O prolapso vaginal, ou prolapso das paredes vaginais, é um processo patológico complexo. É mais frequentemente observado em mulheres que deram à luz após os 50 anos. A prevalência entre 30 e 45 anos é de 40%, antes dos 30 anos 10%. Em alguns casos, esta doença se manifesta em idade jovem, mesmo em mulheres nulíparas.
Esta patologia é possível devido ao enfraquecimento da musculatura do assoalho pélvico. Como resultado, tanto a parede anterior quanto a posterior da vagina podem cair. Se a parede anterior sofrer prolapso, a uretra e a bexiga se deslocam simultaneamente. No prolapso patológico da parede posterior ocorre deslocamento e, em casos mais graves, prolapso do reto.
Músculos vaginais – sua necessidade
Os músculos e tendões da vagina estão envolvidos durante o período da concepção, durante a gravidez e durante o parto. E o curso fisiológico da gravidez e o período do parto dependem do estado em que se encontram.
Durante a gravidez, a camada muscular da vagina hipertrofia e ocorre aumento da hiperplasia tecidual. Isso ajuda a dar elasticidade especial às fibras musculares. Isto tem um efeito benéfico no biomecanismo do parto, no qual a vagina atua como canal de parto.
A passagem de um recém-nascido pelo canal do parto depende diretamente do estado muscular das paredes vaginais.
Causas do prolapso das paredes vaginais
Esta condição patológica não é única, ela se desenvolve ao longo do tempo. Isso ocorre devido ao aumento da pressão dos órgãos internos (corpo uterino, bexiga, reto). O resultado deste longo processo é a queda das paredes vaginais, às vezes a sua perda total.
Esta doença pode ser acompanhada e causar o desenvolvimento das seguintes condições anormais:
Na maioria das vezes, a parede anterior prolapsa. Cair ou cair de ambas as paredes é raro.
Grau de desenvolvimento de prolapso das paredes vaginais
No desenvolvimento deste processo, costuma-se distinguir 3 graus da doença:
Se a pressão for exercida por uma bexiga deslocada, isso leva à doença da cistocele. Menos comumente, ocorre uma retocele, causada pelo deslocamento da parede vaginal posterior.
Sintomas de prolapso da parede vaginal
O desenvolvimento deste processo patológico pode ocorrer ao longo de várias décadas. E só às vezes, devido a um parto difícil ou a cuidados obstétricos inadequados, o processo pode ser mais rápido.
O paciente pode sentir os primeiros sintomas na forma.
À medida que a doença progride, aparecem os seguintes sinais:
Numa fase inicial, a mulher não vai ao médico porque nada a incomoda. Porém, durante o exame vaginal, realizado durante um exame médico, o ginecologista pode observar uma leve flacidez da parede vaginal.
Períodos posteriores levam ao desenvolvimento de protrusão herniária. Nesse processo, a parede vaginal é um saco herniário e contém uma porção da bexiga.
Um quadro clínico semelhante também pode se desenvolver na parede posterior da vagina. Com esse desenvolvimento da patologia, parte do reto irá parar no saco herniário.
Diagnóstico de prolapso das paredes vaginais
Para fazer um diagnóstico correto, na maioria dos casos, basta que o ginecologista faça um exame preliminar com espéculo vaginal, além de um exame de palpação.
Após essas medidas, os órgãos prolapsados são reposicionados e simultaneamente avaliada a condição dos músculos do assoalho pélvico. Métodos de exame adicionais são prescritos pelo médico.
- Cistoscopia.
- Urografia excretora.
- exame (às vezes é prescrito ultrassom transvaginal).
- Consulta com urologista, seguida de estudo urodinâmico.
- Em caso de prolapso da parede vaginal posterior, é necessária consulta obrigatória com proctologista.
Prolapso das paredes vaginais gravidez e parto
Quando ocorre a gravidez, mesmo em uma mulher saudável, o sistema músculo-ligamentar fica sujeito a grande estresse. Isto é devido ao crescimento do feto. No caso em que a paciente é diagnosticada com prolapso das paredes vaginais, um desfecho favorável da gravidez só é possível na fase inicial.
Ao mesmo tempo, durante todo o período da gestação, é necessário utilizar um conjunto de exercícios terapêuticos de Kegel, usar um curativo ou usar um pessário (este é um anel de plástico que é inserido na vagina e aumenta sua tônus muscular).
Características do tratamento:
Para evitar essa patologia, basta consultar o ginecologista uma vez a cada seis meses e, sem consulta, fazer exercícios terapêuticos todas as manhãs.
Tratamento do prolapso das paredes vaginais
Para escolher as táticas de tratamento corretas para esta doença, seu grau é determinado. Somente um médico pode fazer isso.
Se esta patologia estiver no primeiro estágio da doença, o paciente poderá ser tratado com um método conservador de terapia. No terceiro ou quarto grau, a principal tática de tratamento é a intervenção cirúrgica, seguida de medidas preventivas.
Método conservador de tratamento do prolapso das paredes vaginais
Esta técnica envolve um conjunto de medidas para aumentar o tônus muscular. Para tanto é prescrito:
- Fisioterapia.
