근육주사 방법과 투여 방법을 아는 것은 모든 사람에게 유용할 것입니다. 의료 종사자가 매번 주사를 투여할 수는 없기 때문입니다. 처음에는 생각만큼 어렵고 무섭지 않습니다. 가장 중요한 것은 기본 규칙을 아는 것입니다. 근육 주사를 수행하는 기술을 더 자세히 살펴 보겠습니다.
주사를 맞을 때 옆에 있어야 할 것
먼저 일회용 주사기, 약이 담긴 앰플, 앰플 상단을 채우는 파일, 탈지면과 알코올 또는 소독액을 준비해야 합니다.
주사 부위
근육 주사를 위해서는 적절한 장소를 선택하는 것이 중요합니다. 전문가들은 엉덩이의 위쪽 바깥쪽 사분면, 더 정확하게는 이 사분면의 중앙에서 할 것을 권장합니다. 이렇게하려면 조건부로 (또는 요오드를 사용할 수 있음) 엉덩이를 4 부분, 즉 위쪽 2개와 아래쪽 2개로 나누어야 합니다. 주사를 놓기 위해서는 바깥쪽 윗부분을 선택해야 합니다. 이렇게 하면 부딪힐 위험이 최소화됩니다. 좌골 신경, 이는 신경통 및 기타 불쾌한 결과로 가득 차 있습니다.
약을 만드는 방법
주사기에 약을 넣는 규칙은 다음과 같습니다.
- 앰플을 손바닥에 가볍게 문지르거나 잠시 손에 쥐고 있습니다. 약이 따뜻해지기 때문에 더 빨리 흡수되고 덜 고통스럽습니다.
- 손을 씻거나 소독 물티슈로 처리하고, 가능하면 멸균 장갑을 착용하십시오.
- 앰플도 냅킨이나 알코올이 묻은 면봉으로 닦아야 합니다. 그런 다음 흔들어준 후 팁을 가볍게 두드려 남은 용액이 흘러내리도록 합니다. 그 후, 네일 파일을 사용하여 스트립을 따라 앰플을 자릅니다. 스트립 대신 점이 보이면 냅킨을 사용하여 약간의 힘으로 윗부분을 간단히 떼어 낼 수 있습니다.
- 피스톤 쪽 주사기 포장을 떼어내고 주사기 본체와 바늘을 꺼내야 합니다. 주사기를 바늘에 단단히 삽입하십시오. 보호 캡을 제거하되 버리지 마십시오.
- 앰플에 바늘을 꽂고 약을 빼냅니다. 그런 다음 바늘이 위를 향하도록 주사기를 뒤집고 보호 캡을 씌우십시오. 상단에 기포가 쌓이도록 주사기를 두드립니다. 모든 공기가 나오도록 피스톤을 약간 누르십시오. 바늘에서 약 한 방울이 나올 때까지 눌러야 합니다.
안전한 주사 기술은 바늘을 가능한 한 오랫동안 덮어두어 가능한 한 무균 상태를 유지해야 함을 의미합니다. 바늘이나 주사기가 떨어지거나 손이나 다른 물체에 닿은 경우 감염의 심각한 결과를 피하기 위해 새 바늘이나 주사기를 사용해야 합니다.
주사하는 방법
- 주사를 쉽게 하기 위해서는 환자가 누워있는 것이 좋습니다. 그럼에도 불구하고 서있는 동안 주사를 놓는 경우 주사를 맞을 다리가 아닌 다른 쪽 다리를 기울여 근육이 이완되도록해야합니다.
- 근육을 더욱 이완시키려면 주사를 놓을 엉덩이 부위를 가볍게 마사지해야 합니다. 동시에 약물 투여를 방해하는 봉인이 없는지 확인할 수 있습니다.
- 알코올에 적신 면모를 사용하여 주사 부위를 넓게 닦아냅니다. 두 번째 면봉은 주사할 부위만 정밀하게 닦아내는 데 사용됩니다.
- 이 기술은 사람이 뚱뚱하다면 바늘이 근육에 도달하도록 주사 부위의 피부를 늘려야 함을 시사합니다. 마른 체형이라면 주사 부위의 피부를 접어야 합니다.
- 한 번의 움직임으로 바늘 길이의 3/4만큼 몸체에 수직으로 날카롭게 삽입하십시오. 바늘이 갑자기 부러졌을 때 바늘을 빼낼 수 있도록 하기 위해 필요합니다. 바늘을 빨리 삽입할수록 환자가 더 쉽게 삽입할 수 있습니다.
- 바늘과 주사기를 움직이지 않게 잡고 플런저만 움직여야 합니다. 근육 주사 기술을 사용하면 다른 손으로 주사기를 잡을 수 있습니다.
- 약은 천천히 투여해야 합니다. 이 절차를 수행하는 기술은 환자에게 통증이 가장 적고 약물이 신체 조직을 손상시키거나 밀어내지 않으며 약물이 고르게 분포되어 더 빨리 작용하기 시작합니다. 약물을 빨리 투여할 경우 약물에서 덩어리가 형성될 수 있으며, 이는 용해가 어렵고 오랜 시간이 걸립니다.
- 모든 약을 투여한 후에는 알코올에 적신 면봉을 주사 부위에 대고 빠르게 바늘을 빼내야 합니다. 탈지면은 주사 부위에 남겨두어야 합니다. 바늘은 보호 캡으로 덮고 사용한 주사기 및 앰플과 함께 폐기해야 합니다.
근육 주사를 투여하는 규칙에 따르면 많은 수의 주사가 처방되면 같은 장소에 주사하지 않도록 엉덩이를 번갈아 가며 사용해야합니다.
바늘을 몸에 삽입할 때 피스톤을 만져서는 안 됩니다. 그렇게 하면 필요보다 일찍 약이 무의식적으로 투여될 수 있기 때문입니다.
바늘을 삽입하기 전에 너무 많이 흔들 필요가 없습니다. 피부와 바늘 사이의 최적 거리는 5~10cm입니다.
주사 과정 후에도 여전히 타박상이 피부에 나타나면 적용되는 요오드 메쉬가 타박상을 완화하는 데 도움이 될 것입니다.
허벅지에 주사를 놓는 경우 이러한 조작을 수행하는 기술은 위에서 설명한 것과 다릅니다. 이 경우 주사기는 45° 각도로 유지됩니다. 이는 골막을 손상시키지 않기 위해 필요합니다.
주사하는 동안 바늘이 혈관에 들어간 경우 바늘을 제거하고 주사를 반복해야 합니다.
자신을 주사하는 방법 : 절차 규칙
표적:에 약물을 투여 근육 조직. 치료 효과는 10~30분 이내에 나타납니다. 투여되는 물질의 양은 투여당 10ml를 초과해서는 안 됩니다.
금기 사항.
근육 조직 위축.
주사 부위의 피부 및 피하 지방에 대한 손상.
약물에 대한 알레르기 반응.
행정 장소(그림 38).
엉덩이의 위쪽 바깥쪽 사분면.
허벅지 바깥쪽의 중간 부분입니다.
쌀. 38. 약물의 근육내 투여: a - 금지된 장소
근육 주사를 실시하십시오. b – 주입 기술.
물질적 지원.
비경구 투여에 필요한 모든 것.
주사기 5-10ml.
바늘 길이는 40-100mm, 단면적은 0.8mm입니다.
약.
욕조.
실행 순서:.
