چگونه به درستی تزریق عضلانی انجام دهیم؟ تکنیک تزریق عضلانی تکنیک تزریق عضلانی

دانستن نحوه انجام تزریق عضلانی و توانایی انجام آن برای همه مفید خواهد بود، زیرا یک مراقب سلامت قادر به انجام هر بار تزریق نخواهد بود. آنقدرها هم که در ابتدا به نظر می رسد سخت و ترسناک نیست، نکته اصلی دانستن قوانین اساسی است. بیایید تکنیک انجام تزریق عضلانی را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

آنچه برای تزریق باید در کنار خود داشته باشید

ابتدا باید یک سرنگ یکبار مصرف، یک آمپول با دارو، یک فایل برای پر کردن قسمت بالایی آمپول، پشم پنبه و الکل یا یک مایع ضد عفونی کننده تهیه کنید.

محل تزریق

انتخاب محل مناسب برای تزریق عضلانی مهم است. کارشناسان توصیه می کنند این کار را در ربع بیرونی بالایی باسن یا به طور دقیق تر، در مرکز این ربع انجام دهید. برای انجام این کار، باید به طور مشروط (یا می توانید از ید استفاده کنید) باسن را به 4 قسمت تقسیم کنید: 2 قسمت بالا و 2 قسمت پایین. برای قرار دادن تزریق ، باید قسمت فوقانی بیرونی را انتخاب کنید. این خطر لمس عصب سیاتیک را که مملو از نورالژی و سایر پیامدهای ناخوشایند است ، به حداقل می رساند.

نحوه تهیه دارو

قوانین ترسیم دارو به سرنگ به شرح زیر است.

1. آمپول را به راحتی در کف دست خود مالش دهید یا آن را برای مدتی در دستان خود نگه دارید. این دارو گرم می شود ، بنابراین سریعتر و دردناک تر جذب می شود.
2. دستان خود را بشویید یا آنها را با دستمال مرطوب ضد عفونی کنید و در صورت امکان دستکش استریل را بپوشید.
3. آمپول همچنین باید با یک دستمال یا پشم پنبه با الکل پاک شود. سپس آن را تکان دهید ، به آرامی روی نوک ضربه بزنید تا محلول باقیمانده به پایین جریان یابد. پس از این ، آمپول در امتداد نوار با پرونده ناخن بریده می شود. اگر یک نقطه به جای نوار قابل مشاهده باشد ، قسمت بالا با کمی نیروی با استفاده از دستمال به سادگی شکسته می شود.
4. شما باید بسته بندی های سرنگ را از طرف پیستون پاره کنید و خود سرنگ و سوزن را بیرون بیاورید. سرنگ را محکم در سوزن فرو کنید. کلاه محافظ را بردارید ، اما آن را دور نکنید.
5. سوزن را درون آمپول وارد کرده و دارو را بیرون بکشید. پس از این ، سرنگ را با سوزن روبرو کنید و کلاه محافظ را روی آن قرار دهید. به سرنگ ضربه بزنید تا حباب های هوا در بالا جمع شوند. پیستون را کمی فشار دهید تا تمام هوا خارج شود. باید فشار دهید تا قطره کوچکی از دارو از سوزن ظاهر شود.

تکنیک های تزریق ایمن می گویند که سوزن باید تا زمانی که ممکن است پوشیده بماند تا تا حد امکان استریل بماند. اگر سوزن یا سرنگ به دست یا سایر اشیاء شما افتاد یا لمس کرد، برای جلوگیری از عواقب جدی عفونت احتمالی، باید یک سوزن یا سرنگ جدید مصرف کنید.

نحوه تزریق

• برای سهولت تزریق بهتر است بیمار دراز بکشد. با این وجود، اگر تزریق در حالت ایستاده انجام شود، لازم است نه به پایی که در آن تزریق انجام می شود، بلکه به پای دیگر تکیه کنید تا ماهیچه ها شل شوند.
• برای شل شدن بیشتر ماهیچه ها، باید ناحیه باسن را که در آن تزریق قرار می گیرد، به آرامی ماساژ دهید. در عین حال، می توانید مطمئن شوید که هیچ مهر و موم وجود ندارد که در تجویز دارو تداخل ایجاد کند.
• از پشم پنبه آغشته به الکل برای پاک کردن گسترده ناحیه تزریق استفاده کنید. سواب پنبه ای دوم باید برای پاک کردن دقیق تنها محل تزریق مورد نظر استفاده شود.
• این تکنیک نشان می دهد که اگر فردی چاق است، باید پوست را در محل تزریق بکشید تا سوزن به عضله برسد. اگر لاغر هستید، پوست ناحیه تزریق باید تا شود.
• در یک حرکت، سوزن را عمود بر بدن 3/4 طول آن به تندی وارد کنید. این امر ضروری است تا در صورت شکستن ناگهانی سوزن، بتوانید آن را بیرون بکشید. هرچه سوزن سریعتر وارد شود، برای بیمار راحت تر است.
• باید سعی کنید سوزن و سرنگ را بدون حرکت نگه دارید و فقط پیستون را حرکت دهید. تکنیک تزریق عضلانی اجازه می دهد تا سرنگ را با دست دیگر نگه دارید.
• دارو باید به آرامی تجویز شود. این روش انجام عمل کمترین درد را برای بیمار دارد، دارو به بافت‌های بدن آسیب نمی‌زند یا از هم جدا نمی‌شود، دارو به طور مساوی توزیع می‌شود و سریع‌تر شروع به عمل می‌کند. اگر دارو را به سرعت مصرف کنید، ممکن است توده‌هایی از دارو ایجاد شوند که مشکل هستند و زمان زیادی برای حل شدن نیاز دارند.
• بعد از اینکه تمام دارو از قبل تجویز شد، باید پنبه آغشته به الکل را به محل تزریق فشار دهید و سریع سوزن را بیرون بکشید. پشم پنبه باید روی ناحیه تزریق بماند. سوزن باید با درپوش محافظ پوشانده شود و همراه با سرنگ و آمپول استفاده شده دور ریخته شود.

قوانین تزریق عضلانی می گوید که اگر تعداد زیادی تزریق تجویز شود، هر بار باید باسن را به طور متناوب تغییر دهید تا در همان مکان تزریق نکنید.

هنگام وارد کردن سوزن به بدن، نباید پیستون را لمس کنید، زیرا ممکن است دارو به طور غیرارادی زودتر از زمان لازم تجویز شود.

قبل از وارد کردن سوزن نیازی به تاب دادن زیاد نیست. فاصله بهینه بین پوست و سوزن 5 تا 10 سانتی متر است.

اگر پس از یک دوره تزریق هنوز کبودی روی پوست ظاهر می شود، مش ید استفاده شده به تسکین آنها کمک می کند.

اگر تزریق در ران انجام شود، تکنیک انجام چنین دستکاری با آنچه در بالا توضیح داده شد متفاوت است. در این حالت، سرنگ در زاویه 45 درجه نگه داشته می شود. این برای آسیب رساندن به پریوست ضروری است.

اگر در حین تزریق، سوزن وارد رگ خونی شد، باید آن را بردارید و تزریق را تکرار کنید.

نحوه تزریق به خود: قوانین رویه

هدف:تزریق دارو به بافت عضلانی اثر درمانی در عرض 10-30 دقیقه رخ می دهد. حجم ماده تجویز شده نباید از 10 میلی لیتر در هر تزریق تجاوز کند.

موارد منع مصرف

آتروفی بافت عضلانی

آسیب به پوست و چربی زیر جلدی با هر ماهیت در محل تزریق.

واکنش آلرژیک به یک دارو.

مکان های اداری(شکل 38).

ربع بیرونی بالایی باسن.

قسمت وسط بیرونی ران.

برنج. 38. تجویز عضلانی داروها: الف – جاهایی که ممنوع است
تزریق عضلانی انجام دهید؛ ب – تکنیک تزریق

پشتیبانی مادی

همه چیز برای تجویز تزریقی لازم است.

سرنگ 5-10 میلی لیتر.

سوزن ها 40-100 میلی متر طول، مقطع 0.8 میلی متر.

داروها.

حمام آب.

ترتیب اجرا:.

1. دستان خود را بشویید، خشک کنید، دستکش بپوشید و با الکل درمان کنید.

2. آمپول یا بطری را با دارو برای استفاده آماده کنید (محلول روغن یا سوسپانسیون را تا دمای 37 درجه سانتیگراد گرم کنید).

3. یک سرنگ استریل جمع کنید، یک سوزن شماره گیری وصل کنید و دوز تجویز شده دارو را بکشید.

4. سوزن تزریق را عوض کنید، هوا را خارج کنید، باز بودن سوزن را بدون برداشتن درپوش از سوزن یکبار مصرف بررسی کنید.

5. از بیمار دعوت کنید تا به شکم یا پهلو بخوابد و محل تزریق را از لباس آزاد کنید.

