Ang prinsipyo ng muling pagtatayo ng bituka pagkatapos ng operasyon ni Hartmann- laparoscopic o bukas na pag-aalis ng end colostomy pagkatapos na mapawi ang isang talamak na sitwasyon na isang indikasyon para sa obstructive resection (pagbubutas, acute obstruction, atbp.). Ang mga dahilan sa itaas ay madalas na humahantong sa malubhang pagbuo ng mga adhesions (peritonitis), lalo na sa lugar ng median scar; gayunpaman, ang isang pagtatangka sa laparoscopic reconstruction ay karaniwang kinakailangan.
Oras ng reconstructive surgery: karaniwang hindi mas maaga kaysa sa 3-6 na buwan pagkatapos ng pangunahing operasyon, depende sa pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin sa mga prayoridad sa paggamot - ang pangangailangan para sa adjuvant chemotherapy o chemoradiotherapy.
A) Lokasyon. Ospital, operating room.
b) Alternatibo:
Iwanang walang takip: dahil sa isang mabigat na comorbid status o dahil sa imposibilidad ng pagbawas (bihira).
Proctectomy, pagbabawas. Coloanal anastomosis (may/walang pansamantala).
I - pag-alis ng isang stoma para sa isang tumor ng sigmoid colon at dilat na mga loop ng bituka,
II - pag-alis ng isang stoma para sa isang rectal tumor.
V) Mga indikasyon para sa muling pagtatayo pagkatapos ng pamamaraan ni Hartmann:
Ang pagkakaroon ng end colostomy pagkatapos ng operasyon ni Hartmann na may nakumpirma na integridad ng rectal stump, higit sa 3 buwan pagkatapos ng pagbuo, normalisasyon ng pangkalahatan at nutritional status ng pasyente.
G) Paghahanda:
Kumpletuhin ang pagsusuri sa colon (irrigoscopy o colonoscopy), kasama ang contrast na pagsusuri ng rectal stump (upang masuri ang haba at pagsasaayos nito).
Kumpletuhin ang mekanikal na paghahanda sa bituka.
Mga enemas sa tumbong tuod + rectoscopy (pagkumpirma ng kawalan ng barium).
Antibiotic prophylaxis.
Paliwanag na pag-uusap: dapat tiyakin ng doktor na nauunawaan ng pasyente ang panganib ng pagkabigo ng reconstructive surgery (=> permanent colostomy) o ang pangangailangan para sa isang pansamantalang ileostomy.
d) Mga yugto ng intestinal reconstruction surgery pagkatapos ng operasyon ni Hartmann:
1. Posisyon ng pasyente: binagong posisyon ng perineal stone dissection, inflatable immobilizer na nakakabit sa mesa, mga braso ng pasyente na dinadala sa katawan.
2. Access:
A. Laparoscopic: paglalagay ng unang Hasson laparoscopic port palayo sa midline (halimbawa, kasama ang midclavicular line sa antas ng umbilicus). Pagpasok ng camera at pagtatasa ng density ng mga adhesion => paghihiwalay sa mga ito gamit ang isang camera hanggang sa magkaroon ng sapat na espasyo para sa pagpasok ng 2nd at 3rd port sa itaas at ibaba, pati na rin sa midclavicular line sa ilalim ng visual na kontrol. Kung ang mga adhesion ay masyadong siksik o ang espasyo ay limitado, conversion sa bukas na interbensyon.
b. Bukas: midline laparotomy.
3. Paghihiwalay ng mga adhesions (ultrasonic na kutsilyo, gunting, maingat na mapurol na paghihiwalay).
4. Layunin 1: Pag-alis ng maliliit na bituka mula sa pelvic cavity at pagkilala/pagpapakilos ng tumbong tuod.
5. Layunin 2: pagkilala sa colon na nagdadala ng stoma, pagpapakilos ng splenic flexure.
6. Dalawang semi-oval na paghiwa ng balat sa nakahalang direksyon sa paligid ng stoma, na dumadaan nang tangential sa mucocutaneous junction sa oral at caudal na mga gilid ng colostomy, at kumpletong pagpapakilos ng stoma mula sa lahat ng mga layer ng dingding ng tiyan (kabilang ang madalas na naroroon hernial sac).
7. Pag-alis ng scar tissue sa gilid ng stoma, paglalagay ng purse-string suture, pagpasok ng ulo ng isang pabilog na stapler ng maximum na posibleng laki, tinali ang isang ligature; paglulubog ng bituka sa lukab ng tiyan.
8. Ang stoma site ay maaaring gamitin bilang port para sa manu-manong tulong o selyadong may protektor ng sugat o linen tacks.
9. Ang kumpletong laparoscopic mobilization ay maaaring tumagal ng mahabang panahon: kung ang mga adhesion ay masyadong siksik o hindi naghihiwalay => conversion sa open intervention, i.e. sa pamamagitan ng midline laparotomy.
10. Pagpasok ng stapler sa tumbong at pagpasa ng sibat sa tuod sa ilalim ng visual na kontrol.
11. Pagbuo ng anastomosis => pagsubok: paglulubog ng anastomosis sa ilalim ng tubig at pagpasok ng hangin sa tumbong sa pamamagitan ng sigmoidoscope (mga bula ng hangin: oo/hindi?)
12. Paulit-ulit na rebisyon ng cavity ng tiyan.
13. Pag-alis ng mga port at/o pagtahi ng sugat ng laparotomy.
14. Stoma site: skin sutured (alternative: skin not sutured to allow healing by secondary intention).
e) Anatomical na istruktura na nasa panganib ng pinsala: pagbubukas ng lumen ng bituka, pagkalagot ng mesentery, pinsala sa mga epigastric vessel.
at) Panahon ng postoperative:
Pamamahala ng mga pasyente na "fast-track": paggamit ng mga likido sa unang araw ng postoperative (sa kawalan ng pagduduwal at pagsusuka) at mabilis na pagpapalawak ng diyeta bilang disimulado).
h) Mga komplikasyon ng muling pagtatayo ng bituka pagkatapos ng operasyon ni Hartmann:
Pagdurugo (kaugnay ng operasyon), anastomotic leak - 3% ng mga kaso (=> abscess o external fistula formation), small bowel obstruction (SBO) (hanggang 25%), stricture, poor fecal continence, need for another stoma, postoperative hernia .
Impeksyon sa lugar ng stoma (mga 20-25%).
Ang isang bituka stoma ay nabuo sa dingding ng tiyan upang payagan ang pagpasa ng dumi at mga gas, na lumalampas sa umiiral na bituka. Ang pagbuo ng butas ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon kung kailan imposible para sa bituka na maisagawa ang pangunahing pag-andar nito - pag-alis ng mga dumi at gas. Mayroong dalawang uri ng pagbubukas ng bituka:
- colostomy, kapag ang isang seksyon ng colon ay dinala sa ibabaw ng tiyan;
- ileostomy, kapag ang isang seksyon ng maliit na bituka (ileum) ay dinala sa ibabaw ng tiyan.
Kapag lumilikha ng stoma, ang mga surgeon ay nagsusumikap sa mga sumusunod na layunin:
- Pagpapanumbalik ng bituka patency at ang function ng excreting feces at gas.
- Kumpletuhin ang pagtigil ng daloy ng mga dumi sa tumbong. Ang surgical measure na ito ay humihinto sa natural na pagdumi at nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na malutas ang iba't ibang mga problema na nagmumula sa pinsala sa mga organo ng tiyan at pelvic.
Permanente o pansamantalang stoma
Karaniwang ginagawa ang colostomy at ileostomy sa maikling panahon (3-4 na buwan). Ang mga pangunahing indikasyon ay pelvic trauma, kumplikadong sagabal sa bituka, ang pagkakaroon ng mga neoplasma sa bituka; ang isang stoma ay maaaring mabuo pagkatapos ng surgical treatment ng ulcerative colitis, Crohn's disease, o bituka polyposis.
Ang colostomy ay maaaring pansamantala o permanente. Ang isang pansamantalang artipisyal na pagbubukas ay nabuo sa panahon ng pangunahing operasyon, at ang pagtanggal ng colostomy ay isinasagawa ayon sa plano. Kasunod nito, ang paggana ng bituka ay ganap na naibalik. Sa ilang mga kaso, sa pagkakaroon ng mga tumor, anal bleeding, talamak na sagabal, o bituka resection na may isang kumplikadong kurso ng ulcerative colitis, isang permanenteng colostomy ay nabuo. Nagpasya ang mga siruhano na gumawa ng mga naturang hakbang kung may mga seryosong indikasyon, kapag ang reconstructive surgery ay imposible sa ilang kadahilanan.
