Kāpēc lieto Veroshpiron? Zāļu veroshpiron apraksts. Zāles "Veroshpiron": no kā

Gandrīz visu efektīvo diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) galvenais trūkums ir kālija un magnija izvadīšana no organisma kopā ar lieko šķidrumu. Veroshpiron pieder pie zāļu grupas, kas neietekmē šo ķīmisko elementu koncentrāciju. Dažos gadījumos tas pat palīdz ātri atjaunot to līdz pieņemamam līmenim.

Veroshpiron - sastāvs

Aprakstīto zāļu aktīvā sastāvdaļa ir spironolaktons. Šī viela ir mineralokortikoīdu hormona antagonists, ko ražo virsnieru dziedzeri un kas veicina mitruma šūnu un nātrija sāļu uzkrāšanos audos (aldosterons). Medicīna Veroshpiron in dažādas formas izlaidumā ir arī palīgkomponenti:

• koloidālais silīcija dioksīds;
• talks;
• magnija stearāts;
• laktozes monohidrāts;
• kukurūzas ciete;
• nātrija laurilsulfāts;
• titāna dioksīds;
• želatīns;
• krāsviela.

Kāpēc tiek parakstīts Veroshpiron?

Galvenā spironolaktona iedarbība ir diurētiķis. Tas izraisa tipiskākos traucējumus, ar kuriem Veroshpiron palīdz - dažāda rakstura un izcelsmes sastrēgumi. Piedāvātās zāles tiek uzskatītas par drošu līdzekli liekā šķidruma izvadīšanai, jo tas neizjauc elektrolītu un sāļu līdzsvaru organismā.

Veroshpiron - indikācijas:

• hroniska sirds mazspēja ar tūskas sindromu;
• esenciālā hipertensija (spironolaktons ir iekļauts komplekso pasākumu shēmā);
• sekundārs hiperaldosteronisms uz ascīta, nefrotisku bojājumu un citu patoloģisku stāvokļu fona;
• paroksizmāla mioplēģija;
• hipomagnēmija;
• Conn sindroms;

Ir vēl viena joma, kurā lieto Veroshpiron - lietošanas indikācijas ir hiperprolaktinēmija. Spironolaktonam ir īpašība samazināt virsnieru hormonu ražošanas intensitāti. Tas novērš palielinātu prolaktīna veidošanos, tāpēc to bieži izraksta ginekologi-endokrinologi atbilstoši sieviešu veselības traucējumiem. reproduktīvā sistēma, ieskaitot cistisko, šķiedru un difūzo mastopātiju.

Spironolaktona devas un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no diagnosticētās slimības un citām vienlaicīgām patoloģijām. Dažās situācijās zāles Veroshpiron tiek parakstītas paralēli tiazīdu (cilpas) diurētiskiem līdzekļiem, kas nodrošina izteiktāku un ātrāku efektu. Terapijas porcijas un ilgumu aprēķina tikai speciālists. Ir bīstami lietot Veroshpiron patstāvīgi - nepareizi izvēlēta deva var izraisīt negatīvas sekas. Bieža amatieru ārstēšanas komplikācija ir smagi nieru darbības traucējumi.

Kā lietot Veroshpiron tūskas gadījumā?

Spironolaktona gadījumā ieteicams lietot 100 (maksimums 200) mg 5 dienas, sadalot 2-3 reizes. Veroshpiron tūskai, ko izraisa esenciālā hipertensija, ordinē 50-100 mg 1 reizi dienā. Pakāpeniski (ik pēc 2 nedēļām) devu palielina, līdz tā sasniedz 200 mg. Standarta terapijas kurss ir vismaz 14 dienas.

Ja aknu cirozes dēļ rodas sastrēgums, spironolaktonu lieto atbilstoši kālija un nātrija jonu attiecībai urīnā. Ja šis rādītājs ir lielāks par 1, Veroshpiron dienas deva ir līdz 100 mg. Ja attiecība ir mazāka par 1, spironolaktonu ieteicams lietot 200-400 mg daudzumā. Uzturošā deva tiek izvēlēta individuāli.

Hiperaldosteronisma un nefrotiskā sindroma ārstēšanai un diferenciāldiagnozei viena deva ir no 100 līdz 400 mg. Ārsts to aprēķina, pamatojoties uz datiem par slimības formu un kālija koncentrāciju asinīs. Dienas deva lieto 1 vai 2-4 reizes atkarībā no terapijas mērķiem, pietūkuma smaguma un zāļu panesamības.

Daudzus pacientus neinteresē, kad lietot Veroshpiron - pirms vai pēc ēšanas, taču ēdiena uzņemšana būtiski ietekmē zāļu efektivitāti. Spironolaktona biopieejamība un sagremojamība palielinās, ja tas nonāk organismā ar pārtiku. Speciālisti iesaka zāles lietot uzreiz pēc ēšanas un izdzert ar 0,5 glāzēm ūdens.

Aprakstītās zāles ir nopietnas zāles, kas novērš smagu pietūkumu un sastrēgumus. Veroshpiron nevar izmantot svara zudumam, tas ir ne tikai neefektīvs, bet arī bīstams. Spironolaktons neietekmē tauku nogulšņu daudzumu, bet vienkārši izvada no ķermeņa lieko mitrumu. Ja jūs to izmantojat kā līdzekli svara zaudēšanai vai “žāvēšanai”, tas var izraisīt urīnceļu un nieru slimības.

Veroshpiron grūtniecības laikā

Spironolaktons ir kontrindicēts grūtniecības laikā. Šī viela, kurai ir augsta biopieejamība, iekļūst placentas barjerā un nonāk bērna asinsrites sistēmā. Tūlīt pēc dzemdībām nevajadzētu lietot arī Veroshpiron - lietošanas indikācijas izslēdz arī laktācijas periodu. Zāļu aktīvā sastāvdaļa uzsūcas visos bioloģiskajos šķidrumos un sasniedz gandrīz 100% koncentrāciju, ieskaitot mātes pienu. Veroshpiron ginekoloģijā lieto tikai hiperprolaktinēmijas un ar to saistīto slimību ārstēšanā. Šajā sarakstā ir iekļauta mastopātija un endokrīnās sistēmas neauglība.

Cik ilgi lietot Veroshpiron?

Terapeitiskā kursa ilgumu aprēķina ārsts pēc rūpīgas diagnostikas. Jūs nedrīkstat lietot Veroshpiron ilgstoši - diurētisko līdzekļu lietošana ilgāk par 4 nedēļām var izraisīt elektrolītu, sāls un ūdens metabolisma traucējumus. Bieža komplikācijaŠāda ilgstoša ārstēšana ir urātu diatēze vai hiperurikūrija. Diurētisko līdzekli Veroshpiron ieteicams lietot 5-15 dienas. Ja norādīts, tiek izvēlēta minimālā zāļu uzturošā deva.

Veroshpiron - blakusparādības

Blakusparādības, kas saistītas ar spironolaktona lietošanu, ir reti, taču tās ietver plašu patoloģisko stāvokļu sarakstu. Veroshpiron - lietošanas blakusparādības:

• vemšana;
• caureja;
• slikta dūša;
• gastrīts;
• čūlas kuņģa-zarnu traktā;
• aizcietējums;
• zarnu kolikas;
• sāpes epigastrijā;
• aknu darbības traucējumi;
• reibonis;
• ataksija;
• miegainība;
• letarģija;
• apjukums;
• letarģija;
• galvassāpes;
• trombocitopēnija;
• agranulocitoze;
• megaloblastoze;
• hiperkreatininēmija;
• hiperurikēmija;
• alkaloze;
• hiponatriēmija;
• metaboliskā acidoze;
• hiperkaliēmija;
• balss padziļināšana;
• ginekomastija;
• dismenoreja;
• cikla traucējumi;
• hirsutisms;
• metrorāģija;
• amenoreja;
• niezoša āda;
• nātrene;
• drudzis;
• hipertrichoze;
• nieru mazspēja;
• alopēcija;
• krampji;
• muskuļu spazmas.

