Cosa significa disturbo di personalità. Disturbi mentali borderline. Tipi di disturbi della personalità

Autore dell'articolo: Maria Barnikova (psichiatra)

Disturbo della personalità: classificazione e sintomi

26.04.2016

Maria Barnikova

Forme di disturbi specifici della personalità, loro cause e sintomi. Previsioni e metodi per superare le condizioni patologiche.

Il disturbo della personalità, chiamato anche disturbo della personalità, è una forma separata di gravi anomalie patologiche nella sfera mentale umana. Secondo le statistiche, l'incidenza dei disturbi della personalità raggiunge livelli molto alti: oltre il 12% della popolazione umana. La patologia è più comune nei maschi.

Disturbo della personalità: descrizione e cause

Il termine "disturbo della personalità" utilizzato nella psichiatria moderna secondo le raccomandazioni dell'ICD-10 invece del nome obsoleto "psicopatia costituzionale". Il nome precedente del disturbo della personalità non rifletteva del tutto correttamente l'essenza della malattia, poiché si accettava che il fondamento della psicopatia fossero difetti congeniti del sistema nervoso, inferiorità sorta sullo sfondo di un'eredità sfavorevole, fattori negativi che provocano lo sviluppo difetti nel feto. Tuttavia, i meccanismi patogenetici del disturbo della personalità sono più diversi e variabili a seconda della sottospecie della malattia e delle caratteristiche tipologiche puramente individuali di una persona. La causa di un disturbo della personalità può essere una predisposizione genetica, un decorso sfavorevole della gravidanza nella madre del paziente, traumi alla nascita, abusi fisici o psicologici nella prima infanzia e gravi situazioni di stress.

Il disturbo della personalità implica la presenza in una persona di una costituzione caratterologica, di una struttura di personalità, di modelli di comportamento che causano un notevole disagio e un pronunciato disagio per l'esistenza di un individuo e sono contrari alle norme che esistono nella società. Diverse sfere della personalità sono coinvolte contemporaneamente nel processo mentale patologico, che quasi sempre porta al degrado personale, rende impossibile l'integrazione e rende difficile per una persona il pieno funzionamento nella società.

L'esordio di un disturbo della personalità avviene nella tarda infanzia o nell'adolescenza, mentre i sintomi della malattia si manifestano in modo molto più intenso nella vita successiva di una persona. Poiché i peculiari cambiamenti psicologici di un adolescente si verificano durante il periodo giovanile, è piuttosto problematico fare una diagnosi differenziata all'età di sedici anni. Tuttavia, è molto probabile che identifichi l'attuale accentuazione della personalità e preveda l'ulteriore direzione dello sviluppo delle caratteristiche umane.

Struttura caratterologica- un insieme di caratteristiche psicologiche stabili di un individuo, indipendentemente dal tempo e dalle situazioni, nelle aree del pensiero, della percezione, nei modi di risposta e nelle relazioni con se stessi e il mondo esterno. Un insieme tipico di tratti individuali completa la sua formazione prima dell'inizio dell'età adulta e, nonostante l'ulteriore estinzione dinamica o sviluppo dei singoli elementi, la struttura della psiche rimane in futuro un costrutto relativamente immutato. Si può presumere lo sviluppo di un disturbo della personalità quando le singole componenti della personalità diventano estremamente inflessibili, distruttive, disadattive, immature e rendono impossibile il funzionamento fruttuoso e adeguato.

Le persone che soffrono di disturbi della personalità si trovano spesso in uno stato di frustrazione e non riescono a controllare il proprio comportamento, il che causa loro problemi significativi in ​​tutti gli aspetti della vita. Tali condizioni patologiche spesso coesistono con disturbi depressivi e ansiosi, manifestazioni ipocondriache. Per tali persone sono caratteristici l'abuso di psicostimolanti e una pronunciata violazione delle abitudini alimentari. Spesso si distinguono dai membri sani della società per una chiara contraddizione nel comportamento, frammentazione e illogicità delle azioni individuali, manifestazioni emotivamente colorate, azioni crudeli e aggressive, irresponsabilità e una completa mancanza di razionalismo.

Secondo la decima revisione della Classificazione Internazionale delle Malattie, dieci diagnosi vengono distinte in forme separate di disturbo della personalità. Anche le condizioni patologiche sono raggruppate in tre cluster separati.

Forme di disturbi specifici della personalità sono condizioni simili osservate in individui accentuati, tuttavia, la principale differenza tra i fenomeni è la significativa gravità delle manifestazioni, un sorprendente contrasto tra la variazione dell'individualità nella norma universale. La differenza fondamentale tra la patologia è che con l'accentuazione della personalità non vengono mai determinati contemporaneamente tre segni dominanti di patologia mentale:

• impatto su tutte le attività della vita;
• statico nel tempo;
• ostacoli significativi all’adattamento sociale.

Nelle personalità accentuate, un insieme di caratteristiche psicologiche eccessive non ha mai un effetto simultaneo su tutti gli ambiti della vita. Hanno sia l'opportunità di raggiungere risultati sociali positivi, sia una carica negativa che si trasforma nel tempo in patologia.

Segni di un disturbo della personalità

Nonostante la mancanza di una terminologia precisa, il concetto di "disturbi della personalità" significa la manifestazione in una persona di una serie di sintomi e segni clinici di un modello di comportamento distruttivo che causa sofferenza mentale all'individuo e impedisce il pieno funzionamento nella società. Il gruppo dei "disturbi della personalità" non comprende manifestazioni anormali della psiche derivanti da danni cerebrali diretti, malattie neurologiche e non possono essere spiegate dalla presenza di un'altra patologia mentale.

Per essere diagnosticati con un disturbo di personalità, i sintomi del paziente devono soddisfare i seguenti criteri:

• C'è una contraddizione tangibile nelle posizioni di vita e nel comportamento della persona, che colpisce diverse sfere mentali.
• Un modello di comportamento distruttivo e innaturale si è formato in una persona per molto tempo, è di natura cronica, non limitato a episodi periodici di patologia mentale.
• Un comportamento anomalo è globale e complica in modo significativo o rende impossibile per una persona adattarsi normalmente alle diverse situazioni di vita.
• I sintomi del disturbo si osservano sempre per la prima volta nell'infanzia o nell'adolescenza e continuano a manifestarsi nell'individuo maturo.
• La condizione patologica è un disagio forte e pervasivo, ma tale fatto può essere registrato solo con l'aggravarsi del disturbo di personalità.
• Uno stato mentale anormale può portare, ma non sempre, a un significativo deterioramento della qualità e del volume del lavoro svolto e causare un calo dell’efficienza sociale.

Forme di disturbo e sintomi di personalità secondo l'ICD-10

Nella pratica psichiatrica tradizionale esistono dieci sottospecie di disturbi della personalità. Descriviamo le loro brevi caratteristiche.

Tipo 1. Paranoico

La base del disturbo paranoico è la persistenza patologica dell'affetto, una tendenza al sospetto. In un paziente di tipo paranoico, i sentimenti che hanno causato una forte reazione emotiva non si attenuano con il tempo, ma persistono a lungo e si manifestano con rinnovato vigore al minimo ricordo mentale. Queste persone sono eccessivamente sensibili agli errori e ai fallimenti, dolorosamente permalose, facilmente vulnerabili. Hanno ambizione, arroganza, arroganza: con un disturbo paranoico di personalità, le persone non sanno perdonare gli insulti, si distinguono per la segretezza e l'eccessivo sospetto, una disposizione generale verso una sfiducia onnicomprensiva. Le personalità di tipo paranoico hanno la tendenza a distorcere la realtà, ad attribuire a motivi ostili e dannosi tutte le azioni degli altri, comprese non solo quelle neutre, ma anche amichevoli. Queste persone si distinguono per la gelosia patologica infondata. Difendono ostinatamente la loro correttezza, mostrando intrattabilità e indulgendo in contenziosi prolungati.

Tipo 2. Schizoide

L'apatia è uno stato di indifferenza, indifferenza, passività. Informazioni dettagliate su cause, sintomi e metodi di trattamento dell'apatia si trovano nell'articolo.

Secondo i risultati di uno studio internazionale dell’OMS, i disturbi della personalità si manifestano nel 6,1% della popolazione. In questo caso, gli uomini sono più spesso colpiti. associato alla forte espressione di alcune delle sue proprietà. Tale gravità porta, di regola, a sentimenti profondi, conflitti nella società e prestazioni ridotte. Le deviazioni da una psiche sana non sono associate alla presenza di tratti specifici della personalità, ma alla loro forte gravità e dominanza.

