न्यूरोलेप्टिक्स कैसे काम करते हैं? तंत्रिका तंत्र पर न्यूरोलेप्टिक्स का प्रभाव। साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज़

किसी भी अन्य विकार की तरह इस बीमारी का भी इलाज किया जाना चाहिए। सहायता तुरंत प्रदान की जानी चाहिए, और रोगी के साथ कुछ नरमी से व्यवहार किया जाना चाहिए। आख़िरकार, एक व्यक्ति ने एक मनोवैज्ञानिक निर्भरता विकसित कर ली है, जिसे अपने दम पर दूर करना इतना आसान नहीं है। निश्चित रूप से आपके पास कुछ कम हानिकारक लतें हैं जिन्हें आप छोड़ने के लिए तैयार नहीं हैं। यह इनकार ही है जो उपचार में मुख्य बिंदु है।

शराबबंदी की दवाएं - प्रकार

रोगी के लिए मुख्य बात यह पहचानना है कि उसकी शराब की लत एक समस्या बन गई है। उनके लिए भी और उनके प्रियजनों के लिए भी। और, इसके आधार पर, मुख्य संदेश बनना चाहिए - मादक पेय पीने से स्वतंत्र रूप से और काफी सचेत रूप से इनकार करना आवश्यक है। अगर किसी व्यक्ति में खुद ऐसा करने की ताकत नहीं है तो आप इस मामले में मदद कर सकते हैं। आख़िरकार, वहाँ हैं शराबबंदी के लिए दवाएँजो कार्य को आसान बना सकता है. उन सभी को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

ऐसी दवाएं जो शराब के प्रति अरुचि पैदा करती हैं;
दवाएं जो वापसी के लक्षणों को कम करती हैं;
दवाएं जो विषहरण को बढ़ावा देती हैं;
औषधीय एजेंट जो दीर्घकालिक परिणामों का मुकाबला करते हैं।

पहले बिंदु पर, सब कुछ सरल है. सबसे बुनियादी विकल्प यह है कि शराबी को प्रत्येक पेय से पहले एक उबकाई देने का प्रयास करें। परिणाम नकारात्मक अनुभवों और स्वैच्छिक इनकार का समेकन है। इस विकल्प के कई नुकसान हैं - रोगी को अंधेरे में रखने की आवश्यकता और इसकी प्रभावशीलता केवल शराब की शुरुआती अवस्था में ही होती है। उसी श्रेणी से है शराबबंदी के लिए दवाएँ, जो अल्कोहल को "निष्प्रभावी" करने वाले एंजाइम सिस्टम को अवरुद्ध करता है। यहां अब इन्हें प्रत्येक खुराक से पहले देना आवश्यक नहीं है, क्योंकि प्रभाव जमा होता रहता है और शरीर में बना रहता है। कोर्स पीने के बाद शराब के निम्नलिखित सेवन से भयानक हैंगओवर का खतरा होता है।

शराबखोरी के लिए औषधियाँ और परिणामों से निपटना

यदि रोगी अभी भी टूट जाता है, तो आप हमेशा उसकी स्थिति को कम कर सकते हैं और विषहरण कर सकते हैं और वापसी के परिणामों से निपट सकते हैं। इसके अलावा, एक लंबा "अनुभव" न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास की ओर ले जाता है, जिसे विशेष दवाओं की मदद से निपटा जाना चाहिए।

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अत्यधिक शराब पीने से मुक्ति, वापसी के लक्षणों से राहत, एक मादक द्रव्य विशेषज्ञ को अपने घर बुलाएँ, एक मनोचिकित्सक को अपने घर, निजी एम्बुलेंस पर बुलाएँ

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न्यूरोलेप्टिक्स, या एंटीसाइकोटिक्स, मनोवैज्ञानिक विकारों के इलाज के लिए बनाई गई दवाओं का एक समूह है। पुरानी पीढ़ी के इस समूह की दवाओं में बड़ी संख्या में नकारात्मक प्रभाव होते हैं। नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स के कम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन ये मुख्य रूप से नुस्खे द्वारा निर्धारित होते हैं। आप किसी न्यूरोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से परामर्श के दौरान नुस्खा प्राप्त कर सकते हैं।

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समूह विवरण

मानसिक बीमारी के इलाज में इस्तेमाल किया जाने वाला पहला एंटीसाइकोटिक क्लोरप्रोमेज़िन था। इससे पहले, औषधीय पौधों का उपयोग उपचार में किया जाता था - ओपियेट्स, बेलाडोना, हेनबेन।

शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक दवाओं को आमतौर पर न्यूरोलेप्टिक्स कहा जाता है। पहले, उनका प्रभाव प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अपरिहार्य घटना से जुड़ा था। नई पीढ़ी की दवाओं के आगमन के साथ, एंटीसाइकोटिक्स के एक अलग उपसमूह की पहचान की गई। इनके कुछ दुष्प्रभाव भी होते हैं, लेकिन ये बहुत कम होते हैं।

वर्गीकरण

न्यूरोलेप्टिक दवाओं को कई मापदंडों के अनुसार विभाजित किया गया है। एंटीसाइकोटिक्स का रासायनिक वर्गीकरण:

फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव: ट्रिफ़्टाज़िन, थियोरिडाज़िन;
थियोक्सैन्थीन: क्लोरप्रोथिक्सिन;
ब्यूटिरोफेनोन: हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल;
डिबेंजोडायजेपाइन: क्लोज़ापाइन;
इंडोल: रिसरपाइन, सल्पिराइड।

सबसे अधिक प्रासंगिक एंटीसाइकोटिक्स की पीढ़ी द्वारा आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण है, जो आपको रोगी के लिए कम से कम जोखिम वाली दवा का चयन करने की अनुमति देता है।

उपरोक्त दवाओं का उपयोग चिकित्सा पद्धति में कम से कम किया जाता है, क्योंकि इनमें कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम कर देती हैं। नई पीढ़ी की दवाओं का ऐसा असर नहीं होता.

नया
सक्रिय पदार्थ	व्यापरिक नाम	सक्रिय पदार्थ	व्यापरिक नाम
क्लोज़ापाइन	अज़ालेप्टिन, अज़ापिन, अज़ालेप्टोल, लेपोनेक्स	एरीपिप्राज़ोल	एबिलिफाई, अर्लेंटल, एरीप, एरीप्राजोल, पिपज़ोल, एरीप्राडेक्स
रिसपेरीडोन	ज़ैरिस, रिडोनेक्स, रिस्पेन, रिस्पेरॉन, रिसेट, टोरेंडो, एरिडॉन	असेनापाइन
ओलंज़ापाइन	एडैगियो, ज़लास्टा, ज़िप्रेक्सा, एगोलान्ज़ा, ज़ोलाफ्रेन	लुरासिडोन
क्वेटियापाइन	हेडोनिन, क्वेटिक्सोल, क्वेटिरॉन, क्विकलेन, केटिलेप्ट, सेरोक्वेल	paliperidone	इंवेगा, एक्सेप्लियन
एमिसुलप्राइड	सोलेक्स, सोलियन, सोलेरोन	सर्टिंडोल	सर्दोलेक्ट
जिप्रासिडोन		इलोपेरिडोन

रिसेप्टर्स से जुड़ाव की डिग्री के आधार पर, असामान्य और विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। असामान्य दवाओं को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि उनमें न केवल डोपामाइन रिसेप्टर्स के लिए, बल्कि अन्य रिसेप्टर्स के लिए भी आकर्षण होता है, जो उन्हें आसानी से सहन करने योग्य और हल्के प्रभाव वाली दवाएं बनाता है।

असामान्य लोगों में शामिल हैं:

जिप्रासिडोन।
ओलंज़ापाइन।
पैलिपरिडोन।
रिस्पेरिडोन।
क्वेटियापाइन।
असेनापाइन।
इलोपेरिडोन।
क्लोज़ापाइन.
सर्टिंडोल.

