Como é realizada a cistoscopia em homens? Câncer de próstata - cistoscopia Sintomas e indicações para cistoscopia

Danos à bexiga e ao reto são frequentemente combinados com danos à próstata e às vesículas seminais. Lesões isoladas da próstata são muito raras.

Lesões fechadas ocorrem mais frequentemente durante intervenção instrumental na bexiga e uretra: com a introdução de cateteres, bougies e cistoscópios. Essas lesões podem ocorrer mais facilmente com estenoses uretrais, adenoma e inflamação da próstata.

O grau de dano pode variar. Nos casos leves, a ferida é superficial e cicatriza após alguns dias. Em casos mais graves, o instrumento pode penetrar profundamente no tecido da próstata e formar uma passagem falsa que conduz à bexiga, às vesículas seminais e ao tecido paraprostático.

Principais sintomas dano à próstata são secreção de sangue com coágulos, hematúria e distúrbios urinários. Se houver hematúria, nem sempre é possível determinar se ela se deve a danos na próstata ou a danos simultâneos na uretra e na bexiga.

Os fenômenos disúricos são expressos em micção frequente e dolorosa ou retenção urinária. Em casos leves de danos, o sangramento e os distúrbios urinários param após 2-3 dias. Em casos mais graves, o sangramento e a retenção urinária são mais pronunciados e duram mais tempo.

Uma infecção entra na ferida, causando inflamação ou abscesso na próstata. Com a perfuração profunda, ocorre infiltração urinária do tecido paraprostático e pélvico com formação de flegmão urinário. Sem cirurgia oportuna, essas complicações terminam em urossepsia grave.

O diagnóstico de lesão da próstata é feito com base no exame de palpação através do reto. A próstata parece aumentada de forma irregular, dolorosa à palpação e tem consistência pastosa; em áreas de abscesso é suave ou flutuante.

Para lesões leves da próstata, o tratamento deve consistir na aplicação de frio no períneo, narcóticos, cloreto de cálcio, antibióticos e repouso no leito. Em casos mais graves, é necessário desviar a urina através da aplicação de fístula suprapúbica. Se ocorrer um abscesso na próstata, está indicada uma prostatotomia perineal.

Lesões abertas da próstata são raras. São observados ao cair sobre objetos pontiagudos e perfurantes (galho de árvore, estaca) ou quando feridos com faca ou baioneta. A lesão geralmente ocorre através do períneo e do reto.

Ferimentos por arma de fogo na próstata são observados em tempos de guerra e, via de regra, são combinados com lesões em outros órgãos. Como resultado da lesão, desenvolvem-se necrose dos elementos glandulares da próstata e fenômenos inflamatórios nela e no tecido circundante.

A exposição à urina e fezes agrava significativamente o curso do processo da ferida, especialmente se a integridade do diafragma geniturinário estiver danificada e o tecido pélvico estiver envolvido no processo. Vazamentos urinários graves e uro-sepse podem causar a morte. Com um curso mais favorável da doença, formam-se fístulas uretro-retais ou uretroperineais.

Os sintomas de um ferimento por arma de fogo na próstata são obscurecidos por sintomas de lesão em outros órgãos (bexiga, uretra, reto). Só depois de algum tempo é que a hematúria, os distúrbios urinários e as dores no ânus fazem suspeitar de uma lesão na próstata.

Num período posterior, os sintomas de perda urinária e urossepsia vêm à tona. Lesões na próstata resultam na morte do epitélio glandular com sua substituição por tecido conjuntivo cicatricial. A função normal da próstata é prejudicada e os pacientes freqüentemente desenvolvem impotência.

O diagnóstico das feridas da próstata é feito com base no exame de palpação, que permite estabelecer a presença de feridas na região da próstata e sua deformação significativa.

O tratamento das feridas da próstata é determinado em grande parte pela natureza das lesões que as acompanham. Os primeiros socorros devem expressar-se no tratamento primário da ferida de acordo com as regras gerais da cirurgia. Se a bexiga e a uretra forem lesionadas simultaneamente, é necessário desviar a urina através de uma fístula suprapúbica (para evitar infiltração urinária).

Se o reto estiver lesionado, uma abertura anal não natural deve ser colocada. Nos casos em que há ferimento cego e é detectado fragmento de bala ou projétil na próstata, bem como quando nela se formam úlceras, está indicada a prostatotomia perineal. Os vazamentos urinários devem ser bem drenados.