6. محل تزریق را تعیین کنید. باسن را از نظر ذهنی به 4 ربع تقسیم کنید که یک خط عمودی از توبروزیته ایسکیال و یک خط افقی از تروکانتر بزرگتر فمور می گذرد. تزریق را فقط در ربع بیرونی بالایی باسن انجام دهید.

7. محل تزریق را لمس کنید تا ظاهر ندول ها و مهر و موم ها از بین برود.

8. دو گلوله پنبه استریل بردارید و آنها را در الکل خیس کنید.

9. محل تزریق را به طور گسترده با یک توپ، و باریک با طرف دیگر توپ درمان کنید. توپ دوم را در دست خود بگذارید و آن را با 2 و 3 یا 4 و 5 انگشت محکم کنید.

10. سرنگ را در دست راست خود بگیرید، آستین سوزن را با 4 یا 5 انگشت و لوله سرنگ را با بقیه نگه دارید.

11. با دست چپ، با استفاده از انگشتان 1 و 2، پوست را در محل سوراخ کشیده و کمی به سمت پایین فشار دهید.

12. سرنگ را با سوزن عمود بر پوست بالای محل تزریق نگه دارید، به سرعت سوزن را با زاویه قائم وارد بافت عضلانی کنید و 0.5-1 سانتی متر از محور سوزن را بالای آن بگذارید.

13. دارو را با فشار دادن پیستون با انگشت شست چپ خود تزریق کنید. هنگام تزریق عضلانی محلول ها، به خصوص محلول ها و سوسپانسیون های مبتنی بر روغن، با کشیدن کمی پیستون به سمت خود، مطمئن شوید که سوزن وارد رگ خونی نشود. اگر خون در سرنگ ظاهر می شود ، با حرکت دادن به آن و به طرف ، موقعیت سوزن را تغییر دهید ، دوباره بررسی کنید که سوزن کجاست. پس از اطمینان از اینکه سوزن در کشتی نیست ، دارو را به عضله تزریق کنید.

14. با استفاده از توپ نخی مرطوب شده با الکل به محل تزریق به مدت 2-3 دقیقه سوزن را به سرعت بردارید. مکان تزریق را به آرامی بدون از بین بردن توپ پنبه از پوست ماساژ دهید.

15. توپ ها، سرنگ و سوزن های استفاده شده را ضد عفونی کنید.

16. دستان خود را بشویید و خشک کنید.

عوارض.

شکستگی سوزن به دلیل انقباض ناگهانی عضلات هنگام درج با سوزن صاف یا معیوب.

آسیب به تنه های عصبی (انتخاب نادرست محل تزریق ، تأثیر تحریک کننده دارو ، انسداد کشتی تأمین کننده عصب). آسیب به عصب منجر به اختلال در حساسیت و حرکت در اندام می شود (فلج ، پارس).

آمبولی مواد مخدر (انسداد یک کشتی) هنگام اجرای محلول های روغن.

عفونت سرد (آبسه) به دلیل نقض قوانین ASEPSIS و تکنیک مدیریت.

هپاتیت ویروسی ، ایدز به دلیل عقیم سازی کافی از سرنگ ها و سوزن های قابل استفاده مجدد.

واکنش های آلرژیک: ظاهر کهیر ، بینی آبریزش حاد ، ملتحمه حاد ، ورم کوینک. هرگونه واکنش آلرژیک باید فوراً به پزشک شما گزارش شود.

شوک آنافیلاکتیک شدیدترین شکل واکنش آلرژیک است. نشانه ها: قرمزی عمومی پوست ، بثورات ، سرفه شدن ، اضطراب شدید ، تنفس نامنظم ، تپش قلب ، آریتمی ، افت فشار خون. اگر چنین واکنشی آلرژیک ایجاد شود ، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید و شروع به درمان اضطراری کنید. یک کیت ضد شوک همیشه باید در اتاق درمان آماده باشد.

تجویز داخل وریدیاز یک ماده دارویی در مواردی استفاده می شود که تأثیر سریع آن بر بدن ضروری است و همچنین در مواردی که تجویز از راه های دیگر به دلایل مختلف نشان داده نمی شود. مواد دارویی تایید شده برای تجویز داخل وریدی را می توان به صورت جریانی یا قطره ای تجویز کرد. سرعت تجویز دارو ضروری است. هنگام تزریق با جت، پیستون سرنگ باید به آرامی فشار داده شود تا حداقل 2 دقیقه طول بکشد تا 15-20 میلی لیتر تزریق شود. با انفوزیون قطره ای، سرعت تزریق با تعداد قطره های تزریق شده در دقیقه اندازه گیری می شود. برای انفوزیون داخل وریدی، فقط از محلول های شفاف استریل استفاده می شود.

پشتیبانی مادی

همه چیزهایی که برای انجام تزریق نیاز دارید.

سیستم یکبار مصرف

دارو در بطری، آمپول.

سرنگ، سوزن در اندازه های مختلف.

کوسن پارچه روغنی.

نوار لاستیکی.

پایه تزریق.

سیستم یکبار مصرف از پلاستیک غیر سمی و عاری از پیروژن ساخته شده است که توسط سازنده استریل شده و در بسته بندی هایی که تاریخ استریل شدن را مشخص می کند عرضه می شود. این سیستم شامل: یک سوزن گیرنده با درپوش، یک مجرای هوا، یک قطره چکان، یک گیره، یک فیلتر، یک سوزن تزریق با درپوش است.

در بین روش های مختلف ورود داروها به بدن انسان، تزریق عضلانی (بعد از انواع قرص) از نظر دفعات مصرف در رتبه دوم قرار دارد. این امر به این دلیل است که تکنیک انجام چنین تزریقاتی در مقایسه با سایر تزریقات تا حد امکان ساده است و داروی تزریق شده به سرعت بدون ایجاد عوارض جانبی زیادی وارد جریان خون می شود.

مشخص است که هنگام مصرف برخی از قرص ها (به عنوان مثال، آنتی بیوتیک ها یا داروهای ضد التهابی مبتنی بر دیکلوفناک)، اثر تحریک کننده روی معده ایجاد می شود یا از تکثیر میکرو فلور مفید روده جلوگیری می شود و هنگامی که این داروها به صورت عضلانی تجویز می شوند، مانند عوارض جانبی به حداقل می رسد.

داروهای تزریق عضلانی را کجا می توانم تزریق کنم؟

این دارو به صورت عضلانی فقط به عضلات بزرگ - عضلات گلوتئال، سطح قدامی جانبی عضلات ران و عضله دلتوئید شانه تزریق می شود. بیشتر اوقات به ساق پا یا باسن تزریق می شود. برخی از واکسن ها به عضلات شانه و همچنین داروهای کمک های اولیه (مسکن، ضد شوک) در شرایط اضطراری، زمانی که زمان یا فرصتی برای تجویز متفاوت دارو وجود ندارد، تزریق می شود.

در بیشتر موارد، آنها سعی می کنند به صورت عضلانی به قسمت فوقانی بیرونی باسن تزریق کنند، زیرا در این ناحیه بافت ماهیچه ای ضخیم ترین است و کمترین خطر لمس یک عصب یا رگ خونی بزرگ وجود دارد. عضلات گلوتئال دارای یک شبکه مویرگی به خوبی توسعه یافته هستند، بنابراین دارو به سرعت وارد جریان خون عمومی می شود.

برای انتخاب محل تزریق، باسن از نظر ذهنی به چهار قسمت تقسیم می شود و ناحیه فوقانی بیرونی را انتخاب می کنند. سپس مرکز این ناحیه تقریباً پیدا می شود (این معمولاً 5-7 سانتی متر زیر سطح قسمت های بیرون زده ایلیم است) - این نقطه تزریق مورد نظر خواهد بود.

یک جایگزین برای ناحیه گلوتئال برای تزریق عضلانی، عضله واستوس جانبی است. تزریق در ران زمانی استفاده می شود که به دلیل یک دوره طولانی درمان با داروهای داخل عضلانی، توده هایی روی هر دو باسن ایجاد شده باشد یا به دلیل تجویز نادرست دارو در باسن، آبسه ایجاد شود. همچنین، ناحیه ران توسط بسیاری از کسانی که خود تزریق می کنند ترجیح داده می شود، زیرا همه بیماران نمی توانند نیم تنه را به سمت باسن بچرخانند (مخصوصاً زمانی که برای رادیکولیت یا روماتیسم نیاز به تزریق باشد).

در این حالت سطح ران برای قرار دادن در دسترس تر است. برای انتخاب محل تزریق باید دست خود را روی سطح قدامی ران قرار دهید تا نوک انگشتان زانو را لمس کنند. ناحیه عضله فمورال زیر کف دست (نزدیکتر به مچ دست) محل بهینه برای تجویز دارو خواهد بود. ضربه زدن به ران بالا یا پایین این ناحیه و همچنین از پشت یا داخل ساق پا به دلیل خطر بالای برخورد با عروق و اعصاب بزرگ اکیداً ممنوع است.