लोकप्रिय विशिष्ट मनोविकार नाशक:

हेलोपरिडोल।
फ्लुफेनज़ीन।

पुरानी और नई पीढ़ी की दवाओं की शरीर पर कार्रवाई की प्रभावशीलता और तंत्र पर अलग से विचार करना उचित है।

पुरानी पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स

वे मुख्य रूप से इंजेक्शन समाधान के रूप में उत्पादित होते हैं, कुछ दवाएं टैबलेट और कैप्सूल में होती हैं। उन्हें एक नुस्खे के अनुसार सख्ती से जारी किया जाता है, जिसे फार्मेसी में एकत्र किया जाता है। अगली बार जब आप दवा खरीदें, तो आपको प्रिस्क्रिप्शन लेने के लिए अपने डॉक्टर से दोबारा संपर्क करना होगा।

कार्रवाई की प्रणाली

वे मस्तिष्क के लिम्बिक और मेसोकॉर्टिकल संरचनाओं में केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके एक स्पष्ट एंटीसाइकोटिक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं। इन हाइपोथैलेमिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से प्रोलैक्टिन उत्पादन में वृद्धि के साथ-साथ एंटीपीयरेटिक प्रभाव के परिणामस्वरूप गैलेक्टोरिया होता है।

वमनरोधी गुण उल्टी केंद्र में डोपामाइन रिसेप्टर्स के अवरोध के कारण होते हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली की संरचनाओं के साथ अंतःक्रिया से अपरिहार्य एक्स्ट्रामाइराइडल विकार उत्पन्न होते हैं। पुरानी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स एंटीसाइकोटिक गतिविधि और मध्यम बेहोशी को जोड़ते हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को थोड़ा अवरुद्ध करें।

उपयोग के संकेत

पुरानी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के संकेत बीमारियों और स्थितियों में साइकोमोटर आंदोलन की अभिव्यक्तियाँ हैं:

उन्मत्त चरण में मनोविकृति;
पागलपन;
मानसिक मंदता;
मनोरोगी;
तीव्र और जीर्ण रूपों में सिज़ोफ्रेनिया;
शराबखोरी.

विभिन्न मूल के मतिभ्रम, व्याकुल अवस्था और तीव्र मनोविकारों के लिए एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग का संकेत दिया गया है। जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग उत्तेजना, आक्रामकता, व्यवहार संबंधी विकार, गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम और हकलाने के लिए किया जाता है। पहले लगातार उल्टी या हिचकी के इलाज के लिए इसका बड़े पैमाने पर उपयोग किया जाता था।

विपरित प्रतिक्रियाएं

निम्नलिखित सूची पुरानी पीढ़ी की दवाओं की पूरी सूची के लिए विशिष्ट है। साइड इफेक्ट की गंभीरता और आवृत्ति खुराक के नियम और सक्रिय पदार्थ पर निर्भर करती है:

अंग प्रणाली/आवृत्ति
	-	कंपकंपी, कठोरता, अत्यधिक लार, डिस्टोनिया, बेचैनी, गति की धीमी गति	भ्रम, दौरे, अवसाद, उनींदापन, उत्तेजना, अनिद्रा, सिरदर्द
	मतली, भूख न लगना, कब्ज, पाचन संबंधी विकार	-	-
अंत: स्रावी	प्रोलैक्टिनीमिया, गैलेक्टोरिया, गाइनेकोमेस्टिया, एमेनोरिया	अनुचित वैसोप्रेसिन स्राव का सिंड्रोम	स्तंभन दोष, स्खलन
कार्डियोवास्कुलर	तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन	उच्च रक्तचाप	वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और टैचीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट
स्वायत्त तंत्रिका	शुष्क मुँह, अत्यधिक पसीना आना	धुंधली दृष्टि	मूत्रीय अवरोधन
त्वचा का आवरण	-	सूजन, त्वचा पर चकत्ते, पित्ती	जिल्द की सूजन, एरिथेमा मल्टीफॉर्म
	-	पीलिया, हेपेटाइटिस, प्रतिवर्ती यकृत रोग	तापमान में गड़बड़ी, ग्रैनुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रतिवर्ती ल्यूकोपेनिया

हृदयाघात के परिणामस्वरूप किसी मरीज की अचानक अकारण मृत्यु के ज्ञात मामले हैं। बढ़ती खुराक, अंतःशिरा प्रशासन और अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है। वृद्ध लोगों के लिए भी खतरा बढ़ जाता है।

लंबे समय तक उपचार के साथ या दवा बंद करने के बाद, टार्डिव डिस्केनेसिया के लक्षण विकसित हो सकते हैं, जैसे जीभ, मुंह, जबड़े और चेहरे की लयबद्ध अनैच्छिक गतिविधियां। जब खुराक बढ़ा दी जाती है या अन्य एंटीसाइकोटिक्स पर स्विच किया जाता है तो सिंड्रोम स्वयं प्रकट हो सकता है। इन स्थितियों में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

इस समूह में एंटीसाइकोटिक्स न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम से जुड़े हैं, जो जीवन के लिए खतरा है। यह अतिताप, असंतुलन, चेतना की गड़बड़ी और कोमा की विशेषता है।

टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि और पसीना आना जैसे लक्षण प्रारंभिक चेतावनी के लक्षण दर्शाते हैं और हाइपरथर्मिया के हमले की शुरुआत करते हैं।

एंटीसाइकोटिक उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए और चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। पुरानी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स भी मानसिक सुस्ती और मंदता, उत्साह और अनिद्रा की विरोधाभासी घटनाओं की व्यक्तिपरक भावनाओं का कारण बन सकते हैं।

मतभेद

एंटीसाइकोटिक्स की पुरानी पीढ़ी के सभी प्रतिनिधियों को निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों में contraindicated है:

रचना में घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
हृदय प्रणाली के रोग;
जिगर की शिथिलता;
मूत्र प्रणाली की विकृति;
हार्मोनल विनियमन विकार;
पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के साथ तंत्रिका तंत्र की विकृति;
अवसाद, कोमा.

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और बच्चों को जन्म देने और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक।

नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स

इस समूह का प्रतिनिधित्व करने वाली दवाएं समान गतिविधि प्रदर्शित करती हैं और कम प्रभावी नहीं हैं। साइड इफेक्ट की आवृत्ति कम है, हालांकि संभावित विकारों की सूची दवा से दवा में भिन्न होती है।

औषधीय गुण

क्रिया का तंत्र सेरोटोनिन और डोपामाइन रिसेप्टर्स, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़ना है। हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए कम आत्मीयता।

पुरानी पीढ़ी से मुख्य अंतरों में से एक यह है कि नई दवाएं मोटर गतिविधि में कमी नहीं लाती हैं, सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के लिए समान प्रभावशीलता दिखाती हैं।

डोपामाइन और सेरोटोनिन के बीच संतुलित विरोध एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करता है और सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकारों के भावात्मक और नकारात्मक लक्षणों पर दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है।

दवाएँ इस बात में भी भिन्न होती हैं कि वे कितनी जल्दी अधिकतम सांद्रता तक पहुँचती हैं। वे नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के अधिकांश प्रतिनिधियों के लिए मौखिक प्रशासन के पहले घंटे के भीतर रक्त प्लाज्मा में प्राप्त हो जाते हैं।

उपयोग के संकेत

नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स को निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों के इलाज के लिए संकेत दिया गया है:

तीव्र और जीर्ण सिज़ोफ्रेनिया;
सिज़ोफ्रेनिया के उत्पादक और नकारात्मक लक्षण: मतिभ्रम, विचार विकार, संदेह, अलगाव, भावनाओं का निषेध;
सिज़ोफ्रेनिया में भावात्मक विकार: अवसाद, चिंता, भय;
मनोभ्रंश से पीड़ित रोगियों में विभिन्न व्यवहार संबंधी विकार;
क्रोध का प्रकोप, शारीरिक हिंसा, उत्तेजना;
मानसिक लक्षण.

