В наше время, уже мало осталось людей которые бы не слышали о ВИЧ и СПИДе, но не все понимают в чем состоит различие между этими понятиями.
Что такое ВИЧ и что такое СПИД?
ВИЧ - это вирус иммунодефицита человека, который проникая в организм, разрушает иммунитет, что ведет к критически низкой сопротивляемости к воздействию разнообразных болезнетворных агентов.
СПИД (синдром иммунодефицита человека) — это непосредственно патологический процесс в активной фазе развития ВИЧ-инфекции. В этом случае у инфицированных проявляются симптомы различных тяжелых болезней, вызванных угнетением иммунной системы, которые завершаются летальным исходом.
Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти по нескольким путям.
- В результате незащищённого полового акта (сюда можно отнести вагинальный, оральный и анальный формы секса).
- Через кровь (при внутривенных инъекциях с заражённой иглой и переливаниях крови от инфицированного донора к здоровому человеку).
- Внутриутробный путь (от матери к плоду).
- При кормлении грудью (от зараженной матери к ребенку).
Вич и СПИД — какая разница?
В первую очередь, нужно сказать, что ВИЧ и СПИД — это разные стадии одного и того же процесса. Точнее, ВИЧ-положительный статус говорит о факте инфицирования человека вирусом иммунодефицита, а СПИД — это уже явное подтверждение активного развития этого вируса в организме.
Средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека может составлять несколько десятков лет без возникновения основных проявлений нарушения работы иммунной системы. Если же болезнь перешла в фазу СПИДа, то, вероятнее всего, через несколько месяцев (в зависимости от тяжести текущего состояния) больного ожидает летальный исход.
Еще одно существенное различие между ВИЧ и СПИДом — это то, что при выявлении носительства вируса, человек подвергается терапии, суть которой состоит в стимуляции активности защитных механизмов иммунитета, а лечение СПИДа заключается в снижении интенсивности основных проявлений тяжелых недугов, которые развились на фоне разрушения иммунной системы.
Для борьбы с инфекцией в организм вводятся препараты, содержащие макрофаги и Т-лимфоциты — это клетки иммунитета, которые являются мишенью для ВИЧ. Можно сказать, что суть лечения ВИЧ сводится к предотвращению развития СПИДа, когда воздействие на иммунную систему будет уже бессмысленным.
Важно!
Жизнедеятельность вируса иммунодефицита возможна лишь в клетках организма человека. Вне этой среды он очень быстро погибает. Именно поэтому ВИЧ не распространяется контактно-бытовым путем.
Стадии ВИЧ и СПИДа
После попадания вируса иммунодефицита в кровь, организм человека подвергается определенным патологическим изменениям, которые включают в себя несколько основных этапов.
- Инкубационный период. Это промежуток времени, продолжающийся с момента инфицирования до появления у больного первых признаков заболевания. В зависимости от того, в каком состоянии была иммунная система человека изначально, эта фаза может продолжаться от нескольких суток до нескольких недель.
- Установочный период. После того как вирус попал в организм и поразил клетки иммунной системы, может пройти достаточно большое количество времени прежде, чем у зараженного человека начнут появляться разнообразные патологические явления. Иногда у инфицированных людей периодически возникают единичные признаки ретровирального синдрома, но обычно им не предают должного значения. К подобным симптомам относятся хроническая усталость, снижение работоспособности, ломота во всем теле.
- Завершающий период. В этом случае вирус иммунодефицита переходит в активную фазу своей жизнедеятельности. Иммунная система человека находится в крайне угнетенном состоянии, поэтому организм не может противостоять инфекционным агентам. В это время носитель вируса может ощущать постоянное недомогание, лихорадку, страдать запорами и чрезмерной потливостью, особенно в ночное время. Человек больной СПИДом стремительно теряет вес. Также характерный признак снижения активности иммунитета — множественные кандидозы (грибковые поражения). При этом, он может заразиться любой инфекцией, будь-то пневмония или туберкулез и умереть от последствий развития инфекции в организме. На последних стадиях СПИДа, на фоне критического ослабления иммунитета, у инфицированного могут начать формироваться злокачественные новообразования.
Условно можно выделить несколько этапов развития СПИДа.
- Мононуклеозоподобный синдром.
- Генерализованная лимфаденопатия.
- Пре-СПИД.
- Стадия ярких клинических проявлений.
При отсутствии адекватной терапии в течение 10-13 лет после инфицирования вирусом иммунодефицита у человека появляются признаки СПИДа. При своевременном выявлении заболевания и лечении ВИЧ, момент наступление СПИДа можно отсрочить на несколько десятилетий, или вовсе предотвратить.
Что страшнее: ВИЧ или СПИД?
