Papildus fizioloģiskajam faktoram (predispozīcija, sastrēgumi iegurņa zonā, ievainojumi) urologi nosaka prostatīta psiholoģiskos cēloņus. Gandrīz 75% gadījumu priekšdziedzera darbības traucējumi radušies uz stresa, ģimenes dzīves problēmu, emocionālu traucējumu fona.

Ja galvenais slimības attīstības faktors netiek novērsts, nebūs iespējams sasniegt stabilu remisiju. Formālās terapijas kurss ietver psihologa palīdzību.

Kāds ir prostatīta psiholoģiskais cēlonis?

Psihosomatika ir zinātne, kas pēta psiholoģisko faktoru ietekmi uz cilvēka iekšējo orgānu un sistēmu darbību. Attiecībā uz prostatas slimībām īpaši acīmredzama ir saistība starp vīrieša emocionālo fonu un patoloģiju attīstību.

Urologi identificē trīs galvenos prostatas slimību psihosomatiskos cēloņus:

• Erektilās funkcijas traucējumi - neatkarīgi no tā, kas izraisīja “neveiksmi” gultā, vīrietis situāciju uztver ārkārtīgi asi. Partnera mērķis ir viņu nomierināt. Ja tas nenotiek, parādās zemapziņas nemiers un bailes no neveiksmes, kas rada psiholoģiskos priekšnoteikumus prostatas dziedzera iekaisuma rašanās gadījumam.
  Pastāvīga trauksme noved pie nevēlēšanās seksuālām attiecībām un psiholoģiskas impotences. Un neregulārs dzimumakts izraisa stagnāciju un iekaisuma procesu attīstību.
• Ģimenes problēmas - prostatīta psihosomatika bieži vien ir saistīta ar strīdiem, ieilgušām un neatrisinātām problēmām ar sievu. Nervu sistēma, kas regulē dzimumfunkciju, ir sarežģīts mehānisms, kas ietver zemapziņas ietekmi uz emocionālo fonu un lēmumu pieņemšanu.
  Pastāvīgi strīdi izraisa seksuālā partnera psiholoģisku noraidīšanu un nevēlēšanos ar viņu sazināties. Psiholoģisko iemeslu dēļ var attīstīties prostatīts vai citi traucējumi, kas izraisa erektilās funkcijas samazināšanos.
• Bailes no slimības sekām - prostatīts no psihosomatiskā viedokļa rodas slimības simptomu projicēšanas dēļ uz sevi. Rezultātā prostatas iekaisums rodas pat tad, ja tam nebija priekšnoteikumu.
  Grūtības ir tādas, ka gadījumos, kad rodas dizūrijas vai erektilās disfunkcijas, vīrietis reti meklē profesionālu palīdzību. Tādējādi vīrietis, emocionāli “sagriežot” sevi, neapzināti katalizē pārkāpumus.

Izrādās, prostatīts var rasties psiholoģiskas un emocionālas traumas, bailes no slimības, kā arī vienreizējām neveiksmēm gultā. Psihiski traucējumi neviennozīmīgi ietekmē prostatas darbību: no vienas puses, ir iespējama dzimumtieksmes palielināšanās, no otras puses, pilnīga intereses par seksu zaudēšana.

Negatīvās psiholoģiskās sekas, kas izraisa prostatas slimību, ir pārliecinošs iemesls izvairīties no stresa un strīdiem un uzturēt regulāru seksuālo dzīvi.

Kā prostatīts ietekmē psihi?

Vīrieši ir diezgan neaizsargāti, ja problēma ietekmē viņu reproduktīvo funkciju un dzimumlocekli. Jebkuras ar to saistītās slimības un traucējumi rada psiholoģisku diskomfortu, kas situāciju tikai pasliktina. Emocionālie traucējumi nepārtraukti pieaug.

Psiholoģiskās personības izmaiņu attēls ar prostatītu ir šāds:

• Prostatas disfunkcija izraisa seksuālās vēlmes samazināšanos un erektilās funkcijas pasliktināšanos. Interesants fakts! Fizioloģiski vīrietis spēj uzturēt seksuālās attiecības visu slimības laiku, izņemot progresējušu hronisku iekaisumu. Neskatoties uz to, urologi bieži diagnosticē emocionālu vai psihosomatisku impotenci. Nevēlēšanās uzsākt seksuālās attiecības noved pie stāvokļa pasliktināšanās.
• Vīrieša ar prostatas slimībām psiholoģija bieži vien ir līdzīga domāšanai par "nobijušo bērnu". Bailes no slimībām ir spēcīgākas par pašiem traucējumiem. Ir pierādīta prostatīta ietekme uz vīrieša garīgo stāvokli: aizkaitināmības parādīšanās, depresija.
  Patiesībā pacients sākotnēji projicē uz sevi sliktāko scenāriju: impotenci, ģimenes zaudēšanu, neauglību, lai gan viņa gadījumā slimība ir ārstējama un uzskaitītās komplikācijas ir reti.
• Ilgstoša prostatas slimība var izraisīt vīrieša neiropsihisku stāvokli. Šajā posmā ārkārtīgi svarīga ir sapratne no mīļajiem.

Faktiski prostatīts izraisa psihosomatisku slēgtu reakciju. Prostatas dziedzera iekaisums izraisa erekcijas samazināšanos. Vīrietim rodas bailes no neveiksmes gultā, kas noved pie psiholoģiskas noraidīšanas no seksa.

Regulāru seksuālo attiecību trūkums izraisa plašu sastrēgumu veidošanos. Un stagnācija izraisa iekaisuma saasināšanos un tā pāreju uz hronisku formu.

Prostatīta psiholoģiskie simptomi, kuriem urologi pievērš uzmanību diferenciāldiagnozē:

• Bezmiegs.
• Pastāvīga aizkaitināmība.
• Izmaiņas uzvedībā un personībā.
• Paniskas bailes no sekām.

Lai iegūtu pilnīgu klīnisko priekšstatu, intervijas laikā ieteicams būt pastāvīgam seksuālajam partnerim, kurš ir civilā vai oficiālā laulībā. Aptauja tiek veikta konfidenciāli un mierīgi.

Psiholoģiski vīrieši prostatītu uzskata par praktiski neārstējamu slimību, kas obligāti noved pie impotences. Patiesībā tā nav taisnība. Mūsdienu terapijas metodes palīdz tikt galā ar slimību 80-85% gadījumu. Psihiski traucējumi, kas saistīti ar prostatas iekaisumu, ievērojami sarežģī terapiju un samazina zāļu efektivitāti.

Kā psiholoģiski tikt galā ar prostatītu

Prostatas slimību psihosomatika šobrīd ir neapstrīdams zinātnisks fakts, ko apstiprina daudzu gadu klīniskie pētījumi. Vīrieša garastāvoklis lielā mērā nosaka slimības apkarošanas efektivitāti un pat palīdz novērst iekaisuma pāreju hroniskā formā.

Psiholoģiskā ārstēšana sākas ar sarunu. Speciāliste ar seksuālajiem partneriem pārrunā iemeslus, kas izraisījuši pārkāpumus. Aptaujas laikā tiek noskaidroti seksuālās aktivitātes samazināšanās iemesli. Pacientam tiek izskaidrotas slimības sekas un norādīta pilnīgas dziedināšanas iespēja. Lai panāktu stabilu psiholoģisku remisiju hormonālās nelīdzsvarotības gadījumā organismā, tiek noteikts antidepresantu kurss.

No psiholoģiskā viedokļa prostata vīriešiem ir otrā sirds, kas nosaka uzvedību, psihoemocionālo stabilitāti un uzvedības faktoru. Pacienta atveseļošanās un stabilas slimības remisijas sasniegšana ir atkarīga no emocionālo faktoru, iekaisuma procesu katalizatoru, likvidēšanas.

Emocionālie traucējumi ir liela nozīme dažādu traucējumu rašanās gadījumā. To nozīme daudzu slimību rašanās procesā ir neapgāžami pierādīta. Pirmkārt, uzskaitot slimības, kas rodas “no nerviem”, jāatceras kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas. Tās attīstībā stresa situācijas ieņem gandrīz vadošo pozīciju.

Vienā no pētījumiem, kas veikti par emociju ietekmi uz čūlu veidošanos, pat atklājās, ka tās rašanās vienā vai otrā gremošanas trakta daļā ir atkarīga no piedzīvoto emociju kvalitātes.Tiek uzskatīts, ka savu ieguldījumu veicina dusmas un aizkaitinājums. kuņģa čūlu parādīšanos, un bailes, melanholija un nemiers veicina divpadsmitpirkstu zarnas čūlas zarnās. Lai kāds orgāns tiktu ietekmēts psiholoģisko traucējumu rezultātā, mehānisms ir aptuveni vienāds: emocionālā stresa laikā tiek traucēta impulsu pārnešana no šūnām uz smadzenēm. Pagaidām nav iespējams pilnībā izskaidrot neirogēno orgānu traucējumu rašanās sarežģījumus, jo smadzenes joprojām slēpj daudzus noslēpumus. Tās struktūra ir rūpīgi izpētīta, taču daudzas funkcijas joprojām nav zināmas. Tātad šodien pat nav viennozīmīgas teorijas, kas atklātu miega un atmiņas mehānismus. Mēs varam tikai minēt par daudz ko, taču varam droši apgalvot, ka sliktās emocijas nelabvēlīgi ietekmē orgānu darbību un palielina risku saslimt ar daudzām slimībām, tostarp prostatas slimībām.

Pazemināts garastāvoklis biežs stress un adekvātas atpūtas trūkums vieglos gadījumos (par laimi, tā ir lielākā daļa) izraisa atgriezeniskus, funkcionālus seksuālās aktivitātes traucējumus un prostatīts, proti, organismā nav tādu organisku traucējumu, kas uz visiem laikiem padarītu neiespējamu intīmo dzīvi. Taču visu šo stāvokļu bīstamība ir tāda, ka bieži vien cilvēks notikušās psiholoģiskās izmaiņas neuztver kā kaut ko neparastu, kā sāpīgu stāvokli. Nogurums darbā, nemitīgs apgrūtinājums - tas viss tiek uzskatīts par pazīstamu, normālu parādību, un seksuālo traucējumu attīstība dažreiz kļūst par nepatīkamu pārsteigumu vīrietim. Protams, šāda pēkšņa un šķietami bezcēloņa problēma cilvēkam kļūst par sava veida traumu. Pēc tam vīrietis, pārdomājot savu stāvokli, sāk baidīties no situācijas atkārtošanās, baidās no dzimumakta un, nenojaušot, ka viņam vienkārši jāatpūšas un jāsakārto emocijas, kļūst impotents.

Psiholoģiskie traucējumi veicina smadzeņu veidojumu darbības kavēšanu, kas ir atbildīgi par seksuālo refleksu un vēlmi. Uzbudinājuma procesi dominē tajās garozas zonās, kas ir vērstas uz pieredzes priekšmetu. Tādējādi dzimumdziedzeri pārstāj darboties ierastajā ritmā, un vīrieša potence ievērojami samazinās. Dzimumakta trūkums izraisa priekšdziedzera sastrēgumu, un tas neveicina seksuālo ilgmūžību.

Seksuālo traucējumu smagums ir tieši proporcionāls emocionālā stresa ietekmei uz ķermeni. Taču arī ar vienādām slodzēm cilvēki uz tām reaģē atšķirīgi: kāds var izturēt smagāko darbu un nepiedzīvot nekādas problēmas, savukārt citiem jau pats pirmais stress izraisa vilšanos. Tas viss ir atkarīgs no vīrieša rakstura īpašībām, vispārējās veselības un attieksmes pret dažādām saspringtām situācijām. Ļoti bieži seksuālā funkcija ar emocionāliem traucējumiem izzūd pakāpeniski, neizraisot cilvēkā spēcīgas jūtas par to un paliekot praktiski nepamanīta. Tomēr ikvienam vīrietim neatkarīgi no vecuma ir jāatceras, ka 80% gadījumu seksuālajam vājumam ir psihogēns raksturs, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga jūsu garīgā līdzsvara stāvoklis.

Psiholoģiskās problēmas jebkurā laikā var izraisīt komplikācijas seksuālu traucējumu veidā. Tāpēc vīrieši, kuriem ir nosliece uz depresija Tiem, kam ir saspringts vai ļoti smags darbs, var ieteikt darīt visu iespējamo, lai uzlabotu savu emocionālo fonu, jo uz spēles ir likta viņu pašu veselība un ģimenes attiecību labklājība.

Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums, tikai vīriešu slimība, jo šis orgāns ir sastopams tikai vīriešiem. Cik bīstams ir prostatīts un kādas ir slimības sekas?

Iespējamo komplikāciju saraksts

Ir akūts un hronisks prostatas dziedzera iekaisums.

Akūts prostatīts ar savlaicīgu un nepietiekamu ārstēšanu izraisa šādas sekas:

• urīnceļu sistēmas patoloģiskie procesi (nieru, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla iekaisums);
• reproduktīvās sistēmas slimības (sēklinieki un to piedēkļi, sēklas pūslīši);
• strutains fokāls iekaisums prostatā (abscesa attīstība).

Laika gaitā akūts prostatīts pārvēršas hroniskā formā, kuras sekas vīriešiem ir briesmīgas:

• prostatas audu skleroze;
• erektilā disfunkcija (impotence);
• akmeņu veidošanās nierēs un urīnceļos;
• nieru mazspēja;
• adenoma;
• ļaundabīgs audzējs;
• neauglība.

Turklāt parādās ārējas prostatīta pazīmes: nervozitāte, agresivitāte, aizkaitināmība. Dzimumtieksmes samazināšanās rezultātā rodas psiholoģiskas problēmas, samazinās vīriešu pašvērtējums, tiek traucētas attiecības ar pretējo dzimumu.

