Sa bacterial overgrowth syndrome sa bituka, ang bilang ng mga bacteria na kumakatawan sa normal na microflora ay tumataas. Ito ay bihirang humahantong sa mga gastroenterological na sakit at hindi direktang nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng pasyente.

Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang mga pathogenic microorganism. Ngunit, bilang isang patakaran, hindi ito ang negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay, ngunit ang pamumulaklak, pagbuo ng gas, heartburn, pagduduwal at iba pang patuloy na pagpapakita ng SIBO. Maaaring lumitaw ang isang hanay ng mga sintomas pagkatapos ng iba't ibang mga interbensyon sa operasyon, na may kapansanan sa peristalsis o mga pagbabago sa mga antas ng kaasiman.

Paglalarawan ng SIBO

Karaniwan, ang masa ng bakterya sa bituka ng isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 2.5 kg. Bukod dito, ang kabuuang genome ay may kasamang 400 libong mga gene, na 12 beses na higit pa kaysa sa genome ng tao. Ang maliit na bituka ay naglalaman ng mga 100 microorganism bawat ml. Sa bituka flora ng malaking bituka, ang kanilang bilang ay mas mataas - 1010-1012 bawat 1 ml. Karamihan sa mga microorganism ay nawasak ng gastric acid. Ang microflora ay bahagyang kinakatawan ng mga oportunistikong organismo. Ang bakterya ay mayroon ding physiological function: sinisira nila ang pagkain sa panahon ng proseso ng pagbuburo. Sa kabuuan, mayroong mula 500 hanggang 1,000 iba't ibang mga strain ng microorganism na naninirahan sa gastrointestinal tract.

Sa bacterial overgrowth syndrome, lumilitaw ang mga microorganism sa maliit na bituka na qualitatively at quantitatively katulad ng microflora ng large intestine. Bilang isang resulta, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo at ang functional na paggana ng buong digestive tract ay nagambala. Ang mga mikroorganismo ay nag-metabolize ng mga bitamina, na humahantong sa malnutrisyon. Ina-activate ng bakterya ang napaaga na proseso ng divergence ng acid salts, na nag-aambag sa malabsorption at kakulangan ng nutrients. Gayundin, na may labis na paglaki ng bacterial sa maliit na bituka, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pathological na pagbabago sa mucosa. Ito ay maaaring humantong sa iba pang mga sakit sa digestive system.

Kaya ano ang bacterial overgrowth syndrome? Ito ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa microflora sa maliit na bituka. Ang sindrom ay humahantong sa mga functional disorder sa digestive system, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtatae at ang proseso ng transportasyon ng mga sustansya ay nagambala. Kadalasan (ngunit hindi kinakailangan) ang bituka bacterial overgrowth syndrome ay nangyayari laban sa background ng isa pang sakit.

Mga kadahilanan ng peligro

Nasa panganib na magkaroon ng intestinal bacterial overgrowth syndrome ang mga maliliit na bata (kabilang ang mga bagong silang, na ang gastrointestinal tract ay nagsisimula pa lang ma-kolonya ng bacteria) at ang mga matatanda. Ayon sa istatistika, nabubuo ang SIBO sa humigit-kumulang 20-43% ng mga pasyenteng may diabetes.

Ang isang kumplikadong mga sintomas ay karaniwan din para sa mga taong may mga karamdaman sa pagkain at mga karamdaman sa pagkain. Ang bulimia, anorexia, mga panaka-nakang yugto ng labis na pagkain, hindi regular at hindi makatwiran na nutrisyon na may kakulangan sa mga bitamina at nutrients ay maaari ding humantong sa bacterial overgrowth syndrome (SIBO).

Sa kalahati ng mga kaso, ang sanhi ng neonatal chronic diarrhea ay SIBO. Maaari ding magbago ang microflora pagkatapos kumuha ng kurso ng mga antibiotic, na may mga nutritional disorder (halimbawa, pagkain ng mga pagkaing hindi angkop sa edad), mga impeksyon sa bituka at kakulangan sa lactase.

Ang mga sumusunod na phenomena ay nag-aambag din sa paglitaw ng bacterial overgrowth syndrome sa mga bituka (ang mga sintomas ay ilalarawan sa ibaba):

• anatomical na mga pagbabago na nag-aambag sa isang pagkaantala sa pagpasa ng mga nilalaman sa pamamagitan ng gastrointestinal tract;
• kawalan ng ileocecal valve;
• iba't ibang mga peristalsis disorder;
• nadagdagan ang pagtatago ng hydrochloric acid;
• mga karamdaman sa immune system;
• ang paggamit ng ilang mga pharmaceutical na gamot (halimbawa, proton pump inhibitors, na pumipigil sa pagtatago ng hydrochloric acid).

Pangunahing sintomas

Ang klinikal na larawan ng sakit ay iba-iba. Kabilang sa mga sintomas ng paglaki ng bakterya sa mga bituka, ang mga doktor ay nakikilala ang tiyan (na nauugnay sa lukab ng tiyan) at pangkalahatan. Ang mga pagpapakita ng tiyan ay kinabibilangan ng:

• utot (rumbling sa tiyan, bloating) na nangyayari sa isang maikling panahon pagkatapos kumain;
• hindi regular na pagdumi na may madalas na pagtatae;
• ang pagkakaroon ng hindi natutunaw na mga particle ng pagkain sa dumi.

Bihirang, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal.

Kasama sa mga karaniwang sintomas ang:

• iba't ibang mga neurotic disorder (madalas na mood swings, isterismo, pagkabalisa, hindi pagkakatulog);
• pagbaba ng timbang;
• mga palatandaan ng kakulangan ng iron, folic acid, bitamina D, K, A, E.

Ang huli ay mayroon ding mga sintomas nito, na ipinahayag bilang:

• pangkalahatang kahinaan at pag-aantok sa buong araw;
• mabilis na pagkapagod;
• Sira sa mata;
• madalas na pananakit ng ulo at pagkahilo;
• nabawasan ang visual acuity;
• tuyong balat.

Mga posibleng palatandaan ng hematopoietic disorder. Ang mga bata ay maaaring makaranas ng pagkaantala sa paglaki.

Bakit mapanganib ang paglaki ng bakterya? Ang lahat ng mga katangian ng sintomas ng SIRD ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente, ngunit negatibong nakakaapekto sa kalidad nito. Sa paglipas ng panahon, maaaring tumaas ang sikolohikal at iba pang mga problema sa kalusugan, dahil ang lahat ng mga proseso sa katawan ng tao ay magkakaugnay.

Mga anyo ng sakit

Depende sa dami at likas na katangian ng microflora, nakikilala ng mga doktor ang tatlong anyo ng sakit. Ang unang antas ng SIBO ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng aerobic microflora (bakterya na nangangailangan ng hangin upang gumana nang mangibabaw). Sa ikalawang yugto, lumilitaw ang mga anaerobic microorganism. Ito ang mga hindi nangangailangan ng access sa oxygen para sa normal na pag-iral. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng anaerobic microflora sa gastrointestinal tract.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis at paggamot sa paglaki ng bakterya sa bituka ay nagsisimula sa isang pagtatasa sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente dahil ang SIBO ay karaniwang sanhi ng pinagbabatayan na mga medikal na kondisyon o bilang resulta ng mga karamdaman sa pagkain. Kadalasan ang sanhi ng SIBO, halimbawa, ay maaaring maging irritable bowel syndrome - isang functional disorder na sinamahan ng bloating, sakit ng tiyan, kakulangan sa ginhawa sa kawalan ng mga structural lesyon ng gastrointestinal tract. Sa kalahati ng mga kaso, ang diagnosis na ito ay humahantong sa pagtaas ng paglaki ng bacterial.

Kailangang ibukod ng doktor:

• malfunction ng balbula;
• mga sakit na nauugnay sa mga karamdaman sa motility ng bituka;
• pangmatagalang kawalan ng timbang sa nutrisyon;
• nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract (lalo na talamak);
• short bowel syndrome;
• mga sakit sa immune (lokal at systemic, kabilang ang pagkakalantad sa kemikal o radiation, AIDS);
• pagpasok ng bakterya mula sa extraintestinal reservoir;
• pasyente na kumukuha ng antibiotics;
• mga bukol sa bituka.

Ang paglilinis na may enemas at iba't ibang mga diyeta ay may negatibong epekto. Ang bituka bacterial overgrowth syndrome ay maaari ding sanhi ng stress ng iba't ibang pinagmulan.

Ang SIBO ay dapat na pinaghihinalaan sa mga pasyente na nagrereklamo ng hindi nakokontrol na pagbaba ng timbang, utot, bloating, kakulangan sa ginhawa, at madalas na pagtatae. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng microflora culture. Para sa layuning ito, ang mga nilalaman ng bituka ay hinihigop at inoculated sa isang nutrient medium.

Ang kultura ng dumi, na malawakang ginagamit sa domestic medicine, ay itinuturing na hindi nakapagtuturo sa internasyonal na kasanayan, dahil maaari lamang itong magbigay ng ideya ng 12-15 na uri ng bakterya. Ang pamamaraang ito, gayunpaman, ay maaaring gamitin upang matukoy ang mga partikular na nakakahawang ahente.

Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng pagsubok sa paghinga ng hydrogen na may glucose at lactose. Ang parehong mga pag-aaral ay karaniwang madaling disimulado ng mga pasyente. Kinakailangan na uminom ng solusyon ng asukal, pagkatapos nito ay tinutukoy ang nilalaman ng hydrogen sa exhaled air. Sinusuri din ng pagsusuri sa asukal sa gatas ang glucose sa dugo. Ang pagtaas ng mga antas ay nagpapahiwatig ng labis na pagbuo ng gas. Ang isang pagsubok sa paghinga ay maaari ding gamitin upang suriin ang mga jejunal secretions.

Bilang karagdagan, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay ipinahiwatig. Ang mga sumusunod ay maaaring magpahiwatig ng SIBO at anemia:

• nabawasan ang hemoglobin (na may labis na paglaki ng bakterya ay bumababa ito dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng B12 at iron);
• mababang protina;
• nabawasan ang antas ng albumin.

Dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng glucose, maaaring bumaba ang mga antas ng asukal sa dugo.

Para sa mga problema sa dermatological na sinamahan ng mga gastrointestinal na sintomas, isang selenium test ay lalong mahalaga. Kinukumpirma ng SIBO ang isang kakulangan ng elementong ito. Ang eksaktong saklaw ng pagsusuri ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa kasaysayan ng medikal at anamnesis.

Paggamot ng SIBO

Matapos matukoy ang eksaktong diagnosis, ang doktor ay nahaharap sa tanong ng pagpili ng mga taktika sa paggamot. Ang bituka bacterial overgrowth syndrome ay kinabibilangan ng:

• antibacterial therapy;
• kung kinakailangan, pagkuha ng probiotics at prebiotics upang maibalik ang normal na gastrointestinal microflora;
• antidiarrheal at painkiller gaya ng ipinahiwatig.

Ang regimen ng paggamot ay dapat magsama ng mga hakbang upang mapawi ang pinagbabatayan na sakit. Paano gamutin ang bacterial overgrowth syndrome? Ang therapeutic diet ay maaaring humantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Minsan ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan: kung ang SIBO ay binuo laban sa background ng anatomical pathologies sa istraktura ng digestive system.

Pagkatapos ng kurso ng mga antibiotic na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang linggo, inirerekomenda na subaybayan ang pasyente sa loob ng ilang buwan. Kasabay nito, ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit kung ang pangunahing pansin ay binabayaran hindi sa pag-aalis ng mga sintomas, ngunit sa paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

• Karaniwang epektibo ang tetracycline kung ang sindrom ay hindi idiopathic (ng hindi malinaw na pinagmulan);
• ang mga pasyente na may diabetes ay inireseta ng Amoxicillin o clavulanic acid;
• para sa mga matatandang pasyente, inirerekomenda ang Metronidazole at Clindamycin;
• Ang "Gentamicin" (paghusga sa pamamagitan ng mga pagsusuri mula sa mga magulang) ay nagpapabuti sa kalusugan ng mga bata hanggang sa isang taong gulang.

Ang mga nakalistang gamot ay maaaring gawin sa ilalim ng iba't ibang pangalan ng kalakalan. Ang "Gentamicin", halimbawa, ay "Gentamin", at "Amgent", at "Gentsin", at "Septopal", at "Gentamisin". Ipinahiwatig para sa paggamit sa mga impeksyon sa bacterial. Ang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng hypersensitivity, neonatal period at prematurity, lactation period at katandaan. Sa ilang mga kaso, maaari itong gamitin para sa mga bagong silang na wala pang isang linggong gulang. Ito ay isang antibacterial na gamot para sa intramuscular o intravenous administration, kaya ang self-medication ay mahigpit na kontraindikado. Ang lahat ng mga gamot sa itaas ay mabibili lamang sa reseta ng doktor.