नई पीढ़ी की दवाओं में खुराक और दवा के सही चयन के साथ कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। चूँकि इस समूह के न्यूरोलेप्टिक्स में चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, इसलिए इनका उपयोग कई मानसिक बीमारियों के जटिल उपचार में किया जाता है।

मतभेद

अक्सर नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के लिए एकमात्र विपरीत संकेत सक्रिय पदार्थ या सहायक घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता है। अधिकांश आधुनिक एंटीसाइकोटिक दवाओं को चिकित्सकीय देखरेख में बच्चों और किशोरों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है और किशोरावस्था और बचपन में सिज़ोफ्रेनिया और आक्रामकता के इलाज के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

कुछ दवाएं, उदाहरण के लिए क्लोज़ापाइन पर आधारित, हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के साथ-साथ चिकित्सा इतिहास में रक्त गणना में परिवर्तन वाले रोगियों में वर्जित हैं। क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन और रिसपेरीडोन बच्चों के लिए निषिद्ध हैं।

गर्भावस्था के दौरान, नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के प्रतिनिधियों को केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में और, यदि आवश्यक हो, अस्पताल की सेटिंग में निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

नए न्यूरोलेप्टिक्स के कारण होने वाले अवांछनीय प्रभावों की सूची उनमें से अधिकांश के लिए समान है। अभिव्यक्तियों की गंभीरता खुराक के नियम और रोगी की संवेदनशीलता, चिकित्सा के प्रति उसके शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

अंग प्रणाली/आवृत्ति
हेमेटोपोएटिक प्रणाली		-	ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पुरपुरा, न्यूट्रोपेनिया
प्रतिरक्षा	-	अतिसंवेदनशीलता, एलर्जी प्रतिक्रियाएं	चेहरे की सूजन, स्वरयंत्र-श्वासनली शोफ
उपापचय	भूख का बढ़ना या कम होना, वजन कम होना	पॉलीडिप्सिया, एनोरेक्सिया, पानी का नशा	मधुमेह मेलेटस, कीटोएसिडोसिस, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि
	अनिद्रा, सुस्ती, घबराहट	भ्रम, नींद संबंधी विकार, कामेच्छा में कमी	अनोर्गास्मिया, अवसाद, उन्माद, जुनून की स्थिति
	उनींदापन, चक्कर आना, बेहोशी, कंपकंपी, डिस्टोनिया, भाषण विकार, बेचैन पैर सिंड्रोम	चक्कर आना, सुस्ती, लार आना, संतुलन और ध्यान विकार, मायोटोनिया, चेहरे की ऐंठन	न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम, चेतना का अवसादग्रस्तता स्तर, प्रतिक्रियाओं का निषेध
दृष्टि और श्रवण के अंग	धुंधली दृष्टि, पलकों की सूजन, आँखों की सूजन	पलकों के किनारे पर पपड़ी, आंखों से पानी आना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों में खुजली	आंखों से स्राव, धुंधली दृष्टि, सूखी आंखें, दर्द और कानों में घंटियां बजना
कार्डियोवास्कुलर	धड़कन, हाइपोटेंशन, मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता	उसकी बंडल शाखाओं का ब्लॉक, ईसीजी बदलता है	थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, गहरी शिरा घनास्त्रता, गर्म चमक, हाइपरिमिया
श्वसन	नाक बंद होना, नाक से खून आना, सांस लेने में तकलीफ	फुफ्फुसीय जमाव, घरघराहट, डिस्फोनिया, खांसी	नम आवाजें, हाइपरवेंटिलेशन, घरघराहट, फुफ्फुसीय जमाव
पाचन नाल	मतली, उल्टी, कब्ज, दस्त, अत्यधिक लार स्राव	पेट में दर्द, होठों में सूजन	आंतों में रुकावट, दांत दर्द, मल असंयम
त्वचा का आवरण	शुष्क त्वचा	सेबोरहिया, खुजली, दाने	मुँहासे, पपल्स और एक्जिमा, गंजापन
musculoskeletal	पीठ, रीढ़ की हड्डी में दर्द, जोड़ों का दर्द	अंगों में दर्द	गर्दन और सीने में दर्द
मूत्र	-	असंयम या मूत्र प्रतिधारण	बहुमूत्रता, सूजन
प्रजनन	-	मासिक धर्म संबंधी विकार, स्खलन और स्तंभन संबंधी विकार, प्रियापिज़्म	कामोन्माद संबंधी विकार
सामान्य विकार	अधिक थकान, चाल में गड़बड़ी, चेहरे पर सूजन, प्यास	शरीर का तापमान कम होना	हीमोग्लोबिन में कमी, रक्त में ग्लूकोज और लीवर ट्रांसएमिनेस की सांद्रता में वृद्धि

यदि किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का पता चलता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और अपने डॉक्टर से परामर्श लेने तक एंटीसाइकोटिक लेना बंद कर देना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो विशेषज्ञ दवा बंद कर देगा या खुराक समायोजित कर देगा।

निष्कर्ष

न्यूरोलेप्टिक्स कई पीढ़ियों द्वारा प्रस्तुत दवाओं का एक बड़ा समूह है। हाल के वर्षों में, उनकी सुरक्षा के कारण एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के अधिक आधुनिक समूह को प्राथमिकता दी गई है। हालाँकि, दवा और उसकी खुराक का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो वह एक ऐसी दवा लिख सकता है जो एंटीसाइकोटिक्स की पुरानी पीढ़ी का प्रतिनिधित्व करती है।

अनेक रोगों के उपचार का मुख्य आधार औषधि उपचार है। अधिक बार इसे व्यापक रूप से किया जाता है। लेकिन डॉक्टर द्वारा बताई गई प्रत्येक दवा की अपनी विशेषताएं होती हैं।

दवाओं के उन समूहों में से एक जिन्हें किसी विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, एंटीसाइकोटिक्स हैं।आइए विस्तार से देखें कि ये दवाएं क्या हैं और ये कैसे काम करती हैं।

मनोचिकित्सा में एंटीसाइकोटिक्स जैसी दवाओं का उपयोग बहुत पहले से नहीं किया गया है। लेकिन उपयोग के थोड़े ही समय में, उन्होंने उन विकृतियों के उपचार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव बना दिया जिनका इलाज करना पहले मुश्किल था।यह दवाओं का एक समूह है जिसका उपयोग मानसिक विकारों के इलाज के लिए किया जाता है।

न्यूरोलेप्टिक्स मनोविकृति से लड़ने में मदद करते हैं।

जब दवाओं का यह समूह सामने आया, तो विशेषज्ञों ने रोगियों के इलाज के लिए मादक और जहरीले पौधों, ब्रोमीन और लिथियम का उपयोग किया। कोमाटोज़ थेरेपी का भी उपयोग किया गया।

लेकिन 1950 में अमीनाज़िन की खोज हुई, जिसने मनोरोग के विकास में योगदान दिया। इससे मानसिक विकारों वाले रोगियों के इलाज के लिए अधिक कोमल तरीके बनाना संभव हो गया। दवाओं ने दीर्घकालिक छूट की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की है।