Reconstructive colonoplasty
Ang hitsura ng isang hindi likas na pagbubukas ng bituka ay kadalasang nagiging sanhi ng pisikal at moral na pagdurusa sa mga pasyente. Malinaw na ang pagsasara ng colostomy at pagpapanumbalik ng normal na paggana ng bituka ay napakahalaga para sa kanila. Sa karaniwan, ang isang paulit-ulit na operasyon ay isinasagawa 3-4 na buwan pagkatapos ng pagbuo ng isang pansamantalang stoma, kapag ang tao ay ganap na nakabawi mula sa unang interbensyon sa operasyon. Ang panahong ito ay maaaring pahabain kung may pamamaga sa lukab ng tiyan, mga komplikasyon at pagbabalik ng sakit. Depende sa partikular na klinikal na sitwasyon, ang mga terminong ito ay mahigpit na indibidwal.
Mayroong mga sumusunod na uri ng operasyon:
- Laparoscopic (o endoscopic) na interbensyon.
- Bukas o operasyon sa tiyan.
Ang laparoscopic na paraan ay hindi gaanong traumatiko at mas progresibo. Sa klinika ng CELT, maaaring isagawa ang reconstructive surgery kahit na sa mga pasyente na may mga adhesions sa cavity ng tiyan, gayundin sa mga kaso kung saan nananatili ang isang maliit na seksyon ng tumbong.
Teknik ng operasyon
Para sa pag-alis ng sakit, ginagamit ang epidural anesthesia at/o endotracheal anesthesia. Upang isara ang isang pansamantalang stoma, ang mga surgeon ay nag-aalis ng mga tahi mula sa mga ibabaw at paghiwalayin ang mga lugar. Sa pagkakaroon ng isang double-barreled colostomy (kapag ang dalawang dulo ng bituka ay inilabas), ang mga dingding ay karaniwang tinatahi.
Kung mayroong isang solong-barrel hole, ang mas kumplikadong mga manipulasyon ay isinasagawa. Ikinonekta ng mga espesyalista ang mga dulo ng mga dingding gamit ang mga espesyal na clip ng papel o mga thread gamit ang mga espesyal na makina ng pagtahi o manu-mano. Ang mga seksyon ng bituka ay maaaring pagsamahin mula sa dulo, na mas pisyolohikal, o maaari silang i-superimpose nang magkatabi.
Matapos ikonekta ang mga bahagi ng bituka, bago isara ang dingding ng tiyan, sinusuri ng mga surgeon ang higpit ng mga koneksyon. Ang muling pagtatayo ng malaking bituka at pagpapanumbalik ng natural na paggalaw ng mga feces ay depende sa tagal ng naka-disconnect na lugar, ang pagkakaroon ng mga adhesions, scars, pamamaga at iba pang mga kadahilanan.
Ang mga surgeon sa CELT clinic ay nagsasagawa ng mga reconstructive operation sa bituka sa loob ng maraming taon at nakaipon ng malawak na karanasan.
1. Pagkagumon sa pagkain. Ito ay isa sa pinakamahalagang salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit. Ang mga kanais-nais na kondisyon para sa paglitaw ng kanser ay nalilikha sa pamamagitan ng pagkonsumo ng masaganang karne, mga inihurnong pagkain, mataba na pagkain, pati na rin ang mababang nilalaman ng mga gulay, prutas, at buong butil sa menu.2. Pagkadumi3.
Mga sakit sa colon, tulad ng pagkakaroon ng mga polyp o
kolaitis4.
Genetic predisposition.
Matanda na edad.
Ngayon tingnan natin ang bawat isa sa mga salik na ito.
Klinikal na larawan
Ang kabuuan ng mga pagpapakita ng sakit ay depende sa lokasyon at laki ng sugat. Binubuo ito ng pangkalahatang cerebral at focal na sintomas.
Pangkalahatang sintomas ng tserebral
Ang alinman sa mga prosesong nakalista sa ibaba ay bunga ng compression ng mga istruktura ng utak ng isang tumor at pagtaas ng intracranial pressure.
Ang pagkahilo ay maaaring sinamahan ng pahalang na nystagmus. Sakit ng ulo: matindi, pare-pareho, hindi naibsan ng analgesics. Lumilitaw dahil sa pagtaas ng intracranial pressure. Ang pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente, ay bunga din ng pagtaas ng intracranial pressure.
Mga sintomas ng focal
Ito ay magkakaiba at depende sa lokasyon ng tumor.
Mga uri ng stoma
Depende sa lokasyon, ang mga colostomies ay inuri sa ilang uri: transverse, ascending at descending.
Nakahalang colostomy.
Ang isang transversostomy ay nabuo sa itaas na tiyan, sa transverse colon.
Upang maiwasan ang pinsala sa ugat, ang transverse stoma ay inilalagay malapit sa kaliwang splenic flexure.
Ang transverse colostomy ay ipinahiwatig para sa pagbara ng bituka o oncopathologies, traumatic injuries at diverticulitis, at congenital colon anomalya.
Ang lokasyon ng colostomy ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang partikular na klinikal na larawan ng bawat pasyente.
gastrostomy; bituka: ileostomy, colostomy; tracheostomy; epicystostomy.
Ang hugis ay matambok at binawi. Mayroong single-barreled at double-barreled. Depende sa tagal ng paggamit: pansamantala at permanente.
Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay pangunahing tinutukoy ng yugto ng proseso ng tumor, pati na rin ang pagkakaroon o kawalan ng metastases sa mga lymph node at mga panloob na organo.
Upang gamutin ang isang sakit na nakita sa mga yugto I-II (kung ang tumor ay matatagpuan hindi lalampas sa sampung sentimetro mula sa anal sphincter apparatus), isinasagawa ang mga operasyon sa pag-iingat ng sphincter, na nagpapahintulot sa mga pasyente na natural na dumumi (halimbawa, anterior resection at transanal section. ).
Upang pagalingin ang isang sakit na umabot na sa mga yugto ng III-IV, ginagamit nila ang abdominoperineal extirpation (pagtanggal) ng tumbong. Dahil sa panahon ng operasyon na ito ang pasyente ay nawawala hindi lamang ang bituka, kundi pati na rin ang anal canal, ang isang colostomy ay nabuo mula sa isang libreng seksyon ng sigmoid colon na nakalantad sa balat ng dingding ng tiyan.
Resection at mga uri nito
Mayroong ilang mga klasipikasyon ng colon cancer.
Ang lokasyon ng colostomy ay tinutukoy lamang ng doktor batay sa mga sintomas at resulta ng pagsusuri. Ang pagkakaroon ng mga peklat ay maaaring makapagpalubha sa paglalagay ng isang ostomy. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa kondisyon ng taba layer at mga istraktura ng kalamnan.
Ang mga pasyente ay maaaring sumailalim sa colostomy o pagsasara. Ang interbensyon ay isinasagawa din gamit ang isang reconstructive na pamamaraan. Ang bawat anyo ng pagmamanipula ay may sariling mga detalye at nangangailangan ng isang tiyak na diskarte.
Overlay
Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
- Ang scheme ng operasyon ay ang mga sumusunod:
- Ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa na humahawak hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa subcutaneous tissue.
- Ang ikalawang yugto ay batay sa paghihiwalay ng mga istruktura ng kalamnan ayon sa direksyon ng mga hibla. Upang maiwasan ang pagpiga sa digestive canal, ang butas ay ginawang malaki. Bilang karagdagan sa lahat ng ito, ang bigat ng pasyente at ang tagal ng stoma ay isinasaalang-alang.
- Ang bituka ay inilabas na may mga loop at isang maliit na paghiwa ay ginawa sa kanila.
- Pagkatapos nito, ang bituka ay sutured sa kalamnan fiber ng peritoneum, at ang mga gilid ay naayos sa balat.
Ang immune system ay lumalaban sa mahabang panahon, dahil nakikita nito ang lahat ng mga manipulasyon bilang mga dayuhang katawan. Ito ay maaaring humantong sa pagkaubos ng tissue at pamamaga, kaya kailangan ng regular na paggamot.
Pagsasara
Ang mga operasyon upang isara ang isang stoma ay karaniwang tinatawag na colostomies. Ang isang panandaliang colostomy ay sarado lamang dalawa hanggang anim na buwan pagkatapos ng aplikasyon. Ang ganitong uri ng operasyon ay nagsasangkot ng pag-aalis ng isang artipisyal na nilikha na anorectal meatus.
