Ano ang tumutulong sa Nitroglycerin: epekto sa puso at mga daluyan ng dugo, mga indikasyon, contraindications at side effect. Nitroglycerin - mga indikasyon para sa paggamit Ano ang nitroglycerin

Ang mga sakit ng cardiovascular system ay nasa unang lugar sa mga tuntunin ng bilang ng mga namamatay.

Mayroong tatlong dahilan dito:

Ang susi ay ang kawalan ng atensyon sa sariling kalusugan. Ano ang partikular na tipikal para sa post-Soviet space na may mababang antas ng medikal na kultura ng populasyon.
Ang pangalawa ay ang mababang sintomas na katangian ng mga pathologies, na hindi pinapayagan na gumanti sa oras.
Ang ikatlo ay ang hindi sanay na mga aksyon ng mga doktor o ang kawalan ng pansin ng pasyente mismo. Ang kadahilanang ito ay may kinalaman sa hindi magandang kalidad na pangunang lunas, hindi wastong paggamit ng mga gamot.

Ang karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological, ang mga prospect para sa pagbawi ay nakasalalay sa mga kwalipikadong hakbang.

Ang Nitroglycerin ay isang paraan ng paunang, emergency na pangangalaga para sa mga sakit ng cardiovascular system. Karaniwan, ito ay itinuturing na isang parmasyutiko na gamot para sa sakit sa puso upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa, na totoo lamang sa ilang bahagi. Sa katunayan, ang klinikal na epekto ay mas malawak.

Ang gamot ay umiiral sa iba't ibang anyo. Ang bawat isa ay ginagamit sa isang tiyak na grupo ng mga klinikal na sitwasyon, ang tanong ay hindi masyadong halata sa unang sulyap, imposibleng gumawa ng mga konklusyon kapag binabasa ang mga tagubilin. Ang puntong ito ay dapat isaalang-alang nang mas detalyado.

Mga solusyon. Sa tubig, langis at alkohol. Ang una ay ginagamit para sa iniksyon, kaya makatuwiran na magreseta ito sa mga kagyat na kaso.

Ito ay epektibo sa maikling panahon, mainam para sa pagbibigay ng emergency na tulong sa lugar o sa intensive care unit, sa panahon ng intensive care.

Mga tablet at kapsula. May mga form na may maikling pagkilos at isang matagal na epekto, na tumatagal ng maraming oras. Ang pagpili ay depende sa mga layunin ng therapy.

Ang Nitroglycerin ay hindi palaging inireseta para sa kaluwagan ng isang kagyat na kondisyon.

Posibleng dalhin ito nang mahabang panahon, bilang isang mahalagang bahagi ng therapy ng mga dysfunctional disorder, coronary heart disease, sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso.

Patch. Mayroon din itong pangmatagalang epekto sa katawan.
Pamahid. Ginagamit medyo bihira. Halos hindi kailanman sa mga sakit sa cardiovascular, dahil ang form na ito ay may lokal na epekto.

Sa mahigpit na pagsasalita, ang Nitroglycerin ay ginagamit hindi lamang sa paggamot ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo. Ngunit pati na rin sa ilang iba pang mga paglihis sa gawain ng katawan (tingnan sa ibaba).

Aerosol.

Ang tiyak na anyo ng pagpapalaya ay nakasalalay sa mga pangangailangan at layunin ng kursong therapeutic.

Ang mga remedyo na may maikling epekto ay mabuti para sa emergency na pangangalaga.

Ang matagal na uri ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga malalang karamdaman, bilang bahagi ng maraming buwang paggamit.

Tulad ng para sa komposisyon, ang pangalan ay tumutukoy sa mga organikong nitrates. Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan ng pangkat ng mga compound, ito ay mga sangkap na nakabatay sa nitrogen. Sa kasong ito, ang oksido nito.

Ang epekto ng pharmacological ay upang makapagpahinga at magpalawak ng mga daluyan ng dugo, pangunahin ang mga ugat, sa gayon ay gawing normal ang lokal na daloy ng dugo. Ang kalidad ng paghinga at nutrisyon ng cellular ay direktang nakasalalay dito.

Mga indikasyon para sa paggamit at dosis

Mayroong maraming mga dahilan para sa paggamit ng Nitroglycerin, na humahantong sa malawak na paggamit nito sa pagsasanay ng mga cardiologist at mga espesyalista sa ilang iba pang mga profile.

Angina. Isang uri ng coronary insufficiency, kapag ang dugo ay pumapasok sa puso sa maliit na volume dahil sa stenosis (pagpapaliit) ng mga arterya kung saan ito gumagalaw. Ang Nitroglycerin ay ginagamit sa mga tablet sa halagang 1-2 na may pagitan ng hindi bababa sa 10-20 minuto. O 4-6 patak sa solusyon. Ang pag-iniksyon ay ginagawa lamang ng mga doktor, kaya walang saysay na malaman ang dosis.
Talamak na pagkabigo sa puso. Pinapayagan kang bahagyang gawing normal ang trophism (nutrisyon) ng mga tisyu. Hindi angkop para sa pangmatagalang paggamit, dahil ang klinikal na pagiging epektibo ay hindi palaging sapat, ngunit ang mga panganib ng mga side effect ay nananatiling mataas. Ang isyu ay napagpasyahan sa pagpapasya ng doktor. Paraan ng aplikasyon - mga tablet o kapsula ng matagal na pagkilos. Ito ay sapat na upang uminom ng 1-2 tablets sa isang araw.
Atake sa puso. Kung ang Nitroglycerin ay halos palaging ginagamit, at nakakatulong nang maayos, na may atake sa puso, ang gawain ay mas mahirap, depende sa sanhi at anyo ng nekrosis ng mga tisyu ng muscular organ, ang isang kumpletong pagbabawal sa paggamit ng nitrates ay posible.

Sa ilang mga sitwasyon, ito ay magdudulot ng mas malaking tissue ischemia at ang mabilis na pagkamatay ng mga cardiomyocyte cells.

Ang paggamit ay pinapayagan lamang sa pahintulot ng espesyalista sa paggamot. Karamihan sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon.

Ang mga pasyente ay umiinom ng 1-2 tablet sa sarili nilang panganib. Ang pamamaraan ay halos pareho sa tulong ng angina pectoris.

Pulmonary edema, isang atake ng cardiac asthma. Ginagamit para sa mga kagyat na kaganapan. Ang maximum na pinahihintulutang bilang ng mga tablet sa kasong ito ay 3-4, bumaba - hindi hihigit sa 16. Ang dami ng aplikasyon ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente, ang proseso ng pathological na nagdulot ng isang mapanganib na paglabag.

May iba pang sakit na maaaring maging batayan ng paggamit ng pangalan.

Ang epekto ng Nitroglycerin ay darating sa loob ng 3-7 minuto, anuman ang anyo, na ginagawang nababaluktot at maraming nalalaman ang gamot.

Spasms ng cerebral vessels. Kabilang sa loob ng balangkas ng migraine, bagaman hindi ito direktang indikasyon. Sa kasong ito, ang 1 tablet sa talamak na yugto ay sapat na upang bahagyang o ganap na maibalik ang normal na estado ng pasyente.
Paglabag sa tono ng mga kalamnan ng matris. Maaari itong maging lubhang hindi komportable, dahil ang Nitroglycerin ay ginagamit upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa. Ito ay hindi isang katapusan sa kanyang sarili. Maaari kang kumilos sa ganitong paraan sa mga talamak na kaso, pagkatapos ay kailangan mo pa ring kumunsulta sa isang doktor upang matukoy ang sanhi ng paglihis.
Masakit na pulikat ng mga organo at istruktura excretory system: ureter, bato, atbp. Bilang bahagi ng therapy o kung sakaling hindi nakakatulong ang mga klasikong gamot tulad ng Drotaverine, No-shpa at iba pang katulad sa grupo (antispasmodics).
Irritable bowel syndrome, colitis. Ang lahat ng mga kondisyon na pumukaw ng isang kusang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng sistema ng pagtunaw. Ito ay ginagamit para sa isang maikling panahon at lamang upang itama ang kakulangan sa ginhawa.
Asthmatic attack na hindi pinanggalingan ng puso. Laban sa background ng isang reaksiyong alerdyi o impeksyon. Makatuwiran na kunin ang gamot lamang sa matinding mga kaso, kung ang pagkilos ng glucocorticoids, bronchodilators ay naantala o hindi kumpleto.
Mga problema sa gallbladder. Kabilang ang pagwawalang-kilos ng sikreto, ang tinatawag na cholestasis. Nangyayari medyo madalas.

Sa inilarawan na mga kaso, kapag ang mga istruktura ng puso ay hindi kasangkot, mahirap pangalanan ang isang unibersal o kahit na tinatayang dosis. Napakaraming salik na dapat isaalang-alang. Ito ay isang mahigpit na indibidwal na gawain.

Paano gumagana ang Nitroglycerin sa iba't ibang kondisyon

angina pectoris

Para sa kadahilanang ito, imposibleng tawagan ang gamot na walang silbi sa balangkas ng paggamot ng sakit. Mali ito.

Ngunit ang dosis ay dapat na maingat na iba-iba, kung kinakailangan, nababagay. Imposibleng gawin ito sa iyong sarili. Ang tulong ng isang cardiologist ay kinakailangan.

Pulmonary edema

Sa ganitong kaso, ang gamot ay perpekto din: Ang Nitroglycerin ay maaaring makatulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo pulmonary artery, gawing normal ang daloy ng dugo sa isang maliit na bilog, na sa kanyang sarili ay pinapawi ang pamamaga at kasikipan.

Gayunpaman, sa isang pangmatagalang emergency, ang mga bagay ay hindi gaanong simple. Maaaring kailanganin ang agarang pagpapaospital.

Mga sakit na hindi nakalista sa itaas

Medyo na-touch sila kanina. To be specific, lalabas ang ganyang listahan.