Anatomicamente, a próstata está bem protegida. O órgão está localizado profundamente na pelve, dentro do esqueleto ósseo e das formações musculares aponeuróticas.

A lesão da próstata raramente é isolada. A glândula e as vesículas seminais estão em contato próximo com a bexiga, uretra, reto e diafragma. A localização anatômica influencia o fato de que a maioria das lesões, independente da etiologia, são múltiplas e combinadas.

Como você pode danificar sua próstata?

Como já foi observado, a próstata está bem protegida. Em condições normais, os danos aos órgãos são excluídos. A questão da lesão surge quando há uma invasão estranha nas estruturas do corpo. As causas são: lesões, procedimentos diagnósticos e tratamento físico inadequados. Recentemente, pacientes que danificaram a próstata durante o sexo anal estão cada vez mais recorrendo a nós.

1. feridas abertas;
2. lesões fechadas.

É importante aprender a diagnosticar os distúrbios com base na presença de manifestações sintomáticas, bem como prestar os primeiros socorros à vítima.

Lesões do tipo aberto

Esta classe inclui ferimentos por arma de fogo e facadas. Os danos ocorrem durante operações militares. Os ferimentos por arma de fogo e estilhaços são sempre combinados, afetando órgãos adjacentes.

Em tempos de paz, lesões mecânicas causadas por objetos pontiagudos e facadas são mais comuns. Esta categoria também inclui lesões cirúrgicas devido a:

Com feridas abertas, as vesículas seminais, a uretra e parte do intestino são danificadas. A condição é acompanhada por sangramento intenso e ameaça o desenvolvimento de sepse.

Lesões fechadas

Ocorre durante a prática de esportes, fraturas dos ossos pélvicos. Os danos podem provocar um forte golpe no períneo. Trauma interno na próstata pode não se fazer sentir por muito tempo.

Os urologistas identificam várias causas principais de lesões na próstata:

• – durante a condução existe uma pressão mecânica constante na próstata. Vários fatores têm um impacto negativo: selim selecionado incorretamente, tremores. Lesões sofridas ao andar de bicicleta são difíceis de detectar. O inchaço aparece depois de um tempo. Andar de bicicleta muitas vezes leva ao desenvolvimento de prostatite não bacteriana.
• Depois da fisioterapia– é possível lesionar a glândula durante as sessões. Manifestações negativas são observadas devido à radiação magnética e estimulação elétrica. O inchaço ocorre como complicação após fisioterapia a laser, bem como tratamento térmico.
• Como resultado, a próstata é causada pela qualificação insuficiente do especialista que realiza a palpação. É importante evitar pressão mecânica durante o exame. Ao coletar o suco da próstata, se o paciente tiver sido diagnosticado com calcificações, qualquer impacto causará inchaço e danos aos tecidos. O exsudato é coletado sem massagear a glândula.
• Lesão após massagem de próstata– o procedimento está incluído no regime de tratamento da prostatite. A palpação elimina a congestão e geralmente tem efeito positivo no paciente, desde que realizada de maneira correta. Pelo contrário, uma massagem inepta pode piorar o bem-estar do homem. Inchaços e hematomas são resultados de erros cometidos. Massagem brusca não é aceitável.
  A glândula é palpada com movimentos suaves. Se forem detectados tumores e formações císticas, a sessão é interrompida para determinar sua etiologia. Danos à próstata são observados com mais frequência durante a automassagem, mas as lesões também são diagnosticadas após uma sessão de palpação profissional.
• Como resultado da instalação inadequada de drenagem– é necessária uma medida, a introdução de antibióticos. Mesmo um especialista experiente pode causar ferimentos com um cateter.

As feridas fechadas são perigosas porque são difíceis de diagnosticar. Contusões e inchaço costumam ser falsamente diferenciados como inflamação.

Sintomas de danos à próstata

A manifestação da lesão depende da gravidade do dano à próstata, bem como das complicações que surgem. Para o diagnóstico, você precisará coletar um histórico de distúrbios e realizar diversos exames urológicos.

