Від чого допомагає порошок німесив. Німесіл Німесіл від чого

Нимесил - інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги - все це розглянемо в даній статті. Німесил NIMESIL® (порошок) – препарат, який є аналгезуючим та жарознижувальним ліками з вираженим протизапальним ефектом. Хвалять Німесіл багато пацієнтів, які стикалися із зубним, головним, менструальним болем, а також болем після операцій, травм.

Німесил® (Nimesil®) — ознайомтеся з інструкцією перед застосуванням

Нимесил інструкція вказує на широкий спектр його застосування та клінічного впливу. Вас цікавить питання, від чого допомагає Німесіл? Порошок ефективно бореться з лихоманкою, ревматизмом, він призначається при невралгіях, бурситах, здатний одночасно усунути больові синдроми, що супроводжують травми м'яких тканин і опорно-рухового апарату.

Збалансований склад лікарського засобу дозволяє використовувати його як при тривалій терапії, так і для курсового симптоматичного лікування або одноразового використання з метою усунути сильний біль. Ціна Німесила залежить від виробника та типу упаковки.

Форма випуску та склад

Основа лікарського препарату представлена німесулід. Як допоміжні складові препарат доповнений макроголом сцетостеариловим ефіром, мальтодекстрином, сахарозою, лимонною кислотою, цитрусовою смаковою добавкою.

Німесил у лікарській формі є гранулятом – розчинною порошкоподібною структурою світло-жовтого відтінку, з якої безпосередньо перед прийомом внутрішньо готується суспензія. Гранулят розфасований у спеціальні тришарові паперові пакетики, що ламінують, по 2 грами (дозування для одноразового прийому).

Німесил - показання до застосування

Німесил - лікарський препарат, який використовують у симптоматичному лікуванні суглобових та м'язових болів. Основне завдання, яке виконує Німесил - купірувати запальний процес, усунути біль, домогтися зниження набряку на момент застосування. Прийом лікарського засобу Німесіла показаний у симптоматичній терапії больового синдрому, причиною якого став остеохондроз.

Препарат Німесіл також використовують, щоб усунути гострий дорсальний, травматичний, дентинний біль. Препарат Німесіл ефективно діє при больовому синдромі, для усунення болю, викликаного запальним процесом. Лікарський засіб активно використовують у післяопераційному періоді.

Протизапальна, протинабрякова властивість Німесілу мінімізує або повністю пригнічує запальні процеси верхніх дихальних шляхів. Властивість лікарського засобу Німесил стрімко знеболювати найчастіше використовується при болях із нападоподібним характером, незалежно від їх походження.

Як розводити порошок Німесил

Ліки Німесіл є гранули для виготовлення пероральної суспензії у вигляді світло-жовтого порошку із запахом апельсина - 2 грама Німесила в паперовому пакетику; 9, 30 або 15 пакетиків у картонній пачці.

Як приймати ліки, щоби хвороба відступила? Після прийому добре всмоктується у кишечнику, досягаючи найбільшої концентрації у крові через 2-3 години. Реагування із білками плазми становить 97,5%. Час напіввиведення дорівнює 4-5 годин. Швидко проникає крізь гістогематичні бар'єри.

Як пити Німесил, якщо хвороба застала вас зненацька? Препарат у порошку (гранули) поміщають у склянку і розводять приблизно 100 мл. води. Готовий розчин не підлягає зберіганню, його необхідно прийняти якнайшвидше. Існує поширене питання, у якій воді розчиняти порошок. Інструкція рекомендує розчиняти ліки у теплій, кип'яченій воді.

Спосіб застосування та дози

Німесил приймають внутрішньо, по 1 пакетику (100мг 2г німесуліду) двічі на день. Протизапальний препарат рекомендується приймати після їди. Вміст пакетика висипають у склянку і розчиняють приблизно 100 мл. води. Приготовлений розчин для зберігання не підлягає.

Німесил® застосовується тільки для лікування пацієнтів віком від 12 років;
Підлітки (від 12 до 18 років): на основі фармакокінетичного профілю та фармакодинамічних характеристик німесуліду необхідності у коригуванні дози у підлітків немає;
Пацієнти з порушеною функцією нирок: на підставі фармакокінетичних даних необхідності коригування дози у пацієнтів з легкою та помірною формами ниркової недостатності (кліренс креатиніну 30-80 мл/хв) немає;
Пацієнти похилого віку: при лікуванні пацієнтів похилого віку необхідність коригування добової дози визначається лікарем виходячи з можливості взаємодії з іншими лікарськими засобами;
Максимальна тривалість лікування німесулід становить 15 днів;
Для зменшення ризику виникнення небажаних побічних ефектів слід використовувати найменшу ефективну дозу мінімально коротким курсом. Тепер ви знаєте як приймати Німесіл

Сумісність та побічні ефекти

З боку системи кровотворення: рідко - анемія, еозинофілія, геморагічний синдром; дуже рідко – тромбоцитопенія, пацитопенія, тромбоцитопенічна пурпура.

Алергічні реакції: нечасто - свербіж, висипання, підвищена пітливість; рідко – реакції гіперчутливості, еритема, дерматит; дуже рідко – анафілактоїдні реакції, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, поліформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).

З боку ЦНС: Нечасто - запаморочення; рідко - почуття страху, нервозність, нічні кошмарні сновидіння; дуже рідко – головний біль, сонливість, енцефалопатія (синдром Рейє).

З боку органу зору: рідко - нечітке зір.

З боку серцево-судинної системи: нечасто – артеріальна гіпертензія, тахікардія, лабільність артеріального тиску, «припливи».

З боку дихальної системи: Нечасто - задишка; дуже рідко – загострення бронхіальної астми, бронхоспазм.

З боку травної системи: часто - діарея, нудота, блювання; нечасто – запор, метеоризму, гастрит; дуже рідко: біль у животі, диспепсія, стоматит, дьогтеподібний стілець, шлунково-кишкова кровотеча, виразка та/або перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки; дуже рідко – гепатит, блискавичний гепатит, жовтяниця, холестаз, підвищення активності печінкових ферментів.

З боку сечовидільної системи: рідко - дизурія, гематурія, затримка сечовипускання; дуже рідко – ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит.

Загальні порушення: рідко - нездужання, астенія; дуже рідко – гіпотермія.

Інші: рідко - гіперкаліємія.

Анотація до Німесилу рекомендує з обережністю застосовувати препарат, якщо є важкі форми цукрового діабету другого типу або артеріальної гіпертензії; ішемічна хвороба, серцева недостатність, дисліпідемія, цереброваскулярні захворювання, хвороби периферичних артерій, літній вік;

виразкова хвороба у минулому, інфекції, асоційовані з Helicobacter pylori; тривале попереднє використання нестероїдних протизапальних засобів; декомпенсовані соматичні захворювання; при курінні та супутньому лікуванні антикоагулянтами, пероральними глюкокортикостероїдами, антиагрегантами, вибірковими блокаторами зворотного захоплення серотоніну.

Німесил аналоги, які дешевші за препарат

В аптеках сучасного типу пропонується чимало аналогів цього препарату, і на підставі численних рекомендацій дія аналогічних речовин мало чим відрізняється від ефекту застосування основного засобу. Вартість Німесил складає від 30 рублів за 1 пакетик, і варіює залежно від кількості в упаковці. Аналоги дешевші можуть реалізовуватися як у таблетках, так і в порошковій формі.

Найз- Ефективний знеболюючий препарат, що застосовується при широкому комплексі явищ, вартість становить від 200 рублів за упаковку;
Німесулід- вартістю від 70 рублів, ці ліки не поступається основному речовині, що розглядається, і обходиться набагато вигідніше;
Немулекс- Вартість цього препарату в РФ стартує від 180 рублів, а за ефектом препарат не поступається аналогам.

Ці лікарські препарати містять активну діючу речовину в аналогічній кількості. Окрім цього, можна знайти й інші дешеві препарати.