1. 손을 씻고 말리고 장갑을 끼고 알코올로 처리하십시오.
2. 사용할 앰플이나 약병을 준비합니다. 오일 용액또는 현탁액을 37°С의 온도로 가열합니다.
3. 멸균주사기를 조립하고 다이얼바늘을 부착한 후 처방된 약량을 채취한다.
4. 주사바늘을 교체하고 공기를 제거한 후 일회용 바늘의 캡을 제거하지 않은 채 바늘의 개통성을 확인하십시오.
5. 환자에게 뱃속이나 옆으로 누워서 주사 부위가 옷에 닿지 않도록 하십시오.
6. 주사 부위를 결정합니다. 정신적으로 좌골 결절을 통과하는 수직선과 대전자를 통과하는 수평선을 사용하여 엉덩이를 4개 사분면으로 나눕니다. 대퇴골. 엉덩이의 위쪽 바깥쪽 사분면에만 주사하십시오.
7. 주사 부위를 만져 결절과 봉합의 모양을 배제합니다.
8. 멸균된 화장솜 2개를 알코올에 담가주세요.
9. 한 쪽 볼로는 주사 부위를 넓게, 다른 쪽 볼로는 좁게 시술합니다. 두 번째 공은 손에 남겨두고 2, 3 또는 4, 5 손가락으로 고정합니다.
10. 오른손으로 주사기를 잡고 4~5개의 손가락으로 바늘 슬리브를 잡고 나머지 손가락으로 주사기 배럴을 잡습니다.
11. 왼손으로 손가락 1, 2를 사용하여 천자 부위의 피부를 펴고 가볍게 누릅니다.
12. 바늘이 주사 부위 위의 피부에 수직이 되도록 주사기를 잡고 바늘을 근육 조직에 직각으로 빠르게 삽입하고 그 위에 바늘 샤프트를 0.5-1cm 남겨 둡니다.
13. 왼손 엄지손가락으로 플런저를 눌러 약을 주입합니다. 용액, 특히 유성 용액 및 현탁액을 근육 내 주사하는 경우 피스톤을 몸쪽으로 살짝 당겨 바늘이 혈관에 들어가지 않도록 하십시오. 주사기에 혈액이 나타나면 바늘을 위쪽과 옆으로 움직여 바늘 위치를 변경하고 바늘 위치를 다시 확인하십시오. 바늘이 혈관에 없는지 확인한 후 약물을 근육에 주입하십시오.
14. 알코올을 적신 면봉을 주사 부위에 2~3분간 대고 빠르게 바늘을 제거합니다. 화장솜을 피부에서 떼어내지 않은 채 주사 부위를 가볍게 마사지합니다.
15. 사용한 볼, 주사기, 바늘을 소독합니다.
16. 손을 씻고 말리세요.
합병증.
무디거나 결함이 있는 바늘을 삽입할 때 갑작스러운 근육 수축으로 인한 바늘 골절.
신경 줄기 손상(잘못된 주사 부위 선택, 약물의 자극 효과, 신경을 공급하는 혈관 막힘). 신경이 손상되면 사지의 감각과 움직임이 손상됩니다(마비, 마비).
오일 용액 투여 시 약물 색전증(혈관 막힘).
무균 및 투여 기술 규칙 위반으로 인한 화농성 감염 (농양).
재사용 주사기와 바늘의 소독 부족으로 인한 바이러스성 간염, 에이즈.
알레르기 반응: 두드러기, 급성 콧물, 급성 결막염, Quincke 부종의 출현. 알레르기 반응이 나타나면 즉시 의사에게 보고해야 합니다.
아나필락시스 쇼크는 알레르기 반응의 가장 심각한 형태입니다. 표지판: 전반적인 피부 발적, 발진, 발작, 심한 불안, 불규칙한 호흡, 두근거림, 부정맥, 혈압 강하. 이러한 알레르기 반응이 나타나면 즉시 의사에게 알리고 응급 치료를 시작해야 합니다. 치료실에는 항상 충격 방지 키트가 준비되어 있어야 합니다.
정맥 투여의약물질은 신체에 대한 신속한 효과가 필요한 경우와 다른 경로로 투여할 때 사용됩니다. 여러가지 이유, 표시되지 않습니다. 정맥 투여가 승인된 약물은 스트림 또는 점적 투여가 가능합니다. 약물 투여 속도가 중요합니다. 제트 주입 시 주사기 플런저를 천천히 눌러 15~20ml를 주입하는 데 최소 2분이 소요됩니다. 점적 주입의 경우 투여 속도는 분당 투여되는 점적 수로 측정됩니다. 정맥 주입의 경우 멸균 투명 용액만 사용됩니다.
물질적 지원.
주사를 수행하는 데 필요한 모든 것.
일회용 시스템.
병에 담긴 약, 앰풀.
주사기, 다양한 크기의 바늘.
오일클로스 쿠션.
고무줄.
주입 스탠드.
일회용 시스템은 발열원이 없고 무독성인 플라스틱으로 만들어졌으며 제조업체에서 멸균되었으며 멸균 날짜가 표시된 포장에 공급됩니다. 시스템은 캡이 있는 수용 바늘, 공기 덕트, 점적기, 클램프, 필터, 캡이 있는 주사 바늘로 구성됩니다.
인체에 약물을 도입하는 다양한 방법 중 근육 주사는 사용 빈도 측면에서 정제 형태 다음으로 두 번째입니다. 이는 이러한 주사를 시행하는 기술이 다른 주사에 비해 가장 간단하고, 주사한 약이 많은 병이 발생하지 않고 빠르게 혈액 속으로 들어가기 때문이다. 부작용.
일부 정제(예: 디클로페낙을 기본으로 하는 항생제나 항염증제)를 복용하면 위장에 자극을 주거나 장내 유익균의 증식이 억제되는 것으로 알려져 있으며, 이들 약물을 근육 내 투여하는 경우에는 다음과 같은 현상이 나타납니다. 부작용이 최소화됩니다.
근육주사를 위한 약물은 어디에 주사할 수 있나요?
약은 둔부 근육, 허벅지 근육의 전 외측 표면 및 어깨의 삼각근과 같은 큰 근육에만 근육 내 주사됩니다. 더 자주 다리나 엉덩이에 주사됩니다. 일부 백신은 약물을 다르게 투여할 시간이나 기회가 없는 긴급 상황에서 응급처치약(진통제, 항쇼크제)뿐만 아니라 어깨 근육에 주사됩니다.
대부분의 경우 엉덩이의 위쪽 바깥쪽 부분에 근육 주사를 시도합니다. 왜냐하면 이 부위의 근육 조직이 가장 두껍고 큰 신경이나 혈관에 닿을 위험이 가장 적기 때문입니다. 둔부 근육에는 모세혈관이 잘 발달되어 있어 약이 일반 혈류로 빠르게 들어갑니다.
주사 부위를 선택하기 위해 엉덩이를 정신적으로 네 부분으로 나누어 위쪽에서 바깥쪽 영역을 선택합니다. 그러면 이 부위의 중심이 대략적으로 발견됩니다(이것은 일반적으로 장골의 돌출 부분 수준 아래 5-7cm입니다). 이것이 의도된 주사 지점이 됩니다.