Ответ на этот вопрос очевиден. СПИД — это необратимый процесс, который не поддается излечению. К сожалению, когда болезнь переходит в эту стадию развития, облегчить состояние больного можно лишь снизив интенсивность проявления симптомов заболевания, возникших на фоне критически ослабленного иммунитета.
Еще 15-20 лет назад ВИЧ-положительный статус для человека практически был приговором. Однако теперь, благодаря стремительному развитию медицины множество инфицированных людей по всему миру получают лечение, которое позволяет им вести активный образ жизни и даже рожать здоровых детей.
При своевременном диагностировании носительства ВИЧ-инфекции, у зараженного человека есть возможность жить полноценно еще долгие годы, при условии получения терапии.
И самое главное — не отворачивайтесь от людей, если у них ВИЧ. Поддержите и не бойтесь заразиться через прикосновение и общение. Многие ВИЧ-положительны с детства, они вовсе не виноваты в том, что судьба так распорядилась. Будьте понимающими!
По данным Всемирной организации здравоохранения, на Земле проживает более 42 миллионов человек, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Каждый день к этой ужасающей цифре прибавляется ещё 14 тысяч человек. И каждую секунду на планете умирает от СПИДа один человек. Большинство ВИЧ-инфицированных это молодые люди в возрасте до 30 лет. За последние 25 лет от СПИДа умерло около 25 миллионов человек из них более полутора миллионов - дети. СПИД называют чумой XX века.
СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита) - заключительная фаза болезни. Сначала появляется ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Проникнув в организм человека, он поражает иммунную систему, которая в результате поражения ретровирусом ослабевает до такой степени, что обычный насморк может свести человека в могилу в кратчайшие сроки.
Исследования показали, что вирус особенно активен в первые недели после заражения. Он может проявляться небольшим кашлем, незначительным повышением температуры, головной болью, потливостью, диареей и просто плохим самочувствием. И человек, не подозревая обо всей серьёзности заболевания, не торопится обращаться к врачу. Вирус же тем временем продолжает разрушительную работу по подавлению способности иммунной системы бороться с болезнями и в конечном итоге вызывает тяжелое заболевание. Это может быть неподдающееся лечению воспаление легких, заражение крови, поражение кожи или онкологическое заболевание.
Многих волнует, как можно заразиться СПИДом?
Вирус передаётся от одного человека к другому при незащищённых половых контактах, особенно часто при гомосексуальных; от заболевшей матери к ребенку во время родов и при кормлении заражённым молоком. Но основным путём передачи инфекции остаётся внутривенное употребление наркотиков, когда несколько наркоманов пользуются одним и тем же шприцем.
Какие меры профилактики ВИЧ/СПИД?
Соблюдение здорового образа жизни, выбор постоянного полового партнера, предупреждение употребления инъекционных наркотиков. Для профилактики заражения новорожденных от ВИЧ-инфицированных беременных женщин главным мероприятием является получение химиопрофилактики беременными, для чего необходимо своевременно встать на диспансерный учет в женскую консультацию.
Излечим ли СПИД?
К сожалению, СПИД по-прежнему не поддаётся излечению. Все имеющиеся препараты только замедляют течение болезни и продляют жизни пациентов на несколько лет.
Для более эффективного противодействия распространению инфекции необходимо каждому человеку нести личную ответственность за свое здоровье, быть приверженным здоровому образу жизни, отказаться от алкоголя и употребления наркотиков.
ВИЧ – это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, т.е. вируса, поражающего иммунную систему. ВИЧ живет и размножается только в организме человека.
При заражении ВИЧ большинство людей не испытывают никаких ощущений. Иногда спустя несколько недель после заражения развивается состояние, похожее на грипп (повышение температуры, появление высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, понос). На протяжении долгих лет после инфицирования человека может чувствовать себя здоровым. Этот период называется скрытой (латентной) стадией заболевания. Однако неверно думать, что в это время в организме ничего не происходит. Когда какой-либо возбудитель болезни, в том числе ВИЧ, проникает в организм, иммунная система формирует иммунный ответ. Она пытается обезвредить болезнетворный возбудитель и уничтожить его. Для этого иммунная система вырабатывает антитела. Антитела связывают возбудитель болезни и помогают уничтожить его. Кроме того, специальные белые клетки крови (лимфоциты) также начинают борьбу с болезнетворным агентом. К сожалению, при борьбе с ВИЧ всего этого недостаточно – иммунная система не может обезвредить ВИЧ, а ВИЧ в свою очередь, постепенно разрушает иммунную систему.
То, что человек заразился вирусом, т.е. стал ВИЧ-инфицированным, еще не означает, что у него СПИД. До того, как разовьется СПИД, обычно проходит много времени (в среднем 10-12 лет).
