Klizma. Jēdziens, veidi, mērķi
Klizma
Klizmu veidi
| Klizmu veidi | Indikācijas iestudēšanai | šķīdums, ūdens | Šķidruma tilpums | Šķidruma temperatūra, | darbības efekts | |
| Tīrīšana | 8-10 | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Sifons | 20-40 | Ūdens | 8-10 l | 30-37 | ||
| Hipertensīvs | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| eļļaini | 15-20 | 100-200 ml | 37-38 | |||
| Zāļu | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Klizmu mērķis
 |
Klizma. Jēdziens, veidi, mērķi
Klizma(grieķu klysma) - šķidruma ievadīšana resnās zarnas lejasdaļā terapeitiskos vai diagnostikas nolūkos. Zarnā ievadītais šķidrums, tā tilpums un temperatūra dažādos veidos ietekmē zarnu sieniņas receptoru aparātu. Ūdens kairina zarnu gļotādu un tādējādi palielina peristaltiku.
Aizcietējuma raksturs nosaka ūdens temperatūru:
Vienaldzīgs (30-37) - neietekmē iztukšošanas funkciju, attīrīšana notiek ūdens tilpuma mehāniskās iedarbības dēļ;
Auksts (12-18) - palielina zarnu kontrakcijas aktivitātes stimulāciju (palielina peristaltiku);
Silts (38-40) - palielina šķidruma uzsūkšanos (absorbciju) un atslābina zarnu gludos muskuļus.
Klizmu veidi
| Klizmu veidi | Indikācijas iestudēšanai | Uzgaļa ievietošanas dziļums, cm | šķīdums, ūdens | Šķidruma tilpums | Šķidruma temperatūra, | darbības efekts |
| Tīrīšana | 1. Aizcietējums. 2. Sagatavošanās diagnostikas pētījumiem. 3. Sagatavošanās operācijai, dzemdībām. 4. Saindēšanās ar pārtiku. | 8-10 | Ūdens Zarnu atonija Spastisks zarnu stāvoklis | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | Iztukšošana, pēc 5-10 minūtēm |
| Sifons | 1. Zarnu obstrukcijas diagnostika un ārstēšana. 2. Saindēšanās ar indēm, sēnēm, zālēm. 3. Cita veida klizmu neefektivitāte. | 20-40 | Ūdens | 8-10 l | 30-37 | Diagnostikas (detoksikācijas) zarnu skalošanas tīrīšanai |
| Hipertensīvs | 1. Atonisks aizcietējums. 2. Masīva tūska. 3. Pēcoperācijas periods. | 15-20 | Sāls šķīdumi: 10% nātrija hlorīda šķīdums; 20-30% magnija sulfāta šķīdums. | 50-100 ml | 37-38 | Iztukšošana (caurejas līdzeklis), pēc 20-30 minūtēm. |
| eļļaini | 1. Spastisks aizcietējums. 2. "Spītīgs" aizcietējums. 3. Pēcoperācijas periods. | 15-20 | Vazelīna eļļa, glicerīns, augu eļļas: saulespuķu, smiltsērkšķu, mežrozīšu. | 100-200 ml | 37-38 | Caureju līdzeklis, pēc 6-10 stundām (naktī) |
| Zāļu | 1. Hipertermija. 2. Resnās zarnas iekaisuma procesi. 3. Konvulsīvs sindroms. | 15-20 | Divkārša perorāla ūdens šķīduma deva. | 50-100 ml | 38-42 | Terapeitiskais: hipotermisks, pretiekaisuma, pretkrampju līdzeklis. |
Klizmu mērķis
| |
Kontrindikācijas klizmas uzstādīšanai:
Akūti resnās zarnas iekaisuma procesi;
Asiņošana no gremošanas sistēmas orgāniem;
Taisnās zarnas ļaundabīgi audzēji;
Pirmās pēcoperācijas perioda dienas uz gremošanas trakta orgāniem;
Plaisas tūpļa / taisnās zarnas prolapss;
Nezināmas izcelsmes sāpes vēderā;
Pirmās 3 dienas pēc nodošanas akūts infarkts miokarda.
Klizmas iestatīšanas procedūru veic palātas māsa. Tā ir atkarīga no māsu iejaukšanās. Indikācijas un kontrindikācijas nosaka ārsts.
Algoritms manipulācijas "Gāzes izplūdes caurules novietošana" veikšanai
Sagatavot:
Nesterili cimdi - 1 pāris.
Gāzes izplūdes caurule - 1 gab.
Eļļas audums - 1 kv. m.
Lāpstiņa -1 gab.
vazelīns - 5 ml.
