تشخیص دهید. تحریک نوری با چشمان بسته و چشمک زدن نور انجام می شود. این آزمایش به شما امکان می دهد میزان تاخیر در رشد ذهنی، جسمی، گفتاری و ذهنی کودک و همچنین وجود کانون های فعالیت صرع را ارزیابی کنید.

ریتم های الکتروانسفالوگرام

الکتروانسفالوگرام باید یک ریتم منظم از نوع خاصی را نشان دهد. منظم بودن ریتم ها با کار بخشی از مغز - تالاموس که آنها را تولید می کند و هماهنگی فعالیت و فعالیت عملکردی تمام ساختارهای سیستم عصبی مرکزی را تضمین می کند.

EEG انسان حاوی ریتم های آلفا، بتا، دلتا و تتا است که ویژگی های متفاوتی دارند و انواع خاصی از فعالیت مغز را منعکس می کنند.

ریتم آلفادارای فرکانس 8 تا 14 هرتز است، حالت استراحت را منعکس می کند و در فردی که بیدار است اما با چشمان بسته ثبت می شود. این ریتم به طور معمول منظم است، حداکثر شدت در ناحیه پشت سر و تاج ثبت می شود. هنگامی که هر محرک حرکتی ظاهر می شود، ریتم آلفا تشخیص داده نمی شود.

ریتم بتافرکانس 13 تا 30 هرتز دارد، اما نشان دهنده حالت اضطراب، بیقراری، افسردگی و استفاده از داروهای آرام بخش است. ریتم بتا با حداکثر شدت روی لوب های فرونتال مغز ثبت می شود.

ریتم تتادارای فرکانس 4-7 هرتز و دامنه 25-35 میکروولت است که منعکس کننده وضعیت خواب طبیعی است. این ریتم جزء طبیعی EEG بزرگسالان است. و در کودکان این نوع ریتم در EEG غالب است.

ریتم دلتادارای فرکانس 0.5 - 3 هرتز است، وضعیت خواب طبیعی را منعکس می کند. همچنین می توان آن را به مقدار محدود در هنگام بیداری، حداکثر 15٪ از تمام ریتم های EEG ضبط کرد. دامنه ریتم دلتا به طور معمول کم است - تا 40 میکروولت. اگر دامنه بیش از 40 میکروولت وجود داشته باشد و این ریتم بیش از 15٪ مواقع ثبت شود، آن را به عنوان پاتولوژیک طبقه بندی می کنند. چنین ریتم دلتای پاتولوژیک نشان دهنده اختلال در عملکرد مغز است و دقیقاً در ناحیه ای که تغییرات پاتولوژیک ایجاد می شود ظاهر می شود. ظهور ریتم دلتا در تمام قسمت های مغز نشان دهنده ایجاد آسیب در ساختارهای سیستم عصبی مرکزی است که ناشی از اختلال عملکرد کبد است و متناسب با شدت اختلال هوشیاری است.

نتایج الکتروانسفالوگرافی

نتیجه الکتروانسفالوگرام ضبط روی کاغذ یا در حافظه کامپیوتر است. منحنی ها روی کاغذ ثبت می شوند و توسط پزشک تجزیه و تحلیل می شوند. ریتم امواج EEG، فرکانس و دامنه ارزیابی می شود، عناصر مشخصه شناسایی می شوند و توزیع آنها در فضا و زمان ثبت می شود. سپس تمام داده ها خلاصه می شود و در نتیجه گیری و شرح EEG منعکس می شود که در پرونده پزشکی چسبانده می شود. نتیجه گیری EEG بر اساس نوع منحنی ها، با در نظر گرفتن علائم بالینی موجود در یک فرد است.

چنین نتیجه گیری باید منعکس کننده ویژگی های اصلی EEG باشد و شامل سه بخش اجباری است:
1. شرح فعالیت و وابستگی معمول امواج EEG (به عنوان مثال: "ریتم آلفا در هر دو نیمکره ثبت می شود. دامنه متوسط ​​57 میکروولت در سمت چپ و 59 میکروولت در سمت راست است. فرکانس غالب 8.7 هرتز است. ریتم آلفا است. در لیدهای اکسیپیتال غالب است.").
2. نتیجه گیری با توجه به توضیحات EEG و تفسیر آن (به عنوان مثال: "علائم تحریک قشر و ساختارهای خط میانی مغز. عدم تقارن بین نیمکره های مغز و فعالیت حمله ای تشخیص داده نشد").
3. تعیین مطابقت علائم بالینی با نتایج EEG (به عنوان مثال: "تغییرات عینی در فعالیت عملکردی مغز ثبت شد، مربوط به تظاهرات صرع").