Il disturbo diventa distinto con l’avvicinarsi dell’adolescenza e continua per tutta la vita. In età precoce, l'identificazione di un disturbo della personalità sembra difficile, poiché esiste una marcata varietà di manifestazioni, la confusione della clinica e un'elevata dipendenza dalla situazione.

È consuetudine distinguere i seguenti principali tipi di disturbi della personalità:

Disturbo schizoide della personalità si verifica nel 7–7,5% della popolazione, mentre negli uomini è 2 volte più comune.
Manifestato: freddezza emotiva, alienazione; capacità limitata di provare sentimenti di affetto o rabbia verso gli altri; indifferenza alle lodi o alle critiche degli altri; debole desiderio di rapporti sessuali o loro assenza; preferenza per attività solitarie; una tendenza alle fantasie e all'introspezione; disprezzo sistematico e involontario delle norme sociali dominanti.

Le persone con questo tipo di disturbo della personalità raramente o mai si divertono. La caratteristica principale di queste persone è l’isolamento. C'è una piccola capacità di empatia (empatia) e intuizione, una comprensione non verbale degli altri poco sviluppata (la capacità di "leggere tra le righe", ecc.). Il mondo interiore di queste persone è chiuso agli altri.

disturbo paranoico di personalità si verifica nello 0,5-2,5% della popolazione, più spesso negli uomini. Esiste una predisposizione ereditaria a questo disturbo.
Manifestato: eccessiva sensibilità agli ostacoli e ai fallimenti; sospettosità, tendenza a un'interpretazione ostile delle azioni di altre persone (attribuzione di cattive intenzioni agli altri); sospetti ingiustificati di infedeltà sessuale nei confronti del coniuge (partner sessuale).

Le persone con disturbo paranoico si offendono facilmente e reagiscono con esplosioni di aggressività, non hanno il senso dell'umorismo. Possono avere posizioni idee unilaterali che hanno la precedenza sulla ragione e durano a lungo.

disturbo antisociale di personalità si verifica nel 3% degli uomini e nell’1% delle donne. Nei luoghi di privazione della libertà, le persone con questo tipo di disturbo della personalità rappresentano il 47% degli uomini e il 21% delle donne. Esiste una predisposizione ereditaria a questo disturbo.
Manifestato: indifferenza ai sentimenti degli altri; irresponsabilità e disprezzo per le norme e i doveri sociali; soglia bassa per la scarica dell'aggressività e della violenza; incapacità di mantenere rapporti con altre persone, in assenza di difficoltà nello stabilirli; incapacità di provare sensi di colpa, rimpianti; una pronunciata tendenza a incolpare gli altri o a fornire spiegazioni plausibili per il proprio comportamento antisociale.

La caratteristica principale di queste persone è il comportamento antisociale persistente con disprezzo per i diritti degli altri. Il disturbo antisociale della personalità si manifesta con una maggiore aggressività e una lunga storia di gravi violazioni delle norme sociali.

Disturbo Istrionico della Personalità si verifica nel 2-3% della popolazione, soprattutto tra le donne. C'è una predisposizione ereditaria.
Manifestato: teatralità ed espressione esagerata delle emozioni; enfasi inadeguata della propria attrattiva sessuale nell'aspetto e nel comportamento; facile suggestionabilità; maggiore preoccupazione per l’attrattiva esterna.

La caratteristica principale di queste persone è la sete di riconoscimento, la ricerca dell'attenzione degli altri. Di queste persone si formano spesso bugiardi patologici, truffatori, indovini, ciarlatani. Per soddisfare la sete di riconoscimento, vengono utilizzate tutte le possibilità, comprese la vanteria, l'eccentricità nei vestiti, l'avventurismo, le bugie. La disattenzione nei loro confronti, soprattutto l’indifferenza, è il loro punto più vulnerabile.

disturbo di personalità dipendente rari, rappresentano circa il 2,5% di tutti i disturbi della personalità, più spesso si sviluppano nelle donne.
Manifestato: trasferendo agli altri la maggior parte delle decisioni importanti della tua vita; sentimenti di impotenza e disagio nella solitudine; paura eccessiva di incapacità di vivere in modo indipendente; paura di essere abbandonati da una persona con cui c'è uno stretto legame; capacità limitata di prendere decisioni quotidiane senza il consiglio e l’incoraggiamento degli altri.

La caratteristica principale di queste persone è l'insicurezza e la bassa autostima. Le donne del tipo dipendente convivono a lungo con uomini che abusano di alcol, imbrogliano, sopportano percosse e umiliazioni. Le persone dipendenti hanno paura della solitudine e non limitano i contatti sociali.

Disturbo ansioso di personalità osservato nello 0,05-1% della popolazione. Durante l'infanzia, queste persone hanno spesso subito abusi da parte dei genitori e si sono sentite in colpa per molto tempo. Anche la mancanza di conforto e protezione durante l’infanzia contribuisce allo sviluppo di questo disturbo. Manifestato: una costante sensazione di tensione, pesanti presentimenti; maggiore preoccupazione per le critiche o il rifiuto da parte di altre persone; convinzione nella propria incapacità sociale e poco attraente rispetto agli altri; riluttanza a entrare in una relazione senza la garanzia di piacere; evitamento di attività associate a frequenti contatti interpersonali; restrizione dello stile di vita dovuta alla necessità di sicurezza fisica.

La caratteristica principale di queste persone è la timidezza, la timidezza. Sono molto ricettivi e impressionabili, sono molto facili da offendere. Le persone con questo disturbo cercano di evitare le relazioni interpersonali, ad eccezione di quelle più necessarie. A differenza degli schizoidi, le persone con disturbo d'ansia sono piuttosto socievoli nella cerchia degli amici intimi.

Disturbo anancastico di personalità si verifica nell'1-2% della popolazione, molto più spesso negli uomini. Tra i fattori predisponenti ci sono: l'ereditarietà, l'educazione da parte di genitori duri e razionali che instillano nei bambini costante autocontrollo, disciplina e comportamento adulto. Manifestato: dalla presenza di esagerata presunzione; esposizione a fantasie di grande successo, potere illimitato, bellezza o amore ideale; fiducia nella propria identità; il bisogno di adorazione e diletto eccessivi; propensione a sfruttare altre persone per raggiungere i propri obiettivi; mancanza di riflessione (capacità di simpatizzare, comprendere i sentimenti degli altri); invidia degli altri e convinzione che gli altri lo invidino; arroganza, arroganza.

Disturbo della personalità emotivamente labile ce ne sono due tipi. Il tipo impulsivo è raro, prevalentemente tra gli uomini. Manifestato: tendenza a commettere atti inaspettati senza considerare le conseguenze; tendenza al comportamento conflittuale; incline agli scoppi d'ira o alla violenza e all'incapacità di controllare il comportamento; difficoltà in attività che non promettono una ricompensa immediata; umore instabile e capriccioso.

La caratteristica principale del disturbo sono gli episodi di perdita di controllo sugli impulsi aggressivi. Un attacco di aggressione si verifica con una ragione chiaramente inadeguata per tale comportamento.

Il tipo borderline si verifica nell'1-2% della popolazione e nelle donne 2 volte più spesso che negli uomini. Il nome del disturbo è dovuto all'idea di una posizione intermedia tra i disturbi nevrotici, affettivi, di personalità e la schizofrenia. Esiste una predisposizione ereditaria a questo disturbo. Fino al 70% delle persone con questo disturbo hanno subito abusi sessuali durante l’infanzia.

I disturbi della personalità possono manifestarsi acutamente in varie malattie: malattie endocrine (ipotiroidismo, ipertiroidismo, ecc.), Arterite, lupus eritematoso sistemico. Con l'anemia da carenza di B12 (vedi vitamina B12), può apparire dipendente o impulsiva, con la malattia di Wilson - dipendente, dopo infarto miocardico - ansiosa, l'insufficienza renale cronica può provocare lo sviluppo di un disturbo impulsivo della personalità.

Una grave deviazione mentale dalla norma è un disturbo della personalità che ha diversi tipi di manifestazione. I sintomi sono suddivisi in base al tipo di disturbo, nonostante le cause e i trattamenti possano essere gli stessi per tutti i tipi.

Un disturbo della personalità è caratterizzato da una struttura costituzionale o da una deviazione della psiche in cui una persona si allontana dalle norme socioculturali accettate nella società ed è più comune nella metà maschile.

Il segno principale di un disturbo della personalità è una deviazione del comportamento dalle norme accettate nella società. Poiché può manifestarsi in varie forme, se ne distinguono diversi tipi.

