किडनी डायलिसिस: आप इस प्रक्रिया के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं? किडनी डायलिसिस पर लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? प्रक्रिया क्या है?

हेमोडायलिसिस एक ऐसी विधि है जो आपको अपशिष्ट उत्पादों (विषाक्त पदार्थों, अपशिष्ट उत्पादों, यूरिया, प्रोटीन टूटने वाले अपशिष्ट, आपकी स्वयं की अपशिष्ट कोशिकाओं) से रक्त को साफ करने, इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को सामान्य करने और एक उपकरण का उपयोग करके अतिरिक्त पानी निकालने की अनुमति देती है। अंग की शिथिलता के मामले में, प्रत्यारोपण तक जीवित रहने, शरीर के नशे और गुर्दे की विफलता के कारण मृत्यु को रोकने का यही एकमात्र तरीका है। यदि आप डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करते हैं तो आप हेमोडायलिसिस पर जीवित रह सकते हैं।

निदान के बाद और जब आहार और दवाओं से स्थिति ठीक नहीं होती है तो रोगी को हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया में एक कृत्रिम किडनी उपकरण का उपयोग करके आपके स्वयं के रक्त को फ़िल्टर करना शामिल है। इसका उपयोग शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को साफ करने और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए किया जाता है जिसे किडनी खराब होने के बाद शरीर स्वाभाविक रूप से निकालने में असमर्थ होता है। आम तौर पर, गुर्दे प्रति दिन 1,700 लीटर रक्त फ़िल्टर करते हैं; यदि एक विफल हो जाता है, तो दूसरे पर भार बढ़ जाता है। जब दूसरा अंग विफल हो जाता है, तो उत्सर्जन प्रणाली अवरुद्ध हो जाती है, शरीर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने की कोशिश करता है, जो कार्य का सामना नहीं कर पाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के नशे के कारण मृत्यु हो जाती है।

एक अप्रिय क्षण हेमोडायलिसिस केंद्र से लगाव है।

प्रक्रिया को सप्ताह में कई बार पूरा किया जाना चाहिए और कई घंटों तक चलना चाहिए। पोर्टेबल उपकरणों (यूरोप और अमेरिका में आम) की बदौलत घर पर हीमोडायलिसिस संभव है। डिवाइस के साथ काम करने के प्रारंभिक पाठ्यक्रमों के बाद, घर पर प्रक्रिया को अंजाम देना संभव हो जाता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत:

• तीव्र या जीर्ण गुर्दे की विफलता;
• सरोगेट अल्कोहल, दवाओं, जहरों के उपयोग के कारण शरीर का तीव्र नशा;
• ओवरहाइड्रेशन (शरीर में अत्यधिक पानी की मात्रा, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों और मस्तिष्क में सूजन हो जाती है);
• मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी;
• दाता गुर्दे का प्रत्यारोपण करते समय, अंग के जड़ पकड़ने से पहले;
• इलेक्ट्रोलाइट्स का अशांत संतुलन (जलन, सिस्टिक फाइब्रोसिस);
• रक्त प्लाज्मा की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

मतभेद:

1. सक्रिय तपेदिक.
2. रक्तस्राव की सम्भावना.
3. सीएचएफ (पुरानी हृदय विफलता)।
4. घातक उच्च रक्तचाप (फियोक्रोमासिटोमा)।
5. जिगर का सिरोसिस।
6. संक्रामक रोग (सेप्सिस, अन्तर्हृद्शोथ को जन्म देगा)
7. ल्यूकेमिया, डायरिया, हीमोफीलिया।

सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं: कैंसर, गर्भावस्था, मानसिक विकार (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी), 75 वर्ष से अधिक आयु।

प्रक्रिया के नियम और आवृत्ति

रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया इस तरह दिखती है: हेमोडायलाइज़र से जुड़े दो कैनुला को रोगी की नस में डाला जाता है। पहला शरीर को चिकित्सीय समाधान - एक डायलाइज़र, की आपूर्ति करता है, दूसरा मशीन को रक्त की आपूर्ति करता है। दोनों कंटेनरों का घनत्व अलग-अलग है, जिससे तरल का निस्पंदन होता है और मात्रा में कमी आती है। शुद्ध किया हुआ रक्त रोगी को लौटा दिया जाता है।

हेमोडायलिसिस की दूसरी विधि मधुमेह रोगियों के लिए संकेतित है और इसमें पेट की गुहा में डायलिसिस समाधान पेश करने की प्रक्रिया शामिल है, जिसे एक निश्चित अवधि के बाद सूखा दिया जाता है। समाधान प्रति दिन 5 बार तक बदला जाता है। प्रक्रिया को पेरिटोनियल डायलिसिस कहा जाता है, इसके लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है, लेकिन प्रशिक्षण पूरा करने और उपकरण खरीदने के बाद इसे घर पर किया जा सकता है: एक टोनोमीटर, समाधान के लिए एक हीटिंग पैड, स्केल और एक ड्रॉपर के लिए एक समर्थन। इस प्रक्रिया के लाभ: व्यक्ति अस्पताल से बंधा नहीं है, अंग प्रत्यारोपण की संभावना बनी रहती है, हृदय विकृति की संभावना कम होती है और वायरल संक्रमण से प्रतिरक्षा का संरक्षण होता है, गुर्दे का कार्य आंशिक रूप से संरक्षित होता है, और आहार में छूट होती है . हेमोडायलिसिस का प्रकार डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

नुकसान - प्रक्रिया से साइड इफेक्ट की घटना. मतली, उल्टी, रक्तचाप में परिवर्तन, आक्षेप और चक्कर आते हैं। यदि हेमोडायलिसिस रोगी के लिए उपयुक्त नहीं है, तो शरीर पहले सत्र में प्रतिक्रिया करेगा। यह प्रक्रिया डॉक्टरों की देखरेख में एक चिकित्सा वातावरण में की जाती है। यदि 20वीं सदी में हर चौथे रोगी की मृत्यु हेमोडायलिसिस से होती है, तो 21वीं सदी में मृत्यु नियम का अपवाद है।

दुष्प्रभाव:

• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण एनीमिया का विकास - एरिथ्रोसाइट्स;
• पेरिकार्डिटिस - हृदय की मांसपेशियों में एक सूजन प्रक्रिया;
• चक्कर आना;
• शरीर की कमजोरी.

दुष्प्रभाव रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं और रोगी के जीवन के वर्षों को छोटा कर देते हैं। अंग प्रत्यारोपण के दौरान, दुष्प्रभाव एक असफल दाता किडनी प्रत्यारोपण का संकेत देते हैं।

प्रक्रिया की आवृत्ति इस पर निर्भर करती है: रोगी की उम्र, स्वास्थ्य स्थिति, अन्य पुरानी और संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति, वजन, जीवनशैली, आहार। रोगी को सप्ताह में कम से कम एक बार हेमोडायलिसिस केंद्र जाना होगा, लेकिन यह अभी भी सप्ताह में 2-3 बार होता है।

किडनी हेमोडायलिसिस के साथ जीवन प्रत्याशा

रूस में, हेमोडायलिसिस पर जीवन प्रत्याशा गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स में सूचीबद्ध है और 30 वर्ष से अधिक है। दुनिया में, कृत्रिम किडनी उपकरण के साथ 40 वर्ष से अधिक की जीवन प्रत्याशा के मामले हैं। लेकिन इसका सटीक उत्तर देना असंभव है कि हेमोडायलिसिस पर रहने वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं। डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करने, आहार, नियमित प्रक्रियाओं और सही ढंग से निर्धारित दवाओं का पालन करने से, रोगी के जीवन को लम्बा खींचने की संभावना बहुत अच्छी होती है।