رمزگشایی الکتروانسفالوگرام

رمزگشایی الکتروانسفالوگرام فرآیند تفسیر آن با در نظر گرفتن علائم بالینی موجود در بیمار است. در فرآیند رمزگشایی، لازم است که ریتم پایه، سطح تقارن در فعالیت الکتریکی نورون های مغز نیمکره چپ و راست، فعالیت کمیسور، تغییرات EEG در پس زمینه تست های عملکردی در نظر گرفته شود. باز کردن - بستن چشم ها، هیپرونتیلاسیون، تحریک نوری). تشخیص نهایی تنها با در نظر گرفتن وجود علائم بالینی خاص که به بیمار مربوط می شود انجام می شود.

رمزگشایی الکتروانسفالوگرام شامل تفسیر نتیجه است. بیایید مفاهیم اساسی را که پزشک در نتیجه گیری منعکس می کند و اهمیت بالینی آنها (یعنی آنچه این یا آن پارامترها می توانند نشان دهند) در نظر بگیریم.

آلفا - ریتم

به طور معمول، فرکانس آن 8-13 هرتز است، دامنه دامنه تا 100 μV است. این ریتم است که باید بر هر دو نیمکره در بزرگسالان سالم غالب باشد. آسیب شناسی ریتم آلفا به شرح زیر است:

• ثبت مداوم ریتم آلفا در قسمت های جلویی مغز؛
• عدم تقارن بین نیمکره ای بالای 30 درصد؛
• نقض امواج سینوسی؛
• ریتم حمله ای یا قوس مانند؛
• فرکانس ناپایدار؛
• دامنه کمتر از 20 میکروولت یا بیشتر از 90 میکروولت؛
• شاخص ریتم کمتر از 50٪.

اختلالات رایج ریتم آلفا نشان دهنده چیست؟
عدم تقارن شدید بین نیمکره ای ممکن است نشان دهنده وجود تومور مغزی، کیست، سکته مغزی، حمله قلبی یا اسکار در محل خونریزی قدیمی باشد.

فرکانس بالا و بی ثباتی ریتم آلفا نشان دهنده آسیب تروماتیک مغز است، به عنوان مثال، پس از ضربه مغزی یا ضربه مغزی.

به هم ریختگی ریتم آلفا یا عدم وجود کامل آن نشان دهنده زوال عقل اکتسابی است.

درباره تاخیر در رشد روانی حرکتی در کودکان می گویند:

• بی نظمی ریتم آلفا؛
• افزایش همزمانی و دامنه؛
• حرکت تمرکز فعالیت از پشت سر و تاج؛
• واکنش کوتاه فعال سازی ضعیف؛
• پاسخ بیش از حد به هایپرونتیلاسیون

کاهش دامنه ریتم آلفا، تغییر در کانون فعالیت از پشت سر و تاج و یک واکنش فعال سازی ضعیف نشان دهنده وجود آسیب شناسی روانی است.

روان‌پریشی تحریک‌پذیر با کاهش فرکانس ریتم آلفا در پس‌زمینه همزمانی طبیعی آشکار می‌شود.

روان‌پریشی مهاری با عدم همزمانی EEG، فرکانس پایین و شاخص ریتم آلفا آشکار می‌شود.

افزایش همگام سازی ریتم آلفا در تمام قسمت های مغز، یک واکنش فعال سازی کوتاه - اولین نوع عصبی.

بیان ضعیف ریتم آلفا، واکنش های فعال سازی ضعیف، فعالیت حمله ای - نوع سوم روان رنجورها.