Cos’è un disturbo della personalità?

Un disturbo della personalità può essere semplicemente definito come una deviazione dalla norma, che spesso si manifesta nel comportamento di una persona. Oggi questo termine è accettato, poiché il disturbo della personalità era precedentemente chiamato "psicopatia costituzionale". La vecchia terminologia è stata abbandonata a causa dei fattori più estesi nello sviluppo del disturbo rispetto a quanto suggerisce la psicopatia.

La psicopatia costituzionale potrebbe svilupparsi a causa di anomalie congenite del sistema nervoso e di inferiorità che derivano da anomalie genetiche o patologie osservate durante lo sviluppo del feto. Il disturbo di personalità ha in realtà un elenco più ampio di cause per la sua insorgenza:

• Anche questa è una predisposizione genetica.
• Queste sono patologie nello sviluppo di una persona nel grembo materno.
• Ciò include i traumi durante il parto.
• Questi sono stress mentali e fisici, violenza nel periodo dello sviluppo umano.

Tipicamente, un disturbo della personalità inizia a manifestarsi durante la tarda infanzia e si esprime chiaramente anche durante la pubertà.

Il disturbo della personalità è caratterizzato da una deviazione nella costituzione, nei modelli di comportamento, nella struttura della personalità, che sviluppa disagio e angoscia ed è contrario alle norme sociali. La malattia comprende deviazioni in diverse aree della personalità, che interferiscono con la normale integrazione di una persona nella società.

Nella tarda infanzia e nell'adolescenza cominciano appena ad apparire i segni di un disturbo della personalità. Tuttavia, già in età adulta, una persona non può nascondere la sua malattia agli occhi degli altri.

Una persona che soffre di un disturbo della personalità non riesce a controllare il proprio comportamento ed è costantemente in uno stato di frustrazione. Ciò interferisce con l’adattamento sociale. Spesso il disturbo è accompagnato da condizioni come ipocondria, depressione e ansia. Spesso differiscono dalle altre persone:

1. Illogicità e frammentazione delle azioni individuali.
2. incoerenza nel comportamento.
3. Manifestazioni emotivamente colorate.
4. Completa mancanza di razionalità.
5. Irresponsabilità.

Perché si sviluppa il disturbo della personalità?

Un disturbo della personalità è una patologia in cui una persona reagisce in modo inadeguato al mondo che la circonda, mentre anche il suo comportamento è anormale, inadeguato, irragionevole e persino illogico, inappropriato alla situazione. Qui è necessario analizzare le cause dello sviluppo di un disturbo della personalità.

Gli specialisti spesso notano difetti congeniti che influenzano lo sviluppo umano, che possono essere rintracciati per tutta la vita. Le aree principali della personalità sono l'attività mentale, la percezione, le emozioni e le relazioni con gli altri.

Se un disturbo della personalità inizia a svilupparsi durante la pubertà o in età avanzata, gli esperti fanno riferimento a fattori mentali:

1. Impatto dello stress.
2. Danni o malattie del cervello.
3. Deviazioni nello sviluppo mentale.

Nei periodi precedenti (come l’infanzia), un disturbo della personalità può essere il risultato di fattori quali:

• Abuso sessuale.
• Trascuratezza dei sentimenti e degli interessi del bambino.
• Vivere con genitori che gli sono indifferenti o soffrono di alcolismo.

Gli esperti concordano ancora sul fatto che molte cause dei disturbi della personalità devono ancora essere identificate. Circa il 40% dei pazienti ricoverati negli ospedali psichiatrici presenta questo disturbo come un altro disturbo mentale o come una malattia indipendente. Circa il 10% degli adulti soffre di qualche forma di disturbo lieve della personalità.

Il disturbo in questione si manifesta spesso tra le fasce a basso reddito o svantaggiate della società. La malattia spesso spinge una persona a commettere atti criminali o asociali, autolesionismo intenzionale, tentativi di suicidio o dipendenza da alcol e droghe.

La diagnosi della malattia consiste nell'identificare due fattori:

1. Il momento in cui si verifica il disturbo. Questo viene scoperto comunicando con i parenti che possono annotare il periodo in cui si sono verificate deviazioni nel comportamento.
2. Il grado di deviazioni e le forme delle loro manifestazioni.

La diagnosi di "disturbo della personalità" viene fatta con i seguenti fattori:

• Il comportamento del paziente è molto diverso da quello socio-culturale.
• Il comportamento del paziente provoca danni significativi a se stesso o ai suoi cari.
• Il comportamento del paziente interferisce con il suo lavoro e l'adattamento sociale.

Il disturbo della personalità ha molti tipi di manifestazioni. Esistono tre categorie (cluster) e 10 varietà della malattia.

1. Gruppo "A" - personalità schizotipiche, schizoidi, paranoiche.
2. Gruppo "B" - personalità borderline, narcisistica, isterica, antisociale.
3. Gruppo "C" - personalità dipendenti ed evitanti.

10 varietà di disturbi della personalità:

1. Paranoico: tendenza al sospetto, persistenza dell'affetto. Facilmente vulnerabili, permalosi, arroganti, ambiziosi, arroganti, hanno un'elevata sensibilità ai fallimenti e agli errori. Possono rimanere a lungo nelle emozioni che sono sorte, che non si placano nel tempo. Distorcono la realtà, rendendo le motivazioni e le azioni di altre persone ostili e dannose.
2. - tendenza all'inattività, alla reclusione, all'introversione, all'isolamento sociale, alla mancanza di senso della realtà. Non ha bisogno di comunicazione, quindi evita contatti stretti. Incapace di esprimere sentimenti. Costantemente impegnato in attività mentali infondate.
3. - disprezzo per le norme sociali. Presenta insensibilità, indifferenza, grave disprezzo per i bisogni e i sentimenti degli altri. La personalità è irascibile, impulsiva, ostile, aggressiva. Incolpa, incolpa e rimprovera gli altri, non sopporta i propri fallimenti. È una persona criminale, un tossicodipendente o un alcolizzato. Spesso utilizza le persone per i propri scopi, utilizzando azioni fraudolente.
4. Emotivamente instabile: i principali sono istinti, pulsioni, impulsi. Una persona agisce impulsivamente, senza prevedere le conseguenze delle sue azioni. L'umore è instabile e imprevedibile. Personalità scontrosa, conflittuale, capricciosa, irascibile, irritabile, arrabbiata. Incapace di controllare le sue emozioni.
5. - finzione, teatralità, drammatizzazione, esagerazione dei propri sentimenti. Spesso inventa una malattia per attirare l'attenzione con sintomi inventati o suggeriti. Personalità egocentrica e trascuratrice degli altri, bugiarda spudorata e nata. Le sue emozioni sono luminose e violente, ma mancano di sincerità, profondità e stabilità.
6. Anancaste: tendenza alla completezza, scrupolosità, pedanteria, riflessione su ogni sfumatura, meschina scrupolosità. Una persona pensa a tutto nei minimi dettagli a causa della cautela e della prudenza. È soggetta a pensieri ossessivi, motivo per cui l'ansia non la abbandona mai.
7. Ansioso: una tendenza alla tensione interna, una premonizione di una catastrofe, un malinteso sulla paura. Una persona si sente costantemente in pericolo, quindi pensa che gli debba succedere qualcosa di brutto. Una persona ha un complesso di inferiorità, quindi vuole piacere a tutti, essere apprezzato, notato, lodato. Reagisce dolorosamente alle critiche e alla valutazione negativa degli altri.
8. Dipendente: tendenza alla sottomissione incondizionata agli altri, profonda passività, umiliazione volontaria, timidezza, umiltà. Una persona non è in grado di prendere una decisione e fare una scelta autonomamente. È d'accordo con gli altri in tutto e ha paura della solitudine, perché crede che non sarà in grado di affrontare tutto da sola. Ti permette di controllarti e diventa una vittima.
9. Altri tipi:

• Narcisistico.
• Eccentrico.
• Infantile.
• Psiconevrotico.
• Disinibito.
• Passivo aggressivo.

1. Non specificato Un disturbo non descritto in precedenza, ma correlato a una malattia.

Come identificare un disturbo di personalità?

Il disturbo della personalità ha molte sfaccettature. Da un lato, ciò rende difficile il processo della sua identificazione. D'altra parte, ci sono molti segni attraverso i quali viene rilevato un disturbo della personalità:

• Comportamento anormale che rende impossibile per una persona adattarsi alla società.
• La contraddizione nel comportamento e nella posizione di vita dell'individuo.
• Calo delle capacità professionali, incapacità di svolgere il lavoro.
• Comportamento innaturale e distruttivo che si manifesta da molto tempo e costantemente.
• I sintomi compaiono durante l’infanzia o l’adolescenza e progrediscono nell’età adulta.
• Incapacità di gestire le proprie emozioni.
• Frequenti conflitti con altre persone.