- Massagem.
- Usando um curativo ou pessário.
- Aplicação de métodos tradicionais de cura.
- Mudando para nutrição dietética.
- Na velhice, com o início da menopausa, a terapia hormonal pode ser utilizada.
Fisioterapia
Um conjunto de exercícios terapêuticos é selecionado individualmente, devendo ser praticado diariamente, de preferência pela manhã antes do café da manhã.
Para fazer isso, você pode usar os seguintes exercícios:
Todo o conjunto de exercícios deve começar com um mínimo de tempo e repetições, e a carga deve ser aumentada gradativamente.
Massagem
Para realizá-lo, utiliza-se uma cadeira ginecológica. Com uma das mãos, o ginecologista realiza ações de massagem, inserindo dois dedos na luz vaginal, e com a outra mão realiza movimentos de massagem ao longo da parede abdominal anterior.
O número de sessões deve ser de pelo menos 10, após as quais é feita uma pequena pausa e ocorre um segundo curso de massagem.
Uma condição necessária durante todo o curso é que a paciente durma apenas de bruços. A sessão não dura mais de 15 minutos, se ocorrer dor intensa não é mais prescrita.
Usando um curativo e pessário
A bandagem é uma sunga especial com cintura alta. Malhas altamente elásticas são utilizadas em sua produção. As versões modernas deste produto tornam-no invisível sob as roupas. Usando ganchos especiais localizados na lateral, o grau de tensão pode ser ajustado.
Com a tensão certa, não restringe os movimentos, é confortável de usar e higiénico.
Para evitar a flacidez das paredes vaginais, você pode usar um pessário. Esses produtos são feitos de plástico ou silicone e vêm em vários formatos, geralmente em forma de anel. A forma e o tamanho são selecionados pelo ginecologista individualmente, levando em consideração as características fisiológicas da paciente.
É muito importante que o pessário seja instalado pela primeira vez por um ginecologista.
Após 2 semanas de uso do pessário, você deve consultar um especialista. Não pode ser usado por mais de 1 mês, após o qual é feita uma pequena pausa. Certifique-se de tratar com um anti-séptico em cada administração subsequente.
O uso correto do anel uterino permitirá:
- Em alguns casos, recuse.
- Evitará o prolapso das paredes vaginais.
- Evite o sintoma desagradável da incontinência urinária.
- Salve e dê à luz a criança.
Atenção especial deve ser dada à dieta adequada. Os alimentos consumidos não devem levar ao aumento da formação de gases no intestino. Também é necessário evitar a constipação.
Para fazer isso você precisa:
- Diversifique sua dieta com vegetais e frutas.
- Os produtos alimentares devem conter grandes quantidades de fibras grossas.
- Elimine as leguminosas da sua dieta diária.
- Não coma carne frita gordurosa.
- Se possível, utilize alimentos cozidos, sopas líquidas e cereais.
- Monitore a microflora intestinal e, se necessário, use laxantes e prebióticos.
Aplicação de métodos tradicionais de cura
A terapia com ervas medicinais, com a ajuda das quais são feitas infusões, tem efeito positivo apenas na fase inicial desse processo patológico. A utilização de receitas da medicina tradicional não pode ser o principal tipo de tratamento, é utilizada como método complementar. Neste caso, o uso de ervas medicinais deve ser acordado com o ginecologista.
Para melhorar o tônus muscular e fortalecer os ligamentos, você pode usar:
Tratamento cirúrgico do prolapso da parede vaginal
Se o tratamento conservador não deu resultados positivos, ou a doença está no estágio 3 ou 4 de seu desenvolvimento. Isto fornece uma base para a realização de um método de tratamento operável para este desenvolvimento anormal.
A cirurgia pode ser realizada usando 2 métodos:
A intervenção cirúrgica pode consistir em duas etapas. Durante a fase adicional, são suturados os órgãos internos, que exercem pressão excessiva (devido ao prolapso) nas paredes vaginais.
Isso permite restaurar a localização anatômica desses órgãos, após o que eles restaurarão suas funções fisiológicas.
Colporrafia anterior
Aperto da parede frontalé realizada através da luz vaginal, evitando uma incisão na parede abdominal. Com isso, a intervenção cirúrgica torna-se menos traumática e causa leve desconforto psicoemocional à doente.
Antes da cirurgia, são prescritas mulheres idosas, especialmente durante a menopausa. Eles aumentam a circulação sanguínea e normalizam o processo de restauração tecidual após a cirurgia.
Durante o período de reabilitação, são prescritas antibioticoterapia e analgésicos. O paciente recebe recomendações, inclusive sendo avisado para se abster de contato sexual.
Colporrafia posterior
Seu principal objetivo é restaurar o septo entre o reto e a parede vaginal. O grupo de músculos que segura o ânus é suturado. Isto leva ao fortalecimento do septo retovaginal. Se necessário, é realizada a remoção (se houver) de hemorróidas, crescimentos poliposos, tratamento de fissuras anais e esfíncter anal.