Mga yugto ng rectal cancer
ang unang yugto - ang neoplasma ay hindi lumalampas sa mauhog lamad at submucosa, ang pangalawang "a" na yugto - ang neoplasma ay nakausli sa 1 panloob na lumen ng bituka, ngunit hindi kumakalat sa mga kalapit na tisyu at hindi nag-metastasize sa mga lymph node,
Stage 1 rectal cancer
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang tumor ay puro sa isang lugar - ang mauhog lamad. Sa laki, sinasakop nito ang hindi hihigit sa 1/3 ng tumbong. Sa unang yugto, ang hitsura at paglaganap ng metastases ay hindi sinusunod.
Stage 2 rectal cancer
Ito ay sanhi ng pagkakaroon ng isang tumor na may sukat na 5 sentimetro, na sumasakop sa higit sa 1/3 ng buong bituka. Ang anyo ng tumor ay isang b-tumor, na napapalibutan ng mga metastases sa mga lymph node.
Stage 3 rectal cancer
Sa ikatlong yugto, ang tumbong ay nagiging overgrown na may malaking bilang ng mga metastases sa mga lymph node. Ang tumor ay sumasakop ng higit sa kalahati ng haba ng bituka.
Stage 4 na rectal cancer
Ang tumor ay dumidikit sa mga kalapit na organo, lumalaki sa matris, puki, pantog, at yuritra.
Sa kasong ito, ang tumor ay hindi tumayo. Nag-metastasis ito sa ibang mga organo, na nakakaapekto sa kanila.
3 Panganib ng mga komplikasyon
Sa kabila ng pagsunod sa lahat ng mga medikal na tagubilin, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa postoperative period. Kadalasan, lumilitaw ang pangangati ng balat (o periostomal dermatitis).
Ang isang pantal ay maaaring lumitaw malapit sa excretory tube, na sinamahan ng pangangati o pagkasunog. Bilang isang patakaran, ang mga naturang komplikasyon ay sinusunod sa mga pasyente na hindi agad natutunan kung paano maayos na makayanan ang gawain sa kamay - pagproseso ng isang artipisyal na butas.
Ang isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ginagamit sa panahon ng paggamot ay hindi dapat ipagbukod.
Pagkilala sa mga palatandaan ng colorectal cancer
Paraan ng pagsusuri sa daliri
Ang pamamaraang ito ay tumutulong na matukoy ang pagkakaroon ng isang tumor na matatagpuan 15 cm mula sa anus. Salamat sa ito, posible hindi lamang upang matukoy ang lokasyon ng tumor, ngunit ang laki nito at ang antas ng overlap ng bituka lumen. Pati na rin ang posibleng pinsala sa iba pang mga organo.
Sa unang reklamo ng pasyente tungkol sa pagdumi at pagkagambala nito, dumi, sakit sa tumbong, obligado ang doktor na magsagawa ng digital na pagsusuri. Sa panahon ng pag-aaral na ito, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi, na ang kanyang mga binti ay nakatungo sa kanyang tiyan at nakasandal sa kanyang mga tuhod at siko. Ipinasok ng doktor ang hintuturo sa anus upang matukoy ang panloob na lunas ng bituka.
Sigmoidoscopy
Isang pag-aaral kung saan ang isang espesyal na aparato ay ipinasok sa tumbong upang suriin ang bituka mucosa sa lalim na 50 cm. Pagkatapos nito, ang doktor ay nag-aalis ng mga piraso mula sa mga kahina-hinalang lugar para sa pagsusuri.
Irrigoscopy
Kanser sa tumbong: sintomas
Mga hindi tiyak na sintomas
Kabilang dito ang: isang pangkalahatang estado ng kahinaan, pagbaba ng timbang, pagduduwal sa paningin ng anumang pagkain, pagkawala ng gana, baluktot na panlasa at amoy, lagnat hanggang sa 37 degrees.
Tukoy (unang sintomas ng rectal cancer)
Mga diagnostic
Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng pakikipanayam sa pasyente, pagsusuri sa kanya, pagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri sa neurological at isang serye ng mga pag-aaral.
Kung pinaghihinalaan mo ang isang tumor sa utak, kinakailangan upang magsagawa ng diagnosis. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng skull radiography, CT, at MRI na may contrast. Kung ang anumang mga pormasyon ay napansin, kinakailangan na magsagawa ng histological na pagsusuri ng tissue, na makakatulong upang makilala ang uri ng tumor at bumuo ng isang algorithm para sa paggamot at rehabilitasyon ng pasyente.
Bilang karagdagan, sinusuri ang kondisyon ng fundus at isinasagawa ang electroencephalography.
medikal na pagsusuri; endoscopic na pagsusuri ng tumbong - rectoscopy; rectal digital na pagsusuri ng anus.
Minsan tuwing anim na buwan, inirerekumenda na sumailalim sa mga sumusunod na diagnostic na hakbang: pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan at pagsusuri ng fluorographic ng mga baga. Kung may mga kahina-hinalang sintomas ng pagpapatuloy ng sakit, mahalaga, nang hindi naghihintay ng mga exacerbations, na sumailalim sa isang buong pagsusuri gamit ang computed tomography at magnetic resonance imaging.
Paggamot sa kirurhiko
Ang paggamot sa kanser pagkatapos ng operasyon para sa diagnosis ng rectal cancer (o paulit-ulit na malignant lesyon ng tumbong) ay binabawasan upang maibsan ang mga sintomas at pahabain ang buhay ng pasyente.
Paraan ng kirurhiko.
Interbensyon sa kirurhiko. Chemotherapy. Radiation therapy.
Kung ang rectal cancer ay nakita sa maagang (I-II) stages, ang tanong na ito ay masasagot ng positibo. Sa kasong ito, pagkatapos ng kwalipikadong paggamot, 99% ng mga pasyente ay nakaligtas.
Hakbang sa pagoopera. Chemotherapy. Radiation therapy, radiosurgery.
Operasyon
Ang operasyon sa pagkakaroon ng mga tumor sa utak ay isang priyoridad na sukatan kung ang tumor ay nakahiwalay sa ibang mga tisyu.
kabuuang pag-alis ng tumor; bahagyang pag-alis ng tumor; dalawang yugto ng interbensyon; palliative operations (pagpapaginhawa sa kondisyon ng pasyente).
binibigkas na decompensation sa bahagi ng mga organo at sistema; paglaki ng tumor sa mga nakapaligid na tisyu; maramihang metastatic foci; pagkahapo ng pasyente.
pinsala sa malusog na tisyu ng utak; pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga fibers ng nerve; nakakahawang komplikasyon; tserebral edema; hindi kumpletong pag-alis ng tumor na may kasunod na pag-unlad ng pagbabalik sa dati; paglipat ng mga selula ng kanser sa ibang bahagi ng utak.
Contraindications pagkatapos ng operasyon
Pag-inom ng alak sa mahabang panahon; paglalakbay sa himpapawid sa loob ng 3 buwan; aktibong sports na may posibleng pinsala sa ulo (boxing, football, atbp.) - 1 taon; paliguan; tumatakbo (mas mahusay na maglakad nang mabilis, sinasanay nito ang cardiovascular system nang mas epektibo at hindi lumikha ng karagdagang shock absorption); paggamot sa sanatorium-resort (depende sa mga kondisyon ng klimatiko); sunbathing, ultraviolet irradiation, dahil mayroon itong carcinogenic effect; nakapagpapagaling na putik; bitamina (lalo na ang grupo B).
Chemotherapy
Ang ganitong uri ng paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na grupo ng mga gamot, ang pagkilos na kung saan ay naglalayong sirain ang mga pathological na mabilis na lumalagong mga selula.
Ang ganitong uri ng therapy ay ginagamit kasabay ng operasyon.
direkta sa tumor o nakapaligid na tisyu; pasalita; intramuscular; sa ugat; intra-arterial; interstitial: sa natitirang lukab pagkatapos alisin ang tumor; intrathecal: sa cerebrospinal fluid.
Ang pagpili ng isang partikular na gamot para sa paggamot ay depende sa sensitivity ng tumor dito. Iyon ang dahilan kung bakit ang chemotherapy ay karaniwang inireseta pagkatapos ng histological na pagsusuri ng tumor tissue, at ang materyal ay kinokolekta pagkatapos ng operasyon o stereotactically.