هنگام تزریق به یک کودک یا بزرگسال لاغر، برای اطمینان از اینکه سوزن به عضله برخورد کرده است، قبل از تزریق باید ناحیه مورد نظر تزریق را در یک چین پوستی عضلانی بزرگ جمع کنید و عضله را زیر انگشتان خود احساس کنید.

چگونه تزریق عضلانی را به درستی انجام دهیم؟

1. برای جلوگیری از عفونت با عفونت های منتقله از راه خون (HIV، هپاتیت B، C، D) فقط باید از سرنگ ها و سوزن های یکبار مصرف برای تزریق عضلانی استفاده شود. سرنگ بلافاصله قبل از تزریق باز می شود و تا زمانی که آمپول حاوی دارو باز نشود، نوک آن از سوزن خارج نمی شود.

   حجم سرنگ بر اساس حجم داروی تجویز شده و همچنین محل تزریق انتخاب می شود - هنگام تزریق به ران، بهتر است از سرنگ 2.0-5.0 میلی لیتری با سوزن نازک استفاده شود، هنگام تزریق به باسن. - 5.0 میلی لیتر، و برای افراد با لایه چربی زیر جلدی شدید - 10.0 میلی لیتر. تزریق بیش از 10 میلی لیتر دارو به عضله توصیه نمی شود تا از ایجاد انفیلترات هایی که به سختی قابل جذب هستند جلوگیری شود.

2. تزریق باید با دست های تمیز، شسته شده با صابون آنتی باکتریال یا درمان با مواد ضد عفونی کننده و در یک اتاق مناسب انجام شود. در خانه، مناسب‌ترین مکان‌ها مکان‌هایی هستند که مرتباً تمیزکاری مرطوب انجام می‌شود یا جایی که هیچ منبع گرد و غبار و کثیفی وجود ندارد.
3. توصیه می شود تزریق را در حالت خوابیده به بیمار انجام دهید تا ماهیچه های باسن یا ران تا حد امکان شل شوند. اگر مجبورید تزریق را در حالت ایستاده انجام دهید، باید مطمئن شوید که پایی که تزریق می‌شود تنش نداشته باشد. برای این کار باید زانوی خود را کمی خم کنید و وزن بدن خود را به پای دیگر منتقل کنید.
4. آمپول را با دارو باز کرده و داخل سرنگ بکشید. سرنگ تمام شده را در یک دست نگه دارید و با دست دیگر محل تزریق مورد نظر را در شعاع 5 سانتی متر با یک تکه پنبه آغشته به الکل طبی درمان کنید.

1. سوزن را با یک حرکت سریع عمود بر سطح پوست در ناحیه تحت درمان با الکل تا عمق 3-5 سانتی متر (برای باسن) یا در جهت کمی با زاویه به پوست تا عمق 2 فرو کنید. -3 سانتی متر (برای ران). سوزن باید 1/3 طولش بالای پوست باقی بماند تا در صورت شکستگی آن را خارج کنید. به آرامی بر روی پیستون فشار دهید، دارو را تزریق کنید.

   اگر محلول روغن تزریق می کنید، باید قبل از تزریق دارو به عضله، پیستون را به آرامی به سمت خود بکشید تا مطمئن شوید که به رگ خونی برخورد نمی کنید. در صورت بروز درد شدید و غیرقابل تحمل، باید مصرف دارو را قطع کرده و سوزن را خارج کنید.

2. پس از مصرف تمام دارو، با حرکت تند دست، باید سوزن را در جهت مخالف تزریق از عضله بیرون بکشید، سپس یک پنبه آغشته به الکل را روی محل تزریق بمالید. بلافاصله پس از تزریق نباید محل تزریق را مالش دهید یا ماساژ دهید، زیرا این امر می تواند منجر به میکروتروما در مویرگ ها و جذب نامناسب دارو شود.
3. برای جلوگیری از تزریق تصادفی ، یک درپوش را روی سوزن استفاده شده قرار دهید ، سوزن را از سرنگ جدا کرده و پیستون را بیرون بکشید. سرنگ جدا شده را در ظرف مخصوص یا سطل زباله بیندازید.

انتخاب نوع بهینه تجویز دارو نباید توسط خود بیمار انجام شود، بلکه باید توسط یک متخصص با تحصیلات پزشکی انجام شود که در هر مورد خاص تصمیم می گیرد که کدام روش تجویز بهترین است. علاوه بر این، هنگام انجام اولین تزریق عضلانی خود در خانه، سعی کنید از یک متخصص مراقبت های بهداشتی دعوت کنید تا صحت این تکنیک را ارزیابی کرده و خطاهای احتمالی در تزریقاتی را که خودتان انجام داده اید اصلاح کند.

علیرغم سادگی تکنیک انجام تزریقات عضلانی، نباید اغلب به طور غیر منطقی به آنها متوسل شوید، به خصوص اگر امکان تهیه همان دارو به شکل قرص وجود داشته باشد.

تزریق عضلانی، به زبان ساده، تزریق در ناحیه گلوتئال، ساده ترین و موثرترین روش برای درمان یک بیمار بیمار است. با توجه به اینکه دارو مستقیماً وارد فیبرهای عضلانی می شود، به سرعت در سراسر بدن پخش می شود و باعث می شود تا در سریع ترین زمان ممکن احساس آرامش کنید. تزریق عضلانی، برخلاف تزریق داخل وریدی، می تواند در خارج از بیمارستان انجام شود - در صورت نیاز به گذراندن دوره درمانی، می توانید به خودتان تزریق کنید یا از بستگان خود بپرسید. اما چگونه می توان به درستی تزریق را در باسن انجام داد تا عواقب منفی ایجاد نشود؟ مقاله ما در این مورد به شما خواهد گفت.

در کجای باسن می توان سرنگ تزریق کرد؟

اگرچه تزریق در ناحیه گلوتئال دشوار نیست، اما دانستن محل تزریق سرنگ با محلول دارویی بسیار مهم است.

در اصل، سه مکان در بدن انسان وجود دارد که بیشترین تعداد ماهیچه های "ایمن" در آنها قرار دارد - باسن، ران ها و بازوها. همه آنها دقیقاً دارای مقدار توده عضلانی هستند که برای جذب سریع دارو و توزیع آن در بدن لازم است، اما بهترین و اثبات شده ترین مکان برای تزریق عضلانی ناحیه گلوتئال است. این جایی است که تعداد زیادی الیاف ضروری در آن قرار دارد و مناطق "خطرناک" کمتری نسبت به سایر مناطق وجود دارد.

راحت ترین و ایمن ترین مکان روی باسن، قسمت بالایی بیرونی است. به منظور درک بهتر محل قرارگیری این مکان، هنگام اولین بار تزریق، می توانید ناحیه تقریبی را با استفاده از ید و یک سواب پنبه علامت بزنید. از بیمار بخواهید روی یک کاناپه یا تخت دراز بکشد، لباس را از زیر باسن پایین بکشد و باسن سمت راست را از وسط، ابتدا به صورت افقی و سپس به صورت عمودی تقسیم کنید. در سلول های به دست آمده، مربع بالا سمت راست جایی است که می توانید بدون نگرانی تزریق را تزریق کنید. هنگام قرار دادن مجدد، دیگر نیازی به علامت گذاری نخواهد بود، زیرا یک نقطه کوچک از تزریق انجام شده قبلی باقی می ماند و پیمایش آن آسان تر خواهد بود.

کدام سرنگ را برای تزریق عضلانی انتخاب کنید

از آنجایی که روش تزریق خود مبتنی بر قرار دادن یک سوزن در بافت عضلانی است، سوزن باید پوست، لایه زیرین پوست را سوراخ کرده و برای بهترین و سریع ترین توزیع به وسط عضلات وارد شود. پزشکان خودآموخته باید به خاطر داشته باشند که سرنگ های دارای سوزن کوتاه به هیچ وجه برای این اهداف مناسب نیستند، زیرا تزریق داخل عضلانی نیست، بلکه زیر جلدی است که می تواند بر سلامت کلی و بروز عوارض جانبی تأثیر منفی بگذارد. سرنگ های 2 میلی لیتری برای تزریق در ناحیه باسن مناسب نیستند. لازم است سرنگ هایی با سوزن طولانی تر، به عنوان مثال، 5 میلی لیتر یا بیشتر انتخاب کنید. طبیعتاً انتخاب سرنگ نیز تحت تأثیر میزان محلول تزریقی است، بنابراین اگر تصمیم دارید خودتان تزریق عضلانی انجام دهید، ابتدا دستورالعمل ها، مقدار دارویی که دریافت می کنید را بخوانید و تنها پس از آن سرنگ هایی با اندازه مناسب خریداری کنید.