Nel trattamento dei disturbi della personalità viene praticato un approccio individuale. Per prima cosa viene individuata la tipologia del disturbo per capire su quali sintomi si dovrebbe lavorare. Il disturbo della personalità deve essere trattato da uno specialista, a seconda della gravità della malattia. Viene anche determinato con i nomi dei medicinali che vengono assunti lungo il percorso.

Mentre i farmaci lottano contro l'ansia, l'ambiente circostante deve creare tutte le condizioni per l'esistenza effettiva del paziente. Un ambiente “cattivo” non fa altro che esacerbare la situazione, il che non aiuta il trattamento.

Vengono eseguiti vari tipi di terapie psico-correttive, che mirano ad eliminare le qualità negative e i comportamenti distruttivi, nonché ad adattare una persona alla società.

Risultato

Si può guarire da un disturbo della personalità? Le previsioni sono ambigue, poiché molto dipende dalla gravità della malattia e dalla causa della sua insorgenza. I sintomi acquisiti possono essere eliminati e i sintomi congeniti possono essere arrestati, ma non curati. Molto dipende dal desiderio della persona stessa di diventare come tutti gli altri.

Disturbi della personalità sono un complesso di tratti della personalità rigidi e disadattivi profondamente radicati che causano una percezione e un atteggiamento specifici verso se stessi e gli altri, una diminuzione dell'adattamento sociale e, di regola, disagio emotivo e disagio soggettivo.

I disturbi della personalità sono molto vicini al concetto di “accentuazioni”. Questi sono fenomeni simili, che differiscono principalmente nel grado di gravità. La differenza fondamentale tra loro è che le accentuazioni non hanno mai contemporaneamente tutte e tre le proprietà fondamentali dei disturbi della personalità (influenza su tutte le sfere della vita, stabilità nel tempo, disadattamento sociale).

Si verificano più spesso nell'adolescenza o addirittura nell'infanzia e ogni tipo di disturbo ha una propria età caratteristica di formazione. Fin dall'inizio della loro comparsa, questi tratti disadattivi della personalità non sono più definiti nel tempo e permeano l'intero periodo della vita adulta. Le loro manifestazioni non si limitano a nessun aspetto del funzionamento, ma influenzano tutte le sfere della personalità: emotivo-volitivo, pensiero, stile di comportamento interpersonale.

Per molto tempo nella psicologia clinica i disturbi patocaratteristici sono stati chiamati "psicopatie". Attualmente, al posto del termine “psicopatia”, è preferibile utilizzare il termine “disturbo della personalità”. Il cambiamento nella terminologia è dovuto al fatto che il concetto di "psicopatia" ha il carattere di un'"etichetta" umiliante associata a un difetto "morale" della personalità. Molto spesso, la parola "psicopatico" nel linguaggio quotidiano viene utilizzata per sottolineare l'asocialità del soggetto. E inoltre non riflette in modo abbastanza accurato l'essenza delle violazioni esistenti, che non sta nel disturbo di una particolare funzione mentale, ma in un cambiamento nella natura dell'interazione sociale dell'individuo.

I principali criteri diagnostici per un disturbo di personalità sono:

1. La totalità dei tratti caratteriali patologici che si manifestano in qualsiasi ambiente (a casa, al lavoro);

2. Stabilità delle caratteristiche patologiche rilevate nell'infanzia e che persistono fino alla maturità;

3. Disadattamento sociale, che è il risultato di tratti caratteriali patologici, non dovuti a condizioni ambientali avverse.

Origine dei disturbi di personalità. I disturbi della personalità si verificano nel 6-9% della popolazione. La loro origine è nella maggior parte dei casi ambigua. Nel loro sviluppo giocano un ruolo l'ereditarietà patologica (principalmente alcolismo, malattie mentali, disturbi della personalità nei genitori), vari effetti organici esogeni (traumi craniocerebrali e altri danni cerebrali minori di età inferiore ai 3-4 anni, nonché disturbi pre e perinatali ), fattori sociali (condizioni sfavorevoli di educazione durante l'infanzia, a seguito della perdita dei genitori o dell'educazione in una famiglia incompleta, con genitori che non prestano attenzione ai bambini, pazienti con alcolismo, personalità asociali con atteggiamenti pedagogici scorretti).

Classificazione dei disturbi di personalità (psicopatie). Esistono molte classificazioni dei disturbi della personalità.

Classificazione secondo P. B. Gannushkin :

Tipo astenico. Per le personalità psicopatiche di questo circolo, una maggiore timidezza, timidezza, indecisione e impressionabilità sono caratteristiche fin dall'infanzia. Sono particolarmente persi in ambienti sconosciuti e nuove condizioni, mentre sperimentano un senso di inferiorità. L'ipersensibilità, la “mimosità” si manifesta sia in relazione agli stimoli mentali che allo sforzo fisico. Molto spesso non sopportano la vista del sangue, sbalzi di temperatura, reagiscono dolorosamente alla maleducazione e alla mancanza di tatto, ma la loro reazione di malcontento può essere espressa in silenzioso risentimento o brontolio. Spesso presentano vari disturbi autonomici: mal di testa, disturbi cardiaci, disturbi gastrointestinali, sudorazione, sonno scarso. Si esauriscono rapidamente, sono inclini alla fissazione sul proprio benessere.

tipo psicostenico. Le personalità di questo tipo sono caratterizzate da pronunciata timidezza, indecisione, insicurezza e tendenza a dubbi costanti. Gli psicostenici sono facilmente vulnerabili, timidi, timidi e allo stesso tempo dolorosamente orgogliosi. Sono caratterizzati da un desiderio di costante introspezione e autocontrollo, una tendenza ad astrarre costruzioni logiche separate dalla vita reale, dubbi ossessivi e paure. Per gli psicostenici, qualsiasi cambiamento nella vita, una violazione del solito modo di vivere (cambio di lavoro, luogo di residenza, ecc.), è difficile, questo fa aumentare l'insicurezza e le paure ansiose. Allo stesso tempo sono esecutivi, disciplinati, spesso pedanti e importuni. Possono essere buoni deputati, ma non potranno mai lavorare in posizioni di leadership. La necessità di prendere una decisione indipendente e di prendere l'iniziativa è disastrosa per loro. Un alto livello di pretese e una mancanza di senso della realtà contribuiscono allo scompenso di tali personalità.

Tipo schizoide. Personalità di questo tipo si distinguono per isolamento, segretezza, isolamento dalla realtà, tendenza all'elaborazione interna delle proprie esperienze, aridità e freddezza nei rapporti con i propri cari. Gli psicopatici schizoidi sono caratterizzati da disarmonia emotiva: una combinazione di maggiore sensibilità, vulnerabilità, impressionabilità - se il problema è personalmente significativo, e freddezza emotiva, impenetrabilità in termini di problemi degli altri ("legno e vetro"). Una persona del genere è distaccata dalla realtà, la sua vita è finalizzata alla massima soddisfazione personale senza aspirare alla fama e al benessere materiale. I suoi hobby sono insoliti, originali, "non standard". Tra loro ci sono molte persone coinvolte nell'arte, nella musica e nelle scienze teoriche. Nella vita, di solito vengono chiamati eccentrici, originali. I loro giudizi sulle persone sono categorici, inaspettati e persino imprevedibili. Sul lavoro sono spesso ingestibili, poiché lavorano in base alle proprie idee sui valori della vita. Tuttavia, in alcune aree in cui sono richiesti stravaganza e talento artistico, pensiero non standard e simbolismo, possono ottenere molto. Non hanno attaccamenti permanenti, la vita familiare di solito non si somma a causa della mancanza di interessi comuni. Tuttavia, sono pronti a sacrificarsi per il bene di alcuni concetti astratti, idee immaginarie. Una persona del genere può essere assolutamente indifferente nei confronti di una madre malata, ma allo stesso tempo chiederà assistenza agli affamati dall'altra parte del mondo. La passività e l'inattività nel risolvere i problemi quotidiani si combinano negli individui schizoidi con l'ingegno, l'intraprendenza e la perseveranza nel raggiungere obiettivi che sono particolarmente significativi per loro (ad esempio, lavoro scientifico, collezionismo).

