HIV i gruźlica: cechy i metody leczenia. Gruźlica i HIV, sposoby przenoszenia, sposoby leczenia Aktywna postać gruźlicy podczas zakażenia wirusem HIV

HIV i gruźlica to wspólny tandem. Gruźlica u pacjentów zakażonych wirusem HIV może mieć postać utajoną i aktywną, a granica między nimi jest łatwa do przekroczenia na tle niedoborów odporności. Połączenie gruźlicy i zakażenia wirusem HIV często powoduje uogólnienie choroby. HIV atakuje pewien rodzaj komórek krwi, który jest odpowiedzialny za odporność na bakterie i infekcje. Na tle zmniejszenia funkcji ochronnej ryzyko chorób współistniejących, w tym gruźlicy, jest wysokie. Terminowe rozpoznanie choroby jest kluczem do skutecznego leczenia.

Leczenie gruźlicy w przebiegu wirusa HIV wymaga specjalnego podejścia. Gruźlica i zakażenie wirusem HIV leczone są kompleksowo. Terapię przeciwretrowirusową stosuje się jednocześnie z lekami przeciwgruźliczymi. Jednocześnie dbałość o zbilansowaną, wzbogaconą dietę i zdrowy tryb życia. Ważne jest, aby unikać kontaktu z zakażonymi pacjentami, aby zapobiec rozwojowi infekcji oportunistycznych.

Co to jest HIV

Słowo HIV dla większości brzmi jak wyrok śmierci, warto jednak dowiedzieć się, co kryje się za tym skrótem. HIV to ludzki wirus niedoboru odporności, który może rozmnażać się wyłącznie w organizmie człowieka. Wirus niszczy układ odpornościowy, a dokładniej pewien rodzaj komórek krwi, które są odpowiedzialne za odporność na zarazki i bakterie. Z biegiem czasu bariera ochronna zmniejsza się tak bardzo, że nie jest w stanie chronić organizmu nosiciela wirusa HIV przed infekcjami i innymi chorobami. Ten etap zakażenia wirusem HIV nazywany jest AIDS i na tym etapie wszelkie towarzyszące mu choroby mogą być śmiertelne.

Fot. 1. Ludzki wirus niedoboru odporności.

Obecnie nie ma leku na AIDS, choć od czasu do czasu pojawiają się informacje o cudownym lekarstwie. Główną bronią przeciwko HIV jest profilaktyka, uwzględniająca różne drogi zakażenia:

• chroniony stosunek seksualny;
• używaj wyłącznie jednorazowych strzykawek;
• dokładne sprawdzanie krwi użytej do transfuzji;
• jeśli matka jest zakażona wirusem HIV, należy zastosować specjalną terapię, aby urodzić zdrowe dziecko.

Kiedy nosiciel wirusa niedoboru odporności prowadzi zdrowy tryb życia i podejmuje terapię regenerującą, przejście wirusa HIV do stadium AIDS może zostać opóźnione o lata. Inną rzeczą jest obecność złych nawyków lub połączenie wirusa HIV i gruźlicy. W przypadku alkoholizmu i narkomanii tandemowi HIV i gruźlicy towarzyszy kolejna ostra choroba - zapalenie wątroby.

Fot. 2. Różne rodzaje uzależnień prowadzą ostatecznie do ciężkich i nieuleczalnych chorób.

Niebezpieczeństwo połączenia gruźlicy i wirusa HIV

Według statystyk przyczyną śmierci u 30% chorych na AIDS jest współistniejąca gruźlica. Jeszcze kilka liczb: ryzyko zachorowania na gruźlicę u osoby zakażonej wirusem HIV jest 100 razy większe niż u osoby zdrowej. Pałeczka gruźlicy może spokojnie współistnieć z naszym układem odpornościowym przez wiele lat, ale w sprzyjających warunkach, takich jak zakażenie wirusem niedoboru odporności, rozpoczyna się progresja prątka Kocha. Choroba rozwija się szybko, podczas gdy gruźlica u osób zakażonych wirusem HIV nie ma tak wyraźnych objawów w początkowej fazie, a zdjęcia rentgenowskie nie dają od razu jasnego obrazu.

Fot. 3. Powiększone węzły chłonne są oznaką stanu zapalnego w organizmie.

Wczesna diagnoza jest często niemożliwa ze względu na czynniki psychologiczne. Wielu pacjentów podczas wizyty u lekarza gruźlicy ukrywa swój status wirusa HIV, co dezorientuje specjalistę w postawieniu prawidłowej diagnozy. Kiedy gruźlica rozwija się z HIV, objawy są znacząco różne i wyraźnie objawiają się w późniejszych stadiach. To gorączka, znaczna utrata masy ciała, zapalenie węzłów chłonnych. Ale zwykłe krwioplucie często jest nieobecne.

Gruźlica może być drugą chorobą, to znaczy rozwinąć się u osoby zakażonej wirusem HIV. Najczęściej tacy pacjenci mają gruźlicę wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych korzenia płuc i śródpiersia; zajęte są także inne węzły chłonne, w tym obwodowe. W przypadku masowej infekcji specyficzny proces może wpływać na tkankę płuc.

Lekarze podkreślają, że połączenie wirusa HIV i gruźlicy jest niezwykle niebezpieczne i wymaga natychmiastowego leczenia. Oprócz szybkiego rozwoju gruźlica u pacjentów zakażonych wirusem HIV różni się tym, że atakuje nie tylko płuca, ale także rozprzestrzenia się na inne narządy.

Zdjęcie 4. Do pełnego leczenia należy bardzo szczerze odpowiadać na pytania lekarza.

Może Cię również zainteresować:

Rodzaje kombinacji gruźlicy i HIV

Możemy mówić o trzech wariantach połączenia gruźlicy i zakażenia wirusem HIV.

• Gruźlica rozwinęła się na tle wirusa HIV.
• Osoba zakażona wirusem HIV była już chora na gruźlicę.
• Pacjent zaraził się jednocześnie gruźlicą i wirusem niedoboru odporności.

Szczególnie niebezpieczny jest trzeci wariant połączenia, gdyż HIV i gruźlica wchodzą w interakcję natychmiast i szybko postępują. Najczęściej występuje na tle alkoholizmu lub narkomanii.

Znacznie częstsze jest zaostrzenie istniejącej gruźlicy w wyniku zakażenia wirusem HIV. W takich przypadkach gruźlica będzie pierwszą chorobą. Ryzyko progresji gruźlicy w przebiegu AIDS istnieje nie tylko u osób, które przebyły aktywną gruźlicę, ale także u osób, które przebyły wcześniej infekcję gruźlicą.

Gruźlica u pacjenta zakażonego wcześniej wirusem HIV ma marker złośliwy, szybko postępuje i ma wyraźne objawy. Odporność takiego pacjenta jest osłabiona i praktycznie nie zakłóca rozwoju infekcji oportunistycznych. Choroby zakaźne, takie jak atypowe zapalenie płuc, wirus brodawczaka, histoplazmoza, grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, porosty, toksoplazmoza, wirus cytomegalii, kandydoza i inne choroby grzybicze postępują w przypadku braku odporności ochronnej.

Zdjęcie 5. Spadkowi odporności towarzyszy rozwój różnych chorób grzybiczych w organizmie.

Gruźlica związana z HIV może mieć charakter utajony lub aktywny.

• ukryta forma. W zamkniętej postaci gruźlicy nie obserwuje się wyraźnych objawów, jednak infekcja i uszkodzenie narządów postępują pełną parą. W przypadku wirusa HIV nawet prześwietlenia rentgenowskie nie mogą dać pełnej oceny.
• Aktywna forma. W postaci aktywnej choroba postępuje szybko, wszystkie objawy są jasne i ostre i istnieje ryzyko zakażenia innych osób Mycobacterium tuberculosis przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Te formy choroby u osoby zakażonej wirusem HIV zmieniają się dość szybko. Gruźlica atakuje nie tylko płuca, ale także inne narządy.

• Gruźlica płuc i HIV. Towarzyszy ból w klatce piersiowej, długotrwały kaszel, silne pocenie się i gorączka, niekontrolowana utrata masy ciała.
• Gruźlica węzłów chłonnych w HIV. Limfadenopatia jest pozapłucnym typem gruźlicy. Powiększone węzły chłonne są widoczne gołym okiem, guzkom wielkości monety towarzyszą bolesne odczucia przy dotknięciu.
• Gruźlicze zapalenie osierdzia. Zapalenie błon serca spowodowane zakażeniem gruźlicą jest częstym zjawiskiem wśród osób zakażonych wirusem HIV.
• Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Zapalenie opon mózgowych najczęściej występuje na tle gruźlicy płuc i nabytego niedoboru odporności.

Gdy gruźlica łączy się z zakażeniem wirusem HIV, istnieje tendencja do uogólniania się choroby: gruźlica, zaczynając od płuc, stopniowo atakuje inne narządy wewnętrzne.

Fot. 6. Bacillus Kocha przedostający się do tkanki mózgowej powoduje gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Cechy leczenia

Leczenie gruźlicy u osób zakażonych wirusem HIV jest procesem złożonym i długotrwałym. Najczęściej odbywa się to w warunkach szpitalnych i od razu przydzielane jest pole do identyfikacji choroby. Całkowite wyleczenie nie jest możliwe, jednak głównym celem lekarzy jest zlokalizowanie ogniska choroby i zminimalizowanie zagrożeń dla zdrowia. Zatrzymanie choroby możliwe jest poprzez wybór optymalnego kompleksowego leczenia.