تزریق عضلانی در باسن خود یا یکی از نزدیکانتان تنها پس از انجام دقیق شرایط زیر قابل انجام است:

ضدعفونی و شستشوی دست
قبل از شروع اقدامات بهداشتی بر روی بیمار خود، باید دستان خود را با صابون بشویید و آنها را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید. این اقدام بسیار مهم است و نباید از آن غافل شد، زیرا تماس مستقیم با خون، میکروب ها و باکتری ها از دست شما می تواند به پوست بیمار منتقل شده و در بروز التهاب نقش داشته باشد. تمیز کردن مرتب دست ها به شما کمک می کند از چنین موقعیت های منفی دوری کنید، بنابراین قبل از نشان دادن مهارت های "پزشک" خود، دست های خود را از همه میکروب ها پاک کنید.

تهیه دارو طبق دستورالعمل
بعد از اینکه دستانتان تمیز شد و از سلامت کار خود مطمئن شدید، دستورالعمل دارو را چندین بار بخوانید و همه چیز را همانطور که در حاشیه نوشته شده است انجام دهید. اگر دارو به شکل پودر است، ممکن است لازم باشد آن را با نووکائین، لیدوکائین یا محلول کلرید سدیم رقیق کنید (حتما دستورالعمل ها را بخوانید! فقط گزینه های تقریبی در اینجا ذکر شده است!). اگر دارو به شکل مایع باشد، از قبل کاملاً آماده شده است (دستورالعمل ها را دوباره بررسی کنید!).

قبل از شروع آماده سازی محلول یا پر کردن سرنگ با مایع، دوباره اقدامات ضد عفونی کننده را انجام دهید: سطح بطری را با یک سواب الکلی درمان کنید، آمپول را قبل از باز کردن پاک کنید. برای اینکه در حین تزریق حواس شما پرت نشود، یک گلوله پنبه ای تهیه کنید و آن را سخاوتمندانه با الکل مرطوب کنید (می توانید از دستمال مرطوب الکلی استفاده کنید که کار را آسان می کند و به شما کمک می کند نگران مصرف مقدار مناسب الکل نباشید).

آماده سازی بیمار برای تزریق
هنگامی که همه چیز برای تزریق آماده شد، زمان تماس با بیمار است. از او بخواهید روی یک کاناپه یا تخت سفت دراز بکشد تا هنگام وارد کردن سوزن هیچ حرکت ناگهانی انجام ندهد. نیازی به انجام مکالمات مقدماتی با بزرگسالان نیست، اما کودک باید از نظر ذهنی آماده باشد، در غیر این صورت دفعه بعد که سرنگ را وارد می کنید، از گریه و جیغ های شدید او رنج خواهید برد.

به کودک خود توضیح دهید که تزریق برای بهبودی سریع باید انجام شود، که باعث درد شدید نمی شود، بلکه به سادگی نیش پشه را احساس می کند. سعی کنید به هر طریق ممکن کودک را شاد کنید، شجاعت او را تحسین کنید.

ضد عفونی کردن محل قرار دادن سرنگ
اگر بیمار به پشت دراز کشیده باشد و قسمت بالایی باسن باز باشد، می توان ضدعفونی را آغاز کرد. سطح پوست را با سواب پنبه ای آماده شده چرب کنید و دقیقاً ناحیه ای که قرار است سرنگ را تزریق کنید، درمان کنید. نگران نباشید و به خود فشار نیاورید، در غیر این صورت ممکن است بیمار شما احساس عصبی کند و ممکن است روند به خوبی پیش نرود.

خود روش تزریق عضلانی

سرنگ را باز کنید، آن را به شدت در ناحیه ضد عفونی شده قرار دهید و با احتیاط، بدون فشار زیاد، روی پیستون تزریق، دارو را به بافت عضلانی تزریق کنید. سوزن سرنگ باید به سه چهارم وارد پوست شود - در این اندازه متوسط ​​است که لایه بافتی بهینه برای تزریق به دست می آید. شما باید سرنگ را با یک حرکت تند بیرون بکشید تا درد اضافی ایجاد نکنید.

درمان مجدد پوست بیمار
پس از برداشتن سرنگ، پنبه آغشته به الکل را روی زخم بمالید. برای کاهش درد می توانید محل تزریق را ماساژ داده و با دستان خود مالش دهید. این همچنین به دارو اجازه می دهد تا در سریع ترین زمان ممکن در سراسر بدن پخش شود.

اگر تصمیم دارید خودتان تزریق عضلانی انجام دهید، حتما دستورالعمل دارو را بخوانید، ضدعفونی کنید و تمام فعالیت ها را با اعتماد به نفس انجام دهید. حرکات بی دقت و تحریک آمیز فقط می تواند درد را افزایش دهد، بنابراین قبل از هر چیز خود را از نظر ذهنی آماده کنید و تنها پس از آن تزریق را انجام دهید. سالم باش و مراقب خودت باش!

ویدئو: نحوه تزریق صحیح

ماده 498. ورکمن ب (1999) تکنیک های تزریق ایمن. استاندارد پرستاری 13, 39, 47-53.

باربارا ورکمن در این مقاله روش صحیح تزریق داخل جلدی، زیر جلدی و عضلانی را شرح می دهد.

اهداف و نتایج یادگیری مورد نظر

با افزایش دانش پرستاران از رویه های تمرین روزانه پرستاری، بازنگری برخی رویه های معمول عاقلانه است.

این نشریه مروری بر اصول تزریق داخل جلدی، زیر جلدی و عضلانی دارد. نحوه انتخاب صحیح محل تزریق آناتومیک، احتمال عدم تحمل دارو و همچنین نیازهای خاص بیمار که ممکن است بر انتخاب محل تزریق تأثیر بگذارد، نشان داده شده است. جنبه‌های آماده‌سازی بیمار و پوست و همچنین ویژگی‌های تجهیزات و راه‌های کاهش ناراحتی بیمار در طول عمل پوشش داده شده است.

هدف اصلی مقاله تشویق پرستاران به بازنگری انتقادی در تکنیک تزریق خود، بر اساس اصول پزشکی مبتنی بر شواهد، و ارائه مراقبت موثر و ایمن به بیمار است.

پس از مطالعه این مقاله، پرستار باید بداند و بتواند:

• تعیین مناطق آناتومیک ایمن برای تزریق داخل جلدی، زیر جلدی و عضلانی.
• ماهیچه ها - نشانه های تشریحی برای انجام تزریقات عضلانی را شناسایی کنید و توضیح دهید که چرا آنها برای این کار استفاده می شوند.
• اساس این یا آن روش درمان پوست بیمار را توضیح دهید.
• در مورد راههای کاهش ناراحتی بیمار در حین تزریق بحث کنید.
• اقدامات پرستار را با هدف پیشگیری از عوارض تزریق شرح دهید.

معرفی

تزریق آمپول یک روتین و شاید رایج ترین کاری است که یک پرستار انجام می دهد، و تکنیک خوب تزریق می تواند این روش را برای بیمار نسبتاً بدون درد کند. با این حال، مهارت فنی بدون درک دستکاری، بیمار را در معرض خطر غیرضروری عوارض قرار می دهد. تزریق در ابتدا یک روش پزشکی بود، اما با اختراع پنی سیلین در دهه 1940، وظایف پرستاری به طور قابل توجهی گسترش یافت (Beyea and Nicholl 1995). در حال حاضر اکثر پرستاران این دستکاری را انجام می دهند بطور خودکار. از آنجایی که عمل پرستاری در حال حاضر مبتنی بر شواهد است، این فقط منطقی است این روش اساسی را از منظر پزشکی مبتنی بر شواهد مرور کنید.

داروها به صورت تزریقی تجویز می شوند زیرا معمولاً سریعتر از دستگاه گوارش جذب می شوند یا مانند انسولین توسط آنزیم های گوارشی از بین می روند. برخی از داروها، مانند مدوکسی پروژسترون استات یا فلوفنازین، در مدت زمان طولانی آزاد می شوند و نیاز به یک مسیر تجویز دارند که جذب مداوم دارو را تضمین کند.

چهار ویژگی اصلی تزریق وجود دارد: محل تزریق، مسیر تزریق، تکنیک تزریق و تجهیزات.

راه تزریق داخل جلدی

راه تزریق داخل جلدی به منظور ایجاد اثر موضعی و نه سیستمیک برای داروها در نظر گرفته شده است و معمولاً عمدتاً برای اهداف تشخیصی مانند تست های آلرژی و توبرکولین یا برای تجویز بی حس کننده های موضعی استفاده می شود.

برای انجام تزریق داخل جلدی، یک سوزن 25G با برش به سمت بالا با زاویه 10-15 درجه منحصراً در زیر اپیدرم وارد پوست می شود و تا 0.5 میلی لیتر محلول تزریق می شود تا به اصطلاح "پوست لیمو" شود. روی سطح پوست ظاهر می شود (شکل 1). از این روش تجویز برای انجام تست های آلرژی استفاده می شود و محل تزریق باید برای نظارت بر واکنش آلرژیک در یک دوره زمانی مشخص مشخص شود.