Principais sinais de danos:

• A síndrome dolorosa varia em intensidade, desde desconfortos comuns que não causam nenhum incômodo particular, até manifestações que requerem o uso de analgésicos e antiespasmódicos. O sintoma se intensifica gradualmente. Via de regra, o paciente apresenta dor na região abdominal inferior e dor ao urinar e defecar.
• As descargas são típicas de lesões internas e externas. O sangue no sêmen indica lesão nos tecidos profundos da glândula. O sintoma indica uma série de outros distúrbios, por isso é realizado um diagnóstico completo da condição de todo o sistema reprodutivo. Sangue na urina indica lesão nos tecidos adjacentes à uretra.
• Deterioração da função reprodutiva– a falta de ereção também é observada em formas avançadas de prostatite e adenoma. Mas depois de uma lesão, o sintoma aparece imediatamente e não progride com o tempo.
• Resultados de estudos instrumentais– um hematoma ou inchaço certamente será refletido no ultrassom. Para lesões antigas que afetam a funcionalidade da glândula, será prescrita uma ressonância magnética ou PET-CT.
• Resultados de PSA - o antígeno específico da próstata é normalmente encontrado no sangue em quantidade mínima. Feridas na glândula fazem com que a proteína vaze para o plasma. Após lesão na próstata do cão, o nível sobe para 10 ng/ml e diminui gradualmente para 4 ng/ml.

Diagnosticada a lesão, o urologista prescreverá a terapia adequada. Ignorar a dor ou outros sintomas que indiquem lesão é perigoso. Existe um alto risco de complicações.

Quais são os perigos dos danos à próstata?

Nem todas as lesões da próstata são acompanhadas de sangramento ou dor intensa. Os homens tendem a ignorar os sinais de danos e não têm pressa em procurar ajuda de um médico. Sem terapia apropriada e adequada, é provável que ocorram as seguintes complicações:

• Hipertrofia prostática devido a trauma– crescimento acelerado do tecido, este é um cenário provável para as consequências de uma contusão. O crescimento nem sempre é benigno.
• Inflamação traumática da próstata- outra complicação provável e comum. O processo é de curta duração e caracterizado por sintomas intensos. Sem o tratamento necessário, a inflamação torna-se crónica.
• Fibrose ou esclerose da próstata– devido a um golpe forte ou outro ferimento, uma seção da glândula pode parar completamente de funcionar. A perda de função afeta imediatamente a potência, a qualidade da ejaculação e a libido.
• Danos ao sistema nervoso– uma das graves consequências da lesão. Possíveis complicações: impotência temporária ou crônica. Apesar do equívoco comum, as células nervosas ainda são restauradas, mas isso acontece lentamente, ao longo de 2 a 3 anos. Se o golpe danificar os plexos, a recuperação será longa e problemática.
• Cistos – como resultado de uma lesão, forma-se uma bolha de líquido. Em condições normais, o hematoma se resolve sozinho. Se o resultado for desfavorável, forma-se um cisto no local da cavidade.

Os danos estão diretamente relacionados ao aparecimento de prostatite, adenoma e câncer de próstata. Em caso de qualquer lesão, consulte imediatamente um médico. A probabilidade de sepse, hemorragia interna e morte existe mesmo que não haja manifestações externas de distúrbios.

Que primeiros socorros podem ser prestados

Em casa, é importante aliviar o estado do homem, ajudá-lo a suportar as primeiras crises de dor e aguardar o médico. Quaisquer ações com feridas abertas devem ser cuidadosas. O princípio principal neste caso é “Não faça mal!”

Partes da roupa suja são retiradas da superfície da ferida, a área é tratada com solução antisséptica e aplicado curativo. O paciente deve ter repouso completo:

1. colocar a cama;
2. dê vários comprimidos de analgin;
3. Chame uma ambulância.

Em caso de lesão fechada do parênquima prostático e das vesículas seminais, não deve ser aplicado gelo no períneo. É importante chamar imediatamente um médico e cuidar da internação. Quando a temperatura subir, forneça bastante líquido e descanse. O álcool é proibido.

Após a internação do paciente no hospital, outras medidas terapêuticas dependem de sua condição. Sangramento extenso exigirá cirurgia. Se o dano for menor, é prescrito um curso de antibióticos, hemostáticos e analgésicos. O tratamento adicional depende das complicações que surgirem.

A cistoscopia é um exame especial que se concentra na bexiga.

Com sua ajuda, você pode diagnosticar o estado da bexiga e, caso sejam detectados problemas, prescrever o tratamento correto. Durante a cistoscopia, são examinados a uretra, o orifício ureteral e a bexiga, bem como a próstata masculina.