СПИД
Вирус постепенно разрушает иммунную систему, снижается сопротивляемость организма к инфекциям. В определенный момент сопротивляемость организма становится настолько низкой, что у человека могут развиться такие инфекционные болезни, которыми другие люди практически не болеют или болеют крайне редко. Эти болезни называются «оппортунистическими».
О СПИДе говорят в том случае, когда у человека, зараженного ВИЧ, появляются инфекционные заболевания, обусловленные неэффективной работой иммунной системы, разрушенной вирусом.
СПИД – это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции.
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.
Синдром
- это устойчивое сочетание, совокупность нескольких признаков болезни (симптомов).
Приобретенный
- означает, что заболевание не врожденное, развилось в течение жизни.
Иммунодефицит
- состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям.
Таким образом, СПИД – это сочетание болезней, вызванных недостаточной работой иммунной системы вследствие поражения ее ВИЧ.
Откуда взялся вирус?
Однозначного ответа на этот вопрос, к сожалению, нет. Существуют только гипотезы. Каждая из них имеет свое обоснование, но в научном мире все они продолжают оставаться лишь предположениями – возможными и для кого-то весьма спорными версиями произошедшего.
Самая первая гипотеза происхождения ВИЧ связана с обезьянами. Ее высказал более 20 лет назад американский исследователь Б. Корбетт. По мнению этого ученого, ВИЧ впервые попал в кровь человека в 30-х годах прошлого века от шимпанзе – возможно, при укусе животного или в процессе разделывания человеком туши. В пользу этой версии есть серьезные аргументы. Один из них – в крови шимпанзе действительно был найден редкий вирус, способный при попадании в человеческий организм вызывать состояние, похожее на СПИД.
По мнению другого исследователя, профессора Р. Гэрри, СПИД гораздо старше: его история насчитывает от 100 до 1000 лет. Один из самых серьезных аргументов, подтверждающих эту гипотезу – саркома Капоши, описанная в начале XX века венгерским врачом Капоши как "редкая форма злокачественного новообразования", свидетельствовала о наличии у больного вируса иммунодефицита.
Многие ученые считают родиной СПИДа Центральную Африку. Эта гипотеза, в свою очередь, разделяется на две версии. Согласно одной из них, ВИЧ уже давно существовал в изолированных от внешнего мира районах, например, в племенных поселениях, затерянных в джунглях. Со временем, когда миграция населения увеличилась, вирус вырвался "наружу" и начал быстро распространяться. Вторая версия состоит в том, что вирус возник как следствие повышенного радиоактивного фона, который зарегистрирован в некоторых районах Африки, богатых залежами урана.
Сравнительно недавно появилась еще одна гипотеза, принадлежащая английскому исследователю Э. Хупеору: вирус появился в начале 50-х годов двадцатого века вследствие ошибки ученых, работавших над созданием вакцины от полиомиелита. Ошибка заключалась в том, что для производства вакцины использовались клетки печени шимпанзе, предположительно содержавшие вирус, аналогичный ВИЧ. Одним из наиболее сильных аргументов в пользу данной гипотезы является факт, что вакцину испытывали как раз в тех районах Африки, где на сегодняшний день зарегистрирован самый высокий уровень инфицированности вирусом иммунодефицита.
Стадии развития ВИЧ-инфекции
Инкубационный период ВИЧ-инфекции
Период от момента заражения до появления клинических проявлений болезни. Продолжается от 2 недель до 6 и более месяцев. На этой стадии вирус может не определить даже тестирование, однако ВИЧ-инфекция уже может передаваться от инфицированного другим людям.
Стадия "Первичных проявлений"
Эта стадия может проходить бессимптомно, либо сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей, увеличением селезенки, иногда явлениями энцефалита. Обычно это длится от нескольких дней до 2 месяцев.
Латентная стадия
Болезнь может ничем себя не проявлять, но ВИЧ продолжает размножаться (увеличивается концентрация ВИЧ в крови), и организм уже не в состоянии производить необходимое количество Т-лимфоцитов – их число медленно снижается. Латентная стадия может длиться от 2–3 до 20 и более лет, в среднем – 6–7 лет.
Стадия вторичных заболеваний
За счет продолжающегося активного увеличения концентрации вируса в крови и снижения Т-лимфоцитов, у пациента начинают возникать разнообразные оппортунистические заболевания, которым уже не в состоянии противостоять иммунная система в силу быстро снижающегося числа Т-лимфоцитов.
Терминальная стадия (СПИД)
Последняя и конечная стадия ВИЧ-инфекции. Число клеток-защитников (Т-лимфоцитов) достигает критически малого количества. Иммунная система больше не может сопротивляться инфекциям, и они быстро истощают организм. Вирусы и бактерии поражают жизненно важные органы, включая опорно-двигательный аппарат, систему дыхания, пищеварения, головной мозг. Человек умирает от оппортунистических заболеваний, которые принимают необратимый характер. Стадия СПИДа длится от 1 до 3 лет.