Va notato che un tale quadro clinico non è sempre osservato. Quindi, il benessere materiale e il potere, come mezzo di autocompiacimento, possono diventare il compito principale dello schizoide. In alcuni casi, lo schizoide è in grado di usare le sue abilità uniche (anche se a volte non notate dagli altri) per influenzare il mondo fuori di lui. Per quanto riguarda le attività dello schizoide sul posto di lavoro, va notato che la combinazione di maggior successo si osserva quando l'efficienza del lavoro gli dà soddisfazione, e non importa in quale tipo di attività è impegnato (naturalmente, solo se è associato alla creazione o, almeno secondo la restaurazione di qualcosa).

tipo paranoico. La caratteristica principale delle personalità psicopatiche di questo circolo è la tendenza a formare idee sopravvalutate, che si formano all'età di 20-25 anni. Tuttavia, fin dall'infanzia, sono caratterizzati da tratti caratteriali come testardaggine, schiettezza, unilateralità di interessi e hobby. Sono permalosi, vendicativi, sicuri di sé e molto sensibili a ignorare le loro opinioni da parte degli altri. Il costante desiderio di autoaffermazione, giudizi e azioni categorici perentori, l'egoismo e l'estrema fiducia in se stessi creano il terreno per conflitti con gli altri. Con l’età, i tratti della personalità solitamente aumentano. Bloccati su certi pensieri e risentimenti, rigidità, conservatorismo, "lotta per la giustizia" sono la base per la formazione di idee dominanti (sopravvalutate) riguardanti esperienze emotivamente significative. Le idee sopravvalutate, a differenza di quelle pazze, si basano su fatti ed eventi reali, sono specifiche nel contenuto, ma i giudizi si basano su una logica soggettiva, una valutazione superficiale e unilaterale della realtà, corrispondente alla conferma del proprio punto di vista. Il contenuto di idee sopravvalutate può essere invenzione, riformismo. Il non riconoscimento dei meriti e dei meriti di una personalità paranoica porta a scontri con gli altri, conflitti che, a loro volta, possono diventare un vero motivo per comportamenti litigiosi. La “lotta per la giustizia” in questi casi consiste in infinite denunce, lettere a varie autorità e contenziosi. L'attività e la perseveranza del paziente in questa lotta non possono essere interrotte da alcuna richiesta, persuasione o addirittura minaccia. Anche le idee di gelosia, idee ipocondriache (fissazione sulla propria salute con il costante camminare per le istituzioni mediche con la richiesta di ulteriori consultazioni, esami e gli ultimi metodi di trattamento che non hanno una reale giustificazione) possono anche essere di importanza sopravvalutata per tali individui.

Tipo eccitabile. Le caratteristiche principali delle personalità eccitabili sono l'estrema irritabilità ed eccitabilità, l'esplosività, il raggiungimento di attacchi di rabbia, rabbia e la reazione non corrisponde alla forza dello stimolo. Dopo uno scoppio di rabbia o azioni aggressive, i pazienti “se ne vanno” rapidamente, si rammaricano di quello che è successo, ma nelle situazioni appropriate fanno lo stesso. Queste persone di solito sono insoddisfatte di molte cose, cercano ragioni per essere pignoli, litigano in ogni occasione, mostrano eccessiva veemenza e cercano di gridare agli interlocutori. La mancanza di flessibilità, testardaggine, ipocrisia e la costante lotta per la giustizia, che alla fine si riduce alla lotta per i propri diritti e al rispetto degli interessi egoistici personali, portano alla loro litigiosità nella squadra, frequenti conflitti in famiglia e sul lavoro . Una delle varianti della psicopatia eccitabile è il tipo epilettoide. Per le persone con questo tipo di personalità, insieme alla viscosità, alla rigidità, alla vendetta, sono caratteristiche qualità come la dolcezza, l'adulazione, l'ipocrisia, la tendenza a usare parole minuscole nella conversazione. Inoltre, l'eccessiva pedanteria, l'accuratezza, l'autorità, l'egoismo e la predominanza di un umore cupo e cupo li rendono insopportabili a casa e al lavoro. Sono intransigenti: amano o odiano, e coloro che li circondano, in particolare le persone vicine, di solito soffrono sia del loro amore che dell'odio, accompagnato dalla vendetta. In alcuni casi, i disturbi delle inclinazioni vengono alla ribalta sotto forma di abuso di alcol, droghe (alleviare lo stress), desiderio di vagare. Tra gli psicopatici di questo circolo ci sono giocatori d'azzardo e ubriaconi, pervertiti sessuali e assassini.

tipo isterico. Per le personalità isteriche, la sete di riconoscimento è più caratteristica, cioè il desiderio di attirare l'attenzione degli altri a tutti i costi. Ciò si manifesta nella loro dimostratività, teatralità, esagerazione e abbellimento delle loro esperienze. Le loro azioni sono progettate per un effetto esterno, solo per impressionare gli altri, ad esempio, con un aspetto insolitamente luminoso, emozioni violente (estasi, singhiozzi, torsioni delle mani), storie di avventure straordinarie, sofferenze disumane. A volte i pazienti, per attirare l'attenzione su se stessi, non si fermano alle bugie, all'autoincriminazione, ad esempio, si attribuiscono crimini che non hanno commesso. Sono chiamati bugiardi patologici. Le personalità isteriche sono caratterizzate da infantilismo mentale (immaturità), che si manifesta nelle reazioni emotive, nei giudizi e nelle azioni. I loro sentimenti sono superficiali, instabili. Le manifestazioni esterne delle reazioni emotive sono dimostrative, teatrali, non corrispondono al motivo che le ha causate. Sono caratterizzati da frequenti sbalzi d'umore, un rapido cambiamento di simpatie e antipatie. I tipi isterici sono caratterizzati da una maggiore suggestionabilità e autosuggestionabilità, quindi svolgono costantemente un ruolo, imitano la personalità che li ha colpiti. Se un paziente del genere entra in ospedale, può copiare i sintomi della malattia di altri pazienti che sono con lui nel reparto. Le personalità isteriche sono caratterizzate da un pensiero di tipo artistico. I loro giudizi sono estremamente contraddittori, spesso privi di fondamento reale. Invece della riflessione logica e di una valutazione sobria dei fatti, il loro pensiero si basa sulle impressioni dirette e sulle proprie invenzioni e fantasie. Gli psicopatici del circolo isterico spesso raggiungono il successo nell'attività creativa o nel lavoro scientifico, poiché sono aiutati da un desiderio sfrenato di essere sotto i riflettori, l'egocentrismo.

tipo affettivo. Questo tipo include individui con livelli di umore diversi, costituzionalmente determinati. Le persone con umore costantemente basso costituiscono un gruppo di psicopatici ipotimici (depressivi). Queste sono sempre persone cupe, ottuse, insoddisfatte e poco comunicative. Nel loro lavoro sono eccessivamente coscienziosi, accurati, esecutivi, poiché sono pronti a vedere complicazioni e fallimenti in ogni cosa. Sono caratterizzati da una valutazione pessimistica del presente e da una corrispondente visione del futuro, combinati con una bassa autostima. Sono sensibili ai problemi, capaci di empatia, ma cercano di nascondere i propri sentimenti agli altri. In una conversazione sono riservati e laconici, hanno paura di esprimere la propria opinione. Sembra loro che abbiano sempre torto, cercano la loro colpa e il loro fallimento in ogni cosa. Gli individui ipertimici, a differenza di quelli ipotimici, si distinguono per umore, attività e ottimismo costantemente elevati. Queste sono persone socievoli, vivaci e loquaci. Nel lavoro sono intraprendenti, proattivi, pieni di idee, ma la loro propensione all'avventurismo e l'incoerenza sono dannose per il raggiungimento dei loro obiettivi. I fallimenti temporanei non li turbano, riprendono la questione con instancabile energia. L'eccessiva fiducia in se stessi, la sopravvalutazione delle proprie capacità, le attività al limite della legge spesso complicano le loro vite. Tali individui sono inclini alle bugie, all'opzionalità nell'adempimento delle promesse. In connessione con l'aumento del desiderio sessuale, sono promiscui nei conoscenti, entrano in relazioni intime spericolate. Le persone con instabilità emotiva, cioè con costanti sbalzi d'umore, sono di tipo cicloide. Il loro umore cambia da basso, triste, ad alto, gioioso. Periodi di cattivo o buon umore di durata variabile, da alcune ore a diversi giorni, persino settimane. Il loro stato e la loro attività cambiano in base al cambiamento dell'umore.