Radiation therapy
Napatunayan na ang mga malignant na selula, dahil sa aktibong metabolismo, ay mas sensitibo sa radiation kaysa sa malusog. Iyon ang dahilan kung bakit ang isa sa mga paraan ng paggamot sa mga tumor sa utak ay ang paggamit ng mga radioactive substance.
Ang paggamot na ito ay ginagamit hindi lamang para sa malignant, kundi pati na rin para sa mga benign neoplasms kung ang tumor ay matatagpuan sa mga lugar ng utak na hindi pinapayagan ang surgical intervention.
Bilang karagdagan, ginagamit ang radiation therapy pagkatapos ng surgical treatment upang alisin ang mga labi ng mga tumor, halimbawa, kung ang tumor ay lumaki sa mga nakapaligid na tisyu.
Mga side effect ng radiation therapy
pagdurugo sa malambot na mga tisyu; pagkasunog ng anit; ulser sa balat. nakakalason na epekto sa katawan ng mga produkto ng pagkabulok ng selula ng tumor; pagkawala ng focal na buhok sa lugar ng pagkakalantad; pigmentation, pamumula o pangangati ng balat sa lugar ng pagmamanipula.
Radiosurgery
Ito ay nagkakahalaga na isaalang-alang nang hiwalay ang isa sa mga pamamaraan ng radiation therapy na gumagamit ng Gamma Knife o CyberKnife.
Ang pamamaraang ito ng paggamot ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at craniotomy. Ang Gamma Knife ay high-frequency gamma irradiation na may radioactive cobalt-60 mula sa 201 emitters, na nakadirekta sa isang beam, isocenter. Sa kasong ito, ang malusog na tissue ay hindi nasira.
Ang pamamaraan ng paggamot ay batay sa isang direktang mapanirang epekto sa DNA ng mga selula ng tumor, pati na rin sa paglaganap ng mga flat cell sa mga sisidlan sa lugar ng tumor. Pagkatapos ng gamma irradiation, ang paglaki ng tumor at supply ng dugo ay hihinto.
Upang makamit ang ninanais na resulta, kinakailangan ang isang pamamaraan, ang tagal nito ay maaaring mag-iba mula isa hanggang ilang oras.
Ang pamamaraang ito ay lubos na tumpak at may kaunting panganib ng mga komplikasyon. Ang Gamma Knife ay ginagamit lamang para sa mga sakit sa utak.
Nalalapat din ang epektong ito sa radiosurgery. Ang cyber knife ay isang uri ng linear accelerator. Sa kasong ito, ang tumor ay irradiated sa iba't ibang direksyon. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa ilang mga uri ng neoplasma upang gamutin ang mga tumor hindi lamang ng utak, kundi pati na rin ng iba pang mga lokalisasyon, ibig sabihin, ito ay mas unibersal kumpara sa Gamma Knife.
operasyon; chemotherapy; radiation therapy; therapy na may mga katutubong remedyo.
lokalisasyon ng tumor; laki nito; edad ng pasyente; kalubhaan ng klinikal na larawan; antas ng malignancy ng neoplasma.
Operasyon
Ang pangunahing layunin ng operasyon para sa astrocytoma ay alisin ang tumor. Kung hindi ito posible dahil sa malaking sukat at paglaki nito sa katabing mga tisyu, isinasagawa ang operasyon upang bawasan ang bilang ng mga hindi tipikal na selula. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang astrocytoma ay isang malignant na tumor sa utak, ang mga surgeon ay may tungkulin sa pagpapanatili ng malusog na tissue hangga't maaari. Kung hindi, ang pagbabala para sa buhay at kalusugan ng pasyente ay maaaring lumala nang husto.
Pag-alis ng tumor sa utak
Bago ang operasyon, ang pasyente ay kumukuha ng isang espesyal na sangkap. Naiipon ito sa astrocytoma at kumikinang na kulay rosas sa ultraviolet light. Ginagawa nitong posible na isagawa ang operasyon nang mahusay hangga't maaari.
para sa isang highly differentiated tumor na ganap na naalis, walang karagdagang paggamot ay kinakailangan; Pagkatapos ng operasyon para sa grade II astrocytoma, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa regular na brain imaging na may contrast. Ang layunin ng naturang mga taktika ay napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga relapses; para sa anaplastic astrocytoma, ang operasyon ay kinukumpleto ng radiation therapy at chemotherapy.
Bilang karagdagan, ang therapy ng mga remedyo ng katutubong ay maaaring gamitin sa lahat ng mga kaso.
Radiosurgery
Maaari itong isaalang-alang bilang isang karaniwang diskarte sa pag-alis ng mga neoplasma ng metastatic na pinagmulan, bilang karagdagan sa tradisyonal na operasyon, o bilang isang alternatibong paraan para sa paggamot ng mga pangunahing neoplastic na proseso ng central nervous system.
Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga pamamaraan ng radiosurgical ay ang paggamit ng ionizing radiation. Dahil sa ang katunayan na ito ay nakolekta sa isang makitid na sinag, ang radiation ay may mataas na antas ng kapangyarihan.
Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang nais na epekto sa isang sesyon ng pag-iilaw. Ang mga modernong kagamitan ay nagpapahintulot sa iyo na idirekta ang sinag upang hindi ito mahawakan ang malusog na mga neuron.
Ang isa pang makabuluhang bentahe ng radiosurgery ay na mailigtas nito ang pasyente mula sa mga panganib na dala ng tradisyonal na invasive na interbensyon.
Radiation therapy
Ang pinaka-epektibo at malawakang ginagamit na paraan ng paggamot sa colon cancer ay ang pagtanggal ng tumor, gayundin ang tissue na apektado ng metastases. Ang mga pangunahing layunin na hinahabol sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko ay ang kumpletong pag-alis ng apektadong tissue, pati na rin ang pagtiyak ng paglisan ng mga dumi mula sa katawan.
Ang colon adenocarcinoma ay medyo sensitibo sa mga epekto ng radiation. Pagkatapos ng pag-iilaw, sa kalahati ng mga pasyente ang dami ng tumor ay nabawasan dahil sa pagkamatay ng mga malignant na selula. Ang ganitong paghahanda ay nagpapabuti sa mga resulta ng paggamot sa kirurhiko: ang posibilidad ng paglipat ng mga malignant na selula at pamamaga ng tissue ay bumababa.
Ang pinaka-epektibo ay pinagsamang paggamot kapag ang tumor ay matatagpuan sa kanang bahagi ng bituka. Makatuwirang mag-irradiate ng mga tumor na may malinaw na mga hangganan.
Ngunit gamitin
chemotherapy
at radiation bilang pangunahing paraan ng paggamot ay hindi sapat na epektibo at hindi inirerekomenda. Ang mga ito ay inireseta upang ihinto ang paglaki ng tumor at sa mga kaso lamang kung saan imposible ang interbensyon sa kirurhiko.
Ang pangunahing paggamot para sa rectal cancer ay operasyon, na nag-aalis ng organ na apektado ng kanser. Pansamantalang sinusuportahan lamang ng ibang mga paggamot ang katawan.
Isaalang-alang natin ang ilang mga opsyon para sa surgical intervention.
Binubuo ang pag-opera na nagpapanatili ng organ o rectal resection ng pagtanggal ng tumbong sa ibabang bahagi nito. Sa kasong ito, ang isang selyadong tubo ng bituka ay nabuo sa ibabang bahagi sa lalim ng pelvis.
Ginagawa ko lamang ang operasyong ito kapag ang tumor ay matatagpuan sa itaas at gitnang mga seksyon. Isang operasyon upang alisin ang buong tumbong, na sinusundan ng paglipat nito sa lugar ng malusog na mga seksyon at ang pagbuo ng isang artipisyal na tumbong.
Pag-alis ng buong bituka kasama ang tumor, tissue at lymph nodes na matatagpuan sa tabi at loob nito. Ang bone breaker ay hindi inalis, ang spinkter ay hindi napanatili.
Pag-alis ng tumor at sunud-sunod na pagsasara ng excretory section ng bituka (sinahi nang mahigpit) at isang colostomy. Pag-alis ng bali ng buto nang walang kasunod na pag-alis ng tumor.
Ang ganitong uri ng operasyon ay posible sa stage 4 ng rectal cancer upang maiwasan ang pagbara ng bituka. Ang operasyong ito ay hindi gumagaling, ngunit ginagawang posible lamang na pahabain ang buhay ng pasyente nang walang hanggan.