Течение и прогноз ВИЧ-инфекции
Когда человек узнает, что у него ВИЧ-инфекция или СПИД, первые вопросы, которыми он чаще всего задается, это: «Сколько мне еще осталось жить?» и «Как у меня будет протекать болезнь?».
Так как ВИЧ-инфекция и СПИД у всех протекают по-разному, на эти вопросы невозможно ответить однозначно. Но можно выделить некоторую общую информацию.
Люди с ВИЧ-инфекцией и со СПИДом в наши дни стали жить намного дольше, чем раньше.
Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа становиться все более успешным. На фоне лечения люди с ВИЧ–инфекцией в течение более длительного времени чувствуют себя здоровыми, а больные СПИДом живут дольше и у них, по сравнению с предыдущими годами, стало не только меньше проявлений болезни, но она протекает значительно легче.
В начале эпидемии (1981-1986) СПИД развивался у больных в среднем через 7 лет после заражения вирусом. После этого человек мог прожить еще примерно 8-12 месяцев. После того, как в 1996 году стала применятся комбинированная противоретровирусная терапия, жизнь ВИЧ-инфицированных и людей со СПИД ом стала намного продолжительнее. Некоторые люди, у которых развился СПИД, могут прожить 10 лет и дольше.
В первую очередь такой прогресс обеспечивают лекарства, действующие на сам вирус, - противоретровирусные препараты.
Жизнь продлевается и в связи с тем, что с помощью комбинированной терапии удается предупредить развитие многих оппортунистических инфекций, являющихся непосредственной причиной смерти при ВИЧ-инфекции.
Поиски новых методов лечения продолжаются. Нет сомнений, что вскоре появится еще больше лекарственных средств, эффективных в борьбе с этой инфекцией.
Содержание:
В современном мире при достаточно развитой медицине существуют болезни, которые не поддаются лечению. Самым распространенным заболеванием, унесшим большое число жизней, является ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Только в России около 800 тысяч человек являются носителями этой инфекции. Среди инфицированных людей есть и мужчины, и женщины, и дети. Этот вирус страшен для всех, но наиболее опасен он для женщин, так как риск заражения у них выше и они могут передать инфекцию ребенку.
Симптомы ВИЧ у женщин проявляются с некоторыми отличиями.
Поэтому при первых сомнениях в своем здоровье необходимо сразу обратиться к врачу и сдать анализы.
Можно ли заразиться ВИЧ бытовым способом?
Чем опаснее болезнь, тем страшнее человеку от мысли, что он может ею заразиться. ВИЧ передаются при контакте слизистых здорового и больного человека (сперма, кровь, цервикальная слизь). Бытовым способом этот вирус не распространяется.
Еще один частый вопрос, передается ли ВИЧ через поцелуй. Медики дают отрицательный ответ. Вероятность заразиться инфекцией в данной ситуации, при отсутствии у обоих партнеров в ротовой полости и на языке ран, нулевая.
Группы риска заражения вирусом
Высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией у следующих групп населения:
- наркоманы, употребляющие наркотики инъекционным (через иглу шприца) путем;
- женщины и мужчины во время незащищенного полового контакта, а также практикующие оральный и анальный секс;
- дети, матери которых имеют ВИЧ положительный статус;
- врачи, которые по своей специализации контактируют с зараженными людьми или тканями (лаборанты-диагносты, гинекологи, акушеры, хирурги);
- лица, нуждающиеся в переливании крови;
- люди, ведущий аморальный образ жизни.
В большинстве случаев ВИЧ передается через иглу в среде наркоманов и половым путем при небезопасном сексе.
Симптомы наличия вируса
Женщина имеет больший риск приобрести ВИЧ. Поэтому всегда нужно следить за своим здоровьем и не делать опрометчивых поступков.
Если случилось обстоятельство, в результате которого возникло сомнение о своем ВИЧ-статусе, следует сдать анализ крови (иммуноферментный анализ выявляет наличие антител к вирусу). Но по природе ВИЧ не проявляется в первые дни. У большинства людей антитела появляются спустя 3 месяца после инфицирования, у остальных – спустя 6 месяцев. Поэтому 100% результат будет только через полгода.
До истечения данного срока стоит обратить внимание на самочувствие. Симптомы можно обнаружить через несколько недель, а можно и на протяжении 10 лет не ощущать никаких отклонений от нормы. Первые симптомы проявляются, как:
- увеличение лимфоузлов;
- избыточное потоотделение в ночное время суток;
- вялость, сонливость и усталость;
- отсутствие аппетита;
- сильная депрессия без причины;
- наличие постоянно повышенной температуры тела.