लोग गुर्दे की विफलता से शायद ही कभी मरते हैं; मृत्यु का मुख्य कारण बीमारियाँ और संक्रमण हैं जो शरीर पर हमला करते हैं, जो गुर्दे की बीमारी से कमजोर हो जाता है।

जब पूछा गया कि किडनी हेमोडायलिसिस क्या है और लोग इसके साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं, तो डॉक्टर सकारात्मक पूर्वानुमान देते हैं। औसतन, 14 वर्ष से कम आयु के रोगियों के चालीस वर्ष या उससे अधिक जीवित रहने की संभावना होती है; अंग प्रत्यारोपण वाले वृद्ध रोगियों की आयु औसतन 55 वर्ष होती है।

अपनी जीवन प्रत्याशा कैसे बढ़ाएं

21वीं सदी के दूसरे दशक में हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया 20वीं सदी के उत्तरार्ध से अलग है। आरामदायक कुर्सियाँ जो रोगी की स्थिति को समायोजित करती हैं, उन्हें झपकी लेने, सुखद संगीत सुनने या एक दिलचस्प फिल्म देखने की अनुमति देती हैं। अस्पताल में बिताए गए घंटों के अलावा, प्रक्रिया आरामदायक है; अन्यथा, रोगी अपना सामान्य जीवन जीता है। दवा अभी भी खड़ी नहीं है, प्रभावी दवाएं और प्रौद्योगिकियां उभर रही हैं।

सामान्य तौर पर, अपने जीवन को लम्बा करने के लिए आपको निम्नलिखित प्रतिबंधों और सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• आहार संबंधी उल्लंघनों से बचें;
• दैनिक दिनचर्या बनाए रखें;
• नियमित रूप से हेमोडायलिसिस केंद्र पर जाएँ;
• निर्धारित दवाएं लें, उपचार अनुसूची का पालन करें, समय पर अतिरिक्त जांच कराएं;
• संक्रामक रोगियों के संपर्क से बचें।

यदि पोषण में त्रुटियां हैं, तो रोगी को उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना चाहिए ताकि चिकित्सा को समायोजित किया जा सके। डॉक्टर प्रति दिन 1 लीटर से अधिक पानी पीने पर रोक लगाता है और आहार संख्या 7 निर्धारित करता है। आंकड़े कहते हैं कि यदि किडनी प्रत्यारोपण करना संभव नहीं है या शरीर प्रत्यारोपित अंग को अस्वीकार कर देता है, तो रोगी तब तक जीवित रहेगा जब तक वह हेमोडायलिसिस केंद्र का दौरा करता है।

हर साल, दुनिया भर में क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) के हजारों नए मामलों का निदान किया जाता है। यह बीमारी एक दीर्घकालिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, और इसका प्रभावी ढंग से इलाज करने के कई तरीके नहीं हैं। उनमें से एक है हेमोडायलिसिस, एक उपचार पद्धति जो स्वस्थ किडनी को सफलतापूर्वक बदल देती है और शरीर के लिए अनावश्यक और विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने की अनुमति देती है। फायदों के बावजूद, इस प्रक्रिया की अपनी कठिनाइयाँ भी हैं। आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि हेमोडायलिसिस पर जीवन कितने समय तक चल सकता है, इसे कितनी बार किया जाना चाहिए, और क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों को क्या पता होना चाहिए।

जब रक्त शुद्धि के बिना आपका काम नहीं चल सकता

हेमोडायलिसिस रक्त शुद्धिकरण है जो किडनी के बाहर होता है। प्रक्रिया का मुख्य लक्ष्य एक निरंतर आंतरिक वातावरण बनाए रखना है, साथ ही शरीर को इससे छुटकारा दिलाना है:

• यूरिया - शरीर में प्रोटीन चयापचय का अंतिम उत्पाद;
• क्रिएटिनिन - मांसपेशियों के ऊतकों में सक्रिय ऊर्जा चयापचय के दौरान बनने वाला पदार्थ;
• पदार्थ जो शरीर को जहर देते हैं (उदाहरण के लिए, स्ट्रोंटियम, आर्सेनिक, पौधे और जानवरों के जहर);
• दवाएं - सैलिसिलिक एसिड की तैयारी, बार्बिट्यूरेट्स, शामक, सल्फोनामाइड्स, आदि;
• एथिल अल्कोहल (शराब);
• "अतिरिक्त" इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम) और तरल पदार्थ।

हेमोडायलिसिस के मुख्य संकेत हैं:

• यूरीमिया के लक्षणों के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर (तब होता है जब किडनी की कार्यात्मक गतिविधि 20-30% तक कम हो जाती है);
• सूजन संबंधी बीमारियों (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), तीव्र मूत्र प्रतिधारण, क्रश सिंड्रोम, आदि से उत्पन्न होने वाली तीव्र गुर्दे की विफलता;
• जहर, विषाक्त पदार्थों, शराब, दवाओं और दवाओं द्वारा विषाक्तता;
• अति जलयोजन - शरीर का "जल विषाक्तता";
• व्यापक जलन, निर्जलीकरण, लंबे समय तक नशा, आंतों में रुकावट के मामले में रक्त की आयनिक संरचना में गड़बड़ी।

हालाँकि ऊपर सूचीबद्ध कई स्थितियों में रोगी की किडनी आंशिक रूप से अपनी कार्यात्मक गतिविधि बरकरार रखती है और हेमोडायलिसिस की आवश्यकता नहीं होती है, कुछ मामलों में केवल यह प्रक्रिया ही रोगी के जीवन को बचा सकती है। हेमोडायलिसिस की आवश्यकता के स्पष्ट मानदंडों में शामिल हैं:

• ओलिगुरिया (दैनिक मूत्राधिक्य 500 मिली या उससे कम है);
• गुर्दे 1 मिनट के भीतर 200 मिलीलीटर से कम रक्त फ़िल्टर करते हैं, उनकी कार्यात्मक गतिविधि 80-90% तक नष्ट हो जाती है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में यूरिया का स्तर 33-35 mmol/l से अधिक है;
• प्लाज्मा क्रिएटिनिन स्तर 1 mmol/l से ऊपर;
• पोटेशियम सांद्रता - 6 mmol/l से अधिक;
• बाइकार्बोनेट स्तर - 20 mmol/l से कम;
• यूरीमिया के बढ़ते लक्षण, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों में सूजन।

हेमोडायलिसिस मशीन का संचालन सिद्धांत

हेमोडायलिसिस एक अपेक्षाकृत "युवा" उपचार तकनीक है: यह हाल ही में केवल 40 वर्ष पुरानी हो गई है। पिछले कुछ वर्षों में, यह दुनिया भर में व्यापक हो गया है और यहां तक ​​कि चिकित्सा की एक अलग शाखा के रूप में विकसित हो गया है।

"कृत्रिम किडनी" उपकरण सरल है और इसमें दो परस्पर जुड़ी प्रणालियाँ शामिल हैं:

1. रक्त के प्रसंस्करण (शुद्धिकरण) के लिए;
2. डायलीसेट तैयार करने के लिए.