Czas leczenia

Proces leczenia choroby trwa od sześciu miesięcy do dwóch lat. Czas zależy od długości trwania zakażenia wirusem HIV i stopnia zaniedbania gruźlicy. Najczęściej leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych lub w przychodniach.

Fot. 7. Najskuteczniejsze jest leczenie szpitalne gruźlicy związanej z zakażeniem wirusem HIV.

Kompleksowe leczenie

Ponieważ istnieje biologiczny związek między niedoborem odporności a postępem gruźlicy, lekarz przepisuje kompleksowe leczenie. Pacjent jednocześnie przyjmuje leki przeciwretrowirusowe wzmacniające układ odpornościowy oraz leki przeciwgruźlicze. Aby zapobiec rozwojowi chorób współistniejących, przyjmuje się antybiotyki. Ponadto zwraca się uwagę na jakość żywienia, utrzymanie zdrowego stylu życia, warunków życia oraz minimalizację kontaktu z chorymi na gruźlicę.

Doboru leków i schematów leczenia dokonuje wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę indywidualną tolerancję i ogólną ocenę stanu zdrowia pacjenta.

Zdjęcie 8. Zdrowy tryb życia korzystnie wpływa na długość życia.

Leczenie dzieci

Dziecko może zarazić się wirusem HIV i gruźlicą jeszcze w łonie matki. Zaraz po urodzeniu dziecko odbiera się matce i w przypadku niepotwierdzenia rozpoznania gruźlicy wykonuje się BCG. W przeciwnym razie przepisana zostanie chemioterapia.

Informacje o kontaktach z chorymi na gruźlicę i dostępności leczenia przeciwgruźliczego w najbliższym otoczeniu dziecka

Informacje podróżne

Informacje o objawach klinicznych, ocena rozwoju fizycznego za pomocą miar wzrostu

Szczepienia

Zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa klatki piersiowej

Inne metody badania promieniowania

Badanie plwociny lub płukanie żołądka

Posiewy krwi w kierunku prątków na tle objawów ogólnych

Wyklucz inne infekcje

Próba Mantoux

Testy uwalniania interferonu gamma

Badania wrażliwości/oporności szczepów MT u osób, od których doszło do zakażenia dziecka

W tabeli przedstawiono rodzaje badań zalecanych w celu rozpoznania gruźlicy u dziecka zakażonego wirusem HIV.

Leczenie HIV i gruźlicy u kobiet w ciąży

Leczenie gruźlicy w czasie ciąży jest nie tylko możliwe, ale także konieczne. Odbywa się w połączeniu z terapią przeciwretrowirusową, lekami przeciwprątkowymi, zbilansowaną dietą odżywczą, terapią witaminową i kursami chemioterapii. Wsparcie psychologiczne na tym etapie jest elementem sukcesu.

Zawalić się

HIV (AIDS) pozostaje jednym z głównych nierozwiązanych problemów cywilizacyjnych. Nikt nie jest odporny na ten straszny problem. Bardzo często choroba otwiera drzwi do innych chorób zakaźnych i grzybiczych. Często gruźlica i HIV jednocześnie niszczą zdrowie.

Statystyka

Pięć i pół miliona - tyle ludzi na naszej planecie cierpi jednocześnie na HIV i gruźlicę. W krajach trzeciego świata około połowa (43%) populacji zakażonej wirusem niedoboru odporności jest zakażona prątkiem gruźlicy. W Rosji dotyczyło to około jednej trzeciej osób zakażonych wirusem HIV. W Europie statystyki są nieco lepsze. Tam 10% osób cierpiących na niedobory odporności cierpi na gruźlicę.

Pacjenci z wirusem HIV cierpią na tę ciężką patologię zakaźną 25-30 razy częściej niż inni. Co roku 10 procent osób zakażonych wirusem HIV zapada na gruźlicę. Jednocześnie tylko 5% osób, które nie mają niedoborów odporności, jest narażonych na ryzyko zapadnięcia na gruźlicę w ciągu życia.

HIV i gruźlica są problemem młodych mężczyzn. Ponad 90% chorych na ten straszny tandem to przedstawiciele silniejszej płci. W około połowie przypadków są to osoby poniżej 30. roku życia.

Pierwotne zakażenie gruźlicą

Gruźlica zwykle dotyka tych, u których wirus HIV zaczął już przekształcać się w AIDS. W przypadku takich osób często wystarczy jednorazowa komunikacja z osobą zarażoną Bacillus Kocha, aby sama się zaraziła. Patogen gruźlicy przenoszony jest nie tylko przez nasienie lub krew, ale także przez ślinę, śluz w gardle i plwocinę. Dlatego nawet zwykły pocałunek lub rozmowa z pacjentem (zwłaszcza jeśli kaszle) może prowadzić do rozwoju choroby.

Jednoczesne zakażenie gruźlicą i wirusem HIV

Taki „prezent” możesz otrzymać od partnera seksualnego, który jest nosicielem obu infekcji.

Rozwój procesu gruźliczego na tle rozwoju niedoborów odporności (AIDS)

U chorych na AIDS gruźlica rozwija się w sposób złośliwy. Choroba zwykle ma postać rozległą i postępuje bardzo szybko.

Co to jest CD4+?

Analiza komórek CD4+ pomaga określić, ile leukocytów znajduje się w jednym mm3 krwi. Wskaźnik ten może wiele powiedzieć o stanie układu odpornościowego. Powie ci, jak daleko posunął się wirus HIV i jak blisko niebezpiecznej granicy, za którą zaczyna się AIDS, jest choroba HIV. Dzięki analizie CD4+ stanie się jasne, jakie jest niebezpieczeństwo gruźlicy i innych oportunistycznych chorób zakaźnych. Test pomoże również określić, kiedy rozpocząć terapię przeciwretrowirusową.

Komórki CD4+ nazywane są przez lekarzy statusem odpornościowym. We krwi zdrowego człowieka na komórkę/ml przypada około 600–2000 takich komórek. HIV wprowadza poważne zmiany w tym wskaźniku:

• kilka tygodni po zakażeniu liczba komórek CD4 znacznie spada;
• wtedy układ odpornościowy „budzi się”, zaczyna walczyć, a CD4 wzrasta. Po 3-5 miesiącach następuje stabilizacja, ale stan odporności nigdy nie osiąga poziomu sprzed zakażenia wirusem HIV;
• następnie co roku CD4 zmniejsza się o około 50-70 komórek na mm3. Dla każdej osoby wskaźnik utraty różni się w zależności od wieku, stylu życia i innych indywidualnych cech. Jeśli nie będziesz brać leków, Twój stan odporności obniży się znacznie szybciej.

Badanie komórek CD4+ należy wykonywać co 4-6 miesięcy. Jeżeli stan odporności ulega bardzo szybkiemu obniżeniu, należy badać się częściej (co 1-2 miesiące).

Objawy i oznaki

Główne objawy gruźlicy u osób zakażonych wirusem HIV:

• poważne problemy z jelitami i żołądkiem - ciężka biegunka, ciężkie zaparcia (aż do niedrożności), wzdęcia i kurczowe bóle;
• nagła utrata masy ciała – utrata 10-12% masy ciała;
• silny kaszel - ataki występują przez kilka tygodni z rzędu. Kaszel jest oporny i bardzo trudny w leczeniu;
• ból i uczucie ciężkości w okolicy klatki piersiowej;
• ciężkie powiększenie i stwardnienie węzłów chłonnych. Po zakażeniu prątkiem gruźlicy stopniowo stają się grudkowate i po naciśnięciu zaczynają powodować ból;
• gorączka, dreszcze i obfite pocenie się podczas snu;
• odkrztuszanie krwi (szczególnie, gdy wirus HIV przekształcił się już w AIDS);
• słaby, lekki sen, częste przedwczesne przebudzenia z zimnym potem;
• pojawienie się przetoki w okolicy oskrzeli - patologia rozwija się w późniejszych stadiach zespołu niedoboru odporności;
• utrata sił, apatia, zmniejszona wydajność;
• depresja i zwiększony niepokój.

Istnieje również ryzyko krwawienia wewnętrznego z powodu ciężkiego uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Wszystkie te objawy są podobne do obrazu klinicznego pacjentów, u których gruźlica płuc jest w późniejszych stadiach.

Opcje diagnostyczne

Niezwłocznie po wykryciu wirusa niedoboru odporności należy ustalić, do której grupy ryzyka „gruźlicy” należy jego nosiciel. To znaczy, jak wysokie jest prawdopodobieństwo zarażenia się gruźlicą. Informacje te pozwolą specjalistom gruźlicy ustalić właściwą strategię zapobiegania i leczenia.

Aby zidentyfikować gruźlicę, a także etap, w którym zlokalizowana jest choroba, fityzjatra najpierw:

• poznaje wszystkie szczegóły wywiadu chorobowego – kiedy pojawiły się objawy, kiedy dokładnie pacjent miał kontakt z potencjalnym nosicielem prątka gruźlicy;
• bada miejsca występowania bólu, sprawdza stan węzłów chłonnych;
• bada mocz i krew;
• kieruje na próbę tuberkulinową.

W przypadku wykrycia objawów choroby pacjent:

• poddawany jest prześwietleniom rentgenowskim płuc i innych narządów znajdujących się w klatce piersiowej. Takie badanie pomaga określić, gdzie dokładnie zlokalizowana jest gruźlica, a także ustalić, czy pacjent ma inne podobne choroby;
• analiza mikroskopowa próbki plwociny. Przeprowadza się go w celu określenia dokładnego rodzaju patogenu, a także możliwości leczenia go konkretnym lekiem;
• Test ELISA – pozwala określić, jakie antygeny i przeciwciała wytworzył organizm do walki z gruźlicą, a także jak daleko zaawansowana jest infekcja.

