Solunum mikoplazmozu, organlarda enflamatuar süreçlerin gelişmesiyle birlikte bulaşıcı hastalıkları ifade eder. solunum sistemi. Patojenik mikroorganizmalar Mycoplasma pneumoniae ile enfeksiyon her yaşta mümkündür. Büyük bir ekipte ve kapalı bir odada uzun süre kalan kişiler enfeksiyona özellikle duyarlıdır.
Solunum mikoplazmozunun etken maddesi
Mikrobiyoloji, Mycoplasma pneumoniae'nin hücre duvarı içermediğini ve küçük boyutlu olduğunu ortaya koymuştur. Bakteriler birçok form alabilir. Bu fakültatif anaerobik mikroorganizma, kabuk görevi gören karmaşık bir hücre zarı ile diğerlerinden farklıdır. Sitoplazma, diğer bakterilerde bir parçası olan sterolleri üretme yeteneğine sahip değildir. Bu önemli maddenin eksikliğini telafi etmek için mikoplazmalar onu enfekte bir kişinin vücudundan alır. Yapının bu tür özellikleriyle bağlantılı olarak, mikroorganizmalar çevre koşullarında düşük hayatta kalma ile karakterize edilir.
Solunum yolu enfeksiyonlarının %10'dan fazlası mikoplazma maruziyeti ile ilişkilidir.
Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının kitlesel insidansı ve erken ilkbahar ve sonbaharda görülen akut solunum yolu enfeksiyonları sırasında, oran %50'ye çıkmaktadır.
patolojinin nedenleri
Solunum mikoplazmozu, enfekte insanlardan sağlıklı insanlara havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Enfeksiyonun mümkün olduğu en tehlikeli dönem, gelişimin açık ve subklinik aşamalarıdır. Bugüne kadar yeterli veri olmadığı için, bir kişinin yalnızca taşıyıcı olabileceğini tüm araştırmacılar kabul etmemektedir.
Mikoplazmanın havadaki damlacıklar tarafından bulaşmasına rağmen, çevrede hayatta kalmaya karşı zayıf direnç nedeniyle, yalnızca yakın temaslar sırasında onunla enfekte olmak mümkündür. Okullarda, yatılı okullarda, kışlalarda enfeksiyon riski artar. Hastanelerde solunum yolu mikoplazmozu vakaları bilinmektedir.
Ilıman bölgelerde enfeksiyon sıklığı yüksektir. Hastalar arasında - çoğu çocuk ve ergenler olmak üzere - her 6-7 yılda bir enfekte sayısında bir artış gözlenir. Nüfusun bu kategorisi, hastalığın açık bir şekline sahiptir. 5 yaşın altındaki çocukların 6 yaşından sonra bu patolojiden muzdarip olma olasılığı daha düşüktür - enfeksiyon vakaları çok daha yaygındır.
Kuluçka süresi 7-28 gündür. Hasta bir kişiden solunum yolu mikoplazmozu ile enfeksiyon 5-6 gün kadar erken mümkündür. Patojen bakteriler burun mukozasından vücuda girer, ağız boşluğu. Dış kısımda yer alan antijenlerin özel yapısı nedeniyle patojen, solunum yollarının yüzey dokularının hücrelerine kolayca bağlanır. Mikroorganizmalar epitele zarar veren bazı maddeler üretirler.
Çoğu zaman, mikoplazmoz üst solunum yolunu etkiler, ancak akciğerlerin parankimal dokularında pnömoniye yol açan inflamatuar süreçler gelişebilir.
Genellikle zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan hasta çocuklar hastalığa karşı hassastır.
Pulmoner mikoplazmoz, epitelyumun distrofik belirtilerinin ortaya çıkmasına, interalveoler septanın kalınlaşmasına neden olur.
Hastalığın belirtileri ve semptomları
Solunum yolunun mukoza zarlarına nüfuz eden mikoplazma patojeni çeşitli semptomlara neden olabilir:
- öksürük;
- boğaz ağrısı;
- yutma ile ilgili sorunlar;
- burun akıntısı;
- döküntüler;
- hapşırma.
Enfeksiyöz bir hastalığın açık formuna, solunum yollarının akut enflamatuar süreçlerinin belirtileri eşlik eder. Ana semptom kırmızı bir boğazdır (farenjit). Sinüzit ve larenjit gelişimi vakaları daha nadirdir.
Solunum yollarının iltihaplanmasına ek olarak, enfekte kişilerde sıcaklık keskin bir şekilde yükselir, halsizlik, baş dönmesi, halsizlik, yorgunluk, eklem ağrısı ile kendini gösteren zehirlenme olgusu artar. Öksürüğün başlangıcı, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından 2-3 gün sonra görülür. Kötü ayrılmış balgam ile paroksismaldir. Çoğu enfekte insanda bu semptom, iyileştikten sonra bir hilal boyunca devam eder. X-ışını çalışmaları, akciğerde bir infiltrasyon odağının varlığını gösterebilir.
Birçok hastada mikoplazmoz enfeksiyonu sonucu bronşit gelişse de, bazılarına pnömoni teşhisi konur. Bu hastalık ile diğer akciğer hasarı türleri arasındaki fark, hafif sarhoşluk semptomlarının varlığıdır.
Döküntüler, mukoza gözlerinde iltihaplanma, kulaklarda ağrı hastalarda çok daha az görülür. Bu belirtilere hastalığın 5. gününde düşen ateş eşlik eder. Ardından 7 gün daha subfebril durum gözlenir. Nezle semptomu 11 gün gerilerken, patojenik mikroorganizmaların üremesi bir süre daha devam eder.
Solunum mikoplazmozu, kursun tipik bir şekli ile karakterize edilir: sonuçsuz, pürüzsüz, şiddetli değil. Azalan bağışıklık ile çocuklar bazen solunum yetmezliği geliştirir.
Yetişkinlerde solunum yolu mikoplazmozu tedavisi
Solunum mikoplazmozunun etiyolojik tedavisi, hastalarda pnömoni, bronşit belirtileri varsa gerçekleştirilir. Bir antibakteriyel ilaç seçerken, doktor, patojenik ajanın yarı sentetik penisilin, sefalosporin, ko-trimoksazole karşı artan direnç ile karakterize edildiğini dikkate almalıdır. Mikoplazmoz tespit edilirse, yukarıdaki ilaçlar reçete edilmez.
- Hastanın düzensiz kalp ritmi ile taşikardisi vardır.
- Uykusuzluk, kaygı, mide bulantısı, kas titremesi, konvülsif fenomen şikayetleri var.
- Bazı hastalarda halsizlik, baş dönmesi, iştah kaybının eşlik ettiği hipotansiyon gelişebilir.
Antibiyotik reçete ederken, hastada böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu belirtileri varsa doktor dozu doğru bir şekilde hesaplamalıdır.
Bazı durumlarda, özellikle birkaç tür patojenik mikroorganizma aynı anda hastalığın nedeni haline geldiyse, antifungal ilaçlar reçete etmek mümkündür.
Çocuklarda solunum yolu mikoplazmozu
İstatistiklere göre, çocuklar ve ergenler arasında solunum yolu mikoplazmozu insidansı, yetişkinlerdeki enfeksiyon vakalarının sayısına kıyasla çok daha yüksektir. Patojen, genç hastalarda hem nazofarenjit hem de bronşiyal astım, akciğer iltihaplanması. Ortalama olarak kuluçka süresi yaklaşık 3-10 gün sürer, ancak bazen mikoplazmoz vücuda girdikten sadece 3 hafta sonra ortaya çıkar.
Asemptomatik fazın sonunda, çocuklar vücutta önemli bir hipertermi (40 dereceye kadar) geliştirir, burundan nefes alamama ve gırtlakta terleme şikayetleri ortaya çıkar. Kuru bir paroksismal öksürük, kulaklarda ağrı olabilir. Bir çocuğu muayene ederken, doktor zayıflamış nefes alma, hırıltılı solunum, farenks iltihabı belirtileri not eder. Şiddetli bir solunum mikoplazmozu formunun gelişmesiyle birlikte, ek bir bakteriyel enfeksiyon eklenebilir. Bir çocuğun bağışıklık sistemi zayıfladığında solunum yetmezliği riski artar.
Tıpta, aşağıdaki semptomların eşlik ettiği, menenjit ile kendini gösteren bulaşıcı bir hastalığın komplikasyon vakaları bilinmektedir:
- bilinç kaybı;
- konvülsiyonlar;
- ataksi;
- piramidal bozukluklar.
Küçük çocuklar, makrolid grubundan antibakteriyel ilaçlar kullanılarak solunum yolu mikoplazmozu ile tedavi edilir. Tetrasiklinler ergenleri tedavi etmek için kullanılır.
Teşhis
Mikoplazmanın neden olduğu bulaşıcı bir hastalığın teşhisi yalnızca klinik semptomlara dayandırılamaz. Doğru teşhis için bir laboratuvar araştırması. Mikroskop kullanan bakteriyostatik yöntem, küçük boyutlu patojenik mikroorganizmalar nedeniyle yeterince etkili değildir.