Апоніл- має відношення до нестероїдних препаратів і має яскраво виражений протизапальний ефект, тому може прийматися для усунення багатьох процесів в області зовнішніх і внутрішніх органів;
Месулід- має відношення до класу сульфонаніліди і має яскраво виражений ефект у боротьбі з численними захворюваннями;
Німулід- Ліки виробляються в декількох формах і коштує значно дешевше, ніж аналізований препарат. Вартість стартує від 100 рублів за упаковку;
Пролід- Засіб випускається у формі таблеток швидкої дії. Перевагою є більш доступна ціна та менша кількість негативних побічних ефектів.

Дія багатьох представлених речовин схожа на аналогічні препарати, тому якщо є можливість вибору недорогого варіанту – ви маєте право це зробити. Однак не варто забувати про наслідки самолікування, тому найкраще проконсультуватися з фахівцем, що лікує. Анотацію до Німесилу доповнено рекомендаціями пацієнтів.

Діючою речовиною Німесілу є німесулід, що надає потужну системну дію. Ефективний у терапії запальних гарячкових станів, інфекційних та ревматичних процесів, вираженого больового синдрому різної етіології.

Перевершує за дією найпопулярніші препарати з групи НПЗЗ (ібупрофен, диклофенак), працюючи безпосередньо в осередку запалення, але при цьому має широкий ряд протипоказань та побічних ефектів. Слід розуміти, що при всій своїй високій ефективності Німесіл призначений для симптоматичної терапії, діючи на момент використання та не впливаючи на етіологічну причину захворювання. Фармгрупа: НПЗЗ - Нестероїдні протизапальні препарати.

Кому препарат протипоказаний

Поєднання бронхіальної астми, поліпозу приносових пазух або носа з рецидивуючим перебігом та непереносимості НПЗЗ в анамнезі;
Підтверджена гіперкаліємія;
Цереброваскулярні та інші кровотечі в анамнезі;
Одночасне лікування іншими препаратами, які мають гепатотоксичну дію (особливо з групи НППЗ);
Діти до 12 років;
Порушення згортання крові тяжкого характеру;
Гіперергічні реакції організму в анамнезі: риніт, кропив'янка, бронхоспазм, ларингоспазм, пов'язані з прийомом будь-якого препарату групи НПЗЗ, включаючи німесулід;
Печінкова недостатність;
наркозалежність, алкоголізм;
Відновлювальний період після аортокоронарного шунтування;
Тяжка серцева недостатність;
Запальні процеси в кишечнику у фазі загострення (б-нь Крона, неспецифічний виразковий коліт);
Виразка з кровотечею чи перфорацією в анамнезі;
Захворювання печінки у гострій фазі;
Гепатотоксичні реакції організму на німесулід в анамнезі;
Підвищена чутливість до діючої основи (німесулід) або допоміжного компонента препарату;
Ниркова недостатність у тяжкому ступені;
Вагітність, лактація;
Загострення виразки шлунка або 12-палої кишки;
Захворювання, що супроводжуються кровоточивістю;
Гарячка, що супроводжує застудні захворювання та ГРВІ.

Німесіл ціна

Ціна Німесіл порошок (30 пакетиків) сягає 900 рублів. Для порівняння, ціна за 1 пакетик Німесіла складає 25-32 руб.

Скільки коштує аналог Німесіла Найз? Вартість препарату у формі випуску таблетки 100 мг. №20 становить 175-215 рублів. Від звичайних таблеток дисперговані відрізняються тим, що не вимагають проковтування. Вони здатні розчинятися безпосередньо в ротовій порожнині. Крім того, їх можна помістити у воду, потім прийнявши розчин у вигляді суспензії. І це полягають основні переваги диспергованої таблетки.

Німесил як гранули для приготування суспензії для прийому внутрішньо 100 мг, 30 шт. (Німесіл гран. д/сусп. 100мг 2г №30) - 670 - 900 руб, інтернет аптеки пропонують аналоги в більш дешевому сегменті цін.

Що кажуть пацієнти про Німесил

Ірина. У мене як знеболюючий засіб у домашній аптечці – тільки Німесіл. Він реально кращий за всі інші анальгетики. Ефективніше, дуже швидко допомагає. Раніше купувала таблетки анальгіну, цитрамон тощо. Але, максимум від чого вони допоможуть, це слабкий головний біль. Якщо порівнювати Німесіл з іншими знеболюючими, то він подвійний у виграші. По-перше, Німесіл - сильне знеболювальне, а по-друге Німесіл як безпечні ліки. Наприклад, якщо взяти Кетанов, цей препарат досить шкідливий. Для мене Німесил - № 1;
Іван. Після того, як видалили зуб мудрості, просто живу на Німесілі, пробували нурофен, але він взагалі не допомагає. А наступного дня ще й папілому вирізали, і стоматолог і хірург, обидва лікарі рекомендували приймати Німесил і справді, через 20-40 хв. біль йде, вистачає на 5-6 годин. До цього рятувався кетановим, але лікар категорично заборонив, оскільки цей препарат є дуже сильним знеболюючим і має занадто багато побічних дій, але насправді я і не бачу в ньому сенсу, оскільки Німесіл у порівнянні з Кетанов діє не гірше, а може бути навіть і краще;
Анастасія. Із порошком Німесіл знайома давно. При перших симптомах застуди, наприклад поганому загальному стані, невисокій температурі він завжди приходив на допомогу, і навіть при високій температурі і захворювання, що вже почалося, Німесил швидко позбавляв від симптомів - застосування препарату за кілька днів ставив на ноги. Одного разу, у мене запалилися ясна, з наляканням щоки та болем у горлі та вусі, біля зуба мудрості, робили операцію по надрізу капюшона, але одужання супроводжувалося високою температурою, і тут Німесіл теж мені допоміг. Випускається у вигляді пакета з порошком, приготувати його легко – потрібно залити гарячою водою, розмішати та випити. Має злегка кисло-солодкий, не нудотний смак. Препарат виручав не один раз, і я помітила, що він набагато ефективніший за інші порошки від застуди;
Діана. Використовую його за сильної температури. Порошок у пакетиках. Два рази на день. Розводити у гарячій воді та пити. Жар зніме, ломоту в суглобах також. Не дуже добре діє на функцію печінки, але не сильніше, ніж інші лікарські препарати). Після прийому розчину злегка хилить у сон. І за вірусних і за застуди — симптоми полегшить, а може й на ноги поставить;
Юлія. При зубному болю, коли прочитала кілька цікавих публікацій Німесіл, Німід виявився найкращим знеболюючим і протизапальним засобом. На склянку теплої води чайна ложка солі не полоскати, а набрати в рот і тримати, поки не охолоне. Стоматологи не дозволяють полоскати запальний процес може піти усередину;
Дмитро. Якось надвечір після вечері у мене почав нити зуб. Я за звичкою намагався зубочисткою поколупатися в зубі. Але щось мені ставало все гіршим і гіршим, але не настільки щоб на ніч дивлячись їхати до лікарні. Я попросив дружину пошукати щось від болю. Але як завжди ні чого в аптечки не виявилося. А цілодобова аптека знаходиться на іншому кінці міста. Але ось дружина каже, що коли у неї жіночі дні вона приймає Німесил і в цьому їй допомогла інтернет-аптека, колись вона купила ліки там. Вона принесла мені інструкцію та каже, що його приймають і від зубного болю. І справді хвилин через 10 біль вщух. Гарний засіб допомагає миттєво;
Ксенія. Порошок Німесіл уперше я дізналася, коли у мене хворів зуб. Після відвідування стоматолога почав хворіти на зуб. Я знову прийшла до нього, він сказав, що таке може бути протягом трьох днів і призначив застосування порошку Німесіл. Я купила 6 пакетиків, так як більше мені не потрібно було, а упаковка ціла дорого коштує, тому що там 30 пакетиків. Німесил я пила після їжі, розводячи його в половині склянки води двічі на добу. Біль з тихала вже за 15 хвилин. Німесил виявляється можна пити не тільки при болях, але і як жарознижувальне, протизапальне. Коли я хворіла на ГРВІ, то саме купувала цей порошок собі, щоб зняти температуру тіла. Також дія починається через 15 хвилин. На смак порошок приємний, лимонного смаку. При прийомі препарату жодних побічних дій не було. Але його не можна приймати часто, оскільки може спричинити подразнення шлунка. Тому його після їжі пити. Вартість порошку Німесил за 6 пакетиків 120 рублів, тобто вся пачка коштує 600 рублів.