दवाओं के सक्रिय तत्व कई मानसिक बीमारियों का इलाज करना संभव बनाते हैं। उनकी क्रिया का तंत्र मस्तिष्क द्वारा भेजे गए आवेगों के संचरण की गति को कम करना है।

यह क्रिया सक्रिय पदार्थों के प्रभाव पर आधारित होती है जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की गतिविधि को दबा देती है। अधिकांश दवाएं काफी जल्दी टूट जाती हैं और रोगी के शरीर से पूरी तरह समाप्त हो जाती हैं।

आज, दवाओं का उपयोग इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में किया जाता है। उनमें से कई का प्रभाव लंबे समय तक रहता है जो एक महीने तक रहता है।

न्यूरोलेप्टिक्स का शरीर पर विशेष प्रभाव पड़ता है। वे निम्नलिखित की उपस्थिति से कई अन्य दवाओं से भिन्न हैं:

हाइपोथर्मिक क्रिया. दवाएं ऊंचे शरीर के तापमान को कम करने में मदद करती हैं।
शामक प्रभाव. कुछ निश्चित मात्रा में सक्रिय पदार्थों की सामग्री के कारण, उनका शांत प्रभाव पड़ता है।
एंटीट्यूसिव और एंटीहिचकी प्रभाव। उत्पाद लंबे समय तक चलने वाली खांसी या बार-बार आने वाली हिचकी से राहत दिलाने में मदद करते हैं।
हाइपोटेंसिव प्रभाव.

एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग शरीर की स्वायत्त प्रतिक्रियाओं को कम कर सकता है और रोगी के व्यवहार को सामान्य कर सकता है। दवाओं में शांत करनेवाला और वमनरोधी प्रभाव होता है। इसके अलावा, वे आपको मादक पेय पदार्थों, मादक पदार्थों पर आधारित दर्दनाशक दवाओं, नींद की गोलियों और ट्रैंक्विलाइज़र के प्रभाव को प्रबल करने की अनुमति देते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स के बारे में उपयोगी वीडियो:

वर्गीकरण

सभी एंटीसाइकोटिक्स को दो बड़े समूहों में बांटा गया है। पहले में विशिष्ट शामिल हैं। ये क्लासिक दवाएं हैं जो काफी प्रभावी हैं।नुकसान दुष्प्रभाव विकसित होने की उच्च संभावना है।

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स को उनके नैदानिक प्रभावों के आधार पर कई उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

दूसरे समूह में असामान्य दवाएं शामिल हैं। ये आधुनिक साधन हैं, जिनके उपयोग के बाद दुष्प्रभाव विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है।

कार्रवाई की अवधि के आधार पर, अल्पकालिक प्रभाव वाली दवाएं और लंबे समय तक प्रभाव वाली दवाएं होती हैं।

पहले मामले में, शरीर से टूटने वाले उत्पादों के समाप्त होने के तुरंत बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सक्रिय पदार्थों का प्रभाव कुछ घंटों के बाद बंद हो जाता है।दूसरे समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनका असर बंद होने के बाद भी कई महीनों तक बना रहता है।

मनोचिकित्सा में, एंटीसाइकोटिक्स से संबंधित विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं और कुछ मानसिक विकारों की उपस्थिति में इसका उपयोग किया जाता है।

ड्रग्स	peculiarities
अमीनाज़ीन	फेनोथियाज़िन के समूह के अंतर्गत आता है। उपयोग के बाद सुस्ती और बौद्धिक अवरोध देखा जाता है। एंटरली या पैरेंट्रलली इस्तेमाल किया जा सकता है।
ट्रिफ़टाज़िन	एक मजबूत एंटीसाइकोटिक जिसका उत्तेजक प्रभाव होता है। इसमें एंटीमैटिक, एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होते हैं, और इसमें एंटीस्पास्मोडिक और विश्लेषणात्मक गुण होते हैं।
Etaperazine	इसका एक मजबूत वमनरोधी प्रभाव है।
सोनापैक्स	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसके मध्यम उत्तेजक प्रभाव के लिए जाना जाता है।
हैलोपेरीडोल	सक्रिय न्यूरोलेप्टिक. मनोविकृति के लिए उपयोग किया जाता है।
क्लोरप्रोथिक्सिन	इसकी संरचना और गुण अमीनाज़िन के समान हैं।
क्लोज़ापाइन	शामक प्रभाव होता है.
सल्पिराइड	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है। उन मनोविकारों के लिए उपयोग किया जाता है जो सुस्ती और सुस्ती के साथ होते हैं

प्रत्येक दवा की खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग की प्रकृति, प्रकार, रूप और विशेषताओं के आधार पर निर्धारित की जाती है।

उपयोग के संकेत

यदि रोगी को मतिभ्रम, भ्रम, उत्तेजना और असामान्य व्यवहार है तो इस समूह की दवाएं अपूरणीय हैं।

न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग विभिन्न प्रकार के मनोविकारों के इलाज के लिए किया जाता है। वे चिंता, भय को दूर करने में मदद करते हैं और फ़ोबिया और अवसाद से निपटने में मदद करते हैं।

दवाओं के उपयोग के संकेत हैं:

खतरनाक या आक्रामक व्यवहार.
मूड का अचानक बदलना.
उदासीनता.
सुस्ती.
साइकोमोटर आंदोलन.
मतिभ्रम और भ्रम.
सो अशांति।
उल्टी।
भय की निरंतर और स्पष्ट अनुभूति।

न्यूरोलेप्टिक्स मस्तिष्क की गतिविधि को सामान्य करने, उसके कुछ हिस्सों के काम को सक्रिय करने या इसे धीमा करने में मदद करते हैं।

जब वे कार्य करना प्रारंभ करते हैं

दवाओं के असर करने का समय दवा के प्रकार पर निर्भर करता है। उनमें से कुछ उपयोग के तुरंत बाद मस्तिष्क की गतिविधि को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं। यह उन दवाओं पर लागू होता है जो अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं।

कुछ उत्पाद प्रशासन के 6-8 सप्ताह बाद काम करना शुरू कर सकते हैं।

ये संचयी औषधियाँ हैं। 2-3 महीने तक थेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद भी शरीर पर इनका असर बना रहता है।

विशिष्ट और असामान्य एंटीसाइकोटिक्स में कई प्रकार के मतभेद होते हैं। इसमे शामिल है:

रचना में शामिल घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।
कोण-बंद मोतियाबिंद.
पार्थिया.
प्रोस्टेट एडेनोमा.
दवाओं के इस समूह से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
जिगर और गुर्दे की विफलता.
पार्किंसनिज़्म.
हृदय प्रणाली की विकृति।
प्रगाढ़ बेहोशी।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान.
तीव्र रूप में बुखार होना।

एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करने से पहले, विशेषज्ञ को रोगी के चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई मतभेद न हों।

संभावित दुष्प्रभाव

एंटीसाइकोटिक्स लेने के बाद दुष्प्रभाव काफी स्पष्ट होते हैं। अवांछनीय लक्षणों में शामिल हैं:

उप-प्रभाव	विकास की विशेषताएं
न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम	एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की पृष्ठभूमि में होता है। मरीजों को मांसपेशियों की टोन में वृद्धि का अनुभव होता है। व्यक्ति की सभी गतिविधियाँ बाधित हो जाती हैं, वाणी अस्पष्ट हो जाती है। बेचैनी है.
अंतःस्रावी तंत्र विकार	वे दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। परिणामस्वरूप, कुछ अंगों और प्रणालियों का कामकाज बाधित हो जाता है।
तंद्रा	विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करते समय होता है। उपचार का कोर्स समाप्त होने के 4 महीने बाद लक्षण गायब हो जाता है।
वजन घटना	यह अधिकतर महिलाओं में देखा जाता है।