Şu anda mikoplazmozu tespit etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılmaktadır:
- İmmünofloresan reaksiyonu (RIF). Çalışma, kandaki yabancı ajanların varlığını belirlemeye yardımcı olur.
- Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR). Yöntem, serumda yabancı DNA varlığını düzeltmenizi sağlar.
- Enzim immün testi (ELISA). Teşhis, patojene protein oluşumlarının tanımlanmasına dayanır. İmmünoglobulinlerin ortaya çıkmasıyla, hakkında konuşabiliriz. akut form solunum mikoplazmozu. Başka türden bir patojenle çapraz reaksiyonun gelişmesiyle, yöntem verir yanlış pozitif sonuçlar.
Teşhisi doğrulamak için, aynı anda birkaç tür laboratuvar testi yapılır.
Önleme tedbirleri
Şu anda, spesifik immünoprofilaksiye izin veren özel bir yöntem yoktur. Mikrobiyoloji alanındaki araştırmacılar bu yönde çalışmaktadır.
Solunum mikoplazmozu ile enfeksiyonu önlemek için aşağıdaki kurallara uymak önemlidir:
- enfekte kişiyi sağlıklı insanlardan izole edin;
- hasta bir kişiyle yakın temasta bulunan kişileri belirlemek;
- kısa sürede teşhis eder ve enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırır.
İmmünsüpresyon belirtileri olan bir çocuk enfekte bir mikoplazma ile temas etmişse, önleyici bir antibiyotik tedavisi gereklidir. ilaçlar ayrıca şiddetli somatik patolojisi, orak hücreli anemisi olan çocuklar için reçete edilir. İlaç dozajları, eşlik eden hastalığa bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.
Boğaz mikoplazmozu
Boğaz mikoplazmozunun gelişimi, patojenik bir patojenin mukoza zarlarına alınmasıyla başlar. Enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından meydana gelir. Hastalık komplikasyonsuz oldukça hafif bir seyir ile karakterizedir. Boğazın mikoplazmozu, hiperemi, ağrı, nefes alma ve yutma güçlüğü ile kendini gösterir. Hasta rinit, ateş, baş ağrısı.
Hastalığın tedavisi, yeni başlayan komplikasyonlar için antibakteriyel ilaçların kullanılmasını içerir. Hastalara tetrasiklinler, makrolidler reçete edilir. Şiddetli hipertermi ile, güçlü bir öksürük, balgam söktürücü görünümü ile ateş düşürücü ilaçların kullanımı belirtilir. Mikoplazmozun yalnızca akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının semptomları ile kendini gösterdiği durumda, antibiyotik tedavisi kullanılmaz. Doktorlar, rinit belirtileri için antihistaminikler, ağır içme, vazokonstriktör damlalar, sebze şurupları reçete eder.
Mikoplazmozun solunum formu yaygındır ve çoğu durumda okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda ve ayrıca 60 yaşın üzerindeki yetişkinlerde teşhis edilir. Kapalı, nadiren havalandırılan bir odada uzun süre kalındığında enfeksiyon olasılığı artar.
Antibakteriyel ilaçlarla tedavi, yalnızca şiddetli solunum mikoplazmoz formlarının gelişmesiyle veya immünosupresyon ve diğer ciddi patolojilerin varlığında gerçekleştirilir.
Morbiditenin önlenmesi, hastalarla yakın temasın önlenmesi ve vücudun savunmasının arttırılmasıdır.
Mycoplasma pneumoniae, atipik bir pnömoni formunun, mikoplazma akciğerinin (bronşit) etken maddesidir. Etken madde Mikoplazma, üst ve alt solunum yollarında iltihaplanma belirtilerine neden olur. Bu enfeksiyon sıklıkla bronşiyolit, farenjit, trakeobronşite yol açar. Akciğerlerin röntgeni ve BT'si, çeşitli çalışmalar yardımıyla pnömoninin mikoplazmal etiyolojisini tespit etmek mümkündür.
Mikoplazma fırsatçı bir patojendir. Sıklıkla bulunur sağlıklı kişi ve birçok hastalığa yol açabilir.
Hastalık tüm dünyada yaygındır. Hem kadınlar hem de erkekler enfeksiyona karşı hassastır. Ayrıca mikoplazmal pnömoni kadınlarda daha sık görülür. Bu rakam %40'tır.
Mikoplazma kaynağı - enfekte insanlar, sağlıklı - basil taşıyıcıları. Enfeksiyon mevsimsel dalgalanmalarla karakterizedir ve yaz sonunda ve sonbahar aylarında ortaya çıkar. Yıl boyunca hastalanabilmenize rağmen.
Çocuklar, ergenler, 35 yaşın altındaki hastalar enfeksiyona en duyarlıdır. Ayrıca bunlar derneklerde, okullarda, öğrenci derneklerinde görev yapan kişilerdir. Ailesel enfeksiyon vakaları mümkündür. Nadiren, mikoplazma pnömonisi orta, olgun yaştaki yetişkinlerde görülür.
Mikoplazmaya en yatkın olanlar, jinekolojik hastalıkları, zührevi enfeksiyonları olan ve gelişigüzel cinsel ilişkileri olan kadınlardır.
hastalık türleri
Tespit edilen patojene göre şunlar vardır:
- solunum formunun mikoplazmozu - bu formun seyri, akut solunum yolu hastalıklarının bir tezahürü ile karakterize edilir. Kritik durumlarda, mikoplazma atipik bir formun gelişmesine yol açar;
- mikoplazmozun genitoüriner formu, cinsel ilişki sırasında geçen zührevi nitelikteki genitoüriner sistemin bir enfeksiyonudur. Ev içi yoldan bulaşma riski vardır.
Genitoüriner sistem iltihabında, vakaların %75'inde mikoplazmalar bulunur. Ayrıca %10'luk bir kesim hastalık belirtisi göstermeden geçen ve vücudun koruyucu işlevi zayıflayana kadar kendini belli etmeyen sağlıklı kişilerdir.
Vücut maruz kaldığında şiddetli stres, hamilelik sırasında, doğum, kürtaj, hipotermi, mikoplazma uyanır ve hastalık kendini hissettirir.
Mikoplazma aşağıdaki hastalıklara neden olabilir:
- piyelonefrit;
- üretrit;
- artrit;
- sepsis;
- fetal patoloji, gebelik;
- doğum sonrası endometrit.
Faktörler
Mikoplazma pnömonisi, sunulan bakteri türüyle enfeksiyon nedeniyle oluşur. Her insanın vücudunda norm içinde bulunurlar. Ağırlaşmanın olduğu durumlar vardır.
Gelişimin özelliklerinden biri, geç tedavi ve mikoplazmal enfeksiyonun genelleştirilmesi ile ilişkili algoritmanın periyodik olarak kronizasyonudur. Bu, yapı olarak insan hücrelerine benzer mikroorganizma yapısının nüanslarından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle koruyucu antikorlar geç gelişirken kendi dokularını etkileyerek insanlarda otoimmün süreçleri tetikler. 
Mikoplazmalar, epitel hücrelerinde, lenfofarengeal halkada uzun süre kalabilirler. Hasta, asemptomatik bir taşıyıcıdan burundan, solunum yolundan mukus yoluyla kolayca geçerler. Dış koşullara dayanıklı değildirler.
- Isıtma.
- Kurutma.
- ultrason.
Besiyeri yeterince besleyici değilse büyümeye uygun değildirler.
Mikroorganizmalar, mikoplazmal pnömoniye ek olarak, pratik olarak sağlıklı bir insanda akut bir biçimde solunum sisteminin iltihaplanmasına, alevlenmelere ve solunum dışı bir hastalığın ortaya çıkmasına neden olabilir.
- Farenjit.
- Bronşiyal astım.
- Kronik obstrüktif bronşit.
- Perikardit.
- Otit.
- Menenjit.
- hemolitik anemi.
Mikoplazmoz tedavi edilmezse, pnömoni ciddi sonuçlarla ilişkilendirilecektir.
hastalık belirtileri
Hastalığın kuluçka süresi ortalama 2 hafta, bazen daha fazladır. Mikoplazmanın neden olduğu hastalık, mümkün olmasına rağmen, akut, akut bir tezahür altında yavaş yavaş gelişir.
Hastalık, hasta öksürdüğünde salgılanan tükürük, balgam damlaları ile geçer. Nesneler yoluyla temas bulaşması da mümkündür.
Başlangıçta, kataral nazofarenjit, larenjit ve nadiren akut bir trakeobronşit formu için tipik olan üst solunum yolu etkilenir. Hastanın aşağıdaki semptomları vardır:
- burun tıkanıklığı;
- burunda kuruluk;
- boğaz ağrısı;
- boğuk ses.
Sağlık durumu gözle görülür şekilde kötüleşir, sıcaklık yavaş yavaş artar, vücutta zayıflık hissedilir, ter salınır.