Objetivo da cistoscopia

A cistoscopia é realizada por um urologista. Este procedimento é prescrito para fins diagnósticos e terapêuticos. No primeiro caso, durante o exame da bexiga por ultrassom, podem ser detectadas alterações ocorridas nas paredes dos órgãos, bem como a presença de corpos estranhos.

Depois disso, o especialista deve prescrever a cistoscopia, procedimento que é especialmente importante nos casos em que não é possível identificar a natureza das formações indesejadas por meio do ultrassom. Na maioria das vezes, essas formações ocorrem na bexiga ou na próstata.

Por que a cistoscopia é prescrita para homens?

Muitas vezes, ao realizar um exame de ultrassom, é difícil determinar se ocorrem alterações benignas ou malignas nos órgãos genitais masculinos. Ao realizar a cistoscopia, é possível não apenas avaliar visualmente as formações que surgiram nas paredes da bexiga ou na boca do ureter, mas também coletar materiais necessários para o exame histológico.

Há casos em que a cistoscopia ajudou a determinar a natureza dos corpos estranhos encontrados na bexiga em homens

Muitas vezes acontece que a ultrassonografia não mostra anormalidades evidentes, embora o paciente se queixe de dores nessa área. Um exemplo dessa situação é a cistite, que nem sempre apresenta alterações pronunciadas na bexiga quando examinada por ultrassom. Durante a cistoscopia, todas as anormalidades ficarão claramente visíveis, o que facilitará significativamente a tarefa de diagnóstico e escolha do tratamento.

O lado terapêutico do procedimento é que a cistoscopia é prescrita no tratamento da urolitíase, quando há necessidade de inserção de stent no ureter.

O procedimento de implante de stent é utilizado quando o paciente apresenta sinais característicos de obstrução do trato urinário. O bloqueio da passagem pode ser causado por uma pedra que se forma no ureter.

Nesse caso, a cistoscopia da bexiga desempenha a função de descarregar a área bloqueada sem recorrer à intervenção cirúrgica. Este procedimento facilita operações na bexiga ou em outros órgãos masculinos que fazem parte do sistema reprodutor.

Realizando o procedimento de cistoscopia

A cistoscopia da bexiga é impossível sem um dispositivo especial - um cistoscópio, um dispositivo tubular equipado com uma pequena lâmpada. Existem dois tipos de cistoscópio:

1. Difícil ou padrão.
2. Flexível.

O exame prossegue da seguinte forma. O dispositivo deve ser inserido diretamente na uretra. Pessoas que deixaram comentários na Internet disseram que este é um procedimento muito doloroso, por isso os médicos devem usar anestesia.

Se o paciente tiver um psiquismo desequilibrado, é altamente recomendável que ele opte pela anestesia geral, durante a qual não deve ingerir alimentos por 8 horas antes do procedimento.

Se a anestesia local for indicada para o paciente, alguns minutos antes do início da cistoscopia, uma solução de novocaína a 2% ou um gel contendo lidocaína é injetada na uretra.

Para os homens, 5 a 10 minutos antes do início do procedimento, é necessário prender o pênis sob a cabeça com um dispositivo especial.

Um homem cuja bexiga será submetida a um procedimento de cistoscopia deve estar na posição horizontal. Depois que o especialista tiver inserido o cistoscópio com segurança, a bexiga deve ser enchida com água - isso ajuda a melhorar a visibilidade.

O exame não dura mais que 12 minutos e a cistoscopia propriamente dita leva um quarto de hora. Caso tenha sido escolhida anestesia local para o procedimento, o paciente tem o direito de sair imediatamente das instalações da clínica e ir para casa.

Em que casos a cistoscopia é contraindicada?

Este procedimento nunca deve ser realizado se o paciente apresentar inflamação grave da bexiga, testículos, próstata ou outros órgãos genitais, bem como na presença de fenômenos como sangramento e febre uretral.

Após o procedimento, o paciente sentirá uma sensação desagradável de queimação e desconforto ao urinar. Existe a possibilidade de que, se as instruções do médico não forem seguidas, uma infecção indesejada possa se desenvolver, por isso é necessário consultar um especialista sobre o uso de antibióticos.

Alguns podem apresentar sangramento ou a integridade das paredes da bexiga pode ser comprometida.