Veroshpiron - kontrindikācijas

Ir slimības, kurām spironolaktons ir absolūti aizliegts, un apstākļi, kuros to var lietot piesardzīgi. Pirmajā gadījumā Veroshpiron ir jāaizstāj - zāļu iedarbība radīs tikai kaitējumu. Tiešas kontrindikācijas lietošanai:

• hiperkaliēmija;
• nieru mazspēja smagā stadijā;
• hiponatriēmija;
• laktozes nepanesamība;
• anūrija;
• glikozes vai galaktozes absorbcijas traucējumu sindroms;
• grūtniecība;
• laktāzes deficīts;
• vecums līdz 3 gadiem;
• laktācija;
• paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.

Citās situācijās tikai ārsts izlemj, cik pareizi ir parakstīt Veroshpiron - lietošanas indikācijas var ietvert šādas slimības, kurām nepieciešama rūpīga diurētiskā līdzekļa lietošana:

• metaboliskā acidoze;
• hiperkalciēmija;
• cukura diabēts;
• AV blokāde;
• menstruāciju traucējumi;
• aknu mazspēja;
• piena dziedzeru patoloģiska palielināšanās;
• aknu ciroze;
• vecāka gadagājuma vecums.

Veroshpiron tabletes ir pārstāvis farmakoloģiskā grupa medikamenti – kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi. Šo tablešu lietošana palīdz palielināt diurēzi (no organisma dienas laikā izvadītā urīna daudzumu), savukārt kālija joni netiek izvadīti no organisma.

Šajā rakstā mēs apskatīsim, kāpēc ārsti izraksta Veroshpiron, tostarp šīs zāles lietošanas instrukcijas, analogus un cenas aptiekās. Īstas ATSAUKSMES Komentāros var lasīt cilvēkus, kuri jau ir lietojuši Veroshpiron.

Sastāvs un izlaišanas forma

Aptieku ķēdē zāles ir pieejamas tablešu un želatīna kapsulu veidā, kas satur 25 mg, 50 mg un 100 mg aktīvās vielas. Zāļu izdalīšanās formu un devu nosaka ārstējošais ārsts.

• Veroshpirona aktīvā sastāvdaļa ir spironolaktons, aktīvs virsnieru garozas hormons, kas nodrošina ilgstošu diurētisku efektu ar izteiktu spēju saglabāt kāliju organismā.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa: kāliju aizturošs diurētisks līdzeklis.

Lietošanas indikācijas Veroshpiron

Saskaņā ar instrukcijām Veroshpiron ir paredzēts:

1. Tūskas sindroms uz hroniskas sirds mazspējas fona (kā galvenais medicīna vai kombinācijā ar citām zālēm);
2. Primārais (Krona sindroms) – īss laiks pirmsoperācijas periodā;
3. Esenciālā hipertensija (kombinācijā ar citām zālēm);
4. Hipokaliēmija vai hipomagnēmija (profilakses nolūkos ārstēšanas laikā ar diurētiskiem līdzekļiem);
5. Stāvokļi, ko pavada sekundārs hiperaldosteronisms, tostarp nefrotiskais sindroms, aknu ciroze un citi stāvokļi, ko pavada tūska.

Veroshpiron tiek parakstīts arī primārā hiperaldosteronisma diagnozes noteikšanai.

Farmakoloģiskās īpašības

Zāļu galvenais mērķis ir izvadīt šķidrumu no ķermeņa, tas ir, radīt diurētisku efektu.

Veroshpiron īpatnība, kas to atšķir no citiem diurētiskiem līdzekļiem, ir tāda, ka tas neizvada kāliju no organisma, bet gan veicina tā uzkrāšanos. Šī iemesla dēļ zāles pieder kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu grupai. Tomēr šīs zāles izvada nātriju un hloru tāpat kā citi diurētiskie līdzekļi.

Pateicoties diurētiskajam efektam, kas rodas 2-5 dienas pēc Veroshpiron lietošanas sākuma, tiek sasniegta arī zāļu hipotensīvā (asinsspiedienu pazeminošā) iedarbība.

Lietošanas instrukcija

Pēc lietošanas instrukcijas viss zāļu formas Veroshpiron lieto iekšķīgi, vienlaikus lietojot liels daudzumsšķidrumi (250 – 300 ml). Gan kapsulas, gan tabletes ieteicams norīt, nekošļājot. Vēlams zāles lietot ne vēlāk kā 3 līdz 4 stundas pirms nakts gulētiešanas, jo to iedarbība var ietekmēt miega kvalitāti.

• Tūskas sindromam uz hroniskas sirds mazspējas fona zāles ordinē katru dienu 5 dienas, 100-200 mg/dienā 2-3 devās, kombinācijā ar cilpu vai tiazīdu diurētisko līdzekli. Atkarībā no iedarbības dienas devu samazina līdz 25 mg. Uzturošā deva tiek izvēlēta individuāli. Maksimums dienas devu ir 200 mg.
• Ārstējot nefrotiskā sindroma izraisītu tūsku, dienas deva pieaugušajiem parasti ir 100-200 mg. Nav konstatēta spironolaktona ietekme uz pamatā esošo patoloģisko procesu, tāpēc šo zāļu lietošana ir ieteicama tikai gadījumos, kad citi terapijas veidi ir neefektīvi.
• Esenciālās hipertensijas gadījumā dienas deva pieaugušajiem parasti ir 50-100 mg vienu reizi, un to var palielināt līdz 200 mg, un deva jāpalielina pakāpeniski, reizi 2 nedēļās. Lai panāktu adekvātu atbildes reakciju uz terapiju, zāles jālieto vismaz 2 nedēļas. Ja nepieciešams, pielāgojiet devu.
• Hipokaliēmija - 25-100 mg (atkarībā no kālija jonu līmeņa pazemināšanās pakāpes) vienu reizi vai vairākās devās. To lieto, ja citas zāles ir neefektīvas, lai atjaunotu kālija jonu līmeni asinīs.

Veroshpiron tabletes lieto arī dažādu diagnostikas testu laikā, kuru mērķis ir noteikt nieru funkcionālo aktivitāti un aldosterona līmeni asinīs. Šādos gadījumos zāles lieto vienā devā 100-200 mg.

Kontrindikācijas

Veroshpiron nav parakstīts saskaņā ar indikācijām:

1. Ar anūriju;
2. Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā;
3. Pediatrijā līdz trim gadiem;
4. Uz Adisona slimības fona;
5. Hiperkaliēmijas un hiponatriēmijas gadījumā;
6. Uz smagas nieru mazspējas fona;
7. Paaugstinātas jutības gadījumā pret aktīvo vielu (spironolaktonu) vai palīgkomponentiem.

Veroshpiron piesardzīgi tiek parakstīts pacientiem ar metabolisko acidozi, hiperkalciēmiju, cukura diabēts, diabētiskā nefropātija, aknu mazspēja, aknu ciroze, kā arī vecāka gadagājuma cilvēki, sievietes ar traucējumiem menstruālais cikls, ar palielinātiem piena dziedzeriem un ar vietējo vai vispārēju anestēziju.

