İlacın ticari adı:
FluoksetinUluslararası tescilli olmayan ad:
FluoksetinKimyasal rasyonel isim:
(±)-N-metil-gamma-benzenpropanamin hidroklorür.Dozaj formu:
Kapsüller.Birleştirmek:
1 kapsül şunları içerir:aktif madde: fluoksetin hidroklorür - 11,18 mg veya 22,36 mg, fluoksetin açısından - 10,00 mg veya 20,00 mg.
Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat (süt şekeri) – 82,42 mg veya 71,24 mg, patates nişastası – 24,00 mg veya 24,00 mg, magnezyum stearat – 1,20 mg veya 1,20 mg, koloidal silikon dioksit (aerosil) – 1,20 mg veya 1,20 mg.
Kapsüllerin bileşimi: 10 mg dozaj için – vücut: jelatin, titanyum dioksit E 171; kapak: jelatin, titanyum dioksit E 171, kinolin sarı boya E 104; 20 mg'lık bir dozaj için - vücut: jelatin, titanyum dioksit E 171; kapak: jelatin, titanyum dioksit E 171.
Tanım:
Sert jelatin kapsüller No. 3, opak beyaz, kapaklı sarı renk(10 mg'lık dozaj için) veya beyaz kapaklı opak beyaz (20 mg'lık dozaj için). Kapsüllerin içeriği sarı renkli bir tozla beyaz veya beyazdır.Farmakoterapötik grup:
Antidepresan.ATX kodu:
N06АВ0ЗFarmakolojik özellikler
Farmakodinamik
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri grubundan bir antidepresan. Timoanaleptik ve uyarıcı etkisi vardır.
Merkezi nöronların sinapslarında serotoninin (5HT) ters nöronal alımını seçici olarak bloke eder gergin sistem. Serotonin geri alımının inhibisyonu, bu nörotransmiterin sinaptik yarıktaki konsantrasyonunda bir artışa yol açarak, postsinaptik reseptör bölgeleri üzerindeki etkisini arttırır ve uzatır. Terapötik dozlarda fluoksetin, insan trombositleri tarafından serotonin alımını bloke eder. Muskarinik, histamin H1, adrenerjik α1 ve α2 reseptörlerinin zayıf bir antagonistidir ve dopaminin geri alımı üzerinde çok az etkisi vardır. Obsesif-kompulsif bozukluklarda azalmaya neden olduğu gibi iştahta da azalmaya neden olur ve bu da kilo kaybına neden olabilir. Sedasyona neden olmaz. Ortalama terapötik dozlarda alındığında, kardiyovasküler ve diğer sistemlerin işlevleri üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.
Farmakokinetik
Ağızdan alındığında, ilaç gastrointestinal sistemden iyi emilir. bağırsak(alınan dozun %95'ine kadar), yiyeceklerle birlikte kullanılması fluoksetinin emilimini hafifçe engeller. Maksimum plazma konsantrasyonlarına 6-8 saat sonra ulaşılır. Fluoksetinin oral uygulamadan sonra biyoyararlanımı %60'tan fazladır. İlaç dokularda iyi birikir, kan-beyin bariyerine kolayca nüfuz eder, kan plazma proteinlerine bağlanma% 90'dan fazladır. Karaciğerde aktif metabolit norfluoksetin ve bir takım tanımlanamayan metabolitlere demetilasyon yoluyla metabolize edilir. Böbreklerden atılan fluoksetinin klirens değeri 94-704 ml/dak, norfluoksetinin ise 60-336 ml/dak'tır. Böbrek yetmezliğinin fluoksetinin eliminasyon hızı üzerinde anlamlı bir etkisi yoktur. İlacın yaklaşık %12'si vücuttan atılır. gastrointestinal sistem. Fluoksetinin yarı ömrü yaklaşık 2-3 gün, norfluoksetinin ise 7-9 gündür. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda fluoksetin ve norfluoksetinin yarı ömrü uzar. İlaç anne sütüne geçer (serum konsantrasyonunun %25'ine kadar).
Kullanım endikasyonları
- Çeşitli kökenlerden depresyon.
- Obsesif kompulsif bozukluklar.
- Bulimik nevroz.
Kontrendikasyonlar
- 18 yaşın altındaki çocuklar ve gençler.
- İlaca aşırı duyarlılık.
- Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO) ile eş zamanlı kullanım.
- Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu (kreatinin klerensi 10 ml/dak'dan az) ve karaciğer.
- Emzirme dönemi.
- Gebelik.
Diyabet, çeşitli kökenlerden kaynaklanan konvülsif sendrom ve epilepsi (geçmiş dahil), Parkinson hastalığı, kompanse böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği, aşırı kilo kaybı, intihar eğilimleri
Kullanım talimatları ve dozlar
İlaç ağızdan alınır.Başlangıç dozu, öğünlerden bağımsız olarak sabahları günde 1 kez 20 mg'dır. Gerekirse doz 2-3 doza bölünerek 40-60 mg/gün'e çıkarılabilir. Maksimum günlük doz 80 mg'dır.
Klinik etki tedavinin başlamasından 1-4 hafta sonra ortaya çıkar; bazı hastalarda daha sonra elde edilebilir.
Obsesif kompulsif bozukluk: Önerilen doz günde 20-60 mg'dır.
Bulimik nevroz için ilaç, 2-3 doza bölünmüş günlük 60 mg dozda kullanılır.
Yaşlı hastalarda önerilen günlük doz 20 mg’dır. Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan ve vücut ağırlığı düşük olan hastalarda daha düşük dozların kullanılması ve dozlar arasındaki aralığın uzatılması önerilir. Tedavi süresi ilgili hekim tarafından belirlenir ve birkaç yıl sürebilir.
Yan etki
Merkezi sinir sisteminden: hipomani veya mani, artan intihar eğilimleri, anksiyete, artan sinirlilik, ajitasyon, baş dönmesi, baş ağrısı, titreme, uykusuzluk veya uyuşukluk, astenik bozukluklar.
Gastrointestinal sistemden: İştah azalması, tat alma bozuklukları, mide bulantısı, kusma, ağız kuruluğu veya hipersalivasyon, ishal.
Dışarıdan genitoüriner sistem
: idrar kaçırma veya idrar retansiyonu, dismenore, vajinit, libido azalması, erkeklerde cinsel işlev bozukluğu (gecikmiş boşalma).
Fluoksetin alırken konvülsif nöbetler gelişirse ilaç kesilmelidir.
Nadiren: deri döküntüsü, ürtiker, kaşıntı, titreme, ateş, kaslarda ve eklemlerde ağrı (antihistaminikler ve steroidlerin kullanımı mümkündür) şeklinde alerjik reaksiyonlar; artan terleme, hiponatremi, taşikardi, görme keskinliğinde bozulma, vaskülit.
Anoreksi ve kilo kaybı gelişebilir.
Belirtildi yan etkilerçoğunlukla fluoksetin tedavisinin başlangıcında veya ilacın dozu artırıldığında ortaya çıkar.
İlacın doz aşımı (zehirlenmesi)
Belirtiler: psikomotor ajitasyon, nöbetler, kalp ritmi bozuklukları, taşikardi, bulantı, kusma.