Якщо вам сподобалася стаття НІМЕСИЛ - інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналогиПоділіться своєю думкою в коментарях. Натисніть на будь-яку з кнопок нижче, щоб зберегти до себе і поділитися нею в соціальних мережах. Це буде ваше найкраще "дякую" за матеріал.

Німесил – це медичний препарат, який належить до групи протизапальних негормональних засобів.

Активним компонентом є німесулід – речовина, яка знімає болючі відчуття, знижує температуру, бореться із запальним процесом. Таблетки впливають як інгібітор екстракти циклооксигенази, яка відповідає за утворення простагландинів та інгібує в основному циклооксигеназу-2.

Призначають Німесіл для лікування захворювань інфекційного характеру, боротьби з дегенеративними запальними патологіями опорно-рухового апарату (остеохондрозу, артриту, ревматизму, бурситу, остеоартрозу, радикуліту), усунення жару різного генезу, лікування судинних, гінекологічних та гінекологічних.

Клініко-фармакологічна група

НПЗЗ. Cелективний інгібітор ЦОГ-2.

Умови відпустки з аптек

Відпускається без рецепта лікаря.

Ціни

Скільки коштує Німесіл в аптеках? Середня ціна становить 900 рублів за упаковку з 30 пакетиків. Для порівняння, ціна за 1 пакетик Німесіла складає 25-32 руб.

Форма випуску та склад

Препарат Німесіл випускається у лікарській формі порошок для приготування суспензії, яка призначена для вживання. Він має світло-зелений колір, велику зернистість та апельсиновий запах. Основним компонентом, що діє, медикаменту є німесулід, його вміст в 1 пакетику порошку становить 100 мг.

Також препарат містить додаткові сполуки, до яких належать:

Кетомакрогол.
Безводна лимонна кислота.
Сахароза.
Апельсиновий ароматизатор.
Мальтодекстрин.

Порошок Німесіл розфасований у пакетиках із алюмінієвої фольги по 2 г. Картонна пачка містить 9, 15 або 30 пакетиків.

Фармакологічний ефект

Терапевтична дія препарату Німесил, інструкція вказує на це, зумовлена тим, що він впливає на метаболізм арахідонової кислоти шляхом інгібування циклооксигенази (ЦОГ), внаслідок чого знижується біосинтез простагландинів.

Ліки мають селективну (виборчу) дію на ЦОГ-2, завдяки чому утворення простагландинів з цитопротекторними властивостями у слизовій оболонці шлунка не порушується. У цьому ризик виникнення побічних реакцій знижується. Препарат знижує розвиток супероксидних аніонів нейтрофілами, а також пригнічує утворення вільних радикалів, які виникають при запальному процесі.

Показання до застосування

Навіщо потрібен Німесил? Цей препарат призначається при діагностуванні таких захворювань:

Гінекологічні та урологічні захворювання;
Больовий синдром – менструального, травматичного, ревматичного, післяопераційного походження;
Запальні та інфекційні захворювання, у тому числі післяопераційні та травматичні запалення;
Запальні та дегенеративні хвороби, що вражають опорно-руховий апарат – бурсит;
Захворювання, що супроводжуються високою температурою.

Препарат актуальний як засіб для тривалої терапії і може використовуватися з метою притуплення больового синдрому.

Протипоказання

Порошок Німесил не можна приймати за наявності у людини певних патологічних процесів або фізіологічних станів, до яких належать:

Вік пацієнта менше 12 років.
Індивідуальна непереносимість будь-якого компонента препарату.
Відновлювальний період після проведення оперативного втручання аорто-коронарне шунтування.
Наявність в анамнезі захворювань, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю, геморагічного інсульту головного мозку.
Тяжкі порушення, що супроводжуються порушенням зсідання крові (зниження функціональної активності системи гемостазу).
Виражене зниження функціональної активності серця (важка серцева недостатність).
Спільне застосування препаратів, які негативно впливають на стан печінки (гепатотоксичні лікарські засоби).
Перенесені у минулому шлунково-кишкові кровотечі, у тому числі на тлі виразкової хвороби.
Підвищена чутливість (гіперсенсибілізація) організму до ацетилсаліцилової кислоти, у тому числі перенесена в минулому і супроводжується спазмом бронхів (алергічний бронхіт), запаленням слизової оболонки носа, кропив'янкою.
Тяжка ниркова або печінкова недостатність.
Хронічний алкоголізм чи наркологічна залежність.
Вагітність чи період грудного вигодовування (лактація) у жінки.
Неінфекційні запальні хронічні захворювання кишечника на стадії загострення (неспецифічний виразковий коліт).
Гарячкові стани, що супроводжуються підвищенням температури тіла, зокрема при гострій респіраторній вірусній патології, бактеріальних інфекціях.
Наявність алергічних захворювань, що включають комбінацію полінозу, бронхіальну астму, а також непереносимість ацетилсаліцилової кислоти, яка становить нестероїдні протизапальні засоби.
Виразкова хвороба, що характеризується порушенням цілісності слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки. Це пов'язано з тим, що препарат Німесил частково знижує рівень простагландинів, які відповідають за захист слизової оболонки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту від агресивних факторів (соляна кислота шлункового соку).

З обережністю порошок Німесил застосовується при супутньому цукровому діабеті тип 2, підвищеному артеріальному тиску (артеріальна гіпертонія), ішемічній хворобі серця, клопідогрель, гепарин та його аналоги), а також гормональні протизапальні препарати (глюкокортикостероїди), патології , які знижують згортання крові (нестероїдні протизапальні засоби.

Дозування та спосіб застосування

В інструкції із застосування зазначено, що Німесил приймають внутрішньо, по 1 пакетику (100 мг німесуліду) 2 рази на добу. Препарат рекомендується приймати після їди. Вміст пакетика висипають у склянку і розчиняють приблизно 100 мл води. Приготовлений розчин для зберігання не підлягає.

Німесил застосовується тільки для лікування пацієнтів віком від 12 років.

Підлітки (у віці від 12 до 18 років): на основі фармакокінетичного профілю та фармакодинамічних характеристик німесуліду необхідності коригування дози у підлітків немає.
Пацієнти з порушеною функцією нирок: на підставі фармакокінетичних даних необхідності коригування дози у пацієнтів з легкою та помірною формами ниркової недостатності (КК 30-80 мл/хв) немає.
Пацієнти похилого віку: при лікуванні пацієнтів похилого віку необхідність коригування добової дози визначається лікарем виходячи з можливості взаємодії з іншими лікарськими засобами.

Максимальна тривалість лікування німесулід становить 15 днів.

Для зменшення ризику виникнення небажаних побічних ефектів слід використовувати найменшу ефективну дозу мінімально коротким курсом.

Як розводити Німесіл?

Для приготування розчину слід взяти 1 пакетик та висипати вміст у склянку. Потім залити 100 мл води. Ретельно перемішати, щоб суміш набула більш вираженого кольору. Дозування препарату може коригувати лікар, орієнтуючись на тяжкість патології та загальний стан пацієнта.