محل‌های تزریق داخل جلدی مشابه محل‌های تزریق زیر جلدی است (شکل 2)، اما می‌توان آن‌ها را در قسمت داخلی ساعد و زیر استخوان‌های ترقوه نیز انجام داد (Springhouse Corporation 1993).

هنگام انجام تست آلرژی، مهم است که اطمینان حاصل شود که یک کیت شوک در صورتی که بیمار واکنش حساسیت مفرط یا شوک آنافیلاکتیک را تجربه کند، به راحتی در دسترس است (کمپبل 1995).

برنج. 1. "پوست لیمو" که در طی تزریق داخل پوستی تشکیل می شود.

مهم (1):
علائم و نشانه های واکنش های آنافیلاکتیک را مرور کنید.
اگر شوک آنافیلاکتیک داشته باشید چه خواهید کرد؟
از چه داروهایی استفاده می کنید که می تواند واکنش آلرژیک ایجاد کند؟

راه تزریق زیر جلدی

از راه زیر جلدی تجویز دارو در مواقعی استفاده می شود که جذب آهسته و یکنواخت دارو در خون ضروری باشد و 1-2 میلی لیتر از دارو به زیر پوست تزریق شود. این راه تجویز برای داروهایی مانند انسولین که نیاز به آزادسازی آهسته و ثابت دارند، نسبتاً بدون درد هستند و برای تزریق مکرر مناسب هستند ایده آل است (Springhouse Corporation 1993).

در شکل 2 مکان های مناسب برای انجام تزریق زیر جلدی را نشان می دهد.

به طور سنتی، تزریق زیر جلدی با وارد کردن یک سوزن با زاویه 45 درجه در یک چین پوست انجام می شود (Thow and Home 1990). با این حال، با معرفی سوزن‌های کوتاه‌تر انسولین (طول ۵، ۶ یا ۸ میلی‌متر)، تزریق انسولین در حال حاضر با قرار دادن سوزن در زاویه ۹۰ درجه توصیه می‌شود (Burden 1994). چین دادن پوست به منظور جداسازی بافت چربی از عضلات زیرین، به خصوص در بیماران لاغر ضروری است (شکل 3). برخی از مطالعات با استفاده از توموگرافی کامپیوتری برای ردیابی جهت حرکت سوزن تزریق نشان داده‌اند که گاهی تزریق‌های زیر جلدی دارو را به طور ناخواسته وارد عضله می‌کنند، به‌ویژه هنگام تزریق در دیواره قدامی شکم در بیماران لاغر (Peragallo-Dittko 1997).

انسولین تزریق شده به صورت عضلانی بسیار سریعتر جذب می شود و این می تواند منجر به قند خون ناپایدار و احتمالاً کاهش قند خون شود. اپیزودهای هیپوگلیسمی همچنین می تواند در صورت تغییر محل آناتومیک تزریق رخ دهد، زیرا انسولین از نقاط مختلف با سرعت های مختلف جذب می شود (Peragallo-Dittko 1997).

به همین دلیل محل های تزریق انسولین باید دائماً تغییر کند، مثلاً چند ماه از شانه یا شکم استفاده شود، سپس محل تزریق عوض شود (Burden 1994). هنگامی که بیمار مبتلا به دیابت در بیمارستان بستری می شود، لازم است علائم التهاب، تورم، قرمزی یا لیپوآتروفی در محل هایی که انسولین تزریق شده است، بررسی شود و حتماً در اسناد پزشکی به آن توجه کنید.

آسپیراسیون محتویات سوزن در حین تزریق زیر جلدی در حال حاضر نامناسب تلقی می شود. Peragallo-Dittko (1997) گزارش می دهد که سوراخ شدن رگ های خونی قبل از تزریق زیر جلدی بسیار نادر است.

مطالب آموزشی برای بیماران دیابتی حاوی اطلاعاتی در مورد نیاز به آسپیراسیون نیست. همچنین اشاره شده است که آسپیراسیون قبل از تجویز هپارین خطر تشکیل هماتوم را افزایش می دهد (Springhouse Corporation 1993).

راه تزریق عضلانی

هنگامی که دارو به صورت عضلانی تجویز می شود، به یک عضله با پرفیوژن خوب ختم می شود که اثر سیستمیک سریع آن و جذب دوزهای نسبتاً زیاد را تضمین می کند، از 1 میلی لیتر از عضله دلتوئید تا 5 میلی لیتر در سایر عضلات در بزرگسالان (برای کودکان، این مقادیر باید به نصف تقسیم شود). انتخاب محل تزریق باید بر اساس وضعیت عمومی بیمار، سن و حجم محلول دارویی که قرار است تجویز شود، باشد.

محل تزریق مورد نظر باید از نظر علائم التهاب، تورم و عفونت بررسی شود و از تزریق دارو به مناطق آسیب دیده پوست خودداری شود. به همین ترتیب، 2-4 ساعت پس از عمل، محل تزریق باید مورد بررسی قرار گیرد تا از عدم وجود عوارض جانبی اطمینان حاصل شود. در صورت تکرار مکرر تزریق، محل تزریق باید علامت گذاری شود تا بتوان آنها را تغییر داد.

این امر ناراحتی بیمار را کاهش می دهد و احتمال عوارضی مانند تحلیل رفتن عضلات یا آبسه های استریل به دلیل جذب ضعیف دارو را کاهش می دهد (Springhouse Corporation 1993).

مهم (2):
هنگام بستری شدن بیماران دیابتی در بیمارستان، سوابق پزشکی خاصی باید نگهداری شود.
چگونه محل های چرخش تزریق را علامت گذاری می کنید؟
چگونه بر مناسب بودن محل تزریق نظارت می کنید؟
این موضوع را با همکاران خود در میان بگذارید.

برنج. 2. نواحی تشریحی برای تزریق داخل جلدی و زیر جلدی. نقاط قرمز محل تزریق زیر جلدی و داخل پوستی هستند، ضربدرهای سیاه تنها محل تزریق داخل پوستی هستند.

برنج. 3. گرفتن یک چین از پوست هنگام انجام تزریق زیر جلدی.

افراد مسن و مبتلا به سوء تغذیه نسبت به افراد جوان تر و فعال تر، توده عضلانی کمتری دارند، بنابراین قبل از انجام تزریق عضلانی، باید بررسی شود که آیا توده عضلانی کافی برای این کار وجود دارد یا خیر. اگر بیمار عضله کمی داشته باشد، می توان عضله را قبل از تزریق تا کرد (شکل 4).

برنج. 4. نحوه جمع کردن عضله در بیماران ناتوان یا مسن.

پنج محل تشریحی مناسب برای تزریق عضلانی وجود دارد.

در شکل شکل 5(a-d) نحوه شناسایی نشانه های آناتومیکی همه این مناطق را توضیح می دهد. این نواحی تشریحی عبارتند از:

• عضله دلتوئید روی شانه، این ناحیه عمدتاً برای تجویز واکسن ها، به ویژه واکسن هپاتیت B و سم ADT استفاده می شود.
• ناحیه گلوتئال، عضله گلوتئوس ماکسیموس (ربع بیرونی بالایی باسن)، یک محل سنتی برای تزریق عضلانی است (کمپبل 1995). متأسفانه، هنگام استفاده از این ناحیه آناتومیک، عوارضی وجود دارد، اگر نقطه وارد کردن سوزن به درستی مشخص نشود، آسیب به عصب سیاتیک یا شریان گلوتئال فوقانی ممکن است. Beyea و Nicholl (1995) به داده های چندین محققی اشاره می کنند که از توموگرافی کامپیوتری استفاده کردند و این واقعیت را تأیید کردند که حتی در بیماران چاق متوسط، تزریق به ناحیه گلوتئال اغلب منجر به پایان دارو به بافت چربی می شود تا در عضله، که مطمئناً کند می شود. کاهش جذب دارو
• ناحیه قدامی گلوتئال، عضله گلوتئوس مدیوس روش ایمن تری برای انجام تزریقات عضلانی است. توصیه می شود زیرا هیچ اعصاب یا عروق اصلی وجود ندارد و هیچ گزارشی از عوارض ناشی از آسیب به آنها وجود ندارد (Beyea and Nicholl 1995). علاوه بر این، ضخامت بافت چربی در اینجا کم و بیش در 3.75 سانتی‌متر در مقایسه با 1-9 سانتی‌متر در ناحیه گلوتئوس ماکسیموس ثابت است، که نشان می‌دهد یک سوزن IM استاندارد 21 G (سبز) در قسمت گلوتئوس مدیوس قرار می‌گیرد.
• سر جانبی عضله چهار سر ران. این محل تشریحی بیشتر برای تزریق در کودکان استفاده می شود و خطر آسیب ناخواسته به عصب فمورال همراه با تحلیل عضلانی بعدی را به همراه دارد (Springhouse Corporation 1993). Beyea و Nicholl (1995) پیشنهاد کردند که این ناحیه در نوزادان تا هفت ماهگی ایمن است، پس از آن بهتر است از ربع خارجی بیرونی باسن استفاده شود.