Urīnceļu sistēma

Viena no prostatas funkcijām ir novērst sēklu šķidruma atteci urīnpūslī, jo dziedzeris atdala ejakulācijas procesu no urinēšanas. Turklāt tas novērš urīna nesaturēšanu, notur to noteiktu laiku un nodrošina izplūšanu īstajā laikā.

Urīnpūslis un urīnizvadkanāls ir orgāni, kurus galvenokārt skar prostatīts. Rodas šādas sekas:

• stagnācija vai urīna nesaturēšana;
• bieža vēlme urinēt;
• smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
• asas stipras sāpes urinējot;
• urīnizvadkanāla sašaurināšanās.

Ar ķēdes reakciju šie patoloģiskie stāvokļi izraisa nieru mazspēju un nierakmeņu veidošanos.

Reproduktīvā sistēma

Baktērijas, kas izraisa prostatītu, provocē vīriešu iegurņa orgānu infekciju. Pirmkārt, tas draud ar sēklinieku, to piedēkļu un sēklas pūslīšu iekaisumu. Šīs komplikācijas nekavējoties ietekmē seksuālās dzīves kvalitāti. Seksuālā vēlme samazinās vai izzūd pavisam, erekcija vājina vai vispār nav, ejakulācija ir priekšlaicīga un sāpīga.

Ar neārstētu prostatītu infekcija izplatās visā ķermenī un ietekmē citus orgānus. Bieži izraisa seksuālā partnera maksts iekaisumu.

Iekaisuma procesi reproduktīvajā sistēmā izraisa vīrietim erekcijas trūkumu, kas nozīmē, ka viņš nevar palikt stāvoklī.

Turklāt ar prostatītu samazinās prostatas sulas sekrēcija. Prostatas sula ir barojoša vide vīriešu dzimumšūnām, dodot tām iespēju “dzīvot” dzemdē līdz 8 dienām. Tas šķidrina spermu un nodrošina spermas kustīgumu. Jo augstāka ir viņu mobilitāte, jo lielāka iespēja, ka viņi sasniegs sievietes olšūnu un to apaugļos. Viskozas, biezas spermas vīriešos un mazkustīgas vīriešu šūnas ir garantija, ka sieviete nevarēs iestāties stāvoklī ar šādu seksuālo partneri.

Nervu sistēma

Prostatas iekaisumam ir kaitīgas sekas arī vīriešu nervu sistēmai. Urologi izšķir divas iemeslu grupas prostatīta negatīvajai ietekmei uz nervu sistēmu:

• psiholoģiskais raksturs;
• fizioloģisks.

Vīrietis, kuram nav normālas erekcijas, piedzīvo priekšlaicīgu ejakulāciju, pazeminātu libido un jūtas nepilnvērtīgs. Tas izraisa šaubas par sevi, pastāvīgas trauksmes sajūtu, dusmas, aizkaitināmību un depresiju. Bieži izpaužas agresija pret partneri. Personīgā dzīve sabrūk, attiecības ar meiteni pasliktinās, bieži vien neatgriezeniski.

Iekaisuma procesi prostatas dziedzera audos izjauc tās funkcijas, tā pārstāj ražot noteiktus dzimumhormonus. Hormonālā līmeņa pazemināšanās vīriešiem draud ar nopietniem nervu traucējumiem.

Secinājums

Kāpēc prostatīts ir bīstams vīriešiem? Uroģenitālās sistēmas iekaisums, vēzis, neauglība, nervu sistēmas traucējumi. Šīs nopietnās sekas nerodas, savlaicīgi un pareizi ārstējot prostatas iekaisumu.

Dažreiz vīriešiem slimības sākumā neparādās vai ir viegli prostatīta simptomi. Šajā gadījumā daudzi dod priekšroku nogaidošai pieejai, kas ir liela kļūda. Slimība progresē katru dienu, un jo ātrāk ārsts to apturēs, jo labāk. Tāpēc pie pirmajiem satraucošajiem simptomiem jāvēršas pēc padoma pie urologa, vēlams ik gadu iziet atbilstošu pārbaudi.

Emocionālie traucējumi ir liela nozīme dažādu traucējumu rašanās gadījumā. To nozīme daudzu slimību rašanās procesā ir neapgāžami pierādīta. Pirmkārt, uzskaitot slimības, kas rodas “no nerviem”, jāatceras kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas. Tās attīstībā stresa situācijas ieņem gandrīz vadošo pozīciju.

Vienā no pētījumiem, kas veikti par emociju ietekmi uz čūlu veidošanos, pat atklājās, ka tās rašanās vienā vai otrā gremošanas trakta daļā ir atkarīga no piedzīvoto emociju kvalitātes.Tiek uzskatīts, ka savu ieguldījumu veicina dusmas un aizkaitinājums. kuņģa čūlu parādīšanos, un bailes, melanholija un nemiers veicina divpadsmitpirkstu zarnas čūlas zarnās. Lai kāds orgāns tiktu ietekmēts psiholoģisko traucējumu rezultātā, mehānisms ir aptuveni vienāds: emocionālā stresa laikā tiek traucēta impulsu pārnešana no šūnām uz smadzenēm.
Pagaidām nav iespējams pilnībā izskaidrot neirogēno orgānu traucējumu rašanās smalkumus, jo smadzenes joprojām slēpj daudzus noslēpumus. Tās struktūra ir rūpīgi izpētīta, taču daudzas funkcijas joprojām nav zināmas. Tātad šodien pat nav viennozīmīgas teorijas, kas atklātu miega un atmiņas mehānismus. Mēs varam tikai minēt par daudz ko, taču varam droši apgalvot, ka sliktās emocijas nelabvēlīgi ietekmē orgānu darbību un palielina risku saslimt ar daudzām slimībām, tostarp prostatas slimībām.

Pazemināts garastāvoklis biežs stress un adekvātas atpūtas trūkums vieglos gadījumos (par laimi, tā ir lielākā daļa) izraisa atgriezeniskus, funkcionālus seksuālās aktivitātes traucējumus un prostatīts, proti, organismā nav tādu organisku traucējumu, kas uz visiem laikiem padarītu neiespējamu intīmo dzīvi. Taču visu šo stāvokļu bīstamība ir tāda, ka bieži vien cilvēks notikušās psiholoģiskās izmaiņas neuztver kā kaut ko neparastu, kā sāpīgu stāvokli. Nogurums darbā, nemitīgs apgrūtinājums - tas viss tiek uzskatīts par pazīstamu, normālu parādību, un seksuālo traucējumu attīstība dažreiz kļūst par nepatīkamu pārsteigumu vīrietim. Protams, šāda pēkšņa un šķietami bezcēloņa problēma cilvēkam kļūst par sava veida traumu. Pēc tam vīrietis, pārdomājot savu stāvokli, sāk baidīties no situācijas atkārtošanās, baidās no dzimumakta un, nenojaušot, ka viņam vienkārši jāatpūšas un jāsakārto emocijas, kļūst impotents.

Psiholoģiskie traucējumi veicina smadzeņu veidojumu darbības kavēšanu, kas ir atbildīgi par seksuālo refleksu un vēlmi. Uzbudinājuma procesi dominē tajās garozas zonās, kas ir vērstas uz pieredzes priekšmetu. Tādējādi dzimumdziedzeri pārstāj darboties ierastajā ritmā, un vīrieša potence ievērojami samazinās. Dzimumakta trūkums izraisa priekšdziedzera sastrēgumu, un tas neveicina seksuālo ilgmūžību.

Seksuālo traucējumu smagums ir tieši proporcionāls emocionālā stresa ietekmei uz ķermeni. Taču arī ar vienādām slodzēm cilvēki uz tām reaģē atšķirīgi: kāds var izturēt smagāko darbu un nepiedzīvot nekādas problēmas, savukārt citiem jau pats pirmais stress izraisa vilšanos. Tas viss ir atkarīgs no vīrieša rakstura īpašībām, vispārējās veselības un attieksmes pret dažādām saspringtām situācijām. Ļoti bieži seksuālā funkcija ar emocionāliem traucējumiem izzūd pakāpeniski, neizraisot cilvēkā spēcīgas jūtas par to un paliekot praktiski nepamanīta. Tomēr ikvienam vīrietim neatkarīgi no vecuma ir jāatceras, ka 80% gadījumu seksuālajam vājumam ir psihogēns raksturs, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga jūsu garīgā līdzsvara stāvoklis.

Psiholoģiskās problēmas jebkurā laikā var izraisīt komplikācijas seksuālu traucējumu veidā. Tāpēc vīrieši, kuriem ir nosliece uz depresija Tiem, kam ir saspringts vai ļoti smags darbs, var ieteikt darīt visu iespējamo, lai uzlabotu savu emocionālo fonu, jo uz spēles ir likta viņu pašu veselība un ģimenes attiecību labklājība.

Pasaules masāžas kursi Sanktpēterburgā →

www.sportmassag.ru

Kāds ir prostatīta psiholoģiskais cēlonis?

Psihosomatika ir zinātne, kas pēta psiholoģisko faktoru ietekmi uz cilvēka iekšējo orgānu un sistēmu darbību. Attiecībā uz prostatas slimībām īpaši acīmredzama ir saistība starp vīrieša emocionālo fonu un patoloģiju attīstību.

Urologi identificē trīs galvenos prostatas slimību psihosomatiskos cēloņus:

• Erektilās funkcijas traucējumi - neatkarīgi no tā, kas izraisīja “neveiksmi” gultā, vīrietis situāciju uztver ārkārtīgi asi. Partnera mērķis ir viņu nomierināt. Ja tas nenotiek, parādās zemapziņas nemiers un bailes no neveiksmes, kas rada psiholoģiskos priekšnoteikumus prostatas dziedzera iekaisuma rašanās gadījumam.
  Pastāvīga trauksme noved pie nevēlēšanās seksuālām attiecībām un psiholoģiskas impotences. Un neregulārs dzimumakts izraisa stagnāciju un iekaisuma procesu attīstību.


• Ģimenes problēmas - prostatīta psihosomatika bieži vien ir saistīta ar strīdiem, ieilgušām un neatrisinātām problēmām ar sievu. Nervu sistēma, kas regulē dzimumfunkciju, ir sarežģīts mehānisms, kas ietver zemapziņas ietekmi uz emocionālo fonu un lēmumu pieņemšanu.
  Pastāvīgi strīdi izraisa seksuālā partnera psiholoģisku noraidīšanu un nevēlēšanos ar viņu sazināties. Psiholoģisko iemeslu dēļ var attīstīties prostatīts vai citi traucējumi, kas izraisa erektilās funkcijas samazināšanos.
• Bailes no slimības sekām - prostatīts no psihosomatiskā viedokļa rodas slimības simptomu projicēšanas dēļ uz sevi. Rezultātā prostatas iekaisums rodas pat tad, ja tam nebija priekšnoteikumu.
  Grūtības ir tādas, ka gadījumos, kad rodas dizūrijas vai erektilās disfunkcijas, vīrietis reti meklē profesionālu palīdzību. Tādējādi vīrietis, emocionāli “sagriežot” sevi, neapzināti katalizē pārkāpumus.

Izrādās, prostatīts var rasties psiholoģiskas un emocionālas traumas, bailes no slimības, kā arī vienreizējām neveiksmēm gultā. Psihiski traucējumi neviennozīmīgi ietekmē prostatas darbību: no vienas puses, ir iespējama dzimumtieksmes palielināšanās, no otras puses, pilnīga intereses par seksu zaudēšana.

Kā prostatīts ietekmē psihi?

Vīrieši ir diezgan neaizsargāti, ja problēma ietekmē viņu reproduktīvo funkciju un dzimumlocekli. Jebkuras ar to saistītās slimības un traucējumi rada psiholoģisku diskomfortu, kas situāciju tikai pasliktina. Emocionālie traucējumi nepārtraukti pieaug.

Psiholoģiskās personības izmaiņu attēls ar prostatītu ir šāds:

• Prostatas disfunkcija izraisa seksuālās vēlmes samazināšanos un erektilās funkcijas pasliktināšanos. Interesants fakts! Fizioloģiski vīrietis spēj uzturēt seksuālās attiecības visu slimības laiku, izņemot progresējušu hronisku iekaisumu. Neskatoties uz to, urologi bieži diagnosticē emocionālu vai psihosomatisku impotenci. Nevēlēšanās uzsākt seksuālās attiecības noved pie stāvokļa pasliktināšanās.
• Vīrieša ar prostatas slimībām psiholoģija bieži vien ir līdzīga domāšanai par "nobijušo bērnu". Bailes no slimībām ir spēcīgākas par pašiem traucējumiem. Ir pierādīta prostatīta ietekme uz vīrieša garīgo stāvokli: aizkaitināmības parādīšanās, depresija.
  Patiesībā pacients sākotnēji projicē uz sevi sliktāko scenāriju: impotenci, ģimenes zaudēšanu, neauglību, lai gan viņa gadījumā slimība ir ārstējama un uzskaitītās komplikācijas ir reti.
• Ilgstoša prostatas slimība var izraisīt vīrieša neiropsihisku stāvokli. Šajā posmā ārkārtīgi svarīga ir sapratne no mīļajiem.

Faktiski prostatīts izraisa psihosomatisku slēgtu reakciju. Prostatas dziedzera iekaisums izraisa erekcijas samazināšanos. Vīrietim rodas bailes no neveiksmes gultā, kas noved pie psiholoģiskas noraidīšanas no seksa.