Побічні ефекти

Застосування препарату Німесил може викликати такі побічні дії:

Органи чуття: розпливчасте зір.
Дихальна система: бронхоспазм, загострення астми, задишка.
Жовчовивідна система та печінка: блискавичний гепатит, гепатит, холестаз, жовтяниця.
Серцево-судинна система: тахікардія, гіпертензія, "припливи", лабільність тиску.
ЦНЦ: почуття страху, запаморочення, нічні кошмари, нервозність, сонливість, біль голови, енцефалопатія.
Лімфатична та кровоносна система: еозинофілія, анемія, тромбоцитопенія, геморагії, пурпура тромбоцитопенічна, панцитопенія.
Алергічні реакції: висипання, свербіж, реакції гіперчутливості, підвищена пітливість, дерматит, еритема, кропив'янка, анафілактоїдні реакції, поліформна еритема, ангіоневротичний набряк, синдром Лайєлла, синдром Стівенса-Джонсона.
ШКТ: нудота, діарея, запор, блювання, гастрит, метеоризм, біль у шлунку, стоматит, диспепсія, кровотеча у шлунку, дьогтеподібний стілець, виразка.
Сечовивідна система та нирки: гематурія, дизурія, ниркова недостатність, затримка сечовипускання, інтерстиціальний нефрит, олігурія.

Передозування

Німесіл досить швидко знімає біль і його ефект триває до шести-восьми годин. При сильному запаленні та нестерпному болю допускається найчастіше його вживання - до 3-4-х разів на день. Але таке його застосування не може тривати більше одного дня. Якщо ж відбулося передозування, і організм відреагував здуттям живота, блюванням чи кропив'янкою, необхідно промити шлунок та випити активоване вугілля.

При сильних симптомах отруєння, коли домашні методи не допомагають, варто звернутися до лікаря.

особливі вказівки

Перш ніж почати використовувати препарат, ознайомтеся з особливими вказівками:

Не слід застосовувати Німесил одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами.
При виникненні ознак "застуди" або гострої респіраторно-вірусної інфекції в процесі лікування препаратом Німесил прийом препарату повинен бути припинений.
Небажані побічні ефекти можна мінімізувати при використанні мінімальної ефективної дози препарату мінімально можливим коротким курсом.
Німесил слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливе загострення цих захворювань.
Оскільки Німесил частково виводиться нирками, дозування для пацієнтів з порушеннями функції нирок слід зменшувати, залежно від рівня сечовиділення.
Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки або прободіння виразки підвищується зі збільшенням дози нестероїдних протизапальних засобів у пацієнтів з наявністю виразки в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або прободенням, а також у літніх пацієнтів, тому лікування слід починати з найменшої можливої дози. У пацієнтів, які отримують лікарські засоби, що зменшують згортання крові або пригнічують агрегацію тромбоцитів, також підвищується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі. У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразки у пацієнтів, які приймають Німесил, лікування препаратом слід відмінити.
Незважаючи на рідкість виникнення порушень зору у пацієнтів, які приймали німесулід одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами, лікування має бути негайно припинено. Якщо з'являється порушення зору, пацієнта повинен обстежити лікар-окуліст.
Є дані про виникнення поодиноких випадків реакцій з боку печінки. При появі ознак ураження печінки (шкірний свербіж, пожовтіння шкірних покривів, нудота, блювання, біль у животі, потемніння сечі, підвищення активності “печінкових” трансаміназ) слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.
У пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю застосовувати препарат Німесил слід з обережністю, оскільки можливе погіршення функції нирок. У разі погіршення стану лікування препаратом Німесіл необхідно припинити.
Препарат може спричинити затримку рідини у тканинах, тому пацієнтам з високим артеріальним тиском та з порушеннями серцевої діяльності Німесил слід застосовувати з особливою обережністю.
До складу препарату входить сахароза, це слід враховувати пацієнтам, які страждають на цукровий діабет (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарату) та особам, які дотримуються низькокалорійної дієти. Німесіл не рекомендується призначати пацієнтам з рідкісними спадковими захворюваннями непереносимості фруктози, мальабсорбції глюкози-галактози або недостатністю цукрози-ізомальтози.
Клінічні дослідження та епідемологічні дані дозволяють зробити висновок про те, що нестероїдні протизапальні засоби, особливо у високих дозах і при тривалому застосуванні, можуть призвести до незначного ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту. Для запобігання ризику виникнення таких подій при застосуванні німесуліду даних недостатньо.
Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів, тому необхідно бути обережним при застосуванні препарату у осіб з геморагічним діатезом, проте препарат не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях.
Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на НПЗП, у тому числі виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перформацій, що загрожують життю пацієнта, погіршенню функції нирок, печінки та серця. При прийомі препарату Німесил для даної категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль.
Є дані про виникнення в окремих випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) на німесулід так само, як і на інші нестероїдні протизапальні засоби. При перших ознаках висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом препарату Німесил слід припинити.
Як і інші препарати класу нестероїдних протизапальних засобів, які інгібують синтез простагландинів, німесулід може негативно впливати на перебіг вагітності та/або на розвиток ембріона і може призводити до передчасного закриття артеріальної протоки, гіпертензії в системі легеневої артерії, порушення функції нирок, яке може переходити до ниркової недостатності. з олигодирамниею, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильності матки, виникнення периферичних набряків. У зв'язку з цим німесулід протипоказаний при вагітності та в період лактації. Застосування препарату Німесил може негативно впливати на жіночу фертильність та не рекомендується жінкам, які планують вагітність. При плануванні вагітності необхідна консультація з лікарем.

Вплив препарату Німесіл на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами не вивчався, тому в період лікування препаратом Німесіл слід бути обережним при керуванні автотранспортом та заняттями потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Лікарська взаємодія

При використанні препарату необхідно враховувати взаємодію з іншими ліками:

Німесулід здатний стимулювати нефротоксичність циклоспоринів.
Протизапальні нестероїдні засоби можуть послаблювати ефекти діуретиків.
При одночасному застосуванні з глюкокортикостероїдами збільшується ризик появи виразки або кровотечі зі шлунка та кишечника.
Протизапальні нестероїдні засоби можуть посилювати ефекти антикоагулянтів, тому подібна комбінація не рекомендується особам із тяжкими розладами коагуляції. Якщо зазначеної комбінації все ж таки не можна уникнути, потрібно здійснювати ретельний контроль показників кров'яної згортання.
При використанні з антитромбоцитарними засобами та виборчими інгібіторами повторного захоплення серотоніну також підвищується ймовірність виникнення кровотечі зі шлунка чи кишківника.
Німесулід здатний тимчасово знижувати евакуацію натрію і калію під впливом Фуросеміду і цим послаблювати діуретичний ефект останнього. Також слід пам'ятати, що таке спільне призначення ліків потребує обережності в осіб із порушеннями роботи нирок та серця.
Протизапальні нестероїдні засоби знижує кліренс літію, що спричиняє підвищення рівня останнього у крові.
При призначенні Німесилу менш ніж за добу до або після застосування Метотрексату слід бути обережним, оскільки в подібних випадках вміст Метотрексату в крові та його токсичні ефекти можуть підвищуватися.
Протизапальні нестероїдні засоби можуть послаблювати дію антигіпертензивних засобів. У осіб із компенсованою нирковою недостатністю при одночасному призначенні блокаторів АПФ, антагоністів ангіотензинових рецепторів другого типу або засобів, що пригнічують циклоксигеназу, можливе прогресування погіршення роботи нирок та розвиток оборотної ниркової недостатності за гострим типом.

«Німесіл», від чого допомагають ці нестероїдні ліки? Препарат має болезаспокійливу, гіпотермічну та протизапальну дію. «Німесіл» інструкція із застосування рекомендує використовувати при радикуліті, артриті, високій температурі.

Склад та форма випуску

Ліки поставляються у пакетиках, в яких міститься 2 г гранул. Їх готують суспензію для внутрішнього прийому зі смаком апельсина. Активним елементом порошку «Німесіл», від чого допомагає при больовому синдромі та запаленні, є . В одному пакеті міститься 0,1 г діючої речовини. Найкращому засвоєнню медикаменту допомагають: мальтодекстрин, кетомакрогол, лимонна кислота, сахароза.

У коробку з препаратом вкладено інструкцію із застосування.