برنج. 5a. تعیین موقعیت عضله دلتوئید.

متراکم ترین قسمت عضله به شرح زیر تعیین می شود: یک خط از فرآیند آکرومیون به نقطه ای روی شانه در سطح زیر بغل کشیده می شود. سوزن تقریباً 2.5 سانتی متر زیر فرآیند آکرومیون تا عمق 90 درجه وارد می شود.

باید از عصب رادیال و شریان بازویی اجتناب شود (Springhouse Corporation 1993).

می‌توانید از بیمار بخواهید که دست را روی ران بگذارد (همانطور که مدل‌ها در طول نمایش انجام می‌دهند)، که پیدا کردن عضله را آسان‌تر می‌کند.

برای شناسایی عضله گلوتئوس ماکسیموس: بیمار می تواند به پهلو دراز بکشد و زانوهایش کمی خم شده یا انگشتان شست پا به سمت داخل باشد. اگر پاها کمی خم شوند ، ماهیچه ها آرامش بیشتری دارند و تزریق کمتر دردناک است (Covington and Trattler 1997).

برنج. 5b. تعیین ربع فوقانی بیرونی باسن.

یک خط افقی خیالی از ابتدای شکاف بین گلوتئال تا تروکانتر بزرگتر استخوان ران بکشید. سپس یک خط خیالی دیگر را به صورت عمودی در وسط خط قبلی بکشید و در بالا به صورت جانبی ربع بیرونی بالایی باسن قرار دارد (Campbell 1995). ماهیچه ای که در آن قرار دارد عضله سرینی ماکسیموس است. اگر در حین تزریق اشتباه کنید، می توانید به شریان گلوتئال فوقانی و عصب سیاتیک آسیب بزنید. حجم معمول مایع برای تزریق در این ناحیه 2-4 میلی لیتر است.

برنج. 5c. تعریف ناحیه گلوتئال قدامی

کف دست راست خود را روی تروکانتر بزرگ ران چپ بیمار قرار دهید (و بالعکس). از انگشت اشاره خود برای احساس تاج ایلیاک قدامی بالایی استفاده کنید و انگشت میانی خود را به سمت عقب حرکت دهید تا یک V تشکیل شود (Beyea and Nicholl 1995). اگر دست های کوچکی دارید، این ممکن است همیشه امکان پذیر نباشد، بنابراین به سادگی دست خود را به سمت خط الراس حرکت دهید (Covington and Trattler 1997).

سوزن به عضله سرینی مدیوس در وسط V با زاویه 90 درجه وارد می شود. حجم معمولی محلول دارویی که باید در این ناحیه تجویز شود 1-4 میلی لیتر است.

برنج. 5d. شناسایی سر جانبی عضلات چهارسر ران و راست ران.

در بزرگسالان، سر جانبی عضله چهار سر ران را می توان در کف دست زیر و جانبی تروکانتر بزرگتر و در کف دست بالای زانو، در یک سوم میانی عضله چهار سر ران شناسایی کرد. عضله رکتوس فموریس در یک سوم میانی سطح جلویی ران قرار دارد. در کودکان و سالمندان یا بزرگسالان مبتلا به سوءتغذیه، این عضله ممکن است گاهی اوقات نیاز به تا شدن داشته باشد تا از عمق کافی تزریق اطمینان حاصل شود (Springhouse Corporation 1993). محلول دارو 1-5 میلی لیتر است، برای نوزادان - 1-3 میلی لیتر.

عضله رکتوس فموریس بخشی از عضله چهار سر ران قدامی است و محلی است که به ندرت توسط پرستاران برای تزریق استفاده می شود، اما اغلب برای تجویز خودسرانه داروها یا در نوزادان استفاده می شود (Springhouse Corporation 1993).

مهم (3):
یاد بگیرید که نشانه های تشریحی را برای هر یک از این پنج محل تزریق عضلانی شناسایی کنید.
اگر عادت دارید که فقط در ربع بیرونی بالایی باسن تزریق کنید، یاد بگیرید که از نواحی جدید استفاده کنید و به طور منظم تمرین خود را بهبود ببخشید.

روش شناسی

درد ناشی از تزریق بستگی به زاویه وارد کردن سوزن دارد. هنگام تزریق عضلانی، سوزن باید با زاویه 90 درجه وارد شود و مطمئن شوید که سوزن به عضله می رسد - این باعث کاهش درد ناشی از تزریق می شود. مطالعه ای توسط Katsma و Smith (1997) نشان داد که همه پرستاران سوزن را با زاویه 90 درجه وارد نمی کنند، زیرا معتقدند که این روش تزریق را دردناک تر می کند زیرا سوزن به سرعت از بافت عبور می کند. کشش پوست احتمال آسیب سوزن را کاهش می دهد و دقت تجویز دارو را بهبود می بخشد.

برای وارد کردن صحیح سوزن، دست دست غیرکار خود را قرار داده و با انگشت اشاره و میانی پوست را روی محل تزریق بکشید و مچ دست کار خود را روی شست دست غیرکار قرار دهید. سرنگ را بین پدهای انگشت شست و سبابه خود نگه دارید، بدین ترتیب می توانید سوزن را با دقت و با زاویه دلخواه وارد کنید (شکل 6).

برنج. 6. روش انجام تزریق عضلانی، زاویه تزریق سوزنی 90 درجه، ناحیه گلوتئال قدامی.

تحقیقات کمی در مورد این موضوع در بریتانیا انجام شده است، بنابراین پرستاران ممکن است مهارت ها و تکنیک های تزریق بسیار متفاوتی داشته باشند (MacGabhann 1998). روش سنتی برای انجام تزریق عضلانی این بود که پوست را روی محل سوراخ بکشید تا حساسیت انتهای عصب را کاهش دهید (Stilwell 1992) و سوزن را به سرعت با زاویه 90 درجه نسبت به پوست سوراخ کنید.

با این حال، بررسی ادبیات توسط Beyea و Nicholls (1995) نشان داد که استفاده از تکنیک Z منجر به ناراحتی کمتر و عوارض کمتری نسبت به روش سنتی می‌شود.

روش Z

این تکنیک در ابتدا برای تجویز داروهایی که پوست را لکه دار می کنند یا محرک های قوی هستند پیشنهاد شد. در حال حاضر برای تجویز داخل عضلانی تمام داروها توصیه می شود (Beyea and Nicholl 1995) زیرا تصور می شود درد و احتمال نشت دارو را کاهش می دهد (Keen 1986).

در این حالت پوست در محل تزریق به سمت پایین یا به پهلو کشیده می شود (شکل 7). این کار باعث حرکت پوست و بافت زیر پوستی حدود 1-2 سانتی متر می شود.به یاد داشته باشید که این امر جهت سوزن را تغییر می دهد و ممکن است به جای مناسب برخورد نکند.

بنابراین، پس از تعیین محل تزریق، باید دریابید که چه عضله ای در زیر بافت سطحی قرار دارد و نه اینکه چه علائمی از پوست را می بینید. پس از تزریق دارو، 10 ثانیه قبل از برداشتن سوزن صبر کنید تا دارو جذب عضله شود. پس از برداشتن سوزن، پوست را آزاد کنید. بافت روی محل تزریق، رسوب محلول دارو را می‌بندد و از نشت آن جلوگیری می‌کند. اعتقاد بر این است که اگر اندام پس از تزریق حرکت کند، جذب دارو تسریع می شود زیرا جریان خون در محل تزریق افزایش می یابد (Beyea and Nicholl 1995).

برنج. 7. z-method.

تکنیک حباب هوا

این تکنیک در ایالات متحده بسیار محبوب بود. از نظر تاریخی، این دارو در روزهای استفاده از سرنگ‌های شیشه‌ای ساخته شد که برای اطمینان از صحت دوز دارو، نیاز به استفاده از حباب هوا داشت. فضای مرده در سرنگ دیگر ضروری تلقی نمی‌شود زیرا سرنگ‌های پلاستیکی با دقت بیشتری نسبت به سرنگ‌های شیشه‌ای کالیبره می‌شوند و این تکنیک دیگر توسط تولیدکنندگان توصیه نمی‌شود (Beyea and Nicholl 1995).

اخیراً، دو مطالعه ساختگی (محلول روغن آهسته رهش) در انگلستان (MacGabhann 1998، Quartermaine و Taylor 1995) انجام شد که تکنیک Z و تکنیک حباب هوا را برای جلوگیری از نشت محلول پس از تزریق مقایسه کردند.

کوارترمین و تیلور (1995) پیشنهاد کردند که تکنیک حباب هوا در جلوگیری از نشت موثرتر از تکنیک Z است، اما نتایج مک گابهان (1998) قطعی نبود.