ریتم بتا

به طور معمول، بیشتر در لوب های فرونتال مغز مشخص می شود و دارای دامنه متقارن (3-5 میکروولت) در هر دو نیمکره است. آسیب شناسی ریتم بتا علائم زیر است:

• ترشحات حمله ای؛
• فرکانس پایین، در سطح محدب مغز توزیع شده است.
• عدم تقارن بین نیمکره ها در دامنه (بالای 50٪)؛
• نوع سینوسی ریتم بتا؛
• دامنه بیش از 7 میکروولت

اختلالات ریتم بتا در EEG نشان دهنده چیست؟
وجود امواج بتا منتشر با دامنه نه بیشتر از 50-60 μV نشان دهنده ضربه مغزی است.

دوک های کوتاه در ریتم بتا نشان دهنده آنسفالیت است. هرچه التهاب مغز شدیدتر باشد، فرکانس، طول مدت و دامنه این گونه دوک ها بیشتر می شود. در یک سوم بیماران مبتلا به آنسفالیت هرپسی مشاهده شد.

امواج بتا با فرکانس 16-18 هرتز و دامنه بالا (30-40 μV) در قسمت های قدامی و مرکزی مغز نشانه های تاخیر در رشد روانی حرکتی کودک است.

عدم همزمانی EEG، که در آن ریتم بتا در تمام قسمت های مغز غالب است، نوع دوم روان رنجوری است.

ریتم تتا و ریتم دلتا

به طور معمول، این امواج آهسته را فقط می توان در نوار مغزی یک فرد خواب ثبت کرد. در حالت بیداری، چنین امواج آهسته ای در EEG فقط در حضور فرآیندهای دژنراتیو در بافت های مغز ظاهر می شود که با فشرده سازی، فشار خون بالا و بی حالی همراه است. امواج تتا و دلتا در یک فرد در حالت بیداری زمانی تشخیص داده می شود که قسمت های عمیق مغز آسیب ببیند.

در کودکان و جوانان زیر 21 سال، الکتروانسفالوگرام ممکن است ریتم های منتشر تتا و دلتا، ترشحات حمله ای و فعالیت صرع را نشان دهد که انواع طبیعی هستند و تغییرات پاتولوژیک در ساختارهای مغز را نشان نمی دهند.

اختلالات ریتم تتا و دلتا در EEG نشان دهنده چیست؟
امواج دلتا با دامنه بالا نشان دهنده وجود تومور است.

ریتم سنکرون تتا، امواج دلتا در تمام قسمت های مغز، انفجار امواج تتا سنکرون دو طرفه با دامنه بالا، پراکسیسم در قسمت های مرکزی مغز - نشان دهنده زوال عقل اکتسابی است.

غلبه امواج تتا و دلتا در EEG با حداکثر فعالیت در ناحیه اکسیپیتال، فلاش امواج همزمان دو طرفه، که تعداد آنها با هیپرونتیلاسیون افزایش می یابد، نشان دهنده تاخیر در رشد روانی حرکتی کودک است.

شاخص بالای فعالیت تتا در قسمت‌های مرکزی مغز، فعالیت تتا همزمان دو طرفه با فرکانس 5 تا 7 هرتز، موضعی در نواحی پیشانی یا زمانی مغز نشان‌دهنده سایکوپاتی است.

ریتم‌های تتا در قسمت‌های قدامی مغز به عنوان اصلی‌ترین نوع روان‌پریشی تحریک‌پذیر هستند.

پراکسیسم امواج تتا و دلتا نوع سوم روان رنجورها هستند.

ظهور ریتم های با فرکانس بالا (به عنوان مثال، بتا-1، بتا-2 و گاما) نشان دهنده تحریک (تحریک) ساختارهای مغز است. این ممکن است به دلیل حوادث مختلف عروق مغزی، فشار داخل جمجمه، میگرن و غیره باشد.

فعالیت بیوالکتریک مغز (BEA)

این پارامتر در نتیجه گیری EEG یک ویژگی توصیفی پیچیده در مورد ریتم مغز است. به طور معمول، فعالیت بیوالکتریک مغز باید ریتمیک، همزمان، بدون کانونی از حمله و غیره باشد. در پایان EEG، پزشک معمولاً می نویسد که چه اختلالات خاصی در فعالیت بیوالکتریکی مغز شناسایی شده است (به عنوان مثال، عدم هماهنگی و غیره).