Akut zehirlenme belirtileri durumunda, belirtiler iltihabın ilk gününde ortaya çıkar. Gelişme kademeli ise, 7-12 gün.
Hastalıkla birlikte başlangıçta uzun bir kuru öksürük oluşur. Saldırıya uğradığında oldukça güçlüdür, yorucudur. Az miktarda viskoz mukus, irin salınır, kan izleri olur. öksürük alabilirsiniz kronik form solunum yollarının direnci ve önemli bronşiyal aktivite nedeniyle 4-6 hafta devam eder.
Hastalığın 7. gününden itibaren belirtiler artar. Sıcaklık 40 dereceye ulaşır ve bütün hafta azalmaz. Öksürük şiddetlidir, nefes alırken göğüste ağrı hissedilir. Muayene sırasında uzman, küçük kabarcıklı raller, perküsyon sırasında kısaltılmış bir ses ve veziküler solunumun fokal zayıflığını ortaya çıkarır. 
Mikoplazma pnömonisi, interstisyel akciğer iltihabı semptomlarını kapsayabilir.
Pulmoner seyir dışındaki bir hastalıkta aşağıdaki belirtiler gelişir:
- ciltte kızarıklık, kulak zarı;
- miyalji;
- gastrointestinal sistemde rahatsızlık hissi;
- rahatsız uyku;
- şiddetli bir baş ağrısı değil;
- parestezi.
Ayrıca fibrinöz veya eksüdatif plörezi oluşumu da mümkündür, plöretik ağrı vardır.
Durum karmaşık değilse, mikoplazmal pnömoni belirtileri 10 gün içinde yavaş yavaş kaybolur. İkincil bir patojenin eklenmesi nedeniyle hastalığın karışık bir forma geçiş tehdidi vardır.
Bir kan testi lökositoz olmadığını, yüksek ESR'yi gösterir.
Hastalığın seyri genellikle iyidir, ancak bazen komplikasyonlar olabilir.
- Menenjit.
- Artrit.
- Nefrit.
Hastalık nasıl tedavi edilir?
Mikoplazmal pnömoni teşhisi ile tedavi, ilgili hekim tarafından reçete edilir, kontrolü altında geçer.
Şiddetli bir mikoplazmal bronşit formu olan pnömoni ile antibiyotik tedavisi verilir. 
Evrensel bir ilaç, kesinlikle reçeteyle salınan eritromisindir. Aynı zamanda mikrolid grubunun bir aracıdır.
- Azitromisin (Sumamed).
- Spiramisin (rovamisin).
- Klaritromisin.
Çocuklar için ilaçlar bir süspansiyon şeklinde üretilir, nadiren bulunurlar. yan etkiler mide ve bağırsaklara. Daha büyük çocuklara ve yetişkinlere tetrasiklin, doksisiklin reçete edilir.
Ayrıca tedavide mikoplazmozda daha aktif olan klindamisin kullanılır ancak her zaman istenilen sonucu vermez. Bu nedenle tedaviyi kolaylaştıran bir ilaç seçimi için olamaz. Florokinolonlar agresif belirtilerden kurtulmaya yardımcı olacaktır. Çocukları tedavi etmek için kullanılmazlar.
Mikoplazmanın büyümesi yavaş olduğundan, mikoplazma pnömonisinin antibiyotiklerle uzun süreli tedavisi gerekecektir. Önerilen tedavi 2-3 hafta sürer. Bu durumda, tedavi süresi bir dizi nüansa bağlı olacaktır.
- Yaş.
- ikincil enfeksiyon formları.
- İlişkili hastalıklar
Hastanın refahını kolaylaştırmak için analjezikler, sıcaklığı düşüren ilaçlar, öksürük önleyici ilaçlar reçete edilir. Bu fonlar sayesinde tedavi hızlandırılacak.
Önleyici faaliyetler
Komplikasyonların veya nükslerin ortaya çıkmasını dışlamak için alınan prosedürler, bulaşıcı hastalık uzmanı göğüs hastalıkları uzmanı ile kararlaştırılır.
- Kişisel temizlik.
- Yapmak sağlıklı yaşam tarzı hayat.
- Fiziksel aktivite.
- Doğru beslenme.
- Vitaminlerin ve faydalı bileşenlerin alınması.
Sunulan tüm önlemlere uyularak hastanın vücudu hızla iyileşir.
Gelecekte mikoplazma pnömonisi ile enfeksiyondan kaçınmak için hasta insanlarla temasa geçilmemeli ve zamanında muayene edilmelidir.
Mikoplazmoz (mikoplazma enfeksiyonu) - antroponotik bulaşıcı hastalıklarÇeşitli organ ve sistemlerde (solunum, genitoüriner, sinir ve diğer sistemler) hasar ile karakterize edilen, Mycoplasma ve Ureaplasma cinsi bakterilerin neden olduğu. Ayırt etmek:
1. Solunum mikoplazmozu (mikoplazma-pnömoni enfeksiyonu);
2. Ürogenital mikoplazmoz (non-gonokokal üretrit, ureaplasmosis ve diğer formlar) - ulusal dermatovenereoloji kılavuzlarında ele alınmıştır.
ICD-10 kodları
J15.7. Mycoplasma pneumoniae'nin neden olduğu pnömoni.
J20.0. Mycoplasma pneumoniae'nin neden olduğu akut bronşit.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae), başka yerde sınıflanmış hastalıkların etkeni olarak.
Mikoplazmozun nedenleri (etiyolojisi)
Mikoplazmalar - Mollicutes sınıfından bakteriler; solunum mikoplazmozunun etken maddesi, Mycoplasma cinsinin Pneumoniae türünün mikoplazmasıdır.
Mikoplazma pnömonisi
Bir hücre duvarının olmaması, belirgin polimorfizm (yuvarlak, oval, ipliksi şekiller) ve β-laktam antibiyotiklere direnç dahil olmak üzere mikoplazmaların bir dizi özelliğini belirler. Mikoplazmalar, ikili bölünme yoluyla veya hücre bölünmesi ve DNA replikasyonunun senkronizasyonunun bozulması nedeniyle çoğalır, tekrar tekrar replike edilmiş bir genom içeren ve ardından kokoid (temel) cisimlere bölünen filamentli, misel formların oluşumu ile uzar. Genomun boyutu (prokaryotlar arasında en küçüğü), sınırlı biyosentez olanaklarını ve sonuç olarak mikoplazmaların konakçı hücreye bağımlılığını ve ayrıca yetiştirme için besin ortamına yönelik yüksek gereksinimleri belirler. Doku kültüründe mikoplazmaların yetiştirilmesi mümkündür.
Mikoplazmalar doğada yaygın olarak bulunurlar, insanlardan, hayvanlardan, kuşlardan, böceklerden, bitkilerden, topraktan ve sudan izole edilirler.
Mikoplazmalar, ökaryotik hücrelerin zarı ile yakın ilişki ile karakterize edilir. Mikroorganizmaların terminal yapıları, muhtemelen mikoplazmaların hareketliliğinde ve konakçı hücrelerin yüzeyine bağlanmalarında rol oynayan p1 ve p30 proteinlerini içerir. Mikoplazmaların hücre içinde var olması, konakçının birçok savunma mekanizmasından kaçmalarına izin vererek mümkündür. Makroorganizma hücrelerine verilen hasar mekanizması çok yönlüdür (özellikle M. pneumoniae hemolizin üretir ve hemadsorpsiyon yeteneğine sahiptir).
Mikoplazmalar çevrede kararsızdır. Bir aerosolün parçası olarak, oda koşullarında mikoplazmalar 30 dakikaya kadar canlı kalır, ultraviyole ışınlarının, dezenfektanların etkisi altında ölür, ozmotik basınçtaki değişikliklere ve diğer faktörlere duyarlıdır.
Mikoplazmoz epidemiyolojisi
patojen kaynağı- M. pneumoniae enfeksiyonunun belirgin veya asemptomatik formunu taşıyan hasta bir kişi. Mycoplasma, antimikoplazmik antikorların varlığında ve etkili antimikrobiyal tedaviye rağmen, hastalığın başlangıcından itibaren 8 hafta veya daha uzun süre faringeal mukustan izole edilebilir.
M. pneumoniae'nin geçici olarak taşınması mümkündür.
Mikoplazmozun bulaşma mekanizması- esas olarak havadaki damlacıklar tarafından gerçekleştirilen aspirasyon. Patojeni iletmek için oldukça yakın ve uzun süreli temas gereklidir.
Enfeksiyona duyarlılık 5-14 yaş arası çocuklarda en yüksektir; yetişkinler arasında en çok etkilenen yaş grubu 30-35 yaş altıdır.
Enfeksiyon sonrası bağışıklığın süresi bulaşıcı sürecin yoğunluğuna ve şekline bağlıdır. Mikoplazma pnömonisinden sonra, 5-10 yıl süren belirgin bir hücresel ve hümoral bağışıklık oluşur.