در مورد دقت دوز هنگام استفاده از این تکنیک سؤالاتی وجود دارد، زیرا دوز دارو در این مورد می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد (چاپلین و همکاران 1985). تحقیقات بیشتر در مورد این تکنیک مورد نیاز است زیرا در بریتانیا نسبتاً جدید تلقی می شود. با این حال، اگر از آن استفاده شود، پرستار باید اطمینان حاصل کند که او دوز صحیح را برای بیمار تجویز می کند و این تکنیک دقیقاً همانطور که توصیه می شود استفاده می شود.

تکنیک

اگرچه آسپیراسیون در حال حاضر برای راهنمایی در طول تزریق زیر جلدی توصیه نمی شود، اما باید برای تزریق عضلانی استفاده شود. اگر سوزن به اشتباه وارد رگ خونی شود، می‌توان دارو را سهوا به صورت داخل وریدی تزریق کرد که گاهی به دلیل خواص شیمیایی خاص داروها منجر به آمبولی می‌شود. هنگام تجویز عضلانی دارو، محتویات سوزن باید ظرف چند ثانیه تنفس شود، به خصوص اگر از سوزن های نازک و بلند استفاده شود (تورنس 1989a). اگر خون در سرنگ قابل مشاهده باشد، آن را خارج کرده و داروی تازه ای را برای تزریق در جای دیگر آماده می کنند. اگر خون وجود نداشته باشد، دارو را می توان با سرعت تقریباً 1 میلی لیتر در 10 ثانیه تزریق کرد، این مقدار کمی کند به نظر می رسد، اما اجازه می دهد تا فیبرهای عضلانی از هم جدا شوند تا محلول به درستی توزیع شود. قبل از برداشتن سرنگ، باید 10 ثانیه دیگر صبر کنید و سپس سرنگ را بردارید و محل تزریق را با دستمال الکلی فشار دهید.

نیازی به ماساژ محل تزریق نیست زیرا ممکن است باعث نشت محل تزریق و تحریک پوست شود (Beyea and Nicholl 1995).

پردازش چرم

اگرچه پاکسازی پوست با دستمال مرطوب الکلی قبل از عمل تزریقی برای کاهش تعداد باکتری ها شناخته شده است، اما در عمل اختلاف نظر وجود دارد. مالش پوست برای تزریق انسولین زیر جلدی، پوست را مستعد سفت شدن تحت تأثیر الکل می کند.

مطالعات قبلی نشان می دهد که چنین پاک کردنی ضروری نیست و عدم آمادگی پوست منجر به عوارض عفونی نمی شود (Dann 1969، Koivisto and Felig 1978).

در حال حاضر برخی از متخصصان معتقدند که اگر بیمار نظافت را رعایت کند و پرستار تمام استانداردهای بهداشتی و آسپسی را در حین عمل رعایت کند، ضدعفونی پوست هنگام انجام تزریق عضلانی ضروری نیست. اگر ضد عفونی پوست انجام شود، پوست باید حداقل 30 ثانیه مالش داده شود، سپس اجازه داد تا 30 ثانیه دیگر خشک شود، در غیر این صورت کل روش بی اثر است (Simmonds 1983). علاوه بر این، تزریق قبل از خشک شدن پوست نه تنها باعث افزایش درد می شود، بلکه ممکن است باکتری های زنده را از پوست به بافت وارد کند (Springhouse Corporation 1993).

مهم (4):
چه توصیه هایی برای درمان پوست قبل از تزریق در مرکز خود دارید؟
دریابید که چه توصیه هایی برای تزریق انسولین وجود دارد.
آیا این توصیه ها با شواهد تحقیقاتی ذکر شده در مقاله مطابقت دارد؟
چه خواهید کرد؟

مهم (5):
تصور کنید که دانش آموزی را مشاهده می کنید که در شرف انجام اولین تزریق است. در این مورد از چه نکات یا توصیه هایی برای کمک به دانش آموز برای توسعه مهارت های تزریق مناسب استفاده خواهید کرد؟

تجهیزات

سوزن های داخل عضلانی باید به اندازه کافی بلند باشند تا به عضله برسند و حداقل یک چهارم سوزن بالای پوست باقی بماند. متداول ترین سوزن هایی که برای تزریق عضلانی استفاده می شود، سوزن های 21 (سبز) یا 23 (آبی) است که طول آنها بین 3 تا 5 سانتی متر است. اگر بیمار بافت چربی زیادی داشته باشد، تزریق عضلانی نیاز به سوزن های طولانی تری دارد تا به عضله برسد. Cockshott و همکاران (1982) دریافتند که ضخامت چربی زیر جلدی در ناحیه گلوتئال در زنان می تواند 2.5 سانتی متر بیشتر از مردان باشد، بنابراین سوزن تزریق استاندارد 21 G با طول 5 سانتی متر تنها در 5 درصد به عضله سرینی ماکسیموس می رسد. از زنان و 15 درصد از مردان!

اگر سوزن قبلاً درپوش لاستیکی بطری را سوراخ کرده باشد، کدر می شود و در این صورت تزریق دردناک تر خواهد بود، زیرا پوست باید با نیروی بیشتری سوراخ شود.

اندازه سرنگ با حجم محلول تزریق شده تعیین می شود. برای تجویز داخل عضلانی محلول ها در حجم های کمتر از 1 میلی لیتر، تنها از سرنگ های با حجم کم برای اندازه گیری دقیق دوز مورد نیاز دارو استفاده می شود (Beyea and Nicholl 1995). برای تجویز محلول های 5 میلی لیتری یا بیشتر، بهتر است محلول را به 2 سرنگ تقسیم کرده و در نواحی مختلف تزریق کنید (Springhouse Corporation 1993). به نوک سرنگ ها توجه کنید - آنها اهداف مختلفی دارند.

دستکش و مواد کمکی

برخی از مراکز دارای خط مشی هایی هستند که نیاز به استفاده از دستکش و پیش بند در هنگام تزریق دارد. باید به خاطر داشت که دستکش از پرستار در برابر ترشحات بیمار و ایجاد حساسیت دارویی محافظت می کند، اما از آسیب های ناشی از سوزن محافظت نمی کند.

برخی از پرستاران شکایت دارند که کار با دستکش برای آنها ناراحت کننده است، به خصوص اگر در ابتدا یاد بگیرند که این یا آن دستکاری را بدون دستکش انجام دهند. اگر پرستار بدون دستکش کار می کند، پس باید مراقب باشید و مطمئن شوید که چیزی به دست شما نمی رسد - نه داروها و نه خون بیماران. حتی سوزن های تمیز را باید فوراً دور انداخت؛ به هیچ وجه نباید دوباره درب آن ها را باز کرد؛ سوزن ها را فقط باید در ظروف مخصوص انداخت. توجه داشته باشید که سوزن‌ها ممکن است از سینی‌های تزریق بر روی تخت بیمار بیفتند که می‌تواند منجر به آسیب به بیماران و کارکنان شود.

برای محافظت از لباس‌ها در برابر پاشیدن خون یا محلول‌های تزریقی، می‌توانید از پیش‌بندهای یکبار مصرف تمیز استفاده کنید؛ این کار در مواردی که نیاز به یک رژیم بهداشتی خاص است (برای جلوگیری از انتقال میکروارگانیسم‌ها از یک بیمار به بیمار دیگر) مفید است. پس از انجام عمل باید پیش بند را با دقت بردارید تا هرگونه آلودگی که روی آن قرار می گیرد با پوست تماس پیدا نکند.

مهم (6):
فهرستی از تمام راه هایی که به کاهش درد تزریق کمک می کند تهیه کنید. مقایسه با جدول 1
چگونه می توانید راه های بیشتری برای کاهش درد تزریق در تمرین خود بگنجانید؟

جدول 1. دوازده مرحله برای انجام تزریق بدون درد

1	بیمار را آماده کنید، ماهیت روش را برای او توضیح دهید تا بفهمد چه اتفاقی خواهد افتاد و تمام دستورالعمل های شما را به شدت دنبال کند.
2	سوزن را بعد از کشیدن دارو از ویال یا آمپول عوض کنید و مطمئن شوید که تیز، تمیز و طول کافی دارد.
3	در بزرگسالان و کودکان بالای هفت ماه، محل انتخابی برای تزریق ناحیه گلوتئال قدامی است.
4	بیمار را طوری قرار دهید که یک پا کمی خم شود - این کار باعث کاهش درد در حین تزریق می شود
5	اگر از دستمال مرطوب الکلی استفاده می کنید، قبل از تزریق مطمئن شوید که پوست شما کاملا خشک است.
6	می توانید از یخ یا اسپری انجماد برای بی حس کردن پوست استفاده کنید، به خصوص برای کودکان خردسال و بیمارانی که فوبیا از سوزن دارند.
7	از تکنیک Z استفاده کنید (Beyea and Nicholl 1995)
8	طرف تزریق را تغییر دهید و این را در پرونده پزشکی خود یادداشت کنید
9	برای جلوگیری از درد و جابجایی بافت، پوست را با دقت و با زاویه نزدیک به 90 درجه سوراخ کنید.
10	محلول را به آرامی و با سرعت 1 میلی لیتر در 10 ثانیه تزریق کنید تا در عضله پخش شود.
11	قبل از برداشتن سوزن، 10 ثانیه صبر کنید و سوزن را با همان زاویه ای که وارد کرده اید بیرون بکشید.
12	بعد از اتمام تزریق، محل تزریق را ماساژ ندهید، فقط با یک گاز به محل تزریق فشار وارد کنید.