Colpopexia
Esse tipo de operação é pouco utilizado, pois elimina as consequências do prolapso, apenas temporariamente. Mas se for usado em combinação com a colporrafia, proporciona uma boa dinâmica positiva no tratamento desta patologia.
A essência deste tratamento cirúrgico é que as paredes enfraquecidas da vagina são suturadas aos ligamentos e à fáscia das paredes internas do abdômen. Este tipo de intervenção cirúrgica ganhou uma “segunda vida” devido ao uso de tecnologias avançadas na medicina e ao uso de novos materiais (é utilizada tela de polipropileno).
O período de reabilitação após tratamento cirúrgico
O período de recuperação pode durar de 5 a 20 dias. Isso depende da técnica utilizada durante a cirurgia.
Os pacientes são prescritos:
Ao receber alta hospitalar, a mulher recebe uma série de recomendações que deve seguir para prevenir a recorrência do quadro patológico:
- Evite comer alimentos que causem aumento da formação de gases. Se ocorrer prisão de ventre, tome um laxante; se não ajudar, recorra a um enema.
- Monitore a condição da genitália externa, manter a higiene íntima para prevenir infecção das suturas e o desenvolvimento de processos inflamatórios.
- Prevenir a ocorrência de distúrbios dispépticos na forma de diarreia. Causa infecção das mucosas da vulva e da vagina, o que leva ao desenvolvimento de doenças inflamatórias e aumenta o período de reabilitação.
- Para permitir a cicatrização das suturas por uma semana e meia, o paciente está proibido de sentar ou agachar. Mesmo viajando de carro, ela deve recorrer à posição semi-sentada. Isso evitará estresse no períneo.
- Atividade sexual é proibida por 60 dias após a cirurgia.
- Evite qualquer atividade física nas primeiras semanas, isso também se aplica ao dever de casa.
- Qualquer tipo de esporte é proibido. Eles só serão possíveis após exame de acompanhamento por um ginecologista, aproximadamente 2 a 3 meses depois.
- Banhos, solários, saunas e piscinas são proibidos nos primeiros meses.
- Durante os primeiros seis meses após a cirurgia use um curativo.
- Não deixe de visitar o seu médico nas datas indicadas por ele. Se ocorrer algum sintoma alarmante, não se automedique, mas vá à clínica.
Um conjunto de exercícios terapêuticos
Durante o período de reabilitação não é permitida a prática de atividade física, mas após 2 ou 3 meses o médico prescreve exercícios terapêuticos. Deve ser dosado e você deve começar a usá-lo gradativamente (neste caso não são necessários registros).
Você pode utilizar diversos tipos de exercícios e criar um complexo deles que será realizado diariamente pela manhã.
Para fazer isso, você pode usar os seguintes exercícios de quatro:
Exercícios deitado de costas:
Todos os exercícios são realizados em ritmo lento, com controle respiratório obrigatório. É melhor fazer isso 2 horas antes das refeições (antes do café da manhã).
Exercícios de Kegel para fortalecer as paredes vaginais
Os exercícios básicos de Kegel incluem:
Prevenção do prolapso da parede vaginal
Medidas preventivas para eliminar esta patologia devem ser realizadas aos 18 anos. Isso contribuirá para o curso normal da gravidez e para o bom andamento do parto.
Para fazer isso, você deve seguir as seguintes regras:
Os trabalhadores médicos desempenham um papel importante na prevenção desta patologia.
Já que depende deles:
- Cura adequada do períneo durante rupturas pós-parto.
- Gestão racional do trabalho de parto e utilização adequada da assistência obstétrica.
- Reparação adequada de rupturas musculares perineais.
Esta patologia pode levar ao desenvolvimento de doenças ginecológicas graves. Portanto, para eliminar o prolapso das paredes vaginais, utilize todos os métodos conservadores possíveis de tratamento nos estágios iniciais.
Se a doença só foi reconhecida posteriormente, combine a data da operação com o médico e não adie.
O prolapso vaginal é posicionado como uma condição patológica dos órgãos genitais femininos. A principal causa desta doença é a fraqueza dos músculos do assoalho pélvico.
Recentemente, esta doença tornou-se mais jovem. Assim, dez em cada cem pacientes com esses problemas têm menos de trinta anos de idade. Cerca de vinte por cento de todos os casos são mulheres com idade entre 30 e 45 anos. Além disso, nem sempre a razão reside no facto de a mulher ter dado à luz recentemente um filho. Assim, há casos isolados em que a doença atingiu meninas e até virgens.
Por que ocorre a omissão?
Parece uma mudança visual e fisiológica no posicionamento normal dos órgãos íntimos internos. Ao mesmo tempo, os músculos da região abdominal e do assoalho pélvico ficam enfraquecidos. Isso acontece porque foi registrada muita pressão dentro da região abdominal, o que levou a uma deterioração na elasticidade dos ligamentos. Acontece que eles não conseguem mais manter os órgãos internos em sua localização normal. Isso significa que a mulher perde o tônus muscular e o tecido vaginal começa a ceder.