اختلالات مختلف در فعالیت بیوالکتریکی مغز نشان دهنده چیست؟
فعالیت بیوالکتریکی نسبتاً ریتمیک با کانون‌های فعالیت حمله‌ای در هر ناحیه از مغز نشان‌دهنده وجود ناحیه‌ای در بافت آن است که در آن فرآیندهای تحریک از مهار فراتر می‌روند. این نوع EEG ممکن است نشان دهنده وجود میگرن و سردرد باشد.

تغییرات منتشر در فعالیت بیوالکتریکی مغز ممکن است طبیعی باشد اگر هیچ ناهنجاری دیگری تشخیص داده نشود. بنابراین، اگر در نتیجه فقط در مورد تغییرات منتشر یا متوسط ​​​​در فعالیت بیوالکتریکی مغز، بدون حمله، کانون فعالیت پاتولوژیک، یا بدون کاهش آستانه فعالیت تشنجی نوشته شده باشد، این یک نوع از هنجار است. . در این صورت متخصص مغز و اعصاب درمان علامتی را تجویز می کند و بیمار را تحت نظر قرار می دهد. با این حال، در ترکیب با پاروکسیسم یا کانون های فعالیت پاتولوژیک، آنها از وجود صرع یا تمایل به تشنج صحبت می کنند. کاهش فعالیت بیوالکتریکی مغز در افسردگی قابل تشخیص است.

سایر شاخص ها

اختلال در عملکرد ساختارهای مغز میانی - این یک اختلال خفیف در فعالیت نورون های مغز است که اغلب در افراد سالم دیده می شود و نشان دهنده تغییرات عملکردی پس از استرس و غیره است. این وضعیت فقط به یک دوره درمانی علامتی نیاز دارد.

عدم تقارن بین نیمکره ای ممکن است یک اختلال عملکردی باشد، یعنی آسیب شناسی را نشان ندهد. در این مورد، معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب و یک دوره درمان علامتی ضروری است.

بی نظمی منتشر ریتم آلفا، فعال شدن ساختارهای ساقه دی انسفال مغز اگر بیمار شکایتی نداشته باشد، در پس زمینه آزمایش ها (هیپرونتیلاسیون، بسته شدن و باز کردن چشم ها، تحریک نوری) هنجار است.

مرکز فعالیت پاتولوژیک نشان دهنده افزایش تحریک پذیری این ناحیه است که نشان دهنده تمایل به تشنج یا وجود صرع است.

تحریک ساختارهای مختلف مغز (قشر، بخش های میانی و غیره) اغلب به دلایل مختلف (به عنوان مثال تصلب شرایین، تروما، افزایش فشار داخل جمجمه و غیره) با اختلال در گردش خون مغزی همراه است.

پاروکسیسم هاآنها در مورد افزایش تحریک و کاهش بازداری صحبت می کنند که اغلب با میگرن و سردردهای ساده همراه است. علاوه بر این، اگر فردی در گذشته تشنج داشته باشد، ممکن است تمایل به ایجاد صرع یا وجود این آسیب شناسی وجود داشته باشد.

کاهش آستانه فعالیت تشنجی نشان دهنده تمایل به تشنج است.

علائم زیر نشان دهنده وجود افزایش تحریک پذیری و تمایل به تشنج است:

• تغییرات پتانسیل الکتریکی مغز با توجه به نوع باقیمانده تحریک کننده.
• همگام سازی پیشرفته؛
• فعالیت پاتولوژیک ساختارهای خط میانی مغز؛
• فعالیت حمله ای

به طور کلی، تغییرات باقیمانده در ساختار مغز پیامدهای آسیب انواع مختلف است، به عنوان مثال، پس از آسیب، هیپوکسی، عفونت ویروسی یا باکتریایی. تغییرات باقیمانده در تمام بافت های مغز وجود دارد و بنابراین منتشر می شود. چنین تغییراتی باعث اختلال در عبور طبیعی تکانه های عصبی می شود.

تحریک قشر مغز در امتداد سطح محدب مغز، افزایش فعالیت ساختارهای میانی در حالت استراحت و در حین آزمایش می توان پس از آسیب های مغزی تروماتیک، با غلبه تحریک بر مهار، و همچنین با آسیب شناسی ارگانیک بافت مغز (به عنوان مثال، تومورها، کیست ها، اسکارها و غیره) مشاهده کرد.