Без прохождения определенной терапии по борьбе с вирусом, инфекция будет прогрессировать, иммунитет ослабевать и здоровье ухудшаться. Могут появиться симптомы осложнения болезни, такие как:
- вагинальные инфекции;
- наличие аномалий при анализе мазка;
- появление на больших половых губах герпеса, бородавок, язв;
- красные пятна на теле;
- белые пятна на слизистой рта.
Даже если у женщины есть эти симптомы, они не подтверждают наличие вируса. Такие болезненные проявления могут быть признаками иных инфекций (ОРВИ). Поэтому не стоит паниковать.
В шестимесячный период, со дня предполагаемого инфицирования или появления симптомов, следует избегать половых и иных контактов, при которых вы можете передать инфекцию здоровому человеку, нельзя быть донором и желательно отсрочить беременность.
Жизнь после заражения
Если предварительный и подтверждающий тесты выявили у вас ВИЧ-инфекцию, то не стоит идти на крайние меры. Современная медицина позволяет с таким диагнозом жить и иметь такие права, как и здоровые люди, но проходя лечение.
Женщина, у которой нет детей, должна понимать всю ответственность. Наличие ВИЧ не запрещает вам иметь ребенка. И у больных ВИЧ рождаются здоровые дети, и, кроме того, ученые ищут способ вылечить ВИЧ у новорожденных.
Женщине при беременности назначают антиретровирусные препараты. Они снижают вирусную нагрузку до такого уровня, что при нормальной беременности и неосложненных родах ребенок появляется на свет здоровым. Женщинам запрещается самостоятельно рожать, так как наибольший процент заражения детей именно во время родов. Им проводят кесарево сечение. Также мамочкам нельзя детей кормить грудью по этой же причине.
Человеку с таким диагнозом нужно правильно общаться со здоровыми людьми. Нельзя других подвергать опасности. Если женщина решила забеременеть естественным путем, то она обязана сообщить своему партнеру о своем положении. В ином случае это является преступлением и в России, оно уголовно наказуемо (статья 122 УГ РФ).
Путь от ВИЧ до СПИДа
Все ВИЧ-инфицированные люди должны наблюдаться у врачей и проходить терапию по борьбе с вирусом. Если болезнь обнаружена своевременно и предприняты меры по ее лечению, то такой человек может жить десятки лет.
Если не лечить ВИЧ, то он перерастает в синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). Это последняя стадия болезни. На фоне СПИДа развиваются другие инфекционные заболевания, такие как туберкулез, пневмония, менингит, герпес. Любая инфекция (даже простуда) у больных СПИДом приводит к тяжелым последствиям, так как их иммунная система не способна справляться с бактериями и вирусами. СПИД может привести к летальному исходу, таких случаев в России более 100 тысяч.
ВИЧ – одна из самых опасных болезней 21 века. Лекарства от нее до сих пор не могут найти. Терапия лишь замедляет и приостанавливает развитие инфекции. Поэтому надо беречь себя и свое здоровье.
Избегайте контактов с наркоманами, интимную жизнь старайтесь вести только с постоянными и проверенными партнерами, секс должен быть защищенным. Не нужно стесняться просить своего партнера провериться на наличие ВИЧ или СПИД. Не совершайте опрометчивых поступков, о которых потом будете жалеть всю жизнь. Ваше здоровье в ваших руках. Берегите себя.
Кандидат биологических наук А. ЛУШНИКОВА. По материалам "Scientific American".
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) открыли в 1983 году сразу в двух лабораториях: в Институте Пастера во Франции, под руководством Люка Монтанье, и в Национальном институте рака (США), Роберт Галло и его сотрудники. Сейчас уже ни у кого нет сомнений в том, что ВИЧ вызывает страшную болезнь, "чуму ХХ века" - СПИД (это название расшифровывается как "синдром приобретенного иммунодефицита"). Однако за более чем десятилетнюю историю исследований накопилось немало загадок, связанных с развитием этого заболевания. Например, у некоторых зараженных вирусом иммунодефицита людей признаки болезни появляются спустя несколько лет или не появляются вовсе. Оказалось, что существуют люди, устойчивые к СПИДу. Как много таких людей, какими особенностями они обладают, не есть ли это ключ к лечению страшной болезни? На эти вопросы пытается ответить публикуемая статья.
Так устроен вирус иммунодефицита человека. Внутри него находится наследственный материал - две молекулы РНК, на поверхности - белки оболочки.
У человека с обычным иммунитетом клетки-киллеры, несущие на своей поверхности молекулу-рецептор СD8, выделяют гормоноподобные вещества хемокины.
Если человек имеет нормальный ген ССR5, то под контролем этого гена в клетках-мишенях вырабатывается белок, который совместно с другим белком (СD4) служит "посадочной площадкой" для вируса иммунодефицита на поверхности клетки.