Tedavi: Fluoksetine spesifik antagonistler bulunamamıştır. Semptomatik tedavi yapılır, mide lavajı reçete edilir aktif karbon, konvülsiyonlar için - diazepam, solunumun sürdürülmesi, kalp aktivitesi, vücut ısısı.
Diğer ilaçlarla etkileşim
İlaç, antidepresanlar - MAO inhibitörleri dahil olmak üzere MAO inhibitörleri ile aynı anda kullanılmamalıdır; furazolidon, prokarbazin, selegilin ve ayrıca triptofan (serotonin öncüsü), serotonerjik sendromun gelişimi mümkün olduğundan, kafa karışıklığı, hipomanik durum, psikomotor ajitasyon, konvülsiyonlar, dizartri, hipertansif krizler, titreme, titreme, bulantı, kusma ile kendini gösterir. , ishal. MAO inhibitörleriyle tedavinin sona ermesi ile fluoksetin tedavisinin başlaması arasındaki süre en az 14 gün olmalıdır; Fluoksetin tedavisinin sonu ile MAO inhibitörleri tedavisinin başlangıcı arasında en az 5 hafta olmalıdır.Fluoksetinin alkolle veya merkezi sinir sistemi fonksiyonunun depresyonuna neden olan merkezi etkili ilaçlarla eş zamanlı kullanımı, etkilerini arttırır.
Fluoksetin, trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar, trazodon, karbamazepin, diazepam, metoprolol, terfenadin, fenitoin (difenin) metabolizmasını bloke eder, bu da kan serumundaki konsantrasyonlarının artmasına, etkilerinin artmasına ve komplikasyon görülme sıklığının artmasına neden olur.
Eşzamanlı kullanım fluoksetin ve lityum tuzları, artabileceğinden kandaki lityum konsantrasyonunun dikkatle izlenmesini gerektirir.
Fluoksetin hipoglisemik ilaçların etkisini arttırır. olan ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında yüksek dereceÖzellikle antikoagülanlar ve dijitoksin ile proteinlere bağlanma, serbest (bağlanmamış) plazma konsantrasyonunu artırabilir. ilaçlar ve olumsuz etki riskinin artması.
Özel Talimatlar
Fluoksetin alan hastalarda patolojik süreçte deri döküntüleri, anafilaktik reaksiyonlar ve deriyi, akciğerleri, karaciğeri ve böbrekleri kapsayan ilerleyici sistemik bozukluklara ilişkin raporlar vardır. Deri döküntüsü veya başka bir olası durum varsa alerjik reaksiyonlar Etiyolojisi belirlenemeyen durumlarda fluoksetin kesilmelidir.Araştırmada laboratuvar ortamında ve hayvanlarda kanserojen olduğuna dair bir kanıt elde edilmemiştir.
Fluoksetinin çocuklarda güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.
Yaşlı hastalarda fluoksetin ilacı kullanıldığında ilacın dozu 2 kat azaltılmalıdır. Ayrıca karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda doz 2 kat azaltılmalıdır.
Hastalarda şeker hastalığı Fluoksetin tedavisi sırasında hipoglisemi ve tedavinin kesilmesinden sonra hiperglisemi gelişebilir. Fluoksetin tedavisinin başlangıcında ve bitiminden sonra insülin ve/veya oral hipoglisemik ilaçların doz ayarlamaları gerekli olabilir.
Elektrokonvülsif tedavi sırasında uzun süreli epileptik nöbetler gelişebilir.
Düşük kilolu hastaları tedavi ederken anoreksijenik etkiler dikkate alınmalıdır (ilerleyen kilo kaybı mümkündür).
İlacın kesilmesinden sonra kan serumundaki terapötik konsantrasyonu birkaç hafta kalabilir.
Fluoksetin tedavisi sırasında alınmasına izin verilmez. alkollü içecekler.
İntihar eğilimi olan hastaların özellikle tedavinin başlangıcında dikkatle izlenmesi gerekir. 24 yaşın altındaki kişilerin intihar riski daha yüksektir.
Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi
Fluoksetin tedavisi sırasında, araç kullanmaktan ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmalısınız.
Salım formu
Kapsüller 10 mg ve 20 mg.Her bir kabarcıklı pakette 10 kapsül.
2, 3 veya 5 adet kabarcıklı ambalaj ve kullanım talimatları ile birlikte bir karton ambalaj içerisinde.
Depolama koşulları
Kuru, ışıktan korunan, sıcaklığı 25°C'yi geçmeyen bir yerde. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.Tarihten önce en iyisi
3 yıl. Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.Tatil koşulları
Doktor reçetesiyle dağıtıldı.Üretici firma
JSC "Biocom", Rusya355016, Stavropol, Chapaevsky Proezd, 54
Tüketici şikayetlerini üreticiye gönderin. Dozaj formu: kapsüller Bileşimi:
Aktif madde:
fluoksetin hidroklorür 11,2 mg, 10 mg fluoksetine eşdeğer; fluoksetin hidroklorür 22,4 mg, 20 mg fluoksetine eşdeğer;
Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat (süt şekeri) 30,8 mg/61,6 mg, mikrokristalin selüloz 16,1 mg/32,2 mg, koloidal silikon dioksit (aerosil) 0,15 mg/0,30 mg, magnezyum stearat 0,6 mg/1,2 mg, talk 1,15 mg/2,30 mg ;
10 mg dozajlı kapsül bileşimi: jelatin 36.44 mg, titanyum dioksit 1.52 mg, indigo karmin 0.04 mg;
20 mg dozajlı kapsül bileşimi: jelatin 36,44 mg, titanyum dioksit 1,52 mg, azorubin boyası 0,03 mg, koyu kırmızı boya (Ponceau 4R) 0,01 mg, patentli mavi boya 0,05 mg ve parlak siyah boya 0,06 mg.
Tanım:Sert jelatin kapsüller. 10 mg'lık dozaj için: beyaz gövdeli ve mavi kapaklı; 20 mg dozaj için: beyaz gövdeli ve kapaklı mavi renkli. Kapsüllerin içeriği beyaz veya neredeyse beyaz tozdur.
Farmakoterapötik grup: antidepresan ATX:N.06.A.B.03 Fluoksetin
Farmakodinamik:Seçici serotonin geri alım inhibitörleri grubundan bir antidepresan.
Timoanaleptik ve uyarıcı etkisi vardır.
Farmakodinamik. Merkezi sinir sistemindeki nöronların sinapslarında serotoninin (5HT) ters nöronal alımını seçici olarak bloke eder. Serotonin geri alımının inhibisyonu, bu nörotransmiterin sinaptik yarıktaki konsantrasyonunda bir artışa yol açarak, postsinaptik reseptör bölgeleri üzerindeki etkisini arttırır ve uzatır. Serotonerjik iletimi artırarak, negatif membran iletişimi mekanizması yoluyla nörotransmitter değişimini engeller. Uzun süreli kullanımda 5-HT1 reseptörlerinin aktivitesini inhibe eder. Norepinefrin ve dopaminin geri alımını zayıf şekilde etkiler. Serotonin, m-kolinerjik, H1-histamin ve alfa-adrenerjik reseptörler üzerinde doğrudan etkisi yoktur. Çoğu antidepresanın aksine postsinaptik beta-adrenerjik reseptörlerin aktivitesinde azalmaya neden olmaz.