M. pneumoniae enfeksiyonu her yerde bulunur, ancak çoğu vaka şehirlerde görülür. Solunum yolu mikoplazmozu, solunum yolu viral enfeksiyonlarının özelliği olan hızlı salgın yayılımı ile karakterize değildir. Patojenin bulaşması için oldukça yakın ve uzun süreli temas gereklidir, bu nedenle solunum mikoplazmozu özellikle kapalı gruplarda (asker, öğrenci vb.) yaygındır; yeni kurulan askeri topluluklarda, pnömonilerin %20-40 kadarına M. pneumoniae neden olur. Sporadik morbidite arka planına karşı, büyük şehirlerde ve kapalı topluluklarda periyodik olarak 3-5 ay veya daha fazla süren solunum mikoplazmozu salgınları görülür.
Aile odaklarında ikincil M.pneumoniae enfeksiyonu vakaları tipiktir (okul çağındaki bir çocuk öncelikle hastadır); vakaların %75'inde gelişirler, bulaşma oranları çocuklarda %84, yetişkinlerde %41'e kadar çıkar.
M. pneumoniae enfeksiyonunun sporadik insidansı, sonbahar-kış ve ilkbaharda bir miktar artışla yıl boyunca gözlenir; solunum mikoplazmozu salgınları genellikle sonbaharda ortaya çıkar.
M. pneumoniae enfeksiyonu, 3-5 yıl arayla insidansta periyodik bir artış ile karakterizedir.
Mikoplazmoz patogenezi
Siliyer epitel hücrelerine verilen hasarın tezahürlerinden biri, mukosiliyer taşımanın ihlaline yol açan siliostasise kadar siliaların işlev bozukluğudur. M. pneumoniae'nin neden olduğu pnömoni sıklıkla interstisyeldir (interalveolar septanın infiltrasyonu ve kalınlaşması, içlerinde lenfoid histiyositik ve plazma hücrelerinin görünümü, alveolar epitelde hasar). Peribronşiyal lenf düğümlerinde artış var.
Mikoplazmozis patogenezinde büyük önem muhtemelen mikoplazmozun birçok ekstrapulmoner tezahürüne neden olan immünopatolojik reaksiyonlar verir.
Solunum mikoplazmozu için soğuk aglütininlerin oluşumu oldukça karakteristiktir. M. pneumoniae'nin eritrosit antijen I'i enfekte ettiği ve onu bir immünojen haline getirdiği (başka bir versiyona göre, epitop ilişkileri dışlanmaz) olduğu varsayılır ve bunun sonucunda eritrosit antijen I'e tamamlayıcı sabitleyici soğuk IgM antikorları üretilir.
M. pneumoniae, B ve T lenfositlerinin poliklonal aktivasyonuna neden olur. Enfekte bireylerde, toplam serum IgM seviyesi önemli ölçüde artar.
M. pneumoniae, üretimle birlikte spesifik bir bağışıklık tepkisini indükler. salgı IgA ve dolaşımdaki IgG antikorları.
Mikoplazmozun semptomları (klinik tablo)
Kuluçka süresi 1-4 hafta sürer, ortalama 3 haftadır. Mikoplazmalar çeşitli organ ve sistemleri enfekte edebilir.
Solunum mikoplazmozu iki klinik formda ortaya çıkar:
M. pneumoniae'nin neden olduğu akut solunum yolu hastalığı.
M. pneumoniae'nin neden olduğu pnömoni;
M. pneumoniae enfeksiyonu asemptomatik olabilir.
M. pneumoniae'nin neden olduğu akut solunum yolu hastalığı, hafif veya ılımlı bir seyir, esas olarak nezle farenjit veya rinofarenjit (daha az sıklıkla sürecin trakea ve bronşlara yayılmasıyla birlikte) şeklinde nezle solunum sendromunun bir kombinasyonu ile karakterize edilir. hafif zehirlenme sendromu.
hastalığın başlangıcı genellikle kademeli, nadiren akut. Vücut ısısı bazen daha yüksek olan 37.1-38 ° C'ye yükselir. Sıcaklıktaki bir artışa, özellikle frontotemporal bölgede orta derecede titreme, vücutta bir "ağrı" hissi, halsizlik, baş ağrısı eşlik edebilir. Bazen terleme artar. Ateş 1-8 gün sürer, subfebril durum 1,5-2 haftaya kadar devam edebilir.
Üst solunum yollarının nezle iltihabının belirtileri karakteristiktir. Hastalar kuruluk, boğaz ağrısı konusunda endişeli. Hastalığın ilk gününden itibaren, yavaş yavaş yoğunlaşan ve bazı durumlarda az miktarda viskoz, mukus balgamın ayrılmasıyla üretken hale gelen aralıklı, genellikle paroksismal, verimsiz bir öksürük ortaya çıkar. Öksürük 5-15 gün sürer, ancak daha uzun süre rahatsız edici olabilir. Hastaların yaklaşık yarısında farenjit, rinit (burun tıkanıklığı ve orta derecede rinore) ile birleşir.
Hafif vakalarda süreç genellikle üst solunum yolu hasarı (farenjit, rinit) ile sınırlıdır, orta ve şiddetli vakalarda alt solunum yolu hasarı (rinobronşit, faringobronşit, rinofarengobronşit) eklenir. Hastalığın şiddetli seyrinde, bronşit veya soluk borusu iltihabı tablosu hakimdir.
Muayenede, arka faringeal duvarın mukoza zarında orta derecede hiperemi, lenfatik foliküllerde artış ve bazen yumuşak damak ve dilin mukoza zarında hiperemi ortaya çıkar. Çoğu zaman, lenf düğümleri genişler, genellikle submandibuler.
Hastaların %20-25'inde, vakaların %50'sinde kuru rallerle birlikte sert nefes alma duyulur. M. pneumoniae enfeksiyonu ile ilişkili bronşit, paroksismal öksürüğün şiddeti ile akciğerlerdeki hafif ve aralıklı fiziksel değişiklikler arasındaki bir tutarsızlık ile karakterizedir.
Bazı durumlarda ishal not edilir, bazen birkaç gün boyunca karın ağrısı mümkündür.
M. pneumoniae pnömonisi
Büyük şehirlerde toplumdan edinilmiş pnömoni vakalarının %12-15'inin nedeni M. pneumoniae'dir. Daha büyük çocuklarda ve genç erişkinlerde pnömonilerin %50'ye varan oranı M. pneumoniae'den kaynaklanır. M. pneumoniae'nin neden olduğu pnömoni, atipik pnömoniler grubuna aittir. Genellikle hafif bir seyir ile karakterizedir.
Hastalığın başlangıcı genellikle kademelidir, ancak akut olabilir. Akut başlangıçlı zehirlenme belirtileri ilk gün ortaya çıkar ve üçüncü günde maksimuma ulaşır. Hastalığın kademeli olarak başlamasıyla birlikte, 6-10 güne kadar süren bir prodromal dönem vardır: kuru bir öksürük ortaya çıkar, farenjit, larenjit (ses kısıklığı) semptomları mümkündür, nadiren - rinit; halsizlik, üşüme, orta derecede baş ağrısı. Vücut ısısı normal veya düşük ateşlidir, ardından 38-40 ° C'ye yükselir, zehirlenme yoğunlaşır, hastalığın başlangıcından itibaren 7-12. sıcaklık normalleşir).
Öksürük sık, paroksismal, zayıflatıcı, kusmaya, sternumun arkasında ve epigastrik bölgede ağrıya neden olabilir - mikoplazma pnömonisinin erken, kalıcı ve uzun süreli bir semptomu. Başlangıçta kuru, hastalığın 2. haftasının sonunda genellikle az miktarda viskoz mukus veya mukopürülan balgam salımıyla üretken hale gelir. Öksürük 1,5-3 hafta veya daha uzun süre devam eder. Çoğu zaman, hastalığın başlangıcından itibaren 5-7. Günden itibaren, etkilenen akciğer tarafında nefes alırken göğüste ağrı olur.
Ateş 1-5 gün yüksek seviyede kalır, sonra düşer ve subfebril durum farklı bir süre (bazı durumlarda bir aya kadar) devam edebilir. Halsizlik hastayı birkaç ay rahatsız edebilir.
Mikoplazmal pnömoni ile uzun süreli ve tekrarlayan bir seyir mümkündür.
Fizik muayenede akciğerlerdeki değişiklikler genellikle hafiftir; eksik olabilir. Bazı hastalarda perküsyon sesinde kısalma saptanır.
Oskültasyon sırasında zayıflamış veya zor nefes alma, kuru ve nemli (esas olarak küçük ve orta kabarcıklı) raller duyulabilir. Plörezi ile - plevranın sürtünme sesi.
Genellikle ekstrapulmoner belirtileri gözlemleyin; bazıları için M. pneumoniae'nin etiyolojik rolü belirsizdir, diğerleri için olduğu varsayılır.
Respiratuvar mikoplazmozun en yaygın akciğer dışı belirtilerinden biri gastrointestinal semptomlardır (bulantı, kusma, ishal), hepatit ve pankreatit tanımlanmıştır.