فعالیت صرعی نشان دهنده ایجاد صرع و افزایش تمایل به تشنج است.

افزایش تن ساختارهای همگام و دیس ریتمی متوسط اختلالات یا آسیب شناسی مغزی مشخص نیستند. در این مورد، به درمان علامتی متوسل شوید.

علائم عدم بلوغ عصبی فیزیولوژیکی ممکن است نشان دهنده تاخیر در رشد روانی حرکتی کودک باشد.

تغییرات مشخص در نوع آلی باقیمانده با افزایش بی نظمی در طول آزمایشات، حمله قلبی در تمام قسمت های مغز - این علائم معمولا همراه با سردردهای شدید، افزایش فشار داخل جمجمه، اختلال کمبود توجه بیش فعالی در کودکان است.

اختلال در فعالیت امواج مغزی (ظاهر فعالیت بتا در تمام قسمت های مغز، اختلال در عملکرد ساختارهای خط میانی، امواج تتا) پس از آسیب های تروماتیک رخ می دهد و می تواند خود را به صورت سرگیجه، از دست دادن هوشیاری و غیره نشان دهد.

تغییرات ارگانیک در ساختارهای مغز در کودکان نتیجه بیماری های عفونی مانند سیتومگالوویروس یا توکسوپلاسموز یا اختلالات هیپوکسیک است که در هنگام زایمان رخ می دهد. معاینه و درمان جامع لازم است.

تغییرات تنظیمی مغزی در فشار خون بالا ثبت شده اند.

وجود ترشحات فعال در هر قسمت از مغز که با ورزش تشدید می شود، به این معنی است که در پاسخ به استرس فیزیکی ممکن است واکنشی به شکل از دست دادن هوشیاری، اختلال در بینایی، شنوایی و غیره ایجاد شود. واکنش خاص به فعالیت بدنی به محل منبع ترشحات فعال بستگی دارد. در این مورد، فعالیت بدنی باید به حد معقول محدود شود.

در مورد تومورهای مغزی، موارد زیر شناسایی می شوند:

• ظهور امواج آهسته (تتا و دلتا)؛
• اختلالات همزمان دو طرفه؛
• فعالیت صرع

با افزایش حجم آموزش، پیشرفت را تغییر می دهد.

عدم همزمانی ریتم ها، مسطح شدن منحنی EEG در آسیب شناسی عروق مغزی ایجاد می شود. سکته مغزی با ایجاد ریتم تتا و دلتا همراه است. درجه ناهنجاری های الکتروانسفالوگرام با شدت آسیب شناسی و مرحله توسعه آن ارتباط دارد.

امواج تتا و دلتا در تمام قسمت‌های مغز؛ در برخی از نواحی، ریتم‌های بتا در هنگام آسیب ایجاد می‌شوند (به عنوان مثال، با ضربه مغزی، از دست دادن هوشیاری، کبودی، هماتوم). ظهور فعالیت صرع در پس زمینه آسیب مغزی می تواند منجر به ایجاد صرع در آینده شود.

کاهش قابل توجه ریتم آلفا ممکن است با پارکینسونیسم همراه باشد. تثبیت امواج تتا و دلتا در قسمت‌های گیجگاهی پیشانی و قدامی مغز که دارای ریتم‌های متفاوت، فرکانس‌های پایین و دامنه‌های بالا هستند، در بیماری آلزایمر امکان‌پذیر است.

الکتروانسفالوگرافی (EEG) روشی عالی برای تشخیص صرع و آسیب های مختلف مغزی است. متأسفانه EEG اغلب برای همه، از جمله بیمارانی که اصلاً به آن نیاز ندارند، تجویز می شود.

ماهیت روش

EEG روشی است که سیگنال های الکتریکی از نورون ها (سلول های عصبی در مغز) را ثبت می کند. در واقع، برخی از بیماری ها می توانند به صورت اختلالات شدید در فعالیت الکتریکی مغز ظاهر شوند.

اغلب این صرع است که در آن گروهی از نورون ها فعالیت بیش از حد و تغییرات ساختاری در مغز (تومور، کیست، عواقب سکته مغزی و خونریزی) از خود نشان می دهند. تقریباً همیشه، با استفاده از EEG، یک پزشک (فیزیولوژیست عصبی) می تواند تعیین کند که این کانون تحریک در کجا قرار دارد.