Jeśli podejrzewasz, że choroba zaatakowała śledzionę, wątrobę, skórę lub węzły chłonne, lekarz zaleci biopsję.

Niektóre etapy diagnostyczne mogą wymagać powtórzenia. Zwłaszcza jeśli pacjent znajduje się w ostatnich stadiach termicznych niedoboru odporności. Wtedy wykrycie prątka gruźlicy nie jest już takie proste, często zdarzają się przypadki fałszywie ujemnych wyników badań. Diagnostyka może być myląca także wówczas, gdy pacjent dopiero co zachorował, a jego organizm nie zdążył jeszcze wytworzyć przeciwciał przeciwko patogenowi gruźlicy.

Wszystkie osoby zakażone wirusem HIV powinny regularnie sprawdzać stan swojej klatki piersiowej – ryzyko zachorowania na gruźlicę i inne patologie układu oddechowego jest u nich bardzo wysokie. Osoby z niedoborami odporności powinny jak najczęściej (przynajmniej raz na 6 miesięcy) poddawać się fluorografii narządów klatki piersiowej. Pomoże to wykryć gruźlicę na samym początku rozwoju patologii.

Metody leczenia

Gruźlica u osób zakażonych wirusem HIV jest leczona bardzo intensywnie. Pacjenci muszą przyjmować ogromne ilości leków.

Chemoterapia

Lekarze zazwyczaj stosują intensywną, „agresywną” terapię. Umawiają się na spotkanie:

• leki przeciwgrzybicze;
• leki przeciwdrgawkowe;
• silne antybiotyki: ryfampicyna i ryfabutyna.

Leki te mają poważne skutki uboczne i mogą prowadzić do polekowego zapalenia wątroby, chorób układu nerwowego i innych powikłań. Należy je stosować pod nadzorem lekarza.

Odporne i wielolekooporne postacie gruźlicy, które są trudne w leczeniu, leczy się wyłącznie w szpitalu. W przypadku patologii wieloopornej lekarz przepisuje:

• klarytromycyna;
• kapreomycyna;
• amikacyna;
• kanamycyna.

Chemioterapia jest uważana za skuteczny sposób zwalczania niebezpiecznych patologii. Ta metoda leczenia uwzględnia wszystkie cechy przebiegu gruźlicy w zakażeniu wirusem HIV.

Leki antyretrowirusowe

Ponadto w niektórych sytuacjach nie można obejść się bez standardowych leków przeciwretrowirusowych:

• nukleozydowe lub nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy;
• inhibitory proteazy.

Łączenie chemioterapii z lekami przeciwretrowirusowymi jest obarczone wieloma powikłaniami. Dlatego ten przebieg leczenia nie zawsze jest przepisywany, ale w zależności od liczby limfocytów CD4 +:

1. Jeśli liczba ta przekroczy 350, całkiem możliwe jest przetrwanie samą chemioterapią.
2. Jeżeli liczba CD4 wynosi 200-350, leki przeciwretrowirusowe przepisuje się dopiero na zakończenie chemioterapii, której aktywna faza „nieprofilaktyczna” trwa zwykle kilka miesięcy.
3. Jeśli liczba CD4 nie osiągnie 200, chemioterapię należy łączyć z lekami przeciwretrowirusowymi.

Chemioterapię stosuje się również w celach profilaktycznych natychmiast po wykryciu niedoboru odporności, aby chronić pacjenta HIV przed gruźlicą i innymi patologiami zakaźnymi. W przyszłości wszystko ogranicza się do regularnych wizyt u lekarza gruźlicy.

Długość życia

O tym, jak długo żyją pacjenci cierpiący na te dwie patologie, decydują:

• stadium choroby;
• obecność lub brak dodatkowych patologii narządów wewnętrznych.

Statystyki medyczne są rozczarowujące. Średnia długość życia pacjentów cierpiących na obie choroby jest o połowę krótsza niż osób cierpiących na tylko jedno zakażenie wirusem HIV.

Kiedy patologia osiąga etap AIDS, leczenie staje się nieskuteczne. Najczęściej kończy się bardzo poważnymi powikłaniami i śmiercią.

Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym dłużej pacjent będzie żył. Dlatego bardzo ważne jest, aby osoby zakażone wirusem HIV poddawały się regularnym badaniom rentgenowskim. Konieczne jest także zapobieganie gruźlicy. Lekarz przedstawia jego funkcje.

Bardzo ważne jest, aby pacjent prawidłowo się odżywiał. Będziesz także musiał zapomnieć o złych nawykach. Poprawia to rokowanie przebiegu chorób.

Wniosek

Gruźlica i zakażenie wirusem HIV to bardzo niebezpieczny tandem. Aby zapobiec jego wystąpieniu, należy regularnie odwiedzać fittyzjatrę, wykonywać badania i wykonywać fluorografię. Leczenie gruźlicy powikłanej zakażeniem wirusem HIV nie jest łatwe, ale możliwe.

HIV jest jedną z najstraszniejszych diagnoz człowieka i jednym z głównych zagrożeń dla istnienia całej ludzkości. Nie ma ani jednego stanu na ziemi, w którym nie zetknąłby się ludzki wirus niedoboru odporności. W krajach o niekorzystnej sytuacji dotyczącej rozwoju zakażenia wirusem HIV na gruźlicę choruje nieco mniej niż połowa zakażonych. Gruźlica jest nie mniej straszną chorobą. Gruźlica i zakażenie wirusem HIV łącznie stanowią jeszcze większe zagrożenie dla ludzkości. Prawdopodobieństwo zakażenia prątkami u pacjentów zakażonych wirusem HIV jest o dziesięć procent większe niż u osób niezakażonych. Jakie są cechy skumulowanego przebiegu chorób?

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie pałeczkowate (prątki). Gruźlica może atakować płuca, mózg i inne narządy (typ pozapłucny).

HIV to skrót od ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Wpływa tylko na organizm ludzki i powoduje niedobór odporności.

AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności) to skrajny etap przebiegu wirusa (faza termiczna).

Według statystyk departamentu WHO, w Europie zakażenie prątkiem gruźlicy wraz z wirusem HIV występuje dwadzieścia procent częściej u osób uzależnionych od narkotyków. W grupie najwyższego zagrożenia znajdują się osoby, które zachorują jednocześnie na HIV i gruźlicę. Ich roczna szansa na uaktywnienie się gruźlicy wynosi około 10%, w przypadku pozostałych osób szansa ta wynosi nie więcej niż 10% w ciągu całego życia. Według prognoz WHO liczba zakażeń gruźlicą wzrośnie ponad dwukrotnie, jeśli 10% dorosłych obywateli stanu będzie nosicielami wirusa HIV.

Rosnące rozprzestrzenianie się epidemii HIV wpływa na problem oporności szczepów prątków na leki, który występuje także na skutek problemów z odpornością na gruźlicę. Szybki rozwój oporności bakterii gruźlicy na różne antybiotyki (nawet na te najskuteczniejsze: izoniazyd, ryfampicyna) jest bezpośrednio związany ze wzrostem infekcji. Dziś te dwie choroby są uważane za infekcje towarzyszące.

Ten schemat wynika z rozprzestrzeniania się tych chorób wśród niektórych kategorii osób - narkomanów, więźniów, osób prowadzących aspołeczny tryb życia.

Pracownicy służby zdrowia i mieszkańcy schronisk są narażeni na wysokie ryzyko zakażenia.
Podobny wpływ na rozprzestrzenianie się gruźlicy ma wzrost liczby zakażeń wirusem HIV. Wirus ten stał się jedną z przyczyn rozwoju epidemii infekcji gruźlicą na całym świecie. Obecne warunki wymagają poszukiwania nowych metod zwalczania prątków, obejmujących profilaktykę, terminowe szczepienia i wczesną diagnostykę chorób.

Istnieją trzy kombinacje wirusa HIV i gruźlicy:

1. Zakażenie wirusem HIV pojawiło się u pacjentów już zakażonych gruźlicą.
2. Jednoczesne zakażenie obydwoma chorobami.
3. Zakażenie Bacillus Kocha u osób chorych na AIDS.

Porównując obie choroby, okazało się, że u osób zakażonych wirusem HIV zakażenie gruźlicą występuje częściej niż u chorych na gruźlicę zakażenie wirusem niedoboru odporności.
Światowa Organizacja Zdrowia określiła poziomy zagrożenia zakażeniem wirusem HIV. Pierwsze miejsce wśród nich zajmują osoby o nietradycyjnej orientacji oraz narkomani.

Według rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia do 2005 roku liczba pacjentów z wirusem HIV wzrosła 10-krotnie w porównaniu z 1998 rokiem.

Dane analityczne wskazują, że najczęstszą metodą zakażenia wirusem HIV w Federacji Rosyjskiej jest droga pozajelitowa. Dzieje się tak głównie wtedy, gdy leki są wstrzykiwane do żyły za pomocą strzykawki (w ponad 95% przypadków). W ostatnich latach wzrasta odsetek przypadków zakażenia wirusem HIV poprzez kontakt seksualny.