Ekzantem mümkündür - makülopapüler, ürtikeryal, eritema nodozum, eksüdatif eritema multiforme, vb. M. pneumoniae enfeksiyonunun sık görülen bir tezahürü artralji, artrittir. Miyokard, perikard hasarını tarif etti.
Hemorajik büllöz miringit karakteristiktir.
Hafif retikülositoz ve pozitif Coombs testi ile subklinik hemoliz yaygındır, anemi ile belirgin hemoliz nadirdir. Hemolitik anemi, soğuk algınlığı antikorlarının maksimum titresiyle çakışan hastalığın 2-3. haftasında ortaya çıkar. Genellikle sarılık gelişir, hemoglobinüri mümkündür. Süreç genellikle kendi kendini sınırlar ve birkaç hafta sürer.
M. pneumoniae enfeksiyonunun çok çeşitli nörolojik belirtileri bilinmektedir: meningoensefalit, ensefalit, poliradikülopati (Guillain-Barré sendromu dahil), seröz menenjit; daha az sıklıkla - kranial sinirlerde hasar, akut psikoz, serebellar ataksi, transvers miyelit. Bu belirtilerin patogenezi net değildir, bazı durumlarda M. pneumoniae DNA'sı beyin omurilik sıvısında PCR ile saptanır. Yenmek gergin sistemölüm nedeni olabilir. Solunum mikoplazmozu genellikle SARS ile karışık bir enfeksiyon olarak ilerler.
Mikoplazmoz komplikasyonları
Akciğer apsesi, masif plevral efüzyon, akut RDS. Hastalığın sonucunda diffüz interstisyel fibrozis gelişimi mümkündür. Komplikasyon riski, bağışıklığı baskılanmış hastalarda ve orak hücreli anemi ve diğer hemoglobinopatileri olan çocuklarda en yüksektir. Bakteriyel süperenfeksiyon nadiren gelişir.
Ölüm oranı ve ölüm nedenleri
M. pneumoniae'nin neden olduğu toplum kökenli pnömonide ölüm oranı %1,4'tür. Bazı durumlarda, ölüm nedeni yaygın damar içi pıhtılaşma veya CNS komplikasyonlarıdır.
mikoplazmoz teşhisi
M. pneumoniae enfeksiyonunun klinik tanısı, bazı durumlarda akut solunum yolu enfeksiyonlarını veya pnömoniyi düşündürür. Muhtemel neden. Nihai etiyolojik tanı, spesifik laboratuvar yöntemleri kullanılarak mümkündür.
Mikoplazmal etiyoloji pnömonisinin klinik belirtileri:
solunum sendromunun subakut başlangıcı (trakeobronşit, nazofarenjit, larenjit);
düşük ateşli vücut ısısı;
verimsiz, ağrılı öksürük;
balgamın pürülan olmayan doğası;
zayıf dinleme verileri;
Ekstrapulmoner belirtiler: cilt, eklem (artralji), hematolojik, gastroenterolojik (ishal), nörolojik (baş ağrısı) ve diğerleri.
M. pneumoniae'nin neden olduğu akut solunum yolu hastalığında kan tablosu bilgilendirici değildir. Pnömoni ile çoğu hasta normal bir lökosit seviyesine sahiptir, vakaların% 10-25'inde 10-20 bine kadar lökositoz, lökopeni mümkündür. Lökosit formülünde lenfosit sayısı artar, bıçak kayması nadiren görülür.
Teşhis için büyük önem taşıyan, göğsün röntgen muayenesidir.
M. pneumoniae pnömonisi ile hem tipik pnömonik infiltrasyonlar hem de interstisyel değişiklikler mümkündür. Radyolojik tablo çok değişken olabilir. Sıklıkla akciğer paterninde artış ve peribronşiyal infiltrasyonla birlikte akciğerlerin iki taraflı bir lezyonu vardır. Büyük damar gövdelerinin gölgelerinin genişlemesi ve akciğer paterninin küçük doğrusal ve ilmekli ayrıntılarla zenginleşmesi ile karakterize edilir. Pulmoner paternin güçlenmesi sınırlı veya yaygın olabilir.
Sızan değişiklikler çeşitlidir: yamalı, heterojen ve homojen olmayan, net sınırlar olmaksızın. Genellikle, süreçte bir veya daha fazla segmenti içeren alt loblardan birinde lokalizedirler; akciğerin birkaç segmentinin veya lobunun projeksiyonunda olası fokal-konfluent infiltrasyon.
Akciğer lobunu yakalayan infiltrasyon ile pnömokokal pnömoniden ayırt etmek zordur. Bilateral hasar, üst lobda infiltrasyon, atelektazi, hem kuru plörezi şeklinde hem de küçük bir efüzyon görünümü ile plevra sürecine dahil olmak, interlobit mümkündür.
Mycoplasma pnömonisi, enflamatuar infiltratların uzun süreli gerilemesine eğilimlidir. Hastaların yaklaşık %20'sinde radyolojik değişiklikler yaklaşık bir ay devam eder.
Pnömonili hastaların balgam yaymasında çok sayıda mononükleer hücre ve bazı granülositler bulunur. Bazı hastalarda çok sayıda polimorfonükleer lökosit içeren cerahatli balgam vardır. Mikoplazmalar, Gram boyalı balgam yaymasının mikroskopisi ile saptanmaz.
M. pneumoniae enfeksiyonunun spesifik laboratuvar tanısı için çeşitli yöntemler tercih edilmektedir. Sonuçlar yorumlanırken, M. pneumoniae'nin dirençli olduğu ve izolasyonunun belirsiz bir doğrulama olduğu dikkate alınmalıdır. Akut enfeksiyon. M. pneumoniae'nin insan dokuları ile antijenik ilişkisinin hem otoimmün reaksiyonları tetikleyebileceği hem de çeşitli serolojik çalışmalarda yanlış pozitif sonuçlara neden olabileceği de unutulmamalıdır.
Patojenin izolasyonu için özel besiyerleri (balgam, plevral sıvı, akciğer dokusu, arka faringeal duvardan gelen yıkamalar) gerektiğinden ve koloni büyümesi 7–14 sürdüğünden, kültür yönteminin M. pneumoniae enfeksiyonunun teşhisinde çok az faydası vardır. gün veya daha fazla.
Teşhis için daha önemli olan, M. pneumoniae antijenlerinin veya bunlara spesifik antikorların saptanmasına dayanan yöntemlerdir. RIF, nazofarenks, balgam ve diğer klinik materyallerden alınan yaymalarda mikoplazma antijenlerinin tespit edilmesini sağlar. M. pneumoniae antijeni ELISA ile kan serumunda da saptanabilir. RSK, NRIF, ELISA, RNGA kullanılarak spesifik antikorların belirlenmesi.
IgM-, IgA-, IgG-antikorlarının tespiti için en sık kullanılan ELISA ve/veya NRIF. Eşli serumlarda yapılan çalışmada IgA ve IgG antikor titrelerinin dört kat veya daha fazla artması ve IgM antikor titrelerinin yüksek olması tanısal öneme sahiptir. Bazı testlerin M. pneumoniae ve M. genitalium arasında ayrım yapmadığını unutmayın.
Patojenin genetik materyalinin PCR ile belirlenmesi, şu anda mikoplazmal enfeksiyonu teşhis etmek için en yaygın yöntemlerden biridir.
Muayenenin tanısal minimum değeri, ayakta tedavi bazında ve / veya yatan hasta ortamında gerçekleştirilen toplum kökenli pnömonili hastaların muayene prosedürüne karşılık gelir. M. pneumoniae enfeksiyonunun spesifik laboratuvar teşhisi zorunlu listede yer almamaktadır, ancak SARS şüphesi ve uygun teşhis yetenekleri olan durumlarda yapılması arzu edilir. Akut solunum yolu enfeksiyonlarında zorunlu değildir, klinik ve/veya epidemiyolojik endikasyonlara göre yapılır.
Ayırıcı tanı
patognomonik klinik semptomlar, mikoplazmal etiyolojiye sahip bir akut solunum yolu hastalığını diğer akut solunum yolu enfeksiyonlarından ayırmaya izin veren, tanımlanmamıştır. Spesifik laboratuvar çalışmaları yapılırken etiyoloji netleştirilebilir; epidemiyolojik araştırma için önemlidir, ancak tedavi için gerekli değildir.
Akut solunum yolu enfeksiyonları ve mikoplazmal pnömoni arasındaki ilgili ayırıcı tanı. Hastalığın ilk haftasında mikoplazmal pnömonilerin %30-40 kadarı akut solunum yolu enfeksiyonları veya bronşit olarak değerlendirilir.
Birçok durumda toplum kökenli pnömoninin klinik ve radyolojik tablosu, sürecin "tipik" veya "atipik" doğası lehine kesin olarak konuşmamıza izin vermez. Antibiyotik tedavisini seçerken, vakaların büyük çoğunluğunda pnömoni etiyolojisini belirlemeye izin veren spesifik laboratuvar çalışmalarından elde edilen veriler mevcut değildir. Aynı zamanda, "tipik" ve "atipik" toplum kökenli pnömoni için antimikrobiyal tedavi seçiminde farklılıklar göz önüne alındığında, sürecin olası doğasını belirlemek için mevcut klinik, epidemiyolojik, laboratuvar ve enstrümantal verileri değerlendirmek gerekir. .