Existem muitas razões para o desenvolvimento da patologia:
- Anomalias no desenvolvimento do tecido conjuntivo podem muito bem ser congênitas,
- A pressão intra-abdominal estava excessivamente aumentada (doenças virais respiratórias, prisão de ventre),
- Complicações no parto (o trabalho de parto foi muito longo, trauma na vagina, o bebê era muito grande, os obstetras foram obrigados a usar fórceps),
- Perda repentina de peso corporal,
- Intervenção cirúrgica para remoção do útero sem posterior fixação da cúpula vaginal,
- Mudanças relacionadas à idade. Depois dos sessenta anos, o prolapso das paredes vaginais atinge muitas mulheres, pois nessa idade a elasticidade dos tecidos se deteriora gradativamente.
- Vários nascimentos. Se uma mulher der à luz duas ou mais vezes, os riscos de prolapso das paredes vaginais tornam-se muito maiores.
Como a doença se desenvolve?
A doença é caracterizada por um ritmo de desenvolvimento bastante lento no início e uma progressão ativa, desde que não seja tratada a tempo. Além disso, isso pode levar a processos inflamatórios.
A doença afeta a parede anterior ou posterior da vagina. No entanto, também acontece que ambas as paredes caem ao mesmo tempo. A prática mostra que o prolapso da parede anterior é o mais comum. Ao mesmo tempo, além de tudo, a bexiga e a uretra da mulher começam a descer. Se a parede posterior da vagina desce, começa o prolapso paralelo ou mesmo o prolapso do reto. Por isso, o paciente deve estar preparado para um exame completo por vários especialistas de diferentes perfis ao mesmo tempo, pois só assim será possível obter uma recuperação completa.
Como saber sobre prolapso e prolapso das paredes vaginais?
Nos estágios iniciais, esta doença não se manifesta de forma alguma. A única coisa que uma mulher pode prestar atenção é a dor durante a relação sexual. Além disso, pode começar algum peso e uma sensação de aumento de pressão na vulva, após o que começa a inflamação, o inchaço da abertura vaginal e a micção desagradável. A incontinência de urina, gases e fezes também pode ser registrada. Uma dor incômoda começa no abdômen e a região lombar aumenta o estresse.
O prolapso da parede vaginal anterior é frequentemente acompanhado de cistite crônica devido à estagnação da urina. A parede posterior traz uma sensação de objeto estranho (plenitude) à vulva.
Diagnóstico da doença
Somente um ginecologista pode detectar a doença em seus estágios iniciais durante um exame em uma cadeira ginecológica. O médico pode notar facilmente as paredes salientes da vagina. Primeiro, o ginecologista os ajusta cuidadosamente e depois avalia a condição dos músculos do assoalho pélvico. Depois disso, o paciente é encaminhado para exames complementares para determinar se há problemas adicionais.
É possível engravidar com prolapso das paredes vaginais?
- esta não é uma sentença de morte para mulheres que querem sentir a alegria da maternidade. Existem muitos exemplos em que tanto mulheres jovens como mulheres mais velhas ainda podem dar à luz uma criança após tais casos. Porém, é necessário focar no estágio de desenvolvimento da doença. Então, se a doença estiver no primeiro estágio, você pode engravidar e dar à luz filhos mesmo sem cirurgia prévia. Se a doença estiver no segundo ou mais estágios, uma operação apropriada deve ser realizada. Somente sob esta condição uma mulher pode se tornar mãe. Caso contrário, o risco de prolapso uterino não pode ser evitado.
Também é importante que após a cirurgia para restaurar a musculatura vaginal, a mulher não consiga dar à luz sozinha: a criança nascerá exclusivamente por cesariana.
Tratamento do prolapso vaginal
Dependendo do estágio, tal doença pode ser tratada tanto de forma conservadora quanto cirurgicamente. O risco de complicações com qualquer uma destas abordagens será mínimo.
A terapia conservadora consiste em determinados exercícios que visam desenvolver e fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Além disso, o médico prescreve uma determinada dieta que deve ser seguida à risca.
A cirurgia é prescrita para estágios complexos que a terapia conservadora não consegue enfrentar. É realizada principalmente sob anestesia geral, mas na segunda etapa também é possível anestesia local. A recuperação após a cirurgia leva vários dias.
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O prolapso das paredes vaginais (prolapso vaginal) é um distúrbio anatômico resultante do enfraquecimento dos tecidos do assoalho pélvico. As paredes se deslocam em direção ao períneo.
A patologia é comum entre mulheres a partir dos 30 anos.
O Centro de Ginecologia, Medicina Reprodutiva e Estética www.ginekologi.pro emprega especialistas com vasta experiência. Eles selecionam individualmente um método de tratamento para cada mulher de acordo com as características da estrutura anatômica.
Estrutura da vagina
A vagina é um órgão distensível com cerca de 7 a 12 centímetros de comprimento. Ele conecta o colo do útero e a entrada da abertura genital. Consiste em uma camada interna, média e externa de tecido.De acordo com a estrutura fisiológica, a vagina é dividida em paredes anterior e posterior, interligadas.
A parede anterior se conecta ao colo do útero e faz fronteira com a bexiga e a uretra. A parede posterior na parte superior faz fronteira com a cavidade abdominal e está localizada próxima ao reto.