Prostatīta psiholoģiskie simptomi, kuriem urologi pievērš uzmanību diferenciāldiagnozē:

• Bezmiegs.
• Pastāvīga aizkaitināmība.
• Izmaiņas uzvedībā un personībā.
• Paniskas bailes no sekām.

Lai iegūtu pilnīgu klīnisko priekšstatu, intervijas laikā ieteicams būt pastāvīgam seksuālajam partnerim, kurš ir civilā vai oficiālā laulībā. Aptauja tiek veikta konfidenciāli un mierīgi.

Psiholoģiski vīrieši prostatītu uzskata par praktiski neārstējamu slimību, kas obligāti noved pie impotences. Patiesībā tā nav taisnība. Mūsdienu terapijas metodes palīdz tikt galā ar slimību 80-85% gadījumu. Psihiski traucējumi, kas saistīti ar prostatas iekaisumu, ievērojami sarežģī terapiju un samazina zāļu efektivitāti.

Kā psiholoģiski tikt galā ar prostatītu

Prostatas slimību psihosomatika šobrīd ir neapstrīdams zinātnisks fakts, ko apstiprina daudzu gadu klīniskie pētījumi. Vīrieša garastāvoklis lielā mērā nosaka slimības apkarošanas efektivitāti un pat palīdz novērst iekaisuma pāreju hroniskā formā.

Psiholoģiskā ārstēšana sākas ar sarunu. Speciāliste ar seksuālajiem partneriem pārrunā iemeslus, kas izraisījuši pārkāpumus. Aptaujas laikā tiek noskaidroti seksuālās aktivitātes samazināšanās iemesli. Pacientam tiek izskaidrotas slimības sekas un norādīta pilnīgas dziedināšanas iespēja. Lai panāktu stabilu psiholoģisku remisiju hormonālās nelīdzsvarotības gadījumā organismā, tiek noteikts antidepresantu kurss.

No psiholoģiskā viedokļa prostata vīriešiem ir otrā sirds, kas nosaka uzvedību, psihoemocionālo stabilitāti un uzvedības faktoru. Pacienta atveseļošanās un stabilas slimības remisijas sasniegšana ir atkarīga no emocionālo faktoru, iekaisuma procesu katalizatoru, likvidēšanas.

ponchikov.net

Esiet uzmanīgi, burtu ir daudz!

Puiši, palīdziet man, man vajag jūsu padomu, ar mani notika dīvains stāsts ar šo prostatītu, nu, es sākšu pēc kārtas, jo stāsts ir garš:

Viss sākās pagājušā gada novembrī-decembrī. Nesen sāku jaunu, ļoti saspringtu un grūtu darbu. Neko darīt, jākrāj noderīga pieredze un nauda. Un sākās problēmas, proti, dedzināšanas sajūta urīnizvadkanālā. Un nekas vairāk. Laikam jau nedēļu tā dega. Es jau sāku gūt vārtus. Nu, es kanālā iepilināju pāris mirisma, bet tas nekļuva daudz labāks. Tad pēkšņi tas pārgāja un norima kādas 10 dienas.. Aizmirsu. Tad atkal pa apli. Rajona klīnikā pie urologa pierakstījos mēnesi iepriekš, vairs nevarēju gaidīt. Tā nu decembra beigās Vecgada vakarā devos uz privātklīniku.

Tur visi bija platani, veica TRUS, atklāja mērenas izmaiņas, bet nepaskaidroja, kas tās ir. Viņi veica STS testu (negatīvu) un uztriepi no urīnizvadkanāla patogēnās floras noteikšanai. un paņēma prostatas sulu (urīnā viņi to vienkārši nevarēja dabūt). Nu, viņi ļāva man iet pastaigāties līdz janvāra brīvdienu beigām, jo ​​testa rezultātus varēs redzēt tikai 10. janvārī.

Kopumā janvārī viss bija lieliski, dzēru, staigāju, kulturāli atpūtos, nekādu pretenziju vispār. Kad pēc brīvdienām atgriezos darbā, tas sākās no jauna.

Pēc brīvdienām eju pie šī urologa, un viņš saka: Tev, draugs, jau ir vecs prostatīts. STS - dzidrs, uztriepes - nosacīti skaidrs, stafilokoku atrada 5. pakāpē (kā skaidroja citā slimnīcā - tas ir normas robežās), bet prostatas sulas analīzē licitīna graudiņu nav (kā arī vēlāk paskaidroja , tas ir normāli urīnā). Nav sarkano asins šūnu, nav arī leikocītu. Nu šis ārsts man iedeva 100+ tūkstošus rubļu ārstēšanu, ieskaitot visu iespējamo un neiespējamo fizikālo terapiju, bet bez tabletēm.

Sākumā man bija skumji, man nav tādas naudas, bet veselība ir svarīgāka. Un tad man likās dīvaini – fizio bez tabletēm? Es šaubījos par ārsta nodomu godīgumu, veicu testus un devos meklēt citu urologu.

Es atradu vienu vietējo svētnīcu. Es viņam atnesu dažus testus. Viņš tikai pasmējās par nozīmēto ārstēšanu un pagātnes skulptūru argumentiem, mainīja diagnozi uz akūtu prostatītu un izrakstīja Vitaprost+, ofloksacīnu, klizmas un Wobenzym.

Es devos ārstēties. Sāku iet kursus, nedēļu dzēru visu, un tad ar sievu aizbraucām uz 5 dienām uz ārzemēm (paņēmu atvaļinājumu). Bija jau februāris. Tur šķita, ka viss atkal pazuda. Tiklīdz iebraucām lidostā, lai atgrieztos lidojumā, tā atkal dega, nu, varēja vienkārši uzkāpt pa sienu.

Tāpēc mēs atgriezāmies, un es nolēmu nopietni uztvert šo kaiti. Es godīgi dzēru visu no sākuma līdz beigām, izņemot to, ka es nomainīju sveces ar Forte (turklāt es nevarēju tās atrast). Protams, nāca zināms atvieglojums, šausmīgo dedzinošo sajūtu nomainīja ik pa laikam nepatīkamas sajūtas. Es sāku zīmēt modeļus un izdomāju sekojošo:

Rīts ir absolūti brīnišķīgs
Dienā - kaut kur no 12 līdz 17 00 - sāp, no viegla diskomforta līdz dedzināšanai
Vakars (tiklīdz atgriežos mājās no darba) - mani praktiski netraucē

Brīvdienās tas ir tikai gurķis.
Nu, labi, es apmeklēju kursu un devos uz tikšanos apmēram pāris nedēļas pēc skolas beigšanas. Viņš lepojās ar uzlabojumiem un veica testu - viss bija normāli, izņemot to, ka lecitīna graudiņu bija nedaudz mazāk nekā prasīts. Daktere izrakstīja prostanormu un ķirbi un nosūtīja mājās ikmēneša kursu (bija jau aprīlis).

Es to izdzēru caur klāja celmu, nebija daudz uzlabojumu. Tas ir, bija diskomforts, kas vakarā atkal pārgāja, un nedēļas nogalē atkal nekas nesāp.

Tad jūnijā es saslimu ar akūtu pielonefrītu. Otrajā slimības dienā iedegās kanāliņi, no acīm nāca dzirksteles. Nu, es neesmu muļķis, es jau toreiz maksāju par apdrošināšanu. Tāpēc es lidoju pie ārsta. Viņi atrada kļūdu nierēs, izrakstīja nāvējošu Tavanik devu, dzērvenes, Borzhomchik un gultas režīmu. Kamēr es dzēru tavaniku un gulēju mājās, viss bija absolūti krāšņs un izcili. Sen nebiju tā jutusies. Libido slimības laikā vienmēr bija normāls, un tajā brīdī pavērās otrs un trešais vējš.
Vispār man tiešām bija slikti.
Pēc izrakstīšanās sākās skarba ikdiena, darbs, maģistra grāds, ģimenes dzīve utt.. Pēc pāris nedēļām dedzinoša sajūta sākās no jauna.
Nu sadusmojos, sapratu, ka A/B vairs negribu, nopirku 10 gabaliņus prostopīna un uzliku sev, likās, ka tas nedaudz atviegloja simptomus.
Un tad pienāca jūlijs. Es paņēmu mēnesi atvaļinājumu no darba un lidoju ar sievu uz dienvidiem. Atkal divas nedēļas kopš piedzimu no jauna. Tad viņš devās apmesties pie radiem – arī viss bija krāšņi. Atgriezos no atvaļinājuma un pēc pāris nedēļām viss sākās no jauna...

Nu, ja kāds ir beidzis šo lasīt, vai varat pateikt, vai man vienīgajam šķiet dīvaini, ka visas manas mocības turpinās darba dienas laikā? Vai vispār gadās, ka pastāvīga nervu spriedze provocē tādu dedzinošu sajūtu un prostatīta simptomus? Bet teiksim tā, ka ar manu darbu nervu spriedze ir garantēta katru sekundi, un vispār es ļoti ienīstu to, ko daru. Vienīgais, kas mani glābj, ir smēķēšana, bet es jau sen būtu atmetusi.

Vai kāds ir saskāries ar šādām izpausmēm? Ja jā, pastāstiet man, vai ir kāds veids, kā to ārstēt? Varbūt ir kādi uzbeku vingrinājumi, joga vai meditācija. Vai kaut kas tāds vispār notiek nervozitātes dēļ?

Paldies visiem par uzmanību!

hron-prostatit.ru

Prostatīta veidi un cēloņi

Bieži vien ar hronisku prostatītu prostatā veidojas baktērijas. Slimību šajā gadījumā sauc par bakteriālu vai infekciozu prostatītu.

Ir arī abakteriāls (neinfekciozs) prostatīts, kurā rodas priekšdziedzera autoimūni bojājumi. Turklāt ir ierasts atšķirt asimptomātisku prostatītu, kurā nav ārēju slimības izpausmju, un prostatītu, ko pavada sāpes. Dažos gadījumos prostatas slimību pavada iekaisīgs iegurņa sāpju sindroms.

Pirmais un galvenais slimības cēlonis ir prostatas sastrēgums. To attīstību var veicināt daudzi faktori:

• vīrieša seksuālās dzīves normas pārkāpums - pārmērīga aktivitāte vai ilgstoša attiecību neesamība, biežas neatrisinātas erekcijas;
• mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids;
• pārmērīga alkohola lietošana, pastāvīga smēķēšana;
• zarnu vai mugurkaula slimības.

Lai izvairītos no saslimšanām, vēlams izvairīties arī no visa pikanta un sāļa. Prostatas masieri ir kļuvuši populāri kā līdzeklis prostatīta profilaksei. Pacientiem izmantojot masāžas paņēmienus, slimības simptomi pakāpeniski samazinās.

Slimības sekas un komplikācijas

Hroniska prostatīta izpausmes var iedalīt vairākos veidos. Tie ietver sāpes, urīnceļu problēmas, nervu sistēmas traucējumus un seksuālās problēmas.

Hroniska prostatīta galvenie simptomi ir paaugstināts ķermeņa nogurums, apetītes zudums, miegainība, vienaldzīga attieksme pret iepriekš interesantiem notikumiem. Uz šīs slimības fona var rasties nomākts stāvoklis, kas izraisīs depresiju, biežas galvassāpes un bezmiegu.

Sāpes pārsvarā ir sāpes un rodas starpenē un taisnajā zarnā. Sāpes jūtamas vēdera lejasdaļā un jostas-krustu daļā – šādas sāpes var maldīgi sajaukt ar radikulīta pazīmēm. Sāpēm iegurņa rajonā, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus, jābrīdina pacients, īpaši, ja viņam ir bieža vai apgrūtināta urinēšana ar dedzinošu sajūtu. Nepatīkamas sajūtas urīnizvadkanālā rodas arī dzimumakta laikā.

Prostatīta sekas vīriešiem galvenokārt izpaužas kā libido pasliktināšanās un spontānas erekcijas pavājināšanās. Slimībai progresējot, priekšlaicīga ejakulācija var pāraugt lēnā ejakulācijā, un vīrieša orgasma uztveres spilgtums tiek traucēts. Šo iemeslu dēļ var rasties nervu sistēmas traucējumi.

Uzbudināmība, nervozitāte un depresija ir raksturīga gandrīz katram vīrietim, kurš cieš no prostatīta. Pašpārliecinātības trūkums var izraisīt nepieciešamību konsultēties ar neirologu.

Ar prostatas iekaisumu var parādīties tāda nepatīkama parādība kā nieze starpenē. Pēc defekācijas vai urinēšanas iespējama izdalījumi no prostatas zonas. Slimības sekas izpaužas kā pastiprināta svīšana, īpaši starpenes zonā.

Ja hronisks prostatīts netiek ārstēts, tas var izraisīt akūtu urīna aiztures sindromu – kad pacients nespēj urinēt pilna urīnpūšļa dēļ.

Prostatīta sekas vīriešiem bieži izraisa vīriešu neauglību. Ar šo slimību prostatas sekrēcija tiek ražota minimālā daudzumā, kas izraisa spermas aktivitātes samazināšanos un samazina apaugļošanās iespējamību.

Dažos gadījumos hronisks prostatīts veicina labdabīgu vai ļaundabīgu prostatas audzēju attīstību.

Savlaicīga konsultācija ar ārstu un atbilstoša ārstēšana var atvieglot daudzas problēmas, kas saistītas ar prostatīta sekām.

zpppstop.ru

Visbiežāk šī slimība ir akūta prostatas vēža rezultāts. Neinfekciozas izcelsmes hronisks prostatīts dažkārt attīstās sekrēciju stagnācijas rezultātā prostatas dziedzera folikulās. Ilgstošs folikulu gļotādas kairinājums ar stagnējošu sekrēciju sabrukšanas produktiem izraisa tā aseptisku iekaisumu - tā saukto stagnējošo prostatītu. Stagnācijas cēlonis ir folikulu un to izvadkanālu atonija (tonusa zudums) seksuālās pārmērības, masturbācijas un ilgstošas ​​seksuālās uzbudinājuma dēļ.