근육 주사를 위한 둔부 부위의 대안은 외측광근입니다. 허벅지 주사는 근육주사제를 장기간 투여하여 양쪽 엉덩이에 덩어리가 생겼거나, 엉덩이에 약물을 잘못 투여하여 농양이 생긴 경우에 사용합니다. 또한 모든 환자가 몸통을 엉덩이쪽으로 돌릴 수 있는 것은 아니기 때문에(특히 근염이나 류머티즘에 주사가 필요한 경우) 스스로 주사하는 많은 사람들이 허벅지 부위를 선호합니다.
이 경우 허벅지 표면에 삽입하기가 더 쉽습니다. 주사 부위를 선택하려면 손가락 끝이 무릎에 닿도록 허벅지 앞쪽 측면에 손을 대야합니다. 손바닥 아래(손목에 더 가까운) 대퇴근 부위가 약을 투여하기 위한 최적의 부위가 됩니다. 이 부분의 위나 아래, 다리 뒤나 안쪽에서 허벅지를 찌르는 것은 큰 혈관과 신경에 닿을 위험이 높기 때문에 엄격히 금지됩니다.
어린이나 마른 성인에게 주사를 할 때 바늘이 근육에 닿았는지 확인하기 위해 주사하기 전에 주사하려는 주사 부위를 큰 피부 근육 주름에 모으고 손가락 아래 근육을 느껴야합니다.
근육 주사를 올바르게 수행하는 방법은 무엇입니까?
- 혈액 매개 감염(HIV, B형, C, D형 간염)에 의한 감염을 피하기 위해 근육 주사에는 일회용 주사기와 바늘만 사용해야 합니다. 주사 직전에 주사기의 포장을 풀고 약이 담긴 앰플이 열릴 때까지 바늘에서 팁을 제거하지 않습니다.
주사기의 용량은 투여되는 약물의 용량과 주사 부위에 따라 선택됩니다. 허벅지에 주사하는 경우 엉덩이에 주사하는 경우 얇은 바늘이 달린 2.0-5.0ml 주사기를 사용하는 것이 좋습니다. - 5.0ml, 심한 피하 지방층이 있는 사람의 경우 - 10.0ml. 흡수하기 어려운 침윤물의 형성을 피하기 위해 근육에 10ml 이상의 약물을 주입하는 것은 권장되지 않습니다.
- 주사는 깨끗한 손으로 실시하고, 항균 비누로 씻거나 소독제로 처리한 후 적합한 방에서 실시해야 합니다. 집에서 가장 적합한 장소는 습식 청소를 자주 수행하거나 먼지와 오물이 발생하지 않는 장소입니다.
- 엉덩이나 허벅지 근육이 최대한 이완되도록 환자에게 누운 자세로 주사하는 것이 좋습니다. 서서 주사를 해야 하는 경우에는 주사를 맞는 다리가 긴장되지 않는지 확인해야 합니다. 이렇게 하려면 무릎을 약간 구부리고 체중을 반대쪽 다리로 옮겨야 합니다.
- 약이 담긴 앰플을 개봉하여 주사기에 넣습니다. 완성된 주사기를 한 손에 쥐고, 다른 한 손으로는 의료용 알코올을 적신 면봉으로 반경 5cm 이내 주사 예정 부위를 치료합니다.
- 피부 표면에 수직으로 빠른 움직임으로 바늘을 알코올로 처리한 부위에 3~5cm 깊이(엉덩이의 경우)로 삽입하거나 피부와 약간 비스듬한 방향으로 2도 깊이까지 삽입합니다. -3cm(허벅지용). 바늘은 부러지면 제거할 수 있도록 피부 위에 길이의 1/3 정도 남아 있어야 합니다. 플런저를 천천히 누르면서 약을 주입합니다.
오일 용액을 주입하는 경우, 근육에 약물을 주입하기 전에 플런저를 몸쪽으로 가볍게 당겨서 혈관에 닿지 않도록 해야 합니다. 날카롭고 참을 수 없는 통증이 나타나면 약물 투여를 중단하고 바늘을 제거해야 합니다.
- 모든 약을 투여 한 후 손을 날카롭게 움직여 주사 반대 방향으로 근육에서 바늘을 빼낸 다음 알코올에 적신 면모를 주사 부위에 바르십시오. 주사 후 즉시 주사 부위를 문지르거나 마사지하면 모세 혈관의 미세 손상 및 약물 흡수가 제대로 이루어지지 않을 수 있으므로 피하십시오.
- 실수로 주입되는 것을 방지하기 위해 사용한 바늘에 캡을 씌운 후 주사기에서 바늘을 제거하고 플런저를 잡아 당깁니다. 분해된 주사기를 특수 용기나 쓰레기통에 버리십시오.
최적의 약물 투여 형태를 선택하는 것은 환자 자신이 아니라 의학 교육을 받은 전문가가 선택해야 하며, 각 경우에 어떤 투여 방법이 가장 좋은지 결정할 것입니다. 또한, 집에서 처음으로 근육 주사를 할 때 의료 전문가를 초대하여 기술의 정확성을 평가하고 직접 주사할 때 발생할 수 있는 오류를 수정하십시오.
근육 주사를 수행하는 기술의 단순성에도 불구하고, 특히 동일한 약을 정제 형태로 얻을 수 있는 경우 부당하게 자주 사용해서는 안됩니다.
근육 주사는 간단히 말해서 둔부 부위에 주사하는 것이 가장 쉽고 가장 효과적입니다. 효과적인 방법아픈 환자를 치료하는 중입니다. 약이 근육섬유에 직접 들어가기 때문에 몸 전체에 빠르게 퍼져서 빨리 안정감을 느낄 수 있습니다. 정맥 주사와 달리 근육 주사는 병원 밖에서 시행 할 수 있습니다. 치료 과정을 거쳐야하는 경우 직접 주사를 맞거나 친척에게 물어볼 수 있습니다. 그러나 부정적인 결과가 발생하지 않도록 엉덩이에 올바르게 주사하는 방법은 무엇입니까? 우리 기사에서 이에 대해 알려줄 것입니다.
엉덩이 어디에 주사기를 주사할 수 있나요?
둔부 부위에 주사하는 것이 어렵지는 않지만 주사기로 약액을 주사할 수 있는 위치를 아는 것이 매우 중요합니다.
기본적으로 인체에는 세 곳이 있습니다. 가장 큰 수"안전한" 근육 - 엉덩이, 허벅지, 팔. 그들 모두는 약물의 빠른 흡수와 몸 전체의 분포에 필요한 근육량을 정확히 가지고 있지만 근육 내 주사를위한 가장 좋고 가장 입증 된 장소는 둔부 부위입니다. 이곳은 필요한 섬유가 많이 위치하는 곳이며 다른 지역보다 "위험한" 구역이 적습니다.
엉덩이에서 가장 편안하고 안전한 곳은 바깥쪽 윗부분입니다. 이 장소가 어디에 있는지 더 잘 이해하기 위해 처음 주사를 할 때 요오드와 면봉을 사용하여 대략적인 부위를 표시하면 됩니다. 환자를 소파나 침대에 눕히고 옷을 엉덩이 아래로 당기고 오른쪽 엉덩이를 중앙에서 먼저 수평으로, 그 다음 수직으로 쪼개십시오. 생성된 셀 중 오른쪽 상단 사각형은 걱정 없이 주사를 주입할 수 있는 곳입니다. 다시 삽입할 때 이전에 수행한 주입의 작은 점이 남아 탐색이 더 쉽기 때문에 표시가 더 이상 필요하지 않습니다.