O órgão é mantido no lugar pelo sistema músculo-ligamentar. A parte superior e média do órgão está ligada aos ossos pélvicos e à parte inferior do útero. Os músculos são responsáveis por segurar a vagina na parte inferior, perto do assoalho pélvico, e fechá-la.
Com o desenvolvimento do prolapso das paredes vaginais, o funcionamento dos órgãos circundantes é perturbado.
Causas da patologia
Os seguintes fatores podem provocar prolapso das paredes vaginais:Graus e tipos de prolapso da parede vaginal
A classificação do prolapso vaginal divide a patologia nos seguintes tipos:Existem três graus de omissão:
1. Apenas a parede frontal ou posterior se move alguns centímetros, estando localizada dentro da vulva. Há fechamento incompleto dos lábios devido à pressão do útero. A mulher nota dores semelhantes ao desconforto no período pré-menstrual, sensações desagradáveis.
2. O deslocamento provoca deslocamento da bexiga e/ou reto. Os músculos relaxam muito, as paredes se projetam um pouco para fora. O colo do útero muda de posição, o orifício uterino desce. Uma mulher apresenta sinais de cistite ou prisão de ventre, dor ao caminhar e ficar sentada por longos períodos de tempo.
3. A vagina não permanece no assoalho pélvico e cai completamente para fora da fenda genital. As paredes ficam voltadas para fora. A membrana mucosa seca e aparecem úlceras, erosões e rachaduras. A mulher não pode sentar ou andar.
Gravidez e parto com prolapso
Durante todo o período de gravidez, o risco de infecção do trato genital aumenta. Além disso, o prolapso parcial das paredes afeta a capacidade de conceber. Se ocorrer gravidez, pode resultar em parto prematuro ou aborto espontâneo devido à fraqueza do aparelho ligamentar.
Os especialistas recomendam que as mulheres grávidas façam exercícios de Kegel. Eles não apenas fortalecem os tecidos dos órgãos genitais, mas também estimulam o trabalho de parto mais fácil. Para reduzir a carga na vagina, é instalado um pessário de borracha. A mulher deve usar curativo durante todos os 9 meses.
Quando as paredes vaginais prolapsam, o processo de parto muda. A probabilidade de lesões nas estruturas musculares da pelve aumenta. O risco de desenvolver insuficiência ligamentar aumenta.
Muitas vezes, para prevenir o prolapso vaginal, é feita uma incisão perineal, que na maioria das vezes é suturada incorretamente.
Se a episiotomia não for realizada quando o tecido muscular estiver enfraquecido, durante o parto, não apenas as paredes vaginais, mas também todo o órgão poderão cair.
Muitas vezes, o parto serve como fator provocador para o desenvolvimento de prolapso uterino grave devido à diminuição do tônus muscular e ligamentar, falha na manutenção de nutrição adequada e ocorrência de constipação, levantamento de objetos pesados no pós-parto precoce.
Para evitar os problemas acima, é necessário eliminar o distúrbio fisiológico antes de planejar a gravidez. A fase inicial permite dar à luz um feto sem tratamento cirúrgico, mas com fortalecimento da musculatura da região íntima e da musculatura abdominal.
Diagnóstico
Os graus iniciais de prolapso são frequentemente semelhantes às doenças do sistema urinário. O prolapso vaginal é detectado usando:Em estágio avançado, um urologista, cirurgião e proctologista estão envolvidos no processo diagnóstico para determinar o grau de complicações. Via de regra, a patologia é visível a olho nu.
Métodos de tratamento
Com base no grau de prolapso, o especialista escolhe diferentes táticas para eliminar a doença.Tratamento conservador
É ideal no primeiro estágio, quando o órgão está localizado na pequena pelve.
Freqüentemente, é instalado um pessário - um anel de borracha que sustenta os órgãos genitais da mulher. O tamanho é selecionado individualmente. A estrutura é inserida diagonalmente e depois endireitada, apoiada na parte inferior da pelve.
Cirurgia
A operação é prescrita no diagnóstico de prolapso vaginal de segundo e terceiro graus.
Espera-se que sejam tomadas medidas para corrigir a cavidade intestinal, restaurar as funções esfincterianas e fortalecer a parede que margeia o intestino.
O procedimento cirúrgico é denominado colporrafia. O procedimento envolve a sutura do excesso de tecido da parede vaginal posterior às estruturas musculares do períneo e o fortalecimento do septo. A costura é necessária para remover a compressão dos órgãos circundantes. É realizado por via transvaginal.
Outra operação é chamada colpoperineorrafia. Envolve a ressecção do excesso das paredes vaginais e o endurecimento das estruturas musculares do períneo.
Em alguns casos, um implante de malha é costurado para evitar o novo deslocamento.
Pós-operatório
Após a operação, são prescritos antibacterianos, supositórios contra inflamações e o uso de pomadas e antissépticos locais.
Durante a reabilitação, é importante seguir as seguintes recomendações:
Para o primeiro e segundo graus de prolapso vaginal, o prognóstico do tratamento é favorável. A posição anatômica da vagina é completamente restaurada. No terceiro grau da patologia, para evitar recaídas, é necessário fortalecer a musculatura íntima.