Espesyal na diyeta

Sa panahon ng paggamot, napakahalaga para sa pasyente na sundin ang therapeutic regimen na binuo ng doktor at uminom ng mga gamot sa tumpak na dosis. Sa paghusga sa pamamagitan ng mga pagsusuri, ang paglihis mula sa mga taktika ng therapy ay maaaring hindi lamang magbigay ng anumang positibong resulta, ngunit humantong din sa mga nakapipinsalang kahihinatnan. Bukod pa rito, dapat mong iwasan ang stress, kumain ng maliliit na pagkain at eksklusibo ayon sa menu ng paggamot.

Ang diyeta ay dapat na batay sa mga pagkaing madaling natutunaw. Iwasan ang mga sweetener, limitahan ang asukal, iwasan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, uminom ng hindi bababa sa walong baso ng malinis na tubig bawat araw, at ubusin ang inirerekomendang dami ng protina (120-140 gramo ng karne ng baka o manok bawat araw).

Kinakailangang isama ang sariwa, pinakuluang o bahagyang nilagang gulay at prutas sa katamtamang dami sa iyong diyeta, na magpapa-normalize ng dumi. Ang kanin (maliban sa wild rice), pasta, tinapay at patatas ay katanggap-tanggap. Ngunit ang bawat pagkain ay dapat magsama ng hindi hihigit sa kalahating tasa ng mga pagkaing ito.

Mga posibleng komplikasyon

Sa loob ng mahabang panahon, ang bacterial overgrowth syndrome ay humahantong sa kakulangan ng mga bitamina at microelement. Maaaring magkaroon ng anemia dahil sa kakulangan ng bitamina B12.

Karaniwan, ang SIBO ay hindi isang malayang sakit, kaya ang mga komplikasyon at pagbabala ay higit na nakasalalay sa pinagbabatayan na patolohiya na humantong sa pagbuo nito. Kung hindi ito maalis, kung gayon ang mga hindi kasiya-siyang sintomas mula sa gastrointestinal tract ay regular na babalik.

Pag-iwas

Ang matagumpay na paggamot ng bituka bacterial overgrowth syndrome ay karaniwang nagsisimula sa differential diagnosis at pagkakakilanlan ng mga magkakatulad na sakit, dahil ang SIBO ay bihirang isang independiyenteng patolohiya. Para sa kadahilanang ito, ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay ang napapanahong pagtuklas at paggamot na naaangkop sa diagnosis ng anumang mga nakakahawang at hindi nakakahawang sakit sa gastrointestinal, regular na pangangasiwa ng medikal kung sakaling may mga problema sa pagtunaw at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ang mga pasyente (lalo na ang mga nasa panganib) ay pinapayuhan na sundin ang mga alituntunin ng balanseng diyeta sa pang-araw-araw na buhay, huwag kumain nang labis o mamatay sa gutom, at talikuran ang mga mahigpit na diyeta para sa pagbaba ng timbang at paglilinis ng colon sa bahay, na kadalasang hindi humahantong sa anumang mabuti. Maipapayo na iwasan ang stress, tiyakin ang normal na paggana ng immune system at tiyakin ang sapat na pisikal na aktibidad. Ito ay mga pangkalahatang tuntunin para sa isang malusog na pamumuhay.

Sa wakas

Ang paglalarawan, diagnosis at paggamot ng bituka bacterial overgrowth syndrome ay tinalakay nang detalyado sa itaas. Ang mga klinikal na sintomas ng sindrom ay hindi tiyak, ngunit maaaring magdulot ng makabuluhang pagkagambala sa buong sistema ng pagtunaw. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay higit sa lahat ay hindi nagsasalakay. Ang paggamot ng bacterial overgrowth syndrome sa maliit na bituka ay isinasagawa sa paggamit ng mga antibiotics, probiotics, pagsunod sa isang therapeutic diet, pagwawasto ng mga gawi sa pagkain at paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Sa paghusga sa mga pagsusuri ng pasyente, ang pagbabala ay karaniwang ganap na tinutukoy ng kurso ng patolohiya na nagdulot ng SIRS.

Ang SIBO ay tinukoy bilang bacterial overgrowth sa maliit na bituka. Ang sindrom na ito ay nananatiling isang maliit na pinag-aralan na sakit. Sa English parang SIBO.

Ang SIBO (bacterial overgrowth syndrome) ay naisip noong una na nangyayari lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente, ngunit malinaw na ngayon na ang karamdaman ay mas karaniwan. Gayunpaman, ang mga pasyente na may bacterial overgrowth syndrome ay nakakaranas ng iba't ibang mga sintomas: talamak na pagtatae, pagbaba ng timbang at malabsorption, bagaman ang mga maliliit na sintomas ay nangyayari din.

Bacterial overgrowth syndrome: sintomas at paggamot

Ang mga pasyente na may SIBO ay maaari ding magdusa mula sa mga kakulangan sa nutrisyon at osteoporosis. Ang isang karaniwang maling kuru-kuro ay na ang SIBO ay nakakaapekto lamang sa isang limitadong bilang ng mga pasyente na may anatomical abnormalities ng upper gastrointestinal tract o mga mobility disorder.

Gayunpaman, ang mga bagong diagnostic na pagsusuri ay nagsiwalat na ito ay isang mas karaniwang kondisyon, dahil ang mga karaniwang sintomas ng pagtatae at pagbaba ng timbang ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga karamdaman.

Samakatuwid, ang pinakaunang hakbang sa paglutas ng mga problema sa tiyan ay upang matukoy kung ang sintomas ay sanhi ng paglaki ng bakterya sa tiyan.

Ano ang SIBO?

Ang abbreviation na ito ay kumakatawan sa bacterial overgrowth sa maliit na bituka.. Yung. ang kondisyong ito ay sanhi labis na bilang ng mga mikrobyo sa maliit na bituka.

Alam ng lahat na ang bakterya ay isang normal na bahagi ng isang malusog na digestive tract. Ang lahat ng bakterya ay nag-iiba sa uri at konsentrasyon depende sa kanilang lokasyon sa sistema ng pagtunaw.

Ang ilang bakterya, halimbawa, probiotics, ay lubhang kapaki-pakinabang para sa ating katawan. Gayunpaman, ang iba pang mga uri ng bakterya na kapaki-pakinabang sa isang lugar ay maaaring maging lubhang nakakapinsala sa isa pa.

Ang SIBO ay nangyayari kapag napakaraming colon bacteria ang pumapasok sa maliit na bituka.

Ang SIBO ay tinukoy bilang isang bacterial population sa maliit na bituka na lumalampas sa 105 - 106 microorganisms kada 1 ml.

Karaniwan, dapat mayroong mas mababa sa 103 microorganisms/ml sa itaas na maliit na bituka, at karamihan sa mga ito ay mga gram-negative na microorganism.

Bilang karagdagan sa ganap na bilang ng mga microorganism, ang uri ng microbial flora na naroroon ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagpapakita ng mga palatandaan at sintomas ng overgrowth.

Halimbawa, ang pamamayani ng bacteria na nag-metabolize ng mga bile salt sa mga hindi matutunaw na compound ay humahantong sa malabsorption o pagtatae.

Ang mga mikroorganismo na pangunahing nagko-convert ng carbohydrates sa mga short-chain na fatty acid at gas ay nagdudulot ng pamumulaklak nang walang pagtatae.

Ang Gram-negative bacteria, tulad ng Klebsiella spp., ay gumagawa ng mga lason na pumipinsala sa mucosa at nakakasagabal sa pagsipsip.

SIBO at ang Maliit na Bituka

Ang bacteria na nagdudulot ng SIBO ay karaniwang matatagpuan sa colon. Ang isang mas bihirang sitwasyon ay nangyayari kapag sila ay matatagpuan sa mga lugar maliban sa maliit na bituka sa katawan, kahit na sa mababang konsentrasyon.

Ang maliit na bituka ay ang pinakamalaking bahagi ng digestive tract. Ang lugar na ito ay naghahalo ng pagkain sa mga digestive juice at sumisipsip ng mahahalagang mineral at bitamina sa daluyan ng dugo.

Ang maliit na bituka ay dapat na karaniwang may mas kaunting bakterya kaysa sa malaking bituka (mga 103 - 104 bawat ml ng likido kumpara sa higit sa 109 bawat ml).

Ang mga gut bacteria na ito ay mahalaga para labanan ang "masamang" bacteria, pagpapanatili ng malusog na immune function, pagpapabuti ng nutrient absorption, at pagtataguyod ng produksyon ng bitamina K.

Alam na alam na ang mga problema tulad ng SIBO ay nangyayari kapag ang bakterya sa malaki at maliit na bituka ay naghalo o nawalan ng balanse. Ngunit kung bakit ito nangyayari ay isang mas kumplikadong tanong.

Ang SIBO ay kilala na bubuo kapag ang mga normal na mekanismo ng homeostatic na kumokontrol sa mga populasyon ng bacterial sa bituka ay nagambala. Ang dalawang proseso na kadalasang nagiging predispose sa paglaki ng bakterya ay ang pagbaba ng pagtatago ng gastric acid at ang kapansanan sa motility ng maliit na bituka.

Ano ang Nagiging sanhi ng SIBO?

Sa kabila ng pagkalat nito, ang mga sanhi ng bacterial overgrowth syndrome ay hindi pa lubos na nauunawaan.

Ipinakikita ng pananaliksik na ang sindrom na ito ay nangyayari sa isang malaking bilang ng mga tao, ngunit ang mga sintomas ay lubhang nag-iiba mula sa isang tao patungo sa isa pa.

Ang SIBO ay kilala na nagsisimula sa maraming dahilan, mula sa pangkalahatang pagtanda hanggang sa mga depekto sa maliit na bituka, diabetes at pancreatitis. Ang regular na paggamit ng mga antibiotic ay nakakagambala rin sa balanse ng digestive bacteria, na nagiging sanhi ng kondisyong ito.

Ang ilang mga pisikal na sagabal sa mga bituka, tulad ng mga surgical scars o Crohn's disease, ay nakakatulong din dito.

Gayunpaman, ang pinakamahalagang kadahilanan para sa pag-unlad nito ay ang regular na pagkonsumo ng mga pagkaing puno ng mga simpleng asukal, pinong carbohydrates, lebadura o alkohol.

Dapat ba tayong matakot?

Kapag maayos na balanse, ang bakterya sa colon ay tumutulong sa pagtunaw ng mga pagkain at ang katawan ay sumisipsip ng mahahalagang sustansya. Gayunpaman, kapag ang bakterya ay sumalakay at pumalit sa maliit na bituka, maaari itong humantong sa mahinang pagsipsip ng mga sustansya at maging pinsala sa lining ng tiyan.

Sa SIBO, ang pagkain ay dumadaan sa maliit na bituka at ang sobrang bakterya ay nakakasagabal sa malusog na proseso ng panunaw at pagsipsip. Ang bakterya ay aktwal na kumakain ng ilang mga pagkain at sustansya, na nagreresulta sa mga hindi kasiya-siyang sintomas, kabilang ang pananakit.

Mayroon bang dahilan para mag-alala kung pinaghihinalaan mo ang SIBO? Habang tumatagal nang walang paggamot, mas malala ang epekto nito.

Ang sobrang paglaki ng bakterya ay maaaring humantong sa nutrient malabsorption, na humahantong sa mga isyu sa pagtunaw tulad ng gas, bloating, at kahit leaky gut syndrome.

Ang iron, calcium at iba pang bitamina ay kailangan para sa bawat katawan. Ang malabsorption ng mga bitamina ay humahantong sa pagkahapo, pangkalahatang kahinaan, stress sa pag-iisip at kahit na pangmatagalang pinsala sa ugat.

Dahil maaaring mapinsala ng SIBO ang lining ng bituka, kung minsan ang maliliit na particle ng pagkain ay lumilipat sa daluyan ng dugo at iba pang bahagi ng katawan, na nagpapalitaw ng immune response sa katawan na maaaring humantong sa mga allergy sa pagkain.

Maraming tao, madalas na nakakarinig tungkol sa bakterya, ay agad na natatakot na mahawa mula sa ibang mga pasyente. Ngunit, sa kabutihang palad, hindi ito isang nakakahawang sakit. At ang katotohanan na ito ay karaniwan ay malamang na dahil sa ang katunayan na ang mga tao ay humantong sa isang katulad na pamumuhay at kakaunti ang mga tao na kumakain ng tama.