Ne zaman etkili endojen depresyonlar ve obsesif kompulsif bozukluklar. Anoreksijenik etkiye sahiptir ve kilo kaybına neden olabilir. Ortostatik hipotansiyona, sedasyona neden olmaz ve kardiyotoksik değildir. Kalıcı bir klinik etki 1-2 haftalık tedaviden sonra ortaya çıkar.
Farmakokinetik:Ağız yoluyla alındığında, ilaç gastrointestinal sistemden iyi bir şekilde emilir (alınan dozun %95'ine kadar); yiyecekle birlikte alındığında fluoksetinin emilimi hafifçe engellenir. Maksimum plazma konsantrasyonlarına 6-8 saat sonra ulaşılır. Fluoksetinin oral uygulamadan sonra biyoyararlanımı %60'tan fazladır. İlaç dokularda iyi birikir, kan-beyin bariyerine kolayca nüfuz eder, kan plazma proteinlerine bağlanma% 90'dan fazladır. Karaciğerde aktif metabolit norfluoksetin ve bir takım tanımlanamayan metabolitlere demetilasyon yoluyla metabolize edilir. Böbrekler tarafından metabolitler (%80) ve bağırsaklar (%15) şeklinde, esas olarak glukuronidler şeklinde atılır. Kan plazmasında denge konsantrasyonuna ulaştıktan sonra fluoksetinin yarı ömrü yaklaşık 4-6 gündür. Norfluoksetinin aktif metabolitinin tek dozdan sonra ve kan plazmasında denge konsantrasyonuna ulaştıktan sonra yarı ömrü 4 ila 16 gün arasında değişir. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda fluoksetin ve norfluoksetinin yarı ömrü uzar. Belirteçler:Çeşitli kökenlerden depresyon.
Obsesif kompulsif bozukluklar
Bulimik nevroz.
Kontrendikasyonlar:- İlaca aşırı duyarlılık.
- Monoamin oksidaz inhibitörleri MAO ile eş zamanlı kullanım (ve bunların kesilmesinden sonraki 14 gün içinde),
- Tiyoridazin (ve fluoksetin kesildikten sonra 5 hafta), pimozid ile eşzamanlı kullanım.
- Gebelik.
- Emzirme dönemi.
- Şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 10 ml/dak'dan az).
- Karaciğer yetmezliği.
- Laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glikoz-galaktoz malabsorbsiyonu.
- 18 yaşına kadar yaş.
İntihar riski: Depresyonda intihar girişimi olasılığı vardır ve bu durum stabil bir iyileşme sağlanana kadar devam edebilir. Tedavi sırasında veya tedavinin bitiminden kısa bir süre sonra, diğer ilaçların etkilerine benzer şekilde, izole intihar düşünceleri ve intihar davranışı vakaları tanımlanmıştır. farmakolojik etki(antidepresanlar). Risk altındaki hastaların dikkatle izlenmesi gereklidir. Klinisyenler hastaları herhangi bir sıkıntı verici düşünce veya duyguyu derhal bildirmeye teşvik etmelidir.
Epileptik nöbetler: Floksetin, epileptik nöbet geçiren hastalara dikkatle reçete edilmelidir.
Hiponatremi: Hiponatremi vakaları rapor edilmiştir. Bu tür vakalar çoğunlukla yaşlı hastalarda ve dolaşımdaki kan hacminin azalması nedeniyle diüretik alan hastalarda gözlendi.
Diabetes Mellitus: fluoksetin tedavisi sırasında diyabetik hastalarda glisemik kontrol hipoglisemi gösterdi; ilacın kesilmesinden sonra hiperglisemi gelişti. Fluoksetin tedavisinin başlangıcında veya sonrasında insülin ve/veya oral hipoglisemik ajanların dozlarının ayarlanması gerekebilir. Böbrek/karaciğer yetmezliği: Karaciğerde metabolize edilir ve böbrekler ve gastrointestinal sistem yoluyla atılır. Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, daha düşük dozlarda fluoksetin reçete edilmesi veya ilacın günaşırı reçete edilmesi önerilir. İki ay boyunca 20 mg/gün dozunda fluoksetin kullanıldığında, fluoksetin konsantrasyonunda ve
Böbrek fonksiyonu normal olan sağlıklı bireylerin ve hemodiyaliz gerektiren ciddi böbrek yetmezliği olan (kreatinin klerensi 10 ml/dak) hastaların kan plazmasında norfluoksetin.
Kullanım ve dozaj talimatları:İlaç, yemeklerden bağımsız olarak herhangi bir zamanda ağızdan alınır.
Depresif durum
Başlangıç dozu, öğünlerden bağımsız olarak sabahları günde 1 kez 20 mg'dır. Gerekirse doz 2-3 doza bölünerek (haftada 20 mg/gün olacak şekilde) 40-60 mg/gün'e yükseltilebilir. Maksimum günlük doz 2 ila 3 doz halinde 80 mg'dır.
Klinik etki tedavinin başlamasından 1 ila 2 hafta sonra ortaya çıkar; bazı hastalarda daha sonra elde edilebilir.
Obsesif kompulsif bozukluklar:
Bulimik nevroz
İlaç, 2-3 doza bölünmüş günlük 60 mg dozda kullanılır.
İlacın farklı yaşlardaki hastalarda kullanımı
Yaşa bağlı olarak dozlardaki değişikliklere ilişkin veri yoktur. Yaşlı hastaların tedavisine günde 20 mg dozla başlanmalıdır.
Eşlik eden hastalıklar
Karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalara düşük dozlar kullanarak ve dozlar arasındaki süreyi uzatarak reçete yazmanız önerilir ("Dikkatli Uyarı" bölümüne bakınız).
Yan etkiler:Fluoksetin kullanıldığında, seçici serotonin geri alım inhibitörleri grubundan ilaçların kullanılması durumunda aşağıdaki yan etkiler not edilir.
Kardiyovasküler sistemden
Sıklıkla (>%1 -<10 %): трепетание предсердий, приливы ("приливы" жара).
Yaygın olmayan (> %0,1 -<1 %): гипотензия.
Nadiren (< 0,1 %): васкулит, вазолидация.
Sindirim sisteminden: Çok yaygın (>%10) ishal, bulantı.
Sıklıkla (>%1 -<10 %): сухость во рту, диспепсия, рвота.
Yaygın olmayan (> %0,1 -<1 %): дисфагия, извращение вкуса.
Nadiren (< 0,1 %): боли по ходу пищевода.
Hepatobilier sistemden Nadiren (< 0,1 %): идиосинкразический гепатит.
Bağışıklık sisteminden:
Çok nadiren (< 0,1 %): анафилактические реакции, сывороточная болезнь.
Metabolik ve beslenme bozuklukları
Sıklıkla (>%1 -<10 %): анорексия (включая потерю массы) тела.
Kas-iskelet sisteminden: Yaygın olmayan (> %0,1 -<1 %): мышечные подергивания.
Merkezi sinir sisteminin yanından
Çok yaygın (>%10): baş ağrısı.
Sıklıkla (>%1 -<10 %): нарушение внимания, головокружение, летаргия, сонливость (в том числе гиперсонливость, седация), тремор.
Yaygın olmayan (> %0,1 -<1 %): психомоторное возбуждение, гиперактивность, атаксия, нарушение координации, бруксизм, дискинезия, миоклонус.