Paglabag sa gallbladder. Ang Nitroglycerin ay nakakarelaks sa mga dingding ng mga duct na nag-aalis ng lihim, nagpapalawak sa kanila, na humahantong sa mabilis na pag-alis, kaluwagan ng pagwawalang-kilos.
Mga problema sa bituka. Pinapaginhawa ang sakit at spasm, pinapa-normalize ang paglabas ng mga nilalaman. Sa ilang mga kaso, ito ay higit na kanais-nais kaysa sa mga klasikong gamot tulad ng Drotaverine.
Pag-atake ng hika. Hindi palagi at hindi sa lahat ng pagkakataon. Pinipigilan ang mga problema sa paghinga, pagpapaliit ng bronchial lumen, nagtataguyod ng mabilis na paglabas ng plema.
Ang sakit sa matris na may pasma ay inaalis din sa pamamagitan ng paggamit ng gamot. Maaaring gamitin para sa dysmenorrhea, masakit na panregla cycle. Sa pamamagitan ng kasunduan sa gynecologist.
Pinsala sa mga bato, ureter, iba pang mga istraktura ng excretory system. Pina-normalize ang kondisyon ng pasyente, inaalis ang kakulangan sa ginhawa at ibinabalik ang paglabas ng ihi.
Mga problema sa utak. Pag-alis, na nangangahulugan ng normalisasyon ng daloy ng dugo ng tserebral at ang pag-aalis ng pananakit ng ulo at iba pang mga pagpapakita ng neurological.

Posibleng gumamit ng Nitroglycerin para sa tachycardia, ngunit hindi ito isang espesyal na indikasyon, kadalasang inalis ito nang magkatulad, bilang bahagi ng paggamot ng pinagbabatayan na kondisyon, na naghihikayat ng pagtaas ng rate ng puso.

Contraindications

Mayroong kaunti sa kanila, kailangan mong mahigpit na sumunod sa listahan.

Mataas o kritikal na intracranial pressure. Kinumpirma ng mga pamamaraan ng diagnostic.
Glaucoma kahit na sa background ng patuloy na therapy. Dahil ang isang mabilis na pag-atake ay malamang, namamatay ophthalmic nerve at hindi maibabalik na mga pagbabago sa paningin.
. Ang akumulasyon sa pericardium (isang espesyal na bag na naglalaman ng muscular organ) ng likido o dugo. Dahil ang hindi maiiwasang paggamit ng Nitroglycerin ay magdudulot ng nakamamatay na kinalabasan bilang resulta ng pag-aresto sa puso (asystole).
Pagkalasing sa mga metal na asing-gamot, iba pang mga lason na may pag-unlad ng pulmonary edema.
Cardiomyopathy. Pagpapalapot ng pader ng mga istruktura ng puso. Kamag-anak na kontraindikasyon. Depende sa likas na katangian ng proseso at ang "pagpapabaya" nito. Magbasa nang higit pa tungkol sa mga uri ng cardiomyopathy at mga paraan ng paggamot.
Pericarditis. Pamamaga ng pinangalanang bag-shell.
Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa mga kritikal na antas (sa ibaba 90-100 hanggang 60, depende sa mga indibidwal na katangian at gumaganang presyon ng dugo).
Ang parehong naaangkop sa dalas ng mga contraction ng muscular organ. Ang malinaw na ipinahayag na pathological genesis ay isang kontraindikasyon.
hindi pagpaparaan sa nitroglycerin. Allergy reaksyon. Ito ay medyo bihira, ngunit sa pag-unlad ng naturang gamot ay nakansela at hindi ginagamit, pinapalitan ito ng mga analogue. Sa kasamaang palad, hindi mo matutukoy ang problema nang hindi ito sinusubukan. Samakatuwid, nagsisimula sila sa pinakamababang dosis, hindi binibilang ang mga kondisyong pang-emergency.
Polyvalent na tugon sa mga gamot. Kahit na hindi gaanong madalas na masuri. Sinamahan ng isang immune reaksyon, allergy kaagad sa isang grupo ng mga gamot.

Pansin:

Sa pangunahing bahagi ng inilarawan na mga kaso, sa mababang presyon, kritikal na mababang pulso, atbp., Ang aplikasyon ay magpupukaw ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Samakatuwid, hindi ka maaaring gumamit ng nitrates nang walang reseta ng doktor at isang masusing pagsusuri. Lalo na, hindi alam ang iyong sariling katawan at mga kasalukuyang sakit.

Mayroon ding mga tinatawag na sitwasyon kung saan pinapayagan ang paggamit, ngunit hindi inirerekomenda. Nalalapat ang karaniwang tuntuning medikal: maaari kang uminom ng Nitroglycerin kung ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa mga panganib.

Pagbubuntis.
pagpapasuso.
Edad 75+.
Talamak na paglabag sa daloy ng dugo ng tserebral o.
Malubhang anemia.
Bato, pagkabigo sa atay.
Markahang pagkalasing.

Mga side effect

Bihirang makita. Higit sa lahat mga reaksiyong alerdyi. Ang pananakit ng ulo, paghihirap sa dibdib, at pagtaas ng bilang ng mga tibok ng puso ay medyo madalang. Pagduduwal, pagsusuka.

I-summarize natin

Mabilis na makakatulong ang Nitroglycerin sa puso at ilang iba pang mga problema, ngunit hindi itinuturing na panlunas sa lahat. Dahil ang epekto ay bahagyang o wala sa kabuuan.

Para sa kadahilanang ito, at dahil din sa malaking panganib, walang pag-uusap tungkol sa anumang hindi awtorisadong paggamit. Ito ay lubhang mapanganib. Sa lahat ng mga pinagtatalunang kaso, inirerekomenda na kumunsulta sa isang cardiologist.

Ang tanging eksepsiyon ay mga kondisyong pang-emerhensiya, kapag ang tanong ay isang gilid, buhay ang nakataya. Pagkatapos ay makatuwiran na kumuha ng pagkakataon at kumuha ng Nitroglycerin, ngunit hindi mo pa rin magagawa nang hindi tumawag ng ambulansya at dinala ka sa isang ospital.

Ang "Nitroglycerin" ay isang gamot na naglalaman ng isang tambalan ng nitric acid at isang ester ng gliserol. Sa loob ng 150 taon, ang gamot ay malawakang ginagamit upang mabilis na maalis ang sakit sa puso. Ang isang malawak na listahan ng mga indikasyon para sa paggamit ng "Nitroglycerin" ay nagpapahintulot sa iyo na gamitin ang tool para sa paggamot ng mga pasyente ng puso. Ang karaniwang paggamit ay dahil sa vasodilating at antispasmodic na mga katangian nito. Ngunit bago gamitin ang "Nitroglycerin", inirerekumenda na maingat na basahin ang mga tagubilin para sa paggamit nito. Papayagan ka nitong malaman kung ano ang tinutulungan ng Nitroglycerin, kung saan ito ay kontraindikado, ano ang mekanismo ng pagkilos ng Nitroglycerin.

Ang "Nitroglycerin" ay isang gamot na kabilang sa pangkat ng mga nitrates, ay may venous dilating effect. Ang mekanismo ng pagkilos ng "Nitroglycerin" ay may mga sumusunod:

Ito ay dahil sa nitrogen na kasama sa istraktura ng gamot, na, kasama ng oxygen, ay lumilikha ng isang bagong kemikal na sangkap - nitric oxide.
Ito ay isang natural na relaxer ng endothelial layer ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pag-activate ng guanylate cyclase system. Kaugnay ng pagtaas ng cGMP, lumalawak ang makinis na mga istruktura ng kalamnan, lalo na ang mga hibla ng ugat. Kaayon, sa ilalim ng pagkilos ng gamot, ang mga kalamnan ng gastrointestinal tract, bronchi, bile duct at urinary tract ay nakakarelaks. Pinapayagan ka ng intravenous administration na palawakin ang peripheral veins, na binabawasan ang labis na karga ng puso.

Bilang resulta ng vasodilation sa kanang atrium, bumababa ang daloy ng dugo, bumababa ang presyon sa sirkulasyon ng baga, bilang isang resulta kung saan ang mga sintomas ng pulmonary edema ay nagiging mas talamak. Sa lugar na may pinababang suplay ng dugo, ang daloy ng dugo ay muling ipinamahagi, ang presyon sa mga silid ay na-normalize, ang stress at stress sa puso ay napapawi, binabawasan nito ang pangangailangan para sa myocardial oxygen. Pinipigilan ng gamot ang negatibong epekto sa nagkakasundo na mga hibla ng mga daluyan ng dugo, na tumutulong upang mapawi ang sakit. Dahil sa paggamit ng gamot, lumalawak din ang mga cerebral vessel, kaya minsan pagkatapos uminom, meron sakit ng ulo.

Dahil sa kakayahang mapawi ang tono ng mga dingding ng mga coronary vessel at palawakin ang kanilang lumen, ang gamot ay inireseta sa mga taong may iba't ibang mga sakit sa puso upang mapawi ang mga pagpapakita ng angina pectoris ng anumang uri, mapawi ang sakit, at mapabuti ang kondisyon pagkatapos ng isang atake sa puso.