Primer atipik pnömoni, M. pneumoniae dışında, ornitoz, C. pneumoniae enfeksiyonu, Q ateşi, lejyonelloz, tularemi, boğmaca, adenovirüs enfeksiyonu, influenza, parainfluenza, respiratuar sinsityal virüs enfeksiyonu ile ilişkili pnömonidir. Bir epidemiyolojik öykü genellikle ornitoz, Q humması ve tularemiyi dışlamak için bilgilendiricidir.
Sporadik lejyonelloz vakalarında, röntgen ve klinik tablo M. pneumoniae pneumonia ile aynı olabilir ve ayırıcı tanı sadece laboratuvar verileri kullanılarak yapılabilir.
Kanlı balgamla birlikte akciğerin üst lobundaki bir sızıntı tüberkülozu dışlar.
Diğer uzmanlara danışmak için endikasyonlar
Diğer uzmanlarla konsültasyon endikasyonu, M. pneumoniae enfeksiyonunun akciğer dışı belirtilerinin ortaya çıkmasıdır.
Teşhis örneği
B96.0. Mycoplasma pneumoniae'nin neden olduğu sağ taraflı alt lob polisegmental pnömonisi.
Hastaneye yatış endikasyonları
Solunum mikoplazmozu için hastaneye yatış her zaman gerekli değildir. Hastaneye yatış endikasyonları:
klinik (hastalığın şiddetli seyri, ağırlaştırılmış premorbid arka plan, ilk antibiyotik tedavisinin etkisizliği);
· sosyal (yeterli bakımın imkansızlığı ve evde tıbbi reçetelerin yerine getirilmesi, hastanın ve / veya aile üyelerinin isteği);
epidemiyolojik (kışla gibi organize gruplardan kişiler).
mikoplazmoz tedavisi
İlaçsız tedavi
Hastalığın akut döneminde rejim yarım yataktır, özel bir diyet gerekli değildir.
Tıbbi tedavi
M. pneumoniae'nin neden olduğu ARI gerektirmez etiyotropik tedavi. Primer atipik pnömoni (M. pneumoniae, C. pneumoniae) şüphesi olan ayaktan hastalarda tercih edilen ilaçlar makrolidlerdir. Geliştirilmiş farmakokinetik özelliklere (klaritromisin, roksitromisin, azitromisin, spiramisin) sahip makrolidler tercih edilir.
Alternatif ilaçlar, solunum florokinolonlarıdır (levofloksasin, moksifloksasin); doksisiklin kullanılabilir.
Tedavi süresi 14 gündür. İlaçlar ağızdan alınır.
İlaç dozları:
Azitromisin 0.25 g günde bir kez (ilk gün 0.5 g);
Klaritromisin 0.5 g günde iki kez
roksitromisin 0.15 g günde iki kez;
spiramisin 3 milyon IU günde iki kez;
eritromisin 0.5 g günde dört kez;
günde bir kez 0.5 g levofloksasin;
Moksifloksasin 0.4 g günde bir kez;
Doksisiklin 0.1 g günde 1-2 kez (ilk gün 0.2 g).
Hastalığın hafif seyri ile çeşitli nedenlerle hastaneye yatırılan hastalarda tedavi rejimi genellikle farklılık göstermez.
Şiddetli M. pneumoniae pnömonisi nispeten nadirdir.
Sürecin "atipik" bir etiyolojisine ilişkin klinik öneri riskli ve olası değildir. Antimikrobiyal tedavi şemasının seçimi, şiddetli pnömoni için genel olarak kabul edilen ilkelere göre gerçekleştirilir.
Akut solunum yolu hastalığının ve M. pneumoniae'nin neden olduğu pnömoninin patogenetik tedavisi, akut solunum yolu enfeksiyonlarının ve diğer etiyolojilerin pnömonisinin patogenetik tedavisinin ilkelerine göre gerçekleştirilir.
İyileşme döneminde fizyoterapi ve egzersiz tedavisi (nefes egzersizleri) belirtilir.
M. pneumoniae'nin neden olduğu pnömoninin iyileşenleri, hastalığın uzun süreli bir seyir eğilimi göstermesi ve genellikle uzun süreli astenovejetatif sendrom nedeniyle sanatoryum tedavisine ihtiyaç duyabilir.
Tahmin etmek
Çoğu durumda prognoz olumludur. Ölümcül sonuç nadirdir. Diffüz interstisyel pulmoner fibrozda M. pneumoniae pnömonisinin sonucu açıklanmaktadır.
Yaklaşık sakatlık koşulları, solunum mikoplazmozunun ciddiyeti ve komplikasyonların varlığı ile belirlenir.
Hasta kişinin dispanser gözetimi düzenlenmemiştir.
Hasta için hatırlatma
Hastalığın akut döneminde yarım yatak istirahati, nekahat döneminde ise aktivitenin kademeli olarak genişlemesi.
Akut dönemdeki diyet, iyileşme döneminde normal diyete kademeli bir geçişle birlikte, Pevzner'e göre genellikle 13 numaralı tabloya karşılık gelir.
İyileşme döneminde, ilgili hekimin tavsiyelerine uymak, düzenli olarak öngörülen muayeneden geçmek gerekir.
İyileşme döneminde, astenovejetatif sendromun uzun süreli belirtileri mümkündür ve bu nedenle çalışma ve dinlenme rejimini gözlemlemek, normal yükü geçici olarak sınırlamak gerekir.
mikoplazmozun önlenmesi
Mikoplazmozun spesifik olarak önlenmesi geliştirilmemiştir.
Solunum mikoplazmozunun spesifik olmayan önlenmesi, diğer akut solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesine benzer (ayrışma, ıslak temizleme, binaların havalandırılması).
İnsan solunum sistemi iltihabının yaygın nedenlerinden biri mikoplazmadır. Büyük şehirlerde, birkaç yılda bir enfeksiyonun neden olduğu mevsimsel salgın salgınlar görülmektedir. Bu oldukça tehlikeli hastalık, yakın temasta bulunan topluluklarda hızla gelişir: anaokulları, okullar, aileler.
Mikoplazma - atipik bir akciğer enfeksiyonu, kelimenin tam anlamıyla "mikoplazmanın neden olduğu akciğer iltihabı" anlamına gelir. Bilim adamları şimdiye kadar insan vücudunda keşfettiler on iki mikoplazma türü. Bunlardan üçü insanlar için patojeniktir:
- mikoplazma urealyticum
- Mycoplasma hominis
- Mikoplazma pnömonisi
İlk ikisi galip gelirse genitoüriner sistem, daha sonra ikincisi solunum yolunun mukoza zarını etkiler. Mikoplazma pnömonisinin etken maddesi, hücre duvarları olmayan ve şeklini değiştirebilen bu patojenik bakteri Mycoplasma pneumoniae'dir. Biyolojik yapısına göre bakteri ve virüsler arasındadır. Mikoplazma, dış ortamda uzun süre yaşamaya adapte değildir ve aşağıdakilere duyarlıdır: Yüksek sıcaklık ve dezenfektanlar.
Mikoplazma, akut rotavirüs enfeksiyonu veya grip gibi havadaki damlacıklar yoluyla vücuda girer, ancak çok daha yavaş yayılır. Diğer birçok solunum yolu hastalığının aksine mikoplazma kolayca bulaşmaz. Ancak vücuda girdiğinde, çoğu durumda patojen hastalığa neden olur.
Hastalığın kuluçka süresi bir ila dört hafta (çoğunlukla yaklaşık iki) sürebilir. Hastalık yavaş yavaş gelişir, ancak subakut veya akut bir seyir vardır. Mikoplazmal pnömonili hastaların neredeyse yarısında, teşhis ancak hastalığın ilk haftasının sonunda konur, başlangıçta çoğunlukla yanlışlıkla bronşit, tracheitis veya akut solunum yolu enfeksiyonları teşhisi konur. Bunun nedeni, mikoplazmal pnömoninin net fiziksel ve radyolojik infiltrasyon belirtileri göstermemesidir.
Yetişkinlerde ve çocuklarda semptomlar
Yetişkinlerde ve çocuklarda ilk belirtiler solunum belirtileridir: farenjit, larenjit, bademcik iltihabı, daha az sıklıkla akut trakeobronşit. Daha sonra zatürree belirtileri ortaya çıkar:
- kuru hırıltı ve zor nefes alma;
- balgamsız uzun süreli kuru öksürük;
- boğazda kızarıklık;
- burun tıkanıklığı;
- göğüs ağrısı;
- sıcaklık artışı (37-37,5 ° C'ye kadar);
- zayıflık;
- baş ağrısı;
- eklemlerde ağrılar;
- döküntü;
- uyku bozukluğu;
- hazımsızlık.