Иголка в стоге сена
Генетикам давно известны гены устойчивости к некоторым вирусам у мышей, например к вирусу лейкоза. Но существуют ли подобные гены у человека, и если да, то какова их роль в защите против СПИДа?
Стивен О"Брайн и Михаэль Дин со своими коллегами из Национального института рака США много лет вели поиск таких генов у человека.
В начале 80-х годов американские ученые исследовали множество людей, которые по тем или иным причинам могли заразиться вирусом иммунодефицита. Они проанализировали тысячи образцов крови и обнаружили, казалось бы, необъяснимое явление: у 10-25% обследованных вирус вообще не выявляется, а около 1% носителей ВИЧ - относительно здоровы, признаки СПИДа у них либо отсутствуют, либо выражены очень слабо, а иммунная система в полном порядке. Неужели существует какая-то устойчивость к вирусу у некоторых людей? И если да, то с чем она связана?
Опыты на лабораторных мышах, крысах, морских свинках и кроликах показали, что устойчивость к различным вирусным инфекциям часто определяется целым набором генов. Оказалось, что сходный механизм определяет и устойчивость к вирусу иммунодефицита человека.
Известно, что многие гены ответственны за выработку определенных белков. Часто бывает, что один и тот же ген существует в нескольких измененных вариантах. Такие "многоликие" гены называются полиморфными, а их варианты могут отвечать за выработку различных белков, которые по-разному ведут себя в клетке.
Сравнив восприимчивость к вирусам у мышей, несущих множество разнообразных наборов генов, и у мышей с небольшим числом генных вариантов, ученые пришли к выводу, что чем разнороднее генетически были животные, тем реже они заражались вирусом. В таком случае можно предположить, что в генетически разнообразных человеческих популяциях генные варианты, определяющие устойчивость к ВИЧ, должны встречаться достаточно часто. Анализ заболеваемости СПИДом среди американцев различных национальностей выявил еще одну особенность: более устойчивы американцы европейского происхождения, у африканцев и азиатов устойчивость близка к нулю. Чем объяснить такие различия?
Ответ на этот вопрос предложил в середине 80-х годов американский вирусолог Джей Леви из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Леви и его коллеги пытались выяснить, какие именно клетки в организме поражает вирус. Они обнаружили, что после того, как вирус заражает иммунные клетки, они легко узнаются иммунными клетками другого типа, так называемыми Т-киллерами (убийцами). Киллеры разрушают зараженные вирусом клетки, препятствуя дальнейшему размножению вируса. Клетки-убийцы несут на своей поверхности особую молекулу - рецептор CD8. Она, как принимающая антенна, "узнает" сигналы от клеток, зараженных вирусом, и клетки-убийцы уничтожают их. Если из крови удалить все клетки, несущие молекулу CD8, то вскоре в организме обнаруживаются многочисленные вирусные частицы, происходит быстрое размножение вируса и разрушение лимфоцитов. Не в этом ли ключ к разгадке?
В 1995 году группа американских ученых под руководством Р. Галло обнаружила вещества, которые вырабатываются в клетках-киллерах, несущих молекулы CD8, и подавляют размножение ВИЧ. Защитные вещества оказались гормоноподобными молекулами, называемыми хемокинами. Это небольшие белки, которые прикрепляются к молекулам-рецепторам на поверхности иммунных клеток, когда клетки направляются к месту воспаления или заражения. Оставалось найти "ворота", сквозь которые проникают в иммунные клетки вирусные частицы, то есть понять, с какими именно рецепторами взаимодействуют хемокины.
Ахиллесова пята иммунных клеток
Вскоре после открытия хемокинов Эдвард Бергер, биохимик из Национального института аллергических и инфекционных болезней в Бетезде, США, обнаружил в иммунных клетках, в первую очередь поражаемых вирусом (их называют клетки-мишени), сложный по строению белок. Этот белок как бы пронизывает мембраны клеток и содействует "посадке" и слиянию вирусных частиц с оболочкой иммунных клеток. Бергер назвал этот белок "фузин", от английского слова fusion - слияние. Оказалось, что фузин родствен белкам-рецепторам хемокинов. Не служит ли этот белок "входными воротами" иммунных клеток, через которые вирус проникает внутрь? В таком случае взаимодействие с фузином какого-нибудь другого вещества закроет доступ вирусным частицам в клетку: представьте, что в скважину замка вставляется ключ, и вирусная "лазейка" исчезает. Казалось бы, все встало на свои места, и взаимосвязь хемокины - фузин - ВИЧ уже не вызывала сомнений. Но верна ли эта схема для всех типов клеток, зараженных вирусом?
Пока молекулярные биологи распутывали сложный клубок событий, происходящих на поверхности клеток, генетики продолжали поиск генов устойчивости к вирусу иммунодефицита у людей. Американские исследователи из Национального института рака получили культуры клеток крови и различных тканей от сотен пациентов, зараженных ВИЧ. Из этих клеток выделили ДНК для поиска генов устойчивости.