Paplāte - 1 gab.
Kuģis ar ūdeni.
Antiseptisks šķīdums- 1 vienreizēja deva.
Šķidrās ziepes - ja nav antiseptisku līdzekļu roku ārstēšanai.
Dozators ar vienreiz lietojamu dvieli.
Konteiners ar dezinfekcijas šķīdumu.
I. Sagatavošanās procedūrai:
1. Iepazīstiniet sevi ar pacientu, izskaidrojiet gaidāmās procedūras mērķi un gaitu.
2. Nožogojiet pacientu ar sietu (ja procedūra tiek veikta daudzvietīgā telpā).
3. Palīdziet pacientam apgulties tuvāk gultas malai uz sāniem, nedaudz pievelciet kājas pie vēdera, palieciet zem tā eļļas lupatiņu. Ja pacients ir kontrindicēts stāvoklī uz sāniem, gāzes cauruli var novietot guļus stāvoklī.
4. Novietojiet trauku ar nelielu ūdens daudzumu blakus pacientam.
5. Uzvelc priekšautu, cimdus.
6. Ieeļļojiet caurules noapaļoto galu ar vazelīnu 30 cm.
II. Procedūras izpilde:
1. Paņemiet tūbiņas noapaļoto galu labajā rokā kā “pildspalvu” un turiet brīvo galu ar 4. un 5. pirkstiem.
2. Ar 1-2 kreisās rokas pirkstiem izklājiet sēžamvietu. Labā roka ievietojiet gāzes izplūdes cauruli 15-30 cm dziļumā, pirmo 3-4 cm virzienā uz nabu, bet pārējo paralēli mugurkaulam tā, lai ārējais gals izvirzītu vismaz 10 cm.
3. Nolaidiet caurules brīvo galu ūdens traukā. Atstājiet mēģeni zarnā 1-2 stundas, līdz gāzes ir pilnībā izvadītas.
4. Pārklājiet pacientu ar palagu vai segu.
III. Procedūras beigas:
1.Izņemiet gāzes izplūdes cauruli, kad efekts ir sasniegts caur salveti. Ievietojiet mēģeni traukā ar dezinfekcijas līdzekli.
2. Noslaukiet pacienta anālo atveri ar salveti (tualetes papīru) virzienā no priekšpuses uz aizmuguri (sievietēm), ievietojiet salveti traukā dezinfekcijai.
3. Izņemiet trauku, ievietojiet eļļas audumu ūdensnecaurlaidīgā maisiņā transportēšanai uz dezinfekcijas vietu
4. Novietojiet pacientu ērtā stāvoklī.
5. Noņemiet priekšautu, izmetiet cimdus traukā dezinfekcijai.
6. Nomazgājiet un nosusiniet rokas (izmantojot ziepes vai antiseptiskus līdzekļus).
7. Veikt atbilstošu pierakstu par veikto medicīniskās dokumentācijas procedūru.
"Gāzes izplūdes caurules uzstādīšana." Algoritms ļaus medmāsai ātri orientēties procedūras secībā.
Kā pareizi uzstādīt gāzes izplūdes cauruli - secīga tehnika, indikācijas un kontrindikācijas.
↯ Vairāk rakstu žurnālā
Indikācijas
Meteorisms.
Kontrindikācijas
- zarnu asiņošana;
- asiņojošs taisnās zarnas audzējs;
- akūts tūpļa iekaisums.
Aprīkojums
- Sterila gāzes izplūdes caurule, kas ar kontrolstikli savienota ar 30–50 cm garu gumijas cauruli;
- petrolatums;
- trauks ar nelielu ūdens daudzumu;
- eļļas audums;
- autiņbiksītes;
- marles salvete; cinka ziede;
- trauks ar uzrakstu "Klizmas uzgaļiem" ar 3% hloramīna šķīdumu.
Gāzes cauruļu novietošanas tehnika
- Zem pacienta novieto eļļas lupatiņu un autiņu.
- Pacients tiek novietots kreisajā pusē ar kājām, kas saliektas ceļos un pievilktas līdz vēderam. Ja pacients nevar pagriezties uz sāniem, viņš paliek guļus uz muguras, kājas ir saliektas ceļos un atdalītas.
- Ieeļļojiet gāzes izplūdes caurules noapaļoto galu ar vazelīnu.
- Uzvelkot gumijas cimdus, viņi ar kreiso roku izklāj sēžamvietu, bet ar labo roku, paņemot tūbiņu ar marles salveti, ar rotācijas kustībām ievieto to 20–25 cm dziļumā, ievērojot visus taisnās zarnas līkumus. vai, vēl labāk, pie pacienta gultas uz ķebļa.