Patoanatomiskās izmaiņas dziedzerī hronisku iekaisuma formu gadījumā ir ārkārtīgi dažādas gan lokalizācijas un izplatības, gan histoloģiskā attēla ziņā. Tajā pašā laikā var konstatēt ekskrēcijas kanālu desquamative kataru (iekaisumu ar gļotādas atslāņošanos) un sīkšūnu infiltrāciju to sieniņās.

Subjektīvu sūdzību hroniska prostatīta gadījumā dažreiz nav, un tikai urīnizvadkanāla sūkļu pielipšana un neliels pavedienu skaits urīnā liek pacientam vērsties pie ārsta. Šajā gadījumā pacienti var uzskatīt sevi par absolūti veseliem, savukārt jau tā iekaisušais prostatas dziedzera sekrēts, kas izdalās urīnizvadkanālā, kairina nervu galus.

Progresējot, iekaisuma process pacientiem vecumā no 14 līdz 50 gadiem noved pie prostatas audu daļējas sklerozes un to fokālās hiperplāzijas (proliferācijas), bet vecumā no 51 līdz 76 gadiem - līdz prostatas dziedzera atrofijai (nāvei), ko sarežģī dažādas sāpes (40 - 80%), sekundāra jostas-krustu daļas radikulīta attīstība (90% pacientu) nepietiekama uztura un toksiskas ietekmes uz mugurkaula nervu saknēm dēļ, urinēšanas traucējumi (līdz 83%), nieru darbības traucējumi (68%) , seksuālās funkcijas traucējumi (74%), hemoroīdi (17%), neiroveģetatīvās un garīgās izmaiņas (svīšana, nogurums, depresija, samazināta veiktspēja, bezmiegs, aizkaitināmība, konflikti), novēroti 20 - 71% pacientu ar prostatītu. Bieži vien šie pacienti ierodas uz pieņemšanu nevis pie urologa, bet gan pie ķirurga un neirologa.

Tas viss padara hroniska prostatīta atpazīšanu un efektīvu ārstēšanu īpaši aktuālu. Hroniska prostatīta gadījumā, lai noteiktu prostatas slimības infekciozo vai neinfekciozo raksturu, ir nepieciešama tās sekrēcija.

Lai to izdarītu, nepieciešams masēt prostatas dziedzeri, kā rezultātā tiek iegūta tā sekrēcija, tā tiek nosūtīta uz baktēriju kultūru mērķtiecīgai antibiotiku ievadīšanai.

Dažos gadījumos pacienti sūdzas par niezi urīnizvadkanālā, tūpļa dobumā, starpenē, trulas sāpes krustos, muguras lejasdaļā, nieru rajonā, sēkliniekos, augšstilbos, gar sēžas nervu utt.

Hroniska prostatīta klīniskā aina ietver dažādus patoloģiskus procesus. Mazāk nekā pusei pacientu var noteikt slimības izraisītāju. Daudzos gadījumos sūdzību pamatā ir nervu sistēmas funkcionālie traucējumi, dažādas izmaiņas taisnajā zarnā un urīnizvadkanālā. Neskatoties uz plašo prostatīta izplatību, bieži vien ir grūti noskaidrot slimības cēloni un izcelsmi, turklāt ārstiem ir dažādas tehniskās iespējas.

Tikmēr hronisks prostatīts var ievilkties ilgu laiku, dažkārt novedot cilvēkus pilnīgā izmisumā. Apgrūtināta urinēšana un sāpes dažādos orgānos, dzimumtieksmes zudums un impotences attīstība var padarīt vīrieša dzīvi vienkārši nepanesamu.

Hroniska prostatīta simptomus var iedalīt trīs grupās: vispārējie, lokālie un seksuālie traucējumi.

Vispārējie simptomi nav pietiekami specifiski. Tie ir paaugstināta uzbudināmība, letarģija, nogurums, apetītes zudums, trauksme, miega traucējumi, samazināta veiktspēja un radošā aktivitāte.

Gadās, ka sāpes muguras lejasdaļā un krustos noved pie kļūdainas idejas par radikulītu. Sirds un locītavu iekaisuma slimību gadījumā vienmēr jāizslēdz process prostatas dziedzerī, kas bieži vien ir infekcijas avots, kā arī mandeles un kariesa zobi. Prostatas dziedzera, kā arī kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas regulē veģetatīvā nervu sistēma, kas ir saistīta ar smadzenēm. Tas var izskaidrot dažādu ķermeņa sistēmu funkcionālo traucējumu rašanos. Saistītie garīgie traucējumi izraisa depresiju, produktivitātes samazināšanos, nepārdomātus lēmumus un darbības.

Garīgās izmaiņas, kas izpaužas lielākā vai mazākā mērā, tiek novērotas lielākajai daļai pacientu ar hronisku prostatītu. Lielākā daļa pacientu pilnībā kontrolē savas reakcijas, un pareiza pieeja slimībai jau var novest pie zināmiem uzlabojumiem. Pozitīvs ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no paša pacienta līdzdalības šajā procesā un no viņa partnera atbalsta. Jums ir smagi jāstrādā, lai uzlabotu savu garīgo un fizisko veselību. Racionālas pieejas atrašana arī nav vienkārša: gan pārmetumi, gan pārmērīga aprūpe var izraisīt garīgā stāvokļa pasliktināšanos. Var palīdzēt autogēna apmācība (relaksācijas metode), jogas vingrinājumi un ikdienas vingrinājumi.

No vietējiem simptomiem pacienti visbiežāk atzīmē urinācijas traucējumus un sāpes. Parasti traucē biežas vēlmes, sāpes urinēšanas sākumā vai beigās, pastāvīgas sāpīgas sāpes, kas izstaro zemkaunuma zonu, starpenumu, krustu, sēklinieku maisiņu, dzimumlocekļa galvu, taisnās zarnas un cirkšņa apvidu. Dažiem pacientiem sāpes pastiprinās gan pēc dzimumakta, gan ar ilgstošu atturēšanos. Sāpju intensitāte bieži nav atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes, dažos gadījumos sāpes tiek uzskatītas par citu slimību simptomu (cistīts, radikulīts, osteohondroze). Bieži vien starpenē ir nieze, pastiprināta svīšana, aukstuma sajūta. Var parādīties arī ādas krāsas izmaiņas iegurņa zonā, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem. Citi simptomi ir izdalījumi no urīnizvadkanāla, īpaši pēc zarnu kustības vai fiziskās aktivitātes. Tas ir saistīts ar prostatas dziedzera tonusa pavājināšanos.

Psiholoģiski pacienti īpaši sāpīgi cieš no seksuālās disfunkcijas.

Pēc gonorejas prostatīta ir iespējamas vairākas komplikācijas: urīnizvadkanāla sašaurināšanās, sēklu trakta iekaisums, seksuāla disfunkcija, neauglība. Gonoreja joprojām ir izplatīta slimība jauniešu vidū, un to nevajadzētu novērtēt par zemu. Gonorejas izplatībā nozīmīga ir arī bieža partneru maiņa un higiēnas noteikumu neievērošana.

Slimības izraisītājs gonokoks dzīvo uz dzimumorgānu gļotādas. Izņēmums ir jaundzimušā acs radzene, kas var inficēties dzemdību laikā un izraisīt aklumu. Šī iemesla dēļ uzreiz pēc piedzimšanas bērnam pēc inficēšanās acīs tiek iepilināts sudraba nitrāta šķīdums, jau otrajā dienā (inkubācijas triode var ilgt līdz 9 dienām!) parādās dzeltenzaļi gļotādas izdalījumi no plkst. urīnizvadkanāls, kurā mikroskopiski izmeklējot tiek atklāts liels skaits leikocītu (iekaisuma pazīme) un gonokoki. Ķermeņa aizsargspējas ne vienmēr spēj tikt galā ar infekciju un izvadīt mikroorganismus no sekrēcijas. Tāpēc ar nepietiekamu ārstēšanu vai tās neesamības gadījumā patogēns no priekšējā urīnizvadkanāla pārvietojas nākamajās urīnizvadkanāla daļās un prostatā. Turklāt gonokoki nomāc normālu floru, pēc veiksmīgas atbrīvošanās no gonorejas var attīstīties papildu iekaisuma process, ko izraisa citi mikroorganismi, tostarp hlamīdijas un mikoplazmas.

Gonorejas simptomus nosaka jutīgā urīnizvadkanāla gļotādas iekaisīgs pietūkums: dedzināšana, nieze, sāpes un ievērojami strutaini izdalījumi. Dažkārt urinēšana; tik sāpīgi, ka gaidīšana var būt nepanesama Iespējamas arī nopietnākas komplikācijas, piemēram, epididimīts (epididimīts), prostatas abscess, kā arī dzimumlocekļa un priekšādas iekaisums (balanīts, balanopostīts). Iespējami arī gonokoku bojājumi acīm un locītavām.

Akūti gonorejas simptomi pāriet pēc dažām dienām, nelielas sāpes un izdalījumi, īpaši no rīta. Šī slimības forma ir bīstama, jo tā var palikt lipīga, savukārt hronisks iekaisuma process neizbēgami noved pie apaugļošanās spēju samazināšanās. Arī neatkarīga nekvalificēta ārstēšana var novest pie tā: bīstamā flora nemirst, bet tikai tiek nomākta, paliekot infekcijas un hroniska iekaisuma procesa avots. Tāpēc šīs slimības nepietiekama novērtēšana noved pie tās tālākas izplatības.

Antibakteriālā gonorejas ārstēšana daudzu gadu garumā ir izraisījusi vairāku patogēna celmu mainīgumu un pielāgošanās spēju, kas ir mainījusi slimības gaitu. Diezgan bieži pēc inficēšanās nav vardarbīga sākuma, dažreiz simptomi ir nenozīmīgi. Nav nekas neparasts, ka vairākiem vīriešiem ir viens partneris - infekcijas avots, un tikai daži no šiem vīriešiem saslima. Obligāts slimības simptoms ir izdalījumi. Sievietes tos bieži uzskata par nekaitīgiem traucēkļiem un ir pārsteigtas, kad viņu partneris (parasti pēc ārsta apmeklējuma) iesaka doties uz pārbaudi. Turklāt slimība, kas nav izārstēta savlaicīgi, bieži izraisa aizvainojumu, šķiršanos un citus sarežģījumus cilvēku attiecībās.

Sifiliss ir slimība, kas cilvēcei ir zināma kopš seniem laikiem. To sāka efektīvi ārstēt tikai pēc antibiotiku, jo īpaši penicilīna, parādīšanās, kas līdz šai dienai joprojām ir galvenais un efektīvs līdzeklis patogēna (treponema pallidum) ietekmēšanai.

Inficēšanās ar sifilisu visbiežāk notiek dzimumakta laikā, kad no pacienta vesela cilvēka organismā nonāk patogēnās baktērijas. Pirmajās trīs nedēļās pēc inficēšanās slimības simptomu nav, inkubācijas periods parasti ir no 10 līdz 60 dienām. Tad patogēna sākotnējās ievadīšanas vietā uz dzimumorgāniem parādās neliela čūla ar skaidrām kontūrām. Šī čūla — šankre — atgādina nelielu krāteri ar robainām, cietām malām. Čūlas virsmai ir raksturīga rozā krāsa, var būt viena vai vairākas. Dažas dienas pēc šankra parādīšanās tiek atzīmēts cirkšņa limfmezglu pieaugums. Sifilisa primārā stadija ilgst no vienas līdz piecām nedēļām.

Ja pacients šīm čūlām nepievērš uzmanību, tad dzīšana notiek pati no sevis, un divas līdz desmit nedēļas var nebūt slimības simptomu un tad uz ādas parādās nelieli izsitumi, pacients var pat neatcerēties iepriekšējo. ciešanas. Tikmēr šādu izsitumu parādīšanās norāda uz slimības otrās stadijas sākumu. Ja ārstēšana netiek uzsākta, izsitumi var parādīties un periodiski izzust nākamo divu gadu laikā.

Tālāk slimība nonāk slēptā (latentā) stadijā. Jāatceras, ka pirmo divu gadu laikā pacients joprojām ir infekcijas avots citiem. Ir grūti paredzēt turpmāko slimības attīstību. Lai gan daži cilvēki visu mūžu paliek bez simptomiem, citi piedzīvo daudzu iekšējo orgānu bojājumus, tostarp sirds un asinsvadu sistēmu, muguras smadzenes, smadzenes utt. Protams, vairākas izmaiņas šajos orgānos bieži var būt nesavienojamas ar dzīvību.

Ja tiek atklātas slimības pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar venerologu.