Чтобы понять, насколько сложна эта задача, достаточно вспомнить, что в хромосомах человека содержится около 100 тысяч различных генов. Проверка хотя бы сотой доли этих генов потребовала бы нескольких лет напряженной работы. Круг генов-кандидатов заметно сузился, когда ученые сосредоточили свое внимание на клетках, которые прежде всего поражает вирус, - так называемых клетках-мишенях.
Уравнение со многими неизвестными
Одна из особенностей вируса иммунодефицита заключается в том, что его гены внедряются в наследственное вещество зараженной клетки и "затаиваются" там на время. Пока эта клетка растет и размножается, вирусные гены воспроизводятся вместе с собственными генами клетки. Затем они попадают в дочерние клетки и заражают их.
Из множества людей с высоким риском заражения ВИЧ отобрали зараженных вирусом и тех, кто не стал носителем ВИЧ, несмотря на постоянные контакты с больными. Среди зараженных выделили группы относительно здоровых и людей с быстро развивающимися признаками СПИДа, которые страдали сопутствующими заболеваниями: пневмонией, раком кожи и другими. Ученые изучили разные варианты взаимодействия вируса с организмом человека. Различный исход этого взаимодействия, по-видимому, зависел от набора генов у обследованных людей.
Выяснилось, что люди, устойчивые к СПИДу, имеют мутантные, измененные гены рецептора хемокинов - молекулы, к которой прикрепляется вирус, чтобы проникнуть в иммунную клетку. У них контакт иммунной клетки с вирусом невозможен, поскольку нет "принимающего устройства".
В это же время бельгийские ученые Михаэль Симпсон и Марк Парментье выделили ген другого рецептора. Им оказался белок, который также служит рецептором для связывания ВИЧ на поверхности иммунных клеток. Только взаимодействие этих двух молекул-рецепторов на поверхности иммунной клетки создает "посадочную площадку" для вируса.
Итак, основными "виновниками" заражения клеток вирусом иммунодефицита служат молекулы-рецепторы, названные CCR5 и CD4. Возник вопрос: что происходит с этими рецепторами при устойчивости к ВИЧ?
В июле 1996 года американская исследовательница Мэри Керингтон из Института рака сообщила, что нормальный ген рецептора ССR5 обнаруживается лишь у 1/5 обследованных ею пациентов. Дальнейший поиск вариантов этого гена среди двух тысяч больных дал удивительные результаты. Оказалось, что у 3% людей, не заразившихся вирусом, несмотря на контакты с больными, ген рецептора ССR5 измененный, мутантный. Например, при обследовании двух нью-йоркских гомосексуалистов - здоровых, несмотря на контакты с зараженными, выяснилось, что в их клетках образуется мутантный белок CCR5, не способный взаимодействовать с вирусными частицами. Подобные генетические варианты были найдены лишь у американцев европейского происхождения или у выходцев из западной Азии, у американцев же африканского и восточноазиатского происхождения не нашли "защитных" генов.
Оказалось также, что устойчивость некоторых пациентов к инфекции лишь временная, если они получили "спасительную" мутацию только от одного из своих родителей. Через несколько лет после заражения количество иммунных клеток в крови таких пациентов снижалось в 5 раз, и на этом фоне развивались сопутствующие СПИДу осложнения. Таким образом, неуязвимыми для ВИЧ были только носители сразу двух мутантных генов.
Но у обладателей одного мутантного гена признаки СПИДа все же развивались медленнее, чем у носителей двух нормальных генов, и такие больные лучше поддавались лечению.
Продолжение следует
Не так давно исследователи обнаружили разновидности чрезвычайно агрессивных вирусов. Людей, зараженных такими вирусами, не спасает даже присутствие двух мутантных генов, обеспечивающих устойчивость к ВИЧ.
Это заставляет продолжать поиск генов устойчивости к ВИЧ. Недавно американские исследователи О"Брайн и М. Дин с коллегами обнаружили ген, который, присутствуя у людей лишь в одной копии, задерживает развитие СПИДа на 2-3 года и более. Значит ли это, что появилось новое оружие в борьбе с вирусом, вызывающим СПИД? Скорее всего, ученые приоткрыли еще одну завесу над загадками ВИЧ, и это поможет медикам в поисках средств лечения "чумы ХХ века". В многочисленных популяциях американцев афро-азиатского происхождения мутантные гены так и не найдены, но тем не менее есть небольшие группы здоровых людей, контактировавших с зараженными. Это говорит о существовании других генов защиты иммунной системы от страшной инфекции. Пока можно лишь предполагать, что в различных популяциях человека сложились свои системы генетической защиты. По-видимому, и для других инфекционных заболеваний, включая вирусный гепатит, также имеются гены устойчивости к вирусам-возбудителям. Теперь уже никто из генетиков не сомневается в существовании таких генов для вируса иммунодефицита. Исследования последних лет дали надежду найти решение такой, казалось бы, неразрешимой проблемы, как борьба со СПИДом. Кто станет победителем в противоборстве ВИЧ - человек, покажет будущее.