Mga kasalukuyang release form

Ang rate ng pagsipsip at aktibidad ng pagkilos ay tinutukoy ng anyo ng gamot at ang variant ng paggamit nito. "Nitroglycerin" release form:

Sa pamamagitan ng sublingual na pangangasiwa (sa ilalim ng dila) ng mga tablet form o kapsula, ang gamot ay ganap na hinihigop. Ang impluwensya nito ay nadarama sa isang minuto - isa at kalahati pagkatapos ng paglusaw sa oral cavity, ang tagal ng pagkakalantad ay halos kalahating oras. Bioavailability - 100%. Pagkatapos ng 5 minuto, ang aktibong sangkap, na umabot sa pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo, ay nagbubuklod sa mga protina ng 60%.
Kapag natutunaw ang mga tablet na may shell para sa matagal na pagkilos, ang sangkap, na dumadaan sa digestive system, ay nasisipsip sa dugo sa maliit na bituka. Nagsisimulang kumilos kalahating oras pagkatapos ng paglunok, ang bioavailability ay hindi hihigit sa 10%.
Ang "Nitroglycerin" spray pagkatapos ng pag-spray sa mauhog lamad sa ilalim ng dila ay mabilis at ganap na hinihigop, ang gamot ay lilitaw sa daluyan ng dugo halos kaagad, at naipon sa plasma hanggang sa maximum pagkatapos ng 4 na minuto. Kapag pinalabas ng mga bato, mas mababa sa 1% ng halagang kinuha ang inilalabas mula sa katawan.
Ang isang pelikula para sa pagdikit sa mga gilagid ay huminto sa pag-atake sa isang minuto - isa at kalahati.
Ang isang puro likido para sa iniksyon ay direktang iniksyon sa isang ugat.
Ang pamahid ay ginagamit sa labas (para rin sa paggamot ng almuranas). Ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras, isang maximum ng isang oras. Gumagana ang gamot hanggang sa 5 oras.
Ang transdermal system ay kinakatawan ng isang multilayer patch. Ang paggamit ng "Nitroglycerin" sa pamamagitan ng balat ay nagbibigay ng patuloy na pagpapalabas ng gamot. Ang unti-unting pagpasok ng aktibong sangkap sa mga daluyan ng dugo ng dermis ay tinitiyak ang presensya nito sa vascular bed sa isang matatag na konsentrasyon para sa buong panahon habang ang patch ay nasa balat. Ang dosis ay depende sa laki ng lugar na sakop ng patch. Ang resulta pagkatapos ng gluing ay lilitaw sa kalahating oras (ang maximum na panahon ay umabot sa 3 oras), ang pagkilos ng "Nitroglycerin" ay tumatagal ng hanggang 10 oras.

Ang gamot ay na-metabolize sa atay, pinalabas mula sa katawan ng mga bato. Kapag kumukuha ng "Nitroglycerin", mahalagang tandaan na ang pangmatagalang paggamit nito, lalo na ang mga matagal na anyo, ay bumubuo ng tolerance (paglaban) sa bahagi. Ang resulta ay pagbaba ng produktibidad. Samakatuwid, habang umiinom ng gamot, inirerekomenda ng doktor na ihinto ang paggamit nito sa loob ng 8 hanggang 12 oras.

Mga indikasyon

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng "Nitroglycerin" ay kinabibilangan ng:

pag-iwas at paggamot ng isang pag-atake ng stenocardia;
myocardial infarction at postinfarction period;
pagbara ng retinal artery;
biliary dyskinesia;
talamak na pancreatic insufficiency, na sinamahan ng pulmonary edema.

Ang gamot ay ginagamit sa mga operasyon ng kirurhiko upang maiwasan ang pagkawala ng dugo.

Mga panuntunan sa pagtanggap

Ang pagtuturo ng "Nitroglycerin" ay naglalaman ng sumusunod na data sa mga patakaran ng pagpasok:

Mga form ng tablet

Paano kunin ang kapsula o tablet nang sublingually? Sa sandaling lumitaw ang sakit sa puso, ang gamot ay inilalagay sa ilalim ng dila sa isang dosis na 0.5 hanggang 1 mg. Kung ang sakit na sindrom ay hindi umalis, pinapayagan na gumamit ng isa pang 0.5 mg pagkatapos ng 5 minuto. Pinapayagan na kumuha ng pangalawang dosis pagkatapos ng kalahating oras. Sa paglitaw ng isang positibong resulta, kung ang tablet ay walang oras upang matunaw, dapat itong alisin sa bibig. Ilang tablet ang pinapayagang inumin nang isang beses? Para sa isang pag-atake, gumamit ng hindi hihigit sa 3 piraso. Kung hindi dumating ang epekto, malamang, nagkaroon ng atake sa puso. Kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.

Kapag ang pananakit sa puso ay madalas na nangyayari, ang doktor ay nagrereseta ng isang pangmatagalang-release na gamot para sa mga layuning pang-iwas. Ang "Retard" ay magagamit sa mga tablet na 2.6 mg. Ang Nitroglycerin ay kinukuha ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw. Sa matinding kaso, ang dosis ay nadoble. Ngunit kung bubuo ang isang pag-atake, maaari kang magdagdag ng isang tableta sa ilalim ng dila. Ang matagal na "Nitroglycerin" ay dapat na lunukin, kaya ang pagkilos nito ay darating sa ibang pagkakataon, dahil ang bahagi ng aktibong sangkap ay hindi aktibo sa atay. Ang mga gamot ay ipinahiwatig para sa pag-iwas sa isang pag-atake bago ang emosyonal o pisikal na stress.

"Nitroglycerin" aerosol

Ginawa sa mga spray lata, nagsasangkot ng sublingual na paggamit. Ang maginhawang form ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na ipasok ang kinakailangang dosis upang maalis ang isang pag-atake ng angina pectoris at sa pag-unlad ng pulmonary edema. Ang Nitrospray ay ibinibigay ayon sa mga tagubilin para sa paggamit: nakaupo, nanginginig ang lata, i-spray ang gamot sa bibig gamit ang isa o dalawang pagpindot ng dispenser. Sa kasong ito, kailangan mong pigilin ang iyong hininga, hindi mo kailangang lunukin kaagad. Sa panahon ng matinding sakit sa puso, ginagamit din ang nitrospray. Pinapayagan ka ng pagtuturo na gumamit ng hanggang 3 pag-click na may pagitan ng 5 minuto. Sa pulmonary edema, ang maximum na dami ay 4 na dosis. Ang gamot ay maaaring gamitin sa dami ng isang dosis para sa prophylaxis bago ang stress o pisikal na aktibidad sa loob ng 5 minuto.

Pelikula

Ang komposisyon ng "Nitroglycerin" mula sa isang biosoluble polymer ("Trinitrolong") ay may mga sumusunod: 1 - 2 mg ng aktibong sangkap. Ang pelikula ay nakadikit sa mauhog lamad ng itaas na gilagid. Matapos ang hitsura ng masakit na mga sensasyon, ito ay pinindot ng mga daliri sa loob ng ilang segundo. Upang mapataas ang bilis ng pagsipsip, maaari mong patakbuhin ang iyong dila sa kahabaan nito ng ilang beses, sinusubukan na huwag gumalaw. Kapag ang sakit ay lumipas na, at ang pelikula ay hindi natunaw, ito ay inalis. Kung sa loob ng 5 minuto ang epekto ay hindi dumating, pinapayagan na gamitin muli ang gamot. Pagkatapos ng dalawang hindi matagumpay na aplikasyon, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.

Patak

Ang mga patak ay isang 1% na solusyon ng nitroglycerin sa alkohol. Ginagamit ang mga ito sa sublingually para sa pain relief. Ang isa o dalawang patak ay inilapat sa isang piraso ng asukal, ilagay sa bibig at sinipsip hanggang sa matunaw.

Pamahid

Paano mag-aplay ng pamahid na may nitroglycerin? Sa una, para sa paggamit ng balat, ang pinapayagang dami ng produkto ay 2.5 cm ng haligi. Kung ang dosis ay hindi sapat, ito ay unti-unting nadoble, ito ay pinahihintulutang mag-aplay ng hanggang sa 10 cm bawat araw.Ang pamahid ay pinipiga sa dosing paper, na nakakabit sa balat na walang buhok.

Sa intravenously

Ang intravenous na "Nitroglycerin" ay pinangangasiwaan, isa-isa na pinipili ang rate ng pagpasok ng solusyon sa dugo. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na dispenser o dropper. Sa huling kaso, ang mga patak ay binibilang. Ang paunang rate ng pangangasiwa ay 5 µg/min. Sa hinaharap, pagkatapos ng 3 - 5 minuto, ito ay nadagdagan. Ang figure ay depende sa reaksyon ng katawan - mga tagapagpahiwatig ng presyon at rate ng puso. Ang tagal ng paggamot ay karaniwang hanggang 3 araw. Kung kinakailangan, ipagpatuloy ang pagpapakilala.

Pakikipag-ugnayan

Sa appointment sa isang cardiologist, mahalagang sabihin ang tungkol sa lahat ng mga gamot na kinuha upang walang mga hindi gustong reaksyon:

Ang paggamit ng "Nitroglycerin" na kahanay sa mga vasodilator, ilang mga uri ng antidepressant, mga anti-arrhythmia na tabletas, diuretics o mga gamot para sa presyon at beta-blockers ay nagpapahusay sa hypotensive effect.
Kapag kinuha nang sabay-sabay sa salicylates, ang konsentrasyon ng gamot ay tumataas.
Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, binabawasan ng ahente ang epekto ng Heparin.

Ang "Nitroglycerin" ay hindi maaaring gamitin kasama ng alkohol, dahil ang panganib na magkaroon ng hypotension ay tumataas. Bukod dito, ang anumang sakit sa puso ay nagsasangkot ng pagtanggi sa mga inuming nakalalasing, dahil ang produkto ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon at paggana ng organ. Dapat ding isaalang-alang ang temperatura ng hangin: sa mainit-init na panahon, sa mainit na panahon, posible rin ang isang matalim na pagbaba sa presyon.

Contraindications

May "Nitroglycerin" at contraindications. Ang gamot ay hindi inireseta sa mga sumusunod na kaso:

na may hindi pagpaparaan sa nitrates;
may hypotension;
may galactosemia;
na may pericardial tamponade;
na may malagkit na pericarditis;
habang kumukuha ng phosphodiesterase inhibitors.

Ito ay ginagamit nang may matinding pag-iingat kapag:

nadagdagan ang ocular at intracranial pressure;
pagkahilig sa hypotension;
kasikipan sa kanang ventricle ng puso;
mababang hemoglobin;
hyperthyroidism;
malubhang sakit ng bato at atay;
mga depekto sa balbula ng puso.

Huwag magreseta ng "Nitroglycerin" sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, pati na rin ang mga kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang.

Mga side effect

Ang mga side effect pagkatapos gumamit ng Nitroglycerin ay kinabibilangan ng:

Ang sistema ng nerbiyos ay nabalisa sa pamamagitan ng pagkahilo, pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng kapunuan sa loob ng ulo, kahinaan, at pag-unlad ng mga paradoxical effect.
Ang puso at mga daluyan ng dugo ay maaaring tumugon sa mga pamumula sa ibabaw ng balat, hypotension, at palpitations.
Ang mga organ ng pagtunaw ay tumutugon sa pagduduwal, tuyong bibig, kung minsan ay pagsusuka, pagtatae.
Ang allergy ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangangati, kapag gumagamit ng mga anyo ng balat, ang contact dermatitis ay hindi ibinubukod.