Trichomonas prostatīts. Nozīmīga nebakteriāla prostatīta daļa ir Trichomonas izraisīti iekaisuma procesi. Atšķirībā no vīrusiem un baktērijām tie pieder pie zemākajām dzīvnieku pasaules formām – vienkāršākajiem vienšūnas mikroorganismiem, kas mēdz veidot kolonijas. Ir svarīgi, lai tie nebūtu jutīgi pret parastajām antibakteriālajām zālēm. Trichomoniāzes noteikšana ir svarīga, jo tās ārstēšanai tiek izmantoti specifiski medikamenti. Patogēnu noteikšana urīnā ir iespējama tikai ar lielu urīnizvadkanāla un urīnpūšļa bojājumu. Precīzāk, priekšdziedzera sekrēta mikroskopiskā izmeklēšana, kas iegūta pēc orgāna pirkstu masāžas. Bieži vien tā ir nepatīkama un sāpīga procedūra, taču tā ir nepieciešama pareizai diagnozei. Pētījuma procesu papildina partnera maksts izdalījumu mikroskopija. Zināms, ka Trichomonas pievilcīgākā dzīvotne ir mitra vide, visbiežāk publiskajās tualetēs (durvju rokturi, koplietošanas dvieļi, poda vāki), publiskajās pirtīs (darbā), peldbaseinos. Rūpīga, savlaicīga šo virsmu apstrāde ir vairāk sapnis nekā realitāte, tāpēc jāuztraucas par piesardzības pasākumiem (vienreizējās lietošanas dvieļi, moderni dezinfekcijas līdzekļi). Tomēr galvenais infekcijas ceļš ir seksuāls kontakts. Dažos gadījumos, kad trichomoniāzes atklāšana ir pārsteidzoša, tas izraisa nopietnus ģimenes strīdus.

Trichomoniāzes ārstēšana teorētiski ir vienkārša. Saskaņā ar statistikas pētījumiem lielākā daļa pacientu atveseļojas pēc pirmā ārstēšanas kursa ar īpašu medikamentu - metronidazolu vai jaunās paaudzes zālēm, piemēram, seknidazolu. Tomēr praksē situācija ir sarežģītāka.

Ja ārstēšana un kontrole ir nepietiekama vai ir zāļu nepanesamība, efektivitāte ir 10%.

Hlamīdijas rodas vairāk nekā pusei vīriešu, kuriem ir bijusi gonoreja.

Prostatopātija ir prostatas dziedzera slimība, kuras klīniskā aina daudzējādā ziņā ir līdzīga hroniskam prostatītam. Simptomu dažādība var izskaidrot šīs patoloģijas daudzos nosaukumus - prostatopātija, prostatodinamija, prostatas neiroze, veģetatīvs uroģenitālais sindroms, sastrēguma prostatīts, priekšdziedzera nervu disregulācija.

Ar prostatopātiju, atšķirībā no hroniska prostatīta, infekcijas izraisītāji un iekaisuma šūnas netiek atrastas ne urīnā, ne dziedzera sekrēcijās. Arī citoloģiskie pētījumi parāda normālu ainu.Zināms, ka veģetatīvā nervu sistēma ir atbildīga par visiem procesiem organismā, kas nav pakļauti gribai, piemēram, par gremošanas, sirds, asinsvadu, gludo muskuļu darbības regulēšanu. . Autonomās nervu sistēmas regulēšanas traucējumi var ietekmēt gandrīz jebkuru iekšējo orgānu. Tāpēc nereti ir cilvēki, kas sūdzas par darbības traucējumiem, piemēram, sirds, taisnās zarnas, kurās netiek konstatētas organiskas izmaiņas. Starp ārējām izpausmēm dažiem var rasties biežs sejas ādas apsārtums. Prostatas dziedzera autonomās regulēšanas pārkāpums var izraisīt dažādas smaguma pakāpes izmaiņas tā funkcionālajā aktivitātē un asinsritē. Autonomās regulēšanas pārkāpuma priekšnoteikums ir noteikta predispozīcija. Pierādījumi par tā dēvēto veģetatīvo labilitāti ir biežs ādas apsārtums vai bālums, aukstas, mitras rokas, sirdsklauves un trīcoši pirksti.

Slimības palaišanas mehānisms ir stresa un konfliktsituācijas ikdienas dzīvē, īpaši seksuālās. Tas galvenokārt attiecas uz darbspējīgiem, seksuāli aktīviem jauniem vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Vēlāk šī slimība rodas retāk. Prostatopātiju var izraisīt pastiprināta vai samazināta (dienests, ilgstoša slimība) dzimumaktivitāte, pārmērīga masturbācija, bieža pārtraukta dzimumakta, konflikti uz neuzticības pamata. Zināmā mērā to var veicināt arī prostatas satricinājumi (automašīnu vadītāji, motociklisti, traktoristi, jātnieki).

Ar prostatopātiju pacientu sūdzības ir gandrīz identiskas tiem, kam ir prostatīts.

Pacienti norāda uz urinācijas traucējumiem, kas rodas pēc stresa situācijas.

Iespējamas blāvas, neskaidras sāpīgas sajūtas starpenē un tūpļa rajonā, aukstuma sajūta dzimumlocekļa galvas daļā, sēkliniekos, augšstilbu iekšpusē un cirksnī. Seksuālajiem traucējumiem (pavājināta erekcija un priekšlaicīga ejakulācija) ir tīri veģetatīvs, tas ir, garīgs, cēlonis.

Pārbaudes laikā pacienti atzīmē sāpes, pat viegli pieskaroties prostatas dziedzerim, kas ir diezgan dabiski, jo tie, kas cieš no veģetatīvās labilitātes, ir jutīgi pret jebkuru pieskārienu. Parasti ārstam ir jāpievērš liela uzmanība un laiks, lai izskaidrotu pacientam patieso slimības cēloni un palīdzētu viņam novērst bailes novērst nelabvēlīgu faktoru ietekmi. Lai to izdarītu, pacientam bieži ir jāpaņem atvaļinājums, jāuzņemas pozitīva attieksme, jāizmanto fiziski pasākumi, lai stiprinātu nervu sistēmu un visu ķermeni. Noderīgi ir autotreniņi (progresīvās relaksācijas metode) un joga. Iespējama arī psihoterapeita iejaukšanās. Pēc tam tiek noteikta ārstēšana, kuras mērķis ir; lai uzlabotu asinsriti iegurņa orgānos, samazinātu prostatas pietūkumu un regulētu zarnu darbību. Tā kā nav iekaisuma procesa, antibakteriālā terapija ir bezjēdzīga. Ir svarīgi pielāgot savu dzīvesveidu un uzturu (ieteicams izvairīties no asiem ēdieniem un garšvielām, alkohola). Noder lokālais siltums (sēdes un dubļu vannas, mikroklizmas, īsviļņu terapija, vilnas apģērbs ķermeņa lejasdaļā).

www.urological.ru

Ir zināms, ka seksuāli traucējumi, kā arī urinācijas traucējumi un citi simptomi ir raksturīgas ilgstoša hroniska prostatas iekaisuma procesa pazīmes. Tomēr attiecības starp seksuālajiem traucējumiem un hronisku prostatītu ir neskaidras.

Seksuālo traucējumu izpētes vēsturi var iedalīt trīs posmos. Pirmajam (lokalizācijas) posmam bija raksturīgs tas, ka visa seksuālo traucējumu dažādība tika samazināta līdz vienam cēlonim - sēklu tuberkulozes patoloģijai. Neskatoties uz ierobežoto (nepietiekamas zinātnes attīstības dēļ) priekšstatu par seksuālo traucējumu būtību prostatīta gadījumā, šī virziena pārstāvji (B. A. Drobnijs, N. A. Mihailovs, L. Jakobsons, R. M. Fronšteins) sniedza nozīmīgu ieguldījumu seksopatoloģijas attīstībā. Iepriekš bija domas, ka jebkādi seksuālo funkciju pārkāpumi vīriešiem noteikti ir saistīti ar prostatas disfunkciju (G. G. Korik, 1983; Ghents, 1995).

Otrajam posmam bija raksturīgs pilnīgs vietējo patoloģisko izmaiņu (tostarp hroniskā prostatīta) lomas noliegums seksuālo traucējumu ģenēzē un ir saistīts ar psihiatrijas zinātnes panākumiem.

Trešā posma ietvaros var izdalīt arī vairākas teorijas un virzienus. Tādējādi I.M. Porudominskis definēja seksuālos traucējumus pacientiem ar hronisku prostatītu kā "impotences neiroreceptoru formu". Seksuālos traucējumus, kas attīstījās hroniska prostatīta dēļ, autore skaidroja ar perifēro receptoru bojājumiem, kas atrodas prostatas dziedzerī un urīnizvadkanāla aizmugurē. Perifēro nervu galu kairinājuma rezultātā palielinās mugurkaula erekcijas un ejakulācijas centru uzbudināmība, kas klīniski izpaužas kā pastiprināta erekcija un paātrināta ejakulācija. Ar ilgstošu iekaisuma procesu, pēc autora domām, rodas mugurkaula dzimumorgānu centru funkcionāls izsīkums. Ideja par seksuālo traucējumu cēloņiem pacientiem ar hronisku prostatītu tika tālāk attīstīta N. A. Gavriļuka, I. A. Gavriļuka, G. G. Korika, P. I. Zagorodnija darbos. Pēc šo zinātnieku domām, prostatas dziedzera neiroreceptoru aparāta bojājumi palielina mugurkaula dzimumorgānu centru uzbudināmību. Ar ilgstošu iekaisuma procesu erekcijas centra “izsīkums” notiek, turpinot stimulēt ejakulācijas centru. Pētnieki skaidro šo disociāciju mugurkaula dzimumorgānu centru darbā no histeriozes stāvokļa. G. G. Koriks priekšdziedzera iekaisuma procesu uzskatīja par kairinošu fokusu, kas var izraisīt reaktīvo veģetatīvo sindromu. Tiek izteikts viedoklis (L.P. Imšinetska, I.I. Gorpinčenko) par neiroendokrīno traucējumu klātbūtni pacientiem ar hronisku prostatītu, un seksuālie traucējumi ir šo traucējumu klīniskā izpausme. Pastāv teorija, saskaņā ar kuru seksuālo vājumu ar prostatītu var izskaidrot tikai ar nervu vai psihogēniem faktoriem (I. B. Veynerovs, A. M. Rožinskis, V. V. Krištāls).

Dati par seksuālajiem traucējumiem ar prostatītu pēdējo desmitgažu laikā ir piedzīvojuši vairākas izmaiņas. 70-80 gados. pagājušajā gadsimtā bija diezgan daudz darbu par seksuālās disfunkcijas pacientiem ar prostatītu (I. I. Gorpinchenko, 1977; I. F. Yunda, 1987; A. K. Napreenko, 1983); Vēlāki pētījumi galvenokārt koncentrējās uz erektilās disfunkcijas un tās asinsvadu aspektiem, noliedzot jebkādu prostatas iekaisuma ietekmi uz erekciju. Pēdējā desmitgadē zinātnieki ir pievērsuši īpašu uzmanību hroniskam prostatītam un seksuālās disfunkcijas pacientiem ar prostatas dziedzera iekaisumu (M. Litwin et. al., 1999; J. C. Nickel, 2003; A. Schaffer et al., 2003; B. Burger et al., 1999; A. Mehic et al., 2001).

Ir saņemts ievērojams skaits ziņojumu, ka prostatīts izraisa ne tikai sāpes un urinācijas problēmas, bet arī izraisa dažādus seksuālus traucējumus (R. Alexander, 1996; J. Krīger, 1984; J. Krīger, 1996; R. Roberts, 1997) . Beutel et al (2004) parādīja, ka erektilās disfunkcijas pacientiem ar hronisku prostatītu biežāk novēro kombinācijā ar hronisku sāpju sindromu (iegurņa, muguras, locītavu sāpēm).

Pēc zinātnieku domām, seksuāli traucējumi ir diezgan izplatīti (52% vīriešu ar prostatītu) (Keltikangas-Jarvmen un et al., 1981). Saskaņā ar A. Memk et al (2001) veiktā pētījuma rezultātiem 43% pacientu sūdzējās par periodisku vai pastāvīgu erekcijas disfunkciju, bet 24% - par samazinātu libido.

Berghuis et al (1996) ziņo par retākiem dzimumaktiem 85% pacientu ar prostatītu (dažreiz ir grūti zināt, kas ir pirmais, jo reti dzimumakts pats par sevi var izraisīt prostatītu). Ir pierādīts, ka esošās seksuālās attiecības atsevišķos gadījumos pasliktinās vai tiek pārtrauktas (67% pacientu), un jaunas attiecības veidojas grūtāk vai nerodas vispār (43% pacientu). Savstarpējās attiecības laulībā tiek traucētas 17,1% gadījumu, attiecības ar radiniekiem un draugiem - 7,3% pacientu (A. Mehik et al., 2001). Cilvēkiem ar prostatītu palielinās homoseksuālu attiecību biežums, kas skaidrojams ar vīrišķības samazināšanos un pārliecību par apmierinošu erekciju dzimumakta laikā ar pretējā dzimuma personu (Keltikangas-Jarvinen et al., 1989) . V. V. Krishtal un līdzautori (1979, 1989), Cjrriere un līdzautori (1997) norāda, ka pacientiem ar hronisku prostatītu novērotā seksuālā disfunkcija ir atkarīga no pacientu seksuālās uzbūves rakstura.

Morita (1995) uzskata, ka prostatas dziedzera patoloģija izraisa dzimumlocekļa receptoru aparāta jutīguma traucējumus, kas savukārt izraisa mugurkaula seksuālo centru darbības traucējumus.

Tātad, vai hronisks prostatīts izraisa seksuālās disfunkcijas? Lai atbildētu uz šo jautājumu, aplūkosim kopuācijas cikla atsevišķo komponentu būtību.

I. P. Pavlovs (1927) atzīmē, ka libido ir beznosacījumu reflekss, kas jau pastāv dzimšanas brīdī latentā formā un tiek aktivizēts ārējās vides ietekmē.