रोगी से शिरापरक रक्त एकत्र किया जाता है, जिसे एक नरम कैथेटर के माध्यम से निस्पंदन प्रणाली में आपूर्ति की जाती है। निस्पंदन प्रणाली का मुख्य घटक एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली है जिसमें सेलूलोज़ या सिंथेटिक सामग्री होती है। एक निश्चित आकार के छिद्र शरीर के लिए हानिकारक पदार्थों के साथ-साथ मालिकाना तत्वों के साथ अतिरिक्त तरल और प्लाज्मा को अलग करने की अनुमति देते हैं। शुद्ध रक्त रोगी को लौटा दिया जाता है, और अनावश्यक पदार्थों वाले डायलीसेट का निपटान कर दिया जाता है। औसतन, यह प्रक्रिया 4-5 घंटे तक चलती है और गहन देखभाल इकाई में की जाती है।

हेमोडायलिसिस के दौरान, डॉक्टर रोगी के रक्तचाप और अन्य महत्वपूर्ण संकेतों की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। यदि वे मानक से तेजी से विचलित होते हैं, तो प्रक्रिया निलंबित कर दी जाती है। रक्त लेने से पहले, रोगी को रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए हेपरिन या अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट दिए जाते हैं, जो नरम कैथेटर का उपयोग करते समय संवहनी दीवार पर हमेशा बनते हैं।

टिप्पणी! आज घर पर हीमोडायलिसिस करना संभव है। ऐसा करने के लिए, रोगी को एक पोर्टेबल "कृत्रिम किडनी" उपकरण खरीदने की आवश्यकता होती है, जिसकी लागत 15-25 हजार डॉलर तक होती है, और उपकरण को स्वतंत्र रूप से उपयोग करने के तरीके में एक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है।

घरेलू हेमोडायलिसिस की विशिष्ट विशेषताओं में शामिल हैं:

• रोगी के लिए सुविधा और आराम;
• रक्त-जनित संक्रमण (एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी) होने का कोई जोखिम नहीं;
• चिकित्सीय पर्यवेक्षण की कमी, प्रक्रिया से जटिलताओं की संभावना।

हेमोडायलिसिस के नकारात्मक परिणाम

हेमोडायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो शरीर के लिए काफी दर्दनाक होती है। इससे मरीज़ को निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• आवश्यक खनिज लवणों की हानि, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
• रक्त में सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोराइड, पोटेशियम और अन्य तत्वों की कमी के कारण मांसपेशियों में दर्द, ऐंठन, ऐंठन;
• हृदय ताल विकृति, आलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल, दाएं या बाएं बंडल शाखा ब्लॉक;
• हाइपोटेंशन;
• प्रक्रिया के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण होने वाला एनीमिया;
• हड्डी में दर्द।

यह चिकित्सा पद्धति आपको कितने समय तक जीवित रहने की अनुमति देती है?

किडनी डायलिसिस क्रोनिक रीनल फेल्योर के रोगसूचक उपचार की मुख्य विधि बनी हुई है: रोगी इसके साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं यह काफी हद तक विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम और शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

यदि हेमोडायलिसिस शेड्यूल का पालन किया जाता है (अंग की कार्यात्मक गतिविधि में लगातार कमी के साथ - आमतौर पर सप्ताह में 2-3 बार) और सेरेब्रल एडिमा के कोई प्रगतिशील लक्षण नहीं हैं, तो रोगी अच्छा महसूस करता है और वर्षों तक अपनी सामान्य जीवनशैली बनाए रख सकता है।

औसतन, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीज़ जो नियमित रूप से रक्त शुद्धिकरण प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, उनकी जीवन प्रत्याशा स्वस्थ लोगों की जीवन प्रत्याशा से कम नहीं है। हेमोडायलिसिस तब तक किया जा सकता है जब तक व्यक्ति के लिए दाता किडनी नहीं मिल जाती। कभी-कभी इसमें वर्षों लग जाते हैं: रूस में सालाना औसतन 1,000 प्रत्यारोपण ऑपरेशन किए जाते हैं, जबकि कम से कम 24 हजार मरीज कतार में इंतजार कर रहे होते हैं।

प्रत्येक हेमोडायलिसिस रोगी को यह समझना चाहिए कि रक्त सफाई सत्र उसके लिए कितने महत्वपूर्ण हैं। चिकित्सीय सिफ़ारिशों के अनुपालन और क्लिनिक में नियमित दौरे जहां "कृत्रिम किडनी" उपकरण स्थित है, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी को लंबा और सक्रिय जीवन जीने की अनुमति देगा, और तीव्र विकार वाले रोगी जल्दी से अपने स्वास्थ्य को पुनः प्राप्त कर लेंगे।

स्वस्थ किडनी खून को फिल्टर करने का काम करती है। इसकी पूरी मात्रा प्रति दिन 1000 से अधिक बार किडनी फिल्टर से होकर गुजरती है। 1 मिनट में 1 लीटर खून साफ ​​हो जाता है। थोड़े समय में, गुर्दे, हमारा प्राकृतिक फिल्टर, शरीर के लिए विषाक्त पदार्थों के अणुओं और रक्त से अतिरिक्त पानी को हटा देते हैं, जो मूत्र पथ में प्रवेश करते हैं और शरीर को छोड़ देते हैं। रक्त में प्रसारित होने वाले लाभकारी पदार्थ रक्तप्रवाह में लौट आते हैं।

दुर्भाग्य से, विभिन्न कारणों से, गुर्दे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं और अपना कार्य खो सकते हैं, जिससे शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। यदि रक्त को विषाक्त पदार्थों से साफ़ नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति स्वयं-विषाक्तता से मर जाएगा। लगभग 50 साल पहले, गुर्दे की विफलता वाले लोगों की कम उम्र में मृत्यु हो जाती थी। वर्तमान समय में हेमोडायलिसिस पर, उचित उपकरणों की उपलब्धता, चिकित्सा कर्मचारियों की व्यावसायिकता, सहवर्ती बीमारियों पर निर्भर करता है, लेकिन काफी हद तक व्यक्ति स्वयं, उसकी जीवनशैली और उसके स्वास्थ्य के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण पर निर्भर करता है।

कृत्रिम किडनी फिल्टर

18वीं शताब्दी के मध्य में स्कॉटलैंड के एक वैज्ञानिक ने भौतिकी के नियमों का उपयोग करते हुए रक्त शुद्धिकरण प्रणाली विकसित की। उन्होंने किडनी से वंचित कुत्तों पर इसका अध्ययन किया। कई जटिलताओं के विकसित होने के कारण यह उपकरण उम्मीदों पर खरा नहीं उतरा।

मनुष्यों में पहली हेमोडायलिसिस प्रक्रिया 19वीं शताब्दी की शुरुआत में एक जर्मन डॉक्टर द्वारा की गई थी। अलग-अलग लोगों पर 15 प्रक्रियाएं की गईं, जो उसके बाद लंबे समय तक जीवित नहीं रहे। यह थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के विकास के कारण है। उन्होंने रक्त को पतला करने वाले प्रोटीन, जोंक हिरुडिन का उपयोग किया, जिसे रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली ने तुरंत निष्क्रिय कर दिया और रक्त गाढ़ा होकर रक्त के थक्के बन गए। इस पद्धति का सकारात्मक परिणाम 1927 में हेपरिन का उपयोग करके प्राप्त किया गया था, लेकिन फिर भी रोगी की मृत्यु हो गई।