Hastalığın akut seyrinde, zehirlenme belirtileri, enfeksiyonun ilk gününde, kademeli bir gelişme ile - sadece bir hafta sonra ortaya çıkar. Hastalığın gelişmesiyle birlikte semptomlar daha ciddi hale gelir: 39-40 ° C'ye kadar ateş, nefes alırken ağrı, hafif bir viskoz balgam salınımı ile verimsiz, zayıflatıcı şiddetli öksürük nöbetleri. Öksürüğün süresi en az on ila on beş gündür. Mycoplasma pnömonisi, uzun süreli tekrarlayan bir seyir ile karakterizedir.
ÖNEMLİ! Hastalığa her yaşta yakalanma riski vardır, ancak okul öncesi çocuklar ve yaşlılar özellikle mikoplazmaya karşı hassastır. Nadir durumlarda, konjenital pnömoni doğumdan hemen sonra gelişir - en şiddetlisidir.
Üç yaşından küçük çocuklarda hastalık genellikle birkaç semptomla ortaya çıkar. Bebeklerde karakteristik belirtilerden öksürük (olmayabilir) ve düşük dereceli ateş vardır, bu nedenle hastalığı tanımak zordur ve yalnızca meme reddi, uyuşukluk, düşük gibi dolaylı semptomlarla mümkündür. kas tonusu ve kaygı.
Daha büyük çocuklarda semptomlar yetişkinlerinkilerle aynıdır. Bir hastalıktan sonra, 10 yıla kadar süren bir bağışıklık oluşur.
Teşhis
Daha önce belirtildiği gibi, çoğu zaman mikoplazmal pnömoni hemen teşhis edilmez.
Randevuda, doktor akciğerleri dinlerken nefes alırken hırıltı, hafifçe vururken seslerin kısalması, veziküler solunumun zayıflaması varlığını ortaya çıkaracaktır. Bu semptomlara dayanarak, akciğerlerin tam teşhisi ve röntgeni reçete edilir.
Bir kan testi, lökosit seviyesinde bir artışın olmadığını ve ESR'de hafif bir artış olduğunu gösterecektir. Kültürel teşhis uzun sürer ve zaman alıcıdır, ancak patojeni belirlemede güvenilirlik ve doğruluk ile karakterize edilir. Uygun bir laboratuvar ortamında büyüyen mikoplazmal bakterilerden oluştuğu için sonuçlarının dört ila yedi gün arasında beklenmesi gerekir.
Hastalığın teşhisinde belirleyici bir rol, serolojik olarak veya PCR kullanılarak tespit edilen laboratuvar verileri tarafından oynanır - polimeraz zincirleme reaksiyonu. Serotipleme, Mycoplasma pneumoniae'ye karşı spesifik IgM ve IgG antikorlarının saptanmasıdır. Şu anda mikoplazmal pnömoninin serolojik tanısı için standart, IgM ve IgG antikorlarının tespiti için ELISA yöntemidir.
Ek olarak, DNA patojeninin belirlenmesine dayanan PCR, etiyolojik tanı için aktif olarak kullanılmaktadır. Yardımı ile neredeyse anında teşhis mümkündür, ancak bu yöntem aktif veya kalıcı enfeksiyonu belirlemek için uygun değildir.
Bu nedenle, hastalığın kesin etiyolojisi için, aşağıdakileri içeren karmaşık laboratuvar testleri ve incelemeleri gereklidir:
- Genel klinik analizler.
- Işık röntgenleri.
- kültürel yöntem.
- serotipleme.
Tedavi
Zamanında teşhisin zorluğu, semptomların özellikleri ve hastalığın şiddeti göz önüne alındığında, önemine dikkat edilmelidir. Doktora zamanında erişim ve reçete ettiği reçetelere uyum.
Kendi kendine tedavi, uygulama halk tarifleri ve izinsiz ilaç ikamesi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Solunum semptomları olan hastalığın akut formu bir hastanede tedavi edilir.
Çocuklarda ve yetişkinlerde mikoplazma pnömonisi, patojene duyarlılıkla başarılı bir şekilde tedavi edilir. Doktor, testlerin sonuçlarına göre bunları reçete eder ve gerekirse tedavi ayarlanır.
ÖNEMLİ! Penisilin ve sefalosporin gruplarından antibiyotikler, mikoplazma tedavisi için etkisizdir.
Aşağıdaki gruplardan ilaçlar kullanılır:
- Makrolidler, düşük toksisiteye sahip bakteriyostatik antibiyotiklerdir.
- Florokinolonlar yapay kaynaklı antimikrobiyal ajanlardır.
- Tetrasiklinler, doğal ve yarı sentetik kökenli ilk antibiyotiklerden biridir.
Çocuğun tedavisinde yaş çok önemlidir. Yenidoğanların tedavisi, makrolid grubundan antibiyotiklere dayanmaktadır: eritromisin. Enfeksiyonların alevlenmesi ile tetrasiklin antibiyotikler reçete edilir, ancak 12 yaşın altındaki ve vücut ağırlığı 45 kg'dan az olan çocuklar doksisiklin ile tedavi edilemez. Tedavi ayrıca bol su içmeyi, vücudu toksinlerden arındırmayı, fizyoterapiyi, masajı, balgam söktürücülerin şurup veya karışım şeklinde kullanılmasını içerir.
Tedaviye ayrıca semptomatik tedavi ve restoratif önlemler eşlik eder: fizyoterapi, masaj, ağır içme, balgam söktürücüler. Çocuklarda mikoplazma pnömonisi nadiren ciddi biçimde ortaya çıkar ve neredeyse her zaman iyileşme ile sonuçlanır.
Florokinolon grubundan antibiyotikler de yetişkinler için uygundur: afenoksin, levofloks, ofloksasin. Makrolidler en güvenli olarak kabul edilir, hamile kadınlar için de uygundur.
Çoğu zaman, doktor aşamalı olarak ilaç alımını reçete eder: ilk üç gün intravenöz enjeksiyon şeklinde, ardından aynı ilaç (veya sınıfından başka bir ilaç), ancak ağızdan. Nüksü önlemek için tedaviye iki ila üç hafta devam etmek çok önemlidir.
Yetişkinlerde mikoplazma tedavisine ek olarak, aşağıdaki ilaçlar da reçete edilebilir:
- balgam söktürücü şuruplar ve karışımlar;
- analjezikler;
- ateş düşürücüler;
- immünomodülatörler;
- antihistaminikler;
- bronkodilatörler.
Antikorların yüksek immünojenikliği nedeniyle mikoplazmal pnömoniye neden olan ajana karşı şu anda bir aşı yoktur. Enfeksiyon, bakterilerin yayılma kolaylığı nedeniyle önlenmesi sorunludur.
Tedavi sırasında yatak istirahatine dikkat etmek, vücuda yük bindirmemek, bol su içmek ve odayı sık sık havalandırmak çok önemlidir.
Pnömoniden kurtulan hastalara altı ay boyunca dispanser gözlemi reçete edilir.İlk muayene bir ay içinde, ikincisi - üç ay içinde, üçüncüsü - iyileşmeden altı ay sonra yapılır. Bir doktor tarafından yapılan muayeneyi, muayeneyi içerir. genel analiz kan. İyileşme döneminde, aşağıdaki faaliyetlerin vücut üzerinde olumlu bir etkisi olacaktır:
- fizyoterapi;
- nefes egzersizleri;
- fizyoterapi;
- masaj;
- su tedavileri.
ÖNEMLİ! Bir sanatoryumda tedavi, özellikle akciğer fonksiyonlarında bozulma ile hastalığın şiddetli bir formundan muzdarip kişiler için aşırı nemin olmadığı sıcak bir iklim koşulunda faydalı olacaktır.
Mikoplazma pnömonisi - enfeksiyon solunum organlarını etkiler. Enflamasyonun özellikleri - uzun bir gelişme dönemi ve hastalığın seyri. Vakaların yüzde 10-20'sinde pnömoni suçluları haline gelen mikoplazmalardır. Hastalığı zamanında teşhis etmek için Mycoplasma pnömonisinin kendini nasıl gösterdiğini, hangi formlara sahip olduğunu ve nasıl teşhis edildiğini bilmek gerekir.
Mikoplazma enfeksiyonunun nedenleri
İnsan vücudu tarafından otoimmün antikorların oluşumu, solunum dışı nitelikteki mikoplazmal enfeksiyonların semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur. Mikoplazmoid taşıyıcıları sadece enfekte hastalar değil, aynı zamanda asemptomatik taşıyıcılardır. Mycoplasma pneumoniae havadaki damlacıklar ile bulaştığı için kalabalık ortamlarda bulaşabilmektedir.
1-3 haftalık uzun kuluçka süresi nedeniyle hastalık yavaş yayılır. Ancak her 2-7 yılda bir, akciğerlerin mikoplazmal pnömonisi salgını salgınları kaydedilir. Çoğu zaman, hastalık büyük bir nüfusa sahip şehirlerde kendini gösterir. Burada tek enfeksiyonlar yıl boyunca meydana gelir. Bu formda akciğer pnömonisi olan en fazla sayıda hastanın zirvesi yaz sonunda - sonbaharın başında gerçekleşir.