근육 주사를 위해 선택할 주사기
주사 절차 자체는 근육 조직에 바늘을 삽입하는 것을 기반으로 하기 때문에 바늘은 피부와 피하층을 뚫고 근육의 가장 중앙에 들어가야 가장 좋고 가장 빠르게 분포됩니다. 독학 의사는 주사가 근육 주사가 아닌 피하 주사로 이루어지기 때문에 짧은 바늘이 달린 주사기는 이러한 목적에 적합하지 않다는 점을 기억해야 하며 이는 전반적인 웰빙과 부작용 발생 가능성에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 2ml 주사기는 엉덩이 부위에 주사하는 데 적합하지 않습니다. 예를 들어 5ml 이상과 같이 긴 바늘이 있는 주사기를 선택해야 합니다. 당연히 주사기 선택은 주입되는 용액의 양에 따라 영향을 받으므로 근육 주사를 직접 수행하기로 결정한 경우 먼저 지침과 받는 약의 양을 읽은 다음 올바른 크기의 주사기를 구입하십시오.
엉덩이에 근육 주사를 맞거나 사랑하는 사람에게다음 조건을 주의 깊게 충족한 후에만 수행할 수 있습니다.
손 소독 및 세척
환자에게 건강 절차를 수행하기 전에 비누로 손을 씻고 소독제로 치료해야 합니다. 이 조치는 매우 중요하며 무시해서는 안 됩니다. 혈액과 직접 접촉하면 손의 세균 및 박테리아가 환자의 피부로 옮겨져 염증 발생에 기여할 수 있기 때문입니다. 정기적으로 손을 씻으면 이러한 부정적인 상황을 피하는 데 도움이 됩니다. 따라서 "의사" 기술을 과시하기 전에 손에서 모든 세균을 깨끗이 닦아주세요.
지침에 따라 약 준비
손이 깨끗하고 작업이 잘 진행되고 있다는 확신이 생기면 약에 대한 지침을 여러 번 읽고 주석에 적힌 대로 모든 작업을 수행하십시오. 약이 분말 형태인 경우 노보카인, 리도카인 또는 염화나트륨 용액으로 희석해야 할 수도 있습니다(지침을 반드시 읽으십시오! 여기에는 대략적인 옵션만 나열되어 있습니다!). 약물이 액체 형태라면 이미 완전히 준비된 것입니다(지침을 다시 확인하세요!).
용액 준비를 시작하거나 주사기에 액체를 채우기 전에 소독 절차를 다시 수행하십시오. 병 표면을 알코올 면봉으로 처리하고 개봉하기 전에 앰플을 닦으십시오. 주사하는 동안 주의가 산만해지지 않도록 면봉을 준비하고 알코올을 넉넉히 적셔주세요(알코올 물티슈를 사용하면 작업이 더 쉬워지고 적당량의 알코올을 섭취하는 것에 대해 걱정하지 않아도 됩니다).
주사를 맞을 환자 준비
주사를 위한 모든 준비가 완료되면 이제 환자에게 연락할 차례입니다. 바늘을 삽입할 때 갑자기 움직이지 않도록 소파나 딱딱한 침대에 눕히십시오. 어른과 준비 대화를 할 필요는 없지만 아이는 정신적으로 준비되어 있어야합니다. 그렇지 않으면 다음에 주사기를 삽입할 때 아이의 강한 울음소리와 비명을 지르게 될 것입니다.
빠른 회복을 위해서는 주사를 맞아야 하며, 주사로 인해 극심한 고통, 하지만 모기에 물린 느낌이 듭니다. 아이를 격려하기 위해 가능한 모든 방법을 시도하고 그의 용기를 칭찬하십시오.
주사기 삽입 부위 소독
환자가 등을 대고 누워 있는 경우 윗부분엉덩이가 열려 있으면 소독을 시작할 수 있습니다. 준비된 면봉으로 피부 표면에 윤활유를 바르고 주사기를 주사할 부위를 정확하게 치료하십시오. 걱정하거나 긴장하지 마십시오. 그렇지 않으면 환자가 긴장감을 느끼고 시술이 잘 진행되지 않을 수 있습니다.
근육 주사 절차 자체
환자의 피부를 재치료
주사기를 제거한 후 알코올에 적신 면봉을 상처 부위에 바르십시오. 감소시키다 고통스러운 감각주사 부위를 마사지하거나 손으로 문지르면 됩니다. 이렇게 하면 약이 가능한 한 빨리 몸 전체에 퍼질 수 있습니다.
근육 주사를 직접 시행하기로 결정한 경우 약물 지침을 읽고 소독을 준수하며 자신감을 가지고 모든 활동을 수행하십시오. 부주의하고 불안한 움직임은 통증을 증가시킬 뿐이므로 먼저 정신적으로 준비한 다음 주사를 맞으십시오. 건강하시고 몸조심하세요!
비디오 : 올바르게 주사하는 방법
제 498조. Workman B(1999) 안전한 주사 기술. 간호 표준. 13, 39, 47-53.
이 기사에서 Barbara Workman은 피내, 피하 및 근육내 주사에 대한 올바른 기술을 설명합니다.
목표와 의도된 학습 결과
간호사의 일일 간호 실습 절차에 대한 지식이 증가함에 따라 일부 일상적인 절차를 검토하는 것이 현명합니다.
이 출판물은 피내, 피하 및 근육 주사의 원리에 대한 개요를 제공합니다. 불내증의 가능성을 제공하기 위해 올바른 해부학 적 주사 부위를 선택하는 방법이 나와 있습니다. 약, 주사 부위 선택에 영향을 미칠 수 있는 환자의 특별한 요구 사항도 포함됩니다. 환자 및 피부 준비 측면뿐만 아니라 장비 기능, 시술 중 환자의 불편함을 줄이는 방법도 다룹니다.
이 기사의 주요 목적은 간호사가 증거 기반 의학의 원칙에 따라 자신의 주사 기술을 비판적으로 재고하고 환자에게 효과적이고 안전한 치료를 제공하도록 권장하는 것입니다.
이 기사를 읽은 후 간호사는 다음 사항을 알고 할 수 있어야 합니다.
- 피내, 피하, 근육내 주사를 위한 안전한 해부학적 부위를 결정합니다.
- 근육을 식별하십시오 - 근육 내 주사를 수행하기 위한 해부학적 랜드마크를 확인하고 이것이 왜 사용되는지 설명하십시오.
- 환자의 피부를 치료하는 방법의 기초를 설명하십시오.
- 주사 중 환자의 불편함을 줄이는 방법에 대해 논의합니다.
- 주사 합병증을 예방하기 위한 간호사의 조치를 설명하십시오.
소개
주사를 놓는 것은 일상적이고 아마도 간호사가 하는 가장 일반적인 일이며, 좋은 주사 기술을 사용하면 이 절차를 환자에게 상대적으로 고통스럽지 않게 만들 수 있습니다. 그러나 조작에 대한 이해가 없는 기술적 기술은 환자를 불필요한 합병증의 위험에 노출시킵니다. 주사는 원래 의료 행위였지만 1940년대 페니실린이 발명되면서 간호 업무가 크게 확대되었습니다(Beyea 및 Nicholl 1995). 현재 대부분의 간호사가 이 조작을 수행합니다. 자동으로. 이제 간호 실습은 증거 기반으로 변하고 있으므로 논리적입니다. 증거 기반 의학의 관점에서 이 기본 절차를 검토합니다..