Терапевтичні властивості

Ліки «Німесіл», від чого залежить його дія, відноситься до групи сульфонамідів. Медикамент має жарознижувальні, аналгетичні та протизапальні властивості. Він добре переноситься хворими навіть за тривалого лікування. Дія засобу продовжується протягом 6 годин після застосування. Воно відрізняється швидкістю появи терапевтичного ефекту.

Ліки «Німесіл» від чого допомагає

За інструкцією медикамент призначають для терапії інфекційних патологій, судинних, дегенеративних запальних недуг опорного та рухового апарату, урологічних, гінекологічних відхилень. Суспензію використовують зменшення високої температури тіла. Показання для застосування препарату «Німесіл» включають:

радикуліт;
головний та зубний біль;
остеоартроз;
бурсить;
ревматизм;
остеохондроз;
больові синдроми під час місячних;
артрит;
болі при травмуванні та після хірургії.

Медикамент допомагає дітям після 12 років та дорослим хворим при тривалому лікуванні та при різких нападах болю.

грудному вигодовуванні.

Виявляти обережність під час прийому порошку «Німесил», від чого може погіршитись стан пацієнта, необхідно особам. Який страждає на діабет, ішемічну хворобу, підвищений тиск, дисліпідемію.

Препарат «Німесил»: інструкція із застосування.

Порошок призначений для перорального прийому. Його необхідно пити 2 рази на стуки, приймаючи по одному пакету. Найкраще використовувати препарат після їди. Для цього розводять порошок 100 мл води. Отриману суспензію необхідно прийняти відразу ж, оскільки вона не зберігається. Зазначене дозування актуальне для дорослих пацієнтів та дітей після 12 років.

Для хворих похилого віку необхідне індивідуальне визначення дозування фахівцем. Суспензію "Німесіл" допускається приймати протягом двох тижнів. Щоб знизити ризик виникнення побічних реакцій, слід дотримуватися оптимізованої схеми терапії, використовувати мінімальну для отримання результату дозу і протягом короткого періоду.

Протипоказання

Препарат «Німесіл» інструкція із застосування забороняє приймати при:

аспіринової астми та тріади;
гепатотоксичних реакціях, пов'язаних із прийомом німесуліду;
після проведеного шунтування;
виразкової хвороби;
внутрішніх кровотечах;
серцевої недостатності;
порушення згортання крові;
ниркової недостатності;
гіперчутливість до складу;
зловживання спиртним;
хвороби Крона;
виразковий коліт;
недостатність печінки;
дітям віком до 12 років;
вагітності;

Побічні явища

Ліки «Німесіл», відгуки та інструкція підтверджують це, добре переноситься хворими. Негативні ефекти спостерігаються рідко. Як правило, побічні реакції відбуваються при індивідуальній чутливості до медикаменту та на початкових періодах терапії. Препарат може викликати:

перфорацію шлунка;
ниркову недостатність;
запаморочення, метеоризм;
тромбоцитопенію;
гастрит;
нервозність;
пурпуру;
діарею;
енцефалопатію;
нефрит;
тахікардію;
анемію, головний біль;
панцитопенію;
тривожність;
бронхоспазму;
геморагію;
почервоніння шкіри;
припливи;
еозинофілію;
диспепсію;
підвищення тиску;
блювання, набряклість;
порушення сечовипускання;
кровотечі у шлунково-кишковому тракті;
холестаз, запор;
висип;
жовтяниця.

При надмірному прийомі засобу спостерігаються: апатія, нудота, млявість, сонливість. У таких випадках потрібно промивання шлунка та вживання активованого вугілля.

Ціна та аналоги

Чим можна замінити Німесил? Аналогічними властивостями володіють препарати: , Німесулід , Німід , Ніган , Месулід , Апоніл , Пансулід . Як правило, вартість аналогів нижча, ніж препарату «Німесіл». Придбати 9 пакетів порошку можна за 620 рублів.

Умови відпустки та зберігання

В аптечній мережі порошок Німесіл відпускається за рецептом лікаря. Не рекомендується приймати препарат без відповідних призначень.

Термін придатності порошку Німесіл складає 2 роки. Суспензія, виготовлена з порошку не підлягає зберіганню. Препарат повинен зберігатись у темному, сухому, недоступному для дітей місці при температурі повітря не вище +25°С.

Думки пацієнтів та лікарів

Про лікарський засіб «Німесіл» відгуки пацієнти дають позитивні. Вони говорять про ефективність препарату при зубному болі та інших патологічних симптомах. Інформація про побічну дію зустрічається рідко. Лікарі підтверджують результативність медикаменту від болю травматичного походження, опорного та рухового апарату. Слід мати на увазі, що в багатьох країнах ліки на основі німесуліду заборонені через негативний вплив на печінку.

Чи багато хто запитує препарат «Німесил» – це антибіотик чи ні? Фахівці дають негативну відповідь. Ліки здатні знеболювати, знімати запалення та підвищену температуру, але антибіотиком воно не є. На запитання: «Чи можна давати дітям «Німесіл» за температури?», педіатри відповідають, що для подібних цілей краще скористатися іншими засобами, наприклад, препаратом «Парацетамол», від чого вийде швидший та безпечніший ефект.

Німесил (діюча речовина німесулід) – нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ), що належить класу сульфонамідів. Крім, власне, протизапального, має знеболюючий і антипіретичний (жарознижувальний) ефект. Використовується, головним чином, як симптоматичне засіб зменшення болю і зняття запалення. Біль - найбільш неприємна ознака будь-якого захворювання, що істотно впливає на життєвий прогноз. При цьому однією з найпоширеніших причин втрати працездатності є хронічний біль, спричинений захворюваннями опорно-рухового апарату. Хронічний біль тісно пов'язаний з депресіями, сомнологічними розладами, кардіоваскулярними захворюваннями. У зв'язку з цим швидке і повне усунення болю цілком обґрунтовано вважається одним із першочергових завдань фармакотерапії більшості захворювань, а з погляду пацієнта - так і найголовнішим завданням. Одними з найчастіше використовуваних з цією метою препаратів є НПЗЗ. Їх виділяють із загального ряду вичерпним чином підтверджена ефективність, передбачуваність терапевтичної дії, доступність та простота застосування. НПЗЗ відіграють важливу роль у комплексному лікуванні ревматичних захворювань, т.к. тільки для цієї групи препаратів характерне поєднання знеболювального, протизапального та антипіретичного ефектів, що дозволяє купірувати практично всі ключові симптоми ураження хребта та суглобів. Німесил є одним із найпопулярніших у Росії НПЗЗ. Він дуже ефективний у усуненні гострого больового синдрому. На відміну від інших НПЗЗ, молекула діючої речовини німесила наділена "лужними" властивостями, що дозволяє їй проникати в слизову оболонку верхніх відділів травного тракту, значно знижуючи ризик контактного подразнення. При цьому препарат легко проникає та акумулюється у порушених запаленням органах та тканинах (наприклад, у суглобах). Німесил має високу біодоступність. Вже через півгодини після перорального прийому концентрація препарату в плазмі становить до 80% від максимуму, що зумовлює швидкий знеболюючий ефект.

Максимальна концентрація німесила та пік його терапевтичної активності припадає на 1-3 год. Механізм дії препарату пов'язаний з його здатністю блокувати циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), фермент, що активно продукується клітинами-тригерами запальної відповіді та відповідає за синтез простагландинів – медіаторів болю та запалення. Що ж до характерних для НПЗП побічних ефектів, пов'язаних, насамперед, із шлунково-кишковим трактом, то вони визначаються головним чином блокадою ЦОГ-1. Німесил вибірково впливає на ЦОГ-2, володіючи лише незначною активністю щодо ЦОГ-1, блокуючи її лише у запальних осередках. До безперечних переваг німесилу перед іншими НПЗЗ слід зарахувати його здатність «накладати вето» на синтез прозапальних цитокінів (інтерлейкіни 1, 6, 8, фактор некрозу пухлини α), пригнічувати активність матриксних металопротеїназ (ці ферменти руйнують хрящову антитіло). ефект і блокувати фосфодіестеразу-4, знижуючи тим самим активність агресивно налаштованих при запаленні макрофагів та нейтрофілів. Швидкий та сильний аналгетичний та протизапальний ефект німесилу добре продемонстрований у численних клінічних випробуваннях. Вагомим доказом обґрунтованості його призначення для невідкладного знеболювання був успішний досвід застосування препарату, зокрема в анестезіологічній практиці. Німесил широко використовується для зняття спинального болю, при подагричному артриті та остеоартрозі.