1945 के पतन में, एक डच डॉक्टर ने उस समय उपयोग किए जाने वाले उपकरण में सुधार किया और रोगी को उसकी यूरीमिक स्थिति से सफलतापूर्वक बाहर निकाला, और अंततः हेमोडायलिसिस की प्रभावशीलता को साबित किया। 1946 में, डॉक्टर ने हेमोडायलिसिस का उपयोग करके यूरीमिया के रोगियों के इलाज पर एक मैनुअल प्रकाशित किया।

मैजिक फ़िल्टर कैसे काम करता है

हेमोडायलिसिस किडनी को शामिल किए बिना रक्त शुद्धिकरण की एक प्रणाली है। प्रक्रिया को करने के लिए शिरा और धमनी तक पहुंच आवश्यक है। इन वाहिकाओं में सिस्टम डाले जाते हैं और शंट बनाए जाते हैं, जो हेमोडायलाइज़र से जुड़े होते हैं। धमनी शंट से, रक्त उपकरण में प्रवाहित होता है, जहां अर्ध-पारगम्य झिल्ली वाली केशिकाएं होती हैं। केशिका एक गुहा से घिरी होती है जिसमें डायलीसेट द्रव होता है, जहां परासरण के नियम के अनुसार, रक्त से हानिकारक अणु निकलते हैं। डायलीसेट से, जीवन के लिए आवश्यक पदार्थ केशिका में प्रवेश करते हैं और रोगी के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए, सिस्टम में एक थक्कारोधी डाला जाता है। संसाधित डायलीसेट हटा दिया जाता है और शुद्ध रक्त रोगी को वापस कर दिया जाता है। प्रक्रिया 4 से 12 घंटे तक चलती है और सप्ताह में 3 बार और कुछ मामलों में हर दिन दोहराई जाती है।

हेमोडायलिसिस पर लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? आंकड़े औसतन 15 साल दिखाते हैं, लेकिन इतिहास में इस बात के सबूत हैं कि ऐसे मरीज़ भी थे जो 40 साल तक जीवित रहे। रूसी बुक ऑफ रिकॉर्ड्स में एक महिला का वर्णन किया गया है जिसने डायलिसिस पर 30 साल बिताए।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शुद्धिकरण की विधि में कई लागतें आती हैं। प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष दस लाख से अधिक रूबल खर्च किए जाते हैं। वर्तमान में, एक सरकारी कार्यक्रम है जिसके माध्यम से लागत का भुगतान सरकार द्वारा किया जाता है। वैज्ञानिक स्वयं उपकरणों को बेहतर बनाने का प्रयास कर रहे हैं, ताकि निकट भविष्य में यह प्रक्रिया गुर्दे की विफलता से पीड़ित सभी लोगों के लिए उपलब्ध हो सके। आइए विचार करें कि किस प्रकार की हेमोडायलिसिस मशीनें मौजूद हैं।

कार्यक्षमता द्वारा

1. क्लासिक - एक छोटे झिल्ली क्षेत्र वाला एक उपकरण। केवल छोटे अणु ही फिल्टर से होकर गुजरते हैं। रक्त प्रवाह दर 300 मिली/मिनट तक। प्रक्रिया 4 घंटे तक चलती है।
2. अत्यधिक कुशल। अर्ध-पारगम्य झिल्ली का क्षेत्रफल 1.5 - 2.2 वर्ग मीटर है। रक्त प्रवाह दर को 500 मिली/मिनट तक तेज़ कर देता है, जिससे प्रक्रिया की अवधि 3 घंटे तक कम हो जाती है। रक्त की विपरीत दिशा में, डायलीसेट 800 मिली/मिनट तक की गति से चलता है।
3. उच्च प्रवाह। आपको किसी भी चीज़ के रक्त को साफ़ करने की अनुमति देता है, यहां तक ​​कि बड़े अणुओं को भी गुजरने की अनुमति देता है।

अपोहक के प्रकार से

केशिका। वे स्वस्थ किडनी के शरीर क्रिया विज्ञान के सबसे करीब हैं।

डिस्क (प्लेट)

संवहन उपकरण

पोर्टेबल रक्त शोधन उपकरण हैं। ये पश्चिमी देशों में आम हैं. क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले आधे से अधिक मरीज़ इन उपकरणों का उपयोग करते हैं। उपकरण महँगा है, अनुमानत: $20 हजार। पोर्टेबल उपकरणों के अपने फायदे हैं:

कोई कतार नहीं;

रक्त-संपर्क संक्रमण (हेपेटाइटिस, एचआईवी) होने की संभावना को बाहर रखा गया है;

आप प्रक्रिया के दौरान उनके साथ स्वतंत्र रूप से घूम सकते हैं।

ऐसे उपकरणों का नुकसान यह है कि अप्रत्याशित प्रतिक्रिया हो सकती है और आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होगी।

पेरिटोनियल डायलिसिस

पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक पंचर के माध्यम से द्रव (डायलीसेट) को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। मात्रा लगभग 2 लीटर है. ट्यूब का एक सिरा पेट में होता है और दूसरा बंद होता है। डायलाइज़र की आवश्यकता नहीं. इस मामले में झिल्ली पेरिटोनियम है; विषाक्त पदार्थ इसके माध्यम से डायलीसेट समाधान में गुजरते हैं। तरल को 4-5 घंटे तक रखा जाता है, जिसके बाद तरल को कैथेटर के माध्यम से हटा दिया जाता है, और उसी मात्रा में एक साफ घोल फिर से भर दिया जाता है। पेरिटोनियम की सूजन का खतरा होता है, जिसके कारण आपातकालीन सर्जरी सहित अतिरिक्त उपचार विधियों की आवश्यकता हो सकती है। किसी भी प्रकार का हेमोडायलिसिस करते समय, बाँझपन नियमों का पालन किया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया अधिक वजन वाले लोगों (पेट का मोटापा) और चिपकने वाली बीमारी वाले लोगों के लिए वर्जित है।

हेमोडायलिसिस के क्या कारण हैं?

यह प्रक्रिया उन हजारों रोगियों के लिए एकमात्र मोक्ष बन गई जिनके गुर्दे अपना कार्य करने में असमर्थ थे।

हेमोडायलिसिस निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों को निर्धारित किया जाता है:

1. तीव्र और जीर्ण और जीर्ण गुर्दे की विफलता)। इसकी विशेषता कम 24-घंटे मूत्र उत्पादन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) में प्रयोगशाला-पुष्टि की गई कमी है। वे किडनी हेमोडायलिसिस पर कितने समय तक जीवित रहते हैं यह प्रक्रिया की सहनशीलता और डॉक्टर की सिफारिशों के साथ रोगी के अनुपालन पर निर्भर करता है। पूरी तरह से खोई हुई किडनी की कार्यप्रणाली को बदलने और क्रोनिक रीनल फेल्योर से नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट को हटाने के लिए डायलिसिस किया जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता में, हेमोडायलिसिस शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए किया जाता है जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं और अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालते हैं।

2. मधुमेह अपवृक्कता. यह मधुमेह मेलेटस की देर से होने वाली संवहनी जटिलता है। ग्लूकोज के लगातार ऊंचे स्तर के कारण किडनी फिल्टर की केशिकाएं स्क्लेरोटिक हो जाती हैं। रक्त शर्करा के स्तर के लिए वृक्क सीमा 10 mmol/l है। जब शर्करा का स्तर इस सूचक से ऊपर होता है, तो ग्लूकोज मूत्र में फ़िल्टर होने लगता है। अणु बड़े होते हैं और केशिकाओं की नाजुक दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं। आप मधुमेह मेलिटस के साथ हेमोडायलिसिस पर कितने समय तक जीवित रह सकते हैं यह पैथोलॉजी की क्षतिपूर्ति की डिग्री, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर और अन्य गंभीर प्रकार की जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। 70 वर्ष से अधिक उम्र के मधुमेह रोगियों के लिए, हेमोडायलिसिस वर्जित है।