Osoba zakażona wirusem HIV jest źródłem zakażenia na każdym etapie choroby. Najbardziej prawdopodobny moment przeniesienia zakażenia od osoby zakażonej przypada na koniec okresu inkubacji, przy pierwszych objawach oraz w późniejszych stadiach choroby (zawartość wirusa jest maksymalna, ale jest on słabo atakowany przez przeciwciała). W tych okresach bardzo łatwo jest zarazić inną osobę wirusem HIV.

Prawie wszystkie płyny biologiczne nosiciela wirusa HIV (mocz, nasienie, nasienie, wydzielina z pochwy, mleko matki) zawierają elementy wirusa. Jednocześnie największe niebezpieczeństwo infekcji występuje w płynie nasiennym i krwi.

Bakteria gruźlicy przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. Jeśli układy organizmu cierpią na niedobór odporności, gruźlica rozwija się szybko. Osłabiony ludzki układ odpornościowy nie radzi sobie z wirusami, ponieważ osłabione są mechanizmy obronne organizmu.

Formy rozwoju gruźlicy u pacjentów z HIV:

• utajony - obraz kliniczny prawie nie jest wyraźny, a także widoczne problemy w funkcjonowaniu układów i narządów, infekcja żyje wewnątrz i nie objawia się w żaden sposób.
• aktywny – postać często spotykana u osób zakażonych wirusem HIV. Choroba rozwija się szybko i widoczne są oczywiste objawy. Prątki przedostają się do środowiska zewnętrznego, co poważnie zagraża zdrowiu innych ludzi.

Czynnikami przyspieszającymi są:

1. Wiek (dzieci i starość).
2. Niezachowanie prawidłowego odżywiania.
3. Ciąża.
4. Obecność uzależnienia od alkoholu lub narkotyków.

Otwarty typ gruźlicy, zaostrzony przez zakażenie wirusem HIV, pojawia się dość szybko.

Objawy gruźlicy u pacjentów zakażonych wirusem HIV

Obraz kliniczny gruźlicy w połączeniu z HIV nie różni się zbytnio od objawów choroby w jej zwykłej postaci. W przypadku gruźlicy płuc i niedoboru odporności obraz kliniczny różni się w zależności od ciężkości choroby i sekwencji infekcji. Gruźlica staje się bardziej aktywna, jeśli prątki dostaną się do organizmu już zakażonego wirusem HIV.

Następnie pacjent wykazuje następujące objawy:

1. Gorączka i nadmierna potliwość.
2. Zmęczenie, brak sił, niezdolność do pracy.
3. Długotrwały kaszel bez ulgi przez ponad trzy tygodnie.
4. Problemy z przewodem żołądkowo-jelitowym.
5. Szybka, nieuzasadniona utrata masy ciała nawet do kilkudziesięciu kilogramów.
6. Krwioplucie w ostatnich stadiach rozwoju.
7. Ból za mostkiem.

U osób z niedoborami odporności, oprócz gruźlicy płuc, może rozwinąć się gruźlica węzłów chłonnych. Ich rozmiar wzrasta, sam węzeł chłonny staje się gęstszy i wygląda na nierówny.

U pacjentów z taką podwójną diagnozą często tworzą się przetoki oskrzelowo-jelitowe, a krwawienie jest prawdopodobnie spowodowane uszkodzeniem integralności dużych naczyń krwionośnych. Wszystko to jest oznaką połączenia dwóch infekcji. Połączenie infekcji charakteryzuje się innymi objawami AIDS i wysoką śmiertelnością.

Wykrycie gruźlicy, której rozwój następuje na tle wirusa niedoboru odporności, na każdym etapie rozwoju AIDS ma swoje własne charakterystyczne cechy.

Aby uzyskać jak największą szansę na pozytywny wynik leczenia, diagnozę należy postawić jak najwcześniej.

Środki diagnostyczne składają się z klasycznego zestawu procedur wykrywania gruźlicy:

• zbieranie testów;
• badanie historii choroby i skarg:
• Rentgen klatki piersiowej;
• analiza posiewu plwociny;
• czasami konieczne jest określenie stanu odporności;
• sprawdzenie reakcji na test Mantoux u chorych dzieci.

Przeszkody w rozpoznaniu gruźlicy zwykle pojawiają się na etapie
objawy wtórne, w tym AIDS. Na tym etapie gruźlica może się rozprzestrzenić. Znaczna liczba powikłanych typów gruźlicy na tym etapie z szybką redukcją epizodów zniszczenia tkanki płucnej znacznie zmniejsza liczbę pacjentów, u których badanie mikroskopowe wydzieliny z płuc i posiewu ujawnia bakterie gruźlicy.

Należy jednak pamiętać, że na tym etapie rozwoju AIDS i HIV prawie wszyscy pacjenci mają prątki. Dlatego wykrycie patogenu we krwi krążącej poza narządami krwiotwórczymi uważa się za bardzo ważne badanie w wykrywaniu gruźlicy.

Wśród osób zakażonych wirusem HIV lub AIDS duża liczba pacjentów z gruźlicą ma pozapłucną lokalizację choroby. Dlatego ważną rolę odgrywa pobieranie do biopsji wycinków węzłów chłonnych, wątroby, śledziony i innych narządów. W wyniku badań w co najmniej 70% przypadków stwierdza się bakterie kwasoodporne.

Kiedy patolodzy badają próbki biopsyjne (po śmierci pacjentów), często stwierdzają cechy osłabienia reakcji organizmu. Przejawia się to niewielkim powstawaniem ziarniniaków z nadmiarem martwicy. Jednocześnie w połowie rozpoznań ziarniniaki towarzyszące gruźlicy są całkowicie nieobecne.

Testy wrażliwości na gruźlicę za pomocą testu Mantoux z
2 TE PPD-L i ELISA do wykrywania przeciwciał przeciwgruźliczych i antygenów prątków mają niewielką wartość diagnostyczną ze względu na immunosupresję i utratę swoistej reaktywności immunologicznej organizmu na tuberkulinę u pacjentów z AIDS i gruźlicą.

Rozprzestrzenianie się typów gruźlicy pozapłucnej u pacjentów z gruźlicą i AIDS implikuje powszechne stosowanie w identyfikacji niejasnych wyników tomografii komputerowej.

Na etapie AIDS mogą pojawić się trudności w rozpoznaniu gruźlicy ze względu na dużą liczbę wyników fałszywie ujemnych.

Jeśli występuje wirus niedoboru odporności, zaleca się, aby pacjenci poddawali się regularnym badaniom na obecność innych chorób, w szczególności prześwietleniu klatki piersiowej. Pomaga to zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie i podjąć odpowiednie działania lecznicze. W przypadku łącznego przebiegu wirusa niedoboru odporności i gruźlicy, stosuje się jednocześnie schemat leczenia infekcji.

Schemat leczenia farmakologicznego jest przepisywany pacjentowi po badaniu. Jego czas trwania może wynosić do 6 miesięcy. Jednak w przypadku aktywnej postaci wirusa niedoboru odporności leczenie zakażenia gruźlicą może trwać do dwóch lat.

Jednoczesne leczenie obu infekcji obejmuje przepisywanie leków na gruźlicę, a zapobieganie odbywa się za pomocą środków chemicznych. Cały schemat może łączyć stosowanie dużej liczby toksycznych leków, które często mają negatywny wpływ na inne narządy ludzkie.

Aby uniknąć zaostrzeń, należy odżywiać się zdrowo i skupić się na zdrowym trybie życia. W pomieszczeniu, w którym przebywa osoba zakażona, obowiązkowa jest dezynfekcja. To ochroni zdrowych członków rodziny przed infekcją.

Terapia lekowa na gruźlicę dróg oddechowych u pacjentów zakażonych wirusem HIV ma pozytywny wpływ. Zazwyczaj leczenie pacjentów z obydwoma zakażeniami obejmuje jednoczesne przyjmowanie kilku leków przeciwretrowirusowych (ARV).

Obecnie podawanie leków ARV uważane jest za ważny element leczenia zakażenia gruźlicą w zaawansowanych postaciach choroby.

WHO zaleca rozróżnienie 3 typów sytuacji klinicznych, w których należy zastosować leczenie przeciwgruźlicze jednocześnie z lekami antyretrowirusowymi:

1. Pacjenci zakażeni gruźlicą, w których liczba limfocytów CD4+ przekracza trzysta pięćdziesiąt na mm3, nie potrzebują leków ARV, przepisuje się im jedynie chemioterapię;
2. Pacjenci zakażeni gruźlicą z liczbą limfocytów CD4+ wynoszącą trzysta pięćdziesiąt do dwustu leków ARV na mm3 są wypisywani do domu po zakończeniu aktywnego etapu chemioterapii, kilka miesięcy od rozpoczęcia leczenia;
3. Pacjentom zakażonym gruźlicą, u których liczba limfocytów CD4+ jest mniejsza niż dwieście na mm3, leki ARV są przepisywane razem z chemioterapią.

Leczenie gruźlicy lekami chemicznymi u pacjentów zakażonych wirusem HIV i AIDS nie różni się zasadniczo od taktyki leczenia osób niezakażonych wirusem i odbywa się zgodnie z ogólnie przyjętym schematem.

Pacjenci zakażeni wirusem HIV z pierwotną gruźlicą płuc w aktywnej fazie chemioterapii przyjmują 4 najczęściej stosowane leki przeciwgruźlicze przez 60-90 dni. W leczeniu pomagają ethambutol i izoniazyd, pirazynamid i ryfampicyna. Dawkowanie jest przepisywane indywidualnie.