Sa glaucoma, ang pagbaba ng paningin at paglala ng sakit ay posible.

Overdose ng "Nitroglycerin"

Maaari kang makakuha ng labis na dosis ng gamot sa pamamagitan ng pagkuha nito sa anumang anyo, habang ang simula ng pagbagsak ay nabanggit. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon kapag nakatayo. Gayundin, ang isang labis na dosis ng "Nitroglycerin" ay nagpapakita mismo:

pagtaas ng kahinaan;
pagbaba sa presyon ng dugo;
isang pagtaas sa methemoglobin ng dugo;
igsi ng paghinga at nasusunog sa lalamunan;
puffiness sa balat;
ang pag-unlad ng sianosis (ang hitsura ng mga asul na lugar sa balat);
hypothermia;
ischemia, ang pagbuo ng atake sa puso na may biglaang nakamamatay na kinalabasan ay hindi ibinubukod.

Ang gamot ay nabibilang sa Nakakalason na sangkap, dahil ang pagsipsip sa pamamagitan ng mauhog na ibabaw ay nangyayari nang mabilis. Ang dami ng gamot na maaaring magdulot ng pagkalason sa "Nitroglycerin" ay mula 25 - 75 mg.

Nakamamatay na dosis ng nitroglycerin

Ang gamot na "Nitroglycerin" ay mayroon ding nakamamatay na dosis, dahil ang kemikal na sangkap na ito ay aktibong nakakaapekto sa katawan. Para sa bawat tao, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay indibidwal. Ang matinding pagkalason ay bubuo kung uminom ka ng 100 - 150 mg / kg, habang posible ang isang nakamamatay na kinalabasan. Kapag kinain sa 210 mg/kg, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 2 minuto. Ang mga sitwasyon ay nabanggit kapag ang pagkamatay ng pasyente ay nangyari kapag ginagamit ang inirekumendang dosis, ngunit ang agwat sa pagitan ng mga dosis ay hindi iginagalang.

Ang anumang anyo ng "Nitroglycerin" ay nangangailangan ng appointment ng isang doktor sa isang mahigpit na tinukoy na dosis. Ininom nila ang gamot sa kanilang sarili kung inirerekomenda ng doktor ang paggamit nito sa panahon ng pag-atake o bilang isang prophylaxis. Kung ang pagkilos ng "Nitroglycerin" ay hindi ipinakita, tumawag ng ambulansya.

Gross na formula

C 3 H 5 N 3 O 9

Pharmacological na grupo ng sangkap na Nitroglycerin

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

55-63-0

Mga katangian ng sangkap na Nitroglycerin

Walang kulay na madulas na likido. Ito ay hindi gaanong natutunaw sa tubig, mahusay - sa alkohol, eter, chloroform.

Pharmacology

epekto ng pharmacological- antianginal, vasodilating, coronary dilating.

Pinapataas ang nilalaman ng free radical nitric oxide (NO), na nagpapagana ng guanylate cyclase at pinatataas ang nilalaman ng cGMP (kumokontrol sa dephosphorylation ng myosin light chain) sa mga vascular smooth muscle cells. Pinapalawak ang karamihan sa mga venous vessel, nagiging sanhi ng pagtitiwalag ng dugo sa venous system at binabawasan ang venous return ng dugo sa puso (preload) at ang huling diastolic filling ng kaliwang ventricle. Ang systemic arterial vasodilation (lumalawak pangunahin ang malalaking arterya) ay sinamahan ng pagbaba sa peripheral vascular resistance at presyon ng dugo, i.e. afterload. Ang pagbabawas ng pre- at afterload sa puso ay humahantong sa pagbaba sa myocardial oxygen demand; binabawasan ang mataas na central venous pressure at wedge pressure sa pulmonary capillaries; bahagyang pinatataas ang rate ng puso (reflex tachycardia bilang tugon sa isang pagbaba sa systemic na presyon ng dugo at dami ng stroke, mas malinaw sa patayong posisyon ng katawan), nagpapahina sa paglaban ng mga coronary arteries at nagpapabuti ng daloy ng dugo ng puso (maliban sa mga kaso ng labis na pagbawas sa systemic na presyon ng dugo o isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso, kapag ang coronary blood flow ay maaaring lumala ).

Pinapalawak ang malalaking seksyon ng epicardial ng coronary arteries, pinatataas ang gradient ng presyon sa site ng atherosclerotic stenosis ng coronary vessel, nagbibigay ng perfusion kahit na sa kaso ng subtotal stenosis, kasama ang mga collateral, incl. sa pamamagitan ng pagbabawas ng paglaban sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga ito. Muling namamahagi ng coronary blood flow pabor sa mga ischemic na lugar, sa partikular, mga subendocardial na rehiyon. Sa ischemic hypokinesia ng mga indibidwal na seksyon ng myocardium, nakakatulong ito upang maibalik ang lokal na contractility. Tinatanggal ang pathological stiffness ng myocardium at pinipigilan ang pagbuo ng mga nakamamatay na arrhythmias sa myocardial infarction. Pinapahina ang postinfarction remodeling ng kaliwang ventricle. Epektibong pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet at ang kanilang pagdirikit sa vascular endothelium. Pinatataas ang threshold para sa myocardial ischemia.

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso at angina ay nagdaragdag ng cardiac output, tolerance sa pisikal na Aktibidad binabawasan ang kalubhaan at dalas ng mga seizure. Makabuluhang binabawasan ang dami ng mitral regurgitation. Ito ay may sentral na epekto ng pagbawalan sa nagkakasundo na tono ng vascular, na pumipigil sa vascular component ng pagbuo ng sakit na sindrom. Normalizes electrolyte metabolismo at mga proseso ng enerhiya - ang ratio ng oxidized at pinababang anyo ng nicotinamide coenzymes, ang aktibidad ng NAD-dependent dehydrogenases. Itinataguyod ang pagpapalabas ng mga catecholamines sa utak at puso, ay may hindi direktang sympathomimetic na epekto sa myocardium, binabago ang conformation ng troponin-tropomyosin complex. Itinataguyod ang paglipat ng hemoglobin sa methemoglobin at maaaring makapinsala sa transportasyon ng oxygen. Nagdudulot ng pagpapalawak ng mga daluyan ng meningeal, na kadalasang sinasamahan ng hitsura ng sakit ng ulo. Pinapapahinga ang makinis na mga kalamnan ng bronchi biliary tract, esophagus, tiyan, bituka, daanan ng ihi.

Ito ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa ibabaw ng mauhog lamad at sa pamamagitan ng balat. Pagkatapos ng oral administration, ito ay higit na nawasak sa atay (first pass effect), at pagkatapos ay biotransformed upang bumuo ng NO sa makinis na mga selula ng kalamnan. Sa ilalim ng mga kondisyon ng sublingual, subbuccal at intravenous administration, ang "pangunahing" hepatic degradation ay hindi kasama (kaagad na pumapasok sa systemic circulation). Ang mga pangunahing metabolite ay di- at mononitrates, ang pangwakas ay gliserol. Sa sublingual intake, ang C max ng pangunahing metabolites (0.2-0.3 ng / ml) ay naabot ng 120-150 s, T 1/2 nitroglycerin 1-4.4 minuto, metabolites - 7 minuto. Ang dami ng pamamahagi ay 3 l / kg, ang clearance ay 0.3-1.0 l / kg / min. Kapag pinangangasiwaan bilang isang aerosol sa oral cavity, ang Cmax ng metabolites (14.6 ng / ml) ay nakamit pagkatapos ng 5.3 minuto, kamag-anak na bioavailability - 76%, T 1/2 - 20 minuto. Kapag kinain ang 6.4 mg Cmax ng metabolites (0.1-0.2 ng / ml) ay nakakamit sa loob ng 20-60 minuto. Relatibong bioavailability 10-15%. Ang T 1 / 2 metabolites ay 4 na oras. Sa pamamagitan ng on / sa pagpapakilala ng T 1 / 2 - 1-3 min, kabuuang clearance - 30-78 l / min, na may pagpalya ng puso, ang mga figure na ito ay nabawasan sa 12 s−1.9 min at 3 .6-13.8 l / min, ayon sa pagkakabanggit. Sa plasma, ito ay nagbubuklod sa mga protina (60%). Ang mga metabolite ay pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato, ang ilan ay pinalabas ng mga baga na may hangin na inilalabas.

Kapag gumagamit ng mga sublingual at buccal form, ang pag-atake ng angina ay humihinto pagkatapos ng 1.5 minuto, at ang hemodynamic at anti-ischemic effect ay nagpapatuloy hanggang sa 30 minuto at 5 oras, ayon sa pagkakabanggit. Pagkatapos kumuha ng maliliit na dosis (2.5 mg), ang hemodynamic effect ay tumatagal ng hanggang 0.5 na oras, malaki (forte) - hanggang 5-6 na oras (sa mga dosis na ito, ang hemodynamic effect ay lilitaw pagkatapos ng 2-5 minuto, at ang antianginal effect pagkatapos ng 20 -45 minuto). Ang application ng pamahid ay nagsisiguro sa pagbuo ng antianginal action pagkatapos ng 15-60 minuto at ang tagal nito ay 3-4 na oras. Ang epekto ng mga transdermal form ay nangyayari pagkatapos ng 0.5-3 na oras at tumatagal ng hanggang 8-10 na oras.

Paglalapat ng sangkap na Nitroglycerin

IHD: exertional angina (paggamot, pag-iwas), vasospastic angina (Prinzmetal), hindi matatag na angina, spasm ng coronary arteries sa panahon ng coronary angiography, acute coronary syndrome, talamak na infarction myocardial infarction, talamak na kaliwang ventricular failure (cardiac asthma, interstitial at alveolar pulmonary edema), talamak na pagpalya ng puso, kinokontrol na arterial hypotension sa panahon ng mga surgical procedure, pag-iwas sa hypertensive reactions sa endotracheal intubation, skin incisions, sternotomy, occlusion ng central retinal artery, esophageal artery. dyskinesia, functional cholecystopathy, acute pancreatitis, biliary colic, spastic intestinal dyskinesia.