Mayroon bang iba pang mga problema sa kalusugan na posible?

May katibayan na ang SIBO ay nauugnay sa iba't ibang mga kondisyon, kabilang ang irritable bowel syndrome, inflammatory bowel disease, rosacea, at higit pa.

Para sa hindi alam na mga kadahilanan, ito ay isang pangkaraniwang sintomas sa mga taong may hypothyroidism, non-alkohol na fatty liver disease, at cirrhosis.

Ito ay hindi nagkataon na ang mga pangunahing sintomas nito ay pareho para sa leaky gut syndrome. Sa katunayan, ang parehong mga sintomas ay natagpuan sa higit sa 80% ng mga pasyente na may leaky gut syndrome, na humahantong sa ilang mga siyentipiko na magmungkahi na ito ang pinagbabatayan ng sanhi ng huling karamdaman.

Hindi pa alam kung anong porsyento ng pangkalahatang populasyon ang naghihirap mula sa paglaki ng bakterya, ngunit binanggit ng ilang pag-aaral ang bilang na kasing taas ng 20%.

Ang sakit na ito ay hindi dapat maliitin, dahil ang mga tao ay bihirang humingi ng medikal na tulong para sa mga naturang sintomas.

Kung ang SIBO ay hindi ginagamot kaagad, maaari itong humantong sa iba pang mga komplikasyon sa paglipas ng panahon.

Ang paglaki ng bakterya sa maliit na bituka ay maaaring humantong sa malnutrisyon, na nagiging sanhi ng maraming nutrients, protina, carbohydrates at taba na hindi ma-absorb ng maayos. Nang maglaon, ang kakulangan ng iron, bitamina B12, calcium at kahit na kakulangan ng mga bitamina na natutunaw sa taba: A, D, E at bitamina K ay lilitaw.

Ang mga kakulangan sa nutrisyon ay humantong sa pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pagkalito at pinsala sa central nervous system.

Ang kakulangan sa bitamina B12 ay ang pinaka-karaniwan. Ang mga vegetarian at vegan ay mas madaling kapitan dito, tulad ng mga taong hindi gumagawa ng sapat na acid sa tiyan o umiinom ng mga gamot na pumipigil sa acid sa tiyan.

Mga palatandaan ng SIBO

Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:

Talamak na polusyon sa gas;

Bloating (lalo na ng ilang oras pagkatapos kumain);

Mga palatandaan ng kakulangan sa bitamina o mineral;

paninigas ng dumi o pagtatae;

• Madalas na pananakit ng tiyan;

  Pagkapagod;

  Mga kombulsyon;

  Mga biglaang hindi pagpaparaan sa pagkain (gluten, lactose o fructose);

  Tumutulo ang bituka;

• Mga malalang sakit (diabetes, autoimmune disease);

  Mga pantal sa balat (rosacea, acne, eksema, pantal);

  Depresyon;

• Malnutrisyon at hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang (sa napakatinding mga kaso).

Pangunahing mga kadahilanan ng panganib

Mayroong maraming mga kondisyon na nagtataguyod ng paglaki ng bakterya sa maliit na bituka. Kabilang dito ang pangkalahatang pagtanda ng katawan, talamak na pancreatitis, diabetes, diverticulosis, mga depekto sa istruktura sa maliit na bituka, mga sugat, fistula, intestinal lymphoma at scleroderma. SIBO syndrome ng maliit na bituka

Pinipigilan ng acid ng tiyan ang paglaki ng mga natutunaw na bakterya, sa gayon ay nililimitahan ang bilang ng mga bakterya sa itaas na maliit na bituka. Ang pagbaba ng produksyon ng acid sa tiyan ay isang malaking kadahilanan ng panganib para sa SIBO at maaaring umunlad pagkatapos ng kolonisasyon sa Helicobacter pylori o bilang resulta ng pagtanda.

Paggamit ng ilang mga gamot(immunosuppressants, proton pump inhibitors), mga sakit sa immune system, kamakailang operasyon, at celiac disease, Gayundin ay nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng SIBO.

Ang sakit na celiac ay partikular na mapanganib dahil nakakapinsala ito sa motility ng bituka, humahantong sa hindi tamang paggana ng maliit na bituka.

Ang isa pang sanhi ng SIBO ay blind loop syndrome.. Ito ay nangyayari kapag ang maliit na bituka ay aktwal na bumubuo ng isang loop, na pinipilit ang pagkain na laktawan ang bahagi ng digestive tract. Ang pagkain ay gumagalaw nang mas mabagal, na nagiging sanhi upang maging isang lugar ng pag-aanak para sa paglaki ng bakterya.

Ang mga metabolic disorder, kabilang ang type 2 diabetes, ay maaari ding humantong o mag-ambag sa pag-unlad ng ilang mga gastrointestinal disorder.

Pagtanda ng katawan– isang espesyal na kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng SIBO. Habang tumatanda tayo, bumabagal ang ating digestive tract.

Nasa panganib din ang mga nagdurusa sa rosacea, acne at eczema. Tulad ng nakikita mo, ang paglaki ng bakterya sa manipis na tisyu ay nauugnay sa isang malawak na hanay ng mga kondisyon.

Paano masuri ang SIBO?

Dahil sa pagiging kumplikado ng kundisyong ito, walang iisang pagsubok ang tiyak na angkop para sa pag-diagnose nito. Ginagawang mahirap ng maliit na bituka ang pag-access, kaya ang mga karaniwang sample ng dumi ay ang pinakamahusay na tagapagpahiwatig ng kalusugan ng colon, ngunit hindi kalusugan ng maliit na bituka.

Ang karaniwang pagsubok para sa pagtukoy ng SIBO ay ang hydrogen breath test. Sinusukat nito ang dami ng hydrogen at methane gas na ginawa ng bacteria sa digestive system.

Kung mayroon kang SIBO, ang mga gas na ito ay maaaring makita sa ilang partikular na konsentrasyon sa iyong hininga ilang oras pagkatapos uminom ng regular na solusyon ng asukal.

Ang isang katulad na pagsubok ay isinasagawa gamit ang lactulose. Maaaring digest ng bakterya ang lactulose, at kapag ginawa nila ito, nalilikha ang isang gas. Kung may nakitang gas ang lactulose breath test, malamang na mayroon kang bacterial overgrowth.

Ang mga pagsusuri sa paghinga ay malayo sa perpekto dahil bukas sila sa interpretasyon. Ang lahat ng mga doktor ay may iba't ibang karanasan at maaaring masuri ang mga resulta bilang positibo o negatibo, dahil ang mga sintomas ng SIBO ay kadalasang nahuhulog sa isang spectrum ng iba't ibang mga sakit.

Para sa kadahilanang ito, kadalasan ay mas mahusay na kumuha ng ilang mga pagsubok nang sabay-sabay upang makakuha ng isang mas malinaw na larawan ng mga panloob na antas ng bacterial.

Paano labanan ang SIBO?

Kung mayroon kang labis na paglaki ng bakterya sa iyong maliit na bituka, huwag mag-panic. Ito ay lubos na posible upang maibalik ang balanse ng bakterya at mapawi ang mga sintomas.

1) Manatili sa isang diyeta

Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa paglaki ng bakterya ay ang mahinang nutrisyon, puno ng mga pagkaing madaling natutunaw. Kabilang dito ang mga simpleng asukal, pinong carbohydrates at lahat ng uri ng alkohol.

Ang unang punto ng diyeta ay upang maiwasan ang mga pagkain na nagpapakain sa mga bakteryang ito. Ang layunin ng diyeta ay pakainin ka ngunit iwanan ang bakterya na gutom, kadalasan sa pamamagitan ng paglilimita sa carbohydrates at pagpuno sa iyong tiyan ng hindi matutunaw na hibla.

Mga pagkain na dapat iwasan:

Fructose - ilang mga katas ng prutas, pulot, naprosesong butil, mga inihurnong produkto, mais at maple syrup, naprosesong asukal.

Lactose - mga regular na produkto ng pagawaan ng gatas at mga produktong naproseso na may gatas at lactose additives, tulad ng milk powder.

Fructans – asparagus, sibuyas, artichoke, lugaw ng trigo, bawang, broccoli, kale.

Galactans - munggo, repolyo, Brussels sprouts, soybeans.

Polyols (carbohydrates na may napakalaking molekula) - sorbitol, isomalt, lactitol, maltitol. Ang mga ito ay matatagpuan sa chewing gum, lozenges at ilang mga gamot.

Mga pagkain na maaari mong kainin:

Mga hibla na gulay (mga gulay, pipino, karot, kalabasa, kamatis);

• Sariwang prutas;

  Tuna at salmon;

  Karne ng baka at tupa;

• Mga hilaw na matigas na keso;

  Almendras o gata ng niyog;

  Mga sariwang berry (blueberries, strawberry, currants);

  Mga langis ng nut.

Dahil sa mataas na fiber content, ang mga sariwang prutas ay hindi magbuburo sa tiyan bago magsimula ang kanilang panunaw.

Huwag kumain nang labis, dahil ang labis na dami ng pagkain ay naglilimita sa produksyon ng acid sa tiyan, at samakatuwid ay lumikha ng angkop na kapaligiran para sa paglaganap ng bakterya sa maliit na bituka.

Matalino din na kumain ng mas maliliit na pagkain nang mas madalas sa buong araw, sa halip na tatlong malalaking pagkain. Makakatulong ito sa iyong digestive system na iproseso ang bawat pagkain nang mas mahusay. Maliit na bituka SIBO Diet. Pagkatapos kumain sa ganitong paraan sa loob ng dalawang linggo, ang diyeta ay nagbabago ng kaunti, dahil kinakailangan na muling balansehin ang bakterya sa buong digestive tract at maiwasan ang mga toxin na pumasok sa daluyan ng dugo.

Dapat pa ring iwasan ang lahat ng butil, naprosesong asukal, mataas na starch na pagkain, naprosesong pagkain, at hindi organikong karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang mga produktong mayaman sa probiotic ay unti-unting ipinakilala, ngunit hindi yogurt na binili sa tindahan, ngunit gawang bahay, nilinang na gulay, natto, kombucha, at mga fermented na pagkain, tulad ng sauerkraut.

2) Mga pandagdag sa pandiyeta

Ang SIBO ay madalas na humahantong sa mga kakulangan sa nutrisyon, dahil ang gut bacteria ay natutunaw ang malaking porsyento ng iyong pagkain.

Uminom ng pang-araw-araw na multivitamin na may bitamina B12, D, K, zinc at iron hanggang sa bumalik ang kondisyon sa ilalim ng kontrol.

Ang mataas na antas ng bitamina ay nakakatulong din na labanan o mabawasan ang mga pagkakataong magkaroon ng SIBO.

3) Antibiotics

Ang mga antibiotic ay kadalasang sanhi ng SIBO, ngunit nakakatulong din ang mga ito na maibalik ang normal na antas ng bacteria. Pinapatay ng mga antibiotic ang mga hindi gustong bakterya, sa gayon ay binabawasan ang kanilang bilang sa maliit na bituka.

Gayunpaman, ang mga antibiotics ay pumapatay ng bakterya nang walang pinipili, kaya ang bilang ng mga kapaki-pakinabang na bakterya ay bababa din, na humahantong sa isang mataas na rate ng pag-ulit ng sakit.

4) Probiotics

Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga probiotic kasama ng mga antibiotics at kasama ng diyeta. upang mabawasan ang dalas ng pagbabalik sa dati.

5) Mga halamang gamot

Maraming halaman ang may natural na antibacterial properties, tulad ng mugwort extract, argan oil, Indian barberry root extract at lemon balm oil. Makakatulong sila na mabawasan ang maliit na paglaki ng bacterial.

Ang ilang mahahalagang langis ay maaari ring mapabuti ang mga sintomas ng SIBO at kahit na puksain ang kondisyon para sa kabutihan.

Mahalagang langis ng peppermint binabawasan ang masakit na mga sintomas ng gastrointestinal tulad ng paninigas ng dumi at pagtatae, tulad ng langis ng clove, tarragon at frankincense essential oil.

Ang isa sa mga pinakamahusay na paraan upang mapabuti ang paggana ng iyong buong digestive system ay ang magpatibay ng isang malusog na pamumuhay na sumusuporta sa iyong kalusugan. Ang pamamahala ng stress, regular na ehersisyo at pagmumuni-muni ay maaaring mabawasan ang panganib ng SIBO.published.