- Pēc 1,0 - 1,5 stundām caurule ir jāizņem, pat ja nav atvieglojuma, lai izvairītos no izgulējumu veidošanās uz taisnās zarnas sienas.
- Pēc gāzes caurules noņemšanas pacients ir jānomazgā. Tūpļa apsārtuma gadījumā to ieeļļo ar žūstošu ziedi, piemēram, cinku.
- Pēc lietošanas sistēmu nekavējoties iemērc 3% hloramīna šķīdumā, pēc tam apstrādā saskaņā ar OST 42-21-2-85.
Aprīkojums: sterila ventilācijas caurule, vazelīns, lāpstiņa, cimdi, trauks, tualetes papīrs, ekrāns, eļļas audums, autiņbiksītes, ūdensnecaurlaidīgs maisiņš.
Algoritms manipulāciju veikšanai:
1. Izskaidrojiet pacientam gaidāmās manipulācijas mērķi un gaitu un saņemiet viņa piekrišanu.
2. Nožogojiet pacientu ar sietu.
3. Uzvelc cimdus.
4. Palīdziet pacientam apgulties tuvāk gultas malai kreisajā pusē, piespiežot kājas pie vēdera (ja pacientam ir kontrindicēta pozīcija kreisajā pusē, gāzes cauruli var novietot guļus stāvoklī).
5. Ielieciet eļļas lupatiņu zem pacienta sēžamvietas un uzlieciet autiņu.
6. Uzlieciet trauku uz autiņbiksītes blakus pacientam (ielej traukā nedaudz ūdens).
- Ieeļļojiet caurules noapaļoto galu ar vazelīnu 20-30 cm.
8. Salieciet cauruli, saspiediet brīvo galu ar 4 un 5 pirkstiem un paņemiet noapaļoto galu kā rokturi.
9. Izpletiet sēžamvietu, ievietojiet gāzes izplūdes cauruli taisnajā zarnā līdz 20-30 cm dziļumam.
10. Nolaidiet caurules brīvo galu traukā (procedūras ilgumu nosaka ārsts).
11. Nodrošiniet pacienta drošību, pārklājiet ar segu.
12. Novelciet cimdus, nomazgājiet un nosusiniet rokas.
13. Pēc 30-60 minūtēm. uzvelciet cimdus, atlociet segu, noņemiet cauruli un iemetiet to atkritumu konteinerā.
- Noslaukiet pacienta tūpļa atveri ar tualetes papīru.
15. Noņemiet eļļas audumu un autiņu, iemetiet to ūdensnecaurlaidīgā maisiņā.
16. Noņemiet cimdus.
17. Palīdziet pacientam ieņemt ērtu pozu, aizsedziet, noņemiet ekrānu.
18. Nomazgājiet rokas, nosusiniet.
- Par veikto manipulāciju veiciet ierakstu Medicīnas dokumentācijā
Gāzes izplūdes caurules uzstādīšana. Mērķis. Gāzu izvadīšana no zarnām.
Indikācijas. Meteorisms.
Kontrindikācijas. zarnu asiņošana; asiņojošs taisnās zarnas audzējs; akūts tūpļa iekaisums.
Aprīkojums. Sterila gāzes izplūdes caurule, kas ar kontrolstikli savienota ar 30–50 cm garu gumijas cauruli; petrolatums; trauks ar nelielu ūdens daudzumu; eļļas audums; autiņbiksītes; lateksa cimdi; marles salvete; cinka ziede; trauks ar uzrakstu "Klizmas uzgaļiem" ar 3% hloramīna šķīdumu.
Gāzes izplūdes caurules iestatīšanas tehnika.
1. Zem pacienta novieto eļļas lupatiņu un autiņu.
2. Pacients tiek noguldīts uz kreisā sāna, kājas ir saliektas ceļos un pievilktas līdz vēderam. Ja pacients nevar pagriezties uz sāniem, viņš paliek guļus uz muguras, kājas ir saliektas ceļos un atdalītas.
3. Ieeļļojiet gāzes caurules noapaļoto galu ar vazelīnu.
4. Uzvelkot gumijas cimdus, ar kreiso roku izpletiet sēžamvietu, bet ar labo roku, paņemot tūbiņu ar marles salveti, ievietojiet to ar rotējošām kustībām, ievērojot visus taisnās zarnas līkumus, līdz 20-25 dziļumam. cm uz gultas vai, vēl labāk, pie pacienta gultas uz ķebļa.