Nadiren (< 0,1 %): букко-глоссальный синдром, судороги, серотониновый синдром.
Zihinsel bozukluklar
Çok yaygın (>%10): uykusuzluk (sabah erken uyanma, başlangıçtaki ve orta derecede uykusuzluk dahil).
Sıklıkla (>%1 -<10 %): необычные сновидения (в том числе кошмары), нервозность, напряженность, снижение либидо (включая отсутствие либидо), эйфория, расстройство сна.
Yaygın olmayan (> %0,1 -<1 %): деперсонализация, гипертимия, нарушение оргазма (включая аноргазмию), нарушения мышления.
Nadiren (< 0,1 %): маниакальные расстройства.
Deriden
Sıklıkla (>%1 -<10 %): гипергидроз, кожный зуд, полиморфная кожная сыпь, крапивница. Нечасто ((> 0,1 % - <1 %): экхимоз, склонность к появлению синяков, алопеция, холодный пот.
Nadiren (< 0,1 %): ангионевротический отек, реакции фоточувствительности.
Duyulardan
Sıklıkla (>%1 -<10 %): нечеткость зрения.
Yaygın olmayan ((> %0,1 -<1 %): мидриаз.
Genitoüriner sistemden
Sıklıkla (>%1 -<10 %): учащенной мочеиспускание (включая поллакиурию), нарушение эякуляции (в том числе отсутствие эякуляции, дисфункциональная эякуляция, ранняя эякуляция, задержка эякуляции, ретроградная эякуляция), эректильная дисфункция, гинекологические кровотечения (в том числе кровотечение из шейки матки, дисфункциональное маточное кровотечение, кровотечение из половых путей, менометроррагия, меноррагия, метроррагия, полименорея, кровотечение в постменопаузе, маточное кровотечение, вагинальное кровотечение).
Yaygın olmayan (> %0,1 -<1 %): дизурия.
Nadiren (< 0,1 %): сексуальная дисфункция, приапизм.
Pazarlama sonrası mesajlar
Endokrin sistemi kısmında antidiüretik hormon eksikliği vakaları rapor edilmiştir.
Bu yan etkiler daha çok fluoksetin tedavisinin başlangıcında veya ilacın dozu artırıldığında ortaya çıkar.
Doz aşımı:Semptomlar: psikomotor ajitasyon, nöbetler, uyuşukluk, kalp ritmi bozuklukları, taşikardi, bulantı, kusma.
Fluoksetin doz aşımının diğer ciddi semptomları (hem fluoksetin tek başına alındığında hem de diğer ilaçlarla birlikte alındığında) koma, deliryum, QT uzaması ve torsades de pointes ve kalp durması dahil ventriküler taşiaritmi, kan basıncında azalma, senkop, mani, ateş, stupor ve nöroleptik malign sendrom benzeri durum
Tedavi: Fluoksetine spesifik antagonistler bulunamamıştır. Semptomatik tedavi, konvülsiyonlar için aktif karbon uygulamasıyla mide lavajı yapılır - solunumun sürdürülmesi, kalp aktivitesi, vücut ısısı.
Etkileşim:Fluoksetin ve ana metaboliti norfluoksetin, fluoksetini diğer ilaçlarla birleştirirken ve başka bir antidepresanla değiştirirken dikkate alınması gereken uzun yarı ömürlere sahiptir.
İlaç, antidepresanlar - MAO inhibitörleri dahil olmak üzere monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) ile aynı anda kullanılmamalıdır; furazolidon, prokarbazin, selegshin ve ayrıca triptofan (serotonin öncüsü), serotonerjik sendromun gelişmesi mümkün olduğundan, kafa karışıklığı, hipomanik durum, psikomotor ajitasyon, konvülsiyonlar, dizartri, hipertansif krizler, titreme, titreme, bulantı, kusma ile kendini gösterir. , ishal.
MAO inhibitörlerini kullandıktan sonra fluoksetin en geç 14 gün içinde reçete edilmelidir. MAO inhibitörleri fluoksetin kesildikten sonra 5 haftadan daha erken kullanılmamalıdır.
CYP2D6 izoenzimi (,) tarafından metabolize edilen ilaçların fluoksetin ile eş zamanlı kullanımı, minimum terapötik dozlar kullanılarak gerçekleştirilmelidir. trisiklik ve tetrasiklik anti-depresif ilaçların trazodon, metoprolol, terfenadinin metabolizmasını bloke eder, bu da kan serumundaki konsantrasyonlarının artmasına, etkilerinin artmasına ve komplikasyon sıklığının artmasına neden olur.
Fenitoinin idame dozlarında stabil olan hastalarda, plazma fenitoin konsantrasyonları önemli ölçüde arttı ve fluoksetin ile eş zamanlı tedaviye başlanmasından sonra fenitoin toksisitesi semptomları (nistagmus, diplopi, ataksi ve CNS depresyonu) ortaya çıktı.
Fluoksetin ve lityum tuzlarının kombine kullanımı, kandaki lityum konsantrasyonunun dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir, çünkü bunu arttırmak mümkündür.
Fluoksetin hipoglisemik ilaçların etkisini arttırır.
Proteinlere yüksek oranda bağlanan ilaçlarla, özellikle antikoagülanlar ve dijitoksinle eş zamanlı kullanıldığında, serbest (bağlanmamış) ilaçların plazma konsantrasyonları artabilir ve yan etki riski artabilir.
Özel Talimatlar:İntihar eğilimi olan hastaların özellikle tedavinin başlangıcında dikkatle izlenmesi gerekir. İntihar riski, daha önce başka antidepresanlar almış olan hastalarda ve fluoksetin tedavisi sırasında aşırı yorgunluk, aşırı uyku veya huzursuzluk yaşayan hastalarda en yüksektir. Tedavide belirgin bir iyileşme sağlanana kadar bu tür hastaların tıbbi gözetim altında tutulması gerekir.
Depresyon ve diğer zihinsel bozuklukları olan çocuklarda, ergenlerde ve genç yetişkinlerde (24 yaş altı), antidepresanlar, plaseboyla karşılaştırıldığında intihar düşünceleri ve intihar davranışı riskini artırır. Bu nedenle, çocuklara, ergenlere ve genç yetişkinlere (24 yaş altı) fluoksetin veya diğer antidepresanlar reçete edilirken, intihar riski, bunların kullanımının yararları dikkate alınarak değerlendirilmelidir. Kısa süreli çalışmalarda intihar riskinin 24 yaş üstü kişilerde artmadığı, ancak 65 yaş üstü kişilerde biraz azaldığı görüldü. Herhangi bir depresif bozukluğun kendisi intihar riskini artırır. Bu nedenle, antidepresanlarla tedavi sırasında tüm hastalar, davranış bozukluklarının veya değişikliklerinin yanı sıra intihar eğiliminin erken tespiti açısından izlenmelidir.
Elektrokonvülsif tedavi sırasında uzun süreli epileptik nöbetler gelişebilir.
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) ile tedavinin sonu ile fluoksetin tedavisinin başlangıcı arasındaki süre en az 14 gün olmalıdır; Fluoksetin tedavisinin sonu ile MAO inhibitörleri tedavisinin başlangıcı arasında en az 5 hafta olmalıdır.