Należy wiedzieć, że ARVS, jako inhibitory proteaz, są neutralizowane przez enzym, którego działanie zwiększa ryfampicyna. Dlatego podczas chemioterapii lepiej jest stosować Rifabutynę, syntetycznie stworzony substytut ryfampicyny.

Niektóre leki ARV (Videx, Zerit, Hivid) w połączeniu z izoniazydem zwiększają stopień niemechanicznej dysfunkcji układu nerwowego. Dlatego podczas leczenia środkami chemicznymi zaleca się stosowanie Fenazydu, leku z kategorii hydrazydu kwasu izonikotynowego, który nie ma takiego wpływu na układ nerwowy.

Obserwując oporność prątków Kocha na leczenie, plan i czas aktywnego etapu leczenia ulegają zmianie w górę. Dopuszczalne jest łączne podawanie leków podstawowych (bakterie są nadal na nie wrażliwe) i zapasowych. W takim przypadku zaleca się, aby zestaw składał się z 5 produktów, przynajmniej dwa z nich powinny być zapasowe.

Warunkiem kontynuacji terapii jest brak izolacji bakterii w badaniu mikroskopowym wydzieliny oraz pozytywne wyniki badania RTG dotyczące stanu płuc. Faza kontynuacji terapii trwa do sześciu miesięcy przy stosowaniu izoniazydu z etambutolem (izoniazyd z ryfampicyną).

Całkowity czas trwania leczenia zależy od momentu, w którym nie następuje uwolnienie bakterii i dobrej dynamiki wyrostka płucnego. Ze względu na ryzyko małej skuteczności stosowania zestawu leków zapasowych, a także nawrotu zakażenia gruźlicą wywołanego przez szczepy prątków opornych na wiele leków, chemioterapię kontynuuje się przez co najmniej 18 miesięcy. W takich warunkach bardzo ważne jest dalsze stosowanie u takich pacjentów zapasowych leków przeciwgruźliczych.

O skuteczności leczenia decyduje także poziom kompetencji lekarzy prowadzących leczenie. Ponieważ konieczne jest jednoczesne leczenie dwóch chorób, bez szkody dla i tak już złego stanu zdrowia pacjenta. Skutki uboczne mogą wystąpić na przykład po kursie izoniazydu (opinie potwierdzają bóle głowy). Po długotrwałym stosowaniu ryfampicyny lub pirazynamidu może wystąpić polekowe zapalenie wątroby. W przypadku przetrwałego zakażenia gruźlicą pacjent leczony jest w trybie stacjonarnym w oddziale zakaźnym do czasu uzyskania pozytywnego wyniku. W przypadku gruźlicy wielolekoopornej przepisuje się klarytromycynę, amikacynę, kanamycynę, kapreomycynę.

Długość życia

Oczywiście dla wszystkich pacjentów najbardziej ekscytującym pytaniem jest pytanie o oczekiwaną długość życia z gruźlicą związaną z HIV, ile lat można żyć z taką diagnozą i ogólnie przeżyć.

Oczekiwana długość życia zależy od następujących czynników:

• stopień rozwoju choroby;
• obecność wtórnych uszkodzeń narządów wewnętrznych.

Według statystyk średnia długość życia pacjentów zakażonych jednocześnie wirusem HIV/gruźlicą jest o połowę krótsza w porównaniu z osobami zakażonymi wirusem niedoboru odporności.

Na ostatnim etapie AIDS taktyka leczenia nie daje pozytywnych rezultatów. Większość pacjentów umiera z powodu powikłań wywołanych chorobą.

W przypadku współzakażenia o niepełnosprawności orzeka się na podstawie wyników badania, gdy wykaże, że pacjent całkowicie utracił funkcje niezbędne do życia i nie jest w stanie samodzielnie się sobą zająć. Po przypisaniu do grupy niepełnosprawności niektóre leki, z wyjątkiem leków przeciwretrowirusowych, można otrzymać bezpłatnie.

Długość i jakość życia zależy bezpośrednio od wczesnej diagnozy choroby. Dlatego tak ważne jest terminowe wykonanie fluorografii i prześwietlenia klatki piersiowej (zdjęcie).

Połączenie gruźlicy i zakażenia wirusem HIV jest bardzo niebezpieczną diagnozą dla ludzkiego organizmu. Oprócz terminowego i trudnego leczenia, pacjent będzie musiał całkowicie porzucić złe nawyki i przejść na zdrowy tryb życia, w tym zbilansowaną dietę, odpowiednio zorganizowaną codzienną rutynę i stosowanie witamin. Tylko przy ścisłym przestrzeganiu tych zasad i wszystkich zaleceń przepisanych przez lekarzy można mieć nadzieję na dobre rokowania w życiu.

Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi gruźlicy u osób zakażonych wirusem HIV obejmują:

1. Co sześć miesięcy wykonaj fluorografię mającą na celu wczesne wykrycie choroby.
2. Regularnie (co pół roku) przychodź na śródskórny test Mantoux.
3. Badania dodatkowe zlecone przez lekarza specjalistę ftyzjologii.
4. Ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej, przestrzeganie zasad zbilansowanej diety przez całe życie.
5. Bezwarunkowe wykluczenie możliwości kontaktu z chorymi na gruźlicę i osobami ze stwierdzonymi chorobami zakaźnymi (profilaktyka indywidualna).
6. Uważnie monitoruj swój stan zdrowia i jeśli zauważysz pierwsze oznaki, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską. Ważne jest, aby zwracać uwagę na każdy objaw.

Biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko rozwoju zakażenia gruźlicą zlokalizowanego w płucach u osób z słabą odpornością, nawet przy całkowitym braku klinicznych objawów choroby, lekarze gruźlicy często przepisują leki przeciwgruźlicze (wczesna profilaktyka), jeśli w organizmie zostało kompleksowo zbadane.

Ważne jest, aby przyjmować leki przepisane przez lekarza. Przerwa w terapii profilaktycznej powoduje pojawienie się gruźlicy lekoopornej, która jest znacznie trudniejsza w leczeniu. Jest to niepotrzebne ryzyko zaniedbania, które może prowadzić do śmierci.

Przepisywanie odpowiedniego i terminowego leczenia HIV i gruźlicy kobietom rodzącym dziecko jest niezwykle ważne. Ponieważ istnieje wysokie ryzyko zakażenia płodu.

Dzieci często zarażają się tymi chorobami od matki w macicy lub podczas porodu. Możliwość taka istnieje, jeżeli chora kobieta została zakażona przed ciążą lub zaraziła się po zajściu w ciążę.

Noworodki matek zakażonych wirusem HIV zaraz po urodzeniu są umieszczane oddzielnie w szpitalu położniczym. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka infekcji, jeśli jeszcze to nie nastąpiło.

Przebieg obu chorób u dzieci przebiega z takimi samymi objawami jak u dorosłych. Ale słabemu organizmowi dziecka znacznie trudniej jest oprzeć się infekcjom. Stanowi temu towarzyszy utrata masy ciała i długotrwała rekonwalescencja.

Szczepienie BCG przeprowadza się w zależności od następujących warunków:

• BCG wykonuje się, jeśli dziecko po urodzeniu nie miało kontaktu z matką;
• BCG nie wykonuje się, jeśli dziecko miało kontakt z zakażoną matką.

Jeżeli szczepienie BCG nie jest możliwe i istnieje kontakt z matką, dziecko zostaje poddane profilaktycznej chemioterapii.

Jeśli noworodek miał kontakt z chorą matką, jest obserwowany w przychodni, ponieważ ryzyko rozwoju infekcji wywołanej prątkiem Kocha jest zbyt wysokie.

Osobny problem dotyczy bezpieczeństwa szczepień przeciwko gruźlicy u osób zakażonych wirusem HIV. Odnotowano pojedyncze epizody betseżytu u dzieci, u których informację o statusie HIV uzyskano po wstrzyknięciu BCG.

W Rosji niedobór odporności jest przeciwwskazaniem do szczepień i doszczepień dzieci i młodzieży. Jednakże w krajach afrykańskich, gdzie sytuacja w zakresie tych chorób jest zła, szczepionką BCG szczepi się tysiące dzieci. Według danych badawczych, wstrzyknięcie BCG dzieciom zakażonym wirusem HIV nie zwiększa odsetka działań niepożądanych i powikłań w porównaniu do dzieci zdrowych. Wynika to z obecności pewnego okresu, w którym szczepienie BCG będzie prawdopodobnie bezpieczne. W tym okresie, zwłaszcza u noworodków z nierozwiniętym niedoborem odporności, ryzyko rozsianego zapalenia BCG znacznie wzrasta.

WHO zaleca szczepienie BCG noworodkom, jeśli nie występują widoczne objawy niedoboru odporności (z wyjątkiem obszarów wysokiego ryzyka). Obecność obrazu klinicznego AIDS jest przeciwwskazaniem do szczepienia i ponownego szczepienia.

Za jedną z przyczyn wystąpienia takich powikłań uważa się sztuczne, trwałe osłabienie bakterii BCG. Jednak najbardziej możliwymi możliwościami wydaje się być nieprawidłowy dobór do szczepień, a także zła interpretacja powikłań, często niezwiązanych z BCG. Skrajne stwierdzenie dotyczy przede wszystkim państw afrykańskich.

Panuje powszechne przekonanie, że gruźlica jest losem społecznie ubogich ludzi. Jeśli prowadzisz dobre życie i odżywiasz się odpowiednio, nie możesz zachorować. Ale historie medyczne ludzi zamożnych, a nawet sławnych, nie są odosobnione. Prątki są całkowicie obojętne na status społeczny człowieka. Każdy może zachorować.