5. Pēc 1,0 - 1,5 stundām caurule jāizņem, pat ja nav atvieglojuma, lai izvairītos no izgulējumu veidošanās uz taisnās zarnas sieniņas.
6. Pēc gāzes caurules izņemšanas pacients ir jānoskalo. Tūpļa apsārtuma gadījumā to ieeļļo ar žūstošu ziedi, piemēram, cinku.
7. Pēc lietošanas sistēmu nekavējoties iemērc 3% hloramīna šķīdumā, pēc tam apstrādā saskaņā ar OST 42-21-2-85.
Piezīmes. Dienas laikā cauruli var ievietot 2-3 reizes. Ja ūdens traukā burbuļo, tad gāzes izplūst. Ja pēc gāzes izplūdes caurules uzstādīšanas nav atvieglojumu, tad to vajadzētu nozīmēt ārsts.
Kā uzstādīt gāzes izplūdes cauruli? Šis jautājums rodas gandrīz katrā jaunajā māmiņā. Galu galā tieši šis līdzeklis palīdz mazuļiem atbrīvoties no sāpīgas gāzes veidošanās. Tāpat dažreiz pieaugušiem pacientiem ir nepieciešama gāzes izvadcaurules uzstādīšana. Apsveriet darbību algoritmu, kā arī norādes par šī rīka izmantošanu.
Kam ir jāizmanto ierīce? Indikācijas manipulācijām
Gāzes izvadcaurules uzstādīšana ir paredzēta pacientiem, kuriem ir anālās plaisas un kuri paši nevar iztukšot zarnas no gaisa un šķidru fekāliju uzkrāšanās. Arī ar kuņģa un zarnu iekaisuma slimībām šī procedūra tiek noteikta. Ir vērts atzīmēt, ka pieaugušiem pacientiem biežāk tiek ieteikta klizma. Gāzes izplūdes caurules uzstādīšana ir norādīta gadījumos, kad nevar izmantot Esmarch krūzi vai sifona klizmu.
Bieži vien šī ierīce ir ieteicama bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Gāzes izplūdes caurule jaundzimušajiem tiek pārdota gandrīz katrā aptieku ķēdē. Šis līdzeklis palīdz atbrīvoties no gāzu un fekāliju uzkrāšanās.
Sagatavošanās procedūrai
Pirms gāzes izplūdes caurules lietošanas jums jāizlasa instrukcijas. Katrai ierīcei ir pievienota atsevišķa anotācija. Kas teikts instrukcijā? Gāzes izplūdes caurulei jābūt iepriekš mazgātai un sterilizētai. Īpaši svarīgi ir ievērot šo punktu, ja ierīci paredzēts lietot jaundzimušajiem.
Pirms gāzes izplūdes caurules izmantošanas sagatavojiet nepieciešamo materiālu. Lai ieeļļotu galu, jums būs nepieciešami salvetes, izkārnījumu paplāte, vienreizlietojami sterili cimdi un vazelīns vai biezs krēms. Kā tiek uzstādīta gāzes izplūdes caurule? Apsveriet darbību algoritmu.
Pacienta pozīcija
Pirms ierīces ievietošanas zarnā ir nepieciešams pareizi novietot pacientu. Pieaugušam cilvēkam jālūdz gulēt uz labā sāna un pievilkt kājas pie vēdera. Šī pozīcija ļaus gaisam ātrāk izkļūt no zarnām.
Jaundzimušo gāzes cauruli var novietot jebkurā pozīcijā. Bieži vien mātes noliek bērnu uz muguras un paceļ kājas uz augšu. Ir atļauts arī likt mazuli uz mucas vai vēdera. Ir vērts atzīmēt, ka pēdējā gadījumā gaiss izplūdīs daudz ātrāk, taču šajā gadījumā būs neērti ievietot cauruli.
Roku tīrīšana un instrumentu uzgaļu sagatavošana
Rūpīgi nomazgājiet rokas ar antibakteriālām ziepēm vai izmantojiet antiseptisku želeju. Noslaukiet otas un uzvelciet cimdus. Šī metode palīdzēs nesasmērēt rokas ar fekālijām. Tāpat cimdi pasargās caurulīti un pacienta zarnas no mikrobiem.
Uzklājiet smērvielu pašā caurules galā. Tas var būt parasta vazelīna smērviela, īpaša želeja vai taukains bērnu krēms. Bagātīgi uzklājiet armatūras galā. Atcerieties, ka smērviela nedrīkst iekļūt caurumā. Pretējā gadījumā jūsu instruments vienkārši aizsērēsies un neļaus izvadīt gāzes.