İlacın kesilmesinden sonra kan serumundaki terapötik konsantrasyonu birkaç hafta kalabilir.
Diyabetli hastalarda fluoksetin tedavisi sırasında hipoglisemi ve tedavinin kesilmesinden sonra hiperglisemi gelişebilir. Fluoksetin tedavisinin başlangıcında veya sonrasında insülin ve/veya oral hipoglisemik ajanların dozlarının ayarlanması gerekebilir.
Düşük kilolu hastaları tedavi ederken anoreksijenik etkiler dikkate alınmalıdır (ilerleyen kilo kaybı mümkündür).
Fluoksetin alırken, ilaç alkolün etkilerini arttırdığı için alkol almaktan kaçınmalısınız.
Araç kullanma yeteneği üzerindeki etkisi. evlenmek ve kürk.:Fluoksetin kullanmak, yüksek hızda zihinsel ve fiziksel reaksiyon gerektiren işlerin (motorlu taşıt, makine kullanmak, yüksekte çalışma vb.) performansını olumsuz etkileyebilir. Serbest bırakma formu/dozajı:10 mg ve 20 mg'lık kapsüller. Paket: Kontur hücre ambalajı başına 10 kapsül. 1, 2, 3, 4 veya 5 paket hücre konturu, kullanım talimatlarıyla birlikte bir karton pakete yerleştirilir. Depolama koşulları:Kuru, ışıktan korunan, sıcaklığı 25°C'yi geçmeyen bir yerde. Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.
Son kullanma tarihi: ×Fluoksetin
İlacın bileşimi ve salım formu
Kapsüller sert, jelatin, No. 2, beyaz, yeşil kapaklı; Kapsüllerin içeriği, hafif sarımsı bir renk tonu ile beyaz veya beyaz granüller ve tozlardır.
Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat (süt şekeri) - 161,6 mg, (polivinilpirolidon) - 8 mg, patates nişastası - 6 mg, kalsiyum stearat - 2 mg.
2 numaralı sert jelatin kapsüllerin bileşimi: jelatin, su, titanyum dioksit, sarı demir oksit, .
7 adet. - konturlu hücresel ambalaj (2) - karton paketler.
7 adet. - konturlu hücresel ambalaj (4) - karton paketler.
10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (2) - karton paketler.
10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (3) - karton paketler.
10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (5) - karton paketler.
10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (10) - karton paketler.
20 adet - polimer kavanozlar (1) - karton paketler.
30 adet - polimer kavanozlar (1) - karton paketler.
50 parça. - polimer kavanozlar (1) - karton paketler.
100 parça. - polimer kavanozlar (1) - karton paketler.
farmakolojik etki
Antidepresan, propilamin türevi. Etki mekanizması, merkezi sinir sisteminde nöronal geri alımın seçici blokajı ile ilişkilidir. Fluoksetin kolinerjik, adrenerjik ve histamin reseptörlerinin zayıf bir antagonistidir. Çoğu antidepresanın aksine fluoksetinin postsinaptik β-adrenerjik reseptörlerin fonksiyonel aktivitesinde bir azalmaya neden olduğu görülmemektedir. Ruh halini iyileştirmeye yardımcı olur, korku ve gerginlik duygularını azaltır, disforiyi ortadan kaldırır. Sedasyona neden olmaz. Ortalama terapötik dozlarda alındığında, kardiyovasküler ve diğer sistemlerin işlevleri üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.
Farmakokinetik
Gastrointestinal sistemden emilir. Karaciğerden "ilk geçiş" sırasında zayıf bir şekilde metabolize edilir. Besin alımı emilimin derecesini etkilemez ancak hızını yavaşlatabilir. Cmaks'a 6-8 saat sonra ulaşılır. Plazmadaki Css'ye ancak birkaç hafta boyunca sürekli uygulama sonrasında ulaşılır. Protein bağlama oranı %94,5. BBB'ye kolayca nüfuz eder. Ana aktif metabolit olan norfluoksetini oluşturmak üzere karaciğerde demetilasyon yoluyla metabolize edilir.
Fluoksetinin T1/2'si 2-3 gün, norfluoksetinin 7-9 günüdür. %80'i böbrekler yoluyla, %15'i ise bağırsaklar yoluyla atılır.
Belirteçler
Çeşitli kökenlerden depresyon, obsesif kompulsif bozukluklar, bulimik nevroz.
Kontrendikasyonlar
Glokom, mesane atonisi, ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu, iyi huylu prostat hiperplazisi, MAO inhibitörlerinin eşzamanlı uygulanması, çeşitli kökenlerden konvülsif sendrom, epilepsi, gebelik, emzirme, fluoksetine aşırı duyarlılık.
Dozaj
Başlangıç dozu - sabahları günde 1 kez 20 mg; Gerekirse 3-4 hafta sonra doz artırılabilir. Uygulama sıklığı: Günde 2-3 kez.
Maksimum günlük doz Yetişkinler için ağızdan alındığında 80 mg'dır.
Yan etkiler
Merkezi sinir sisteminin yanından: olası kaygı, titreme, sinirlilik, uyuşukluk, baş ağrısı, uyku bozuklukları.
Sindirim sisteminden: Olası ishal ve mide bulantısı.
Metabolizma yönünden: artan terleme, hipoglisemi, hiponatremi mümkündür (özellikle yaşlı hastalarda ve hipovolemili).
Üreme sisteminden: Libidonun azalması.
Alerjik reaksiyonlar: Olası deri döküntüsü ve kaşıntı.
Diğerleri: Eklem ve kaslarda ağrı, nefes almada zorluk, vücut ısısında artış.
İlaç etkileşimleri
Etanol, merkezi sinir sistemi üzerinde depresan etkisi olan ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında, merkezi sinir sistemi üzerindeki depresan etkiyi önemli ölçüde artırabilir ve ayrıca nöbet gelişme olasılığını artırabilir.
MAO inhibitörleri, prokarbazin, triptofan ile eşzamanlı kullanıldığında serotonin sendromunun gelişimi (kafa karışıklığı, hipomanik durum, motor huzursuzluk, ajitasyon, konvülsiyonlar, dizartri, hipertansif kriz, titreme, titreme, bulantı, kusma, ishal) mümkündür.
Eş zamanlı kullanımda fluoksetin, trisiklik ve tetrasiklik antidepresanların, trazodon, diazepam, metoprolol, terfenadin, fenitoinin metabolizmasını inhibe eder, bu da kan serumundaki konsantrasyonlarının artmasına neden olarak terapötik ve yan etkilerini arttırır.
Eş zamanlı kullanımda, CYP2D6 izoenziminin katılımıyla metabolize edilen ilaçların biyotransformasyonunu engellemek mümkündür.
Hipoglisemik ajanlarla eş zamanlı kullanıldığında etkileri artabilir.
Fluoksetin ile eş zamanlı kullanıldığında varfarinin etkilerinin arttığına dair raporlar mevcuttur.
Haloperidol, flufenazin, haritatilin, metoklopramid, perfenazin, perikyazin, pimozid, risperidon, sülpirid, trifluoperazin ile eş zamanlı kullanıldığında ekstrapiramidal semptomların ve distoninin geliştiği vakalar tanımlanmıştır; dekstrometorfan ile - halüsinasyonların gelişmesiyle ilgili bir vaka anlatılmıştır; digoksin ile - kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonunun artması durumu.