در کشور ما استانداردهای تشخیصی برای همه بیماری ها وجود دارد. متأسفانه، مطابق با استانداردهای روسیه، چنین روش عالی مانند EEG اغلب برای تشخیص نه تنها صرع و تومورهای مغزی، بلکه همچنین هر گونه اختلال عصبی استفاده می شود.

به عنوان مثال، یک بیمار از غش کردن در یک اتاق خفه‌کننده، با ازدحام جمعیت زیاد، در یک فضای محدود شکایت می‌کند. یا برای سردرد حمله ای. در اینجا قرائت های مربوط به EEG طبق استانداردها وجود دارد.

علاوه بر این، در بیشتر موارد، از EEG معمولی با ضبط حداکثر 20 دقیقه استفاده می شود. متأسفانه، چنین ضبط کوتاهی اغلب حتی برخی از انواع صرع را که در آن تغییرات در فعالیت کاملاً مشخص است، ثبت نمی کند. برای ارزیابی دقیق فعالیت الکتریکی در صرع، ضبط EEG طولانی‌تر و ترجیحاً نظارت یا ضبط در طول شب پس از یک شب بی‌خوابی (کم خوابی) مورد نیاز است. و اگر در مورد "دیستونی رویشی عروقی" یا سردرد صحبت می کنیم، EEG به احتمال زیاد فقط پزشک و بیمار را گیج می کند.

مشکلات رمزگشایی نتایج

پزشک گزارش EEG را دریافت می کند و بیمار امیدوارانه منتظر حکم است. اگر سکته مغزی یا تومور قبلاً ایجاد شده باشد، معمولاً هیچ فتنه ای وجود ندارد. حتی چنین ضبط کوتاهی نشان خواهد داد که بله، در واقع، تمرکز فعالیت پاتولوژیک وجود دارد. ضبط، به ویژه، به ارزیابی اثربخشی درمان برای فعالیت بیش از حد عصبی در ناحیه آسیب‌دیده کمک می‌کند.

اما در موارد دیگر، مانند سردرد یا حملات پانیک، ممکن است گزینه هایی وجود داشته باشد. اغلب این نتیجه گیری نشان دهنده «اختلال در ساختارهای خط میانی» یا «کاهش آستانه آمادگی تشنجی» است.

چنین نتیجه گیری تشخیص یا نشانه ای از هیچ بیماری نیست! اما برای بیمار، این می تواند یک یافته ترسناک به نظر برسد. اما در واقع، همه این «اختلال‌ها» ممکن است نشان‌دهنده این باشد که بیمار در زمان مطالعه اضطراب داشته یا به سادگی سردرد داشته است.

فقط تغییرات کانونی EEG باید به پزشک هشدار دهد. این دلیلی برای تجویز معاینات اضافی مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای رد تومور یا کیست است.

ارزش EEG

به نظر می رسد که یک نوار مغزی 20 دقیقه ای معمول اغلب کلید تشخیص را ندارد. اگر به دنبال تومور هستیم، بهتر است MRI یا سی تی (توموگرافی کامپیوتری) انجام دهیم. اگر به دنبال صرع یا ارزیابی اثربخشی درمان آن هستیم، بهتر است ضبط طولانی مدت EEG (مانیتورینگ) انجام دهیم.

مانیتورینگ EEG یک مطالعه نسبتاً پرهزینه است، اما در مقایسه با EEG معمول اطلاعات بیشتری را ارائه می دهد.

در عمل، معلوم می شود که با پیروی از استانداردهای تشخیص بیماری های رایج مانند سردرد، دیستونی رویشی، حملات پانیک، پزشک بیمار را به EEG ارجاع می دهد، گاهی اوقات از قبل در مورد نتایج معاینه حدس می زند. متأسفانه، این امر تشخیص صحیح را به تأخیر می اندازد و گاهی هم پزشک و هم بیمار را به سمتی هدایت می کند که می خواهند با «کاهش آستانه تشنج» مقابله کنند.

برای تعبیر یک قصار معروف، می خواهم اضافه کنم که پزشک باید بیمار را معالجه کند، نه اینکه او را معاینه کند.

سلامت باشید!

ماریا مشچرینا

عکس istockphoto.com