Caurules ievietošana zarnās
Kā jāievieto gāzes izplūdes caurule? Ārstu atsauksmes saka, ka jums ir jāveic spirālveida kustības.
Izplatiet sēžamvietu ar kreisās rokas rādītājpirkstu un īkšķi. Ievietojot cauruli, bērns var vienkārši pacelt kājas. Šādas manipulācijas atklās tūpļa atveri. Uzmanīgi ievietojiet caurules galu zarnā un sāciet to pakāpeniski griezt pulksteņrādītāja virzienā. Pirmkārt, gala virzienam vajadzētu virzīties uz nabu. Pēc tam nedaudz noliecieties atpakaļ un pavērsiet ierīci paralēli mugurkaulam.
Ierīces ieviešanas laikā var sākt izdalīties gāzes un izkārnījumi. Tāpēc jau iepriekš ir vērts ierīces otrā galā novietot nelielu paplāti. Daži salmiņi ir aprīkoti ar vākiem. Kamēr jūs neizņemsiet šo daļu no ierīces pretējās puses, gaiss nesāks iziet no zarnām.
Gāzu noņemšana - procedūras mērķis
Jums jāievieto caurule līdz noteiktam dziļumam. Zīdaiņiem šis attālums nedrīkst pārsniegt piecus centimetrus. Pieaugušiem pacientiem cauruli var ievietot līdz divdesmit centimetriem. Lielākajai daļai armatūru ir īpašs gravējums. Koncentrējieties uz to ierīces ieviešanas laikā.
Kad caurule ir ievietota, ar to ir nepieciešams veikt vairākas maigas kustības. Vairākas reizes sasveriet ierīci dažādos virzienos. Šajā brīdī jūs pamanīsit, kā izkārnījumi tiek atbrīvoti no caurules. Nomainiet paplāti un savāciet tajā zarnu saturu.
Gāzes caurules izņemšana no zarnām
Kad manipulācija ir beigusies un gaiss pārstāj izplūst, caurule ir rūpīgi jānoņem. To var izdarīt tālāk norādītajā veidā.
Pavelciet ierīci pret sevi. Šajā gadījumā nav nepieciešams veikt rotācijas kustības. Visām jūsu darbībām jābūt lēnām, nekad asi nevelciet cauruli. Tādējādi jūs varat radīt pacientam diskomfortu vai pat sāpes. Esiet gatavi tam, ka pēc ventilācijas ierīces noņemšanas no tūpļa var izdalīties vēl daži izkārnījumi. Tāpēc jau iepriekš ir vērts pacientam zem iegurņa novietot ūdensizturīgu autiņu.
Gāzu noņemšanas ierīces attīrīšana
Kad caurule ir izņemta, ir vērts noslaucīt mazuļa tūpļa atveri ar mitru drānu vai to noskalot. Pieaugušam pacientam ieteicams doties dušā vai veikt higiēnas pasākumus.
Caurule gāzu noņemšanai ir rūpīgi jāizskalo karsts ūdens izmantojot ziepes. Pēc tam ierīce ir jāsterilizē un jāievieto uzglabāšanas traukā. Atcerieties, ka dažādiem cilvēkiem ir jāizmanto atsevišķi uzgaļi vai caurules.
Alternatīva gāzes izplūdes caurulei, vai to izgatavošana pats
Ja jūs nevarat atrast šādu ierīci pārdošanā, varat to izgatavot pats. Paņemiet gumijas šļirci un pārgrieziet to uz pusēm platākajā vietā. Rezultātā jūs iegūsit gāzes izplūdes cauruli ar nelielu ietilpību. Ārēji tas atgādina piltuvi.
Šāda ierīce ir jāizmanto tāpat, kā aprakstīts iepriekš. Neaizmirstiet ieeļļot galu. Pretējā gadījumā jūs varat sabojāt zarnu gļotādu. Pēc lietošanas ierīci rūpīgi notīriet un sterilizējiet.
Rezultāti un secinājumi
Tagad jūs zināt, kas ir gāzes izplūdes caurule un kāpēc tā ir nepieciešama. Atcerieties, ka jums tas jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Bieža šīs ierīces lietošana var izraisīt turpmākas peristaltikas problēmas. Centieties neizmantot šo procedūru ļaunprātīgi un pareizi veikt manipulācijas.
Ja pacientam uzreiz pēc ievietošanas rodas sāpes, ierīce ir steidzami jāizņem un jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu padomu. Kad asinis izdalās no zarnām, procedūra nekavējoties jāpārtrauc. Pretējā gadījumā var attīstīties nopietna patoloģija. Klausieties ārstu ieteikumus. Lai jums veselība!