کاهش درد

بیماران اغلب از انجام تزریق می ترسند زیرا تصور می کنند که باعث درد می شود. درد معمولاً به دلیل تحریک گیرنده های درد در پوست یا گیرنده های فشار در عضله رخ می دهد.

تورنس (1989b) فهرستی از عواملی را که می توانند باعث درد شوند ارائه کرد:

• ترکیب شیمیایی محلول دارو
• تکنیک تزریق
• میزان تجویز دارو
• حجم محلول دارویی

جدول 1 راه های کاهش درد ناشی از تزریق دارو را فهرست می کند.

بیماران ممکن است بیزاری شدید از سوزن، ترس و اضطراب داشته باشند که همگی درد تزریق را به طور قابل توجهی افزایش می دهند (Polilio and Kiley 1997). تکنیک خوب برای انجام عمل، اطلاعات کافی به بیمار و پرستاری آرام و مطمئن بهترین راه برای کاهش درد عمل و کاهش واکنش بیمار است. تکنیک های اصلاح رفتار نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، به ویژه زمانی که بیمار تحت درمان طولانی مدت است و گاهی اوقات نیاز به استفاده از سیستم های بدون سوزن دارد (Polilio and Kiley 1997).

بی‌حس کردن پوست با یخ یا اسپری‌های خنک‌کننده قبل از تزریق برای کاهش درد پیشنهاد شده است (Springhouse Corporation 1993)، اگرچه در حال حاضر هیچ مدرک تحقیقاتی برای حمایت از اثربخشی این روش وجود ندارد.

پرستاران باید بدانند که بیماران حتی ممکن است بعد از تزریق‌های معمول دچار سنکوپ یا غش شوند، حتی اگر سالم باشند. لازم است بدانید که آیا قبلاً این اتفاق افتاده است یا خیر، و توصیه می شود که یک کاناپه در نزدیکی آن وجود داشته باشد که بیمار بتواند روی آن دراز بکشد - این خطر آسیب را کاهش می دهد. اغلب، چنین غش در نوجوانان و مردان جوان رخ می دهد.

عوارض

با رعایت دقیق تکنیک های آسپتیک و شستن کامل دست ها می توان از عوارضی که در نتیجه عفونت ایجاد می شود جلوگیری کرد. آبسه های استریل می توانند در اثر تزریق مکرر یا جریان خون ضعیف موضعی ایجاد شوند. اگر محل تزریق متورم باشد یا ناحیه بدن فلج شود، دارو جذب ضعیفی خواهد داشت و نباید از چنین نواحی برای تزریق استفاده کرد (Springhouse Corporation 1993).

انتخاب دقیق محل تزریق از آسیب عصبی، تزریق داخل وریدی تصادفی و آمبولی بعدی از اجزای دارو جلوگیری می کند (Beyea and Nicholl 1995). چرخش سیستماتیک محل تزریق از عوارضی مانند میوپاتی تزریق و لیپوهایپرتروفی جلوگیری می کند (Burden 1994). طول سوزن مناسب و استفاده از ناحیه گلوتئال قدامی برای تزریق باعث می شود که دارو دقیقاً در عضله تزریق شود و نه در چربی زیر جلدی. استفاده از تکنیک Z درد و تغییر رنگ پوست ناشی از استفاده از برخی داروها را کاهش می دهد (Beyea and Nicholl 1995).

مسئولیت حرفه ای

اگر دارو به صورت تزریقی تجویز شود، هیچ راهی برای "بازگرداندن" آن وجود ندارد. بنابراین همیشه باید دوز، صحت نسخه را بررسی کرد و از بیمار نام خانوادگی او را پرسید تا در نسخه اشتباه گرفته نشود. بنابراین: داروی مناسب برای بیمار مناسب، در دوز مناسب، در زمان مناسب و به روش صحیح - این به جلوگیری از اشتباهات پزشکی کمک می کند. همه داروها باید منحصراً طبق دستورالعمل سازنده تهیه شوند؛ همه پرستاران باید نحوه عملکرد این داروها، موارد منع مصرف و عوارض جانبی آنها را بدانند. پرستار باید ارزیابی کند که آیا دارو می تواند در این زمان در بیمار استفاده شود یا خیر (UKCC 1992).

نتیجه گیری

انجام ایمن تزریقات یکی از وظایف اولیه پرستار است و نیاز به دانش آناتومی و فیزیولوژی، فارماکولوژی، روانشناسی، مهارت های ارتباطی و تجربه عملی دارد.

مطالعاتی وجود دارد که اثربخشی تکنیک های تزریق را در پیشگیری از عوارض اثبات می کند، اما هنوز "نقاط کور" وجود دارد که نیاز به تحقیقات بیشتری دارد. این مقاله بر تکنیک‌های اثبات‌شده تحقیقاتی تمرکز دارد تا پرستاران بتوانند این روش‌ها را در تمرین روزانه خود بگنجانند.

کتابشناسی - فهرست کتب

Beyea SC، Nicholl LH (1995) تجویز داروها از طریق مسیر عضلانی: مروری یکپارچه از ادبیات و پروتکل مبتنی بر تحقیق برای این روش. تحقیقات کاربردی پرستاری. 5، 1، 23-33.
باردن ام (1994) راهنمای عملی برای تزریق انسولین. استاندارد پرستاری 8، 29، 25-29.
Campbell J (1995) تزریقات. پرستار حرفه ای 10، 7، 455-458.
چاپلین جی و همکاران (1985) تکنیک حباب هوا برای تزریق IM چقدر ایمن است؟ خیلی نمی گویند این کارشناسان. پرستاری. 15، 9، 59.
Cockshott WP et al (1982) تزریقات عضلانی یا داخل لیپوماتیک. مجله پزشکی نیوانگلند. 307، 6، 356-358.
Covington TP، Trattler MR (1997) یاد بگیرید که چگونه در ایمن ترین محل برای تزریق عضلانی صفر کنید. پرستاری. ژانویه 62-63.
Dann TC (1969) آماده سازی معمول پوست قبل از تزریق. یک رویه غیر ضروری لانست. دوم، 96-98.
Katsma D، Smith G (1997) تجزیه و تحلیل مسیر سوزن در طول تزریق عضلانی. تحقیقات پرستاری. 46، 5، 288-292.
Keen MF (1986) مقایسه تکنیک های تزریق عضلانی برای کاهش محل کویویستو VA، Felig P (1978) آیا آماده سازی پوست قبل از تزریق انسولین ضروری است؟ لانست. من، 1072-1073.
MacGabhann L (1998) مقایسه دو تکنیک تزریق. استاندارد پرستاری 12، 37، 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) بازنگری تکنیک تزریق زیر جلدی. مجله پرستاری آمریکا. 97، 5، 71-72.
Polillio AM، Kiley J (1997) آیا یک سیستم تزریق بی مورد اضطراب را در کودکانی که تزریقات عضلانی دریافت می کنند کاهش می دهد؟ پرستاری اطفال. 23، 1، 46-49.
Quartermaine S، Taylor R (1995) مطالعه مقایسه ای تکنیک های تزریق دپو. زمان پرستاری. 91، 30، 36-39.
Simmonds BP (1983) راهنمای CDC برای پیشگیری و کنترل عفونت‌های بیمارستانی: دستورالعمل‌هایی برای پیشگیری از عفونت‌های داخل عروقی. مجله آمریکایی کنترل عفونت. 11، 5، 183-189.
شرکت Springhouse (1993) راهنمای مدیریت دارو و درمان IV. چاپ دوم. پنسیلوانیا، شرکت اسپرینگ هاوس
استیلول بی (1992) به روز رسانی مهارت ها. لندن، مجلات مک میلان.
Thow J, Home P (1990) فناوری تزریق انسولین. مجله پزشکی بریتانیا. 301، 7، 3-4 ژوئیه.
Torrance C (1989a) تزریق عضلانی قسمت 2. پرستار جراحی. 2، 6، 24-27.
Torrance C (1989b) تزریق عضلانی قسمت 1. پرستار جراحی. 2، 5، 6-10.
شورای مرکزی انگلستان برای ویزیت پرستاری، مامایی و بهداشت (1992) استانداردهای مدیریت پزشکی. لندن، UKCC

​