Mūsdienu literatūrā jēdziens “libido” ietver divus komponentus: neirohumorālu (enerģisku) un ar to diezgan cieši saistīto kortikālo (nosacītu refleksu). Šīs duālās attiecības ļauj regulēt partneru kongruenci seksuālās situācijās (G. S. Vasiļčenko, 1977, 1990). G. S. Vasiļčenko uzbudinājuma fāzi iedala garīgās un erekcijas stadijās. Tieši garīgajā stadijā rodas seksuālā dominante - smadzeņu garozā īslaicīgi dominējoša sistēma, kas piesaista uzbudinājumu no citiem nervu centriem, vienlaikus nomācot to darbību.

Tiek uzskatīts par aksiomu, ka priekšdziedzera sastrēgums to predisponē iekaisumam. Starp sastrēgumu cēloņiem ir seksuāli traucējumi un seksuālās dzīves ritma traucējumi. A. J. Leader (1958) norāda, ka "vezikuloprostatīta galvenais cēlonis ir atkārtota seksuāla stimulācija bez sekrēta fizioloģiskas iztukšošanas". Pēc M. Enfedžijeva (1955) domām, tās aseptiskā iekaisuma cēlonis var būt ilgstoša seksuālā atturība, kas izraisa sekrēciju aizturi prostatas dziedzerī. Taču citi autori šo viedokli atspēko (M. L. Korikovs, 1962).

Paaugstinātas seksuālās aktivitātes (masturbācijas, seksuālās pārmērības) ietekme uz prostatas darbību vienbalsīgi tiek atzīta par visticamāko etioloģisku faktoru patoloģisko procesu rašanās dziedzerī. Tajā pašā laikā vairāki autori (G. S. Vasiļčenko, 1990; Ransley et al., 1992) pieturas pie cita viedokļa, pamatojot to ar faktu, ka fizioloģiski nevienam nekad nav izdevies radīt noturīgu un neatgriezenisku iznīcināšanu nevienā inervētajā sistēmā. , izmantojot kā patogēnu faktoru konkrētai sistēmai raksturīgu darbības veidu.

Psihopatoloģiskā slodze tiek konstatēta aptuveni 75% pacientu (A. A. Kamalovs, V. A. Kovaļovs, S. V. Koroleva, E. A. Efremovs, 2001), kuri cieš no hroniska prostatīta. 60,2% pacientu psihopatoloģiska slodze ir pirms seksuāla rakstura traucējumiem, bet 17,8% - psihoneiroloģiskie simptomi rodas ilgstošas ​​un neefektīvas pamatslimības ārstēšanas laikā un ievieš noteiktu specifiku seksuālo traucējumu klīnikā. Iegūtie dati mūs pārliecina par nepieciešamību aktīvāk identificēt un novērtēt psihiskā stāvokļa izmaiņas pacientiem ar hronisku prostatītu. Savlaicīga un mērķtiecīga psihisko traucējumu korekcija hroniska prostatīta gadījumā neļauj attīstīties smagākiem psihiskiem traucējumiem un ļauj veiksmīgāk ārstēt somatiskās slimības. Šādu traucējumu pamatā ir bailes un trauksme, kas pacientiem rodas par savu stāvokli, un bailes no iespējamām sekām. Vēl 19. gadsimtā. Krievu psihiatri Kovaļevskis un Popovs ieviesa jēdzienu "izdzīvojušo psihotraumatiskā neirastēnija". Tiek izveidots apburtais loks - pacienta bailes par noteiktu orgānu atspoguļojas tā darbībā, un pieaugošie funkcionālie traucējumi vēl vairāk saasina bailes.

Sabiedrības apziņā erekcija parādās kā galvenais seksuālā cikla elements. Šī situācija kļūst bīstama cilvēkiem ar nemierīgu un aizdomīgu raksturu. Mazākās novirzes no erekcijas ātruma, sasprindzinājuma pakāpes, tā ilguma u.c. tiek uztvertas pārspīlēti kā nopietna slimība. Pastiprināta uzmanība tiek pievērsta erekcijai, fiksācijai uz tās, veidojas “trauksmainas neveiksmes gaidīšanas sindroms” (A. M. Svjadoščs). Hipohondriskā tipa personām papildus fiksācijai var novērot hipohondrijas personības attīstību, bailes var ietekmēt arī citas organisma funkcijas. Erekcijas traucējumi, kas novēroti hroniska prostatīta gadījumā, jāņem vērā astēnisko, trauksmes-hipohondriālo, astenohipohondriālo, astenodepresīvo sindromu, kā arī hipohondriālo un depresīvo stāvokļu struktūrā tīrā veidā. Parasti šiem stāvokļiem nav nepieciešama īpaša korekcija ar psihotropām zālēm. Bieži vien pietiek ar skaidrojošu sarunu, biogēno stimulantu, adaptogēnu izrakstīšanu, terapijas kursu, izmantojot mūsdienīgus fosfodiesterāzes-5 inhibitorus (sildenafilu, tadalafilu, vardenafilu), kā arī strupceļu. Labs klīniskais efekts tiek novērots, lietojot akupunktūru.

Pacientiem ar ilgstošu hronisku prostatītu ir raksturīga hipohondriāla gatavība un mazāko sajūtu fiksācija dzimumorgānos. Par trauksmainas depresijas klātbūtni pacientiem liecina obsesīvas (t.i., apziņā dominējošas un nekontrolējamas) satraucoša satura domas par savu vīrišķo, tātad cilvēcisko, mazvērtību, par slimības neārstējamību un ārstēšanas bezjēdzību, par neizbēgamo zaudējumu. par ģimenes labklājību. Trauksme un bailes par savu stāvokli nosaka jebkuru pacientu rīcību un gandrīz katru soli, kuru uzvedību var klasificēt kā “slimošanu ārpus realitātes”. Šai cilvēku kategorijai raksturīga tieksme uz pašdiagnozi un pašārstēšanos. Trauksmes depresijas klīniskajā attēlā ir šiem pacientiem raksturīgi miega un apetītes traucējumi, un tiek atzīmēti veģetatīvie simptomi - pastiprināta svīšana, pulsa labilitāte. Pēc mūsu novērojumiem, seksuālie traucējumi: samazināts libido (40%), samazināts spontānu erekciju biežums un stiprums (15%), novājināta adekvāta erekcija (30%) - jāuzskata par neizbēgamu afektīvu traucējumu izpausmi.

Maskētu depresiju ar seksuālo traucējumu pārsvaru pavada sūdzības par paātrinātu vai aizkavētu ejakulāciju kombinācijā ar novājinātu erekciju, retāk - seksuālās vēlmes samazināšanos un orgasma sajūtu smagumu. Seksuālie traucējumi, kā atzīmē pacienti, ievērojami sarežģī ģimenes attiecības un bieži vien kļūst par strīdu un pat šķiršanās cēloni. Pārbaudes laikā kopā ar depresijas fāzei raksturīgiem somatoveģetatīviem traucējumiem tiek atklātas priekšdziedzera sastrēgumu pazīmes. Seksuālie traucējumi maskētās depresijas gadījumā rodas arī periodiski (bieži sezonāli), tiem ir ikdienas intensitātes svārstības, tie ir cieši saistīti ar somatoveģetatīviem traucējumiem un ir relatīvi izturīgi pret psihostimulatoriem, terapiju ar vīriešu dzimuma hormoniem un psihoterapiju. Un otrādi, ir skaidri pozitīva reakcija uz antidepresantu terapiju. Bieži traucējumi izzūd spontāni.

Seksuālās patoloģijas tēma bieži izskan to pacientu izteikumos, kuriem ir neirozei līdzīga depresija, ko netieši izraisa dažādas hroniskas prostatopātijas formas. Līdzās depresīviem un astenoneirotiskiem stāvokļiem erekcijas traucējumus izraisa nemierīgas neveiksmes gaidīšanas sindroms, kas rodas pēc viena vai vairākiem neveiksmīgiem dzimumakta mēģinājumiem.

Sākotnēji seksuālie traucējumi ar nekomplicētu prostatītu izpaužas kā relatīvs ejakulācijas paātrinājums un nogurums, orgasma sajūtu sāpīgums. Runājot par pārmaiņām citās kopulācijas cikla fāzēs, to traucējumi skaidrojami ar vienlaicīgu patoloģiju. Tādējādi libido samazināšanās var būt divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, ilgstošs un sāpīgs iekaisuma process, ko pavada paātrināta ejakulācija un vienmērīgāks orgasms, var izraisīt tīri psihogēnu libido samazināšanos.

Otrkārt, daudziem pacientiem hronisks prostatīts ir saistīts ar androgēnu piesātinājuma samazināšanos, kas klīniski var izpausties kā libido samazināšanās. Tie paši mehānismi var izskaidrot erekcijas samazināšanos. Orgasma sajūtu izmaiņas ir saistītas ar to, ka aptuveni 1/3 pacientu hronisks prostatīts tiek kombinēts ar aizmugurējo uretrītu un kolikulītu, un sēklas tuberkula zonas ir vieta, kur rodas orgasma sajūta, kad sēkla tiek izmesta. caur šaurajām ejakulācijas atverēm. Hronisks, gauss process uretroprostatiskajā zonā izraisa pastāvīgu sēklu tuberkulozes kairinājumu ar aferentiem impulsiem uz mugurkaula dzimumorgānu centriem. Klīniski tas izpaužas ar ilgstošām, neadekvātām nakts erekcijām un pēc tam to vājināšanos erekcijas centra funkcionālās izsīkšanas dēļ (I. F. Yunda, 1981; G. S. Vasiļčenko, 1990).

Erekcijas traucējumu ģenēze hroniska prostatīta saasināšanās laikā ar sāpju sindroma pārsvaru, papildus psihogēnajam inhibitoram - sāpēm, ietver arī refleksogēnus mehānismus. Sāpīgajam orgasmam, kas raksturīgs prostatopātijai/prostatītam ar vairāk vai mazāk ilgstošām pēcorgastiskām sāpēm, ir arī zināma depotencējoša iedarbība.

Seksuālo disfunkciju hroniska prostatīta gadījumā pavada autonomās nervu sistēmas disfunkcija. Simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas nelīdzsvarotības un mugurkaula erekcijas centru kavēšanas dēļ daži pacienti atzīmē spontānas (rīta) erekcijas pavājināšanos un pat izzušanu. Dažiem pacientiem mainās orgasma “krāsa” – no blāva vai sāpīga līdz anorgasmijai. Hronisks prostatīts var darboties kā predisponējošs faktors seksuālo traucējumu attīstībai, kā arī provocējošs (“izraisošs”) un pastiprinošs (seksuālās disfunkcijas sekundārs) faktors.

L. P. Imšineckas, I. I. Gorpinčenko (1980), I. F. Yundas (1984), G. S. Vasiļčenko uc (1990) darbi ļāva konstatēt, ka prostatas izmaiņu patoģenēzi pacientiem ar seksuāla rakstura traucējumiem nosaka kompleksa mijiedarbība endogēnie un eksogēni faktori, no kuriem vadošā loma ir neiroendokrīnajiem traucējumiem.

Pašlaik attiecībā uz seksuālo traucējumu patoģenēzi prostatīta gadījumā pastāv viedoklis, saskaņā ar kuru erektilās disfunkcijas veidošanos cilvēkiem, kuri cieš no prostatas slimībām, izraisa androgēnas funkcijas traucējumi un citas endokrīnās izmaiņas, kas izraisa neirohumorālās regulēšanas traucējumus. seksuālā sfēra. Seksuālās funkcijas samazināšanos pavada pakāpeniska seksuālās aktivitātes nosacīto refleksu mehānismu vājināšanās, kas vēl vairāk saasina kopulācijas cikla traucējumus (D. L. Burtjanskis, V. V. Krishtal 1973, 1978, 1985; L. A. Bondarenko, 1977).

Priekšdziedzera funkcionālo stāvokli, kā liecina pēdējo gadu desmitu darbi (V. A. Samsonovs, 1981; Chelsky, 1992), nosaka kompleksā hormonālā kontrole, kurā nozīmīga loma ir diencefāla-hipofīzes-gonādu savienojumiem. Prostatai ir augsta jutība pret dažādām hormonālām ietekmēm, gan endogēnām, gan eksogēnām. Līdz ar seksuālās funkcijas hormonālo regulēšanu pēdējos gados ir atklāta neironu regulācijas klātbūtne, ko smadzeņu līmenī veic savienojumi, ko sauc par neirotransmiteriem. Tie regulē un modulē dzimumhormonu ietekmi uz visām vīriešu un sieviešu seksualitātes daļām. Vairāku neirotransmiteru darbības mehānismi pašlaik nav pilnībā izprasti.

Tātad tāda tīri somatiska un objektīvi fiksēta slimība kā prostatīts šajā gadījumā rodas hroniska (nebeidzama) psihoemocionālā stresa un somatisko izmaiņu rezultātā, t.i., attīstās pēc psihosomatiskiem mehānismiem. Aprakstītais prostatīta psihosomatiskais variants nav vienīgais. Neapšaubāmi, ir tīri infekciozas, traumatiskas un citas klīniskas prostatīta formas, kā arī nepsihosomatiski hipertensijas, kuņģa čūlas, kolīta un citu patoloģiju veidošanās varianti. Vienkāršotas idejas par slimības būtību (prostatīts infekcijas rezultātā) noved pie tā, ka ārstēšana nav vērsta uz darbu ar psihosomatiskiem patoģenētiskiem mehānismiem. Tie paši psihosomatiskie mehānismi rodas arī prostatas patoloģijā, ko apzīmē kā prostatopātija vai prostatodīnija (prostatoze, sastrēguma prostatīts, hronisks iegurņa sāpju sindroms u.c. Šajā gadījumā rodas aprakstītās psihosomatiskās izmaiņas priekšdziedzerī (spastiskums, disfunkcija), lai gan infekcija nav izpaudusies un nav arī iekaisuma klīnikas.