Por sua natureza, o canal urinário do homem é ligeiramente mais longo que o das mulheres, portanto o procedimento de cistoscopia é mais complexo e doloroso para eles. Sem dúvida, a presença de complicações depende em grande parte do nível de qualificação do especialista e da qualidade do cistoscópio. Antes de atingir a meta, o dispositivo deve passar por partes do aparelho geniturinário masculino como:

1. Departamento prostático.
2. Tubérculo seminal.
3. Pescoço da bexiga.
4. Bexiga.

O erro do médico ao realizar a cistoscopia pode levar à formação de prostatite, cistite ou uretrite e outras inflamações, por isso você deve entrar em contato com uma clínica que tenha boas avaliações e recomendações.

Se após a cistoscopia você não se sentir bem ou tiver sintomas como calafrios, dor insuportável na uretra, febre ou pequena quantidade de urina ao urinar, procure imediatamente a ajuda de um especialista.

Quais são os perigos da cistoscopia?

Em essência, este é um procedimento totalmente seguro, mas às vezes há exceções desagradáveis. A pior coisa que pode acontecer durante um procedimento de cistoscopia é uma ruptura ou perfuração das paredes da bexiga e de outros órgãos localizados nas imediações. Via de regra, tais problemas podem ser resolvidos sem intervenção cirúrgica. Um stent é colocado no órgão danificado, responsável pela saída da urina até a cicatrização da ferida.

Alguns homens sofrem de epididimite após cistoscopia, que se desenvolve devido a uma infecção durante o procedimento. Neste caso, você deve começar imediatamente a tomar antibióticos.

Nos casos em que são observados danos na própria bexiga, antes da cicatrização da ferida, é inserido um cateter, que é fixado na bexiga e drena imediatamente seu conteúdo, evitando o inchaço das paredes da bexiga. Se você tiver retenção urinária ou incapacidade de urinar, não se assuste; muito provavelmente, este é apenas o efeito da anestesia, que deve parar em breve.

Se você está agendado para uma cistoscopia e isso lhe causa preocupações e medos, então você não deve se preocupar com pensamentos ruins, pois as complicações acima ocorrem extremamente raramente. Eles são em grande parte um fator humano. Portanto, escolha sua clínica com cuidado e mantenha-se saudável.

Cistoscopia (cistouretroscopia)é um método de diagnóstico do trato urinário e da bexiga por meio de um cistoscópio, que é inserido através da uretra.

Isso permite examinar órgãos em busca de pólipos, crescimentos e outras patologias.

• para diagnosticar a uretra;
• estabelecer um diagnóstico de câncer de bexiga e uretra;
• para identificar a causa da dor ao urinar.

Procedimento de cistoscopia

Cistoscópio- um tubo longo com um dispositivo óptico que permite examinar o estado interno da uretra. Existem dois tipos de cistoscópio: regular e flexível. A escolha do instrumento depende do motivo do estudo.

O procedimento é semelhante, a única diferença é a posição do paciente. Ao usar um cistoscópio normal, você deita-se de costas com os joelhos levantados e afastados. A uretra é limpa e a anestesia é aplicada. O dispositivo é então inserido na uretra através da uretra.

Se for usado um cistoscópio flexível, o médico encontrará uma posição confortável para si.

Durante o procedimento, a bexiga fica cheia de água. Ele é esticado e as paredes da bexiga são completamente examinadas.

Se alguma patologia for detectada, uma biópsia pode ser realizada para realizar um exame mais completo.

Via de regra, o procedimento dura de 15 a 20 minutos.

O procedimento de cistoscopia é doloroso?

Você pode sentir desconforto ao colocar o cistoscópio na uretra. Quando sua bexiga está cheia, você pode sentir vontade de esvaziá-la. Se for necessária uma biópsia, pode ser sentida uma leve sensação de formigamento.

Após o procedimento, durante os primeiros dois dias você poderá sentir uma sensação de queimação ao urinar e uma sensação de dor na uretra.

Quais são os riscos da cistoscopia?

O procedimento de teste de bexiga inclui o risco de infecção. É improvável, mas após o procedimento pode ocorrer sangramento, além de ruptura da parede da bexiga.

O quadro de hiponatremia, que altera a concentração de sódio no sangue, não pode ser descartado.

• dor abdominal aguda;
• arrepios;
• febre;
• diminuição do fluxo urinário.