3. या एथिल). कुछ अल्कोहल के मेटाबोलाइट्स क्रिस्टल के निर्माण का कारण बनते हैं जो किडनी के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं और तीव्र किडनी विफलता का कारण बनते हैं। विषाक्तता के बाद लोग कितने समय तक हेमोडायलिसिस पर रहते हैं यह गुर्दे के ऊतकों को हुए नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। किडनी की कार्यक्षमता बहाल होने की संभावना है, और हेमोडायलिसिस की अब आवश्यकता नहीं होगी।

4. दवाओं के विषैले प्रभाव और विषाक्तता। इसका सीधा हानिकारक प्रभाव किडनी पर पड़ता है। हेमोडायलिसिस शरीर से जहर और औषधीय मेटाबोलाइट्स को निकालने के लिए किया जाता है। यदि शरीर सामना करने में सक्षम है, तो किडनी की कार्यप्रणाली बहाल होने तक हेमोडायलिसिस किया जाता है। इस स्थिति में वे किडनी हेमोडायलिसिस पर कितने समय तक जीवित रहते हैं यह हानिकारक एजेंट के प्रकार और मात्रा पर निर्भर करता है।

5. अति जलयोजन की स्थिति, जब शरीर में बड़ी मात्रा में पानी ("जल विषाक्तता") होता है और मस्तिष्क और फेफड़ों में सूजन विकसित होने का खतरा होता है। प्रक्रिया का उद्देश्य अतिरिक्त पानी निकालना, रक्तचाप कम करना और सूजन कम करना होगा।

6. शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स के अनुपात का उल्लंघन। यह तब होता है जब बार-बार उल्टी, दस्त, आंतों में रुकावट और लंबे समय तक बुखार के साथ तरल पदार्थ की कमी हो जाती है। उन्हें बदलने या हटाने के लिए आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स वाले विशेष डायलिसिस का उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल होने तक इसे जारी रखें।

7. किडनी प्रत्यारोपण. जब तक प्रत्यारोपित किडनी काम करना शुरू नहीं कर देती, तब तक उसे सहारा दिया जाता है। हेमोडायलिसिस पर गुर्दे की अस्वीकृति के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं? उतना ही समय जितना वे बिना प्रत्यारोपण के जीवित रहेंगे। करीब 20 साल.

प्रक्रिया के लिए संकेत

कुछ संकेतक जिनके लिए "कृत्रिम किडनी" का संकेत दिया जाता है:

1. दैनिक मूत्र उत्पादन 500 मिलीलीटर से कम है। सामान्यतः - 1.5-2.0 लीटर.
2. 15 मिली/मिनट से कम करें। सामान्य मान 80-120 मिली/मिनट है।
3. क्रिएटिनिन मान 1 mmol/l से ऊपर है।
4. यूरिया का स्तर 35 mmol/l है।
5. पोटेशियम 6 mmol/l से ऊपर।
6. 20 mmol/l से कम बाइकार्बोनेट स्तर मेटाबोलिक एसिडोसिस है।
7. मस्तिष्क, फेफड़े, हृदय की बढ़ती सूजन, मानक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी।

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद

1. संक्रामक प्रक्रिया. सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में घूमते रहते हैं। हेमोडायलिसिस प्रक्रिया पूरे शरीर में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है और रोगजनक वनस्पतियों के हृदय में प्रवेश करने का एक बड़ा खतरा होता है, जो सूजन का कारण बन सकता है। सेप्सिस विकसित होने का खतरा।
2. तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना. यह प्रक्रिया रक्तचाप के स्तर को बढ़ा सकती है और स्थिति को बदतर बना सकती है।
3. मानसिक विकार और मिर्गी. हेमोडायलिसिस शरीर के लिए तनावपूर्ण है। रक्तचाप में थोड़ा सा बदलाव सिरदर्द और मानसिक बीमारी या दौरे का कारण बन सकता है। उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा के लिए, प्रक्रिया के दौरान रोगी को शांत करना और डायलिसिस केंद्र के कार्यरत कर्मचारियों की चिकित्सा आवश्यकताओं का अनुपालन करना आवश्यक है।
4. शरीर में तपेदिक का फॉसी। इस प्रकार का रोगी संक्रमण का स्रोत होता है और हेमोडायलिसिस केंद्रों पर नहीं जा सकता। यहां तक ​​कि अगर आप एक विशेष डायलिसिस विभाग बनाते हैं, तो भी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से शरीर के दूषित होने का खतरा होता है।
5. घातक ट्यूमर। मेटास्टेस के फैलने के कारण खतरनाक।
6. क्रोनिक हृदय विफलता, तीव्र रोधगलन और उसके बाद के पहले दिन। हेमोडायलिसिस इलेक्ट्रोलाइट अनुपात को प्रभावित करता है और इसमें कोई भी बदलाव कार्डियक अतालता, यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है। क्रोनिक हृदय रोग में, रक्त संवहनी बिस्तर से कम गति से बहता है और गाढ़ा होने के क्षेत्र होते हैं, और डायलिसिस प्रक्रिया रक्त के थक्के की गति और धमनी में रुकावट पैदा कर सकती है।
7. गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप. उच्च रक्तचाप संकट का खतरा है।
8. उम्र 80 वर्ष से अधिक. इसका कारण यह है कि वृद्ध रोगियों की हृदय प्रणाली में विकार आ जाता है। नसें और धमनियां नाजुक हो जाती हैं, जिससे हेमोडायलाइज़ेट तक पहुंच मुश्किल हो जाती है। यह देखा गया है कि 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग तब तक हेमोडायलिसिस पर रहते हैं जब तक उनकी हृदय प्रणाली की क्षमताएं अनुमति देती हैं।
9. रक्त रोग. हेपरिन का प्रशासन रक्तस्राव विकारों को बढ़ा सकता है, और हेमोडायलिसिस प्रक्रिया कुछ लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकती है, जिससे एनीमिया का कोर्स बिगड़ जाता है।

हेमोडायलिसिस जटिलताएँ

• संवहनी पहुंच के स्थल पर सूजन और पीप संबंधी जटिलताएँ।
• मांसपेशियों में दर्द और बेचैनी.
• संपर्क त्वचाशोथ।

प्रणाली:

• कमजोरी, सिरदर्द, अस्वस्थता, मतली, मांसपेशियों में दर्द के रूप में सामान्य स्थिति का उल्लंघन।
• झिल्ली घटकों के लिए सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रिया।
• रक्तचाप के स्तर का उल्लंघन (कमी या वृद्धि)।
• एयर एम्बालिज़्म।
• पूति. इस श्रेणी के रोगियों में कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन न करने की स्थिति में।
• आईट्रोजेनेसिस - वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी से संक्रमण। उच्च स्तर की नसबंदी की आवश्यकता होती है। रोगियों के बड़े प्रवाह और उपकरणों की कम मात्रा की स्थितियों में, सिस्टम के प्रसंस्करण का अपर्याप्त स्तर संभव है। यह सब मेडिकल स्टाफ के काम पर निर्भर करता है।