मरीजों को भूख में भी कमी का अनुभव होता है। यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक से अधिक हो जाए, तो अलग-अलग गंभीरता के अप्रिय लक्षण हो सकते हैं:

मरीजों को कमजोरी, चक्कर आना, मतली और शुष्क मौखिक श्लेष्मा का अनुभव होता है।
कुछ मामलों में, व्यक्ति चेतना खो सकता है।
पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है।
रक्तचाप में कमी और हृदय गति में वृद्धि होती है।
लालिमा, खुजली और पित्ती के रूप में एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास भी देखा जाता है।
तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित होता है। मरीजों को ऐंठन, मांसपेशियों के ऊतकों में ऐंठन और गतिभंग का अनुभव होता है। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम ऊपरी छोरों के कंपकंपी के रूप में व्यक्त होता है।

ओवरडोज़ का ख़तरा यह है कि मरीज़ कोमा में जा सकता है या उसकी मृत्यु हो सकती है। इसीलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक का पालन करें।

दवाओं के अन्य समूहों को लेते समय एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यदि गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो ओवरडोज़ के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स के एक साथ उपयोग से दवाओं के प्रभाव में वृद्धि होती है। परिणामस्वरूप, कब्ज, धमनी उच्च रक्तचाप और आंतों में रुकावट होती है।

औषधियों का समूह	नतीजे
एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस	इससे श्वसन क्रिया ख़राब हो जाती है और शामक दुष्प्रभाव प्रकट होते हैं।
लिथियम की तैयारी	एक साथ उपयोग के मामले में, उनींदापन, भ्रम और हाइपरग्लेसेमिया होता है। इस संयोजन की अनुमति केवल डॉक्टर की देखरेख में ही दी जाती है।
एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट	दवाओं के एक साथ उपयोग से दवाओं के प्रभाव में कमी आती है।
एंटिहिस्टामाइन्स	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव को मजबूत करें।
दर्दनाशक	जब एंटीसाइकोटिक्स के साथ लिया जाता है, तो दवाओं का प्रभाव बढ़ जाता है।

एंटीसाइकोटिक्स के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है:

उपचार के बाद पूर्वानुमान

एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार का एक कोर्स आपको रोगी की स्थिति को स्थिर करने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने की अनुमति देता है।

लेकिन इस समूह में दवाओं के उपयोग से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इसके अलावा, दवाओं का लंबे समय तक उपयोग लत के विकास में योगदान देता है।

इसीलिए आपको दवाएँ लेना बंद नहीं करना चाहिए या अपनी मर्जी से खुराक नहीं बदलनी चाहिए। इनका उपयोग अचानक बंद करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में, वापसी सिंड्रोम होता है, जिसके लिए अक्सर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

इस समूह की दवाओं का उपयोग बच्चों में ऑटिज़्म और मानसिक मंदता के इलाज के लिए किया जाता है। उपयोग के संकेतों में आक्रामक व्यवहार, बढ़ी हुई चिंता, मोटर उत्तेजना या मंदता और भय शामिल हैं।

इस समूह की कई दवाएं भाषण को सक्रिय करती हैं, संवाद करने की क्षमता में सुधार करती हैं और बौद्धिक उत्पादकता को बहाल करती हैं।

दवाएं स्कूली उम्र के बच्चों या किशोरों को दी जाती हैं। हैलोपेरीडोल3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के इलाज के लिए स्वीकृत।उपचार के दौरान सक्रिय नकारात्मकता में कमी देखी गई है। बच्चे अधिक आसानी से संपर्क बनाते हैं और आपको उन्हें कपड़े पहनाने की अनुमति देते हैं। कुछ मामलों में, युवा मरीज़ों ने खुद कपड़े पहनने की कोशिश की। आदिम स्व-सेवा कौशल का भी उद्भव हुआ है।

उपचार के बाद, बच्चों के लिए ध्यान केंद्रित करना आसान हो जाता है, वे किसी विशिष्ट वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम हो जाते हैं और उनकी सोच का फोकस बढ़ जाता है।

अभिभावकों का भी कहना है कि उनके बच्चे स्कूली पाठ्यक्रम बेहतर ढंग से सीख रहे हैं।

इसके अलावा, ऑटिज्म और अन्य मानसिक बीमारियों से पीड़ित बच्चों के इलाज में एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के साथ-साथ उनके लिए नए कौशल का उदय भी होता है। लेकिन डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही इस समूह के उत्पादों का उपयोग करना संभव है। दवा की खुराक का निरीक्षण करना भी महत्वपूर्ण है।

स्तनपान और गर्भावस्था के लिए दवाएं

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग सख्त वर्जित है। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा के सक्रिय पदार्थ महिला के शरीर और भ्रूण के निर्माण की प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

यदि स्तनपान के दौरान एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक हो, तो महिला को स्तनपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।इस समूह में दवाओं के उपयोग से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

मानसिक बीमारियों और विकारों के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। लेकिन जब इनका उपयोग किसी स्वस्थ व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

इसमे शामिल है:

सुस्ती या अत्यधिक उत्तेजना.
सो अशांति।
भ्रम।
मूड का अचानक बदलना.

बिना संकेत के इस्तेमाल करने पर इस समूह की दवाएं मौत का कारण भी बन सकती हैं। इसीलिए गंभीर संकेत होने पर और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही दवाएँ लेनी चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही दवा लेने की खुराक और अवधि की गणना कर सकता है।

न्यूरोलेप्टिक्स दवाओं का एक समूह है जिसका उपयोग मानसिक बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है।

वे बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए निर्धारित हैं। कई फायदों के बावजूद इनके कई नुकसान भी हैं। सबसे पहले, दवाएं नशे की लत हो सकती हैं। डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ लेना जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, खासकर अगर इसके लिए कोई संकेत नहीं है। अनियंत्रित उपयोग मृत्यु का कारण बनता है।

(एंटीसाइकोटिक्स)इसका उपयोग मुख्य रूप से मनोचिकित्सा में तीव्र और पुरानी मनोविकृतियों (सिज़ोफ्रेनिया, बूढ़ा, संक्रामक, शराबी, बचपन के मनोविकृति, उन्मत्त-अवसादग्रस्त विकार), मनोरोगी, साइकोमोटर उत्तेजना से राहत के इलाज के लिए किया जाता है। न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग ओपिओइड एनाल्जेसिक और एथिल अल्कोहल के कारण होने वाली नशीली दवाओं की लत के जटिल उपचार में भी किया जाता है। एंटीसाइकोटिक्स भ्रम, मतिभ्रम, भावनात्मक अनुभवों की गंभीरता, आक्रामकता और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की आवेगशीलता को कम करते हैं।

मनोविकार- मानसिक विकारों के एक वर्ग के लिए एक सामान्यीकृत नाम, जिसकी सामान्य विशेषता वस्तुनिष्ठ वास्तविकता को प्रतिबिंबित करने की प्रक्रिया का उल्लंघन है, दूसरे शब्दों में, रोगी अपने आस-पास की दुनिया को विकृत रूप से देखता है। एक नियम के रूप में, मनोविकृति सोच (भ्रम), धारणा (श्रवण, दृश्य और अन्य मतिभ्रम) के विकारों के साथ-साथ मोटर गतिविधि में गड़बड़ी (सुस्ती, स्तब्धता या साइकोमोटर आंदोलन) के रूप में उत्पादक मनोविकृति संबंधी लक्षणों के साथ होती है। नकारात्मक लक्षण भी देखे जा सकते हैं: भावनात्मक उदासीनता, एनहेडोनिया (आनंद का अनुभव करने की क्षमता में कमी), असामाजिकता (लोगों के साथ संवाद करने में रुचि की कमी)।