Blakus efekti

Lietojot Veroshpiron, ir iespējamas šādas blakusparādības:

1. Trombocitopēnija, megaloblastoze, agranulocitoze;
2. Patoloģiska matu izkrišana un hipertrichoze;
3. Krampji teļu muskuļos;
4. Akūta nieru mazspēja;
5. Aknu disfunkcija;
6. Letarģija, miegainība, galvassāpes un reibonis, apjukums, letarģija, muskuļu spazmas, ataksija;
7. Paaugstināta urīnvielas koncentrācija, hiperkreatininēmija, hiperurikēmija, skābju-bāzes līdzsvara un ūdens-sāļu līdzsvara traucējumi;
8. Gremošanas sistēma: kuņģa darbības traucējumi ar sliktu dūšu un vemšanu, aizcietējums, kolikas un sāpes vēderā, gastrīts, funkcionāli aknu darbības traucējumi.
9. Nātrene, izsitumi, nieze, zāļu drudzis, Stīvensa-Džonsona sindroms, eozinofīlija, toksiska epidermas nekrolīze;
10. Endokrīnā sistēma: vīriešiem - samazināta potence, ginekomastija, balss padziļināšanās; sievietēm - pastiprināta vīriešu tipa matu augšana, balss padziļināšanās, sāpīgas sajūtas krūšu rajonā, dismenoreja, dzemdes asiņošana menopauzes laikā, nestabilitāte vai ilgstoša ikmēneša cikla neesamība.

Pārdozēšanas gadījumā var novērot standarta saindēšanās simptomus, piemēram, vemšanu, biežu zarnu kustību, sausu muti un vājumu.

Veroshpiron analogi

Ja uz aptiekas letes nav Veroshpiron, to var viegli aizstāt ar aktīvās vielas strukturālu analogu. Veroshpiron analogi (sinonīmi):

• Aldaktons.
• Verospilaktons.
• Spironols.
• Unilan.
• Uraktons u.c.

Uzmanību: analogu lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.

Cenas

VEROSHPIRON vidējā cena aptiekās (Maskava) ir 260 rubļi.

Tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi lai atbrīvotos no liekā šķidruma. Bet lielākā daļa no tiem arī izvada magniju un kāliju. Ir zāles, kas neietekmē ķīmisko elementu koncentrāciju organismā, piemēram - Veroshpiron.

Tās lietošana veicina normālu elementu līdzsvaru organismā. Zāles jālieto, kā noteicis ārsts.

Lietošanas un sastāva instrukcijas

Veroshpiron atsaucas uz diurētiskiem līdzekļiem. Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir spironolaktons. Novērš nātrija un ūdens aizturi apakšējās nieru kanāliņos. Zāles īpaši neietekmē asinsriti nierēs un palīdz samazināt izdalīšanos noderīgas vielas no ķermeņa.

Diurētiskais efekts zāles samazina arteriālais spiediens. Tas parādās pēc 3 dienām. Pēc uzklāšanas aktīvā viela nekavējoties uzsūcas asinīs un nierēs.

Zāles ir pilnībā izdalās no organisma ar urīnu.

Izlaišanas forma un lietošanas indikācijas

Veroshpiron tiek ražots:

• Tabletes- ir balta krāsa un apaļa forma, vienā pusē ir marķējums “VEROSPIRON”. Vienā blisterī ir 20 gabali, katrs pa 25 mg.
• Kapsulas- ir izdoti dzeltena krāsa, apvalks ir izgatavots no želatīna. Blisterī ir 10 gabali, katrs pa 50 mg.
• Apelsīnu kapsulas - pieejamas 10 gab. blisterī, 100 mg katrā.

Lietošanas indikācijas:

• Uz sirds mazspējas, tūskas sindroma fona - lieto gan atsevišķi, gan kopā ar citām zālēm.
• Esenciālā hipertensija tiek izmantota kā viens no līdzekļiem kompleksā ārstēšanā.
• Hipokaliēmijas profilakse kopā ar citām zālēm.
• Diagnozējot hiperaldosteronismu, Veroshpiron lieto kopā ar citām zālēm.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Zāles netiek lietotas:

• Ja organismā ir traucēta glikozes un galaktozes uzsūkšanās.
• Bērniem līdz 3 gadu vecumam
• Grūtniecības un zīdīšanas laikā.
• Ja pacientam ir nieru mazspēja.
• Ar anūriju.
• Ja ir nepanesība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.
• Hiperkaliēmijas un hiponatriēmijas gadījumā.

Zāles var izrakstīt piesardzīgi, ja:

• Metaboliskā acidoze.
• Cukura diabēts.
• Vecāka gadagājuma pacients.
• Diabētiskā nefropātija.
• Vietējā vai vispārējā anestēzija.
• Ķirurģiskas iejaukšanās.
• AV blokāde.
• Menstruālā cikla nepastāvība.
• Aknu mazspēja.
• Aknu ciroze.

Blakus efekti:

• Nervu sistēma- reibonis un galvassāpes, letarģija, miegainība, ataksija, letarģija, apjukums.
• Gremošanas orgāni- caureja, aizcietējums, slikta dūša, gastrīts, vemšana, sāpes vēderā un kolikas, kuņģa un zarnu asiņošana, aknu darbības traucējumi.
• Asinsrites sistēma- megaloblastoze, agranulocitoze, trombocitopēnija.
• Endokrīnie orgāni- hirsutisms, ginekomastija (vīriešiem).
• Imūnsistēma - alerģiska reakcija niezes, izsitumu, nātrenes, zāļu drudža veidā.
• Muskuļu sistēma- krampji, spazmas.
• Mati un āda- plikpaurība un pārmērīga matu augšana.
• Vielmaiņa- paaugstināts kreatīna un urīnvielas līmenis, hiperhlorēmiskā acidoze vai alkaloze.

Pēc Veroshpiron lietošanas pārtraukšanas, blakus efekti pazust.

Ārstēšana

Sastāvu ņem atbilstoši devai un mazgā ar ūdeni. Kapsulas un tabletes netiek košļātas, bet norij veselas.

Lietojot kompozīciju, jāizvairās no liela daudzuma sāls un pārtikas, kas satur kāliju (persiki, apelsīni, aprikozes, dateles, tomāti, žāvētas plūmes, kokosrieksti, banāni, greipfrūti). Ārstēšanas laikā nedrīkst lietot alkoholu.

Pirmajās zāļu lietošanas dienās nav ieteicams iesaistīties darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība (sarežģīta mehānisma darbība, transportlīdzekļa vadīšana). Ierobežojumu ilgums ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.

Izrakstot zāles gados vecākiem cilvēkiem ar nieru slimību, ieteicams pastāvīgi kontrolēt elektrolītu līmeni asinīs un orgānu darbību. Tāda pati pieeja ir nepieciešama, vienlaikus lietojot pretiekaisuma līdzekļus un Veroshpiron. Ārsts var pielāgot zāļu devu.

Dozēšana

Zāļu lietošanas ilgumu nosaka speciālists atkarībā no pacienta ķermeņa stāvokļa:

• Idiopātisks hiperaldosteronisms - līdz 400 mg vienu reizi dienā.
• Esenciālā hipertensija - līdz 100 mg dienā, pakāpeniski palielinot līdz 200 mg, minimālais lietošanas ilgums - 2 nedēļas.
• Hipokaliēmija un hiperaldosteronisms - līdz 400 mg 3 reizes dienā, un, kad stāvoklis uzlabojas, devu samazina līdz 25 mg.
• Aknu cirozes izraisīta tūska - zāļu deva ir atkarīga no testa rezultātiem un var svārstīties no 100 līdz 400 mg vienu reizi dienā, vēlāk samazinot.
• Sirds mazspējas izraisīta tūska - līdz 200 mg 2 reizes dienā, ne vairāk kā 5 dienas, pēc tam devu samazina.
• Nefrotiskā sindroma izraisīta tūska - līdz 200 mg dienā.
• Tests hiperaldosteronisma noteikšanai – 400 mg medikamentu sadala vairākās devās un lieto 4 dienas. Ja ir nepieciešams veikt ilgstošu pārbaudi, lietojiet 400 mg zāļu dienā 3 nedēļas.
• Pacienta pirmsoperācijas sagatavošana hiperaldosteronismam - līdz 400 mg dienā, 2 devās, ilgumu nosaka ārsts atbilstoši pacienta rādītājiem.

Zāļu pārdozēšana ir saistīta ar:

• Caureja.
• Miegainība.
• Ādas izsitumi.
• Vemšana un slikta dūša.
• Apjukums.
• Ķermeņa dehidratācija.