कौन प्रदर्शन करता है

अस्पताल में हेमोडायलिसिस केवल स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा ही किया जाना चाहिए। हाल के वर्षों में, घर पर हीमोडायलिसिस करने का चलन फैल गया है। यह रोगी के लिए बहुत अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि वह अपने परिवार के साथ रहता है। यह प्रक्रिया घर पर कोई भी व्यक्ति (स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर नहीं) कर सकता है जिसने प्रशिक्षण प्राप्त किया हो। हेमोडायलिसिस पर औसत व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहता है यह इस मामले में इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया करने वाला व्यक्ति कितना बाँझ है। यदि वह अपने हाथों को पर्याप्त रूप से अच्छी तरह से नहीं धोता है (यह पहले साबुन से किया जाना चाहिए, फिर एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ, उदाहरण के लिए, बीटाडीन के साथ), या उस स्थान पर पट्टी लगाते समय बाँझपन नहीं दिखता है जहां रोगी के फिस्टुला में प्रवेश किया जाता है। शरीर, रोगी के शरीर में प्रवेश करने वाला संक्रमण उसे कुछ ही महीनों में मार सकता है। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाए, तो रोगी उतने ही लंबे समय तक जीवित रहेगा, जितने लंबे समय तक जीवित रहेंगे, जिन्हें किडनी की समस्या नहीं है।

हेमोडायलिसिस के लिए आहार

आप हेमोडायलिसिस पर कितने समय तक जीवित रह सकते हैं यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी अपने स्वास्थ्य की निगरानी कैसे करता है। उसे शराब नहीं पीनी चाहिए, धूम्रपान नहीं करना चाहिए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, अचार, मैरिनेड, आटे की मिठाई या तले हुए खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए। ऐसे व्यक्ति के मेनू में विटामिन और प्रोटीन (चिकन, खरगोश, लीन बीफ, उबले अंडे) युक्त ताजा, उच्च गुणवत्ता वाले उत्पाद शामिल होने चाहिए। आपको अपने आप को दूध, बीन्स, नट्स और पनीर जैसे खाद्य पदार्थों तक ही सीमित रखना चाहिए।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया एक वैकल्पिक विकल्प होने के नाते, आपको विकार वाले रोगी के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देती है। साथ ही, इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से देना कठिन है कि आप इस प्रक्रिया के साथ कितने समय तक रह सकते हैं। हालाँकि, आप हेमोडायलिसिस के संबंध में कई बिंदुओं पर विचार कर सकते हैं - संकेत और मतभेद, संभावित दुष्प्रभाव, आवश्यक आहार। तब जीवन की अवधि और गुणवत्ता के बारे में कहना संभव होगा, कम से कम पहले अनुमान के तौर पर।

किडनी डायलिसिस (हेमोडायलिसिस) - यह क्या है?

इस प्रक्रिया में शरीर के हानिकारक अपशिष्ट उत्पादों से मानव रक्त को साफ करना और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को कृत्रिम रूप से स्थिर करना शामिल है।

डायलिसिस किडनी को ठीक करने या किडनी के ऊतकों में सूजन या प्रतिगामी प्रक्रियाओं को धीमा करने में सक्षम नहीं है। इसका लक्ष्य सभी शरीर प्रणालियों की कार्यक्षमता को उस समय तक बनाए रखना है जब तक कि रोगी के उत्सर्जन अंग फिर से यह कार्य नहीं कर सकते या जब तक प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है।
बहुत बार, यदि कई संकेत हैं और/या यदि प्रत्यारोपण संभव नहीं है, तो प्रक्रिया को जीवन भर जारी रखा जाना चाहिए।

डायलिसिस एक सामान्य अवधारणा है; कार्यप्रणाली के आधार पर, हेमोडायलिसिस और आंतों के डायलिसिस के बीच अंतर किया जाता है। हालाँकि, अंतिम दो प्रकार कम प्रभावी हैं और इनका उपयोग, एक नियम के रूप में, हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद की उपस्थिति में, या एक अस्थायी उपाय के रूप में किया जाता है।

यह स्पष्ट नहीं है, लेकिन इस प्रक्रिया के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी की आवश्यकता होती है। यहां सवाल यह नहीं है कि लोग किडनी डायलिसिस पर कितने समय तक जीवित रहते हैं, बल्कि सवाल यह है कि कोई व्यक्ति इस प्रक्रिया और इसके बाद रोजमर्रा की जिंदगी में संभावित प्रतिबंधों (आहार, दवा) के लिए कितना तैयार है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के लिए संकेत

हेमोडायलिसिस सत्र, एक आवश्यक जीवन-निर्वाह उपाय के रूप में, एंडोटॉक्सिन के गुर्दे को साफ करने के लिए तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन निम्नलिखित रोग स्थितियों के लिए भी इसकी सिफारिश की जा सकती है:

• अल्कोहल युक्त उत्पादों से विषाक्तता;
• शरीर में पौधे या रासायनिक जहर की उपस्थिति;
• ओवरहाइड्रेशन (अतिरिक्त तरल पदार्थ), जिसका इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है और यह जीवन के लिए खतरा है (फुफ्फुसीय या मस्तिष्क शोफ);
• शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन;
• दवा के नियम के उल्लंघन के परिणामस्वरूप ओवरडोज़ की स्थिति।

यह ध्यान देने योग्य है कि उपस्थित चिकित्सक केवल हेमोडायलिसिस की सिफारिश कर सकता है; निर्णय स्वयं रोगी द्वारा किया जाता है, जिसे संभावित दुष्प्रभावों के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान की जानी चाहिए।

वे इस प्रक्रिया के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

अभी कुछ समय पहले, क्रोनिक रीनल फेल्योर के निदान से बचने की कोई संभावना नहीं बची थी। , जीवन भर के लिए निर्धारित, आपको ऐसे रोगियों के शरीर को सहारा देने की अनुमति देता है। कितनी देर के लिए? लेकिन यहां सबकुछ इतना आसान नहीं है.

प्रत्येक रोगी यह प्रश्न पूछता है कि आधुनिक आँकड़ों के अनुसार वे हेमोडायलिसिस पर कितने समय तक जीवित रहते हैं? यह शब्द अक्सर 15 वर्ष कहा जाता है। यहां रोगी का मनोवैज्ञानिक रवैया बहुत महत्वपूर्ण है - आपको थोड़ी इच्छाशक्ति दिखाने की जरूरत है, इसके बिना प्रक्रिया में अनुकूलन की प्रक्रिया में लंबा समय लग सकता है, किसी को प्रियजनों की मदद की आवश्यकता हो सकती है - और यह भी निषिद्ध नहीं है।

हमें यह भी नहीं भूलना चाहिए कि हाल ही में हम केवल 3 या 7 साल के जीवन के बारे में बात कर सकते हैं, हालांकि, उपकरणों में सुधार किया जा रहा है, प्रक्रिया स्वयं अधिक सुव्यवस्थित होती जा रही है, और हेमोडायलिसिस पर अपने जीवन के दौरान, रोगी को हेमोडायलिसिस से गुजरने का अवसर मिल सकता है एक प्रत्यारोपण - उसके बाद डायलिसिस की आवश्यकता गायब हो जाएगी।

यह मत भूलिए कि दवा स्थिर नहीं रहती है और रोगियों को ऐसी दवाएं प्रदान कर सकती है जो डायलिसिस प्रक्रिया के बाद शरीर की कुछ "कमजोरी" की भरपाई करती हैं।