Dziś gruźlicę można leczyć, jednak bardzo trudno jest z nią walczyć, jeśli przez wiele lat była ukrywana.

Gdyby nie niedobór odporności, całkiem możliwe byłoby radzenie sobie z epidemiologicznym rozprzestrzenianiem się gruźlicy. Sama gruźlica jest całkowicie uleczalna we wczesnych stadiach diagnozy. Kiedy takie diagnozy zostaną połączone, działania terapeutyczne muszą być wysokiej jakości, terminowe, odpowiednie i starannie zaplanowane.

Wykonaj bezpłatny test na gruźlicę online

Limit czasu: 0

Nawigacja (tylko numery zadań)

0 z 17 zadań zostało ukończonych

Informacja

Już wcześniej przystąpiłeś do testu. Nie możesz zacząć tego od nowa.

Ładowanie testowe...

Aby rozpocząć test, musisz się zalogować lub zarejestrować.

Aby rozpocząć ten, musisz ukończyć następujące testy:

wyniki

Czas się skończył

• Gratulacje! Prawdopodobieństwo, że zachorujesz na gruźlicę, jest bliskie zeru.

  Ale nie zapomnijcie też zadbać o swoje ciało i poddawać się regularnym badaniom lekarskim, a żadna choroba nie będzie Wam straszna!
  Zalecamy również przeczytanie artykułu dot.

• Jest powód do myślenia.

  Nie można z całą pewnością powiedzieć, że masz gruźlicę, ale istnieje taka możliwość; jeśli tak nie jest, oznacza to, że z Twoim zdrowiem jest coś nie tak. Zalecamy natychmiastowe poddanie się badaniom lekarskim. Zalecamy również przeczytanie artykułu dot.

• Skontaktuj się pilnie ze specjalistą!

  Prawdopodobieństwo, że jesteś dotknięty chorobą jest bardzo duże, ale nie jest możliwe postawienie diagnozy na odległość. Należy niezwłocznie zgłosić się do wykwalifikowanego specjalisty i poddać się badaniom lekarskim! Gorąco polecamy również przeczytanie artykułu dot.

1. Z odpowiedzią
2. Ze znakiem widokowym

1. Zadanie 1 z 17

   1 .

   Czy Twój styl życia wiąże się z dużą aktywnością fizyczną?

2. Zadanie 2 z 17

   2 .

   Jak często wykonujesz test na gruźlicę (np. Mantoux)?

3. Zadanie 3 z 17

   3 .

   Czy dokładnie przestrzegasz higieny osobistej (prysznic, ręce przed jedzeniem i po spacerze itp.)?

4. Zadanie 4 z 17

   4 .

   Czy dbasz o swoją odporność?

5. Zadanie 5 z 17

   5 .

   Czy ktoś z Twoich krewnych lub członków rodziny chorował na gruźlicę?

6. Zadanie 6 z 17

   6 .

   Mieszkasz lub pracujesz w niekorzystnym środowisku (gaz, dym, emisje substancji chemicznych z przedsiębiorstw)?

7. Zadanie 7 z 17

   7 .

   Jak często przebywasz w wilgotnym, zakurzonym lub zapleśniałym otoczeniu?

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) przenosi się z osoby na osobę wyłącznie poprzez kontakt. Kontakt może nastąpić poprzez stosunek płciowy bez zabezpieczenia, użycie igieł, strzykawek, od matki do płodu w macicy, podczas porodu, poprzez mleko matki.

Źródłem infekcji jest człowiek nawet w okresie inkubacji. Zaburzenia odporności, które rozwijają się podczas zakażenia wirusem HIV, prowadzą do podatności na choroby zakaźne i nowotwory, które są śmiertelne.

Terminowa diagnoza i odpowiednio dobrane leczenie przedłuża życie pacjenta i jego bliskich.

HIV i gruźlica to ulubione połączenie pacjentów z niedoborami odporności.

Objawami ostrzegawczymi gruźlicy są nocne poty, zmniejszona odporność na normalną aktywność fizyczną, niemotywowane zmęczenie, kaszel, utrata masy ciała, okresowy wzrost temperatury ciała do 37,2 - 37,5 C w godzinach wieczornych.

Gruźlicę u osób zakażonych wirusem HIV rozpoznaje się według tego samego schematu, jak u osób niezakażonych. Należy jednak pamiętać, że kierując się na badania diagnostyczne nie można brać pod uwagę wyłącznie objawów klinicznych, gdyż w tej grupie chorych każda infekcja oportunistyczna może maskować gruźlicę.

Ponadto gruźlica występuje podczas zakażenia wirusem HIV w stanach obniżonej odporności, a testy na tę chorobę są mniej swoiste. A sam proces ma tendencję do uogólniania, wpływając na dużą liczbę narządów wewnętrznych.

Zdjęcie rentgenowskie tkanki płucnej może zostać ukryte ze względu na obecność innych poważnych infekcji. Dodatkowo, przed zarażeniem się gruźlicą, pacjenci z tej grupy są podatni na bardzo częste choroby układu oddechowego o niespecyficznym charakterze, co powoduje zmniejszenie czujności w przypadku pojawienia się nowego epizodu kaszlu.

Choroby współistniejące zaburzają reakcję organizmu i skuteczność terapii przeciwgruźliczej.

Wszyscy pacjenci z nowo zdiagnozowanym zakażeniem wirusem HIV powinni zostać poddani badaniu na gruźlicę.

Wszystkim pacjentom chorym na gruźlicę należy zaproponować wykonanie badania na obecność wirusa HIV.

Etapy planowanych poszukiwań diagnostycznych w kierunku gruźlicy na tle poradni zakaźnej HIV:

1. rutynowa fluorografia u dorosłych dwa razy w roku;
2. masowa diagnostyka tuberkulinowa u dzieci dwa razy w roku.

Biorąc pod uwagę, że w przeciwieństwie do zwykłej sytuacji gruźlica w AIDS objawia się zapaleniem płuc o ostrym początku i szybkim nasileniu objawów choroby.

Przy sprawowaniu opieki medycznej nad pacjentami zakażonymi wirusem HIV, uskarżającymi się na kaszel, duszność i inne objawy, wykonuje się następujące badania:

1. analiza krwi;
2. Rentgen płuc;
3. spiralna CT narządów oddechowych;
4. badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
5. konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych;
6. 3-krotny posiew bakteriologiczny, oznaczanie lekooporności i mikroskopia plwociny, molekularna diagnostyka genetyczna w specjalistycznym laboratorium;
7. bronchoskopia;
8. w przypadku podejrzenia gruźlicy pozapłucnej i wirusa HIV do analizy pobiera się materiał biologiczny, w którym podejrzewa się obecność ogniska gruźlicy, na przykład płyn mózgowo-rdzeniowy, mocz;
9. punktować lub biopsję z ogniska gruźlicy pozapłucnej;
10. Po przepisaniu przez fizjatrę przeprowadza się próbę leczenia zapobiegawczego przeciwgruźliczego.

Terapię zapobiegawczą zaleca się, gdy występuje jedno z powikłań zakażenia wirusem HIV i gruźlicą - niemożność samodzielnego poruszania się lub zajmowania się sobą, objawy niewydolności oddechowej z częstością oddechów większą niż 32 na 1 minutę, częstością akcji serca większą niż 130 na minutę, hipertermia powyżej 390 C. Wynik Leczenie ocenia się po 12-14 dniach od jego rozpoczęcia.

Kryteriami skuteczności leczenia zapobiegawczego są normalizacja temperatury ciała, zmniejszenie objawów zatrucia i normalizacja obrazu RTG.

Leczenie

Gruźlicę i AIDS leczy dwóch lekarzy – specjalista chorób zakaźnych i fityzjatra. Przepisując swoiste leczenie przeciwgruźlicze, bierze się pod uwagę stopień immunosupresji, obecność dodatkowych infekcji oportunistycznych, możliwość powikłań oraz dekompensację narządów i układów wewnętrznych.

Należy również wziąć pod uwagę, ile i jakie leki przyjmuje pacjent, specyfikę ich interakcji i prawdopodobieństwo przywrócenia odporności.

Lek przeciwgruźliczy jest przepisywany w zależności od wrażliwości czynnika zakaźnego na niego.

Istotne jest, czy pacjent był wcześniej leczony na gruźlicę, czy miał kontakt z chorym na gruźlicę i do jakiej grupy ryzyka należy.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, którzy mieli kontakt z chorym na gruźlicę, gdy infekcja ma przebieg nawracający, nie ma dodatniej dynamiki obrazu RTG z poprzedniego specyficznego leczenia. W przypadku gruźlicy płuc konieczna jest ocena uwalniania bakterii do środowiska.

Obecnie istnieje pięć schematów chemioterapii stosowanych w leczeniu AIDS i gruźlicy. W tym przypadku ważny jest wiek, ciężkość stanu pacjenta, częstość występowania procesu, wrażliwość patogenu na leki przeciwgruźlicze i nasilenie immunosupresji.

Terapia patogenetyczna

Leczenie gruźlicy w przypadku wirusa HIV jest skuteczne, jeśli uwzględni się mechanizm rozwoju choroby.

W leczeniu patogenetycznym równolegle z chemioterapią stosuje się środki immunostymulujące. Należą do nich takwina 1,0 podskórnie raz dziennie, tymalina 2,0 domięśniowo, tymoptyna 1 ml podskórnie raz na 4 dni.