약물은 일반적으로 위장관에서보다 빨리 흡수되거나 인슐린과 마찬가지로 소화 효소에 의해 파괴되기 때문에 비경구로 투여됩니다. 메독시프로게스테론 아세테이트 또는 플루페나진과 같은 일부 약물은 장기간에 걸쳐 방출되며 약물의 지속적인 흡수를 보장하는 투여 경로가 필요합니다.
주사에는 주사 부위, 투여 경로, 주사 기술 및 장비의 네 가지 주요 특징이 있습니다.
피내 투여 경로
피내 투여 경로는 약물에 전신 작용보다는 국소 작용을 제공하기 위한 것이며 일반적으로 알레르기 및 투베르쿨린 검사와 같은 진단 목적이나 국소 마취제 투여에 주로 사용됩니다.
피내 주사를 수행하기 위해 위쪽으로 자른 25G 바늘을 표피 아래에서만 10-15 ° 각도로 피부에 삽입하고 소위 "레몬 껍질"이 될 때까지 최대 0.5ml의 용액을 주입합니다. 피부 표면에 나타납니다(그림 1). 이 투여 경로는 알레르기 테스트를 수행하는 데 사용되며 추적을 위해 주사 부위를 표시해야 합니다. 알레르기 반응일정 시간이 지난 후.
피내 주사 부위는 피하 주사 부위와 유사하지만(그림 2), 팔뚝 안쪽과 쇄골 아래에도 시행할 수 있습니다(Springhouse Corporation 1993).
알레르기 테스트를 실시할 때 환자가 과민 반응이나 아나필락시스 쇼크를 경험할 경우 쇼크 키트를 쉽게 사용할 수 있도록 하는 것이 중요합니다(Campbell 1995).
쌀. 1. 피내주사 시 형성되는 '레몬껍질'.
중요 (1):
아나필락시스 반응의 증상과 징후를 검토합니다.
아나필락시스 쇼크가 발생하면 어떻게 하시겠습니까?
알레르기 반응을 유발할 수 있는 어떤 약물을 사용하고 있습니까?
피하 투여 경로
약물 투여의 피하 경로는 혈액 내로 약물의 느리고 균일한 흡수가 필요할 때 사용되며, 1-2ml의 약물을 피부 아래에 주입합니다. 이 투여 경로는 느리고 꾸준한 방출이 필요한 인슐린과 같은 약물에 이상적이며 상대적으로 통증이 없고 빈번한 주사에 적합합니다(Springhouse Corporation 1993).
그림에서. 2는 피하 주사를 수행하기에 적합한 장소를 보여줍니다.
전통적으로 피하 주사는 피부 접힌 부분에 45도 각도로 바늘을 삽입하여 수행됩니다(Thow and Home 1990). 그러나 더 짧은 인슐린 바늘(길이 5, 6 또는 8mm)이 도입되면서 이제 바늘을 90도 각도로 삽입한 인슐린 주사가 권장됩니다(Burden 1994). 특히 마른 환자의 경우 지방 조직과 밑에 있는 근육을 분리하기 위해 피부를 접어야 합니다(그림 3). 주사바늘의 움직임 방향을 추적하기 위해 컴퓨터 단층촬영을 사용한 일부 연구에서는 특히 마른 환자의 전복벽에 주사할 때 피하 주사로 인해 부주의하게 약물이 근육에 유입되는 경우가 있음을 보여주었습니다(Peragallo-Dittko 1997).
근육 내로 투여된 인슐린은 훨씬 더 빨리 흡수되며, 이는 불안정한 혈당증을 유발할 수 있으며 심지어 저혈당증까지 유발할 수 있습니다. 인슐린이 다른 부위에서 다른 속도로 흡수되기 때문에 주사의 해부학적 위치가 변경되면 저혈당 에피소드가 발생할 수도 있습니다(Peragallo-Dittko 1997).
이러한 이유로 인슐린 주사 부위는 지속적으로 변경되어야 합니다. 예를 들어 어깨나 복부를 몇 달 동안 사용한 다음 주사 부위를 변경해야 합니다(Burden 1994). 당뇨병 환자가 병원에 입원할 경우 인슐린을 투여한 부위에 염증, 부기, 발적, 지방위축 등의 징후가 있는지 살펴보고 이를 반드시 진료기록부에 기록해야 합니다.
피하 주사 중 바늘의 내용물을 흡인하는 것은 현재 부적절한 것으로 간주됩니다. Peragallo-Dittko(1997)는 피하 주사 전 혈관 천공이 매우 드물다고 보고했습니다.
당뇨병 환자를 위한 교육 자료에는 흡인의 필요성에 대한 정보가 포함되어 있지 않습니다. 헤파린 투여 전 흡인은 혈종 형성의 위험을 증가시키는 것으로도 알려져 있습니다(Springhouse Corporation 1993).
근육 내 투여 경로
근육 내로 투여하면 약물은 잘 관류되는 근육에 도달하여 빠른 전신 효과와 삼각근에서 1ml에서 성인의 다른 근육에서 5ml까지 상당히 많은 양의 흡수가 보장됩니다(어린이의 경우 이 값은 반으로 나누어야합니다). 주사부위의 선택은 환자의 전반적인 상태, 연령, 투여할 약액의 양 등에 따라 결정되어야 한다.
주사하려는 부위에 염증, 부기, 감염의 징후가 있는지 검사해야 하며, 피부가 손상된 부위에 약물을 주사하는 것은 피해야 합니다. 마찬가지로, 시술 후 2~4시간 후에 접종 부위를 검사하여 부작용이 없는지 확인해야 합니다. 자주 반복 주사하는 경우에는 주사 부위를 변경할 수 있도록 표시해야 합니다.
이는 환자의 불편함을 줄이고 약물 흡수 불량으로 인한 근육 소모 또는 무균 농양과 같은 합병증의 가능성을 줄입니다(Springhouse Corporation 1993).
중요 (2):
당뇨병 환자를 입원시킬 때에는 특별한 의료 기록을 보관해야 합니다.
주사 회전 부위를 어떻게 표시합니까?
주사 부위의 적합성을 어떻게 모니터링합니까?
이에 대해 동료들과 토론해 보세요.
쌀. 2. 피내 및 피하 주사를 위한 해부학적 부위. 빨간색 점은 피하 및 피내 주사를 위한 부위이고, 검은색 십자가는 피내 주사만을 위한 부위입니다.
쌀. 3. 피하주사 시 피부의 접힌 부분을 잡는다.
노인과 영양실조 환자의 경우 근육량더 젊고 활동적인 사람들보다 적으므로 근육 주사를 수행하기 전에 근육량이 충분한지 평가해야 합니다. 환자의 근육이 거의 없는 경우에는 근육을 접은 후 주사할 수 있습니다(그림 4).
쌀. 4. 허약한 환자나 노인의 근육을 집어넣는 방법.
근육주사에 적합한 해부학적 부위는 5곳이 있습니다.
그림에서. 그림 5(a-d)는 이러한 모든 영역의 해부학적 랜드마크를 식별하는 방법을 자세히 설명합니다. 이러한 해부학적 영역은 다음과 같습니다.
- 어깨의 삼각근인 이 부위는 주로 백신, 특히 B형 간염 백신과 ADT 톡소이드를 투여하는 데 사용됩니다.