Німесил випускається в гранулах для приготування суспензії прийому всередину. Даний препарат рекомендується приймати по 1 пакетику 2 рази на день. Оптимальний час прийому – після їжі. Спосіб приготування суспензії надзвичайно простий: вміст пакетика висипається в кухоль або склянку і розчиняється у 100 мл води. Використовувати одержаний розчин слід безпосередньо після приготування.

Фармакологія

Нестероїдний протизапальний препарат із класу сульфонамідів. Чинить протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Німесулід діє як інгібітор ферменту циклооксигенази, що відповідає за синтез простагландинів, та інгібує, головним чином, циклооксигеназу-2.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо препарат добре всмоктується із шлунково-кишкового тракту, досягаючи Cmax у плазмі крові через 2-3 год. Зв'язування з білками плазми – 97.5%. T 1/2 становить 3.2-6 год. Легко проникає крізь гістогематичні бар'єри.

Метаболізується у печінці за допомогою ізоферменту цитохрому Р450 (CYP) 2С9. Основним метаболітом є фармакологічно активне парагідроксипохідне німесулід - гідроксинімесулід. Гідроксинімесулід виводиться з жовчю у метаболізованому вигляді (виявляється виключно у вигляді глюкуронату – близько 29%).

Німесулід виводиться з організму, переважно нирками (близько 50% від прийнятої дози). Фармакокінетичний профіль німесуліду у осіб похилого віку не змінюється при призначенні одноразових та багаторазових/повторних доз.

За даними експериментального дослідження, що проводилося за участю пацієнтів з легким та помірним ступенем ниркової недостатності (КК 30-80 мл/хв) та здорових добровольців, C max німесуліду та його метаболіту в плазмі хворих не перевищувала концентрації німесуліду у здорових добровольців. AUC та T 1/2 у пацієнтів з нирковою недостатністю були вищими на 50%, але в межах фармакокінетичних значень. При повторному прийомі препарату кумуляції не спостерігається.

Форма випуску

Гранули для приготування суспензії для вживання у вигляді світло-жовтого зернистого порошку з апельсиновим запахом.

допоміжні речовини: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, безводна лимонна кислота, апельсиновий ароматизатор.

2 г - пакетики паперові ламіновані (9) - картонні пачки.
2 г – пакетики паперові ламіновані (15) – пачки картонні.
2 г – пакетики паперові ламіновані (30) – пачки картонні.

Дозування

Німесил приймають внутрішньо, по 1 пакетику (100 мг німесуліду) 2 рази на добу. Препарат рекомендується приймати після їди. Вміст пакетика висипають у склянку і розчиняють приблизно 100 мл води. Приготовлений розчин для зберігання не підлягає.

Німесил застосовується тільки для лікування пацієнтів віком від 12 років.

Пацієнти з порушеною функцією нирок: на підставі фармакокінетичних даних необхідності коригування дози у пацієнтів з легкою та помірною формами ниркової недостатності (КК 30-80 мл/хв) немає.

Пацієнти похилого віку: при лікуванні пацієнтів похилого віку необхідність коригування добової дози визначається лікарем виходячи з можливості взаємодії з іншими лікарськими засобами.

Максимальна тривалість лікування німесулід становить 15 днів.

Передозування

Симптоми: апатія, сонливість, нудота, блювання, біль у епігастральній ділянці. При підтримуючій терапії гастропатії ці симптоми зазвичай оборотні. Можливе виникнення шлунково-кишкової кровотечі. У поодиноких випадках можливе підвищення артеріального тиску, гостра ниркова недостатність, пригнічення дихання та кома, анафілактоїдні реакції.

Лікування: проводять симптоматичну терапію. Специфічного антидоту немає. У разі, якщо передозування відбулося протягом останніх 4 годин, необхідно викликати блювання та/або забезпечити прийом активованого вугілля (дорослим від 60 до 100 г) та/або осмотичного проносного. Форсований діурез, гемодіаліз – неефективні через високий зв'язок препарату з білками (до 97.5%). Показано контроль функції нирок та печінки.

Взаємодія

Фармакодинамічні взаємодії:

При сумісному застосуванні з глюкокортикостероїдами підвищується ризик виникнення шлунково-кишкової виразки або кровотечі.

При сумісному застосуванні з антитромбоцитарними засобами та селективними інгібіторами повторного поглинання серотоніну (SSRIs), наприклад, флуоксетином збільшується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.

Нестероїдні протизапальні засоби можуть посилювати дію антикоагулянтів, таких як варфарин. Через підвищений ризик кровотеч така комбінація не рекомендується та протипоказана пацієнтам з тяжкими порушеннями коагуляції. Якщо комбінованої терапії все ж таки не можна уникнути, необхідно проводити ретельний контроль показників згортання крові.

Діуретики:

НПЗЗ можуть послаблювати дію діуретиків.

У здорових добровольців німесулід тимчасово знижує виведення натрію під дією фуросеміду, меншою мірою – виведення калію, та знижує власне діуретичний ефект.

Спільний прийом німесуліду та фуросеміду призводить до зменшення (приблизно на 20%) площі під кривою "концентрація-час" (AUC) та зниження кумулятивної екскреції фуросеміду без зміни ниркового кліренсу фуромесиду.

Спільне призначення фуросеміду та німесуліду потребує обережності у пацієнтів з порушеннями функції нирок та серця.

Інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину II:

Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати дію антигіпертензивних препаратів. У пацієнтів з легким та помірним ступенем ниркової недостатності (КК 30-80 мл/хв) при сумісному призначенні інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів ангіотензину II або речовин, що пригнічують систему циклоксигенази (НПЗП, антиагреганти), можливе подальше погіршення функції нирок та виникнення , Яка, як правило, носить оборотний характер. Ці взаємодії слід враховувати у пацієнтів, які приймають Німесіл у поєднанні з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ. Тому спільний прийом цих препаратів слід призначати з обережністю, особливо для пацієнтів похилого віку. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини, а ниркову функцію слід ретельно контролювати після початку спільної терапії.

Фармакокінетичні взаємодії з іншими лікарськими засобами:

Є дані про те, що нестероїдні протизапальні засоби зменшують кліренс літію, що призводить до підвищення концентрації літію в плазмі крові та його токсичності. При призначенні німесуліду пацієнтам, які одержують терапію препаратами літію, слід здійснювати регулярний контроль концентрації літію у плазмі.

Клінічно значимих взаємодій з глібенкламідом, теофіліном, дигоксином, циметидином та антацидними препаратами (наприклад, комбінація алюмінію та магнію гідроксидів) не спостерігалося.

Німесулід пригнічує активність ізоферменту CYP2C9. При одночасному прийомі з німесулідом ліків, які є субстратами цього ферменту, концентрація цих препаратів у плазмі може збільшуватися.

При призначенні німесуліду менш ніж за 24 години до або після прийому метотрексату потрібно бути обережним, оскільки в таких випадках рівень метотрексату в плазмі і, відповідно, токсичні ефекти даного препарату можуть підвищуватися.

У зв'язку з дією на ниркові простагландини інгібітори синтетаз простагландинів, до яких належить німесулід, можуть підвищувати нефротоксичність циклоспоринів.

Взаємодія інших препаратів з німесулідом:

Дослідження in vitro показали, що німесулід витісняється з місць зв'язування толбутамідом, саліциловою кислотою та вальпроєвою кислотою. Незважаючи на те, що дані взаємодії були визначені в плазмі, зазначені ефекти не спостерігалися в процесі клінічного застосування препарату.