Ja parādās kāds no simptomiem, kuņģis ir jāizskalo un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pret Veroshpiron nav pretlīdzekļa, ārstēšana tiek nodrošināta ar simptomātisku terapiju.

Pediatrijas praksē zāles plaši izmanto kā diurētisku līdzekli. Devas un lietošanas ilgums jānosaka ārstam, un vecākiem stingri jāievēro norādījumi.

Neskatoties uz ierobežojumiem bērniem līdz 3 gadu vecumam, dažos gadījumos zāles lieto. Bet tikai ar stacionāru ārstēšanu un pastāvīgu ārsta uzraudzību.

Devas tūskas gadījumā:

• Sākotnējā deva ir 1 mg/kg līdz 4 devām.
• Pēc 5 dienām tiek veiktas korekcijas atkarībā no rezultāta.

Zāles ieteicams lietot 2 reizes dienā: no rīta un pēcpusdienā. Intervāls starp devām ir 10 stundas. Bērniem līdz 6 gadu vecumam vislabāk ir lietot tabletes. Ja bērns pats nevar norīt zāles, tad tās jāsasmalcina pulverī un jāpievieno pienam.

Daži bērni pēc zāļu lietošanas vemj. Ja simptoms parādās 25 minūšu laikā pēc lietošanas, bērnam var ievadīt citu devu.

Zāļu pārdozēšana ir bīstama maziem bērniem. To pavada palielināts blakus efekti. Bērnam var rasties sirds ritma traucējumi, vājums, miegainība un krampji. Un arī dehidratācijas pazīmes: sausa āda, siekalu trūkums, caureja, vemšana. Ja tiek atklāta kāda no pazīmēm, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana, jāveic kuņģa skalošana un jākonsultējas ar ārstu.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles nedrīkst lietot. Bet, ja nepieciešams, barojošās mātes var lietot zāles papildu barošanas laikā. Tas ir nepieciešams, lai aktīvās vielas neiekļūtu pienā.

Internetā ir padomi, kā izmantot Veroshpiron kā līdzekli svara zaudēšanai. Patiešām, zāles var atbrīvoties no vairākiem kilogramiem šķidruma, taču to nevajadzētu izmantot kā līdzekli svara zaudēšanai. Tauku slāņa samazināšanās dēļ vajadzētu notikt svara zudumam, un zaudētais šķidrums tiks atjaunots dažu dienu laikā.

Diurētisko līdzekļu lietošana palīdz izvadīt no organisma kalcija un nātrija jonus, kas izraisa dehidratāciju. Elektrolītu daudzuma samazināšanās organismā var izraisīt krampjus un sirdsdarbības traucējumus.

Veroshpiron lietošana svara zaudēšanai ir saistīta ar šādām blakusparādībām:

• Aknu disfunkcija.
• Asiņošana.
• Slikta dūša, caureja.
• Kuņģa slimības.
• Ginekomastija (vīriešiem) un cikla traucējumi sievietēm.

Diurētisko līdzekļu lietošana cilvēkiem ar nieru slimību var izraisīt nieru mazspēju.

Diurētiskos līdzekļus nedrīkst lietot svara zaudēšanai.

Zāļu mijiedarbība un cena

Veroshpiron ir tāda pati ietekme uz citām zālēm:

• Samazina antikoagulantu (indandionu, heparīnu, kumarīna atvasinājumu) iedarbību.
• Samazina sirds glikozīdu (Corglicon, Digitoxin u.c.) toksisko iedarbību.
• Samazina jutību pret norepinefrīnu.
• Samazina Mitotāna iedarbību.
• Nostiprina diurētisko līdzekļu iedarbību.
• Palielina litiju saturošu zāļu toksisko iedarbību.
• Uzlabo fenazona uzsūkšanos.
• Karbenoksolons ātri izdalās no organisma, un to kombinēta lietošana veicina nātrija aizturi.
• Pastiprina gonadorelīna, buserelīna, triptorelīna iedarbību.
• Lietojot kopā ar salicilātiem, diurētiskā iedarbība samazinās.
• Lietojot kopā ar kolestiramīnu, palielinās acidozes risks.
• Lietojot kopā ar fludrokortizonu, palielinās kālija saturs nieru kanāliņos.

Veroshpiron cena ir atkarīga no tā formas:

• Kapsulas 50 mg, 30 gabali - 150-200 rubļi
• Tabletes 25 mg, 20 gabali - 70-90 rubļi.
• Kapsulas 100 mg, 30 gabali - 230-270 rubļi.

Analogi

Ja aptiekā nav Veroshpiron, varat viegli atrast tā analogus.

Aldaktons

Zāles ir diurētisks līdzeklis un savā darbībā ir līdzīgas Veroshpiron. Viņiem ir vienāds sastāvs. Zāles uzsūcas caur kuņģa-zarnu trakta.

Deva jānosaka ārstam pēc pacienta pārbaudes. Ārstēšanas kurss ir 14-21 diena. Ja nepieciešams, to var atkārtot pēc 10 dienām. Atsauksmes par zālēm ir labas.

Zāles izraisa šādas blakusparādības:

• Miegainība, ataksija, reibonis, letarģija.
• Hiperurikēmija, paaugstināts urīnvielas saturs.
• Erekcijas disfunkcija, ginekomastija, amenoreja
• Nātrene, zāļu drudzis.

Cena - 80 rubļi.

Vero-Spironolaktons

Zāles ir diurētiķis. Zāles lieto:

• Arteriālā hipertensija.
• Hipokaliēmija.
• Sastrēguma sirds mazspēja.

Kontrindikācijas:

• Anūrija.
• Grūtniecība un zīdīšanas periods.
• Nieru darbības traucējumi.

Zāles pastiprina antihipertensīvo zāļu un diurētisko līdzekļu iedarbību.

Deva ir atkarīga no pacienta slimības un stāvokļa, un to nosaka ārsts. Atsauksmes no cilvēkiem ir pozitīvas.

Cena - 70 rubļi.

Spirix

Zāles gandrīz pilnībā uzsūcas caur kuņģa-zarnu traktu. Aktīvā viela izdalās ar urīnu pēc 15 stundām. Ārstēšanas ilgumu un devu nosaka ārsts pēc pacienta pārbaudes.

Zāles lieto:

• Aknu ciroze.
• Hipertensija.
• Tūska.
• Sirds un asinsvadu mazspēja.
• Nefrotiskais sindroms.

Zāles netiek lietotas nieru mazspējas un hiponatriēmijas gadījumā. Daudz pozitīvu atsauksmju no pacientiem.

Cena - 70 rubļi.

Veroshpiron ir diurētiķis, ko plaši izmanto ārsti. Atsauksmes par zālēm galvenokārt ir pozitīvas. Zāles jāieraksta ārstam pēc pacienta pārbaudes. Pirms lietošanas izlasiet instrukcijās norādīto kontrindikāciju sarakstu. Trīs izlaišanas veidlapas ievērojami atvieglo lietošanas procesu. Nelietojiet pašārstēšanos, tas ļaus izvairīties no negatīvām sekām.

Kāliju aizturošs diurētiķis

Aktīvā viela

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

Tabletes balts vai gandrīz balts, apaļš, plakans, noslīpēts, ar marķējumu "VEROSPIRON". no vienas puses, ar raksturīgu smaržu.

Palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, talks, kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts.

20 gab. - blisteri (1) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Spironolaktons ir ilgstošas ​​darbības kāliju aizturošs diurētiķis, konkurējošs aldosterona (virsnieru garozas minerālkortikoīda hormona) antagonists. Distālajā nefronā spironolaktons neļauj aldosteronam saglabāt nātriju un ūdeni un nomāc aldosterona kāliju izvadošo efektu. Saistoties ar aldosterona receptoriem, tas palielina nātrija, hlora un ūdens jonu izdalīšanos ar urīnu, samazina kālija un urīnvielas jonu izdalīšanos un samazina urīna skābumu.