W celu korekty odporności, działania przeciwzapalnego i detoksykacyjnego stosuje się leukinferon.

Normalizuje reakcję makrofagów, stymuluje wszystkie rodzaje odporności, poprawia tolerancję leków przeciwgruźliczych. Podaje się go domięśniowo lub łącznie podczas bronchoskopii lub wziewnie. Leczenie lekiem trwa do sześciu miesięcy.

Środki odtruwające w przypadku ciężkiego zatrucia stosuje się dożylnie. Leki te obejmują fizjologiczny roztwór chlorku sodu, glukozę z insuliną, laktozol, dekstrany, złożone roztwory zawierające chlorek potasu, chlorek wapnia, chlorek sodu, asparaginian potasu i magnezu.

W przypadku gruźlicy i dodatkowo wirusa HIV stosowanie glikokortykosteroidów jest zabronione, ponieważ mają one wyraźne działanie immunosupresyjne.

Przeciwutleniacze u pacjentów zakażonych gruźlicą i wirusem HIV mają wyraźne działanie przeciw niedotlenieniu.

Stosuje się cytochrom C, limontar, cytoflawinę, glicynę, ryboksynę, tiosiarczan sodu.

Witaminy są przepisywane razem z lekami przeciwgruźliczymi. Dobre działanie dają tokoferol, kwas askorbinowy, karoten, pirydoksyna, tiamina, cyjanokobolamina lub ich kombinacja w milgammie.

Preparat złożony Cigapan zawiera witaminy, aminokwasy, peptydy, węglowodany, lipidy, kwasy tłuszczowe, hormony, jod. Ponadto zawiera związki fosforoorganiczne, wapń, żelazo, miedź, mangan, nikiel, cynę, chrom, lit, bar.

Rokowania po chemioterapii poprawiają się, a liczba powikłań zmniejsza się w przypadku dołączenia do leczenia kompleksów witaminowych zawierających cynk.

Jednym z głównych składników terapii stymulującej i przeciwalergicznej jest tuberkulina. Poprawia mikrokrążenie i krążenie limfy w okolicy ogniska gruźlicy. Zwiększa się przepuszczalność ściany naczyń, co zapewnia pełną dostawę leków do miejsca, w którym znajduje się zakażenie.

Wskazaniami do stosowania tuberkuliny są tendencja do tworzenia otopeczkowatych ognisk infekcji, ognisk zniszczenia w płucach, podczas rozsiewania wyrostka.

Terapia przeciwzapalna wielu postaci i lokalizacji gruźlicy obejmuje leki steroidowe.

Jednak w przypadku zakażenia wirusem HIV i gruźlicy w celach przeciwzapalnych można przepisywać wyłącznie leki niesteroidowe. Należą do nich voltaren, indometacyna, movalis, diklofenak, nimesil, nurofen, xefocam i inne.

Leki przeciwhistaminowe są przepisywane w celu odczulenia organizmu i normalizacji przepuszczalności ściany naczyń. Należą do nich suprastyna, difenhydramina, klarytyna, loratadyna, diazolina.

Należy pamiętać o obowiązkowej przepisaniu leków gastroprotekcyjnych, takich jak lanzoprazol, labeprazol, omeprazol, Lancid, Helitrix, pantoprozol.

Suplementy potasu i magnezu są niezbędne do utrzymania metabolizmu w całym organizmie, od przewodu pokarmowego po mięsień sercowy. Przy niedoborze tych mikroelementów rozwijają się zaburzenia elektrolitowe, osłabienie mięśni, niedowład jelit, zaburzenia rytmu serca.

Przy niezrównoważonym spożyciu potasu, magnezu i sodu w organizmie na tle masowej chemioterapii, miopatia może stopniowo prowadzić do mioglobinurii i ostrej niewydolności nerek.

Leczenie objawowe

Przepisanie dodatkowych leków będzie zależeć od tego, jak wyraźne będą skutki uboczne skojarzonego leczenia chemioterapeutykami dwóch niebezpiecznych procesów zakaźnych.

Hepatoprotektory utrzymujące funkcję detoksykacji i syntezy białek wątroby. Z powodzeniem stosuje się kwas tioktowy, metioninę, karsil, heptral, ornitynę, fosfolipidy.

W celu poszerzenia światła oskrzeli, aby zapewnić ewakuację śluzu, przepisuje się leki rozszerzające oskrzela - salbutamol, heksoprenalinę, fenoterol.

Kiedy encefalopatia rozwija się w wyniku narażenia na chemioterapeutyki stosowane w leczeniu zakażenia wirusem HIV i gruźlicy, stosuje się leki nootropowe - piracetam, encefabol, fenotropil, noopept. Zespół konwulsyjny łagodzi karbamazepina, depakina, fenobarbital i tebantyna.

Leki przeciwwymiotne - metoklopramid, raglan - stosuje się w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom.

Działający ośrodkowo lek na kaszel, chlorowodorek glaucyny, ma umiarkowane działanie przeciwwymiotne.

Organizm nie może żyć bez probiotyków, dlatego konieczne jest przepisanie leków takich jak Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Probifor, Hilak-Forte.

Probiotyki to mikroorganizmy, a prebiotyki są pożywieniem dla pożytecznych drobnoustrojów żyjących w jelitach. Takie leki obejmują laktusan, laktofiltrum, picovit, inulinę, efalar.

Okresowo wymagane są leki przeciwlękowe i przeciwdepresyjne.

Leczenie infekcji mieszanych, zwłaszcza HIV i gruźlicy, jest procesem złożonym i czasochłonnym. Konieczne jest zdiagnozowanie tej patologii w odpowiednim czasie.

Zwiększona czujność i aktywna identyfikacja pacjentów potrzebujących leczenia pozwolą zachować długość i jakość życia tej grupy pacjentów.

Obecnie gruźlica i wirus HIV należą do najczęstszych chorób wśród populacji wymagających obowiązkowego leczenia. Pomoże to poprawić jakość życia, a w pierwszym przypadku całkowicie wyleczyć. Dlatego każdy powinien znać główne objawy tych chorób, aby na czas je zdiagnozować i zacząć je eliminować.

HIV i gruźlica występują razem w dość agresywnej formie, ponieważ na tle niedoboru odporności następuje szybki rozwój powikłań z prawie wszystkich narządów wewnętrznych. W tym przypadku istnieje wiele funkcji, które rozważymy dalej.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano złośliwy przebieg gruźlicy, lekarz koniecznie podejrzewa HIV (AIDS) i przeprowadza odpowiednie badania, aby to potwierdzić. Jednocześnie pacjentów chorych na AIDS uważa się za potencjalnych nosicieli prątków.

Gruźlica u osób zakażonych wirusem HIV może wystąpić według następujących opcji:

• Gruźlica i zakażenie wirusem HIV dostały się do organizmu w tym samym czasie.
• Patologia płuc powstała na tle istniejącego niedoboru odporności.
• Wirus niedoboru odporności dostał się do organizmu, wcześniej zakażonego prątkami.

Najbardziej zagrożeni są pacjenci należący do pierwszej kategorii, ponieważ ich choroby postępują szybko i w krótkim czasie mogą doprowadzić do nieuleczalnych schorzeń.

Aby zapobiec rozwojowi poważnych schorzeń, należy rozważyć, czy gruźlicę można wyleczyć podczas zakażenia wirusem HIV, a także główne objawy tych patologii.

Przyczyny rozwoju gruźlicy spowodowanej wirusem HIV

Wirus niedoboru odporności przedostaje się do organizmu poprzez zakażone płyny biologiczne, może to być krew, nasienie, a cząstki czynnika zakaźnego znajdują się również w moczu i mleku matki pacjenta.

Chociaż gruźlica i AIDS mają zupełnie różne drogi zarażenia, można się nimi zarazić jednocześnie. A wszystko dlatego, że pierwszy jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, a aby prątki dostały się do organizmu, nie jest konieczne odbycie stosunku płciowego ani użycie tej samej igły, jak to często ma miejsce w przypadku narkomanów. Wystarczy bliski kontakt ze źródłem gruźlicy płuc. W przypadku wirusa HIV niewątpliwie zacznie się on natychmiast rozmnażać i wywoła pojawienie się odpowiednich objawów, ponieważ z powodu obniżonej odporności organizm nie jest w stanie poradzić sobie z patogenem.

Formy gruźlicy w połączeniu z zakażeniem wirusem HIV

Choroba na tle niedoboru odporności może występować w następujących postaciach:

• Utajony. W tym przypadku prątki rozmnażają się w ciele zakażonej osoby, ale nie ma wyraźnych objawów z narządów wewnętrznych. Ta forma jest powszechna.
• Aktywny. Ten przebieg gruźlicy występuje znacznie częściej u osób zakażonych wirusem HIV. W tym przypadku następuje szybka proliferacja prątków i obserwuje się wyraźne objawy patologii. Patogeny przedostają się do środowiska zewnętrznego, co zwiększa ryzyko przeniesienia na inne osoby.

W przypadku AIDS choroba szybko przechodzi z formy utajonej do aktywnej. Przyczyną tego mogą być następujące czynniki:

• Wiek pacjenta to ponad 65 lat lub dzieci poniżej 5 roku życia.
• Niezbilansowana dieta.
• Ciąża.
• Obecność złych nawyków, w szczególności narkomanii, alkoholizmu.

W tym drugim przypadku gruźlica, HIV i zapalenie wątroby często występują razem, ponieważ występuje nie tylko z powodu obniżonej odporności, ale także na tle ogólnoustrojowego toksycznego działania alkoholu i leków na hepatocyty.