Побічна дія

З боку системи кровотворення: рідко – анемія, еозинофілія, геморагічний синдром; дуже рідко – тромбоцитопенія, пацитопенія, тромбоцитопенічна пурпура.

Алергічні реакції: нечасто - свербіж, висипання, підвищена пітливість; рідко – реакції гіперчутливості, еритема, дерматит; дуже рідко – анафілактоїдні реакції, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, поліформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).

З боку центральної нервової системи: нечасто - запаморочення; рідко – почуття страху, нервозність, нічні кошмарні сновидіння; дуже рідко – головний біль, сонливість, енцефалопатія (синдром Рейє).

З боку органу зору: рідко – нечіткий зір.

З боку серцево-судинної системи: нечасто – артеріальна гіпертензія, тахікардія, лабільність артеріального тиску, “припливи”.

З боку дихальної системи: нечасто – задишка; дуже рідко – загострення бронхіальної астми, бронхоспазм.

З боку травної системи: часто – діарея, нудота, блювання; нечасто – запор, метеоризму, гастрит; дуже рідко - біль у животі, диспепсія, стоматит, дьогтеподібний стілець, шлунково-кишкова кровотеча, виразка та/або перфорація шлунка або дванадцятипалої кишки; дуже рідко – гепатит, блискавичний гепатит, жовтяниця, холестаз, підвищення активності печінкових ферментів.

З боку сечовидільної системи: рідко – дизурія, гематурія, затримка сечовипускання; дуже рідко – ниркова недостатність, олігурія, інтерстиціальний нефрит.

Загальні порушення: рідко – нездужання, астенія; дуже рідко – гіпотермія.

Інші: рідко – гіперкаліємія.

Показання

лікування гострого болю (біль у спині, попереку; больовий синдром у кістково-м'язовій системі, включаючи травми, розтягнення зв'язок та вивихи суглобів, теденити, бурсити; зубний біль);
симптоматичне лікування остеоартрозу з больовим синдромом;
альгодисменорея.

Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання.

Протипоказання

гіперергічні реакції в анамнезі, наприклад, бронхоспазм, риніт, кропив'янка, пов'язані з прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів, в т.ч. німесуліду;
гепатотоксичні реакції на німесулід в анамнезі;
супутній (одночасний) прийом лікарських засобів з потенційною гепатотоксичністю, наприклад, парацетамолу або інших аналгетичних або нестероїдних протизапальних препаратів;
запальні захворювання кишківника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт) у фазі загострення;
період після проведення аортокоронарного шунтування;
лихоманка при інфекційно-запальних захворюваннях;
повне або часткове поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа або приносових пазух з непереносимістю ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів (в т.ч. в анамнезі);
виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, наявність виразки в анамнезі, перфорації або кровотечі у шлунково-кишковому тракті;
наявність в анамнезі церебро-васкулярних кровотеч або інших кровотеч, а також захворювань, що супроводжуються кровоточивістю;
тяжкі порушення зсідання крові;
тяжка серцева недостатність;
тяжка ниркова недостатність (КК< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
печінкова недостатність або будь-яке активне захворювання печінки;
дитячий вік до 12 років;
вагітність та період грудного вигодовування;
алкоголізм, наркозалежність;
Підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю: тяжкі форми артеріальної гіпертензії, цукрового діабету 2 типу, серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні захворювання, дисліпідемія/гіперліпідемія, захворювання периферичних артерій, куріння, КК< 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Рішення про призначення препарату Німесил має ґрунтуватися на індивідуальній оцінці "ризик-користування" при прийомі препарату.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Як і інші препарати класу нестероїдних протизапальних засобів, які інгібують синтез простагландинів, німесулід може негативно впливати на перебіг вагітності та/або на розвиток ембріона і може призводити до передчасного закриття артеріальної протоки, гіпертензії в системі легеневої артерії, порушення функції нирок, яке може переходити до ниркової недостатності. з олигодирамниею, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильності матки, виникнення периферичних набряків. У зв'язку з цим препарат протипоказаний при вагітності та в період грудного вигодовування.

Застосування при порушеннях функції печінки

Препарат протипоказаний при печінковій недостатності або будь-якому активному захворюванні печінки.

Застосування при порушеннях функції нирок

У пацієнтів з нирковою недостатністю застосовувати препарат Німесил слід з обережністю, оскільки можливе погіршення функції нирок. У разі погіршення стану лікування препаратом Німесіл необхідно припинити. Препарат протипоказаний при тяжкій нирковій недостатності.< 30 мл/мин).

У пацієнтів з легкою та помірною формами ниркової недостатності (КК 30-80 мл/хв) необхідності у коригуванні дози немає.

Застосування у дітей

Препарат протипоказаний дітям віком до 12 років.

Підлітки (у віці від 12 до 18 років): на основі фармакокінетичного профілю та фармакодинамічних характеристик німесуліду необхідності коригування дози у підлітків немає.

особливі вказівки

Небажані побічні ефекти можна мінімізувати при використанні мінімальної ефективної дози препарату мінімально можливим коротким курсом.

Німесил слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки можливе загострення цих захворювань.

Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, виразки або прободіння виразки підвищується зі збільшенням дози нестероїдних протизапальних засобів у пацієнтів з наявністю виразки в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або прободенням, а також у літніх пацієнтів, тому лікування слід починати з найменшої можливої дози. У пацієнтів, які отримують лікарські засоби, що зменшують згортання крові або пригнічують агрегацію тромбоцитів, також підвищується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі. У разі виникнення шлунково-кишкової кровотечі або виразки у пацієнтів, які приймають Німесил, лікування препаратом слід відмінити.

Оскільки Німесил частково виводиться нирками, дозування для пацієнтів з порушеннями функції нирок слід зменшувати, залежно від рівня сечовиділення.

Є дані про виникнення поодиноких випадків реакцій з боку печінки. При появі ознак ураження печінки (шкірний свербіж, пожовтіння шкірних покривів, нудота, блювання, біль у животі, потемніння сечі, підвищення активності "печінкових" трансаміназ) слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Незважаючи на рідкість виникнення порушень зору у пацієнтів, які приймали німесулід одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами, лікування має бути негайно припинено. Якщо з'являється порушення зору, пацієнта повинен обстежити лікар-окуліст.

Препарат може спричинити затримку рідини у тканинах, тому пацієнтам з високим артеріальним тиском та з порушеннями серцевої діяльності Німесил слід застосовувати з особливою обережністю.

У пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю застосовувати препарат Німесил слід з обережністю, оскільки можливе погіршення функції нирок. У разі погіршення стану лікування препаратом Німесіл необхідно припинити.

Клінічні дослідження та епідемологічні дані дозволяють зробити висновок про те, що нестероїдні протизапальні засоби, особливо у високих дозах і при тривалому застосуванні, можуть призвести до незначного ризику виникнення інфаркту міокарда або інсульту. Для запобігання ризику виникнення таких подій при застосуванні німесуліду даних недостатньо.

До складу препарату входить сахароза, це слід враховувати пацієнтам, які страждають на цукровий діабет (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарату) та особам, які дотримуються низькокалорійної дієти. Німесіл не рекомендується призначати пацієнтам з рідкісними спадковими захворюваннями непереносимості фруктози, мальабсорбції глюкози-галактози або недостатністю цукрози-ізомальтози.

При виникненні ознак "застуди" або гострої респіраторно-вірусної інфекції в процесі лікування препаратом Німесил прийом препарату має бути припинено.

Не слід застосовувати Німесил одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами.

Німесулід може змінювати властивості тромбоцитів, тому необхідно бути обережним при застосуванні препарату у осіб з геморагічним діатезом, проте препарат не замінює профілактичної дії ацетилсаліцилової кислоти при серцево-судинних захворюваннях.