Tipo instabile (volitivo). Le persone di questo tipo si distinguono per una maggiore subordinazione alle influenze esterne. Si tratta di personalità volitive, facilmente suggestionabili, "prive di carattere", facilmente influenzabili da altre persone. Tutta la loro vita è determinata non da obiettivi, ma da circostanze esterne e casuali. Spesso entrano in cattive compagnie, bevono troppo, diventano tossicodipendenti, truffatori. Al lavoro, queste persone sono facoltative, indisciplinate. Da un lato, fanno promesse a tutti e cercano di accontentare, ma la minima circostanza esterna li turba. Hanno costantemente bisogno di controllo, di guida autorevole. In condizioni favorevoli, possono lavorare bene e condurre uno stile di vita adeguato.

Una delle principali è la classificazione cognitiva dei disturbi della personalità, nella quale si distinguono 9 profili cognitivi e i disturbi corrispondenti.

Consideriamo il più caratteristico.

disturbo paranoico di personalità

Una persona che soffre di questo disturbo ha la tendenza ad attribuire cattive intenzioni agli altri; una tendenza a formare idee sopravvalutate, la più importante delle quali è l'idea del significato speciale della propria personalità. Il paziente stesso raramente cerca aiuto e, se i suoi parenti lo mandano, quando parla con il medico nega la manifestazione di disturbi della personalità.

Queste persone sono eccessivamente sensibili alle critiche, costantemente insoddisfatte di qualcuno. Il sospetto e una tendenza generale a distorcere i fatti interpretando erroneamente le azioni neutre o amichevoli degli altri come ostili spesso portano a pensieri infondati di cospirazioni che spiegano soggettivamente gli eventi nell'ambiente sociale.

Disturbo schizoide della personalità

È caratterizzato da isolamento, mancanza di socievolezza, incapacità di stabilire relazioni emotive con gli altri, ridotto interesse per la comunicazione sessuale, tendenza alla fantasia autistica, atteggiamenti introversi, difficoltà nella comprensione e nell'assimilazione delle norme di comportamento generalmente accettate, che si manifesta in comportamenti eccentrici Azioni. Coloro che soffrono di disturbo schizoide della personalità di solito vivono secondo i loro interessi e hobby insoliti, nei quali possono ottenere un grande successo.

Sono spesso caratterizzati da una passione per varie filosofie, idee per migliorare la vita, schemi per costruire uno stile di vita sano attraverso diete insolite o attività sportive, soprattutto se ciò non richiede un rapporto diretto con altre persone. Gli schizoidi possono avere un rischio piuttosto elevato di dipendenza da droghe o alcol per ottenere piacere o migliorare i contatti con le persone che li circondano.

disturbo antisociale di personalità

È caratterizzato da una grossolana discrepanza tra il comportamento e le norme sociali prevalenti che attira l’attenzione su di sé. I pazienti possono avere un fascino superficiale specifico e impressionare (più spesso sui medici del sesso opposto).

La caratteristica principale è la voglia di divertirsi continuamente, evitando il più possibile il lavoro. A partire dall'infanzia, la loro vita è una storia ricca di azioni antisociali: menzogna, assenteismo, fuga di casa, coinvolgimento in gruppi criminali, risse, alcolismo, tossicodipendenza, furto, manipolazione degli altri nei propri interessi. il comportamento si verifica nella tarda adolescenza (16-18 anni).

Disturbo Istrionico della Personalità

È caratterizzato da un'eccessiva emotività e dal desiderio di attirare l'attenzione, che si manifestano in varie situazioni della vita. La prevalenza del disturbo isterico di personalità nella popolazione è del 2-3%, con una predominanza nelle donne. Spesso è combinato con il disturbo di somatizzazione e l'alcolismo. Elenchiamo le principali caratteristiche caratteristiche di questo disturbo: ricerca dell'attenzione degli altri verso se stessi, incostanza negli attaccamenti, capricciosità, desiderio irresistibile di essere sempre al centro dell'attenzione, di suscitare simpatia o sorpresa (non importa per quale motivo) . Quest'ultimo può essere raggiunto non solo dall'apparenza stravagante, dalla vanteria, dall'inganno, dalla fantasia, ma anche dalla presenza in essi di "malattie misteriose", che possono essere accompagnate da pronunciati parossismi vegetativi (spasmi, sensazione di soffocamento durante l'eccitazione, nausea, afonia, intorpidimento delle estremità e altri disturbi della sensibilità). La cosa più insopportabile per i pazienti è l'indifferenza da parte degli altri, in questo caso si preferisce addirittura il ruolo di “eroe negativo”.

Disturbo ossessivo compulsivo della personalità

Queste persone sono caratterizzate dalla preoccupazione per l'ordine, dalla ricerca dell'eccellenza, dal controllo sull'attività mentale e sulle relazioni interpersonali a scapito della propria flessibilità e produttività. Tutto ciò restringe significativamente le loro capacità di adattamento al mondo esterno. I pazienti sono privati ​​di uno dei meccanismi più importanti di adattamento al mondo esterno: il senso dell'umorismo. Sempre seri, sono intolleranti verso tutto ciò che minaccia l’ordine e la perfezione.

I costanti dubbi sul prendere decisioni, causati dalla paura di commettere un errore, avvelenano la loro gioia dal lavoro, ma la stessa paura impedisce loro di cambiare lavoro. In età adulta, quando diventa evidente che il successo professionale non corrisponde alle aspettative iniziali e agli sforzi compiuti, aumenta il rischio di sviluppare episodi depressivi e disturbi somatoformi.

Disturbo ansioso (evitante, evitante) di personalità

Sono caratterizzati da contatti sociali limitati, senso di inferiorità e maggiore sensibilità alle valutazioni negative. Già nella prima infanzia, questi pazienti sono caratterizzati come eccessivamente timidi e timidi, percepiscono in modo distorto l'atteggiamento verso se stessi, esagerandone la negatività, così come i rischi e i pericoli della vita quotidiana. Trovano difficile parlare in pubblico o semplicemente rivolgersi a qualcuno. La perdita del supporto sociale può portare a sintomi ansioso-depressivi e disforici.

disturbo narcisistico della personalità

Più chiaramente manifestate dall'adolescenza, idee sulla propria grandezza, il bisogno di ammirazione da parte degli altri e l'impossibilità di sperimentare. Una persona non permette di poter diventare oggetto di critica: o lo nega indifferentemente o si arrabbia. Dovrebbero essere sottolineate le caratteristiche che occupano un posto speciale nella vita mentale di una persona con un disturbo narcisistico di personalità: un'idea irragionevole del proprio diritto a una posizione privilegiata, soddisfazione automatica dei desideri; propensione a sfruttare, utilizzare gli altri per raggiungere i propri obiettivi; invidia degli altri o credenza in un atteggiamento invidioso verso se stessi.

Quelle che seguono sono solo alcune classificazioni dei disturbi della personalità che hanno ricevuto la massima pubblicità e che mantengono fino ad oggi un significato clinico.

La classificazione di E. Kraepelin (1915) è composta da 7 gruppi:

1. eccitabile;

2. sfrenato (instabile);

3. impulsivo (persone di inclinazione);

4. eccentrici;

5. bugiardi e ingannatori (pseudologi);

6. nemici della società (antisociali);

7. dibattitori patologici.

In questa classificazione, alcuni gruppi sono uniti secondo il principio clinico-descrittivo, mentre altri secondo criteri socio-psicologici o puramente sociali.

Nella sistematica di K. Schneider (1928) si distinguono 10 tipi di personalità psicopatiche. Questa classificazione si basa sul principio descrittivo-psicologico.

1. Ipertimici: persone equilibrate, attive con un carattere allegro, ottimisti di buon carattere o eccitabili, dibattitori che interferiscono attivamente negli affari degli altri.

2. Depressivi: pessimisti, scettici che dubitano del valore e del significato della vita, a volte inclini all'autotortura e all'estetismo raffinato, che abbelliscono la desolazione interiore.

3. Insicuri di se stessi: persone limitate internamente, inclini al rimorso, timide, che a volte nascondono questa caratteristica con comportamenti troppo audaci o addirittura sfacciati.

4. Fanatici: individui espansivi e attivi che lottano per i propri diritti legali o immaginari, oppure eccentrici, inclini alla fantasia, fanatici pigri e distaccati dalla realtà.

5. Cercare il riconoscimento: vanitoso, sforzarsi di sembrare più significativo di quanto non sia in realtà, eccentrico nei vestiti e nelle azioni, incline alla finzione.