Contraindications

Hypersensitivity, matinding hypotension, pagbagsak, myocardial infarction na may mababang end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle at / o matinding hypotension (SBP sa ibaba 90 mm Hg) o pagbagsak, right ventricular infarction, bradycardia na mas mababa sa 50 bpm, pangunahing pulmonary hypertension, cerebral hemorrhage , trauma sa ulo, tumaas na intracranial pressure, cerebral ischemia, cardiac tamponade, toxic pulmonary edema, malubhang aortic stenosis, mga kondisyon na sinamahan ng pagbaba ng end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle (isolated mitral stenosis, constrictive pericarditis), angle-closure glaucoma, pagbubuntis, paggagatas.

Mga paghihigpit sa aplikasyon

Anemia, hypertrophic cardiomyopathy (idiopathic hypertrophic subaortic stenosis), advanced na edad, malubhang atay at kidney dysfunction, hyperthyroidism.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Huminto sa panahon ng paggamot pagpapasuso.

Mga side effect ng sangkap na Nitroglycerin

Mula sa gilid sistema ng nerbiyos at mga organong pandama: sakit ng ulo, pagkahilo, pakiramdam ng kapunuan ng ulo, kahinaan, pagkabalisa, psychotic na reaksyon, malabong paningin, paglala ng glaucoma.

Mula sa gilid ng cardiovascular system at dugo (hematopoiesis, hemostasis): pamumula sa mukha, palpitations, hypotension, incl. orthostatic, pagbagsak, methemoglobinemia.

Mula sa digestive tract: tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae,

Mula sa gilid ng balat: sianosis, hyperemia ng balat.

Mga reaksiyong alerdyi: nangangati at nasusunog, allergic contact dermatitis (kapag gumagamit ng mga transdermal form).

Iba pa: hypothermia, pandamdam ng init, paradoxical effect - isang pag-atake ng angina pectoris, ischemia hanggang sa pag-unlad ng myocardial infarction at biglaang pagkamatay; pagbuo ng pagpaparaya.

Pakikipag-ugnayan

Ang salicylates ay nagdaragdag ng antas ng nitroglycerin sa plasma, pinabilis ng mga barbiturates ang metabolismo. Binabawasan ng Nitroglycerin ang pressor effect ng adrenomimetics, ang anticoagulant effect ng heparin (kapag ibinibigay sa intravenously). Ang mga hypotensive, antiadrenergic na gamot, vasodilator, sildenafil citrate, calcium antagonist, tricyclic antidepressants, MAO inhibitors, ethanol, quinidine at novocainamide ay nagpapahusay sa hypotensive at systemic vasodilator effect. Ang methionine, N-acetylcysteine, ACE inhibitors at salicylates ay nagpapataas ng aktibidad na antianginal. Ibinabalik ng Unithiol ang nabawasan na sensitivity sa nitroglycerin. Dihydroergotamine, m-anticholinergics, alpha-adrenergic agonists, histamine, pituitrin, corticosteroids, stimulants ng central nervous system at autonomic ganglia, bee at snake venoms, ang sobrang insolation ay nagbabawas ng vasodilating at antianginal effect.

Overdose

Sintomas: sakit ng ulo, pagkahilo, pakiramdam ng matinding presyon sa ulo, hindi pangkaraniwang pagkahapo o panghihina, nanghihina, pakiramdam ng init o ginaw, pagtaas ng pagpapawis, palpitations, pagduduwal at pagsusuka, cyanosis ng mga labi, kuko o kamay, igsi ng paghinga, hypotension, mahinang mabilis pulso, lagnat, pagtaas ng intracranial pressure (mga sintomas ng tserebral hanggang sa pag-unlad ng mga seizure at coma), methemoglobinemia.

Paggamot: paglipat ng pasyente sa isang pahalang na posisyon (ang mga binti ay itinaas sa itaas ng antas ng ulo upang madagdagan ang venous return sa puso), gastric lavage (kung lumipas ang kaunting oras mula noong ingestion), mga kapalit ng plasma, intravenous administration ng alpha-adrenergic receptor agonist (phenylephrine). Ang pagpapakilala ng epinephrine bilang isang cardiotonic agent ay dapat na iwasan dahil sa posibilidad ng pagpapahusay ng isang shock-like reaction. Upang maalis ang methemoglobinemia, ang oxygen sa ilalim ng presyon o isang 1% na solusyon ng methylthioninium chloride (Methylene blue) ay ginagamit sa isang dosis na 1-2 mg / kg, i.v. Inirerekomenda na subaybayan ang konsentrasyon ng methemoglobin sa dugo.

Mga ruta ng pangangasiwa

Sa / sa, sublingually, transdermally, pasalita, subbucally.

Mga Pag-iingat sa Substance Nitroglycerin

Sa talamak na panahon ng myocardial infarction at sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso, ito ay inireseta sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng hemodynamics. Gamitin nang may pag-iingat sa aortic at mitral stenosis, sa mga pasyente na may hypovolemia at mababang SBP (mas mababa sa 90 mm Hg). Sa hypertrophic cardiomyopathy, maaari itong maging sanhi ng pagtaas at / o paglala ng mga pag-atake ng angina. Sa matagal na hindi makontrol na paggamit ng nitroglycerin, ang appointment ng mataas na dosis sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay at mga bata, ang panganib ng methemoglobinemia, na ipinakita ng cyanosis at ang hitsura ng isang brown tint sa dugo, ay nagdaragdag. Sa mga kaso ng pag-unlad ng methemoglobinemia, ang gamot ay dapat na mapilit na kanselahin at isang antidote - methylthioninium chloride (methylene blue) na pinangangasiwaan. Kung kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamit ng mga nitrates, kinakailangan na kontrolin ang nilalaman ng methemoglobin sa dugo o palitan ang mga nitrates ng sydnonimines.

Upang mabawasan ang panganib ng mga side effect, ang pangangalaga ay dapat gawin kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga gamot na may binibigkas na antihypertensive at vasodilating properties; hindi inirerekumenda na kunin ang gamot habang umiinom ng alak, sa mga silid na may mataas na temperatura ng kapaligiran (paliguan, sauna, mainit na shower), pati na rin ang pagkuha ng ilang mga tablet nang sabay o sunud-sunod sa isang maikling panahon sa unang dosis .

Hindi ka maaaring ngumunguya ng mga tablet at kapsula upang matigil ang pag-atake ng angina, dahil. ang labis na halaga ng gamot mula sa mga nawasak na microcapsule sa pamamagitan ng oral mucosa ay maaaring pumasok sa systemic circulation. Sa paglitaw ng sakit ng ulo at iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng ulo, ang pagpapabuti ay nakamit sa pamamagitan ng pagrereseta ng validol o menthol na bumaba sa sublingually. Kadalasan, ang mga unang dosis lamang ang hindi pinahihintulutan, kung gayon side effects humina.

Sa sabay-sabay na paggamit sa heparin, kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng heparin at mahigpit na kontrolin ang bahagyang na-activate na oras ng thromboplastin. Gamitin nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente. Hindi inirerekomenda na magreseta ng mga buccal form sa mga pasyente na may aphthous stomatitis, gingivitis, periodontal at root system disease, naaalis na mga pustiso sa itaas.

Ang hindi makontrol na paggamit ay maaaring humantong sa pagbuo ng pagpapaubaya, na ipinahayag sa isang pagbawas sa tagal at kalubhaan ng epekto sa regular na paggamit o ang pangangailangan na dagdagan ang dosis upang makamit ang parehong epekto. Sa regular na paggamit ng matagal na anyo ng nitroglycerin, lalo na ang mga patch at ointment, ang gamot ay halos palaging naroroon sa dugo, kaya ang panganib na magkaroon ng tolerance ay tumataas nang malaki. Upang maiwasan ang paglitaw ng paglaban, ang paulit-ulit na paggamit ay kinakailangan sa araw, o ang magkasanib na appointment ng mga calcium antagonist, ACE inhibitors, o diuretics. Ang mga transdermal na anyo ng nitroglycerin ay inirerekomenda na alisin mula sa katawan sa gabi, kaya nag-iiwan ng isang panahon na libre mula sa pagkilos ng gamot. Sa kasong ito, dapat mag-ingat ang isa sa pag-unlad ng isang withdrawal syndrome na nauugnay sa isang matalim na pagtigil ng paggamit ng nitroglycerin sa katawan at ipinakita sa pamamagitan ng biglaang pag-unlad ng mga pag-atake ng angina.

Sa on / sa pagpapakilala, posible ang pagbuo ng tachyphylaxis, na nangangailangan ng pagbabago sa dosis patungo sa pagtaas. Ang antas ng pagpapaubaya ay maaaring hatulan ng dynamics ng presyon sa kanang atrium. Ang diskarte ng tagapagpahiwatig ng pagpapaubaya sa 25% ay nangangailangan ng pagtigil ng pagpapakilala ng solusyon. Upang gayahin ang pagbuo ng pagpapaubaya sa panahon ng intravenous administration, isang pagbawas sa nilalaman ng nitroglycerin sa solusyon dahil sa isang paglabag sa pamamaraan ng pangangasiwa, pagkasira ng nitroglycerin sa ilalim ng direktang pagkakalantad sa mga light ray, o ang pagsipsip nito sa mga dingding ng isang plastic infusion system ( 20-80% kapag gumagamit ng mga sistemang gawa sa polyvinyl chloride, polystyrene-butadiene, propionate cellulose, latex o polyurethane). Inirerekomenda na gumamit ng mga system na gawa sa chemically pure glass, polyethylene, nylon, teflon, silicone. Hindi inirerekomenda na gumamit ng masyadong mahahabang linya ng haydroliko. Sa pamamagitan ng pagpapakilala ng nitroglycerin, dapat tandaan na pagkatapos ng pagtigil ng mga pagbubuhos at kapag ang pasyente ay inilipat sa tableted (kahit na matagal na kumikilos) nitrates, maaaring mangyari ang withdrawal syndrome o hindi sapat na dosis, habang ang isang Ang pagtaas sa dalas ng mga komplikasyon sa talamak na panahon ng myocardial infarction ay posible - isang pagtaas sa mga pag-atake ng angina, isang pagtaas ng phenomena ng circulatory failure, pag-ulit ng myocardial infarction, ang pagbuo ng talamak na aneurysm ng puso, isang pagtaas sa dalas ng myocardial mga pumutok.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga aktibong sangkap

Mga pangalan sa pangangalakal

Pangalan	Ang halaga ng Wyshkovsky Index ®
	0.0168
	0.015

Ang Nitroglycerin ay isang gamot na naglalaman ng isang ester ng glycerol at isang nitric acid compound. Sa loob ng 150 taon, ang gamot na ito ay ginamit upang mabilis na mapupuksa ang sakit sa puso.