P.S. At tandaan, sa pamamagitan lamang ng pagbabago ng iyong pagkonsumo, sabay nating binabago ang mundo! © econet

Para sa panipi: Shulpekova Yu.O. Labis na paglaki ng bacterial sa bituka: mga pathogenetic na katangian at therapeutic approach // Breast Cancer. 2003. No. 5. P. 281

MMA na ipinangalan sa I.M. Sechenov

SA Ang gastrointestinal tract ng tao ay tahanan ng maraming bakterya, na, sa katunayan, ay mga simbolo ng kanilang "host". Bagama't kabalintunaan ito, ang "host" na organismo ay nangangailangan ng mga microbial na naninirahan tulad ng kailangan nila ng suporta nito.

Ang pangunahing bahagi ng mga microorganism ay pumapasok sa lumen ng gastrointestinal tract mula sa oropharynx at sa pagkain.

Mahigit sa 400 species ng non-pathogenic aerobic at facultative anaerobic bacteria ang natukoy bilang bahagi ng normal na microflora ng gastrointestinal tract.

Kasama rin sa biocenosis ng bituka ang isang maliit na bilang ng mga oportunistikong organismo na bumubuo sa tinatawag na "tirang populasyon": staphylococci, fungi, Proteus, hemolytic strains ( E.coli).

Ang komposisyon ng microflora ay hindi pareho sa buong gastrointestinal tract. Sa itaas at gitnang mga seksyon ng maliit na bituka, ang populasyon ng mga microorganism ay medyo maliit (sa simula ng jejunum ang kanilang nilalaman ay hindi hihigit sa 100 microorganisms bawat 1 ml ng mga nilalaman) at kabilang ang pangunahing gram-positive facultative aerobes, isang maliit bilang ng anaerobes, yeast at fungi.

Habang papalapit ka sa balbula ng ileocecal, ang komposisyon ng microflora ay nagsisimula nang higit at higit na kahawig ng populasyon ng malaking bituka. Sa distal na ileum, ang nilalaman ng microbial ay 10 5 -10 8 /g ng mga nilalaman ng bituka.

Ang pinakamataas na nilalaman ng mga microorganism ay sinusunod sa malaking bituka. Dito ang kanilang konsentrasyon ay umabot sa 10 10 -10 11 o higit pa sa bawat 1 g ng nilalaman.

Ang malaking bituka ay tahanan ng karamihan ng mga anaerobic microorganism. Ang "pangunahing populasyon" (mga 70%) ay binubuo ng anaerobes - bifidobacteria at bacteroides. Ang Lactobacilli, Escherichia coli, at enterococci ay kumikilos bilang "kasabay na mga populasyon."

Ang mga bakterya na naninirahan sa lumen ng gastrointestinal tract ay gumaganap ng isang bilang ng mga function na napakahalaga para sa "host" na organismo.

Ang populasyon ng microbial ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa intraluminal digestion, lalo na, nakikilahok ito sa panunaw ng dietary fiber (cellulose), ang enzymatic breakdown ng mga protina, high-molecular carbohydrates, taba, at sa proseso ng metabolismo ay gumagawa ng isang bilang ng mga sangkap. kapaki-pakinabang sa katawan.

Ang pangunahing kinatawan ng anaerobic intestinal microflora ay bifidobacteria - synthesize ang mga amino acid, protina, bitamina B1, B2, B6, B12, vikasol, nicotinic at folic acid. Iminungkahi na ang ilang mga sangkap na ginawa ng bifidobacteria ay may mga katangian ng antioxidant at nakakatulong na mabawasan ang panganib ng colon cancer.

Sa mga aerobic microorganism, ang pinakamahalagang papel sa mga proseso ng metabolic ay kabilang sa Escherichia coli, na may malawak na hanay ng mga functional na katangian. E.coli gumagawa ng ilang mga bitamina (thiamine, riboflavin, pyridoxine, bitamina B 12, K, nicotinic, folic, pantothenic acids), nakikilahok sa metabolismo ng kolesterol, bilirubin, choline, apdo at fatty acid, at hindi direktang nakakaapekto sa pagsipsip ng bakal at calcium.

Ang mga produkto ng metabolismo ng protina (indole, phenol, skatole) na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng microphora ay may regulating effect sa peristaltic na aktibidad ng bituka.

Kamakailan lamang, ang papel ng bituka microflora sa pagbuo ng immunological reactivity at immunological tolerance ng katawan ay masinsinang pinag-aralan.

Ang mga kinatawan ng normal na bituka microflora ay gumagawa ng mga sangkap na may aktibidad na antibacterial (tulad ng mga bacteriokines at short-chain fatty acid, lactoferrin, lysozyme), na pumipigil sa pagpapakilala ng mga pathogenic microorganism at pinipigilan ang labis na paglaganap ng mga oportunistikong flora. Ang Escherichia coli, enterococci, bifidobacteria at lactobacilli ay may pinaka-binibigkas na antagonistic na katangian laban sa mga pathogenic strain.

Ang mga produktong metabolic ng lactic acid bacteria (bifidobacteria, lactobacilli) at bacteroides ay lactic, acetic, succinic, at formic acids. Tinitiyak nito na ang pH ng mga nilalaman ng bituka ay pinananatili sa isang antas ng 4.0-3.8, sa gayon ay pinipigilan ang paglaki at pagpaparami ng mga pathogenic at putrefactive microorganism sa gastrointestinal tract.

Sa una, ang mga limitadong ideya tungkol sa "lokal" na proteksiyon na papel ng mga microorganism sa bituka ay lumawak nang malaki sa mga nakaraang taon. Binibigyang-diin ng mga microbiologist at immunologist ang kahalagahan ng tuluy-tuloy na "komunikasyon" sa pagitan ng "host" na organismo at ng mga symbionts nito. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa populasyon ng microbial sa pamamagitan ng mauhog na lamad at ang patuloy na pagtagos ng isang maliit na halaga ng bakterya, ang kanilang mga antigen at mga produktong metaboliko sa daluyan ng dugo, ang kinakailangang pag-igting ng immune system ay pinananatili, kabilang, marahil, ang "tono" ng antitumor pinananatili ang depensa.

Ang microflora ng gastrointestinal tract ay aktibong kasangkot sa mga pagbabagong kemikal ng maraming mga sangkap ng endogenous at exogenous na pinagmulan, sa partikular na mga gamot. Sa panahon ng sirkulasyon ng enterohepatic, ang mga sangkap na dumadaan mula sa lumen ng bituka hanggang sa atay ay sumasailalim sa conjugation na may glucuronate, sulfate at iba pang molecular moieties, at marami sa kanila ay muling ilalabas sa apdo. Sa lumen ng bituka, sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng bituka microflora, sumasailalim sila sa deconjugation at iba pang mga pagbabago, pagkatapos nito ay muling sinisipsip at ibinalik sa atay sa pamamagitan ng portal vein.

Ang mga mekanismo para sa pagpapanatili ng normal na "microbial balance" sa lumen ng gastrointestinal tract at inhibiting microbial growth ay kinabibilangan ng mga proteksiyon na kadahilanan ng mucous membrane (bactericidal properties ng gastric hydrochloric acid, produksyon ng mucus at antibodies, pangunahin na kabilang sa mga klase ng immunoglobulins A at M ), pati na rin ang normal na aktibidad ng peristaltic na bituka, kung saan ang ilang bakterya ay regular na inalis sa panlabas na kapaligiran. Ang integridad ng hangganan ng brush ng mga enterocytes ay gumaganap din bilang isang mahalagang elemento ng proteksyon, dahil ito ay gumaganap bilang isang "bacterial filter" na pumipigil sa pakikipag-ugnay ng bakterya sa mga selula ng mucous membrane.

Ang dami at husay na komposisyon ng bituka microflora ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ng endogenous o exogenous na pinagmulan. Gayunpaman, ang pagbabagong ito ay dapat ituring na pangalawa sa pinagbabatayan na kadahilanan.

Ang paglaki ng bakterya sa bituka (sa panitikang Ingles - paglago ng overbacterial) - ay sanhi ng isang paglabag sa qualitative at quantitative na komposisyon ng bituka microbial biocenosis, ang paglaganap ng mga oportunistikong bakterya sa mga dami na hindi tipikal para sa isang malusog na tao. Hindi natin dapat kalimutan na ang bacterial overgrowth sa bituka at nauugnay na clinical manifestations ay hindi isang independiyenteng nosological form, ngunit isang sindrom.

Hindi ganap na tama ang paggamit ng hindi napapanahong termino na "dysbacteriosis", dahil ang pangalang ito ay hindi ganap na sumasalamin sa kakanyahan ng pagbuo ng mga karamdaman.

Mula sa isang microbiological point of view, ang labis na paglaki ng bacterial ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga anaerobic na kinatawan (lalo na bifidobacteria), isang pagtaas sa kabuuang bilang ng functionally defective E. coli ("lactose"-, "mannitol"-, "indole-negative"), ang nilalaman ng mga hemolytic form ng E. coli, ang mga kondisyon ng paglikha para sa pagpaparami ng candida.

Ang background para sa pagbuo ng bacterial overgrowth syndrome ay iba't ibang mga kondisyon na sinamahan ng kapansanan sa panunaw ng pagkain at pagpasa ng mga nilalaman ng intraluminal; mga pagbabago sa immunological reactivity ng katawan, iatrogenic effect sa bituka microflora.

Sa iba't ibang mga kondisyon na sinamahan ng kapansanan sa panunaw at pagsipsip ng pagkain (congenital enzyme deficiency, pancreatitis, celiac enteropathy, enteritis), ang hindi nasisipsip na nutrients ay nagsisilbing isang lugar ng pag-aanak para sa labis na paglaganap ng bakterya.

Ang paglabag sa pagpasa ng mga nilalaman ng intraluminal ay sinusunod sa pagbuo ng mga interintestinal fistula, mga interbensyon sa kirurhiko na may pagbuo ng "mga bulag na loop" ng bituka, ang pagbuo ng diverticula, may kapansanan sa aktibidad ng motor ng bituka (dumi o pagtatae), sagabal sa bituka ( obstructive o paralitiko). Ang mga kundisyong ito ay lumilikha din ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-istorbo sa "bacterial balance."

Sa mga kondisyon ng anacid at immunodeficiencies, ang impluwensya ng regulasyon ng katawan sa pagpapanatili ng komposisyon ng microflora ng bituka ay nawala.

Ang paggamit ng mga antibiotics, corticosteroids, at cytostatics, lalo na sa mga mahina at matatandang pasyente, ay sinamahan ng pagkagambala sa relasyon sa pagitan ng microflora at macroorganism.

Marahil ang tanging independiyenteng nosological na anyo ng labis na paglaki ng bakterya sa bituka ay pseudomembranous colitis , na sanhi ng labis na pagpaparami Clostridium difficile- isang obligadong anaerobic gram-positive spore-forming bacterium na natural na lumalaban sa pinakakaraniwang ginagamit na antibiotic. Populasyon C.mahirap bilang bahagi ng normal na bituka microflora ay humigit-kumulang 0.01-0.001%; ito ay tumataas nang malaki (hanggang 15-40%) kapag umiinom ng mga antibiotic na pumipigil sa paglaki ng mga bituka flora strains na karaniwang pinipigilan ang mahahalagang aktibidad C.mahirap(pangunahin ang clindamycin, ampicillin, cephalosporins).

Ang bacterial overgrowth syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang clinical manifestations, "layered" sa mga manifestations ng pinagbabatayan na sakit.

Ang labis na paglaganap ng bakterya sa maliit na bituka ay isang karagdagang kadahilanan na nagpapanatili ng pamamaga ng mauhog lamad, binabawasan ang paggawa ng mga enzyme (karamihan sa lactase) at nagpapalubha sa gulo ng panunaw at pagsipsip. Ang mga pagbabagong ito ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga sintomas tulad ng colicky pain sa umbilical region, utot, pagtatae, at pagbaba ng timbang.

Kapag ang colon ay higit na kasangkot sa proseso, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng maluwag na dumi, utot, at pananakit ng tiyan.

Ang matinding kawalan ng timbang sa komposisyon ng bituka microflora ay maaaring sinamahan ng mga palatandaan ng hypovitaminosis B12, B1, B2, B3 (PP). Ang pasyente ay may mga bitak sa mga sulok ng bibig, glossitis, cheilitis, mga sugat sa balat (dermatitis, neurodermatitis), iron at B 12 deficiency anemia. Dahil ang bituka microflora ay isang mahalagang pinagmumulan ng vikasol, maaaring mangyari ang mga sakit sa pamumuo ng dugo. Sa ilang mga kaso, bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagpapalitan ng mga acid ng apdo, ang mga sintomas ng hypocalcemia ay bubuo (pamamanhid ng mga labi, mga daliri, osteoporosis). Ang isang bilang ng mga may-akda ay nag-uugnay ng mga karamdaman sa metabolismo ng kolesterol sa mga kaguluhan sa "microbial balance" ng gastrointestinal tract.