मनोविकृति का कारण फिलहाल अज्ञात है। हालाँकि, यह स्थापित किया गया है कि इन मानसिक बीमारियों से पीड़ित रोगियों में, मस्तिष्क के लिम्बिक सिस्टम के न्यूरॉन्स में डोपामिनर्जिक संक्रमण की उत्तेजना होती है।

एंटीसाइकोटिक्स की कार्रवाई का तंत्र

एंटीसाइकोटिक्स की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है: एंटीसाइकोटिक्स रेटिकुलर गठन, लिम्बिक सिस्टम, हाइपोथैलेमस और हिप्पोकैम्पस में पोस्टसिनेप्टिक डोपामाइन रिसेप्टर्स को (प्रतिस्पर्धी रूप से) ब्लॉक करता है। इसके अलावा, इस समूह की दवाएं तंत्रिका सिनैप्स के प्रीसिनेप्टिक अंत से डोपामाइन की रिहाई को कम करती हैं, और इसके रिवर्स न्यूरोनल तेज को भी बढ़ाती हैं। इस प्रकार, सिनैप्टिक फांक में डोपामाइन की मात्रा कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, डोपामाइन रिसेप्टर्स की उत्तेजना कम हो जाती है। कुछ एंटीसाइकोटिक्स के लिए, मस्तिष्क में सेरोटोनिन, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी एंटीसाइकोटिक प्रभाव के विकास में महत्वपूर्ण हो सकती है।

डोपामिनर्जिक प्रणाली पर प्रभाव एंटीसाइकोटिक्स की दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म जैसे विशिष्ट दुष्प्रभाव पैदा करने की क्षमता की व्याख्या करता है। यह डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप होता है, जिनमें से एक बड़ी संख्या एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली के नाभिक में स्थानीयकृत होती है।

इस संबंध में, एंटीसाइकोटिक्स को आमतौर पर तथाकथित में विभाजित किया जाता है ठेठऔर अनियमित. मुख्य अंतर यह है कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत, डोपामाइन डी₂ रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़े एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों का कारण बहुत कम बार और कुछ हद तक होता है। ऐसा माना जाता है कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में महत्वपूर्ण एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की अनुपस्थिति उनके कारण होने वाले 5-HT 2A / D₂ रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के उच्च अनुपात के कारण होती है।

यह ज्ञात है कि केंद्रीय सेरोटोनर्जिक और डोपामिनर्जिक संरचनाएं पारस्परिक संबंध में हैं। निग्रोस्ट्रिएटल और ट्यूबरोइनफंडिबुलर सिस्टम में सेरोटोनिन 5-एचटी 2ए रिसेप्टर्स की नाकाबंदी पारस्परिक रूप से इन संरचनाओं में डोपामाइन गतिविधि को बढ़ाती है, जो विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स की विशेषता वाले साइड इफेक्ट्स (एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, आदि) की गंभीरता को कम करती है।

न्यूरोलेप्टिक्स में निम्नलिखित प्रकार के खुराक-निर्भर औषधीय प्रभाव होते हैं:

न्यूरोलेप्टिक (एंटीसाइकोटिक);
शामक (शांत);
चिंताजनक (शांत करने वाला);
मांसपेशियों को आराम;
वनस्पति प्रतिक्रियाओं में कमी;
हाइपोथर्मिक प्रभाव - शरीर के सामान्य तापमान में कमी;
वमनरोधी;
हाइपोटेंशन;
अवसाद (मादक, कृत्रिम निद्रावस्था, शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, मादक दर्दनाशक दवाएं, शराब) की कार्रवाई की प्रबलता।

एंटीसाइकोटिक दवाओं को उनकी रासायनिक संरचना की विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

विशिष्ट मनोविकार नाशक फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव: क्लोरप्रोमेज़िन (थोराज़िन), लेवोमेप्रोमेज़िन (टाइज़रसिन), पेर्फेनज़ीन (एटापेराज़िन), ट्राइफ्लुओपेराज़िन (ट्रिफ्टाज़िन), फ़्लुफेनाज़िन, थियोरिडाज़िन। थियोक्सैन्थिन डेरिवेटिव: क्लोरप्रोथिक्सिन (ट्रक्सल)। ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव: हेलोपरिडोल (सेनोर्म), ड्रॉपरिडोल, ट्राइफ्लुपरिडोल। असामान्य मनोविकार नाशक प्रतिस्थापित बेंज़ामाइड्स: सल्पिराइड (बीटामैक्स)। डिबेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव: क्लोज़ापाइन (एज़ालेप्टाइन)। बेन्ज़िसोक्साज़ोल डेरिवेटिव: रिस्पेरिडोन (नेपिलेप्ट)।

सबसे बड़ी मात्रा विशिष्ट मनोविकार नाशकफेनोथियाज़िन डेरिवेटिव को संदर्भित करता है। चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया पहला न्यूरोलेप्टिक (1952 में) था chlorpromazine- फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव के समूह से एक दवा। इस समूह की दवाएं विभिन्न प्रभावों की गंभीरता की डिग्री में एक दूसरे से भिन्न होती हैं।

फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव में न्यूरोलेप्टिक (एंटीसाइकोटिक) और शामक प्रभाव होते हैं। बड़ी खुराक में, उनका कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव हो सकता है, यानी, वे सतही नींद का कारण बनते हैं, जो बाहरी उत्तेजनाओं से आसानी से बाधित हो जाती है। मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव भी विशेषता है, जो मोटर गतिविधि में कमी से प्रकट होता है। थर्मोरेगुलेटरी सेंटर में अवरोध उत्पन्न हो सकता है, जिससे गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के परिणामस्वरूप हाइपोथर्मिक क्रिया (शरीर के सामान्य तापमान में कमी) हो सकती है।

फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव में एक विशिष्ट एंटीमैटिक प्रभाव होता है, जो उल्टी केंद्र के ट्रिगर क्षेत्र में डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का परिणाम है। उपकरण थिएथिलपेराज़िन(फेनोथियाज़िन व्युत्पन्न) ने अपना एंटीसाइकोटिक उपयोग खो दिया है और इसका उपयोग विशेष रूप से एंटीमेटिक के रूप में किया जाता है।

इस समूह के न्यूरोलेप्टिक्स कई न्यूरोट्रोपिक दवाओं (जैसे एनेस्थीसिया, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, ट्रैंक्विलाइज़र, मादक दर्दनाशक दवाओं) के प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम हैं, यानी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं। फेनोथियाज़िन परिधीय संक्रमण को भी प्रभावित कर सकता है। उनके पास एक स्पष्ट α-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होता है (α-ब्लॉकर्स देखें), जो हाइपोटेंशन प्रभाव (रक्तचाप को कम करना) की ओर ले जाता है। इसके अलावा, एम-एंटीकोलिनर्जिक (एट्रोपिन-जैसे) गुण नोट किए जाते हैं, जो लार, ब्रोन्कियल और पाचन ग्रंथियों के स्राव में कमी से प्रकट होता है। न्यूरोलेप्टिक्स की एंटीहिस्टामाइन गतिविधि भी नोट की गई है (H₁-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का परिणाम)।

थियोक्सैन्थिन डेरिवेटिव में शामिल हैं क्लोरप्रोथिक्सिन(ट्रक्सल)। इस दवा की रासायनिक संरचना और प्रभाव फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव के समान हैं। हालाँकि, यह अपने न्यूरोलेप्टिक प्रभाव की गंभीरता के मामले में उनसे कमतर है। इसके अलावा, इस दवा में कुछ अवसादरोधी गतिविधि भी है।