Ginástica e exercícios
O exercício é eficaz como complemento ao tratamento medicamentoso. Os exercícios de Kegel envolvem tensão e relaxamento alternados dos músculos do trato genital.
Exercícios para fortalecer o abdômen e as costas também são prescritos.
Prevenção
Toda mulher quer prevenir a patologia, não tratá-la. Para este efeito recomenda-se:
O prolapso vaginal é uma condição na qual as paredes vaginais caem devido ao enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico, o que pode levar ao prolapso uterino.
Um ginecologista pode identificar o prolapso das paredes vaginais e avaliar o grau de diminuição do tônus muscular.
O exame regular, pelo menos uma vez por ano, informará quando os músculos começarão a perder o tônus e precisarão de estimulação.
Como o prolapso vaginal se manifesta?
Os sintomas do prolapso vaginal são numerosos e dependem da causa que levou ao enfraquecimento dos músculos.
As mulheres costumam reclamar dos seguintes problemas:
- micção frequente;
- dor na parte inferior do abdômen e períneo;
- incontinência de fezes, urina e gases;
- constipação;
- secreção abundante de cor incomum e odor desagradável;
- coceira na vagina e genitália externa;
- sensação de corpo estranho na vagina;
- doenças infecciosas e inflamatórias frequentes dos órgãos genitais.
O que causa o prolapso vaginal
O prolapso vaginal é causado por vários motivos:
- Em mulheres com mais de 50 anos, ocorre enfraquecimento muscular relacionado à idade. Os tecidos perdem elasticidade e cedem sob a pressão dos órgãos internos.
- Em mulheres jovens sedentárias, os músculos enfraquecem devido à falta da amplitude de movimento necessária. Passar muito tempo sentado, viajar de transporte e descansar passivamente nas horas vagas contribuem para a diminuição do tônus da musculatura vaginal.
- Durante o parto, os músculos do períneo são alongados sob a pressão do feto e nem sempre restauram rapidamente o tônus. Mães com muitos filhos estão em risco.
- As alterações hormonais no corpo levam ao enfraquecimento do tecido muscular e ao acúmulo de tecido adiposo. Isso acontece com a idade, em decorrência de doenças do sistema endócrino ou do uso de medicamentos hormonais.
- A constipação frequente e uma tosse forte e persistente alongam os músculos do assoalho pélvico e causam varizes. O acúmulo de fezes no reto aumenta a pressão nas paredes vaginais e dá origem a hérnias.
- Levantar pesos leva à deformação dos músculos vaginais.
- A obesidade também contribui para o prolapso vaginal. Os músculos do assoalho pélvico têm dificuldade em suportar pesos pesados e tornam-se gradualmente alongados. Porém, a perda repentina de peso pode fazer com que os músculos não tenham tempo para se adaptar ao novo peso.
- Uma longa ausência de relações sexuais leva ao enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico.
Estágios do prolapso vaginal
O prolapso das paredes vaginais ocorre gradativamente. Primeiro, geralmente há uma queda na parede frontal. Está conectado ao diafragma urogenital; o enfraquecimento dos músculos da parede anterior ou a ruptura do períneo levam ao prolapso da bexiga. O resultado é uma hérnia chamada cistocele, que geralmente é acompanhada de inflamação da bexiga.
Após a anterior, a parede posterior da vagina geralmente fica enfraquecida. O reto depende da parede posterior, que cai após o enfraquecimento dos músculos. E novamente resulta uma hérnia, os médicos chamam de retocele.
Quando ambas as paredes enfraquecem, os músculos começam a cair lentamente, seguidos pelo útero. Se os músculos ficarem completamente enfraquecidos, o útero pode cair da cavidade abdominal. Esta é a versão mais avançada da doença.
Existem 3 estágios de prolapso vaginal:
- enfraquecimento dos músculos sem formação de hérnias,
- enfraquecimento dos músculos com formação de hérnias,
- prolapso completo da vagina com prolapso do útero.
Como é diagnosticado o prolapso vaginal?
Se houver suspeita de prolapso vaginal, o diagnóstico é feito por um ginecologista. Nos estágios avançados da doença, essa patologia é perceptível mesmo durante um exame externo sem o uso de instrumentos.
Informações adicionais são obtidas por meio de um ultrassom, que mostra o quanto os órgãos internos se deslocaram como resultado do enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico. É importante determinar a extensão da doença para escolher as táticas de tratamento.
Além disso, são analisados sangue, urina, corrimento vaginal e exames hormonais. Pode ser necessária consulta com proctologista, urologista e endocrinologista.
Tratamento do prolapso vaginal
O tratamento sempre depende da causa e da extensão da fraqueza muscular.
Na primeira fase (na ausência de hérnias e prolapso uterino), recomenda-se à mulher fortalecer naturalmente os músculos com o auxílio de exercícios especiais. O principal auxiliar nisso é a fisioterapia. Caminhada, natação, ioga, ginástica são úteis. Cargas fortes que causam pressão nos órgãos internos dentro da cavidade abdominal são contra-indicadas. Você não pode levantar pesos ou lutar.