Наука - здравоохранению
КАК ЛЕЧИТЬ СПИД. ПОИСК СТРАТЕГИИ
Результаты исследований последних лет заставили задуматься не только ученых и практических врачей, занимающихся проблемами СПИДа, но и фармацевтов. Раньше основное внимание уделялось комбинированному лечению инфекции, направленному против вируса. Применялись препараты, препятствующие размножению вируса в клетке: невипарин и атевирдин. Это так называемая группа ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ, которые не дают наследственному материалу вируса внедряться в ДНК иммунных клеток. Их сочетают с аналогами нуклеозидов типа зидовудина, диданозина и ставудина, которые облегчают течение болезни. Однако эти средства токсичны и обладают побочными действиями на организм, поэтому их нельзя считать оптимальными. Им на смену все чаще приходят более совершенные средства воздействия на ВИЧ.
В последнее время появилась возможность препятствовать "посадке" вирусных частиц на поверхность клеток. Известно, что этот процесс происходит за счет связывания вирусного белка gр120 с клеточными рецепторами. Искусственное блокирование мест связывания ВИЧ с помощью хемокинов должно защищать клетки от вторжения ВИЧ. Для этого нужно разработать специальные препараты-блокаторы.
Другой путь - получение антител, которые будут связываться с рецепторами ССR5, создающими "посадочную площадку". Такие антитела будут препятствовать взаимодействию этих рецепторов с вирусом, не давая доступа ВИЧ в клетки. Кроме того, можно вводить в организм фрагменты молекул ССR5. В ответ на это иммунная система начнет вырабатывать антитела к данному белку, которые также перекроют доступ к нему вирусных частиц.
Наиболее дорогостоящий способ обезопасить вирусные частицы - ввести в иммунные клетки новые мутантные гены. В результате сборка рецептора для "посадки" вируса на поверхности "оперированных" клеток прекратится, и вирусные частицы не смогут заразить такие клетки. Подобная защищающая терапия, по-видимому, наиболее перспективна при лечении больных СПИДом, хотя и весьма дорого стоит.
При лечении сопровождающих СПИД раковых заболеваний врачи чаще всего прибегают к высоким дозам химических препаратов и к облучению опухолей, что нарушает кроветворение и требует пересадки больным здорового костного мозга. А что, если в качестве донорских кроветворных клеток пересадить больному костный мозг, взятый от людей, генетически устойчивых к инфекции ВИЧ? Можно предположить, что после такой пересадки распространение вируса в организме пациента будет остановлено: ведь донорские клетки устойчивы к инфекции, поскольку не имеют рецепторов, позволяющих вирусу проникнуть через клеточную мембрану. Однако эту привлекательную идею вряд ли удастся воплотить в практику полностью. Дело в том, что иммунологические различия между пациентом и донором, как правило, приводят к отторжению пересаженной ткани, а иногда и к более серьезным последствиям, когда донорские клетки атакуют чужеродные для них клетки реципиента, вызывая их массовую гибель.
Словарик
Т-киллеры - иммунные клетки, которые уничтожают зараженные вирусом клетки.
Рецепторы клеток - особые молекулы на поверхности, которые служат "опознавательным знаком" для вирусных частиц и других клеток.
Ген рецептора - ген, ответственный за выработку соответствующего белка.
Хемокины - гормоноподобные вещества на поверхности иммунных клеток, которые подавляют размножение вируса в организме.
Культура клеток - клетки, развивающиеся вне организма, в питательной среде пробирки.
Мутантные гены - измененные гены, не способные контролировать выработку нужного белка.
Клетки-мишени - иммунные клетки, которые в первую очередь поражает вирус.
Цифры и факты
Сегодня в мире 29 миллионов зараженных вирусом иммунодефицита. 1,5 миллиона человек уже умерли от вызванного этим заражением СПИДа.
Самый неблагополучный по СПИДу регион - Африка. В Европе лидируют Испания, Италия, Франция, Германия. С 1997 года к этим странам присоединилась Россия. На территории бывшего СССР зараженность ВИЧ распределяется так: 70% - Украина, 18,2% - Россия, 5,4% - Беларусь, 1,9% - Молдова, 1,3% - Казахстан, остальные - менее 0,5%.
К 1 декабря 1997 года в России официально зарегистрировано около 7000 зараженных вирусом иммунодефицита, в основном при передаче инфекции половым путем.
В России и странах ближнего зарубежья существует более 80 центров по профилактике и борьбе со СПИДом.