Zāļu antihipertensīvā iedarbība ir saistīta ar diurētiskā efekta klātbūtni.

Farmakokinētika

Sūkšana un sadale

Spironolaktons ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.

Aktīvi saistās ar asins olbaltumvielām (apmēram 90%).

Metabolisms un izdalīšanās

Spironolaktons cilvēka organismā tiek ātri metabolizēts. Spironolaktona farmakoloģiski aktīvie metabolīti ir 7-alfa-tiometilspironolaktons un kanrenons. Neskatoties uz to, ka neizmainītā spironolaktona T1/2 no asinīm ir īss (1,3 stundas), aktīvo metabolītu T1/2 ir garāks (svārstās no 2,8 līdz 11,2 stundām). Metabolīti izdalās galvenokārt caur nierēm; Spironolaktons un tā metabolīti šķērso placentu un nonāk mātes pienā.

Pēc tam, kad veseli brīvprātīgie bija lietojuši 100 mg spironolaktona dienā 15 dienas, laiks, lai sasniegtu Cmax plazmā (Tmax), Cmax plazmā un T1/2 spironolaktona, bija attiecīgi 2,6 stundas, 80 ng/ml un aptuveni 1,4 stundas. . Metabolītiem 7-alfa-tiometilspironolaktonam un kanrenonam Tmax bija 3,2 stundas un 4,3 stundas, Cmax bija 391 ng/ml un 181 ng/ml, un T1/2 bija attiecīgi 13,8 stundas un 16,5 stundas.

Nieru darbība pēc vienas spironolaktona devas sasniedz maksimumu pēc 7 stundām un saglabājas vismaz 24 stundas.

Indikācijas

— esenciālā hipertensija, galvenokārt hipokaliēmijas gadījumā, parasti kombinācijā ar citiem antihipertensīvie līdzekļi;

— sastrēguma neveiksme pacientiem, kuri nereaģē vai nepanes citu terapiju, kā arī lai pastiprinātu citu diurētisko līdzekļu iedarbību;

- aknu ciroze, ko pavada ascīts un/vai tūska, nefrotiskais sindroms;

- hipokaliēmijas ārstēšana, ja pacients nevar saņemt citas zāles;

— primārā hiperaldosteronisma diagnostika un ārstēšana;

- hipokaliēmijas profilakse pacientiem, kuri lieto sirds glikozīdus, ja citas ārstēšanas metodes nav piemērojamas.

Kontrindikācijas

- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu no zāļu sastāvdaļām;

- Adisona slimība;

- hiperkaliēmija, hiponatriēmija;

- smaga nieru mazspēja (GFĀ<10 мл/мин/1.73 м 2), острая почечная недостаточность, анурия.

- sirds mazspēja (GFR<30 мл/мин/1.73 м 2 или концентрация креатинина в сыворотке крови более 220 мкмоль/л);

- kombinēta lietošana ar eplerenonu vai citiem kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem.

- laktozes nepanesamība, laktāzes deficīts vai glikozes-galaktozes malabsorbcija;

- grūtniecība;

- zīdīšanas periods.

Uzmanīgi

Hiperkalciēmija; metaboliskā acidoze; AV blokāde (hiperkaliēmija veicina tās pastiprināšanos); nieru mazspēja; cukura diabēts (pacientiem ar apstiprinātu vai aizdomām par nieru mazspēju); tādu zāļu lietošana, kas izraisa hiperkaliēmiju; vietējā un vispārējā anestēzija; vecāka gadagājuma vecums; aknu mazspēja; aknu ciroze, porfīrija.

Dozēšana

Iekšķīgi, pēc ēšanas, 1 vai 2 reizes dienā. Dienas devu vai zāļu dienas devas pirmo daļu ieteicams lietot no rīta.

Pieaugušie

Esenciālā hipertensija

Papildu terapija arteriālās hipertensijas ārstēšanā iepriekš lietotu antihipertensīvo līdzekļu nepietiekamas efektivitātes gadījumā

Sākotnējā spironolaktona deva, ja to lieto vienlaikus ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, ir 25 mg dienā. Ja pēc 4 nedēļām asinsspiediens nesasniedz mērķa vērtības, zāļu devu var palielināt 2 reizes. Pacientiem ar hipertensiju, kuri saņem zāles, kas var izraisīt hiperkaliēmiju (piemēram, AKE inhibitorus vai angiotenzīna receptoru blokatorus), pirms spironolaktona lietošanas uzsākšanas jānovērtē kālija un kreatinīna līmenis serumā. Veroshpiron nedrīkst lietot pacienti, kuru kālija saturs serumā pārsniedz 5,0 mmol/l un kreatinīna koncentrācija serumā pārsniedz 220 µmol/l. Bieža kālija un kreatinīna līmeņa kontrole asinīs ir nepieciešama 3 mēnešus pēc spironolaktona lietošanas sākšanas.

Sastrēguma sirds mazspēja

Tūska sastrēguma sirds mazspējas vai nefrotiskā sindroma dēļ

Sākotnējā deva ir 100 mg un var svārstīties no 25 līdz 200 mg/dienā, zāles var lietot 1-2 devās. Lietojot lielākas devas, Veroshpiron var lietot kopā ar diurētisku līdzekli, kas iedarbojas proksimālajā nieru kanāliņā. Šajā gadījumā spironolaktona deva ir jāpielāgo.

Papildterapija smagas sirds mazspējas ārstēšanā (NYHA III-IV klase un izsviedes frakcija ≤35%)

Konstatēts, ka, ja kālija saturs asins serumā nepārsniedz 5,0 mmol/l, un kreatinīna koncentrācija asins serumā nepārsniedz 220 μmol/l, uz pamata standarta terapijas fona spironolaktona deva. lietošanas sākumā jābūt 25 mg/dienā. Pacientiem ar labu zāļu panesību, lietojot devu 25 mg dienā, saskaņā ar klīniskajām indikācijām devu var palielināt līdz 50 mg dienā. Pacientiem ar sliktu panesamību pret terapiju ar Veroshpiron devā 25 mg dienā, zāļu devu var samazināt līdz 25 mg reizi 2 dienās.

Ascīts un tūska aknu cirozes dēļ

Ja nātrija un kālija jonu attiecība urīnā pārsniedz 1,0, tad zāļu dienas devai jābūt 100 mg. Ja norādītā attiecība ir mazāka par 1,0, tad zāļu devai jābūt robežās no 200 līdz 400 mg dienā

Uzturošā deva katram pacientam jānosaka individuāli.

Hipokaliēmija

Ja nepietiekami lieto kāliju saturošus uztura bagātinātājus vai citas kāliju aizturošas metodes, zāles ordinē devā 25-100 mg/dienā.

Primārais hiperaldosteronisms

Diagnostikas nolūkos

1) Ilgtermiņa tests: spironolaktonu lieto 400 mg/dienā 3-4 nedēļas. Kad tiek panākta hipokaliēmijas un arteriālās hipertensijas korekcija, var pieņemt, ka pastāv primārais hiperaldosteronisms.

2) Īss tests: spironolaktonu lieto 400 mg/dienā 4 dienas. Ja kālija saturs asins serumā palielinās spironolaktona lietošanas laikā un samazinās pēc tā lietošanas pārtraukšanas, var pieņemt, ka pastāv primārais hiperaldosteronisms.

Ārstēšana

Gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, spironolaktonu lieto devās no 100 līdz 400 mg/dienā. Ja operācija nav indicēta, spironolaktonu var lietot ilgstošai balstterapijai ar mazāko efektīvo devu. Šajā gadījumā zāļu sākotnējo devu var samazināt ik pēc 14 dienām, līdz tiek sasniegta mazākā efektīvā deva. Lai samazinātu blakusparādību smagumu, ilgstoši lietojot, Veroshpiron ieteicams lietot kopā ar citiem diurētiskiem līdzekļiem.