Attiecībā uz seksuālajiem traucējumiem, kas saistīti ar prostatītu un prostatopātijām, lineārā shēma (seksuālie traucējumi prostatīta rezultātā) šķiet nepilnīga, jo īpaši tāpēc, ka praksē bieži sastopama seksuālo traucējumu saglabāšanās pēc prostatas sanitārijas. Mēs uzskatām, ka gan prostatīts, gan seksuāli traucējumi ir viena psihosomatiskā traucējuma divas neatkarīgas paralēlas sekas. Jo augstāks ir simpatonijas līmenis, jo ātrāk notiks ejakulācija, jo pirmā ejakulācijas fāze (iedarbināšanas fāze) ir simpātiskā fāze. Orgasms (pēc V. Mastersa un V. Džonsona domām) kalpo kā atbrīvošanās no vispārējās un lokālās miotonijas, kas pieaug uzbudinājuma procesā. Jo augstāka ir sākotnējā miotonija (spastiskums), jo ātrāk notiks ejakulācija. Tādējādi šie mehānismi izskaidro paātrinātas ejakulācijas cēloņus, ko var uzskatīt nevis par prostatīta iznākumu, bet gan par paralēlām sekām to kopējiem psihosomatiskajiem cēloņiem.

Ne jau pašas prostatas iekaisums izraisa libido un erekcijas traucējumus, bet gan testosterona deficīts, kas rodas stresa laikā un tā audu receptoru bloķēšana (prostatā, visā ķermenī un smadzeņu dziļajās daļās). ar pārmērīgu virsnieru hormonu daudzumu. Un tie vairs nav infekciozi, bet gan endokrīnie mehānismi. Dzimumlocekļa asinsvadu spastiskais stāvoklis pasliktinās erekciju caur asinsvadu mehānismiem, un negatīvu emociju komplekss hroniska stresa apstākļos samazinās seksualitāti caur garīgiem mehānismiem.

Pacientiem ar psihosomatisku prostatītu un seksuāla rakstura traucējumiem vājā somatiskā saite ir reproduktīvā sistēma (vāja seksuālā konstitūcija, zems audu jutīgums pret testosteronu, novājināts seksuālās funkcijas neiroloģiskais atbalsts, zemas asinsvadu rezerves dzimumreakcijām utt.). Psiholoģiskie faktori ietver pastiprinātu uzmanību uz reproduktīvo sistēmu, seksuālās bailes un nenoteiktību par potenci, ko izraisa intrapersonālas problēmas. Taču aprakstītais psihosomatiskais traucējums (ar prostatīta psihosomatisku variantu un seksuāla rakstura traucējumiem) prasa pilnīgāku un apzinātāku darbu ar uzskaitītajiem patoģenētiskajiem mehānismiem. Mēs uzskatām, ka tieši psihosomatiskais modelis ļauj labāk izprast prostatīta veidošanās mehānismus, seksuālos traucējumus un to attiecības, kā arī efektīvāk novērst abus, iedarbojoties uz kopējiem cēloņiem, kas pie tiem noved.

Pamatojoties uz pārliecību, ka erekcijas traucējumi ir hroniska prostatīta sekas, neiedziļinoties erekcijas traucējumu būtībā un neņemot vērā indivīda psiholoģiskās īpašības, ārsts pakļauj pacientu ievērojamam pētījuma apjomam, izraksta ilgus ārstēšana, kas vairumā gadījumu nenoved pie seksuālās sfēras problēmu risināšanas. Ārstēšanas efekta trūkums būtiski pasliktina erektilās disfunkcijas gaitu negatīvās psihogēnās ietekmes dēļ, kas pastiprinās līdz ar negatīvu ārstēšanas rezultātu vai neadekvātu gan pacienta, gan ārsta novērtējumu par saistību starp terapijas mērķiem un tās sagaidāmajiem rezultātiem. .

Tajā pašā laikā, veicot detalizētu funkcionālo un neiroloģisko izmeklēšanu pacientiem ar hronisku abakteriālu prostatītu/hronisku iegurņa sāpju sindromu, īpaši NIH-IIIB kategoriju, bieži atklājas neiroloģiski izraisīti iegurņa pamatnes muskuļu un apakšējo urīnceļu disfunkcijas. Tāpēc, mūsuprāt, pacientiem ar erektilās disfunkcijas, kas pavada hronisku abakteriālu prostatītu, ir jāņem vērā centrālās vai perifērās nervu sistēmas slēpto neiroloģisko slimību iespējamība, kas var izraisīt disfunkcijas simptomu attīstību. apakšējo urīnceļu, iegurņa sāpes un erektilā disfunkcija. Tāpat uzskatām, ka pacientiem ar neiekaisīgas izcelsmes hronisku iegurņa sāpju sindromu (hronisks abakteriāls prostatīts IIIB) jāveic detalizēta izmeklēšana ar funkcionālās diagnostikas metodēm, tai skaitā kombinētais urodinamiskais pētījums ar iegurņa pamatnes stāvokļa noteikšanu un elektromiogrāfiju, kā arī kā farmakoloģiskie testi gludo muskuļu struktūru, kas ir atbildīgas par erekcijas rašanos un uzturēšanu, reģistrēšanas reakcijai.

Starp pirmajiem seksuālo traucējumu simptomiem ar prostatītu ir priekšlaicīga ejakulācija (I. I. Gorpinchenko, 1977; T. D. Epperly, K. E. Moore, 2000), sāpīgs orgasms (J. H. Ku et al., 2002; J. N. Krīgers, 1996). E. Screponi (2003) atklāja prostatas dziedzera iekaisuma klātbūtni 56,5% pacientu ar priekšlaicīgu ejakulāciju. Sāpes ejakulācijas laikā pacientiem ar prostatītu tiek novērotas daudz biežāk nekā pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju vai erektilās disfunkcijas (J. N. Krieger, 1996). Orgasma un ejakulācijas traucējumi tiek uzskatīti par galvenajiem kopulatīvās disfunkcijas interoreceptīvās formas simptomiem (I. I. Gorpinchenko, 1997). Ejakulācijas traucējumi skaidrojami ar paaugstinātu interoreceptoru jutību un augstu a1-adrenoreceptoru tonusu (G. A. Barbalias et al., 1983), jo par ejakulācijas fenomenu galvenokārt ir atbildīga simpātiskā nervu sistēma. Priekšlaicīgu ejakulāciju var izraisīt arī pacientu neirotiskais stāvoklis ar hiperstēniskas neirastēnijas klīnisko ainu.

Pārāk intensīva gatavošanās dzimumaktam ar sākotnējām erotiskām idejām galu galā var novest pie sava veida “psihiskas kopulācijas”, kas notiek pirms reālās; Pietiek ar pirmo pieskārienu sievietei, lai izraisītu atbilstošo refleksu. Visu veidu bailes, kas galu galā izraisa koitofobiju, veicina erekcijas un ejakulācijas refleksu procesu paātrināšanos. Paātrinātās ejakulācijas fiksācija, kas attīstās no neveiksmes līdz neveiksmei (tāpat kā gaidu neiroze ar arvien lielāku garastāvokļa pazemināšanos, gaidot nākamo “neveiksmi”), noved šos pacientus līdz tādam līmenim, ka dažreiz viņiem atliek tikai domāt. dzimumakta sākums par priekšlaicīgas ejakulācijas iespējamību, un uzreiz nāk tas pats (K. Wenniger et al., 1996).

Orgasma sāpīgumu vai nogurumu izraisa sēklas tuberkulozes iekaisums, kas ir spēcīga uztveršanas zona un ir atbildīga par orgasma sajūtu smagumu, lai gan to ne vienmēr diagnosticē atsevišķi no prostatas dziedzera iekaisuma.

Kas attiecas uz libido, tā vājināšanās var notikt uz psihogēna pamata - depresijas un pacienta paaugstinātas trauksmes, traucēta orgasma un sekundāras erekcijas pavājināšanās dēļ. Pacients, baidoties no fiasko, apzināti un neapzināti izvairās no dzimumakta. Turklāt saskaņā ar dažiem datiem (L. P. Imshinetskaya, 1982; T. N. Vakina et al., 2003) šī parādība ir izskaidrojama ar hipoandrogēniju, kas raksturīga pacientiem ar ilgstošu prostatītu. Pēc pētnieku domām, prostatas dziedzeris un sēklinieks ir pozitīvās korelatīvās attiecībās, un, ja tiek traucēta viena orgāna darbība, cieš arī otrs, šajā gadījumā sēklinieks, kas ražo mazāk androgēnu. No otras puses, prostatas dziedzeris ir orgāns, kas atbild par dzimumhormonu vielmaiņu, kas var tikt traucēta, kad tā ir slima.

Seksuālie traucējumi pacientiem ar hronisku prostatītu var attīstīties pakāpeniski, atbilstoši noteiktam modelim. Vispirms parādās priekšlaicīga ejakulācija, tad nepietiekama adekvāta erekcija, un tad var attīstīties libido izmaiņas. Dažos gadījumos palielinās nakts erekcija, jo palielinās prostatas dziedzera hiperēmija (V.N. Tkachuk et al., 1989). Lai gan šī fāzēšana ne vienmēr tiek saglabāta, un visbiežāk to nav iespējams izsekot vienam un tam pašam pacientam.

Turklāt seksuālā veselība, ja ņemam vērā tās nodrošināšanas daudzdimensionalitāti, pati par sevi ir psihosomatiska parādība un var kalpot par sava veida psihosomatisku attiecību modeli. Seksuālās veselības traucējumu trigera lomu spēlē psihogēni somatogēni vai sociogēni faktori, šajā gadījumā prostatīta/hroniska iegurņa sāpju sindroma simptomi, sūdzības par dzimumfunkciju. Būtisks ir arī sabiedrībā valdošais (bieži ārstu atbalstītais) viedoklis par “impotences” attīstības neizbēgamību.

Konstatēts, ka psihoemocionālās problēmas (trauksme, depresija, emocionālā labilitāte, vāja vīrišķā identifikācija) tiek konstatētas 80% pacientu, bet smagu traucējumu simptomi tiek konstatēti 20-50% pacientu (L. Keltikangas-Jarvinen u.c. al., 1981, 1982, 1989; J. de la Rosette, 1992, 1993; J. P. Berghuis et al., 1996). Tas viss veicina somatiskās patoloģijas attīstību (sāpes, dizūrija, samazināta erekcija, ejakulācijas traucējumi). Šie traucējumi atbalsta ciešanas un paši pārvēršas par psihotraumu, tādējādi noslēdzot apburto loku.

Arī psihosomatisko attiecību raksturs un izmaiņas šajā gadījumā galvenokārt ir atkarīgas no pacienta personības īpašībām. Personīgas situācijas apstrādes rezultātā pacients vai nu pārvar stresu, kas veicina veiksmīgu ārstēšanu, rehabilitāciju un laulāto seksuālās harmonijas atjaunošanu, vai arī slimība pasliktinās, un nereti attīstās kādas komplikācijas, kas, kā iepriekšējais gadījums, noved pie apburtā loka izveidošanās (B V. Krištāls, M. V. Markova, 2002).

Tādējādi no iepriekš minētā var izdarīt šādus secinājumus.

• Seksuālo traucējumu cēlonis prostatīta gadījumā galvenokārt ir psihosomatiski traucējumi, depresija un nemierīgas un aizdomīgas personības iezīmes. Dažreiz tie izraisa vai atbalsta hronisku iegurņa sāpju sindromu/prostatodiniju raksturīgu sūdzību esamību.
• Bieži vien reta dzimumdzīve pati par sevi noved pie stagnācijas un izraisa noslieci uz prostatītu.
• Hroniskas iegurņa sāpju sindroma izpausmes var būt priekšlaicīga ejakulācija un sāpīgs orgasms, kas negatīvi ietekmē erektilās funkcijas.
• Tieša korelatīva saikne starp hronisku prostatītu un erektilās disfunkcijas nav noteikta. Kopulācijas cikla erektilās sastāvdaļas bojājumi hroniska prostatīta gadījumā nav lielāki un dažos gadījumos pat mazāk izteikti kā citas lokalizācijas hroniskas somatiskās slimības. Tajā pašā laikā patoloģiskā procesa lokalizācija un tā klīniskās izpausmes nosaka vairākus seksuālās sfēras traucējumus, galvenokārt uz psihosomatiskā pamata.
• Ārstējot seksuālos traucējumus, kas rodas uz hroniska prostatīta fona, jāatceras, ka ar prostatītu saistīto sūdzību izzušana samazina psiholoģiskās traumas ietekmi uz organismu un rada priekšnoteikumus erektilās disfunkcijas korekcijai. Taču traucētās funkcijas ne vienmēr atjaunojas pašas no sevis, un nereti papildus medikamentiem ir nepieciešama arī psihoterapeitiska iejaukšanās.
• Jāņem vērā, ka seksuālie traucējumi un to rašanās cēloņi var pastāvēt paši no sevis, un hronisks prostatīts tikai pasliktina pacienta stāvokli. Šajā gadījumā seksuālo traucējumu diagnostika un ārstēšana jāveic paralēli hroniska iegurņa sāpju sindroma ārstēšanai.
• Paātrināta ejakulācija un sāpīgas orgasma sajūtas bieži izzūd, hroniskam prostatītam izārstējot. Ja nepieciešams, standarta ārstēšanu var atbalstīt ar īpašām metodēm (anestēzijas gēls, sēklu tuberkulozes ēnojums, dzimumterapija utt.).