Kumbinasyon ng mga operasyon: pag-alis ng buong bituka kasama ang apektadong organ, o bahagi nito sa mga kondisyon ng paglaki ng tumor. Halimbawa, posible na alisin lamang ang dingding ng pantog, atbp., Pati na rin ang pag-alis ng mga solong metastases.
Radiation therapy
Ang radiation therapy ay nagsasangkot ng radiation exposure sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato. Ang therapy ay dapat gawin araw-araw sa maliliit na dosis para sa isang buwan.
Ginagawa ang radiation therapy bago ang operasyon, na nagpapahintulot, una, upang bawasan ang laki ng tumor, at pangalawa, isang tumor na hindi maalis, pagkatapos ng therapy ay lilitaw ang pagkakataong ito. Pagkatapos ng operasyon, hinihikayat din ang mga sesyon ng therapy.
sa kasong ito, ang mga lymph node na matatagpuan sa tabi ng mga organo ay na-irradiated. Nakakatulong ito na maiwasan ang pagbabalik ng sakit.
Ang panloob o panlabas na pag-iilaw, o pareho, ay malamang. Ang panloob na pag-iilaw ay sumisira sa mga nakapaligid na tisyu at organo, na nakakasira sa kanila nang kaunti hangga't maaari.
Ang paraan ng pag-iilaw ay mas mababa kaysa sa kirurhiko. Gayunpaman, para sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may mga pathologies sa puso at ang imposibilidad ng interbensyon sa kirurhiko sa pagkakaroon ng ilang mga kontraindikasyon, ang paraan ng radiation therapy ay nagdudulot ng mga positibong resulta.
Ginagawa rin ang pag-iilaw upang mapawi at mabawasan ang sakit sa mga pasyenteng imposibleng magamot ang kirurhiko.
Chemotherapy
Ang pag-inom ng mga kemikal na gamot na nakakatulong na ihinto ang rate ng paghahati ng selula ng kanser at bawasan ang laki ng malignant neoplasm ay inireseta bago at pagkatapos ng operasyon.
Kung ang chemotherapy ay ginagamit upang gamutin ang mga unang yugto ng isang tumor, ito ay binibigyan ng auxiliary significance (ang pangunahing isa ay surgical intervention).
Kapag ginagamot ang mga di-magagamit na yugto ng kanser sa tumbong, ang chemotherapy ay ang tanging panterapeutika na paraan na makakapagpagaan sa kondisyon ng pasyente. Ang paggamot na ito, na bumababa sa mga iniksyon o pagbubuhos (intravenous administration sa pamamagitan ng isang drip) ng fluorouracil, ay pampakalma.
patuloy na pagduduwal at pagsusuka; pag-unlad ng mga alerdyi; dyspeptic disorder; mga karamdaman sa pag-iisip; aktibong pagkawala ng buhok.
Ang paglitaw ng mga epektong ito ay maaaring makabuluhang bawasan sa pamamagitan ng paggamit ng regional chemotherapy, na binubuo ng pag-iniksyon ng mga kemikal nang direkta sa arterya na nasa tabi ng malignant na tumor.
Depende sa yugto ng proseso, ang lokasyon ng tumor at iba pang mga katangian, ang isa sa mga uri ng surgical intervention ay inireseta: resection (pagputol), extirpation (pagtanggal), amputation. Ang resection ay ang pagtanggal ng isang segment ng tumbong . Para sa mga malignant na tumor sa tumbong, isinasagawa ang anterior, abdominal-anal resection at Hartmann resection.
Ang anterior resection ay ipinahiwatig kapag ang malignant neoplasm ay matatagpuan sa itaas na ampullary o rectosigmoid na bahagi ng tumbong. Bilang isang patakaran, ito ay isinasagawa para sa isang tumor na nakita sa isang maagang yugto.
Ang interbensyon sa kirurhiko ay binubuo ng pagpapakilos at pagputol ng bahagi ng tumbong at sigmoid colon kasama ang kanilang kasunod na koneksyon. Ang anastomosis ay nilikha nang manu-mano gamit ang nagambalang mga tahi sa dalawang hanay o gamit ang isang espesyal na aparato.
Bilang resulta ng naturang interbensyon sa kirurhiko, ang mga pag-andar ng anal sphincter ay napanatili, iyon ay, ang paglikha ng isang colostomy - isang artipisyal na anus - ay hindi kinakailangan. Ang tiyan-anal resection ay isinasagawa para sa kanser ng upper at middle ampullary na seksyon ng ang tumbong.
Upang bawasan ang laki ng tumor at upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad nito, ang pre- at postoperative radiation therapy ay ipinahiwatig sa maraming mga kaso. Sinisira ng radyasyon ang DNA ng selula ng kanser, sinisira ito o pinipigilan itong gumana nang maayos.
Maaaring isagawa ang radyasyon nang mag-isa o kasabay ng chemotherapy. Ang drug therapy para sa rectal cancer ay maaari ding ibigay bago ang operasyon, gayundin pagkatapos ng operasyon.
Sa mga kaso na hindi maoperahan, ang paggamot sa chemotherapy ay nagpapababa ng kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita at nagpapahaba ng buhay ng mga pasyente. Mayroong maraming mga regimen sa paggamot para sa rectal cancer, kabilang ang pre- at postoperative na kemikal at pagkakalantad sa radiation, ang kanilang paggamit nang hiwalay, pati na rin ang kanilang iba't ibang mga kumbinasyon.
Ang mga regimen sa paggamot ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente, edad, at yugto ng pag-unlad ng tumor.
Sa intensive care unit, ang isang tao ay bumalik mula sa kawalan ng pakiramdam sa isang normal na estado. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng analgesics upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa lukab ng tiyan.
Maaaring magreseta ang doktor ng iniksyon na anesthesia (epidural o spinal). Upang gawin ito, ang mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit ay ipinakilala sa kanilang katawan gamit ang mga dropper.
Ang isang espesyal na paagusan ay inilalagay sa lugar ng sugat sa operasyon, na kinakailangan upang maubos ang naipon na labis na likido, at pagkatapos ng ilang araw ay aalisin ito.
Depende sa kung anong uri ng colon surgery ang isinasagawa, ang pasyente ay magkakaroon ng ibang panahon ng paggaling, paggamot at plano ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at mapanganib na mga kahihinatnan, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa mga pamamaraan ng paghahanda at paglilinis, na napagkasunduan sa doktor, at kung ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, kinakailangan na agad na iulat ito.
Mga ehersisyo sa paghinga
Kasama sa rehabilitasyon ang pagsasagawa ng mga ehersisyo sa paghinga. Ang pasyente ay nagsasagawa ng mga inhalation at exhalations sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, dahil nakakaapekto ito sa kagalingan, at ang hindi tamang pagpapatupad ay hahantong sa paglala ng kondisyon, pagduduwal, at pagsusuka.
Ang mga ehersisyo sa paghinga ay mahalaga sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nagkaroon ng malaking operasyon at nangangailangan ng mahabang panahon ng paggaling. Ang wastong paghinga ay maiiwasan ang pag-unlad ng pulmonya at mga problema sa paghinga.
Pagkatapos ng colon surgery, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na tumutulong sa pag-alis ng pananakit at pamamaga. Ito ay mga analgesic na gamot na inuri ayon sa uri, depende sa tindi ng epekto.
Physiotherapy
Ang pisikal na aktibidad ay makakatulong na maibalik ang paggana ng organ, mapabuti ang panunaw, ayusin ang timbang at mapabuti ang kondisyon sa panahon ng proseso ng rehabilitasyon. Ang mas maaga ang pasyente ay nagsimulang kumilos, mas madali itong simulan ang katawan.
Ngunit kailangan mong tandaan na hindi lahat ay inirerekomenda na gawin kaagad ang mga pagsasanay. Kung malubha o katamtaman ang kondisyon ng pasyente, irerekomenda muna ng doktor na magsagawa ng mga light warm-up exercises, ngunit ginagawa ang mga ito nang nakahiga, nang hindi nagsusumikap.
Kapag bumuti ang kalusugan ng pasyente, humupa ang pagduduwal, bumababa ang temperatura, pipili ang doktor ng isa pang hanay ng pisikal na aktibidad. Kailangan mong pilitin ang iyong sarili na magpainit nang regular, pagkatapos ay magiging mas mabilis ang paggaling.