Īpašas pacientu grupas

Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam. Zāļu sākotnējā deva ir 1-3 mg/kg ķermeņa masas dienā 1-4 devās. Veicot uzturošo terapiju vai lietojot tos vienlaikus ar citiem diurētiskiem līdzekļiem, Veroshpiron deva jāsamazina līdz 1-2 mg/kg ķermeņa svara.

Lietojot iekšā bērniem līdz 3 gadu vecumam var izmantot suspensiju. Lai pagatavotu suspensiju, tabletes jāsadrupina un jāsajauc ar šķidru vai pastveida pārtiku. Suspensija jāizlieto nekavējoties, tūlīt pēc pagatavošanas.

Gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem). Ieteicams sākt ārstēšanu ar zālēm ar mazāko devu un pakāpeniski to palielināt, līdz tiek sasniegts maksimālais vēlamais efekts. Jāievēro piesardzība pacientiem ar smagiem nieru vai aknu darbības traucējumiem, kas var ietekmēt spironolaktona metabolismu un izdalīšanos. Turklāt, lietojot zāles gados vecākiem pacientiem, jāņem vērā hiperkaliēmijas attīstības risks (skatīt sadaļu "Īpaši norādījumi").

Blakus efekti

Blakusparādības visbiežāk ir saistītas ar spironolaktona konkurējošo antagonismu pret aldosteronu, kā arī spironolaktona antiandrogēno iedarbību. Blakusparādības parasti izzūd, pārtraucot lietot spironolaktonu.

Blakusparādības ir sakārtotas atbilstoši sistēmisko orgānu klasēm saskaņā ar MedDRA un norāda rašanās biežumu: ļoti bieži (≥1/10); bieži (no ≥1/100 līdz<1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

No asinīm un limfātiskās sistēmas:ļoti reti - trombocitopēnija, agranulocitoze, eozinofīlija.

No imūnsistēmas: reti - paaugstināta jutība.

No endokrīnās sistēmas:ļoti reti - hirsutisms.

No vielmaiņas puses:ļoti bieži - hiperkaliēmija (pacientiem ar nieru mazspēju un pacientiem, kuri vienlaikus saņem kālija piedevas); bieži - hiperkaliēmija (vecākiem pacientiem, ar cukura diabētu un pacientiem, kuri vienlaikus lieto AKE inhibitorus); reti - hiponatriēmija, dehidratācija, porfīrija; biežums nav zināms - hiperhlorēmiskā acidoze.

Psihiski traucējumi: reti - apjukums.

No nervu sistēmas: retāk - miegainība (pacientiem ar aknu cirozi), galvassāpes; ļoti reti - paralīze, paraplēģija.

No sirds puses:ļoti bieži - aritmijas (pacientiem ar nieru mazspēju un pacientiem, kuri saņem kālija piedevas vienlaikus ar spironolaktonu).

No asinsvadu puses:ļoti reti - vaskulīts; biežums nav zināms - pazemināts asinsspiediens.

No elpošanas sistēmas:ļoti reti - balss toņa izmaiņas.

No gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša, vemšana; reti - gastrīts, čūla, kuņģa asiņošana, sāpes vēderā, caureja.

No aknām un žultsceļiem:ļoti reti - hepatīts.

Ādai un zemādas audiem: reti - izsitumi, nātrene; ļoti reti - alopēcija, ekzēma, gredzenveida eritēma, lupus līdzīgas ādas izmaiņas; biežums nav zināms - bullozs pemfigoīds (parasti ar ilgstošu lietošanu).

No muskuļu un skeleta sistēmas:ļoti reti - osteomalācija.

No nierēm un urīnceļiem:ļoti reti - akūta nieru mazspēja.

No dzimumorgāniem un krūts:ļoti bieži - samazināts libido, erektilā disfunkcija, ginekomastija (vīriešiem), krūšu jutīgums, sāpes krūtīs (vīriešiem), palielināti piena dziedzeri, menstruālā cikla traucējumi (sievietēm); bieži - neauglība (lietojot zāles lielās devās (450 mg/dienā)).

Bieži sastopami traucējumi: reti - astēnija, nogurums.

Laboratorijas un instrumentālie dati:ļoti reti - paaugstināta urīnvielas koncentrācija asins serumā, paaugstināta kreatinīna koncentrācija asins serumā; biežums nav zināms - paaugstināts glikozilētā hemoglobīna līmenis (HbA1c).

Pārdozēšana

Simptomi: miegainība, apjukums, slikta dūša, vemšana, reibonis, caureja, makulopapulāri vai eritematozi izsitumi. Retāk var rasties hiperkaliēmija un hiponatriēmija, īpaši pacientiem ar nieru mazspēju, pacientiem ar smagu aknu slimību, pārdozēšana var izraisīt aknu komu.

Ārstēšana: Nav specifiska antidota. Tiek veikta kuņģa skalošana, simptomātiska dehidratācijas ārstēšana un skābju-bāzes līdzsvara atjaunošana. Hiperkaliēmijas gadījumā ir nepieciešams normalizēt ūdens-elektrolītu metabolismu ar kāliju izvadošo diurētisko līdzekļu palīdzību un ātru dekstrozes šķīduma ar insulīnu parenterālu ievadīšanu. Smagos gadījumos tiek veikta hemodialīze.

Zāļu mijiedarbība

Zāļu Veroshpiron vienlaicīga lietošana ar citām kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru antagonisti, aldosterona blokatori, kālija uztura bagātinātāji,Ēdot ar kāliju bagātu diētu vai patērējot kāliju saturošus sāls aizstājējus, var attīstīties smaga hiperkaliēmija.

Papildus zālēm, par kurām zināms, ka tās izraisa hiperkaliēmiju, vienlaicīga lietošana trimetoprima/sulfametoksazola kombinācijas () kopā ar spironolaktonu var izraisīt klīniski nozīmīgu hiperkaliēmiju.

Citu diurētisko līdzekļu vienlaicīga lietošana: palielināta diurēze.

Imūnsupresanti, ciklosporīns un takrolīms var palielināt spironolaktona izraisītas hiperkaliēmijas risku.

Holestiramīns, amonija hlorīds var arī palielināt hiperkaliēmijas un hiperhlorēmiskas metaboliskās acidozes attīstības risku.

Tricikliskie antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi var pastiprināt spironolaktona antihipertensīvo iedarbību.

Antihipertensīvie līdzekļi: spironolaktons pastiprina antihipertensīvo zāļu iedarbību, kuru devu, lietojot vienlaikus ar spironolaktonu, turpmāk nepieciešamības gadījumā var būt nepieciešams samazināt un pielāgot. Tā kā AKE inhibitori samazina aldosterona veidošanos, šīs grupas zāles nedrīkst pastāvīgi lietot kopā ar spironolaktonu, īpaši pacientiem ar konstatētiem nieru darbības traucējumiem.

Vienlaicīga lietošana ar , citi nitrāti vai vazodilatatori var pastiprināt spironolaktona antihipertensīvo iedarbību.

Alkohols, barbiturāti vai narkotiskās vielas var pastiprināt ar spironolaktonu saistītu ortostatisko hipotensiju.

Preses amīni(norepinefrīns): Spironolaktons samazina asinsvadu reakciju uz norepinefrīnu. Šī iemesla dēļ jāievēro piesardzība, ievadot vietējo vai vispārējo anestēziju pacientiem, kuri lieto spironolaktonu.

NPL: Dažiem pacientiem NPL lietošana var samazināt cilpas, kāliju aizturošo un tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu diurētisko, natriurētisko un antihipertensīvo iedarbību. Vienlaicīga NPL (piemēram, indometacīna un mefenamīnskābes) lietošana ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt smagas hiperkaliēmijas attīstību. Tādēļ, ja spironolaktonu lieto vienlaikus ar NSPL, rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, lai nodrošinātu vēlamā diurētiskā efekta sasniegšanu.