Tādējādi seksuālo traucējumu ārstēšanai hroniska prostatīta gadījumā jābūt visaptverošai. Tās patoģenētiskais pamats neapšaubāmi ir medikamentoza terapija (antibakteriāla, pretiekaisuma, mikrocirkulāciju uzlabojoša, simptomātiska u.c.), fiziskās ietekmes metodes (magnētiskā lāzerterapija, hipertermija, fonoforēze, prostatas masāža u.c.) un refleksoloģija. pamata slimība. Mēs uzskatām, ka iepriekš minētās ārstēšanas metodes var veiksmīgi apvienot ar terapiju, kuras mērķis ir uzlabot seksuālo funkciju, kas ietver trīs veidu ietekmi.

• Erektilās disfunkcijas korekcija (modernie fosfodiesterāzes-5 inhibitori, īpaši mazas devas zāles (impaza), biogēnie stimulanti).
• Psihotropo zāļu (anksiolītisko līdzekļu, trankvilizatoru un antidepresantu) lietošana un psihoterapeitiskās ietekmes metodes.
• Hormonālo traucējumu korekcija (sintētiskie testosterona analogi, antiestrogēni, zāles, kas samazina prolaktīna līmeni asins plazmā).

Literatūra

1. Alyaev Yu. G., Vinarov A. Z., Akhvlediani N. D. Hronisks prostatīts un kopulācijas traucējumi//Medicīnas klase. 2004. Nr.5-6. 6.-8.lpp.
2. Arnoldi E.K. Hronisks prostatīts: problēmas, pieredze, izredzes. Rostova n/d: Fēnikss, 1999. 320 lpp.
3. Gorilovsky L. M., Zingerenko M. B. Hronisks prostatīts // Ārstējošais ārsts. 2003. Nr.7.
4. Imšinetskaja L.P. Hormonālo izmaiņu loma seksuālo traucējumu un neauglības patoģenēzē hroniska nespecifiska prostatīta gadījumā: Darba kopsavilkums. dis. ... doc. medus. Sci. Kijeva, 1983. 43 lpp.
5. Kamalovs A. A., Dorofejevs S. D. Mūsdienu uzskati par hroniska prostatīta problēmu//Krūts vēzis. 2003. Nr.11. 4.lpp.
6. Kamalovs A. A., Kovaļovs V. A., Efremovs E. A. Hronisks prostatīts un seksuālā funkcija: Viskrievijas zinātniskās un praktiskās konferences "Hroniskā prostatīta diagnostikas un ārstēšanas mūsdienu aspekti" zinātnisko rakstu krājums. Kurska, 2000. gada 26.-27. aprīlis - Kurska: Maestro-Print, 2000. 71.-74. lpp.
7. Kamalovs A. A., Koroleva S. V., Kovaļovs V. A., Efremovs E. A. Erekcijas disfunkcija hroniskā prostatīta gadījumā: Krievijas Andrologu profesionālās asociācijas 1. kongresa materiāli. Kislovodska-Dombaja, 2001. gada 22.-26. aprīlis M.: žurnāla “Androloģija un dzimumorgānu ķirurģija” pielikums. 127. lpp.
8. Krupins V.N., Šutovs V.V. Iegurņa orgānu autonomās inervācijas nozīme hroniska prostatīta klīnikā: X Krievijas urologu kongresa materiāli. Maskava, 2002. gada 1.-3. oktobris. M.: Informpoligraf, 2002. 287.-288. lpp.
9. Liebig S.S. Seksoloģijas ceļvedis. Sanktpēterburga: "Pēteris", 2001. gads.
10. Rokasgrāmata uroloģijā: 3 sējumos/red. N. A. Lopatkina. M.: Medicīna, 1998. T. 1. 47. lpp.
11. Laurent O. B., Segal A. S. Hronisks prostatīts: X Krievijas urologu kongresa materiāli. Maskava, 2002. gada 1.-3. oktobris. M.: Informpoligraf, 2002. P. 209-222.
12. Mazo E. B., Stepenskis A. B., Gamidovs S. I., Grigorjevs M. E., Krivoborodovs G. G., Belkovskaja M. N. Hroniska prostatīta farmakoterapija // Krūts vēzis. 2001. Nr. 9. 23. lpp.
13. Tiktinskis O. L., Mihailičenko V. V. Androloģija. Sanktpēterburga: MediaPress, 1999. 109.-223.lpp.
14. Shuster P.I. Seksuālie traucējumi un neauglība hroniska prostatīta gadījumā: X Krievijas urologu kongresa materiāli. Maskava, 2002. gada 1.-3. oktobris. M.: Informpoligraf, 2002. 341.-342. lpp.
15. Yunda I.F. Uroģenitālās izcelsmes seksuālo traucējumu izpētes stāvoklis un perspektīvas//Seksopatoloģijas un neauglības problēmas. Veselība. 1973. 3.-16.lpp.
16. Blacklock N. J. Anatomiskie faktori prostatīta gadījumā// Br. J Urols. 1974. gads; 46:47.
17. Deinhart M. Krankheitsverlauf bei der chronischen Prostatis. — Eine 5-Jahres Katamnese. 1993. Disertācija, Gieben.
18. Feldman N. A., Goldstein I., Hatzichristou D. G., Krane R. J., McKinIay J. B. Impotence un tās medicīniskās un psihosociālās korelācijas: Masačūsetsas vīriešu novecošanas pētījuma rezultāti // J Urol. 1994. 151: 54-61.
19. Junk-Overbeck M. et al. Emprische Untersuchungen zur Psycosomatik der chronischen Prostatitis//Partnerschaft, Sexualitat und Fruchtbarkeit / Eds. E. Brālsers, A. Meiers. Šprengers, Berlīne, Heidelberga, Ņujorka, 1988; 217-234.
20. Lue T. F. Erekcijas disfunkcija: problēmas un izaicinājumi //J Urol. 1993. 149: 1256-1257.
21. Nickel J.C. Klīniskais novērtējums pacientam, kuram ir prostatīts // Eur Urol Suppl. 2003. gads; 11-14.
22. Richard G., Batstone D., Doble A. Hronisks prostatīts//Curr. Atzinums. Urol. 2003. gads; 13:23-29.

E. A. Efremovs, Medicīnas zinātņu kandidāts
S. D. Dorofejevs,Medicīnas zinātņu kandidāts
S. M. Panjuškins
D. A. Bedretdinova
Uroloģijas pētniecības institūts, Maskava

Hroniska prostatīta neirogēnas komplikācijas.

Hroniska prostatīta neirogēnas komplikācijas.

Hronisks priekšdziedzera iekaisums kā orgāns, kas ārkārtīgi bagātīgi apgādāts ar nervu receptoru elementiem un kam ir daudz nervu anastomožu ar blakus esošajiem orgāniem, var neietekmēt šo orgānu darbību vienā vai otrā pakāpē. V.P.Iļjinskis (1925) uzsvēra, ka prostatas dziedzeris daudzveidīgi ietekmē organisma funkcijas (“vīrieša otrā sirds”) un ar tās slimībām dažkārt rodas dažādi sāpīgi stāvokļi gan visā organismā, gan atsevišķās sistēmās. .

Tāpēc refleksīvi izraisīti funkcionālie urinēšanas, dzimumfunkciju traucējumi, dažādas parestēzijas un sāpes nav uzskatāmas par komplikācijām šī vārda tiešā nozīmē. Drīzāk tie attiecas uz parastajiem prostatīta simptomiem (skatīt 4. nodaļu). Viņu saraksts, iespējams, būtu jāpapildina ar ilgstošu urīnpūšļa kakla refleksu spazmu (“blokādi”). Šī salīdzinoši retā prostatīta komplikācija dažkārt izraisa augšupejošu infekciju (cistopielītu, pielonefrītu) vai sastrēgumu, veidojot hidrouretrītu un hidronefrozi.

Tomēr reālas neirogēnas (precīzāk, psihogēnas) komplikācijas ietver neirotiskus traucējumus, kas bieži attīstās pacientiem ar hronisku prostatītu. Daudzi pētnieki tos pamanīja prostatīta pētījuma attīstības rītausmā. Piemēram, Drobnijs 1907. gadā nosauca savu darbu “Hronisks prostatīts kā neirastēnijas etioloģisks faktors”. B.N. Holcovs (1909) rakstīja, ka, satraucoties par slimības ilgumu un neapmierinošajiem ārstēšanas rezultātiem, pacienti ar hronisku prostatītu pievēršas savai slimībai, atkāpjas no slimības un pārspīlē savus traucējumus. Rezultātā viņiem attīstās neirastēnija, kas izpaužas ne tikai lokāli (urinēšanas traucējumi, seksuāla disfunkcija, parestēzija un sāpes), bet arī vispārēji nervu traucējumi (nomākums, dziļa melanholija). Saskaņā ar M. Junk-Overbeck et al. (1988) un M. Deinhart (1993), šādiem pacientiem novērotas sāpes apakšējās ekstremitātēs uz vispārējās astēnijas fona bija afektīvas depresijas izpausme.

Pacienti ar hronisku prostatītu tiek raksturoti kā emocionāli nestabili, depresīvi, agresīvi, impulsīvi cilvēki, kuriem bieži ir problēmas attiecībās ar partneriem, nemierīgi un intraverti. Šajā gadījumā lielu lomu spēlē depresijas faktors.

Kā norāda L. Keltikangas-Jarvinen u.c. (1989), daudzi pacienti ar hronisku prostatītu cieta no impotences, informēja ārstu par bi- un homoseksuālu kontaktu esamību, latentu homoseksualitāti un citām seksuālajām problēmām, kas pastāvēja pirms slimības vai parādījās slimības laikā.

No visiem hroniskā prostatīta simptomiem sāpīgāko iespaidu uz šādiem pacientiem atstāj prostatoreja un spermatoreja, kurā viņi redz tiešus seksuālo spēju zuduma pierādījumus. Īpaši bieži, pēc I.F. Junda u.c. (1988), seksuāli traucējumi tiek novēroti pacientiem ar hronisku Trichomonas prostatītu. Seksuālo traucējumu gaita šādiem pacientiem bija viļņota; patoloģijas attīstības pirmajos posmos biežāk tika novērota paaugstināta dzimumtieksme un paātrināta ejakulācija aizmugures urīnizvadkanāla un sēklu tuberkulozes iekaisuma procesa pārmērīga kairinājuma dēļ. Vēlāk radās erektilās funkcijas un libido traucējumi; ilgstošus iekaisuma procesus dziedzerī, kā likums, pavadīja tā funkcionālās aktivitātes samazināšanās, kas izraisīja sēklinieku endokrīnās funkcijas samazināšanos. Tas notika kā korelatīva hipogonādisma veids ar izmaiņām reproduktīvās sistēmas perifērās un hipofīzes daļās, un tas varētu būt viens no libido un seksuālās aktivitātes samazināšanās iemesliem. Trichomoniāzes trauslā gaita, biežie recidīvi un dzimumorgāni lika pacienta uzmanībai pievērsties dzimumorgānu stāvoklim un to funkcijām, vispārējai astēnijai un izprovocēja akcentētu personības īpašību izpausmi, sarežģījot seksuālo traucējumu struktūru. Seksuālie traucējumi uroģenitālās trichomoniāzes gadījumā radās interoreceptīvi-psihiskas, jauktas seksuālās disfunkcijas ietvaros.

Nereti hroniska prostatīta klīnikā priekšplānā izvirzās attīstoša neiroze, un paši prostatas dziedzera iekaisuma simptomi bieži vairs nepievērš šādu pacientu uzmanību. Viņiem attīstās vispārēji veģetatīvi traucējumi, kas raksturīgi sekundārajam neirastēniskajam sindromam: nogurums, samazināta veiktspēja, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta diskinēzija utt.

Viens no faktoriem sekundārā neirastēniskā sindroma attīstībā hroniska prostatīta gadījumā var būt stress.

N.S. Millers (1988) uzskatīja stresu (intensīvu darba slodzi, kas izraisa astēniju, trauksmi u.c.) kā hroniska prostatīta etioloģisku faktoru un ārstēja pacientus ar “stresa prostatītu” ar antistresa terapijas metodēm.

Neskatoties uz to, ka lielākā daļa pētnieku ir atzinuši neirogēnā faktora nozīmīgo lomu hroniska prostatīta attīstībā, mēģinājumi atšķirt hronisku bakteriālu prostatītu no hroniska abakteriāla prostatīta, izmantojot psihodinamiskās un psihometriskās izmeklēšanas metodes, nav bijuši veiksmīgi. Arī hipotēze par lielāku psihoneirotisko traucējumu smagumu pacientiem ar prostatodīniju, salīdzinot ar pacientiem ar hronisku prostatītu, neapstiprinājās. Izrādījās, ka pacientiem ar hronisku prostatītu un prostatodīniju ir aptuveni tikpat augsts neirotisku un vispārēju psihosomatisku sūdzību biežums, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem. Tie paši pētījumi parādīja, ka antibiotiku lietošana var izraisīt hroniska prostatīta klīnisko pazīmju izzušanu, bet negarantē psihosomatisku sūdzību pārtraukšanu. Ņemot to vērā, E. Brahler un W. Weidner (1989) iesaka iekļaut psihosomatiskās un somatopsihiskās zāles pacientu ar hronisku prostatītu kompleksajā ārstēšanā, kam vajadzētu mazināt trauksmi un palīdzēt pacientam tikt galā ar slimības simptomiem. , jo saskaņā ar M. Junk-Overbeck et al hipotēzi. (1988), emocionāla depresija un hroniska prostatīta simptomu noturība pastiprina viens otru.

Ārstējot hronisku prostatītu, jāizmanto viss līdzekļu arsenāls, lai novērstu pacienta uzmanības jatrogēnu fiksāciju uz atsevišķiem slimības simptomiem.