6. Emotivamente labile: persone inclini a sbalzi d'umore inaspettati.

7. Esplosivo: irascibile, irritabile, facilmente eccitabile.

8. Senza anima - privato del senso di compassione, vergogna, onore, rimorso, coscienza.

9. Volontario - instabile, facilmente soggetto a influenze sia positive che negative.

10. >Astenici - persone che avvertono la loro insufficienza mentale e mentale, lamentando scarse prestazioni, difficoltà di concentrazione, scarsa memoria, nonché aumento della stanchezza, insonnia, mal di testa, disturbi cardiaci e vascolari.

Previsione e trattamento.

Il decorso e la prognosi dei disturbi della personalità sono diversi e dipendono dal caso specifico. Con i disturbi schizoidi della personalità, sono possibili complicazioni sotto forma di sviluppo di schizofrenia, disturbo delirante e altre psicosi. Nei disturbi dissociali ed emotivamente instabili, le condizioni del paziente possono migliorare in età adulta, ma ci sono anche complicazioni sotto forma di morte violenta, abuso di sostanze e alcol, suicidio, problemi criminali e finanziari. Gli psicopatici isteroidi possono sviluppare disturbi somatizzati, di conversione, dissociativi, sessuali e depressivi.

I pazienti con disturbi della personalità, di regola, vengono all'attenzione degli psichiatri durante i periodi di grave scompenso dello stato, altre volte non sono propensi al trattamento. Nel trattamento vengono utilizzati vari complessi: psicoanalisi, psicoterapia analitica, psicoterapia di supporto, terapia di gruppo, terapia familiare, terapia ambientale, ospedalizzazione (a breve e lungo termine), farmacoterapia (antidepressivi, antipsicotici, tranquillanti).

Letteratura:

Gannushkin P. B. - "Clinica delle psicopatie, loro statica, dinamica, sistematica" (1933)

A.B. Smulevich. "Disturbi psichiatrici borderline".

Repina N.V. et al., Fondamenti di psicologia clinica

A.E. Lichko Psicopatia e accentuazione del carattere negli adolescenti

Tuttavia, si ritiene che siano tutti dovuti a una combinazione di fattori genetici e ambientali. La maggior parte dei disturbi sono meno gravi in ​​età avanzata.

La diagnosi si basa sul quadro clinico. Il trattamento è una terapia psicosociale, a volte farmaci.

Un tratto della personalità è un complesso di stereotipi abbastanza stabili di pensiero, percezione, reazione e relazioni interpersonali. Si può parlare di disturbo della personalità quando queste caratteristiche diventano così pronunciate, rigide e disadattive da interrompere lo stile di vita di una persona, interferire con il lavoro e/o influenzare le relazioni interpersonali. La ridotta adattabilità sociale causa notevoli disagi agli individui con un disturbo di personalità e a coloro che li circondano.

Il quadro clinico dipende dalla durata della manifestazione. Molti casi di disturbo della personalità scompaiono da soli con il tempo.

I disturbi della personalità si dividono in:

• identificazione automatica,
• relazioni interpersonali.

I disturbi di autoidentificazione possono manifestarsi come compromissione dell'autostima (ad esempio, una persona non può decidere da sola se è gentile o crudele) o dei valori della vita, degli obiettivi nella vita e del suo aspetto (ad esempio, una persona si comporta come un vero credente in mura della chiesa, ma fuori fa commenti blasfemi). I problemi interpersonali di solito si manifestano come incapacità di formare e/o mantenere relazioni strette o come un sentimento di indifferenza verso gli altri (ad esempio, la persona non è in grado di entrare in empatia con gli altri).

Le persone con disturbi di personalità spesso appaiono strane e spiacevoli agli altri (compresi i medici). Queste persone potrebbero avere difficoltà a definire i confini della comunicazione con altre persone. La loro autostima può essere eccessivamente alta o irragionevolmente bassa. Si distinguono per incoerenza, individualismo, iperemotività, comportamento offensivo o irresponsabile, che porta a problemi fisici e mentali in famiglia. I disturbi della personalità sono spesso associati a disturbi dell’umore, ansia, abuso di alcol, somatizzazione e disturbi alimentari. Quando un disturbo della personalità è combinato con altri disturbi, la prognosi è meno favorevole. Queste condizioni sono più difficili da trattare.

Il disturbo della personalità si verifica nel 13% degli individui nella popolazione generale. Finora non è stata stabilita alcuna relazione con genere, status sociale e razza. Con la psicopatia borderline è vero il contrario: c'è 1 uomo ogni 3 donne (ma solo per la popolazione clinica, non per la popolazione generale). Per la maggior parte dei disturbi della personalità, il tasso di ereditarietà è di circa il 50%, leggermente superiore a quello di altri disturbi mentali maggiori.

Classificazione del disturbo di personalità

disturbo schizotipico di personalità, così come gli stati di chiusura - tipi di personalità paranoidi e schizoidi - si manifestano con distacco sociale e frigidità emotiva. Inoltre, il disturbo schizotipico della personalità è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche: pensiero, percezione e modalità di comunicazione strani, come il pensiero arcaico, la chiaroveggenza, le idee di relazione e l'ideazione paranoide. I pazienti tendono a essere sospettosi di qualsiasi cambiamento e sono spesso ostili. Queste stranezze parlano a favore della diagnosi di schizofrenia, ma di solito sono lievi e vaghe, il che non è sufficiente per fare una diagnosi. Si ritiene che le persone con un tipo di personalità schizotipica abbiano geni per la schizofrenia.

psicopatia borderline. La psicopatia borderline è comune sia negli ospedali clinici che in quelli psichiatrici. La psicopatia borderline è caratterizzata da autostima, umore, comportamento e atteggiamento instabili del paziente nei confronti delle altre persone.

Il disturbo isterico della personalità può essere attribuito alla psicopatia borderline. In questa condizione, i pazienti sono caratterizzati da estrema labilità emotiva e instabilità delle relazioni sociali.

Le persone con psicopatia borderline sono caratterizzate da ipersensibilità. Tendono a pensare che i loro genitori abbiano dedicato loro troppo poco tempo da bambini e quindi si sentono vuoti, arrabbiati e hanno diritto all'attenzione degli altri. Di conseguenza, cercano costantemente aiuto e reagiscono in modo estremamente doloroso alla sua assenza. I loro rapporti con le altre persone sono veloci e drammatici. Quando si sentono accuditi, si comportano come ragazzini di strada solitari che hanno bisogno di aiuto con la depressione, l’abuso di sostanze, i disturbi alimentari, i disturbi somatici e gli abusi passati. Quando perdono una persona che si prende cura di loro, spesso mostrano una rabbia inappropriata ed evidente. Tali sbalzi d'umore, di regola, sono accompagnati da cambiamenti radicali nelle loro opinioni sul mondo che li circonda, su se stessi e sulle altre persone. Ad esempio, una persona passa molto rapidamente dal male al bene, dall'odio all'amore, ecc. Quando è turbata o prova odio per se stessa, spesso commette atti autolesionistici. Quando si sentono abbandonati, manifestano sintomi dissociativi, brevi episodi di pensiero psicotico. Oppure iniziano a dominare comportamenti impulsivi e talvolta azioni suicide.

I pazienti con personalità borderline tendono a ricevere inizialmente cure intensive. Ma dopo ripetute crisi, vaghe lamentele infondate e il fallimento del trattamento in questi pazienti possono causare una reazione ostile e negativa.

La psicopatia borderline spesso va in remissione. Una volta ottenuta la remissione, la recidiva è estremamente improbabile. Tuttavia, il miglioramento osservato dei sintomi non è associato ad un miglioramento dell’attività sociale. Dopo 10 anni, solo il 20% dei pazienti acquisisce buone relazioni personali e un lavoro fisso.

Sociopatia. La sociopatia (e i disturbi psicopatici di personalità ad esso associati) è caratterizzata da un'insensibile indifferenza verso i diritti e i sentimenti degli altri. Queste persone sfruttano gli altri per il proprio guadagno materiale o semplicemente per soddisfazione personale. Sono facilmente delusi e non tollerano bene la delusione. Tipicamente, queste persone entrano in conflitto in modo impulsivo e irresponsabile, a volte con ostilità e violenza. Di norma, non si rendono conto delle conseguenze del loro comportamento e non provano rimorso o senso di colpa. Molti di loro hanno una capacità ben sviluppata di razionalizzare il proprio comportamento incolpando gli altri. La disonestà e l'inganno costituiscono la base della loro relazione. La punizione raramente li aiuta a cambiare il loro comportamento o modo di pensare.