Lityum tuzları ile eş zamanlı kullanıldığında kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunda artış veya azalma mümkündür.
Eş zamanlı kullanımla kan plazmasındaki imipramin veya desipramin konsantrasyonunu 2-10 kat artırmak mümkündür (fluoksetinin kesilmesinden sonra 3 hafta devam edebilir).
Propofol ile eş zamanlı kullanıldığında spontan hareketlerin gözlendiği bir olgu anlatılmış; fenilpropanolamin ile - baş dönmesi, kilo kaybı ve hiperaktivitenin gözlendiği bir vaka anlatılmaktadır.
Eş zamanlı kullanımla flekainid, meksiletin, propafenon, tioridazin, zuklopentiksolün etkilerini arttırmak mümkündür.
Özel Talimatlar
Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan, epileptik nöbet öyküsü olan ve kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır.
Diyabetli hastalarda, hipoglisemik ilaçların dozaj rejiminin ayarlanmasını gerektiren kan şekeri seviyelerinde değişiklikler meydana gelebilir. Fluoksetin alırken zayıflamış hastalarda kullanıldığında epileptik nöbet gelişme olasılığı artar.
Fluoksetin ve elektrokonvülsif tedavinin eş zamanlı kullanımıyla uzun süreli epileptik nöbetlerin gelişmesi mümkündür.
Fluoksetin, MAO inhibitörlerinin kesilmesinden en geç 14 gün sonra kullanılabilir. MAO inhibitörleriyle tedaviye başlamadan önce fluoksetinin kesilmesinden sonraki süre en az 5 hafta olmalıdır.
Yaşlı hastalar doz ayarlaması gerektirir.
Fluoksetinin çocuklarda güvenliği belirlenmemiştir.
Tedavi süresince alkol almaktan kaçının.
Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi
Tedavi süresi boyunca, artan dikkat ve hızlı psikomotor reaksiyonları gerektiren, potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerden kaçınmalısınız.
Gebelik ve emzirme
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım kontrendikedir.
(Fluoksetin) Kayıt numarası: LS-002375
Ticari unvan: Fluoksetin
Uluslararası tescilli olmayan ad: fluoksetin
Dozaj formu: Kapsüller
Birleştirmek:
Her kapsül içerir:
Aktif madde olarak:
- fluoksetin hidroklorür 11,2 mg, 10 mg fluoksetine eşdeğer;
- fluoksetin hidroklorür 22,4 mg, 20 mg fluoksetine eşdeğer;
kapsül bileşimi: titanyum dioksit, elmas siyahı, patent mavisi, Ponceau 4R, azorubin, jelatin.
Tanım:
10 mg dozaj için: Beyaz gövdeli ve mavi kapaklı 4 numaralı sert jelatin kapsüller.
20 mg dozaj için: Beyaz gövdeli ve mavi kapaklı 4 numaralı sert jelatin kapsüller.
Kapsüllerin içeriği beyaz veya neredeyse beyaz granüllerdir.
Farmakoterapötik grup: Antidepresan
ATX kodu: N06AB03.
Farmakolojik özellikler
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri grubundan bir antidepresan. Timoanaleptik ve uyarıcı etkisi vardır.
Farmakodinamik: Merkezi sinir sistemindeki nöronların sinapslarında serotoninin (5HT) ters nöronal alımını seçici olarak bloke eder. Serotonin geri alımının inhibisyonu, bu nörotransmiterin sinaptik yarıktaki konsantrasyonunda bir artışa yol açarak, postsinaptik reseptör bölgeleri üzerindeki etkisini arttırır ve uzatır. Terapötik dozlarda fluoksetin, insan trombositleri tarafından serotonin alımını bloke eder. Muskarinik, histamin H1, adrenerjik α1 ve α2 reseptörlerinin zayıf bir antagonistidir ve dopamin geri alımı üzerinde çok az etkisi vardır. Obsesif-kompulsif bozukluklarda azalmaya neden olduğu gibi iştahta da azalmaya neden olur ve bu da kilo kaybına neden olabilir. Sedasyona neden olmaz. Ortalama terapötik dozlarda alındığında, kardiyovasküler ve diğer sistemlerin işlevleri üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.
Farmakokinetik: Ağız yoluyla alındığında, ilaç gastrointestinal sistemden iyi bir şekilde emilir (alınan dozun %95'ine kadar); yiyecekle birlikte alındığında fluoksetinin emilimi hafifçe engellenir. Maksimum plazma konsantrasyonlarına 6-8 saat sonra ulaşılır. Fluoksetinin oral uygulamadan sonra biyoyararlanımı %60'tan fazladır. İlaç dokularda iyi birikir, kan-beyin bariyerine kolayca nüfuz eder, kan plazma proteinlerine bağlanma% 90'dan fazladır. Karaciğerde aktif metabolit norfluoksetin ve bir takım tanımlanamayan metabolitlere demetilasyon yoluyla metabolize edilir. Böbreklerden atılan fluoksetinin klirens değeri 94-704 ml/dak, norfluoksetinin ise 60-336 ml/dak'tır. İlacın yaklaşık %12'si gastrointestinal sistem yoluyla atılır. Fluoksetinin yarı ömrü yaklaşık 2-3 gün, norfluoksetinin ise 7-9 gündür. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda fluoksetin ve norfluoksetinin yarı ömrü uzar. İlaç anne sütüne geçer (serum konsantrasyonunun %25'ine kadar).
Kullanım endikasyonları
- Çeşitli kökenlerden depresyon.
- Obsesif kompulsif bozukluklar
- Bulimik nevroz.
Kontrendikasyonlar
İlaca aşırı duyarlılık, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler), tioridazin ve pimozid ile eş zamanlı kullanım, şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu (kreatinin klerensi 10 ml/dak'dan az) ve karaciğer, emzirme, hamilelik.
Dikkatlice: şeker hastalığı, çeşitli kökenlere sahip konvulsif sendrom ve epilepsi (geçmiş dahil), Parkinson hastalığı, kompanse böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği, aşırı kilo kaybı, intihar eğilimleri.
Kullanım talimatları ve dozlar
İlaç ağızdan alınır.
Depresyon ve obsesif kompulsif bozukluklar için başlangıç dozu, gıda alımından bağımsız olarak günde (günün ilk yarısında) 20 mg fluoksetindir. Gerekirse doz 2-3 doza bölünerek 40-60 mg/gün'e çıkarılabilir. Maksimum günlük doz 80 mg'dır. Klinik etki tedavinin başlamasından 1-4 hafta sonra ortaya çıkar; bazı hastalarda daha sonra elde edilebilir.
Bulimia nervoza için ilaç, 2-3 doza bölünmüş günlük 60 mg dozda kullanılır.
Yaşlı hastalarda önerilen günlük doz 20 mg’dır.
Böbrek ve karaciğer yetmezliği olan ve vücut ağırlığı düşük olan hastalar için, günde 10 mg fluoksetin gibi daha düşük dozların kullanılması ve dozlar arasındaki aralığın uzatılması önerilir.
Tedavi süresi ilgili hekim tarafından belirlenir ve birkaç yıl sürebilir.