Glikokortikoīdi, AKTH: var palielināties elektrolītu izvadīšanas ātrums, jo īpaši var rasties hipokaliēmija.

Digoksīns: Spironolaktons var palielināt digoksīna pussabrukšanas periodu, kas var izraisīt digoksīna koncentrācijas palielināšanos asins serumā un rezultātā paaugstinātu toksicitāti. Lietojot spironolaktonu, var būt nepieciešama digoksīna devas samazināšana. Rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, lai novērstu digoksīna pārdozēšanu vai nepietiekamu digitalizāciju.

Zāļu ietekme uz laboratorijas testu rezultātiem: Literatūrā ir aprakstīti vairāki spironolaktona vai tā metabolītu ietekmes gadījumi uz digoksīna koncentrāciju, kas noteikta ar radioimūno analīzi. Šīs mijiedarbības klīniskā nozīme nav skaidra.

Fluorimetriskā analīzē spironolaktons var traucēt tādu savienojumu analīzi, kuriem ir līdzīgi fluorescences parametri (piemēram, kortizols, epinefrīns).

Antipirīns: spironolaktons paātrina antipirīna metabolismu.

Litija preparāti: Parasti litija preparātus nedrīkst lietot kopā ar diurētiskiem līdzekļiem. Diurētiskie līdzekļi samazina litija nieru klīrensu un palielina litija preparātu toksiskās iedarbības risku.

Karbenoksolons var izraisīt nātrija aizturi organismā un tādējādi samazināt spironolaktona efektivitāti. Jāizvairās no vienlaicīgas karbenoksolona un spironolaktona lietošanas.

Karbamazepīns: Lietojot vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem, zāles var izraisīt klīniski nozīmīgu hiponatriēmiju.

Heparīns, zemas molekulmasas heparīns: vienlaicīga lietošana ar spironolaktonu var izraisīt smagu hiperkaliēmiju.

Kumarīna atvasinājumi: spironolaktons samazina šīs grupas zāļu efektivitāti.

Spironolaktons var pastiprināt efektu GnRH analogi: triptorelīns, buserelīns, gonadorelīns.

Speciālas instrukcijas

Spironolaktons jālieto ļoti piesardzīgi pacientiem, kuru pamatslimība var izraisīt acidozes un/vai hiperkaliēmijas attīstību.

Pacientiem ar diabētisko nefropātiju ir paaugstināts hiperkaliēmijas attīstības risks.

Spironolaktona lietošana var izraisīt pārejošu urīnvielas slāpekļa (BUN) līmeņa paaugstināšanos asinīs, īpaši ņemot vērā esošo nieru disfunkciju un hiperkaliēmiju. Spironolaktons var izraisīt atgriezenisku hiperhlorēmisku metabolisko acidozi. Tādējādi, lietojot zāles pacientiem ar pavājinātu nieru un aknu darbību, kā arī gados vecākiem pacientiem, ir nepieciešama regulāra elektrolītu un nieru funkcijas kontrole serumā.

Spironolaktona vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas izraisa hiperkaliēmiju (piemēram, citi kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru antagonisti, aldosterona blokatori, heparīns, zemas molekulmasas heparīns, kālija piedevas, kāliju saturoša diēta, kāliju saturošu līdzekļu lietošana sāls aizstājēji) var izraisīt smagas hiperkaliēmijas attīstību.

Hiperkaliēmija var būt letāla. Ir ļoti svarīgi kontrolēt un pielāgot kālija līmeni pacientiem ar smagu sirds mazspēju, kuri saņem spironolaktonu. Zāles nedrīkst lietot kopā ar citiem kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem. Pacientiem ar kālija līmeni serumā virs 3,5 mmol/l, kālija preparātu lietošana ir kontrindicēta. Ieteicamais kālija un kreatinīna līmeņa kontroles biežums ir viena nedēļa pēc zāļu lietošanas sākšanas vai spironolaktona devas palielināšanas, pirmos 3 mēnešus reizi mēnesī, pēc tam reizi ceturksnī gadu, pēc tam ik pēc 6 mēnešiem. Ja kālija līmenis serumā ir lielāks par 5 mmol/L vai kreatinīna līmenis ir lielāks par 350 µmol/L, Jums uz laiku vai pilnībā jāpārtrauc spironolaktona lietošana.

Pacientiem ar porfīriju Veroshpiron jālieto ļoti piesardzīgi, jo daudzas zāles izraisa porfīrijas paasinājumu.

Narkotiku lietošanas laikā alkohola lietošana ir aizliegta.

Laktozes nepanesības gadījumā jāņem vērā, ka katra Veroshpiron tablete satur 146 mg laktozes monohidrāta. Šīs zāles nedrīkst lietot pacienti ar retām iedzimtām slimībām, piemēram, galaktozes nepanesību, pilnīgu laktāzes nepanesību vai glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Sākotnējā ārstēšanas periodā ir aizliegts vadīt automašīnu vai veikt darbības, kas prasa pastiprinātu koncentrēšanos un psihomotorisko reakciju ātrumu. Ierobežojumu ilgums tiek noteikts individuāli.

Grūtniecība un laktācija

Grūtniecība

Spironolaktonam ir antiandrogēna iedarbība uz cilvēkiem. Spironolaktons un tā metabolīti šķērso placentas barjeru. Spironolaktona lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Zīdīšanas periods

Spironolaktona metabolīti nokļūst mātes pienā. Ja nepieciešams lietot spironolaktonu, zīdīšana jāpārtrauc un jāpāriet uz alternatīvām bērna barošanas metodēm.

Lietošana bērnībā

Kontrindicēts lietošanai bērniem līdz 3 gadu vecumam.

Nieru darbības traucējumiem

Uzglabāšanas apstākļi un termiņi

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 30°C. Derīguma termiņš - 5 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Spironolaktons (γ-laktons-3-(3-okso-7α-tioacetil-17β-hidroksi-4-androsten-17-α-il)propionskābe) ir kāliju aizturošs diurētiķis, konkurētspējīgs aldosterona antagonists. Ietekmē distālās vītņotās nieru kanāliņus. Aldosterona receptoru blokādes dēļ palielinās nātrija, hlora un ūdens jonu izdalīšanās ar urīnu, kā arī samazinās kālija un ūdeņraža jonu izdalīšanās.
Kā aldosterona antagonists spironolaktons novērš nātrija aizstāšanu ar kāliju distālās nieru kanāliņos un samazina kālija izdalīšanos. Zāles var lietot kā monoterapiju vai kombinācijā ar citiem diurētiskiem līdzekļiem, kas iedarbojas uz proksimālajiem nieru kanāliņiem. Veroshpiron hipotensīvā iedarbība ir saistīta ar tā diurētisko efektu.
Tas labi uzsūcas gremošanas traktā, kam raksturīga augsta biopieejamība, aptuveni 90% zāļu saistās ar asins plazmas olbaltumvielām. Spironolaktona biotransformācijas laikā veidojas aktīvi metabolīti (7-α-tiometilspironolaktons un kaprenons), kas izdalās galvenokārt ar urīnu un nelielos daudzumos ar izkārnījumiem. Pusperiods vidēji ir 12,5 stundas. Tas iekļūst placentā un izdalās arī mātes pienā.

Indikācijas zāļu Veroshpiron lietošanai

Primārais hiperaldosteronisms - diagnozes precizēšanai un īslaicīgai pirmsoperācijas ārstēšanai, un, ja nepieciešams (ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamības vai ķirurģiskas iejaukšanās atteikuma gadījumā) - ilgstošai terapijai; idiopātisks hiperaldosteronisms (ilgstošai ārstēšanai); tūska hroniskas sirds mazspējas gadījumā; aknu ciroze ar tūsku-ascītu sindromu; nefrotiskais sindroms (ja pamata slimības ārstēšana ir neefektīva); esenciālā hipertensija (arteriālā hipertensija) (parasti kombinācijā ar citām zālēm hipokaliēmijas klātbūtnē); hipokaliēmija, ja nav iespējams izmantot citas kālija līmeņa korekcijas metodes, tostarp hipokaliēmijas profilaksei ārstēšanas laikā ar digitalis preparātiem.