Diagnosis ng bacterial overgrowth syndrome nagsasangkot ng pagsusuri sa larawan ng pinagbabatayan na sakit, pagtukoy sa posibleng dahilan ng kaguluhan sa bituka microbial biocenosis. Ang isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa, na maaaring magsama ng endoscopic at x-ray na pagsusuri ng mga bituka upang makilala ang mga karamdaman ng anatomical na istraktura at masuri ang motility ng gastrointestinal tract; biopsy ng maliit na bituka - upang magtatag ng diagnosis ng enteritis, enteropathy, diagnosis ng fermentopathy (sa kasamaang palad, ang mga posibilidad ng pagsasagawa ng pag-aaral na ito sa ating bansa ay limitado), atbp. Hindi gaanong naa-access ngayon, ngunit ang mga tumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng labis na paglaki ng bacterial ay aspirasyon ng mga nilalaman ng maliit na bituka na may agarang kultura aspirate sa medium ng kultura, pati na rin ang isang non-invasive hydrogen breath test na may lactulose. Ang kultura ng dumi, na dati nang ginamit sa ating bansa bilang isang paraan para sa pagtatasa ng microbial biocenosis ng bituka, ay itinuturing na hindi nakapagtuturo, dahil kahit na may pinakamataas na pagtatantya sa mga patakaran para sa pagsasagawa ng microbiological na pag-aaral, maaari lamang itong magbigay ng ideya ng komposisyon ng microbial. ng distal colon.

Bago direktang simulan ang paggamot sa bacterial overgrowth syndrome, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng mga kaguluhan sa microbial biocenosis at, kung maaari, alisin ang impluwensya ng kadahilanang ito. Halimbawa, magreseta sa pasyente ng anti-inflammatory, enzyme replacement therapy, at gumamit ng mga pagkakataon upang gawing normal ang aktibidad ng peristaltic ng bituka.

Pagbabago ng iyong diyeta nagbibigay-daan sa iyo upang maimpluwensyahan ang microflora physiologically. Gayunpaman, ang mga reseta sa pandiyeta ay dapat ibigay na isinasaalang-alang ang pinagbabatayan na sakit. Sa anumang kaso, na may labis na paglaki ng bakterya sa mga bituka, inirerekomenda na limitahan ang pagkonsumo ng mga madaling natutunaw na carbohydrates at alisin ang pagkonsumo ng gatas (lalo na ang gatas na walang lebadura). Sa kawalan ng contraindications, ipinapayong ubusin ang mga gulay, prutas at berry na may bactericidal effect (labanos, labanos, sibuyas, bawang, malunggay, karot, raspberry, strawberry, strawberry, blueberries, aprikot, mansanas, chokeberries, granada juice. , cloves, kanela, bay sheet).

Ang hindi napapanahong diskarte ng "sanitizing at repopulating ang mga bituka" ay hindi tumutugma sa mga modernong ideya tungkol sa pathogenesis ng bacterial overgrowth.

Gayunpaman, sa malubhang anyo ng paglaki ng bacterial sa bituka, antibacterial therapy (reseta ng metronidazole 400 mg 3 beses sa isang araw para sa isang linggo; kung ang metronidazole ay hindi epektibo, ipinapayong magdagdag ng tetracycline 250 mg 4 beses sa isang araw sa paggamot sa loob ng 2 linggo). Ang mga reserbang antibiotic ay ciprofloxacin (500 mg 2 beses sa isang araw) at vancomycin (125 mg 4 beses sa isang araw). Ang paggamot ng pseudomembranous colitis ay isinasagawa ayon sa ilang mga scheme at hindi tinalakay sa artikulong ito dahil sa paghihiwalay ng sakit na ito.

Sa ilang mga kaso, upang sugpuin ang mga oportunistikong microorganism, ang mga bacteriophage (staphylococcal at coliproteus) ay ginagamit, 50 ml 2 beses sa isang araw isang oras bago kumain sa loob ng 3-4 na araw, 2-3 na kurso ay isinasagawa na may 3-araw na pahinga.

Hindi gaanong mahalaga at, madalas, ang pangunahing direksyon ng paggamot ay upang muling likhain ang mga kondisyon na kanais-nais para sa pagpapanumbalik ng normal na microflora. Ang mga gamot na may katulad na katangian ay tinatawag probiotics .

Ilang oras na ang nakalipas, ang mga biological na paghahanda para sa oral administration na naglalaman ng bifidobacteria, lactobacilli, at E. coli na may mga kapaki-pakinabang na katangian ay lalo na malawakang ginagamit bilang probiotics. Dapat itong isaalang-alang na ang mga microbes na ipinakilala bilang bahagi ng mga gamot ay hindi nag-ugat sa mga bituka sa loob ng mahabang panahon at tinanggal pagkatapos ng 2-3 na linggo. Ang batayan para sa therapeutic effect ng naturang mga gamot ay ang kanilang kakayahang pansamantalang mapanatili ang aktibidad ng enzymatic at proteksiyon na mga katangian (colicinogenicity) ng bituka microflora. Ang ilan sa mga pinakakilalang gamot ay inilarawan sa ibaba.

Ang "Colibacterin" ay naglalaman ng suspensyon ng live bacteria ng strain E.coli M-17, na may antagonism sa oportunistiko at pathogenic microflora. Magreseta ng 6-10 dosis sa 1-2 dosis 40 minuto bago kumain sa loob ng 3-4 na linggo.

Ang "Bifidumbacterin" ay naglalaman ng isang strain ng bifidobacteria na lumalaban sa mga antibiotic. Magreseta ng 5-10 dosis bawat araw sa 1-2 dosis para sa 2-3 linggo. Ang "Bifidumbacterin" ay kumikilos nang higit na pabor kung ang pasyente ay may tibi.

"Bifikol" - isang kumbinasyon ng magkasanib na mga pananim E.coli M-17 at bifidumbacteria. Ang 6-10 na dosis ay inireseta bawat araw.

Ang lactobacterin ay ginawa mula sa lactic acid bacteria. Ang mga mikrobyo na bumubuo sa gamot na ito ay lubos na lumalaban sa mga antibiotic. Mabisang pinipigilan ng Lactobacilli ang paglaki ng Proteus at hemolytic strains ng staphylococcus at sinusuportahan ang paglaki ng populasyon E.coli. Gumamit ng 3-6 na dosis bawat araw. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na naglalaman ng kultura ng lactic acid bacteria, katulad ng mga kasama sa Lactobacterin - acidophilic yeast curd at acidophilic milk, pati na rin ang biomass ng acidophilic lactobacilli, na tinatawag na "Narine", ay mayroon ding therapeutic at preventive activity.

Sa kasalukuyan, ang gamot na Enterol, na naglalaman ng lyophilized medicinal yeast, ay malawakang ginagamit. Saccharomyces boulardii na natural na lumalaban sa antibiotics. S. boulardii huwag kolonihin ang digestive tract at inalis sa mga dumi sa loob ng ilang araw pagkatapos makumpleto ang kurso ng therapy. Gumagawa sila ng mga protina na pumipigil sa pagbubuklod ng mga pathogenic microorganism at ang kanilang mga lason sa bituka mucosa; pasiglahin ang mga proteksiyon na katangian ng mauhog lamad.

Ang mga kanais-nais na kondisyon para sa paglaganap ng bifidobacteria ay nilikha ng disaccharide lactulose, na mayroon ding laxative at ammonium-binding properties. Ito ay nagsisilbing isang lugar ng pag-aanak para sa paglaganap ng lactic acid bacteria at isang mapagkukunan para sa kanilang produksyon ng lactic acid, na binabawasan ang pH ng mga nilalaman ng bituka. Ang mga makabuluhang disadvantages ng lactulose ay kinabibilangan ng madalas na pag-unlad ng bloating at pagtatae na may pagkawala ng electrolytes (samakatuwid, ang pangangasiwa ng lactulose ay mas kanais-nais sa mga pasyente na dumaranas ng paninigas ng dumi). Ang lactulose ay kontraindikado sa galactosemia. Ang dosis ng lactulose syrup para sa mga matatanda ay nag-iiba mula 15 hanggang 45 ml bawat araw (sa 2-3 dosis).

May isa pang, ganap na orihinal, diskarte sa pag-normalize ng kapaligiran sa bituka lumen, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng normal na populasyon ng "mga naninirahan" nito. Ang direksyon na ito ng pharmacological correction ng labis na paglaki ng bacterial ay kinakatawan ng gamot "Hilak-forte" .

Ang gamot na "Hilak-Forte" ay isang sterile concentrate ng biologically active substances na ginawa ng normal na bituka microflora (parehong gram-positive at gram-negative). Kabilang sa mga ito ang lactic acid at short-chain volatile fatty acids (na may antibacterial properties laban sa oportunistiko at pathogenic flora), lactic-saline buffer, lactose, at amino acids. Isang patak lang ng concentrate ang naglalaman ng mga produktong biosynthesis ng 100 bilyong bituka bacteria.

Pinapayagan ka ng "Hilak-Forte" na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglaganap ng lactic acid bacteria (sa pamamagitan ng pagbabawas ng pH, pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte sa lumen ng bituka at pagsugpo sa mapagkumpitensyang flora). Kapansin-pansin na ang epekto ng gamot ay hindi limitado sa epekto sa komposisyon ng bakterya, nabanggit na pinasisigla din ng Hilak-Forte ang pagbabagong-buhay ng epithelium ng bituka mucosa.

Ang "Hilak-Forte" ay ipinahiwatig para sa isang malawak na iba't ibang mga kondisyon na sinamahan ng isang paglabag sa "microbial balance": mga karamdaman ng maldigestion at malabsorption ng iba't ibang mga pinagmulan, mga kaguluhan ng aktibidad ng peristaltic ng bituka, sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng talamak na nakakahawang enterocolitis, atbp. Ang pagrereseta ng "Hilak-Forte" ay ipinapayong sa panahon ng paggamot na may antibiotics at para sa ilang oras pagkatapos ng kanilang pagtigil upang maiwasan ang mga kaguluhan sa komposisyon ng bituka microflora.

Ang "Hilak-Forte" ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kahusayan at mahusay na pagpaparaya. Walang natukoy na mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot o mga side effect. maaari itong inireseta hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga sanggol.

Ang "Hilak-Forte" ay kinukuha nang pasalita bago o sa panahon ng pagkain, diluted na may kaunting likido (hindi isang alkaline na reaksyon!).

Ang paunang dosis para sa mga matatanda ay 40-60 patak 3 beses sa isang araw; para sa mga bata - 20-40 patak 3 beses sa isang araw; para sa mga sanggol - 15-30 patak 3 beses sa isang araw. Habang nangyayari ang klinikal na pagpapabuti, ang dosis ay maaaring mabawasan ng kalahati.

Ang "Hilak-Forte" ay hindi maaaring inumin sa parehong oras ng araw na may mga antacid na gamot at adsorbents, dahil ang mga antacid ay neutralisahin, at ang mga adsorbents ay binabawasan ang bioavailability ng mga acid na bumubuo sa gamot.

Kapag nag-diagnose ng isang pasyente na may bacterial overgrowth syndrome, kinakailangang maunawaan ang pangunahing bagay sa pagwawasto sa kondisyong ito - hindi upang agresibong makagambala sa microbial bicenosis, ngunit upang "magbigay ng tulong" sa mga mikrobyo na tumitiyak sa ating kalusugan at kagalingan.

Panitikan:

1. Woodley M., Whelan A., eds. Therapeutic Handbook ng Washington University. Per. mula sa Ingles - M.: Praktika, 1995.

2. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Mga sakit sa bituka. - M.: Medisina, 1994.

3. Denisov I.N., Kulakov V.I., Khaitov R.M., Ch. ed. Mga klinikal na rekomendasyon para sa mga nagsasanay na manggagamot batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya. - M.: GEOTAR-MED, 2001.

4. Ivashkin V.T., Komarov F.I., Rapoport S.I., mga ed. Isang maikling gabay sa gastroenterology. - M.: Publishing house "M-Vesti", 2001.

5. Kotelnikov G.P., Yakovlev O.G., mga ed. Praktikal na geriatrics: Isang gabay para sa mga doktor. - Samara: Samara Printing House, 1995.

6. Fauci A.S., Braunwald E., Isselbacher K.J. et al., ed. Mga Prinsipyo ng Internal Medicine ni Harrison. Ika-14 na edisyon - Copyright (c) 1998 ng The McGraw-Hill Companies, Inc., USA.