Obraz kliniczny

Objawy i oznaki gruźlicy w przebiegu wirusa HIV w większości przypadków nie odbiegają od typowego przebiegu tej choroby u pacjentów, którzy nie cierpią na niedobory odporności. Jednak o ich dotkliwości decyduje stopień zaniedbania procesu i okresy infekcji.

W przypadku gruźlicy płuc i wirusa HIV klinika zależy od kolejności infekcji tymi chorobami. Pierwsza występuje w postaci złośliwej, jeśli rozwija się w organizmie cierpiącym na niedobór odporności. Im mniej stabilna odporność komórkowa, tym wyraźniejsze objawy choroby i gorsze rokowanie.

• Zazwyczaj obserwuje się następujące objawy:
• Gorączka, nadmierne pocenie się, szczególnie w nocy.
• Słabość, zmniejszona wydajność.
• Kaszel, który nie ustępuje dłużej niż 21 dni i nie można go leczyć tradycyjnymi metodami.
• Zakłócenie układu trawiennego.
• Kacheksja (poważna utrata masy ciała). Pacjenci tracą około 10-20 kg, zwykle co najmniej 10% masy ciała przed wystąpieniem choroby.
• W zaawansowanych przypadkach obserwuje się krwioplucie.
• Ból w klatce piersiowej.

Oprócz uszkodzenia płuc, u osób zakażonych wirusem HIV można zaobserwować gruźlicę węzłów chłonnych. Jednocześnie stają się dość gęste, trudno je przesunąć nawet o kilka milimetrów podczas badania palpacyjnego. Guzowaty w dotyku, powiększony.

HIV, gruźlica i wirusowe zapalenie wątroby typu C mogą również rozwijać się jednocześnie, ponieważ pierwszy atakuje nie tylko płuca, ale także inne narządy wewnętrzne. Należą do nich wątroba, śledziona, paznokcie, skóra, kości i narządy płciowe. Produkcja przeciwciał przeciwko HIV w gruźlicy pozapłucnej przebiega dokładnie w ten sam sposób.

Jak postępuje gruźlica u dzieci zakażonych wirusem HIV?

Dziecko często zaraża się tymi chorobami od matki podczas ciąży lub porodu. Jest to możliwe, jeśli kobieta chorowała przed ciążą lub zaraziła się po ciąży.

Dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV są koniecznie oddzielane natychmiast po urodzeniu, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zakażenia, jeśli jeszcze to nie nastąpiło. HIV i gruźlica u dzieci występują z mniej więcej takimi samymi objawami, ale niedojrzałemu organizmowi bardzo trudno jest walczyć z patogenami. Jednocześnie następuje spadek masy ciała i powrót do zdrowia zajmuje dużo czasu.

Jeżeli dziecko nie miało kontaktu z matką, przeprowadza się szczepienie BCG. Jeśli nie można tego zrobić, zalecany jest profilaktyczny kurs chemioterapii. To samo dotyczy dzieci, które miały kontakt z zakażoną matką. W takim przypadku BCG jest przeciwwskazane.

Jeśli dziecko miało kontakt z chorą matką, wskazana jest dla niego obserwacja ambulatoryjna, ponieważ ryzyko rozwoju choroby wywołanej przez prątki jest dość wysokie.

Diagnostyka gruźlicy u osób zakażonych wirusem HIV

Patologię w niedoborze odporności można wykryć za pomocą standardowych testów stosowanych w takich przypadkach. Zwykle używane:

• Zbieranie wywiadu: określa się czas trwania objawów, ich nasilenie oraz obecność kontaktu ze źródłem zakażenia.
• Badanie obiektywne. Pozwala określić lokalizację bólu i stan węzłów chłonnych.
• Badanie kliniczne krwi i moczu. Służy do wykrywania śladów patogenów.
• Rentgen narządów klatki piersiowej. Wskazuje lokalizację procesu patologicznego, pozwala na różnicowanie z innymi chorobami o podobnych objawach.
• Mikroskopia plwociny, hodowla na pożywce. Służy do określenia rodzaju patogenu i jego oporności na określone grupy leków.
• ELISA. Umożliwia oznaczenie antygenów i przeciwciał przeciwko patologii.

Można również zalecić biopsję niektórych narządów, takich jak wątroba, śledziona, węzły chłonne i skóra. Odbywa się to w przypadkach, gdy mówimy o pozapłucnej postaci patologii.

Czasami niektóre z powyższych testów należy wykonać kilka razy. Wyjaśnia to fakt, że w wtórnej postaci AIDS możliwy jest wynik fałszywie ujemny. Jest to możliwe również w początkowej fazie choroby, kiedy objawy nie są widoczne, a przeciwciała nie miały jeszcze czasu się rozwinąć i rozprzestrzenić po całym organizmie.

Ponadto wszyscy pacjenci zakażeni wirusem HIV powinni poddawać się regularnym badaniom przesiewowym, które obejmują fluorografię klatki piersiowej. Pomoże to zidentyfikować patologię na wczesnym etapie i szybko wyleczyć gruźlicę i zakażenie wirusem HIV.

Metody leczenia gruźlicy u osób zakażonych wirusem HIV

Środki lecznicze są przepisywane pacjentom natychmiast po potwierdzeniu diagnozy. Należy być przygotowanym na to, że będą one trwały dość długo, bo wynoszą co najmniej sześć miesięcy. Jednak przy agresywnym przebiegu, jak to się dzieje na tle niedoboru odporności, leczenie chorych na gruźlicę HIV może trwać do 2 lat.

Bezpośrednie leczenie HIV i gruźlicy polega na przyjmowaniu leków przeciwgruźliczych i terapii przeciwretrowirusowej. Do pierwszych należą następujące leki:

• Izoniazyd, streptomycyna. Leki są przepisywane na każdym etapie leczenia.
• Ryfampicyna, parazynamid. Stosuje się je jako główną terapię przeciwgruźliczą wirusa HIV po 2 miesiącach stosowania powyższych leków.

W przypadku wirusa HIV chemioprofilaktykę gruźlicy, a także jej leczenie prowadzi się głównie za pomocą ryfampicyny i ryfabutyny. Aby uzyskać najlepsze rezultaty, w większości przypadków leki te są przepisywane jednocześnie. Dawkowanie powinien ustalać wyłącznie lekarz, ponieważ mają one wiele reakcji i mają przeciwwskazania.

Gruźlica związana z HIV wymaga również terapii przeciwretrowirusowej, jest to jedyny sposób, aby całkowicie poradzić sobie z patologią. Przeprowadza się go w następujących celach:

• Poprawa jakości życia, a także jego wydłużenie.
• Zmniejszenie prawdopodobieństwa rozprzestrzeniania się wirusa.
• Zmniejszenie ryzyka wtórnych objawów gruźlicy, AIDS i raka, który często rozwija się na tle tych dwóch chorób.

Leczenie AIDS i gruźlicy płuc lub innych narządów wiąże się ze stosowaniem ogromnej liczby toksycznych leków. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, należy prawidłowo się odżywiać i przyjmować leki po posiłkach.

Chemoprofilaktyka gruźlicy u osób zakażonych wirusem HIV pozwala na całkowity powrót do zdrowia pomimo obniżonej odporności.

Oprócz przyjmowania leków dom, w którym mieszka pacjent, jest dezynfekowany przeciwko gruźlicy HIV, co pomoże zapobiec zakażeniu innych członków rodziny, a także rozwojowi nawrotów.

Rokowanie w przypadku gruźlicy i HIV

Wielu pacjentów interesuje kwestia średniej długości życia z gruźlicą i zakażeniem wirusem HIV. Zależy to od wielu czynników, przede wszystkim od zaniedbania patologii i obecności wtórnych uszkodzeń narządów wewnętrznych, co widać na zdjęciu. Rokowanie w przypadku HIV i gruźlicy płuc zależy od poziomu CD4; im jest on niższy, tym szybciej nastąpi śmierć.

Warto zaznaczyć, że w terminalnej fazie AIDS żadna terapia nie przynosi pożądanego rezultatu.

W przypadku gruźlicy płuc i wirusa HIV o niepełnosprawności orzeka się na podstawie wyników badań, jeżeli wykażą, że pacjent utracił całkowicie funkcje życiowe i nie jest w stanie samodzielnie się sobą zająć.

Zapobieganie gruźlicy u osób zakażonych wirusem HIV

Warto pamiętać, że profilaktyka gruźlicy w przebiegu zakażenia wirusem HIV powinna być priorytetem każdego pacjenta. Zapewnia terminowe szczepienie BCG, jest to ważne dla dzieci. Jeśli jednak dziecko zostało już zakażone niedoborem odporności, taka manipulacja jest przeciwwskazana, ponieważ może to wywołać rozwój wtórnych patologii.

Należy także przestrzegać zasad higieny osobistej, koniecznie dokładnie umyć ręce po wizycie w miejscach publicznych. To tam często można zarazić się prątkami.

Jeśli dana osoba choruje już na AIDS, ważne jest, aby stosować terapię przeciwretrowirusową i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zarażenia się różnymi infekcjami.

Gruźlica i AIDS, których zapobieganie nie jest tak trudne, często występują razem, komplikując w ten sposób stan pacjentów. Aby temu zapobiec, nie należy lekceważyć porad lekarzy i przyjmować wszystkie przepisane leki, ponieważ na tle osłabionego układu odpornościowego każda infekcja może być śmiertelna.