Ang mga cytostatic na gamot ay hindi partikular na epektibo laban sa colorectal cancer. Sa loob ng apatnapung taon, ang tanging gamot na napatunayang epektibo laban sa ganitong uri ng kanser ay 5-fluorouracil. Ang kumbinasyon ng 5-fluorouracil na may leucovorin ay nagpapahusay sa epekto ng gamot sa isang malignant na tumor.
Mula noong kalagitnaan ng 90s, ipinakilala ang gamot
irinotecan
, na gumagana din sa mga kaso kung saan hindi ito epektibo
5-fluorouracil
Bilang karagdagan, ang mga gamot tulad ng raltitrexide, ftorafur, at capecitabine ay ginagamit ngayon. Ang mga nakalistang gamot ay inireseta nang paisa-isa o pinagsama.
Kadalasan, para sa colon cancer, ang chemotherapy ay ibinibigay pagkatapos ng operasyon (adjuvant therapy). Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang posibilidad ng pagbabalik ng sakit, pati na rin pabagalin ang pag-unlad nito. Pagkatapos ng operasyon para sa colorectal cancer, dapat kang kumunsulta sa isang oncologist upang makakuha ng mga iniresetang gamot.
Kanser sa tumbong
Ang colorectal cancer ay isa sa mga pinakakaraniwang kanser sa gastrointestinal tract. Ang patolohiya na ito ay nagra-rank sa ika-4 sa domestic na istraktura ng saklaw ng mga malignant na tumor sa mga lalaki (5.7%) at ika-2 na lugar sa mga kababaihan (7.2%).
Ang rate ng paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay depende sa uri ng operasyon at dami ng inalis na bituka.
Mga ehersisyo sa paghinga
Ang lahat ng mga pasyente ng kirurhiko ay palaging inireseta ng mga pagsasanay sa paghinga: sapilitang paglanghap, pagbuga, o pagpapalaki ng lobo. Ang ganitong mga ehersisyo ay nakakatulong na sapat na maaliwalas ang mga baga at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon (bronchitis, pneumonia). Ang mga pagsasanay sa paghinga ay dapat gawin nang madalas hangga't maaari, lalo na kung ang panahon ng pahinga sa kama ay matagal.
Pangpamanhid
Ang tagal ng pagkuha ng analgesics at ang uri nito ay depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom, na kadalasang tinutukoy ng uri ng operasyon (laparotomy o laparoscopic). Pagkatapos ng mga bukas na interbensyon, ang mga pasyente ay karaniwang tumatanggap ng intramuscular narcotic analgesics (halimbawa, droperidol) sa unang 1-2 araw, pagkatapos ay inililipat sa mga non-narcotic na gamot (ketorolac).
Pagkatapos ng laparoscopic operations, mas mabilis ang paggaling, at habang nasa ospital pa, maraming pasyente ang inilipat sa mga tablet form ng mga gamot (ketanov, diclofenac).
Ang mga postoperative suture ay sinusuri at pinoproseso araw-araw, at ang bendahe ay madalas ding pinapalitan. Dapat subaybayan ng pasyente ang mga peklat at subukang huwag scratch o basain ang mga ito. Kung ang mga tahi ay nagsimulang maghiwalay, maging pula at namamaga, dumudugo, o ang sakit ay masyadong matindi, dapat mong ipaalam kaagad sa mga medikal na kawani.
Physiotherapy
Ang diskarte sa bawat pasyente ay mahigpit na indibidwal. Siyempre, parehong ang pasyente at ang doktor ay interesado sa maagang verticalization (ang kakayahang tumayo) at malayang paglalakad. Gayunpaman, ang pasyente ay tumatanggap ng pahintulot na umupo lamang sa kama kung talagang pinapayagan ito ng kanyang kondisyon.
Sa una, isang hanay ng mga gawain ang itinalagang gawin habang nakahiga sa kama (ilang mga paggalaw gamit ang mga braso at binti). Pagkatapos ay pinalawak ang pamamaraan ng pagsasanay, ang mga pagsasanay ay unti-unting ipinakilala upang palakasin ang dingding ng tiyan (pagkatapos tiyakin ng siruhano na ang mga tahi ay buo).
Kapag ang pasyente ay nagsimulang maglakad nang nakapag-iisa, ang hanay ng mga pagsasanay ay kinabibilangan ng paglalakad sa paligid ng ward at koridor sa kabuuang tagal ng hanggang 2 oras.
Physiotherapy
Ang lahat ng mga pasyente ay tumatanggap ng pagkain 6-8 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Ang lahat ng pagkain ay dapat sumunod sa prinsipyo ng thermal, chemical at mechanical sparing ng gastrointestinal tract. Ang mga enteral formula at paunang surgical diet ay dapat na mainit, likido o parang halaya.
Pag-opera nang hindi inaalis ang bahagi ng bituka
Ang mga naturang pasyente ay mabilis na gumaling. Ang mga ito ay inireseta ng parenteral nutrition (glucose solution) sa unang 1-2 araw. Nasa ikatlong araw na, ang mga espesyal na inangkop na halo ay ipinakilala sa regimen ng pagkain, at pagkatapos ng 5-7 araw, karamihan sa mga pasyente ay makakain ng mga pagkaing inireseta sa lahat ng mga pasyente ng kirurhiko. Habang bumubuti ang kondisyon, nangyayari ang paglipat mula sa diyeta No. 0a patungo sa diyeta No. 1 (hindi naprosesong bersyon).
Overlay
Pagsasara
Mga gamot
Para sa lunas sa pananakit para sa mga pasyenteng may kanser sa tumbong, ginagamit ang isang tatlong yugto na sistema ng therapy, ayon sa kung saan ang mga pangpawala ng sakit ay nahahati sa tatlong grupo na nilayon para sa isa sa tatlong yugto.
Ang unang yugto ng antipain therapy ay nagsasangkot ng paggamit ng pinakamahinang analgesics, ang huli - ang pinakamakapangyarihan. Ang pag-alis ng sakit ay nagsisimula sa mga gamot sa unang yugto.
Kung sila ay lumabas na hindi epektibo o huminto sa pagtulong pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang pasyente ay inireseta sa pangalawa at pagkatapos ng ikatlong yugto ng mga gamot.
Sa unang yugto ng anti-pain therapy, ang sakit ay pinapaginhawa sa tulong ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot: piroxicam, paracetamol, ibuprofen, aspirin, diclofenac, ketotifen, indomethacin. Sa ikalawang yugto, gumamit sila ng mahinang opiates: codeine, oxycodone, tramadol, hydrocodone, Tramal. Sa ikatlong yugto, hindi mo magagawa nang walang malakas na opiates: morphine, fentanyl, norphine, buprenorphine.
Upang mapahusay ang epekto ng analgesics, ang isang bilang ng mga adjuvant na gamot ay ginagamit sa bawat yugto: antidepressants (mirtazapine, paroxetine, naloxone), antipsychotics (risperidone, amitriptyline), glucocorticoids (hydrocortisone, dexamethasone).
Ang mabisang paggamot sa kanser sa tumbong ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon kasabay ng radiation at chemotherapy. Gayunpaman, upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, posible na gumamit ng mga recipe ng tradisyunal na gamot, na maaaring magkaroon din ng ilang bisa.
Bago gamitin ang mga katutubong remedyo para sa paggamot sa kanser, inirerekumenda na kumunsulta sa iyong doktor, dahil ang ilang mga halaman ay maaaring maging lason. Kadalasan, para sa rectal cancer, inirerekumenda na gawin ang enemas.
Upang maisagawa ang pagmamanipula na ito, ang mga decoction ay inihanda mula sa mga bulaklak ng chamomile, celandine herbs, wormwood, poplar buds at iba pang mga halaman.
Kapag tinatrato ang gayong malubhang sakit bilang colon cancer, mahigpit na hindi inirerekomenda na umasa sa mga remedyo ng mga tao! Ngunit maaari silang maging kapaki-pakinabang bilang mga pantulong na pamamaraan. Maipapayo na kumunsulta sa iyong doktor bago simulan ang paggamit ng anumang reseta.
1. Paghaluin ang isang bahagi ng ugat ng calamus, isa at kalahating bahagi ng calendula, tatlo at kalahating bahagi ng mga bulaklak ng patatas at apat na bahagi ng mga ugat ng wormwood. Ibuhos ang dalawang kutsara ng pinaghalong sa 0.5 litro. tubig na kumukulo, hawakan ng tatlo hanggang limang oras at ubusin ang 100 ML kalahating oras bago kumain ng tatlong beses sa isang araw. Kasama ang decoction na ito, napaka-kapaki-pakinabang na uminom ng isang kutsara ng paghahanda ng tubig ng propolis.