- 대둔근(엉덩이의 상부 외부 사분면)인 둔부 부위는 근육내 주사를 위한 전통적인 부위입니다(Campbell 1995). 불행히도, 이 해부학적 부위를 사용할 때 합병증이 있으며, 바늘 삽입 지점이 잘못 결정되면 좌골 신경이나 상둔부 동맥이 손상될 수 있습니다. Beyea와 Nicholl(1995)은 다음을 사용한 여러 연구자의 데이터를 보고합니다. 컴퓨터 단층촬영중등도 비만 환자의 경우에도 둔부 부위에 주사하면 약물이 근육이 아닌 지방 조직에 머무르는 경우가 많아 약물의 흡수가 확실히 느려진다는 사실을 확인했습니다.
- 둔부 전방 부위인 중둔근은 근육 주사를 수행하는 더 안전한 방법입니다. 주요 신경이나 혈관이 없고, 손상으로 인한 합병증이 보고된 바도 없기 때문에 권장된다(Beyea and Nicholl 1995). 또한, 여기서 지방 조직의 두께는 대둔근 부위의 1-9cm에 비해 3.75cm로 다소 일정하며, 이는 표준 21G(녹색) IM 바늘이 중둔근에 도달할 것임을 시사합니다.
- 대퇴사두근의 측면 머리. 이 해부학적 부위는 어린이의 주사에 가장 일반적으로 사용되며 부주의로 인해 대퇴 신경이 손상되어 근육이 소모될 위험이 있습니다(Springhouse Corporation 1993). Beyea와 Nicholl(1995)은 이 부위가 최대 7개월까지의 유아에게 안전하며 그 이후에는 엉덩이의 위쪽 바깥쪽 사분면을 사용하는 것이 가장 좋다고 제안했습니다.
쌀. 5a. 삼각근의 위치를 결정합니다.
근육의 가장 밀도가 높은 부분은 다음과 같이 결정됩니다. 견봉돌기에서 겨드랑이 수준의 어깨 지점까지 선이 그려집니다. 바늘은 견봉돌기 아래 약 2.5cm에 90° 깊이로 삽입됩니다.
요골 신경과 상완 동맥은 피해야 합니다(Springhouse Corporation 1993).
환자에게 허벅지 위에 손을 얹도록 요청할 수 있습니다(모델이 쇼에서 하는 것처럼). 이렇게 하면 근육을 더 쉽게 찾을 수 있습니다.
대둔근을 확인하려면 환자는 무릎을 약간 구부린 채 옆으로 눕거나 엄지 발가락이 안쪽을 향하게 할 수 있습니다. 다리가 약간 구부러지면 근육이 더 이완되고 주사 통증이 덜해집니다(Covington and Trattler 1997).
쌀. 5b. 엉덩이의 바깥쪽 상부 사분면을 결정합니다.
둔간 간격의 시작 부분부터 대퇴골의 대전자까지 가상의 수평선을 그립니다. 그런 다음 이전 선의 중앙에 수직으로 또 다른 가상의 선을 그리고 측면 상단에는 엉덩이의 위쪽 바깥쪽 사분면이 있습니다(Campbell 1995). 그 안에 있는 근육이 대둔근입니다. 주사 시 실수를 하면 상둔동맥과 좌골신경이 손상될 수 있습니다. 이 부위에 투여되는 일반적인 체액량은 2~4ml입니다.
쌀. 5c. 전둔부 영역의 정의.
손바닥을 놓으십시오. 오른손환자의 왼쪽 허벅지 대전자에(또는 그 반대). 집게손가락을 사용하여 위쪽 장골능선을 만져보고 중지를 뒤로 움직여 V자 모양을 만듭니다(Beyea 및 Nicholl 1995). 손이 작은 경우 이것이 항상 가능하지 않을 수 있으므로 단순히 손을 능선 쪽으로 움직이십시오(Covington and Trattler 1997).
바늘은 V자 중앙의 중둔근에 90° 각도로 삽입됩니다. 이 부위에 투여되는 약물 용액의 일반적인 용량은 1~4ml입니다.
쌀. 5d. 대퇴사두근과 대퇴직근의 측면 머리를 식별합니다.
성인의 경우 대퇴사두근의 측면 머리는 대퇴사두근 아래 손바닥과 대전자 옆쪽, 그리고 무릎 위 손바닥, 대퇴사두근 근육의 중간 1/3에서 식별될 수 있습니다. 대퇴직근은 허벅지 앞면의 중간 1/3에 위치합니다. 어린이와 노인 또는 영양실조 성인의 경우, 충분한 주입 깊이를 보장하기 위해 이 근육을 접어야 할 수도 있습니다(Springhouse Corporation 1993). 약물의 용액은 1-5 ml, 유아의 경우 1-3 ml입니다.
대퇴직근은 대퇴사두근의 일부이며 간호사가 주사하는 데 거의 사용되지 않는 부위이지만 약물의 자가 투여 또는 유아에게 자주 사용됩니다(Springhouse Corporation 1993).
중요 (3):
5개의 근육내 주사 부위 각각에 대한 해부학적 랜드마크를 식별하는 방법을 알아보세요.
엉덩이의 위쪽 바깥쪽 사분면에만 주사하는 데 익숙하다면 새로운 부위를 사용하는 방법을 배우고 정기적으로 연습을 개선하십시오.
방법론
주사로 인한 통증은 바늘이 삽입되는 각도에 따라 다릅니다. 근육 주사 시 바늘은 90° 각도로 삽입되어야 하며 바늘이 근육에 닿도록 해야 합니다. 이렇게 하면 주사로 인한 통증이 줄어듭니다. Katsma와 Smith(1997)의 연구에 따르면 모든 간호사가 바늘을 90° 각도로 삽입하는 것은 아니며 바늘이 조직을 빠르게 통과하기 때문에 이 기술이 주사를 더 고통스럽게 한다고 믿습니다. 피부를 스트레칭하면 바늘 손상 가능성이 줄어들고 약물 투여의 정확성이 향상됩니다.
바늘을 올바르게 삽입하려면 작업하지 않는 손의 손을 놓고 검지와 중지로 주사 부위의 피부를 펴고 작업하는 손의 손목을 작업하지 않는 손의 엄지 손가락에 대십시오. 엄지손가락과 집게손가락 사이에 주사기를 잡으면 바늘을 원하는 각도로 정확하게 삽입할 수 있습니다(그림 6).
쌀. 6. 근육 주사 방법, 바늘 주사 각도 90°, 둔부 앞쪽.
영국에서는 이 주제에 대한 연구가 거의 없었기 때문에 간호사들은 주사 기술과 기법이 매우 다를 수 있습니다(MacGabhann 1998). 근육내 주사를 수행하는 전통적인 기술은 천자 부위 위로 피부를 늘려 신경 말단의 민감도를 줄이고(Stilwell 1992) 바늘을 피부에 대해 90° 각도로 빠르게 찌르는 것이었습니다.
그러나 Beyea와 Nicholls(1995)의 문헌 검토에서는 Z 기술을 사용하면 기존 기술보다 불편함과 합병증이 적다는 사실이 나타났습니다.
Z 방법
이 기술은 원래 피부를 얼룩지게 하거나 강한 자극을 주는 약물을 투여하기 위해 제안되었습니다. 통증과 약물 누출 가능성을 줄이는 것으로 생각되기 때문에(Keen 1986) 현재 모든 약물의 근육 내 투여에 권장됩니다(Beyea 및 Nicholl 1995).