Un sociopatico soffre spesso di alcolismo, dipendenza dalla droga, promesse non mantenute, frequenti trasferimenti e difficoltà con la legge. L’aspettativa di vita media sta diminuendo. Tuttavia, con l’età, le manifestazioni del disturbo regrediscono gradualmente.

narcisismo. La caratteristica principale del narcisismo è la pomposità, la pomposità, le idee di grandezza. Queste persone si distinguono per un senso esagerato della propria superiorità e si aspettano il rispetto adeguato dagli altri. Tendono a sopraffare le altre persone perché credono che la loro superiorità lo giustifichi. I loro rapporti con i propri cari si distinguono per la necessità di costante ammirazione. Spesso credono che le altre persone li invidino, percepiscono in modo molto doloroso le critiche, la mancanza di attenzione o i fallimenti della vita. Di fronte a difficoltà che abbassano la loro alta opinione di se stessi, possono arrabbiarsi con tendenze suicide.

disturbo evitante di personalità caratterizzato dall’evitamento di persone o situazioni di vita spiacevoli. Queste persone hanno paura di avviare qualsiasi relazione personale o nuova attività per paura di fallire o rimanere delusi. A causa del fatto che queste persone sentono costantemente un forte desiderio cosciente di amore e cura, sono costantemente depresse dal loro isolamento e dall'incapacità di stabilire relazioni normali con altre persone.

Disturbo anancastico di personalità caratterizzato da coscienziosità, eccessiva tendenza all'ordine e perfezionismo.Tuttavia, anche la psiche di queste persone non differisce in flessibilità. Non si adattano bene ai cambiamenti della vita. Queste persone sono molto responsabili. Ma a causa della loro riluttanza a commettere errori o a tralasciare dettagli, spesso si impantanano nei dettagli e dimenticano l’obiettivo finale. Pertanto, è difficile per queste persone prendere decisioni ed eseguire gli ordini. Un esagerato senso di responsabilità diventa fonte di ansia. Queste persone raramente ottengono soddisfazione dai loro risultati. Tuttavia, la maggior parte dei tratti ossessivo-compulsivi sono altamente adattabili. Finché questi tratti non sono ipertrofizzati, queste persone possono ottenere molto, specialmente nel campo delle scienze naturali e in altri campi scientifici che richiedono un'elevata auto-organizzazione, precisione e perseveranza. Tuttavia, sentimenti contrastanti e conflitti interpersonali creano loro alcuni inconvenienti.

Diagnosi di un disturbo di personalità

• Relazioni interpersonali.

I pazienti con disturbi di personalità spesso non riescono a valutare oggettivamente la propria condizione e lamentano ansia, depressione, desiderio di abuso di sostanze o altri sintomi che non sono sempre correlati alla personalità. I sentimenti di disagio (p. es., irritazione, rabbia, postura difensiva) in un paziente sono spesso indicativi di un disturbo della personalità. Tuttavia, tali reazioni sono piuttosto soggettive e i medici dovrebbero cercare di confermare le loro ipotesi con altri metodi diagnostici. Inoltre, bisogna capire che i problemi del paziente sono il frutto della sua attività mentale (molti medici si chiedono perché semplicemente non smettono di farlo), o questi problemi, a quanto pare, si sono sviluppati a causa di cattive abitudini, come l'isolamento sociale , perfezionismo, impulsività o per eccessiva ostilità.

Trattamento del disturbo di personalità

• Trattamento psicosociale.
• Un approccio integrato, che spesso richiede un trattamento a lungo termine.

I tratti della personalità e il loro grado di gravità, di regola, non dipendono dal trattamento farmacologico. Spesso è necessaria una terapia a lungo termine.

Principi generali di trattamento. Il trattamento principale è finalizzato a:

• riduce lo stress,
• far sapere alla persona che i suoi problemi sono puramente interni,
• correggere il comportamento disadattivo e antisociale,
• cambiare i tratti problematici della personalità di una persona.

L'obiettivo principale del trattamento è ridurre la gravità delle manifestazioni stressanti. Questi sintomi possono essere ridotti sotto l'influenza dell'assistenza psicosociale, che, tra le altre cose, toglie il paziente da situazioni o relazioni stressanti. Anche i farmaci possono essere efficaci. Ridurre lo stress rende più facile trattare il disturbo di personalità sottostante.

Già nelle prime fasi è necessario mostrare al paziente che i suoi problemi lavorativi o relazionali provengono dall'interno, cioè sono causati dalla sua visione problematica del mondo (ad esempio, atteggiamento nei confronti dei compiti, delle autorità o dei partner intimi). Raggiungere questo livello di comprensione richiede una notevole quantità di tempo, pazienza e diligenza da parte del medico. Il medico deve anche comprendere il grado di sensibilità emotiva del paziente e conoscere modi efficaci per correggerlo. I familiari e gli amici possono aiutare a identificare i problemi che sono sfuggiti all'attenzione del paziente e del suo medico.

I comportamenti disadattivi e indesiderati dovrebbero essere corretti il ​​prima possibile per massimizzare l’efficacia del trattamento. La modificazione del comportamento è il fattore più importante nel trattamento dei pazienti. In genere, il comportamento viene corretto con successo entro pochi mesi dalla terapia comportamentale di gruppo. È necessario sviluppare metodi per limitare il comportamento e applicarli costantemente nella pratica. A volte i pazienti vengono curati in regime ambulatoriale o in istituzioni sociali. Anche i gruppi di auto-aiuto o la terapia familiare possono correggere efficacemente il comportamento socialmente indesiderato del paziente. Grande importanza dovrebbe essere data al lavoro con familiari e amici! A. hanno una certa influenza sul comportamento del paziente o sul corso dei suoi pensieri.

La correzione dei tratti problematici della personalità richiede molto tempo, di solito più di un anno. Il fondamento del cambiamento della personalità è la psicoterapia individuale. Durante il trattamento, il medico deve identificare i problemi interpersonali, tracciare le dinamiche del loro sviluppo durante la vita del paziente. Successivamente, è necessario aiutarlo a capire come questi problemi sono legati alle caratteristiche della sua personalità e insegnare al paziente metodi efficaci di correzione. Come regola generale, il medico dovrebbe sempre evidenziare il comportamento indesiderato e le sue conseguenze per aiutare il paziente a correggere il suo comportamento disadattivo e liberarsi delle convinzioni errate. Sebbene il medico debba procedere con cautela, è necessario comprendere che la gentilezza verso il paziente e i consigli ragionevoli da soli non saranno in grado di correggere il disturbo della personalità.

Trattamento dei disturbi individuali

Disturbo schizotipico della personalità: farmaci antipsicotici e terapia individuale con particolare attenzione all'esame di realtà, alla gestione della situazione e al supporto. L'efficacia di tale trattamento è trascurabile.
La psicopatia borderline può essere gestita efficacemente da un medico esperto. Un'esperienza medica insufficiente non solo non aiuta il paziente, ma può anche aggravare la condizione. La psicopatia borderline è considerata un obiettivo terapeutico primario quando è associata a depressione maggiore, disturbo di panico, disturbo bipolare o disturbo alimentare. La psicopatia borderline passa in secondo piano se è causata dall'uso di sostanze illegali. Molti metodi, tra cui la terapia individuale, di gruppo, familiare e farmacologica, sono efficaci nel ridurre la tendenza al suicidio, l’ospedalizzazione e la depressione. La terapia dialettica comportamentale è quella più utilizzata. Il medico funge da allenatore comportamentale ed è disponibile 24 ore su 24. Un altro trattamento altrettanto efficace è l’assistenza sanitaria mentale generale, che prevede l’utilizzo della terapia individuale una volta alla settimana e talvolta dei farmaci. I normotimici, in particolare il topiramato e la lamotrigina, possono correggere in modo abbastanza efficace la rabbia e la labilità emotiva.

Sociopatia: ad oggi non esistono metodi efficaci di trattamento. I pazienti possono essere capricciosi o irascibili. Il medico deve essere consapevole di queste sfumature e fermare i pazienti in tempo per utilizzare il trattamento come scusa per evitare la responsabilità sociale.

Il narcisismo è ben trattato nel contesto della psicoterapia individuale. Ma allo stesso tempo, il medico deve sottolineare la sua simpatia e non sfidare mai il perfezionismo del paziente, violare i suoi diritti o sminuire la sua grandiosità.

Le persone con disturbo evitante di personalità spesso rispondono bene al trattamento individuale (soprattutto alla terapia cognitivo comportamentale) e alla terapia di gruppo. Tuttavia, i pazienti possono resistere ai cambiamenti in modo piuttosto ostinato.

Il disturbo anancastico di personalità spesso risponde alla psicoterapia individuale volta ad aumentare l'adattabilità dei pazienti e a facilitare la percezione del mondo esterno.