Yan etki
Merkezi sinir sisteminin yanından: hipomani veya mani, artan intihar eğilimleri, anksiyete, artan sinirlilik, ajitasyon, baş dönmesi, baş ağrısı, titreme, uykusuzluk veya uyuşukluk, astenik bozukluklar, nöbetler.
Gastrointestinal sistemden: iştah kaybı, tat alma bozuklukları, bulantı, kusma, ağız kuruluğu veya hipersalivasyon, ishal.
Genitoüriner sistemden: idrar kaçırma veya idrar retansiyonu, dismenore, vajinit, libido azalması, erkeklerde cinsel işlev bozukluğu (gecikmiş boşalma).
Nadiren bulunur: deri döküntüsü, kurdeşen, kaşıntı, üşüme, ateş, kaslarda ve eklemlerde ağrı şeklinde alerjik reaksiyonlar (antihistaminikler ve steroidlerin olası kullanımı); terleme artışı, hiponatremi, taşikardi, görme keskinliğinde bozulma, eritema multiforme, vaskülit. Anoreksi ve kilo kaybı gelişebilir.
Bu yan etkiler daha çok fluoksetin tedavisinin başlangıcında veya ilacın dozu artırıldığında ortaya çıkar.
Doz aşımı
Belirtiler: psikomotor ajitasyon, nöbetler, kalp ritmi bozuklukları, taşikardi, bulantı, kusma.
Tedavi: Fluoksetine spesifik antagonistler bulunamamıştır. Semptomatik tedavi, aktif kömür uygulamasıyla mide lavajı, konvülsiyonlar için - diazepam, solunumun sürdürülmesi, kalp aktivitesi, vücut ısısı gerçekleştirilir.
Diğer ilaçlarla etkileşim
İlaç, antidepresanlar - MAO inhibitörleri dahil olmak üzere MAO inhibitörleri (örneğin selegilin, furazolidon, prokarbazin vb.) ile aynı anda kullanılmamalıdır; triptofan (serotonin öncüsü) yanı sıra pimozid, serotonerjik sendromun gelişmesi mümkün olduğundan, kafa karışıklığı, hipomani, psikomotor ajitasyon, konvülsiyonlar, dizartri, hipertansif krizler, titreme, titreme, bulantı, kusma, ishal ile kendini gösterir (bkz. " Özel Talimatlar ").
Fluoksetinin alkolle veya merkezi sinir sistemi fonksiyonunun depresyonuna neden olan merkezi etkili ilaçlarla eş zamanlı kullanımı, etkilerini arttırır.
Fluoksetin, trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar, trazodon, karbamazepin, diazepam, metoprolol, terfenadin, fenitoin (difenin) metabolizmasını bloke eder, bu da kan serumundaki konsantrasyonlarının artmasına, etkilerinin artmasına ve komplikasyon görülme sıklığının artmasına neden olur.
Fluoksetin ve lityum tuzlarının kombine kullanımı, kandaki lityum konsantrasyonunun artabileceğinden dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir.
Fluoksetin hipoglisemik ilaçların etkisini arttırır.
Proteinlere yüksek oranda bağlanan ilaçlarla, özellikle antikoagülanlar ve dijitoksinle eş zamanlı kullanıldığında, serbest (bağlanmamış) ilaçların plazma konsantrasyonları artabilir ve yan etki riski artabilir.
Özel Talimatlar
Diyabetli hastalarda fluoksetin tedavisi sırasında hipoglisemi ve tedavinin kesilmesinden sonra hiperglisemi gelişebilir.
Elektrokonvülsif tedavi sırasında uzun süreli epileptik nöbetler gelişebilir.
MAO inhibitörlerini kullandıktan sonra fluoksetin en geç 14 gün içinde reçete edilmelidir. Fluoksetini kestikten sonra 5 haftadan önce MAO inhibitörlerini ve/veya tioridazin kullanmayınız.
Fluoksetin alırken konvülsif nöbetler gelişirse ilaç kesilmelidir.
Düşük kilolu hastaları tedavi ederken anoreksijenik etkiler dikkate alınmalıdır (ilerleyen kilo kaybı mümkündür).
İlacın kesilmesinden sonra kan serumundaki terapötik konsantrasyonu birkaç hafta kalabilir.
Fluoksetin tedavisi sırasında alkollü içeceklere izin verilmez.
Fluoksetin kullanmak, yüksek hızda zihinsel ve fiziksel reaksiyon gerektiren işlerde (motorlu taşıt, makine kullanmak, yüksekte çalışma vb.) performansı olumsuz etkileyebilir.
Salım formu
Kapsüller 10 mg veya 20 mg. Bir kabarcıklı ambalajda 10 kapsül. 1, 2, 3, 4 veya 5'li kabarcıklı ambalajlar, kullanım talimatlarıyla birlikte bir karton ambalajın içine yerleştirilir.
Hastaneler için - polimer kavanoz başına 500, 600, 1000, 1200 kapsül.
Depolama koşulları
Liste B. Kuru bir yerde, ışıktan korunan ve çocukların erişemeyeceği bir yerde, sıcaklığı 25°C'yi aşmayan bir yerde.
Tarihten önce en iyisi
3 yıl. Paket üzerinde belirtilen tarihten sonra kullanmayınız.
Eczanelerden dağıtım koşulları
Reçeteyle.
Üretici firma
CJSC ALSI Pharma.
Talepleri şu adrese gönderin::
Rusya, 129272, Moskova, Trifonovsky çıkmazı, 3.
Bu sayfada fluoksetinin etkili olacağı durumlar anlatılmakta ve kullanımının pratik yönleri tartışılmaktadır.
Bu bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisi için bir rehber olarak değil, sorunlarınızı gidermek için kalifiye bir uzmana görünmeniz için bir motivasyon kaynağı ve düşünce kaynağı olarak alınmalıdır.
Antidepresan kelimesi her ne kadar bu grupta yer alan ilaçların klinik depresyon tedavisinde kullanıldığını ima etse de genel olarak antidepresanların ve fluoksetinin kullanım kapsamı çok daha geniştir.
Fluoksetin tedavisinin etkili olacağı bozuklukların kısmi bir listesi:
- Çeşitli kökenlerden depresyonlar
- Obsesif kompulsif bozukluklar (OKB)
- Çeşitli doğadaki nevrozlar
- Panik ataklar
- Sosyal fobi
- Erken boşalma
- Kronik yorgunluk sendromu
- sinirlilik
- Endişe
- Disfori (hayata olan ilginin kaybı, hayal kırıklığı duyguları ve genel tatminsizlik)
- Özgüven eksikliği
- Alkolizm
Ne yazık ki, modern yaşam öyle bir gidişat ki, ortalama bir şehir sakini muhtemelen yukarıdaki listede sürekli veya periyodik olarak ortaya çıkardığı rahatsızlıklardan en az birini bulacaktır.
Çoğu insan zihinsel durumlarını görmezden gelir ve ancak durum tamamen kontrolden çıktığında bir şeyler yapmaya başlar. Öte yandan arka planda meydana gelen bozukluklar yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebildiği gibi diğer hastalıkların da temel nedeni olabilmektedir.
Çoğu zaman hipertansiyonun temel nedeni anksiyete veya nevrozdur.