Ang isang malawak na hanay ng mga indikasyon ay nagpapahintulot sa paggamit ng gamot na ito para sa paggamot ng mga pasyente ng puso. Ang Nitroglycerin ay may antispasmodic at vasodilating properties. Ayon sa maraming mga pagsusuri, ito mabisang gamot ay may mababang presyo, kaya lahat ay kayang bayaran ito.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang komposisyon ng Nitroglycerin at ang prinsipyo ng pagkilos

Bitawan ang gamot sa tatlong mga form ng dosis:

mga tabletas;
wisik;
mga patch.

Ang komposisyon ng mga tablet ng Nitroglycerin ay kinabibilangan ng aktibong sangkap na nitroglycerin, pati na rin ang mga karagdagang sangkap: crospovidone CL, lactose, povidone 25, macrogol 6000.

Ang solusyon ay binubuo ng ang aktibong sangkap ng nitroglycerin at mga karagdagang sangkap tulad ng dextrose, sodium chloride, potassium dihydrogen phosphate, tubig para sa iniksyon.

Kasama sa komposisyon ng spray ang aktibong sangkap na nitroglycerin at isang karagdagang sangkap na ethanol na 95%.

Mga gamot tulad ng nitroglycerin Ang mekanismo ng pagkilos ay ang mga sumusunod:

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit

Ang Nitroglycerin ay isang napakapopular na gamot., na kadalasang ginagamit ng mga matatandang taong dumaranas ng panaka-nakang pananakit sa puso. Dapat itong kunin kaagad kapag may nangyaring pag-atake. Bilang ebidensya ng maraming mga pagsusuri, ang epekto ay naobserbahan halos kaagad, ang sakit ay inalis at ang gawain ng puso ay napabuti. Ang ischemic heart disease ay kadalasang nagiging sanhi ng appointment ng Nitroglycerin.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na ito ay din:

paroxysmal angina (sakit sa puso);
pagbawi pagkatapos ng atake sa puso.

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, Ang Nitroglycerin ay ibinibigay sa intravenously sa mga sumusunod na kaso:

talamak na myocardial infarction;
trombosis ng gitnang retinal artery;
angina lumalaban sa iba pang mga paggamot;
talamak na kaliwang ventricular failure na may pulmonary edema;
postinfarction at hindi matatag na angina.

Bilang karagdagan sa sakit sa puso, ang gamot ay ipinahiwatig para sa talamak na pancreatitis, dysmotility ng gallbladder, dyskinesia ng bituka at esophagus, sa panahon ng pag-atake ng biliary colic.

Listahan ng mga tagubilin para sa paggamit contraindications sa paggamit ng nitroglycerin. Kabilang dito ang:

indibidwal na hindi pagpaparaan;
matinding hypotension;
malagkit na pericarditis;
hemotamponade ng puso;
hindi pagpaparaan sa galactose, lactose, na sanhi ng namamana na mga sanhi.

Ang Nitroglycerin ay dapat inumin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

Ang paggamit ng nitroglycerin ay dapat na iwasan mga buntis at nagpapasuso. Dahil ang kaligtasan nito para sa mga bata at kabataan ay hindi pa naitatag, ang gamot ay hindi inireseta sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Ang lahat ng contraindications na ito ay nalalapat sa lahat ng mga form ng dosis ng Nitroglycerin. Bilang karagdagan, ang mga matagal na gamot ay ipinagbabawal para sa mga taong nadagdagan ang bituka at gastric motility at mga karamdaman sa pagsipsip, at ang intravenous administration ng gamot ay kontraindikado sa matinding atherosclerosis, traumatic brain injury, toxic pulmonary edema, pericardial hemotamponade, at shocks.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng isang malaking halaga ng impormasyon, na may kinalaman hindi lamang sa mekanismo ng pagkilos, kundi pati na rin posibleng epekto, komplikasyon, at pakikipag-ugnayan sa droga.

Mga side effect

Sa maraming mga pagsusuri ng gamot na ito, nabanggit na ito ay may mga side effect sa bahagi ng digestive system, nervous, at cardiovascular system. Kadalasan, ang mga pasyente na kumukuha ng Nitroglycerin ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, tachycardia, at ito ay dahil sa mabilis na pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Ang ganitong mga side effect ay madalas na nabubuo at nawawala pagkatapos ng 10 hanggang 20 minuto. Para mawala ang pananakit ng ulo at maibalik ang suplay ng dugo mga daluyan ng tserebral, dapat kang kumuha ng pahalang na posisyon, ibaba ang iyong ulo, at bahagyang itaas ang iyong mga binti.

Mas madalas ang mga side effect ay tuyong bibig, pagduduwal, dyspeptic disorder. Sa kaso ng isang labis na dosis, ang mga sintomas mula sa nervous system ay maaaring lumitaw: ang pasyente ay disoriented, nabalisa o inhibited, kung minsan ay nangyayari ang psychosis. Ang matinding pagkalasing sa gamot ay sinamahan ng mga karamdaman sa paghinga, cyanosis ng balat, pagbagsak, ang methemoglobin ay matatagpuan sa dugo, na naghihimok ng hypoxia. Napakabihirang, ang mga lokal na negatibong pagpapakita at mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari - nasusunog, nangangati, dermatitis, pamumula ng balat.

Kung ang mga side effect ay nabuo na may intravenous infusions, pagkatapos ay agad silang tumigil. Dahil ang mga cerebral vessel ay lumawak at maaaring mawalan ng malay, ang pasyente ay inilalagay na ang kanyang ulo ay bahagyang nakababa at ang kanyang mga binti ay nakataas. Karaniwang naibabalik ang presyon ng dugo pagkatapos ng 15 hanggang 20 minuto.

Sa methemoglobinemia, na bubuo bilang isang resulta ng labis na dosis ng Nitroglycerin, oxygen therapy, ascorbic acid ay ipinahiwatig. Napakabihirang, ang mga doktor ay gumagamit ng pagsasalin ng dugo.

Mga tampok ng pagkuha ng mga form ng dosis

Ang Nitroglycerin ay inireseta sa parehong intravenously at sa anyo ng mga tablet, spray, patch. Kinakailangang inumin kaagad ang gamot kapag naganap ang pananakit. Ang katotohanan na ang lunas ay nagtrabaho ay hinuhusgahan ng pagkawala ng sakit at presyon ng dugo at pulso ay kinakailangang masukat.

Pills

Kung inatake ka sa puso, pagkatapos ay ilagay ang tableta sa ilalim ng dila hanggang sa ito ay matunaw. Ang karaniwang dosis ay 0.5 - 1 mg. Kung ang sakit ay hindi nawala, pagkatapos pagkatapos ng 5 minuto ay pinapayagan na kumuha ng isa pang 0.5 mg. Ang pangalawang dosis ay inirerekomenda pagkatapos ng 30 minuto. Kung positibong resulta dumating, at ang tableta ay walang oras upang matunaw, dapat itong alisin sa bibig. Sa isang pag-atake, pinapayagan itong kumuha ng hindi hihigit sa 3 piraso. Kung ang epekto ay hindi sinusunod, kung gayon, malamang, ang isang atake sa puso ay nabuo at kailangan mong agarang humingi ng medikal na tulong.

Para sa mga layunin ng prophylactic, ang Nitroglycerin ay inireseta sa anyo ng mga long-acting na tablet. Dapat silang inumin nang pasalita bago kumain. Ang dosis ng gamot sa kasong ito ay 2.9 mg at kailangan mong kunin ang mga tablet 3-4 beses sa isang araw. Sa matinding patolohiya, ang dosis ay maaaring tumaas sa 5.2 mg.

mga plaster

Ang mga transdermal patch na may nitroglycerin ay ginagarantiyahan ang isang mahaba at pare-parehong daloy ng gamot sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng balat. Ang mga ito ay inilaan para sa mga pasyente na may pagkabigo sa sirkulasyon na nabuo pagkatapos ng atake sa puso. Maipapayo na simulan ang paggamot na may mga patch sa isang setting ng ospital, at kapag naabot ang maximum na dosis, ang pasyente ay pinauwi.

Wisik

Ito ay isang napaka-tanyag at maginhawang anyo ng Nitroglycerin. Ang spray ay inilaan para sa mga pag-atake ng sakit sa puso, pati na rin para sa nagsisimulang pulmonary edema. Ang pasyente sa posisyong nakaupo ay dapat huminga at pindutin ang vial dispenser ng 1-2 beses. Ang epekto ay darating sa loob ng ilang minuto. Sa sakit na sindrom, ang maximum na dosis ng spray ay tatlong pag-click, at may pulmonary edema - apat.

Intravenous na pangangasiwa

Sa ganitong paraan ipinahiwatig para sa myocardial infarction, pati na rin sa iba pang malubhang anyo ng coronary heart disease. Kinakailangan na wastong kalkulahin ang rate ng pangangasiwa ng gamot, dahil maaaring mangyari ang mga side effect. Kung ang isang espesyal na dispenser ay ginagamit, pagkatapos ay kahit na ang undiluted nitroglycerin ay maaaring gamitin, dahil ang aparato mismo ay kalkulahin kung magkano at sa anong mga agwat upang ibigay ito sa pasyente. Kapag gumagamit ng dropper, kinakalkula ng doktor ang bilang ng mga patak sa bawat yunit ng oras.