इसलिए निराश होने की जरूरत नहीं है और याद रखें कि पहले (और अब और भी अधिक) ऐसे ज्ञात मामले थे जब लोग दशकों तक इस प्रक्रिया पर रहते थे।

डायलिसिस की जीवन-परिवर्तनकारी जटिलताएँ

मानव शरीर हमेशा इस पूरी तरह से प्राकृतिक प्रक्रिया का पर्याप्त रूप से जवाब देने में सक्षम नहीं होता है। डायलिसिस के अनुकूलन से जुड़े अवांछित लक्षणों और प्रणालीगत समस्याओं के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है।

पहली एक अस्थायी घटना है, उन्हें केवल रोगसूचक सुधार की आवश्यकता हो सकती है, और, एक नियम के रूप में, जैसे-जैसे व्यक्ति प्रक्रिया का आदी हो जाता है, ख़त्म हो जाता है।

सत्रों के अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• दबाव बढ़ना और हृदय ताल गड़बड़ी;
• एनीमिया;
• मिरगी के दौरे;
• शरीर में माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रसार से जुड़े रोग - सेप्सिस, एंडोकार्टिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बड़े पैमाने पर गड़बड़ी।

इन मामलों में, निम्नलिखित उपाय मदद करेंगे:

• कई संकेतकों की निरंतर निगरानी और सुधार;
• पर्याप्त औषधि चिकित्सा;
• आहार और...

इसके अलावा, जटिलताओं का कारण मतभेदों की उपस्थिति में सत्र आयोजित करना हो सकता है:

• मानसिक विकार या उनके प्रति संवेदनशीलता;
• तपेदिक;
• मेटास्टेस के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप और स्ट्रोक-पूर्व स्थिति;
• कई रक्त रोग (लाल रक्त कोशिकाओं के बिगड़ा हुआ गठन के साथ एनीमिया, कैंसर, थक्के की असामान्यताएं);
• मधुमेह।

साथ ही, यदि मृत्यु की संभावना अधिक है, तो मतभेद होने पर भी प्रक्रिया की जा सकती है।

दुर्भाग्य से, मानवीय और तकनीकी कारकों द्वारा प्रक्रिया में हस्तक्षेप को बाहर करना असंभव है। परिणामस्वरूप, निम्नलिखित अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं:

• उपकरण की खराबी;
• ग़लत ढंग से चयनित डायलीसेट रचना;
• रक्तप्रवाह में वायु कणों का प्रवेश;
• हार्डवेयर कैथेटर की रुकावट;
• डायलिसिस की प्रक्रिया या इसकी तैयारी के दौरान रक्त में संक्रमण का प्रवेश।

साथ ही, यदि उपकरण संचालन के नियमों का पालन किया जाए और कर्मी उचित रूप से योग्य हों, तो ऐसे मामलों की संभावना बहुत कम है।

ऐसे कारक जो जीवन को लम्बा करने में मदद करते हैं

निस्संदेह, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और शरीर की सामान्य स्थिति एक बड़ी भूमिका निभाती है। लेकिन निम्नलिखित बिंदु भी जीवन प्रत्याशा को प्रभावित कर सकते हैं:

1. इस तकनीक का उपयोग शुरू करने के लिए, आपको पूर्ण परिणामों की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए। यदि संकेत हैं, तो प्रक्रियाओं में देरी न करना बेहतर है।
2. आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित सत्र के नियम का पालन करना चाहिए।
3. आपको उपयोग की जाने वाली दवाओं के चयन और, यदि संभव हो तो, उस क्लिनिक के बारे में सावधान रहने की आवश्यकता है जिसमें सत्र आयोजित किए जाते हैं।
4. आपको खान-पान संबंधी विकारों या उभरती बीमारियों के बारे में चुप नहीं रहना चाहिए - यह जानकारी प्रक्रिया के नियम को सही करने के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है।
5. आपको अपने दैनिक आहार में बदलाव करने की आवश्यकता होगी - भोजन प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए और इसमें सीमित मात्रा में नमक, कुछ मसाले और पानी होना चाहिए। डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों से बचने की सलाह दी जाती है। आहार एक आवश्यक शर्त है, विशेष रूप से आजीवन डायलिसिस के दौरान प्रासंगिक।

जानना ज़रूरी है! आजीवन वृक्क हेमोडायलिसिस जैसी स्थितियों में, आहार की भूमिका इतनी महान है कि जीवन प्रत्याशा सीधे इस पर निर्भर हो सकती है।

सीधे शब्दों में कहें तो, आपको यह समझने की जरूरत है कि हेमोडायलिसिस, शरीर को साफ करते हुए और "गुर्दे के बजाय" काम करते हुए, अभी भी एक प्राकृतिक प्रक्रिया नहीं है। इसलिए, अपने समग्र स्वास्थ्य की निगरानी करना और रखरखाव चिकित्सा से संबंधित सभी मामलों में अपने डॉक्टर की बात सुनना महत्वपूर्ण है। फिर कई दशकों तक पूर्ण जीवन जीने का अवसर मिलता है।

जब मानव शरीर में आंतरिक अंगों का कामकाज बाधित होता है, तो चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। किडनी डायलिसिस तब निर्धारित किया जाता है जब किडनी सामान्य रूप से काम करना और शरीर से विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को निकालना बंद कर देती है। यह प्रक्रिया कब निर्धारित की जाती है और इसके लिए संकेत क्या हैं, यह विधि कितने समय तक चलती है, और स्थिति में सुधार के लिए रोगी को किन सिफारिशों का पालन करना चाहिए?

सामान्य जानकारी

किडनी डायलिसिस एक ऐसी विधि है जिसके द्वारा किडनी की सामान्य कार्यप्रणाली में समस्या वाला व्यक्ति एक मशीन का उपयोग करता है जो शरीर और रक्त से तरल पदार्थ और अपशिष्ट उत्पादों को निकालने का कार्य करता है। हेमोडायलिसिस प्रक्रिया पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा और सटीक निदान के बाद ही निर्धारित और निष्पादित की जाती है। डायलिसिस किडनी को ठीक नहीं करता है या सूजन को ख़त्म नहीं करता है। यह किडनी का कार्य करता है और पूरे शरीर में रक्त द्वारा ले जाए जाने वाले अनावश्यक अपशिष्ट उत्पादों से छुटकारा पाने में मदद करता है।

उपयोग के संकेत

तीव्र गुर्दे की विफलता में, डायलिसिस निर्धारित किया जाता है।

गुर्दे की विफलता की विकृति का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ, अंग कार्य बहाल हो जाते हैं। अंग में रक्त का प्रवाह सामान्य हो जाता है और यह तरल पदार्थ और रक्त को फ़िल्टर करने और अपने माध्यम से पारित करने में सक्षम होता है। इस मामले में, हेमोडायलिसिस नहीं किया जाता है और रद्द कर दिया जाता है। ऐसी स्थितियाँ तब होती हैं जब किसी संक्रामक रोग या बैक्टीरियोलॉजिकल जटिलता के बाद विषाक्त पदार्थों की बड़ी खुराक के संपर्क में आने से गुर्दे का कार्य क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसमें गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

अधिक जटिल स्थितियों में, गुर्दे अपनी कार्यक्षमता कम कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्रोनिक रीनल फेल्योर का विकास होता है। इससे रक्त में कई विषैले और विषैले पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिससे शरीर में नशा हो जाता है और रोगी बीमार पड़ जाता है। इस मामले में, अंग के कामकाज को बहाल करना असंभव है। रीनल हेमोडायलिसिस निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• तीव्र और जीर्ण गुर्दे की विफलता के लिए;
• शराब और अन्य विषाक्त पदार्थों से विषाक्तता के मामले में;
• कीटनाशकों और जहरीले रसायनों से विषाक्तता के मामले में;
• मशरूम विषाक्तता के मामले में;
• भारी दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में;
• जब शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन हो जाता है।