7. Herfindal E.T., Gourley D.R., ed. Textbook para sa mga therapeutics: pamamahala ng gamot at sakit - ika-6 na ed. - Copyright (c) 1996 Williams & Wilkins, Baltimore, USA.

Ang small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) ay maaaring magdulot ng constipation, pagtatae, gutom, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang at pagkapagod. Sa artikulong ito titingnan natin ang SIBO sa bituka - kung ano ito, ang mga sanhi ng kondisyong ito, pagsusuri at paggamot. Ang pag-alis ng bacterial overgrowth ay maaaring makabuluhang mapabuti ang iyong kalusugan.

Ano ang SIBO

Ang maliit na bituka ay idinisenyo upang magkaroon ng mas kaunting bakterya sa loob nito kumpara sa malaking bituka (malaking bituka). Ang itaas na dalawang-katlo ng maliit na bituka ay karaniwang naglalaman ng mas mababa sa 10,000 bacteria/ml.

Sa malusog na tao, ang bakterya sa maliit na bituka ay nagbibigay ng maraming benepisyo:

• protektahan ang bituka mula sa mga nakakapinsalang bakterya
• palakasin ang immune system
• panatilihing malusog ang bituka
• gumawa ng mga sustansya tulad ng bitamina B9 at K

Ang SIBO ay tinukoy bilang pagtaas ng bacteria o pagkakaroon ng abnormal na bacteria sa maliit na bituka. Sa kasalukuyan, 100,000 bacteria bawat ml ang itinuturing na threshold para sa diagnosis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang SIBO ay sanhi ng maraming strain na nabubuhay sa colon. Hindi gaanong karaniwan, ang SIBO ay nagreresulta mula sa pagtaas ng bilang ng mga bacteria na natagpuan na sa maliit na bituka ().

Ang bakterya ay maaaring magdulot ng pinsala sa pamamagitan ng pagpapakain ng mga sustansya na kailangan ng katawan ng tao upang manatiling malusog at naglalabas ng mga lason. Ito ay humahantong sa malabsorption at malnutrisyon. Ang mga pasyenteng may SIBO ay kadalasang kulang sa bitamina A, D, E, B12, B9 (folate), calcium at iron (). Ang bakterya ay maaari ring magnakaw ng protina bago ito masipsip, na humahantong sa kakulangan sa protina.

SIBO sa bituka - ano ito, sanhi, paggamot

Mga sintomas ng SIBO

Ang SIBO sa bituka ay maaaring magdulot ng iba't ibang sintomas, kabilang ang:

• Pagtitibi
• Namamaga at namamaga
• Pagtatae
• Malabsorption at malnutrisyon
• Pagbaba ng timbang
• Pagkapagod
• Kakulangan ng B12
• Leaky gut syndrome
• Sakit sa tiyan
• Depresyon

Dahil ang mga ito ay karaniwan, hindi partikular na mga sintomas, mahirap matukoy kung ito ay SIBO sa bituka o ibang kondisyon tulad ng irritable bowel syndrome, lactose intolerance, o fructose intolerance.

Pinag-aaralan pa rin ng mga siyentipiko ang mga istatistika ng insidente ng SIBO. Sa karaniwan, ang mga numero ay 6-8% sa malusog na populasyon ().

Nagdudulot ba ang SIBO ng iba pang mga sakit?

Naka-link ang SIBO sa ilang iba pang kondisyon, kabilang ang irritable bowel syndrome (IBS) at mga autoimmune disease. Sa maraming mga kaso, ang kalubhaan ng mga sakit na ito ay nauugnay din sa dami ng bakterya.

Mga kaugnay na artikulo:

1. Maaaring Magdulot ng Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Ang SIBO ay naroroon sa 30 - 85% ng mga pasyente na may irritable bowel syndrome (). Sa 111 mga pasyente na may IBS, ang paggamot sa antibiotic na neomycin ay nagpabuti ng kanilang mga sintomas ().

Ang pagkalat ng SIBO sa mga pasyenteng may sakit na celiac ay nag-iiba mula 50 hanggang 75% ().

2. Nagpapaalab na sakit sa bituka

Ang SIBO ay naroroon sa 25 - 33% ng mga pasyente na may Crohn's disease ().

Ang paglaki ng bakterya sa maliit na bituka ay nauugnay din sa ulcerative colitis (UC). Natuklasan ng isang pag-aaral ang paglaki ng bacterial sa ~18% ng mga pasyenteng may UC ().

3. Rosacea

Ang SIBO ay maaari ding magdulot ng sakit sa labas ng bituka. Natuklasan ng isang pag-aaral ang SIBO sa 46% ng mga pasyente na may rosacea. Sampung araw ng antibiotics ay ganap na nabawasan ang mga sugat sa balat sa 20 sa 28 na mga pasyente at makabuluhang napabuti ang kondisyon sa anim sa natitirang walo. Ang mga hindi nakatanggap ng paggamot ay hindi nakakita ng pagbuti o lumala ang kanilang kondisyon sa balat ().

4. Fibromyalgia

Natuklasan ng pag-aaral na ang lahat ng 42 na pasyente ng fibromyalgia ay nasubok na positibo para sa SIBO. Ang kalubhaan ng labis na paglaki ay nauugnay sa antas ng sakit ().

5. Iba pang mga sakit

Ang SIBO ay karaniwan din sa mga taong may:

• rheumatoid arthritis
• cirrhosis ng atay

Ang antas ng paglaki ng bacterial ay nauugnay din sa kalubhaan ng mga sakit na ito ( , , , , ).

Ano ang Sanhi ng SIBO – Sanhi

Tiningnan namin ang SIBO sa bituka - kung ano ito at kung paano ito nagpapakita ng sarili. Susunod, tingnan natin ang mga sanhi ng SIBO.

Ang bacterial overgrowth ay kadalasang sanhi ng maraming salik at kundisyon. Maaari silang nahahati sa tatlong magkakahiwalay na grupo:

• Mga karamdaman ng mekanismo ng antibacterial ng bituka
• Mga anomalya sa istruktura
• Mga karamdaman na nagdudulot ng mabagal na panunaw

1. Mga paglabag sa mga mekanismo ng antibacterial

Ang isang malusog na sistema ng pagtunaw ay may mga paraan upang maiwasan ang paglaki ng bacterial. Kasama sa mga pamamaraang ito ang gastric juice, bile, enzymes at immune system cells. Ang kawalan ng alinman sa mga ito ay nagpapahintulot sa bakterya na dumami nang husto, na humahantong sa SIBO ().

Mababang produksyon ng tiyan acid at enzymes

Sinisira ng acid ng tiyan ang bakterya bago sila umabot sa maliit na bituka. Ang kakulangan ng produksyon ng acid ay nagpapahintulot sa bakterya na dumaan sa tiyan at sa maliit na bituka, kung saan maaari silang dumami. Ang mga enzyme na inilabas mula sa pancreas ay tumutulong din na sirain ang mga nakakapinsalang bakterya sa maliit na bituka.

Kakulangan ng apdo

Pinipigilan ng mga acid ng apdo ang paglaki ng bakterya sa maliit na bituka. Kapag bumababa ang produksyon ng apdo sa atay o ang pag-agos mula sa gallbladder, tumataas ang mga pathogen bacteria sa maliit na bituka.

Non-destructive immune system sa bituka

Ang immunoglobulin A (IgA) ay isang uri ng antibody na tumutulong sa paglaban sa mga nakakapinsalang bakterya sa bituka. Madalas na nangyayari ang SIBO sa mga taong may genetic na kondisyon na kulang sa IgA (selective IgA deficiency) (). Ang bacterial overgrowth ay karaniwan din sa mga pasyente ng AIDS dahil sa kakulangan ng immune system ().

2. Pinsala sa istruktura

Ang mga kakulangan sa istruktura sa maliit na bituka ay maaaring humantong sa SIBO. Ang ilang mga abnormalidad sa istruktura ay nakakakuha ng bakterya at pinapayagan silang maipon.

Pamamaga ng maliit na bituka

Ang diverticula ay maliliit na supot sa maliit na bituka na maaaring mamaga. Ang mga sac na ito ay maaaring mangolekta ng bakterya at humantong sa paglaki ng bakterya.

Nalaman ng isang pag-aaral na 59% ng mga pasyente na may diverticulitis ay may SIBO. Ang paggamot sa antibiotic ay nagpababa ng SIBO at pamamaga ().

Mahina ang koneksyon sa pagitan ng mga bituka at mga organo

Ang mga fistula ng bituka ay mga hindi likas na koneksyon sa pagitan ng isang organ at ng mga bituka. Maaaring makapasok ang mga bakterya sa mga koneksyon na ito.

Dysfunction ng Ileocecal valve

Ang ileocecal valve ay naghihiwalay sa dulo ng maliit na bituka mula sa simula ng malaking bituka. Kapag nasira o naalis ang balbula na ito, maaaring dumaan ang bacteria mula sa malaking bituka patungo sa maliit na bituka. Ang bacterial overgrowth ay nangyayari kaagad pagkatapos alisin ng mga pasyente ang kanilang ileocecal valve.

Mga operasyon sa tiyan at bituka

Ang pagtitistis sa tiyan at bituka, tulad ng gastric bypass, ay maaaring magdulot ng SIBO (). Ang mga operasyon sa tiyan at bituka na lumalampas sa mga bahagi ng bituka ay maaaring lumikha ng mga lugar na kumukolekta ng bakterya, na tinatawag na mga blind loop. Dahil madalas na nabubuo ang SIBO sa mga taong may ganitong mga blind loop, madalas itong tinatawag na blind loop syndrome.

3. Mga karamdaman na nagdudulot ng mabagal na panunaw (mga sakit sa daloy ng dugo sa bituka)

Karaniwan, ang mga kalamnan na nakalinya sa tiyan at maliit na bituka ay kumukontra at nakakarelaks sa mga alon. Ang prosesong ito ay kilala bilang migrating motor complex (MMC). Pinipigilan ng MMC ang pagpasok ng bakterya sa maliit na bituka mula sa colon.

Ang peristalsis ay ang paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka na dulot ng parang alon na mga contraction ng mga kalamnan na naglilinya sa mga bituka. Nangyayari ito may pagkain man o wala. Anumang sakit o karamdaman na huminto sa MMK o nagpapabagal sa peristalsis ay magpapahintulot sa bakterya mula sa colon na makapasok sa maliit na bituka.

Diabetic neuropathy

Ang diabetic neuropathy ay pinsala sa mga ugat ng bituka mula sa diabetes. Kapag nasira ang mga nerbiyos dahil sa sobrang mataas na antas ng asukal sa dugo, bumabagal ang pagdumi at maaaring mabuo ang bakterya.

Scleroderma

Ang scleroderma ay isang talamak na sakit sa connective tissue. Bahagyang hinaharangan nito ang mga bituka, na nagpapabagal sa paggalaw ng pagkain. Pinapayagan din nito ang bakterya na maipon.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang SIBO ay naroroon sa 43 - 56% ng mga pasyente na may scleroderma (,).

4. Iba pang mga dahilan

Labis na pag-inom ng alak

Kung mayroon kang SIBO, dapat mong bawasan ang iyong pag-inom ng alak. Ang labis na pag-inom ng alak ay naiugnay sa SIBO. Kahit na ang katamtamang pag-inom ng alak (1 inumin bawat araw para sa mga babae, 2 inumin bawat araw para sa mga lalaki) ay maaaring humantong sa paglaki ng bacterial (). Sinisira ng alkohol ang mga bituka sa maraming paraan, kabilang ang:

• Binabawasan ang mga enzyme
• Nakakasira ng villi
• Palapot ang mga dingding ng bituka gamit ang connective tissue (fibrosis)
• Pinapabagal ang pagdumi
• Nakakagambala sa paggana ng mga selula ng immune sa bituka

Ang ilang mga nakakapinsalang bakterya ay maaaring kumain ng alkohol (). Ang lahat ng mga salik na ito ay humahantong sa paglaki ng bakterya.

Labis na pagkonsumo ng pinong carbohydrates

Ang pagkain ng pinong asukal ay may posibilidad na mapataas ang paglaki ng bakterya, kapwa mabuti at masama (). Ang katawan ay maaari lamang sumipsip ng maliliit na bahagi ng asukal, at ang labis ay iniimbak bilang taba at ginagamit ng bakterya (). Ang mga taong may SIBO ay mayroon ding mas kaunting mga enzyme na kailangan upang masira at sumipsip ng mga asukal, na nagpapahintulot sa kanila na masipsip ng bakterya.