이 경우 주사 부위의 피부가 아래로 당겨지거나 옆으로 당겨지게 됩니다(그림 7). 이로 인해 피부와 피하조직이 약 1~2cm 정도 이동하는데, 이로 인해 바늘의 방향이 바뀌어 올바른 위치에 닿지 않을 수 있다는 점을 기억하는 것이 매우 중요합니다.
따라서 주사 부위를 결정한 후에는 보이는 피부 랜드마크가 아닌 표면 조직 아래에 어떤 근육이 있는지 알아내야 합니다. 약물을 주입한 후 약물이 근육에 흡수될 수 있도록 10초 정도 기다린 후 바늘을 제거합니다. 바늘을 제거한 후 피부를 풀어줍니다. 주사 부위 위의 조직은 약물 용액의 침전을 밀봉하고 누출을 방지합니다. 주사 후 팔다리를 움직이면 주사 부위의 혈류가 증가하여 약물 흡수가 가속화될 것으로 생각됩니다(Beyea 및 Nicholl 1995).
쌀. 7. Z-방법.
기포 기술
이 기술은 미국에서 매우 인기가 있었습니다. 역사적으로 이것은 유리 주사기 시대에 개발되었는데, 이는 약물의 정확한 복용량을 보장하기 위해 기포를 사용해야 했습니다. 플라스틱 주사기는 유리 주사기보다 더 정확하게 교정되고 이 기술은 제조업체에서 더 이상 권장하지 않기 때문에 주사기의 데드 스페이스는 더 이상 필요하지 않다고 간주됩니다(Beyea 및 Nicholl 1995).
최근 주입 후 용액 누출을 방지하기 위해 Z 기술과 공기 버블 기술을 비교하는 두 가지 더미(서방성 오일 용액) 연구가 영국에서 수행되었습니다(MacGabhann 1998, Quartermaine 및 Taylor 1995).
Quartermaine과 Taylor(1995)는 기포 기술이 Z 기술보다 누출을 방지하는 데 더 효과적이라고 제안했지만 MacGabhann(1998)의 결과는 결론이 나지 않았습니다.
이 기술을 사용할 때 복용량의 정확성과 관련된 질문이 있습니다. 이 경우크게 증가할 수 있습니다(Chaplin et al 1985). 이 기술은 영국에서 상대적으로 새로운 기술로 간주되므로 이에 대한 추가 연구가 필요합니다. 그러나 이를 사용하는 경우 간호사는 환자에게 올바른 용량을 투여하고 있으며 해당 기술이 권장된 대로 정확하게 사용되는지 확인해야 합니다.
흡인 기술
현재 피하 주사 시 지침으로 흡인이 권장되지는 않지만 근육 내 주사에는 사용해야 합니다. 바늘이 실수로 혈관에 들어간 경우, 약물을 부주의하게 정맥 주사할 수 있으며 때로는 특정 원인으로 인해 색전증을 유발할 수 있습니다. 화학적 특성약. 약물을 근육 내로 투여하는 경우, 특히 얇고 긴 바늘을 사용하는 경우 바늘의 내용물을 몇 초 이내에 흡인해야 합니다(Torrance 1989a). 주사기에 혈액이 보이면 혈액을 제거하고 다른 곳에 주사할 새로운 약물을 준비합니다. 혈액이 없으면 약물을 10초당 약 1ml의 속도로 주사할 수 있습니다. 이는 약간 느린 것처럼 보이지만 근육 섬유가 떨어져서 용액을 적절하게 분배할 수 있게 해줍니다. 주사기를 빼기 전 10초 정도 더 기다린 후 주사기를 빼내고 알코올 천으로 주사 부위를 눌러주세요.
주사 부위를 마사지할 필요는 없습니다. 주사 부위 누출과 피부 자극을 유발할 수 있기 때문입니다(Beyea 및 Nicholl 1995).
가죽 가공
비경구 시술 전 알코올 천으로 피부를 닦아주는 것이 세균 수를 감소시키는 것으로 알려져 있지만 실제로는 논란이 있다. 피하 인슐린을 투여하기 위해 피부를 문지르는 것은 알코올의 영향으로 피부가 경화되기 쉽습니다.
이전 연구에서는 그러한 닦아내기가 필요하지 않으며 피부 준비가 부족해도 감염성 합병증이 발생하지 않는다고 제안합니다(Dann 1969, Koivisto 및 Felig 1978).
일부 전문가들은 이제 환자가 청결을 유지하고 간호사가 시술 중 모든 위생 및 무균 기준을 엄격히 준수한다면 근육 주사를 할 때 피부 소독이 필요하지 않다고 믿습니다. 피부 소독을 실시하는 경우 피부를 최소 30초 동안 문지른 후 다시 30초 동안 건조시켜야 합니다. 그렇지 않으면 전체 절차가 효과가 없습니다(Simmonds 1983). 또한, 피부가 건조해지기 전에 주사하면 통증이 증가할 뿐만 아니라 피부에서 조직으로 살아있는 박테리아가 유입될 수도 있습니다(Springhouse Corporation 1993).
중요 (4):
귀하의 시설에서 주사 전 피부 치료에 대해 어떤 권장 사항이 있습니까?
인슐린 주사에 대한 권장 사항이 무엇인지 알아보십시오.
이러한 권장 사항은 기사에 인용된 연구 증거와 일치합니까?
당신은 무엇을 할 것인가?
중요 (5):
첫 번째 주사를 시도하려는 학생을 관찰하고 있다고 상상해 보십시오. 이 경우 학생이 적절한 주사 기술을 개발하도록 돕기 위해 어떤 팁이나 조언을 사용할 것입니까?
장비
근육주사 바늘은 근육에 도달할 수 있을 만큼 길어야 하며 바늘의 최소 1/4이 피부 위에 남아 있어야 합니다. 근육주사 시 가장 흔히 사용되는 바늘은 21게이지(녹색) 또는 23게이지(파란색)이며 길이는 3~5cm이며, 환자의 지방조직이 많은 경우에는 근육주사 시 근육에 도달하기 위해 더 긴 바늘이 필요하다. Cockshott 등(1982)은 여성의 둔부 피하지방 두께가 남성에 비해 2.5cm 더 클 수 있으므로 길이 5cm의 표준 21G 주사바늘이 대둔근에 도달하는 비율은 5%에 불과하다는 사실을 발견했다. 여성은 15%, 남성은 15%!
바늘이 이미 병의 고무 캡을 뚫었다면, 병의 고무 캡이 무뎌지고, 이 경우 피부를 더 큰 힘으로 뚫어야 하기 때문에 주사가 더 고통스러울 것입니다.
주사기의 크기는 주입되는 용액의 양에 따라 결정됩니다. 1ml 미만의 용량으로 용액을 근육 내 투여하는 경우 필요한 약물 용량을 정확하게 측정하기 위해 소량의 주사기만 사용됩니다(Beyea 및 Nicholl 1995). 5ml 이상의 용액을 투여하려면 용액을 2개의 주사기에 나누어서 서로 다른 부위에 주입하는 것이 좋습니다(Springhouse Corporation 1993). 주사기 끝 부분에주의하십시오. 목적이 다릅니다.
장갑 및 보조 재료
일부 시설에는 주사를 투여할 때 장갑과 앞치마를 사용해야 하는 정책이 있습니다. 장갑은 환자의 분비물과 발달로부터 간호사를 보호한다는 점을 기억해야 합니다. 약물 알레르기, 그러나 바늘에 찔리는 부상으로부터 보호해 주지는 않습니다.