सबसे शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक्स में ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव शामिल हैं - हैलोपेरीडोल(सेनोर्म) और ड्रॉपरिडोल. उन्हें एंटीसाइकोटिक प्रभाव की तीव्र शुरुआत की विशेषता है। इन दवाओं की मनोदैहिक क्रिया का तंत्र डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, केंद्रीय α-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव के साथ-साथ न्यूरोनल तेज और नॉरपेनेफ्रिन के जमाव के उल्लंघन से जुड़ा है। इसके अलावा, दवाओं का यह समूह ब्यूटिरिक एसिड का व्युत्पन्न है, जो बदले में GABA A रिसेप्टर्स के लिए GABA की आत्मीयता को बढ़ाता है, जिससे CNS न्यूरॉन्स में अवरोध बढ़ जाता है।

ड्रॉपरिडोल हेलोपरिडोल से इस मायने में भिन्न है कि इसका प्रभाव अल्पकालिक होता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (चेतना के संरक्षण के साथ एक प्रकार का सामान्य एनेस्थीसिया) के साथ-साथ मायोकार्डियल रोधगलन, चोटों आदि के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है। इसके लिए, एक संयोजन दवा का उपयोग किया जाता है थैलामोनल 50:1 के खुराक अनुपात में ड्रॉपरिडोल और फेंटेनाइल समूह के एक मादक दर्दनाशक का संयोजन। इस संयोजन के साथ, ड्रॉपरिडोल फेंटेनाइल के एनाल्जेसिक प्रभाव को प्रबल करता है, और सर्जरी से पहले रोगी की चिंता और तनाव की भावना को भी समाप्त करता है।

समूह को असामान्य मनोविकार नाशकप्रतिस्थापित बेंज़ामाइड को संदर्भित करता है - सल्पीराइड(बीटामैक्स)। इस दवा की क्रिया का तंत्र डोपामाइन डी₂ रिसेप्टर्स के चयनात्मक निषेध से जुड़ा है। सल्पिराइड में वमनरोधी प्रभाव होता है। दवा का शामक प्रभाव थोड़ा स्पष्ट है। सल्पीराइड का उपयोग करते समय, हल्का हाइपोटेंशन संभव है।

डिबेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव में शामिल हैं क्लोज़ापाइन, जिसके लिए डोपामाइन D₂ और D₄ रिसेप्टर्स, साथ ही सेरोटोनिन 5-HT 2A रिसेप्टर्स के प्रति उच्च संवेदनशीलता नोट की गई थी। क्लोज़ापाइन में एक स्पष्ट केंद्रीय एम-एंटीकोलिनर्जिक और α-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव भी होता है। दवा में एक स्पष्ट न्यूरोलेप्टिक और शामक प्रभाव होता है।

बेंज़िसोलक्साज़ोल व्युत्पन्न में क्लोज़ापाइन के समान एंटीसाइकोटिक क्रिया का एक तंत्र होता है। रिसपेएरीडन, जो एक असामान्य एंटीसाइकोटिक भी है।

यह ध्यान में रखते हुए कि मनोविकृति उत्पादक और नकारात्मक लक्षणों के साथ हो सकती है, एंटीसाइकोटिक्स का एक मनोचिकित्सा वर्गीकरण प्रतिष्ठित है:

मुख्य रूप से शामक फेनोथियाज़िन, स्निग्ध: क्लोरप्रोमेज़िन; levomepromazine. मुख्य रूप से एंटीसाइकोटिक: ट्राइफ्लुओपेराज़िन; fluphenazine. ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव: हेलोपरिडोल. कार्रवाई का मिश्रित स्पेक्ट्रम पिपेरिडीन रेडिकल के साथ फेनोथियाज़िन: थियोरिडाज़िन। थियोक्सैन्थिन डेरिवेटिव: क्लोरप्रोथिक्सिन. बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव और बेंज़ामाइड्स: क्लोज़ापाइन; सल्पीराइड

यह स्थापित किया गया है कि एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करते समय मनोविकृति के उत्पादक लक्षणों का उन्मूलन मुख्य रूप से मेसोलेम्बिक प्रणाली के डी₂-रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण होता है, नकारात्मक लक्षणों में कमी 5-HT₂-सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़ी होती है, और शामक प्रभाव केंद्रीय H₁-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स और α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़ा है।

स्रोत:
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विभिन्न एटियलजि, विक्षिप्त और मनोरोगी स्थितियों के मनोविकारों का उपचार एंटीसाइकोटिक्स की मदद से सफलतापूर्वक किया जाता है, लेकिन इस समूह में दवाओं के दुष्प्रभावों की सीमा काफी व्यापक है। हालाँकि, साइड इफेक्ट के बिना नई पीढ़ी के असामान्य एंटीसाइकोटिक्स हैं, उनकी प्रभावशीलता अधिक है।

असामान्य मनोविकार नाशक के प्रकार

निम्नलिखित विशेषताओं के आधार पर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं का अपना वर्गीकरण होता है:

व्यक्त प्रभाव की अवधि के अनुसार;
नैदानिक प्रभाव की गंभीरता के अनुसार;
डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार;
रासायनिक संरचना के अनुसार.

डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, ऐसी दवा का चयन करना संभव है जिसे रोगी का शरीर सबसे अनुकूल रूप से अनुभव करेगा। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और दवा की कार्रवाई की भविष्यवाणी करने के लिए रासायनिक संरचना के आधार पर समूहीकरण आवश्यक है। इन वर्गीकरणों की अत्यधिक पारंपरिकता के बावजूद, डॉक्टरों के पास प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन करने का अवसर होता है।

नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स की प्रभावशीलता

नई पीढ़ी के विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स और दवाओं की क्रिया का तंत्र और संरचना अलग-अलग हैं, लेकिन इसके बावजूद, बिल्कुल सभी एंटीसाइकोटिक्स उन प्रणालियों के रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं जो मनोरोगी लक्षणों के निर्माण के लिए जिम्मेदार हैं।

आधुनिक चिकित्सा भी समान प्रभाव के कारण शक्तिशाली औषधीय ट्रैंक्विलाइज़र को एंटीसाइकोटिक्स के रूप में वर्गीकृत करती है।

असामान्य एंटीसाइकोटिक्स का क्या प्रभाव हो सकता है?

किसी दवा की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम जितना व्यापक होगा, वह उतना ही अधिक नुकसान पहुंचा सकता है, यही कारण है कि, नई पीढ़ी के नॉट्रोपिक्स विकसित करते समय, किसी विशेष दवा के संकीर्ण फोकस पर विशेष ध्यान दिया गया था।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के लाभ

मानसिक विकारों के उपचार में पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता के बावजूद, यह शरीर पर उनका नकारात्मक प्रभाव है जिसके कारण नई दवाओं की खोज हुई है। ऐसी दवाओं से छुटकारा पाना मुश्किल है, वे शक्ति, प्रोलैक्टिन उत्पादन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, और उनके बाद इष्टतम मस्तिष्क गतिविधि की बहाली पर भी सवाल उठाया जाता है।

तीसरी पीढ़ी की नॉट्रोपिक्स पारंपरिक दवाओं से मौलिक रूप से अलग हैं और इनके निम्नलिखित फायदे हैं।

चूंकि विचाराधीन दवाओं का समूह केवल डोपामाइन रिसेप्टर्स से बांधता है, इसलिए अवांछनीय परिणामों की संख्या कई गुना कम हो जाती है।

साइड इफेक्ट के बिना एंटीसाइकोटिक्स

सभी मौजूदा नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स में से केवल कुछ ही उच्च दक्षता और न्यूनतम दुष्प्रभावों के संयोजन के कारण चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं।