Pangkalahatang mga kadahilanan ng panganib

Ang mga sumusunod na kondisyon ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng SIBO sa bituka:

• Paggamit ng mga proton pump inhibitors (PPIs) at iba pang antacids ()
• Paggamit ng mga painkiller
• Kakulangan sa pagpapasuso ()
• Paggamit ng antibiotics ()
• Sakit sa celiac ()
• sakit ni Crohn
• Irritable bowel syndrome
• Mga sakit sa atay
• Pagkabigo sa bato
• Pamamaga ng pancreas
• Leaky gut syndrome ()
• Immunodeficiency ()
• Diabetes mellitus (type I at type II)

Mga gamot sa pagpipigil sa pagbubuntis

Ang paggamit ng birth control ay nauugnay sa IBD at IBS (,). Dahil sa malapit na koneksyon sa pagitan ng mga kundisyong ito at SIBO sa bituka, malamang na ang mga birth control pills ay nag-trigger din ng SIBO.

Diagnosis ng SIBO

Tiningnan namin ang SIBO sa bituka - kung ano ito, mga sintomas at sanhi nito. Susunod, tingnan natin kung paano matukoy kung mayroon kang SIBO.

Dalawang tanyag na pagsusuri ang ginagamit upang masuri ang SIBO:

• Pagsusuri ng hininga (hydrogen) para sa SIBO
• Maliit na bituka aspirasyon

Pagsubok sa paghinga (hydrogen).

Ang mga problema sa small bowel aspiration ay humantong sa pag-imbento ng isa pang uri ng pagsubok na tinatawag na hydrogen o SIBO breath test. Ito ang pinakasikat na paraan upang masuri ang SIBO dahil sa mababang panganib, pagiging simple, at hindi invasive.

Ang pagsusulit ay nagsasangkot ng pag-aayuno sa magdamag at pagkatapos ay kumain ng asukal, na pinabuburo ng bakterya sa maliit na bituka. Ang mga gas na inilabas ng bakterya ay nakukuha sa hininga ng tao at ginagamit upang makita ang labis na paglaki.

Ang pagsubok sa paghinga ng SIBO ay may mga kakulangan nito. Sa humigit-kumulang 15 - 30% ng mga taong may SIBO, ang bakterya ay gagawa ng methane sa halip na hydrogen ().

Bilang karagdagan, ang pagsubok ng hydrogen ay may mataas na maling negatibong rate. Nangangahulugan ito na ang pagsusulit ay bumalik na negatibo kapag ang tao ay talagang may SIBO.

Sa wakas, walang pinagkasunduan sa kung ano ang tinukoy bilang isang positibong kinalabasan. Ang tanging paraan upang makatiyak sa mga resulta ay ang paggamot sa SIBO at tingnan kung ang mga sintomas ay nawala.

Sa kabila ng mga kawalan na ito, karamihan sa mga doktor ay mas gusto pa ring gumamit ng breath test para sa SIBO.

Mas gusto pa ng ilang practitioner na gumamit ng stool o urine test (organic acids), ngunit kulang ang siyentipikong suporta para sa mga pagsusulit na ito.

Ang mga pagsusuri sa paghinga ng hydrogen ay maaaring iutos ng isang gastroenterologist. Maaari din silang bilhin online at kumpletuhin sa ginhawa ng iyong tahanan. Ang mga resulta ay ipinadala sa isang laboratoryo upang masuri para sa SIBO.

Maliit na bituka aspirasyon

Ang gold standard para sa diagnosis upang malaman kung ito ay SIBO sa bituka o hindi ay small intestinal aspiration. Nangangahulugan ito ng pagkuha ng isang maliit na sample mula sa maliit na bituka at pagbibilang ng bilang ng mga bakterya bawat ml.

Ito ay isang mahal at invasive na pamamaraan na nangangailangan ng pagpasok ng tubo sa maliit na bituka. Ang isa pang alalahanin ay ang panganib ng kontaminasyon ng tubo habang dumadaan ito sa tiyan.

Paano Gamutin ang SIBO

Ang mga antibacterial na gamot, diyeta, at suplemento ay ginagamit upang gamutin ang SIBO. Karamihan sa mga maginoo na doktor ay gagamutin ang kundisyong ito gamit ang mga antibiotic. Gayunpaman, madalas na bumabalik ang SIBO. Titingnan natin ang parehong tradisyonal na diskarte sa paggamot sa SIBO, pati na rin ang naturopathic at hindi gaanong peligroso.

1. Mga Pharmaceutical (antibiotics)

Ang karaniwang paggamot para sa SIBO ay mga antibiotic tulad ng tetracycline, vancomycin, metronidazole, neomycin, at rifaximin. Ito ay counterintuitive dahil ang mga antibiotic mismo ay maaaring magdulot ng SIBO.

Gayunpaman, ang ilang mga antibiotics, tulad ng rifaximin, ay talagang binabawasan ang paglaki ng bakterya. Ang pagiging epektibo ng rifaximin ay malawakang pinag-aralan. Mahina itong nasisipsip, kaya nananatili ito sa bituka at hindi humahantong sa bacterial resistance ().

Ang talahanayan na ito ay isang buod ng mga pag-aaral ng rifaximin at iba pang mga antibiotic para sa paggamot sa SIBO sa bituka.

Mga kategorya ng pasyente	Bilang ng mga pasyente	Gamot	Tagal	Kahusayan	Pinagmulan
Mga batang may IBS	33	600 mg rifaximin	Araw-araw para sa 1 linggo	21 bata ang nag-negatibo sa SIBO
Mga pasyente ng SIBO	19	1200 mg	Araw-araw sa loob ng 10 araw	8 mga pasyente ang may normal na pagsusuri sa paghinga ngunit walang resolusyon ng mga sintomas
Mga pasyenteng may IBS at SIBO	106	800 mg (200 mg, 4 na beses araw-araw) Rifaximin	Araw-araw sa loob ng 14 na araw	Pagpapabuti sa mga sintomas ng pagtunaw sa lahat ng mga pasyente at paglutas ng labis na paglaki sa 55 sa 64 na mga pasyente na muling nasuri.
Mga Pasyente ng SIBO at IBS	83	500 mg neomycin	Araw-araw sa loob ng 10 araw	35% na pagpapabuti sa mga sintomas (11% para sa placebo), 20% ng mga pasyente ang nasubok na negatibo para sa SIBO
Mga pasyente ng SIBO	142	1200 mg rifaximin o 500 mg metronidazole	7 araw	Eradication rate 63% para sa rifaximin, 44% para sa metronidazole
Methane-Positive SIBO Patients	Bilang ng mga pasyente na tumatanggap: Neomycin = 8 Rifaximin = 39 Parehong gamot = 27	500 mg dalawang beses araw-araw, neomycin at/o 400 mg 3 beses araw-araw para sa rifaximin	10 araw	Rate ng pag-aalis 33% neomycin lamang 28% lang rifaximin 87% parehong gamot

2. Probiotics

S. thermophilus

50 mga pasyente ng sakit sa atay na may SIBO 5 bilyong CFU capsule bawat araw sa loob ng 4 na linggo Natanggal sa 6/25 na mga pasyente na may probiotics kumpara sa 0/25 sa control group. Ang mga sintomas ng pagtunaw ay bumuti lamang sa mga probiotics. 59

Bakit Mahina ang Tugon ng mga Pasyenteng may SIBO o IBS sa Mga Probiotic

Maraming mga pasyente na may SIBO ang may mabagal na pagdumi. Karaniwan, ang pagdumi ay nagwawalis ng bakterya at pagkain, na pumipigil sa mga ito na maipon sa maliit na bituka. Ang pagbaba ng pagdumi ay nagpapahintulot sa bakterya na tumubo sa maliit na bituka.

Bukod pa rito, ang pagbibigay ng mas maraming bacteria sa isang taong sobra na ay maaaring magpalala ng problema.

Maraming probiotic na pagkain ang naglalaman din ng prebiotics, na maaaring i-ferment ng bacteria sa maliit na bituka. Ito ay maaaring magpalala ng mga sintomas ng SIBO.

3. Mga herbal na antimicrobial

Ang mga herbal na antibiotic ay maaaring mas mura at may mas kaunting epekto kaysa sa mga gamot ().

Herbal formulations FC Cidal at Dysbiocide o Candibactin-AR at Candibactin-BR ay mas epektibo (46% kumpara sa 34% eradication rate sa 4 na linggo) kaysa sa 1200 mg araw-araw na rifaximin (). Ang mga formula ay naglalaman ng mga katas ng pinag-aralan na mga halamang antibacterial tulad ng thyme, mugwort, dahon ng oliba, luya at oregano (, , , - pinipigilan ang paglipat ng bakterya mula sa colon patungo sa maliit na bituka ().

Ang kumbinasyon ng siyam na iba't ibang halamang gamot na tinatawag na Iberogast ay pinag-aralan upang gamutin ang mga kondisyon ng bituka tulad ng IBS. Natuklasan ng isang pag-aaral na napabuti ng iberogast ang mga sintomas ng IBS kumpara sa placebo (). Ito ay pinaniniwalaan na gumagana sa pamamagitan ng pagpapabuti ng motility ng bituka at pagpatay sa mga nakakapinsalang bakterya.

4. Mga elemental na diyeta

Ang elemental na pagkain ay isang likidong pagkain na binubuo ng mga pre-broken down, mga indibidwal na nutritional na bahagi ng mga pagkain tulad ng:

• mga amino acid
• Sahara
• bitamina
• mineral

Ang ganitong mga diyeta ay inireseta sa mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa bituka dahil ang mga sustansya ay hindi kailangang matunaw at madaling masipsip.

Ang elemental na pagkain ay nakakaubos ng bakterya dahil ito ay mababa sa carbohydrates, na nagpapakain sa bakterya sa maliit na bituka.

Sa mga pasyente ng IBS na may SIBO, ang 15 araw ng isang elemental na diyeta ay nagresulta sa mga normal na pagsusuri sa paghinga sa 80% ng mga pasyente (). Bagama't mahusay ang mga resultang ito, mahalagang kilalanin na may mga downsides sa diyeta. Hindi maganda ang lasa ng mga elemental na formula at maaaring mahirap manatili nang matagal. Sa katunayan, 25% ng mga paksa ay tumanggi na sundin ang naturang diyeta nang higit sa 2-3 linggo ().

Kung sinubukan mo ang iba pang mga paggamot nang walang tagumpay, maaaring sulit na subukan ang isang elemental na diyeta.

5. Mababang FODMAP, Specific Carbohydrate, at GAPS Diets

Ang diyeta na may mababang FODMAP ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga pagkaing FODMAP. Ang mga ito ay kumakatawan sa Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols - iyon ay, fermented oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides at polyols. Ang diyeta na ito ay partikular na idinisenyo upang gamutin ang mga sintomas ng irritable bowel syndrome. Nililimitahan ng diyeta ang mga karbohidrat, na hindi gaanong natutunaw ng mga tao ngunit madaling kinakain ng bakterya.

Dahil sa ugnayan sa pagitan ng SIBO at IBS, malamang na ang pagiging epektibo ng FODMAP diet ay dahil sa kakayahang limitahan ang pagpapakain ng bacterial.

Ang isa pang diyeta, na tinatawag na isang partikular na carbohydrate diet (SCD), ay naglilimita sa lahat ng carbohydrates maliban sa glucose at fructose dahil hindi nila kailangang hatiin upang matunaw at masipsip. Ang diyeta ay batay sa katotohanan na maraming mga tao na may mga sakit sa bituka ay walang mga enzyme na kailangan upang masira ang mga carbohydrates at samakatuwid ay maaari lamang tiisin ang mga simpleng asukal.

Ang pagiging epektibo ng inilarawan na mga diyeta sa paggamot ng SIBO ay kaduda-dudang. Natuklasan ng isang pag-aaral na ang mababang FODMAP diet, ngunit hindi isang partikular na carbohydrate diet, ay nagpabuti ng mga sintomas ng IBS pagkatapos ng tatlong buwan. Ang isang potensyal na nakababahala na resulta ay ang mga antas ng bitamina D ay bumaba ng 42% at mga antas ng folate ng 67% sa mga pasyente sa SUD.

Ang isa pang diyeta na maaaring ituring bilang isang paggamot para sa SIBO sa bituka ay ang GAPS diet. Ito ay kahawig ng mababang FODMAP at SUD na diyeta. Nililimitahan nito ang mga kumplikadong carbohydrates tulad ng matatagpuan sa mga butil, starchy na gulay at patatas. Kasama sa diyeta ng GAPS ang maraming fermented na pagkain at sabaw ng buto. Ang sabaw ng buto ay nakakatulong sa pagpapagaling ng bituka dahil sa nilalamang gelatin nito at naglalaman ng mga mineral na kadalasang kulang sa mga pasyente ng SIBO.