Kumuha ng 4 tsp ng gopher fat sa loob. kada araw. Maipapayo rin na lutuin ang lahat ng pagkain sa taba na ito. Karaniwan ang isang buwan ay sapat upang makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.
Uminom ng fraction 2 sa loob
ASD (antiseptic Dorogov stimulant)
ayon sa pamamaraan: palabnawin ang 120 patak na may 100 ML ng tubig at kumuha ng dalawang beses sa isang araw. Pinipigilan ang pag-unlad ng tumor at pinapabuti ang kondisyon. Ang ASD-2 ay may napaka tiyak na amoy, kaya kailangan mong uminom nang nakaipit ang iyong ilong, lunok ito at huminga kaagad. Ang kurso ng paggamot ay 18 buwan sa isang hilera.
Para sa kanser sa tumbong, makakatulong ang mga enemas na may tansong sulpate. Maghalo ng 3 tsp sa tatlong litro ng tubig sa temperatura ng kuwarto. vitriol. Isa itong concentrate. Para sa isang enema, sapat na upang palabnawin ang 100 ML ng concentrate na may dalawang litro ng tubig. Gawin ito nang hindi bababa sa 14 na araw.
Isang kutsarang damo
halaman ng selandine
Mga indikasyon para sa ostomy
Ang colostomy ay maaaring pansamantala o permanente. Ang mga bata ay kadalasang sumasailalim sa isang pansamantalang stoma.
Anorectal incontinence; Pagbara ng lumen ng bituka sa pamamagitan ng pagbuo ng tumor; Traumatic na pinsala sa colonic walls tulad ng baril o mekanikal na sugat; Ang mga malubhang kaso ng colonic pathologies tulad ng diverticulitis o ischemic colitis, cancer o peritonitis, polyposis at ulcerative colitis, abscesses ng mga bituka na pader na may pagbubutas, atbp.
(kung hindi posible na magsagawa ng radikal na interbensyon); Sa rectosigmoid resection, kung pagkatapos ng operasyon ang mga tahi ay hindi epektibo.
Ang tracheostomy ay isang artipisyal na nilikhang butas sa leeg na may natanggal na tubo, na naka-install na may layuning muling likhain ang mga nasirang function ng paghinga ng tao. Kung may mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng paghinga at ang imposibilidad ng pagsasagawa ng isang independiyenteng pagkilos ng paglanghap at pagbuga, ang pasyente ay madalas na sumasailalim sa isang emergency tracheal ostomy.
Ang epicystoma ay tinanggal mula sa pantog hanggang sa ibabaw ng dingding ng tiyan gamit ang isang espesyal na catheter. Ang mga indikasyon para sa naturang pagmamanipula ay ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na natural na umihi para sa iba't ibang dahilan. Mayroong pansamantala at permanenteng epicystostomies.
Ang operasyon upang isara ang isang colostomy ay maaaring panandalian o tuloy-tuloy. Sa pagkabata, ang isang panandaliang colostomy ay madalas na naka-install.
Ang mga indikasyon para sa paggamit ay kinabibilangan ng:
- fecal incontinence;
- clogging ng bituka daanan na may mga tumor;
- mga pinsala sa mga dingding ng bituka bilang resulta ng putok ng baril o mekanikal na pinsala;
- ang pagkakaroon ng mga malubhang pathologies sa anyo ng diverticulitis, cancerous na mga bukol, ischemic colitis, polyposis, ulcerative colitis, abscesses ng bituka pader, pagbubutas;
- pag-ulit ng kanser sa mga istraktura ng ihi at may isang ina, cervical canal o tumbong;
- ang pagkakaroon ng kumplikadong proctitis pagkatapos ng radiation treatment para sa cervical canal cancer;
- pagbuo ng panloob fistula mula sa tumbong sa puki o pantog;
- preoperative preparatory measures laban sa suture dehiscence at suppuration;
- pag-unlad ng mga congenital anomalya sa anyo ng sakit na Hirschsprung, meconium obstruction sa mga bagong silang, underdevelopment ng anus;
- nagsasagawa ng rectosigmoid resection kapag ang mga tahi ay hindi matatag.
Mga komplikasyon
Ang colostomy ay isang seryosong pamamaraan ng operasyon na maaaring magdulot ng maraming komplikasyon.
Ang mga matatanda ay pinapayuhan na manatili sa ospital sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon. Sa katandaan, ang mga pag-andar ng organ ay nabawasan, kaya ang mga mapanganib na kahihinatnan ay nabuo.
Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nakakaranas ng pagdurugo sa lukab ng tiyan sa panahon ng isang exacerbation, mayroong isang mataas na panganib ng pagkalagot ng anastomosis, na humahantong sa peritonitis. Sa panahong ito, ang panganib ng impeksyon sa bacterial na may pag-unlad ng mga komplikasyon ay tumataas din.
Kung ang mga sintomas ng exacerbations ay hindi napigilan sa oras, ang kondisyon ng tao ay lumala, ang pagkawala ng malay at kamatayan ay posible.
Ang pinakamalubhang komplikasyon na humahantong sa kamatayan ay fecal peritonitis. Posible rin ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagbara ng bituka, pagpapanatili at pagtigil ng dumi/gas. Ang huli ay humahantong sa pag-apaw ng dingding ng bituka, bilang isang resulta kung saan ito ay pumutok lamang. Upang maiwasang mangyari ito, mahalagang sundin ang isang diyeta: ang anumang paglihis mula sa diyeta ay puno ng kamatayan.
Sa kaso ng pagdurugo mula sa isang tumor, ang pasyente ay nawalan ng dugo, isang masinsinang proseso ng anemia ay nagsisimula, na humahantong sa pasyente sa kamatayan.
Ang pagkahapo ng katawan na nasa huling yugto na ng kanser ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkalason sa katawan ng mga nakakalason na sangkap na sumisira sa tumor.
Upang maiwasan ang mga ganitong komplikasyon, mahalagang sumailalim sa digital examination at fibrocolonoscopy bawat taon (mula sa 50 taong gulang). Ang anumang sakit sa tumbong ay nangangailangan ng agarang paggamot. Napakahalaga na ganap na iwanan ang mga produktong alak at tabako, at gumawa ng mga pagbabago sa iyong diyeta. At higit sa lahat, humantong sa isang malusog na pamumuhay.
Mga Pagtataya
Ang pagbabala ng rectal cancer ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang yugto ng proseso ng tumor, ang cellular na istraktura ng malignant neoplasm, ang pagkakaroon ng metastases sa mga lymph node, at ang antas ng pangangalagang medikal na ibinigay.
Matapos alisin ang isang tumor ng kanser na hindi nag-metastasize, ang limang taong survival rate ng mga operated na pasyente ay hindi bababa sa 70%. Kung ang isang tumor na nagawang mag-metastasis sa mga lymph node ay tinanggal, ang bilang na ito ay nabawasan sa 40%.
Ako – 82%; II – 76%; IIIA – 52%; IIIB – 43%. IV – 5%.
Ang pinakamahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kaligtasan ng isang pasyente pagkatapos ng rectal cancer ay hindi ang mga kwalipikasyon ng kanyang dumadating na manggagamot, ngunit ang katatagan ng diyeta sa panahon ng postoperative period, ang sikolohikal na saloobin ng pasyente at ang kanyang pagnanais na mabuhay.
Ang pagbabala para sa rectal cancer ay depende sa yugto ng tumor, ang pagkakaroon ng metastases, ang bilang ng mga apektadong lymph node, at ang radicality ng surgical treatment.
Sa paunang yugto ng patolohiya, ang 5-taong survival rate ay 80-90%. Sa mga pasyente na may lymph node involvement, ang 5-taong survival rate ay nasa average na 30-50%. Sa pagkakaroon ng metastases sa baga at atay, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.
Ang pagbabala para sa kinalabasan ng kanser sa duodenal ay puro indibidwal para sa bawat pasyente at depende sa ilang mga kadahilanan: ang antas ng pag-unlad ng proseso, edad, at pangkalahatang kondisyon. Ang mga pagtataya ay maaaring nakakabigo kung ang pasyente ay humingi ng tulong sa huli. Ang uri ng kanser na ito ay napakahirap matukoy sa maagang yugto, kaya naman karamihan sa mga pasyente ay ginagamot sa mga advanced na yugto na may pagkakaroon ng mga metastases.