Pnömoninin mikoplazmal formunun gelişimi
Vücudu mikoplazma bakterisini taşıyan sağlıklı insanlar uzun süre enfeksiyondan habersizdir. Bağışıklık sistemi zayıflarsa hastalık kendini hemen hissettirir. Kademeli olarak başlar, ancak bazen kendini hemen akut bir biçimde pnömoni olarak gösterir. Tezahürün doğasına göre, mikoplazmal hastalık aşağıdaki tiplere ayrılır:
- solunum;
- solunum dışı;
- genelleştirilmiş (genelleştirilmiş).
Zatürree akciğerlerde oluştuğu için larenjit ve bronşit şeklinde ilerler, durumun süresi 2-3 haftadır. Mikoplazmal akciğer hastalığının olağan seyrinde aşağıdakiler meydana gelir:
- burun ve boğazdaki mukoza zarının iltihaplanması;
- ses kaybolur;
- durum kötüleşir;
- sıcaklık yüksek seviyelere yükselir;
- belli olmak;
- başlar.
Bir uzman tarafından pnömoni muayenesi
Akut mikoplazmal hastalık tipinde, hemen hemen tüm semptomlar 1-2 gün içinde hızlı ve aynı anda gelişir. Ancak hastalığın tüm belirtileri tamamen ortadan kalktıktan sonra bile, nüksetmeyi önlemek için hasta 4-6 ay muayene edilmelidir. Bunun nedeni, mikoplazmal bakterilerin kendilerini göstermeden vücutta uzun süre kalabilmeleridir.
Bazı türler belirli ilaç türlerine dirençli hale gelir. Tedavi yanlış reçete edilirse, mikroorganizma gizlenebilir ve sonra tekrar ortaya çıkabilir.
Mycoplasma pnömonisi olan kişiler için özellikle tehlikelidir. kronik hastalıklarçünkü bu onları şiddetlendirir. Yanlış tedavi ile hastalığın kendisi komplikasyonlara yol açabilir. Tedavi edilmezse, diğer semptomlarla birlikte öksürük kronikleşebilir.
hastalığın belirtileri
Uzatılan kuluçka süresi, hastalığın belirtilerini 3-4 hafta göstermeye zorlar. Yetişkinlerde pnömoni başlangıcı, üst solunum yollarının olağan iltihaplanmasına benzer. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler gözlenir:
Pnömoni belirtileri - boğaz ağrısı
- boğaz ağrısı;
- burun akması;
- baş ağrısı;
- vücut ağrıları;
- titreme;
- mukoza zarının iltihabı;
- belirgin terleme;
- genişlemiş lenf düğümleri;
- zor nefes almak
Atipik bir akciğer enfeksiyonunun ayırt edici özelliği, viskoz balgam salımının eşlik ettiği uzun süreli bir öksürüktür. Ek olarak, mikoplazmal akciğer hastalığının başka semptomları da vardır:
- migren;
- uyku bozukluğu ve gastrointestinal sistem;
- Deri döküntüleri;
- miyalji;
- parestezi.
Mikoplazma enfeksiyonunun çocukluk formu arasındaki fark
Bebeklerde ve 3 yaşın altındaki çocuklarda ciddi pnömoni semptomları nadiren görülür. Hastalığın seyri hafiftir ve bir hafta sonra komplikasyon olmazsa iyileşme gerçekleşir. Okul ve okul öncesi çağındaki çocuklar daha sık enfekte olur. Bu yaşta semptomlar çok daha parlaktır ve mikoplazmal enfeksiyon gelişimi hızlanır. Bu nedenle tedaviye enfeksiyonun ilk günlerinden itibaren başlanmalıdır.
Çocuklarda pnömoni tedavisi
Çocuk formunda, en yaygın semptomlar tipik bir solunum yolu hastalığına benzer:
- hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
- Konsantrasyon zorluğu;
- sıcaklık;
- öksürük;
- nefes alma sorunları, bazen asfiksi.
Bu göstergeler hemen sonra kaydedilebilir kuluçka süresi hastalıklar. Bu aşamada başlamazsanız Uygun tedavi, ölüm tehdidi ile ciddi bir komplikasyon gelişirse, hastalığı mümkün olduğunca erken teşhis etmek ve önlem almak gerekir.
hastalığın teşhisi
Semptomların bulanık olması nedeniyle, mikoplazma enfeksiyonunun hastalığın ilk aşamasında tespit edilmesi zordur. Atipik bir pulmoner pnömoni enfeksiyonunun varlığı, yalnızca uzun süreli bir öksürük ile gösterilir. Teşhis aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:
- Kan tahlili;
- balgam analizi;
- akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi.
Hastalarda mikoplazmoz, periferik tipteki kanda saptanmaz. Bu nedenle, pnömoni teşhisi için standart bir kan testi uygun değildir. Patojeni tanımlamak için birkaç kez kan örneklemesi yapılır. Bu, enfeksiyonun vücuda ne kadar süreyle girdiğini ve bakterilerle savaşmak için antikorların üretilip üretilmediğini belirler.
Radyografiye göre, mikoplazmal enfeksiyon akciğerlerin paterni ile tespit edilir. Bu durumda, doku kaplamaları akciğerlerin alt kısmında küçük tezahür odaklarına sahip olacaktır. Otoimmün problemlerde, elde edilen analizlerin sonuçları bozulabilir. Hormon alımı da benzer şekilde çalışır. , analizleri deşifre ederken, tüm faktörleri hesaba katmalısınız. Tam bir teşhisten sonra, mikoplazmal pnömoninin yeterli tedavisi verilebilir.
Mikoplazmal hastalığın ana tedavi yöntemleri
Genellikle, mikoplazmal hastalığın tedavisi ayakta tedavi bazında yapılır, ancak bir doktor bir hastane önerebilir. Ana prosedürler yatak istirahati ve belirli bir diyettir. Oda (koğuş) sık sık havalandırılmalı ve nemlendirilmelidir.
Hasta çok miktarda asitlendirilmiş su ve yüksek oranda askorbik asit içeren diğer sıvıları içmelidir:
Narenciye suları C vitamini içerir
- narenciye suları;
- Kızılcık suyu;
- kompostolar.
Doktor zorunlu ilaçları ve antibiyotik tedavisini reçete eder. Ancak, herkes mikoplazma bakterileri ile baş edemez. Tedaviye başlamadan önce, etkili olanı belirlemek için tıbbi ürün, uzman, patojenin belirli antibiyotiklere duyarlılığı için bir dizi test yapar.
Vücudun enfeksiyona karşı direncini arttırmak için immünomodülatörler reçete edilir. Aşırı şiddetli pulmoner pnömoni vakalarında, karmaşık terapi hormonların, antibiyotiklerin ve immün sistemi uyarıcı ilaçların kullanımı ile.
Ek olarak etkili tedaviüst solunum yolu iltihabı ile fizyoterapidir. Bu, aşağıdakilerin yürütülmesini içerir:
- ultrasonik inhalasyonlar;
- elektroforez;
- desimetre dalga prosedürleri.
Hastalığın yeterli tedavisi ve tüm tıbbi tavsiyelere uyulması ile 2-3 hafta içinde rahatlama meydana gelir. Zayıf bağışıklık ile akciğer pnömonisi 4 haftaya kadar sürebilir. Öksürük en uzun sürer.
Pnömoninin tıbbi tedavisi
Eradikasyon tedavisi, makrolidlerin, florokinolonların ve tetrasiklin grubundan ilaçların kullanımını içerir. Ancak hepsi çocuklar, hamileler ve emzirenler için geçerli değildir. Makrolidler güvenli kabul edilir, yaşamın ilk günlerinden itibaren reçete edilir. Florokinolonların 10 yaşın altındaki çocuklar ve hamile kadınlar için kontrendikasyonları vardır;
Mikoplazmal bakteri diğer organlara nüfuz etmişse, aşağıdaki komplikasyon türleri gözlenebilir:
- merkezi sinir sistemine zarar - psikoz;
- kardiyak komplikasyonlar - kalp yetmezliği, miyokardit, endokardit, vb.;
- anemi;
- hepatit;
- Solunum yetmezliği.
Zatürre sırasında alkol almak özellikle tehlikelidir. Enfekte bir hasta tedavi edilmezse, oryantasyon bozukluğu, konuşma bozukluğu ve komaya yol açacaktır.
Bir doktora zamanında erişim, doğru teşhis ve tedavi, tüm komplikasyon olasılıklarını ortadan kaldıracak, iyileşme 2-3 hafta içinde gerçekleşecektir. Bir mikoplazmal hastalığa maruz kaldıktan sonra, bir kişi kolayca tekrar enfekte olabilir. Bu mikroorganizmaya karşı bağışıklık yetişkinlerde ve çocuklarda gelişmemiştir. Bu nedenle gelecekte enfekte hastalarla temastan kaçınılmalıdır.