Existem exercícios especiais para fortalecer os músculos íntimos. O sistema Kegel é muito eficaz. A principal tarefa dos praticantes é contrair e soltar os músculos pélvicos com diferentes intensidades, velocidades e tempos de retenção. No início, você deve trabalhar todos os músculos ao mesmo tempo: quando eles estão igualmente enfraquecidos, é difícil trabalhar com um grupo muscular. Em seguida, é útil isolar grupos musculares e tensioná-los alternadamente. Você deve trabalhar os músculos abdominais inferiores, músculos íntimos, músculos das nádegas e esfíncter retal. É melhor ministrar as aulas na posição invertida, por exemplo, na posição “bétula”. Isso evitará a compressão de órgãos prolapsados e garantirá a saída de sangue venoso da pelve. É útil fazer isso mesmo para mulheres saudáveis, para prevenção.
A massagem ginecológica e a mioestimulação do útero têm um efeito benéfico.
Para problemas hormonais, é prescrita correção hormonal. Podem ser comprimidos ou remédios locais na forma de supositórios, cremes, géis.
Se houver processo inflamatório, é prescrita terapia antibacteriana. A doença inflamatória pélvica geralmente acompanha os estágios posteriores da doença.
Nos estágios 2 e 3 da doença, quando o prolapso vaginal é complicado por hérnias e prolapso uterino, a cirurgia não pode ser evitada. As paredes vaginais são suturadas em tamanho normal - é realizada cirurgia plástica vaginal. Após a cirurgia, é importante fazer tratamento e tomar medidas para prevenir recaídas.
É importante eliminar as causas do prolapso vaginal - prisão de ventre, flatulência, excesso de peso. Esta é a única maneira de garantir que a doença não volte após o tratamento. É necessário tratamento dos órgãos digestivos e correção nutricional: mudança na composição dos alimentos, na forma de prepará-los e na dieta alimentar.
Se a operação não puder ser realizada e o útero estiver prestes a cair, o ginecologista insere anéis uterinos chamados pessários na vagina. Um curativo é colocado no abdômen para aliviar a pressão dos órgãos. O anel segura o útero na cavidade abdominal, mas com esse método existe a possibilidade de processo inflamatório. Estão indicadas a prevenção de complicações com duchas higiênicas e o fortalecimento da imunidade local e geral.
Sem tratamento, o prolapso vaginal leva ao prolapso uterino.
Esta doença reduz a sensibilidade íntima da mulher, ela não desfruta da intimidade sexual e a sua vida pessoal é prejudicada. A falta de orgasmo é frequentemente causada por esta doença.
A qualidade de vida também é reduzida pela incontinência urinária, fecal e gasosa, que ocorre como resultado do enfraquecimento das paredes vaginais anterior e posterior. Neste caso, as mulheres devem usar absorventes especiais.
Para as mulheres que planejam uma gravidez, é especialmente importante manter os músculos pélvicos em boa forma. Durante a gravidez, os músculos fracos do pavimento pélvico podem não ser capazes de suportar a pressão crescente, o que pode levar ao parto prematuro, trabalho de parto fraco e problemas pós-parto associados à diminuição do tónus dos músculos vaginais.
Os especialistas do Departamento de Ginecologia Estética da Frau Klinik oferecem aos pacientes uma gama completa de métodos não cirúrgicos e cirúrgicos para o tratamento de patologias.
Os métodos não invasivos incluem:
Como parte do tratamento cirúrgico, os pacientes são submetidos a:
Prolapso uterino - o que é isso?
A doença ocorre quando o tônus das estruturas musculares do assoalho pélvico diminui. A essência do problema é o deslocamento gradual do corpo do útero em direção à vagina, enquanto o colo do útero fica na posição anterior. Em casos graves de patologia, pode ocorrer até prolapso completo do órgão.
Os ginecologistas distinguem três categorias de doenças:
- A localização do útero muda ligeiramente, ele se aproxima da vagina e há uma leve deformação do colo do útero.
- A posição do útero muda significativamente, ele cede dentro da vagina e, como resultado, muda de forma.
- Estágio extremo: o útero não tem uma posição fixa, pode mover-se parcial ou totalmente para fora da cavidade vaginal.
Causas e fatores que contribuem para o prolapso do útero e da vagina
Quantidade reduzida de colágeno no tecido conjuntivo
Uma desaceleração na taxa de produção de fibras de colágeno no corpo acarreta um alongamento gradual dos ligamentos e, como resultado, leva ao prolapso dos órgãos pélvicos.
Diminuição do tônus muscular
A doença ocorre quando o tônus das estruturas musculares do assoalho pélvico diminui. O processo pode ser decorrente tanto de alterações fisiológicas no corpo da gestante e sobrecarga da musculatura pélvica durante o parto, quanto do descaso com as recomendações do médico quanto à alimentação e atividade física da jovem mãe. A localização correta (saudável) do útero é entre o reto e a bexiga. Se o tônus for perdido, os músculos não poderão mais impedir que o útero se mova em direção à vagina.