Ang paggamot para sa mga maagang yugto ng kanser sa duodenal ay binubuo ng pag-opera sa pagtanggal ng tumor na sinusundan ng chemotherapy. Ang kurso ng paggamot na ito ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente ng ilang taon. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga operable na tumor ay nangyayari sa 70-89% ng mga kaso; pagkatapos ng kanilang pagtanggal, humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang nabubuhay sa loob ng 5 taon.
Sa pagtatapos ng paggamot, dapat mong mahigpit na sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor: humantong sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng maayos, at sumailalim sa mga regular na pagsusuri. Ang pagsunod sa lahat ng mga reseta ay makakatulong na maiwasan ang pag-ulit ng duodenal cancer.
Ang isang doktor ay maaaring gumawa ng anumang hula tungkol sa kung gaano katagal ang isang tao ay mabubuhay pagkatapos ng paggamot para sa cecal cancer pagkatapos masuri ang yugto ng proseso, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa edad, magkakatulad na mga sakit, at ang mga resulta ng operasyon.
Stage 0 cecal cancer: ang paggamot ay batay sa operasyon gamit ang colonoscopy. Ang rate ng tagumpay ay 95% para sa kaligtasan ng buhay sa loob ng 5 taon. Stage I cecal cancer: Maaaring kailanganin na alisin ang bahagi ng colon, ngunit ang prognosis para sa matagumpay na paggamot ay 90%. Stage II cecal cancer: ang sakit ay maaaring mangyari sa ilang yugto, na makakaapekto sa panghuling pagbabala. 2A-85% at 2B - 72%.
Ang pagbabala para sa limang taong kaligtasan pagkatapos ng paggamot para sa colon cancer ay depende sa yugto ng proseso. Sa mga nagdaang taon, ang rate ng kaligtasan ng buhay pagkatapos ng operasyon para sa sakit na ito ay tumaas, na nauugnay sa paggamit ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic.
Stage I – 75% pataas; Stage II – 55-60%; Stage III – 35-60%; Stage IV – 6-8%;
Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi nangangahulugang 100% katumpakan, ang mga ito ay kinuha mula sa mga pangkalahatang istatistika. Ang mga tagapagpahiwatig kung gaano katagal mabubuhay ang isang tao ay puro indibidwal.
Nutrisyon
Ang operasyon ng ileostomy, tulad ng naaalala mo, ay isinasagawa para sa iba't ibang mga indikasyon (kanser, ulcerative colitis, Crohn's disease, trauma sa tiyan, diverticula, pagdurugo, sagabal sa bituka, atbp.), kaya dito isasaalang-alang natin ang mga pangkalahatang rekomendasyon sa nutrisyon, at ang mga subtleties na nauugnay. sa iyong sakit, kailangan mong magpatingin sa iyong doktor.
Sa lahat ng kaso, maliban kung partikular na itinuro, dapat mong iwasan ang pagkain ng ilang partikular na pagkain sa unang 4-6 na linggo pagkatapos ng iyong ostomy.
Mga pagkain na dapat ibukod sa diyeta ng isang pasyente na may ileostomy
- Ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng karne o manok na may balat (hot dogs, hot dogs, sausage), karne na may pampalasa, shellfish, peanut butter, mani, sariwang prutas (maliban sa saging), juice na may pulp, pinatuyong prutas (pasas, prun, atbp. .) .d.), de-latang prutas, de-latang pinya, frozen o sariwang berry, coconut flakes;
- Ipinagbabawal ng diyeta ang "mabigat na pagkain": hilaw na gulay, pinakuluang o hilaw na mais, mushroom, kamatis, kabilang ang mga nilaga, popcorn, jacket potato, pritong gulay, sauerkraut, beans, legumes at mga gisantes;
- Iwasan ang pagawaan ng gatas na may halong sariwang prutas (maliban sa saging), berry, buto, at mani. Nut roll, poppy seeds, bran, sesame seeds, pinatuyong prutas o berry, whole grain cereal, spice grains, berries, herbs tulad ng peppers, cloves, whole anise seeds, celery seeds, rosemary, cumin seeds, at herbs ;
- Ang diyeta ay hindi dapat maglaman ng mga jam, jellies na may mga buto, o carbonated na inumin
Sa isang colostomy, walang mga problema sa pagtunaw tulad ng sa isang ileostomy. Sa pangkalahatan, dapat mayroong "regular, normal na balanseng diyeta, na may dami ng likido na humigit-kumulang 1.5 litro."
Sa isang colostomy, ang dumi ay mas makapal at, bilang isang patakaran, ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na diyeta o medikal na pagmamanipula. Kasama sa diyeta ang aktibong partisipasyon ng pasyente sa pagtukoy kung ano ang tama para sa kanya at kung ano ang hindi.
Naiintindihan mismo ng pasyente kung aling mga pagkain ang nagdudulot sa kanya ng kakulangan sa ginhawa, pananakit ng tiyan at pagbuo ng gas, at iniiwasan ang mga ito. Ang isyu ng hibla sa diyeta ng mga pasyente na may colostomy ay napagpasyahan nang paisa-isa; sa ilang mga pasyente, pinapabuti ng hibla ang pag-andar ng stoma, habang sa iba, sa kabaligtaran, nagdudulot ito ng sakit sa tiyan at gas.
Ang pagkadumi na may colostomy ay hindi karaniwan. Minsan ang sanhi ng constipation sa panahon ng colostomy ay narcotic analgesics o iba pang mga gamot. Gayundin, ang constipation sa panahon ng colostomy ay maaaring sanhi ng kakulangan ng fluid. Para sa constipation sa panahon ng colostomy, ginagamit muna nila ang diet correction; kadalasang nagdaragdag ng mga prutas at gulay sa pagkain tumutulong upang makayanan ang pagpapanatili ng dumi at hindi nangangailangan ng pandagdag na laxative therapy.
Minsan kailangan mong magbigay ng enema para sa colostomy. Ito ay inilarawan sa artikulo tungkol sa pangangalaga sa colostomy.
Walang espesyal na espesyal na diyeta para sa mga pasyente ng colostomy, kaya pagkatapos ng operasyon, ang mga makabuluhang pagbabago sa diyeta ng pasyente ay hindi inaasahan.
Sa isang colostomy, ang tanging bagay na kailangang isaalang-alang ay ang epekto ng bawat produkto sa mga proseso ng pagtunaw.
Pagkatapos ng radikal na operasyon, maraming mga pasyente ang kumakain ng humigit-kumulang sa parehong mga pagkain tulad ng bago ang operasyon. Gayunpaman, ang ilang mga pagkain ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa at samakatuwid ay dapat isama sa pang-araw-araw na diyeta lamang 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon.
Ang diyeta ng pasyente ay dapat na kumpleto, na naglalaman ng isang tiyak na halaga ng carbohydrates, protina at taba. Ang mga pagkaing kasama sa diyeta ay dapat na mayaman sa mga bitamina at mineral, kaya naman kailangan ang mga prutas at gulay.
Ang mga maanghang, maasim at mataba na pagkain ay ganap na hindi kasama sa diyeta ng pasyente, at ang mga pagkaing karne ay limitado. Ang papel ng isang buong almusal at masusing pagnguya ng bawat piraso ay mahalaga.
Ang mga pagkain ay dapat magsama ng hindi bababa sa limang pagkain, at ang laki ng bahagi ay dapat kontrolin: dapat silang maliit.
Walang partikular na diyeta para sa mga taong sumailalim sa paggamot para sa colon cancer. Ngunit mayroong isang bilang ng mga rekomendasyon sa pandiyeta.
Una sa lahat, kailangan mong ipakilala ang higit pang mga prutas at gulay sa iyong diyeta. Sa malamig na panahon, dapat ayusin ang antas
bitamina
Kabilang sa kung saan mayroon ding mga pinipigilan ang pag-unlad ng mga malignant na selula.
Mayroong isang opinyon na sa sakit na ito ay mas mahusay na lumipat sa eksklusibong mga pagkain ng halaman. Gayunpaman, hindi sinusuportahan ng opisyal na gamot ang puntong ito ng pananaw. Ang karamihan sa mga doktor ay naniniwala na ang karne ay dapat kainin, ngunit ito ay dapat na madaling natutunaw, pandiyeta na naprosesong karne. Ang diyeta ay dapat maglaman ng 55% na karbohidrat na pagkain, 30% protina at 15% lipid.