Zāļu Veroshpiron lietošana

Primārā hiperaldosteronisma gadījumā īslaicīgai ārstēšanai, operācijas sagatavošanas laikā Veroshpiron tiek parakstīts 100-400 mg dienas devā. Neoperējamiem pacientiem zāles var lietot ilgstošai balstterapijai ar minimālo efektīvo devu, kas tiek noteikta individuāli (samazinot zāļu sākotnējo devu ik pēc 14 dienām līdz minimālajai efektīvajai devai). Ārstēšanas ilgums pieaugušajiem un bērniem ir individuāls, atsevišķos gadījumos tas var būt vairāki gadi, taču vienmēr ir nepieciešams lietot minimālo efektīvo dienas devu, regulāri kontrolējot asins seruma elektrolītu sastāvu un nieru darbības rādītājus. Ilgstoši lietojot, lai samazinātu blakusparādību risku, Veroshpiron ieteicams parakstīt kopā ar citiem diurētiskiem līdzekļiem.
Pieaugušajiem ar dažādas izcelsmes tūsku (sirds mazspēja, aknu ciroze vai nefrotiskais sindroms) zāles ordinē sākotnējā dienas devā 100 mg, sadalot 2 devās; nākotnē, atkarībā no klīniskā efekta, Veroshpiron dienas devu var samazināt līdz 25 mg vai palielināt līdz 200 mg. Ja diurētiskais efekts neattīstās, varat papildus izrakstīt citu diurētisku līdzekli, kas darbojas proksimālo nieru kanāliņu līmenī; Ieteicams nemainīt Veroshpiron devu.
Bērniem ar dažādas izcelsmes tūsku Veroshpiron tiek parakstīts dienas devā 3 mg/kg ķermeņa svara 1-2 devās.
Pieaugušajiem ar esenciālo hipertensiju (arteriālo hipertensiju) Veroshpiron tiek parakstīts sākotnējā dienas devā 50-100 mg, kas sadalīta 2 devās. Veroshpiron var lietot kopā ar citiem diurētiskiem vai antihipertensīviem līdzekļiem. Maksimālā Veroshpiron antihipertensīvā iedarbība attīstās ne agrāk kā pēc 2 ārstēšanas nedēļām. Pēc tam tiek izvēlēta zāļu uzturošā deva.
Hipokaliēmijai pieaugušajiem, ko izraisa diurētisko līdzekļu lietošana (gadījumos, kad kālija piedevu vai citu metožu lietošana ir neefektīva), Veroshpiron ordinē 25-100 mg dienas devā.

Kontrindikācijas zāļu Veroshpiron lietošanai

Anūrija, akūta nieru mazspēja, smagi nieru darbības traucējumi (glomerulārās filtrācijas ātrums - mazāks par 10 ml/h), hiperkaliēmija, hiponatriēmija, grūtniecība un zīdīšanas periods, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Zāļu Veroshpiron blakusparādības

Hiperkaliēmija un hiponatriēmija; ilgstoši lietojot Veroshpiron, vīriešiem ir iespējama ginekomastija un erektilā disfunkcija, menstruālā cikla traucējumi un palielināti piena dziedzeri sievietēm; Balss tembru iespējams mainīt gan vīriešiem, gan sievietēm. Var rasties arī gremošanas sistēmas darbības traucējumi (vemšana, caureja, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gastrīts); centrālās nervu sistēmas traucējumi (letarģija, ataksija, galvassāpes), ādas reakcijas (makulopapulāri vai eritematozi ādas izsitumi), agranulocitoze. Blakusparādības parasti ir atgriezeniskas un izzūd pēc Veroshpiron lietošanas pārtraukšanas.

Īpaši norādījumi par zāļu Veroshpiron lietošanu

Ārstēšanas laikā ar Veroshpiron ir iespējama pārejoša urīnvielas slāpekļa līmeņa paaugstināšanās asinīs, īpaši, ja zāles lieto ar pavājinātu nieru darbību un hiperkaliēmiju, kā arī vidēji smagas atgriezeniskas hiperhlorēmiskas metaboliskās acidozes attīstību. Šajā sakarā pacientiem ar nieru un aknu slimībām un gados vecākiem cilvēkiem ir nepieciešams sistemātiski kontrolēt elektrolītu līmeni serumā un nieru darbības rādītājus.
Veroshpiron lietošana apgrūtina digoksīna satura noteikšanu asins serumā, kortizola un adrenalīna saturu asins plazmā.
Lai gan zāles tieši neietekmē ogļhidrātu vielmaiņu, lietojot tās pacientiem ar cukura diabētu, īpaši ar diabētisku nefropātiju, jāievēro īpaša piesardzība hiperkaliēmijas riska dēļ.
Pacientiem, kuri saņem Veroshpiron, nedrīkst papildus ordinēt kālija piedevas vai diētu ar augstu kālija saturu, jo tas var izraisīt hiperkaliēmiju. Tāpat Veroshpiron nedrīkst ordinēt kopā ar citām zālēm, kas izraisa kālija aizturi. Pacientiem ar nepietiekamu nieru darbību palielinās hiperkaliēmijas attīstības risks.
Zāļu lietošanas sākuma periodā, kura ilgums tiek noteikts individuāli, aizliegts vadīt transportlīdzekļus un veikt citus darbus, kas prasa fizisko un garīgo reakciju ātrumu. Nākotnē to īstenošanas iespēja tiek noteikta individuāli.
Veroshpiron lietošanas laikā ir aizliegts lietot alkoholu.
Ieteicams lietot Veroshpiron kombinācijā ar citiem diurētiskiem līdzekļiem, ierobežojot galda sāls un šķidruma lietošanu; ja nepieciešams, ievērojiet gultas režīmu.
Bērniem līdz 6 gadu vecumam zāles tiek parakstītas tablešu veidā.

Zāļu Veroshpiron mijiedarbība

Lietojot Veroshpiron vienlaikus ar:

• salicilāti - samazinās diurētiskā iedarbība;
• citi diurētiskie līdzekļi - pastiprināta diurēze;
• kālija preparāti vai kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi - paaugstināts hiperkaliēmijas attīstības risks;
• antihipertensīvie līdzekļi - pastiprināta hipotensīvā iedarbība;
• NPL - palielina acidozes risku;
• AKE inhibitori - palielina hiperkaliēmijas attīstības risku;
• amonija hlorīds - palielina acidozes attīstības risku;
• fludrokortizons - paradoksāli palielinās kālija kanāliņu sekrēcija;
• digoksīns - palielinās digoksīna pussabrukšanas periods, palielinās glikozīdu intoksikācijas attīstības risks;
• mitotāns - pēdējā efektivitāte samazinās;
• netiešie antikoagulanti (kumarīna atvasinājumi) - to efektivitāte samazinās;
• triptorelīns, buserelīns, gonadorelīns - tiek pastiprināta pēdējā iedarbība.

Zāļu Veroshpiron pārdozēšana, simptomi un ārstēšana

Izpaužas ar sirds ritma traucējumiem, sausumu mutē, slāpēm, miegainību. Nav specifiska antidota. Ir nepieciešams nodrošināt ūdens un elektrolītu līdzsvara normalizēšanu, izrakstot diurētiskos līdzekļus, kas veicina kālija izdalīšanos, glikozes šķīduma parenterālu ievadīšanu ar insulīnu. Smagos gadījumos tiek veikta hemodialīze.

Zāļu Veroshpiron uzglabāšanas apstākļi

15-30 °C temperatūrā.

To aptieku saraksts, kurās var iegādāties Veroshpiron:

• Sanktpēterburga