Ang paggamot na may intravenous administration ay dapat isagawa sa loob ng 2 hanggang 3 araw. Kung may ganoong pangangailangan, maaari mong muling ipasok ang gamot. Upang maiwasan ang matinding hypotension, dapat subaybayan ng doktor ang antas ng presyon ng dugo sa panahon ng pangangasiwa ng Nitroglycerin.

Mga analogue at presyo

Kung ang parmasya ay walang Nitroglycerin o, bilang inireseta ng isang doktor, pinapayagan na gumamit ng isang gamot na katulad ng komposisyon at epekto ng parmasyutiko. . Mga analogue ng Nitroglycerin din qualitatively mapawi ang isang talamak na kondisyon at tulong sa pang-matagalang paggamot ng patolohiya. Kabilang dito ang:

Nitrocore;
Nitrogranulong;
Dikor Long;
Isodinit.

Ang presyo ng Nitroglycerin tablets ay abot-kaya para sa lahat at humigit-kumulang 40 rubles. Ngunit ang Nitroglycerin sa mga ampoules para sa intravenous administration ay mas mahal at nasa average na 420 rubles.

Ang Nitroglycerin ay ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa paggamot ng mga pag-atake ng angina. Ang sangkap na ito ay natuklasan higit sa 170 taon na ang nakalilipas at hanggang ngayon ang nitroglycerin ay ginagamit sa buong mundo.

Kadalasan, ang gamot na ito ay ginagamit sa paggamot ng ischemia ng cardiac organ. Ang pagkakaroon ng vasodilating effect, ang nitroglycerin ay may mabilis na epekto mula sa sandali ng pangangasiwa.

Ang gamot ay nagpapalawak ng mga arterya ng daloy ng dugo, nagpapalawak din ng mga coronary arteries, na nagpapagaan ng sakit. Hindi mapapalitan para sa mabilis na pag-alis ng mga pag-atake ng angina. Sa dalisay nitong anyo, ang sangkap ay sumasabog.

Ano ang nitroglycerin?

Ang mga pasyente na dumaranas ng sakit sa puso ay alam na ang gamot na Nitroglycerin ay nagpapagaan ng sakit sa puso, isang malubhang kondisyon sa lugar ng dibdib.

Ang mga pharmacological na katangian ng gamot ay tumutulong sa isang pag-atake ng angina pectoris, na may ibang etiology.

At din upang kalmado ang sakit sa puso pagkatapos ng pag-atake ng myocardial infarction. Ang gamot ay may mga katangian upang mapalawak ang mga daluyan ng dugo dahil sa aktibong sangkap - nitric oxide.

Ang formula ng chemical compound ay O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2.

Ang Guanylate cyclase sa komposisyon ng nitric oxide ay nakakarelaks sa mga dingding ng mga arterya, na nag-aambag sa kanilang pagkalastiko. Kung mas mataas ang guanylate cyclase, mas malaki ang nakakarelaks na epekto sa vascular.

Ang gamot ay kumikilos upang mapawi ang mga spasmolytic na pag-atake, nakakarelaks sa kalamnan tissue ng bronchi, ang digestive tract, bile ducts, at ang sistema ng pag-ihi.

Ang epekto sa puso ng gamot na Nitroglycerin

Sa pagpapalawak ng mga daluyan ng peripheral na seksyon sa tulong ng iniksyon sa arterya, maaari nitong bawasan ang pagkarga sa sistema ng daloy ng dugo at ang organ ng puso.

Ang pinababang presensya ng biological fluid sa nakakarelaks na guwang na mga arterya ay binabawasan ang presyon sa mga ugat, sa kanang bahagi ng mga silid ng cardiac organ, at gayundin sa sirkulasyon ng baga. Kadalasan, ang nitroglycerin, bilang isang emergency, ay ginagamit para sa pulmonary edema.

Sa isang mas mababang pagkarga sa kalamnan ng puso, na may pinababang presyon sa mga kamara ng organ, ang pangangailangan ng myocardial para sa oxygen ay nagiging mas maliit din, na ang dahilan kung bakit ang analgesic effect ay nangyayari sa panahon ng pag-atake ng angina pectoris.

Ang pagkilos ng vasodilating ay tumutulong sa nitroglycerin na makayanan ang maraming atake sa puso, ngunit sabay-sabay gamot na ito ay may epekto ng cork sa mga arterya ng utak:

Sakit ng ulo;
umiikot ang ulo;
Nawalan ng malay, nanghihina.

Kapag gumagamit ng mga pangmatagalang uri ng gamot sa mahabang panahon, maaaring mabuo ang resistensya ng katawan sa gamot at ang pagiging epektibo ng gamot ay makabuluhang nabawasan.

Indikasyon para sa paggamit

Ang paggamit ng Nitroglycerin ay medyo malawak. Ngunit ang pangunahing gamit nito ay ang pag-alis ng sakit sa dibdib ng puso. Mabilis ang epekto ng gamot, kaya ang bawat taong may sakit sa puso o high blood pressure index (blood pressure) ay laging may kasamang Nitroglycerin tablets.

Ang gamot na Nitroglycerin ay ginagamit sa anyo ng tableta at sa anyo ng mga iniksyon sa arterya, na may:

Contraindications

Hindi ka maaaring gumamit ng mga gamot ng pangkat ng nitrate, kabilang ang Nitroglycerin, na may pag-unlad ng mga sakit na ito:

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng nitrates ay nalalapat sa lahat ng mga form ng dosis ng gamot.

Dosis form ng gamot na Nitroglycerin

anyo	dami ng aktibong sangkap
puro paghahanda para sa iniksyon	1.0 mg


wisik	0.40 mg
mga pelikula	1.0 mg., 2.0 mg
patak (application - sa ilalim ng dila)	10
mga kapsula (gamitin - sa ilalim ng dila)	0.50 mg., 1.0 mg
mga tabletas	0.50 mg
matagal na mga tablet	2.60 mg
aerosol	0.40 mg
transdermal therapeutic system	37.4

Ang Nitroglycerin ay nagmumula sa anyo ng mga tablet na ibinibigay sa sublingually. Ang mga ito ay mga puting tableta at nakabalot sa mga lalagyan ng 100 piraso, pati na rin sa mga paltos ng 10 piraso.

Ang release form ay isang solusyon ng 1.0% sa mga glass ampoules, na may dami ng 5.0 milliliters, pati na rin ang isang solusyon ng gamot sa isang kapsula na may langis.

Ang spray ng Nitroglycerin sa ilalim ng dila ay isang malinaw, walang amoy at walang kulay na likido sa 10.0 ml na mga bote, kasama rin sa kit ang isang dispenser sa anyo ng isang napalaki na bomba.

Kinakailangang gamitin ang gamot sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng angina.

Inilapat din sa mga hakbang sa pag-iwas bago ang isang mabigat na karga sa katawan. Pagkatapos kunin ang lunas, kinakailangang kontrolin ang index ng presyon ng dugo, at suriin ang pulso.

Paano inumin ang gamot?

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng ahente ay higit na nakasalalay sa form ng dosis ng ahente na ito ng pangkat ng nitrate.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na form ng tablet (ito ay maginhawa para sa paggamit sa bahay), pati na rin ang isang solusyon na may nilalamang alkohol:

1.0% na solusyon sa alkohol ng Nitroglycerin. Paraan ng aplikasyon - 2 patak ng solusyon sa bawat 1 piraso ng pinong asukal at matunaw hanggang sa ganap na matunaw ang glucose.

Ang maximum na dosis ay 4 na patak ng gamot, ang dosis para sa isang araw ay hindi hihigit sa 16 na patak, nahahati sa 4-8 na dosis.

Paano maglagay ng nitroglycerin sa ilalim ng dila

Pills. Paraan ng paggamit - 0.5 tablet o 1 buong tablet, ilagay sa bibig sa ilalim ng dila at matunaw hanggang sa ganap na matunaw ang sangkap.

Ang maximum na dosis sa isang pagkakataon ay 1 buo at 0.5 tablet. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Nitroglycerin ay 6 na tablet, nahahati sa 4-6 na mga pamamaraan ng pangangasiwa.

Kung ang sakit ay lumipas na, at hindi lahat ng tableta ay nalutas, dapat itong alisin sa bibig.

Sa maraming mga pasyente, ang sakit ay itinigil ng gamot sa unang pagkakataon 3-5 minuto pagkatapos kumuha ng tableta o kapsula.

Ang tagal ng pagkilos ng gamot sa katawan ay 30 minuto. Kung ang sakit ay hindi nawala, pagkatapos ay maaari mong kunin ang susunod na dosis nang hindi mas maaga kaysa sa 30 minuto mamaya;

Mga kapsula. 1 kapsula pasalita sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na matunaw. Pinakamataas sa isang pagkakataon - 1 kapsula, maximum bawat araw - hindi hihigit sa 6 na kapsula;

Nitrates sa anyo ng aerosol- medyo sikat at napakadaling gamitin. Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa isang atake ng angina pectoris, at ito rin ay maginhawa upang gamitin sa paunang yugto pamamaga sa mga tisyu ng baga.

Ang paraan ng paggamit ng spray ay napaka-abot-kayang - gumawa ng isa o, kung kinakailangan, dalawang pag-click sa dispenser. Ang mabisang pagkilos ay nangyayari 2-3 minuto pagkatapos makapasok ang gamot sa katawan.

Ang maximum na solong dosis ng nitrates sa mga spray sa matinding sakit- 3 dosed presses. Sa mga hakbang sa pag-iwas, ipinagbabawal na uminom ng mas maraming gamot kaysa sa isang metered press;

Transdermal form ng gamot - mga patch. Ito form ng dosis na may nitroglycerin ay mabuti para sa mga taong may talamak na anyo kakulangan ng daloy ng dugo.

Ang mga katangian ng patch ay nagbibigay ng pangmatagalang pagsipsip ng gamot sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng balat.