일부 간호사장갑을 끼고 작업하는 것이 불편하다고 불평합니다. 특히 처음에 장갑 없이 이런 조작을 수행하는 방법을 배운 경우에는 더욱 그렇습니다. 간호사가 장갑 없이 일한다면 약이나 환자의 혈액 등 아무것도 손에 묻지 않도록 조심해야 합니다. 깨끗한 바늘이라도 즉시 폐기해야 하며 어떤 경우에도 뚜껑을 다시 닫아서는 안 되며 특수 용기에만 폐기해야 합니다. 바늘이 주입 트레이에서 환자의 침대 위로 떨어져 환자와 직원 모두 부상을 입을 수 있다는 점에 유의하십시오.
작업복에 혈액이나 주사 용액이 튀는 것을 방지하기 위해 깨끗한 일회용 앞치마를 사용할 수 있으며 이는 특별한 위생 관리가 필요한 경우에도 유용합니다(한 환자에서 다른 환자로 미생물이 전염되는 것을 방지하기 위해). 시술 후에는 앞치마에 묻은 먼지가 피부에 닿지 않도록 조심스럽게 제거해야 합니다.
중요 (6):
주사 통증을 줄이는 데 도움이 되는 모든 방법의 목록을 작성하십시오. 표 1과 비교해보세요.
실습에서 주사 통증을 줄이기 위한 더 많은 방법을 어떻게 통합할 수 있습니까?
표 1. 통증 없는 주사를 위한 12단계
| 1 | 환자를 준비시키고 절차의 본질을 설명하여 환자가 무슨 일이 일어날지 이해하고 모든 지시 사항을 엄격하게 따르도록 합니다. |
| 2 | 바이알이나 앰플에서 약을 뽑은 후 바늘을 교체하고 바늘이 날카롭고 깨끗하며 충분한 길이인지 확인하십시오. |
| 3 | 성인과 7개월 이상의 소아에서 주사 선택 부위는 전둔부입니다. |
| 4 | 한쪽 다리가 약간 구부러지도록 환자의 자세를 취하십시오. 이렇게 하면 주사 중 통증이 줄어듭니다. |
| 5 | 알코올 물티슈를 사용하는 경우 주사하기 전에 피부가 완전히 건조되었는지 확인하십시오. |
| 6 | 특히 바늘 공포증이 있는 어린 어린이와 환자의 경우 얼음이나 냉동 스프레이를 사용하여 피부를 마비시킬 수 있습니다. |
| 7 | Z 기술 사용(Beyea 및 Nicholl 1995) |
| 8 | 주사 방향을 바꾸고 이를 의료 기록에 기록하세요. |
| 9 | 통증과 조직변위를 방지하기 위해 피부를 90도에 가까운 각도로 조심스럽게 뚫습니다. |
| 10 | 10초에 1ml의 속도로 천천히 천천히 주사하여 근육에 분포되도록 합니다. |
| 11 | 바늘을 빼기 전 10초 정도 기다렸다가 삽입한 각도와 같은 각도로 바늘을 당겨 빼냅니다. |
| 12 | 접종이 끝난 후 주사 부위를 마사지하지 말고 거즈 패드로 주사 부위를 누르기만 하면 됩니다. |
통증 감소
환자들은 주사를 맞으면 상처가 날 것이라고 생각하기 때문에 주사를 두려워하는 경우가 많습니다. 통증은 대개 피부의 통증 수용체나 근육의 압력 수용체의 자극으로 인해 발생합니다.
Torrance(1989b)는 통증을 유발할 수 있는 요인 목록을 제공했습니다.
- 약물 용액의 화학적 조성
- 주입 기술
- 약물투여율
- 약물 용액의 양
표 1에는 약물 주사로 인한 통증을 줄이는 방법이 나와 있습니다.
환자는 주사바늘에 대한 심한 혐오감, 두려움, 불안감을 느낄 수 있으며, 이 모두가 주사 통증을 크게 증가시킵니다(Pollilio and Kiley 1997). 시술을 수행하기 위한 좋은 기술, 환자에게 적절한 정보, 그리고 침착하고 자신감 있는 간호사가 시술의 고통을 줄이고 환자의 반응을 줄이는 가장 좋은 방법입니다. 특히 환자가 장기간 치료를 받고 있으며 때로는 바늘 없는 시스템을 사용해야 하는 경우 행동 수정 기술을 사용할 수도 있습니다(Pollilio 및 Kiley 1997).
주사하기 전에 얼음이나 냉각 스프레이로 피부를 마비시키는 것이 통증을 줄이기 위해 제안되었지만(Springhouse Corporation 1993), 현재 이 기술의 효과를 뒷받침하는 연구 증거는 없습니다.
간호사는 환자가 건강하더라도 일상적인 주사 후에 실신이나 실신을 경험할 수도 있다는 것을 이해해야 합니다. 이전에 이런 일이 발생했는지 알아낼 필요가 있으며 근처에 환자가 누울 수 있는 소파가 있는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 부상 위험이 줄어듭니다. 대부분의 경우 이러한 실신은 청소년과 청년에게서 발생합니다.
합병증
감염으로 인해 발생하는 합병증은 무균 기술을 엄격히 준수하고 손을 철저히 씻으면 예방할 수 있습니다. 무균 농양은 잦은 주사 또는 국소 혈류 불량으로 인해 발생할 수 있습니다. 주사 부위가 부어오르거나 신체 부위가 마비되면 약물의 흡수가 잘 되지 않으므로 해당 부위에 주사를 해서는 안 된다(Springhouse Corporation 1993).
주사 부위를 신중하게 선택하면 신경 손상, 우발적인 정맥 주사 및 약물 성분으로 인한 후속 색전증을 피할 수 있습니다(Beyea 및 Nicholl 1995). 주사 부위의 체계적인 회전은 주사 근육병증 및 지방비대증과 같은 합병증을 예방합니다(Burden 1994). 바늘의 적절한 길이와 전둔부 부위의 주입을 통해 피하 지방이 아닌 근육에 정확하게 약물을 주입할 수 있습니다. Z-기술을 사용하면 일부 약물 사용과 관련된 통증과 피부 변색이 줄어듭니다(Beyea 및 Nicholl 1995).
전문적인 책임
약물을 비경구적으로 투여하는 경우 약물을 "반환"할 방법이 없습니다. 그러므로 처방전을 혼동하지 않도록 항상 복용량과 처방의 정확성을 확인하고 환자에게 성을 물어 보는 것이 필요합니다. 그래서: 올바른 약적절한 환자에게 적절한 용량으로, 적절한 시간, 그리고 올바른 방법으로-이것은 의료 오류를 피하는 데 도움이 될 것입니다. 모든 약은 제조업체의 지침에 따라서만 준비되어야 하며, 모든 간호사는 이러한 약의 작용 방식, 사용 금기 사항 및 부작용. 간호사는 현재 환자에게 약물을 사용할 수 있는지 평가해야 합니다(UKCC 1992).
결론
안전하게 주사를 투여하는 것은 간호사의 주요 업무 중 하나이며 해부학 및 생리학, 약리학, 심리학, 의사소통 기술 및 실무 경험에 대한 지식이 필요합니다.
주사요법의 합병증 예방 효과가 입증된 연구도 있지만 아직 추가적인 연구가 필요한 '사각지대'가 존재한다. 이 기사에서는 간호사가 이러한 절차를 일상 업무에 통합할 수 있도록 연구로 입증된 기술에 중점을 둡니다.
서지
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