किडनी डायलिसिस के प्रकार

गंभीर गुर्दे की विकृति के साथ, लोग यथासंभव लंबे समय तक डायलिसिस का सहारा लेते हैं। यह प्रक्रिया सस्ती नहीं है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा संस्थानों में आम लोगों के लिए हेमोडायलिसिस करना संभव है। डायलिसिस के कई प्रकार होते हैं जैसे पेरिटोनियल और हेमोडायलिसिस। कौन सी विधि अधिक बेहतर है यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि पेरिटोनियल और हेमोडायलिसिस दोनों के अपने फायदे और मतभेद हैं। आइए किडनी डायलिसिस के प्रकारों की विशेषताओं पर करीब से नज़र डालें।

हीमोडायलिसिस

हेमोडायलिसिस एक विशेष मशीन का उपयोग करके किया जाता है जिसे डायलाइज़र कहा जाता है, जो रक्त को फ़िल्टर करता है। परिसंचारी रक्त एक उपकरण में प्रवेश करता है जिसमें अतिरिक्त नमक, विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट को अलग किया जाता है, और फिर अपने शुद्ध रूप में मुख्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। हेमोडायलिसिस लगभग 6 घंटे तक चलता है और, अंग विफलता की स्थिति के आधार पर, सप्ताह में कम से कम 2 बार किया जाता है। इस प्रकार के डायलिसिस का उपयोग करने की संख्या उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय की जाती है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया घर पर की जाती है, व्यक्ति को अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, इसके अलावा, आप बेहतर प्रभाव प्राप्त करते हुए प्रक्रिया की अवधि को स्वयं नियंत्रित कर सकते हैं। यह सुविधाजनक है और लागत भी कम है, मरीज को लगातार अस्पताल के चक्कर नहीं लगाने पड़ते। पहली बार, किसी व्यक्ति में नस के माध्यम से एक ट्यूब डाली जाती है जिसके माध्यम से रक्त प्रसारित होगा। हेमोडायलिसिस की अवधि कम होने पर इस विधि का उपयोग किया जाता है। गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, जब डायलिसिस की आवश्यकता बढ़ जाती है, तो सर्जरी के माध्यम से एक विशेष फिस्टुला बनाया जाता है, जो नस तक दर्द रहित पहुंच प्राप्त करने में मदद करता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस में एक सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है जिसमें पेट की गुहा का एक भाग विच्छेदित किया जाता है और व्यक्ति को एक मशीन से जोड़ा जाता है जो रक्त को फ़िल्टर करेगी। पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ, कोई खतरा नहीं है कि रक्तस्राव विकसित हो जाएगा, क्योंकि रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं, और हृदय पर अतिरिक्त भार नहीं बढ़ता है, जैसा कि हेमोडायलिसिस के साथ होता है।

कैथेटर का उपयोग करके पेट की गुहा में 1.5 लीटर से अधिक विशेष तरल डाला जाता है। इसके अलावा, कुछ समय बाद यह विषाक्त पदार्थों और हानिकारक अशुद्धियों के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस की 2 विधियाँ हैं - निरंतर बाह्य रोगी और स्वचालित, जिनके कार्यान्वयन में अंतर है। निरंतर पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ, समाधान को 6-10 घंटों के लिए मानव शरीर में पेश किया जाता है, फिर इसे हटा दिया जाता है, और फिर पेट की गुहा फिर से भर जाती है। ऐसा दिन में 3 से 6 बार किया जाता है। स्वचालित पेरिटोनियल डायलिसिस में केवल रात में समाधान बदलना शामिल है, जबकि व्यक्ति को न्यूनतम असुविधा का अनुभव होता है।

कार्यप्रणाली एवं आवश्यक शर्तें

डायलिसिस की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि किडनी डायलिसिस किसी कृत्रिम मशीन से किया जाता है तो यह प्रक्रिया केवल अस्पताल में ही की जाती है। डायलिसिस की मात्रा और अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है। यदि रोगी को क्रोनिक किडनी फेल्योर हो गया है, तो प्रक्रिया सप्ताह में कम से कम 3 बार की जाती है। वह उपकरण जो किडनी का कार्य करता है: रक्त पंप करने की एक प्रणाली; एक उपकरण जो शरीर में एक विशेष समाधान इंजेक्ट करता है (व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर तरल की एक अलग संरचना हो सकती है); झिल्लियों की एक प्रणाली जो रक्त को फ़िल्टर करती है। जब रक्त शुद्ध हो जाता है तो यह पुनः मानव शरीर में प्रवेश कर जाता है।

डायलिसिस के लिए आहार

डायलिसिस प्रभावी हो और व्यक्ति सामान्य महसूस करे, इसके लिए आपको पीने का नियम बनाए रखना होगा और आहार का पालन करना होगा। प्रति दिन पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियंत्रित की जाती है, क्योंकि जननांग प्रणाली की स्थिति को सख्ती से ध्यान में रखा जाना चाहिए। आहार में नमक की मात्रा कम करना शामिल है। मेनू प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर होना चाहिए। वसायुक्त मांस और उन पर आधारित शोरबा, मिठाई और मीठी पेस्ट्री, मीठा सोडा, काली चाय, पास्ता, सफेद ब्रेड, मसालेदार और वसायुक्त सॉस और मसाला, और मेयोनेज़ को आहार से बाहर रखा गया है। मेनू में प्रचुर मात्रा में फलों और सब्जियों के साथ शाकाहारी भोजन का प्रभुत्व होना चाहिए, जो न्यूनतम मात्रा में वसा का उपयोग करके तैयार किया जाता है। सब्जियों का सूप खाना उपयोगी है, मिठाइयों के स्थान पर शहद और सूखे मेवों का उपयोग करें, सफेद ब्रेड के स्थान पर साबुत अनाज की ब्रेड का उपयोग करें और साधारण साफ पानी पेय के लिए उपयुक्त है।

जटिलताएँ और उनकी रोकथाम

अधिक बार, इस प्रक्रिया की जटिलताएँ पहली प्रक्रियाओं के बाद दिखाई देती हैं, फिर शरीर को इसकी आदत हो जाती है और व्यक्ति को ऐसी असुविधा का अनुभव नहीं होता है। डायलिसिस के कारण मतली और उल्टी जैसी जटिलताएं होती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, सफाई प्रक्रियाओं के कारण लाल रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं और रोगी एनीमिया से पीड़ित हो जाता है, जो चक्कर आना, कमजोरी, चेतना की हानि, सिरदर्द और अतालता के रूप में प्रकट होता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस विधि की योजना।

डायलिसिस की पेरिटोनियल विधि पेरिटोनिटिस के रूप में एक जटिलता का कारण बनती है, जब पेट की गुहा में सूजन एक जीवाणु संक्रमण के साथ होती है। यह उत्सर्जन प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी को भड़काता है, जिससे स्थिति और रोगी की भलाई खराब हो जाती है। जटिलताएं पेरिटोनियल अंगों पर हर्निया के विकास के कारण होती हैं। गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों और निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, और यदि आपके स्वास्थ्य में परिवर्तन होता है, तो तुरंत आपको सूचित करें।