Dapat magsimula ang therapy sa klinika upang masubaybayan ang kalidad ng pagkilos, at pagkatapos ay ilapat sa bahay bilang inireseta ng doktor;

Gayundin upang makatanggap ng mga nitrates sa pamamagitan ng balat, maaari mong gamitin ang nitroglycerin ointment. Kinakailangan na ilapat ang pamahid sa isang bukas na lugar ng balat at walang hairline. Ang epekto ng pamahid ay kapareho ng sa patch - isang pare-pareho at pangmatagalang epekto.

Ang gamot ay ginagamit upang ihinto ang pag-atake ng angina pectoris, kapag nagbibigay ng una Medikal na pangangalaga ang ahente ay iniksyon sa arterya.

Mga matagal na kumikilos na nitrates

Ang mga nitrates para sa pag-iwas ay inireseta ng isang matagal na uri ng tablet. Gayundin, ang mga matagal na paraan ay inireseta kapag ang pag-atake ng angina ay nangyayari nang regular.

Maglagay ng mga tableta bago kumuha ng pagkain at uminom ng malaki (hanggang 200 mililitro) ng tubig. Uminom ng 0.5 tablet 4 beses sa isang araw.

Para sa paggamot ng mga pag-atake ng angina - isang dosis ng 1 tablet nang hindi bababa sa 3 beses bawat araw.

Ang mga long-acting na gamot ng grupong nitrate ay kumilos nang mabagal, samakatuwid sila ay naipon sa mga tisyu ng atay. Sa isang pag-atake, ang maximum na dosis ng matagal na Nitroglycerin ay hindi hihigit sa 2 tablet.

Nitroglycerin para sa intravenous na paggamit

Ang oral administration sa pamamagitan ng arterya ng gamot na nitroglycerin ay ipinahiwatig sa talamak na yugto ng myocardial infarction, pati na rin ang coronary heart disease sa isang kumplikado at malubhang antas ng pag-unlad ng sakit.

Sa paggamit ng intravenous, kailangan mong kalkulahin nang tama ang rate kung saan pumapasok ang gamot sa katawan. Kinakailangang gumamit ng isang espesyal na dispenser upang hindi magdulot ng mga negatibong epekto mula sa isang hindi wastong pangangasiwa ng ahente.

Maingat na iniinom ng device na ito ang Nitroglycerin, na napakahirap gawin sa isang dropper.

Kung ang isang maginoo na medikal na dropper ay ginagamit, pagkatapos ay kailangang kalkulahin ng doktor ang bilang ng mga patak sa isang minuto ng oras.

Ang therapy na may paggamit ng nitrates ay dapat isagawa nang hindi hihigit sa 3 araw ng kalendaryo na may patuloy na pagsubaybay sa index ng presyon ng dugo at rate ng pulso.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang Nitroglycerin ay maaaring pagsamahin sa maraming grupo mga gamot, Ngunit dapat itong inumin nang may pag-iingat kasama ng mga naturang gamot:

Kapag kumukuha ng mga gamot mula sa pangkat ng salicylates at nitrates, mayroong isang akumulasyon ng Nitroglycerin sa plasma;
Kapag gumagamit ng mga paraan ng pangkat ng mga barbiturates at nitrates, mayroong isang pagtaas ng metabolismo ng gamot na Nitroglycerin;
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng Nitroglycerin at mga gamot ng kategorya ng adrenomimetics, kung gayon ang epekto ng adrenomimetics ay makabuluhang nabawasan;
Pinipigilan ng Nitroglycerin ang mga katangian ng anticoagulant na Heparin (kasama ang pagpapakilala ng Nitroglycerin sa arterya);
Ang paggamit ng mga antiadrenergic na gamot na may nitroglycerin ay nagpapataas ng vasodilating (nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo) na ari-arian ng gamot;
Ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot kasabay ng Nitroglycerin ay nagpapataas ng hypotensive effect;
Ang pinagsamang paggamit ng tricyclic antidepressants na may Nitroglycerin ay nagpapahusay sa mga katangian ng Nitroglycerin. Ang parehong epekto ay nangyayari mula sa magkasanib na paggamit ng gamot na may calcium channel antagonists, MAO inhibitors, vasodilators;
Ang antianginal na epekto ng Nitroglycerin ay pinahusay ng sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors, pati na rin sa acetylcysteine;
Ang vasodilating effect ng Nitroglycerin ay bumababa kapag ginamit kasabay ng: mga gamot ng pangkat ng alpha-adrenergic agonists, histamines, mga gamot, na nagpapasigla sa mga kagawaran ng central nervous system;
Gayundin, ang epekto ng Nitroglycerin sa vascular system at ang cardiac organ ay nabawasan habang gumagamit ng mga gamot kasama nito, na batay sa kamandag ng ahas, pati na rin ang bee venom.

Mga side effect

Bago kumuha ng gamot na Nitroglycerin, kailangan mong basahin ang anotasyon at alamin ang mga epekto nito.

Ang mga side effect ng gamot na ito ay nangyayari mula sa:

organ ng puso;
arterial system;
sistema ng nerbiyos;
Mga organong pantunaw.

Pagpapakita side effects mula sa nervous system:

Mula sa circulatory system at cardiac organ:

Pag-flush ng dugo sa mukha;
Mga sintomas ng tachycardia (malakas na tibok ng puso);
Isang matalim na pagbaba sa index ng impiyerno;
Pagbagsak;
Nabawasan ang hemoglobin sa dugo;

Mga side effect mula sa digestive tract:

Mga estado ng bigat sa tiyan;
Pagduduwal, kung minsan ay malubha;
suka;
Pagkatuyo ng mucosa oral cavity;
Matagal na pagtatae.

Lumilitaw din ang mga side effect sa balat - ito ay cyanosis malapit sa bibig, pati na rin ang hyperemia ng balat.

Ang pagpapakita ng isang allergy sa gamot:

Pagsunog ng balat at mauhog na lamad;
Nangangati sa balat at mauhog na lamad;
Dermatitis.

Lumilitaw ang mga palatandaan ng isang kabalintunaan na aksyon kapag kumukuha ng gamot:

Overdose

Kung ang mga tagubilin ng doktor ay hindi nasunod nang tama at ang aplikasyon produktong panggamot Ang Nitroglycerine sa hindi makontrol na mga halaga, ang isang oversaturation ng katawan na may isang sangkap (labis na dosis) ay maaaring mangyari, kung saan ang mga sumusunod na pathologies ay maaaring umunlad:

Malakas na sakit ng ulo;
Isang matalim na pagbaba sa presyon;
reflex type tachycardia;
Orthostatic hypotension;
Pag-ikot ng ulo, na nagiging sanhi ng isang estado ng pagkahilo;
suka;
patuloy na pagtatae;
Pulang blossomed na mukha - isang rush ng dugo sa mukha;
Asthenia;
Antok.

Sa sobrang matinding labis na dosis ng Nitroglycerin (higit sa 20 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan) nagaganap ang mga karamdamang nagbabanta sa buhay sa katawan:

Sa banayad na antas labis na dosis, kinakailangan na humiga sa isang pahalang na posisyon, ang mga binti ay dapat na nasa itaas ng antas ng puso. Tumawag ng pangkat ng ambulansya na magbibigay ng kwalipikadong therapy at magliligtas sa buhay ng pasyente.

Pang-emerhensiyang tulong sa matinding labis na dosis ng nitrates:

Therapy ng pagkalasing ng katawan - mga gamot na Norepinephrine;
Alisin ang pasyente mula sa estado ng pagkabigla - ang gamot na Dopamine;
Lagyan muli ang dami ng biological fluid na kailangan sa daluyan ng dugo.

Para sa methemoglobinemia, mag-apply ng emergency therapy:

Iniksyon sa loob ng bitamina C;
paraan ng hemodialysis;
Paraan ng oxygen therapy;
Pagsasalin ng dugo.

Mga Pag-iingat sa Pagpasok

Bago magreseta ng mga gamot ng pangkat ng nitrate sa isang pasyente, ang doktor ay dapat kumuha ng buong impormasyon mula sa kanya tungkol sa kanyang gamot upang maiwasan ang mga hindi gustong pakikipag-ugnayan.

Ang pagkuha ng gamot na Nitroglycerin at mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, binabawasan din nito ang presyon sa ibaba ng antas at ang sabay-sabay na paggamit ng diuretics, beta-blockers, antidepressant substance, mga gamot upang maibalik ang ritmo ng puso.

Huwag kumuha ng Nitroglycerin na may alkohol. Huwag gumamit ng gamot pagkatapos uminom mga inuming nakalalasing , anuman ang dami ng alkohol na nilalaman nito, at pagkatapos ng Nitroglycerin - huwag uminom ng alkohol.

Dapat tandaan na init sa silid ay nag-aambag sa pagpapalawak ng mga arterya ng peripheral na rehiyon, samakatuwid, tulad ang mga kondisyon sa kapaligiran ay maaaring magdulot ng pag-atake ng hypotension pagkatapos ng paggamit ng Nitroglycerin.

Kung, kapag kumukuha ng isang matagal na lunas, mayroong pagbaba sa visual acuity, at ang mauhog na lamad sa oral cavity ay natuyo, kung gayon ang kurso ng gamot na may nitrates ay dapat na mapilit na ihinto at kumunsulta sa iyong doktor.

Ang ilang mga solusyon sa iniksyon ng nitrates ay naglalaman ng dextrose (glucose). Ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat isaalang-alang nang walang pagkabigo sa paggamot ng isang atake sa puso sa mga taong may diyabetis.

Sa panahon ng kurso ng therapeutic na gamot na may nitrates, dapat kang maging maingat kapag nagmamaneho. Kung may hinala ng pagbaba ng paningin, ganap na tumanggi na magmaneho ng kotse.

Gayundin para sa panahong ito, iwanan ang mga aktibidad na nangangailangan ng agarang reaksyon at pagtaas ng atensyon.

Photo gallery: Mga analogue ng gamot
Bago palitan ang gamot, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Ang self-medication ay hindi ligtas.