Danos mecânicos e lesões de nascimento
A posição do útero também é afetada por lesões no períneo sofridas por uma mulher durante o parto ou por algum outro motivo. No caso de um parto difícil e de estresse prolongado, os músculos abdominais também podem sofrer.
Mudanças relacionadas à idade
À medida que a mulher envelhece, a produção de estrogénio diminui, o que leva a uma perda gradual do tónus muscular. Durante a menopausa, os sintomas do prolapso uterino incomodam as mulheres com muito mais frequência.
Excesso de peso e problemas gastrointestinais
Em alguns casos, o prolapso uterino pode ser provocado por: excesso de peso corporal, que cria uma carga adicional constante em todos os órgãos internos, bem como patologias crônicas do aparelho digestivo (prisão de ventre, etc.).
Sintomas de prolapso uterino
Numa fase inicial, a doença praticamente não se manifesta, por isso é mais frequentemente reconhecida durante um exame ginecologista ou por ultrassonografia.
Em alguns casos, o processo de descida é desigual: por exemplo, apenas a parede posterior ou frontal pode mudar de localização. Portanto, a escolha do tratamento deve ser feita levando-se em consideração todas as características do curso da doença.
Com prolapso significativo do útero, a dor torna-se mais intensa, ocorre dor aguda mesmo ao tentar sentar-se.
Diagnóstico
Se o problema for detectado em tempo hábil, há grandes chances de prevenir o aparecimento de sintomas dolorosos e intervenção cirúrgica.
O conjunto de procedimentos de diagnóstico inclui:
- exame em uma cadeira ginecológica,
- diagnóstico instrumental,
- testes de laboratório.
Se necessário, o médico pode prescrever adicionalmente: urografia, ultrassonografia dos órgãos pélvicos, colposcopia, tomografia, exame de urina. Em alguns casos, é necessária a opinião de especialistas especializados: um proctologista e um urologista.
Tratamento do prolapso das paredes vaginais sem cirurgia
Tratamento cirúrgico do prolapso uterino
O diagnóstico de prolapso uterino nem sempre implica cirurgia. Na maioria dos casos, é possível lidar com a patologia por meio de métodos conservadores.
O tratamento cirúrgico está indicado nos casos de prolapso uterino. Existem duas opções para solucionar o problema: histerectomia (retirada completa do órgão) ou sua fixação.
Pacientes jovens
Perineoplastia com fio- procedimento minimamente invasivo, cujo objetivo é a correção estética e funcional do períneo feminino. Resolve problemas como abertura genital, prolapso genital. Para a realização da perineoplastia é utilizado um mesofio vaginal bidirecional feito de material biodegradável, que com o tempo, desintegrando-se no interior do tecido, é substituído por fibras de colágeno. Resultado: fortalecimento da região perineal, formação de uma estrutura orgânica no interior dos tecidos. Dependendo das indicações, o fio vaginal é inserido na camada muscular ou diretamente sob a pele.
O procedimento dura cerca de 1 hora e é realizado em regime ambulatorial. O paciente volta para casa no mesmo dia.
Colpoperineolevatoplastia- uma operação que envolve a sutura da parede vaginal e dos músculos. É realizado em conjunto com telas sintéticas não biodegradáveis. Os implantes criam um efeito de suporte e reforço nos tecidos pélvicos.
3 tipos de cirurgia vaginal:
- a parede anterior é fortalecida (se ela e a bexiga prolapsarem);
- a parede posterior é corrigida para fortalecer o reto;
- A instalação de ambos os implantes é realizada em caso de prolapso total do útero, o órgão é fixado com ligamentos especiais.
Colporrafia- uma operação destinada a corrigir o tamanho da vagina. Dependendo da situação, o médico sutura a parede frontal ou posterior.
Na primeira etapa, é selecionada a parte da mucosa a ser corrigida. É excisado longitudinalmente, após o que os tecidos são costurados em camadas. A vagina fica mais estreita. Com esse método é possível remover cicatrizes pós-parto.
Pacientes mais velhos
Colporrafia mediana- a operação é realizada em mulheres idosas. Esta intervenção exclui a possibilidade de atividade sexual, bem como exame ginecológico e biópsia cervical. Portanto, a presença de patologias de câncer cervical é contraindicação ao uso desse método.
Método radical- utilizado nas formas graves de prolapso uterino, quando a única opção é a retirada do órgão. A histerectomia é realizada se não houver necessidade de preservar a fertilidade da mulher. O método envolve um curso especial subsequente de tratamento, terapia com exercícios, dieta e minimização da atividade física.
Técnicas cirúrgicas
Operações para prolapso das paredes do útero e da vagina
Por que não podemos atrasar a resolução do problema?
O prolapso uterino é uma patologia grave. Sem tratamento, os pacientes enfrentam muitos problemas associados:
- incontinencia urinaria;
- beliscão da bexiga;
- constipação crônica;
- prolapso retal;
- disfunção intestinal;
- inversão vaginal, etc.
Queridas mulheres! Por favor, não deixe de cuidar da sua saúde. Ouça seu corpo. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada, mais rápido e fácil será o tratamento. Seja saudável!
Ginecologistas tratando prolapso uterino na Frau Klinik