Bu durum şu olaydan sonra ortaya çıkar: Kişi, yıllardır kendisine eziyet eden nevrozdan kurtulur ve hiçbir ek önlem alınmamasına rağmen tansiyonunun normale veya neredeyse normale yakın değerlere düştüğünü görünce şaşırır. bu hastalığı tedavi edin.
Gergin bir zihinsel durumun kanserli tümörleri bile tetikleyebileceğine dair bir hipotez var, ancak istatistiksel bir veri tabanı toplamanın zorluğu nedeniyle bunun bilimsel bir kanıtı yok.
Fluoksetinin yan etkileri
Fluoksetinin birçok olası yan etkisi vardır ve bunlar ayrı ayrı kendini gösterir.
En yaygın olanları midriyazis (genişlemiş gözbebekleri), uykusuzluk, uyuşukluk ve idrara çıkma artışıdır.
En tutarlı yan etki, vücuttaki serotonin miktarındaki artışla ilişkili olan gözbebeği genişlemesidir.
Fluoksetin ilaçlarının alınması sırasında yan etkiler her zaman devam etmez. Genellikle kursun başlangıcında veya doz artırıldığında ortaya çıkarlar ve birkaç gün sürer, ardından kaybolurlar. Bir yan etki diğerine yol açar - örneğin, ilacı aldıktan sonraki ilk birkaç gündeki uyuşukluğun yerini uykusuzluk alır, ardından durum normale döner. Bu tamamen normaldir ve vücut için tehlike oluşturmaz.
Fluoksetin'i hangi dozda almalıyım?
İzin verilen fluoksetin dozu günde 20 mg ila 80 mg arasında değişir.
Kursa 20 mg'lık bir dozla başlarlar (genellikle 20 mg 1 kapsüldür, ancak 1 kapsülün 10 mg olduğu ambalaj bulmak son derece nadirdir), daha sonra dozaj her hafta bir seferde 20 mg artırılabilir.
Çoğu hasta için optimal ve uygun doz 40 mg'dır. OKB tedavisinde ve şiddetli ve zayıf yanıt veren depresyon vakalarında daha yüksek dozlar kullanılabilir (60 mg).
Kurstan çıkışta da benzer bir prensip izlenir; doz, günde minimum 20 mg'a ulaşana kadar her hafta 20 mg azaltılır. Daha sonra fluoksetin alma sıklığı günlükten gün aşırı 1 kapsüle düşürülür. Haftada bir kez 20 mg'a ulaştığınızda ilacı almayı tamamen bırakabilirsiniz.
Fluoksetin ve alkol
Fluoksetin, alkolün yanı sıra narkotik ilaçlar ve SSRI'lar ve MAO inhibitörleri ile birleştirilemez.
Alkol ve uyuşturucular keskin bir serotonin salınımına neden olur ve bu, fluoksetinin serotonin tutucu etkisi ile birleştiğinde serotonin sendromunun gelişmesine yol açabilir.
Diğer antidepresanlar için de durum aynıdır; keskin bir serotonin salınımı sağlamazlar, ancak etkileri örtüşür ve bu da serotonin sendromuna neden olabilir.
Fluoksetin ve sürüş
Fluoksetin preparatlarına ilişkin talimatlar, araba kullanırken ve konsantrasyon ve yüksek psikomotor reaksiyon gerektiren diğer işleri yaparken dikkatli olunması gerektiğini belirtir.
Aynı zamanda mevcut mevzuat, fluoksetin (Prozac) dahil olmak üzere SSRI antidepresanlarının etkisi altında araba kullanmayı açıkça yasaklamamaktadır. Bu, tıbbi muayene sırasında toplanan testlerin, varlığı uyuşturucu veya ilaç etkisi altında araç kullandığınız sonucuna varabilecek herhangi bir maddeyi açığa çıkarmayacağı anlamına gelir.
Bu nedenle fluoksetin altında araç kullanma ehliyetinizin elinden alınmasından korkmanıza gerek yoktur. Ancak dikkati bozabileceği ve reaksiyonları yavaşlatabileceği için özellikle dikkatli olmalısınız - özellikle almaya başladıktan veya dozajı artırdıktan sonraki ilk günlerde.
Fluoksetin doz aşımı
İzin verilen günlük dozaj aşılırsa veya dozu artırma kurallarına uyulmazsa, fluoksetin kullanan bir kişi aşırı doz yaşayabilir.
İyi haber şu ki fluoksetinin ölümcül dozu belirlenmedi. Onlar. Fluoksetin doz aşımından ölmek neredeyse imkansızdır - bir hedef belirleseniz ve bu ilacı içeren çok sayıda kapsülü bilinçli olarak yutsanız bile.
Bununla birlikte, aşırı dozda fluoksetin hoş olmayan sonuçlara yol açabilir - duyarsızlaşma ve serotonin sendromunun gelişimi.
Duyarsızlaşma, kişinin artık gerçeği ve kendisini yeterince algılamadığı, eylemlerini dışarıdan sanki değerlendirdiği zihinsel bir hastalıktır. Bu durumda, kişi eylemlerinin farkında değildir ve tehlike oluşturabilir - ancak başkaları için değil, öncelikle kendisi için. Bu çok acı verici bir durumdur ve uzun süre kalmak intihar girişimini tetikleyebilir.
Serotonin sendromu, vücutta güçlü bir serotonin fazlalığı olduğunda ortaya çıkan, aynı derecede rahatsız edici bir olgudur. Onlar. Az miktarda serotonin kötüdür, ancak serotonin normalden çok daha yüksek olduğunda bu da kötüdür. Serotonin sendromu, alkol sarhoşluğuna veya gıda zehirlenmesine benzer şekilde ortaya çıkan duyumlara benzer. Hafif veya orta dereceli serotonin sendromunda bilinç netliği bozulmaz, ancak ciddi formlarda kafa karışıklığı, yönelim bozukluğu ve takıntılı düşünceler ortaya çıkabilir.
Son derece nadiren serotonin sendromu, akut kardiyovasküler bozuklukların bir sonucu olarak ölümün mümkün olduğu malign bir aşamaya ilerleyebilir. Böyle bir gelişmenin olasılığı ihmal edilebilir düzeydedir ancak her halükarda göz ardı edilemez.
Fluoksetin için spesifik bir antagonist bulunmadığından doz aşımı eylemleri arasında mide yıkama, bol sıvı içme ve dinlenme yer alır. Gerekirse ambulans çağırın.
Fluoksetin almanın sonuçları
Toplumda yaygın olarak inanılanın aksine, fluoksetin almanın etkileri genellikle son derece olumludur.
Hastaların yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileşir, kaygı, nevroz ve depresif durumlar ortadan kalkar, sinirlilik ortadan kalkar ve yeni tanışmayı ve iletişim kurmayı zorlaştıran sosyal korkular ortadan kalkar.
Ancak antidepresanlar gelecekte bozuklukların geri dönmesine karşı koruma sağlamaz. Psiko-duygusal durumunuzu iyileştirdikten ve yaşama gücünü hissettikten sonra, yaşam tarzınızı değiştirmeye çalışmanız, mümkünse bir zamanlar belirli bozuklukların ortaya çıkmasına neden olan şeyleri hayatınızdan çıkarmanız gerekir.
Herhangi bir nedenle bu mümkün değilse, bir süre sonra ikinci bir antidepresan kürü almanız gerekebilir.