Tandaan: Maaaring negatibo ang reaksyon ng ilang tao sa sabaw ng buto dahil naglalaman ito ng ilang partikular na carbohydrates na maaaring magpakain ng bakterya sa maliit na bituka, na posibleng lumala ang SIBO. Kung ito ang kaso, pagkatapos ay inirerekomenda na kumain ng sabaw ng karne sa halip, na naglalaman ng mas kaunti sa mga carbohydrates na ito ngunit nakakatulong pa rin upang pagalingin ang bituka na may gulaman at mineral.

6. Limitahan ang Lectins

Ang pag-aalis ng mga pagkaing naglalaman ng mga lectin mula sa iyong diyeta ay maaaring makatulong sa paggamot sa SIBO. Ang diyeta ay hindi kasama ang mga butil, munggo, mani, buto, karamihan sa patatas at lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga pagkaing ito ay maaaring magpakain ng bakterya sa maliit na bituka at makapinsala sa lining ng bituka, na nagpapalala ng mga sintomas ng SIBO.

Catad_tema Dysbacteriosis - mga artikulo

Diagnosis at paggamot ng small intestinal bacterial overgrowth syndrome

Nai-publish sa magazine:
"DOKTOR"; No. 12; 2010; pp. 1-3.

V. Avdeev, Kandidato ng Medical Sciences, Moscow State University. M.V. Lomonosov

Ang clinical syndrome ng bacterial overgrowth sa maliit na bituka, iba't ibang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad nito ay isinasaalang-alang. Ang mga algorithm para sa diagnosis at paggamot ng patolohiya na ito ay ipinakita, na may espesyal na pansin na binabayaran sa papel ng mga antibiotics.

Mga keyword: syndrome ng bacterial overgrowth sa maliit na bituka, malabsorption, paghahanda ng enzyme, antibiotics.

Small Bowel Bacterial Overgrowth Syndrome: Diagnosis At Paggamot

V. Avdeyev, Kandidato ng Medical Sciences M.V. Lomonosov Moscow State University

Isinasaalang-alang ng papel ang clinical syndrome ng maliit na bituka na bacterial overgrowth at iba't ibang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad nito. Nagbibigay ito ng mga algorithm para sa diagnosis at therapy ng abnormalidad sa itaas na may partikular na diin sa papel ng mga antibiotics.

Susing salita: small bowel bacterial overgrowth syndrome, malabsorption, paghahanda ng enzyme, antibiotics.

Ang small intestinal bacterial overgrowth syndrome, kasama ang celiac disease at exocrine pancreatic insufficiency, ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng malabsorption. Ang mga nilalaman ng maliit na bituka ng isang malusog na tao ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng gram-positive aerobic bacteria (hindi hihigit sa 10 5 sa 1 ml). Kapag mayroong labis na paglaki ng bakterya sa maliit na bituka, ang mga sumusunod na pagbabago ay sinusunod:

labis na kolonisasyon ng maliit na bituka ng bacterial microflora (sa isang konsentrasyon ng> 10 5 microorganisms sa 1 ml ng jejunal aspirate);

qualitative na pagbabago sa bacterial microflora ng maliit na bituka (ang pagkakaroon ng tinatawag na fecal microorganisms - gram-negative coliforms, obligate anaerobic bacteria);

may kapansanan sa pagsipsip ng ilang nutrients, lalo na ang mga taba at bitamina B 12.

Etiology at pathogenesis. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng bacterial overgrowth syndrome sa maliit na bituka ay:

may kapansanan sa paglisan mula sa maliit na bituka, abnormal na komunikasyon sa pagitan ng maliit at malaking bituka: bahagyang hadlang sa bituka (mga stricture, adhesions, tumor); kirurhiko pagdiskonekta ng bahagi ng bituka mula sa pagpasa ng mga nilalaman; ang pagkakaroon ng mga fistula sa pagitan ng maliit at malalaking bituka, pagputol ng ileocecal sphincter; maliit na bituka diverticula; talamak na pseudo-obstruction ng bituka;

hypo- at achlorhydria: kondisyon pagkatapos ng gastrectomy, vagotomy; atrophic gastritis; paggamit ng mga gamot (proton pump inhibitors at H2 blockers sa mataas na dosis);

iba pang mga dahilan: immunodeficiency states; talamak na pancreatitis; cirrhosis ng atay; end-stage na pagkabigo sa bato; pag-abuso sa alkohol, sakit sa atay na may alkohol.

Sa lugar ng surgical anastomoses, kapag nabuo ang mga tulay, adhesions, o strictures, ang paggalaw ng mga nilalaman sa pamamagitan ng bituka ay maaaring maputol. Ang mga katulad na kondisyon ay nangyayari sa isang mahabang nakadiskonektang bahagi ng maliit na bituka pagkatapos ng ileojejunostomy. Ang colonic bacteria ay kadalasang nagko-colonize sa small intestinal diverticula at duplications, na nagreresulta din sa kanilang overgrowth. Ang isa pang dahilan ng paglaki ng bacterial ay talamak na pseudo-obstruction ng bituka; ang terminong ito ay tumutukoy sa isang hanay ng mga kundisyon na gayahin ang mga pag-atake ng mekanikal na sagabal sa kawalan ng pinagmulan nito. Ang pseudo-obstruction ng bituka ay kasama ng mga sakit na nagdudulot ng patolohiya ng makinis na kalamnan o nervous system ng maliit na bituka: systemic scleroderma, amyloidosis, myotonic dystrophy, Parkinson's, Hirschsprung's, Chagas' disease, hypothyroidism, diabetes mellitus, hypoparathyroidism, pheochromocytoma, at maaari ding maging bunga ng pag-inom ng mga gamot (phenothiazides, tricyclic antidepressants, ganglion blockers, clonidine). Ang isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng bacterial overgrowth syndrome sa maliit na bituka ay ang katandaan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa secretory function ng tiyan, kapansanan sa motor-evacuation function ng gastrointestinal tract (GIT), malalang sakit at patuloy na paggamit. ng mga gamot.

Klinikal na larawan. Ang mga pagpapakita ng bacterial overgrowth syndrome sa maliit na bituka ay nag-iiba at tinutukoy ng likas na katangian ng pinsala sa maliit na bituka. Ang pinakamahalagang sintomas nito: pagbaba ng timbang, pagtatae, steatorrhea, pagbuo ng oxalate stones sa bato, kakulangan ng bitamina A, D, E, K at B 12. Sa bacterial overgrowth syndrome, ang napaaga na conjugation ng mga acid ng apdo ay nangyayari sa maliit na bituka. Ang nagreresultang pangalawang mga acid ng apdo ay nagdudulot ng pagtatae, at ang pagkawala ng mga ito ay nangyayari, na nagreresulta sa kakulangan ng biliary at ang posibleng pag-unlad ng cholelithiasis. Ang pagbawas sa dami ng conjugated bile acid sa lumen ng bituka, na tinitiyak ang emulsification ng mga taba at pag-activate ng pancreatic lipase, ay humahantong sa steatorrhea, may kapansanan sa pagsipsip ng mga fat-soluble na bitamina. Ang paglaki ng bakterya ay maaaring direktang magdulot ng pinsala sa epithelium ng maliit na bituka, dahil ang mga metabolite ng isang bilang ng mga microorganism ay may cytotoxic effect. Ang mga oxalates na nilalaman sa pagkain ay karaniwang nagbubuklod sa calcium sa lumen ng bituka at pinalalabas sa mga dumi. Kung ang pagkawala ng mga acid ng apdo ay nangyayari, ang isang malaking halaga ng mga libreng fatty acid na nagbubuklod sa calcium ay pumapasok sa lumen ng bituka. Habang bumababa ang konsentrasyon ng mga calcium ions sa lumen ng bituka, ang pagsipsip ng mga libreng oxalates ay tumataas, na humahantong sa pagbuo ng mga oxalate na bato. Ang mga bacterial toxins, protease, at iba pang metabolites ay nagbubuklod sa bitamina B12, na humahantong sa kakulangan nito at pagbuo ng macrocytic B12-deficiency anemia.

Mga diagnostic. Ang klinikal na larawan ng sakit kasama ang advanced na edad, medikal na kasaysayan, mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral (mga operasyon sa gastrointestinal tract, ang pagkakaroon ng diabetes mellitus, scleroderma, amyloidosis, maliit na bituka diverticula, achlorhydria, steatorrhea, B 12-deficiency anemia, pag-abuso sa alkohol (ALD) at iba pa) ay nagmumungkahi ng diagnosis ng paglaki ng bacterial sa maliit na bituka.

Ang direktang pagtukoy ng paglaki ng bacterial sa maliit na bituka (paglaki ng kultura mula sa materyal na aspirasyon ng maliit na bituka) ay itinuturing na "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng sindrom, ngunit napakahirap at bihirang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang mga hindi direktang pagsusuri sa paghinga ng hydrogen na may glucose at lactulose ay mas simple at mas mura at, bilang karagdagan, hindi nagsasalakay. Ang pagtitiyak at pagiging sensitibo ng pagsubok sa paghinga ng glucose (78–83 at 62–93%, ayon sa pagkakabanggit) ay katanggap-tanggap para sa parehong screening at klinikal na sitwasyon.

Dapat isagawa ang differential diagnosis kasama ang iba pang mga sanhi ng malabsorption syndrome, pangunahin ang celiac disease at exocrine pancreatic insufficiency.

Paggamot. Ang paggamot sa bacterial overgrowth syndrome sa maliit na bituka ay kinabibilangan ng therapy para sa pinagbabatayan na sakit, replacement therapy para sa malabsorption syndrome at antibacterial therapy. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng mga gamot na sugpuin ang gastric secretion at motor function ng gastrointestinal tract. Sa maraming mga kaso, ang therapy na naglalayong gamutin ang pinagbabatayan ng sakit (hal., diabetic neuropathy, systemic scleroderma, amyloidosis, karaniwang small bowel diverticulosis) ay nauuna. Kadalasan, ang pagwawasto ng kirurhiko ay hindi praktikal o imposible, at ang mga prokinetics ay inireseta upang mapabuti ang pagpasa ng mga nilalaman. Gayunpaman, ito ay itinatag na ang maginoo na motility stimulating na gamot ay hindi epektibo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang octreotide (isang sintetikong analogue ng somatostatin) sa ilang mga kaso ay pinasigla ang motility ng bituka at pinipigilan ang paglaki ng bakterya sa mga pasyente na may systemic scleroderma. Sa atrophic gastritis na may isang binibigkas na pagbaba sa acid-forming function ng tiyan, walang yugto ng acidification ng duodenum, na humahantong sa isang pagbawas sa synthesis ng secretin at cholecystokinin at may kapansanan sa pancreatic secretion. Kaugnay nito, ang regimen ng paggamot para sa atrophic gastritis, bilang karagdagan sa mga gamot na nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura, ay kinabibilangan ng mga paghahanda ng enzyme (festal, digestal, panzinorm, atbp.).

Ang Festal ay isang pinagsamang paghahanda ng enzyme na naglalaman ng mga pangunahing bahagi ng pancreatic juice, hemicellulase at mga bahagi ng apdo, na nagpapahintulot sa paggamit nito sa mga kondisyon na sinamahan ng may kapansanan sa fat solubilization. Ang pagkakaroon ng hemicellulase sa paghahanda ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga istrukturang tulad ng gel, na may positibong epekto sa pag-alis ng laman ng tiyan, ang rate ng pagsipsip sa maliit na bituka at ang oras ng pagpasa sa gastrointestinal tract. Itinataguyod ng Hemicellulase ang pare-parehong pamamahagi ng mga acid ng apdo sa buong gastrointestinal tract, pinapabuti ang panunaw ng fiber ng halaman at may positibong epekto sa tirahan ng bakterya sa bituka.

Ang paggamot ng small intestinal bacterial overgrowth syndrome ay batay sa pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot. Sa nakalipas na mga taon, maraming antibiotics ang iminungkahi upang maalis ang sindrom na ito. Dahil ang bacterial overgrowth ay maaaring magresulta mula sa overgrowth ng parehong aerobic at anaerobic flora, ang antibiotic ay dapat na epektibo laban sa ilang uri ng microorganism. Ang mga kasiya-siyang resulta ay nakuha gamit ang tetracycline (0.25 g 4 beses sa isang araw), ampicillin (0.5 g 4 beses sa isang araw), metronidazole (0.5 g 3 beses sa isang araw), rifaximin (800-1200 mg/araw). Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang paulit-ulit na kurso ng antibiotic therapy na tumatagal ng 7-14 araw.