Abilify

मुख्य सक्रिय घटक एरीपिप्राज़ोल है। गोलियाँ लेने की प्रासंगिकता निम्नलिखित मामलों में देखी जाती है:

सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र हमलों के दौरान;
किसी भी प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के रखरखाव उपचार के लिए;
द्विध्रुवी विकार प्रकार 1 के कारण तीव्र उन्मत्त एपिसोड के दौरान;
द्विध्रुवी विकार के कारण उन्मत्त या मिश्रित प्रकरण के बाद रखरखाव चिकित्सा के लिए।

प्रशासन मौखिक रूप से किया जाता है और खाने से दवा की प्रभावशीलता प्रभावित नहीं होती है। खुराक का निर्धारण चिकित्सा की प्रकृति, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति जैसे कारकों से प्रभावित होता है। यदि किडनी और लीवर की कार्यक्षमता ख़राब हो, साथ ही 65 वर्ष की आयु के बाद खुराक समायोजन नहीं किया जाता है।

फ्लुफेनज़ीन

फ्लुफेनाज़िन सबसे अच्छे एंटीसाइकोटिक्स में से एक है, जो चिड़चिड़ापन से राहत देता है और एक महत्वपूर्ण मनो-सक्रिय प्रभाव डालता है। उपयोग की प्रासंगिकता मतिभ्रम संबंधी विकारों और न्यूरोसिस में देखी जाती है। कार्रवाई का न्यूरोकेमिकल तंत्र नॉरएड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स पर मध्यम प्रभाव और केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स पर एक शक्तिशाली अवरोधक प्रभाव के कारण होता है।

दवा को निम्नलिखित खुराक में ग्लूटल मांसपेशी में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है:

बुजुर्ग मरीज़ - 6.25 मिलीग्राम या 0.25 मिली;
वयस्क रोगी - 12.5 मिलीग्राम या 0.5 मिली।

दवा की क्रिया के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक आहार को और विकसित किया जाता है (प्रशासन और खुराक के बीच अंतराल)।

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ-साथ उपयोग से श्वसन अवसाद और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र समारोह, हाइपोटेंशन होता है।

अन्य शामक और अल्कोहल के साथ संगतता अवांछनीय है, क्योंकि इस दवा का सक्रिय पदार्थ मांसपेशियों को आराम देने वाले, डिगॉक्सिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अवशोषण को बढ़ाता है और क्विनिडाइन और एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ाता है।

क्वेटियापाइन

यह नॉट्रोपिक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में सबसे सुरक्षित की श्रेणी में आता है।

ओलंज़ापाइन और क्लोज़ापाइन की तुलना में वजन बढ़ना कम बार देखा जाता है (इसके बाद वजन कम करना आसान होता है);
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया नहीं होता है;
एक्स्ट्रामाइराइडल विकार केवल अधिकतम खुराक पर ही होते हैं;
कोई एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभाव नहीं।

दुष्प्रभाव केवल अधिक मात्रा में या अधिकतम खुराक पर होते हैं और खुराक कम करने से आसानी से समाप्त हो जाते हैं। यह अवसाद, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, उनींदापन हो सकता है।

क्वेटियापाइन सिज़ोफ्रेनिया में प्रभावी है, भले ही अन्य दवाओं के प्रति प्रतिरोध हो। यह दवा एक अच्छे मूड को स्थिर करने वाले के रूप में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के उपचार के लिए भी निर्धारित की जाती है।

मुख्य सक्रिय पदार्थ की गतिविधि इस प्रकार प्रकट होती है:

मेसोलिम्बिक डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स की उत्तेजना में एक चयनात्मक कमी देखी गई है, जबकि मूल नाइग्रा की गतिविधि ख़राब नहीं होती है।

फ्लुएनक्सोल

विचाराधीन दवा में एक स्पष्ट चिंताजनक, सक्रिय करने वाला और एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है। मनोविकृति के प्रमुख लक्षणों में कमी आई है, जिसमें बिगड़ा हुआ सोच, पागल भ्रम और मतिभ्रम शामिल हैं। ऑटिज्म सिंड्रोम के लिए प्रभावी.

औषधि के गुण इस प्रकार हैं:

माध्यमिक मूड विकारों का कमजोर होना;
सक्रिय गुणों को निरुत्साहित करना;
अवसादग्रस्त लक्षणों वाले रोगियों की सक्रियता;
सामाजिक अनुकूलन को सुविधाजनक बनाना और संचार कौशल बढ़ाना।

एक मजबूत, फिर भी गैर-विशिष्ट शामक प्रभाव केवल अधिकतम खुराक पर होता है। प्रति दिन 3 मिलीग्राम या उससे अधिक लेने से पहले से ही एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव प्रदान किया जा सकता है; खुराक बढ़ाने से प्रभाव की तीव्रता में वृद्धि होती है। किसी भी खुराक पर एक स्पष्ट चिंताजनक प्रभाव होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के रूप में फ्लुएनक्सोल काफी लंबे समय तक चलता है, जो उन रोगियों के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण है जो चिकित्सा नुस्खे का पालन नहीं करते हैं। भले ही रोगी दवाएँ लेना बंद कर दे, फिर भी पुनरावृत्ति को रोका जा सकेगा। हर 2-4 सप्ताह में इंजेक्शन दिए जाते हैं।

ट्रिफ़टाज़िन

ट्रिफ्टाज़िन फेनोथियाज़िन न्यूरोलेप्टिक्स की श्रेणी से संबंधित है; यह दवा टियोप्रोपेरज़िन, ट्राइफ्लुपरिडोल और हेलोपरिडोल के बाद सबसे सक्रिय मानी जाती है।

एक मध्यम निरोधात्मक और उत्तेजक प्रभाव एंटीसाइकोटिक प्रभाव को पूरक करता है।

अमीनाज़िन की तुलना में दवा में 20 गुना अधिक मजबूत एंटीमैटिक प्रभाव होता है।

शामक प्रभाव मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम अवस्थाओं में होता है। उत्तेजक प्रभाव की दृष्टि से प्रभावशीलता सोनापैक्स दवा के समान है। वमनरोधी गुण टेरालिजेन के समतुल्य हैं।

लेवोमेप्रोमेज़िन

इस मामले में चिंता-विरोधी प्रभाव स्पष्ट रूप से स्पष्ट है और अमीनज़ीन की तुलना में अधिक शक्तिशाली है। सम्मोहक प्रभाव प्रदान करने के लिए न्यूरोसिस में छोटी खुराक लेने की प्रासंगिकता देखी गई है।

भावात्मक-भ्रम संबंधी विकारों के लिए मानक खुराक निर्धारित है। मौखिक उपयोग के लिए, अधिकतम खुराक प्रति दिन 300 मिलीग्राम है। रिलीज फॉर्म - इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन या 100, 50 और 25 मिलीग्राम की गोलियों के लिए ampoules।

एंटीसाइकोटिक्स बिना साइड इफेक्ट के और बिना प्रिस्क्रिप्शन के

साइड इफेक्ट के बिना विचाराधीन दवाएं और, इसके अलावा, उपस्थित चिकित्सक से प्रिस्क्रिप्शन के बिना उपलब्ध दवाओं को लंबी सूची में प्रस्तुत नहीं किया गया है, इसलिए निम्नलिखित दवाओं के नाम याद रखना उचित है।

चिकित्सा पद्धति में, एटिपिकल नॉट्रोपिक्स सक्रिय रूप से पारंपरिक पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स की जगह ले रहे हैं, जिनकी प्रभावशीलता साइड इफेक्ट्स की संख्या के अनुरूप नहीं है।