Літні пацієнти особливо схильні до несприятливих реакцій на НПЗП, у тому числі виникнення шлунково-кишкових кровотеч і перформацій, що загрожують життю пацієнта, погіршенню функції нирок, печінки та серця. При прийомі препарату Німесил для даної категорії пацієнтів потрібний належний клінічний контроль.

Як і інші препарати класу нестероїдних протизапальних засобів, які інгібують синтез простагландинів, німесулід може негативно впливати на перебіг вагітності та/або на розвиток ембріона і може призводити до передчасного закриття артеріальної протоки, гіпертензії в системі легеневої артерії, порушення функції нирок, яке може переходити до ниркової недостатності. з олигодирамниею, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильності матки, виникнення периферичних набряків. У зв'язку з цим німесулід протипоказаний при вагітності та в період лактації. Застосування препарату Німесил може негативно впливати на жіночу фертильність та не рекомендується жінкам, які планують вагітність. При плануванні вагітності необхідна консультація з лікарем.

Є дані про виникнення в окремих випадках шкірних реакцій (таких як ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз) на німесулід так само, як і на інші нестероїдні протизапальні засоби. При перших ознаках висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознаках алергічної реакції прийом препарату Німесил слід припинити.

Вплив препарату на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами.

Німесіл (Nimesil)

склад

Основна активна речовина препарату – це німесулід. Також є допоміжні речовини: лимонна кислота, апельсиновий ароматизатор, кетомакрогол 1000 та мальтодекстрин.

Фармакологічна дія

Німесил забезпечує виражений аналгезуючий, жарознижувальний та протизапальний ефект. Принцип функціонування цього препарату полягає в інгібуванні синтезу простагландинів. Німесил пригнічує процес синтезу простагландинів у місці запалення ефективніше, ніж у слизовій оболонці шлунка або ж у нирках. При тривалому лікуванні препарат добре переноситься. Його дія розвивається відносно швидко, чому сприяють властивості лікарської форми. Тривалість ефекту становить середньому 6 годин.

Показання до застосування

Німесил призначають при:

Больові синдроми різного походження (головний, зубний, менструальний біль, наслідки травм, біль післяопераційного періоду, біль від ревматизму та ін.);
інфекційно-запальних захворюваннях (травматичних та післяопераційних запаленнях)
дегеративних та запальних хвороб опорно-рухової системи (артритах, остеоартрозах, остеохондрозах, бурсіті, радикуліті, ревматизмі та ін.);
урологічних, гінекологічних та судинних захворюваннях;
хворобах, що супроводжуються підвищенням температури тіла

Даний засіб є доречним як при тривалій лікувальній терапії, так і для притуплення сильних больових синдромів.

Спосіб застосування

Німесіл призначають виключно дорослим людям. Препарат приймають перорально, після їди. Середня добова норма становить 200 мг: два прийоми по 100 мг. Для приготування суспензії у склянку висипають вміст пакетика та заливають теплою водою. Дозу можна збільшувати за потреби. Це потрібно при особливо тяжких симптомах. Також доза може регулюватись залежно від сприйнятливості пацієнта. Літнім людям потрібно коригувати дозу ліків.

Побічна дія

Препарат добре переноситься при тривалому вживанні, але на початку курсу прийому, а також при великих дозах не виключені різні побічні ефекти.

Розлади можуть бути з боку наступних систем:
Центральна нервова система. Це біль голови, запаморочення, енцефалопатія, сонливість, нервозність, почуття страху, кошмарні сновидіння. Якщо різко зменшити дозу препарату і надалі збільшувати її більш плавно та обережно, то дані розлади пройдуть.
Серцево-судинна система. Це гіпертензія, тахікардія, геморагія, припливи. Ці явища досить рідкісні.
Органи шлунково-кишкового тракту. Нудота, блювання та діарея проявляються рідко. Дисперсія, виразка, дьогтеподібний стілець, шлунково-кишкова кровотеча та перфорація шлунка – дуже рідко. Іноді може бути метеоризм, запори або гастрит.
Органи відчуттів. Дуже рідко буває порушення зору.
Органи дихання. Також досить рідко може виявитися бронхоспазм та задишка.
Шкіряний покрив. Іноді можливі гіперегічні реакції, такі як висипання, свербіж та почервоніння, можлива зайва пітливість. Рідко може з'явитися дерматит, еритема, і дуже рідко – різні набряки.
Жовчовивідна система та печінка. Можливе підвищення показників печінкових ферментів, рідко буває жовтяниця, гепатит та холестаз.
Сечовивідна система та нирки. Дизурія, затримка сечовипускання та гематурія бувають рідко, а олігурія, ниркова недостатність та інтерстиціальний нефрит – дуже рідко.
Система кровотворення. Рідко буває еозинофілія та анемія. Такі явища як панцитопенія, тромбоцитопенія та пурпура дуже рідкісні.

Протипоказання

Препарат не можна вживати при:
виразці шлунка або дванадцятипалої кишки;
сильну кровотечу зі шлунково-кишкового тракту;
вагітності та лактації;
явної та тяжкої дисфункції нирок;
гіперчутливість до будь-якого компонента даного засобу;
печії, нудоті, діареї, блювоті, біль у животі;
цукровий діабет другого типу;
застійної серцевої недостатності;
артеріальної гіпертензії

Німесіл протипоказаний до вживання дітьми.

Вагітність

Застосування цього засобу несумісне з вагітністю. При необхідності прийому Німесілу годування груддю слід припинити.

Лікарська взаємодія

Препарат посилює ефект лікарських засобів, які застосовуються для зменшення згортання крові. Також Німесил може підвищити ефект фуросеміду. При одночасному прийомі Німесілу та метотрексату можуть загостритися побічні ефекти. Німесулід швидко зв'язується з білками плазми, тому особи, яких лікують сульфаніламідами та гідантоїном, повинні перебувати під пильним контролем лікарів. Препарат посилює вплив циклоспорину на нирки. Якщо ж Німесил використовувати одночасно з препаратами літію, то концентрація у плазмі літію підвищиться.

Лікування за допомогою Німесілу вимагає обережності, якщо в комплексі з ним використовуються препарати від тиску, сечогінні засоби або інші протизапальні та знеболювальні ліки.

Передозування

При передозуванні препарату стають більш вираженими побічні ефекти. Явні симптоми: нудота, апатія, сонливість, блювання, рідше шлунково-кишкова кровотеча. Спеціального антидоту на цей випадок немає. Щоб усунути результати передозування здійснюють промивання шлунка та прийом активованого вугілля. Якщо потрібно, проводиться підтримуюча та симптоматична терапія.

Форма випуску

Німесил розповсюджують у картонних пачках, що містять 30 ламінованих пакетиків з алюмінієвої фольги. У пакетику містяться гранули для приготування суспензії.

Умови зберігання

Утримувати препарат потрібно в захищеному від світла сухому місці при кімнатній температурі.
Термін зберігання – 2 роки.

Додатково

При лікуванні людей похилого віку цим препаратом слід бути обережними. Якщо під час циклу лікування початок погіршується зір, то прийом Німесілу слід негайно припинити та звернеться до окуліста за допомогою. Особи, які страждають на цукровий діабет, повинні усвідомлювати, що цей препарат містить сахарозу. Також обережність у вживанні Німесила потрібна тим людям, чия діяльність пов'язана з швидкою реакцією та підвищеною увагою.

Виробник: Laboratori GUIDOTTI S.p.A./Menarini (Італія).

Автори

Посилання

Офіційна інструкція для препарату Німесіл.
Сучасні лікарські препарати: повний практичний посібник. Москва, 2000. С. А. Крижанівський, М. Б. Вітітнова.

Увага!
Опис препарату Німесілна цій сторінці є спрощеною та доповненою версією офіційної інструкції щодо застосування. Перед придбанням або використанням препарату ви повинні проконсультуватися з лікарем та ознайомитися з затвердженою виробником інструкцією.
Інформація про препарат надана виключно з ознайомчою метою та не повинна бути використана як посібник для самолікування. Тільки лікар може ухвалити рішення про призначення препарату, а також визначити дози та способи його застосування.